Epatosplenomegalia: che cos'è

L'epatosplenomegalia è un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza, che hanno un'innervazione comune e il percorso attraverso il quale fluiscono il sangue venoso e il flusso linfatico. Medici nella loro pratica tale diagnosi epatosplenomegalia, non mettono, perché l'aumento delle dimensioni della milza e il fegato è l'unica manifestazione di una malattia sottostante.

Questo è il motivo per cui è consigliabile utilizzare il termine "sindrome da epatosplenomegalia", che include un gran numero di segni patologici e clinici.

cause di

La sindrome da epatosplenomegalia si sviluppa con un gran numero di malattie. Di per sé, un ingrossamento della milza e del fegato non è pericoloso, ma questo è ciò che spesso inizia a disturbare il paziente. Quando l'epatosplenomegalia provoca la sua comparsa, deve essere chiarito il prima possibile. Ciò influenza l'efficacia del trattamento. Tutte le ragioni sono convenzionalmente divise in sei gruppi:

• malattie causate dall'ingestione di parassiti: brucellosi, malaria, leishmaniosi, ecc.;
• malattie infettive croniche: mononucleosi, sifilide;
• malattie del fegato che portano a cambiamenti nel sistema circolatorio dell'area portale: epatite, cirrosi;
• malattie che causano l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica: malattia ischemica, vari difetti cardiaci, ipertensione;
• malattie del sangue: leucemia, anemia emolitica, linfogranulematoz;
• malattie che si verificano a seguito di disturbi metabolici: emocromatosi, amiloidosi.

Sintomi e diagnosi

Nell'epatosplenomegalia, i sintomi di un ingrossamento del fegato sono molto spesso associati a sintomi che accompagnano il processo patologico. Questi includono:

• la sensazione di pesantezza e diffusione che si verifica nell'ipocondrio sinistro e destro;
• dolore al fegato;
• giallo della pelle;
• frequenti epistassi e presenza di ampi ematomi che si verificano con effetti minori;
• la presenza di educazione nella forma di un tumore nella regione dell'ipocondrio destro, che, quando respira, inizia a spostarsi;
• aumento delle dimensioni dell'addome a causa dell'ascite.

Per diagnosticare l'epatosplenomegalia, eseguire la palpazione della parete addominale. Di norma, il tumore è palpabile nell'ipocondrio destro, spostandosi durante la respirazione. Questa malattia può essere rilevata visivamente.

Dopo aver esaminato il paziente deve superare il test del sangue biochimica e generale, diagnostica di laboratorio che aiuta a identificare i cambiamenti di analisi delle prestazioni e l'esclusione di infezione da virus dell'epatite, e molti altri agenti infettivi. Tale esame del sangue e mielogramma è di grande importanza per i pazienti nei quali l'epatosplenomegalia è causata da malattie ematologiche.

Uno studio utilizzando gli ultrasuoni è considerato un metodo semplice e sicuro, che ti permette di vedere l'immagine completa della malattia, per determinare come fortemente espresso epato-splenomegalia e se altri organi interni sono colpiti.

Il metodo strumentale viene prima eseguito con l'aiuto dell'ecoscopia, e quindi viene prescritta la tomografia computerizzata. È necessario se il processo patologico ha un'eziologia poco chiara. Con l'aiuto di questo studio, si ottengono i raggi X dell'area interessata, il che rende possibile valutare con maggiore precisione lo stato degli organi interni.

Per determinare le dimensioni reali della milza e del fegato, viene eseguita l'angiografia. Usa una sostanza radiopaca, che consente di migliorare la visualizzazione della milza vascolare e del fegato. L'antimografia aiuta anche a chiarire la natura della lesione (diffusa o focale) e a determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno attraverso la vena porta.

In alcuni casi, per stabilire la natura del processo patologico utilizzando metodi non invasivi di diagnosi è assolutamente impossibile, così trascorrere una biopsia percutanea del fegato e della milza. Con esso, è possibile ottenere campioni di tessuto degli organi colpiti. La procedura viene eseguita con uno speciale ago sottile, eseguito in anestesia locale. L'esame istologico, eseguito in seguito, aiuta a stabilire una diagnosi accurata e aiuta a determinare le ulteriori tattiche del paziente.

La puntura del midollo osseo e dei linfonodi è necessaria per chiarire la diagnosi, se vi è il sospetto che il paziente abbia una patologia ematologica.

trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo scoprire la causa dell'epatosplenomegalia. L'aiuto necessario per il paziente con questa malattia deve essere completo.

• Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è usata per trattare una malattia che ha causato un aumento degli organi. Farmaci cholespasmolitici prevalentemente usati (dibazolo, nas-pa, platifillina, papaverina, ecc.). Di agenti coleretici, vengono utilizzati solo i colecistocinetici (olosac, sorbitolo, xilitolo e soluzione al 10 o 20% di magnesia solfato). Tuttavia, tali farmaci vengono utilizzati solo quando la colestasi intraepatica scompare completamente.

• Terapia di disintossicazione.

Questo trattamento aiuta a liberare il sangue dalle tossine. Fondamentalmente, sono prescritti hemodez, reopoliglyukin e soluzione di glucosio al 5-10% somministrata per via endovenosa, in combinazione con cocarbossilasi e soluzione di acido ascorbico al 5%.

• Terapia ormonale

Contribuisce alla rimozione dell'infiammazione. Il più frequente è il prednisone (1-3 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente).

• Terapia basale

Questo trattamento aiuta ad aumentare l'immunità. Applicate farmaci antivirali e immunomodulanti (IDV, Crixivan, interferone, Roferon A, Retrovir, aciclovir, adeninarabizon, inibitore della proteasi, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudina, Zovirax).

• L'uso di complessi vitaminici.

Tale trattamento non sarà superfluo. Inoltre, prescrivi farmaci che aggiornano le cellule del fegato.

dieta

I cibi grassi, i coloranti, i conservanti e gli agenti cancerogeni in vari alimenti influenzano il fegato, lo stomaco e la milza. Affinché gli organi interni possano superare la loro malattia, è necessario seguire una dieta rigorosa durante il trattamento. La dieta dovrebbe includere cibi a basso contenuto di grassi e alimenti freschi: minestre dietetiche, ricotta a basso contenuto di grassi, cereali senza burro.

Inoltre, al posto del succo, del tè o del caffè si consiglia l'uso di acqua minerale naturale, gelatina e composte fatte in casa. Torte, torte e altri dolci grassi sono rigorosamente controindicati.

conclusione

Le cause dell'epatosplenomegalia sono molte. Se c'è il sospetto di una malattia, si raccomanda il più presto possibile fare appello a tali medici come un gastroenterologo, specialista in malattie infettive, internista e hematologist. È importante diagnosticare correttamente questa malattia e selezionare correttamente il metodo del suo trattamento.

splenomegalia

La splenomegalia è un aumento delle dimensioni della milza.

La parola stessa deriva dalla lingua greca e letteralmente significa "grande milza". Questa non è una malattia separata, ma un sintomo grave di altre patologie nel corpo. Inoltre, una milza ingrossata è normalmente presente nel 5% delle persone completamente sane.

La milza è un organo non appaiato del sistema immunitario del corpo, che si trova sul lato sinistro della cavità addominale e pesa circa 200 grammi. La funzione principale di questo corpo è di escludere i batteri stranieri, così come i globuli rossi che hanno perso le loro capacità dalla circolazione sanguigna. Con lo sviluppo della splenomegalia nella cavità addominale, c'è una sensazione di costrizione e abbastanza spesso dolore.

Cos'è?

La splenomegalia è un aumento patologico delle dimensioni della milza.

La splenomegalia moderata (moderato aumento delle dimensioni della milza) si osserva in molte malattie infettive, in molte malattie autoimmuni, nelle anemie emolitiche, nelle emoglobinopatie, nei globuli rossi e nei difetti delle piastrine. Alcune infezioni, come la malaria, sono caratterizzate da splenomegalia particolarmente significativa.

La splenomegalia molto pronunciata, in cui la milza può raggiungere dimensioni veramente gigantesche, riempiendo più della metà della cavità addominale, a volte è osservata nella leucemia e in altre emooblastosi. La sua massa raggiunge 6-8 kg (con leucemia mieloide cronica).

prevalenza

Normalmente, la milza non è palpabile. Studi statistici sulla splenomegalia negli Stati Uniti hanno dimostrato che, in pratica, è possibile sondare la milza, secondo varie fonti, nel 2-5% della popolazione.

Si ritiene che la splenomegalia sia ugualmente suscettibile ai rappresentanti di tutte le razze. Tuttavia, nelle persone di colore provenienti da paesi malaria-endemici, una milza ingrossata può anche essere causata dalla presenza di emoglobine mutanti S e C nel sangue.

Separatamente, c'è splenomegalia tropicale - una milza ingrandita, che si verifica spesso nei turisti che hanno visitato i paesi africani, e le donne sono due volte più probabili degli uomini.

classificazione

In medicina esistono due forme di splenomegalia, che possono manifestarsi sia negli adulti che nei bambini:

La forma infiammatoria della malattia si sviluppa sotto l'influenza di invasioni helminthic, infezioni batteriche, a causa di un attacco di cuore e ascesso della milza (una causa comune di progressione). Sullo sfondo di tutto ciò, si verifica una diminuzione delle sue funzioni principali e dell'infiammazione tissutale.

La forma non infiammatoria della patologia procede senza infiammazione tissutale. Ma c'è una diminuzione della funzione immunitaria e selettiva. Il suo sviluppo è preceduto da patologie autoimmuni, anemie, malattie degli organi che formano il sangue e così via.

Cause della splenomegalia

Il successo del trattamento della splenomegalia dipende in gran parte da quanto correttamente è stata diagnosticata la causa della patologia. Una milza ingrossata può essere scatenata da infezioni batteriche, virali, protozoi, vermi, patologie di altri organi e sistemi.

Le principali infezioni batteriche e virali che causano splenomegalia sono considerate:

1. Tubercolosi della milza - presenta scarsi sintomi clinici e può essere rilevata a seguito di esame citologico.
2. La brucellosi è un'infezione pericolosa che colpisce non solo la milza, ma anche il cuore, i vasi sanguigni, il sistema muscolo-scheletrico, il sistema urogenitale e il sistema nervoso.
3. L'epatite virale è una delle più comuni infezioni che interessano la milza, il fegato e le vie biliari.
4. Rosolia - la malattia causa splenomegalia e può anche causare lo sviluppo di diabete mellito e panencefalite.
5. La sifilide - colpisce gli organi interni, causa l'infiammazione dei linfonodi. Il trattamento è diretto al focus principale della patologia.

Come le infezioni protozoarie, provocando splenomegalia, possono essere:

1. La malaria è una malattia infettiva che si trova spesso nei paesi tropicali. L'infezione si diffonde rapidamente e colpisce organi importanti come cuore, reni, fegato, milza.
2. La toxoplasmosi è un'infezione pericolosa, manifestata da grave intossicazione del corpo e danno al sistema linfatico e nervoso.
3. Infezione da Leishmaniosi, in cui la milza è dilatata su tutta la regione del lato sinistro della cavità addominale. La patologia è estremamente pericolosa, poiché progredisce rapidamente e diffonde grandi ulcere sulla pelle.

Helminthiasis con conseguente splenomegalia:

1. Schistosomiasi - è causata da organismi che succhiano il sangue che penetrano nella pelle e infettano la milza, l'intestino e gli organi urinari. La malattia si trova nei paesi asiatici e del Medio Oriente.
2. L'echinococcosi è un'infezione parassitaria diffusa in tutto il mondo. La malattia colpisce il lavoro di tutti gli organi e sistemi, che si manifesta con segni come grave intossicazione, forte dolore all'addome, infiammazione cronica.

Malattie autoimmuni come cause della splenomegalia:

1. L'artrite reumatoide è un disturbo comune che colpisce i tessuti connettivi e le membrane delle articolazioni.
2. Il lupus eritematoso è un processo patologico pericoloso e comune che fallisce il sistema immunitario, può colpire gli organi interni, i tessuti connettivi e persino la pelle.

Vale anche la pena di notare che la splenomegalia si verifica spesso sullo sfondo di malattie così gravi come la cirrosi del fegato, i tumori maligni, il blocco del letto vascolare. Pertanto, se il terapeuta ha rilevato un aumento della milza, è necessario sottoporsi a un esame completo del corpo e trovare la vera causa della splenomegalia.

Sintomi e primi segni

Poiché una milza ingrossata è una manifestazione di una malattia, non ha sintomi generali. Ci sono solo segni di splenomegalia associati alle sue due forme.

1 - manifestazioni a infiammazioni:

• alta temperatura, fino a 40 ° C;
• forte dolore al taglio nell'ipocondrio sinistro;
• lieve nausea;
• a volte vomito e diarrea;
• palpazione del lato sinistro sotto le costole.

2 - sintomi di splenomegalia senza infiammazione:

• dolore tirante, dolente, inespresso nell'ipocondrio sinistro;
• la temperatura corporea rimane normale, e se sale, quindi a un massimo di 37,5 ° C;
• alla palpazione del lato, il dolore non è forte.

diagnostica

La diagnosi primaria è consultare un gastroenterologo. Durante l'esame fisico, un palpatore esperto determina l'organo patologicamente ingrandito, ottusità splenica percutanea alterata. Studiando la storia della vita e delle malattie, il medico può suggerire la causa dello sviluppo della splenomegalia. Per confermare la diagnosi e condurre una diagnosi differenziale, sono prescritti i seguenti esami strumentali:

• Ultrasuoni della milza. Consente di determinare la dimensione e la forma del corpo. Rileva lesioni, processi infiammatori, neoplasie e anomalie della milza.
• Radiografia del sondaggio della cavità addominale. Le immagini mostrano un aumento della milza e lo spostamento delle strutture anatomiche vicine (stomaco, intestino). Con la fluoroscopia, la milza è mobile e partecipa all'atto della respirazione.
• MSCT della cavità addominale. Metodo di ricerca moderno, che consente di ottenere un'immagine dettagliata del corpo. Con la localizzazione della malattia primaria nella cavità addominale (tumore, cisti idatidea), questo metodo aiuta a determinare la causa della splenomegalia.
• Scintigrafia milza. Utilizzando la ricerca di radioisotopi, è possibile determinare lo stato funzionale e i cambiamenti focali nel parenchima splenico. Allo stesso tempo, viene spesso eseguita la scintigrafia epatica, che può aiutare a trovare la causa della malattia.

Con un quadro clinico pronunciato con sintomi di intossicazione, OAK, sono prescritte analisi del sangue biochimiche, OAM. La splenomegalia è differenziata con tumori benigni e maligni, ascesso, cisti di milza.

complicazioni

La splenomegalia può portare alla rottura della milza, così come alla complicazione di malattie, contro le quali si è verificato un aumento della milza. In alcuni casi vi è una minaccia per lo sviluppo dell'ipersplenismo - una diminuzione del numero di cellule del sangue, piastrine e leucociti a causa della loro distruzione nella milza.

Trattamento splenomegalia

La splenomegalia non è una malattia, ma solo un chiaro segno dello sviluppo di eventuali anomalie nel corpo. Pertanto, l'obiettivo degli specialisti è identificare le cause che hanno provocato questo stato dell'organo.

Quando viene rilevata una patologia infettiva, è necessario il trattamento in ambiente ospedaliero. In caso di malattie del sistema circolatorio, viene effettuato un esame approfondito a lungo termine del sangue del paziente e dell'intero organismo, gli specialisti elaborano un piano di trattamento complesso e, molto probabilmente, in questo caso il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale più di una volta.

Dirigere il trattamento per ridurre la milza stessa è assolutamente privo di significato, poiché se la ragione principale per lo sviluppo della splenomegalia non viene eliminata, l'organo specificato aumenterà ancora e ancora.

A seconda della malattia che ha causato lo sviluppo dell'anomalia, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• antineoplastico - se i tumori sono la causa della crescita anormale della milza: Metotrexato (trattamento della leucemia negli adulti e nei bambini, così come il cancro della mammella nelle donne), Bruneomitsin (un antibiotico per il trattamento del neuroblastoma, tumore di Wilms e malattia di Hodgkin), Benzotif (assegnato nel cancro dei polmoni o delle ghiandole mammarie); "Degranol" (indicato per leucemia linfocitica, leucemia mieloide e linfoma di Hodgkin);
• ormonale - per alleviare l'infiammazione e sopprimere l'immunità: "Prednisone" si riferisce ai farmaci glucocorticoidi. Deve essere assunto ininterrottamente per 3-6 mesi (l'esperto decide a seconda della situazione) non oltre la dose di 20-40 g al giorno come prescritto dal medico curante;
• antibatterico - quando le infezioni batteriche sono diventate la causa della crescita della milza: "Adefovir" per l'epatite B; "Clorochina" e "pirimetamina" per la malaria; "Azitromicina" e "Claritromicina" nella mononucleosi;
• antifungoso - se le malattie fungine sono diventate la causa della splenomegalia: "Klaforan", "Fluconazolo", "Nistatina", "Ampioks".

Solo con il pieno smaltimento delle malattie ha provocato un ingrossamento anormale della milza, la sua dimensione ritorna normale.

Parallelamente al trattamento della malattia di base che ha provocato la splenomegalia, gli specialisti applicano metodi che aiutano a ridurre la milza alle dimensioni normali. A tale scopo, utilizzare:

1. Trasfusioni di leucociti e masse piastriniche.
2. Trattamento farmacologico: il paziente viene prescritto in base alla causa della splenomegalia.

Nei casi in cui sono state eliminate tutte le ragioni per l'aumento eccessivo dell'organo sopra, ma nonostante ciò la milza continua a crescere di dimensioni, gli esperti insistono sulla sua rimozione. Quando si individuano tumori avanzati, si consiglia spesso l'intervento chirurgico per rimuovere la milza.

Tale procedura può provocare una brusca diminuzione dell'immunità nell'uomo, pertanto, ai pazienti che hanno subito la rimozione di un organo deve essere prescritto un ciclo di antibiotici e misure volte a immunizzare il corpo. Dopo l'intervento, la persona deve seguire la dieta quotidiana. Deve contenere alimenti arricchiti con vitamine.

cibo

La dieta per una malattia della milza nel suo contenuto è identica al metodo di nutrizione per le persone che soffrono di malattie del fegato. La dieta stessa è considerata una delle misure più efficaci per ripristinare la funzionalità dell'organo interessato e aiuta a prevenire l'insorgere di ricadute e nuove malattie.

• carne (manzo, pollo, maiale, coniglio, gamberi, granchi), pesce grasso (preferibilmente mare), fegato;
• verdure e legumi (barbabietole, cavoli, carote, peperoni, zucche, rape, pomodori, fagioli, piselli, lenticchie);
• cereali (specialmente grano saraceno - ha un alto contenuto di ferro);
• frutti e bacche (tutti gli agrumi, melograni, avocado, banane, mele, ribes, parrucche, mirtilli);
• verdi, radice di zenzero;
• miele;
• bevanda: tè verde (soprattutto con lo zenzero), decotti di bacche di rosa canina, biancospino, succhi di frutta appena spremuti dalle verdure e frutta di cui sopra, succo di mirtillo.

• piatti fritti, speziati;
• pasticcini, pane bianco fresco;
• qualsiasi tipo di funghi;
• caffè;
• prodotti a base di cioccolato;
• alcol;
• brodi;
• condimenti, spezie, spezie, senape, aceto, salse, maionese;
• caviale di pesce e cibo in scatola;
• grasso;
• uova;
• bevande gassate

In generale, una diagnosi come la splenomegalia non è pericolosa come la sua malattia principale. Va notato in particolare che nella pratica medica moderna ci sono stati molti casi in cui anche una milza notevolmente ingrandita è tornata alla sua dimensione normale dopo il trattamento combinato della malattia principale.

prevenzione

La prevenzione specifica, che potrebbe salvare una persona da un improvviso allargamento patologico della milza, non esiste oggi. Ma ci sono varie misure preventive che aiuteranno a prevenire lo sviluppo di condizioni che provocano splenomegalia:

• attività fisica regolare ma moderata;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• vaccinazione e vaccinazioni;
• passaggio regolare delle ispezioni di routine da parte di specialisti ristretti.

Quale dottore contattare?

Poiché la milza appartiene agli organi che formano il sangue, l'ematologo si occupa della cura delle sue patologie. Ma poiché il dolore nella parte sinistra sotto le costole e le altre manifestazioni della splenomegalia possono essere il risultato di varie malattie, per prima cosa dovresti prendere un appuntamento con il terapeuta, descrivendo in dettaglio tutti i sintomi.

Dopo aver esaminato ed esaminato i risultati dei test principali, farà riferimento a uno specialista più ristretto per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Cos'è l'epatosplenomegalia e come trattarla?

L'epatosplenomegalia è un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Questo problema si manifesta in un adulto e in un bambino con distensione addominale, dolore ai lati destro e sinistro e disturbi digestivi. Dopo la scoperta di segni sospetti dovrebbe cercare aiuto medico. Un terapeuta o un epatologo spiegherà cos'è l'epatosplenomegalia e come trattare questa condizione. Per fare questo, il medico prescrive una diagnosi e determina la causa alla radice. Dopo di ciò, viene prescritto un trattamento conservativo complesso. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Cos'è l'epato-splenomegalia

L'epatosplenomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. È caratterizzato da sintomi di gonfiore e spiacevoli. È associato a un deflusso alterato del sangue venoso e del fluido linfatico da questi organi. Il fegato è strettamente connesso con la milza non solo dalla sua posizione, ma anche dai vasi linfatici, dal sistema delle vene portale e dall'innervazione generale.

Il problema viene in genere rilevato per caso, durante lo screening di altre malattie. L'allargamento degli organi è secondario, cioè la conseguenza di qualsiasi patologia. L'epatosplenomegalia è più comune nei bambini dalla nascita ai 3 anni che negli adulti, specialmente in caso di tumore concomitante.

Cause di epatosplenomegalia negli adulti e nei bambini

Quando l'epatosplenomegalia si trova in un bambino o in un adulto, malattie degli organi interni, infezioni, parassiti, cancro e disturbi cardiovascolari, le malattie sistemiche della pelle sono di solito fattori provocatori. L'aspetto di questa sindrome nei bambini è spesso associato a cause oncologiche, tubercolosi congenita o sifilide e, talvolta, a una dieta scorretta (grassi, fritti, cibo spazzatura). Raramente si verifica a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino.

Danno al fegato

Malattie epatiche disturbate (alterazioni tissutali) portano a un alterato flusso sanguigno nella vena porta. Condizione relativa a:

• cirrosi;
• malattie non infiammatorie;
• epatite.

Il cambiamento del tessuto è dovuto a fibrosi, colestasi intraepatica ed extraepatica. Durante la diagnosi, vengono rilevate anche cisti o formazioni simili a tumori.

Le lesioni tissutali si verificano in forma cronica o acuta. Ciò causa la comparsa di nodi rigenerativi (violazione della struttura lobulare del fegato).

Malattie infettive e parassitarie

L'epatosplenomegalia lieve è spesso causata da malattie infettive. Ad esempio, tali manifestazioni causano malaria, rosolia, citomegalovirus e mononucleosi. A volte l'epatosplenomegalia si verifica a causa di invasioni parassitarie. La causa sono i vermi: echinococcus, opisthorchias, alveococchi.

Oncologia e malattie del sangue

L'epatosplenomegalia nei bambini si verifica a causa di problemi con plasma sanguigno. Le malattie del sistema ematopoietico sono suddivise in diverse categorie. Queste sono principalmente condizioni gravi:

• la malattia di Hodgkin;
• leucemie;
• anemia o anemia maligna.

Le cause oncologiche sorgono nel fegato sotto forma di tumori benigni. Un tumore o polipo è in grado di andare in una conseguenza maligna, che provoca un ingrossamento del fegato.

Malattie cardiache

La sindrome epatosplenomegalia con un aumento del fegato si verifica a causa di malattie croniche. La violazione del flusso e del deflusso di sangue nella vena porta è dovuta a danni cardiaci. Questo è influenzato da malattie cardiovascolari, come ipertensione, difetti o carenza. Una milza ingrossata e spesso il fegato è associato a cardiosclerosi post-infartuale o fibrosi del cuore.

Altri stati

A volte un aumento degli organi che formano il sangue e il flusso sanguigno alterato si verificano a causa di cambiamenti patologici nel corpo nel suo insieme, disturbi metabolici e a causa di reazioni autoimmuni:

• lupus eritematoso sistemico;
• acromegalia;
• amiloidosi;
• sarcoidosi e altri.

Il fegato è direttamente influenzato dalla condizione di altri organi interni. Pertanto, il suo aumento è associato a problemi del tratto digestivo.

Sintomi aggiuntivi

I segni di ingrossamento del fegato con epatosplenomegalia causano disagio. Una persona avverte sensazioni sgradevoli: pesantezza allo stomaco, sensazione di distensione, dolore nella regione epigastrica e nel giusto ipocondrio.

È necessario considerare attentamente le seguenti manifestazioni cliniche di epatosplenomegalia:

• ascite (edema) dell'addome;
• segni di ittero: ingiallimento della pelle, occhi, lingua, urine scure e feci alleggerite;
• sensazione di pesantezza nella regione addominale.

Con l'epatosplenomegalia, la dimensione dell'addome aumenta a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Per questo motivo, il paziente sente pesantezza e diffusione. Sull'addome nella zona dell'ombelico, le vene sono visibili sotto la pelle (il segno è chiamato "la testa di Medusa"). A volte puoi notare un tumore nell'ipocondrio destro, che si sposta durante la respirazione. Questo è un chiaro segno di un fegato ingrossato, che normalmente dovrebbe essere nascosto dal margine inferiore destro. Se l'istruzione arrotondata è definita sulla sinistra, questa milza ingrandita è palpabile. La sindrome è accompagnata da dolore fastidioso.

L'epatosplenomegalia è spesso associata a segni di ittero, quando la pelle del corpo e la mucosa degli occhi, della bocca cambiano colore a un giallo ridotto. Il sanguinamento gastrointestinale e nasale è possibile, i lividi appaiono sul corpo e sulle estremità.

Metodi diagnostici

Gli organi ingranditi vengono palpati durante la palpazione e in alcuni casi anche visivamente determinati. Assicurati di superare i test:

• un esame del sangue clinico (mostra la presenza di infiammazione e problemi del sistema ematopoietico);
• analisi del sangue biochimica (conferma che il problema è con il fegato);
• analisi generale di urina e feci.

Il metodo diagnostico strumentale informativo è considerato ultrasuono. L'esame consente di valutare il grado di alterazione dei tessuti, la presenza di tumori, i problemi con altri organi interni. Dati simili, ma più chiari forniscono la tomografia computerizzata.

Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.

Inoltre, l'angiografia viene eseguita come metodo per visualizzare le dimensioni del fegato e della milza adiacente. Per eseguire l'angiografia, viene utilizzata una sostanza radiopaca, che aiuta a trasmettere un'immagine chiara dei vasi del fegato e della milza, per determinare dove sono sorti i problemi di afflusso di sangue. Nella diagnosi, il medico osserva i seguenti segnali di eco:

• noduli anecoici - un segno di cisti;
• ecostruttura approssimativa - un segno di fibrosi;
• fegato ingrossato con omogeneità - indica distrofia grassa.

L'esame strumentale include anche la raccolta di materiale bioptico dal fegato e dalla milza, la puntura dai linfonodi e il midollo osseo. Questo è necessario se altri metodi non danno un risultato accurato. Una biopsia (prelievo di tessuto con un ago sottile attraverso la pelle) viene eseguita in anestesia locale.

Se l'epatosplenomegalia è causata da problemi cardiaci e vascolari, sono necessari l'elettrocardiografia e l'ecografia del cuore.

Trattamento epatosplenomegalia

Un paziente con epatosplenomegalia deve sapere che non è l'allargamento degli organi che viene trattato, ma la malattia che lo ha causato. I farmaci sono prescritti contro la malattia principale, la dieta. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per epatosplenomegalia del fegato viene effettuato con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:

• disintossicante;
• steroidi;
• rimedi sintomatici.

Per rimuovere le tossine accumulate a causa di ridotta attività epatica, la soluzione di Rheopoliglukine viene somministrata fino a 400 ml o Hemodez fino a 300 ml al giorno. Inoltre, i metodi di trattamento basale sono prescritti:

• Interferone (per malattie virali);
• Imuran (se l'aumento è causato da processi autoimmuni);
• No-shpa, Drotaverinum (per eliminazione di uno spasmo da distesa biliare);
• Gepabene, Heptral, Kars (epatoprotettori che aiutano il fegato a guarire);
• Holosas (per migliorare l'output della bile, in assenza di calcoli nei dotti biliari e nella vescica).
• complessi vitaminici per l'immunità (fegato Nutrilite attivo, Hepatrine);
• farmaci ormonali per la rapida eliminazione dell'infiammazione (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex e altri probiotici.

Dieta e stile di vita

Dieta per epatosplenomegalia basata sul numero di tabella 5 di Pevzner. sono vietati:

• cibo fritto;
• piatti grassi;
• sottaceti;
• condimenti piccanti;
• prodotti affumicati;
• bevande alcoliche;
• torte.

Nella dieta sono ammessi carne e pesce dietetici. Si consiglia di cucinare piatti in acqua bollita o al vapore. Quando epatosplenomegalia utile porridge. Il medico consiglierà di utilizzare la ricotta e altri prodotti caseari a basso contenuto di grassi (ma non senza grassi).

L'alimentazione dietetica per l'epatomegalia del fegato contiene tutti gli alimenti disponibili e poco costosi e dall'elenco di quelli consentiti, è possibile scegliere ciò che fa per te con i soldi o quello che vuoi. Il costo stimato di una dieta settimanale varia tra 1400-1500 rubli.

Durante questo periodo, è necessario reintegrare il bilancio idrico del corpo e bere acqua depurata nella quantità di 1,5-2 litri al giorno. È permesso preparare preparazioni e gelatina da frutta e bacche da bevande. Caffè forte o tè nero vietato: è meglio sostituirli con cicoria e tè verde / rosso.

Per l'infiammazione acuta del fegato, si raccomanda di riposare e riposare a letto. In altri casi, l'attività fisica moderata è solo benefica.

Trattamento chirurgico

L'operazione per epatosplenomegalia è effettuata se il paziente è ammesso in una condizione seria o c'è un tumore maligno. Quando viene prescritta l'ascite, pompare il fluido accumulato. In caso di cancro, la chemioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.

Se vengono rilevati disturbi del sangue, viene eseguito il trapianto di midollo osseo.

Prevenzione e prognosi

L'epatosplenomegalia è trattata in modo conservativo. Una tempestiva richiesta di aiuto ti consente di ripristinare la salute del fegato e di altri organi in un breve periodo di tempo.

Le misure preventive comprendono uno stile di vita sano. Quando vengono rilevati i primi sintomi di indisposizione, è necessario andare immediatamente in ospedale. Per non sovraccaricare il fegato, dovresti consumare moderatamente cibi grassi, fritti, salati, piccanti e affumicati. I medici raccomandano di monitorare il bilancio idrico del corpo e di bere fino a 2 litri di acqua naturale al giorno.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia è una sindrome patologica secondaria che accompagna molte malattie ed è caratterizzata da un significativo aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla patologia che ha portato a questa condizione, i segni comuni - pesantezza in ipocondria e dolori epigastrici, dolorabilità addominale alla palpazione. La diagnostica si basa sul rilevamento di grandi dimensioni di milza e fegato durante l'esame clinico, l'ecografia e la risonanza magnetica degli organi addominali. Non esiste un trattamento specifico per l'epatosplenomegalia, questa sindrome si risolve durante il trattamento della malattia di base.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia, o sindrome epatolienale, è una delle manifestazioni cliniche di varie condizioni patologiche. Molto spesso, un aumento significativo del fegato e della milza si riscontra durante un esame di screening o un esame di un paziente per altre malattie. L'epatosplenomegalia non è un'unità nosologica separata, ma solo una sindrome di una specifica patologia. Il più delle volte si verifica nel gruppo di età fino a 3 anni - questo è dovuto alla maggiore frequenza di infezioni intrauterine e oncopatologia nei bambini. Abbastanza spesso, in presenza di epatosplenomegalia, il paziente non mostra altre manifestazioni cliniche di alcuna malattia. Tali casi richiedono un follow-up a lungo termine, ri-esami tempestivi per identificare la patologia che ha causato l'epatosplenomegalia.

Cause di epatosplenomegalia

Malattie del sistema epatobiliare o patologia di altri organi possono portare a epatosplenomegalia. Normalmente, il bordo del fegato può essere palpato in persone sane, è acuto, uniforme ed elastico. In patologia, le proprietà del bordo del fegato cambiano: in caso di malattie cardiovascolari, diventa tondo e sciolto; oncologico: duro, accidentato. Il margine inferiore della milza non è normalmente palpabile.

La causa di epatomegalia può essere varie condizioni patologiche. Il più delle volte è il danno al tessuto epatico (infiammazione diffusa acuta o cronica, formazione di nodi rigenerativi, fibrosi, colestasi intra o extraepatica, tumori, cisti, ecc.); malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo di IHD, ipertensione e difetti cardiaci, pericardite costrittiva, endoflebitis delle vene epatiche). Nei pazienti con epatosplenomegalia, si riscontrano varie invasioni parassitarie, malattie infettive (malaria, leishmaniosi, brucellosi, mononucleosi), anomalie dei vasi epatici e del sistema portale. Lo sviluppo di questa sindrome è anche molto probabile nelle malattie del sangue (leucemie, anemie gravi, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (epatosi di varie eziologie, emocromatosi, amiloidosi). Nei neonati, la malattia emolitica è la causa più comune di epatosplenomegalia, nelle infezioni intrauterine dei bambini piccoli e nella patologia oncologica.

All'inizio della malattia di base, solo la milza può essere ingrandita (nel caso della patologia del sistema sanguigno) o solo il fegato (nell'epatite e in altre malattie del tessuto epatico). Il danno combinato di questi due organi è dovuto al sistema generale di afflusso di sangue, innervazione e drenaggio linfatico. Ecco perché in caso di malattie gravi, solo l'epatomegalia o la splenomegalia possono inizialmente essere registrate, e mentre la patologia progredisce, entrambi questi organi sono inevitabilmente interessati a formare l'epatosplenomegalia.

Sintomi di epatosplenomegalia

La sintomatologia dell'epatosplenomegalia è in gran parte determinata dalla malattia di base, che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. L'epatosplenomegalia isolata è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e scoppio nell'ipocondrio destro e sinistro, dalla definizione di una formazione arrotondata che sporge da sotto l'arco costale (bordo del fegato o milza). Se c'è una patologia che porta all'epatosplenomegalia, il paziente presenta i disturbi tipici di questa malattia.

Il rapido ingrandimento del fegato è caratteristico dell'epatite virale, oncopatologia. Un significativo dolore del bordo del fegato durante la palpazione è inerente a malattie infiammatorie del fegato e neoplasie maligne, e nelle malattie croniche si verifica durante l'esacerbazione o a causa dell'aggiunta di complicanze purulente.

Un significativo allargamento della milza è possibile con la cirrosi, la trombosi della vena splenica. Un sintomo caratteristico della trombosi è lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di grave splenomegalia. Con le vene varicose dell'esofago, la dimensione della milza, al contrario, significativamente ridotta sullo sfondo del sanguinamento (questo è dovuto ad una diminuzione della pressione nel sistema delle vene portale).

Diagnosi di epatosplenomegalia

Un gastroenterologo può sospettare epatosplenomegalia durante un esame di routine: durante la palpazione e le percussioni, vengono rilevati ingrossamento del fegato e della milza. Un metodo di ricerca così semplice, come le percussioni (percussioni), ci consente di differenziare il prolasso degli organi addominali dal loro vero ingrandimento.

Normalmente, nella percussione del fegato, il suo limite superiore è determinato al livello del margine inferiore del polmone destro. Il limite inferiore inizia dal bordo della costola X (lungo la linea ascellare anteriore destra), quindi va lungo il bordo dell'arco costale sulla destra, lungo la linea parasternale destra - due centimetri sotto l'arco costale, lungo la linea mediana - 5-6 cm sotto il processo xifoideo, i bordi del fegato non andare oltre la linea parasternale sinistra. La dimensione trasversale è di 10-12 cm, gradualmente si assottiglia sul bordo sinistro a 6-8 cm.

Le percussioni della milza possono presentare alcune difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della stretta vicinanza allo stomaco e all'intestino (la presenza di gas in questi organi rende difficile la percussione). Normalmente, l'ottusità splenica è determinata tra i bordi IX e XI, è di circa 5 cm di diametro, l'angolo longitudinale non deve superare i 10 cm.

La palpazione degli organi addominali è un metodo più informativo. Va ricordato che per un fegato ingrossato, puoi prendere un tumore del rene destro, del colon, della cistifellea. L'enfisema polmonare, l'ascesso subfrenico, la pleurite destra, possono provocare epatoptosi, per cui il bordo inferiore dell'organo verrà palpato ben al di sotto del bordo dell'arco costale, sebbene le dimensioni reali non saranno aumentate. La palpazione della milza deve essere eseguita in posizione sul lato destro. Il prolasso del rene sinistro, i tumori e le cisti del pancreas, i tumori del colon possono imitare la splenomegalia.

La consultazione di un gastroenterologo è indicata per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata epatosplenomegalia. La ricerca diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. Esami del sangue clinici, test biochimici del fegato rivelano danni al tessuto epatico, malattie ematologiche, epatite virale e altre malattie infettive e parassitarie.

Ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, MSCT della cavità addominale consentono non solo di diagnosticare con precisione il grado di ingrossamento del fegato e della milza con epatosplenomegalia, ma anche di rilevare la patologia concomitante di altri organi addominali.

In situazioni diagnostiche difficili, viene eseguita la biopsia epatica. In anestesia locale, il tessuto epatico viene perforato con un ago sottile e il materiale viene raccolto per l'esame istologico. Questa tecnica è invasiva, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi di danno epatico. Anche usato angiografia - l'introduzione nei vasi del fegato e della milza radiopaca con la successiva valutazione della loro architettura e del flusso sanguigno portale. Se si sospetta una patologia ematologica, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo.

La combinazione di epatosplenomegalia con cambiamenti nei test del fegato suggerisce danni al parenchima epatico e malattie da accumulo. Rilevazione dei processi proliferativi linfatico, cambiamenti nell'analisi generale del sangue indicano patologia ematologica. I sintomi caratteristici e l'evidenza clinica di danni al sistema cardiovascolare rendono possibile sospettare un'insufficienza cardiaca congestizia.

Trattamento e prognosi dell'epatosplenomegalia

Al rilevamento di epatosplenomegalia isolata, assenza di altre manifestazioni cliniche e cambiamenti nelle analisi, il paziente viene monitorato per tre mesi. Se durante questo periodo le dimensioni del fegato e della milza non diminuiscono, il paziente con epatosplenomegalia deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di gastroenterologia per un esame approfondito e la determinazione delle tattiche di trattamento. Gli interventi di epatosplenomegalia sono mirati al trattamento della malattia di base, anche la terapia sintomatica viene eseguita.

Per migliorare le condizioni del paziente, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che consente di espellere i prodotti metabolici tossici che si accumulano quando la disfunzione epatica. I farmaci coleretici, gli antispastici e gli epatoprotettori facilitano la condizione del paziente con epatosplenomegalia e migliorano la sua qualità di vita. La terapia patogenetica dell'epatite è l'uso di farmaci antivirali e ormonali. Nelle malattie ematologiche può essere prescritta la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo.

L'epatosplenomegalia è una sindrome formidabile che richiede un trattamento obbligatorio per cure mediche altamente qualificate. La prognosi dipende dalla malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome epatolienale. La previsione di un ulteriore sviluppo dell'epatosplenomegalia è quasi impossibile a causa della natura multifattoriale della formazione di questa condizione. La prevenzione è prevenire lo sviluppo di malattie che possono portare a ingrossamento del fegato e della milza.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia è un aumento simultaneo dei parametri della milza e del fegato, avendo una via comune per il fluido linfatico, il sangue venoso e l'innervazione. Infatti, nella loro pratica, i medici non usano la diagnosi "epatosplenomegalia", poiché un aumento dei parametri metrici del fegato e della milza è solo una manifestazione della patologia sottostante. Pertanto, è consigliabile utilizzare il termine "sindrome da epatosplenomegalia", che comprende un'intera gamma di segni clinici e patologici.

Cause di epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia negli adulti può essere scatenata da vari cambiamenti patologici nel corpo umano e ognuno di essi rientra in una delle principali categorie eziopatogenetiche. La prima e principale categoria di condizioni patologiche che portano al deflusso venoso alterato del sangue lungo il sistema di vena porta invariata consiste in malattie epatiche diffuse sotto forma di cirrosi, epatite ed epatosi grassa. Inoltre, qualsiasi patologia cardiaca accompagnata da insufficienza cardiaca congestizia cronica può avere un effetto negativo sul processo di circolazione venosa.

La natura infettiva dell'epatosplenomegalia non è così comune, tuttavia, in presenza di lesioni infettive del corpo con patogeni di malaria, brucellosi, leishmaniosi e mononucleosi infettiva, aumenta il rischio di cambiamenti diffusi nel fegato e aumenti del parenchima della milza, provocando inevitabilmente un aumento delle loro dimensioni. L'epatosplenomegalia isolata del fegato si manifesta in malattie che coinvolgono disordini metabolici sotto forma di amiloidosi ed emocromatosi.

Sintomi e segni di epatosplenomegalia

Nonostante la diversità delle manifestazioni cliniche dell'epatosplenomegalia, esiste un solo criterio diagnostico assoluto che conferma la presenza di questa condizione patologica in un paziente - un aumento significativo o moderato dei parametri della milza e del fegato.

I pazienti affetti da epatosplenomegalia, molto spesso lamentano la presenza di disagio persistente, tirando dolori nella proiezione dell'ipocondrio a destra, così come il rafforzamento di queste sensazioni dolorose durante un brusco cambiamento nella posizione del corpo. Va tenuto presente che, nella maggior parte dei casi, l'epatosplenomegalia moderata non è accompagnata dalla comparsa di specifici sintomi clinici e la presenza di una milza e di un fegato ingrossati in un paziente si trova al momento dell'esame strumentale del paziente (ecografia della cavità addominale, tomografia computerizzata).

Quando si considera la patogenesi dello sviluppo dell'epatosplenomegalia, viene stabilito un modello nell'ordine di aumentare le dimensioni del fegato e della milza. In quasi l'80% dei casi, il paziente ha un aumento primario delle dimensioni del fegato (in primo luogo, il suo lobo sinistro), poiché la principale categoria di pazienti con epatosplenomegalia consiste in persone che soffrono di cambiamenti cronici diffusi negli organi del sistema epatobiliare. In questa situazione, lo sviluppo dell'epatosplenomegalia è di natura reattiva secondaria. L'unica situazione in cui vi è un aumento primario e persino isolato dei parametri della milza sono le malattie sistemiche del sangue del paziente come la leucemia, la malattia di Hodgkin e l'anemia emolitica, poiché la milza appartiene alle strutture principali del sistema reticoloendoteliale.

Nella sintomatologia clinica dell'epatosplenomegalia nei pazienti, non i sintomi associati ad un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, ma le manifestazioni di una malattia di fondo, che è un provocatore dello sviluppo di questi cambiamenti, vengono alla ribalta. Pertanto, nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, l'epatosplenomegalia è spesso associata all'ascite. La presenza di liquido libero nella cavità addominale, a proposito, rende difficile condurre un esame strumentale del paziente e influisce negativamente sulla determinazione delle dimensioni affidabili della milza e del fegato.

In una situazione in cui l'epatosplenomegalia si sviluppa in presenza di una lesione diffusa del parenchima epatico, i sintomi clinici dipendono dall'intensità delle sindromi colestatiche e citolitiche. Molto spesso, in questi casi, i pazienti hanno una pronunciata sindrome dell'ittero e un complesso di sintomi astenovegetativi.

La sindrome epatosplenomegalia, che si presenta sullo sfondo della patologia del sangue del paziente, è accompagnata dallo sviluppo di un complesso di sintomi emorragici, la cui principale manifestazione è l'aumento del sanguinamento.

Identificando i segni indiretti del paziente di epatosplenomegalia nella forma di rilevare un aumento delle dimensioni del fegato durante la palpazione o le percussioni, la presenza di cambiamenti visivi nella pelle e altre manifestazioni cliniche deve essere accompagnata da un ulteriore esame del paziente. Per chiarire l'eziologia dell'epatosplenomegalia, i metodi diagnostici di laboratorio (esame del sangue biochimico con determinazione degli indicatori di funzionalità epatica, analisi del sangue con calcolo dei principali globuli e mielogramma per escludere o confermare la presenza di patologia del sistema ematopoietico, determinare specifici marcatori virali e oncologici nel sangue) sono i più istruttivi.

Per chiarire la presenza di cambiamenti nella struttura degli organi ingranditi, è consigliabile utilizzare metodi strumentali di visualizzazione. Pertanto, durante la scansione ad ultrasuoni, è possibile rilevare neoplasie volumetriche negli organi ingranditi, cambiamenti nella natura diffusa, nonché valutare la presenza di danni all'architettura generale non solo del fegato e della milza, ma anche di altri organi della cavità addominale. Per uno studio più accurato della struttura dell'organo ingrandito, è consigliabile utilizzare tecniche di imaging a raggi (tomografia computerizzata). L'angiografia a contrasto consente di indagare le cause della ridotta circolazione venosa nel fegato e nella milza, in particolare nel sistema delle vene portale.

In situazioni in cui, dopo l'uso di metodi strumentali e di laboratorio, il medico curante ha domande e dubbi sulla natura dell'epatosplenomegalia, è necessario eseguire una biopsia percutanea con ago sottile di organi ingranditi con un'ulteriore verifica morfologica della diagnosi.

Epatosplenomegalia in un bambino

Lo sviluppo della sindrome epatolienale nei bambini può essere innescato come patologia acuta e come manifestazione di una malattia cronica. Quando viene scoperto che il bambino ha una milza e un fegato ingrossati, la maggior parte dei medici trova difficile scegliere la tattica corretta per il trattamento di questa categoria di pazienti. Questo fatto è spiegato dalla mancanza di consapevolezza dei pediatri che frequentano, così come una piccola quantità di ricerca in questo settore. Il principale gruppo di rischio per lo sviluppo dell'epatosplenomegalia in pediatria è costituito da pazienti di età inferiore a tre anni, poiché durante questo periodo il bambino ha il massimo contatto con agenti infettivi, che sono la causa più comune dello sviluppo di questa patologia.

Per valutare se il fegato e la milza di un bambino sono ingranditi, è necessario disporre di una base normativa per le dimensioni normali di questi organi, ma finora non sono disponibili dati normativi chiari. Tra i fattori eziologici che provocano lo sviluppo di epatosplenomegalia nei bambini nel periodo neonatale e nel periodo iniziale del seno, sono comuni varie anomalie congenite sotto forma di cisti congenite, tumori alla rinfusa e fibrosi congenita. I cambiamenti nella natura colestatica sono meno influenzati dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia nei bambini. Spesso i provocatori della sindrome epatolienale nell'infanzia sono malattie immuno-mediate, e in questa situazione la dimensione della milza, come componente principale del sistema reticoloendoteliale, inizialmente aumenta.

Una categoria separata di pazienti nella pratica pediatrica sono i bambini che hanno la cosiddetta "epatosplenomegalia reattiva", che si sta sviluppando acutamente come reazione macrofagica in risposta a processi infiammatori acuti nel corpo. In questa situazione, la sindrome epatosplenomegalia è di natura transitoria e autolivellante dopo l'eliminazione del fuoco infiammatorio. Nel caso di un lungo decorso della sindrome epatolienale, il bambino forma cambiamenti irreversibili nella struttura del parenchima epatico e splenico sotto forma di crescita della matrice interstiziale, che provoca inevitabilmente una violazione delle funzioni di base degli organi.

Nonostante il fatto che il fatto di un aumento del fegato e della milza non sia uno stato che minaccia la vita del bambino, la scoperta dell'epatosplenomegalia è la base per un'ulteriore verifica della patologia sottostante. Già durante l'esame di routine primaria nell'arsenale di ogni medico ci sono tecniche che possono essere utilizzate per determinare la presenza di epatosplenomegalia in un bambino. Per fare questo, è sufficiente padroneggiare le regole della palpazione e l'esame delle percussioni della cavità addominale del paziente. Chiarire l'epatosplenomegalia di questi metodi non è sufficiente ed è necessario utilizzare i metodi strumentali di visualizzazione.

Trattamento epatosplenomegalia

La chiave per il successo del trattamento della sindrome da epatosplenomegalia consiste nel condurre un adeguato ciclo di terapia etiopatogenetica, cioè la normalizzazione dei parametri metrici del fegato e della milza è possibile solo dopo aver eliminato le cause della loro insorgenza. Quindi, in caso di epatosplenomegalia che si manifesta sullo sfondo del danno virale del fegato, l'uso di un ciclo di terapia antivirale come base per il trattamento dell'epatite dell'eziologia virale è un legame fondamentale nel trattamento. In caso di insufficienza cardiaca congestizia, una delle manifestazioni della quale è l'epatosplenomegalia, il trattamento sottostante è l'uso di diuretici (Furosemide 40 mg 1 volta al giorno), laparocentesi con ascite massiva.

Il trattamento farmacologico della sindrome da epatosplenomegalia è l'uso di disintossicazione, glucocorticosteroidi e terapia sintomatica. La terapia di disintossicazione per epatosplenomegalia comporta l'uso della somministrazione parenterale di Rheopoliglukine in un volume di 400 ml o Hemodez in un volume di 300 ml. Il trattamento della principale malattia di fondo che ha provocato lo sviluppo di epatosplenomegalia deve essere completato con terapia basale sotto forma di immunomodulatori (somministrazione per inalazione di interferone, 1 fiala da sciogliere in 10 ml di acqua). Va tenuto presente che, nel caso di natura autoimmune dell'epatosplenomegalia, deve essere utilizzata una terapia immunosoppressiva (somministrazione orale di Imuran nella dose stimata di 2 mg per 1 kg di peso del paziente).

Al fine di eliminare le manifestazioni colestatiche in un paziente affetto da epatosplenomegalia, si raccomanda un uso a breve termine di farmaci colesterolo-spasmolitici (No-shpa in una dose giornaliera di 0,08 g), nonché di farmaci coleretici (Holosas 5 ml 3 volte al giorno), a condizione che non vi siano il lume della cistifellea e dei dotti biliari. Agenti epatoprotettivi (Heptral nella quantità di 0,8 g al giorno per via orale), il ripristino dell'architettura del fegato, in combinazione con i farmaci probiotici (Lacidofil 2 capsule tre volte al giorno) sono attivamente utilizzati come agenti aggiuntivi nel trattamento della sindrome da epatosplenomegalia.

Epatosplenomegalia - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo dell'epatosplenomegalia, si dovrebbe consultare immediatamente un medico come un medico generico, un gastroenterologo, un ematologo e uno specialista in malattie infettive.