Sofosbuvir e daclatasvir per il 3 ° prezzo genotipo 2015 anno

Nella letteratura medica, il terzo genotipo del virus dell'epatite C è descritto come uno che risponde bene al trattamento. Grazie ai moderni approcci terapeutici, è possibile ottenere una risposta virale sostenuta precoce e rapida nel 60-84% dei pazienti.

Questo genotipo HCV è comune in Europa e nelle Americhe. Risponde bene al trattamento usando interferone e ribavirina. Con l'introduzione di moderni farmaci antivirali di azione diretta, l'efficacia della terapia è aumentata in modo significativo.

La chiave è il farmaco inibitore dell'RNA polimerasi Sofosbuvir. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea per lo studio del fegato del 2016 (EASL 2016), è raccomandato come base per i regimi terapeutici.

Per il trattamento, sono proposti due regimi di efficacia comprovati in cui sofosbuvir è combinato con velpatasvir o daclatasvir. Per comodità sono disponibili farmaci combinati pronti all'uso, una compressa di cui contiene una dose giornaliera di farmaci.

Con l'indisponibilità di questi farmaci, l'uso dei mezzi della precedente generazione - la ribavirina, l'interferone peg è permesso, ma ancora, dovresti provare a introdurre sofosbuvir nello schema con il terzo farmaco. Un'altra opzione è quando le raccomandazioni ottimali devono essere abbandonate - idiosincrasia dei componenti dell'ultima generazione di farmaci combinati.

Per i pazienti con HCV gen.3, viene fornita differenziazione tra i pazienti nativi e quelli precedentemente trattati.

Genotipo VHC 3, pazienti precedentemente non trattati

A partire dal 2016, l'EASL considera tali schemi adeguati:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 3, fallimento del trattamento preliminare

I pazienti che non sono stati in grado di ottenere una risposta virale sostenuta dopo un ciclo di terapia con peg-interferone richiedono regimi leggermente aggiustati:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir senza aggiunta di ribavirina per 24 settimane o per 12 settimane, ma con la connessione di ribavirina ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir senza aggiunta di ribavirina per 24 settimane o per 12 settimane, ma con ribavirina di collegamento ***.

*** È necessario aggiungere ribavirina se sono disponibili informazioni affidabili sulla resistenza del virus agli inibitori NS5A causati dalla mutazione Y93H.

Per aumentare l'efficacia, si consiglia di assumere una pillola che contenga una dose giornaliera di farmaci. Non è richiesto un aggiustamento della dose con adeguata funzionalità renale. Sullo sfondo dell'insufficienza renale, i livelli ematici dovrebbero essere attentamente monitorati.

La nomina della combinazione di sofosbuvir con ledipasvir deve essere abbandonata a causa dell'inefficacia di quest'ultimo rispetto al genotipo 3.

Quando l'intolleranza alla ribavirina e la disponibilità di dati su un certo grado di resistenza Y93H, si dovrebbe ricorrere a prendere farmaci di combinazione per 24 settimane.

Trattamento con cirrosi

I cambiamenti fibrosi nel parenchima epatico, che spesso accompagnano le infezioni virali croniche, di solito non richiedono la correzione del regime antivirale.

Con la cirrosi compensata e la conservazione dell'attività funzionale del fegato, l'approccio è il seguente:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir senza aggiunta di ribavirina per 24 settimane o per 12 settimane, ma con la connessione di ribavirina ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir con l'introduzione di ribavirina per 24 settimane.

*** È necessario aggiungere ribavirina se sono disponibili informazioni affidabili sulla resistenza del virus agli inibitori NS5A causati dalla mutazione Y93H.

I pazienti con cirrosi scompensata hanno mostrato SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin per 12 settimane - 71%.

Ci sono raccomandazioni su cui condurre un paziente con cirrosi scompensata dovrebbe essere con la nomina di un farmaco combinato e ribavirina per 24 settimane. Lo stesso schema viene applicato sullo sfondo della cirrosi e dell'impossibilità del trapianto.

Co-infezione da HCV e HIV

Secondo le linee guida europee, il trattamento della coinfezione da HIV e HCV gen.3 non richiede una modifica dei regimi terapeutici.

VHC genotipo 3 + HIV, pazienti precedentemente non trattati

A partire dal 2016, l'EASL considera tali schemi adeguati:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

VHC genotipo 3 + HIV, fallimento del trattamento preliminare

I pazienti che non sono stati in grado di ottenere una risposta virale sostenuta dopo un ciclo di terapia con peg-interferone richiedono regimi leggermente modificati:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir senza aggiunta di ribavirina per 24 settimane o per 12 settimane, ma con la connessione di ribavirina ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir senza aggiunta di ribavirina per 24 settimane o per 12 settimane, ma con ribavirina di collegamento ***.

*** È necessario aggiungere ribavirina se sono disponibili informazioni affidabili sulla resistenza del virus agli inibitori NS5A causati dalla mutazione Y93H.

I farmaci che fanno parte del regime terapeutico raccomandato per l'epatite possono causare eventi avversi con i farmaci HAART. Dovrebbe essere attento all'uso simultaneo:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir e Tenofovir, Stribild.
  • Daclatasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

In questi casi è necessaria la correzione delle dosi standard. Non può essere usato contemporaneamente:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ed Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
L'incompatibilità di questi farmaci richiede un'attenzione speciale.

Con una risposta negativa alla terapia precedente

Il genotipo 3 spesso risponde bene al trattamento con farmaci moderni. Tuttavia, in alcuni casi, SVR non viene raggiunto la prima volta.

Quindi devi applicare schemi alternativi, la cui composizione dipende dalla combinazione inefficace di farmaci:

1. Opzione di schema preliminare: Sofofusvira monoprime o in combinazione con ribavirina o più interferone alfa pegilato. Il nuovo schema può assomigliare a questo:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirina per 12 settimane (24 con fibrosi F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir con Ribavirina per 12 settimane. (24 con fibrosi F3-F4).
2. Insuccesso del regime con l'uso di inibitori NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). I consigli per il nuovo corso sono:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin per 24 settimane.
Per determinare il grado di fibrosi, le tecniche non invasive dovrebbero essere preferite.

Genotipo 3 dell'epatite C: trattamento con Sofosbuvir + Daclatasvir

Il genotipo 3 è una delle sottospecie più comuni del virus dell'epatite C nel mondo. Come 1 genotipo, il terzo ha le sue caratteristiche specifiche e regimi di trattamento unici.

Quanto prima inizi il trattamento del genotipo 3, maggiore è la possibilità di prevenire gravi malattie del fegato: fibrosi, epatite o insufficienza epatica. Con l'inizio tempestivo della terapia, la completa guarigione può essere raggiunta nel 98-100% dei pazienti. Anche se alcuni anni fa, questo non poteva nemmeno sognare.

Oggi Sofosbuvir in associazione con Daclatasvir o Velpatasvir tratta l'epatite C in 12-24 settimane. E l'efficacia della terapia è quasi indipendente dalla presenza di complicanze: cirrosi, HIV o co-infezioni da epatite B, esperienza senza successo con interferone peg, ecc.

Come determinare quale genotipo?

Per capire quale genotipo del virus hai, prendi un'analisi chiamata "Genotyping". È lui che mostrerà se sei stanco del genotipo 3 o 1, 2 e 4.

Per iniziare il trattamento per il genotipo 3 dell'epatite C, è necessario conoscere i risultati dei seguenti test:

  • emocromo completo
  • analisi del sangue biochimica,
  • fibroscopia, o ecografia e biopsia epatica,
  • RNA PCR è quantitativo per conoscere la tua carica virale.

Caratteristiche del genotipo 3

  1. Più spesso rilevato nelle persone più giovani e di mezza età. I pazienti anziani riducono l'efficacia del trattamento.
  2. Tre genotipi secondo le statistiche hanno meno probabilità di causare cirrosi epatica rispetto al primo genotipo.
  3. È necessario seguire la dieta per il genotipo dell'epatite C 3 per non aumentare il peso - ridurrà l'efficacia del trattamento dei DAA.
  4. Nelle pazienti di sesso femminile, previsioni più ottimistiche sull'esito della malattia.
  5. Le precedenti persone con genotipo 3 iniziano la terapia antivirale, maggiore è la probabilità di mantenere il fegato sano. Se sospende l'HTP, la cirrosi e il cancro del fegato si svilupperanno abbastanza rapidamente (ad esempio, carcinoma epatocellulare HCC).

Nonostante il fatto che inizialmente il genotipo 3 fosse il più comune tra i paesi asiatici, ora si trova in pazienti nei paesi della CSI ed è "popolare" oltre al genotipo 1b.

Le principali modalità di trasmissione del genotipo HCV 3a e 3b:

  • trasfusione di sangue;
  • strumenti non sterili in cliniche dentistiche, manicure / pedicure / saloni per tatuaggi;
  • uso di droghe per via endovenosa;
  • operazioni con strumenti scarsamente disinfettati;
  • rapporto sessuale (probabilità minima).

Cosa distingue il genotipo 3a da 3b

3a e 3b sono sottotipi del terzo genotipo, che possono essere distinti durante la genotipizzazione. Questi feed di virus possono essere rilevati separatamente, insieme 3a / 3b o non isolati affatto. Non ci sono state differenze nei comportamenti delle 3 sottospecie di genotipo, aeb, che non sono state osservate, quindi i regimi di trattamento standard per il genotipo 3 funzioneranno per tutti.

Qual è il trattamento per il genotipo dell'epatite C 3?

Dimentica il trattamento con interferone, che sopprime la replicazione dell'epatite C, ma non distrugge il virus. Per un trattamento efficace di 3 genotipi, gli schemi con Ledipasvir non funzioneranno, dal momento che è inteso solo per genotipo 1 e 4.

Ma sul 98 - 100% i seguenti farmaci faranno un ottimo lavoro con il 3 ° genotipo:

  • Sofosbuvir in combinazione con Dactatasvir,
  • Sofosbuvir e la più recente medicina Velpatasvir.

Trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir

La combinazione di Sofosbuvir e Daclatasvir è il modo più economico ed efficace per trattare l'epatite C. Prima di usare il farmaco, è necessario consultare uno specialista e familiarizzare con le istruzioni per l'uso. Secondo i medici, il miglior effetto della terapia si ottiene combinando questi due generici. È possibile acquistare medicinali in Russia ad un prezzo accessibile tramite il fornitore ufficiale su Internet. La terapia dell'epatite C viene spesso eseguita con l'aiuto di generici Sofosbuvir e Daclatasvir. Con il loro aiuto vengono trattati tutti i genotipi conosciuti del virus. Lo schema di trattamento è scelto dal medico, in base alle caratteristiche del problema.

Prezzo e dove acquistare Daclatasvir con Sofosbuvir

Daclatasvir e Sofosbuvir in Russia finora possono essere ordinati solo tramite il produttore ad un prezzo fisso.

Puoi assumere farmaci in diversi modi:

  1. Senza intermediari su Internet. Al momento dell'acquisto di un prodotto sul sito è necessario leggere tutte le recensioni su un particolare venditore. Un sicuro segno di vendere un falso è un prezzo troppo basso.
  2. In India, nel paese in cui vengono prodotte le merci. I farmaci generici economici sono disponibili con il marchio Hepcinat (Sofosbuvir) e Natdac (Daclatasvir). Per evitare problemi durante l'acquisto di fondi, è necessario portare un certificato di registrazione con epatite C.
  3. Con spedizione internazionale. Il prodotto può essere ricevuto entro 2 settimane. La mancanza di consegna internazionale - dovrà pagare un extra per i servizi di corriere e fare un pagamento anticipato per le merci.

Quanto è Sofosbuvir con Daclatasvir

Puoi acquistare farmaci senza intermediari al costo di:

Prezzi per Sofosbuvir:

  • Mosca - 11900 rubli.
  • San Pietroburgo - 11900 rubli.
  • Samara - 11900 rubli.
  • Ekaterinburg - 11900 rubli.
  • Ucraina, Kiev - 5470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
  • Bielorussia, Minsk - 390 bel.rubley
  • India: $ 246

Vai al sito Web del fornitore

Prezzi per Daclatasvir:

  • Mosca - 9000 rubli.
  • San Pietroburgo - 9000 rubli.
  • Voronezh - 9000 rubli.
  • Novosibirsk - 9000 rubli.
  • Ucraina, Kiev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Bielorussia, Minsk - 295 bel.rubley
  • India - $ 148

Vai al sito Web del fornitore

Specialisti prescrivono e altri farmaci nella lotta contro la patologia, per esempio, American - Daklinza o Sovaldi. Ma questi fondi hanno uno svantaggio serio - un costo molto alto. A causa delle proprietà simili dei medicinali prodotti in India - Sofosbuvir e Daclatasvir, un maggior numero di pazienti ha avuto la possibilità di guarire.

Recensioni dei medici su Daclatasvir e Sofosbuvir

Daclatasvir e Sofosbuvir in Russia sono stati nominati dal 2016, ma anche durante questo breve periodo gli agenti sono riusciti a ottenere feedback positivi dai medici. Gli esperti sottolineano diverse proprietà degli agenti che li rendono efficaci nel trattamento dell'epatite C:

  • Sofosbuvir è un inibitore della proteina virale NS5A, cioè la sostanza attiva del farmaco blocca il virus, impedendone l'ulteriore riproduzione nel corpo.
  • I componenti di Daclatasvir inibiscono il virus del patogeno della patologia, impedendole di diffondersi in cellule sane.

Il virus non ha avuto il tempo di sviluppare resistenza ai componenti generici, al contrario degli interferoni, il cui trattamento è oggi considerato inefficace.

Di seguito sono riportate alcune delle recensioni degli esperti sui farmaci discussi.

Durante la mia pratica medica, gli interferoni hanno mostrato bassa efficacia nel trattamento dell'epatite C. I miei colleghi e miei colleghi hanno preferito i generici dall'India - Hepcinat e Natdac. Dopo il loro uso, i pazienti hanno una tendenza positiva nella lotta contro la malattia. L'unico inconveniente di questi fondi è l'alto costo.

Tra gli aspetti positivi dell'uso delle droghe vorrei notare: 1) la lista minima delle reazioni avverse; 2) combattere i genotipi della malattia di tutti i tipi; 3) un risultato evidente dopo due settimane di assunzione di fondi.

Posso dire con sicurezza che Sofosbuvir e Daclatasvir sono i mezzi migliori e più convenienti nella lotta contro la patologia, che sono noti alla medicina al momento.

Vladimir Ilyin, specialista in malattie virali. Esperienza - 11 anni.

Durante il mio lavoro con i pazienti, ho osservato l'emergere di nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C, hanno anche attirato i costi economici e la pubblicità brillante, ma l'effetto non era speciale ei pazienti (a seconda delle caratteristiche della malattia) erano costretti ad acquistare costosi farmaci fatti dagli americani. E, qui, ho sentito parlare dell'efficacia di Indian Sofosbuvir e Daclatasvir non dalle pubblicità, ma dai miei colleghi. Questi farmaci sono diventati un'eccezione tra gli altri budget, ma mezzi inefficaci. Una valida alternativa alla medicina americana.

Nikolay Zotov, epatologo. Esperienza - 17 anni.

Testimonianze dei pazienti sul trattamento con Daclatasvir e Sofosbuvir

Su Internet è possibile trovare recensioni di pazienti che hanno trattato l'epatite C con l'aiuto di Daclatasvir e Sofosbuvir.

L'epatite C è stata diagnosticata nel 2015. Il medico mi ha prescritto l'interferone alfa terapia e ha riferito che dopo questo farmaco possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di febbre e mal di testa. Un tale effetto dall'assunzione di interferone mi ha spaventato, così sono salita sul forum per leggere le recensioni di coloro che sono guariti dall'epatite C.

Su Internet, gli acquirenti hanno parlato positivamente dei generici indiani Daclatasvir e Sofosbuvir. Ho ordinato le tavolette Hepcinat e Natdac sul sito web di Natco Pharma, ho pagato i prodotti con una carta elettronica e, dopo 20 giorni, ho ricevuto un prodotto generico.

Alla settimana 3 del trattamento, ha subito un'analisi PCR per identificare l'agente eziologico dell'epatite C nel corpo e ha ricevuto risultati negativi. Cioè, il test del sangue biochimico è tornato alla normalità solo 3 settimane dopo l'assunzione delle pillole. Ho terminato un ciclo di terapia di 3 mesi e ri-testato. Il risultato è lo stesso: NEGATIVO.

Timur, 32, Mosca.

Sono stato trovato per avere l'epatite virale C nel 1997. A quel tempo, tale diagnosi era un verdetto per una persona, dal momento che c'erano pochissimi fondi con effetti antivirali. Il dottore fece solo un gesto impotente e disse che per la medicina attuale era impotente contro questa malattia.

Già ora, dopo aver letto i forum sulle conseguenze della malattia, mi sono reso conto che la malattia può manifestarsi in qualsiasi momento e causare la morte. Nel 2016, ho imparato dai miei amici che in cliniche retribuite gli epatologi offrono un moderno regime di trattamento con generici indiani. Si rivolse a uno specialista e mi prescrisse un corso di 3 mesi per prendere Sofosbuvir e Daclatasvir. Il prezzo delle droghe "morde", ma non c'erano altre opzioni.

Ho ordinato i beni da solo su Internet. All'inizio, era molto preoccupata del fatto che i farmaci fossero inefficaci, perché non avevano effetti collaterali, come nel trattamento con interferoni. Per questo motivo, ho passato di nuovo i test dopo 2 settimane. Il risultato è stato piacevolmente sorpreso - l'analisi della biochimica è stata migliore rispetto al 1996 (prima dell'infezione da epatite). Così ho vinto la malattia con cui ho vissuto per molto tempo.

Irina, 41 anni, Krasnodar.

Istruzioni per l'uso di Sofosbuvir e Daclatasvir

Le istruzioni per l'uso di Sofosbuvir e Daclatasvir descrivono la composizione dei farmaci e le controindicazioni al loro uso. Nonostante ciò, il trattamento con i farmaci generici può essere iniziato solo dopo aver consultato un medico. Lo specialista ti dirà come prendere i soldi a seconda del genotipo del virus dell'epatite.

Sofosbuvir è bevuto una volta, una pillola al giorno. La capsula è desiderabile da ingoiare, ma non masticare. Gli effetti collaterali derivanti dall'uso di pazienti con medicinali generici sono stati osservati solo nell'8-10% dei casi.

Daclatasvir viene assunto anche una volta al giorno. La pillola non viene schiacciata prima del consumo e assunta con i pasti. La durata del trattamento e il dosaggio dell'agente sono determinati dal medico curante. Il corso di trattamento con generici dall'India dura in media da 12 a 24 settimane.

Lo schema di trattamento per il primo genotipo del virus:

Acquista Sofosbuvir e Daclatasvir

Trattamento dell'epatite C con 3 genotipo Sofosbuvir e Daclatasvir

Regime di trattamento

La medicina moderna oggi combatte con successo molte malattie: l'epatite C, che non è stata considerata incurabile così recentemente, non ha fatto eccezione. Farmaci antivirali efficaci come Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir permettono oggi di superare questa malattia. Tuttavia, l'uso di questi farmaci inibitori è efficace solo nel caso di una strategia scelta correttamente.

Il regime di trattamento per l'epatite C varia a seconda del genotipo HCV e dello stato del fegato - fibrosi o cirrosi. Solo un paio di anni fa, le opzioni di trattamento per l'epatite C significavano solo l'uso di interferone pegilato in combinazione con ribavirina. Tuttavia, questo metodo ha dato solo il 50% di recupero, molti non hanno causato alcuna risposta alla terapia e, dopo, sembrerebbe che il trattamento abbia portato al ritorno del virus. Allo stesso tempo, la terapia con interferone è stata aggravata da gravi effetti collaterali, tra cui perdita di capelli, anemia e cambiamenti nella ghiandola tiroidea.

Con la svolta della società farmaceutica americana Gilead, il mondo è diventato accessibile a una nuova metodologia, approvata dall'OMS. La base dei nuovi regimi è la terapia complessa con Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirina. Tutti i farmaci sopra elencati sono disponibili per l'acquisto a Mosca, per riceverli, è sufficiente effettuare una richiesta sul sito Web della nostra farmacia online. E per scegliere il giusto piano di trattamento, basta guardare le tabelle sottostanti.

Le seguenti tabelle elencano i regimi di trattamento più comuni per l'epatite C.

Questa tabella implica regimi per il trattamento di pazienti che non hanno precedentemente ricevuto farmaci antivirali, nonché per pazienti con cirrosi scompensata e coinfezione da HIV, con un genotipo 1a diagnosticato, b. Sulla base di quanto sopra, diventa chiaro che La combinazione di sof + ice e sof + duck è il 99% delle risposte alla terapia. Nonostante la disponibilità del regime di Sofosbuvir + Ribaverina, gli epatologi raccomandano ancora di aggiungere Daclatasvir. Ma, soprattutto, forse il fatto è che anche coloro che hanno pochissime speranze di liberarsi della loro malattia, che hanno già combattuto il virus con interferoni, hanno una grande possibilità di superare e sbarazzarsi del virus per sempre.

L'epatite C non è una frase al giorno d'oggi, e diventa chiaro a tutti, osservando la percentuale dell'efficacia della terapia. Sopra sono i regimi di trattamento per il secondo genotipo. In questi metodi, Ledipasvir è completamente escluso e Sofosbuvir viene usato in associazione con Daclatasvir, con un risultato del 99% per i pazienti con cirrosi epatica e senza fibrosi. In alcuni regimi, è anche presente la ribaverina, che è raccomandata per i pazienti precedentemente trattati e per quelli con diagnosi di fibrosi di grado 4.

Vale anche la pena sottolineare che nel campo del trattamento delle malattie virali del fegato nel 2016 si sono verificati anche cambiamenti. Ad esempio, l'Unified Association of American Hepatologists (EASL) si è ritirata dal regime HCV con interferoni: il metodo Sofosbuvir + ribavirin precedentemente utilizzato per il trattamento dell'epatite C di tipo II si è rivelato inefficace.

Il regime di trattamento del terzo genotipo è simile al primo. Con l'inclusione degli inibitori di Sofosbuvir, Daclatasvir o Ledipasvir nel corso, si ottiene anche un recupero del 99%.

Le statistiche mostrano che recentemente, i pazienti con 4 ° genotipo HCV sono sempre più osservati in Russia. Questo genotipo, come mostrato nella tabella sopra, è efficacemente curabile con Sofosbuvir in combinazione con Ledipasvir e Daclatasvir. Una risposta virologica sostenuta è stata osservata nel 99% di tutti i tipi di pazienti - con fibrosi e cirrosi del fegato minime.Attualmente, tutti i suddetti schemi sono stati approvati e sottoposti a studi clinici. Mostrano una risposta virologica sostenuta nel 99% dei pazienti, il che significa che in soli 3-6 mesi ogni paziente HCV può dimenticare per sempre il virus insidioso.

Se sei interessato al trattamento dei farmaci antivirali HCV di ultima generazione a Mosca, contatta. I nostri consulenti ti aiuteranno a scegliere il miglior regime di trattamento per l'epatite C che risponde in modo ottimale al tuo genotipo e anche a prendersi cura della consegna tempestiva del farmaco.

Sofosbuvir e daclatasvir per il 3 ° prezzo genotipo del 2015

Selezione della terapia per l'epatite C online

Selezione della terapia online

Cos'è SOFOSBUVIR e come funziona?

Forse solo quelli infetti dal virus dell'epatite C (HCV), i medici che curano questa malattia e anche quelli che si trovano vicino ai malati sono consapevoli delle difficoltà e dei problemi nel trattare questa malattia virale.

Sofosbuvir (sofosbuvir), sviluppato nel 2013, ha rivoluzionato il trattamento dell'epatite C. Prima questa terapia era dolorosa e inefficace. L'uso di interferone ha un effetto dannoso sulla salute dei pazienti e le possibilità di cura sono trascurabili. Ahimè, fino al 2013 non c'era altra scelta per combattere la malattia. L'epatite C era considerata praticamente incurabile e si trovava su un ripiano dell'HIV. Ed è nella nostra Internet-farmacia che puoi ordinare sofosbuvir con spedizione gratuita.

Minimi effetti collaterali

Garanzia di cura

Raccomandato dall'OMS

Regimi di trattamento con farmaci contenenti Sofosbuvir?

L'elenco dei regimi terapeutici raccomandati con i preparati contenenti sofosbuvir è costantemente aggiornato. È causato dall'emergere di nuovi e più efficaci principi attivi e da nuovi dati ottenuti da studi clinici in corso.

Ad esempio, nelle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato) per il 2017, è apparso una combinazione di sofosbuvir plus velpatasvir, che non era ancora nel 2016. Aggiunta alle combinazioni esistenti di daclatasvir e ledipasvir. Inoltre, un tempo erano popolari schemi come la combinazione di sofosbuvir solo con ribavirina o interferone. In questo articolo, non prenderemo in considerazione schemi obsoleti, la cui efficacia è notevolmente inferiore alle nuove combinazioni.

La selezione di strumenti complessi varia non solo in base al genotipo HCV del paziente, ma dipende anche dalla presenza o dall'assenza di cirrosi, coinfezione da HIV, esperienza negativa di precedenti trattamenti con interferone e ribavirina, carica virale e altri fattori. Gli schemi sottostanti tengono conto di tutti questi fattori e sono i più efficaci oggi.

  1. Regime di trattamento per 1 o 4 genotipi

Questi genotipi sono molto simili, sebbene il 4 ° genotipo sia molto raro per la Russia, i paesi dell'ex CSI e l'Europa. È più comune in Asia.

Ma entrambi questi genotipi sono trattati esattamente allo stesso modo. La stessa situazione con i genotipi 2 e 5, 3 e 6, sono accoppiati - cioè, il secondo è trattato come il quinto e il terzo come il sesto. Inoltre, come il quarto, il quinto e il sesto genotipo in Russia non si verificano quasi mai. Nel caso in cui un paziente con un genotipo di 4, 5 o 6 legga questo articolo, considerali rispettivamente come 1, 2 e 3.

Sofosbuvir (inibitore NS5B) e qualsiasi inibitore NS5A (Ledipasvir, Daclatasvir o Velpatasvir) sono adatti per il trattamento.

Come funziona sofosbuvir? ?

Sofosbuvir appartiene ad una nuova generazione di sostanze ad azione antivirale diretta, progettata per combattere il virus dell'epatite C.

Blocca la RNA polimerasi NS5B, impedendo la moltiplicazione e lo sviluppo del virus facendo copie del suo RNA. In accordo con la decisione dell'OMS, sofosbuvir, come componente principale, è una parte della maggior parte dei regimi di trattamento per forme croniche di epatite C. Viene utilizzato solo in combinazione con altri preparati medici, in quanto non è adatto per la monoterapia.

Essendo un antivirale ad azione diretta, sofosbuvir agisce direttamente sul virus stesso, interferendo con la sua replicazione nel sangue dei pazienti.

I regimi terapeutici raccomandati per l'epatite C virale per il trattamento suggeriscono l'uso di sofosbuvir in combinazione con altri farmaci antivirali. Sono selezionati in base al genotipo del virus, all'esperienza precedente di trattamento, al grado di danno epatico. Per la terapia complessa è usato:

La combinazione con le prime tre sostanze ad alta efficienza di trattamento è facilmente tollerata dai pazienti, quasi senza causare effetti collaterali. È possibile acquistare Sofosbuvir sul nostro sito Web.

Come funziona Daclatasvir? ?

Daclatasvir è apparso un anno dopo sofosbuvir, diventando, in combinazione con esso, uno dei farmaci più popolari per il trattamento dell'epatite virale C.

Daklatasvir - blocca la molecola proteica NS5A, non solo previene la diffusione del virus, ma impedisce anche la sua penetrazione in cellule epatiche sane. Le prove cliniche delle sostanze hanno rivelato i suoi indubbi vantaggi:

  • alte prestazioni;
  • numero minimo di effetti collaterali;
  • conservazione della solita routine di vita nei pazienti; non influenzare la formula del sangue;
  • accessibilità;
  • l'incapacità di re-restituire il virus.

Come sofosbuvir, daklatasvir è usato solo in combinazione con altri antivirali, in quanto non è usato per la monoterapia. Il più spesso è unito a sostanze:

L'uso di daclatasvir in associazione con sofosbuvir ha contribuito a raggiungere una risposta virologica sostenuta anche in pazienti con danno epatico ed esperienza negativa con altri farmaci. È possibile acquistare una combinazione di Sofosbuvir e Daclatasvir sul nostro sito Web.

Come funziona Ledipasvir?

Ledipasvir è una sostanza sintetizzata per il trattamento della forma cronica dell'epatite C virale. È stata creata dalla società farmaceutica Gilead Sciences, USA, nel 2015 e con un'efficienza di oltre il 97% delle cure epatite C 1 e 4 genotipi.

Ledipasvir blocca la molecola proteica NS5A, interferendo così con la replicazione del virus e impedendo al tempo stesso la sua introduzione in cellule sane del corpo. Non è usato per la monoterapia, la società ha immediatamente rilasciato un farmaco contenente due sostanze in un'unica pillola: ledipasvir e sofosbuvir.

Lo sviluppo della malattia è soppresso a causa del fatto che ciascuna delle sostanze attive influenza attivamente le corrispondenti molecole proteiche. Viene utilizzato in presenza di cirrosi e coinfezione con HIV, per non parlare dei pazienti controindicati per la terapia con interferone.

La novità è diventata il primo farmaco in grado di trattare l'epatite C senza una combinazione complessa di altri farmaci. Allo stesso tempo, la terapia è diventata più confortevole, perché invece di iniezioni (ad esempio nel trattamento con interferone), è necessaria una pillola al giorno. È possibile acquistare una combinazione di Sofosbuvir e Ledipasvir sul nostro sito Web.

Come funziona Velpatasvir? ?

Velpatasvir è un medicinale sintetizzato nel 2016 dal colosso farmaceutico americano Gilead Sciences, che ha brevettato sofosbuvir e ledipasvir poco prima. Queste sostanze sono destinate al trattamento dell'epatite virale C.

Velpatasvir inibisce la molecola proteica NS5A, inibendo la replicazione virale e interferendo con la sua penetrazione in cellule epatiche sane. La sostanza non è adatta per la monoterapia e pertanto l'azienda farmaceutica ha rilasciato immediatamente il farmaco, che comprende due principi attivi: velpatasvir 100 mg e sofosbuvir 400 mg.

Ognuno di essi influenza direttamente il virus, consentendo di ottenere prestazioni elevate (oltre il 97%) del trattamento di tutti i genotipi dell'epatite C. Così, Gilead è riuscito a creare un farmaco universale (pangenotipico).

Questo farmaco per via orale cura anche i casi in cui la terapia non è stata sottoposta a sofosbuvir con daclatasvir, aiutando a guarire coloro che hanno già perso la speranza per esso. Inoltre, quando si assume questo farmaco non richiede l'uso complesso di altri farmaci. È possibile acquistare una combinazione di Sofosbuvir e Velpatasvir sul nostro sito Web.

Genotipo dell'epatite C 3. trattamento

L'epatite C è una malattia infiammatoria di origine virale che colpisce il fegato e porta a cambiamenti distruttivi dei tessuti. Sebbene l'epatite non sia in grado di causare la morte, provoca lo sviluppo di malattie mortali - cirrosi e cancro del fegato, e contribuisce anche alla comparsa di altre malattie.

Sul nostro pianeta, quasi 150 milioni di persone soffrono di epatite. Più recentemente, circa mezzo milione di persone muoiono ogni anno a causa di malattie associate all'epatite.

La principale via di infezione è attraverso il sangue. Il virus può entrare nel corpo attraverso l'introduzione di droghe, trasfusioni di sangue e altre procedure mediche e cosmetologiche, se gli strumenti non vengono elaborati correttamente.

La probabilità di altri metodi di infezione è trascurabile. Durante il rapporto sessuale, l'infezione si verifica nel 5-8% dei casi e dalla madre in gravidanza al bambino - nel 5-6%.

Il periodo di incubazione di un virus può variare da diversi mesi a diversi anni. In questo momento, la persona non sente alcuna manifestazione della malattia e non sospetta nemmeno la presenza nel corpo del virus. Rilevano un virus in questa fase per caso - quando una donna incinta viene sottoposta a test o si sta preparando per un intervento chirurgico per un'altra malattia.

Illustra notevolmente l'essenza dell'epiteto dell'epatite C "killer affettuoso". Il virus distrugge lentamente ma in modo irreversibile le cellule del fegato. Un altro pericolo del virus è la sua capacità di mutare. Quando replica l'RNA, può cambiare la sequenza dei nucleotidi, motivo per cui il sistema immunitario non ha il tempo di produrre anticorpi contro il virus. Le combinazioni del virus dell'epatite C con altri virus (in particolare l'epatite B e l'HIV) sono abbastanza comuni.

Gli scienziati hanno scoperto 11 genotipi del virus, 6 dei quali portano allo sviluppo della malattia. Ciascuno dei genotipi è diviso in diversi sottotipi. I diversi genotipi differiscono nel grado di patogenicità (danno all'organismo) e nelle caratteristiche della risposta alla terapia farmacologica.

Molto spesso (nel 46% dei casi) ci sono persone infette dal genotipo 3. Spesso, genotipo 3 è combinato con genotipi 1 e 2. Il terzo genotipo ha 2 sottotipi, 3a e 3b.

Contiene 3 virus dell'epatite C:

  • per lo più giovani, indipendentemente dal sesso;
  • progredisce rapidamente, causando cirrosi epatica;
  • accelera lo sviluppo della fibrosi;
  • porta alla steatosi (nel 70% dei casi) - l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato, che compromette le prestazioni del fegato;
  • molto spesso altri genotipi causano la formazione di tumori maligni;
  • in grado di provocare malattie di vari sistemi corporei: digestivo, endocrino, circolatorio, nervoso;
  • risponde bene alla terapia, che consente di ridurre il dosaggio dei farmaci.

Esistono informazioni che il trattamento dell'epatite C 3a e 3b richiede meno tempo con un'infezione di lunga data (più di 5 anni).

Trattamento dei genotipi dell'epatite C 3 con metodi tradizionali e terapia senza interferone

Fino a poco tempo fa, l'epatite C è stata trattata con 3 genotipi di pegasis, interferone e ribavirina. Allo stesso tempo, il decorso della terapia era piuttosto lungo (almeno un anno) ed era accompagnato da molti effetti collaterali. Le persone hanno iniziato a perdere i capelli, hanno sviluppato anemia e sindrome simil-influenzale, mal di testa e nausea, ci sono state interruzioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea e disturbi mentali.

Per ripristinare la normale attività del corpo, erano necessari ulteriori investimenti in denaro. Ma, peggio di tutto, solo la metà dei pazienti potrebbe ottenere un risultato positivo. Inoltre, c'era spesso una ricaduta della malattia, che richiedeva un trattamento permanente e molti soldi.

Il trattamento del genotipo dell'epatite C 3 senza interferone è ora possibile. La nuova tecnica è diventata una rivoluzione rivoluzionaria in epatologia e ha permesso di affrontare con successo la malattia insidiosa. Persino quei pazienti che erano stati trattati senza successo per molti anni e avevano perso la speranza di guarire, hanno avuto la possibilità di una vita sana.

Qual è la particolarità dei nuovi farmaci antivirali?

L'azione di Sofosbuvir, Ledipasvir e Dactalasvir è radicalmente diversa da quella dei farmaci contenenti interferone. Bloccano la replicazione dell'RNA virale, che rende impossibile lo sviluppo e la riproduzione del virus e, di conseguenza, porta alla sua morte.

I farmaci antivirali ad azione diretta hanno molti vantaggi rispetto ai farmaci contenenti interferone:

  • caratterizzato da alta efficienza (completamente curare la malattia può essere nel 95% dei casi);
  • consentire 3-4 volte per ridurre la durata del trattamento;
  • agire su tutti i genotipi conosciuti del virus;
  • efficace anche in presenza di cirrosi e con un alto grado di fibrosi;
  • non c'è bisogno di iniezioni, basta prendere una pillola;
  • quasi nessuna controindicazione;
  • gli effetti collaterali sono lievi e lievi.

Per selezionare il regime di trattamento corretto, è necessario identificare accuratamente il genotipo del virus e determinare l'entità del danno epatico. Pertanto, il paziente deve essere sottoposto a test di laboratorio, inclusi test immunoenzimatico biochimici e enzimatici, nonché reazione a catena della polimerasi e biopsia.

Se viene diagnosticato un genotipo dell'epatite C 3, il trattamento con sofosbuvir è possibile in diversi modi:

  1. una combinazione di Sofosbuvir e Ribavirina;
  2. una combinazione di Sofosbuvir, Peginferon e Ribavirina;
  3. combinazione di Sofosbuvir e Dactalasvir.

Il genotipo 3 viene trattato meglio con Sofosbuvir e Daclatasvir. In presenza di cirrosi epatica, si consiglia di aggiungere ribavirina a questi farmaci.

Oltre ai suddetti farmaci, il trattamento del genotipo dell'epatite C 3 dovrebbe includere l'uso di epatoprotettori (che garantiranno il ripristino del fegato) e immunomodulatori (per rafforzare il sistema immunitario).

Per ridurre il carico sul fegato, è necessario seguire una dieta: rifiutare cibi grassi, fritti e affumicati, spezie e bevande alcoliche.

La prognosi del trattamento dipende dall'età e dal peso del paziente, dal livello di carica virale e dai cambiamenti istologici nel fegato, dalla presenza di coinfezione e da malattie associate e dalla salute generale.

Più recentemente, l'epatite C era considerata incurabile. Ora, grazie all'emergenza di nuovi farmaci antivirali, è sicuro dire che l'epatite C può essere trattata.

Ma, sfortunatamente, per coloro che hanno bisogno di cure per il genotipo dell'epatite C 3, il prezzo è troppo alto e programmi di trattamento gratuiti sono disponibili solo per le unità.

Affinché il maggior numero possibile di persone si liberasse della malattia insidiosa, le industrie farmaceutiche indiane hanno lanciato la produzione di farmaci generici - farmaci che sono completamente analoghi ai farmaci originali per composizione, modo di azione ed efficacia, ma significativamente inferiori ai prezzi, il che rende la terapia per l'epatite accessibile alle masse.

I generici sono stati ripetutamente sottoposti a studi clinici. Sulla base dei risultati, gli scienziati sono stati in grado di concludere che il trattamento del genotipo dell'epatite C 3a con un farmaco indiano consente di ottenere un risultato positivo nel 95% dei casi.

Ma non correre in farmacia per la medicina. In Russia, i generici indiani non sono ancora stati venduti. Ma puoi sempre ordinare Sofosbuvir, Daclatasvir e Ledipasvir sul sito web sofosbuvir. Rus.

Il regime terapeutico più efficace per tutti i genotipi da 1 a 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Sofosbuvir e daclatasvir per il 3 ° prezzo genotipo 2015 anno

Nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C

Lo sviluppo moderno della farmacologia è ad un livello molto alto, che molti incurabili, fino a poco tempo fa, i disturbi sono diventati curabili. Questo si applica pienamente all'epatite C, che, secondo gli operatori sanitari, non è più un verdetto e non è la più terribile tragedia. Spero che ai pazienti siano stati presentati gli ultimi farmaci che sono apparsi sul mercato negli ultimi quattro o cinque anni. Il loro elenco comprende Sofosbuvir, Daclatasvir e Ledipasvir, detenuti da ditte straniere e che vengono da noi dall'India alla Russia.

Sofosbuvir - trattamento dell'epatite C senza effetti collaterali

Sovaldi (Sofosbuvir) è stato messo in vendita nel 2013 e ha guadagnato immediatamente la sua posizione nella lista dei farmaci vitali che aiutano a curare l'epatite C di diversi genotipi. La medicina ha una serie di vantaggi indiscutibili rispetto alle precedenti medicine del gruppo interferone.

1. È una medicina innocua che non provoca una reazione negativa all'immunità del corpo.
2. Sovaldi non influisce negativamente sugli organi e sui sistemi del corpo, cioè non ha praticamente effetti collaterali.
3. Il corso della terapia è ridotto in durata di 2-4 volte.

Cioè, acquistando Sofosbuvir, ti sbarazzerai della malattia più velocemente e il trattamento non ti porterà ulteriori problemi di salute.

Il principio del farmaco è che pone una barriera alla diffusione dei virus dell'epatite C, cessano di moltiplicarsi, di conseguenza il corpo viene liberato dall'infezione. Il corso del trattamento dura 12 o 24 settimane, il medico sviluppa un regime di trattamento, può essere con o senza ribavirina, così come l'interferone alfa. La combinazione di farmaci dipende dal genotipo dell'epatovirus (1,2,3,4), ma il vantaggio principale del farmaco è che è attivo contro tutte e quattro le specie.


Puoi ordinare Sovaldi sul sito ufficiale del produttore o dei suoi distributori di fiducia. Il costo di un pacchetto è di circa 30.000 rubli. I pazienti hanno l'opportunità di ordinare la consegna generica di Sofosbuvir. È conveniente e più economico rispetto all'acquisto di farmacie al dettaglio in una rete di vendita al dettaglio. Il medicinale viene preso una volta al giorno, una compressa da 400 mg.

Daclatasvir, necessario per la complessa terapia dell'epatite C

Daclatasvir, o con il marchio Daklinza, è anche una nuova generazione di medicina apparsa in Europa nel 2014. Oggi, può essere acquistato in Russia sul sito Web delle aziende produttrici del farmaco o da distributori autorizzati a vendere. Daklins è usato come ingrediente in combinazione con altri farmaci:

• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterferone alfa,
• Ribavirina.

La composizione dei complessi di farmaci dipende dallo stadio in cui è coinvolta la malattia, da quali organi sono interessati e fino a che punto, oltre che dal genotipo del virus. Il programma di trattamento è sviluppato individualmente per ciascun paziente, quindi prima di acquistare farmaci, è necessario consultare il proprio medico. Il trattamento può durare per 12 o 24 settimane, la durata del corso dipende dalla risposta virologica del paziente.

Daklinza è una compressa rivestita (30 o 60 mg). La dose giornaliera è determinata dal medico, è consigliabile assumere il farmaco senza interruzione. Durante il trattamento, il paziente può avere capogiri, nausea, secchezza delle fauci e altri fenomeni spiacevoli, ma non ha una persistente compromissione del benessere. Questi sono fenomeni di passaggio rapido che non dovrebbero causare preoccupazione.

Ledipasvir


Ledipasvir è il nuovo farmaco attualmente in fase di test. Ma i medici ne sono già entusiasti e la chiamano una medicina tanto attesa che, in combinazione con sofosbuvir, può curare l'epatite C per sempre. Entrambi i componenti in combinazione agiscono come killer di epatovirus, impediscono la loro riproduzione e impediscono loro di entrare nel sangue.


Un importante vantaggio della combinazione di Ledipasvir + sofosbuvir è che nel trattamento dell'epatite C possono essere dispensati ribavirina o interferone pegilato. Ciò rende il trattamento il più sicuro, senza che si verifichino effetti dannosi.

La medicina combinata di due componenti si chiama Harvoni, è possibile acquistarla da distributori affidabili che hanno collegamenti diretti con i produttori. Una comoda forma di acquisto è un ordine sul sito con consegna all'indirizzo del cliente. È sicuro e confortevole per ogni paziente. La durata del trattamento è di 12 settimane, con una scarsa risposta virologica - 24 settimane. Devi bere una pillola a stomaco pieno.

Nuovi farmaci raccomandati Sofosbuvir, Daclatasvir e Ledipasvir - questa è la speranza dei pazienti con epatite C per la guarigione. La maggior parte dei pazienti è riuscita a sconfiggere la malattia in sei mesi, il che è un grande risultato in medicina e farmacologia. Queste scoperte danno a ogni paziente la possibilità di dire addio a una grave malattia per sempre.

Trattamento dell'epatite C con genotipo 3 sofosbuvir

Risultati nel trattamento dell'epatite C - un altro passo verso la vittoria sul virus

Daclatasvir e asunaprevir: una nuova terapia per l'epatite C cronica del primo genotipo

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha assegnato lo status di "terapia rivoluzionaria" alla combinazione di daclatasvir e farmaci asunaprevir di Bristol-Myers Squibb. Questa è la prima combinazione orale di farmaci senza interferone e ribavirina per i pazienti con epatite C virale del primo genotipo, compresi quelli che soffrono di cirrosi compensata del fegato.

In agosto, l'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha rilasciato un certificato di registrazione per il farmaco Daclatasvir, un nuovo inibitore enzimatico NS5A per il trattamento dell'epatite virale C. Daclatasvir sarà commercializzato con il marchio Daklinza. Daclatasvir sarà usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento dei genotipi cronici di epatite C 1, 2, 3 e 4 in pazienti adulti. Daclatasvir è il primo farmaco della sua classe (inibitori NS5A), approvato nell'UE.

Daclatasvir è un inibitore della proteina virale NS5A e blocca il rilascio di virus dalle cellule infette nel sangue, che ne impedisce la diffusione e il danneggiamento delle cellule sane. A sua volta, asunaprevir appartiene alla classe degli inibitori della proteasi della NS3.

La terapia combinata con daclatasvir e asunaprevir ha dimostrato un'elevata efficacia negli studi clinici. Nel 90% dei pazienti che non avevano precedentemente ricevuto una terapia antivirale, è stata osservata una risposta virologica sostenuta 12 settimane dopo il completamento del trattamento.

Nel gruppo di pazienti che non avevano precedentemente risposto o parzialmente risposto alla terapia con interferone peghilato e ribavirina, è stata osservata una risposta virologica sostenuta nell'82% dei casi.

La campagna Bristol-Myers Squibb (BMS) ha condotto uno studio sull'effetto del ciclo ultracorto di una combinazione sperimentale di tre farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite C. Lo studio ha utilizzato lo sviluppo del BMS, così come il Gilead sofosbuvir (Sovaldi) recentemente rilasciato. Secondo studi clinici, quando si utilizza una combinazione di daclatasvir e sofosbuvir, si ottiene una risposta virologica sostenuta nel 100% dei pazienti, compresi i pazienti con fibrosi.

Bristol-Myers Squibb ritiene che l'uso di sofosbuvir in combinazione con i farmaci dell'azienda ridurrà il corso di 2 o 3 volte, il che aumenterà l'accessibilità del trattamento, anche tenendo conto del costo degli altri due farmaci.

Nuovi regimi di trattamento per l'epatite C. L'uso di tutti i nuovi farmaci in diversi gruppi di pazienti.

Raccomandazioni per i regimi di trattamento

  • Come regime preferito per iniziare il trattamento di pazienti con genotipo C dell'epatite C, un inibitore di polipasi sofosbuvir in combinazione con ribavirina (dosaggio di quest'ultimo a seconda del peso) e l'interferone pegilato è raccomandato per 12 settimane, indipendentemente dal sottotipo 1a o 1b.
  • Come regime alternativo, un inibitore della proteasi simeprevir è raccomandato per 12 settimane in combinazione con interferone pegilato e ribavirina per 24 settimane per i pazienti con genotipo 1b e per i pazienti con genotipo 1a senza una mutazione Q80K rilevata.
  • Per i pazienti con genotipo 1 con intolleranza alla terapia con interferone, si raccomanda un regime di sofosbuvir in associazione con simeprevir, in combinazione con ribavirina e senza, per 12 settimane. Questo schema non è stato studiato nell'ambito dei test della terza fase, tuttavia ha mostrato risultati molto buoni nello studio della seconda fase COSMOS.
  • Un regime alternativo per questo gruppo di pazienti è sofosbuvir in associazione con ribavirina per 24 settimane. Allo stesso tempo, i compilatori delle raccomandazioni osservano che questo schema è meno efficace rispetto a sofosbuvir in combinazione con simeprevir, specialmente per i pazienti con cirrosi epatica.
  • Per i pazienti con genotipo 2, il regime raccomandato per iniziare il trattamento include sofosbuvir in combinazione con ribavirina (dosaggio dell'ultimo a seconda del peso) per 12 settimane.
  • Per i pazienti con genotipo 3, il regime di trattamento raccomandato include sofosbuvir in combinazione con ribavirina (dosaggio di quest'ultimo in base al peso) per 24 settimane. Un regime di trattamento alternativo è sofosbuvir in combinazione con ribavirina e interferoni peghilati per 12 settimane.
  • Per i pazienti con 4 genotipi, il regime raccomandato include sofosbuvir in combinazione con ribavirina (dosaggio a seconda del peso) e interferoni peghilati per 12 settimane, o sofosbuvir in combinazione con ribavirina per 24 settimane per i pazienti con intolleranza agli interferoni peghilati. Un regime alternativo è simeprevir per 12 settimane in associazione con interferoni peghilati e ribavirina per 24-48 settimane.
  • Per i pazienti con 5 o 6 genotipi, il sofosbuvir in associazione con ribavirina (dosaggio dell'ultimo a seconda del peso) è raccomandato per 12 settimane. Un regime di trattamento alternativo è l'interferone pegilato e la ribavirina per 48 settimane.

Raccomandazioni per i pazienti che non hanno risposto al trattamento precedente

  • Per i pazienti con genotipo 1, il sofosbuvir è raccomandato in combinazione con simeprevir, come con ribavirina (dosaggio di quest'ultimo a seconda del peso) e senza, per 12 settimane. Un regime di trattamento alternativo è sofosbuvir o simeprevir in combinazione con interferoni peghilati e ribavirina per 24-48 settimane.
  • Per i genotipi 2 e 3, il sofosbuvir con ribavirina (dosaggio dell'ultimo a seconda del peso) è raccomandato per 12 o 24 settimane, rispettivamente. Regimi alternativi includono interferoni peghilato e ribavirina.
  • La seconda linea di trattamento raccomandata per i genotipi 4,5 e 6 comprende sofosbuvir in combinazione con ribavirina (dosaggio di quest'ultimo a seconda del peso) e peginterferone per 12 settimane. Un regime alternativo è sofosbuvir in combinazione con ribavirina per 24 settimane per i pazienti con intolleranza all'interferone.

Raccomandazioni per i pazienti con coinfezione HIV / HCV

  • Per i pazienti con genotipo 1, sia precedentemente non trattati e trattati, il trattamento con sofosbuvir, ribavirina (il dosaggio di quest'ultimo in base al peso) e gli interferoni peghilati sono raccomandati per 12 settimane.
  • Per i pazienti con intolleranza all'interferone, un regime alternativo include sofosbuvir più ribavirina per 24 settimane. Un altro regime alternativo è sofosbuvir in associazione con simeprevir, con o senza ribavirina. È necessario prendere in considerazione l'interazione di simeprevir con un numero di farmaci antiretrovirali.
  • Per i pazienti con genotipo 2 e 3, gli stessi regimi sono raccomandati per i pazienti con monoinfezione.

Riepilogo dei regimi di trattamento

SOFOSBUVIR

Sofosbuvir (Sovaldi) appartiene agli inibitori della proteasi della 2a generazione.

Con l'avvento di sofosbuvir (sovaldi), le possibilità di curare l'epatite C cronica sono aumentate drasticamente:

  • l'efficacia della terapia è aumentata in modo significativo (dal 30-55% al ​​90-95% della risposta virologica sostenuta)
  • durata del trattamento da 6 a 12 mesi ridotta a 3-6 mesi
  • In una serie di schemi, non è necessario utilizzare interferoni con i loro effetti collaterali intrinseci.
  • La possibilità di un trattamento efficace della cirrosi epatica in situazioni in cui i pazienti con cirrosi non potevano precedentemente sottoporsi a terapia con interferone

Attualmente, il costo di sofosbuvir è elevato e ammonta a più di $ 60.000 in Europa per un ciclo di terapia di 3 mesi. Nel marzo-aprile dell'anno, è diventato possibile acquistare sofosbuvir in Egitto e in India ad un prezzo di circa $ 1.000 per un corso di terapia di 3 mesi. Ciò ha consentito a un numero significativo di pazienti con epatite cronica C, in particolare con forme gravi di fibrosi, di iniziare subito la terapia.

Regimi di trattamento con sofosbuvir consigliati:

Genotipi cronici di epatite C 1a, 1c

Sofosbuvir + interferone-alfa + ribavirina - 12 settimane

In questo schema, il più allettante è che il trattamento dura solo 3 mesi, gli effetti collaterali dell'interferone e della ribavirina non hanno il tempo di svilupparsi in pieno vigore. Lo schema è ugualmente efficace ai genotipi 1a, 1c, qualsiasi interleuchina 28b. Di norma, il virus dell'epatite C non viene rilevato nel siero dopo 7-10 giorni. I pazienti con trasformazione cirrotica del fegato e grave ipertensione portale con trombocitopenia e leucopenia dovuta alla presenza di interferone in esso sono scarsamente tollerati.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 settimane

Con fibrosi inferiore a F2, questo schema è comparabile in termini di efficienza e prezzo rispetto al precedente, tuttavia, con fibrosi più pronunciata, la sua efficienza diminuisce leggermente. Pertanto, questo schema (abbastanza stranamente sembra!) Può essere raccomandato per i pazienti con un basso grado di fibrosi e pazienti con trasformazione cirrotica del fegato, che non possono tollerare l'interferone.

Genotipo cronico di epatite C 3

Sofosbuvir + interferone-alfa + ribavirina - 12 settimane

I pazienti con il 3 ° genotipo non sono sempre stati in grado di rispondere con successo alla terapia standard doppia (interferone prolungato + ribavirina), in particolare pazienti con sovrappeso. Tuttavia, la pratica dimostra che tra i pazienti con epatite cronica C infettati con genotipo 3, la trasformazione cirrotica del fegato è meno probabile che si sviluppi. La maggior parte di essi può essere sottoposta a trattamento con interferone, specialmente se dura non 6-12 mesi, ma solo 3 mesi.

Genotipo dell'epatite C 2 cronica

Sofosbuvir + ribavirin - 12 settimane

I risultati più significativi dell'uso di sofosbuvir (più del 95% della risposta virologica sostenuta) sono stati osservati nel trattamento del genotipo cronico dell'epatite C 2. Il trattamento avviene praticamente senza effetti collaterali, solo 3 mesi e ancora meno nel prezzo. rispetto al trattamento di doppia terapia standard di 6 mesi (pegasys + ribavirina)

Questi schemi sono rilevanti per il trattamento della coinfezione (epatite + HIV).

La dose di ribavirina in terapia combinata dipende dal peso del paziente (75 kg = 1.200 mg), è divisa in due parti e viene assunta anche durante i pasti.

Non è raccomandata una riduzione della dose di sofosbuvir (400 mg / die).

Se il ricevimento combinato di sofosbuvir con interferone alfa, ci sono gravi effetti collaterali associati a questo farmaco, è necessario ridurre la dose di interferone o interrompere completamente l'assunzione del farmaco. Le regole per ridurre la dose o interrompere l'interferone sono prescritte in speciali istruzioni.

Se si verificano effetti indesiderati gravi associati a ribavirina, la dose di ribavirina deve essere ridotta di conseguenza o il farmaco deve essere completamente sospeso. Le regole per ridurre la dose o l'interruzione di ribavirina sono prescritte in speciali istruzioni.

Dopo l'interruzione della ribavirina, sulla base di esami del sangue migliorati e sintomi clinici, si può tentare di riprendere l'assunzione del farmaco alla dose di 600 mg al giorno, portandolo a 800 mg. Tuttavia, l'ulteriore somministrazione del farmaco nella dose iniziale (1.000 mg e 1.200 mg al giorno) non è raccomandata.

L'azienda farmaceutica Gilead ha presentato i risultati di uno studio clinico di fase 3 di uno schema triplo (triplex) di farmaci antivirali sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir per il trattamento dell'epatite C. Tre farmaci sono inclusi in un'unica pillola. Sono presi una volta al giorno.
Se il farmaco viene approvato, sarà il primo farmaco mono-compresse adatto per il ritrattamento di pazienti con epatite C virale cronica, dopo una precedente terapia senza successo con l'uso di farmaci antivirali ad azione diretta (DAA). Link ai risultati: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Vengono forniti i risultati della terza fase di quattro studi clinici internazionali (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 e POLARIS-4), che valutano il farmaco a singola cellula a dose fissa in esame: combinazione di sofosbuvir, inibitore della polimerasi NS5B nucleotidico; velpatasvir, un inibitore pangenotipico di NS5A; e voxilaprevir (VOX, GS-9857), un inibitore della proteasi pangenotipico NS3 / 4A, per il trattamento dell'epatite C virale cronica (genotipi virali 1-6).

Negli studi POLARIS-1 e POLARIS-4, 445 pazienti con genotipo 1-6 che non hanno risposto ai DAA hanno ricevuto 12 settimane di SOF / VEL / VOX.

Lo studio POLARIS-1 ha incluso pazienti che hanno recidivato con inibitori NS5A.

Lo studio POLARIS-4 ha incluso pazienti che hanno fallito in un DAA che non contiene un inibitore NS5A, la maggior parte con un inibitore NS5B (73%), o un inibitore NS5B e un inibitore della proteasi NS3 / 4A (25%).

In POLARIS-2 e POLARIS-3, 611 pazienti che non avevano ricevuto DAA in precedenza sono stati trattati per 8 settimane con SOF / VEL / VOX.

I pazienti con genotipi 1-6 con o senza cirrosi compensata sono stati inclusi nello studio POLARIS-2.

I pazienti con genotipo 3 con cirrosi compensata sono stati inclusi nello studio POLARIS-3.

I risultati sono mostrati nella tabella:

Gli effetti collaterali osservati sono paragonabili agli studi di sof + led per 12 settimane e placebo.
Dei 1056 pazienti, un paziente che ha ricevuto una tripla entro 12 settimane è stato eliminato dall'IC a causa di eventi avversi.

I risultati dello studio mostrano che POLARIS, che combina tre potenti farmaci antivirali con diversi meccanismi di azione e alte barriere alla resistenza, può fornire alti tassi di guarigione per i pazienti con ricadute dopo DAA.

Sulla base di questi risultati, la fase 3 prevede di presentare documenti normativi per SOF / VEL / VOX per il trattamento dell'epatite C cronica negli Stati Uniti nel quarto trimestre dell'anno e poco dopo in Europa.

Informazioni sulla ricerca POLARIS

Lo studio POLARIS-1 era uno studio in doppio cieco controllato con placebo che coinvolgeva 415 genotipi 1-6 dell'inibitore NS5A di pazienti esperti. Gli inibitori più comuni di NS5A precedenti erano ledipasvir (55%) e daclatasvir (23%).

Lo studio in aperto POLARIS-4 ha valutato l'uso di SOF / VEL / VOX o SOF / VEL per 12 settimane per 333 pazienti con genotipi 1-4 con precedente esperienza DAA che non includeva l'inibitore NS5A. La maggior parte dei pazienti (85%) ha avuto una precedente esperienza DAA con sofosbuvir.

Uno studio aperto POLARIS-2 ha valutato l'utilizzo di SOF / VEL / VOX per 8 settimane o SOF / VEL per 12 settimane con un paziente DAA-naive 941 con genotipi 1-6. incluso il 18 percento con cirrosi epatica e il 23 percento di quelli che erano stati precedentemente trattati senza successo con interferone.

Uno studio randomizzato aperto su POLARIS-3 è stato condotto su pazienti con genotipo 3 e cirrosi che hanno ricevuto SOF / VEL / VOX ogni giorno per 8 settimane o SOF / VEL per 12 settimane. Dei 219 pazienti, il 31% aveva in precedenza ricevuto terapia con interferone senza successo.