Fibrosi epatica: sintomi e trattamento

La comparsa di dolore nell'ipocondrio a destra, il verificarsi di emorragie sotto la pelle anche con un piccolo impatto, gonfiore alle gambe possono essere sintomi di una grave patologia. La crescita del tessuto connettivo nel fegato - la fibrosi - porta all'interruzione delle funzioni dell'organo. Perché si sviluppa questa malattia, quali complicazioni ha? È utile conoscere i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e di trattamento. Questo aiuterà in tempo a rivolgersi agli specialisti per chiedere aiuto e far fronte alla malattia.

Cos'è la fibrosi epatica

Malattie croniche che, per molte ragioni, si sviluppano nel fegato, portano a cambiamenti nei tessuti dell'organo. Sotto l'influenza di fattori avversi, l'attivazione, la riproduzione delle cellule stellate (grasso) si verifica. Come risultato di questi processi:

• inizia la distruzione delle componenti intercellulari;
• si sviluppa la fibrosi epatica focale - una condizione patologica in cui si verifica la sostituzione del tessuto epatico con tessuto fibroso (cicatriziale);
• la circolazione del sangue è disturbata nell'organo;
• le normali funzioni sono perse.

Fibrosi: la risposta del corpo ai processi infiammatori nel fegato. Il tessuto connettivo emergente ha una struttura filamentosa densa, costituita da fibre di collagene e una sostanza amorfa. Se non si interrompono gli effetti avversi dei fattori provocatori, si verifica una malattia irreversibile - cirrosi epatica. Nella fase iniziale del suo sviluppo, il tessuto fibroso svolge un ruolo protettivo:

• ferma la diffusione di processi infiammatori infettivi nelle aree vicine;
• isola le aree con alterazioni patologiche dal flusso sanguigno sistemico.

motivi

Ci sono un numero enorme di fattori che causano lo sviluppo di patologie fibrose. Le cause ereditarie possono causare la malattia. Questi includono:

• fibrosi congenita;
• galattosemia (alterazione del metabolismo del galattosio - tipi di carboidrati);
• la presenza di patologia in parenti stretti;
• Malattia di Wilson-Konovalov (disturbo del metabolismo del rame);
• Deficit di alfa-1-antitripsina - l'impossibilità della sintesi delle proteine ​​del sangue - un inibitore di enzimi;
• emocromatosi - eccessiva deposizione di ferro nel parenchima (cellule epiteliali).

Tra le cause acquisite della crescita dei tessuti fibrosi vi sono numerose malattie del fegato e di altri organi umani. Questa condizione appare come risultato di complicazioni nella diagnosi:

• insufficienza epatica alcolica;
• colecistite;
• malattia ipertensiva in forma portale (aumento della pressione nella vena epatica);
• diabete;
• epatite grassa non alcolica;
• pancreatite;
• malattia da calcoli biliari;
• mononucleosi infettiva;
• malattia coronarica.

Un fattore che provoca la comparsa di cambiamenti nei tessuti del fegato può essere l'uso di alcol a lungo termine, gli effetti sul corpo di sostanze tossiche. Tra le cause della patologia pericolosa possono essere:

• infezione da citomegalovirus;
• assunzione di farmaci antitumorali;
• interruzioni immunitarie nel corpo;
• uso di farmaci antireumatici;
• uso di retinolo e farmaci retinoidi.

La sostituzione del tessuto normale con fibre fibrose può causare malattie del fegato. Patologie pericolose includono:

• epatite autoimmune;
• amiloidosi (violazione del metabolismo delle proteine);
• epatite virale cronica;
• Sindrome di Budd-Chiari (stasi venosa nel fegato);
• echinococcosi (infezione da elminti con echinococco);
• epatite da toxoplasmosi (esposizione a parassiti toxoplasma);
• epatoma (tumore maligno);
• cirrosi biliare (disturbo di deflusso biliare).

Per descrivere la malattia, la corretta nomina della terapia, i medici identificano diversi tipi di cambiamenti fibrosi nel tessuto epatico. Differiscono per origine e cause. Possiamo distinguere i tipi di patologia:

sclerosi epatoportale primaria

restringimento del lume delle vene epatiche

fibrosi epatica periportale

lesione delle navi, dotti biliari

tutti i tipi di epatite cronica

disposizione del tessuto fibroso attorno agli epatociti (cellule epatiche)

alcool, danno virale

La malattia può avere una forma ereditaria congenita. Allo stesso tempo, si osservano epatociti normali e cambiamenti fibrotici. I medici identificano i tipi di malattia, tenendo conto della diffusione dei tessuti

nei dotti biliari

patologie croniche che interrompono il flusso della bile

tra le cellule e la vena

la vena è sostituita da tessuti fibrosi

dentro i lobuli di fegato

Fasi di fibrosi epatica

La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Ogni stadio di una lesione fibrosa richiede il proprio approccio al trattamento. I medici distinguono 4 gradi della malattia, che vengono impostati durante l'esecuzione di una biopsia:

• Il primo I cambiamenti nei tessuti sono minori, la patologia è curabile.
• Fibrosi del fegato 2 gradi. L'aspetto dei setti nei lobi epatici, un aumento del numero di focolai fibrosi. La malattia può essere modificata con farmaci.

Mentre la patologia progredisce, le condizioni del paziente peggiorano. Come risultato della ricerca rivelano le seguenti fasi della malattia:

• Terzo. Aumentando le dimensioni del corpo, l'espansione dei dotti biliari, una significativa diffusione del tessuto connettivo. I farmaci alleggeriscono leggermente le condizioni del paziente, la prognosi è scarsa.
• La quarta - cirrosi epatica. Il trattamento non è suscettibile di trapianto e il trapianto di organi è necessario.

Nella pratica clinica, la scala METAVIR (Metavir) viene utilizzata per descrivere le incarnazioni fibrose del tessuto epatico. Caratterizza i cambiamenti istologici a seconda dello stadio di sviluppo della patologia:

• F 0 - la norma, nessuna deviazione;
• F 1 - le partizioni fibrose (setti) sono assenti, i segni sono insignificanti;
• F 2 - trasformazioni moderate, espansione di tratti portali (dotti biliari, vene epatiche);
• F 3 - danno significativo, numerosi setti;
• F 4 - lo stadio finale - cirrosi.

sintomi

Lo sviluppo di alterazioni fibrose del tessuto ha segni simili ad altre patologie epatiche. I sintomi spesso non dipendono dallo stadio della malattia. Possono aumentare dopo aver mangiato cibi grassi, alcool, droghe. I pazienti a volte hanno:

• aumento della fatica;
• malessere generale;
• intolleranza allo sforzo fisico, stress;
• scarso appetito;
• febbre di basso grado (37,5 gradi);
• milza ingrossata;
• mal di testa;
• arrossamento delle palme;
• prurito;
• urina scura;
• pesantezza, gonfiore;
• nausea;
• vomito.

La proliferazione del tessuto connettivo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato. Allungando il suo guscio, stringendo le terminazioni nervose. Ciò causa dolore, che è localizzato a destra nell'ipocondrio. L'aspetto di un sintomo è spesso osservato fin dall'inizio dei cambiamenti patologici. Il dolore può essere di natura tale:

• intermittente (periodico);
• penetranti;
• acute;
• dolorante;
• stupido.

Quando un paziente sviluppa fibrosi, la coagulazione del sangue è disturbata, questo porta allo sviluppo di sanguinamento dal naso, vasi dell'esofago, emorragie sotto la pelle (lividi), gengive sanguinanti. La malattia può essere accompagnata da tali manifestazioni:

• gonfiore alle gambe;
• l'aspetto delle vene dei ragni;
• vene varicose della parete addominale anteriore;
• sviluppo dell'ittero;
• l'anemia;
• disturbi mentali;
• Anelli Kaiser-Fleischer (strisce giallo-verdi, marrone tra la cornea e la sclera);
• ingrandimento del seno negli uomini;
• ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Fibrosi epatica nell'epatite C

Questo tipo di lesione infettiva ha gravi conseguenze. Il virus che causa l'epatite C contribuisce alla progressione dei processi fibrotici. A volte un paziente ha questi sintomi:

• riduzione del peso;
• ingiallimento della pelle e sclera;
• accumulo di liquidi nell'addome;
• grave gonfiore delle gambe;
• mal di testa dolorosi;
• ipertermia (surriscaldamento del corpo).

La fibrosi di grado 4 nell'epatite C è caratterizzata dal rapido sviluppo della malattia. Il paziente lamenta un forte dolore nell'ipocondrio a destra. Negli uomini, la libido a volte cade, le ghiandole mammarie aumentano. Con la progressione della malattia, i disturbi mentali non sono esclusi a causa di effetti tossici sul cervello di prodotti di decomposizione che non sono elaborati dal fegato. La patologia può causare tali problemi:

• irritabilità;
• ansia, paura;
• sentirsi in colpa;
• letargia;
• sviluppo della cirrosi epatica;
• il verificarsi del cancro.

diagnostica

Quando un paziente con sintomi di una malattia arriva in ospedale, il processo diagnostico inizia con l'anamnesi. Il medico alla reception ascolta le lamentele, conduce un sondaggio. Durante la conversazione, scopre:

• caratteristiche dei sintomi della malattia;
• la durata dei sintomi;
• la presenza di malattie del fegato, della cistifellea;
• probabilità di fattori ereditari;
• la presenza di cattive abitudini;
• condizioni di vita e di lavoro;
• stato mentale del paziente.

La fase successiva della diagnosi è un esame esterno per la presenza di edema, lividi, ingiallimento della pelle, vene sporgenti nella regione addominale. Esegue la palpazione degli organi interni per identificare il possibile ingrossamento della milza, del fegato, della presenza di liquido libero nello stomaco. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive esami del sangue:

• analisi generale - rivela la presenza di infiammazione, leucocitosi, anemia;
• ricerca biochimica - controlla le funzioni del fegato, pancreas;
• analisi per la presenza di forme virali di epatite.

Per diagnosticare i cambiamenti fibrosi nel fegato, sono stati sviluppati metodi speciali di analisi del sangue biochimica. Tali test di laboratorio includono:

• Fibrotest - prescritto a pazienti con patologie epatiche croniche, include diversi indicatori che determinano le condizioni dell'organo;
• Fibromaks - rivela processi necrotici, valuta la degenerazione grassa;
• fibrometr V - qualifica il grado di patologia nello sviluppo dell'epatite virale B, C, D e nel caso della loro associazione con l'infezione da HIV.

Durante la diagnosi di lesioni fibrose del tessuto epatico, vengono condotti ulteriori test di laboratorio:

• coagulogramma: valuta la coagulazione del sangue, esclude la cirrosi;
• feci per verme delle uova;
• studio immunologico del sangue - rileva possibili patogeni della patologia - parassiti, microrganismi;
• marcatori di fibrosi epatica (indice PGA);
• analisi delle urine (valuta le condizioni del sistema urogenitale);
• coprogram - feci per residui alimentari non digeriti.

Per chiarire lo stato degli organi, lo stadio di sviluppo della patologia, la presenza di fibrosi aiutano i metodi diagnostici strumentali. I medici prescrivono ai pazienti:

• Ultrasuoni degli organi addominali - determina la condizione dei reni, pancreas, cistifellea, rileva i fuochi di fibrosi.
• tomografia computerizzata (CT) - rivela tumori, noduli caratteristici della cirrosi;
• esofagogastroduodenoscopia - valuta la condizione delle vene nel duodeno, nello stomaco, nell'esofago.

Tra i metodi diagnostici altamente informativi per le lesioni fibrose del tessuto epatico, sono riportati i seguenti studi strumentali:

• risonanza magnetica - determina l'ascite, un aumento delle dimensioni degli organi, la condizione dei dotti biliari;
• biopsia dell'ago fine - campionamento del biomateriale del fegato per un ulteriore esame istologico al fine di chiarire la diagnosi, l'esclusione della cirrosi, il cancro;
• L'elastografia è lo studio dell'elasticità dei tessuti per determinare il grado di patologia.

Trattamento della fibrosi epatica

Diagnosi in una fase precoce, l'inizio tempestivo della terapia ha una buona prognosi per il recupero. Il trattamento utilizza diversi fattori per influenzare il problema. Uno di questi - eliminando la causa dei cambiamenti fibrotici - include raccomandazioni:

Cos'è la fibrosi epatica e come trattare la malattia?

La fibrosi epatica è un processo patologico in cui si verifica una graduale sostituzione delle cellule degli organi mediante tessuto connettivo cicatriziale. Questa condizione è associata a molte malattie croniche del fegato (epatite, alcol e disordini tossici). La fibrosi epatica si sviluppa lentamente e nelle fasi iniziali è asintomatica, il che rende difficile la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la malattia è già rilevata nella fase in cui compaiono segni di gravi complicanze.

Il meccanismo della fibrosi

Il fegato è la più grande ghiandola spaiata del corpo umano, che svolge molte funzioni diverse. Questo organo neutralizza veleni, tossine, prodotti di decomposizione formati durante i processi metabolici. Nel fegato, la sintesi degli acidi biliari necessaria per la normale digestione, sostanze nutritive - vitamine, oligoelementi, accumuli di carboidrati, albumina e globuline sono sintetizzati. Questo organo è coinvolto nei processi di formazione del sangue, regola il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati. La salute umana dipende in gran parte dal normale funzionamento del fegato e dalle sue capacità compensatorie.

Il fegato è l'unico organo capace di autorigenerazione, cioè le sue cellule possono essere ripristinate anche in caso di gravi lesioni tossiche. Tuttavia, con la fibrosi, il processo patologico diventa spesso irreversibile, dal momento che le cellule epatiche danneggiate vengono gradualmente sostituite da tessuti fibrosi che non svolgono alcuna funzione utile e perdono completamente la loro efficienza.

Il tessuto fibroso è costituito da un gran numero di fibre del tessuto connettivo, rappresentate dal collagene e dalla sostanza intercellulare amorfa. Il processo patologico è innescato da vari effetti tossici sul parenchima epatico. Con il danno cellulare parziale, vengono attivati ​​i processi di formazione e accumulo di tessuto fibroso. Col tempo, mentre il funzionamento degli epatociti muore, il tessuto fibroso cresce e il fegato perde la sua funzione. Cioè, la fibrosi epatica non è una malattia separata - questa condizione è osservata in molte lesioni croniche d'organo, accompagnata da una progressiva distruzione delle sue strutture.

Cause di fibrosi

La fibrosi epatica si sviluppa come complicazione di molte patologie croniche, che possono essere suddivise in ereditarie e acquisite. Tra le cause più comuni di fibrosi epatica, i medici chiamano:

• epatite virale cronica (B, C e D);
• epatite tossica (droga, alcool);
• avvelenamento con veleni, sostanze chimiche o tossine;
• epatite autoimmune;
• epatite toxoplasmosi;
• echinococcosi epatica;
• cirrosi biliare (primaria e secondaria);
• epatite (malattia del fegato grasso);
• malattie concomitanti.

Per ragioni ereditarie che contribuiscono alla formazione di tessuti fibrosi comprendono:

• l'emocromatosi è una malattia associata alla deposizione di ferro nei tessuti;
• galattosemia - una patologia congenita causata da una violazione dello scambio di galattosio;
• La malattia di Wilson-Konovalov - si sviluppa sullo sfondo di un metabolismo improprio del rame;
• la fibrosi congenita è una malattia ereditaria associata a uno sviluppo anormale del tessuto epatico.

La fibrosi congenita del fegato è più spesso diagnosticata nei bambini di età precoce e prescolare. Questa malattia ereditaria viene trasmessa in modo autosomico recessivo. Cioè, se uno dei genitori è malato, la probabilità di sviluppare una patologia in un bambino è del 50%.

Forme di fibrosi

Prendendo in considerazione le cause di occorrenza e l'area di localizzazione del processo patologico, la fibrosi epatica è divisa in diverse forme:

La fibrosi portale o periportale del fegato di solito accompagna vari tipi di epatite cronica (alcolica, tossica, virale). In questa forma della malattia, i tessuti fibrosi si formano nell'area dei tratti portali (ad esempio si accumulano nei dotti intraepatici, nei rami dell'area portale, nei vasi linfatici). Questo tipo di fibrosi può svilupparsi in caso di avvelenamento da tossine o durante l'infezione da parassiti (trematodi).

Fibrosi pericellulare - in questo caso, le formazioni fibrose si trovano intorno alle cellule del fegato (epatociti). La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol o dell'epatite virale cronica.

Fibrosi perivenulare (venulare) - il tessuto connettivo si forma nel centro dei lobi epatici e nella regione della vena centrale. Questa forma di fibrosi è associata a una lesione alcolica del fegato o si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica.

Fibrosi periduttale - i cambiamenti caratteristici si verificano a causa della rottura del normale flusso di bile dal fegato. La causa principale del processo patologico sono le comorbidità: cirrosi biliare (primaria), difetti nello sviluppo delle vie biliari, infiammazione dei dotti biliari (colangite).

Fibrosi del setto (ponte) - in questa forma della malattia, setti (setti del tessuto connettivo) di diverso spessore e dimensione appaiono in aree di morte massiva degli epatociti. Possono collegare percorsi adiacenti del portale o penetrare nell'intero spessore dei lobuli epatici, il che porta ad un cambiamento nella normale struttura del fegato. La patologia si sviluppa sullo sfondo dell'epatite cronica.

Fibrosi mista: in questa forma della malattia è possibile rilevare varie combinazioni di tutti i tipi di fibrosi nel tessuto epatico. La forma mista è considerata la più comune e si sviluppa in varie patologie del fegato.

Stadio della malattia

Gli stadi della fibrosi sono valutati dai medici su varie scale: Ishak, Knodell, METAVIR. I principali criteri di valutazione sono: la presenza di fibrosi portale, il numero di setti, il grado di espansione dei tratti portale. La descrizione delle fasi in tutte le scale presentate ha molto in comune. Pertanto, diamo una valutazione delle fasi della fibrosi sulla scala di Metavir:

F0 - manifestazioni di fibrosi sono assenti;

F1 - i processi del metabolismo intercellulare sono disturbati, con conseguente malfunzionamento del fegato;

F2 - il processo patologico progredisce, l'area della lesione aumenta, sempre più epatociti vengono sostituiti con tessuto connettivo;

F3 - nel parenchima epatico, forma delle foche, si sviluppano cambiamenti irreversibili, la fibrosi entra nella fase terminale;

F4 - la cirrosi si sviluppa, il fegato perde la sua funzione.

Nell'ultimo stadio della malattia, l'unico modo per evitare la morte è il trapianto di organi. La corretta determinazione dello stadio di fibrosi consente al medico di scegliere il regime terapeutico più efficace in grado di arrestare o rallentare l'ulteriore progressione del processo patologico.

Segni di fibrosi epatica

Il principale pericolo di fibrosi è che non ha sintomi specifici. Tutti i disturbi caratteristici che il paziente lamenta possono essere segni di altre malattie del fegato (epatite, insufficienza epatica, epatite, ecc.). Per tali manifestazioni come nausea, dolore nel giusto ipocondrio o prurito della pelle, è impossibile determinare se ci sono cambiamenti fibrosi nel fegato.

Questo è il motivo per cui è così importante, quando appaiono segnali di allarme, sottoporsi a un esame approfondito con l'aiuto di metodi di laboratorio e strumentali al fine di determinare la natura e la gravità del processo patologico in modo tempestivo. La fibrosi epatica nelle fasi iniziali è asintomatica e solo pochi anni dopo si dichiara soggettiva e segni oggettivi.

Segni soggettivi:

• debolezza, malessere, stanchezza;
• mancanza di appetito, nausea, a volte ci sono attacchi di vomito;
• mal di testa;
• distensione addominale, sensazione di pesantezza;
• dolore ricorrente di intensità variabile nel giusto ipocondrio;
• aumento prolungato della temperatura a valori subfebrillari;
• prurito;
• gengive sanguinanti;
• sanguinamento nasale.

La comparsa di questi sintomi è associata a un progressivo deterioramento del fegato, all'accumulo di sostanze neurotossiche, allo sviluppo del processo infiammatorio, a una ridotta produzione biliare, a disturbi delle funzioni digestive e ematopoietiche ea un aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue.

Segni oggettivi:

All'esame del paziente, il medico trova una serie di segni oggettivi che indicano direttamente un processo patologico nel fegato:

Fegato ingrandito

È determinato dalla palpazione e dalla percussione durante l'esame del paziente. Con un aumento significativo dell'organo, c'è un'asimmetria del lato destro dell'addome, un rigonfiamento del bordo del fegato da sotto l'arco costale. Se, sullo sfondo della fibrosi, c'è una difficoltà nel deflusso venoso, si nota un aumento della milza.

L'espansione delle vene sulla parete addominale

Questo è un sintomo comune che si verifica nelle fasi finali della fibrosi. Allo stesso tempo, un modello venoso appare sull'addome, mostrando attraverso la pelle. La dilatazione delle vene è causata da ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta).

Le stelle vascolari - assomigliano a fasci vascolari viola-rossastro che appaiono sul viso, sul collo, sul torace, sull'addome. Si formano a causa dell'espansione di piccoli vasi sottocutanei (capillari).

itterizia

Il gonfiore della pelle e della sclera si osserva negli ultimi stadi della fibrosi. La ragione del colore caratteristico è l'accumulo di pigmento giallo nel sangue - la bilirubina, che in condizioni normali è completamente divisa dal fegato. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il fegato perde la sua funzione e perde la sua capacità di espellere la bilirubina tossica, che gradualmente si accumula nei tessuti e nelle mucose.

gonfiore

Con le lesioni del fegato, l'edema è localizzato nelle gambe e nei piedi, meno spesso - nell'area delle cosce e delle braccia. La gravità di questo sintomo di solito aumenta di sera, specialmente nei casi in cui il paziente è costretto a stare in una posizione statica per un lungo periodo di tempo.

Scolorimento delle urine

Quando la fibrosi è contrassegnata dall'oscuramento delle urine, diventa il colore della birra, che è associato ad un aumento della concentrazione di bilirubina e di uno dei prodotti intermedi del suo metabolismo - urobilinogeno.

Aspetto di xantelasma e xantoma

Queste sono lesioni morbide, sottocutanee, di piccole dimensioni, che sporgono sopra la superficie della pelle. Piccoli noduli ovali o arrotondati sono di solito localizzati nell'area delle palpebre, delle piante dei piedi o dei palmi, ma possono anche comparire su altre aree del corpo. Tali formazioni si verificano sullo sfondo del metabolismo dei lipidi, aumento dei livelli di acidi grassi e colesterolo nel sangue e dei loro depositi nel derma.

ascite

Condizione patologica, accompagnata da accumulo di liquido nella cavità addominale. La causa dell'ascite è l'ipertensione portale e una diminuzione del livello di albumina nel plasma sanguigno. A causa dell'accumulo di pancia ventre aumenta e può raggiungere dimensioni significative.

Disturbi mentali

Quando le funzioni di disintossicazione del fegato sono compromesse, i prodotti di decadimento neurotossico entrano nel flusso sanguigno, che ha l'effetto più negativo sul cervello, sul sistema nervoso e sulla salute mentale del paziente. Con la fibrosi epatica, c'è una diminuzione dell'umore, una sensazione di depressione, pessimismo, aumento dell'ansia e dell'affaticamento e la comparsa di paure infondate. I pazienti lamentano bassa concentrazione di attenzione, letargia, insonnia, nei casi più gravi, una tendenza al suicidio.

diagnostica

Se si sospettano cambiamenti fibrosi nel fegato, il paziente dovrà sottoporsi a una varietà di procedure diagnostiche. Oltre all'esame visivo e all'anamnesi, il medico valuterà necessariamente lo stato mentale del paziente al fine di determinare i segni di encefalopatia epatica a causa di danni alle cellule cerebrali da parte di tossine accumulate.

I test di laboratorio includono:

• analisi del sangue clinico e biochimico;
• analisi delle urine;
• esami del sangue immunologici.

L'emocromo completo con fibrosi mostrerà un aumento della VES, delle leucocitosi, una diminuzione del livello di emoglobina (anemia). Negli studi biochimici viene determinato un aumento del livello di bilirubina, colesterolo, acidi biliari, aumento di AST e ALT e fosfatasi alcalina. Un esame del sangue immunologico può determinare le cause della fibrosi (per esempio, rilevare l'invasione parassitaria) e valutare lo stato immunitario dell'organismo.

Gli esami strumentali del fegato comprendono procedure ecografiche, TC o RM che possono essere utilizzate per diagnosticare una vasta gamma di patologie. Inoltre, per determinare il grado di fibrosi, il medico può prescrivere i seguenti studi:

• biopsia epatica;
• fibroscan - un tipo di ultrasuoni che determina l'elasticità del parenchima epatico;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer sono varietà di analisi biochimiche del sangue, permettendo di valutare il grado di lesioni fibrose del fegato.

La forma di fimbrosi epatica può essere stabilita in modo affidabile solo mediante l'esame al microscopio di tessuti ottenuti mediante biopsia.

Trattamento della fibrosi epatica

Il trattamento della fibrosi è un compito difficile e cruciale. La medicina uniforme che potrebbe sopprimere efficacemente i cambiamenti fibrosi non viene creata. Pertanto, la terapia della malattia comprende una serie di misure terapeutiche volte ad affrontare le cause profonde della patologia e l'uso di vari farmaci che sopprimono le reazioni infiammatorie e sopprimono i processi di formazione dei tessuti fibrosi.

Per combattere le cause che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti anti-virali sono usati per l'epatite virale (Sofosbuvir, Ribavirina, Daclatasvir, ecc.);
• con lesioni associate a invasioni parassitarie e toxoplasmosi, prescrivere farmaci antielmintici e antiprotozoari, nonché antibiotici (Azitromicina, Spiromicina);
• in caso di malattie cardiache che portano alla fibrosi cardiaca, sono prescritti anticoagulanti e trombolitici per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi;
• i farmaci con effetto disintossicante aiutano ad eliminare i prodotti di decomposizione che si accumulano nel sangue;
• il colagogo elimina la stasi biliare, migliora la sua escrezione dal fegato e aiuta a migliorare la condizione di colecistite, colangite e altre malattie correlate;
• Enzimi (Mezim, Creonte, Festal) migliorano il corso dei processi digestivi.

I seguenti farmaci sono utilizzati per eliminare le reazioni infiammatorie che si verificano nel fegato:

• avere un potente effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi (prednisone, desametasone), che è prescritto per molte patologie del fegato;
• epatoprotettori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silimarina) proteggono le cellule del fegato e aiutano a ripristinarle nelle prime fasi della fibrosi;
• Gli antiossidanti sono più efficaci in combinazione con epatoprotettori, bloccano attivamente gli effetti tossici dei radicali liberi;
• citostatici - prescritti per i processi autoimmuni e neoplastici, bloccano la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali;
• immunosoppressori - sopprimono l'attività del sistema immunitario nelle patologie autoimmuni del fegato, riducendo così la gravità del processo infiammatorio.

Al fine di sopprimere l'attività delle cellule stellate che promuovono la formazione di tessuto fibroso, vengono utilizzati vari tipi di antagonisti, agenti antiproliferativi, antiossidanti, ACE inibitori e interferoni.

Nelle fasi successive del processo patologico, che non è suscettibile di trattamento medico, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico - trapianto di organi.

Dieta per la fibrosi epatica

Regolare la dieta è una parte importante del trattamento completo. In caso di fibrosi epatica, si raccomanda al paziente di utilizzare una nutrizione frazionata, per prevenire il ristagno della bile, si dovrebbe mangiare spesso in piccole porzioni. L'uso del sale è limitato, i piatti dovrebbero essere cotti al vapore, bolliti o in umido.

Escludere fritti, piatti al forno, marinate, sottaceti, carni affumicate dalla dieta, non aggiungere grattugia nelle zuppe. I grassi animali refrattari sono vietati da usare, l'accento sulla nutrizione dovrebbe essere posto sugli oli vegetali. Utili zuppe di verdure, cereali e latte, insalate e contorni di verdure, porridge viscoso, latticini, carni magre e pesce.

Quando la fibrosi epatica dalla dieta esclude:

• pasticceria, muffin;
• caffè, cacao;
• cioccolato;
• gelato;
• funghi;
• cibo in scatola;
• prodotti semilavorati

Bevande gassate completamente proibite e qualsiasi alcool.

Previsione della vita con fibrosi epatica

Con questa patologia, la prognosi non è molto favorevole. Se i cambiamenti fibrotici vengono rilevati in una fase precoce, quindi con un trattamento tempestivo, circa il 70% dei pazienti ritorna alla vita normale. Nei casi avanzati, nelle fasi finali della fibrosi, il rischio di morte è molto alto.

Quanti vivono con la fibrosi epatica? La risposta a questa domanda dipende da molti fattori: le cause alla radice della malattia, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e complicanze. L'ultima fase della fibrosi (cirrosi) è considerata irreversibile, ma con un trattamento di mantenimento il paziente vive da 3 a 7 anni.

Se una malattia viene diagnosticata prontamente e correttamente trattata, allora la fibrosi può essere invertita, il che significa che il paziente può vivere per molti anni se vengono seguite le raccomandazioni mediche.

Recensioni

A mio marito è stata diagnosticata colecistite, colangite e il primo grado di fibrosi epatica. Mi sono lamentato a lungo del dolore alla mia destra, ma sono andato al test proprio ora. Non rifiuta la birra, i cibi fritti, le varie prelibatezze, le carni affumicate. Quindi si lamenta del deterioramento della salute. Il dottore ha prescritto un sacco di droghe, ha detto che se il processo è iniziato, la cirrosi è inevitabile. E tu devi seguire una dieta rigorosa. Come un marito rifiuta tutti i piaceri in questa vita, non lo so nemmeno. Ma finora sembra essere impostato per un trattamento serio.

Ho l'epatite C, 1 genotipo, che è considerato il più grave. E ora hanno diagnosticato la fibrosi epatica di secondo stadio (F2). Esiste un trattamento lungo e costoso basato sull'interferone e sulla ribaverina, farmaci in diretta + alfapeg. Il medico spera che la terapia farmacologica possa aiutare a sconfiggere il virus dell'epatite e rallentare la degenerazione delle cellule del fegato.

Il sito di fibrosi nel fegato

La fibrosi epatica è una malattia che minaccia la salute e la vita di una persona. Questa patologia si verifica nei pazienti adulti e nei bambini, si manifesta con il dolore costante nell'addome, costipazione, sete. La diagnosi precoce consentirà il rilevamento tempestivo della patologia, prevenendo lo sviluppo di gravi complicanze. Ecco perché è importante sapere cos'è la fibrosi epatica, le principali cause e i segni della malattia.

Gastroenterologo Mikhail Vasilyevich:

"È noto che per il trattamento del tratto gastrointestinale (ulcere, gastrite, ecc.) Esistono farmaci speciali prescritti dai medici. Ma non si tratta di loro, ma di quei farmaci che possono essere utilizzati da soli e a casa... ">>>

Descrizione della malattia

Nella fibrosi epatica, si nota la proliferazione patologica del tessuto connettivo, che non porta a un cambiamento nella struttura dell'organo. Pertanto, i lobi del fegato continuano a svolgere le loro funzioni per lungo tempo.

Tuttavia, la proliferazione dei tessuti fibrosi provoca gradualmente la deformazione del fegato, che viola la sua funzionalità.

Come si sviluppa la patologia?

I medici distinguono 4 stadi della fibrosi epatica:

Fibrosi epatica di 1 grado. Caratterizzato dalla presenza di un piccolo numero di percorsi portale estesi. Sono visibili piccoli cambiamenti nell'aspetto del fegato, appare il tessuto connettivo. Se la malattia viene diagnosticata al primo grado, allora la prognosi è favorevole La fibrosi epatica di secondo grado è caratterizzata da cambiamenti sierosi. Le porzioni portale sono espanse, quindi il fegato cambia aspetto. Se non trattata, questa fase di sviluppo può portare allo sviluppo di gravi complicanze: la fibrosi epatica di grado 3 si manifesta con la comparsa di tessuto cicatriziale. Patologia chiamata fibrosi epatica ponte. Nella terza fase, la patologia ha esito favorevole solo se le raccomandazioni del medico vengono seguite con precisione e il corpo reagisce positivamente alla terapia farmacologica La fibrosi epatica è di grado 4. Questa è la fase finale della patologia, in cui il tessuto cicatrizzato copre quasi completamente l'organo digestivo. Di conseguenza, si formano falsi lobi del fegato. Come trattare la malattia in questa fase? La fibrosi epatica può essere curata solo chirurgicamente.

La fibrosi epatica è curabile? Solo il trapianto può salvare il paziente in 4 fasi, riportandolo alla vita normale.

Classificazione della malattia

La seguente gradazione di fibrosi è stata adottata in base alla localizzazione del processo patologico:

fibrosi periportale. Questa forma si sviluppa sullo sfondo della schistosomiasi (infezione da trematodi), che porta allo sviluppo di una maggiore pressione della vena porta. La formazione del tessuto connettivo attorno agli epatociti e ai dotti biliari è caratteristica, la forma periepatocellulare. Caratterizzato dallo sviluppo di cambiamenti negli epatociti, fibrosi portale. Il flusso ematico epatico è compromesso a causa del restringimento delle vene intraepatiche, portale e splenica, fibrosi focale. Caratterizzato dalla comparsa di piccole cicatrici sul sito di noduli epatici, che indicano un danno precoce.

La fibrosi epatica cardiaca si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca e altre gravi violazioni del sistema cardiovascolare. Separatamente, si distingue la forma congenita della malattia, che è caratterizzata dallo sviluppo di danno portale al fegato, il sottosviluppo di alcuni vasi di organi e l'espansione dei dotti biliari.

sintomi

La peculiarità della malattia è un decorso asintomatico a lungo termine, quindi i segni di fibrosi epatica di solito compaiono dopo 4-5 anni. Ciò porta a una diagnosi tardiva della patologia, complica il trattamento.

Ci sono tali sintomi di fibrosi epatica:

debolezza, prestazioni ridotte, irritabilità, disturbi del sonno, confusione, anemia sullo sfondo di un numero ridotto di globuli rossi, una tendenza alla formazione di ematomi e sanguinamento, ridotta immunità.

diagnostica

Quando la fibrosi epatica viene effettuata una diagnosi completa, che prevede l'esame del paziente, studi di laboratorio, l'uso di metodi strumentali.

ispezione

Alla reception, il medico curante dovrebbe scoprire il momento della comparsa della sindrome del dolore, la presenza di sanguinamento, prurito e gonfiore. Raccogliere una storia di famiglia - la presenza di parenti di malattie del fegato e malattie metaboliche. Quindi il paziente viene esaminato, la palpazione della zona addominale, la valutazione dei riflessi e lo stato psicologico.

Caratteristiche della diagnosi di laboratorio

Lo studio prevede i seguenti test:

emocromo completo. Determina il livello di emoglobina, leucociti, ESR, coagulazione del sangue, ricerca biochimica. Il livello degli oligoelementi, controlla la funzione del fegato, del pancreas, determina il marker dell'indice PGA della fibrosi, la definizione di anti-mitocondriale, muscolo anti-liscio e anticorpi antinucleari, che parlano dello sviluppo di un processo autoimmune, dell'analisi delle urine, dello studio delle feci per l'invasione elmintica.

Tecniche strumentali

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti studi:

Ultrasuoni del fegato. Consente di determinare le aree visibili del tessuto fibroso nel corpo. Anche sugli ultrasuoni è possibile vedere i cambiamenti nella struttura dei dotti biliari e dei reni. Tomografia computerizzata. Permette di identificare i processi prominenti del tumore, i cambiamenti focali nel corpo. La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni, consente la differenziazione di cirrosi, cancro e fibrosi epatica. La procedura aiuta ad osservare in dinamica lo sviluppo del processo patologico nel fegato.

trattamento

Il trattamento della fibrosi epatica comporta non solo l'interruzione dei sintomi, ma anche l'eliminazione delle cause della patologia. I principi generali della terapia sono basati sul seguente schema:

con la fibrosi alcolica, è necessario eliminare la dipendenza da alcol. In alcuni casi, sarà necessario ricoverare in ospedale un paziente in una clinica di trattamento farmacologico: se eziologia virale, vengono prescritti preparati di interferone con effetti antivirali e immunomodulatori, quando esposti a sostanze tossiche, è necessario limitarne l'ammissione, effettuare un trattamento di disintossicazione; L'origine autoimmune della patologia comporta l'uso di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e l'azatioprina per ridurre l'attività delle immunoglobuline, in caso di ristagno si utilizzano agenti coleretici e antispastici. Se sono presenti dei concrezioni, è necessario rimuoverli chirurgicamente, i farmaci diuretici sono indicati per l'ipertensione portale e gli epatoprotettori (Ursohol, Essentiale, Heptral) aiuteranno a ripristinare gli epatociti danneggiati.

Nella fibrosi epatica, il trattamento viene anche applicato sintomaticamente per eliminare rash, depressione, mal di testa, affaticamento.

Medicina alternativa

La medicina cinese aiuta a trattare efficacemente la fibrosi epatica. L'uso di metodi consente di curare completamente la malattia nelle fasi iniziali, per migliorare l'organo digestivo. La medicina cinese si basa sull'uso di metodi sicuri ed efficaci.

Il trattamento del fegato con i rimedi popolari è inefficace, tuttavia, una o due prescrizioni possono essere utilizzate dopo aver consultato il personale medico come misure ausiliarie.

Cibo dietetico

Nel trattamento delle malattie dell'apparato digerente, la dieta svolge un ruolo importante. Quando la fibrosi è mostrata la tabella numero 5. La nutrizione dietetica implica il rispetto delle seguenti regole:

eliminazione dei grassi animali dalla dieta, consumo di cibi bolliti e cotti, cibi caldi, abbandono di carni grasse, riduzione dell'assunzione di sale, pasti frazionati fino a 6 volte al giorno, esclusi legumi e cavoli dal cibo.

prevenzione

Le misure preventive si basano sulle seguenti azioni:

ridurre lo sforzo fisico, evitare esperienze e situazioni stressanti, rinunciare alla nicotina e all'alcol, non usare potenti medicine senza prescrizione medica.

Consigli e trucchi

Il rispetto delle regole di base di uno stile di vita sano, un carico moderato contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare la malattia, migliorare il benessere. Dovrebbe passare più tempo nella natura: in montagna, nella foresta.

Se ci sono patologie dell'apparato digerente, la fibrogastroscopia deve essere eseguita regolarmente. Dopo tutto, il trattamento delle malattie del tubo digerente ridurrà il rischio di sviluppare la fibrosi.

La fibrosi epatica non è una frase. La diagnosi tempestiva e il trattamento sistematico aiutano ad alleviare le condizioni del paziente.

I sintomi della fibrosi epatica

La malattia è asintomatica per un lungo periodo e progredisce lentamente. I sintomi compaiono solo con fibrosi molto pronunciata.

Sintomi iniziali della malattia:

aumento della fatica; prestazione diminuita; ridotta capacità di tollerare lo stress fisico e psicologico. Più lontano i seguenti sintomi possono unirsi:

anemia (anemia); sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago; immunità ridotta; tendenza a formare "stelle" vascolari e lividi su tutto il corpo. Nelle fasi iniziali della fibrosi non ci sono manifestazioni cliniche e l'eccessivo accumulo di tessuto connettivo viene rilevato solo durante l'esame istologico di una biopsia (frammento di tessuto prelevato per l'esame).

In futuro, la fibrosi porta alla formazione di nodi rigenerativi (nodi del tessuto epatico, cercando di ripristinare la normale struttura), anastomosi vascolari (connessioni tra vasi che servono a ridurre la pressione nel sangue epatico) - la formazione di cirrosi epatica (epatopatia terminale).

Periodo di incubazione

In genere, i sintomi clinici iniziano a manifestarsi da 6 a 8 anni dopo l'insorgenza della fibrosi epatica.

forma

A seconda della prevalenza della fibrosi, ci sono diversi tipi di fibrosi.

Fibrosi venosa e perivenulare - colpisce la parte centrale dei segmenti del fegato. La fibrosi pericellulare si osserva intorno all'epatite (cellule epatiche). La fibrosi settale è caratterizzata da necrosi massiva (morte del tessuto epatico). Esiste una formazione attiva di setti fibrosi (tessuto connettivo (basato sul tessuto connettivo che svolge la funzione portante e strutturale nel corpo)), che viola la struttura dei lobi del fegato. La fibrosi periduttale - è caratterizzata da un tessuto fibroso in crescita concentrato intorno ai dotti biliari. La fibrosi mista (la forma più comune) - ha le caratteristiche di tutte le altre forme.

motivi

Epatite virale (B, C, D) - infiammazione acuta del tessuto epatico causata dal virus dell'epatite B, virus dell'epatite C, virus dell'epatite D. Altre malattie virali: infezione da citomegalovirus - una malattia virale infettiva causata dal citomegalovirus (un tipo di virus dell'herpes); la mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta causata dal virus Epstein-Barr (un tipo di virus dell'herpes). Alcol. Quasi sempre lo sviluppo della fibrosi alcolica è preceduto dall'uso di alcol per più di 7-8 anni. Disturbi immunitari: epatite autoimmune (una malattia in cui il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare le proprie cellule epatiche); cirrosi biliare primitiva (lesione autoimmune dei dotti biliari). Eredità. Di regola, in questo caso, la fibrosi epatica è presente anche nei parenti del paziente. Malattie delle vie biliari: ostruzione extraepatica (blocco) delle vie biliari; colangite sclerosante primitiva (infiammazione e formazione di tessuto cicatriziale nelle vie biliari); malattia calcoli biliari (formazione di calcoli nella cistifellea). Epatite tossica (danno al tessuto epatico causato dall'azione di veleni, tossine, sostanze chimiche). Farmaci: antitumorali e antireumatici, vitamina A e altri retinoidi (analoghi e derivati ​​della vitamina A). Ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta (tronco venoso, attraverso il quale il sangue dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino e dal pancreas passa nel fegato)). Sindrome di Budd-Chiari (presenza di stasi venosa nel fegato). Alcune malattie ereditarie (ad esempio, malattia di Wilson-Konovalov (una malattia in cui il rame si accumula nel fegato a causa di un difetto nel suo metabolismo)).

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diagnostica

Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (per quanto tempo) dolori addominali, sonnolenza, debolezza, affaticamento, possibile sanguinamento, prurito della pelle, gonfiore delle gambe) e se il paziente ha attribuito l'insorgenza dei sintomi, viaggiato nei paesi tropicali ultimamente ). Analisi della storia della vita (se c'erano malattie del fegato, avvelenamenti, operazioni, altre malattie del tratto gastrointestinale (quali), qual è la natura delle feci (colore, consistenza, odore), se il paziente ha cattive abitudini, quali sono le condizioni di lavoro e di vita). Analisi della storia familiare (presenza di parenti di malattie del tratto gastrointestinale: colelitiasi (formazione di calcoli nella cistifellea), epatite (infiammazione del fegato)). Ispezione. All'esame, la tenerezza dell'addome è determinata dalla sua palpazione (palpazione), di solito nella parte superiore dell'addome, sopra l'ombelico sulla destra. Possibile determinazione del fluido libero nella cavità addominale, possibile leggero ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio. Valutazione dello stato mentale di una persona per una diagnosi tempestiva di encefalopatia epatica (una malattia sviluppata a seguito dell'effetto tossico (tossico) dei prodotti di degradazione delle cellule epatiche normali sul tessuto cerebrale e sui disturbi della circolazione sanguigna). Metodi di ricerca di laboratorio Esame del sangue (per rilevare possibili anemia (anemia), leucocitosi (aumento dei leucociti (globuli bianchi, cellule del sistema immunitario) nel sangue nelle malattie infiammatorie) Esame del sangue biochimico (per monitorare la funzionalità epatica, il pancreas, importanti oligoelementi (potassio, calcio, sodio) nel sangue). Marcatori biochimici (indicatori) di fibrosi epatica - Indice PGA: l'indice della protromina - indice di coagulazione del sangue (P) - diminuisce con la fibrosi; la gamma-glutamiltranspeptidasi è biologicamente attiva una sostanza normalmente coinvolta nelle reazioni molecolari nel tessuto epatico (G) aumenta con la fibrosi, l'alipoproteina A1 è una proteina del sangue responsabile del trasporto di colesterolo (un prodotto del metabolismo e del grasso) nel corpo (A), diminuisce con la fibrosi. range da 0 a 12. Se PGA9, allora la probabilità di cirrosi è dell'86%. Coagulogramma - valutazione del sistema di coagulazione del sangue (prevenzione del sanguinamento): nei pazienti con fibrosi, la coagulazione sarà normale o leggermente ridotta. La ricerca è necessaria per escludere la diagnosi di cirrosi. Anticorpi anti mitocondriali (indicatori caratteristici dell'autoimmune (una malattia in cui il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare le proprie cellule epatiche) natura della fibrosi epatica). La ricerca è necessaria per escludere la diagnosi di cirrosi. Anticorpi anti-muscolo liscio (indicatori rilevati in caso di danno alla muscolatura liscia del corpo, caratteristica della natura autoimmune della fibrosi epatica). La ricerca è necessaria per escludere la diagnosi di cirrosi. Anticorpi antinucleari (indicatori caratteristici della distruzione della struttura dei nuclei delle cellule, con il loro danno autoimmune). La ricerca è necessaria per escludere la diagnosi di cirrosi. Analisi delle urine (per monitorare la condizione delle vie urinarie e degli organi del sistema urogenitale). Esame del sangue per la presenza di epatite virale. Coprogram - analisi delle feci (puoi trovare frammenti non digeriti di cibo, grassi, fibre alimentari grossolane). L'analisi delle feci sulle uova del verme (nematodi, nematodi, ossiuri) e gli organismi del regno più semplice (ameba, Giardia). Metodi di ricerca strumentale. Esame ad ultrasuoni degli organi addominali per valutare le condizioni della colecisti, delle vie biliari, del fegato, del pancreas, dei reni, degli intestini. Permette di rilevare i fuochi del tessuto cicatriziale nel fegato. L'esofagogastroduodenoscopia è una procedura diagnostica durante la quale il medico esamina e valuta la condizione della superficie interna dell'esofago (per rilevare patologicamente (anormalmente) vene allargate), stomaco e duodeno usando uno strumento ottico speciale (endoscopio). Scansione tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali per una valutazione più dettagliata dello stato del fegato, rilevamento di un tumore difficile da diagnosticare, danno e nodi caratteristici nel tessuto epatico in caso di cirrosi per escludere questa diagnosi. Biopsia epatica: un esame microscopico del tessuto epatico ottenuto con un ago sottile sotto controllo ecografico consente di effettuare una diagnosi finale, escludere un processo tumorale, la cirrosi. Elastografia: uno studio del tessuto epatico, eseguito utilizzando uno speciale apparato per determinare il grado di fibrosi epatica. È un'alternativa alla biopsia epatica. È anche possibile la consultazione con un gastroenterologo.

Trattamento della fibrosi epatica

Nel trattamento utilizzando diversi metodi di terapia.

Trattamento etiotropo (effetto sulla causa della fibrosi): terapia antivirale - assunzione di farmaci antivirali (per epatite virale - infiammazione del fegato); rifiuto dell'alcool, eliminazione dell'alcolismo; l'abolizione della sostanza medicinale che ha causato danni al fegato. Patogenetico (che colpisce i processi del corpo che si verificano durante la fibrosi): rimozione del rame in eccesso (nella malattia di Wilson-Konovalov - una malattia in cui il rame si accumula nel fegato a causa di un difetto nel suo metabolismo); terapia immunodepressiva (riduzione della risposta del sistema immunitario alle cellule epatiche); trattamento della colestasi (ristagno della bile nelle vie biliari). Sintomatico (effetti sulle cause dei sintomi manifestati nella fibrosi). Trattamento: encefalopatia epatica (danno cerebrale da sostanze normalmente disattivate dal fegato) terapia dietetica (riduzione delle proteine ​​e aumento degli alimenti vegetali nella dieta) e farmaci antibatterici; sindrome da ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta - una complessa struttura venosa che partecipa alla circolazione sanguigna e ai processi metabolici nel fegato) con farmaci diuretici (stimola la funzione renale per rimuovere il liquido accumulato nella cavità addominale). Prima di tutto, è necessario identificare la causa della fibrosi e in accordo con questa terapia. Farmaci usati per trattare e correggere i disturbi del sistema epatobiliare (fegato, cistifellea e tratto biliare).

Epatoprotettori (farmaci che mantengono l'attività delle cellule epatiche). Glucocorticosteroidi (ormoni), citostatici (farmaci che riducono la formazione di tessuto cicatriziale nel fegato), se esiste una malattia autoimmune (malattia, con
che il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare
proprie cellule del fegato) componente dell'insorgenza della fibrosi. Colagogo (aumentando l'escrezione della bile), se non ci sono pietre nella cistifellea e nelle vie biliari. Immunomodulatori (farmaci che stimolano il proprio sistema immunitario a combattere la malattia). Farmaci anti-infiammatori - alleviare l'infiammazione del tessuto epatico. Antiossidanti (farmaci che riducono e / o eliminano gli effetti dannosi di sostanze tossiche (tossiche) e prodotti metabolici nel corpo). Utilizzato anche:

dieta n ° 5 (cibo 5-6 volte al giorno, restrizione delle proteine ​​a 30-40 g al giorno con lo sviluppo di encefalopatia epatica, esclusione dalla dieta di piccante, grasso, fritto, affumicato, sale); assunzione di vitamine (vitamine del gruppo B, acido folico, acido ascorbico, acido lipoico) con cicli di durata di 1-2 mesi; farmaci enzimatici (che aiutano la digestione) che non contengono la bile.

Complicazioni e conseguenze

Passaggio della fibrosi alla cirrosi (malattia del fegato allo stadio terminale). Evento di ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale) e peritonite (infiammazione peritoneale). Varicose (cambiamento nella struttura della parete, conseguente all'aumento della pressione venosa) dilatazione esofagea, sanguinamento da queste vene. Sintomi di sanguinamento gastrointestinale: vomito sanguinante; melena (sgabello nero); bassa pressione sanguigna (inferiore a 100/60 mm Hg. Art.); frequenza cardiaca oltre 100 battiti al minuto (normale - 60-80). Confusione di coscienza, encefalopatia epatica (sindrome neuropsichica, manifestata da disturbo del comportamento, coscienza, disturbi neuromuscolari, causata da una diminuzione o assenza di funzionalità epatica). Carcinoma epatocellulare (tumore maligno maligno (severamente trattabile, rapidamente progressivo) derivante dal suo danno cronico (natura virale e / o alcolica)). Sindrome epatorenale - insufficienza renale grave (inibizione persistente della funzionalità renale, che porta all'accumulo di sostanze tossiche (tossiche) nel sangue a causa della filtrazione alterata) nei pazienti con cirrosi epatica. Sindrome epatica-polmonare (basso contenuto di ossigeno nel sangue dei pazienti con cirrosi epatica, che si sviluppa a causa di cambiamenti nella circolazione sanguigna nei polmoni). Gastropatia epatica (malattia dello stomaco dovuta a alterazione della funzionalità epatica e alterata circolazione sanguigna). Colopatia epatica (malattia del colon dovuta a compromissione della funzionalità epatica e alterata circolazione sanguigna). Infertilità.

Prevenzione della fibrosi epatica

Limitazione dello stress fisico e psico-emotivo in presenza di epatite (infiammazione del fegato). Prevenzione dell'epatite virale e loro trattamento tempestivo e completo. Riduzione o eliminazione dell'influenza di fattori nocivi industriali e domestici, tossici (tossici) per il fegato dei farmaci. Nutrizione razionale ed equilibrata (rifiuto di cibi troppo caldi, affumicati, fritti e in scatola). Esercizio moderato, stile di vita sano. Rifiuto di alcol, fumo e stupefacenti. Un esame endoscopico regolare (almeno una volta all'anno) (zofagogastroduodenoscopia) è una procedura diagnostica durante la quale il medico esamina e valuta la condizione della superficie interna dell'esofago, dello stomaco e del duodeno con uno strumento ottico speciale (endoscopio). Trattamento tempestivo e adeguato delle malattie del tratto gastrointestinale: epatite; gastrite (infiammazione dello stomaco); ulcera gastrica e ulcera duodenale (formazione di ulcere nello stomaco e nel duodeno); pancreatite (infiammazione del pancreas); colecistite (infiammazione della cistifellea) e altri. Ricezione di complessi multivitaminici.

Inoltre

Attualmente, molta attenzione è rivolta alla rilevazione della fibrosi epatica e alla presenza o assenza della sua progressione. Il grado di fibrosi è determinato da diverse scale. Nel nostro paese, la scala METAVIR viene spesso utilizzata.

F0 - nessuna fibrosi; F1 - portale (associato ad un aumento della pressione nella vena porta - una delle vene principali del fegato) - fibrosi senza la formazione di setti (tessuto connettivo (basato sul tessuto connettivo, che svolge una funzione di supporto e strutturale nel corpo)); F2 - fibrosi portale con setti rari; F3 - molti setti senza la formazione di cirrosi; F4 - cirrosi.

La fibrosi epatica è spesso un reperto casuale su un esame ecografico (ecografia) dell'addome o durante un'operazione sugli organi addominali.

La diagnosi di fibrosi epatica di 1 grado è difficile, ma solo durante questo periodo è trattata bene. Per fare questo, è necessario controllare e superare regolarmente gli esami con un medico. Il trattamento precoce e il giusto approccio possono garantire il recupero senza conseguenze per il corpo. La terapia dovrebbe essere completa. Dopo il recupero, al paziente viene attribuita la dieta e uno stile di vita sano per prevenire le ricadute.

Nella fase iniziale, la fibrosi epatica è difficile da rilevare, ma è più facile da trattare.

Cos'è la fibrosi?

La malattia appartiene all'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisioni). La malattia è caratterizzata da una crescita attiva del tessuto connettivo. Il principale pericolo della malattia è lo sviluppo a lungo termine, che porta alla formazione di un tumore maligno. La fibrosi viene diagnosticata praticamente in tutte le malattie croniche del corpo.

Cause e progressione della malattia

Ci sono diverse cause della malattia. A seconda di questo, condividi:

Fibrosi cardiaca del fegato. Si verifica a causa di un'interruzione del sistema cardiovascolare. Il motivo principale è la carenza di ossigeno dell'organo: fibrosi portale o periportale del fegato. Diventa il risultato di un trattamento improprio della cirrosi o dell'epatite C. Osservato quando avvelenato con tossine e sostanze nocive, compreso l'accumulo nel corpo di una grande quantità di farmaci.La fibrosi congenita è osservata nei bambini. La causa di ciò sono le predisposizioni genetiche. Allo stesso tempo, c'è una fibrosi portale marcata.

Lo sviluppo della fibrosi inizia quando la quantità di collagene prodotta supera la quantità della sua rottura. La causa è lo strato perivascolare attivato del fegato, che è responsabile della palla grassa. Questo inizia la cicatrizzazione dell'organo. A seconda della posizione della lesione, ci sono:

Fibrosi focale È caratterizzato dalla presenza di cicatrici sul sito di una parte del fegato precedentemente danneggiata, fibrosi zonale. Il primo segno di questo tipo di malattia è la sclerosi del tratto portale: fibrosi pericucleare. Viene dopo l'indurimento dei dotti biliari infiammati. Viene fornito con abuso di alcol.

Forme di flusso

Per la corretta determinazione dello stadio della malattia mediante biopsia, ecografia e analisi del sangue. La più moderna e accurata è la definizione che utilizza un dispositivo ultrasonico "Fibroscan", che determina la densità dell'organo. I risultati sono riportati sulla scala di Metavir, dove F0 indica un fegato completamente sano e F4 significa cirrosi.

Estensione della malattia

Nella fase 3-4 della fibrosi epatica, c'è un'alta probabilità di morte e la terapia è molto costosa.

La durata di ciascuna fase è di 4-5 anni. Inoltre, con l'aggravamento della malattia, questo periodo è ridotto. A seconda dei sintomi e della durata, separare le fasi della fibrosi epatica:

Malattia 1 grado di sviluppo assomiglia a un processo infiammatorio nella milza. Negli studi di laboratorio, c'è stata una diminuzione del numero di globuli bianchi e di globuli rossi nel sangue. Allo stesso tempo, i marcatori epatici non mostrano anomalie. I tessuti connettivi sono presenti in quantità trascurabili. È possibile fare la diagnosi corretta dopo aver condotto studi strumentali. L'inizio del trattamento della fibrosi del 1 ° grado avviene rapidamente e senza conseguenze per il paziente, mentre la fibrosi di 2 ° grado è caratterizzata da cambiamenti nei tratti portali. Con i raggi X o gli ultrasuoni, i loro grandi aumenti sono visibili. La diagnosi in questa fase termina con il recupero con la terapia di associazione corretta, se non si inizia il trattamento, il paziente inizia con fibrosi di grado 3 del fegato. Allo stesso tempo un grande numero di cicatrici si forma sul fegato, a seguito del quale l'organo aumenta in modo significativo. La prognosi per il recupero dipende dalla risposta del corpo al farmaco usato. Nel caso di una risposta positiva, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.La fibrosi di grado 4 è caratterizzata da processi irreversibili nel fegato. In questo caso, le cicatrici coprono l'intera superficie dell'organo e formano falsi lobi nella struttura. Per curare la malattia in questa fase è una cura inutile. La possibilità di una cura è data solo dal trapianto di fegato.

I sintomi della fibrosi epatica

La fibrosi epatica si sviluppa lentamente, con recidive lievi ma persistenti di sintomi.

I cambiamenti fibrosi nel fegato avvengono molto lentamente e possono essere necessari fino a 6 anni dall'esordio della malattia fino alla comparsa dei primi sintomi. Per tutto questo tempo, i pazienti possono provare affaticamento e affaticamento. Inoltre, un gran numero di lividi sul corpo, che si verifica dopo il minimo soffio, parlano anche di problemi al fegato. Tuttavia, poche persone prestano attenzione a questo. Quando il danno al fegato raggiunge il massimo, il paziente inizia a mostrare segni di fibrosi:

in costante crescita e aumento della dimensione della milza, vene varicose e frequenti emorragie da loro, un esame del sangue mostra anemia da carenza di ferro e un cambiamento nel numero di piastrine, i marcatori di fibrosi epatica mostrano un rapporto AST / ALT> 1.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il bambino può essere diagnosticato con fibrosi epatica congenita. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di un trattamento improprio della malattia del fegato o a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Identificalo nei bambini o negli adolescenti. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del fegato e dei reni, la presenza di un gran numero di cisti in tutto il corpo e ipertensione persistente. Quando si diagnostica la fibrosi congenita, l'aspettativa di vita è determinata dal livello di danno agli organi interni. Ma se la malattia non ha avuto il tempo di causare danni, i suoi sintomi possono comparire solo tra 6-8 anni. La diagnosi di fibrosi in un bambino che ha afflitto un fegato si verifica in modo simile agli adulti.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di fibrosi epatica include un numero di procedure. Prima di tutto, il medico analizza le condizioni di vita del paziente. In questa fase è necessario parlare delle malattie congenite o ereditarie esistenti. Dovresti anche descrivere i sintomi e la durata delle loro manifestazioni. Dopo la comunicazione, il medico procede a esaminare l'addome. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto della palpazione. In questo momento, il medico nota il dolore della cavità addominale e nella regione del fegato. Per valutare lo stadio della malattia, il medico valuta lo stato mentale del paziente. Ciò è dovuto al possibile sviluppo di avvelenamento tossico dovuto alla presenza di un gran numero di cellule danneggiate.

Il prossimo passo, che aiuterà a determinare la fibrosi, sono i test di laboratorio su sangue e fegato. In alcuni casi, viene anche prescritto un esame delle feci e delle urine. Per confermare la diagnosi di fibrosi epatica, vengono utilizzati metodi strumentali. Questi includono l'esame ecografico della cavità addominale, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica. Per determinare la diagnosi esatta, tutti questi metodi e passaggi dovrebbero essere eseguiti nel modo più rapido e completo possibile.

Caratteristiche del trattamento

di farmaci

Prima della nomina del trattamento è necessario identificare la causa alla radice della malattia. A seconda di ciò, il medico determina l'elenco dei farmaci necessari: il trattamento efficace consiste nell'utilizzare un complesso di farmaci volti a correggere il lavoro dell'intero sistema. Per il trattamento della fibrosi epatica, vengono prescritti epatoprotettori - un mezzo per preservare la normale attività delle cellule epatiche. Questi includono "Maxar", "Liv 52" e "Geptral". I farmaci coleretici sono prescritti in assenza di concrezioni del pancreas. Altrimenti, non possono curare, ma contribuiranno al deterioramento della urolitiasi. Esempi sono "Allohol", "Odeston" e "Nikodin". Farmaci anti-infiammatori, immunomodulatori e farmaci ormonali sono considerati efficaci nel trattamento della fibrosi.

Intervento operativo: quanti vivono

Il trattamento della fibrosi epatica nelle fasi successive viene effettuato con l'aiuto della chirurgia. Prima della sua attuazione, si dovrebbe essere convinti dell'inefficacia di altri metodi. La controindicazione alla chirurgia è la gravidanza. Intervento chirurgico prescritto per il passaggio all'ultimo stadio della malattia - cirrosi epatica. Usa il trapianto di organi. Per il successo della procedura, è necessario garantire la compatibilità con il fegato del donatore. L'opzione migliore sarebbe un trapianto da un parente stretto. Secondo le statistiche, le persone con fegato di donatore vivono 10 anni o più, fornendo un'adeguata nutrizione e test di laboratorio periodici.

Dieta durante il trattamento

Dieta per la fibrosi comporta l'uso di elenchi di prodotti della quinta tabella. I pasti dovrebbero essere costituiti da ingredienti consentiti. Dovresti mangiare 5-6 volte al giorno e le porzioni dovrebbero essere piccole. È importante osservare il regime di bere, bevendo almeno 2,5-3 litri di liquidi al giorno. Vale la pena bere acqua minerale non gassata. Nella preparazione della dieta si usa il consiglio di un nutrizionista.

Trattamento di rimedi popolari

Non ci sono ricette popolari speciali per la fibrosi. Applicare infusi e decotti di piante medicinali per ripristinare o mantenere le funzioni del fegato. Gli stimmi di cardo, rosa canina e mais hanno proprietà utili. L'uso di erbe senza il permesso di un medico è proibito.

Possibili complicazioni

Le complicanze della fibrosi epatica possono svilupparsi in oncologia, insufficienza, sanguinamento.

La causa delle complicazioni nella fibrosi epatica è l'inizio tardivo del trattamento e le diagnosi errate. Ciò è dovuto alla manifestazione tardiva dei sintomi della malattia del fegato. Molto spesso, la conseguenza della fibrosi è l'ipertensione, che diventa cronica. Di conseguenza, il paziente è costretto a prendere potenti farmaci. Come risultato della costante pressione aumentata, si sviluppano le vene varicose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. Le conseguenze di questo sono sanguinamento. Le complicazioni includono l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Quando la malattia viene rilevata negli stadi avanzati, si sviluppa insufficienza renale e degenerazione del tessuto in un tumore maligno. Una delle complicazioni sfavorevoli è la cirrosi epatica.

Prevenzione e ulteriore prognosi

Le misure preventive sono nel rifiuto delle cattive abitudini, specialmente dall'uso di bevande alcoliche e in una dieta equilibrata. Per prevenire la fibrosi, vale la pena rifiutare di abusare di droghe e sostanze che possono accumularsi nel corpo. È inoltre importante che qualsiasi deviazione dallo stato normale consulti un medico per un consiglio. L'autotrattamento è inaccettabile, in quanto porta al varo della malattia e delle complicanze. Con l'inizio tempestivo del trattamento, le previsioni sono piuttosto ottimistiche. Un corretto trattamento e la conformità con tutte le raccomandazioni del medico portano ad un aumento dell'aspettativa di vita.