Il fango in medicina è

Fanghi: questa è la condizione del sangue, che si basa sull'aggregazione dei globuli rossi. Lo sviluppo dei fanghi è un grado estremo di espressione dell'aggregazione dei globuli rossi.

Le principali caratteristiche della spremitura del sangue: l'aderenza tra gli elementi formati e l'aumento della viscosità del plasma, che porta a un tale stato di sangue che rende difficile la perfusione attraverso i microvasi.

A seconda delle caratteristiche strutturali degli aggregati, si distinguono i seguenti tipi di fango:

IPEREMIA ARTERIOSA E VENOSA. Stasi. Ischemia.

Iperemia -. aumento dell'afflusso di sangue del tessuto.

Arteriosa iperemia -.tipovoy processo patologico caratterizzato da un aumento apporto di sangue al tessuto a causa dell'aumento del flusso di sangue arterioso con un aumento maggiore o minore in drenaggio venoso e linfatico.

Il collegamento principale nella patogenesi dell'iperemia arteriosa è l'espansione delle arteriole.

Varianti patogenetiche dell'iperemia arteriosa:

1. Fisiologico a cui un aumento del flusso sanguigno corrisponde al fabbisogno di tessuto aumentato (la pressione parziale di ossigeno del sangue venoso non aumenta).

2. Patologico in cui un aumento del flusso sanguigno supera le esigenze del tessuto:

A. Neurogenico, associato a disregolazione del tono vascolare delle arteriole:

1) neurotonico con aumento del tono del vasodilatatore (principalmente nervi parasimpatici);

2) neuroparalitico con una diminuzione del tono dei vasocostrittori (principalmente fibre nervose simpatiche);

Altri tipi di iperemia arteriosa possono verificarsi come un riflesso assonale, se l'arco riflesso si chiude a livello di un singolo neurone.

B. Metabolico, che si sviluppa quando esposto alla parete vascolare di fattori umorali di origine esogena ed endogena.

L'iperemia venosa è un tipo di processo patologico caratterizzato da un aumento dell'apporto di sangue al sito del tessuto a causa di una diminuzione del flusso di sangue attraverso il sistema venoso.

Varianti patogenetiche dell'iperemia venosa.

1. Ostruttiva - ostruzione delle vene con trombi, emboli, ecc.

2. Compressione - compressione delle vene da parte di un tumore, fluido edematoso, cicatrice, ecc.

3. Movimento congestizio - congestizio del sangue attraverso le vene a causa di insufficienza cardiaca, insufficienza dell'apparato valvolare delle vene, diminuzione del tono muscolare, ecc.

Stasi -. cessazione del flusso sanguigno o flusso linfatico attraverso i capillari.

Varianti patogenetiche della stasi.

1. Ischemico - associato alla cessazione del flusso di sangue arterioso (anche il flusso linfatico diminuisce).

2. Venoso - quando livella la pressione idrostatica in arteriole e venule (il flusso linfatico aumenta).

3. Vero - in violazione delle proprietà del muro capillare e (o) violazione delle proprietà reologiche del sangue o della linfa.

L'ischemia è un tipo di processo patologico caratterizzato da una diminuzione del flusso sanguigno arterioso in un sito di tessuti o organi.

Varianti patogenetiche dell'ischemia:

1. Ostruttivo - blocco della nave arteriosa.

2. Compressione - compressione della nave arteriosa dall'esterno.

3. Angiospastico - spasmo dei vasi sanguigni.

Gli effetti dell'ischemia dipendono dal grado di sviluppo collaterale e dal tempo di ischemia.

TROMBOSI ED EMBOLISMO

Trombosi.- manifestazione patologica dell'emostasi, la formazione permanente nel lume del conglomerato vascolare del sangue e dei componenti linfatici, chiamato trombo. Ciò include la formazione di un trombo trombocitico primario, quindi un coagulo di fibrina e quindi un trombo decorato. Un trombo intravascolare si verifica quando: 1) la rottura dei sistemi di coagulazione del sangue; 2) danno alla parete vascolare; 3) violazione dei parametri reologici del sangue. I fattori predisponenti per la trombosi possono essere: età, sesso, clima, inattività fisica, trauma, chirurgia.

Embolia: è un processo patologico caratterizzato dalla circolazione di piccoli e grandi vasi sanguigni nei vasi di corpi estranei che non si mescolano con il sangue. Embolia può essere anterograda (embolia dalla vena entra nel ventricolo destro e nel tronco polmonare) e paradossale embolia entra nella circolazione sistemica attraverso un difetto del setto interventricolare o conservato attraverso il forame ovale. Embolia retrograda si verifica quando l'embolo dalla vena cava nelle vene del fegato con un aumento della pressione intratoracica.

tromboembolia venosa è spesso fonte.- Vienna vena femorale e bacino, poi la gamba vene 25-50% di trombosi venosa portando ad embolia, di cui 5-10% sono fatali.

Tromboembolismo arterioso La fonte è coaguli di sangue del cuore sinistro, dell'aorta e raramente delle vene polmonari.

Embolia gassosa.- deriva dall'ingresso di aria nel sistema venoso quando una vena viene ferita, situata vicino al cuore (ad es., Vena giugulare). L'embolia gassosa può essere associata all'introduzione di aria nella cavità uterina con un aborto criminale, con iniezioni endovenose, se l'aria non viene precedentemente rimossa dalla siringa. Un embolo gassoso è simile a un'embolia gassosa risultante dal rilascio nel sangue di bolle di gas disciolte in esso con una rapida caduta di pressione (ad esempio, malattia da decompressione tra i subacquei).

Embolia grassa.- si verifica quando si verifica una lesione ossea, accompagnata dalla frantumazione del grasso e dalla sua conversione in emulsione.

Tessuto embolia.- osservato nel feto nella distruzione del tessuto durante il parto, quando il fluido amniotico embolia, cellule tumorali, cioè embolia tessuto può essere fonte di metastasi tumorali e ascessi metastatici a septicopyemia.

Embolia con corpi estranei.- In caso di ferite da arma da fuoco, frammenti di proiettili, mine di proiettili possono chiudere gli spazi vuoti di grandi vene ed essere una fonte di emboli retrograda.

Esiti di trombosi.- 1) fusione asettica delle feci sotto l'azione degli enzimi (plasma proteasi plasmatici),

2) l'organizzazione di un coagulo di sangue,

3) fusione di feci settiche di un coagulo di sangue quando vengono iniettati agenti microbici con possibile generalizzazione del processo (sepsi).

Complicazione della trombosi - la trasformazione di un coagulo di sangue nell'embolo quando è separato dalla parete vascolare (tromboembolismo).

Stimolanti e secrezione piastrinica.- Sostanze che contribuiscono al gonfiore e al legame delle piastrine tra loro con la formazione di processi e l'imposizione di aggregati sul sito di danneggiamento della nave.

Gli stimolanti primari sono collagene, ADP, catecolamine e serotonina. stimolanti secondari sono allocati in forma di granuli di piastrine aderivano e aggregati: fattore antigeparinovy ​​4 - tromboglobulina, derivato dalle piastrine crescita stimolatore, piatto-aggregazione factor (PAF), glicoproteina G (trombospondina, pectina endogena). Aggregazione nei cofattori plasma comprendono ioni di calcio e magnesio, fibrinogeno, albumina, e fattori proteici due - agreksony A e B. Nella realizzazione delle funzioni di aggregazione sono importanti glicoproteine ​​della membrana piastrinica che interagiscono con gli agenti aggreganti. Assegna glicoproteina I (necessaria per adesione e trombina - aggregazione),

glicoproteina II (per tutti i tipi di aggregazione), glicoproteina III (per la maggior parte dei tipi di aggregazione e retrazione del coagulo).

Sindrome dei fanghi - caratteristiche e metodi di trattamento

Il processo di formazione di calcoli è sempre preceduto da una maggiore cristallizzazione di composti organici o inorganici. Se la diatesi salina contribuisce alla formazione di calcoli nei reni, allora la fase iniziale della malattia del calcoli biliari è segnalata dalla sindrome dei fanghi. Il ristagno di bile e la formazione di sospensione di colesterolo cristallino, proteine ​​e sali minerali di calcio in esso sono caratteristici di questo processo patologico. Spesso la sindrome da fanghi si trova nella diagnosi di altre malattie correlate.

patogenesi

Qual è il fango biliare è un processo patologico che si sviluppa in base al tipo di malattia calcoli biliari con una significativa diminuzione dei parametri del coefficiente chocolocolesterolo. Allo stesso tempo c'è un aumento dell'indice di saturazione della bile, un cambiamento nella composizione della bile. Il tono ipertrofico dello sfintere di Oddi diventa spesso un fattore che provoca questo squilibrio. Altrettanto importante è la riduzione dell'attività funzionale della cistifellea, lo sviluppo della sua ipotensione.

La patogenesi della sindrome dei fanghi avviene in fasi:

• il colesterolo è aumentato nella bile;
• i cristalli di colesterolo iniziano a coalizzarsi in grandi conglomerati e si depositano sulle pareti della cistifellea;
• i conglomerati stanno gradualmente diventando più grandi grazie all'aggiunta di nuovi cristalli.

Il trattamento del processo patologico dipende dalla composizione della bile, quindi lo scopo principale della diagnosi di laboratorio è determinare la percentuale di fosfolipidi, colesterolo e sali di calcio. La sindrome dei fanghi è classificata come segue:

• microlitiasi. Il contenuto della cistifellea è una sospensione delle più piccole particelle di proteine, colesterolo cristallino e composti di calcio inorganici. I conglomerati non sono fissati saldamente sulle pareti, quindi quando una persona cerca di cambiare la posizione del corpo, si muove liberamente attraverso la cistifellea;
• coaguli di bile. Le chiazze sono spesse, pastose, di diversa densità, hanno la capacità di spostare;
• una combinazione di microlitiasi e coaguli di bile.

Le proprietà fisiche del contenuto della cistifellea sono dovute alla concentrazione dell'ingrediente principale:

• sospensioni in cui prevalgono i pigmenti biliari della struttura;
• conglomerati ad alto contenuto di sali minerali di calcio;
• macchie con un'alta concentrazione di colesterolo cristallino.

Lo sviluppo della sindrome dei fanghi è caratterizzato da due modi principali:

• primaria. Le cause del processo patologico non sono completamente comprese. La sindrome dei fanghi appare come una malattia separata;
• secondario. La patologia si sviluppa sotto l'influenza di fattori provocatori, ai quali i medici includono anche malattie associate.

Quale tipo di sindrome da fango si svilupperà in una particolare persona non può essere predeterminata. Molto dipende dallo stato iniziale di salute, sesso, età e dieta.

eziologia

La sindrome dei fanghi viene spesso diagnosticata negli aderenti monodiet che perdono peso in modo eccessivo. La mancanza di grasso nel cibo porta a una violazione del deflusso della bile. Inizia a ristagnare a lungo nella cistifellea, si ispessisce. Un tale ambiente è estremamente favorevole per migliorare i processi di cristallizzazione e aggregazione. Cos'altro può provocare la comparsa della sindrome dei fanghi:

• effettuare operazioni chirurgiche sugli organi dell'apparato digerente;
• trattamento del corso con citostatici, antibiotici, farmaci ad alto contenuto di calcio;
• trapianto di organi o tessuti donatori;
• degenerazione grassa del fegato, epatite, cirrosi, accompagnata da infiammazione degli epatociti e loro sostituzione con tessuto fibroso;
• processo infiammatorio nel pancreas, la cui causa era l'abuso di bevande alcoliche;
• frammentazione di pietre nella cistifellea mediante litotripsia ad onde d'urto;
• restringimento del dotto biliare a causa del blocco con la pietra;
• restringimento cicatriziale delle vie biliari;
• eziologia dello zucchero diabetico, che diminuisce la produzione di insulina da parte del pancreas;

Il fango nella cistifellea può essere sia una causa che una conseguenza della malattia del calcoli biliari. La stagnazione della bile si verifica spesso a seguito di un forte shock emotivo o di eccessivo stress psicologico.

Molti bambini dopo la nascita vengono diagnosticati con ittero fisiologico. Di norma, scompare in pochi giorni e necessita di cure mediche. Ma in alcuni bambini, provoca la sindrome del fango. In questo caso, gli acidi biliari diventano il componente principale dei conglomerati.

Avvertenza: "Nei bambini più grandi, il processo patologico si sviluppa a causa di un'alimentazione squilibrata e povera, quando i cibi più adatti per gli adulti (con un contenuto di grasso in eccesso o troppo saturi di spezie e spezie) predominano nella dieta."

Quadro clinico

Per la fase iniziale della sindrome dei fanghi non è caratterizzata dal verificarsi di alcun sintomo. Il quadro clinico del processo patologico è sfocato, simile ai sintomi della colecistite cronica o della pancreatite. Con l'aumentare della cristallizzazione dei fosfolipidi, del colesterolo e dei sali di calcio, i sintomi aumentano. Cosa può indicare lo sviluppo della sindrome dei fanghi:

• una persona ha dolore nell'ipocondrio destro, la cui natura può variare da opaca, dolorante a acuta, parossistica. Esacerbazioni si verificano quando si tenta di modificare la posizione del corpo o aumentare l'attività motoria;
• la stasi della bile diventa la causa dell'intossicazione generale del corpo, che si manifesta in ipertermia, aumento della fatica, vertigini e sonnolenza;
• una diminuzione dell'attività funzionale della cistifellea è direttamente indicata da un'ombra gialla delle membrane mucose e della pelle;
• l'infiammazione del pancreas causa un'eccessiva formazione di gas. Una persona ha una sensazione di distensione, gonfiore, brontolio e ribollimento;
• il lavoro del tratto gastrointestinale viene gradualmente sconvolto, si verificano nausea, vomito, stitichezza cronica o diarrea.

Trascurare le raccomandazioni mediche o l'autotrattamento porta allo sviluppo di gravi complicanze.

diagnostica

All'inizio della diagnosi, il medico esamina il paziente, ascolta i reclami, esamina la malattia nella storia. Il gastroenterologo chiede quando è apparso il dolore, chiede di descrivere la loro natura e indica il luogo di localizzazione. Cos'altro potrebbe interessare il dottore:

• lo stile di vita del paziente, l'uso di bevande alcoliche, cibi nella dieta;
• assumere qualsiasi farmaco farmacologico;
• Il paziente spesso ha alterato la digestione?

Test di laboratorio di feci, urine e sangue sono condotti per rilevare comorbidità e salute generale. Gli esami del sangue biochimici sono necessari per determinare il contenuto qualitativo e quantitativo della bilirubina, delle proteine ​​e del colesterolo. Dopo aver decifrato i risultati della ricerca, viene stabilita la concentrazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo di grassi, proteine ​​e carboidrati.

L'ultrasuono è il più informativo quando si diagnostica la sindrome del fango. Conglomerati cristallini e pastosi, i sedimenti flocculanti sono visualizzati sullo schermo del monitor. Puoi anche tenere traccia dei loro movimenti quando il paziente cambia la posizione del corpo.

trattamento

Nella terapia della sindrome dei fanghi della cistifellea viene utilizzato un intero complesso di misure, che dovrebbe risolvere i seguenti compiti:

• rimozione dalla cistifellea di cristalli e sospensioni;
• normalizzazione della composizione qualitativa e quantitativa della bile;
• ripristino dell'attività funzionale della cistifellea;
• eliminazione dei sintomi;
• prevenzione delle conseguenze negative.

Accelerare il recupero del paziente aiuterà: l'aderenza a una dieta moderata, un regime di bere adeguato e l'assunzione di farmaci farmacologici. Se necessario, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

Suggerimento: "I gastroenterologi non si oppongono all'uso della medicina tradizionale nella terapia della sindrome dei fanghi, ma solo dopo un corso di terapia".

Acido osssodesossicolico

L'acido ursodesossicolico è il mezzo più efficace per dissolvere la sostanza sospesa e il fango flocculato. È un ingrediente attivo:

Corso prendendo questi farmaci ti permette di:

• bloccare l'assorbimento del colesterolo in tutte le parti dell'intestino;
• inibire la sintesi del colesterolo e dei suoi processi di cristallizzazione;
• attivare la funzione di evacuazione della cistifellea.

L'acido ursodesossicolico protegge le cellule del fegato dagli effetti negativi dei composti tossici e normalizza le loro funzioni.

analgesici

Per alleviare le condizioni del paziente, per eliminare gli spasmi dolorosi, è possibile utilizzare farmaci con azione antispasmodica:

Le medicine rilassano i muscoli della muscolatura liscia degli organi interni e forniscono un flusso ottimale di bile. Il dolore scompare anche quando assumi analgesici per via orale: Spazgana, Ketorol, Analgin. In alcuni casi, i gastroenterologi raccomandano l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei - Nimesulide e Ibuprofene.

Il ristagno di bile non scompare da solo, quindi se si verificano sintomi di sindrome da fango, consultare immediatamente un medico. La patologia è in grado di progredire rapidamente. La sindrome dei fanghi non trattati provoca infiammazione del pancreas (pancreatite), della colecistite (colecistite), delle vie biliari (colangite).

Sindrome dei fanghi

. o: fango biliare

I sintomi della sindrome dei fanghi

forma

motivi

Il medico aiuterà il gastroenterologo nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (per quanto tempo) sono comparsi i sintomi della malattia, se si tratta di dolori addominali, dove si trovano (localizzati), ecc.).
• Analisi della storia della vita: il paziente ha assunto farmaci per lungo tempo, ha malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, epatite (infiammazione del fegato), cirrosi epatica (una malattia associata alla sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto connettivo grossolano)), uso improprio alcool, ecc.
• Esame fisico Determinato dal dolore alla palpazione (palpazione) dell'addome.
• Prove generali di sangue, urina, feci per identificare lo sfondo (contro il quale si sviluppa la sindrome dei fanghi) e le malattie associate, le loro complicanze.
• Esame del sangue biochimico per rilevare i cambiamenti negli enzimi epatici (sostanze che accelerano i processi metabolici nel corpo), determinare la proteina totale, la bilirubina (un componente della bile), il colesterolo (sostanza simile al grasso), ecc.
• Metodi di ricerca strumentale.
  • L'esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali è il metodo principale per diagnosticare la sindrome dei fanghi. In questo studio vengono rilevati grumi, scaglie di bile nella cistifellea, viene determinata la loro quantità, la loro spostabilità (variazione del livello della bile in base alla posizione del corpo del paziente) e viene valutata la condizione delle pareti della cistifellea.
  • Intubazione duodenale (metodo per ottenere la bile dal duodeno 12) e lo studio della bile (esame microscopico della bile).
  • La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) degli organi addominali consentono di stabilire cambiamenti nel fegato, nella cistifellea.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento della sindrome dei fanghi

Complicazioni e conseguenze

• Pancreatite acuta (infiammazione del pancreas).
• Colica biliare (dolore addominale improvviso con crampi).
• Colestasi (ristagno della bile).
• Colangite acuta (infiammazione delle vie biliari).
• Colecistite (infiammazione della cistifellea).

Prevenzione della sindrome da fanghi

• Normalizzazione del peso corporeo (ma vale la pena ricordare che è impossibile aderire a diete severe, morire di fame, ridurre drasticamente il peso).
• Trattamento delle malattie contro le quali si è sviluppato il fango biliare (ad esempio, epatite (infiammazione del fegato), cirrosi epatica (una malattia associata alla sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto connettivo grossolano)).
• Se possibile, ridurre la dose o rifiutare il farmaco che ha causato la sindrome del fango.

• fonti

1. Atlante di gastroenterologia clinica. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Traduzione dall'inglese. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagine.
2. Malattie interne secondo Davidson. Gastroenterologia. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pagine.

Cosa fare con la sindrome del fango?

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Cos'è il fango biliare e come curarlo?

Il fango biliare è un grumo di bile nella cistifellea. Questo fenomeno è considerato un precursore della malattia del calcoli biliari e richiede l'aderenza alla dieta e, a volte, i farmaci. Il fango appare a causa dei cambiamenti nella composizione della bile, quando diventa più denso e ristagna nella vescica. Il colesterolo, uno dei componenti della bile, viene solitamente raccolto in un coagulo. Si cristallizza e porta gradualmente alla formazione di pietre.

Che cos'è - il fango biliare

È una miscela di frazioni di colesterolo, calcinati, cristalli di pigmento in un denso coagulo, che si forma nella cistifellea o nelle vie biliari. Questa sospensione è considerata il precursore della malattia del calcoli biliari e si forma durante il ristagno della bile. Gli scienziati suggeriscono che in tempo diagnosticato la sindrome dei fanghi dà un'alta probabilità di prevenire il GIB. Pertanto, tale attenzione è rivolta allo studio delle sospensioni biliare (fanghi).

Varietà e cause della patologia

La sindrome dei fanghi della cistifellea è direttamente correlata alla violazione del metabolismo del colesterolo nel corpo umano. Abuso di cibi grassi, passione eccessiva per pane, pasta, inattività fisica, alcol, fumo - fattori che contribuiscono al manifestarsi di una malattia biliare. Diete dure e squilibrate con rapida perdita di peso - un ulteriore rischio di provocare un fango. Il sesso femminile, la vecchiaia, l'eccesso di peso aumentano la possibilità di melma negli organi del sistema biliare.

Il fango biliare si forma spesso sullo sfondo:

• pancreatite;
• cirrosi epatica;
• anemia falciforme;
• trapianto di organi;
• assunzione di antibiotici, citostatici e altri farmaci;
• operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale;
• diabete;
• malattie associate alla violazione del deflusso della bile;
• dopo litotrissia (rimozione dei calcoli per frantumazione).

La composizione del coagulo biliare può variare, a seconda della predominanza di una qualsiasi delle frazioni incluse nella sua composizione. In un caso, ci sono più inclusioni di colesterolo nel dolcificante, cristalli di calcio nell'altro e particelle di bilirubina nel terzo.

È stato dimostrato che la colestasi e la formazione dei fanghi provocano alcuni antibiotici (cefalosporine di terza generazione), preparazioni di calcio, contraccettivi orali e lipolitici.

Secondo la coerenza, la sospensione biliare può essere suddivisa in tre tipi:

• microlitiasi (inclusioni minori, movimento simultaneo con i movimenti del corpo umano);
• fango, che ricorda un mastice;
• la sospensione includendo elementi del primo e del secondo tipo.

Secondo la dinamica dello sviluppo, i fanghi si dividono in primario e secondario. Il coagulo biliare primitivo si forma indipendentemente dalla presenza di qualsiasi malattia. Secondario è formato dall'unione della malattia principale (epatite, fibrosi, colecistite).

Algoritmo per la formazione del coagulo biliare:

• la bile è satura di colesterolo;
• il colesterolo si trasforma in piccoli cristalli;
• i cristalli sono collegati in piccole pietre e continuano a crescere;
• i grassi ossidati si accumulano, il loro tasso aumenta;
• fiele scarsamente ridotto, senza garantire la rimozione del colesterolo in eccesso;
• si formano bolle, sovrasature di colesterolo.

I sintomi della colecisti sindrome di fango

Alcuni sintomi che consentono al medico di comprendere che il paziente ha una cistifellea di fango biliare non esiste. Un esame ecografico del fegato e del fango di scorticatura viene determinato casualmente. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, nessuna lamentela. Può essere osservato:

• dolore nell'area del giusto ipocondrio (metodo diagnostico - palpazione), la sua intensità aumenta dopo aver mangiato;
• nausea, non dipende dall'ora del giorno;
• bruciori di stomaco;
• diarrea o stitichezza;
• scarso appetito.

In alcuni casi, il dolore è abbastanza forte nella regione dell'epigastrio o dell'ipocondrio destro. L'attacco può durare fino a mezz'ora. Ci sono esempi in cui i dolori estenuanti si alternano a periodi di remissione per 2 mesi o più. Ciò rende impossibile per una persona vivere e lavorare normalmente.

Metodi diagnostici

La diagnostica dei fanghi inizia con l'anamnesi. I seguenti dati sono importanti:

• se il paziente ha dolore nell'addome, dove si trova;
• se ci fossero malattie dello stomaco o dell'intestino;
• ha fatto la droga per molto tempo;
• se ha già avuto l'epatite o malattie del sistema biliare prima;
• se c'è cirrosi epatica;
• quanto spesso bevono alcolici.

Successivamente, il medico esamina il paziente e palpa l'addome, rivelando aree dolorose. Alla reception è necessario portare i risultati di analisi di feci, urine e sangue (generale e biochimico). Dai loro indicatori, si può determinare indirettamente se c'è un fango biliare nella cistifellea.

Se il fango non viene rilevato in modo tempestivo, il rischio di sviluppare colecistite cronica e colelitiasi sarà superiore al 40-60% (a seconda della combinazione di altri fattori).

Particolarmente importante è il livello di colesterolo nell'analisi biochimica del sangue. Quando il fango è elevato.

Per una diagnosi più accurata utilizzando i metodi strumentali:

• Lo studio degli ultrasuoni è un metodo di base per determinare le malattie del sistema biliare. Determina la qualità della bile (presenza di particelle patologiche in essa, la loro capacità di muoversi quando il corpo del paziente si muove).
• Tomografia computerizzata Determina la dimensione esatta del fegato, i calcoli biliari e le loro alterazioni patologiche, la presenza di morchia.
• Suono duodenale. Ti permette di ottenere un campione di bile tramite campionamento diretto dal duodeno. Quindi viene esaminato al microscopio.

Come trattare

Se il fango si trova nel fiele, ci sono tre opzioni possibili:

1. Non c'è bisogno di cure. È sufficiente eliminare qualsiasi fattore esterno che contribuisca alla manifestazione della malattia.
2. Il trattamento è necessario, in quanto vi è una tendenza negativa - la formazione di pietre, il rischio di blocco dei dotti biliari.
3. È necessario un intervento urgente Esiste il pericolo di gravi complicazioni potenzialmente letali.

Se nell'analisi delle alterazioni patologiche della bile e della probabilità di ostruzione del dotto biliare (sospensione spessa, sotto forma di mastice) vengono rilevati, viene effettuata la colecistectomia - i calcoli biliari vengono rimossi.

Compiti di terapia conservatrice:

• ridurre la sintesi del colesterolo;
• aumentare la secrezione della bile;
• rimuovere l'ipertonio dello sfintere di Oddi, che non consente alle masse di ferro di entrare nel duodeno;
• ridurre la capacità dell'intestino di assorbire il colesterolo;
• creare condizioni per una buona digestione nell'intestino, eliminare la stitichezza.

Terapia farmacologica

È possibile normalizzare la produzione di colesterolo mediante l'azione del medicinale Resalut. Abbassando il livello di colesterolo totale, agisce sulla composizione della bile, riducendo la sua litogenicità. Il colesterolo prodotto dal fegato è inibito. Di conseguenza, la formazione di pietre si ferma. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Nella forma lieve della malattia - 1 mese, con gravi - fino a 3 mesi.

Per assicurare un buon deflusso della bile dagli organi biliari viene prescritto l'acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Il trattamento della sindrome da fanghi della cistifellea è complesso e multicomponente, compresa la terapia dietetica, gli effetti dei farmaci e dei rimedi a base di erbe, la chirurgia. Per migliorare la condizione dei pazienti e ripristinare la funzione della cistifellea, è necessario rimuovere cristalli e conglomerati dalla bile, normalizzarne la composizione, renderla più liquida. Ciò contribuirà a ridurre la gravità dei sintomi e a ridurre il rischio di complicanze.

Il dolore spastico derivante dalla discinesia delle vie biliari, è ben rimosso dalle droghe Mebeverin, Papaverin, No-shpa. I preparati di Resalut e Mebeverin funzionano bene in combinazione, riducendo la durata del trattamento della malattia.

Quando il reflusso (corrente inversa) della bile danneggia lo stomaco, vengono utilizzati i preparati antiacidi - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Il trattamento dei pazienti con fango biliare è strettamente individuale, a seconda dello stadio della malattia e delle manifestazioni cliniche.

Dieta e stile di vita

Nella prima fase della malattia, a volte è sufficiente attenersi rigorosamente alla dieta. Con tutte le raccomandazioni sulla nutrizione, il recupero completo è possibile senza l'uso di droghe.

Tabella 5 - il nome della dieta, che include un elenco di prodotti consentiti per questo tipo di patologia biliare:

• composta, gelatina, succo di frutta o bacche (non acido), caffè con latte, tè debole;
• formaggio magro e ricotta 1%;
• pollo al vapore, carne magra;
• verdura (12 g al giorno) e burro (20 g) di olio;
• pane a base di farina di segale o di frumento;
• zuppa di verdure, pasta, cereali;
• frutta, bacche (non acide);
• verdure, insalata, verdure;
• non più di 1 uovo sodo o uova strapazzate al giorno.

Sono vietati alcol, caffè forte, carne grassa, uova fritte, cibo in scatola, marinate, cibi affumicati, gelato, cioccolato, senape, pepe, pesce grasso, brodi ricchi, frutta acida, pancake, focacce e tutto il forno.

Hai bisogno di mangiare frazionario, 4-5 volte al giorno. L'attività fisica dovrebbe essere variata, moderata. Buone passeggiate, ciclismo, yoga, nuoto.

Medicina tradizionale e altri metodi

Quando si tratta il fegato, la medicina tradizionale è sempre stata ampiamente utilizzata, dimostrata da secoli di esperienza. Nella seconda e terza fase della BS, questo metodo di trattamento è inefficace e talvolta pericoloso.

Nella fase iniziale, in consultazione con il medico, è possibile applicare ricette che contribuiscono alla dissoluzione di piccole pietre e migliorare l'escrezione biliare:

• Puoi bere il tè sotto forma di decotti di immortelle, rosa canina, erba dell'altopiano, poligono, camomilla, genziana, cicoria. Per un giorno preparare 1 cucchiaio. erba 250 ml di acqua bollente e bere tutto il giorno.
• I succhi di verdura aiutano bene: zucca, barbabietola, cetriolo, carota, sedano e prezzemolo. Succo bisogno di bere al giorno almeno 600 ml. Puoi mescolare diversi succhi.
• Aggiungendo regolarmente aneto ai piatti, è possibile sbarazzarsi di piccole pietre nel tratto biliare in una stagione.

Qual è la sindrome dei fanghi pericolosa

Si ritiene che la presenza della sindrome dei fanghi biliare in una persona svolga un ruolo importante nello sviluppo della colelitiasi. Dalla scelta corretta e corretta dei metodi di trattamento e delle medicine dipenderà dall'ulteriore formazione di calcoli. La determinazione tempestiva dello stadio della malattia è di grande importanza clinica nella scelta della terapia appropriata.

Se non si trattano i fanghi, sono possibili tali complicazioni biliare e altre:

• pancreatite acuta;
• colestasi (ristagno della bile);
• colecistite (infiammazione della cistifellea);
• colica biliare;
• colangite acuta (infiammazione dei dotti biliari).

Prognosi e prevenzione

La prognosi del trattamento dei fanghi dipende dallo stadio della malattia, dal trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche e dalle qualifiche del medico curante. Nella terza fase del fango biliare con formazione di calcoli, vi è un alto rischio di gravi complicazioni (la pietra può rimanere bloccata nel dotto biliare).

La prevenzione della formazione dei fanghi è nel giusto modo di vita: per mantenere un peso corporeo normale, evitare il digiuno e diete severe, consultare immediatamente un medico per i dolori addominali, non prendere medicine senza particolari esigenze.

Fenomeno dei fanghi: cos'è?

Il sistema ematopoietico è il sistema più importante che garantisce l'attività vitale dell'organismo. Il sangue - un tessuto connettivo mobile costituito da componenti sagomati e un mezzo liquido (plasma) - fornisce ossigeno, vitamine e altre sostanze benefiche agli organi interni, il cui assorbimento avviene nell'intestino tenue. Il volume di sangue circolante in un adulto può variare da 4 a 6 litri, mentre negli uomini questa cifra è di solito un quarto in più rispetto alle donne della stessa età. Aumento delle quantità di sangue (fino a 7 litri) possono circolare nelle navi e nelle arterie di persone obese.

I componenti del sangue sono piastrine plasmatiche ponderate al plasma (piastrine), cellule che non hanno colorazione (leucociti) e globuli rossi. Una delle violazioni delle proprietà reologiche del sangue è l'insufficienza microcircolatoria, chiamata fenomeno dei fanghi (dalla parola inglese sludge, che si traduce come "tina, muco"). Con questa patologia, avviene l'aggregazione (fusione) delle componenti del sangue, che assumono la forma di colonne, ma allo stesso tempo viene conservata la membrana citologica. Le cellule dei fanghi aderiscono l'una all'altra, il che porta a pronunciati cambiamenti emodinamici.

Fenomeno dei fanghi: cos'è?

Cos'è la microcircolazione?

La funzione microcircolatoria consiste non solo nel trasporto di sangue arricchito con minerali, vitamine e ossigeno, ma anche nel movimento della linfa, uno dei componenti del letto vascolare. La microcircolazione è un movimento costante di sangue e linfa attraverso vasi e arterie, che si traduce nella fornitura di tessuti e organi con le sostanze necessarie, così come l'escrezione di prodotti trasformati, come il biossido di carbonio.

La funzione microcircolatoria del sangue assicura il movimento del sangue attraverso i capillari, le vene e le arterie e mantiene un livello ottimale di pressione. Se i globuli sono in uno stato di morchia, uno dei sintomi sarà una violazione della pressione sanguigna - la forza con cui le pareti vascolari resistono al flusso sanguigno (uno dei più importanti biomarker con cui vengono valutati cuore e vasi sanguigni). Molto spesso, i disturbi emodinamici si manifestano con ipertensione arteriosa, ma in circa il 20-30% dei pazienti la pressione può diminuire costantemente.

Funzioni del sangue di base

Un'altra funzione essenziale del sangue è la rimozione di biossido di carbonio (anidride carbonica), scorie e tossine. Con la sindrome dei fanghi prolungati, questa funzione può essere compromessa, il che influenza le condizioni generali della persona e può portare allo sviluppo della sindrome da intossicazione.

Canale linfatico e sue funzioni

Di grande importanza nei processi di microcircolazione è l'attività del letto linfatico formato dalle sezioni iniziali del sistema linfatico. La linfa è un liquido chiaro, un elemento del tessuto connettivo in cui si sciolgono varie sostanze. La linfa si forma nei vasi sanguigni e nei capillari e attraverso le loro pareti penetra nello spazio intercellulare, quindi questo tessuto è uno dei componenti dell'ambiente interno del corpo umano.

Sangue e linfa: cos'è?

Le funzioni del letto linfatico comprendono:

• distruzione del filtrato capillare (specialmente durante i processi infiammatori);
• distribuzione di elementi e sostanze utili negli spazi a fessura del rivestimento esterno della nave;
• distruzione del fluido in eccesso e riassorbimento di composti proteici nei dotti linfatici.

Il sistema linfatico è coinvolto nella formazione dell'immunità, nello sviluppo di anticorpi specifici per combattere batteri e virus e garantisce anche il ritorno di proteine, sali e altre sostanze dai tessuti nel sangue.

Fatto! Il volume di linfa negli adulti può essere fino a 4 litri.

Cause di patologia

Gli esperti ritengono che la causa principale dei fanghi sia l'ischemia - una diminuzione della circolazione sanguigna di tessuti e organi che si verifica a causa della costrizione dei vasi sanguigni o del blocco del loro lume. Molto spesso, l'ischemia colpisce i tessuti del cuore, ma si riscontrano lesioni ischemiche del pancreas, dell'intestino, del fegato, della milza e altri organi interni.

Altre cause e fattori scatenanti per il decongestionamento delle cellule del sangue comprendono:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni (aritmia, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione);
• emorragia interna o esterna, nonché condizioni accompagnate da perdita di sangue prolungata (gengive sanguinanti, menorragia, sangue dal naso);
• malattie del sangue (aterosclerosi, trombosi, tromboembolia, leucemia);
• abuso di alcol;
• consumo insufficiente di alimenti contenenti ferro;
• passeggiate irregolari e brevi all'aria aperta.

Il fenomeno dei fanghi è spesso osservato nei pazienti con disturbi endocrini (in particolare il diabete mellito e le patologie della corteccia surrenale), così come il plasmocitoma generalizzato, che viene semplicemente chiamato mieloma. Questa è una malattia maligna in cui i linfociti plasmatici differenziati che producono anticorpi formano una massa tumorale (malattia di Rustitsky-Kalera).

L'addolcimento delle cellule di grado diverso può essere osservato in condizioni che comportano la formazione di aggregati da piastrine e chilomicroni, seguita da fissazione alle pareti del microrecipiente (il cosiddetto "trombo bianco"). Questo può essere congelamento, danni ai tessuti, avvelenamento con prodotti tossici e veleni industriali.

Fai attenzione! Il fenomeno dei fanghi reversibili è caratteristico di malattie che si verificano sullo sfondo di grave ipertermia (aumento della temperatura corporea a 38,5 ° C e oltre): infezioni intestinali e catarrali, colecistite, pielonefrite, ecc.

Meccanismi di sviluppo dei fanghi

specie

Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono identificati con processi di eliminazione delle cellule reversibili, in cui solo gli eritrociti sono coinvolti nell'aggregazione - cellule contenenti emoglobina, che forniscono ossigeno ai tessuti e rimuovono il diossido di carbonio da essi. Con un tale decorso clinico e soggetto a interventi medici tempestivi, la guarigione avviene rapidamente e le conseguenze per il corpo sono minime. Se una sospensione viscosa si forma nel processo di aggregazione e agglutinazione (connessione meccanica) degli eritrociti, la patologia è considerata irreversibile e richiede un intervento chirurgico.

Tabella. Tipi di melma a seconda della dimensione e della densità degli aggregati.

Sidge Vijas: A - classico, B - destrano, C - amorfo

Cosa causa le cellule dei fanghi: conseguenze

La miscelazione cellulare può avere un decorso reversibile e irreversibile - dipende dalla causa dell'aggregazione dei componenti dei globuli rossi, nonché dalla presenza di fattori concomitanti che possono rallentare o accelerare l'adesione delle cellule del sangue. Il fenomeno dei fanghi è una reazione sistemica al danno tissutale (compresa l'ischemia delle singole aree) e, in assenza di trattamento e correzione tempestivi, può aumentare il rischio di trombosi a causa dell'aumento della viscosità e della riduzione del ricambio di sangue.

Fanghi e trombosi nei vasi della microvascolarizzazione

Le principali conseguenze che possono portare all'aggregazione dei globuli rossi sono:

• rallentamento del flusso sanguigno e ischemia degli organi vitali (cuore, intestino);
• ipossia acuta (privazione di ossigeno) dei tessuti con possibile necrotizzazione;
• acidosi - rallentando l'escrezione dei prodotti di ossidazione degli acidi organici dal corpo e il conseguente aumento dell'acidità dell'ambiente interno del corpo;
• distrofia di organi interni e tessuti derivanti da disordini metabolici e processi metabolici.

Con un lungo corso di patologia (il più delle volte questo accade con un dolcificante irreversibile) può verificarsi una stasi di sangue. Questa è una condizione in cui la velocità del flusso sanguigno rallenta di oltre l'85%, o la circolazione si interrompe del tutto. Le cause della vera stasi sono il danneggiamento delle pareti vascolari e gli effetti dei reagenti chimici sui globuli rossi. La vera stasi, a differenza dell'ischemia e del venoso, può portare alla morte del paziente, quindi, per eventuali malattie e patologie che coinvolgono il danno tissutale, il monitoraggio dei parametri del sangue è una parte indispensabile del trattamento e dell'osservazione.

È possibile riconoscere un fenomeno dei fanghi a casa: segni e sintomi

È praticamente impossibile determinare la patologia da soli senza utilizzare metodi diagnostici di laboratorio. Il paziente può osservare segni e sintomi indiretti che non possono essere considerati manifestazioni tipiche dei fanghi di sangue, caratteristica solo per questa malattia. Questi possono essere:

• dolori di varia localizzazione e intensità derivanti da ischemia acuta di tessuti e organi;
• pallore patologico della pelle e delle mucose;
• mal di testa;
• aumento della fatica e debolezza;
• sonnolenza durante la giornata lavorativa;
• sintomi di intossicazione (nausea, mancanza di appetito, vertigini).

Quasi l'88% di tutti i casi di fango è un fango biliare - stasi acuta del sangue venoso nella colecisti con formazione di particelle sospese all'interno dell'organo. Con lo zucchero biliare, una persona può lamentarsi dell'instabilità delle feci (stitichezza frequente o diarrea), vomito senza motivo, nausea grave, che si verifica indipendentemente dal pasto. La natura del dolore nella sladzhe biliare - pressatura, dolorosa, parossistica.

Cos'è il fango biliare

Cosa fare

Il trattamento di qualsiasi tipo di fango include non solo la terapia farmacologica, ma anche la correzione dello stile di vita. Il paziente deve mangiare correttamente, osservare un regime di bere abbondante per migliorare le proprietà fluenti del sangue. Circa la metà del volume totale di liquidi consumati dovrebbe essere l'acqua potabile normale senza gas. Almeno 300 g di bacche fresche e frutta e la stessa quantità di verdure dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana.

Di grande importanza è anche il controllo emotivo, passeggiate sufficienti nell'aria fresca, uno stile di vita mobile - tutto ciò contribuisce alla saturazione del sangue con ossigeno e al miglioramento della microcircolazione.

Passeggiare nel parco

Dei farmaci nella maggior parte dei casi, i farmaci di scelta sono "Pentoxifylline" e "Trental". Questi sono agenti vasodilatatori che possono essere assunti per via orale sotto forma di compresse o per via topica sotto forma di iniezioni intramuscolari e endovenose. Per il trattamento e la correzione dei fanghi, questi farmaci sono prescritti come segue:

• durante le prime due settimane, 2 compresse 3 volte al giorno;
• dalla terza settimana - 1 compressa 3 volte al giorno.

La durata del trattamento viene scelta individualmente e dipende dal tipo di fango, dalla densità degli aggregati, dalla loro dimensione e quantità. La durata della terapia raccomandata va da 1 a 3 mesi. La dose massima giornaliera di pentossifillina per i pazienti adulti è di 1200 mg (6 compresse). Se il paziente ha una malattia renale, accompagnata da disfunzione renale parziale e una diminuzione della clearance della creatinina a 10 ml / min, il dosaggio giornaliero deve essere ridotto di 2 volte.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Il fango in medicina è

Il fango della cistifellea è una patologia caratterizzata dalla formazione di un sedimento denso sotto forma di sospensione o scaglie, che può essere rilevato durante un esame ecografico degli organi addominali. Il termine "fango biliare" è apparso in gastroenterologia ed epatologia relativamente recentemente, quindi gli algoritmi diagnostici ei regimi di trattamento per questa diagnosi possono differire in varie istituzioni mediche a causa della mancanza di standard uniformi. Alcuni medici ritengono che il fango della cistifellea sia una malattia transitoria (temporanea, temporanea), ma studi recenti suggeriscono che nella maggior parte dei casi il cambiamento della litogenicità della bile è lo stadio iniziale della colelitiasi (malattia del calcoli biliari).

Fanghi nella cistifellea

Definizione e classificazione

Il termine "sindrome dei fanghi" indica la formazione nella cistifellea di sedimento sospeso costituito da colesterolo, bilirubina, urobilina, sali di calcio e formatasi a seguito di un prolungato ristagno della bile in violazione della funzione contrattile dei dotti biliari. La sospensione contiene anche una quantità significativa di glicoproteine ​​ad alto peso molecolare contenenti polisaccaridi acidi e proteine ​​della bile - immunoglobuline (non più del 4,5%).

Molto spesso, il fango biliare è rilevato in individui con malattie del sistema epatobiliare, che comprende organi coinvolti nella formazione e nella secrezione della bile (dotti epatici e cistici, cistifellea e fegato). La frequenza della diagnosi nei pazienti che non soffrono di anomalie degli organi digestivi e che non hanno una storia di colelitiasi non supera il 3,7-4%. La patogenesi della formazione dei fanghi è rappresentata dai seguenti processi:

• cambiamento della litogenicità (proprietà biochimiche, capacità di formare pietre) della bile;
• violazione della funzione secretoria del fegato e della cistifellea;
• eccessivo accumulo di colesterolo nel fegato;
• fusione di forme cristalline di pigmenti e colesterolo e successiva formazione di microliti;
• violazione della capacità motoria (contrattile) della cistifellea.

Cos'è il fango biliare

È importante! Se il fango non viene rilevato in modo tempestivo, il rischio di sviluppare colecistite cronica e colelitiasi sarà superiore al 40-60% (a seconda della combinazione di altri fattori).

Specie di fanghi

Gli specialisti offrono diverse qualifiche di fango biliare.

Combinando la malattia del calcoli biliari:

• fango calculous (con calcolo);
• fango non calcolarizzato (senza calcolo).

Secondo l'attività della funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti:

• con normali capacità motorie;
• con motilità ridotta (discinesia biliare);
• con cistifellea scollegata (la motilità è completamente assente).

La comparsa della sindrome dei fanghi biliari

Classificazione per composizione

Classificazione comune (Stage)

In rari casi, i pazienti hanno uno speciale tipo di sindrome da fanghi: poliposi del colesterolo (polipi formati da cristalli di colesterolo appaiono sulle pareti della cistifellea).

Passaggio attivo e passivo della bile epatica nella cistifellea

Cause di patologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, il fango della cistifellea è di natura secondaria, cioè è una complicazione di eventuali malattie e patologie. Il principale gruppo di rischio comprende persone affette da malattie del fegato (cisti parassitarie, cirrosi, epatite, degenerazione grassa degli epatociti) e dotti biliari. Gli esperti considerano la malattia del calcoli biliari, una condizione in cui si formano pietre (pietre) di varie forme e dimensioni, uno dei principali fattori provocatori della formazione dei fanghi. Un aumento del rischio di malattia è osservato nei pazienti con colecistite, colangite cronica, pancreatite e altre malattie che possono influenzare la secrezione della bile e il suo movimento nel duodeno (compreso il movimento secondario attraverso la vena porta del fegato).

Conseguenze del fango nella cistifellea

Altre cause di fango possono essere:

• accumulo di fluido essudativo e muco nella cavità della cistifellea;
• litotripsia (schiacciare le pietre attraverso la pelle con installazioni di onde d'urto);
• colestasi extraepatica (sindrome patologica di ridotta escrezione della bile epatica nel duodeno e accompagnata da ittero ostruttivo);
• nutrizione parenterale a lungo termine (con l'aiuto della somministrazione endovenosa di miscele e soluzioni nutritive);
• steatosi epatica non alcolica;
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, ipo e ipertiroidismo);
• emoglobinopatia, accompagnata da un disturbo ereditario della formazione di normali catene di emoglobina negli eritrociti, in cui adotta una struttura cristallina.

Il fango può anche comparire dopo aver assunto determinati farmaci, ad esempio Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Con l'uso a lungo termine di questi farmaci, la bile diventa più vischiosa e sovrasatura di colesterolo, che porta alla sua sedimentazione sulle pareti della cistifellea sotto forma di scaglie e sospensione cristallina. Un effetto simile può verificarsi dal trattamento con contraccettivi di calcio e orali ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasuoni della cistifellea

Fattori di rischio per le donne

Una delle ragioni della formazione dei fanghi, secondo gli epatologi, sono le forti fluttuazioni dei livelli ormonali, quindi questa patologia è rilevata nelle donne più volte più spesso che negli uomini. Le caratteristiche fisiologiche del corpo femminile associate alla funzione riproduttiva, portano al fatto che gli ormoni anche nelle donne sane cambiano ogni mese durante il ciclo mestruale.

Il picco del rilascio ormonale cade il 14 ° -16 ° giorno dopo il primo giorno delle mestruazioni: durante questo periodo si verifica la maturazione del follicolo dominante e si verifica la sua rottura, a seguito della quale l'ovulo maturato entra nell'imbuto della tuba di Falloppio, dove la fecondazione avviene dopo la fusione con lo spermatozoo. In modo che l'ovulo fecondato possa essere impiantato nell'endometrio (lo strato interno dell'utero), il corpo inizia a produrre attivamente progesterone, l'ormone necessario per la conservazione e l'ulteriore sviluppo della gravidanza. Durante questo periodo, il rischio di cambiamenti nelle proprietà litogene della bile è considerato il più alto possibile, pertanto le donne dovrebbero prestare maggiore attenzione alla prevenzione delle patologie biliare.

I fattori di rischio secondari (indiretti) associati alla produzione di ormoni nelle donne sono:

• malattie del sistema riproduttivo e riproduttivo (endometriosi, endometrite, iperplasia ghiandolare dell'endometrio, mioma uterino, ecc.);
• pubertà (nelle ragazze);
• la gravidanza;
• menopausa e menopausa.

È importante! L'aumentato rischio di formazione di sospensione cristallina nella cavità della cistifellea nelle donne in gravidanza è associato non solo a cambiamenti ormonali, ma anche a processi fisiologici. Un utero allargato può comprimere la cistifellea, interrompendo il flusso della bile, che porta al suo ristagno e alla formazione di fiocchi e sedimenti.

Le donne in gravidanza hanno un aumentato rischio di sospensione cristallina nella cavità della cistifellea

Segni e sintomi

In alcuni casi, il fango biliare si verifica senza variazioni cliniche pronunciate e viene rilevato casualmente durante un esame di routine degli organi addominali (ad esempio, durante l'esame clinico). La patologia non presenta sintomi tipici, quindi la diagnosi primaria dopo che il paziente è stato trattato da un medico è solitamente "colecistite" o "colelitiasi". La difficoltà della diagnosi risiede nell'assenza di sintomi specifici, che con un alto grado di probabilità possono essere considerati come manifestazioni di escrementi di fango, pertanto i pazienti a rischio di malattie degli organi epatobiliari dovrebbero conoscere i possibili sintomi della patologia.

Il complesso del sintomo biliare standard dei fanghi è rappresentato dai sintomi elencati di seguito.

1. Dolore acuto nell'ipocondrio destro. Tale sindrome da combattimento procede come colica biliare ed è causata da fiocchi di colesterolo che ostruiscono il dotto biliare.
2. Dolore parossistico doloroso nell'addome superiore a destra. Si verifica quando una sospensione viene spostata (spostata), che può irritare le terminazioni nervose e i recettori della mucosa.
3. Ingiallimento della pelle, piastre ungueali, sclera dell'occhio. La patogenesi della sindrome itterica è un aumento della concentrazione di bilirubina associata a una violazione del deflusso biliare.
4. Dispepsia biliare. La formazione di sedimenti nella cistifellea interrompe il flusso della bile nel duodeno, dove avviene la seconda fase della digestione e dell'assorbimento dei nutrienti. La mancanza di bile porta a disturbi digestivi: cambiamenti nelle feci, nausea, vomito, spasmi intestinali. Se il fango biliare è complicato dalla pancreatite (infiammazione del pancreas), il quadro clinico è completato da flatulenza e flatulenza (scarica di grandi quantità di gas intestinali con un odore pungente).

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro può segnalare un gonfiore nella cistifellea

La sindrome da intossicazione nel moto ondoso biliare si manifesta con forti mal di testa, disturbi dell'appetito, disturbi del sonno (insonnia o, al contrario, aumento della sonnolenza). Molti pazienti hanno cambiamenti comportamentali associati a segni di sindrome astenica: un'aggressione irrazionale, irritabilità, che viene sostituita da apatia e mancanza di interesse negli eventi circostanti.

La temperatura corporea con una cistifellea addolcita è di solito nell'intervallo normale e il suo aumento ai parametri febbrili (oltre 38 °) può indicare lo sviluppo di complicanze: colecistite, pancreatite o colangite.

Sindrome dei fanghi nei bambini

Il gruppo principale di bambini con diagnosi di fango nella cistifellea è costituito da neonati e lattanti nel primo anno di vita (oltre il 70% di tutti i casi di escrementi di fango nella pratica pediatrica). Molto spesso, la sindrome del fango si sviluppa sullo sfondo dell'itterizia fisiologica dei neonati, ma in alcuni casi può essere il risultato di gravi malattie, ad esempio, atresia dei dotti biliari o cirrosi epatica congenita. L'unico sintomo visibile di patologia nei bambini di questo gruppo di età è il giallo della pelle e delle mucose. Altri sintomi possono includere distensione addominale, irritabilità, sonno irrequieto, pianto (in assenza di cause visibili).

I fattori che contribuiscono alla formazione della sindrome dei fanghi nei neonati durante i primi mesi di vita possono essere:

• violazione del regime di alimentazione;
• introduzione precoce di alimenti complementari;
• rifiuto dell'allattamento al seno e trasferimento all'alimentazione con formule del latte adattate (se non vi sono indicazioni oggettive).

Molto spesso la sindrome da fango si sviluppa sullo sfondo di ittero fisiologico dei neonati

In età avanzata, le cause della compromissione della secrezione biliare e della formazione dei fanghi possono anche essere errori nutrizionali, stress emotivo associato al processo educativo, situazione familiare o rapporti con i coetanei. Per fare e chiarire la diagnosi dopo un'ispezione visiva del bambino verrà assegnato un esame completo, mirato, tra l'altro, ad esclusione di altre possibili patologie della cistifellea e del fegato.

È importante! È necessario consultare un gastroenterologo se il bambino lamenta periodicamente dolore nell'ipocondrio destro, nausea, nonché in caso di una chiara disfunzione dell'appetito e vomito occasionale (in assenza di altri segni clinici).

Video - I primi sintomi dei problemi della cistifellea

Analisi e screening

La diagnosi di fango biliare inizia con la raccolta della storia e l'esame fisico del paziente, che può anche includere la palpazione e la percussione (tapping) dell'area dolorosa. È quasi impossibile sospettare la presenza di fango nella cistifellea durante l'esame iniziale, pertanto l'esame comprende una serie di metodi di laboratorio, strumentali e hardware che consentono di ottenere un quadro clinico completo del funzionamento del sistema epatobiliare ed escludere possibili patologie e patologie. Questi metodi includono:

• esami delle urine e del sangue;
• coprogramma (esame biochimico delle feci);
• Ultrasuoni della cistifellea e dei suoi dotti, fegato e pancreas;
• intubazione duodenale seguita da esame biochimico della bile (inclusa microscopia);
• tomografia a raggi gamma della cistifellea e dei dotti utilizzando un tomografo radiologico e l'introduzione di dosi minime di sostanze radioattive;
• Esame a raggi X delle vie biliari e della cistifellea mediante iniezione diretta di un mezzo di contrasto (colecistografia e colangiografia).

L'indagine include una serie di metodi di laboratorio, strumentali e hardware.

Fai attenzione! Se si sospettano processi tumorali, la tomografia computerizzata è anche inclusa nel complesso delle misure diagnostiche, con l'aiuto del quale è possibile identificare non solo i tumori maligni, ma anche le metastasi.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il fango biliare si presta bene al trattamento conservativo, soggetto a rilevamento tempestivo, poiché uno degli obiettivi principali della terapia è la prevenzione delle complicanze associate alla progressione della patologia. Il trattamento farmacologico è prescritto per i pazienti sotto la condizione di un fango biliare stabilmente diagnosticato per tre mesi consecutivi.

Video - cistifellea di Sladzh

Acido osssodesossicolico

I preparati di acido ursodesossicolico sono il principale gruppo di farmaci usati per trattare le malattie della colecisti e del fegato, accompagnate dalla stasi biliare. Questo acido è un acido biliare idrofilo che non possiede citotossicità ed è incluso nel protocollo standard per il trattamento delle patologie colestatiche con una componente autoimmune.

L'effetto terapeutico dell'uso di acido ursodesossicolico è spiegato dalle seguenti proprietà del principio attivo:

• riduce la sintesi del colesterolo nel fegato, previene il suo eccessivo assorbimento a livello intestinale;
• stimola la formazione e la secrezione della bile;
• migliora la solubilità dei cristalli di colesterolo;
• riduce le proprietà litogeniche della bile;
• aumenta la secrezione gastrica e pancreatica;
• protegge le cellule del fegato dagli effetti negativi di fattori dannosi (ad esempio l'etanolo);
• provoca la dissoluzione parziale o completa dei tappi di colesterolo.

I farmaci in questo gruppo hanno anche un moderato effetto immunomodulatore e riducono il numero di eosinofili nel sangue.

Nelle farmacie, l'acido ursodesossicolico può essere acquistato con i seguenti nomi commerciali: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". La dose terapeutica standard viene generalmente calcolata come segue: 10 mg di acido ursodesossicolico per chilogrammo di peso del paziente al giorno. La durata del trattamento va da 6 mesi a diversi anni.

È importante! I preparativi di questo gruppo non dovrebbero essere presi per malattie acute del fegato e della colecisti, patologie gravi del sistema renale, cirrosi epatica in fase di scompenso. Se a un paziente viene diagnosticata una carenza di calcio, anche il trattamento con acido ursodesossicolico è controindicato.

antispastici

Preparati con effetto antispasmodico aiutano ad eliminare lo spasmo della cistifellea e dei suoi dotti e ripristinano il normale flusso della bile nel duodeno. Sono anche utilizzati per eliminare il dolore causato da colica biliare o aumento del tono della colecisti. Gli antispastici a base di Drotaverinum sono più efficaci per i dolci biliare:

Devono assumere 1-2 compresse (20-40 mg) 2-3 volte al giorno. Non è consigliabile continuare a prendere più di 5-10 giorni consecutivi senza il consenso del medico.

analgesici

I farmaci con effetto analgesico sono usati per la sindrome del dolore grave, che ha un effetto negativo sulla qualità della vita del paziente. Tradizionalmente, i farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene o ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sono usati per sbarazzarsi del dolore. Con grave dolore, il medico può prescrivere "Analgin", ma questo farmaco è sempre meno incluso nel regime di trattamento come analgesico a causa dell'elevato numero di effetti collaterali.

Per dolori gravi, il medico può prescrivere "Analgin".

dieta

La terapia dietetica è un elemento indispensabile nel complesso trattamento delle patologie colestatiche, che includono la sindrome del fango. Il contenuto sufficiente di fibre nella dieta è di grande importanza per la normalizzazione della motilità della cistifellea e degli organi del tratto gastrointestinale, ma nel periodo di patologia acuta è meglio usarlo con parsimonia per non creare ulteriore stress sugli organi digestivi. I pazienti con fango biliare sono indicati minestre, brodi deboli, bolliti e casseruole di carne e verdure, purea di frutta e verdura. Il consumo di prodotti dolciari dovrebbe essere ridotto al minimo e, come dessert, è preferibile scegliere budini, gelatine, soufflé di frutta.

La terapia dietetica è un elemento indispensabile nel complesso trattamento delle patologie colestatiche.

Completamente necessario abbandonare i seguenti prodotti:

• salsicce, pancetta, cotoletta affumicata e stinco;
• bevande gassate;
• caffè e bevande a base di esso;
• salse grasse;
• prodotti con un gran numero di additivi chimici;
• pasticcini freschi;
• cibo in scatola;
• sottaceti;
• spezie piccanti.

La dieta deve essere completata da un consumo abbondante di acqua potabile. Una persona con un peso corporeo di 70 kg al giorno deve bere almeno 2,1 litri di acqua (30 ml per kg di peso).

Il fango nella cistifellea è una patologia comune nelle persone con malattie dell'apparato digerente e epatobiliare. Ignorare i sintomi del fango biliare non può, perché può portare alla formazione di calcoli e allo sviluppo della colelitiasi.