1. Fibrosi e cirrosi epatica. Codice K 74
2. Cirrosi biliare primitiva, non specificata. Codice K 74.5
3. Gesso portale (con complicazioni). Codice 76.6
4. Insufficienza epatica cronica. Codice K 72
La cirrosi epatica (CP) è caratterizzata da una violazione della struttura del corpo dovuta allo sviluppo di fibrosi e nodi parenchimali. La cirrosi epatica è più spesso il risultato dell'epatite cronica.
La classificazione clinica tiene conto dell'eziologia e della gravità dell'ipertensione portale e dell'insufficienza epatica.
Test di laboratorio obbligatori
• Potassio e sodio nel sangue
• Analisi del sangue occulto fecale
• Marcatori virali (HBsAg, HBeAg, anticorpi contro l'epatite B, C, D)
• Bilirubina totale e diretta
• esame del sangue comunitario
• Frazioni totali di proteine e proteine
• analisi delle urine
Studi strumentali obbligatori
• Ultrasuoni del fegato, della cistifellea, del pancreas, della milza e dei vasi del sistema portale
Ulteriori studi (se indicati)
• Esame istologico della biopsia
• Anticorpi anti-muscolo liscio, anti-mitocondriale e antinucleare (se i test per i marcatori virali sono negativi e vi è il sospetto di cirrosi biliare autoimmune e primaria)
• sangue a-fetoproteina (se sospetto di epatoma)
• Paracetamolo e altre sostanze tossiche nel sangue secondo le indicazioni
• Esame biochimico, batteriologico e citologico del liquido ascitico
• Biopsia epatica percutanea o mirata (laparoscopica)
Consultazione di specialisti secondo indicazioni: oculista, chirurgo, ginecologo, urologo.
Caratteristiche delle misure terapeutiche
Cirrosi epatica compensata
(La classe A di Child-Pugh è 5-6 punti: la bilirubina 3,5 g%, l'indice di protrombina 60-80, l'encefalopatia epatica e l'ascite sono assenti).
Terapia di base ed eliminazione dei sintomi della dispepsia.
Pancreatina (Creon, Pancytrate, Mezim e altri analoghi) 3-4 volte al giorno prima dei pasti in una dose, il corso - 2-3 settimane.
Cirrosi epatica subcompensata
(classe B secondo Child-Pugh - 7-9 punti: bilirubina 2-3 mg%, albumina 2,8-3,4 g%, indice di protrombina 40-59, stadio encefalopatico epatico I-II, piccoli ascite transitori).
Dieta con restrizione di proteine (0,5 g / kg di peso corporeo) e sale (meno di 2,0 g / giorno.)
Spironolattone (veroshpiron) per bocca 100 mg al giorno costantemente. Furosemide 40-80 mg a settimana. costantemente e secondo le indicazioni.
Lattulosio (normase) 60 ml (in media) al giorno costantemente e secondo le indicazioni.
Neomicina solfato o ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno. Un corso di 5 giorni ogni 2 mesi.
Cirrosi epatica scompensata
(Chand-Pyo classe C - più di 9 punti: bilirubina> 3 mg%, albumina 2,7 g% o meno, indice di protrombina 39 o meno, encefalopatia epatica III-1V Art., Grande ascite torpida)
Corso intensivo di dieci giorni
Paracentesi terapeutica con una singola eliminazione del fluido ascitico e somministrazione endovenosa simultanea di 10 g di albumina per 1,0 l di liquido ascites rimosso e 150-200 ml di poliglucina.
Enemas con solfato di magnesio (15-20 g per 100 ml di acqua), se ci sono costipazione o dati sul precedente sanguinamento esofageo-gastrointestinale.
Neomicina solfato 1,0 go ampicillina 1,0 g 4 volte al giorno. Corso di 5 giorni.
Dentro o attraverso una sonda naso-gastrica lattulosio 60 ml al giorno. Corso di 10 giorni.
Gocciolamento endovenoso di 500-1000 ml al giorno di epatesterolo-A. Corso - 5-7 infusioni.
Il corso della terapia continua prolungata
Terapia di base con l'eliminazione dei sintomi di dispepsia (una preparazione multienzima prima che lo sdoppiamento è costante), spironolattone (veroshpiron) per via orale, 100 mg è un giorno costante, furosemide 40-80 mg a settimana; costantemente all'interno del lattulosio (normase) 60 ml (in media) al giorno, costantemente neomicina solfato o ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno. Un corso di 5 giorni ogni 2 mesi.
La terapia di base, compresa dieta, regime e farmaci, è prescritta per tutta la vita e terapia intensiva per il periodo di scompenso e, a causa di complicanze, trattamento sintomatico.
Caratteristiche del trattamento farmacologico di alcune forme di cirrosi
Cirrosi epatica, diversa nei risultati dell'epatite autoimmune
1) Prednisolone 5-10 mg al giorno - una dose di mantenimento costante.
2) Azatioprina 25 mg al giorno in assenza di controindicazioni - granulocitopepatia e trombocitopenia.
Cirrosi epatica, sviluppata e progredita sullo sfondo dell'epatite virale cronica attiva B o C.
Interferone alfa (con replicazione virale e alta attività dell'epatite).
Cirrosi biliare primitiva
1) Acido ursodesossicolico 750 mg al giorno costantemente
2) Colestiramina 4,0-12,0 g al giorno, tenendo conto della gravità del prurito.
Cirrosi epatica in emocromatosi (cirrosi epatica pigmentata)
1) Deferossamina (desferal) 500-1000 mg al giorno in / a livello muscolare e con sanguinamento (500 ml a settimana con ematocrito inferiore a 0,5 e capacità totale di legame con ferro inferiore a 50 mmol / l)
2) Insulina, tenendo conto della gravità del diabete.
Cirrosi epatica nella malattia di Wilson-Konovalov
Penicillamina (cuprenile e altri analoghi). La dose media di 1000 mg al giorno, l'ammissione costante (la dose viene scelta individualmente).
Durata del trattamento ospedaliero
Requisiti per i risultati del trattamento
1. Garantire una compensazione stabile della malattia
2. Prevenire lo sviluppo di complicazioni (sanguinamento dal tratto digestivo superiore, encefalopatia epatica, peritonite).
Norme per il trattamento della cirrosi in ospedale
La cirrosi è una patologia cronica del fegato. La malattia è accompagnata da una sostituzione irreversibile di tessuto sano con connettivo o stroma. Il fegato colpito aumenta di dimensioni, cambia la sua struttura a ruvida e collinosa, cessa di svolgere le funzioni di base. La cirrosi è classificata come una malattia mortale. Nella maggior parte dei casi, la morte si verifica 2-3 anni dopo l'infezione. Ma è possibile salvare il paziente nelle diverse fasi dello sviluppo della patologia, quali sono gli standard di trattamento e diagnosi?
Caratteristiche generali della cirrosi
La cirrosi è tra le sei principali cause di morte per le persone di età compresa tra 35 e 60. I medici registrano 14-30 casi di infezione per 100 mila abitanti del pianeta. Ogni anno nel mondo 40 milioni di persone muoiono di cirrosi epatica. Il più delle volte, la malattia colpisce uomini di età superiore a quarant'anni. Qual è questa patologia, come si sviluppa e influenza il corpo?
Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di intossicazione prolungata da alcool (dal 50 all'80% dei casi) o di epatite virale B, C, D, infezioni parassitarie (fino al 40% dei casi). Meno comunemente, i cambiamenti patologici nel fegato sono causati da malattie delle vie biliari, intossicazione cardiaca, medicinale o chimica.
Nel 10-35% dei casi, i medici non possono fornire informazioni complete sull'eziologia della malattia.
Cosa succede al corpo? Gli epatociti (cellule epatiche) iniziano a cambiare. Il loro materiale ereditario viene riorganizzato e all'uscita vengono ottenuti cloni di cellule malate. Il nostro corpo cattura i cambiamenti interni, inizia il processo immunitario-infiammatorio. A poco a poco, nuove cellule iniziano a crescere e riempiono il fegato.
Il tessuto sano è sostituito da un denso connettivo o stroma, che impedisce al corpo di funzionare in pieno. Nel fegato, l'afflusso di sangue è disturbato, il che porta allo sviluppo di molte complicazioni e sintomi spiacevoli. Il decorso della malattia dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dal tipo di cirrosi (virale / alcolica / stagnante). Pertanto, i sintomi e i cambiamenti interni sono variabili.
Come si sente una persona? La cirrosi è caratterizzata da debolezza, apatia, diminuzione delle prestazioni, disagio o dolore nella cavità addominale. Il lavoro dello stomaco peggiora, il paziente soffre di flatulenza, dolore alle articolazioni, una forte perdita di peso e astenia (sindrome da stanchezza cronica).
All'esame, il medico registra un aumento di fegato, milza, aumento della pressione nel sistema delle vene portale. Nei casi avanzati, distensione addominale, nausea / vomito incontrollati, dolore nell'ipocondrio destro, accompagnato da alterazioni patologiche nel fegato.
La cirrosi si riflette anche nell'aspetto del paziente. La lamina ungueale diventa bianca, le vene a ragno si formano su tutto il corpo, la quantità di peli nella regione ascellare e il pubico diminuisce drasticamente. Negli uomini è possibile un aumento doloroso del seno. Nella fase terminale della malattia, il fegato diminuisce di nuovo, il paziente sviluppa ittero, una quantità eccessiva di liquido si accumula nell'addome e aumenta il rischio di sanguinamento.
Come diagnosticare una malattia?
Prima delle misure terapeutiche, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa del corpo. Esiste un intero elenco di test / studi che forniscono ai medici informazioni complete e aiutano a comporre un corso terapeutico.
Quanto sopra è un elenco parziale di studi. Ulteriori manipolazioni sono prescritte dal medico, in base alle caratteristiche individuali e alle indicazioni del paziente. Oltre ai test, il paziente potrebbe dover consultare specialisti specializzati: urologo, ginecologo, chirurgo, oculista e altri.
Caratteristiche della terapia ospedaliera
È importante capire che il trattamento della cirrosi è un complesso di misure di supporto. La patologia è una condizione irreversibile e l'unico modo per correggerlo è il trapianto di fegato. In ogni caso, prima dell'intervento, il corpo dovrebbe essere preparato e i principali sintomi patologici dovrebbero essere eliminati. In che modo?
Prima di tutto, il paziente dovrebbe abbandonare l'uso di alcol. Anche se la cirrosi non si è sviluppata a causa dell'abuso di alcool, il divieto di alcol etilico rimane rilevante. Perché? La sostanza fa un grave carico sul fegato, che è indebolito dalla malattia, e innesca l'intossicazione dell'intero organismo, che peggiorerà la salute generale.
Il prossimo passo è cambiare la dieta. Il paziente viene selezionato una nuova dieta che soddisferà i suoi bisogni e gusti. La dieta dovrebbe includere una quantità completa di proteine / grassi / carboidrati / vitamine. Il nuovo menu dovrebbe contenere da 70 a 100 grammi di proteine, 80-90 grammi di grassi (metà di essi sono di origine vegetale), 400-500 grammi di carboidrati. Il numero esatto e l'elenco dei prodotti sono compilati singolarmente, in base al peso del paziente, alla tollerabilità dei prodotti e alle malattie associate. Tutti i conservanti pericolosi, gli ingredienti tossici e gli additivi chimici che possono danneggiare gli organi interni sono esclusi dalla dieta.
La dieta dovrebbe essere un medico, in base allo stato di salute del paziente. La dieta può variare a seconda delle complicanze (ad esempio ipertensione portale, encefalopatia epatica e altre cose).
Il prossimo passo è quello di ricostituire la carenza di acidi biliari nell'intestino. A tale scopo viene utilizzato l'acido ursodesossicolico. La sua concentrazione è di 10-15 milligrammi per 1 chilogrammo di peso del paziente. La sostanza deve essere assunta una volta al giorno prima di andare a letto. Cosa dà questo? L'acido ursodesossicolico migliora i processi metabolici. Stimola la secrezione di bile / succo pancreatico e aumenta il loro flusso nell'intestino. La sostanza aumenta la secrezione della colecisti e neutralizza la colestasi intraepatica (uno dei sintomi che accompagnano la cirrosi). Inoltre, l'acido stimola la motilità intestinale, normalizza la risposta immunitaria, aumenta l'attività della digestione.
Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci che proteggono le cellule del fegato sopravvissute (epatociti) dai danni. Ha anche lo scopo di stimolare la produzione di bile, correggere i disordini metabolici e neutralizzare le possibili complicanze. Il più delle volte nella pratica medica che utilizza questi farmaci:
- "Pancreatina". L'enzima digestivo è un estratto del contenuto del pancreas. La composizione del farmaco comprende lipasi / amilasi / proteasi - enzimi coinvolti nella digestione di proteine, grassi, carboidrati.
- "Lattulosio". Esibisce come lassativo. Stimola la motilità intestinale, è efficace nei disturbi delle feci e dell'encefalopatia epatica.
- "Spironolattone". Diuretico ad alto contenuto di calcio. Aumenta il tasso di formazione di urina, previene il suo accumulo nelle cavità sierose e nei tessuti del corpo umano. Aumenta il tasso di escrezione di sali e acqua nelle urine, riduce l'acidità del liquido.
- Interferone Alfa-2b. Agente antivirale. È usato solo se la cirrosi si è sviluppata sullo sfondo dell'epatite C o B.
- "Ampicillina". Antibiotico semisintetico che combatte la microflora batterica patogena.
- Epatoprotettori. Farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni
- Clistere con solfato di magnesio. Ha un effetto sedativo e diuretico. Più comunemente usato per i disturbi intestinali.
L'elenco dei farmaci è variabile e deve essere compilato dallo specialista presente. Non automedicare per non aggravare la malattia.
La durata totale del trattamento ospedaliero è di 30 giorni. Durante questo periodo, le condizioni del paziente dovrebbero stabilizzarsi e il rischio di complicanze è ridotto al minimo a un tasso possibile. Se un paziente ha sanguinamento dal tratto digestivo superiore, dalla peritonite, dall'encefalopatia epatica o da altre malattie, la durata del trattamento aumenta. Il corso intensivo deve essere ripetuto per 5-7 giorni ogni 2 o più mesi. Il corso base (uso di farmaci, dieta rigorosa, esercizi selezionati individualmente) è prescritto per tutta la vita. In generale, il trattamento migliora le condizioni del paziente, ma non interrompe lo sviluppo della patologia. Prendi un fegato completamente sano in un solo modo - con il trapianto. L'intervento chirurgico viene anche praticato con l'inefficacia del trattamento conservativo.
Neutralizzazione delle complicanze
Una delle complicanze più comuni della cirrosi è il sanguinamento. La perdita di sangue è possibile a causa di una maggiore pressione nel sistema delle vene portale. Il fegato affetto da cirrosi blocca il normale processo di circolazione del sangue. Il risultato: la pressione sanguigna sale nelle vene, le loro pareti diventano più sottili e la nave stessa si gonfia e può scoppiare in qualsiasi momento. Le azioni dei medici dipendono dalle caratteristiche del sanguinamento. In alcuni casi, la somministrazione endovenosa di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue è sufficiente. A volte è necessario introdurre una sonda, bypass (creazione di un percorso aggiuntivo per bypassare le aree interessate oi vasi sanguigni), trasfusione di sangue, se viene rilevata una significativa perdita di sangue.
Altre condizioni (ad esempio colestasi, ipertensione portale o coma epatico) vengono bloccate con farmaci. Il paziente è sotto il controllo 24 ore su 24 di medici che monitorano le sue condizioni, fissano la risposta del corpo, controllano il flusso tempestivo di farmaci. Il consumo di cibo dipende dalle condizioni del paziente. Se una persona non può mangiare da sola, il cibo viene introdotto attraverso un tubo direttamente nello stomaco.
Prognosi medica
Le statistiche di morte per cirrosi epatica sono ambigue. Per valutare la gravità delle condizioni del paziente, vengono utilizzate tabelle e sistemi diversi (ad esempio, la scala di valutazione SAPS o Child-Pugh). Prendono in considerazione una serie di fattori che possono influire sulla qualità della vita del paziente. Ricorda - solo dopo aver superato la diagnosi e consultato un medico possiamo parlare dei possibili rischi, complicanze e prognosi in generale.
Il trattamento della cirrosi è la manipolazione di supporto. Aiutano a riportare il paziente a una norma condizionale (assenza di dolore, sanguinamento, problemi al tratto gastrointestinale), ma il fegato può ripristinare completamente la funzionalità del fegato in un unico modo: il trapianto. La sopravvivenza a tre anni dei pazienti dopo trapianto di fegato è dell'85%. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi intervento chirurgico è un tremendo stress per il corpo, che è associato a certi rischi. Dopo un trapianto di organi umani, attende un lungo percorso di recupero. Inoltre, i medici devono monitorare se il corpo ha preso il fegato e se può funzionare in nuove condizioni. La cosa principale è valutare sensibilmente i rischi e seguire le istruzioni del medico. Non automedicare ed essere in salute!
Standard internazionale per il trattamento della cirrosi epatica
Gli standard per il trattamento terapeutico della cirrosi nell'ospedale differiscono, poiché ogni specialista si avvicina al trattamento secondo il suo metodo. La cirrosi epatica è una malattia che comporta la distruzione delle cellule di un organo e la distruzione della sua funzionalità. La lotta contro una malattia così complessa viene effettuata esclusivamente nell'ospedale di un istituto medico.
Trattamento della cirrosi
Esiste uno standard generalmente accettato per il trattamento ospedaliero.
Prima di tutto, viene eseguita una procedura che elimina i fattori che portano allo sviluppo diretto della malattia, e precisamente:
- Completa eliminazione delle bevande alcoliche.
- Trattamento diretto dell'epatite.
- Esclusione di sostanze epatotossiche.
Ha osservato alcune norme di stress fisico e mentale sulla persona. Con il processo attivo e scompensivo dello sviluppo della malattia, viene prescritto il riposo a letto. Così, i medici stanno cercando di aumentare il flusso sanguigno di enteropartal e rafforzarlo nel fegato, cercando in tal modo di aumentare le capacità rigenerative del tessuto epatico.
Viene inoltre osservata una dieta rigorosa, che esclude alimenti che contengono grandi quantità di proteine. Inoltre, nella maggior parte dei casi, annulla qualsiasi cibo salato e direttamente il sale stesso. Questo è fatto al fine di limitare l'insorgere dei sintomi di avvelenamento da ammoniaca.
Eseguendo le procedure di cui sopra, utilizzare gli standard per il trattamento di un paziente affetto da cirrosi epatica, vale a dire:
- Nomina di farmaci che influenzano direttamente il metabolismo del corpo e la stabilizzazione delle cellule epatiche.
- La terapia trasfusionale consiste nella trasfusione di sangue, che aumenta il numero di piastrine e ha un effetto di supporto. Gli standard di tale terapia sono causati da manifestazioni di emorragia cutanea, nonché da una delle complicazioni, come l'ascite.
- Lo standard di trattamento è anche determinato dall'assunzione di alcuni farmaci. Gli ormoni glucocorticoidi, con un processo attivo compensato per lo stadio della malattia. Il dosaggio di questo farmaco è sempre diverso, perché è determinato in base alla tolleranza individuale e all'attività del processo infiammatorio.
Viene eseguita una procedura come la disintossicazione del corpo eliminando stitichezza e dispepsia. Questo è fatto al fine di ridurre l'assorbimento delle tossine nell'intestino. Sono usati medicinali speciali in cui gli acidi biliari sono completamente esclusi. Inoltre, al paziente viene attribuito il carbone attivo per pulire il tratto gastrointestinale.
L'emocorrectazione extracorporea è considerata un'altra via alternativa. È utilizzato per il trattamento della cirrosi al fine di eliminare i focolai di infezione e proteggere le cellule del fegato quando vengono applicati farmaci antivirali al corpo. La sua efficacia è determinata da due procedure: protesi epatica e rimozione delle tossine in condizioni di insufficienza epatica acuta.
Complicazioni e loro trattamento
Il primo segno di ospedalizzazione di un paziente è la diagnosi di ascite. Direttamente nell'ospedale è già determinato il centro dell'evento. Il primo a fare ricerca su insufficienza epatica e ipertensione portale, anche misurare il livello di masse di potassio e sodio nel sangue. La modalità per tali azioni dovrebbe essere il più vicino possibile al riposo a letto. Il paziente segue anche una dieta a basso contenuto di sale. Anche se, secondo il metodo Pevsner, ai singoli pazienti viene talvolta somministrato del cibo con un enorme contenuto di sale.
Per molto tempo, i medici hanno ritenuto inappropriato l'uso di una dieta proteica nella cirrosi epatica. Lo standard di trattamento comprendeva fino a 150 grammi di proteine. Ma negli ultimi anni, i ricercatori hanno scoperto che l'uso di questa quantità di proteine nella cirrosi disturba il metabolismo degli aminoacidi e riduce la capacità della sintesi di albumina. Gli esperti hanno scoperto che l'assunzione giornaliera di cibo, che contiene un tale nutriente, corrisponde a 1 grammo per 1 chilogrammo del peso totale di una persona.
Per quanto riguarda l'assunzione di grassi, lo standard di trattamento per la cirrosi epatica è invariato quando una diagnosi è sintomatica di steatorrea, cioè riduzione dell'assunzione di cibo contenente grassi. Tale malattia viola la motilità e la composizione biochimica della bile.
Uno standard per il trattamento della cirrosi epatica è una procedura come l'arresto del sanguinamento che si verifica nel tratto gastrointestinale. Con questa complicazione, vengono attribuiti farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Allo stesso tempo, mettete i contagocce con sostanze pre-preparate e miste: vikasol, cloruro di calcio, acido epsilonamminocaproico. La trasfusione di sangue viene effettuata in caso di emorragia abbondante, a causa della quale c'è una mancanza di sangue nel corpo.
Per tutte queste procedure, vengono utilizzate soluzioni pituitriniche o vasopressive, che in certe dosi influenzano il restringimento dei capillari nello stomaco, riducendo così la pressione nelle vene. Introducili per via endovenosa per 25 minuti.
Anche per fermare il sanguinamento usando i seguenti metodi:
- Tamponatura a palloncino;
- Ipotermia gastrica;
- Legatura di vasi venosi danneggiati o dilatati.
Durante tutte queste procedure, il corpo è esaurito e non riceve nutrienti. Pertanto, i medici introducono un tubo speciale nell'esofago, attraverso il quale fluiscono fluidi e glucosio. Dopo un po ', viene tolto e al paziente viene dato un cibo leggero e liquido in una piccola quantità.
Coma epatico e il suo trattamento
Un paziente affetto da cirrosi in ospedale è sotto la stretta supervisione di specialisti. Lo osservano da vicino, perché il primo segno di un coma epatico è la comparsa di un odore particolare dalla bocca ed è molto importante non perdere questa manifestazione. Tale condizione è considerata un segno di precoma, che in seguito si trasformerà in un coma a tutti gli effetti. Ogni 24 ore, il personale esegue misurazioni del corpo. Vengono inoltre condotte analisi regolari per determinare la quantità di enzimi epatici, poiché è la loro diminuzione che indica la progressione della malattia. Compreso monitorare il livello di potassio nel sistema circolatorio, un altro indicatore.
In questo stato di precoma, si osserva una dieta priva di proteine. Il valore delle calorie è pari a 1600 kcal e viene introdotto attraverso la sonda direttamente nello stomaco. Tale contenuto calorico garantisce il normale funzionamento del corpo. La composizione della dieta dipende anche dalla fase della cirrosi epatica.
Dopo che il paziente lascia questa grave condizione, i medici iniziano ad aumentare gradualmente la quantità di proteine consumate. Ma è molto importante sapere che il sovradosaggio può portare a fenomeni neuropsichici. Ecco perché, in questa fase, i medici controllano più da vicino il paziente e le sue azioni. È molto importante non perdere un singolo sintomo.
Se il paziente è già caduto in coma, il che complica l'ingresso di droghe nell'organismo, il personale dell'istituto medico si sottopone a una flebo. Contribuisce non solo al rilascio rapido di farmaci nel corpo, ma anche a mantenere l'intero corpo umano in uno stato funzionale.
Le tossine vengono assorbite rapidamente nei tessuti degli organi e interagiscono con le cellule del sangue.
Per il loro ritiro vengono usati farmaci come:
- Acido glutammico;
- arginina;
- Ornitsetily;
- Acido lipoico (per mantenere il fegato).
Inoltre, come ulteriore misura precauzionale, i farmaci vengono utilizzati per mantenere la funzione cardiaca e rafforzare i vasi sanguigni, dal momento che le complicanze della cirrosi possono essere letali. Lo standard di trattamento comprende antibiotici che inibiscono l'attività della flora intestinale e la prevenzione delle malattie infettive. Sono somministrati per via orale attraverso una sonda precotta. Nel caso di manifestazioni psichiche, viene usato il bromuro di sodio.
Metodo chirurgico
In questo caso, questo metodo viene utilizzato per l'ipertensione portale pronunciata di cirrosi. I chirurghi lo usano per la decompressione. Un fattore molto importante per l'operazione è il grado di danno epatico, poiché la chirurgia può danneggiare ulteriormente il recupero dell'organo. Esiste anche il rischio di insufficienza epatica acuta.
Condizioni per:
- Funzione soddisfacente di conservazione del fegato.
- Assenza di qualsiasi sintomo associato all'encefalopatia.
- L'assenza di qualsiasi patologia.
In assenza di uno dei suddetti fattori, i medici iniziano tutti i preparativi e svolgono una o più operazioni.
Ci sono anche controindicazioni per l'intervento chirurgico:
- Ittero acuto.
- L'età del paziente è superiore a 55 anni.
Quando si stabilisce il metodo di trattamento, dato lo stadio di sviluppo della cirrosi, la compensazione dei processi e le condizioni del sistema circolatorio del paziente svolgono un ruolo molto importante. Nella fase di compensazione, gli specialisti procedono all'intervento chirurgico per prevenire futuri sanguinamenti. Ma in caso di scompenso, l'operazione è indesiderabile, ma se il paziente è a rischio di vita, viene eseguito con le dimensioni più piccole al fine di evitare una grande perdita di sangue.
Una scelta molto difficile sta affrontando chirurghi già al momento della comparsa di sanguinamento nell'esofago. Un sanguinamento eccessivo porterà a una grande perdita di sangue, che alla fine svilupperà insufficienza epatica. Sullo sfondo dell'ipossiemia e della durata del sanguinamento nel tratto digestivo c'è una vera minaccia, come le complicanze del coma epatico. È noto che è molto pericoloso eseguire un'operazione, perché può aggravare la condizione di una persona che è già caduta in coma.
Le complicanze della cirrosi sono distruttive, quindi non ritardare con la terapia. Al primo segno, è necessario contattare immediatamente per una diagnosi. Come si suol dire, la prevenzione è la migliore di ogni trattamento. Sii sano e non ammalarti. Ricorda, prima andrai in ospedale, più tempo darai ai medici una diagnosi accurata e una lotta mirata contro la malattia.
Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 7 novembre 2012 N 669n "Approvazione dello standard di assistenza medica specializzata per i bambini con cirrosi epatica"
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 7 novembre 2012 N 669n
"Approvazione dello standard di assistenza medica specializzata per i bambini con cirrosi epatica"
GARANZIA:
Per gli standard di cura, consultare la Guida.
Conformemente all'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-ФЗ "Sui principi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" (legislazione raccolta della Federazione russa, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442, 3446) ordine:
Approvare lo standard di assistenza medica specializzata per i bambini con cirrosi epatica secondo l'appendice.
Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 17 gennaio 2013
Registrazione N 26566
È stato approvato uno standard di assistenza medica che definisce i requisiti di base per la diagnosi e il trattamento dei bambini con cirrosi epatica. Lo standard è raccomandato per l'uso nella fornitura di cure mediche specialistiche.
Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 7 novembre 2012 N 669n "Approvazione dello standard di assistenza medica specializzata per i bambini con cirrosi epatica"
Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 17 gennaio 2013
Registrazione N 26566
Questo ordine diventa effettivo 10 giorni dopo il giorno della sua pubblicazione ufficiale.
Il testo dell'ordine è stato pubblicato su Rossiyskaya Gazeta in data 7 giugno 2013 N 122/1 (numero speciale). Il numero specificato di "Rossiyskaya Gazeta" non ha raggiunto gli abbonati