Profilo n. 3: esame del fegato: screening (5 indicatori)

Lo screening (esame) del fegato viene effettuato su 5 indicatori:

• AlAT (alanina aminotransferasi, alanina transaminasi),
• AsAT (aspartato aminotransferasi),
• fosfatasi alcalina,
• gamma-glutamil transpeptidasi (glutamil transpeptidasi),
• bilirubina totale.

Le prime 4 sostanze sono enzimi trovati nelle cellule del fegato. Con lesioni e necrosi, la loro concentrazione nel sangue aumenta. Le violazioni del deflusso biliare dal fegato e dalla cistifellea sono determinate dal livello di gamma-glutamil transpeptidasi e fosfatasi alcalina. Questi dati sono considerati insieme al quadro clinico generale, consentendo di diagnosticare accuratamente la patologia.

La bilirubina totale è un pigmento giallo derivante dalla scissione di mioglobina ed emoglobina. La rottura del suo metabolismo indica la patologia delle cellule epatiche.

Nella nostra clinica, lo screening (esame) del fegato viene effettuato in breve tempo. Per l'esame, viene utilizzato sangue venoso. È meglio fare esami al mattino, a stomaco vuoto. Altre raccomandazioni per preparare lo screening, specificare ulteriormente.

Screening del fegato: screening

Questo profilo include i seguenti test:

• Bilirubina totale
• Bilirubina diritta (legata alla bilirubina coniugata)
• AlAT (Alaninaminotransferase)
• AsAT (aspartato aminotransferasi)
• Gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT)
• Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)

Test di screening per identificare la patologia epatica.

+ prendendo il sangue da una vena: 160 rubli

(il periodo specificato non include il giorno di assunzione del biomateriale)

È preferibile assumere sangue al mattino a stomaco vuoto, dopo 8-14 ore di digiuno notturno (si può bere acqua), è accettabile nel pomeriggio 4 ore dopo un pasto leggero. Alla vigilia dello studio, è necessario escludere l'aumento delle attività psico-emotive e fisiche (allenamento sportivo), l'assunzione di alcol.

Biblioteca della salute

Tutto su salute e vita sana

• casa
• /
• Salute del fegato
• /
• Importante: screening epatico regolare

Importante: screening epatico regolare

Il fegato è un organo vitale del sistema digestivo. Per eventuali errori di nutrizione, farmaci non sistematici e abuso di alcool, in primo luogo, il nostro fegato paga per questo. Sembrerebbe, perché andare dai dottori e controllare se il fegato funziona normalmente, se hai solo 30 anni, e il dolore nella tua parte destra non ti è mai sembrato fastidioso? Tuttavia, i medici stanno dando l'allarme: secondo le statistiche, quasi una persona su due, che ha oltrepassato i 30 anni, mostra segni di degenerazione grassa del fegato - una condizione in cui le cellule del fegato degenerano in tessuto adiposo. Danno la colpa a tutto: un eccesso di grasso, passione per l'alcol, cattiva alimentazione. Affinché il fegato funzioni di nuovo bene, il medico prescriverà il trattamento necessario e una dieta moderata. È necessario sottoporsi a esami regolari per monitorare il livello degli enzimi epatici nel sangue.

Cosa include lo screening epatico standard? Esame ecografico del fegato e analisi del sangue per indicatori quali AST, ALT, gamma-GTP, fosfatasi alcalina, bilirubina diretta e totale, frazioni totali di proteine ​​e proteine, indice di protrombina e colinesterasi.

Quali problemi possono segnalare i marker del fegato?

1. AST e ALT sono importanti indicatori del fegato, sono contenuti all'interno delle cellule epatiche in una quantità minima. Con la distruzione delle cellule AST e ALT entrano nel sangue, il loro numero cresce rapidamente. Questo è di solito osservato nello sviluppo di epatite, cirrosi, epatite grassa e cancro del fegato. A volte un aumento di AST e ALT nel sangue può verificarsi anche durante l'infarto miocardico. Quindi, per differenziare la diagnosi, misurare il coefficiente del Rytis, che nello stato normale dovrebbe essere compreso tra 1 e 1,7. Se il coefficiente è inferiore, la ragione per l'aumento degli enzimi risiede nel fegato, se è più alto, quindi nel cuore.
2. Gamma-GTP è un importante indicatore epatico che segnala l'abuso di alcol da parte del paziente. Se il paziente sviluppa epatite alcolica o tossica, il deflusso della bile diventa difficile e il GTP gamma aumenta.
3. La fosfatasi alcalina sale anche nel sangue, se al paziente viene diagnosticata un'epatite alcolica. Serve anche come marcatore di malattie oncologiche, come ad esempio la linfogranulomatosi o il linfoma. Se improvvisamente hai mostrato un aumento del livello di fosfatasi alcalina e stai bene con l'alcol, questo è un motivo serio per visitare un medico.
4. Colinesterase con problemi di fegato, al contrario di altri indicatori, anzi, diminuisce. Se ha AST, ALT, gamma-GTP e fosfatasi alcalina aumentate nel sangue e la colinesterasi è ridotta, questo indica un malfunzionamento del fegato.
5. Un aumento della bilirubina totale e diretta è anche un segno di alterazioni patologiche nel fegato. La bilirubina viene trasformata nel fegato e va alla bile, e se il deflusso della bile viene disturbato, la bilirubina inizia ad essere assorbita nel sangue.
Un altro problema serio è l'epatite virale. In precedenza, la scienza era nota per epatite A, B e epatite non-A-non-B, vale a dire il resto del gruppo non ha ancora studiato virus, inclusi anche l'epatite C. Cosa vediamo adesso? Questa lista di epatite virale è stata rifornita di nuove e gli scienziati sono preoccupati che nel prossimo futuro non avranno abbastanza alfabeto per nominare tutte le altre epatiti virali. L'epatite virale è molto insidiosa, perché può essere quasi asintomatica, gli unici segni possono essere l'affaticamento, la debolezza e l'umore depresso. L'infezione da epatite virale può verificarsi anche nella poltrona del dentista o nel salone di manicure.
In generale, il fegato, come i reni, è un organo piuttosto "paziente". La malattia può tormentare il nostro corpo con forza e principale, ei primi sintomi della malattia appariranno solo quando solo il 15% del fegato rimane in uno stato funzionale normale. L'unico modo per prevenire questa situazione è lo screening regolare del fegato, consistente in un'ecografia dell'organo e un esame del sangue biochimico per verificare la presenza di enzimi epatici. Per preparare l'analisi rigorosamente a stomaco vuoto, anche il giorno della consegna dell'analisi non può essere fumato.
Quanto spesso deve essere esaminato un fegato? I medici raccomandano che chiunque preferisca uno stile di vita sano, segua i principi di una buona alimentazione, per effettuare uno screening epatico una volta all'anno. Beh, se sei a rischio - mangi nel modo sbagliato, ti piacciono le bevande alcoliche, frequenti i saloni del dentista e del manicure, se il tuo lavoro è collegato al sangue - è meglio fare i test ogni sei mesi.

Quando è necessario lo screening del fegato

Il fegato è uno degli organi più importanti che svolge un'enorme quantità di lavoro. A causa di malnutrizione, abuso di alcool, danno virale o predisposizione genetica, una persona inizia a soffrire di epatite, cirrosi e altri disturbi del fegato. Per identificare le violazioni della funzionalità del corpo, vengono eseguiti esami del sangue biochimici.

Il contenuto

Cos'è lo screening

Insieme allo screening del fegato controlla il pancreas. Questi due organi sono responsabili della digestione nel corpo. Il fegato secerne la bile, distrugge le tossine, regola il metabolismo, accumula gli oligoelementi benefici, influisce sulla coagulazione del sangue, sull'equilibrio ormonale e sul sistema immunitario.

Il ferro produce enzimi che digeriscono il cibo. Inoltre, questo corpo secerne l'insulina, che è responsabile per il livello di glucosio nel sangue.

Il fegato è interconnesso con il pancreas, ad esempio, la pancreatite reattiva è spesso considerata una conseguenza dell'epatite e il deflusso alterato di succo porta alla colelitiasi. Tali patologie sorgono a causa del consumo di alcol, malnutrizione, eccesso di cibo.

Per argomento

L'importanza dell'irrigografia per la diagnosi delle malattie dello stomaco

• Victoria Navrotskaya
• Pubblicato il 21 ottobre 2018 l'8 novembre 2018

Inizialmente, la malattia del fegato è spesso asintomatica, dopo di che si ha dolore, sensazione di bruciore nella parte destra dell'addome, nausea, vomito, sensazione di amarezza nella bocca, disturbo, decolorazione delle feci e ingiallimento della pelle.

Un esame del fegato determinerà il livello di:

• Alanina aminotransferasi o ALT.
• Aspartato aminotransferasi o AST.
• Fosfatasi alcalina.
• Glutamil.
• Bilirubina totale

La sindrome citolitica o la distruzione delle cellule epatiche porta ad un aumento di ALT, AST, mentre la colestasi aumenta i livelli di bilirubina. Se tutti questi indicatori superano la norma, significa che sono interessati sia il fegato che il pancreas. Quindi la malattia del calcoli biliari si manifesta. Per l'esame il paziente prende sangue venoso.

Lo screening ha molte attività, come ad esempio:

• Valutazione della funzionalità del corpo.
• Diagnosi differenziale di patologie epatiche.
• Controllo del paziente con malattie croniche esistenti.
• Monitoraggio dell'efficacia dei farmaci utilizzati, prevenzione degli effetti collaterali.

Anche le persone che aderiscono a uno stile di vita sano sono invitati a esaminare il fegato una volta all'anno. Lo screening è un metodo di ricerca altamente informativo che consente di rilevare circa il 95% delle patologie epatiche e pancreatiche.

Preparazione adeguata

Lo screening è fatto al mattino a stomaco vuoto. Prima dell'esame è consigliabile non mangiare cibo per circa 12 ore. Mezz'ora prima della procedura, eliminare sforzi fisici eccessivi, nervosità eccessiva. Fumare è ancora vietato 30 minuti prima della manipolazione.

testimonianza

Lo screening è mostrato nelle seguenti situazioni:

• Se ci sono segni clinici di un possibile problema al fegato, come dolore, bruciore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, sapore amaro, distensione addominale, prurito e feci anormali.
• In caso di violazione della struttura, l'aumento del corpo in base ai risultati della diagnostica strumentale
• Con l'abuso di bevande alcoliche.
• Con l'uso prolungato di farmaci che influenzano il lavoro del fegato.
• Se il paziente ha una tendenza ereditaria alle patologie epatiche.
• Durante il monitoraggio di pazienti con malattie croniche dell'apparato digerente.

Se una persona conduce uno stile di vita sano, non ci sono sintomi di danni al fegato, quindi lo screening deve essere effettuato come misura preventiva.

Fattori che influenzano il risultato

Nonostante lo screening altamente informativo, ci sono i seguenti fattori che distorcono i dati:

• Esame con l'introduzione di mezzo di contrasto per via endovenosa il giorno prima della diagnosi.
• Periodo di gestazione
• La presenza di comorbidità, ad esempio, patologie di altri organi del tratto digerente, tumori oncologici, processi infiammatori acuti, problemi ai sistemi circolatorio ed endocrino.
• La sconfitta del paziente con mononucleosi infettiva, adenovirus, parotite e altre malattie acute che colpiscono il fegato.

I risultati di questo metodo diagnostico sono spesso distorti se il paziente sta assumendo contraccettivi orali, glucocorticosteroidi, farmaci anti-infiammatori non steroidei e altri medicinali, il cui metabolismo si verifica nel fegato.

Decodifica dei dati

Lo screening del fegato rivela cinque livelli. Se la concentrazione di almeno uno degli enzimi supera la norma, allora questo indica un problema con il corpo. Un aumento del livello di ALT (alanina aminotransferasi) appare quando:

• Epatite a causa di tossine, infezioni acute. Qui l'indicatore aumenta 40-50 volte.
• Danno alcolico al fegato, cirrosi.
• Distruzione di organi metastatici.
• Il deterioramento del deflusso della bile a causa di malattia calcoli biliari, una neoplasia maligna nel pancreas.
• Pancreatite.
• La natura infettiva della mononucleosi.
• Danno cardiaco - insufficienza cardiaca, infarto miocardico.
• Danni al muscolo scheletrico, gravi ustioni.

Screening di fegato e pancreas

Analisi del sangue biochimica di screening, che consente di identificare le principali violazioni dello stato funzionale del fegato e del pancreas.

Screening di fegato e pancreas.

Sinonimi inglesi

Test di funzionalità epatica e pancreatica.

Metodo di ricerca

Test cinetico UV, metodo fotometrico colorimetrico, metodo colorimetrico enzimatico.

Unità di misura

IU / l (unità internazionale per litro), U / l (unità per litro), μmol / l (micromol per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dell'analisi.
• Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

Il fegato e il pancreas sono organi vitali dell'apparato digerente, situato nella cavità addominale superiore. Il fegato produce e secerne la bile, che è necessario per la rottura e l'assorbimento del grasso nell'intestino. Il pancreas secerne enzimi che aiutano a digerire carboidrati, proteine ​​e grassi. Oltre a partecipare alla digestione, entrambi gli organi svolgono molte altre funzioni. Il fegato fornisce la disintossicazione delle sostanze nocive, regola il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi, accumula vitamine, microelementi, mantiene l'equilibrio ormonale, sintetizza i fattori di coagulazione del sangue e la difesa immunitaria. Nel pancreas viene sintetizzato l'ormone che regola il livello di glucosio nel sangue.

Le cause del danno al fegato e al pancreas sono varie e spesso il processo patologico si verifica contemporaneamente in entrambi gli organi. Ad esempio, colestasi e violazione del deflusso della bile e del succo pancreatico nelle malattie delle vie biliari (colelitiasi con coledocolitiasi), l'epatite porta a pancreatite reattiva. Le malattie infiammatorie o neoplastiche del pancreas sono spesso accompagnate anche da colestasi e colpiscono il fegato. Una causa comune di patologie del fegato e del pancreas è l'abuso di alcol, cattiva alimentazione, eccesso di cibo.

La sconfitta di questi organi si verifica spesso in modo impercettibile e richiede molto tempo senza manifestazioni cliniche. Si può sospettare di malattie del fegato e / o del pancreas con dolore circostante e bruciore nella parte superiore dell'addome, pesantezza e / o dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, gonfiore, scolorimento, quantità e consistenza delle feci, ingiallimento della pelle.

Con la distruzione delle cellule del fegato (sindrome citolitica) nel sangue, aumenta il livello di alanina aminotransferasi (ALT) e la concentrazione di bilirubina aumenta con la sindrome colestasi. L'eccessiva attività dell'enzima lipasi nel sangue è un segno di danno al pancreas. Un aumento simultaneo di tutti questi indici di laboratorio indica il coinvolgimento nel processo patologico sia del fegato che del pancreas, che si verifica più spesso con una pietra del dotto biliare comune.

L'aumento degli indicatori di test individuali richiede ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio al fine di chiarire la diagnosi e selezionare una terapia adeguata.

A cosa serve la ricerca?

• Valutare lo stato funzionale del fegato e del pancreas.
• Per la diagnosi differenziale di malattie del fegato e del pancreas.
• Monitorare un paziente con malattie croniche della zona epatopancreatrobiliare (colelitiasi, colelitiasi, pancreatite cronica).
• Per monitorare l'effetto di alcuni farmaci al fine di evitare effetti collaterali.
• Al fine di monitorare l'efficacia del trattamento del fegato e del pancreas.

Quando è programmato uno studio?

• Con sintomi di probabile danno al fegato e / o al pancreas (dolore e / o bruciore intorno alla parte superiore dell'addome, pesantezza e / o dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, gonfiore, cambiamento di colore, quantità e consistenza delle feci, giallo, prurito della pelle).
• Quando si modifica la struttura e le dimensioni del fegato e del pancreas secondo i metodi strumentali di ricerca.
• Quando si esaminano gli alcolisti.
• Quando si assumono farmaci che influenzano la funzione del fegato e del pancreas.
• Se le malattie del fegato e del pancreas erano già in uno dei membri della famiglia.
• Durante il monitoraggio di pazienti con malattie croniche di fegato, pancreas, tratto biliare, stomaco e intestino.
• Con l'esame preventivo.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Screening del fegato che cos'è

[40-500] Esame del fegato: Screening

Analisi del sangue biochimica di screening, che consente di identificare le principali violazioni dello stato funzionale del fegato.

Sinonimi russi

• Test di funzionalità epatica
• Screening della malattia epatica

Sinonimi inglesi

• Pannello di fegato di laboratorio
• Test di funzionalità epatica
• Check-up del fegato

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Questo corpo esegue circa 5.000 diverse funzioni. Le principali funzioni del fegato possono essere valutate utilizzando uno studio di laboratorio completo.

2. Funzione di scambio epatico

• ALT e AST sono enzimi necessari per il metabolismo degli amminoacidi. Sebbene questi enzimi possano anche essere trovati in molti altri tessuti e organi (cuore, muscoli scheletrici, reni, cervello, globuli rossi), il cambiamento nella loro concentrazione nel sangue è spesso associato a malattie del fegato, che causa il loro nome - transaminasi epatiche. L'ALT è un marker più specifico di malattia del fegato rispetto a AST. In epatite virale e danno epatico tossico, di regola, si osserva lo stesso aumento dei livelli di ALT e AST. Con epatite alcolica, metastasi epatiche e cirrosi epatica, c'è un aumento più pronunciato di AST rispetto a ALT.
• La gamma-glutamiltranspeptidasi, gamma-GT, è un enzima epatico che catalizza il trasferimento del gruppo gamma-glutammilico di glutatione ad altre molecole. Gamma-GT è attualmente il marcatore più sensibile della malattia del fegato. Un aumento della concentrazione di gamma-GT può essere osservato in tutte le malattie del fegato, ma il più grande valore di questo marcatore è nella diagnosi di ostruzione del tratto biliare. Con l'ostruzione delle vie biliari, la concentrazione di gamma-GT aumenta di 5-30 volte. Lo studio del livello di gamma-GT consente di accertarsi che l'aumento della fosfatasi alcalina totale sia causato da malattie del fegato e non da altre cause, principalmente malattie del sistema scheletrico. Di norma, con l'ostruzione delle vie biliari, si osserva un aumento parallelo del livello di gamma-GT e della ALP totale. Alti livelli di gamma-GT sono caratteristici delle lesioni metastatiche e della cirrosi alcolica. Nell'epatite virale, c'è un moderato aumento del livello di gamma-GT (2-5 volte).

3. Funzione escretoria del fegato

• La bilirubina è un pigmento formato dalla degradazione dell'emoglobina e di alcune altre proteine ​​che contengono ormoni nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. È tossico per il sistema nervoso e deve essere escreto nella bile o nelle urine. L'escrezione di bilirubina è un processo multistadio in cui il fegato svolge un ruolo importante. Ci sono due principali frazioni di bilirubina: la bilirubina diretta e indiretta. Quando la bilirubina si lega con l'acido glucuronico, la bilirubina legata si forma nel fegato. Poiché questo tipo di bilirubina può essere determinato direttamente utilizzando un test di laboratorio diretto, viene anche chiamato bilirubina diretta. La bilirubina, che non è coniugata con acido glucuronico, è chiamata non legata. In condizioni di laboratorio, non è possibile determinare il livello di bilirubina non legata: la sua concentrazione viene calcolata in base alle concentrazioni di bilirubina totale e legata. Per questo motivo, questo tipo di bilirubina è anche chiamato indiretto. La bilirubina totale consiste di entrambe le frazioni. Un aumento del livello di bilirubina può essere osservato in molte malattie del fegato, ma il più grande valore di questo marcatore risiede nella diagnosi differenziale di ittero. L'ittero emolitico (sopraepatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e indiretta. Per l'ittero epatico, è tipico un aumento di entrambe le frazioni (bilirubina diretta e indiretta) e della bilirubina totale. L'ittero ostruttivo (subpatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e diretta.

In questo studio completo sono stati inclusi degli indicatori per valutare le principali funzioni del fegato. In alcune situazioni, tuttavia, potrebbero essere necessari test aggiuntivi. Si raccomanda di eseguire analisi ripetute utilizzando gli stessi sistemi di test, cioè nello stesso laboratorio.

A cosa serve la ricerca?

• Valutare la funzionalità epatica e la diagnosi precoce delle malattie che la colpiscono.

Quando è programmato uno studio?

• All'ispezione di routine;
• in presenza di sintomi di malattia del fegato, colecisti e dotti biliari: con dolore o disagio nell'ipocondrio destro, nausea, feci anormali, colore urinario scuro, ittero, edema, aumento del sanguinamento, affaticamento;
• quando si osserva un paziente che riceve farmaci epatotossici per qualsiasi malattia (metotrexato, tetracicline, amiodarone, acido valproico, salicilati).

Cosa significano i risultati?

Alanina aminotransferasi (ALT)

Screening di fegato e pancreas

Analisi del sangue biochimica di screening, che consente di identificare le principali violazioni dello stato funzionale del fegato e del pancreas.

Screening di fegato e pancreas.

Sinonimi inglesi

Test di funzionalità epatica e pancreatica.

Metodo di ricerca

Test cinetico UV, metodo fotometrico colorimetrico, metodo colorimetrico enzimatico.

Unità di misura

IU / l (unità internazionale per litro), U / l (unità per litro), μmol / l (micromol per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dell'analisi.
• Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

Il fegato e il pancreas sono organi vitali dell'apparato digerente, situato nella cavità addominale superiore. Il fegato produce e secerne la bile, che è necessario per la rottura e l'assorbimento del grasso nell'intestino. Il pancreas secerne enzimi che aiutano a digerire carboidrati, proteine ​​e grassi. Oltre a partecipare alla digestione, entrambi gli organi svolgono molte altre funzioni. Il fegato fornisce la disintossicazione delle sostanze nocive, regola il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi, accumula vitamine, microelementi, mantiene l'equilibrio ormonale, sintetizza i fattori di coagulazione del sangue e la difesa immunitaria. Nel pancreas viene sintetizzato l'ormone che regola il livello di glucosio nel sangue.

Le cause del danno al fegato e al pancreas sono varie e spesso il processo patologico si verifica contemporaneamente in entrambi gli organi. Ad esempio, colestasi e violazione del deflusso della bile e del succo pancreatico nelle malattie delle vie biliari (colelitiasi con coledocolitiasi), l'epatite porta a pancreatite reattiva. Le malattie infiammatorie o neoplastiche del pancreas sono spesso accompagnate anche da colestasi e colpiscono il fegato. Una causa comune di patologie del fegato e del pancreas è l'abuso di alcol, cattiva alimentazione, eccesso di cibo.

La sconfitta di questi organi si verifica spesso in modo impercettibile e richiede molto tempo senza manifestazioni cliniche. Si può sospettare di malattie del fegato e / o del pancreas con dolore circostante e bruciore nella parte superiore dell'addome, pesantezza e / o dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, gonfiore, scolorimento, quantità e consistenza delle feci, ingiallimento della pelle.

Con la distruzione delle cellule del fegato (sindrome citolitica) nel sangue, aumenta il livello di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) e la concentrazione di bilirubina aumenta con la sindrome colestasi. L'eccessiva attività dell'enzima lipasi nel sangue è un segno di danno al pancreas. Un aumento simultaneo di tutti questi indici di laboratorio indica il coinvolgimento nel processo patologico sia del fegato che del pancreas, che si verifica più spesso con una pietra del dotto biliare comune.

L'aumento degli indicatori di test individuali richiede ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio al fine di chiarire la diagnosi e selezionare una terapia adeguata.

A cosa serve la ricerca?

• Valutare lo stato funzionale del fegato e del pancreas.
• Per la diagnosi differenziale di malattie del fegato e del pancreas.
• Monitorare un paziente con malattie croniche della zona epatopancreatrobiliare (colelitiasi, colelitiasi, pancreatite cronica).
• Per monitorare l'effetto di alcuni farmaci al fine di evitare effetti collaterali.
• Al fine di monitorare l'efficacia del trattamento del fegato e del pancreas.

Quando è programmato uno studio?

• Con sintomi di probabile danno al fegato e / o al pancreas (dolore e / o bruciore intorno alla parte superiore dell'addome, pesantezza e / o dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, gonfiore, cambiamento di colore, quantità e consistenza delle feci, giallo, prurito della pelle).
• Quando si modifica la struttura e le dimensioni del fegato e del pancreas secondo i metodi strumentali di ricerca.
• Quando si esaminano gli alcolisti.
• Quando si assumono farmaci che influenzano la funzione del fegato e del pancreas.
• Se le malattie del fegato e del pancreas erano già in uno dei membri della famiglia.
• Durante il monitoraggio di pazienti con malattie croniche di fegato, pancreas, tratto biliare, stomaco e intestino.
• Con l'esame preventivo.

Screening per screening del fegato

Applicato ai pazienti senza reclami o con reclami non specifici, così come esami di routine, con l'obiettivo di risparmiare. Questo screening copre> il 95% delle malattie del fegato. L'aspartato aminotransferasi (AST) non è incluso nello screening primario a causa della sua bassa sensibilità nelle malattie del fegato.

1. ALT (AlaT) - diagnosi di danno strutturale del fegato.
2. Gamma-glutamiltransferasi (GGT, yGT) - diagnosi di lesioni tossiche o colestatiche del fegato.
3. Colinesterasi (CHE) - diagnosi dell'abilità sintetica del fegato.

Indagine dettagliata

Utilizzato in pazienti con disturbi tipici (ittero, prurito, ingrossamento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, ascite, ecc.) Esiste un diretto sospetto di malattia epatica. Oltre ai test di screening (vedi sopra), sono prescritti i seguenti test:

Screening all'esame del fegato.

Un esame del fegato è un esame biochimico di screening di un campione di sangue, che consente di identificare i segni di compromissione della funzione epatica di base e il suo danno tossico. Lo screening consente non solo di valutare lo stato funzionale del fegato, ma è anche necessario per la diagnosi differenziale delle malattie del fegato, per monitorare i pazienti con malattie croniche e monitorare l'efficacia del trattamento.

L'esame del fegato viene effettuato secondo 6 indicatori di base, in particolare, rilevano gli enzimi che si trovano nelle cellule epatiche e tendono ad aumentare di concentrazione durante le sue lesioni e necrosi. Durante lo studio, l'attenzione è focalizzata su:

Concentrazioni di bilirubina totale, che varia con ittero, colestasi, epatite, vari danni al fegato tossici.

Il livello di alanina aminotransferasi, che è un enzima intracellulare e si trova in piccole quantità nel sangue. Quando le cellule ricche di ALT sono danneggiate, e queste sono le cellule del fegato, questi enzimi entrano nel sangue e la loro concentrazione e attività aumenta.

L'Ac-partataminotransferasi è un enzima presente nei tessuti del fegato e la cui quantità aumenta con il danneggiamento delle cellule dei muscoli cardiaci e diminuisce con la carenza di vitamina B6.

Il livello di fosfatasi alcalina, che risponde alle malattie delle ossa e l'aumento patologico del fegato in attività.

Il livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi e che mostra una maggiore attività nel siero durante lo sviluppo di malattie del fegato e delle vie biliari.

Il livello di proteina C-reattiva, che è estremamente sensibile ai processi infiammatori nei tessuti, compresi i tessuti del fegato.

Lo screening del fegato può essere prescritto sia per gli esami profilattici sia quando ci sono un certo numero di indicazioni, inclusa la comparsa di sintomi di possibili danni al fegato, cambiamenti nella sua struttura e dimensione, presenza di malattie epatiche e del pancreas, anche tra i membri della famiglia. Inoltre, tale studio può essere nominato a persone che abusano di alcol, mentre assumono farmaci che influenzano seriamente il funzionamento del fegato, come metodo per monitorare i pazienti con malattie croniche.

Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena, i risultati sono una tabella con indicatori e valori identificati della norma.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE ALL'ANALISI DEL SANGUE

Per la maggior parte degli studi, si raccomanda di donare sangue al mattino a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se c'è un'osservazione dinamica di un determinato indicatore. Mangiare può influenzare direttamente sia la concentrazione dei parametri studiati sia le proprietà fisiche del campione (aumento della torbidità - lipemia - dopo l'ingestione di cibi grassi). Se necessario, puoi donare il sangue durante il giorno dopo un digiuno di 2-4 ore. Si consiglia di bere 1-2 bicchieri di acqua non gassata poco prima della raccolta del sangue, questo aiuterà ad ottenere la quantità necessaria di sangue per lo studio, ridurre la viscosità del sangue e ridurre la probabilità di coaguli nel tubo. È necessario escludere lo stress fisico ed emotivo, fumando 30 minuti prima dello studio. Il sangue per l'esame è preso da una vena.

Come controllare il fegato: quali test superare, decodifica, frequenza e deviazioni

Come controllare il fegato e quali test passare - non domande inutili.

Il fegato è la più grande ghiandola della secrezione esterna negli esseri umani. Si trova nel quadrante in alto a destra della cavità addominale, direttamente sotto il diaframma, e svolge molte funzioni nell'uomo:

• neutralizzazione degli xenobiotici (sostanze tossiche), in particolare veleni, tossine, allergeni;
• neutralizzazione ed eliminazione dal corpo di vitamine in eccesso, mediatori, ormoni, nonché un numero di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici e acetone, etanolo, fenolo, ammoniaca);
• garantire il fabbisogno energetico del corpo convertendo varie fonti energetiche (acido lattico, glicerina, amminoacidi, acidi grassi liberi) in glucosio;
• immagazzinare le riserve energetiche del corpo sotto forma di riserve di glicogeno e regolare il metabolismo dei carboidrati;
• conservazione di alcuni oligoelementi (cobalto, rame, ferro) e vitamine (A, B₁₂, D);
• partecipazione al metabolismo di un intero gruppo di vitamine (A, B, C, D, PP, K, E, acido folico);
• partecipazione al processo di formazione del sangue nel feto;
• regolazione del metabolismo dei lipidi;
• secrezione e secrezione della bile;
• deposizione di sangue.

Data la funzione del fegato, è spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo corpo è gravata da serie minacce. Allo stesso tempo, ogni anno le malattie del fegato vengono diagnosticate più spesso. Ciò è facilitato da una cattiva alimentazione, abuso di alcool, stile di vita sedentario.

Chi ha bisogno di controllare il fegato

Una caratteristica di molte malattie del fegato è che sono quasi asintomatiche da molto tempo e vengono diagnosticate solo quando meno del 15% di tutte le cellule di questo organo rimane funzionale al paziente. Esempi di tali malattie sono l'epatite cronica, la cirrosi, il cancro del fegato.

I medici raccomandano che tutte le persone si sottopongano ogni anno ad una visita medica, che consenta l'identificazione tempestiva di disfunzioni epatiche. Ma ci sono alcuni sintomi, con l'aspetto di cui l'esame del paziente deve essere eseguito immediatamente. Questi includono:

• disagio nell'ipocondrio destro;
• l'aumento delle dimensioni del fegato, rilevato durante l'ecografia o la palpazione dell'addome;
• sapore sgradevole in bocca;
• nausea frequente;
• perdita di peso inspiegabile;
• irritabilità;
• sonnolenza;
• ittero;
• odore dolce (fegato) dalla bocca;
• vomito con sangue (emorragia interna dalle vene dilatate dell'esofago è una complicanza della cirrosi epatica).

Lo studio delle funzioni del fegato deve essere effettuato durante la gravidanza (è meglio farlo in fase di pianificazione), prima di iniziare un ciclo di trattamento con potenti farmaci e anche prima di qualsiasi intervento chirurgico.

Valutare il grado di fibrosi epatica consente l'elastografia. Questo studio è condotto da uno speciale dispositivo ad ultrasuoni "FibroScan".

Cosa mostra lo screening del fegato

Lo screening, cioè lo screening del fegato viene eseguito per i seguenti scopi:

• diagnosi di possibili malattie del fegato (epatite grassa, epatite autoimmune o virale);
• identificazione e valutazione del grado di cambiamenti istologici nella struttura del tessuto di un organo (cirrosi, fibrosi).

Il paziente, prima di tutto, dovrebbe consultare un medico che raccoglierà la storia, condurre un esame primario e dare indicazioni per le analisi del sangue necessarie, e quindi tradurre i risultati ottenuti.

Biochimica del sangue

L'esame del sangue biochimico è uno dei metodi più importanti di diagnostica di laboratorio, che consente di valutare il funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi sulla base delle informazioni sul metabolismo di carboidrati, grassi e proteine. Qualsiasi condizione patologica del fegato si manifesta quasi immediatamente con un cambiamento dei parametri biochimici del sangue. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può prescriverle un esame del sangue biochimico standard o un esame del sangue esteso che include più di 13 indicatori. Il più delle volte, la biochimica del sangue durante il controllo della funzione epatica include la definizione dei seguenti indicatori:

1. L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono enzimi epatici direttamente coinvolti nel metabolismo delle proteine. La norma del loro contenuto è 40 U / l per gli uomini, 30 U / l per le donne. L'innalzamento dell'enzima epatico indica forme acute virali o tossiche di epatite, ittero ostruttivo, cancro del fegato, cirrosi. Una diminuzione dei livelli di enzimi indica un'estesa necrosi epatica o grave carenza di vitamina B.₆.
2. Fosfatasi alcalina. Questo è un intero gruppo di enzimi che regolano il metabolismo dell'acido fosforico. Il normale contenuto di fosfatasi alcalina è compreso tra 40 e 150 U / l. Un aumento della concentrazione si osserva nella sindrome colestatica, epatite tossica, cancro, cirrosi e necrosi epatica.
3. Bilirubina. È un pigmento giallo formatosi durante la scissione dell'emoglobina. Il tasso di bilirubina totale nel sangue è 3,5-17,5 μmol / L. Miglioramento si verifica con l'epatite, malattia calcoli biliari, cancro del fegato.
4. Albumina. Questa è la principale proteina del sangue umano prodotta nel fegato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è 35-55 g / l. La diminuzione indica o cirrosi del fegato, o una morte massiccia di epatociti.
5. La colinesterasi è un gruppo di enzimi prodotti nel fegato. Qualsiasi patologia epatica è accompagnata da una diminuzione della concentrazione di colinesterasi nel sangue (la norma è 5.000-12.500 U / l).
6. Indice di protrombina (PTI). Caratterizza l'abilità di coagulazione del sangue. Il tasso è del 75-142%. Poiché la sintesi della protrombina viene effettuata nel fegato, una qualsiasi delle sue malattie porta ad una diminuzione del livello di PTI.
7. Test di timolo Varietà di campioni sedimentari (coagulazione). Utilizzato per valutare la funzione proteina-sintetica del fegato. Il valore normale è compreso tra 0 e 4 unità. Un aumento si osserva in pazienti con epatite A (inclusa la forma anterteriosa), epatite tossica e cirrosi epatica.

Diagnosi di fibrosi epatica

La fibrosi epatica è un processo patologico in cui si verifica la distruzione degli epatociti e la loro sostituzione con tessuto connettivo (fibroso) grossolano. La diagnosi preliminare di questa condizione viene eseguita secondo l'ecografia. Per confermare la diagnosi, in precedenza era necessario eseguire una biopsia epatica. Attualmente esistono speciali sistemi di test per valutare il grado di fibrosi epatica. La preparazione per lo studio e il prelievo di sangue sono gli stessi dell'analisi biochimica.

L'elastografia consente di valutare il grado di fibrosi epatica. Questo studio è condotto da uno speciale dispositivo ad ultrasuoni "FibroScan".

Questi metodi diagnostici consentono di diagnosticare il cancro del fegato nelle fasi iniziali e di valutare la prognosi di questa malattia.

Diagnosi di epatite virale e autoimmune

Il quadro clinico di diversi tipi di epatite è quasi lo stesso. I pazienti sviluppano sintomi di intossicazione generale (debolezza, affaticamento, disturbi del sonno, nausea, mal di testa, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito), colorazione itterica delle mucose e della pelle e un aumento della palpazione del fegato. È possibile determinare quale forma di epatite è osservata in uno o in un altro paziente usando una serie di esami del sangue.

Se si sospetta un'epatite infettiva, a un bambino o un adulto viene prescritta un'analisi per determinare il livello sierico delle immunoglobuline M e G per l'epatite virale A, B, C, D, G, E. Inoltre, è necessario effettuare una determinazione quantitativa e qualitativa del DNA e dell'RNA dei virus dell'epatite. reazione a catena (PCR).

Data la funzione del fegato, è spesso chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Qualsiasi violazione delle attività di questo corpo è gravata da serie minacce.

Per confermare o escludere la diagnosi di epatite autoimmune, è necessario condurre un esame del sangue per il contenuto di anticorpi specifici nel tessuto epatico.