L'esame ecografico della cistifellea può essere eseguito sia in modo indipendente che nella visualizzazione complessa degli organi addominali. Viene prescritta una procedura se ci sono sintomi che indicano lo sviluppo di patologie calcoli biliari o altre malattie. Nel decodificare i risultati, a volte si trova la frase "contenuto anecoico della cistifellea". Cosa c'è dietro questo concetto?
È importante ricordare che lo specialista ecografico non espone la diagnosi, ma descrive solo l'immagine che ha visto e fa delle ipotesi. La decodifica dei risultati e la loro successiva interpretazione è responsabilità del medico curante.
Cos'è l'ecogenicità?
Per ecogenicità si intende la capacità di vivere i tessuti per respingere le onde ultrasoniche trasmesse da un apparato. Gli organi umani sul monitor sembrano chiari o scuri. Il colore dipende dalla capacità di assorbire o riflettere gli ultrasuoni.
Le ossa, i gas e il collagene sono oggetti iperecogeni. Sono in grado di riflettere la maggior parte dei raggi. Sul monitor, sono definiti come aree di bianco saturo. Tutti i tessuti molli sono ipoecogeni. Riflettono solo una parte dell'ecografia, assorbendo i suoi resti. Lo specialista li vede come macchie di tutte le sfumature di grigio.
L'anecoicicità - non la capacità di riflettere le onde ultrasoniche - è fluida. Sul monitor, sembrano aree completamente nere. Molto spesso, il medico usa il termine nel caso in cui non riesce a distinguere ciò che vede sullo schermo. La diagnosi in questo caso sarà trattata dal medico curante. È probabile che la persona venga assegnata a ulteriori ricerche.
In alcuni casi, quando vengono rilevati ulteriori cambiamenti nell'organo, uno specialista ecografico può indicare opzioni probabili per ciò che potrebbe essere dietro il contenuto anecoico.
È anche importante ricordare che questo termine descrive i diversi tipi di formazioni. Ad esempio:
- capsule piene di liquido;
- flusso sanguigno;
- neoplasie ad alta densità e altre.
Esame ecografico della cistifellea
La cistifellea sembra una pera. Il corpo ha tre parti:
- Bottom. Bordo largo, leggermente sporgente dietro il tessuto epatico.
- Corpo. La parte principale della bolla che funge da guida.
- Il collo La parte ristretta del fiele, attraverso il quale si accumulava la bile.
La cistifellea è un organo cavo sacro in cui viene raccolta la bile. L'esame ecografico è sempre eseguito a stomaco vuoto. Ciò consente di risparmiare necessario per l'ispezione qualitativa della pienezza del corpo: lo specialista ha l'opportunità di valutare le condizioni delle pareti e dei contenuti liquidi.
I seguenti indicatori sono normali per un organo sano:
- forma a pera;
- lunghezza - 8-14 mm, larghezza - 3-5 mm;
- situato all'interno del fegato, all'esterno è solo il fondo del fegato;
- contorni chiari;
- spessore della parete - non più di 3 mm;
- contenuto anecoico omogeneo.
Qualsiasi violazione, inclusa l'anecogenicità, è riconosciuta dai medici come un segno dello sviluppo di una condizione patologica. L'ispessimento delle pareti del corpo si verifica a seguito di infiammazione. Con lo sviluppo di malattia del calcoli biliari e condizioni patologiche, accompagnata dalla formazione nella cavità delle pietre della cistifellea o di altre entità, viola l'anecogenicità della bile. Diventa ecogenica.
Cause di anecogenicity della cistifellea
L'organo è quasi sempre pieno di bile. Oltre a ciò, non dovrebbero essere presenti altre inclusioni nella cavità. Se la bile non è visualizzata come una sostanza anecoica, significa che ci sono anche formazioni estranee nella sua composizione. Quindi sullo schermo a ultrasuoni sullo sfondo di un punto nero appaiono sfumature più chiare.
A seconda della natura del cambiamento in eco può essere:
- focale: il più delle volte è un ammasso di vermi o di pietre;
- diffuso - rappresentato da sedimenti, sangue o pus.
Molto spesso, i parassiti si depositano all'interno della cistifellea. Sono rilevati principalmente durante l'infanzia. Oltre a una violazione dell'anecogenicità, il paziente presenta i seguenti sintomi:
- ispessimento delle pareti causato dal processo infiammatorio;
- ristagno della bile, dovuto al blocco dei condotti da parte dei vermi;
- i gruppi di parassiti sono definiti come formazioni luminose.
Oltre ai segni ecografici, il paziente sviluppa un quadro clinico caratteristico. Questo deterioramento delle condizioni generali, problemi con il lavoro del tubo digerente, l'aspetto di una tonalità gialla della pelle e delle mucose.
La ragione successiva per la violazione dell'ecogenicità della cistifellea è la formazione di calcoli. Differiscono non solo nella composizione chimica, nelle dimensioni e nella forma, ma anche nell'origine. È consuetudine distinguere i seguenti tipi di pietre:
Il compito della diagnosi è identificare il tipo di pietra, a seconda del livello di ecogenicità. Pietre debolmente ecogene: queste pietre hanno una struttura sciolta, tipica delle varietà di colesterolo. Formazioni di questo tipo vengono facilmente distrutte con l'aiuto di droghe.
Per confermare la diagnosi - almeno indirettamente - durante la procedura, il paziente cambia la posizione del corpo.
Se queste sono in realtà pietre, allora continuano a rimanere all'interno dell'organo e possono muoversi all'interno del contenuto anecoico (bile). I polipi rimangono attaccati al muro della bolla.
Pietre di media ed alta ecogenicità: il più delle volte si tratta di pigmenti e pietre calcaree. Visualizzati come punti luminosi bianchi su uno sfondo di bile scura. Un segno tipico è un'ombra esterna.
Con la colelitiasi durante la diagnostica ecografica, vengono rilevate le pietre che danno un'ombra acustica generale. Questo sintomo indica la presenza di uno o più grossi sassi, che si sovrappongono completamente al lume dei dotti biliari.
Le variazioni dello spessore della parete della cistifellea sono la ragione successiva della violazione dell'anecoicità dei contenuti dell'organo. L'ispessimento può verificarsi a causa di sedimentazione, pus o sangue. Queste sostanze sono in grado di riflettere uniformemente la radiazione ultrasonica, mescolando con la bile.
- Il precipitato è sempre definito nella parte inferiore della bolla. Si trova in uno strato uniforme e al di sopra è determinato dalla zona anecoica, rappresentata dalla bile pura.
- Quando il contenuto purulento è presente nella cavità d'organo, all'inizio assomiglia al sedimento. Ma dopo aver cambiato la posizione del corpo del paziente, si mescola con la bile. Nel caso di un processo purulento cronico all'interno del corpo, vengono definite delle partizioni che hanno proprietà caratteristiche determinate durante la diagnostica ecografica.
- Il sangue si coagula nel tempo e assomiglia a un monitor su un monitor con ecogenicità debole. Visivamente, assomigliano a formazioni o calcoli poliformi.
Altre neoplasie ecogeniche sono anche rilevate all'interno della cistifellea. Una differenza tipica è la presenza di attaccamento al muro: non si spostano quando il paziente cambia posizione del corpo. Questi includono polipi di colesterolo. Possono raggiungere i 4 mm di altezza e sono caratterizzati dalla presenza di una struttura omogenea. Il polipo ha una base ampia e la neoplasia si distingue anche per i contorni.
Un'altra causa comune del disturbo dell'anecogenicità è la formazione di tumori, che possono essere sia benigni che maligni. Differiscono nel grado di germinazione della parete vescicale: i tumori benigni non influenzano tutti gli strati muscolari dell'organo, i tumori maligni germinano attraverso e successivamente come risultato della necrotizzazione delle pareti della cistifellea, cessa di essere determinata durante un esame ecografico.
I tumori benigni includono:
Per identificare la benignità del tumore solo dai risultati della diagnostica ecografica è quasi impossibile. Saranno necessari diagnostici differenziali con pietre, formazioni polipose e cancerose.
I tumori maligni portano a un cambiamento nell'immagine visiva della cistifellea. Inizialmente, le sue pareti diventano irregolari e quindi non rilevate affatto. Il tumore è attaccato a una delle superfici del corpo. In caso di modifica della posizione del corpo durante una procedura diagnostica, rimane sempre in un posto.
Regole per la conduzione e la preparazione per l'esame ecografico della cistifellea
Per ottenere i risultati più affidabili, la procedura deve essere preparata.
Ecco alcune semplici regole:
- una settimana prima della procedura pianificata, è necessario abbandonare alcol, cibi grassi e alimenti che causano un aumento della formazione di gas - bevande gassate zuccherate, pasticcini, legumi, verdure fresche e frutta;
- tre giorni prima dell'ecografia devi iniziare a prendere Mezim;
- l'ultima volta che è permesso mangiare (cena leggera) 8 ore prima dello studio.
Se la diagnosi verrà eseguita al mattino, non puoi nemmeno bere acqua. Quando la procedura è prevista per il pomeriggio, è consentita una leggera colazione. Il contenuto anecoico determinato nella cistifellea è la norma fisiologica. Indica che l'organo è pieno di bile, che non ha sedimenti o inclusioni patologiche.
Qual è il contenuto anecoico della cistifellea
L'ecografia della cistifellea viene eseguita separatamente o con una diagnosi ecografica completa della cavità addominale. È traslucido in caso di sospetta malattia del calcoli biliari e altre patologie. Tra i termini di base che saranno indicati nelle forme con i risultati degli ultrasuoni, si può trovare la definizione di "contenuto anecoico della cistifellea". Devo dire che lo specialista in diagnostica ad ultrasuoni non fa una diagnosi, può solo descrivere i dati che vede sullo schermo. La decodifica degli indicatori sarà trattata dal medico curante.
Cos'è l'ecogenicità?
Per capire di cosa può parlare l'anecogenicità della cistifellea, è necessario comprendere la definizione e le proprietà degli ultrasuoni. Alcuni fatti che aiuteranno a capire l'essenza delle onde ultrasoniche:
- L'ultrasuono è un'oscillazione elastica di particelle del mezzo, che si propagano sotto forma di un'onda longitudinale.
- Può esistere in mezzi liquidi, gassosi o solidi, ma finisce nel vuoto.
- Alcuni animali lo usano come mezzo di comunicazione, ma non sono sordi all'orecchio umano.
È usato nella diagnosi di malattie interne a causa delle sue proprietà. Le onde ultrasoniche vengono assorbite dai tessuti molli e vengono riflesse dalle irregolarità.
Il processo di acquisizione delle immagini dall'apparecchio ad ultrasuoni avviene in due fasi:
- radiazione dell'onda nei tessuti studiati;
- ricevendo i segnali riflessi, sulla base dei quali viene formata un'immagine sullo schermo degli organi interni.
A causa della diversa struttura e densità dei tessuti e degli organi interni, riflettono le onde ultrasoniche in modi diversi. Inoltre, questa proprietà cambia in varie patologie, che consente di identificare molte malattie, tra cui la cistifellea. Per descrivere l'immagine ottenuta, viene utilizzata una terminologia speciale, che dovrebbe essere familiare non solo agli specialisti degli ultrasuoni, ma anche ai medici generici.
Su questa base, ci sono diversi tipi di tessuti:
- oggetti iperecogeni (ossa, gas, collagene) - queste sono strutture che riflettono un gran numero di raggi ultrasonici, appaiono sullo schermo come tasche di colore bianco brillante;
- Ipoecoico (tessuto molle) - parzialmente riflettente il raggio ultrasonico, rappresenta varie tonalità di grigio;
- anecoico (liquido): si tratta di aree che non riflettono gli ultrasuoni e sembrano focolai di colore nero.
Da ciò possiamo concludere che i contenuti anecoici nella cistifellea sono fluidi. Per fare una diagnosi, è necessario capire come questo organo dovrebbe normalmente guardare agli ultrasuoni e quale potrebbe essere la presenza di fluido nella sua cavità.
Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.
Come si presenta la cistifellea all'ecografia?
La cistifellea ha una forma a pera. Nella sua struttura ci sono 3 elementi principali:
- in basso - un ampio bordo che sporge leggermente oltre il fegato;
- il corpo è la sua parte principale;
- collo - il restringimento della bolla alla sua uscita.
La cistifellea è un organo cavo, ha un muro e una cavità dove si accumula la bile. Come altri organi simili, è costituito da tessuto muscolare, che è rivestito all'interno da una membrana mucosa con un gran numero di pieghe e ghiandole. All'esterno, è parzialmente coperto da una membrana sierosa.
La necessità di un serbatoio per la bile nasce dal fatto che entra nell'intestino non è costante, ma solo nel processo di digestione. La diagnostica ad ultrasuoni viene eseguita a stomaco vuoto (è addirittura vietato bere acqua prima del test) in modo che la bile si accumuli nella vescica ed è stato possibile esaminarne il contenuto e le pareti.
La bile viene prodotta nel fegato e scorre lungo il dotto epatico nella cistifellea. Se è immediatamente necessario, si sposta ulteriormente lungo il dotto biliare nel duodeno. Se questo non è necessario, i sfinteri si contraggono e non rilasciano la bile dalla vescica. Fino a quando il cibo non entra nello stomaco, si accumula nella cistifellea e ne distende le pareti. Non appena inizia il processo di digestione, i muscoli delle pareti della vescica si contraggono e, al contrario, i muscoli dello sfintere e del dotto biliare si rilassano. Pertanto, con gli ultrasuoni dopo aver mangiato una bolla sarà vuota, e non sarà possibile determinarne con precisione le dimensioni e la natura del contenuto.
Gli indicatori normali della cistifellea saranno i seguenti:
- forma a pera;
- Dimensioni: 8-14 mm di lunghezza, 3-5 mm di larghezza;
- la posizione è intraepatica, solo il fondo della vescica si estende oltre il fegato;
- i contorni sono lisci e chiari;
- spessore della parete - fino a 3 mm;
- contenuto anecoico omogeneo.
Qualsiasi anomalia indica la presenza di patologia. Così, le pareti della vescica si addensano nei processi infiammatori e la struttura anormale della vescica ostacolerà il flusso della bile e si accumulerà nella sua cavità in grandi quantità. I contenuti sono esaminati per il calcoli biliari sospetti e altre malattie, in tali casi diventa ecogeno.
Contenuto ecogeno della cistifellea
La cistifellea è un serbatoio per la bile. Oltre a ciò, normalmente non ci può essere liquido nella cavità della vescica. Se il contenuto cessa di essere ecogeno, cioè nero omogeneo, ciò suggerisce che ci sono oggetti estranei.
Dalla natura dei cambiamenti nell'eco può essere:
- focale (elminti, pietre);
- diffuso (sedimento, pus o sangue).
La cistifellea e il tratto biliare possono essere un luogo per l'invasione dei parassiti. Tali malattie sono più spesso diagnosticate durante l'infanzia. Gli ultrasuoni mostrano ispessimento e infiammazione delle pareti, processi stagnanti quando i dotti sono bloccati dagli elminti, così come i parassiti stessi sotto forma di inclusioni ecologiche brillanti. Tali studi sono condotti sulla base di segni clinici: deterioramento generale della salute, disturbi digestivi, gonfiore della pelle e delle mucose. Dopo aver assunto farmaci antiparassitari, l'immagine viene normalizzata e il contenuto della vescica diventa anecoico.
Il posto principale nelle malattie della cistifellea è occupato da pietre. Possono avere un'origine, una composizione chimica, una forma e una dimensione diverse e apparire diversi sugli ultrasuoni. Nella composizione, possono essere colesterolo, calcareo, pigmentato e complesso (di origine mista). Su ultrasuono è impossibile determinare, è necessario effettuare prove dopo l'estrazione di pietre.
In base ai risultati della diagnostica ecografica, esistono diversi tipi di pietre:
- leggermente ecogeno;
- ecogenicità media;
- altamente ecogeno;
- pietre che danno un'ombra acustica generale.
Le pietre debolmente ecogene hanno una struttura sciolta, molto spesso si rivelano colesterolo. Tali formazioni sono ben suscettibili alla distruzione da preparazioni speciali e il processo di trattamento è monitorato dagli ultrasuoni nelle dinamiche. Tali pietre devono essere distinte dai polipi della cistifellea e dalle placche di colesterolo, quindi il paziente cambia la posizione del corpo durante la procedura. Se le pietre rimangono nella cavità della bolla e galleggiano nel suo contenuto, allora i polipi sono attaccati alle pareti e non cambiano la posizione.
Le pietre di media ed alta ecogenicità si riferiscono spesso al pigmento o alla calce. Sembrano chiari punti luminosi nella cavità della vescica e non rappresentano alcuna difficoltà per la diagnosi. Durante lo studio, un sensore altamente sensibile può rilevare che proiettano un'ombra.
Una fase separata della malattia del calcoli biliari è la formazione di pietre che danno un'ombra acustica generale. Questo modello è osservato in presenza di una singola pietra grande o di una varietà di piccole pietre che bloccano completamente il lume della cistifellea. L'immagine può essere confusa con i gas che sembreranno anche punti luminosi. Per un'immagine più completa, al paziente possono essere dati due tuorli da bere e ripetere il test. Quando iniziano i processi digestivi, i gas scompariranno e le pietre rimarranno nella cavità della cistifellea.
I cambiamenti diffusi nell'ecogenicità sono rari. Questi includono vari sedimenti, pus o sangue - sostanze che riflettono i raggi ultrasonici e sono distribuiti uniformemente, mescolando con la bile. Possono essere riconosciuti dalle seguenti caratteristiche:
- Il sedimento si trova nella parte inferiore della cistifellea in uno strato uniforme e sopra la normale bile anecoica.
- Se c'è del pus nella cavità, sembra prima un sedimento. L'unica differenza è che quando la posizione del paziente cambia, si mescola con la bile. Nel processo purulento cronico, può formare setti caratteristici nella cavità della vescica, che sono visibili agli ultrasuoni.
- Anche il sangue deve essere differenziato dai sedimenti e da altre inclusioni diffuse. Col tempo, collassa e forma grumi leggermente ecogeni che assomigliano a pietre o polipi in apparenza.
Nella cavità della cistifellea possono essere rilevate inclusioni ecogene, che poi si rivelano essere tumori. La loro differenza è che crescono dal muro e non si muovono quando la posizione del paziente cambia. I tumori possono essere benigni e non crescere attraverso le pareti. Se a un paziente viene diagnosticato un tumore maligno, ciò significa che interessa tutti gli strati della cistifellea. Nel corso del tempo, il corpo cessa di essere rilevato sugli ultrasuoni a causa della necrosi della sua parete.
Regole per l'ecografia della cistifellea
Per i risultati dello studio erano i più affidabili, la preparazione è meglio iniziare in anticipo. All'esame iniziale, il medico stabilirà la data dell'esame e ti spiegherà come prepararlo adeguatamente. Le eccezioni sono casi di emergenza quando vi è il rischio di blocco di passaggi biliari con pietre o è necessaria un'operazione urgente.
Per un'ecografia pianificata, il paziente deve seguire alcune semplici regole:
- una settimana prima dell'ecografia, escludere la loro dieta alcolica, cibi grassi e quelli che causano una maggiore separazione dei gas (bevande gassate, pane di lievito, frutta e verdura crude, legumi);
- Si consiglia di iniziare 3 giorni con l'assunzione di farmaci (Mezim, Espumizan e simili);
- prima che lo studio non possa mangiare per 8 ore.
Se l'ecografia è programmata per la prima metà della giornata, dovresti rinunciare a colazione e acqua. La cena della vigilia deve avvenire non oltre le 19.00. Se la procedura si terrà la sera, è possibile fare colazione intorno alle 7 del mattino.
Il contenuto anecoico nella cistifellea è un indicatore normale. Dice che la vescica è piena di bile, in cui non ci sono sedimenti o sostanze estranee. Questo è un fattore importante nella diagnosi di elmintiasi, calcoli biliari e altre patologie. Inoltre, l'ecografia della cistifellea è inclusa nell'esame pianificato della cavità addominale. Oltre a questo indicatore, prestate attenzione alle dimensioni e alla forma del corpo, allo spessore e all'uniformità delle sue pareti. Gli indicatori sono scritti sul modulo e trasferiti al medico curante, che poi li interpreta sulla base di segni clinici.
Contenuto della cistifellea
È molto raro, lo stadio finale di una lunga infiammazione della cistifellea.
Inizialmente ehokartina colecisti calcificato è come un quadro di cholesterosis focale con la sola differenza che i gialinokaltsinoze ecogenicità depositi focali della parete della vescica è significativamente più alto rispetto in forma focale cholesterosis, e, talvolta, in una fase iniziale di sviluppo è possibile pista lotsirovat ehonegativnoe - fenomeno acustico, causata dall'assorbimento e alta riflessione delle onde ultrasoniche da calcificazione.
Con una totale sconfitta del muro, calcificazione pronunciata, chiamata anche cistifellea di porcellana, il pattern di eco è rappresentato da un forte assorbimento dell'eco, che dà un'ombra acustica, non è diverso dal modello di eco della bolla, completamente riempito di pietre.
Malattie parassitarie
Insieme ad altri organi, la cistifellea e il tratto biliare sono invasi dai vermi e dalle loro larve. La sconfitta dei vermi è più comune durante l'infanzia e porta a vari disturbi funzionali e infiammatori. Gli elminti hanno un effetto tossico, allergico e meccanico sulla cistifellea e sul tratto biliare.
Quando gli effetti tossicologici possono essere presenti ecocardiografia, ipocotoria, discinesia, cistifellea congestizia, così come colecistite acuta catarrale reattiva, colangite.
Sotto l'azione meccanica, gli elminti o le loro larve dal duodeno possono entrare nei comuni condotti epatici comuni e nella cistifellea. Il loro accumulo sotto forma di glomeruli può portare a ostruzione ostruttiva, che a volte può dare ittero meccanico. Sull'ecogramma nei dotti biliari, i vermi e le loro larve possono essere localizzati come singoli o gruppi di inclusioni eco-positive. Oltre alla non specificità degli schemi eco, ci sono sempre segni clinici, come la distensione addominale, il dolore alla palpazione e un ingrossamento del fegato. Va notato che l'uso di farmaci antielmintici porta rapidamente alla normalizzazione dei segni clinici ed ecografici, in particolare, il contenuto della cistifellea diventa anecoico.
Contenuto della cistifellea
Le variazioni del contenuto della cistifellea, a seconda del grado di eco, possono essere divise in focale e diffuse.
focale
pietre
I cambiamenti focali più comuni nei contenuti della cistifellea includono le pietre. La formazione di calcoli nella cistifellea ha un'eziologia complessa ed è uno dei principali posti nell'incidenza globale della cistifellea. L'incidenza della malattia, soprattutto tra la popolazione femminile, è elevata. Secondo i nostri dati, gli uomini soffrono nel 9,3% dei casi, le donne - nel 13%. Va notato che i calcoli della cistifellea sono abbastanza comuni in giovane età, fino a 16 anni, e nei gruppi di 17-29 anni, il tasso di prevalenza tra i pazienti di sesso maschile è del 10%, e tra le donne del 22%. È estremamente raro che nel feto vengano rilevate pietre della cistifellea sotto forma di inclusioni eco-positive senza la presenza di un'ombra acustica. Nella nostra pratica, le pietre sono state trovate in 14 feti all'età gestazionale di 30-40 settimane. In uno studio dinamico, hanno continuato a essere rilevati in 5 bambini nati e in 9 dopo il parto non sono stati rilevati.
Le pietre della cistifellea si trovano sotto forma di formazioni ecogeniche leggere di varie forme e dimensioni, ci sono pietre singole e multiple che lasciano un'ombra acustica senza di essa e possono essere posizionate in diverse parti della cistifellea. Per composizione chimica, le pietre della cistifellea si dividono in colesterolo, pigmento, calcareo e complesso (colesterolo-pigmento-calcareo). Tuttavia, va notato che la composizione chimica delle pietre ha scarso effetto sul grado della loro ecogenicità. Ciò è confermato dalla loro analisi chimica postoperatoria.
A seconda del grado di intensità dell'eco riflesso, le pietre della cistifellea possono essere suddivise in:
- pietre di riflessione debolmente ecogenica (bassa densità acustica) - colesterolo giovane, che non lascia ombra acustica. Di solito sono soggetti a distruzione e, pertanto, i pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico. Le pietre del colesterolo dovrebbero essere differenziate dalle placche e dai polipi del colesterolo. Di solito, quando la posizione del corpo cambia, pietre di qualsiasi dimensione vengono messe in movimento e cambiano la loro posizione, ma i polipi no.
- pietre di riflessione eco-media (aumento della densità acustica non uniforme). Questi includono pigmento e calce pigmentata. Queste pietre, con una dimensione di 5-7 mm, quando si usano i sensori ad alta frequenza (5 MHz) possono produrre un'ombra acustica;
- pietre di riflessione altamente ecogenica (alta densità acustica).
Queste pietre, soprattutto se sono grandi, le lasciano sempre acustiche e non presentano difficoltà per la diagnostica ecografica;
-pietre, dando un'ombra acustica generale. Tale modello di eco può essere osservato quando la colecisti è piena di pietre o in presenza di una grande pietra ad alta densità. Occupare quasi l'intera cavità della cistifellea, oltre a pareti significativamente calcificate nella cosiddetta cistifellea di porcellana, che è molto rara. Un ehokartinu simile può essere osservata in presenza di gas nella cistifellea in pazienti con duodenozhelchepuzyrnym anastomosi, la presenza del mezzo di contrasto dopo colecistografia, la presenza di gas nelle epatiche ulcere poperechnoobodochnoy angolo, forma gangrenosa-enfizematoznoy colecistite acuta, ecc Dovrebbe Per eliminare l'effetto falso positivo dalla presenza di gas condurre ricerche, cambiare la posizione del corpo del paziente, o dargli da bere due tuorli, che contribuisce ad aumentare l'escrezione biliare e la motilità intestinale, come risultato l'ombra del gas cambia forma, posizione o scompare completamente, mentre l'ombra delle pietre rimane stabile in forma e posizione.
Nonostante il metodo altamente informativo per identificare i calcoli della cistifellea (secondo i nostri dati, è 100%), a volte durante lo studio si presentano alcune difficoltà diagnostiche: piccole pietre (1-3 mm) e sabbia con cistifellea parzialmente contratta sono difficili da rilevare (dopo aver preso cibo), con discinesie ipomotorie, varie deformità, la presenza di diverticoli, con una pietra colpita nel collo della vescica nella tasca di Hartmann (a causa della mancanza di bile intorno alla pietra), su uno sfondo di diffusa lesione delle pareti della cistifellea, con adenomiomatosi, crescita del tumore endofitico e altre condizioni.
Per aumentare l'informatività del metodo di identificazione di piccole pietre e sabbia, è necessario condurre studi dinamici ripetuti con una buona preparazione del paziente in diverse posizioni corporee.
Un buon risultato può essere ottenuto con la contrazione artificiale della cistifellea (l'uso della colazione coleretica), mentre le piccole pietre che si trovano nelle pieghe o attaccate alle pareti della cistifellea, quando è ridotta, vengono schiacciate nella cavità e, quando sono riempite, vengono sospese in uno stato sospeso.
Informazioni preziose sulla presenza di pietre piccole e medie possono essere ottenute dopo l'applicazione di un mezzo di contrasto per la colecistografia. In questo caso, l'agente di contrasto si deposita sulla superficie delle pietre, aumentandone l'ecogenicità.
Risultati ottimali per il rilevamento di sabbia e piccole pietre possono essere ottenuti con una combinazione di diversi sensori e metodi di scansione. I migliori risultati sono dati dai sensori ad alta frequenza a fuoco stretto (5 MHz).
I cambiamenti diffusi nel contenuto della cistifellea sono rari, includono la presenza di sedimenti, pus e sangue.
Il precipitato si trova come una massa luminosa con un caratteristico limite orizzontale, al di sopra del quale si trova la zona anecoica (bile). Il sedimento può formare formazioni rotondeggianti, leggermente ecogeniche che si muovono bene cambiando la posizione del corpo, che è un segno che distingue il sedimento dai polipi del colesterolo.
La bile purulenta è rara. Inizialmente, il modello di eco non è diverso dalla presenza di sedimenti, l'unica differenza è che quando si modifica la posizione del corpo, il pus si mescola con tutta la bile. Nel processo purulento cronico nella cavità della vescica, possono formarsi molte partizioni posizionate caoticamente che creano un'immagine della colecisti trabecolare. In futuro, la cavità della cistifellea può essere riempita con una massa di diversa ecogenicità, simile alla pseudostruttura del fegato o del parenchima splenico.
Sangue, emorragia massiva nella cavità della cistifellea, è estremamente raro. Con sanguinamento fresco, il contenuto della cistifellea è localizzato come una massa omogenea con una debole intensità di echi. In futuro, durante la formazione di coaguli, sono localizzate inclusioni ecogene di varie forme e dimensioni, che cambiano la loro posizione quando cambia la posizione del corpo, è molto difficile differenziarle da grumi di pus, pietre di colesterolo e polipi.
Storia correttamente raccolta, presentazione clinica e test di laboratorio aiutano a capire ogni caso.
Tumori della cistifellea
I tumori della colecisti sono divisi in benigni e maligni.
benigno
Benigni includono adenomi, fibromi, fibromi e papillomi. Sull'ecogramma, sono definiti come formazioni rotonde di bassa o media ecogenicità (diametro 0,3-3 cm). I tumori sono sempre associati alla parete della cistifellea e non lasciano ombre acustiche. A volte quando si esaminano pazienti in posizioni diverse, è possibile vedere una gamba stretta del tumore.
diagnosi ecografica di tumori benigni è difficile, è molto difficile differenziarli dalla forma cholesterosis focale, polipi colesterolo, calcoli di colesterolo, forme focale adenomiomatoza, pus e coaguli di sangue, e altri. Il più difficile diagnosi differenziale tra tumori benigni e maligni, soprattutto nelle fasi iniziali, pertanto, tali pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico (una volta al mese). I tumori benigni in uno studio dinamico possono dare un piccolo aumento o rimanere delle stesse dimensioni, mentre la dinamica di crescita dei tumori maligni è sempre positiva. Per una differenziazione più accurata e rapida, una biopsia puntura del tumore deve essere eseguita sotto controllo ecografico.
maligno
Cancro alla cistifellea
L'ecodiagnosi del carcinoma primario della cistifellea è molto difficile, poiché non vi sono segni ecografici specifici della differenza tra tumori benigni e maligni. Il grado della loro differenziazione dipende dall'esperienza del ricercatore. A seconda della natura della direzione di crescita del tumore della colecisti possono essere suddivisi in due tipi: esofitica ed endofitica.
Tipo esofitico - la crescita del tumore si verifica nella cavità della cistifellea e comprende 4 fasi.
Primo stadio
Questa fase presenta grandi difficoltà per la diagnosi, poiché le pareti della cistifellea non sono modificate, i contorni esterni sono uniformi, di ecogenicità usuale, se il processo non si verifica sullo sfondo di colecistite ipertrofica o atrofica. Su una delle pareti della vescica, il tumore si trova come una piccola formazione strutturale sporgente nella cavità della vescica, più spesso una forma ovale o di forma ovale allungata, di maggiore ecogenicità, che non lascia un'ombra acustica, a volte il fenomeno di riflessione dell'eco è presente. Quando cambi la posizione del corpo, il tumore non si muove. Questo stadio del cancro non è diverso da un polipo e da altre formazioni tumorali benigne, l'unica differenza è che quando osservato in dinamica, almeno una volta al mese, il tumore dà una rapida crescita e il polipo è lento (o la sua dimensione può stabilizzarsi).
Secondo stadio
Le pareti della cistifellea sono ancora differenziate, ecogeniche, i contorni sono uniformi.
Nella cavità della cistifellea sulla gamba larga, si trova la formazione strutturale di diversa ecogenicità, che è collegata al muro e occupa 1/2 - 2/3 della cavità della cistifellea. Oltre alla massa strutturale, si trova una piccola quantità di bile liquida.
Terzo stadio
I contorni della cistifellea sono irregolari, a volte convessi, le pareti sono scarsamente o parzialmente differenziate. La cavità vescicale è riempita con una massa strutturale di ecogenicità eterogenea. Una zona altamente ecogenica di infiltrazione del cancro del fegato si trova intorno alla vescica. Ci possono essere metastasi nel fegato e può verificarsi ittero meccanico.
Quarta tappa
I contorni della cistifellea non sono differenziati. Al suo posto si trova una formazione informe con un'ecostruttura mista, sullo sfondo del quale possono essere localizzate regioni debolmente o anecogene con contorni irregolari (necrosi).
In questa fase, molte metastasi si trovano nel parenchima epatico, che complica in modo significativo la diagnosi differenziale tra un tumore maligno della cistifellea e il fegato. Il processo coinvolge entrambi i dotti intraepatici ed extraepatici, portando a ittero ostruttivo stabile.
Tipo di cancro endofitico
In questa forma di cancro all'inizio del processo, la parete esterna della cistifellea è interessata sotto forma di un sigillo diffuso. Il modello di eco e il tasso del decorso clinico dipendono dal sito della lesione del muro. Va notato che in un tipo esofitico, un tumore della parete della cistifellea si infiltra rapidamente nel parenchima epatico, verso il cancello, bloccando il dotto comune e portando rapidamente a ittero ostruttivo. Il tipo esofitico di cancro viene diagnosticato solo nel terzo e nel quarto stadio, i primi due stadi di solito non vengono diagnosticati, poiché sono più spesso utilizzati per la forma focale o diffusa di colesterosi e la forma diffusa di adenomiomatosi.
Il rapido sviluppo del quadro clinico con i suddetti segni ecografici indica la diagnosi di cancro.
Metastasi della cistifellea
Ci sono estremamente rari, spesso con melanoma e adenocarcinoma del pancreas. È estremamente raro che le metastasi penetrino nella cistifellea dall'intestino e colpiscano sia le pareti interne che quelle esterne. L'ecocardiografia delle metastasi non è diversa da quella del cancro primario, in particolare con la sua crescita endofitica. Per chiarire e differenziare la diagnosi, dovrebbero essere eseguiti studi complessi sugli organi addominali (è possibile la metastasi della cistifellea).
Cistifellea disconnessa
La radiologia ha sempre affrontato una domanda difficile: determinare la causa della mancata rilevazione della cistifellea (scollegata). La sonografia ci permette di vedere la colecisti con grande precisione e di determinare i fattori che influenzano questa condizione patologica. Possono essere divisi in due gruppi: extraepatico e intraepatico.
Extraepatici - coledocolitiasi, testa tumore del pancreas con compressione del dotto biliare comune, formazione di tumori del dotto biliare comune, cancro dello sfintere di Oddi, ingrossamento dei linfonodi nella epatico, cisti idatidee, fegato disposto nella porta, e altri.
Sull'ecogramma quando i dotti biliari extraepatici principali sono scollegati, la cistifellea viene ingrandita e vi è ittero meccanico. A seconda della durata del processo, tutti i dotti intraepatici possono essere espansi.
Intraepatica - tumore della cistifellea o pieno di pietre, edema, cicatrici o cancro del dotto cistico, carta cervicale cistifellea cistifellea dormire, colecistite acuta distruttivo, atrofica colecistite cronica, porcellana cistifellea, hydrocholecystis espressi sotto forma adenomiomatoza et al.
A seconda del motivo che ha portato alla disconnessione della cistifellea, sull'ecogramma abbiamo le corrispondenti immagini ecografiche, descritte in dettaglio e presentate sopra.
In conclusione, è sicuro dire che l'ecografia è precisamente il metodo che può rispondere rapidamente a quasi tutte le domande relative ai fattori che portano alla disabilitazione della cistifellea.
Cistifellea non funzionante
Sull'ecogramma, una cistifellea non funzionante di solito ha una piccola dimensione, i suoi contorni nella loro ecogenicità sono chiaramente distinti dal tessuto epatico circostante. I contenuti sono altamente ecogenici, a causa dell'assenza di bile liquida nella cavità del muro, sono poco differenziati o difficilmente differenziati.
Cambiamenti secondari nelle pareti della cistifellea
itterizia
L'ittero è un segno clinico di una serie di malattie degli organi interni, è molto difficile per un medico determinare la causa e differenziare i tipi di ittero. La sonografia è uno dei metodi per fornire preziose informazioni sui principali tipi di ittero.
- emolitico (sopraepatico), risultante dall'intenso esaurimento dei globuli rossi e dalla produzione di bilirubina indiretta nell'ipersplenismo primario e secondario (anemia emolitica);
- parenchimale (epatico), le cui cause possono essere epatite virale, cirrosi epatica, avvelenamento con alcuni tipi di veleni;
- meccanico (ostruttiva, ostruttiva), che si sviluppa in seguito a parziale o completa ostruzione del tratto biliare dovuta coledocolitiasi, stenosi papillare, testa del pancreas e tumori del tratto biliare, linfonodi o formazione di tumori al fegato e altro cancello.
La sonografia era uno dei metodi più istruttivi e preziosi per la diagnosi differenziale di ittero ostruttivo. Le nostre osservazioni di 23 anni di questa categoria di pazienti indicano che l'ecografia deve essere considerata il metodo di scelta durante l'esame iniziale di pazienti con ittero a causa della sua elevata informatività rispetto ai metodi invasivi, che nella maggior parte dei casi non sono solo controindicati, ma anche non informativi. La sonografia consente di differenziare in modo abbastanza accurato l'ittero causato da lesione intraepatica o ostruzione extraepatica.
Per chiarire le cause dell'evento e la differenziazione degli itteri, si consiglia di utilizzare le seguenti regole:
- se i condotti intra ed extraepatici della colecisti non sono espansi, ittero è parenchimatosa, la causa potrebbe essere epatite virale acuta, cirrosi, molteplici fattori che determinano emolisi, come veleni emolitiche, assorbimento nei prodotti di degradazione sangue di vasta vasto ematoma, etc..;
- se la cistifellea viene ingrandita e non si restringe sotto l'azione di una colazione di prova o di un colagogo, l'ittero è meccanico, la causa è l'alta otturazione a livello dei comuni dotti epatici;
- se l'intero sistema dei dotti biliari (extra-e intraepatica dotti, cistifellea) ampliato e non risponde alla bile significa che è un ittero meccanico che è causato da ostruzione extraepatica (coledocolitiasi, stenosi papillare, tumore delle vie biliari, testa tumore pancreatico).
Si noti che in pratica è più facile diagnosticare l'ittero emolitico. La diagnosi e la differenziazione di ittero parenchimale e meccanico presentano grandi difficoltà anche per specialisti esperti, poiché qui, soprattutto quando le cause che portano all'ittero non si manifestano chiaramente, sono necessarie una profonda conoscenza della clinica e le complessità della tecnica.
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Qual è il contenuto anecoico della cistifellea
Molto spesso, nei risultati di uno specialista ecografico, appare una definizione che solleva domande: il contenuto anecoico della cistifellea, che cos'è? Questa è un'inclusione che non riflette il suono del dispositivo. Molto spesso, questi includono non solo i tumori, ma anche piccole capsule con liquido che sono in grado di auto-assorbire.
Il concetto di "ecogenicità" e i suoi tipi
Il concetto di "ecogenicità" comprende la capacità di rispondere ai suoni della macchina ad ultrasuoni. La cistifellea è un organo eco-negativo. L'aumento dell'ecogenicità indica la manifestazione di malattia del calcoli biliari e di colecistite cronica all'interno delle pareti dell'organo. L'ecogenicità ridotta indica una esacerbazione dell'epatite o uno stadio acuto di colecistite. L'ecogenicità varia durante il giorno, a seconda della dieta e del regime quotidiano, riduzione o aumento dell'appetito nell'uomo.
Cos'è l'educazione anecoica?
Questo è il nome per l'educazione nella cistifellea, che non lascia passare il suono e non è una diagnosi indipendente. La cistifellea ha una struttura omogenea e le aree di maggiore ecogenicità sembrano una macchia scura sui risultati degli ultrasuoni. Un'istruzione anecoica è indicata nella conclusione dal medico se non è in grado di distinguere ciò che vede sullo schermo del monitor. Comprendi cosa c'è dentro, ci sarà un medico generico o un medico che ha inviato questo studio. Spesso, accanto al concetto di anecoico tra parentesi, uno specialista ecografico indica opzioni per il possibile contenuto, ma non fa diagnosi.
Solo il medico curante ha il diritto di formulare una diagnosi sulla base di una serie di studi - i risultati degli ultrasuoni, degli esami del sangue e di altri che prescriverà per l'individuazione della patologia.
Un innesco impermeabile può essere:
- Grandi vasi sanguigni.
- Capsule contenenti liquido - neoplasie avascolari.
- Le neoplasie sono tumori benigni e maligni.
Non hai bisogno di avere paura, vedendo nei risultati ecografici le parole contenuto anecoico della cistifellea, hai bisogno di capire di cosa si tratta. Ciò significa che una inclusione liquida o inclusioni solide di una roccia ecogenica sono visibili attraverso il lume della cistifellea.
Le menomazioni contenute nell'organo sono suddivise in neoplasie focali e cambiamenti diffusi. Il fuoco comprende pietre, sabbia, tumori, colesterosi, fibromi di varie dimensioni, fibromi o adenomi.
Per diffusione di solito includono la presenza di macchie purulente, sedimenti di varie eziologie e sangue. Spesso, i cambiamenti diffusi compaiono dopo un incidente, caduta o altri traumi addominali. La bile purulenta è un fenomeno abbastanza raro, ma non per questo meno pericoloso della perforazione. Il sangue appare di solito dopo un grave infortunio: all'inizio, un sanguinamento massiccio appare nell'immagine come una massa omogenea. Ma dopo un po 'il sangue si coagula all'interno, e sugli ultrasuoni sembra un coagulo che aumenta il numero di aderenze e macchie scure e impervie.
Disturbo isoecogeno e iperecogeno della normale ecogenicità
Formazioni isoecogene - che cos'è? Di norma, significa che la cavità della cistifellea ha un polipo o un altro cambiamento senza forma. La colecisti, che ha questa patologia, ha la sindrome del dolore, il muro dietro la macchia isoecogena si ispessisce e le vie escretive della bile si restringono in questo caso.
Anche l'ecogenicità stessa è aumentata e quindi l'iperecogenicità è causata. Tale inclusione ha una densità maggiore della densità del luogo in cui si trova, poiché solo le variazioni più dense possono riflettere le onde dell'apparato più fortemente rispetto alle cellule originali dell'organo. Questi includono l'aspetto delle pietre e alcuni tipi di polipi, a causa dei quali la bile viene raccolta e non è in grado di circolare normalmente attraverso il corpo. L'iperecogenicità è direttamente correlata all'insufficienza epatica e può essere una cisti epatica. Poiché gli organi sono localizzati da vicino, neoplasie o malfunzionamenti in un organo comportano manifestazioni e disturbi nell'altro.
Prima di fare qualcosa, aver paura dei risultati dello studio, cercare la risposta alla domanda "che cos'è un contenuto anecoico o iperecogeno della cistifellea" e iniziare a prendere qualsiasi droga, è necessario andare a vedere lo specialista che ti ha inviato allo studio. Molto spesso, il medico, vedendo nei risultati di una tale conclusione di uno specialista, non fa nulla. Ciò è dovuto al fatto che non è raro trovare casi in cui una piccola capsula e una granulometria lasciano l'organismo da soli.
Contenuti omogenei della cistifellea
Contenuto omogeneo e anecoico della cistifellea
Ecogenicità si riferisce alla capacità dei tessuti di assorbire le onde ultrasoniche. Questo concetto viene utilizzato quando si descrivono i risultati della diagnosi ecografica. Per la procedura utilizzando un dispositivo speciale con cui viene visualizzata l'immagine degli organi interni. Grazie a questo metodo di ricerca, è possibile determinare la presenza di processi patologici o la loro assenza.
Contenuto omogeneo e anecoico della cistifellea
Tipi di ecogenicità
Se l'organo ha normale ecogenicità, allora è consuetudine parlare di iso-ecogenicità. Ha organi della sfera sessuale e della ghiandola. Nell'immagine, che fornisce gli ultrasuoni, l'educazione iso-genetica ha una sfumatura grigia.
Le aree ipoecogene o anecoiche nell'immagine si riflettono nel nero. Se esistono, non è sempre consuetudine parlare del processo patologico. Solo queste aree non riflettono gli ultrasuoni. Con ogni diagnosi ecografica, possono cambiare la loro posizione.
Ci sono anche formazioni iperecogene. Al contrario, sono in grado di riflettere gli ultrasuoni. Sullo schermo, sono bianchi.
Se l'organo è sano e ha contenuti omogenei, sullo schermo avrà un colore uniforme. Quando nell'immagine appaiono cavità bianche o nere, ciò indica che è possibile osservare processi anomali.
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Esame della cistifellea
La diagnosi ecografica consente di riconoscere la presenza di processi infiammatori e di altro tipo. Per controllare la cistifellea, è necessario osservare diverse raccomandazioni entro pochi giorni. Se il paziente non esclude prodotti che aumentano la formazione di gas dalla dieta, questo renderà difficile la diagnosi e la diagnosi corretta.
Esame della cistifellea
Se la cistifellea è sana, allora avrà una struttura a forma di eco, una forma a forma di pera. Allo stesso tempo, le pareti dell'organo non sono visualizzate, poiché vi è una transizione del parenchima epatico nel lume anecoico della cistifellea.
In alcune situazioni, la cistifellea ha contenuti anecoici sotto forma di un leggero oscuramento. Ciò suggerisce che nella regione posteriore vi è un precipitato di bile.
I dotti biliari non sono visibili in condizioni normali. Ma se c'è anche un leggero aumento di essi, essi vengono visualizzati, mentre è consuetudine dire che il paziente sviluppa colestasi e ittero.
Presenza di formazioni
Anche nella cistifellea si possono osservare altre neoplasie nella forma:
- Pietre. Questo tipo di patologia è più comune. Il contenuto della cistifellea si trasforma in pietre. Sullo schermo vengono analizzati come neoplasie ecogeniche chiarite, che hanno un aspetto e una dimensione diversi. L'ombra acustica viene lasciata indietro. Hanno una composizione chimica diversa, con il risultato che sarà consuetudine secernere colesterolo, pigmento, calcare e pietre complesse.
- Fango di bile. Questo tipo di patologia comporta l'accumulo di sedimento biliare sul fondo della cistifellea. Tali formazioni hanno un'elevata ecogenicità, quindi appaiono come macchie bianche sull'immagine. In alcune situazioni, la bile ha una struttura viscosa, a causa della quale l'organo può cambiare forma ogni volta e ha una forte somiglianza con il fegato.
- Polipi di colesterolo Istruzione che può raggiungere quattro millimetri. Allo stesso tempo all'interno del polipo c'è una struttura omogenea. La base dell'educazione è ampia e la struttura è uniforme.
Anche nella pratica ci sono cambiamenti diffusi nel contenuto della cistifellea. Questi includono la formazione di sedimenti, pus e sangue.
Il precipitato nell'immagine ha una struttura leggera, sopra la quale è la bile. Può formare piccole formazioni debolmente anecoiche. Possono muoversi e cambiare l'organo, in modo che possano essere distinti dai polipi del colesterolo.
Il contenuto purulento si trova in casi estremi. In apparenza, assomiglia a un sedimento, ma ha una differenza nella forma di spostare il contenuto insieme alla bile. Se il processo è cronico, allora c'è una disposizione casuale delle partizioni. A poco a poco, la cistifellea è piena di vari contenuti anecoici, a causa dei quali l'organo assomiglia alla milza o al fegato. Se c'è sangue nel corpo o si osserva sanguinamento, allora la cistifellea ha un contenuto omogeneo. Quando il sangue viene raccolto in grumi, appaiono nell'immagine come inclusioni ecogene, che hanno un aspetto e una dimensione diversi. È molto importante fare una diagnosi differenziale per distinguere i coaguli di sangue dai calcoli e dai polipi del colesterolo.
Neoplasie di forme benigne e maligne
Adenoma, fibromi e papillomi sono generalmente riferiti a formazioni tumorali benigne. Nell'immagine, assomigliano a tumori arrotondati di piccole dimensioni. Non hanno ombre acustiche e sono strettamente associate alla parete della cistifellea.
Riconoscere immediatamente la natura benigna del tumore di difficile. È importante fare una diagnosi differenziale e distinguerla da pietre, polipi e tumori maligni.
I tumori maligni gradualmente portano a un cambiamento nella forma del corpo. Innanzitutto, i contorni della cistifellea diventano irregolari e quindi non si differenziano affatto. La formazione del tumore si trova su una delle pareti della cistifellea. Quando cambi posizione, l'educazione del corpo non si sposta di lato e rimane al suo posto.
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Cosa mostra l'ecografia addominale
Avendo il risultato di un esame ecografico degli organi addominali, puoi autonomamente, usando le raccomandazioni sulle normali caratteristiche di alcuni organi, fare un quadro preliminare dello stato del tuo corpo.
Cosa mostra questo studio?
La scansione ad ultrasuoni mostra tutti gli organi addominali, la loro posizione, condizione, struttura, analizza la conformità con i parametri normali. Organi investigati: fegato, pancreas, milza, vasi sanguigni, linfonodi (osservati in patologia), cistifellea, condotti.
cistifellea
Percentuale di ultrasuoni per questo organo: formazione eco-negativa, localizzata sotto il lobo destro del fegato. Di solito il fondo della cistifellea sporge leggermente da sotto il bordo del fegato di 1-1,5 cm, la sua lunghezza non supera i 10 cm, la larghezza normale va da 3 a 4 cm, la forma fisiologica è allungata, a forma di pera, rotonda o ovale. I contorni sono chiari e uniformi, il contenuto è omogeneo, senza sedimenti o concrezioni. Allo stesso tempo, il medico misura la dimensione dei dotti: epatica comune da 3 a 5 mm di diametro e bile comune - da 4 a 6 mm. Piccoli dotti localizzati intraepatici, non rilevati durante l'ecografia della cavità addominale.
Possibili cambiamenti nella cistifellea
- Colecistite acuta Una caratteristica tipica di un'ecografia è un ispessimento della parete dell'organo fino a 4 mm o più. Dimensioni normali o leggermente aumentate, salvo rare eccezioni. Struttura a eco ridotta delle pareti, soprattutto dall'interno. Contorni sfocati si osservano con colecistite flemmonica.
- Colecistite cronica, senza pietre. La decodifica dei dati relativi alla malattia di solito avviene senza difficoltà. Durante la remissione della colecistite cronica, la cistifellea è di dimensioni normali o ridotta. Un segno affidabile è un muro addensato e un aumento della sua densità di eco. Si differenzia dalla forma acuta dalla presenza di contorni chiari. Per la colecistite cronica è caratterizzata da cambiamenti strutturali: deformazione, flessione, retrazione delle sezioni di parete. La diagnosi finale è fatta sulla base di una varietà di sintomi.
- Malattia da calcoli biliari. Questa è la patologia principale della cistifellea. La decodifica si basa su caratteristiche di due categorie: diretta e indiretta. Per dirigere includere: struttura eco-negativa della bile, l'amplificazione del segnale di eco, che corrisponde alla posizione del calcolo. La posizione delle pietre quando si esamina il paziente in posizione orizzontale: nel collo dell'organo e lungo la superficie dorsale. Una caratteristica importante è lo spostamento delle pietre durante il movimento del corpo. Dalla pietra è un'ombra, se il suo diametro supera i 4 mm. Si chiama il percorso acustico ed è il risultato dell'assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di una pietra. Segni indiretti: aumento della bolla fino a 5 cm nelle dimensioni trasversali e più di 10 cm nell'originale. Le pareti sono ispessite, i contorni non sono uniformi. Uno dei segni principali della colecistite calcicola è lo spostamento delle pietre quando la posizione del corpo cambia. Quando il paziente si alza, le pietre sembrano rotolare sul fondo della vescica. Piccole pietre di solito non vengono rilevate dall'ecografia addominale degli organi addominali, la loro presenza è indicata dal dotto dilatato (l'estensione si trova prossimalmente al sito di ostruzione).
fegato
La norma per gli indicatori con ultrasuoni: la struttura del parenchima è omogenea, i bordi sono uniformi, chiari.
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La decifrazione delle dimensioni fornisce solo una parte delle informazioni per il medico e la diagnosi deve essere supportata da metodi aggiuntivi.
- La parte sinistra della misura anteriore-posteriore non è più di 7 cm.
- La giusta proporzione della misura anteriore - posteriore non è superiore a 12,5 cm.
- Il diametro del dotto biliare comune da 0,6 a 0,8 cm.
- Vena porta, diametro fino a 13 mm.
Possibili cambiamenti al fegato.
- Epatite grassa La decodifica del risultato dipende dalla fase del processo. Il numero e la dimensione dei segnali di eco aumentano uniformemente e la struttura dell'eco viene migliorata. La dimensione del fegato è aumentata, l'angolo inferiore del lobo sinistro è più di 45 gradi. Nella maggior parte dei casi, non è possibile identificare la vena porta. Al terzo stadio, ha un denso parenchima, la sua forma è rotonda, i vasi del portale non sono codificati.
- Cirrosi epatica. I segni diretti, che mostrano l'ecografia del fegato e degli organi addominali, includono il ridimensionamento, le ecostrutture, i contorni irregolari, il bordo arrotondato inferiore, l'elasticità e la conduttività del suono sono ridotti. Segni indiretti: la milza viene ingrandita, il portale e le vene spleniche si ingrandiscono, si sviluppa l'ascite. I parametri nelle fasi iniziali sono aumentati in quasi tutti i casi a causa del lobo sinistro. Le fasi terminali sono caratterizzate da una diminuzione delle dimensioni. La struttura del parenchima cambia, quindi ci sono echi più frequenti e più grandi. In oltre la metà dei casi di cirrosi, la decodifica mostrerà un aumento dei parametri della milza.
- Fegato stagnante Le caratteristiche principali: aumento delle dimensioni, bordi arrotondati. Segno patognomonico - cavità inferiori dilatate e vene epatiche. Quest'ultimo ramo con un angolo di 90 gradi. La vena cava inferiore in caso di ristagno non può modificare il diametro del suo lume durante i movimenti respiratori.
- Cambiamenti focale L'ecostruttura viene ridotta o cambiata localmente, i parametri dell'organo sono aumentati o diminuiti focali, quindi i contorni sono irregolari e convessi. Se i processi patologici sono piuttosto voluminosi, possono causare la compressione dei dotti biliari e lo sviluppo di ittero ostruttivo. L'interpretazione di un'ecografia addominale fornisce una grande quantità di informazioni sul fegato, in particolare per le lesioni focali.
Per un medico, è importante conoscere le seguenti sottigliezze nella diagnosi della malattia del fegato durante un'ecografia degli organi addominali.
- Se il fegato ha dimensioni normali e caratteristiche ecografiche, questo non indica l'assenza di patologia.
- "Parlare" in modo affidabile della patologia dei cambiamenti diffusi o focali nel parenchima.
- I risultati ottenuti durante l'ecografia non consentono di giudicare il grado di cirrosi, degenerazione grassa o forma di epatite in modo affidabile.
- I cambiamenti diffusi sono indicazioni per la verifica istologica della diagnosi.
- I cambiamenti focali nella maggior parte dei casi sono soggetti a verifica mediante biopsia mirata e ulteriore verifica istologica.
pancreas
L'ecografia del pancreas è indicata in presenza dei seguenti sintomi:
- dolori epigastrici che persistono per lungo tempo o si ripetono costantemente;
- All'esame, il medico ha scoperto una massa palpabile nella regione epigastrica, può essere dolorosa alla palpazione;
- Con la diagnosi di "acuta" o "pancreatite cronica", vengono eseguiti gli ultrasuoni per rilevare le complicazioni nel tempo (ascesso, cisti, necrosi);
- se si sospetta una tale patologia, si esegue l'ecografia degli organi addominali: ascessi, tumori, cisti;
- la deformazione della parete interna dello stomaco rivelata durante la gastroscopia;
- se la radiografia mostrava un cambiamento nei cappi e nella forma del duodeno.
Prima di esaminare il pancreas, uno specialista analizzerà grandi vasi: la vena cava inferiore, l'aorta, il portale e le vene spleniche, le vene e le arterie mesenteriche superiori. Un tale ordine di ispezione degli organi permetterà di determinare con precisione la posizione del pancreas, tronco celiaco. Inoltre, il medico riceve informazioni sulla posizione della ghiandola rispetto ai vasi, sulla colonna vertebrale, rivela anomalie nella forma e nelle dimensioni, la sua ecostruttura, lo stato del suo condotto principale (pancreas), possibili cambiamenti focali.
Indicatori della frequenza ultrasonica: la struttura dell'eco della ghiandola invariata assomiglia a quella del fegato. Tra gli echi predominanti sono piccoli, che sono equamente distribuiti in tutto il parenchima della ghiandola. Negli anziani, la densità dell'eco è leggermente migliorata, poiché sono già stati notati cambiamenti nel tipo di fibrosi e di deposizione di grasso.
- Ci sono segni diretti che indicano una malattia della ghiandola. Si tratta di un aumento diffuso delle dimensioni (con edema durante l'infiammazione), aumento focale (con cisti, tumori). I contorni lubrificati sono osservati con edema e irregolare - con cancro e pancreatite cronica. Con le cisti, il bordo sarà liscio e convesso. L'ecostruttura d'organo è migliorata nella pancreatite cronica, diminuita durante l'edema e nei tumori le cisti risultano molto negative.
- I segni indiretti includono un aumento dello spazio aorto-epatico in tutte le situazioni in cui la dimensione della ghiandola è più grande del normale. Le impronte localizzate sulla superficie dorsale del fegato parlano di un processo volumetrico. Il dislocamento e la compressione della vena cava inferiore e dell'aorta indicano una malattia di natura tumorale. L'aumento del diametro del dotto Wirsung è il risultato di tali malattie: tumori, pancreatite cronica e reattiva.
milza
L'ecografia della milza deve essere eseguita in caso di sospetto di varie malformazioni congenite. Questo può essere il luogo sbagliato, la sua assenza, una forma modificata, vagante o milza addizionale, così come lesioni d'organo, che si verificano in più del 20% dei casi di trauma addominale. Inoltre, la milza risponde attivamente allo stato del fegato. L'ecografia mostra infarto, ascesso, tumori, calcificazioni, cambiamenti caratteristici nella patologia del sangue.
L'interpretazione di ultrasuoni addominali, la loro norma per la milza contribuirà a fare un quadro preliminare della sua condizione:
- lunghezza da 11 a 12 cm;
- larghezza da circa 6 a 8 cm;
- spessore normale da 4 a 5 cm;
- la forma della milza può essere leggermente diversa nei diversi pazienti, se la sua dimensione normale non è cambiata, allora questo è considerato normale;
- diametro dell'arteria splenica da 1 a 2 mm;
- il diametro di una vena epatica è da 5 a 8 mm;
- la struttura del tessuto della milza è omogenea, se non ci sono formazioni patologiche e cambiamenti focali.
Malattia della cistifellea - ultrasuoni
È molto raro, lo stadio finale di una lunga infiammazione della cistifellea.
Inizialmente ehokartina colecisti calcificato è come un quadro di cholesterosis focale con la sola differenza che i gialinokaltsinoze ecogenicità depositi focali della parete della vescica è significativamente più alto rispetto in forma focale cholesterosis, e, talvolta, in una fase iniziale di sviluppo è possibile pista lotsirovat ehonegativnoe - fenomeno acustico, causata dall'assorbimento e alta riflessione delle onde ultrasoniche da calcificazione.
Con una totale sconfitta del muro, calcificazione pronunciata, chiamata anche cistifellea di porcellana, il pattern di eco è rappresentato da un forte assorbimento dell'eco, che dà un'ombra acustica, non è diverso dal modello di eco della bolla, completamente riempito di pietre.
Malattie parassitarie
Insieme ad altri organi, la cistifellea e il tratto biliare sono invasi dai vermi e dalle loro larve. La sconfitta dei vermi è più comune durante l'infanzia e porta a vari disturbi funzionali e infiammatori. Gli elminti hanno un effetto tossico, allergico e meccanico sulla cistifellea e sul tratto biliare.
Quando gli effetti tossicologici possono essere presenti ecocardiografia, ipocotoria, discinesia, cistifellea congestizia, così come colecistite acuta catarrale reattiva, colangite.
Sotto l'azione meccanica, gli elminti o le loro larve dal duodeno possono entrare nei comuni condotti epatici comuni e nella cistifellea. Il loro accumulo sotto forma di glomeruli può portare a ostruzione ostruttiva, che a volte può dare ittero meccanico. Sull'ecogramma nei dotti biliari, i vermi e le loro larve possono essere localizzati come singoli o gruppi di inclusioni eco-positive. Oltre alla non specificità degli schemi eco, ci sono sempre segni clinici, come la distensione addominale, il dolore alla palpazione e un ingrossamento del fegato. Va notato che l'uso di farmaci antielmintici porta rapidamente alla normalizzazione dei segni clinici ed ecografici, in particolare, il contenuto della cistifellea diventa anecoico.
Contenuto della cistifellea
Le variazioni del contenuto della cistifellea, a seconda del grado di eco, possono essere divise in focale e diffuse.
I cambiamenti focali più comuni nei contenuti della cistifellea includono le pietre. La formazione di calcoli nella cistifellea ha un'eziologia complessa ed è uno dei principali posti nell'incidenza globale della cistifellea. L'incidenza della malattia, soprattutto tra la popolazione femminile, è elevata. Secondo i nostri dati, gli uomini soffrono nel 9,3% dei casi, le donne - nel 13%. Va notato che i calcoli della cistifellea sono abbastanza comuni in giovane età, fino a 16 anni, e nei gruppi di 17-29 anni, il tasso di prevalenza tra i pazienti di sesso maschile è del 10%, e tra le donne del 22%. È estremamente raro che nel feto vengano rilevate pietre della cistifellea sotto forma di inclusioni eco-positive senza la presenza di un'ombra acustica. Nella nostra pratica, le pietre sono state trovate in 14 feti all'età gestazionale di 30-40 settimane. In uno studio dinamico, hanno continuato a essere rilevati in 5 bambini nati e in 9 dopo il parto non sono stati rilevati.
Le pietre della cistifellea si trovano sotto forma di formazioni ecogeniche leggere di varie forme e dimensioni, ci sono pietre singole e multiple che lasciano un'ombra acustica senza di essa e possono essere posizionate in diverse parti della cistifellea. Per composizione chimica, le pietre della cistifellea si dividono in colesterolo, pigmento, calcareo e complesso (colesterolo-pigmento-calcareo). Tuttavia, va notato che la composizione chimica delle pietre ha scarso effetto sul grado della loro ecogenicità. Ciò è confermato dalla loro analisi chimica postoperatoria.
A seconda del grado di intensità dell'eco riflesso, le pietre della cistifellea possono essere suddivise in:
- pietre di riflessione debolmente ecogenica (bassa densità acustica) - colesterolo giovane, che non lascia ombra acustica. Di solito sono soggetti a distruzione e, pertanto, i pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico. Le pietre del colesterolo dovrebbero essere differenziate dalle placche e dai polipi del colesterolo. Di solito, quando la posizione del corpo cambia, pietre di qualsiasi dimensione vengono messe in movimento e cambiano la loro posizione, ma i polipi no.
- pietre di riflessione eco-media (aumento della densità acustica non uniforme). Questi includono pigmento e calce pigmentata. Queste pietre, con una dimensione di 5-7 mm, quando si usano i sensori ad alta frequenza (5 MHz) possono produrre un'ombra acustica;
Vedi anche: esame ecografico dei reni
- pietre di riflessione altamente ecogenica (alta densità acustica).
Queste pietre, soprattutto se sono grandi, le lasciano sempre acustiche e non presentano difficoltà per la diagnostica ecografica;
-pietre, dando un'ombra acustica generale. Tale modello di eco può essere osservato quando la colecisti è piena di pietre o in presenza di una grande pietra ad alta densità. Occupare quasi l'intera cavità della cistifellea, oltre a pareti significativamente calcificate nella cosiddetta cistifellea di porcellana, che è molto rara. Un ehokartinu simile può essere osservata in presenza di gas nella cistifellea in pazienti con duodenozhelchepuzyrnym anastomosi, la presenza del mezzo di contrasto dopo colecistografia, la presenza di gas nelle epatiche ulcere poperechnoobodochnoy angolo, forma gangrenosa-enfizematoznoy colecistite acuta, ecc Dovrebbe Per eliminare l'effetto falso positivo dalla presenza di gas condurre ricerche, cambiare la posizione del corpo del paziente, o dargli da bere due tuorli, che contribuisce ad aumentare l'escrezione biliare e la motilità intestinale, come risultato l'ombra del gas cambia forma, posizione o scompare completamente, mentre l'ombra delle pietre rimane stabile in forma e posizione.
Nonostante il metodo altamente informativo per identificare i calcoli della cistifellea (secondo i nostri dati, è 100%), a volte durante lo studio si presentano alcune difficoltà diagnostiche: piccole pietre (1-3 mm) e sabbia con cistifellea parzialmente contratta sono difficili da rilevare (dopo aver preso cibo), con discinesie ipomotorie, varie deformità, la presenza di diverticoli, con una pietra colpita nel collo della vescica nella tasca di Hartmann (a causa della mancanza di bile intorno alla pietra), su uno sfondo di diffusa lesione delle pareti della cistifellea, con adenomiomatosi, crescita del tumore endofitico e altre condizioni.
Per aumentare l'informatività del metodo di identificazione di piccole pietre e sabbia, è necessario condurre studi dinamici ripetuti con una buona preparazione del paziente in diverse posizioni corporee.
Un buon risultato può essere ottenuto con la contrazione artificiale della cistifellea (l'uso della colazione coleretica), mentre le piccole pietre che si trovano nelle pieghe o attaccate alle pareti della cistifellea, quando è ridotta, vengono schiacciate nella cavità e, quando sono riempite, vengono sospese in uno stato sospeso.
Informazioni preziose sulla presenza di pietre piccole e medie possono essere ottenute dopo l'applicazione di un mezzo di contrasto per la colecistografia. In questo caso, l'agente di contrasto si deposita sulla superficie delle pietre, aumentandone l'ecogenicità.
Risultati ottimali per il rilevamento di sabbia e piccole pietre possono essere ottenuti con una combinazione di diversi sensori e metodi di scansione. I migliori risultati sono dati dai sensori ad alta frequenza a fuoco stretto (5 MHz).
I cambiamenti diffusi nel contenuto della cistifellea sono rari, includono la presenza di sedimenti, pus e sangue.
Il precipitato si trova come una massa luminosa con un caratteristico limite orizzontale, al di sopra del quale si trova la zona anecoica (bile). Il sedimento può formare formazioni rotondeggianti, leggermente ecogeniche che si muovono bene cambiando la posizione del corpo, che è un segno che distingue il sedimento dai polipi del colesterolo.
La bile purulenta è rara. Inizialmente, il modello di eco non è diverso dalla presenza di sedimenti, l'unica differenza è che quando si modifica la posizione del corpo, il pus si mescola con tutta la bile. Nel processo purulento cronico nella cavità della vescica, possono formarsi molte partizioni posizionate caoticamente che creano un'immagine della colecisti trabecolare. In futuro, la cavità della cistifellea può essere riempita con una massa di diversa ecogenicità, simile alla pseudostruttura del fegato o del parenchima splenico.
Sangue, emorragia massiva nella cavità della cistifellea, è estremamente raro. Con sanguinamento fresco, il contenuto della cistifellea è localizzato come una massa omogenea con una debole intensità di echi. In futuro, durante la formazione di coaguli, sono localizzate inclusioni ecogene di varie forme e dimensioni, che cambiano la loro posizione quando cambia la posizione del corpo, è molto difficile differenziarle da grumi di pus, pietre di colesterolo e polipi.
Storia correttamente raccolta, presentazione clinica e test di laboratorio aiutano a capire ogni caso.
Tumori della cistifellea
I tumori della colecisti sono divisi in benigni e maligni.
Benigni includono adenomi, fibromi, fibromi e papillomi. Sull'ecogramma, sono definiti come formazioni rotonde di bassa o media ecogenicità (diametro 0,3-3 cm). I tumori sono sempre associati alla parete della cistifellea e non lasciano ombre acustiche. A volte quando si esaminano pazienti in posizioni diverse, è possibile vedere una gamba stretta del tumore.
Vedi anche: esame ecografico del fegato
diagnosi ecografica di tumori benigni è difficile, è molto difficile differenziarli dalla forma cholesterosis focale, polipi colesterolo, calcoli di colesterolo, forme focale adenomiomatoza, pus e coaguli di sangue, e altri. Il più difficile diagnosi differenziale tra tumori benigni e maligni, soprattutto nelle fasi iniziali, pertanto, tali pazienti dovrebbero essere sottoposti a controllo ecografico dinamico (una volta al mese). I tumori benigni in uno studio dinamico possono dare un piccolo aumento o rimanere delle stesse dimensioni, mentre la dinamica di crescita dei tumori maligni è sempre positiva. Per una differenziazione più accurata e rapida, una biopsia puntura del tumore deve essere eseguita sotto controllo ecografico.
Cancro alla cistifellea
L'ecodiagnosi del carcinoma primario della cistifellea è molto difficile, poiché non vi sono segni ecografici specifici della differenza tra tumori benigni e maligni. Il grado della loro differenziazione dipende dall'esperienza del ricercatore. A seconda della natura della direzione di crescita del tumore della colecisti possono essere suddivisi in due tipi: esofitica ed endofitica.
Tipo esofitico - la crescita del tumore si verifica nella cavità della cistifellea e comprende 4 fasi.
Questa fase presenta grandi difficoltà per la diagnosi, poiché le pareti della cistifellea non sono modificate, i contorni esterni sono uniformi, di ecogenicità usuale, se il processo non si verifica sullo sfondo di colecistite ipertrofica o atrofica. Su una delle pareti della vescica, il tumore si trova come una piccola formazione strutturale sporgente nella cavità della vescica, più spesso una forma ovale o di forma ovale allungata, di maggiore ecogenicità, che non lascia un'ombra acustica, a volte il fenomeno di riflessione dell'eco è presente. Quando cambi la posizione del corpo, il tumore non si muove. Questo stadio del cancro non è diverso da un polipo e da altre formazioni tumorali benigne, l'unica differenza è che quando osservato in dinamica, almeno una volta al mese, il tumore dà una rapida crescita e il polipo è lento (o la sua dimensione può stabilizzarsi).
Le pareti della cistifellea sono ancora differenziate, ecogeniche, i contorni sono uniformi.
Nella cavità della cistifellea sulla gamba larga, si trova la formazione strutturale di diversa ecogenicità, che è collegata al muro e occupa 1/2 - 2/3 della cavità della cistifellea. Oltre alla massa strutturale, si trova una piccola quantità di bile liquida.
I contorni della cistifellea sono irregolari, a volte convessi, le pareti sono scarsamente o parzialmente differenziate. La cavità vescicale è riempita con una massa strutturale di ecogenicità eterogenea. Una zona altamente ecogenica di infiltrazione del cancro del fegato si trova intorno alla vescica. Ci possono essere metastasi nel fegato e può verificarsi ittero meccanico.
I contorni della cistifellea non sono differenziati. Al suo posto si trova una formazione informe con un'ecostruttura mista, sullo sfondo del quale possono essere localizzate regioni debolmente o anecogene con contorni irregolari (necrosi).
In questa fase, molte metastasi si trovano nel parenchima epatico, che complica in modo significativo la diagnosi differenziale tra un tumore maligno della cistifellea e il fegato. Il processo coinvolge entrambi i dotti intraepatici ed extraepatici, portando a ittero ostruttivo stabile.
Tipo di cancro endofitico
In questa forma di cancro all'inizio del processo, la parete esterna della cistifellea è interessata sotto forma di un sigillo diffuso. Il modello di eco e il tasso del decorso clinico dipendono dal sito della lesione del muro. Va notato che in un tipo esofitico, un tumore della parete della cistifellea si infiltra rapidamente nel parenchima epatico, verso il cancello, bloccando il dotto comune e portando rapidamente a ittero ostruttivo. Il tipo esofitico di cancro viene diagnosticato solo nel terzo e nel quarto stadio, i primi due stadi di solito non vengono diagnosticati, poiché sono più spesso utilizzati per la forma focale o diffusa di colesterosi e la forma diffusa di adenomiomatosi.
Il rapido sviluppo del quadro clinico con i suddetti segni ecografici indica la diagnosi di cancro.
Metastasi della cistifellea
Ci sono estremamente rari, spesso con melanoma e adenocarcinoma del pancreas. È estremamente raro che le metastasi penetrino nella cistifellea dall'intestino e colpiscano sia le pareti interne che quelle esterne. L'ecocardiografia delle metastasi non è diversa da quella del cancro primario, in particolare con la sua crescita endofitica. Per chiarire e differenziare la diagnosi, dovrebbero essere eseguiti studi complessi sugli organi addominali (è possibile la metastasi della cistifellea).
Cistifellea disconnessa
La radiologia ha sempre affrontato una domanda difficile: determinare la causa della mancata rilevazione della cistifellea (scollegata). La sonografia ci permette di vedere la colecisti con grande precisione e di determinare i fattori che influenzano questa condizione patologica. Possono essere divisi in due gruppi: extraepatico e intraepatico.
Vedi anche: Complicazioni del primo trimestre - Ultrasuoni
Extraepatici - coledocolitiasi, testa tumore del pancreas con compressione del dotto biliare comune, formazione di tumori del dotto biliare comune, cancro dello sfintere di Oddi, ingrossamento dei linfonodi nella epatico, cisti idatidee, fegato disposto nella porta, e altri.
Sull'ecogramma quando i dotti biliari extraepatici principali sono scollegati, la cistifellea viene ingrandita e vi è ittero meccanico. A seconda della durata del processo, tutti i dotti intraepatici possono essere espansi.
Intraepatica - tumore della cistifellea o pieno di pietre, edema, cicatrici o cancro del dotto cistico, carta cervicale cistifellea cistifellea dormire, colecistite acuta distruttivo, atrofica colecistite cronica, porcellana cistifellea, hydrocholecystis espressi sotto forma adenomiomatoza et al.
A seconda del motivo che ha portato alla disconnessione della cistifellea, sull'ecogramma abbiamo le corrispondenti immagini ecografiche, descritte in dettaglio e presentate sopra.
In conclusione, è sicuro dire che l'ecografia è precisamente il metodo che può rispondere rapidamente a quasi tutte le domande relative ai fattori che portano alla disabilitazione della cistifellea.
Cistifellea non funzionante
Sull'ecogramma, una cistifellea non funzionante di solito ha una piccola dimensione, i suoi contorni nella loro ecogenicità sono chiaramente distinti dal tessuto epatico circostante. I contenuti sono altamente ecogenici, a causa dell'assenza di bile liquida nella cavità del muro, sono poco differenziati o difficilmente differenziati.
Cambiamenti secondari nelle pareti della cistifellea
L'ittero è un segno clinico di una serie di malattie degli organi interni, è molto difficile per un medico determinare la causa e differenziare i tipi di ittero. La sonografia è uno dei metodi per fornire preziose informazioni sui principali tipi di ittero.
- emolitico (sopraepatico), risultante dall'intenso esaurimento dei globuli rossi e dalla produzione di bilirubina indiretta nell'ipersplenismo primario e secondario (anemia emolitica);
- parenchimale (epatico), le cui cause possono essere epatite virale, cirrosi epatica, avvelenamento con alcuni tipi di veleni;
- meccanico (ostruttiva, ostruttiva), che si sviluppa in seguito a parziale o completa ostruzione del tratto biliare dovuta coledocolitiasi, stenosi papillare, testa del pancreas e tumori del tratto biliare, linfonodi o formazione di tumori al fegato e altro cancello.
La sonografia era uno dei metodi più istruttivi e preziosi per la diagnosi differenziale di ittero ostruttivo. Le nostre osservazioni di 23 anni di questa categoria di pazienti indicano che l'ecografia deve essere considerata il metodo di scelta durante l'esame iniziale di pazienti con ittero a causa della sua elevata informatività rispetto ai metodi invasivi, che nella maggior parte dei casi non sono solo controindicati, ma anche non informativi. La sonografia consente di differenziare in modo abbastanza accurato l'ittero causato da lesione intraepatica o ostruzione extraepatica.
Per chiarire le cause dell'evento e la differenziazione degli itteri, si consiglia di utilizzare le seguenti regole:
- se i condotti intra ed extraepatici della colecisti non sono espansi, ittero è parenchimatosa, la causa potrebbe essere epatite virale acuta, cirrosi, molteplici fattori che determinano emolisi, come veleni emolitiche, assorbimento nei prodotti di degradazione sangue di vasta vasto ematoma, etc..;
- se la cistifellea viene ingrandita e non si restringe sotto l'azione di una colazione di prova o di un colagogo, l'ittero è meccanico, la causa è l'alta otturazione a livello dei comuni dotti epatici;
- se l'intero sistema dei dotti biliari (extra-e intraepatica dotti, cistifellea) ampliato e non risponde alla bile significa che è un ittero meccanico che è causato da ostruzione extraepatica (coledocolitiasi, stenosi papillare, tumore delle vie biliari, testa tumore pancreatico).
Si noti che in pratica è più facile diagnosticare l'ittero emolitico. La diagnosi e la differenziazione di ittero parenchimale e meccanico presentano grandi difficoltà anche per specialisti esperti, poiché qui, soprattutto quando le cause che portano all'ittero non si manifestano chiaramente, sono necessarie una profonda conoscenza della clinica e le complessità della tecnica.
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Come dovrebbe essere l'ecografia della cistifellea?
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Domanda del 18/04/2014, 15:35:
Benvenuto! Presto dovrò fare un'ecografia della cistifellea, e subito dopo non potrò andare da un gastroenterologo. Ma per valutare se tutto è in ordine, voglio immediatamente. Specificare come deve apparire la frequenza ecografica della cistifellea e quali deviazioni sono possibili da essa.
Secondo i risultati dell'esame ecografico della cistifellea, come dopo ogni altro studio, il medico compila un protocollo in cui riflette tutte le caratteristiche strutturali di questo organo che sono state osservate. Per ogni persona, possono essere parzialmente diversi, ma c'è un certo intervallo.
Se i dati ottenuti si adattano ad esso, è considerata la norma. Di norma, vengono forniti i seguenti valori:
- Le pareti dovrebbero essere lisce, uniformi, senza ispessimento, della stessa ecogenicità con bordi chiari. Il loro spessore è di circa 3-4 millimetri.
- La lunghezza della cistifellea può variare da 6 a 10 centimetri, larghezza - da 3 a 5. La forma è a forma di cono oa pera, senza nodi e girovita.
- Valutare separatamente i dotti biliari. Quindi il diametro interno del condotto comune può essere 6-8 millimetri, i dotti biliari lobari - 2-3 millimetri.
- I condotti segmentali e subsegmentali non dovrebbero essere visibili.
- Il contenuto della cistifellea dovrebbe essere uniforme, senza scurimento, sigilli e formazioni evidenti.
Questa immagine è l'ecografia normale della cistifellea. Allo stesso tempo, ci possono essere numerose deviazioni da esso:
- L'ispessimento delle pareti può indicare l'infiammazione della cistifellea.
- L'aumento dell'ecogenicità delle pareti della cistifellea può essere un segno del loro ispessimento, che è un sintomo di colecistite cronica.
- La presenza di aree con maggiore ecogenicità all'interno della cistifellea può indicare la presenza di sabbia e sedimenti. Quando cambi la posizione del corpo, anche queste aree si muoveranno.
- Le pietre sembrano formazioni sparse di aumentata ecogenicità, che si muovono quando la posizione del corpo cambia.
- La patologia è anche un cambiamento nella forma della cistifellea: la presenza di curve, striscioni, sporgenze delle pareti.
- I polipi sono spesso formati dalla mucosa della cistifellea. Assomigliano a escrescenze sui muri di ecogenicità e con esso. La loro dimensione è estremamente importante: più di un centimetro - da rimuovere a causa della probabilità di degenerazione in un tumore canceroso. Osservazione meno dinamica
Vale la pena notare che il concetto di "ecografia normale della cistifellea" è piuttosto arbitrario. Pertanto, dovrebbero essere interpretati da un gastroenterologo che ti ha indirizzato a lui, basandosi anche su altri dati: il risultato del sondaggio, della palpazione e della diagnostica di laboratorio biochimica.
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