L'epatite A, che è anche chiamata malattia di Botkin, è una malattia virale delle cellule del fegato, manifestata da ittero e intossicazione. A differenza di altre forme di epatite, l'epatite A non contribuisce alla cronologia dei processi di danno alle cellule del fegato ed è molto raramente la causa della morte. I sintomi della malattia possono essere sconfitti dopo 2 settimane e occorreranno circa uno o due mesi per normalizzare la struttura e la funzione del fegato dopo una malattia.
Tra la popolazione non esiste un gruppo specifico di persone che sarebbero esposte alla malattia sopra il resto, assolutamente tutti, in condizioni uguali sono a rischio della malattia: bambini, uomini, donne di diverso stato sociale ed età. Inoltre, i bambini di età compresa tra 1 anno e 10 anni hanno un transfert particolarmente mite dei sintomi della malattia, e gli anziani ei bambini del primo anno di vita soffrono di una forma complicata.
Cos'è?
L'epatite A è un virus RNA, appartiene alla famiglia dei Picornovirida, il genere Enterovirus. Le sue dimensioni sono 27-30 nm. Il virus non ha shell. La battitura è stata effettuata nel 1973. Successivamente, vengono identificati altri quattro genotipi di virus umano e tre genotipi di scimmia.
È stabilito che, indipendentemente dai genotipi, tutti i virus di tipo A hanno proprietà antigeniche, immunogeniche e protettive simili. Cioè, un singolo sierotipo, un virus, è determinato dagli stessi kit di reagenti standard, può essere prevenuto dagli stessi vaccini.
Sono note le seguenti forme di epatite A virale:
- icteric;
- con ittero cancellato;
- anitterico.
Modulo subclinico assegnato separatamente (inapparantnaya), che viene diagnosticato solo sulla base dei risultati dei test di laboratorio.
Il decorso della malattia può essere acuto, protratto, subacuto e cronico (estremamente raro). L'epatite infettiva acuta può essere lieve, moderata e grave a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche.
Come viene trasmessa l'epatite A?
La fonte dell'infezione sono le persone malate nelle fasi del decorso subclinico e le manifestazioni iniziali della malattia, comprese quelle con una forma anterteriosa. Dopo la colorazione della sclera e della pelle, la contagiosità è significativamente ridotta. Nella terza settimana di patogenesi, un virus pericoloso viene rilasciato solo nel 5% dei pazienti.
Il periodo infettivo, tenendo conto del periodo di incubazione, dura circa un mese, meno spesso fino a un mese e mezzo.
Provate fonti di diffusione dei virus, in ordine decrescente:
- Semina il cibo. Questa modalità di trasmissione è di grande importanza epidemica. Tuttavia, è quasi impossibile stabilire il tipo di cibo pericoloso a causa del lungo periodo di incubazione.
- Contatto diretto con il paziente È caratteristico per le persone con abilità igieniche non sviluppate e le persone professionalmente con loro in contatto. Questa è la trasmissione del patogeno in età prescolare e gruppi scolastici, collegi per persone con disabilità.
- Escrementi, urina, scarico dal nasopharynx. Questa modalità di trasmissione è chiamata fecale-orale. I principali fattori comprovati di trasmissione del virus dell'epatite A includono il contatto diretto tra sani e malati. Il virus può anche essere trasmesso con cibo, acqua, goccioline trasportate dall'aria (alcuni autori escludono), durante il contatto sessuale, con iniezioni endovenose non sterili, attraverso mosche - portatori meccanici del virus.
Nel frattempo, i prodotti che sono più spesso i fattori di trasmissione del virus sono identificati:
- Bacche da giardino in forma fresca e congelata (dopo scongelamento), specialmente se sui letti, accanto alle piante di bacche, si trovano molluschi, lumache che possono accumulare il virus, se le creste sono annaffiate con letame da escrementi umani.
- Prodotti preparati senza trattamento termico o consumati dopo lo stoccaggio (insalate, vinaigrette, piatti freddi, frutta secca e bacche, soprattutto dal Kazakistan e dall'Asia centrale);
- Aerosol. Ipoteticamente possibile nei gruppi di bambini con la stratificazione di focolai di malattie respiratorie in gruppi con bassa resistenza. Il virus viene trasmesso da tosse, starnuti con scarico dal rinofaringe di una persona malata.
- Acqua. È caratteristico delle aree con infrastrutture municipali non sviluppate, scarsa organizzazione delle risorse idriche, scarico di acque reflue e acque reflue. Aumentare significativamente il rischio di infezione durante incidenti e disastri naturali.
- Parenterale. La trasmissione del virus durante trasfusioni di sangue, iniezioni endovenose di soluzioni non è esclusa, specialmente in un ambiente che preclude la sterilità (tossicodipendenti).
- Trasmissibile (trasmissione del virus attraverso le mosche). I ricercatori non escludono la possibilità di infezione attraverso le mosche, ma la prevalenza di questo fattore non è stata studiata.
- Sessuale. La letteratura indica un possibile fattore di trasmissione per gli omosessuali, senza decidere la relazione causale tra omosessualità ed epatite A.
Fasi di sviluppo
Esistono diverse opzioni per il decorso dell'epatite A. La malattia può presentarsi con un quadro clinico tipico e asintomatico. Nel caso di manifestazioni manifeste (che si manifestano con sintomi luminosi) nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi.
Qual è il trattamento dell'epatite a?
Epatite A o Malattia di Botkin
- Malattia virale acuta che provoca danni alle cellule di un organo. Si manifesta per intossicazione generale e
. L'epatite A viene trasmessa per via oro-fecale, motivo per cui viene anche chiamata "malattia delle mani sporche".
Rispetto ad altre epatiti (B, C, E), questa malattia è considerata la più benigna. Al contrario, l'epatite A non causa lesioni croniche e ha un basso tasso di mortalità inferiore allo 0,4%. Con un decorso non complicato, i sintomi della malattia scompaiono entro 2 settimane e le funzioni epatiche si risolvono entro un mese e mezzo.
Le malattie sono ugualmente sensibili sia agli uomini che alle donne di tutte le età. I bambini da un anno a 10 anni soffrono di una malattia lieve, mentre i bambini e gli anziani soffrono di una grave malattia. Dopo la malattia, l'immunità rimane forte, quindi l'epatite A è malata una volta.
Statistiche sull'incidenza dell'epatite A. Secondo l'OMS, ogni anno 1,5 milioni di persone soffrono di questa malattia. In effetti, il numero di casi più a volte. Il fatto è che il 90% dei bambini e il 25% degli adulti soffrono di una forma asintomatica nascosta della malattia.
L'epatite A virale è comune nei paesi in via di sviluppo con scarse condizioni igieniche ^ Egitto, Tunisia, India, i paesi del Sud-est asiatico, il Sud America e i Caraibi. Vale la pena ricordare per i turisti che vanno in vacanza in paesi caldi. In alcuni stati, la malattia è così comune che tutti i bambini soffrono prima dei dieci anni. Il territorio della CSI fa riferimento a paesi con un rischio medio di infezione: 20-50 casi ogni 100 mila abitanti. Qui, l'aumento stagionale dell'incidenza è notato in agosto - inizio settembre.
Storia. L'epatite A è conosciuta fin dall'antichità come "malattia icterica". Durante la guerra scoppiarono grandi epidemie, quando le masse di persone si trovarono in condizioni antigieniche, così l'epatite fu anche chiamata "ittero di trincea". I medici hanno a lungo associato la malattia solo con il blocco delle vie biliari. Nel 1888, Botkin ipotizzò che la malattia avesse una natura infettiva, quindi fu in seguito chiamata con il suo nome.
Il virus dell'epatite è stato rilevato solo negli anni '70 del ventesimo secolo. Poi c'erano opportunità di creare un vaccino che proteggesse contro le infezioni.
Proprietà del virus dell'epatite A.
Il virus dell'epatite A o HAV appartiene alla famiglia Picornavirus (dall'italiano "piccolo"). Differisce davvero dagli altri patogeni in dimensioni molto piccole - 27-30 nm.
Struttura. Il virus ha una forma rotonda sferica ed è un singolo filamento di RNA racchiuso in un guscio proteico - il capside.
HAV ha 1 sierotipo. Pertanto, dopo aver sofferto di una malattia, gli anticorpi ad esso sono conservati nel sangue e dopo ripetute infezioni la malattia non si sviluppa più.
Stabilità nell'ambiente Nonostante il fatto che il virus non abbia una shell, rimane per un tempo piuttosto lungo nell'ambiente esterno:
quando si asciuga su articoli per la casa - fino a 7 giorni; in ambiente umido e cibo 3-10 mesi; se riscaldato a 60 ° C resiste fino a 12 ore; se congelato sotto i -20 ° C, persiste per anni. Neutralizzano il virus facendo bollire per più di 5 minuti o disinfettando soluzioni: candeggina, permanganato di potassio, cloramina T, formalina. Data la resistenza del virus, la disinfezione nelle stanze in cui si trovava il paziente deve essere eseguita con molta attenzione.
Ciclo di vita HAV. Con il cibo, il virus entra nella mucosa della bocca e dell'intestino. Da lì, penetra nel flusso sanguigno e nel fegato.
Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'insorgenza della malattia, occorrono da 7 giorni a 7 settimane. Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dura 14-28 giorni.
Quindi il virus penetra nelle cellule del fegato - epatociti. Come lo gestisce non è ancora installato. Lì lascia il guscio ed è incorporato nei ribosomi delle cellule. Riorganizza il lavoro di questi organelli in modo tale da creare nuove copie del virus - i virioni. Nuovi virus con la bile entrano nell'intestino e vengono escreti nelle feci. Le cellule epatiche infette si logorano e muoiono e il virus si sposta verso gli epatociti adiacenti. Questo processo continua fino a quando il corpo non ha sviluppato una quantità sufficiente di anticorpi che distruggeranno i virus.
Cause dell'epatite A
Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale.
Una persona malata espelle una grande quantità di virus nell'ambiente. Possono entrare in acqua, cibo, oggetti per la casa. Se l'agente patogeno entra nella bocca di una persona sana suscettibile all'infezione, si svilupperà l'epatite.
È possibile ottenere l'epatite A in queste situazioni.
Nuotare in pozze e stagni inquinati. Il virus entra in bocca con acqua dolce e marina. Mangiare cibo contaminato. Spesso queste sono bacche per le quali le feci umane sono state usate come fertilizzante. Mangiare molluschi e cozze crudi da corpi idrici inquinati dove l'agente patogeno può durare a lungo. Quando si utilizza acqua scarsamente depurata. L'acqua contaminata è pericolosa non solo da bere, ma anche da usare per lavarsi le mani e i piatti. Quando convivono con un paziente, l'infezione si verifica attraverso oggetti domestici (maniglie delle porte, asciugamani, giocattoli). Con il contatto sessuale con il paziente. Questa modalità di trasmissione è particolarmente comune tra gli omosessuali. Per uso di droghe per via endovenosa con una siringa non sterile. Il virus circola nel sangue e passa da una persona all'altra attraverso un ago.
Fattori di rischio per l'epatite A
inosservanza delle norme di igiene personale, stare in luoghi affollati: collegi, caserme, rimanere in condizioni di approvvigionamento idrico e fognario: campi profughi, campi profughi per personale militare, viaggi in zone ad alta incidenza senza vaccinazione preventiva, convivenza con una persona con epatite A; acqua potabile sicura
Epatite A Sintomi
Trattamento dell'epatite A
Epatite Un trattamento con farmaci
Non esiste un trattamento farmacologico specifico per l'epatite A. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi, alleviare l'intossicazione e accelerare il ripristino della normale funzionalità epatica.
Attualmente i medici stanno cercando di abbandonare i farmaci non necessari, prescrivendo solo il minimo necessario per eliminare i sintomi.
Avete bisogno di ricovero per il trattamento dell'epatite A?
In caso di epatite A è necessario il ricovero nel reparto di malattie infettive in questi casi: nel caso di forme complicate di epatite A, con la progressione articolare della malattia di Botkin e altre epatiti con danno epatico alcolico in pazienti anziani e bambini di età inferiore a 1 anno in pazienti indeboliti con gravi malattie concomitanti
Epatite A Dieta
Nel trattamento dell'epatite A è raccomandata la dieta 5. La nutrizione medicinale svolge un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Riduce il carico sul fegato e protegge le sue cellule. Si consiglia di consumare piccoli pasti 4-6 volte al giorno.
Prodotti consigliati per l'epatite A:
prodotti lattiero-caseari: basso contenuto di grassi ricotta, kefir, yogurt, basso contenuto di grassi panna acida per un ripieno basso contenuto di grassi a base di carne: manzo, pollo, prodotti a base di carne di coniglio: gnocchi di vapore, polpettine, polpette, salsicce e salsiccia bollito di manzo pesce magro: pesce persico, luccio, carpa, il nasello, Pollock verdure patate, zucche, cavolfiori, cetrioli, barbabietole, carote, cavoli, contorni pomodori: cereali (ad eccezione di fagioli e orzo), zuppe, pasta a basso contenuto di grassi vegetali, prodotti lattiero-caseari con pane cereali ieri, uova essiccate: frittata di proteine, 1 uovo bollite dolci quotidiane: mousse, gelatine, gattino abete rosso, marshmallows, gelatine, caramelle, biscotti lunghe, miele, marmellate fatte in casa grassi secchi: burro di 5-10 g, olio vegetale 30-40 g bere: tè nero, a base di erbe, frutta, succhi di frutta, uzvar, fianchi brodo, caffè latte, acqua minerale alcalina, 5% soluzione di glucosio. Si raccomandano i preparativi di reidratazione per il ripristino dell'equilibrio elettrolitico: Regidron, elettrolita Humana, Hydrovit Forte. Esclusi dalla dieta: fritto, cibo affumicato in scatola di pesce, carne, verdure, varietà di grassi a base di carne: carne di maiale, oca, pesce grasso d'anatra: lo storione, ghiozzi, aringhe piccante, grassi caviale: lardo, strutto, margarina, cottura del biscotto e pasticceria, grasso pane fresco prodotti lattiero-caseari: latte intero, panna, ricotta di grassi, formaggio zuppe salate su una di carne concentrato, brodo di pesce, acido zuppa di verdure: ravanello, ravanelli, crauti, acetosa, cipolle, prezzemolo, verdure sott'olio, funghi, dessert: gelato, cioccolato, gioielli panna, caramelle, bevande al vapore: kr Pky caffè, cacao, bibite, alcool, dieta dovrebbe essere seguito durante la malattia e per 3-6 mesi dopo il recupero. Limitare i grassi e i carboidrati semplici aiuta a prevenire la degenerazione grassa del fegato. I pasti facili da digerire e la nutrizione frazionata contribuiscono a un migliore deflusso della bile e normalizzano la digestione.
È molto importante aderire al regime di bere. Per eliminare le tossine, è necessario utilizzare almeno 2 litri di acqua pura senza gas.
L'epatite C può essere curata a casa?
Con una malattia lieve, l'epatite può essere curata a casa. Ciò richiede diverse condizioni:
il paziente è stato esaminato, testato e il medico visiterà regolarmente la malattia in una forma delicata e non complicata.E 'possibile isolare il paziente in una stanza separata.Dieta e mezza-letto.Nel momento in cui appare l'ittero, il paziente diventa praticamente innocuo per gli altri. Può mangiare allo stesso tavolo con la sua famiglia, usare un bagno e un bagno in comune.
Restrizioni. Non è consigliabile coinvolgere il paziente in cucina. Tutti i membri della famiglia devono seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno.
Modalità. Periodo preicterico - il riposo a letto è necessario. Il paziente presenta una grave debolezza e i costi extra di energia possono portare a ulteriori stress sul fegato. E nella posizione orizzontale, l'organo malato riceve più sangue, il che contribuisce alla pronta guarigione.
Periodo di ittero - è consentita la modalità semi-letto. Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, è possibile aumentare gradualmente l'attività. Ciò contribuisce al ripristino dello stato fisico ed emotivo.
Conseguenze dell'epatite a
Le complicanze non sono tipiche dell'epatite A. Gli effetti si verificano solo nel 2% dei casi. A rischio sono le persone che violano la dieta, non seguono la prescrizione di un medico, abusano di alcol e soffrono di patologie epatiche.
Le complicanze più comuni dell'epatite A
Discinesia delle vie biliari - una violazione della motilità delle vie biliari, con conseguente ristagno della bile. Sintomi: il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende fino alla spalla destra, si verifica dopo aver mangiato e fatto esercizio fisico. Amaro in bocca, nausea, vomito, alitosi. La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea, accompagnata dal ristagno della bile. Sintomi: dolore acuto nell'ipocondrio destro, che dà sul lato destro della vita e del collo. Rafforzato dal movimento, tossisce, cambia la posizione del corpo. La metà destra della parete addominale è tesa. Ittero, prurito, nausea, vomito sono possibili. Nella colecistite cronica senza sangue dopo aver mangiato, nella metà destra dell'addome si verificano dolori dolorosi. La pancreatite cronica è un'infiammazione cronica del pancreas. Sintomi: dolore allo stomaco e ipocondrio sinistro, il dolore può essere costante o periodico, dare indietro, cuore, spesso avere un carattere circostante. La malattia è accompagnata da diarrea, nausea e può causare il diabete.
Prevenzione dell'epatite A
La prevenzione dell'epatite A include diverse direzioni.
Disinfezione nello scoppio dell'epatite A
La disinfezione è effettuata nell'appartamento del paziente. Il personale medico insegna ai membri della famiglia come gestire gli oggetti contattati dal paziente.
Le lenzuola e gli indumenti vengono fatti bollire in una soluzione al 2% di sapone (20 g di detersivo in polvere per litro d'acqua) per 15 minuti, quindi lavati come al solito. Dopo un pasto, i piatti sono bolliti per 15 minuti in una soluzione di bicarbonato al 2%, i tappeti vengono puliti con una spazzola inumidita con una soluzione all'1% di cloramina. Lavare i pavimenti e altre superfici con un sapone caldo al 2% o una soluzione di soda. Allo stesso modo, maneggiare le maniglie delle porte della toilette e della cisterna. Vaccinazione dell'epatite A
La vaccinazione ha lo scopo di ridurre la suscettibilità al virus.
L'immunoglobulina umana è normale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa alle persone che vivono nello stesso appartamento con il paziente. Il farmaco contiene anticorpi donatori già pronti contro l'epatite A e altre infezioni. Il suo uso riduce il rischio di ammalarsi più volte. Il vaccino contro l'epatite A è una miscela di virus purificati neutralizzati. In risposta al vaccino, il corpo produce anticorpi specifici. Pertanto, se l'infezione si verifica, la malattia non si sviluppa - gli anticorpi neutralizzano rapidamente i virus.
Il vaccino non è incluso nella lista delle vaccinazioni obbligatorie a causa del suo costoso costo.
La sua introduzione è raccomandata per le persone a rischio:
Viaggiatori che si recano in paesi con scarsa igiene Personale militare che rimane a lungo sul campo Le persone nei campi profughi e in altri luoghi in cui le norme igieniche non possono essere osservate a causa della mancanza di acqua corrente e fognature Personale sanitario personale addetto all'igiene dei lavoratori norme igieniche lavarsi accuratamente le mani dopo aver visitato le toilette bevono solo acqua bollita, lavano verdure, frutta ed erbe aromatiche, non fanno il bagno nei bacini artificiali, in cui i liquami potrebbero far bollire a fondo e friggere il prodotto nella preparazione delle attività in relazione alle persone di contatto
Per prevenire la diffusione dell'infezione, gli operatori sanitari monitorano le persone che sono state in contatto con il paziente:
Quarantena in gruppi e gruppi di bambini per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo malato Monitoraggio di tutti i contatti. Controlla se c'è il giallo sulle mucose e sulle scie, se il fegato è ingrossato. Quando compaiono sintomi simil-influenzali, devono essere isolati.Un test del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite A (IgG) L'epatite A è considerata una malattia relativamente benigna, ma richiede un trattamento e un trattamento serio. Altrimenti, i suoi effetti possono essere percepiti per mesi e anni.
Per le droghe citate nel testo, ci sono controindicazioni. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.
Specialità: Practitioner della 2a categoria
Epatite virale A - sintomi, prevenzione, trattamento. Come viene trasmessa l'epatite A?
L'epatite C è una malattia che colpisce il fegato. Questa malattia è causata da un virus. Viene trasmesso da persona a persona attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi in diversi modi, ad esempio, con l'uso di droghe per via endovenosa o rapporti sessuali.
Epatite A (o malattia di Botkin). L'agente eziologico è l'eziologia virale, che appartiene alla famiglia dei Picornaviridae. La principale modalità di distribuzione: fecale-orale. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica attraverso il contatto con liquidi infetti, alimenti o oggetti di igiene personale dei portatori del virus dell'epatite A. Va notato che anche le escrezioni e le secrezioni mucose dei pazienti durante il periodo di incubazione sono pericolose per una persona sana.
Il virus dell'epatite A è altamente resistente alle temperature estreme (fino a 20 ° C) per due anni, mantiene la virulenza quando la temperatura sale a 60 ° C per quattro ore, persiste a lungo nell'ambiente. Ma sensibili ai disinfettanti contenenti cloro
Epatite una malattia
L'introduzione del virus dell'epatite A nel corpo umano avviene attraverso le mucose del tratto gastrointestinale. Ematogeneamente penetra nel fegato, dove trova le condizioni più favorevoli per un'ulteriore riproduzione e distribuzione. Come risultato della sconfitta degli epatociti e del deterioramento della permeabilità delle membrane, aumenta l'attività degli enzimi (aminotransferasi, ecc.).
Con un forte fallimento del fegato, i medici notano spesso una diminuzione significativa delle sue dimensioni. Estesi cambiamenti necrotici nel parenchima, proliferazione cellulare, ecc. Sono stati riscontrati istologicamente, ma tali forme di HA, fortunatamente, sono estremamente rare.
Il virus dell'epatite A si trova nel sangue e feci di pazienti entro la fine del periodo di incubazione, cessa di essere generato nell'organismo sotto l'influenza di una risposta immunitaria attiva nel corso ciclico acuta della malattia nei primi giorni del periodo ittero
Il periodo di incubazione per l'epatite A dura da 15 a 45 giorni, di solito da 20 a 30. L'epatite virale può assumere la forma itterica, anterterica e subclinica. Distinguono anche acuto (fino a 2 mesi), prolungato (fino a 6 mesi).Il decorso cronico della malattia non è stato dimostrato per l'HA. L'esordio è acuto con la fase preicterica, che richiede, in media, da 2 giorni a una settimana.
Questo periodo è caratterizzato anche da fenomeni prodromici: aumento di breve durata della temperatura corporea, perdita di appetito, nausea, conati di vomito, tirando dolore nella zona del fegato, ritardo sgabello, ingrossamento del fegato e della milza, piccolo può apparire urine scure e feci alleggerimento.
La fase appare ittero, e per 2-3 giorni aumenta ittero, talvolta accompagnata da prurito della pelle, ma i sintomi di intossicazione nei casi tipici sono in declino.. Recovery è caratterizzata da una graduale ritiro di ittero e la normalizzazione del benessere, ma un aumento delle dimensioni del fegato e aumento delle transaminasi possono contenere fino a 3-6 mesi, e solo a quest'ora dovrebbe essere attribuito il vero recupero da questa infezione.
Trattamento dell'epatite A
Dai primi giorni della malattia, l'osservanza del riposo a letto e una dieta delicata speciale (tabella n. 5) è di particolare importanza. Epatoprotettori. Si raccomanda al paziente di bere molti liquidi fino a 3 litri al giorno sotto forma di soluzioni di glucosio, tè dolce o acqua minerale contenente alcali.
Il riposo a letto rigoroso è eccessivamente importante per i pazienti con epatite A grave già alle prime manifestazioni dei sintomi della malattia. È anche necessario limitare il più possibile lo sforzo fisico: il loro rinnovo è possibile solo dopo sei mesi dal momento della dimissione dall'ospedale e sotto la supervisione dei medici, sulla base dei parametri biochimici del paziente.
La dieta dovrebbe variare il contenuto calorico normale (2500-3000 kcal al giorno), abbondano di proteine, carboidrati complessi e grassi facilmente digeribili (questo non vale per il maiale, manzo o grasso di montone). Vedi il calcolatore delle calorie.
Per accelerare i processi metabolici del corpo, viene prescritta una terapia vitaminica equilibrata. Nei primi giorni della malattia gli enterosorbenti sono appropriati (enterodez, enterosgel, ecc.)
La terapia per la diagnosi di forme più lievi della malattia è limitata alle attività sopra elencate.
In epatite A severità medio ed alto è anche necessario condurre terapia protivointoksikatsionnoy: somministrazione di soluzione al 5% di glucosio, Ringer-Locke (5-10%), albumina, proteine idrolizzate, gemodeza, sorbitolo, ecc reopoliglyukina Un effetto terapeutico efficace avrà un farmaco a base di enzimi - "Citocromo C", che attiva le reazioni redox del corpo. Il dosaggio del farmaco viene calcolato singolarmente e può raggiungere da 40 a 100 mg.
Alla terapia di disintossicazione efficienza bassa di epatite virale e il medico le ha prescritto l'uso di un ulteriore decisione responsabile kortikosteroidov.Eto presa in quei rari casi in cui il GA, quando la malattia è il rischio di encefalopatia epatica.
In casi ancora più rari, quando HA di encefalopatia è necessario aumentare la quantità di sostanze medicinali corticosteroidi somministrati da 100 a 250 mg al giorno (intramuscolare o endovenosa), inibitori ulteriormente fissati delle enzimi proteolitici come trasilol, contrycal (10,000-30,000 unità). È inoltre necessario aumentare il volume di soluzioni che vengono introdotte nel corpo del paziente mediante infusione per la disintossicazione.
I sintomi di sovraidratazione richiedono il coinvolgimento di farmaci diuretici in misure terapeutiche: acido etacrinico, veroshpiron, furosemide, ecc.
Una misura necessaria è la soppressione della microflora intestinale con l'aiuto di sostanze assunte per via orale: neomicina (1 g 4 volte al giorno), kanamicina (0,5 g 4 volte al giorno). I pazienti sono anche raccomandati clisteri giornalieri con una soluzione debole di bicarbonato di sodio (2%).
Come accennato in precedenza, il recupero dopo l'epatite A inizia gradualmente, questo processo può essere leggermente accelerato subendo un corso di riparazione di procedure in un sanatorio, è imperativo che il medico controlli le condizioni del paziente.
Indipendentemente dalla gravità, l'HA contribuisce alla sconfitta delle vie biliari (colecistite, ecc.). Per prevenirli e migliorare i processi di recupero del fegato, è consigliabile, a partire dal periodo itterico e dall'intero periodo di effetti residui (3-6 mesi), applicare l'UDCA alla dose di 10-12 mg / kg al giorno.
Prevenzione dell'epatite A
Controllo del focus della malattia entro 45 giorni, effettuando misure per la sua disinfezione. Isolamento sulle condizioni di quarantena di un paziente con diagnosi di epatite A. Esame urgente e in assenza di vaccinazione immunitaria contro l'HA di tutte le persone di contatto. Dopo il recupero, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente nelle condizioni di somministrazione per 6 mesi. Attuazione di misure per prevenire la diffusione del virus dell'epatite A per via oro-fecale attraverso il rispetto delle norme sanitarie ed epidemiologiche. Promozione di stili di vita sani tra la popolazione, diffusione di informazioni sulle caratteristiche dell'epatite A e modi per prevenirlo.
Trattamento dell'epatite A - una lista di farmaci efficaci e medicina tradizionale
La malattia di Botkin, chiamata anche epatite A, nella maggior parte dei casi si presenta sotto forma di gravità lieve o moderata. Le complicanze sono l'infiammazione nel sistema biliare.
Fasi della malattia di Botkin
Poiché il quadro clinico dell'epatite A è caratterizzato dal successivo cambiamento delle fasi successive, accompagnato da una serie di sintomi pronunciati:
- Il periodo di incubazione dell'epatite A (dura da 10 a 28 giorni, dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni clinici).
- Prodromico (il malessere comune è caratteristico - debolezza, febbre, durata - 7-10 giorni).
- Itterico (grave dispepsia, comparsa di colorazione itterica della sclera (bianco degli occhi) e della pelle, con un decorso atipico lieve, la durata della fase è di 10-20 giorni).
- Reconvalescenza (attenuazione graduale dei sintomi, recupero. Dura da 2 settimane a diversi mesi).
La tattica del trattamento farmacologico dipende dalla gravità del corso, viene selezionata in base allo stadio di epatite A. Se possibile, in forme più lievi, i medici raccomandano di non assumere farmaci per ridurre il carico sul fegato interessato. L'obiettivo principale è la conformità del paziente con la dieta, le restrizioni prescritte sul modo di attività fisica, che variano in base alla gravità delle condizioni del paziente, al grado di intossicazione dell'organismo.
Forme della malattia
Le principali forme di epatite A sono lievi (anterteri), moderate e gravi. Regimi terapeutici forniti per gravità diversa della malattia:
- modalità semi-letto con la possibilità di visitare aree comuni dolenti (lavandino, toilette, sala da pranzo) con forme leggere o atipiche (anicteri);
- rigoroso riposo a letto per tutta la fase ittero con forme moderate e gravi del flusso, che si ammorbidiscono man mano che le condizioni del paziente migliorano.
Tattica di trattamento dell'epatite A
La terapia della malattia viene effettuata in modo completo, combina una dieta terapeutica, una modalità di attività fisica limitata e in un numero di casi la somministrazione di farmaci. Il trattamento dell'epatite lieve è finalizzato al mantenimento delle funzioni del fegato e alla protezione dell'organo interessato da stress eccessivo, compresi quelli associati all'esposizione ai farmaci. Nelle forme moderate e gravi del corso, gli obiettivi principali della terapia sono il ripristino delle funzioni antitossiche compromesse del fegato, la prevenzione del coma epatico.
Nelle forme più lievi, i farmaci sono prescritti con cautela e, se possibile, i medici raccomandano di non assumere il farmaco, prestando maggiore attenzione alla dieta e al rispetto del regime di trattamento. In queste condizioni, l'infezione in molti casi termina con una ripresa spontanea.
Terapia farmacologica
Con epatite A moderata e grave, è possibile prescrivere farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:
Desametasone, Prednisolone, Idrocortisone
Modalità motore
Con una posizione orizzontale del corpo, migliora l'afflusso di sangue al fegato, creando le migliori condizioni per la rigenerazione dell'organo. Allo stesso tempo, una restrizione troppo severa della mobilità per un periodo di più di 7-10 giorni minaccia con il deterioramento del tono muscolare o emotivo e non contribuisce all'accelerazione del recupero. La modalità motoria in tutte le fasi della malattia viene selezionata individualmente, come il paziente. Nelle forme gravi, l'aderenza al riposo a letto rigido aiuta ad evitare l'insorgere del coma epatico.
dieta
Durante il trattamento della malattia di Botkin, la dieta Pevzner n. 5 è prescritta. Il valore energetico giornaliero deve essere 2800-3000 kcal, con una ridotta quantità di grassi animali e sale, la totale eliminazione di alcol, nel rispetto dei principi della potenza frazionata e bere regime (almeno 2 litri di acqua al giorno). Si raccomanda per il periodo di terapia di astenersi da cibi affumicati, cibo, causando una maggiore formazione di gas e fermentazione nell'intestino. I seguenti prodotti sono vietati:
- carni e pesce grassi, brodi bolliti basati su di essi;
- tutti i tipi di carne in scatola;
- cibi fritti;
- tutti i tipi di muffin, compreso il pane fresco;
- frattaglie, qualsiasi uccello diverso dal pollo;
- uova;
- funghi;
- latte e panna ad alto contenuto di grassi;
- fagioli;
- sottaceti e sottaceti.
La base della dieta del paziente per l'epatite A è costituita da zuppe vegetariane con cereali e noodles, latticini, insalate e casseruole in olio vegetale. Il seguente cibo è permesso:
- grano saraceno, farina d'avena, semolino, porridge di miglio;
- pilaf leggero senza tostatura di verdure;
- varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
- ricotta, riso e pasta casseruole e soufflé;
- zucca, zucchine, carote, cetrioli, barbabietole;
- frutti e bacche freschi (o bolliti, purè).
È possibile essere trattati a casa?
L'ospedalizzazione del paziente con epatite A e il suo posizionamento nell'unità di terapia intensiva è richiesta solo per forme gravi di infezione. Il trattamento domiciliare è possibile solo a condizione di stretta aderenza alle raccomandazioni mediche sul modo di attività fisica e nutrizione. Nella fase di convalescenza, tutti i pazienti sono soggetti a regolare osservazione dispensativa in accordo con il programma sviluppato dal medico curante.
Metodi di prevenzione
Le principali vie di trasmissione dell'epatite A sono fecale-orale, contatto, con cibo e acqua. Nei gruppi a rischio di infezione: viaggiatori nei paesi in via di sviluppo, lavoratori dell'industria alimentare, personale medico, personale militare. La prevenzione delle malattie ha lo scopo di prevenire la diffusione dell'infezione, riducendo la suscettibilità del corpo al virus, include le seguenti misure:
- disinfezione nei fuochi d'infezione;
- vaccinazione di adulti e bambini;
- disposizioni in gruppi di contatto di individui (quarantena, raccolta di test per la presenza di anticorpi nel sangue (per esempio, nelle scuole o negli asili se nella classe c'è un bambino malato);
- norme igieniche;
- rafforzare l'immunità, specialmente negli individui a rischio.
Tutto su i sintomi e il trattamento dell'epatite virale A - tutti dovrebbero sapere su questa malattia!
Ogni anno, 10 milioni di persone sono infettate dall'epatite A sulla Terra. Questo virus può causare una vera ondata di epidemie, ma non è così pericoloso come l'epatite B e C.
Un altro nome per la malattia è la malattia di Botkin.
In questo articolo tratteremo la natura della malattia, il suo meccanismo d'azione, impareremo a conoscere i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento efficaci.
Descrizione della malattia
L'epatite A è una malattia infettiva acuta del fegato, l'agente eziologico è il virus con lo stesso nome. Nessuna meraviglia che questa malattia sia chiamata la malattia delle mani sporche. La principale fonte di infezione è l'acqua e il cibo contaminati.
Il pericolo dell'epatite A non è grande come l'epatite B e C, perché non ha una forma cronica. Tuttavia, questa malattia può causare sintomi che minano significativamente la salute e insufficienza epatica acuta (la cosiddetta "epatite fulminante"), che nella maggior parte dei casi è fatale.
Il virus è resistente alle influenze esterne. Esiste nell'ambiente. Il virus è in grado di resistere ai processi di produzione alimentare, finalizzati alla lotta contro i patogeni batterici. Il virus è resistente ai terreni acidi e acquosi, non è suscettibile al trattamento con cloro e disinfettanti simili.
Come si verifica l'infezione?
Come accennato in precedenza, l'epatite A virale non ha uno stadio cronico, quindi non danneggia il fegato in maniera continuativa. Più facilmente tollerato.
Dopo che l'infezione si è verificata, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi che provocano un ulteriore sviluppo dell'immunità.
L'unico modo per non essere infettati dal virus è la vaccinazione. È questo metodo che trattiene le epidemie annuali nei paesi in via di sviluppo.
Quando un virus entra nel corpo, entra nel flusso sanguigno attraverso le cellule epiteliali della bocca o degli intestini. Quindi il flusso sanguigno "consegna" il virus al fegato. Per la riproduzione vengono utilizzate particelle virali:
- Gli epatociti sono cellule epatiche coinvolte nella sintesi e nella conservazione delle proteine, nella sintesi del colesterolo, nella trasformazione dei carboidrati e sono responsabili del processo di formazione della bile. Crea il 60-80% della massa totale del corpo.
- Le cellule di Kupffer sono responsabili della cattura e dell'elaborazione di vecchi globuli non funzionali.
Il periodo di incubazione della malattia varia da 15 a 50 giorni, la percentuale di decessi è molto piccola - meno dello 0,5% del numero totale di casi.
Secondo i tipi di epatite A, secondo la classificazione internazionale, ci sono:
- con coma epatico;
- acute;
- senza coma epatico.
Forme e stadi
La malattia ha le seguenti forme:
- bilioso
- Con ittero cancellato
- Anitterico.
Se parliamo di una malattia che si manifesta con sintomi pronunciati, in medicina ci sono le seguenti fasi:
- Periodo di incubazione La sua durata va da 15 a 30 giorni, in alcuni casi allungati a 50 giorni. Durante questo periodo, i sintomi sono assenti, la persona non è a conoscenza dell'infezione.
- Periodo Prodromico. La durata è 3-10 giorni. Durante questo periodo, compaiono i sintomi della malattia, che parlano di intossicazione generale - rapida affaticabilità, debolezza, febbre moderata e mancanza di appetito.
- Periodo icterico Durata: 15-20 giorni. In ogni caso, ha un diverso grado di gravità. Nei casi lievi del decorso della malattia, l'ingiallimento delle membrane mucose è visibile, con casi più gravi, anche la pelle diventa gialla. Con l'inizio di questo periodo, la maggior parte dei pazienti riporta un miglioramento del benessere. Durante l'ittero, l'urina si scurisce, la sua tonalità assomiglia al colore della birra scura o del tè forte. Alcuni pazienti possono scolorire le feci.
- Recovery. Questo periodo inizia dopo la scomparsa dell'ittero, dura da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo, tutte le funzioni del corpo tornano alla normalità, il fegato inizia a funzionare normalmente, le sue dimensioni diminuiscono rispetto al normale.
sintomi
Il fattore decisivo nella manifestazione di alcuni sintomi nell'epatite virale A è l'età del paziente. Nei bambini, i sintomi e il decorso della malattia differiscono dai sintomi in un adulto.
Nei bambini di età inferiore a 10 anni, il virus non causa quasi sintomi. I sintomi della malattia iniziano ad apparire già nel caso di bambini più grandi e adulti.
Ecco perché l'ittero si verifica in ogni adulto malato. Se il paziente è in età avanzata, i sintomi e le conseguenze della malattia sono esacerbati e causano gravi complicazioni al fegato.
La percentuale di decessi aumenta dopo 40 anni, quindi questi pazienti necessitano solo di condizioni ospedaliere.
I sintomi dell'epatite compaiono dopo il periodo di incubazione. I primi segni della malattia:
- Aumento della temperatura
- mal di testa
- Dolori muscolari
- malessere
- Mancanza di appetito
- Nausea, vomito
- Dolore nell'ipocondrio destro
- Sgabello sconvolto
- Fatica.
Cause e trasmissione del virus
La principale causa di infezione sono cibo e acqua sporchi. Se sono infetti dallo spreco di un'altra persona già infetta, la malattia viene trasmessa alla persona che lo ha consumato, a condizione che non sia vaccinato.
Il virus è sempre lì dove non c'è cattiva igiene personale e scarsa igiene, o l'inaccessibilità di cibo di alta qualità.
Viene trasmesso per via oro-fecale, quindi è contagioso per le persone intorno a te, che sono accanto al paziente, usando stoviglie, asciugamani e prodotti per l'igiene.
Nei paesi in cui un'alta probabilità di diffusione del virus, più spesso bambini malati fino a 3 anni.
Inoltre, i modi di trasmissione della malattia includono:
- Rapporti sessuali non protetti con una persona che ha uno stadio acuto.
- Viaggi in paesi in via di sviluppo se non vaccinati
- Attraverso il sangue (estremamente raro).
Caratteristiche della malattia e segni nei bambini
Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nei bambini. Più del 60% dei pazienti con questa malattia sono bambini. Il virus dell'epatite può verificarsi in entrambi i casi individuali e sotto forma di piccole epidemie.
I bambini da 3 a 7 anni sono più sensibili al virus. Fino a 1 anno il bambino è protetto dall'immunità transplacentare.
Oltre il 50% dei bambini con epatite A, si presenta in forma lieve. È caratterizzato da un leggero aumento di temperatura, lieve intossicazione e un leggero aumento del fegato. Il periodo di ittero dura da 7 a 10 giorni e nel 20-25% dei pazienti questa forma è completamente assente. Solo il 5% dei bambini sperimenta un trattamento prolungato della malattia.
Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza
Secondo i medici, le donne incinte hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto ad altri adulti. Ciò è dovuto all'aumentata suscettibilità del corpo durante il trasporto del bambino.
Di norma, durante la gravidanza, l'epatite A non influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Tuttavia, in presenza della malattia, una donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale, indipendentemente dal trimestre.
Ciò consente agli specialisti di tenere sotto controllo le condizioni della futura donna in travaglio fino alla guarigione. Nonostante il fatto che questa malattia non sia pericolosa per una ragazza incinta, è comunque necessario monitorare le condizioni del corpo fino al completo recupero.
La malattia di Botkin è un'infezione auto-limitante, quindi, per consentire alle donne di recuperare, è sufficiente aderire a un regime speciale. Comprende: dieta, limitazione di qualsiasi stress emotivo e fisico, presenza di riposo.
diagnostica
La diagnosi e il trattamento della malattia sono trattati da un medico infettivo. Non solo i reclami dei pazienti e i segni clinici, ma anche una storia epidemica è importante per la diagnosi della malattia. Tuttavia, il ruolo principale svolto dai risultati degli studi di laboratorio.
In presenza della malattia, è possibile rintracciare un aumento acuto (10 volte o più) del livello dei cosiddetti enzimi epatici AST e ALT nel sangue. Dalla loro quantità nel sangue può essere giudicato sul grado di danno epatico. Inoltre, la diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di un aumento della bilirubina.
Gli anticorpi del virus dell'epatite A vengono prodotti dopo la fase acuta, quindi la loro presenza è solo una conferma della diagnosi, ma non porta alcuna utilità nella sua diagnosi precoce.
Trattamento per adulti e bambini
Il trattamento dell'epatite A virale può avvenire sia nell'ospedale ospedaliero che a casa. Spesso, dopo il ricovero, il medico lascia andare il paziente a casa, perché il decorso della malattia non è molto grave.
Componenti del trattamento di successo:
- Terapia farmacologica moderata Al paziente vengono prescritti solo farmaci comprovati con una minima quantità di effetti collaterali. Nel periodo acuto, vengono somministrati farmaci con azione chinaskinetica. Nella fase di recupero - farmaci con azione coleretica.
- Modalità motore speciale. In forma grave, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, quindi assegnata alla modalità semi-letto. Tuttavia, una posizione orizzontale costante è utile solo durante il periodo acuto della malattia. Dopo di che, puoi gradualmente includere nella modalità del giorno un esercizio moderato.
- diete
- Un sacco di riposo
- Ricezione di vitamine. Forniscono l'azione catalitica degli enzimi. Ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B (B1, B2 e B6), C, PP, A ed E.
- Medicina tradizionale - come l'accelerazione della terapia principale. Preparati a base di erbe, tinture a base di bacche di rosa selvatica e cenere di montagna, tintura di salvia, succo di limone e patate aiutano a curare la malattia.
Quando hai bisogno di ricovero in ospedale
Se è presente una insufficienza epatica acuta, il paziente viene necessariamente trattato in ospedale.
Inoltre, i pazienti che hanno una grave forma di ittero sono ricoverati in ospedale: forma prolungata, presenza di gravi comorbidità.
Un altro gruppo di persone che sono soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio è decretato. Comprende impiegati di pensioni, catering, istituti scolastici, farmacie, hotel, saloni di bellezza, ecc.
Il trattamento ospedaliero obbligatorio è prescritto per le donne incinte. Sebbene il virus non rappresenti una minaccia per il feto, i medici devono monitorare attentamente l'andamento della malattia fino al completo recupero.
Come curare l'ittero a casa?
Il trattamento della malattia di Botkin a casa implica l'aderenza a una dieta speciale, i farmaci secondo lo schema prescritto dal medico, il riposo a letto.
Con una malattia lieve e moderata, il corpo fa fronte al virus stesso. La cosa principale in questo momento è prendersi cura di se stessi e non essere esposti a stress fisici ed emotivi.
Un ruolo importante nel trattamento domiciliare è l'autodisciplina del paziente. Deve attenersi a tutte le istruzioni del medico curante. Il paziente è obbligato a capire che l'osservanza del riposo a letto e le regole speciali dell'alimentazione non sono solo un capriccio dei medici, ma un modo rapido per guarire.
Se non si seguono queste regole, si sviluppano gravi complicazioni, come il coma epatico. Con un tale sviluppo di eventi, il paziente dovrà essere ricoverato per urgenza.
dieta
Il compito del fegato è normalizzare il processo digestivo e aiutare gli organi a digerire il cibo. Quando il corpo è infetto dal virus dell'epatite A, non può più far fronte pienamente a questo compito. Pertanto, una dieta speciale aiuta il corpo, contribuendo così alla cura rapida.
La dieta del paziente dovrebbe includere solo alimenti facilmente digeribili, ricchi di vitamine e oligoelementi. Tali prodotti normalizzano il processo di secrezione biliare e aiutano a regolare il metabolismo dei grassi.
È necessario limitare il consumo di grassi e carboidrati veloci. Puoi mangiare zuppe non in brodo, pesce magro, pollame, cereali, verdure stufate, pane non lievitato. Ci dovrebbero essere un po '5-6 volte al giorno.
Per l'epatite è severamente proibito avere dolci dolci e freschi, pesce e carne dolce e grassa, cibi in scatola, cibi affumicati, cibi salati, tè e caffè forti, latticini grassi, cibi fritti.
Complicazioni e conseguenze
L'epatite A trasferita molto raramente porta a complicazioni e conseguenze. Un cattivo scenario può svilupparsi solo se non è stato fornito un trattamento tempestivo. A rischio sono:
- Malato, non aderente a una dieta durante la malattia
- Pazienti che abusano dello sforzo fisico immediatamente dopo il recupero
- Pazienti con problemi al fegato
- Persone che abusano di alcol
conclusione
Con un trattamento tempestivo, l'epatite A passerà in 1-2 mesi, senza causare complicazioni. Tuttavia, per fare questo, è necessario consultare un medico ai primi sintomi per una corretta diagnosi. Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato a casa e non richiede una terapia farmacologica seria.
La malattia è dovuta al riposo a letto e ad uno sforzo fisico minore, nonché a un'alimentazione speciale, finalizzata a mantenere le funzioni del fegato.
Epatite virale A - sintomi, prevenzione, trattamento. Come viene trasmessa l'epatite A?
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Epatite A (o malattia di Botkin). L'agente eziologico è l'eziologia virale, che appartiene alla famiglia dei Picornaviridae. La principale modalità di distribuzione: fecale-orale. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica attraverso il contatto con liquidi infetti, alimenti o oggetti di igiene personale dei portatori del virus dell'epatite A. Va notato che anche le escrezioni e le secrezioni mucose dei pazienti durante il periodo di incubazione sono pericolose per una persona sana.
Il virus dell'epatite A è altamente resistente alle temperature estreme (fino a 20 ° C) per due anni, mantiene la virulenza quando la temperatura sale a 60 ° C per quattro ore, persiste a lungo nell'ambiente. Ma sensibili ai disinfettanti contenenti cloro
Epatite una malattia
L'introduzione del virus dell'epatite A nel corpo umano avviene attraverso le mucose del tratto gastrointestinale. Ematogeneamente penetra nel fegato, dove trova le condizioni più favorevoli per un'ulteriore riproduzione e distribuzione. Come risultato della sconfitta degli epatociti e del deterioramento della permeabilità delle membrane, aumenta l'attività degli enzimi (aminotransferasi, ecc.).
Con un forte fallimento del fegato, i medici notano spesso una diminuzione significativa delle sue dimensioni. Estesi cambiamenti necrotici nel parenchima, proliferazione cellulare, ecc. Sono stati riscontrati istologicamente, ma tali forme di HA, fortunatamente, sono estremamente rare.
Il virus dell'epatite A si trova nel sangue e feci di pazienti entro la fine del periodo di incubazione, cessa di essere generato nell'organismo sotto l'influenza di una risposta immunitaria attiva nel corso ciclico acuta della malattia nei primi giorni del periodo ittero
Il periodo di incubazione per l'epatite A dura da 15 a 45 giorni, di solito da 20 a 30. L'epatite virale può assumere la forma itterica, anterterica e subclinica. Distinguono anche acuto (fino a 2 mesi), prolungato (fino a 6 mesi).Il decorso cronico della malattia non è stato dimostrato per l'HA. L'esordio è acuto con la fase preicterica, che richiede, in media, da 2 giorni a una settimana.
Questo periodo è caratterizzato anche da fenomeni prodromici: aumento di breve durata della temperatura corporea, perdita di appetito, nausea, conati di vomito, tirando dolore nella zona del fegato, ritardo sgabello, ingrossamento del fegato e della milza, piccolo può apparire urine scure e feci alleggerimento.
La fase appare ittero, e per 2-3 giorni aumenta ittero, talvolta accompagnata da prurito della pelle, ma i sintomi di intossicazione nei casi tipici sono in declino.. Recovery è caratterizzata da una graduale ritiro di ittero e la normalizzazione del benessere, ma un aumento delle dimensioni del fegato e aumento delle transaminasi possono contenere fino a 3-6 mesi, e solo a quest'ora dovrebbe essere attribuito il vero recupero da questa infezione.
Trattamento dell'epatite A
Dai primi giorni della malattia, l'osservanza del riposo a letto e una dieta delicata speciale (tabella n. 5) è di particolare importanza. Epatoprotettori. Si raccomanda al paziente di bere molti liquidi fino a 3 litri al giorno sotto forma di soluzioni di glucosio, tè dolce o acqua minerale contenente alcali.
Il riposo a letto rigoroso è eccessivamente importante per i pazienti con epatite A grave già alle prime manifestazioni dei sintomi della malattia. È anche necessario limitare il più possibile lo sforzo fisico: il loro rinnovo è possibile solo dopo sei mesi dal momento della dimissione dall'ospedale e sotto la supervisione dei medici, sulla base dei parametri biochimici del paziente.
La dieta dovrebbe variare il contenuto calorico normale (2500-3000 kcal al giorno), abbondano di proteine, carboidrati complessi e grassi facilmente digeribili (questo non vale per il maiale, manzo o grasso di montone). Vedi il calcolatore delle calorie.
Per accelerare i processi metabolici del corpo, viene prescritta una terapia vitaminica equilibrata. Nei primi giorni della malattia gli enterosorbenti sono appropriati (enterodez, enterosgel, ecc.)
La terapia per la diagnosi di forme più lievi della malattia è limitata alle attività sopra elencate.
In epatite A severità medio ed alto è anche necessario condurre terapia protivointoksikatsionnoy: somministrazione di soluzione al 5% di glucosio, Ringer-Locke (5-10%), albumina, proteine idrolizzate, gemodeza, sorbitolo, ecc reopoliglyukina Un effetto terapeutico efficace avrà un farmaco a base di enzimi - "Citocromo C", che attiva le reazioni redox del corpo. Il dosaggio del farmaco viene calcolato singolarmente e può raggiungere da 40 a 100 mg.
Alla terapia di disintossicazione efficienza bassa di epatite virale e il medico le ha prescritto l'uso di un ulteriore decisione responsabile kortikosteroidov.Eto presa in quei rari casi in cui il GA, quando la malattia è il rischio di encefalopatia epatica.
In casi ancora più rari, quando HA di encefalopatia è necessario aumentare la quantità di sostanze medicinali corticosteroidi somministrati da 100 a 250 mg al giorno (intramuscolare o endovenosa), inibitori ulteriormente fissati delle enzimi proteolitici come trasilol, contrycal (10,000-30,000 unità). È inoltre necessario aumentare il volume di soluzioni che vengono introdotte nel corpo del paziente mediante infusione per la disintossicazione.
I sintomi di sovraidratazione richiedono il coinvolgimento di farmaci diuretici in misure terapeutiche: acido etacrinico, veroshpiron, furosemide, ecc.
Una misura necessaria è la soppressione della microflora intestinale con l'aiuto di sostanze assunte per via orale: neomicina (1 g 4 volte al giorno), kanamicina (0,5 g 4 volte al giorno). I pazienti sono anche raccomandati clisteri giornalieri con una soluzione debole di bicarbonato di sodio (2%).
Come accennato in precedenza, il recupero dopo l'epatite A inizia gradualmente, questo processo può essere leggermente accelerato subendo un corso di riparazione di procedure in un sanatorio, è imperativo che il medico controlli le condizioni del paziente.
Indipendentemente dalla gravità, l'HA contribuisce alla sconfitta delle vie biliari (colecistite, ecc.). Per prevenirli e migliorare i processi di recupero del fegato, è consigliabile, a partire dal periodo itterico e dall'intero periodo di effetti residui (3-6 mesi), applicare l'UDCA alla dose di 10-12 mg / kg al giorno.
Prevenzione dell'epatite A
- Controllo del focus della malattia entro 45 giorni, effettuando misure per la sua disinfezione.
- Isolamento sulle condizioni di quarantena di un paziente con diagnosi di epatite A.
- Esame urgente e in assenza di vaccinazione immunitaria contro l'HA di tutte le persone di contatto.
- Dopo il recupero, un monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente nel dispensario per 6 mesi.
- Attuazione di misure per prevenire la diffusione del virus dell'epatite A in modo fecale-orale rispettando le norme sanitarie ed epidemiologiche.
- Promozione di stili di vita sani tra la popolazione, diffusione di informazioni sulle caratteristiche dell'epatite A e modi per prevenirlo.