Forum su Stop. - Opistorchiasi 2024

Comunicazione Hepcniki, dottore e chi si è unito a loro.

Lavoro ed epatite

Re: lavoro ed epatite

1c (F1-2) 7,6kPa ingenuo
Inizio 12/15/2015 Sof. + Kitdak
Finire 07.03.2016
SVR 80. (F-1) 6,9 kPa

Tutto ciò che non ci uccide ci rende più forti

Re: lavoro ed epatite

Basilico 74
Grazie per la risposta, sarò trattato con droghe indiane. Ancora non conosco il mio genotipo, la prossima settimana passerò questa analisi, e sarò determinato con il regime di trattamento. Nella mia "stima" approssimativa hai bisogno di 140-150 mila, devi prendere in prestito.

== 15 gennaio 2016, 10:03 pm ==

Basilico 74
Studio il forum per diversi giorni, la mia testa sta girando sulla quantità di informazioni, non capisco alcune abbreviazioni nei messaggi dei membri del forum. Concentrato su come acquistare farmaci, ora mi sembra molto difficile, non mi capisco mentre agisco o chiedo aiuto (((

Dove può e non può lavorare una persona con l'epatite C?

È possibile lavorare con l'epatite C? Una simile domanda preoccupa le persone infettate dal virus che sono preoccupate della propria sicurezza e dell'assenza di rischi per gli altri. La presenza di questa malattia non è un ostacolo alle aspirazioni di carriera del paziente, ma impone solo alcune restrizioni sulla scelta del luogo e delle condizioni di lavoro. Con alcune conoscenze di base sull'epatite C, puoi tranquillamente far valere i tuoi diritti in caso di licenziamento illegale dovuto alla presenza del virus.

Nell'ambiente esterno, il virus dell'epatite C non vive ed è completamente innocuo per gli altri. L'unico metodo di infezione è l'ingresso diretto del virus nel sangue o attraverso la superficie mucosa danneggiata di una persona sana. La cosa principale è seguire le regole dell'igiene personale usando disinfettanti domestici e antisettici. In questo modo, la persona infetta può prendersi cura dell'assenza di rischio per gli altri e prevenire la diffusione della malattia.

Restrizioni al lavoro

Nella fase acuta dell'epatite C, il travaglio è controindicato: il paziente viene ricoverato in ospedale per un ciclo completo di trattamento terapeutico.

Dopo la dimissione, il medico curante determina il momento dell'entrata in servizio e le restrizioni sullo sforzo fisico e prescrive anche i farmaci per l'uso domestico.

Considerando la questione di dove sia impossibile lavorare con l'epatite C, si dovrebbero prendere in considerazione le caratteristiche del corpo del paziente e le restrizioni necessarie associate alle seguenti attività:

Orario di lavoro irregolare e lavoro notturno. Il paziente ha bisogno di un regime rigoroso di buon sonno e riposo, senza stress e senza lavoro eccessivo.
Lavoro relativo al viaggio e pasti irregolari. Per il normale funzionamento del fegato e il ripristino delle funzioni perse richiede una dieta frazionata.
Lavoro che richiede uno sforzo fisico pesante (sollevamento pesi, lavoro fisico monotono a lungo termine), che può portare a complicazioni e alla progressione della malattia.
Lavoro associato all'uso di sostanze tossiche nocive che distruggono le cellule del fegato. Un tale impatto può influire negativamente sui risultati del trattamento e causare un'esacerbazione della malattia.

Considerando tutte le ragioni sopra esposte, uno specialista in malattie infettive può raccomandare al paziente di cambiare il tipo di attività associata a condizioni inaccettabili.

Aree di attività non valide

L'epatite C è autorizzata a lavorare in qualsiasi ambiente professionale ad eccezione delle specialità legate alle seguenti attività:

Specialità in cui una persona infetta può venire a contatto con sangue (laboratori medici e stazioni trasfusionali).
Specialità legate al lavoro nelle strutture di potere, al Ministero delle situazioni di emergenza e al servizio nell'esercito, dove c'è il rischio di lesioni. Le persone che assisteranno tali vittime potrebbero avere un alto rischio di infezione.

In tutte le altre aree di attività in cui è possibile lavorare con l'epatite C, ci sono spesso difficoltà associate ai numerosi pregiudizi che esistono tra i datori di lavoro che non sono ben informati su come trasmettere la malattia.

A volte non è facile trovare un lavoro come cuoco o infermiera, dove la presenza nel libro medico di un risultato positivo sull'epatite C può servire come motivo per rifiutare l'impiego. Se il paziente desidera lavorare come parrucchiere, a scuola o all'asilo, la presenza del virus non è un ostacolo a tali attività. È importante ricordare solo le misure di sicurezza necessarie e limitare il contatto del sangue di una persona infetta con il sangue e le mucose delle persone sane.

Misure di sicurezza per infetti

L'ammissione al lavoro di pazienti con epatite C è soggetta alle seguenti regole e raccomandazioni:

tutte le attività potenzialmente pericolose per gli altri devono essere effettuate con guanti protettivi in lattice;
stretta osservanza delle regole di igiene personale e antisettiche (bollitura, lavorazione chimica);
l'assenza di attività fisica, stress e sostanze chimiche tossiche che influenzano negativamente le cellule del fegato;
esami periodici da parte di un medico delle malattie infettive, consegna di test che monitorano l'andamento della guarigione;
continuità del trattamento associato all'assunzione dei farmaci necessari raccomandati dal medico curante;
protezione contro l'eccessiva insolazione, che può attivare il virus e causare una complicazione della malattia.

Anche in una famiglia, una persona infetta dal virus dell'epatite C ha bisogno di aiuto e supporto. È necessario destinare ad esso singoli oggetti di uso personale, manicure, accessori per pedicure e rasoi per evitare l'ingresso di sangue del veicolo virale nell'organismo di persone sane attraverso la pelle danneggiata e le mucose.

Occupazione e licenziamento con epatite C

Se, secondo la legislazione, durante il processo di assunzione, non è richiesta la fornitura di un libretto medico, una persona infetta ha il diritto di non informare il datore di lavoro sulla malattia esistente. In futuro, questo potrebbe ancora essere fatto, in quanto potrebbe essere necessario rimanere in ospedale o imporre restrizioni sull'occupazione, che dovrebbero essere notificate.

Se l'impiego richiede un libro medico, allora un tentativo di nascondere la malattia esistente può essere irto di gravi problemi che si presenteranno con un'adeguata verifica dell'organizzazione.

Una persona infetta dal virus dell'epatite C dovrebbe ricordare che il suo licenziamento è illegale per questo motivo.

L'attuale Costituzione vieta di limitare il diritto al lavoro a causa di una malattia. Un datore di lavoro può farlo solo a causa dell'impossibilità di creare le condizioni necessarie per l'attività di tale persona. In ogni caso, il record di lavoro deve contenere il motivo del licenziamento, che può quindi essere impugnato in tribunale.

Forum Epatite C | Tutto sui farmaci | trattamento

Qui puoi discutere i problemi di trattamento dell'epatite C in tutta la Russia e nella CSI, puoi discutere e ordinare nuovi farmaci per l'epatite C (sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, veltapasvir e altri)

Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Post Drozdova »06 mar 2017, 15:13

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Messaggio di Oliynyk K. »07 mar 2017, 13:04

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Messaggio MiShel »14 marzo 2017 9:41

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Messaggio di Farnik "15 marzo 2017 11:51

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Il messaggio Genchik »21 marzo 2017, 19:38

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Messaggio di Irina »23 marzo 2017, 19:46

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Messaggio Timyp »25 marzo 2017, 20:11

Ri: Può un lavoro segnalare una malattia? E cosa fare!

Il messaggio skeptik »29 maggio 2017 07:26

Chi è alla conferenza

Attualmente sto visualizzando questo forum: nessun utente registrato e 2 ospiti

Quali professioni possono funzionare con l'epatite C

L'epatite C è una malattia virale che rappresenta un grave rischio per la salute. Poiché la patologia ha una natura infettiva e viene trasmessa da persona a persona. Il paziente e il trasportatore del virus devono osservare alcune precauzioni per prevenire la contaminazione degli altri. È possibile lavorare con i marcatori identificati di epatite C nel sangue? Quali restrizioni sono imposte alla scelta della portata dell'attività professionale in una malattia diagnosticata?

Caratteristiche cliniche e morfologiche della malattia

Prima di scoprire come la malattia influenza la capacità di lavorare e qual è la relazione tra l'epatite C e il lavoro, è importante comprendere le caratteristiche cliniche, morfologiche e epidemiologiche di questa infezione.

L'epatite C è un'infezione virale con una lesione primaria del fegato e una tendenza all'infiammazione cronica. L'agente eziologico della malattia è chiamato HCV (virus dell'epatite C). Appartiene ai microrganismi contenenti RNA della famiglia Flaviviridae. Oltre alla catena di frequenza ribonucleica, la particella virale contiene una capsula con un diametro di 30-40 nm. Nel sangue, il patogeno viene determinato in tracce, per la maggior parte si deposita negli epatociti o è associato a lipoproteine e anticorpi specifici (anti-HCV).

Secondo le statistiche, il numero di pazienti infetti da epatite C nel mondo raggiunge i 150 milioni di persone. Ogni anno questa cifra aumenta di 3-4 milioni. 350mila persone muoiono ogni anno per complicazioni di infezione - cirrosi e cancro del fegato.

Questo è interessante Nei circoli scientifici, l'epatite veniva definita "il killer dolce" per il corso quasi asintomatico e la capacità di nascondere i segni di infezione del fegato sotto l'apparenza di altre malattie.

Modi di trasmissione e meccanismo di infezione

La fonte di infezione per l'epatite C è una persona malata o un vettore di virus. Il meccanismo di infezione è prevalentemente parenterale. L'infezione più comune si verifica quando:

manipolazioni parenterali, anche nelle istituzioni mediche;
la fornitura di servizi dentistici;
eseguire piercing, tatuaggio, agopuntura e altre procedure che richiedono l'uso di attrezzature per l'iniezione;
visitando sale manicure, estetista e altri servizi di bellezza.

Il rischio di infezione attraverso il contatto sessuale rimane, tuttavia, a differenza del virus dell'epatite B, è minimo (fino al 3%). I pazienti con una forma cronica di infezione rappresentano un pericolo maggiore in termini di infezione, meno portatori del virus.

Sintomi ed effetti

Il periodo di incubazione per l'epatite C va da due settimane a sei mesi. L'infezione primaria non è accompagnata da sintomi gravi e passa inosservata. Spesso le manifestazioni cliniche della malattia sono debolezza, affaticamento, mal di testa, lieve dispepsia, fenomeni catarrale (naso che cola, mal di gola), che una persona prende per una infezione respiratoria banale. Poi tutti i segni dell'HCV scompaiono e non disturbano il paziente per diversi anni.

Di norma, una persona scopre la presenza di un'infezione nel corpo completamente per caso, dopo aver superato i test mentre sta guardando o vuole essere un donatore di sangue. Le complicazioni dell'epatite C si manifestano solo dopo diversi anni. La steatoepatosi, la cirrosi e il cancro al fegato sono progressivi, irreversibili e provocano una disfunzione epatica grave, che alla fine porta alla morte del paziente.

Fai attenzione! Con l'aiuto dei progressi della medicina moderna, l'epatite C è riconosciuta dall'OMS come una malattia completamente curabile. L'accettazione di farmaci antivirali ad azione diretta consente di liberare il corpo dall'agente patogeno entro pochi mesi.

Come non infettare gli altri: un promemoria per i pazienti

E quali restrizioni sono imposte alla vita dei pazienti con epatite C in connessione con la diagnosi? Dal momento che qualsiasi infezione rimane a rischio di diffusione, è importante che i pazienti sappiano come proteggere gli altri, i parenti e gli amici che vivono con lui, i colleghi che lavorano nella stessa squadra e i conoscenti dall'infezione.

Se sei infetto da HCV, ricorda le seguenti regole:

Per qualsiasi contatto sessuale, utilizzare un mezzo barriera affidabile - un preservativo.
Visitando le istituzioni mediche, le cliniche dentali, i saloni di bellezza, assicurati che le apparecchiature di sterilizzazione siano a contatto con il sangue.
Utilizzare uno spazzolino da denti individuale, accessori per la rasatura, strumenti per manicure.
Se hai la pelle danneggiata, tratti la ferita con alcool o iodio e sigillala con un cerotto.
Se il sangue o altri fluidi corporei sono utilizzati per uso generale, trattarli con una soluzione disinfettante.
Essere un donatore cosciente: rifiutare la donazione volontaria di sangue fino alla revoca della diagnosi di epatite.

Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria durante le strette di mano, il contatto ravvicinato, i baci e l'allattamento al seno (ad eccezione dei casi di cricche e altre violazioni dell'integrità della pelle sui capezzoli). Pertanto, i pazienti con epatite C non sono pericolosi per gli altri e non hanno bisogno di isolamento. Con semplici precauzioni, la diffusione dell'infezione può essere facilmente evitata.

Valutazione della capacità lavorativa dei pazienti con epatite

Tuttavia, i pazienti infetti hanno un sacco di domande. È possibile o no lavorare per i pazienti HCV in medicina, nell'industria alimentare, in ufficio? Potrebbe una diagnosi "scomoda" essere un motivo di licenziamento o rifiuto di assumere? Tale ansia è pienamente giustificata, perché una carriera di successo offre a una persona molte nuove opportunità che sarebbe un peccato perdere a causa della malattia.

Solo fatti

Non esiste una legge ufficiale che proibisca ai pazienti con epatite C di andare a lavorare. Eppure, con alcune limitazioni che devono affrontare.

Libro medico personale - uno dei documenti che eseguono l'ammissione al lavoro in settori di attività che influiscono direttamente sulla salute degli altri. Prima di tutto, queste sono organizzazioni di catering, ospedali, istituzioni educative per bambini. La presenza del libro è strettamente regolata dai regolamenti della Federazione Russa e la sua assenza comporta vari tipi di responsabilità, sia per il datore di lavoro che per il dipendente.

Tutti i rappresentanti delle professioni di contatto - i lavoratori della ristorazione, le istituzioni mediche e le organizzazioni educative dovrebbero avere un marchio sull'assenza o presenza di anticorpi all'HCV nel sangue nel libro medico. Inoltre, su iniziativa della direzione, una visita medica può essere svolta in qualsiasi azienda, ma solo con il consenso dei dipendenti.

Nonostante la convinzione di alcuni datori di lavoro, la diagnosi di epatite C non è una controindicazione assoluta per mantenere qualsiasi posizione. Secondo l'ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa 302n del 12 aprile 2011, la questione dell'adeguatezza dei dipendenti viene decisa individualmente in ciascun caso dalla decisione della commissione medica. Al rispetto delle misure precauzionali il lavoratore non può infettare le persone intorno.

Non tutte le professioni sono uguali.

La responsabilità nella scelta di una professione è di fronte al paziente, non solo per il rischio di infettare gli altri. È importante prendersi cura della propria salute, evitando carichi eccessivi sul fegato e sul corpo nel suo insieme. Di seguito sono elencate le professioni più "pericolose" e indesiderabili per i pazienti con epatite C. Dovrebbero tornare a loro solo dopo l'eradicazione del patogeno e il ripristino completo della funzionalità epatica.

Duro lavoro fisico

I carichi intensivi al momento del trattamento e la riabilitazione dell'epatite dovrebbero essere completamente esclusi. Il grado di attività ammissibile è calcolato dal medico curante individualmente, in base ai dati fisici iniziali, al sesso, all'età, al tasso di progressione della malattia e alla presenza di comorbidità.

Al momento della esacerbazione della malattia l'esercizio è completamente escluso. I pazienti sono mostrati riposo a riposo e riposo. Successivamente, dopo aver migliorato il benessere e la normalizzazione delle analisi, lo sforzo fisico leggero sarà persino utile. Aiuteranno:

migliorare l'apporto di sangue al fegato;
pulire il corpo delle sostanze di zavorra e tossine accumulate;
rafforzare il sistema immunitario del corpo;
aumentare la vitalità e migliorare l'umore del paziente.

Pertanto, al momento del trattamento per l'epatite, è necessario abbandonare temporaneamente il lavoro come caricatore, lavoratore e altre attività associate a carichi di lavoro intensivi o passare a condizioni di lavoro più favorevoli.

Lavoro di sole

Un altro limite si applica alle persone che lavorano fuori al sole aperto. L'insolazione - l'intenso effetto dei raggi ultravioletti sul corpo - è strettamente controindicata durante l'infiammazione infettiva del fegato. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

le micro dosi di radiazioni che una persona riceve durante il bagno solare contribuiscono alla progressione dell'infezione;
interferoni e farmaci antivirali usati per trattare l'epatite C, possono ridurre la protezione naturale della pelle contro i raggi ultravioletti. L'esposizione prolungata alla luce solare può causare ustioni;
la radiazione ultravioletta può ridurre leggermente la resistenza di una persona alle infezioni.

Pertanto, al momento del trattamento dovrà abbandonare il lavoro all'aria aperta o proteggere con cura dal sole. Inoltre, non prendere il sole o visitare il solarium.

Professioni mediche

Se nel sangue di un professionista medico sono stati rilevati anticorpi anti-HCV, non sarà in grado di lavorare nelle stazioni trasfusionali e nei laboratori in cui i dipendenti sono in contatto diretto con materiale biologico.

In altri casi, l'inserviente, l'infermiere o il medico possono svolgere il loro lavoro, ma solo se vengono osservate attentamente tutte le regole asettiche e antisettiche:

eseguire tutte le manipolazioni solo nei guanti in lattice;
utilizzare siringhe monouso;
seguire le regole di sterilizzazione degli strumenti medici;
monitorare l'integrità della pelle;
in presenza di ferite, tagli e zone infiammate, trattarli immediatamente con soluzioni antisettiche e ricoprirli con un cerotto o una medicazione sterile;
Tutti i prodotti e gli oggetti con tracce di sangue devono essere disinfettati immediatamente o smaltiti in modo sicuro.

Fai attenzione! È importante osservare queste raccomandazioni per tutti gli operatori sanitari, e non solo per i pazienti con epatite C. È importante proteggersi da possibili infezioni trattando ogni paziente come una potenziale fonte di infezione.

Lavorare in istituti scolastici e scuole locali, servizi di catering

I dirigenti delle scuole materne e dei vivai sono estremamente riluttanti ad assumere persone con una diagnosi confermata di epatite C. Nel frattempo, non ci sono motivi ufficiali per questo. L'infezione non viene trasmessa attraverso i contatti di tutti i giorni, e il caregiver o l'infermiera, pur osservando le precauzioni generalmente accettate, non possono infettare i loro reparti in alcun modo.

Per lo stesso motivo, il lavoro nel settore alimentare e dei servizi non è proibito. Il venditore, il cameriere, il distributore di piatti e altri dipendenti non rappresentano un rischio epidemiologico per i clienti, quindi possono continuare il loro lavoro.

Ambiguo può essere chiamato la risposta alla domanda sulla possibilità di un HCV infetto di lavorare come cuoco. Da un lato, non vi è alcun divieto ufficiale su questa attività. Nel frattempo, durante la cottura, il cuoco potrebbe tagliarsi e le gocce di sangue infetto potrebbero finire sul cibo o sui piatti. Questo crea un alto rischio di infettare gli altri. Secondo la maggior parte degli esperti, il cuoco dovrebbe continuare a lavorare solo dopo il pieno recupero dall'epatite C.

Professioni militari

Il servizio militare è controindicato nei pazienti con epatite C, poiché richiede una buona preparazione fisica e resistenza. Un'aumentata attività può provocare una progressione del danno epatico, peggiorando il benessere generale del paziente. Inoltre, per creare condizioni ottimali per il trattamento della malattia nell'esercito non è possibile.

In tempo di pace, i giovani con questa diagnosi non vengono reclutati nell'esercito e ricevono lo status di "parzialmente idonei al servizio". La loro mobilitazione è possibile solo in caso di ostilità.

Dove posso lavorare con l'epatite senza paura? Naturalmente, impiegati, ingegneri, specialisti nel campo della tecnologia dell'informazione e molti altri dipendenti possono continuare le loro attività professionali senza temere la diffusione dell'infezione. La limitazione della capacità di lavorare può verificarsi solo in caso di sviluppo di complicanze dell'epatite C e deterioramento del benessere del paziente.

Al momento di decidere di limitare o interrompere il lavoro, si tiene conto di quanto segue:

il grado di cambiamenti fibrotici;
presenza di cirrosi scompensata;
fallimento epatocellulare 2, 3 gradi;
forme spesso ricorrenti e mal curabili della malattia.

Per stabilire il grado di invalidità, il paziente viene inviato all'ITU, i cui risultati vengono utilizzati per assegnare a un paziente una disabilità e determinare il suo gruppo -l, ll o lll. Dipende da diversi fattori: la fase di insufficienza funzionale dell'organo, l'attività del processo patologico, la "risposta" del corpo al trattamento farmacologico usato. Il gruppo di disabilità può essere impostato per 1-2 anni o indefinitamente. Pertanto, un riesame ripetuto della disabilità non viene effettuato se il paziente con epatite C sviluppa cirrosi, accompagnata da epatosplenomegalia e ipertensione portale di grado lll.

La maggior parte delle persone infettate dall'epatite C, non si preoccupano dei problemi con il lavoro: non rappresentano assolutamente alcun pericolo per gli altri. Le persone le cui attività professionali sono associate a stretti contatti con le persone dovrebbero stare molto attenti. C'è sempre il rischio di infezione: un'infermiera può pungere accidentalmente con un ago, il cuoco può tagliarsi, un bambino all'asilo può mordere il caregiver. Ogni persona infetta deve essere consapevole della propria responsabilità verso gli altri e prendere una decisione sul continuare le proprie attività professionali basandosi non solo sulla gravità della malattia, ma anche sulle proprie qualità personali (accuratezza, pedanteria).

Restrizioni al lavoro con l'epatite

L'epatite C è la malattia virale più pericolosa. Spesso la malattia procede di nascosto. L'uomo vive per anni, non sapendo che è malato. Cosa fare se la diagnosi è stabilita e la persona lavora? Posso continuare a lavorare o ho bisogno di smettere?

Il concetto di epatite C

I pazienti con epatite C e portatori di virus si occupano della domanda: è possibile lavorare con questa malattia? Prima di rispondere, devi capire che tipo di malattia è, come viene trasmessa e qual è il grado di pericolo.

L'epatite C è una patologia epatica causata dal virus HCV. Lei è alla pari con una malattia come l'AIDS. Gli agenti patogeni dell'epatite C attecchiscono nelle cellule del fegato e le parassitano. In altri organi non vivono. Trovato nel sangue e muore fuori dal corpo.

Modi per trasmettere la malattia:

attraverso strumenti non sterili e riutilizzabili negli ospedali (per negligenza del personale);
quando si usa una siringa usata per iniettare droghe (a tossicodipendenti a rischio);
infusione di sangue da donatore senza previa verifica;
da una madre malata a un bambino (durante il parto, se era malata durante la gestazione, non passava attraverso il latte materno durante l'allattamento);
con sesso non protetto.

Le ultime due modalità di trasmissione sono rare. Il virus vive solo nel sangue. Con mezzi domestici (attraverso l'uso di cose e piatti comuni) il rischio di contrarre un'infezione è minimo.

Quanto è compatibile il lavoro con la condizione dolorosa?

È possibile lavorare con l'epatite C? Non esiste una legge che vieta a una persona di lavorare con questa malattia. Dovrebbe solo seguire le regole di precauzione.

Ma i datori di lavoro, nonostante il fatto che le persone malate possano essere assunte, non lo fanno sempre.

Può rifiutare di essere impiegato nelle seguenti situazioni:

Dove è richiesto un libro medico. Ciò include la sfera della ristorazione, le strutture mediche.
Un'infermiera infetta già funzionante non sarà licenziata, ma non le sarà permesso di lavorare con il sangue.
Alla reception per il servizio militare o la polizia.

Soffrire di questa malattia funziona ancora meglio. Questo li aiuta a liberarsi dei sentimenti e delle depressioni associate alla malattia. Migliora l'umore dei pazienti durante l'occupazione del caso, che ha un effetto positivo sull'immunità e accelera il recupero.

Il lavoro è selezionato su base individuale, tenendo conto della complessità della malattia.

Gli operatori sanitari avvertono che lavorare con sostanze pericolose e sostanze nocive, orari di lavoro irregolari e lavoro eccessivo può attivare il virus, rallentare il processo di guarigione e portare a complicazioni (cirrosi).

Quali limitazioni dovrebbe sapere il paziente

In qualsiasi fase dello sviluppo, la malattia influisce negativamente sull'immunità. Per supportarlo, devi rispettare le restrizioni:

rinunciare a cattive abitudini;
eliminare alimenti nocivi;
eliminare lo stress fisico eccessivo;
evitare il surriscaldamento o la sovraraffreddamento del corpo.

In qualsiasi fase del disturbo, è vietato stare alla luce solare diretta, visitare il solarium e utilizzare le procedure di riscaldamento.

Puoi proteggerti dal sole in estate usando le seguenti misure:

L'uso di creme solari.
Indossare un cappello a tesa larga e vestiti, occhiali scuri.
Astenersi dall'essere sotto i raggi da dieci a sedici ore.

A seconda di come si sviluppa la malattia, il paziente può avere una disabilità (i portatori del virus non lo sono).

Questo è possibile se:

una persona non può servirsi normalmente;
perso la capacità di lavoro ordinario;
la salute, nonostante le cure, non migliora;
esacerbazioni della malattia più di due volte l'anno e durano un mese;
rivelato insufficienza epatica funzionale;
Complicazioni sotto forma di ipertensione portale, encefalopatia e lesioni di altri organi sono comparsi.

Dove è impossibile lavorare con l'epatite C

Secondo la legge sul lavoro, è possibile o meno una persona può lavorare con l'epatite C, è deciso su base individuale durante la conversazione del paziente con la commissione medica.

Quando si prende una decisione viene presa in considerazione:

in quale forma, a quale stadio della malattia;
malattia epatica concomitante;
c'è cirrosi scompensata;
se c'è una seconda o terza fase di insufficienza epatica.

Se il consiglio dei medici dà il permesso di lavorare, la persona deve impiegare. E si impegna a seguire le regole di sicurezza.

Valutando il rischio di infezione per gli altri, il paziente stesso può rifiutarsi di lavorare e uscire.

La decisione sulla mancata accettazione del servizio presso le forze dell'ordine sarà legale (non saranno nemmeno presi nel PSC). Ammissione ristretta e servizio militare. Il motivo: maggiori lesioni e il rischio di lesioni. Oltre al sovraccarico nervoso e fisico.

I tipi di epatite C non vengono reclutati nell'esercito. Possono essere reclutati solo in caso di ostilità.

Dovremo separarci dal lavoro di coloro che lo hanno collegato:

Con grande sforzo fisico.
Con una costante permanenza al sole e surriscaldamento.
Con il contatto del sangue.

Quando si sceglie un'attività professionale, una persona affetta da epatite C dovrebbe prima di tutto proteggere i propri colleghi dall'infezione. Ma non dovrebbe dimenticare te stesso ed evitare lo stress inutile.

Dove posso lavorare con l'epatite C

È consentito lavorare con l'epatite C o meno, dipende principalmente dal metodo di trasmissione della malattia. Se l'attività lavorativa non è associata al contatto diretto con il sangue o ad un aumento delle lesioni, il rifiuto di accettare tale lavoro non è legale.

Segna nel libro medico la presenza della malattia - non un motivo di rifiuto e di licenziamento. Dipendenti della scuola, strutture sanitarie, servizi e catering - specialità di contatto. In determinate condizioni, le persone infette di queste professioni possono diventare fonti di infezione (in caso di lesioni aperte). Ma se si seguono le regole di precauzione, non sono pericolosi.

La malattia è contagiosa solo se il virus entra direttamente nel flusso sanguigno o sulla pelle danneggiata e sulle membrane mucose di una persona. L'infezione aerea e domestica sul lavoro non è possibile.

Con cura, puoi tranquillamente convivere con una persona infetta senza paura di contrarre una malattia.

Lavora per un vettore di virus in medicina

È possibile lavorare malati e portatori di HCV in istituti medici? Sì, puoi, ma ci sono dei limiti.

Chi può lavorare e chi no e in quali condizioni:

Un'infermiera può essere quasi illimitata. Fa parte del personale di servizio: lava, pulisce e si prende cura dei pazienti a livello familiare. Non conduce manipolazioni mediche associate a lesioni.
Un'infermiera medica è possibile, ma non ovunque. È impossibile lavorare: in laboratorio sul prelievo di sangue, nella stazione del donatore e durante la trasfusione di sangue, per assistere negli interventi chirurgici.
Un dottore può all'atto del ricevimento di pazienti.

Un operatore sanitario deve effettuare tutte le manipolazioni con i guanti e trattare le mani con sostanze antisettiche.

Lavora con i bambini

È possibile lavorare con l'epatite nelle istituzioni educative, come infermiera in un asilo nido e in un asilo nido come insegnante? La leadership di queste istituzioni, dopo aver appreso la diagnosi di assunzione di un lavoro, sta cercando qualsiasi motivo per rifiutare. Il motivo è che il dipendente avrà un contatto costante e costante con i bambini. Le autorità temono che ci sia un grande rischio di trasmissione.

Ma non lo è. Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e attraverso oggetti domestici. Se vengono prese precauzioni, nessuno si infetterà.

Solo nel periodo di esacerbazione della malattia e del deterioramento dello stato di salute del paziente, è sospeso dal lavoro. A questo punto, l'HCV progredisce, la sua concentrazione nelle cellule del sangue del paziente aumenta. Pertanto, la più piccola goccia di sangue si trasforma in una minaccia per le persone sane.

Lavorare nel campo della ristorazione

Lo stesso vale per il settore della ristorazione. Nell'industria alimentare puoi lavorare con l'epatite. Il cameriere o il venditore non possono infettare nessuno attraverso il contatto con i prodotti.

Gli chef dovrebbero essere citati separatamente. Questa specialità non è nella lista dei vietati, ma rappresenta un certo pericolo. Cucinare, cucinare, può farsi male con un coltello. E il sangue contagioso può entrare accidentalmente nel cibo. Poi colui che lo mangia, c'è un serio rischio di ammalarsi.

Il licenziamento dovuto alla presenza di epatite C (se il lavoro non è incluso nella lista bandita per la malattia) è illegale. Se il dipendente viene licenziato, può contestare la decisione delle autorità in tribunale e chiedere un risarcimento per il danno: morale e materiale.

Linee guida di prevenzione

Le persone con epatite C dovrebbero svolgere le loro attività professionali, tenendo conto delle raccomandazioni per la prevenzione:

Indossare guanti di gomma quando si eseguono lavori potenzialmente pericolosi;
osservare le norme igieniche;
Non rifuggire da esami medici e ricerche necessarie;
Non interrompere il trattamento prescritto dal medico fino alla completa guarigione della malattia;
evitare la luce solare diretta e il surriscaldamento;
evitare lo sforzo fisico, situazioni stressanti;
non lavorare con agenti tossici e chimici;
sempre pronto a disinfettare (disporre dei mezzi necessari per questo);
distruggi immediatamente tutte le cose con sangue contagioso.

A casa, al fine di non infettare i parenti, il paziente dovrebbe avere strumenti personali per manicure e pedicure, un rasoio e altri accessori traumatici.

L'infezione da epatite C è possibile solo se entra in una ferita aperta o in una membrana mucosa di sangue infetto. Non ci sono altri modi per ottenere la malattia sia a casa che al lavoro. Pertanto, evitare il contatto con persone malate al lavoro non ne vale la pena.

Epatite C e lavoro

Le malattie del fegato sono accompagnate da affaticamento e una diminuzione della concentrazione, che a loro volta influenzano le prestazioni. L'epatite C cronica, che si manifesta in forma latente, può non avere sintomi e per lungo tempo non interferisce con il lavoro, lo studio, la vita personale. Tuttavia, la malattia non è invano chiamata "un gentiluomo assassino" - mascherata da malattie innocue, provoca gravi danni alla salute e spesso causa lo sviluppo di patologie (cancro e cirrosi epatica). Per sconfiggere l'epatite C, è necessario riconoscere i suoi sintomi il più presto possibile, sottoporsi a una diagnosi e un corso di terapia prescritti dal medico, nonché aderire alla dieta e abbandonare il duro lavoro.

Se prendere un lavoro con l'epatite C

L'epatite C non è una frase. Questa è la prima cosa che un paziente che ha ricevuto un risultato positivo dovrebbe capire. Nella maggior parte dei casi, la malattia non diventa un motivo per la cessazione dell'attività professionale. Il corriere HCV non può rifiutare di lavorare perché:

il virus non viene trasmesso attraverso i contatti quotidiani e pertanto non rappresenta un rischio epidemiologico;
Le lezioni di piacere aiutano ad evitare la depressione, che spesso si verifica dopo la diagnosi e durante il trattamento dell'epatite;
la comunicazione con i colleghi e l'integrazione nella società migliorano lo stato psicologico del paziente e, di conseguenza, aumentano le possibilità di recupero.

Tuttavia, molte persone affette da epatite C che vogliono ottenere un lavoro devono affrontare alcune difficoltà. Possono sorgere problemi se l'occupazione implica la registrazione di un libro sanitario (per esempio, un documento è necessario per cuochi, infermieri, insegnanti). Il datore di lavoro non ha ragioni legali per il rifiuto, ma i direttori delle imprese che lavorano nel settore dei servizi respingono spesso le richieste dei richiedenti l'HCV.

L'epatite C è una malattia professionale abbastanza comune: una persona infetta deve rifiutarsi di lavorare in una stazione di trasfusione di sangue e in altri luoghi in cui vi è il rischio di contatto con il materiale biologico di altre persone. In altri casi, al vettore del virus viene prescritta una stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi. Esistono anche limitazioni nel trovare un impiego nelle strutture militari, poiché l'attività in esse è associata a un elevato stress fisico ed emotivo.

Devo presentare una relazione sul ricovero in merito alla diagnosi

Senza ricevere una risposta affermativa alla domanda: "Stanno portando a lavorare con l'epatite C?", Il paziente cerca di nascondere la diagnosi da un potenziale datore di lavoro. Se l'impiego non richiede esami medici e test, allora è abbastanza semplice. Tuttavia, una persona infetta da HCV deve capire che l'integrità professionale può essere dannosa per la salute e ridurre l'efficacia della terapia. Inoltre, prima di fare domanda per un posto di lavoro, la persona che trasporta l'epatite C deve scoprire se esiste un rischio di infezione per altre persone. Ad esempio, un operatore sanitario può infettare un paziente durante un intervento chirurgico o una trasfusione di sangue.

Per aumentare le possibilità di recupero, è necessario abbandonare il programma di lavoro irregolare, il contatto con sostanze tossiche, lo sforzo fisico pesante. Questi fattori spesso portano allo sviluppo di processi patologici nel fegato. Il vettore HCV deve essere consapevole della gravità della malattia e seguire le raccomandazioni dell'epatologo. L'ispezione preventiva viene preferibilmente tenuta annualmente.

Controindicazioni per lavorare con l'epatite

Per ogni persona, una carriera e la capacità di rimanere socialmente attivi sono le condizioni principali per il comfort psicologico e il benessere materiale. Anche la conferma dell'epatite C e le controindicazioni esistenti di solito non causano un rifiuto totale al lavoro. Il portatore del virus potrebbe continuare a lavorare se lascia l'opportunità di seguire una dieta e una routine giornaliera speciale. Un paziente con HCV non è raccomandato per tenere post che prevedono il viaggio.

La capacità di lavorare dipende da quanto fortemente i sintomi della malattia sono espressi. Se il paziente ha una esacerbazione, il medico può prescrivere riposo a letto e prevenire lo stress fisico e mentale. Il paziente deve evitare qualsiasi fattore che possa portare a una diminuzione dell'immunità. Tra le limitazioni quando si lavora per portatori di epatite C sono l'esposizione prolungata al sole e in luoghi con radiazioni aumentate, situazioni stressanti frequenti e intenso esercizio fisico. Prima di tutto, è necessario liberarsi delle cattive abitudini e sottoporsi a un trattamento con l'uso di farmaci di alta qualità. A causa della disponibilità e dell'elevata efficienza, i generici (analoghi di costosi farmaci originali) sono molto richiesti. Evitando i fattori avversi e osservando le prescrizioni del medico, puoi affrontare la malattia e continuare a fare ciò che ami.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Se lavorare sarà segnalato sull'epatite C

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

1a, 1b e 1c;
2a, 2b, 2c e 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
5a;
6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

pazienti trasfusi;
pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

daclatasvir è apparso nel 2014;
Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

Natdac di Natco Pharma;
Dacihep di Zydus Heptiza;
Daclahep da droghe etero;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

Ledifos - rilascia Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
Velasof ha dominato la droga etero;
SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

Seguire le normative internazionali pertinenti.

È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork prodotto da Vimeo;

Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

genotipo del virus;
durata della malattia;
il grado di danno epatico;
presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

mal di testa;
vomito e vertigini;
debolezza generale;
perdita di appetito;
dolore articolare;
cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.