Contenuto anecoico nella vescica di cosa si tratta

NB Suvorov.
Ospedale municipale Second City Hospital,
Ceboksary, Russia.

introduzione

L'incidenza del cancro alla vescica in tutto il mondo ha una tendenza a crescere. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il cancro della vescica rappresenta circa il 3% di tutte le neoplasie maligne. In termini di prevalenza, è inferiore solo ai tumori dello stomaco, dell'esofago, dei polmoni e della laringe. Tra tutte le malattie oncologiche, il neoplasma della vescica occupa il secondo posto in termini di incidenza dopo il cancro alla prostata. Ogni anno vengono registrati oltre 150 mila nuovi casi nel mondo. La prevalenza in Europa del cancro della vescica è al quinto posto negli uomini e 11 nelle donne in tutte le forme di questa malattia [1]. Nel 1999, in Russia sono stati rilevati 11267 casi di cancro alla vescica, di cui solo il 2,1% erano esami preventivi [2]. Di tutte le forme morfologiche, il carcinoma a cellule transizionali è più comune e rappresenta fino al 90%. Meno del 10% è adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose e carcinoma a cellule squamose.

È accertato che l'agente cancerogeno si trova nelle urine e che l'epitelio della mucosa della vescica è soggetto a proliferazione. Sotto l'influenza di alcuni tipi di irritazione, l'epitelio subisce cambiamenti sia morfologicamente che biologicamente, che, in definitiva, possono portare a una neoplasia [4]. Molto spesso si verifica nella zona del triangolo e del collo della vescica, che differiscono nella loro struttura dal resto.

Tra i principali fattori eziologici che portano alla comparsa di neoplasie della vescica, irritanti chimici, principalmente prodotti anilina, disturbi funzionali del fegato, virus, metabolismo disturbato di oligoelementi (rame, argento, zinco, manganese, ecc.), Precedenti malattie croniche della vescica (interstiziale cistite, cistite granulare, ulcere, leucoplachia della vescica, pietre, diverticoli, ecc., nonché cistite cronica causata da parassiti, in particolare schistomatosi), fumo, stasi urinaria, alta cienza lattato deidrogenasi [4,5].

All'inizio della malattia, le manifestazioni cliniche del cancro della vescica sono scarse e dipendono in gran parte dallo stadio della malattia, dalla presenza di complicanze e da malattie concomitanti. I principali sintomi dei tumori epiteliali della vescica sono l'ematuria (70%) e la disuria (15-37%). Con la progressione del tumore in pazienti con dolore nell'area sovrapubica, che sono permanenti. Dolori peggiori alla fine della minzione. L'intensità del dolore dipende dalla posizione e dalla natura della crescita del tumore. Le neoplasie esofitiche possono raggiungere grandi dimensioni senza causare dolore. La crescita endofitica è accompagnata da un dolore costante e sordo sul seno e nella cavità pelvica. Nel caso della germinazione tumorale della parete vescicale con la transizione al tessuto paravesico e agli organi adiacenti, possono comparire sintomi di compressione pelvica, manifestati da gonfiore degli arti inferiori, scroto, flebite, dolore nel perineo, regione lombare e genitali.

La descrizione dei casi di diagnosi ecografica del carcinoma della vescica squamosa in letteratura è estremamente rara. Ecco perché nell'osservazione presentata vogliamo condividere la nostra esperienza.

Descrizione dell'osservazione

Paziente A., nato nel 1930 inviato da un urologo su ultrasuoni dei reni, vescica e prostata con una diagnosi preliminare di adenoma prostatico, pielonefrite cronica. Dall'anamnesi è noto che negli ultimi 5-6 mesi. Ha notato disuria (frequente desiderio di urinare, accompagnato da bruciore durante la minzione, pollachiuria). Successivamente, il processo di minzione divenne doloroso, i dolori nelle regioni sovrapubica e sinistra lombare apparvero. All'esame: condizioni soddisfacenti. Costruisci astenia. La pelle e le mucose visibili sono in condizioni soddisfacenti. Costruisci astenia. La pelle e le mucose visibili sono pallide. Respirazione vescicolare, nessun respiro affannoso. Suoni di cuore soffocati. Pulse 82 battiti al minuto. riempimento soddisfacente. BP = 140/85 mm Hg Lingua bagnata, bianca. Sintomo di Pasternack debole positivo a sinistra. Nell'analisi generale dell'urina somministrata il giorno dello studio: il peso specifico è 1025, il colore è arancione scuro, l'urina è torbida, la reazione è acida, la proteina è 1,12 g / l ei leucociti sono 7-8 in mezza dozzina. globuli rossi 15-20 p / sp. muco, batteri con moderazione.

Un'ecografia ha rivelato la seguente immagine: il rene destro della forma a fagiolo, con un contorno liscio e ben definito, dimensioni 110x55 mm, spessore del parenchima 13 mm, singole coppe espanse fino a 8 mm sono localizzate. Il rene sinistro è di forma ovale, con un contorno liscio e ben definito, dimensioni 115x58 mm, spessore parenchima 11 mm, il sistema pelvi-bacino è ingrandito, il calice a 12 mm, il bacino 25x12 mm. I seni di entrambi i reni sono irregolarmente aumentati ecogenicità, la differenziazione cortico-mediale è difficile, il parenchima ha piccole inclusioni ecopositive fino a 2 mm senza ombra acustica. Dopo lo svuotamento della vescica, una immagine ecografica del CLS di entrambi i reni rimane invariata.

Vescica: antero-posteriore dimensioni 8 cm, trasversale - 7 cm, superiore-inferiore - 7 cm, volume 188 cm 3. parete - 4 mm, contenuto anecoico. Sulla parete laterale sinistra, una formazione eco-positiva di forma irregolare, con contorni irregolari e irregolari, di struttura eterogenea, con aree di maggiore ecogenicità lungo il contorno rivolto verso la cavità della vescica, sono visualizzate dimensioni 52x35x36 mm. Il muro della vescica più vicino alla bocca dell'uretere sinistro non è chiaramente differenziato, lubrificato. Volume della vescica residua - 102 ml. (Fig. 1 a, b). Ghiandola della prostata: ovale, simmetrica, con contorno uniforme, fuzzy, aumento di ecogenicità, dimensione anteriore-posteriore 48 mm, trasversale-35 mm, superiore-inferiore-38 mm, la struttura è eterogenea, con piccole aree di ecogenicità ridotta e aumentata senza contorni chiari, con aree ecopositive fino a 3 mm senza ombra acustica e con una leggera ombra acustica. Ultrasonografia dei linfonodi inguinali: destra - senza caratteristiche; a sinistra, si trova una singola formazione ipoecogena di forma ovale, con contorni chiari, struttura omogenea, dimensioni 15x7x8 mm; linfonodi retroperitoneali - senza caratteristiche. Conclusione: cambiamenti diffusi nel parenchima e nei seni renali. Pyeloectasia a sinistra. Immagine ad ultrasuoni della formazione di una vescica con segni di infiltrazione del muro. Aumento dell'urina residua. Per chiarire la diagnosi cistoscopia raccomandata. Cambiamenti diffusi della ghiandola prostatica. Singola regione inguinale linfonodale ingrossata a sinistra.

Ultrasuoni della vescica

Indicazioni per l'ecografia della vescica

  1. Disuria o minzione frequente.
  2. Ematuria (attendere che l'emorragia si fermi).
  3. Infiammazione ricorrente (cistite) negli adulti; infezione acuta nei bambini.

La preparazione del paziente per l'ecografia della vescica è la seguente: La vescica deve essere riempita. Dare al paziente 4 o 5 bicchieri di liquido e condurre il test un'ora più tardi (non permettere al paziente di urinare). Se necessario, è possibile riempire la vescica attraverso il catetere con soluzione salina sterile: il riempimento deve essere interrotto quando il paziente si sente a disagio. Se possibile, evitare la cateterizzazione a causa del rischio di infezione.

Inizia con sezioni trasversali dalla sinfisi all'ombelico. Quindi spostati nella sezione longitudinale da un lato dell'addome all'altro.

Di solito è sufficiente, ma con una tale tecnica di scansione è difficile visualizzare le pareti laterali e frontali della vescica, quindi potrebbe essere necessario ruotare il paziente di 30-45 ° per ottenere un'immagine ottimale di queste zone.

La vescica piena è visualizzata come una grande struttura anecoica che emerge dalla piccola pelvi. All'inizio dello studio, determinare lo stato (uniformità) del contorno interno e la simmetria sulle sezioni trasversali. Lo spessore della parete della vescica varia a seconda del grado di riempimento della vescica, ma è lo stesso in tutti i reparti.

L'ecografia della vescica con un metodo non invasivo viene effettuata attraverso la parete addominale anteriore con una vescica riempita (almeno 150 ml di urina). Normalmente, nelle scansioni trasversali, è visualizzato come una formazione eco-negativa (fluida) di forma arrotondata (su scansioni longitudinali - ovoidali), simmetrica, con contorni uniformi e uniformi, priva di ecostrutture interne. La parete della vescica distale (rispetto al sensore) è in qualche modo più facile da determinare, che è associata all'amplificazione delle onde ultrasoniche riflesse al suo confine distale, associate al contenuto di fluido nell'organo.

Lo spessore della parete della vescica invariata in tutte le sue parti è la stessa ed è di circa 0,3-0,5 cm I metodi invasivi di ultrasuoni, transrettali e intravescicali (transuretrali), consentono di valutare più dettagliatamente i cambiamenti nella parete della vescica. Con l'ecografia transrettale (TRUS), solo il collo della vescica e gli organi del piccolo bacino che lo circondano sono chiaramente visibili. Quando l'ecografia intravesicale con speciali sensori intracavitari effettuati lungo l'uretra, le formazioni patologiche e la struttura della parete della vescica possono essere studiate in modo più dettagliato. Inoltre, in quest'ultimo, è possibile differenziare i livelli.

Lo svuotamento della vescica povero significa la presenza di un processo infiammatorio acuto, nonché un'infezione a lungo esistente o ricorrente. La prevalenza della calcificazione non è correlata con l'attività dell'infezione da schistosomiasi, mentre la calcificazione può diminuire negli stadi successivi della malattia. Tuttavia, la parete della vescica rimane ispessita e poco tesa. Nello stesso momento l'idronefrosi può venire alla luce.

Sugli ecografi di un tumore alla vescica sono presentati formazioni di varie dimensioni, solitamente sporgenti nella cavità d'organo, con un contorno irregolare, forma spesso bizzarra o arrotondata ed ecostruttura eterogenea.

La diagnosi differenziale del tumore deve essere eseguita con coaguli di sangue nella vescica. Di norma, il tumore è caratterizzato da ipervascolarizzazione, che Doppler può rilevare.

Per l'infiammazione acuta della vescica, l'ecografia di solito non fornisce le informazioni necessarie. Tuttavia, in alcuni casi, così come nella cistite cronica, è possibile rilevare l'ispessimento delle pareti, le irregolarità del contorno e, a volte, l'asimmetria della vescica.

L'ecografia fornisce un'assistenza sostanziale nella diagnosi di diverticoli e calcoli alla vescica, così come l'ureterococco.

Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, è possibile visualizzare lo scarico di urina dalle bocche dell'uretere e quantificarlo. So. come risultato dell'occlusione completa del VMP con la mappatura color Doppler, l'urina non viene espulsa dalla bocca corrispondente. Con un alterato, ma parzialmente conservato, deflusso di urina dal rene durante il rilascio di un bolo di urina dall'orifizio ureterale corrispondente, viene determinata una diminuzione della sua velocità di flusso e un cambiamento nello spettro di quest'ultimo. Normalmente, lo spettro delle portate delle emissioni ureterali è presentato sotto forma di picchi e la portata massima delle urine è in media pari a 14,7 cm / s.

Se la vescica è danneggiata, l'ecografia aiuta a rilevare il flusso urinario paravesico durante la rottura extraperitoneale dell'urina o del fluido nella cavità addominale con lesioni intraperitoneali. Tuttavia, la diagnosi finale può essere stabilita solo con l'aiuto di metodi radiologici.

Che cosa significa l'apparizione della sospensione nella vescica?

Sospensione (particelle microscopiche) nel contenuto della vescica non è una patologia così rara. Pietre di sabbia e più grandi possono successivamente formarsi da queste particelle.

La formazione di sabbia e pietre nella vescica non è sempre accompagnata da sintomi pronunciati, come nel caso della urolitiasi dei reni. Spesso, questa patologia viene scoperta per caso quando vengono effettuati esami di laboratorio o strumentali per identificare altre malattie. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo.

Tipi e cause di

Istruzione nella vescica - due tipi:

  1. Primaria: questa sospensione, formata direttamente nella bolla. Appaiono a causa di concentrazioni eccessive di acido urico, che provoca un ritardo nel deflusso delle urine in modo naturale. L'alta concentrazione di urina, risultante da un prolungato ristagno, porta ad una sospensione sulle pareti della mucosa. La ragione di questo è i sedimenti di sale (ossalati, fosfati, urati) che sono nelle urine.
  2. Secondario - particelle che entrano nell'urinario dall'uretere. La causa principale è spesso l'aspetto della sabbia nei reni. È importante condurre correttamente attività diagnostiche per scoprire cosa ha portato alla comparsa di sabbia nell'urinario. L'adeguatezza del trattamento dipende da questo.

Quali sono le cause della sabbia nella vescica sono ancora noti:

  • infiammazione del sistema urinario, per esempio, quando la cistite urinaria forma una sospensione fine, la dimensione delle particelle di cui è 0,005 mm;
  • penetrazione di corpi estranei nella cavità d'organo;
  • schistosomiasi;
  • interventi chirurgici;
  • ispessimento delle pareti del corpo;
  • eccessivo apporto di sale e liquidi;
  • violazione dei processi metabolici;
  • malattia renale;
  • disidratazione.

sintomi

I principali sintomi che si verificano quando un precipitato appare nella vescica includono:

  • dolore durante la minzione;
  • improvvisa spinta alla toilette;
  • getto intermittente durante lo svuotamento della vescica;
  • cambiamenti nelle proprietà fisiche delle urine: colore, odore, trasparenza;
  • l'aspetto del sangue nelle urine.

Questi segni non sono esclusivi e si verificano con altre malattie del sistema genito-urinario, quindi solo uno specialista può fare una diagnosi basata sui risultati dello studio.

La presenza di sedimenti negli uomini ha un effetto negativo sulla funzione sessuale, poiché la vescica può esercitare pressione sulla prostata.

Se la sospensione è contenuta in una quantità significativa, ci possono essere dolori che assomigliano a colica renale.

La sospensione nella vescica, trovata in un bambino, non è sempre evidenza di patologia. Questo può essere un processo che non presenta alcun rischio per la salute. È importante che il bambino non abbia alcun disagio e dolore.

diagnostica

Esami che sono prescritti al paziente per determinare la causa della condizione patologica:

  • esami delle urine e del sangue;
  • ultrasuoni;
  • tomografia computerizzata;
  • pielografia endovenosa.

L'ecografia della vescica permette non solo di identificare il sedimento in esso, ma anche di determinare la quantità di materia sospesa e pietre, se le pietre hanno già iniziato a formarsi. Gli esami del sangue e le urine determinano la composizione delle formazioni.

L'ecografia è raccomandata per la diagnosi, poiché questo metodo consente di identificare varie comorbidità che influenzano la salute generale del paziente. Una valutazione così dettagliata consente di assegnare un regime di trattamento individuale che sarà efficace per un particolare paziente.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare le cause che hanno portato alla patologia.

Oltre all'ecografia, vengono utilizzati metodi come la tomografia computerizzata e la pielografia endovenosa.

Metodi di trattamento

I principi su cui si basa la terapia sono la rimozione dell'infiammazione, la pulizia dell'organo malato e il rafforzamento generale del corpo del paziente.

Se il precipitato è stato trasformato in un calcolo, non vengono prescritti solo farmaci con effetti anti-infiammatori, ma anche farmaci che contribuiscono alla sua dissoluzione.

Durante il trattamento vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci: antibatterici, a base di ingredienti vegetali, vitamine, erbe.

Ad esempio, per eliminare il processo infiammatorio nelle vie urinarie, si consiglia di prendere decotti di foglie di betulla, camomilla, equiseto, nonché bevande da mirtilli e mirtilli rossi.

Per rendere il trattamento il più efficace possibile, è necessario escludere prodotti che irritano la membrana mucosa e promuovono la formazione di sali dalla dieta del paziente. Devi anche abbandonare le bevande alcoliche.

Quando compaiono i primi segni di un problema, non devi posticipare la visita al medico. Gli esami preventivi sono raccomandati almeno una volta ogni sei mesi. Ciò contribuirà ad evitare problemi con il sistema urinario, compresa l'apparizione di una sospensione nella vescica.

Cos'è il contenuto anecoico?

Se guardi da vicino la parola "anecoico", puoi vedere che consiste di diversi componenti importanti, ognuno dei quali ha il suo significato. "Echo" è un suono, "gene" è formato o nato, "an" è una particella negativa. ie quando si traduce, è possibile ottenere quanto segue: istruzione, che non è in grado di visualizzare il suono.
Non dovresti aver paura e pensare che l'educazione sia una specie di tumore. Ad esempio, anche il liquido non riflette il suono. E la presenza di una sostanza liquida nel corpo è completamente normale. Questo, ad esempio, potrebbe essere il corpo luteo dell'ovaio.

Cosa si intende per contenuto anecoico

Il termine "contenuto anecoico" è indicato dal medico uzista nella descrizione in quei casi in cui non riesce a capire esattamente ciò che vede di fronte a sé. Comprendere la natura di questa entità è una prerogativa del terapeuta o di un altro medico che ha commissionato lo studio.

A volte accanto alla menzione della presenza di alcune parentesi di contenuto sono indicati e le opzioni sono scritte che può essere. In alcuni casi, per determinare la formazione sarà necessario ripetere l'ecografia.
I medici non consigliano l'autodiagnostica e corrono nel panico per controllare ogni inclusione, che si riflette nell'immagine ecografica. Lascia che i professionisti comprendano meglio.

Va tenuto presente che per contenuto anecoico si intendono sostanze completamente diverse. Ad esempio, questi possono essere:
- capsule liquide;
- vasi sanguigni;
- tumori densi e molto altro.

In questo caso, il contenuto anecoico non è considerato una diagnosi indipendente. Non è nemmeno chiamato un sintomo. Questa è solo una parte dello studio, in base al quale il medico osservandoti puoi avere un'idea dello stato degli organi interni.

All'ecografia, le formazioni anecoiche sembrano macchie scure. Ciò è dovuto al fatto che l'istruzione non riflette la luce e pertanto non è evidenziata. Quindi, è sufficiente calcolare la dimensione della massa anecoica, che è anche molto importante per la diagnosi.

Cosa fare

Niente di speciale da fare. Almeno, fino a quando viene effettuata una diagnosi completa e dettagliata con una definizione precisa della natura di questo contenuto. Nel caso in cui sia solo un liquido, può dissolversi nel tempo. Se è una sorta di neoplasma, il medico deve controllarlo con le varie manipolazioni a sua disposizione, incluse quelle invasive.

È impossibile curare da solo i contenuti anecoici: nessuno ha inventato pillole e miscele e non le invierà.

I contenuti anecoici possono essere annotati e visualizzati su un'immagine ad ultrasuoni del lume in vari organi: cistifellea, utero, ovaie, ecc. Non c'è schema.

Il contenuto della vescica anecoica

Allo stadio attuale dello sviluppo della tecnologia a ultrasuoni, lo studio della vescica deve essere effettuato solo su dispositivi operanti in tempo reale e dotati di un complesso di sensori (lineare, convesso, settoriale, intravescicale, rettale o vaginale con una frequenza di 3,5-5 MHz).

La ricerca qualitativa è possibile solo con una vescica ben piena. Per fare questo, il paziente è invitato a bere un litro di acqua calda 1,5-2 ore prima dell'esame e, se necessario, vengono somministrate 0,5 compresse di furasemide per migliorare l'effetto urinario. La vescica con un catetere è piena di soluzione fisiologica o furatsilinovym. Lo studio è condotto nella posizione del paziente sul retro, a sinistra, a destra e, se necessario, in piedi. Per determinare la presenza di sedimenti o piccole pietre, il paziente è invitato a fare taglienti sul lato sinistro e destro. In questo caso, il contenuto è dato in uno stato ponderato. Nello studio attraverso la parete addominale anteriore si tengono solitamente metodi classici di scansione: trasversale, longitudinale e obliqua.

Per la massima informazione, è possibile utilizzare varie opzioni per la scansione e il posizionamento del paziente.

Sull'ecogramma nella versione classica, la vescica è ovale o a forma di pera. In pratica, sono state osservate varie forme: quadrate, a torre, a clessidra, ecc., Sono associate a disturbi neurogeni e atonia della vescica.

La forma della vescica dipende in gran parte dal suo riempimento e dalla posizione degli organi vicini. Negli uomini e nelle donne, la forma della vescica non è la stessa, ma queste differenze anatomiche non hanno alcun significato pratico. La dimensione e la capacità di una bolla dipendono dal grado di riempimento. Al massimo riempimento, il diametro trasversale è 9-10 cm, verticale 10-11 cm, obliquo 7-8 cm, la capacità media è di 250-300 ml. Va notato che i metodi ecografici esistenti per determinare il volume forniscono solo indicatori approssimativi che non possono essere utilizzati nella pratica clinica.

patologia

La camera d'aria piena è normalmente priva di segnali di eco, il suo contenuto è anecoico e ha contorni chiari. Le pareti sono localizzate come riflessioni lineari ecogeniche, il loro spessore dipende completamente dal grado di riempimento della bolla. In media, lo spessore delle pareti è 3-4 mm, sono particolarmente ben distinti sullo sfondo di una grande quantità di liquido ascitico. Dietro la vescica l'utero nelle donne e la ghiandola prostatica negli uomini sono chiaramente visibili. Va notato che nello studio attraverso la parete addominale anteriore, al di fuori della zona di ecolocalizzazione, rimangono il fondo e il collo della vescica, la cui visualizzazione è effettuata da speciali metodi intracorporei. Dagli ureteri viene visualizzato solo un intramurale (un segmento situato nella parete della vescica), parte di essi sotto forma di due linee ecogeniche corte (3-4 mm) su entrambe le pareti della vescica. Meglio visualizzato quando sono espansi.

ferita

Per l'imaging ecografico, l'interesse diagnostico è solo una lesione chiusa e ferita, quando c'è un canale della ferita stretto.

Ferita di ferro

Se la ferita della vescica si verifica in assenza di urina, quindi nelle prime ore l'ecografia non è informativa, soprattutto se il sanguinamento è minore.

Dopo alcune ore, il muro nel punto dell'iniezione si inspessisce in misura limitata e l'ecogenicità diminuisce (si forma un piccolo ematoma locale). Se si verifica una perdita di urina, un ematoma urinario appare sotto forma di una massa anecoica che può diffondersi ai tessuti circostanti.

Rottura della vescica

Le rotture della vescica sono suddivise in extraperitoneale e intraperitoneale, complete e incomplete. Nel caso di una rottura extraperitoneale completa della vescica, l'urina si accumula nel tessuto della vescica e viene localizzata come zona ipoecogena e informe. Nel caso dell'adesione dell'infezione dopo alcuni giorni di rottura nel tessuto peri-vescicale, è possibile rivelare i fuochi di necrosi, ascessi e flemmone. Ecograficamente, si tratta di aree a bassa ecogenicità con bordi leggermente definiti. Il quadro ecografico dell'evoluzione di questi stati varia a seconda del processo di risoluzione.

Con una rottura intraperitoneale completa, l'urina e il sangue scorrono nella cavità addominale e sono localizzati come un accumulo eco-negativo di liquido libero. A rotture con leggero danno alla parete, quando l'urina non fluisce nella cellulosa paravesale o nella cavità addominale, l'ecografia non è efficace. In questi casi, l'introduzione di un fluido disinfettante attraverso il catetere consente di vedere i punti di rottura e il flusso di urina. Questa tecnica consente la differenziazione delle rotture extra-intraperitoneali. Al verificarsi di peritonite sullo sfondo di un fluido anecoico, i segnali ecogeni di diverse dimensioni sono localizzati. Successivamente, il peritoneo si ispessisce, diventa altamente ecogeno e trasmette poco gli ultrasuoni.

L'esperienza nell'uso dell'ecografia, specialmente con le lesioni della vescica chiusa, si rivela un vantaggio rispetto ai metodi di indagine invasivi.

malformazioni

agenesia

Assenza congenita della vescica (estremamente rara, i bambini sono nati morti). Con diversi esami a ultrasuoni ripetuti del feto durante il giorno nella proiezione della posizione anatomica non è possibile visualizzare la caratteristica di formazione del fluido anecoico classica della vescica.

Raddoppio totale

La vescica è localizzata come due cavità anecogene separate; A causa del fatto che le cavità prendono l'urina dallo stesso uretere, possono essere di dimensioni diverse.

Raddoppio incompleto

In questo caso, la cavità della vescica può essere parzialmente divisa in due camere.

Camera della vescica

Questo difetto è caratterizzato dalla presenza di un setto longitudinale o trasversale nella vescica, possono essere completi e incompleti e possono essere localizzati come strisce ecogeniche. Questi diversi setti portano a varie deformità della vescica, il che rende difficile rilevare la presenza di una vescica a due camere utilizzando l'ecografia. E nonostante ciò, con un esame dettagliato usando la cateterizzazione, si può determinare che in presenza di un setto sagittale completo una delle camere della vescica non viene svuotata, e nel rene corrispondente non c'è specificità della sua struttura - un piccolo rene con contorni sfocati e nessuna differenziazione tra sistema di parenchima e pelvi renale (rene non funzionante). Allo stesso tempo, a volte è possibile tracciare il segmento di un uretere significativamente espanso e deformato associato a una camera vescicale vuota.

Setto sagittale incompleto

Divide parzialmente il lume della vescica, ma allo stesso tempo, la bocca dell'uretere si apre sempre nella vescica. In un secondo momento, a causa del ristagno di urina, questa anomalia porta allo sviluppo di pielonefrite e cistite (idronefrosi, idrocalcosi).

Partizione frontale completa

Divide obliquamente la vescica in due cavità, con l'uretere che cade in una cavità, il secondo - chiuso. L'immagine dell'eco è la stessa di un setto sagittale pieno.

Partizione frontale incompleta

Rilevato nel collo della vescica. Senza una correzione corrispondente, l'atonia del tratto urinario superiore si sviluppa rapidamente e compaiono cambiamenti nei reni. Va notato che a volte è molto difficile per un ecografista classificare e differenziare la localizzazione del setto, il più delle volte vede una vescica deformata e cambiamenti nei reni e negli ureteri.

diverticoli

Rigonfiamento delle pareti larghe (reperto ecografico abbastanza frequente).

Diverticolo può essere vero (congenito) o falso (acquisito), singolo o multiplo, piccolo e grande, si trovano come una formazione anecoica ovale o ovale allungata, se la loro cavità non contiene inclusioni ecogene della vescica - tumori benigni o maligni, sedimenti e pietre. Nella maggior parte dei casi, i diverticoli si trovano nelle pareti postero-laterali della vescica, meno spesso nella zona del fondo, nella bocca degli ureteri e nell'apice della vescica.

La diagnosi del diverticolo dell'uretra viene effettuata con l'aiuto di sonda vaginale o rettale di ricerca e, naturalmente, con l'aiuto della cistoscopia.

Vero diverticolo

È formato come risultato della sporgenza di tutti gli strati del muro, cambia la sua forma a seconda del riempimento della vescica; si verifica più spesso nelle ragazze.

Falso diverticolo

Si forma come risultato della protrusione dello strato di membrana mucosa e si verifica a causa di vari ostacoli al deflusso delle urine (adenoma, cancro alla prostata, restringimento dell'uretra o blocco con una pietra, ecc.).

Cisti congenite

Nella vescica sono molto rari ed ecograficamente non diversi da quelli di altri organi. L'unica cosa che a volte possono essere confusi con piccoli veri diverticoli. Una caratteristica distintiva è un solido contorno attorno al perimetro della cisti ed è necessariamente interrotto dal diverticolo.

Megalotsist

La vescica è di dimensioni considerevoli, contiene un volume di fluido superiore a un litro. È difficile distinguere da vescica neurogenica e stagnante scompensata, che si verifica a causa di alcune ragioni meccaniche.

Sindrome della vescica congestizia

Le cause principali della sua natura neurogena, meccanica e congenita. Indipendentemente dalle ragioni, la vescica stagnante passa attraverso due fasi - compensate e scompensate.

Stadio compensato - la vescica viene ingrandita, le pareti sono significativamente ispessite in modo non uniforme (ipertrofico) e si emettono nella cavità sotto forma di pseudopodi multipli.

Stadio scompensato - la vescica è notevolmente ingrandita, le pareti sono sottili, possono contenere molti piccoli diverticoli. Dopo lo svuotamento, viene localizzato molto (50-100 ml) di urina residua.

La vescica neurogena - notevolmente ingrandita, può avere le forme più bizzarre, le pareti sono diradate. Quando si svuota, cambia solo la forma, ma il volume rimane lo stesso.

Ernia vescicale

Sporgenza del muro della vescica attraverso l'anello erniario. Raramente incontrato. Di tutte le specie, l'inguinale e il femorale sono più comuni. L'ernia della vescica è localizzata come una sporgenza di una formazione di fluido deformato.

ureterocele

Una delle rare anomalie degli ureteri, in cui vi è un'espansione di tutti gli strati della parte intramurale dell'uretere; sporge nella cavità della vescica da uno o due lati. L'ureterocele è difficile da differenziare dal diverticolo o dalla cisti idatidea, situata alla bocca dell'uretere. La diagnosi precoce dell'uretereocele è di grande importanza, in quanto consente di alleviare il paziente dalla possibile dilatazione delle alte vie urinarie, lo sviluppo di pielonefrite e cistite secondaria in modo tempestivo.

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Contenuto della vescica omogenea

Per patologie della vescica, di solito è la prima cosa a prescrivere un'ecografia e un'analisi delle urine. Spesso, sotto forma di risultati è possibile vedere la seguente voce: contenuti omogenei della vescica. Cos'è questo? Chiedi a un paziente che non ha familiarità con la medicina. Nell'articolo cercheremo di capirlo insieme.

Un punto importante nell'esame della vescica è la sua pienezza. Dovrebbe contenere circa 250 ml di urina. Il test richiede un sensore da 3 a 6 MHz. Il medico esamina lo spessore delle pareti dell'organo, il suo volume e valuta il contenuto.

La cavità anecogena della vescica è normale. Dal momento che questo organo non è altro che una borsa che si riempie costantemente di liquido. Durante l'esame, in alcuni pazienti possono essere presenti diverticoli. Questa patologia è una sporgenza del muco in cui c'è fluido. Se sono piccoli, non saranno visibili. I diverticoli più grandi sono visualizzati come inclusioni anecoiche.

Riassumiamo. Alla normalità, lo specialista non vedrà inclusioni, ma solo il contenuto omogeneo della vescica. Questo è per i pazienti sani.

In caso di rilevamento di macchie scure che non riflettono le onde ultrasoniche, è necessario un esame dettagliato. Poiché questa è una neoplasia. E hai bisogno di capire cos'è e cosa minaccia il paziente.

Ultrasuoni per tutti!

Trascrizione di ecografia della vescica

L'ecografia di alta qualità della vescica richiede una buona preparazione, che puoi leggere qui: Preparazione per gli ultrasuoni

La vescica è un organo cavo cavo che funge da serbatoio per l'urina.
Con un buon riempimento della vescica sugli ultrasuoni, sembra un fusto anecoico, con pareti chiare, il cui spessore non supera i 3 mm. Se la camera d'aria non è riempita, lo spessore della parete non è superiore a 5 mm.

Quando l'ecografia della vescica determina il suo volume, per questo il medico usa una formula speciale o una speciale modalità di misurazione nello scanner ad ultrasuoni.
Nella vescica allocare: la parete anteriore, la parete posteriore, il fondo, le pareti laterali, il collo, che entra nell'uretra. Anche nella vescica c'è un'area tra i due orifizi degli ureteri e l'uretra, che è chiamata il triangolo di Leto.

Anomalie della vescica ad ultrasuoni

Agenesia - l'assenza della vescica. Questo vizio è incompatibile con la vita. Pertanto, è impossibile rilevare un difetto della vescica su ultrasuoni in un adulto.

Raddoppio, che è completo e incompleto. Questo difetto si verifica a seguito di una violazione dell'embriogenesi a 5-7 settimane di sviluppo fetale.
A pieno raddoppiamento, vengono determinate due vesciche indipendenti con due ureteri e un'uretra.

Con il raddoppio incompleto nella vescica è determinato dal setto.

Il diverticolo della vescica è una sporgenza della parete della vescica associata a una violazione della pressione intravescicale. Il diverticolo della vescica è un fattore di rischio per lo sviluppo di pietre in esso.

L'uretrocele è un'espansione cistica della parte intravescicale dell'uretere, dovuta alla debolezza congenita dell'uretere intramurale.

Cistite - infiammazione della vescica. Quando ecografia cistite non informativo. Tipicamente, il quadro clinico della cistite è così caratteristico che è raramente necessario confermare la diagnosi mediante ultrasuoni. Le eccezioni sono i casi di cistite emorragica, mentre l'implementazione degli ultrasuoni è obbligatoria.
Con cistite acuta su ultrasuoni, a volte è possibile identificare un muro ispessito, più di 3 mm. Il contenuto della vescica può essere eterogeneo - essere determinato dalla sospensione o dal sedimento.

Polipi vescicali

Sono determinati sugli ultrasuoni sotto forma di una struttura muraria, hanno un'elevata ecogenicità, senza ombra acustica, i contorni del polipo sono uniformi. Clinicamente, un polipo può manifestare ematuria (sangue nelle urine).

Cancro alla vescica

I tumori della vescica crescono dal muro della vescica, possono essere confrontati con il cavolfiore - i contorni sono irregolari, con la DDC (determinazione della struttura di fornitura del sangue sugli ultrasuoni) determinata dall'abbondante afflusso di sangue dell'istruzione, l'ecogenicità del tumore è solitamente aumentata.

I calcoli vescicali, come in qualsiasi altro organo, sono definiti come strutture iperecogene con un'ombra acustica. Può essere singolo o multiplo. Dimensioni da 2 mm.

Interpretazione degli ultrasuoni della vescica: la norma e la patologia

Per una corretta diagnosi, prescrizione della terapia farmacologica e semplicemente per valutare le condizioni della vescica, l'urologo ha bisogno di dati da un esame ecografico del paziente. Ma per il paziente stesso, l'esame non è meno importante, perché la vescica con normale ecogenicità può anche avere problemi nascosti. Inoltre, solo l'ecografia della vescica consente di identificare e correggere la patologia che non può essere rilevata senza l'aiuto degli ultrasuoni.

norma

Come parte dell'interpretazione dei risultati della diagnostica ecografica, diversi parametri che influenzano la diagnosi sono di particolare importanza. Considera le loro caratteristiche normali e patologiche.

Video 1. La vescica sugli ultrasuoni è normale.

forma

Il livello del suo riempimento, così come la condizione degli organi adiacenti, ha un effetto significativo sulla forma dell'urea. Le immagini in sezione trasversale ci mostrano una forma arrotondata e longitudinale - un organo a forma ovale. I confini di una vescica sana sono definiti visivamente come uniformi e chiari.

Caratteristiche del corpo nelle donne

Per le donne, la forma dell'urea dipende dal fatto che la donna sia incinta al momento dell'esame.

La vescica di una donna differisce dal maschio in una forma più corta ma più ampia, che il diagnostico deve necessariamente prendere in considerazione per decifrare i dati della ricerca.

struttura

La normale struttura della vescica è eco-negativa (anecoica), ma l'ecogenicità aumenta con l'età. Ciò è dovuto all'infiammazione cronica, che lascia il segno sullo stato dell'organo nei pazienti anziani.

volume

In media, la capacità urea delle donne è 100-200 ml in meno rispetto a quella degli uomini e varia tra 250 e 550 ml (mentre il volume della vescica maschile è di 350-750 ml). Inoltre, le pareti del corpo sono in grado di allungarsi, così negli uomini alti e grandi il volume della vescica può raggiungere 1 litro. (nello stato riempito).

La vescica dei bambini ha le sue caratteristiche: il suo volume aumenta man mano che il bambino cresce. Norme di età del volume della vescica nei bambini sani:

  • bambini (fino a 1 anno di età) - 35-50 ml;
  • da 1 a 3 anni - 50-70 ml;
  • da 3 a 5 anni - 70-90 ml;
  • da 5 a 8 anni - 100-150 ml;
  • da 9 a 10 anni - 200-270 ml;
  • da 11 a 13 anni - 300-350 ml.

Se una diagnostica ecografica rivela un aumento o una diminuzione di un organo, è necessario un esame più dettagliato del giovane paziente per accertare le cause di questo fenomeno.

Pareti a bolle

Su tutta la superficie del corpo, le sue pareti dovrebbero essere uniformi, con uno spessore da 2 a 4 mm (lo spessore dipende direttamente dal grado di riempimento del corpo). Se il medico ha notato l'assottigliamento locale degli ultrasuoni del muro o del suo sigillo, allora questo potrebbe essere la prova della patologia che è iniziata.

Urina residua

Un fattore importante richiesto per studiare durante un'ecografia è la quantità di urina che rimane nella cavità della vescica dopo l'uso della toilette.

Normalmente, l'indicatore del residuo di urina non deve superare il 10% del volume totale dell'organo: in media, fino a 50 ml.

Come calcolare il volume?

Di solito, la misurazione del volume della vescica avviene nel processo di esame ecografico utilizzando una macchina ad ultrasuoni mobile. La capacità dell'organo può essere calcolata automaticamente: per questo, il medico deve trovare parametri quali volume (V), larghezza (B), lunghezza (L) e altezza (H) della vescica.

Per il calcolo, la formula viene utilizzata V = 0.75хВхLхН

Cosa stanno guardando?

Quando gli ultrasuoni esaminano la vescica, tra le altre cose, presta attenzione a:

  • ematuria (presenza di particelle ematiche nelle urine, specialmente nei bambini);
  • sperma nelle urine di pazienti di sesso maschile (questo può significare gettare il contenuto delle ghiandole genitali nell'urea).

patologie

Quando si decodificano i dati degli ultrasuoni si possono rilevare gravi anomalie che devono iniziare immediatamente a trattare per evitare complicazioni.

Sedimento nelle urine (scaglie e sospensione)

Nell'analisi delle urine o durante l'ecografia della vescica, un paziente può mostrare scaglie e sospensioni, che sono una miscela di diverse cellule (eritrociti, leucociti o cellule epiteliali). Nell'urea è possibile ottenere cellule dalle pareti dell'uretra, e non significa patologia. Tuttavia, il sedimento urinario può anche indicare lo sviluppo di alcune malattie, come ad esempio:

  • pielonefrite (infiammazione, spesso di natura batterica);
  • nefrosi (un intero gruppo di malattie renali);
  • cistite (malattia infiammatoria della vescica);
  • glomerulonefrite (danno ai glomeruli);
  • tubercolosi (la causa di questa grave malattia infettiva è la bacchetta di Koch);
  • uretrite (processo infiammatorio nell'uretra);
  • distrofia renale (patologia con formazione di grasso all'interno delle strutture renali);
  • urolitiasi (nel sistema urinario, la formazione di sabbia e pietre, cioè pietre);
  • diabete mellito - è caratterizzato da una mancanza di insulina e colpisce molti sistemi del corpo, tra cui l'urinario.

cistite

Il processo infiammatorio nella vescica è chiamato cistite.

Nella forma cronica della malattia, l'ecografia offre l'opportunità di vedere l'ispessimento delle pareti della vescica, così come il sedimento sul fondo dell'organo. Maggiori dettagli qui.

Posso vedere il cancro sugli ultrasuoni? Se il medico curante sospetta lo sviluppo di un processo oncologico, consiglierà di sottoporsi a un esame ecografico transaddominale, il più comodo e informativo. Fornirà un'opportunità non solo per determinare la presenza di un tumore, ma anche per valutare il grado della sua diffusione, nonché le dimensioni e le caratteristiche strutturali.

Ultrasuoni ti consente di valutare:

  • capacità della vescica;
  • la chiarezza dei suoi contorni;
  • infiltrazione a muro;
  • l'emergere di tumori al di fuori del corpo;
  • il tipo di crescita e la forma del tumore;
  • metastasi regionali;
  • condizione dei linfonodi vicini.

I linfonodi ingrossati non sempre significano la loro metastasi - può essere il risultato di vari processi: da un graffio banale all'infiammazione nelle aree adiacenti.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere e valutare le condizioni del tratto urinario superiore, specificando la presenza di un'espansione dell'uretere e dei reni. Il fatto è che il sistema di cavità dell'uretere e dei reni può espandersi a causa del cancro dell'uretere o dell'affetto delle vie urinarie. Tuttavia, l'indicatore principale qui sarà la determinazione dello stadio della malattia e i sintomi elencati saranno nuovamente determinati.

Se i dubbi rimangono dopo lo studio, è meglio integrare la diagnosi con le tecniche di ecografia intracavitaria (ad esempio, transvaginale o transrettale).

polipo

Il termine "polipo" in medicina è inteso come un'istruzione benigna, prominente nella cavità di un organo. Può essere posizionato sia su una base larga che su una gamba piccola e sottile.

Se il polipo si trova nella cavità della vescica, è importante valutare la sua forma, le dimensioni e la posizione esatta.

Disfunzione neurogena

Con i disturbi neurogeni della vescica sullo schermo della macchina ad ultrasuoni, il medico non vedrà un'immagine specifica. Le modifiche saranno simili ai segni osservati in caso di ostruzione infrasare, cioè, verrà rilevato:

  • cambiare la forma del corpo, la sua asimmetria;
  • trabecularità e ispessimento delle pareti;
  • diverticoli;
  • pietre e sedimenti nella cavità dell'urea.

diverticoli

Il rigonfiamento a forma di sacco nella parete della vescica ha ricevuto il nome di "diverticolo" in medicina (vedi l'immagine a destra).

Comunica con la cavità principale con l'aiuto del collo - un canale speciale.

Con questa patologia, è necessaria una scansione ecografica di un organo.

Aiuterà a valutare la localizzazione, le dimensioni e la forma del diverticolo, la lunghezza del collo e la sua relazione con i tessuti e gli organi adiacenti.

Se viene rilevato un diverticolo, gli studi urodinamici (cistometria o uroflussimetria) sono necessariamente necessari per valutare l'ostruzione infartuale.

Coaguli di sangue

Ecograficamente, i coaguli di sangue possono essere definiti come formazioni con aumento dell'ecogenicità della forma irregolare. Raramente hanno una forma arrotondata o semicircolare. Sono anche caratterizzati da ecogenicità disomogenea e bordi irregolari, possono avere inclusioni ipoecogene che assomigliano a fuochi o strisce stratificate (ciò è dovuto alla laminazione del coagulo).

Solo in presenza di sedimenti persistenti formati da particelle di sangue ed epitelio, si può osservare una relativa omogeneità ecogenica del coagulo.

Pietre nella cavità

Le concrezioni (secondo nome per le pietre) nella vescica non sono diverse dalle formazioni simili nel rene o nella gallina. Tutti loro sono strutture ad alta densità che non conducono raggi di eco. Ecco perché sullo schermo del dispositivo vengono visualizzate come formazioni bianche con tracce scure dell'ombra acustica dietro.

Una caratteristica distintiva delle pietre è la mobilità. A differenza dei tumori, non sono legati alle pareti del corpo, quindi cambiano facilmente la loro posizione quando il paziente si muove. Questa caratteristica è la base per una separazione affidabile della pietra dal tumore durante la diagnosi (quest'ultima non cambierà la sua posizione, poiché è fissata nel tessuto dell'organo).

Cos'altro vedi?

L'esame ecografico della vescica può rilevare i seguenti fenomeni:

  • corpi estranei nella cavità;
  • patologie vascolari;
  • riflusso urinario inverso;
  • l'infiammazione;
  • anomalie dello sviluppo;
  • alta attività della vescica;
  • incontinenza.

conclusione

Il protocollo di studio viene rilasciato al paziente immediatamente dopo l'ecografia, ma solo il medico curante dovrebbe eseguire una trascrizione completa dei risultati.

Foto 1. Protocollo di conclusione di ultrasuoni della vescica.

Il paziente non deve trascurare la procedura: un'ecografia dovrebbe essere (come prescritto da un medico) periodicamente, se sono state trovate condizioni diverse dal normale. Questo è un problema di salute.

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Trattamento, sintomi, droghe

Contenuto della vescica anecoica

NB Suvorov.
Ospedale municipale Second City Hospital,
Ceboksary, Russia.

introduzione

L'incidenza del cancro alla vescica in tutto il mondo ha una tendenza a crescere. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il cancro della vescica rappresenta circa il 3% di tutte le neoplasie maligne. In termini di prevalenza, è inferiore solo ai tumori dello stomaco, dell'esofago, dei polmoni e della laringe. Tra tutte le malattie oncologiche, il neoplasma della vescica occupa il secondo posto in termini di incidenza dopo il cancro alla prostata. Ogni anno vengono registrati oltre 150 mila nuovi casi nel mondo. La prevalenza in Europa del cancro della vescica è al quinto posto negli uomini e 11 nelle donne in tutte le forme di questa malattia [1]. Nel 1999, in Russia sono stati rilevati 11267 casi di cancro alla vescica, di cui solo il 2,1% erano esami preventivi [2]. Di tutte le forme morfologiche, il carcinoma a cellule transizionali è più comune e rappresenta fino al 90%. Meno del 10% è adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose e carcinoma a cellule squamose.

È accertato che l'agente cancerogeno si trova nelle urine e che l'epitelio della mucosa della vescica è soggetto a proliferazione. Sotto l'influenza di alcuni tipi di irritazione, l'epitelio subisce cambiamenti sia morfologicamente che biologicamente, che, in definitiva, possono portare a una neoplasia [4]. Molto spesso si verifica nella zona del triangolo e del collo della vescica, che differiscono nella loro struttura dal resto.

Tra i principali fattori eziologici che portano alla comparsa di neoplasie della vescica, irritanti chimici, principalmente prodotti anilina, disturbi funzionali del fegato, virus, metabolismo disturbato di oligoelementi (rame, argento, zinco, manganese, ecc.), Precedenti malattie croniche della vescica (interstiziale cistite, cistite granulare, ulcere, leucoplachia della vescica, pietre, diverticoli, ecc., nonché cistite cronica causata da parassiti, in particolare schistomatosi), fumo, stasi urinaria, alta cienza lattato deidrogenasi [4,5].

All'inizio della malattia, le manifestazioni cliniche del cancro della vescica sono scarse e dipendono in gran parte dallo stadio della malattia, dalla presenza di complicanze e da malattie concomitanti. I principali sintomi dei tumori epiteliali della vescica sono l'ematuria (70%) e la disuria (15-37%). Con la progressione del tumore in pazienti con dolore nell'area sovrapubica, che sono permanenti. Dolori peggiori alla fine della minzione. L'intensità del dolore dipende dalla posizione e dalla natura della crescita del tumore. Le neoplasie esofitiche possono raggiungere grandi dimensioni senza causare dolore. La crescita endofitica è accompagnata da un dolore costante e sordo sul seno e nella cavità pelvica. Nel caso della germinazione tumorale della parete vescicale con la transizione al tessuto paravesico e agli organi adiacenti, possono comparire sintomi di compressione pelvica, manifestati da gonfiore degli arti inferiori, scroto, flebite, dolore nel perineo, regione lombare e genitali.

La descrizione dei casi di diagnosi ecografica del carcinoma della vescica squamosa in letteratura è estremamente rara. Ecco perché nell'osservazione presentata vogliamo condividere la nostra esperienza.

Descrizione dell'osservazione

Paziente A., nato nel 1930 inviato da un urologo su ultrasuoni dei reni, vescica e prostata con una diagnosi preliminare di adenoma prostatico, pielonefrite cronica. Dall'anamnesi è noto che negli ultimi 5-6 mesi. Ha notato disuria (frequente desiderio di urinare, accompagnato da bruciore durante la minzione, pollachiuria). Successivamente, il processo di minzione divenne doloroso, i dolori nelle regioni sovrapubica e sinistra lombare apparvero. All'esame: condizioni soddisfacenti. Costruisci astenia. La pelle e le mucose visibili sono in condizioni soddisfacenti. Costruisci astenia. La pelle e le mucose visibili sono pallide. Respirazione vescicolare, nessun respiro affannoso. Suoni di cuore soffocati. Pulse 82 battiti al minuto. riempimento soddisfacente. BP = 140/85 mm Hg Lingua bagnata, bianca. Sintomo di Pasternack debole positivo a sinistra. Nell'analisi generale dell'urina somministrata il giorno dello studio: il peso specifico è 1025, il colore è arancione scuro, l'urina è torbida, la reazione è acida, la proteina è 1,12 g / l ei leucociti sono 7-8 in mezza dozzina. globuli rossi 15-20 p / sp. muco, batteri con moderazione.

Un'ecografia ha rivelato la seguente immagine: il rene destro della forma a fagiolo, con un contorno liscio e ben definito, dimensioni 110x55 mm, spessore del parenchima 13 mm, singole coppe espanse fino a 8 mm sono localizzate. Il rene sinistro è di forma ovale, con un contorno liscio e ben definito, dimensioni 115x58 mm, spessore parenchima 11 mm, il sistema pelvi-bacino è ingrandito, il calice a 12 mm, il bacino 25x12 mm. I seni di entrambi i reni sono irregolarmente aumentati ecogenicità, la differenziazione cortico-mediale è difficile, il parenchima ha piccole inclusioni ecopositive fino a 2 mm senza ombra acustica. Dopo lo svuotamento della vescica, una immagine ecografica del CLS di entrambi i reni rimane invariata.

Vescica: antero-posteriore dimensioni 8 cm, trasversale - 7 cm, superiore-inferiore - 7 cm, volume 188 cm 3. parete - 4 mm, contenuto anecoico. Sulla parete laterale sinistra, una formazione eco-positiva di forma irregolare, con contorni irregolari e irregolari, di struttura eterogenea, con aree di maggiore ecogenicità lungo il contorno rivolto verso la cavità della vescica, sono visualizzate dimensioni 52x35x36 mm. Il muro della vescica più vicino alla bocca dell'uretere sinistro non è chiaramente differenziato, lubrificato. Volume della vescica residua - 102 ml. (Fig. 1 a, b). Ghiandola della prostata: ovale, simmetrica, con contorno uniforme, fuzzy, aumento di ecogenicità, dimensione anteriore-posteriore 48 mm, trasversale-35 mm, superiore-inferiore-38 mm, la struttura è eterogenea, con piccole aree di ecogenicità ridotta e aumentata senza contorni chiari, con aree ecopositive fino a 3 mm senza ombra acustica e con una leggera ombra acustica. Ultrasonografia dei linfonodi inguinali: destra - senza caratteristiche; a sinistra, si trova una singola formazione ipoecogena di forma ovale, con contorni chiari, di una struttura omogenea, dimensioni 15x7x8 mm; linfonodi retroperitoneali - senza caratteristiche. Conclusione: cambiamenti diffusi nel parenchima e nei seni renali. Pyeloectasia a sinistra. Immagine ad ultrasuoni della formazione di una vescica con segni di infiltrazione del muro. Aumento dell'urina residua. Per chiarire la diagnosi cistoscopia raccomandata. Cambiamenti diffusi della ghiandola prostatica. Singola regione inguinale linfonodale ingrossata a sinistra.

Ultrasuoni della vescica

Indicazioni per l'ecografia della vescica

  1. Disuria o minzione frequente.
  2. Ematuria (attendere che l'emorragia si fermi).
  3. Infiammazione ricorrente (cistite) negli adulti; infezione acuta nei bambini.

La preparazione del paziente per l'ecografia della vescica è la seguente: La vescica deve essere riempita. Dare al paziente 4 o 5 bicchieri di liquido e condurre il test un'ora più tardi (non permettere al paziente di urinare). Se necessario, è possibile riempire la vescica attraverso il catetere con soluzione salina sterile: il riempimento deve essere interrotto quando il paziente si sente a disagio. Se possibile, evitare la cateterizzazione a causa del rischio di infezione.

Inizia con sezioni trasversali dalla sinfisi all'ombelico. Quindi spostati nella sezione longitudinale da un lato dell'addome all'altro.

Di solito è sufficiente, ma con una tale tecnica di scansione è difficile visualizzare le pareti laterali e frontali della vescica, quindi potrebbe essere necessario ruotare il paziente di 30-45 ° per ottenere un'immagine ottimale di queste zone.

La vescica piena è visualizzata come una grande struttura anecoica che emerge dalla piccola pelvi. All'inizio dello studio, determinare lo stato (uniformità) del contorno interno e la simmetria sulle sezioni trasversali. Lo spessore della parete della vescica varia a seconda del grado di riempimento della vescica, ma è lo stesso in tutti i reparti.

L'ecografia della vescica con un metodo non invasivo viene effettuata attraverso la parete addominale anteriore con una vescica riempita (almeno 150 ml di urina). Normalmente, nelle scansioni trasversali, è visualizzato come una formazione eco-negativa (fluida) di forma arrotondata (su scansioni longitudinali - ovoidali), simmetrica, con contorni uniformi e uniformi, priva di ecostrutture interne. La parete della vescica distale (rispetto al sensore) è in qualche modo più facile da determinare, che è associata all'amplificazione delle onde ultrasoniche riflesse al suo confine distale, associate al contenuto di fluido nell'organo.

Lo spessore della parete della vescica invariata in tutte le sue parti è la stessa ed è di circa 0,3-0,5 cm I metodi invasivi di ultrasuoni, transrettali e intravescicali (transuretrali), consentono di valutare più dettagliatamente i cambiamenti nella parete della vescica. Con l'ecografia transrettale (TRUS), solo il collo della vescica e gli organi del piccolo bacino che lo circondano sono chiaramente visibili. Quando l'ecografia intravesicale con speciali sensori intracavitari effettuati lungo l'uretra, le formazioni patologiche e la struttura della parete della vescica possono essere studiate in modo più dettagliato. Inoltre, in quest'ultimo, è possibile differenziare i livelli.

Lo svuotamento della vescica povero significa la presenza di un processo infiammatorio acuto, nonché un'infezione a lungo esistente o ricorrente. La prevalenza della calcificazione non è correlata con l'attività dell'infezione da schistosomiasi, mentre la calcificazione può diminuire negli stadi successivi della malattia. Tuttavia, la parete della vescica rimane ispessita e poco tesa. Nello stesso momento l'idronefrosi può venire alla luce.

Sugli ecografi di un tumore alla vescica sono presentati formazioni di varie dimensioni, solitamente sporgenti nella cavità d'organo, con un contorno irregolare, forma spesso bizzarra o arrotondata ed ecostruttura eterogenea.

La diagnosi differenziale del tumore deve essere eseguita con coaguli di sangue nella vescica. Di norma, il tumore è caratterizzato da ipervascolarizzazione, che Doppler può rilevare.

Per l'infiammazione acuta della vescica, l'ecografia di solito non fornisce le informazioni necessarie. Tuttavia, in alcuni casi, così come nella cistite cronica, è possibile rilevare l'ispessimento delle pareti, le irregolarità del contorno e, a volte, l'asimmetria della vescica.

L'ecografia fornisce un'assistenza sostanziale nella diagnosi di diverticoli e calcoli alla vescica, così come l'ureterococco.

Con l'aiuto dell'ecografia Doppler, è possibile visualizzare lo scarico di urina dalle bocche dell'uretere e quantificarlo. So. come risultato dell'occlusione completa del VMP con la mappatura color Doppler, l'urina non viene espulsa dalla bocca corrispondente. Con un alterato, ma parzialmente conservato, deflusso di urina dal rene durante il rilascio di un bolo di urina dall'orifizio ureterale corrispondente, viene determinata una diminuzione della sua velocità di flusso e un cambiamento nello spettro di quest'ultimo. Normalmente, lo spettro delle portate delle emissioni ureterali è presentato sotto forma di picchi e la portata massima delle urine è in media pari a 14,7 cm / s.

Se la vescica è danneggiata, l'ecografia aiuta a rilevare il flusso urinario paravesico durante la rottura extraperitoneale dell'urina o del fluido nella cavità addominale con lesioni intraperitoneali. Tuttavia, la diagnosi finale può essere stabilita solo con l'aiuto di metodi radiologici.

Che cosa significa l'apparizione della sospensione nella vescica?

Sospensione (particelle microscopiche) nel contenuto della vescica non è una patologia così rara. Pietre di sabbia e più grandi possono successivamente formarsi da queste particelle.

La formazione di sabbia e pietre nella vescica non è sempre accompagnata da sintomi pronunciati, come nel caso della urolitiasi dei reni. Spesso, questa patologia viene scoperta per caso quando vengono effettuati esami di laboratorio o strumentali per identificare altre malattie. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo.

Tipi e cause di

Istruzione nella vescica - due tipi:

  1. Primaria: questa sospensione, formata direttamente nella bolla. Appaiono a causa di concentrazioni eccessive di acido urico, che provoca un ritardo nel deflusso delle urine in modo naturale. L'alta concentrazione di urina, risultante da un prolungato ristagno, porta ad una sospensione sulle pareti della mucosa. La ragione di questo è i sedimenti di sale (ossalati, fosfati, urati) che sono nelle urine.
  2. Secondario - particelle che entrano nell'urinario dall'uretere. La causa principale è spesso l'aspetto della sabbia nei reni. È importante condurre correttamente attività diagnostiche per scoprire cosa ha portato alla comparsa di sabbia nell'urinario. L'adeguatezza del trattamento dipende da questo.

Quali sono le cause della sabbia nella vescica sono ancora noti:

  • infiammazione del sistema urinario, per esempio, quando la cistite urinaria forma una sospensione fine, la dimensione delle particelle di cui è 0,005 mm;
  • penetrazione di corpi estranei nella cavità d'organo;
  • schistosomiasi;
  • interventi chirurgici;
  • ispessimento delle pareti del corpo;
  • eccessivo apporto di sale e liquidi;
  • violazione dei processi metabolici;
  • malattia renale;
  • disidratazione.

sintomi

I principali sintomi che si verificano quando un precipitato appare nella vescica includono:

  • dolore durante la minzione;
  • improvvisa spinta alla toilette;
  • getto intermittente durante lo svuotamento della vescica;
  • cambiamenti nelle proprietà fisiche delle urine: colore, odore, trasparenza;
  • l'aspetto del sangue nelle urine.

Questi segni non sono esclusivi e si verificano con altre malattie del sistema genito-urinario, quindi solo uno specialista può fare una diagnosi basata sui risultati dello studio.

La presenza di sedimenti negli uomini ha un effetto negativo sulla funzione sessuale, poiché la vescica può esercitare pressione sulla prostata.

Se la sospensione è contenuta in una quantità significativa, ci possono essere dolori che assomigliano a colica renale.

La sospensione nella vescica, trovata in un bambino, non è sempre evidenza di patologia. Questo può essere un processo che non presenta alcun rischio per la salute. È importante che il bambino non abbia alcun disagio e dolore.

diagnostica

Esami che sono prescritti al paziente per determinare la causa della condizione patologica:

  • esami delle urine e del sangue;
  • ultrasuoni;
  • tomografia computerizzata;
  • pielografia endovenosa.

L'ecografia della vescica permette non solo di identificare il sedimento in esso, ma anche di determinare la quantità di materia sospesa e pietre, se le pietre hanno già iniziato a formarsi. Gli esami del sangue e le urine determinano la composizione delle formazioni.

L'ecografia è raccomandata per la diagnosi, poiché questo metodo consente di identificare varie comorbidità che influenzano la salute generale del paziente. Una valutazione così dettagliata consente di assegnare un regime di trattamento individuale che sarà efficace per un particolare paziente.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare le cause che hanno portato alla patologia.

Oltre all'ecografia, vengono utilizzati metodi come la tomografia computerizzata e la pielografia endovenosa.

Metodi di trattamento

I principi su cui si basa la terapia sono la rimozione dell'infiammazione, la pulizia dell'organo malato e il rafforzamento generale del corpo del paziente.

Se il precipitato è stato trasformato in un calcolo, non vengono prescritti solo farmaci con effetti anti-infiammatori, ma anche farmaci che contribuiscono alla sua dissoluzione.

Durante il trattamento vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci: antibatterici, a base di ingredienti vegetali, vitamine, erbe.

Ad esempio, per eliminare il processo infiammatorio nelle vie urinarie, si consiglia di prendere decotti di foglie di betulla, camomilla, equiseto, nonché bevande da mirtilli e mirtilli rossi.

Per rendere il trattamento il più efficace possibile, è necessario escludere prodotti che irritano la membrana mucosa e promuovono la formazione di sali dalla dieta del paziente. Devi anche abbandonare le bevande alcoliche.

Quando compaiono i primi segni di un problema, non devi posticipare la visita al medico. Gli esami preventivi sono raccomandati almeno una volta ogni sei mesi. Ciò contribuirà ad evitare problemi con il sistema urinario, compresa l'apparizione di una sospensione nella vescica.