Diventerò un donatore di fegato

Sfortunatamente, a volte le malattie del fegato non sono curabili: cirrosi, epatite virale, cancro, ecc. Poi si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura cellulare della ghiandola e cessa di svolgere le sue funzioni. Come risultato di cambiamenti patologici, il paziente muore gradualmente a causa di grave intossicazione del corpo.

Tuttavia, non disperare, c'è una soluzione - un trapianto di fegato. Questa è un'operazione chirurgica durante la quale il paziente viene sostituito con una ghiandola sana prelevata da un donatore. Il trapianto di fegato non garantisce un esito positivo, ma offre a una persona la possibilità di una vita piena. Su chi viene mostrata l'operazione, come accade e quanto costa, sarà discusso ulteriormente.

Storia e statistica

Per la prima volta un trapianto della ghiandola più grande fu eseguito nel 1963 negli Stati Uniti (Denver, Colorado). Un organo donatore è stato prelevato da una persona deceduta. Questa è una procedura molto complicata, poiché i tessuti del fegato sono facilmente danneggiati. Per questo motivo, è estremamente difficile mantenere l'integrità della ghiandola e trapiantarla. Un altro serio problema sulla riuscita del trapianto è la risposta immunitaria ai tessuti estranei. Per risolvere questo problema sono stati usati farmaci che impediscono al sistema immunitario del ricevente di danneggiare l'organo trapiantato.

I leader nel trapianto di fegato sono gli Stati Uniti, il Giappone e l'Europa. I medici moderni trapiantano diverse migliaia di organi all'anno. Tuttavia, nonostante questo risultato, non tutti i pazienti che sono in attesa di intervento chirurgico vivono per vederlo.

Nella seconda metà degli anni '80, i medici hanno appreso che il fegato è in grado di riprendersi da solo. Poi i medici hanno deciso di provare a trapiantare una parte della ghiandola. Il paziente è stato trapiantato nella parte sinistra dell'organo di un parente del sangue.

Il trapianto di fegato in Russia viene effettuato nei centri speciali di Mosca, San Pietroburgo e in altre città.

Molte persone sono interessate alla domanda su quanto vivono dopo un trapianto di ghiandola. Secondo le statistiche mediche, il 60% dei pazienti sopravvive in media 5 anni dopo la procedura. Circa il 40% delle persone con fegato trapiantato può vivere per circa 20 anni.

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Tipi di donazione e selezione di pazienti

Il trapianto di fegato ortotopico è una procedura complicata e costosa. I medici eseguono un trapianto di fegato da un donatore vivo o da un paziente deceduto con un fegato sano. Se il paziente non ha firmato il rifiuto di donare i suoi organi, dopo la sua morte il suo fegato può essere rimosso per salvare la vita di un'altra persona.

Un donatore di fegato vivo può essere correlato al paziente. Inoltre, una persona che ha lo stesso gruppo sanguigno o compatibile del ricevente (il paziente che riceve il fegato) ha il diritto di diventare donatore.

Secondo i medici, un trapianto di fegato correlato è una soluzione molto redditizia al problema. Di norma, il ferro di buona qualità attecchisce rapidamente, inoltre i medici hanno l'opportunità di prepararsi meglio alla procedura.

Prima del trapianto di organi, il donatore deve sottoporsi ad un esame completo, dopodiché i medici decideranno sulla possibilità di un intervento chirurgico. Durante la diagnosi vengono rilevati il ​​gruppo sanguigno, la compatibilità del tessuto del donatore con il paziente, ecc. Anche l'altezza e il peso di una persona sana sono importanti. Inoltre, prima di dare il consenso alla donazione del fegato, i medici controllano il suo stato psicologico.

I medici moderni raccomandano di trovare un donatore vivente, poiché questo metodo ha molti vantaggi:

• Il trapianto si abitua più velocemente. Più che nell'89% dei giovani pazienti, l'organo attecchisce con successo.
• Ci vuole meno tempo per preparare la ghiandola.
• Il periodo di preparazione specifica è accorciato - ischemia fredda.
• Un donatore dal vivo è più facile da trovare.

Ma ci sono anche degli svantaggi di questo metodo. Dopo l'intervento chirurgico, potrebbero esserci conseguenze pericolose per il donatore. Quindi la funzionalità dell'organo è disturbata, compaiono gravi complicanze.

Questo è, in effetti, un lavoro di gioielleria, quando il chirurgo rimuove una piccola parte del fegato, che dovrebbe adattarsi al paziente. In questo caso, il medico rischia un donatore, le cui condizioni possono peggiorare. Inoltre, dopo il trapianto, vi è il rischio di recidiva della malattia, a causa della quale aveva bisogno di un trapianto.

Il fegato può essere trapiantato da una persona deceduta il cui cervello è morto, e il cuore e altri organi stanno funzionando. Quindi, a condizione che il fegato del defunto sia adatto per il ricevente sotto tutti gli aspetti, può essere trapiantato.

Spesso nei forum tematici puoi vedere annunci: "diventerò un donatore di fegato!". Tuttavia, non tutti possono diventare uno. I medici evidenziano i principali requisiti per i potenziali donatori:

• Una persona deve avere più di 18 anni.
• Il tipo di sangue del donatore e del ricevente deve corrispondere.
• Una persona che vuole diventare un donatore deve essere sana, come confermato dall'analisi. Non c'è l'HIV, l'epatite virale.
• La dimensione della ghiandola del donatore dovrebbe corrispondere alle dimensioni del corpo del paziente

I medici non approvano la candidatura di una persona se il suo fegato è danneggiato a causa di malattie, abuso di alcool, uso prolungato di farmaci forti, ecc.

I pazienti che si aspettano un trapianto sono divisi in gruppi a basso e ad alto rischio. Innanzitutto, la chirurgia viene eseguita su pazienti di un gruppo ad alto rischio. Tuttavia, durante l'attesa di un organo, la malattia si sviluppa e il paziente può diventare un gruppo ad alto rischio.

Indicazioni per il trapianto di ghiandole

I medici distinguono le seguenti indicazioni per il trapianto di un organo donatore:

• La cirrosi. Il trapianto di fegato nella cirrosi è il più comune. Negli stadi successivi della malattia aumenta la probabilità di insufficienza epatica, che minaccia di deprimere le funzioni dell'organo. Quindi il paziente perde conoscenza, il suo respiro e la circolazione sanguigna sono disturbati.
• Epatite virale Per l'epatite C e altre forme di malattia, oltre all'epatite A, può essere necessario un trapianto di ghiandole.
• Insufficienza epatica acuta. Una o più funzioni d'organo sono compromesse a causa del danneggiamento del tessuto epatico dopo grave avvelenamento del corpo.
• Patologia delle vie biliari.
• Neoplasie nel fegato. Il trapianto viene eseguito per cancro solo se il tumore si trova nella ghiandola. In caso di metastasi multiple (focus secondario del processo patologico) che si diffondono ad altri organi, l'operazione non viene eseguita. Inoltre, il trapianto è necessario quando si forma un gran numero di cisti nei tessuti epatici.
• L'emocromatosi è una patologia ereditaria in cui il metabolismo del ferro è disturbato, di conseguenza si accumula nell'organo.
• La fibrosi cistica è una malattia genetica che causa danni sistemici al fegato e ad altre ghiandole.
• La distrofia epatocerebrale è una malattia congenita del metabolismo del rame, che colpisce il sistema nervoso centrale e altri organi (incluso il fegato).

Le malattie di cui sopra sono piuttosto pericolose, in quanto causano la comparsa di cicatrici sui tessuti del fegato. A causa di cambiamenti irreversibili, le funzioni del corpo sono inibite.

L'intervento chirurgico è necessario per gravi epatiti o cirrosi, quando aumenta la probabilità che il paziente non viva più di un anno. Quindi la condizione della ghiandola si sta deteriorando rapidamente e i medici non possono fermare questo processo. Un trapianto è prescritto se la qualità della vita del paziente è diminuita e non può servirsi da solo.

Quando un trapianto è controindicato?

Il trapianto di fegato è proibito per le seguenti malattie e condizioni:

• Malattie infettive (tubercolosi, infiammazione ossea, ecc.) Che si stanno sviluppando attivamente.
• Gravi malattie del cuore, polmoni e altri organi
• Metastasi di tumori maligni.
• Lesioni o malattie del cervello.
• Un paziente che per un motivo o per l'altro non può assumere farmaci per tutta la vita.
• Persone che abusano regolarmente di alcol, fumo o droghe.

L'operazione discutibile sarà nel seguente gruppo di pazienti:

• I bambini sotto i 2 anni.
• Pazienti con più di 60 anni.
• L'obesità.
• C'è una domanda sul trapianto di diversi organi interni.
• I pazienti con sindrome di Budd-Chiari sono alterati flusso sanguigno a causa di blocco della vena porta del fegato con coaguli di sangue.
• Il trapianto di fegato e altri organi addominali è stato eseguito prima.

Per scoprire se hai controindicazioni, devi diagnosticare.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di un trapianto di fegato, il paziente deve sottoporsi a molte ricerche. È necessario che il medico sia convinto che il paziente effettuerà un trapianto.

A questo scopo, al paziente vengono prescritti i seguenti test:

• Un esame del sangue per l'emoglobina, i globuli rossi, i globuli bianchi, le piastrine.
• Esame biochimico del sangue e delle urine per determinare il livello di sostanze chimiche biologicamente importanti, vari prodotti metabolici e la loro trasformazione in fluidi biologici umani.
• Analisi clinica delle urine per valutare le sue caratteristiche fisico-chimiche, microscopia dei sedimenti.
• Un esame del sangue per rilevare la concentrazione di ammoniaca, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, così come le sue frazioni, ecc.
• Esame del sangue per il colesterolo.
• Un coagulogramma è uno studio che mostra la coagulazione del sangue.
• Analisi di AFP (α-fetoproteina).
• Diagnosi per identificare i gruppi sanguigni e gli accessori Rh.
• Analisi dell'ormone tiroideo.
• Esame del sangue sierologico per l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'AIDS, l'epatite, il citomegalovirus, l'herpes, ecc.
• Test della tubercolina (test di Mantoux).
• Esame batteriologico di urina, feci.
• Un esame del sangue per i marcatori tumorali è uno studio per rilevare specifiche proteine ​​prodotte dalle cellule maligne.

Inoltre, prima dell'operazione, vengono eseguite le diagnostiche strumentali: esame ecografico del fegato, degli organi addominali, dei dotti biliari. L'ecografia Doppler aiuterà a determinare lo stato dei vasi epatici. Inoltre, al paziente viene prescritta una tomografia computerizzata del fegato e del peritoneo.

Se necessario, il medico prescrive l'arteriografia, l'aortografia della ghiandola, l'esame a raggi X dei dotti biliari. A volte ai pazienti viene mostrata la biopsia (prelievo intravitale di frammenti di tessuto) del fegato, del torace e della radiografia ossea. In alcuni casi, non fare a meno di un elettrocardiogramma e degli ultrasuoni del cuore.

Prima dell'intervento chirurgico, i metodi di esame endoscopico possono chiarire: endoscopia endoscopica (esofagogastroduodenoscopia), colonscopia dell'intestino.

Dopo la diagnosi, i medici determinano se il paziente può sottoporsi a un trapianto di fegato. Se la risposta è sì, il paziente deve seguire una dieta, eseguire esercizi speciali prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, è necessario escludere alcol e sigarette dalla vita. Prima della procedura, il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico. Allo stesso tempo, dovresti essere attento alle tue condizioni e, se compaiono sintomi sospetti, consulta immediatamente un medico.

Fasi di funzionamento

Il trapianto di ghiandole è una procedura complessa che richiede la presenza di un chirurgo, di un epatologo e di un coordinatore. Se altri sintomi compaiono in sala operatoria, possono invitare un cardiologo o un pneumologo. Fai un trapianto da 4 a 12 ore.

Le azioni dei medici durante il trapianto di fegato:

1. Innanzitutto, con l'aiuto di uno strumento speciale, l'organo viene dissanguato.
2. Quindi il drenaggio viene installato nello spazio addominale e viene eseguito il drenaggio della cistifellea e dei suoi dotti.
3. I medici tagliano i vasi sanguigni che trasportano il sangue al fegato e quindi rimuovono la ghiandola malata.
4. A questo punto, le pompe speciali pompano il sangue dalle gambe e lo rimettono nella corrente principale.
5. Quindi il fegato del donatore o la sua parte si impongono, e le vene e i dotti biliari ad essa collegati.
6. La cistifellea viene rimossa insieme al fegato malato, con un trapianto non è innestato.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per 20-25 giorni. Durante questo periodo, la ghiandola trapiantata non è ancora funzionante, viene usato un apparato speciale per sostenere il corpo.

Quindi viene effettuata una terapia preventiva (soppressiva) per il sistema immunitario. Pertanto, i medici stanno cercando di prevenire il rigetto del trapianto. Il trattamento dura sei mesi dopo l'intervento. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione del sangue, che prevengono i coaguli di sangue.

Complicazioni e prognosi dopo trapianto di fegato

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, aumenta la probabilità delle seguenti complicanze:

• Il trapianto è inattivo. Il ferro spesso non funziona dopo il trapianto da un donatore deceduto. Se il ricevente è stato trapiantato con una ghiandola donatrice viva, questa complicanza è meno comune. Quindi il dottore solleva la questione della ri-operazione.
• Reazioni di immunità Nel periodo postoperatorio spesso si verifica il rigetto del trapianto. Il rigetto acuto può essere controllato, ma cronico - no. Se l'organo viene trapiantato da un donatore vivente, che è anche un parente, il rigetto è raro.
• L'emorragia si verifica nel 7,5% dei pazienti.
• Patologie vascolari: restringimento del lume dell'arteria epatica, blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue, sindrome da rapina. Queste sono complicazioni rare e pericolose, dopo lo sviluppo di cui può essere necessaria una seconda operazione.
• Blocco o restringimento della vena porta della ghiandola. L'indagine ecografica aiuterà a svelare questa complicazione.
• Chiusura del lume del fegato. Questa complicazione è una conseguenza dell'errore medico. Di solito si manifesta durante il trapianto di parti del corpo.
• Il restringimento del lume delle vie biliari e il flusso della bile. Questa patologia è stata osservata nel 25% dei pazienti.
• La sindrome delle piccole dimensioni del fegato trapiantato. Una complicazione si manifesta nel trapianto di un organo da una persona vivente, se i medici commettono un errore nel calcolare le sue dimensioni. Se i sintomi compaiono più di 2 giorni, allora è prescritto un intervento chirurgico ripetuto.
• Infezione da accesso. Spesso la complicazione non manifesta sintomi e c'è il rischio di polmonite e persino di morte del paziente. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, che impiega fino a quando i medici rimuovono i sistemi di drenaggio e i cateteri.

I pazienti sono interessati alla domanda su quanto vivono dopo il trapianto di organi. Se la condizione di una persona prima dell'operazione è grave, la morte viene osservata nel 50% dei casi. Se il ricevente normalmente si sentiva bene prima del trapianto, allora circa l'85% dei pazienti sopravvive.

Alta probabilità di esito fatale nei pazienti con le seguenti diagnosi:

• Formazioni oncologiche nella ghiandola.
• Epatite di tipo B o forma grave di epatite A, accompagnata da insufficienza epatica acuta.
• Occlusione della vena porta.
• Pazienti da 65 anni.
• Pazienti che hanno precedentemente eseguito l'operazione.

Un anno dopo il trapianto, il 40% dei pazienti del gruppo ad alto rischio muoiono, e dopo 5 anni, più del 68%. Nel migliore dei casi, le persone dopo l'intervento chirurgico vivono 10 anni o più.

Trattamento post-trapianto

Dopo il trapianto di fegato, il trattamento deve essere continuato per prevenire complicanze. A tale scopo, il paziente deve osservare le seguenti regole:

• Assunzione regolare di farmaci per sopprimere il rifiuto.
• Diagnostica periodica per monitorare le condizioni del corpo.
• Dieta rigorosa
• Si raccomanda di riposare di più in modo che il corpo si riprenda più velocemente.
• Rinunciare completamente a alcol e fumo.

Dopo l'intervento, è importante attenersi a una dieta per non sovraccaricare il fegato. È necessario escludere dal menu cibi fritti, grassi, prodotti affumicati. Mangiare 4 volte al giorno in piccole porzioni. Puoi mangiare verdure e frutta.

In base a queste regole, i pazienti vivono per 10 anni o più.

Costo della procedura

Il trapianto di fegato in caso di cirrosi e altre malattie in Russia viene effettuato da istituti ben noti di trapianti. I centri più popolari includono a Mosca e San Pietroburgo: il Centro scientifico di chirurgia nominato. Accademico Petrovsky, Istituto di Transplantologia. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, ecc. Professionisti qualificati che lavorano regolarmente lì, conducono operazioni simili con l'uso di attrezzature moderne.

I pazienti sono interessati a quanto costa un'operazione in Russia. Le cliniche statali offrono questo servizio completamente gratuito secondo le quote del budget federale. Inoltre, molti studi (ultrasuoni, risonanza magnetica, ecc.) Sono effettuati a spese del fondo di assicurazione obbligatoria. Il prezzo dell'operazione sugli standard statali varia da 80.000 a 90.000 rubli.

Per fare un confronto: una diagnosi completa in Germania costa circa 6.000 euro e il trapianto costa 200.000 euro. In Israele, l'operazione può essere effettuata per 160.000 - 180.000 euro. Il costo del trapianto di fegato in Turchia è di circa 100.000 euro, e in America - fino a 500.000 dollari.

Recensioni del paziente sul trapianto di fegato

Secondo i medici, un trapianto di fegato è un'operazione complicata che ha un risultato diverso. I pazienti giovani guariscono più velocemente e più facilmente rispetto agli anziani. E le persone con più di 50 anni, che hanno molte diagnosi correlate, spesso muoiono.

Recensioni del paziente sul trapianto di ghiandole:

Sulla base di quanto precede, si può concludere che un trapianto di fegato è un'operazione complessa che viene eseguita con una disfunzione d'organo. La procedura non termina sempre correttamente. Tuttavia, questa è la possibilità di vivere di una persona. Trapianto di trapianto migliore da un parente del sangue. E per evitare complicazioni pericolose nel periodo postoperatorio, il paziente deve condurre uno stile di vita sano (evitare alcol, fumare, una corretta alimentazione, ecc.) E assumere i farmaci prescritti dal medico. Inoltre, è necessario essere esaminati regolarmente da un medico per monitorare le condizioni dell'innesto e, se necessario, adottare misure terapeutiche.

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Trapianto di fegato in Israele

Il trapianto di fegato è una procedura chirurgica durante la quale l'organo interessato del ricevente viene sostituito con un intero organo o parte di esso da un donatore sano. Per i pazienti con cancro del fegato, questo tipo di chirurgia è una delle opzioni di trattamento per la malattia, ma a condizione che il tumore sia confinato a un solo organo e non si metastatizzi in parti adiacenti del corpo.

Se stai considerando opzioni per eseguire un'operazione di trapianto di fegato all'estero, la nostra organizzazione, il servizio medico Tlv.Hospital, ti aiuterà in questo compito. Siamo una società di turismo medico in Israele e professionalmente impegnati nell'organizzazione della diagnosi e del trattamento per 11 anni.

Il trapianto di fegato viene effettuato solo in cliniche pubbliche del paese. Selezioneremo per voi chirurghi altamente professionali e un centro medico dove sarà fornito il miglior aiuto. Tutto questo verrà eseguito il prima possibile ea tariffe ragionevoli. Faremo ogni sforzo per ottenere il risultato previsto.

Puoi saperne di più sulle caratteristiche dell'assistenza sanitaria israeliana e sul trattamento dei cittadini stranieri nelle cliniche del paese:

1. Che cos'è il turismo medico in Israele, come viene trattato senza intermediari
2. Cliniche pubbliche e private - opportunità per i turisti stranieri

Chi è un candidato trapianto di fegato in Israele?

Solo un piccolo numero di pazienti a cui è stata diagnosticata questa malattia può essere curato con questa procedura chirurgica, che è dovuta a una serie di indicazioni e controindicazioni.

Un trapianto viene eseguito in pazienti con carcinoma epatico primario se:

• Solo un tumore è localizzato sull'organo (non più largo di 5 cm).
• È stata rilevata una neoplasia maligna (5-7 cm), che è stabile per almeno 6 mesi.
• 5 piccoli tumori sono stati trovati nel fegato, ognuno dei quali non ha più di 3 cm di larghezza.

Un intervento chirurgico non viene eseguito se:

• Il cancro si metastatizza agli organi e ai tessuti adiacenti.
• Si osservano tumori grandi e / o multipli.

Fonti di organi per il trapianto di fegato

Nelle cliniche di Israele può essere effettuato come un trapianto di fegato completo (da un donatore morto), e parziale (da una persona vivente). A causa del fatto che le credenze religiose nello stato creano alcune restrizioni sull'uso di un organo sano di una persona deceduta, nelle istituzioni mediche israeliane il secondo tipo di trapianto è più spesso usato, sebbene la legislazione del paese consenta il trapianto di fegato, che è stato rimosso postumo.

Trapianto di fegato

Viene eseguito per trattare pazienti con tumori di piccole dimensioni, localizzati in una certa parte del fegato e in assenza di metastasi su tessuti adiacenti. Prima che venga trovato un donatore adatto, il paziente deve attendere a lungo. A causa del fatto che il cancro può crescere e progredire, mentre una persona è in attesa del suo turno, spesso vengono eseguite ulteriori misure mediche (ad esempio l'ablazione locale) volte a limitare la diffusione delle cellule tumorali. Se il tumore è penetrato oltre il fegato durante il periodo di attesa, ulteriori trapianti non sono desiderabili.

Trapianto parziale di fegato da donatore vivo

È usato per trattare i pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro, nei casi in cui una persona vivente dona una porzione del suo fegato a un paziente. L'organo vitale del donatore, ridotto durante l'operazione, può rigenerarsi e spesso ritorna alle sue dimensioni originali entro pochi mesi, a condizione che inizialmente fosse completamente sano. Nella maggior parte dei casi, l'area trapiantata non garantisce il completo ripristino della funzionalità epatica. La rigenerazione e la ripresa del normale funzionamento dell'organo del ricevente richiede più tempo del donatore.

Nelle cliniche in Israele, il trapianto di fegato viene spesso eseguito da un parente, un genitore, una sorella, un fratello o un bambino adulto. Il donatore può anche essere un marito o una moglie.

Chi può essere un donatore per un trapianto di fegato?

Le persone che vogliono donare il fegato a un paziente devono sottoporsi a una visita medica completa in modo che i medici possano assicurarsi che l'organo sia sano e che l'operazione sia sicura sia per il donatore che per il ricevente. Esistono anche alcune restrizioni generali per il donatore che devono:

1. Avere almeno 18 anni e nella maggior parte dei casi non più di 60 anni.
2. Smettere di fumare almeno 4-6 settimane prima dell'intervento.
3. Essere completamente sani, senza gravi malattie mentali e fisiche.
4. Avere un gruppo sanguigno compatibile con il paziente.
5. Seguire tutte le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento chirurgico.
6. Avere una dimensione corporea simile
7. Essere in grado di sottoporsi a vari test medici - esami del sangue, esami radiologici, biopsia epatica, ecc.

Decidere la donazione del fegato al paziente in modo indipendente, senza alcuna pressione o coercizione da parte di coloro che sono interessati all'operazione.

Prima di un trapianto di fegato in Israele

Un paziente con una diagnosi di cancro al fegato deve sottoporsi a diversi test prima dell'intervento chirurgico:

1. Raggruppamento di sangue e tipizzazione tissutale (per garantire che il corpo non rigetti il ​​fegato del donatore).
2. Esami del sangue e test cutanei.
3. Studi cardiaci: ECG, ecocardiogramma o cateterizzazione cardiaca.
4. Controlli mirati a confermare lo stadio precoce del cancro, nonché a valutare le condizioni del fegato, i vasi sanguigni e gli organi vicini - la cistifellea, il pancreas, l'intestino tenue.

Se il paziente è un buon candidato per il trapianto, viene messo in una certa posizione nella lista d'attesa, che dipende dalla probabilità che l'operazione abbia successo, dalla dimensione del tumore, dalla salute generale e da altri fattori individuali per lo sviluppo della malattia. Nel caso in cui si esegua un trapianto di fegato relativo, non è necessario attendere a lungo.

Prima di un trapianto di fegato, un paziente in attesa di un organo donatore adatto dovrebbe:

1. Segui una dieta speciale.
2. Non bere bevande alcoliche.
3. Non fumare
4. Mantenere la forma fisica ed eseguire determinati esercizi.
5. Prendere tutti i farmaci prescritti da un medico e riferire su eventuali cambiamenti nella loro ricezione e il verificarsi di eventuali problemi.

Un trapianto di fegato completo e parziale in Israele

Quando si ottiene un fegato adatto da un donatore deceduto, il trapianto d'organo deve essere eseguito il prima possibile. Dopo aver superato una serie di test diagnostici, il paziente si sta preparando per un intervento chirurgico e i medici controllano attentamente l'organo donatore.

Un trapianto di fegato da un parente o da una persona deceduta è una procedura chirurgica complessa e può richiedere fino a 12 ore. Il paziente è in anestesia generale, gli viene anche dato un catetere per la rimozione delle urine, la trachea viene intubata e viene inserita una flebo per fornire al paziente i farmaci e i liquidi necessari.

Con un trapianto completo, l'incisione avviene nell'addome superiore, dopo di che l'equipe chirurgica separa il fegato malato dai vasi sanguigni e dal dotto biliare comune, li strizza e rimuove il fegato. Successivamente, i medici collegano l'organo donatore alle navi e al dotto nello stesso luogo in cui si trovava il fegato malato. A volte, intorno all'organo trapiantato vengono installati speciali tubi di drenaggio per drenare il sangue e altri fluidi dalla cavità addominale. In rari casi, i tubi possono essere utilizzati per drenare temporaneamente la bile da un nuovo fegato in un sacchetto speciale, poiché è importante che i chirurghi sappiano se l'organo produce la bile correttamente.

Come accennato in precedenza, in Israele, nella maggior parte dei casi, vengono praticati trapianti di fegato da una persona vivente. In questo caso, 2 operatori chirurgici sono coinvolti nell'operazione, uno dei quali esegue la rimozione dell'organo malato del ricevente, e il secondo (nella seconda sala operatoria) una sezione del fegato sano donatore, dopo di che viene trapiantato al paziente. Altrimenti, l'intervento chirurgico e la riabilitazione del paziente non sono molto diversi dal trapianto di fegato, rimosso postumo.

Periodo postoperatorio e riabilitazione del paziente

Dopo l'intervento, i pazienti vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva. La respirazione dei pazienti è supportata dal dispositivo di ventilazione artificiale dei polmoni, la loro condizione viene accuratamente controllata per la presenza dei primi segni di infezione, e vengono condotte anche analisi frequenti volte a valutare il funzionamento del nuovo fegato. La maggior parte dei destinatari trascorrono da 1 a 3 giorni nell'unità di terapia intensiva, dopo di che vengono reindirizzati alla successiva unità di trapianto, dove iniziano a respirare da soli, ma vengono comunque somministrati farmaci per via endovenosa e altre sostanze necessarie.

Gli infermieri, appositamente formati per lavorare con pazienti sottoposti a trapianto di fegato, aiutano i pazienti a iniziare a mangiare ea camminare e viene fornita anche la terapia fisica. Ogni giorno i pazienti devono donare il sangue per l'analisi e, se necessario, sottoporsi a radiografia e biopsia epatica, che viene eseguita se l'organismo trapiantato viene respinto dall'organismo.

Dopo un trapianto di fegato e un'ulteriore riabilitazione in clinica, i pazienti lasciano l'ospedale in 10-14 giorni. Di solito tornano alla vita normale entro 3-6 mesi dall'intervento.

I pazienti che hanno subito un trapianto di fegato devono iniziare a prendere farmaci speciali contro il rigetto di organi, oltre a monitorare regolarmente la loro salute per rilevare eventuali segni di rigetto da parte dell'organismo del fegato o di recidiva del cancro.

Le medicine volte a prevenire il rigetto sopprimono il sistema immunitario e questo, a sua volta, consente al corpo di percepire normalmente un organo alieno. Molti pazienti possono osservare i primi sintomi di avversione al fegato, ma con cambiamenti minimi nei farmaci, di solito si fermano. La maggior parte dei destinatari quasi immediatamente dopo il trapianto di fegato riceve potenti immunosoppressori, poiché è durante questo periodo che c'è il più alto rischio di rigetto d'organo. Quindi, per un periodo di diverse settimane o mesi, il dosaggio dei farmaci è ridotto.

Nella maggior parte dei casi, i destinatari dopo l'operazione ritornano ad una vita normale e sana, la cui qualità è notevolmente migliorata. Diventano fisicamente attivi e le donne rimangono in grado di concepire, sopportare e partorire dopo la procedura.

Complicazioni dopo il trapianto di fegato:

1. Ricorrenza del cancro
2. Sanguinamento abbondante, difficoltà di coagulazione.
3. Reazione all'anestetico durante il trapianto di fegato.
4. Effetti collaterali degli immunosoppressori: tremore, ipertensione, allucinazioni, pensieri suicidi, ecc.
5. Il rigetto del fegato è una reazione caratteristica del sistema immunitario a un corpo estraneo, di solito si manifesta nei primi 7-14 giorni dopo il trapianto di fegato ed è espressa in: temperatura corporea da 38 ºC%, vomito, diarrea, pelle ingiallita e bianchi degli occhi, pallide feci, urine scure, prurito copertura della pelle.
6. L'infezione. Gli immunosoppressori rendono il paziente il più vulnerabile possibile a tutti i tipi di infezioni (micosi e infezione da citomegalovirus).
7. Scolo biliare
8. Lo sviluppo del diabete mellito (nella maggior parte dei casi si osserva in pazienti che avevano precedentemente avuto l'epatite C).
9. L'insufficienza renale è una complicanza grave che può verificarsi in 1 su 5 persone sottoposte a trapianto di fegato, in genere entro cinque anni. La causa principale della malattia è la somministrazione di immunosoppressori. Sintomi di insufficienza renale: affaticamento, sangue nelle urine, nausea, mancanza di respiro, piedi gonfi, caviglie o mani.
10. Rifiuto del trapianto.

Il trapianto di fegato di un donatore vivente è stato ampiamente sviluppato nelle istituzioni mediche israeliane a causa di restrizioni nel ricevere organi da persone decedute. A causa di ciò, il processo di trapianto è stato migliorato in filigrana. L'uso delle più moderne attrezzature mediche, l'abilità dei medici israeliani, un esame diagnostico completo del paziente e del donatore forniscono un'alta percentuale di recupero dei pazienti e un rischio minimo di complicanze.

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Le cliniche israeliane offrono la selezione di donatori ottimale, utilizzano moderne tecnologie di intervento chirurgico, questo garantisce l'affidabilità e la sicurezza della procedura chirurgica.

L'aspettativa di vita dopo il trapianto di fegato in Israele è molto alta, il 70% dei pazienti vive più di 10 anni, molti 15 e 20 anni. Ci sono anche casi in cui le donne con un fegato trapiantato hanno consegnato con successo dei bambini.

Trapianto di fegato: quanto pagherà un donatore e se un trapianto è pericoloso per lui

Il ritmo della vita moderno detta le sue regole. Se hai soldi, puoi comprare qualsiasi cosa. Gli organi umani in questo caso non fanno eccezione alla regola. La trapiantologia è ora abbastanza sviluppata. Puoi pagare il trasferimento in qualsiasi valuta - tutto dipende dal paese in cui viene eseguita l'operazione. Nella maggior parte dei casi, la donazione di una parte di sé a un'altra persona viene decisa da persone che necessitano di risorse finanziarie aggiuntive o che hanno bisogno dell'aiuto di un parente. Quanto costa un trapianto di fegato per cirrosi in Russia: un prezzo approssimativo e una clinica, e dove viene eseguita?

Di cosa hai bisogno per diventare un donatore di fegato

Se decidi di somministrare una parte del tuo fegato, devi prima superare tutti i test medici necessari. Questo è necessario affinché i medici possano assicurarsi che il tuo corpo sia sano e non danneggi te o il paziente. Inoltre, ci sono un certo numero di regole specifiche che devono essere necessariamente seguite:

• età da diciotto a sessanta anni;
• Smettere di fumare circa due mesi prima della procedura proposta;
• la presenza di disturbi mentali e malattie fisiche è esclusa;
• il sangue del paziente e del donatore deve corrispondere;
• rispetto di tutte le istruzioni prescritte dai medici;
• il donatore dovrebbe essere simile nel fisico al paziente;
• La decisione sulla donazione del fegato dovrebbe essere indipendente. La persona non dovrebbe essere sotto pressione da parte di terzi;
• desiderio di essere testato.

Com'è il trapianto

Se dopo gli studi clinici e il donatore e il paziente sono adatti a tutti i parametri, il medico prescrive la data dell'intervento. Secondo le statistiche, dopo un trapianto di fegato, il 60% dei pazienti vive per altri 5 anni e il 40% vive per più di 20 anni.

Il processo stesso è molto complicato. Prima di tutto, l'organo interessato viene rimosso e con esso un pezzo di vena cava. Dopodiché, si sovrappongono i vasi sanguigni dai quali si nutre il fegato. Successivamente, vengono installati gli shunt, attraverso i quali viene pompato il sangue. Invece di un organo malato, una sua parte sana viene trapiantata. Il medico riattacca i vasi sanguigni per ripristinare l'afflusso di sangue. Vale la pena dire che questo è praticamente un lavoro di gioielleria, la cui esecuzione è possibile solo per i professionisti. L'ultimo stadio consiste nel ripristinare i dotti biliari.

La durata dell'operazione è compresa tra 8 e 12 ore. Il processo ha coinvolto gli specialisti nel profilo ristretto. Dopo l'intervento, il paziente dovrà trascorrere circa 7 giorni nel reparto di terapia intensiva. In questo momento, i medici stanno monitorando attentamente le condizioni generali del paziente e il comportamento del trapianto. A volte il corpo inizia a rigettare il fegato per ragioni sconosciute. Secondo le statistiche, succede entro tre giorni dopo l'intervento. Se per un periodo di tempo specificato non vengono osservati segni negativi, possiamo tranquillamente parlare del successo dell'intervento chirurgico. Ci sono anche complicazioni sotto forma di peritonite della cistifellea, infezione nella ferita e insufficienza del trapianto.

Quanto è il fegato di una persona

I residenti del nostro paese, di fronte a un problema simile, si stanno chiedendo quanto dovranno pagare per la continuazione della vita? Quale valuta devo pagare per un intervento chirurgico?

Separatamente, va detto che il fegato ha la capacità di rigenerarsi. Pertanto, non è necessario un trapianto di un intero organo. Questo fatto, ovviamente, non può influenzare il costo dell'operazione. Quindi, il paziente che ha bisogno di un trapianto dovrà pagare per questo tipo di servizio da circa 200 a 500 mila dollari USA. Nel nostro paese, il prezzo del trapianto di fegato inizia da 2,5 milioni di rubli.

Quanto pagano i donatori

Qual è esattamente l'importo che il donatore riceverà nelle sue mani dipende completamente dalla clinica in cui verrà eseguita l'operazione. Vale la pena dire che dal costo totale dell'operazione, la persona da cui proviene il trapianto sarà in grado di guadagnare, nella migliore delle ipotesi, 1/3. Pertanto, se decidi di fare un passo così cruciale, pensa attentamente se ne hai bisogno, ovviamente, se non stiamo parlando della persona amata.

Il trapianto di fegato è pericoloso per il donatore?

Come accennato in precedenza, il fegato è un organo che tende a rigenerarsi. Dopo circa 14 giorni, è completamente restaurato e la persona può gradualmente tornare al solito modo di vivere. Un totale del 12% delle persone può avere complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Trapianto di fegato a Mosca

Nel nostro paese, il trapianto di fegato viene effettuato secondo la politica dell'assicurazione medica obbligatoria. Dopo che il paziente ha superato tutti i test necessari e sarà sottoposto a una serie di procedure, sarà messo in lista d'attesa.

In Russia, solo alcuni centri medici sono impegnati in simili tipi di operazioni:

• Centro di ricerca federale per trapianti e organi artificiali Shumakov, Mosca, via Schukinskaya, edificio 1;
• ICTP Research Institute of Emergency Care. Sklifosovsky. Mosca, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5.

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Dov'è il trapianto di fegato a San Pietroburgo

Oltre alle cliniche situate nella capitale della Russia, il trapianto viene effettuato anche a San Pietroburgo:

• RNTSCHT a San Pietroburgo. San Pietroburgo, il villaggio di Sand, st. Leningradskaya, 70;
• Cliniche dell'Unione San Pietroburgo, st. Marata, 69 anni, edificio B, BC Renaissance Plaza.

Le tecnologie non stanno ferme e puoi trapiantare un fegato sano in una persona malata, dopo il trapianto, i pazienti continuano a vivere una vita normale e persino a dare alla luce bambini sani. L'unica normale situazione di vita dovrebbe eliminare le cattive abitudini e essere il più vicino possibile alla salute.

Nel video sulla vita prima e dopo il trapianto di fegato:

Trapianto di fegato da donatore vivo, trapianto di fegato

Nel reparto di trapianto di organi del Centro scientifico di chirurgia dell'Accademia russa di scienze mediche, mi sono state mostrate due fotografie a colori. Anche se si fa uno sconto sulla convenzionalità del colore, la differenza è sorprendente. Sul primo, la faccia giallastra di una donna di età indefinita, emaciato da cirrosi epatica. Dall'altro - sono passati tre anni dal trapianto di questo organo. Felice e, si scopre, giovane, con gli occhi splendenti e i colori vivaci del viso. Una donna lavora, tradisce la famiglia. In breve, la vita scorre.

I chirurghi trapiantati di fegato sono costretti a ricorrere come ultima risorsa, quando i metodi tradizionali di trattamento, terapeutico e chirurgico, non danno più effetto. Questo accade con malattie irreversibili e fatali come la cirrosi, i tumori (in particolare il carcinoma epatocellulare). L'alveococcosi è anche inclusa in questo gruppo - una malattia epatica parassitaria che procede in base al tipo di tumore. Si trova spesso nei residenti della Siberia, dell'Estremo Oriente e della Russia meridionale.

Trapianto di fegato

Questo è solo uno su sei pazienti che hanno donato fegato trapiantato presso il Centro scientifico di chirurgia. Probabilmente, le figure date sembreranno insignificanti per qualcuno. Inoltre, se li confrontiamo con 30 mila operazioni svolte all'estero. Ma hanno lavorato a questo programma per 30 anni (il primo trapianto di fegato americano è stato eseguito nel 1963 da un americano T. Starls), sono stati creati nuovi centri di trapianto e l'esperienza si sta accumulando intensamente.

Negli Stati Uniti, circa tremila trapianti di fegato vengono eseguiti ogni anno. Nel nostro paese, il trapianto è stato trattenuto a lungo a causa della mancanza di una legislazione pertinente. Nel 1992 è stata infine adottata la legge della Federazione russa "Trapianto di organi e (o) tessuti", che determina le condizioni e la procedura per ottenere gli organi dei donatori.

I trapiantologi del centro scientifico di chirurgia, con il sostegno attivo del suo direttore, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche Boris Alekseevich Konstantinov, ha iniziato a padroneggiare il trapianto di fegato solo cinque anni fa, e in stretta collaborazione con i terapeuti-epatologi. La preparazione è stata molto seria. Abbiamo condotto molti esperimenti, elaborato la tecnologia, eseguendo interventi complessi, a volte unici sul fegato, cercando i modi migliori per trattare il paziente prima e dopo il trapianto per prevenire il rigetto del trapianto. Durante uno stage in Spagna e negli Stati Uniti, i medici russi sono andati di pari passo con i loro colleghi in tutte le fasi dell'operazione e hanno avuto un'idea delle difficoltà che hanno dovuto superare.

Nel febbraio 1990, quando i chirurghi del centro erano pronti per una nuova operazione e disponevano di attrezzature tecniche moderne, il gruppo sotto la guida del professor Alexander Konstantinovich Yeramishantsev eseguì il primo trapianto di fegato ortotopico (in una posizione naturale) del paese. Passo dopo passo, il lavoro ha cominciato ad andare avanti. E sebbene i primi pazienti non vivessero molto tempo dopo l'operazione, i risultati della fase iniziale non erano inferiori all'esperienza di cliniche straniere sullo stesso segmento del percorso.

Capo ricercatore del Centro di chirurgia, candidato alle scienze mediche Sergey Vladimirovich Gotye e Epatologo Candidato di Scienze Mediche Olga Martynovna Tsirulnikova seleziona accuratamente i candidati per il trapianto. Succede che qualcuno dai pazienti può essere trattato e limitato a questo. Se, dopo un esame dettagliato, si scopre che un trapianto non può essere evitato, è incluso nella cosiddetta lista d'attesa. Ciò significa che con un adeguato trattamento di supporto, il paziente dovrà aspettarsi un donatore adatto.

Trapianto di fegato da donatore vivente

In linea di principio, è più facile scegliere un donatore ricevente destinatario per il trapianto di fegato da un donatore vivente che per i donatori di altri organi. Dovrebbero essere combinati solo il tipo di sangue e la dimensione del fegato. È permesso che l'organo donatore fosse un po 'più piccolo (o la sua parte è presa - il fegato ha la capacità di rigenerarsi). Il gruppo sanguigno durante il trapianto di fegato dovrebbe al massimo essere lo stesso sia per il donatore che per il paziente, ma se tale donatore è difficile da trovare e la chirurgia è richiesta immediatamente, allora il trapianto è possibile con gruppi sanguigni compatibili. Se le condizioni sono soddisfatte, la reazione di esclusione è minima e gestibile.

C'è stato un caso al centro quando un paziente di 29 anni ha dovuto trapiantare un fegato se c'era un disallineamento del gruppo sanguigno (questo è consentito per le indicazioni urgenti). Successivamente è stato trapiantato di nuovo, tenendo conto della compatibilità del gruppo sanguigno, ma in seguito è stata necessaria una terza operazione, e il giovane non ha aspettato il prossimo donatore.

Oggi, il problema più intrattabile rimane il donatore. Può essere una persona che è morta a causa di un trauma cranico, che aveva un fegato sano. Gli ospedali potrebbero fornire informazioni al centro su tale donatore, lavorando a stretto contatto con il centro donatori della città. Ora i legami stanno migliorando. Tuttavia, la coscienza pubblica non è ancora pronta a percepire razionalmente la presa postuma degli organi dei donatori come un'azione che salva le vite di qualcuno dei condannati.

Di solito, almeno venti medici sono coinvolti in un trapianto di fegato: chirurghi, anestesisti, perfusiologi. È collegata un'attrezzatura speciale, lavori di monitoraggio del computer (monitoraggio del paziente e sistema di sicurezza). L'operazione è estremamente complessa, poiché il fegato è associato a molti organi. Il trapianto deve essere collocato in una posizione naturale e gioielli collegati a tutti i sistemi adiacenti, in modo che inizi a esistere pienamente nelle nuove condizioni.

L'operazione stessa non risolve ancora l'intero problema del trapianto. Ci sono sempre preoccupazioni: ci sarà un rifiuto o qualsiasi altra complicazione? Per evitare ciò, i trapiantologi scelgono ogni paziente una terapia farmacologica individuale che lo supporti durante l'intero periodo postoperatorio, correggendolo secondo necessità.

Dopo aver lasciato il centro scientifico di chirurgia, i pazienti continuano la terapia. A questo trattamento a casa ora c'è, per esempio, un ragazzo di 19 anni che ha avuto un trapianto di fegato diversi mesi fa. È tornato a casa. Si sente bene, spera di continuare i suoi studi, che dovevano essere interrotti a causa di una grave malattia.

Il trapianto di fegato non è solo per gli adulti. Molti bambini soffrono di gravi malattie del fegato. Ad esempio, a volte non produce naturalmente alcuni enzimi e un'ulteriore fermentazione conduce, per esempio, all'emofilia. Un altro problema: un bambino nasce senza condotti biliari. Di solito, durante il primo mese di vita, gli viene somministrata un'operazione intermedia, ma dopo due o tre anni si forma inevitabilmente la cirrosi. Tali bambini solo il trapianto darà la possibilità di sopravvivere.

La donazione di organi per bambini, come è noto, non è regolamentata. Pertanto, in tali situazioni, al fine di salvare i bambini, i chirurghi chiedono donatori viventi geneticamente vicini - una madre, un padre, una nonna. Prendono un frammento di fegato, che si rigenera nel corpo.

SV Gauthier dice che questa operazione non è tanto tecnicamente quanto emotivamente. È necessario salvare il bambino, non danneggiare il donatore, non distruggerlo, una persona completamente sana. Non è un caso che la possibilità di ciascuna di queste operazioni sia discussa dal comitato etico del centro.

Ci sono già stati tre primi tentativi di trapiantare il fegato ai bambini in casi senza speranza (due volte - dalla madre, una volta - dal padre). Questo è ancora il passo cauto dei chirurghi - qualcuno deve essere il primo! I genitori sono una performance viva e pienamente preservata.

I trapiantologi continuano a lavorare. Continua a sperare non è morto.

• Dieta con colesterolo alto nel sangue
  

Il colesterolo è uno dei tanti tipi di lipidi, una parte dei quali può essere trovata in ogni cellula del corpo. La maggior parte di questi grassi.

Le diete più dannose - sfortunatamente, e queste riempiono lo spazio informativo. La primavera sta arrivando e il problema del sovrappeso è esacerbato da esso.

Sappiamo tutti che, appena nasciamo, un angelo custode ci viene inviato dall'alto, che ci sorveglia per tutta la vita, specialmente se nostro.

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una condizione caratterizzata dall'insorgenza di coaguli di sangue nelle vene profonde. Questa trombosi suggerisce.

La vulvovaginite è il nome combinato della malattia quando le donne hanno un'infiammazione che si forma nella vulva e nella mucosa vaginale.

Il fegato è un organo vitale nel corpo umano, è una specie di filtro che aiuta il corpo a liberarsi di varie sostanze nocive. Lei - come.

Una cisti renale è nella maggior parte dei casi una crescita benigna, può essere una malattia ereditaria o acquisita. Congenita.

Questa malattia infettiva acuta è causata dal virus del filtro Epstein-Barr, che appartiene al virus dell'herpes di tipo 4. Modi per trasmettere questa malattia.

• Gastrite cronica
  

Tra le malattie dell'apparato digerente le malattie croniche dello stomaco costituiscono una percentuale molto significativa. Tutto il cibo entra nello stomaco.

La colite intestinale cronica è una cosa delicata e sottile. Compresi i cosiddetti due punti. Basti dire che è lei.

In generale, è chiamato il processo vermiforme del cieco o appendice. Tutti sanno di lui: alcuni possono sapere come hanno rimosso la loro appendice.

L'esofagite da reflusso è una delle più comuni malattie dell'apparato digerente e la patologia più comune dell'esofago. Questa è una conseguenza.

Enterocolite cronica - una malattia infiammatoria-distrofica della mucosa dell'intestino tenue e crasso - di solito si verifica con frequenza.

Trapianto di fegato (trapianto), come metodo per il trattamento di una serie di gravi malattie

Il trapianto di fegato è un'operazione chirurgica, durante la quale l'organo malato o parte di esso viene sostituito con uno sano. Tale trapianto è complicato dalla facilità di danneggiare i tessuti del fegato, quindi proteggerli dalla distruzione durante la conservazione e l'operazione stessa non è un compito facile. Inoltre, il sistema immunitario del paziente resiste attivamente all'introduzione di tessuti estranei nel corpo.

Cronologia delle operazioni

Per la prima volta, una procedura chirurgica simile fu condotta a Denver nel 1963. Per questa operazione è stato usato l'organo della persona deceduta. Solo nella seconda metà degli anni '80, gli scienziati hanno sviluppato una tecnica per la resezione del fegato di un donatore vivente, basata sulla capacità delle cellule di un organo di guarire. Dopo questo, sono iniziate le operazioni di successo per trapiantare una parte del fegato dal corpo di un donatore - parente del sangue.

Indicazioni per il trapianto di fegato

La priorità per il trapianto di organi è data a quei pazienti che non sopravviveranno senza questa operazione.

Il trapianto di organi viene eseguito nei seguenti casi:

1. La cirrosi. Il trapianto di fegato nella cirrosi è l'evento più comune nell'intera storia di interventi chirurgici di questo tipo nei pazienti adulti. Durante la cirrosi, i tessuti dell'organo si spengono e il loro lavoro è compromesso, causando insufficienza epatica. Esiste uno standard in base al quale viene determinata la necessità di trapianto in caso di cirrosi. È consentito utilizzare tale chirurgia, quando la malattia copre una grande parte dei tessuti, con sanguinamento regolare delle vene esofagee, lavoro scarsamente espresso dell'organo danneggiato, ascite o coma epatico. In altri casi, usare altri metodi di trattamento.
2. Cancro al fegato I candidati al trapianto sono pazienti con tumori maligni nel tessuto epatico nel caso in cui altri organi non vengano catturati dalla malattia. Il trapianto nel caso di un piccolo tumore è molto più efficace dell'operazione, durante la quale i tessuti interessati vengono rimossi. Se vengono rilevate metastasi, la chirurgia è inutile.
3. Epatite virale (eccezione - epatite di tipo A). La questione dell'utilità del trapianto di pazienti con epatite virale è molto ambigua. Dopo trapianto di fegato in pazienti con virus dell'epatite C, quasi tutti i pazienti hanno presto una re-infezione dell'organo. Le statistiche confermano inoltre che 1/3 dei destinatari ritornano alla lista d'attesa per il trapianto da 5 anni, poiché l'organo trapiantato è affetto da cirrosi.
4. Malformazioni.
5. La sconfitta di ogni segmento della cisti epatica (policistica).
6. Insufficienza epatica acuta, innescata da avvelenamento.
7. La malattia di Wilson - Konovalov.

Ci sono molte altre malattie per le quali si raccomanda il trapianto di fegato. Di norma, ogni malattia epatica, in presenza della quale è prescritto un trapianto, aumenta il numero di fibre connettive nei tessuti dell'organo. Più si formano, più il fegato svolge le sue funzioni.

Controindicazioni

In alcuni casi, un trapianto di fegato non può essere eseguito. Tra loro ci sono controindicazioni assolute:

• nel lavoro degli organi che forniscono funzioni vitali si verificano cambiamenti incontrollati;
• altri organi localizzano infezioni che non sono suscettibili di trattamento;
• tumori maligni di altri organi;
• malformazioni che riducono significativamente la vita del paziente.

Ci sono anche una serie di controindicazioni relative. Questi includono:

• coaguli di sangue nelle vene (mesenterico e portale);
• ha già effettuato operazioni sul fegato o altri organi;

Da dove viene l'organo donatore?

Una persona morta o una persona vivente può agire come donatore. In ogni caso, la salute assoluta del corpo è importante. Solo una parte del fegato viene rimossa dal corpo di un donatore vivente, che viene trapiantato nel ricevente. Il recupero del fegato all'85% delle dimensioni originali del donatore avviene abbastanza rapidamente.

Molto spesso il donatore è un parente del sangue del paziente. Questa scelta è razionale:

• Ciò rende possibile una preparazione completa alla chirurgia, poiché non è necessario attendere un donatore morto idoneo.
• Il corpo è solitamente di buona qualità e attecchisce meglio.
• Per alcuni paesi, questa è l'unica soluzione alla situazione, in connessione con le posizioni religiose che vietano l'uso del corpo di una persona morta.
• Il processo di preparazione del corpo è notevolmente accelerato.

Solo una persona adulta che abbia un gruppo sanguigno identico o compatibile con un paziente può agire come donatore.

Nel caso in cui un bambino ha bisogno di un trapianto di fegato, il donatore subirà una resezione epatica, più precisamente, metà del lobo sinistro.

Per i pazienti adulti, gli scienziati moderni in Russia raccomandano il più delle volte la resezione del lobo destro del fegato. Questa soluzione è ottimale, poiché questa parte è di grandi dimensioni ed è anche più facile da raggiungere per i chirurghi.

Ma il trapianto di fegato da una persona vivente presenta degli svantaggi:

• il rischio di complicazioni nel donatore;
• l'intervento chirurgico è tecnicamente più complesso;
• solo una parte dell'organo viene trapiantata, quindi è necessario "adattarla" sotto il corpo del ricevente;
• aumenta la probabilità di recidiva nel paziente.

Al momento, il meccanismo del trapianto di fegato da una persona vivente viene elaborato in tutto il mondo. Il compito principale dei medici è ridurre il tasso di mortalità sia nei riceventi che nei donatori. Dopo la divulgazione di informazioni su quanti donatori sono morti, c'erano meno persone disposte a donare parte del loro corpo. Secondo gli analisti giapponesi, le complicazioni sono evidenti nel 12% delle persone sottoposte a resezione epatica. Ma allo stesso tempo, quasi ognuno di loro può tornare a una vita a pieno titolo per un anno.

Chirurgia del trapianto di fegato

Durante l'operazione, l'organo danneggiato viene rimosso e viene invece trapiantato un fegato di donatore.

Trovare un organo sano da una persona deceduta è una procedura complicata e lunga. Pertanto, nella pratica mondiale, ricorrono sempre più alla resezione epatica del parente sano del paziente.

Prima dell'operazione è richiesta un'attenta preparazione. Ci sono molte procedure preliminari:

• Esame degli organi addominali per mezzo di un tomografo computerizzato.
• Biochimica, emocromo completo e gruppo sanguigno.
• Sierologia.
• Esame ecografico del tessuto epatico.
• Analisi che confermano o confutano la presenza di AIDS o di epatite nel corpo.
• Cardiogramma.
• Identificazione nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi (test di Mantoux).

Inoltre, i pazienti che sono in programma per il trapianto di fegato dovrebbero visitare il dentista e il ginecologo.

I medici delle seguenti specialità saranno coinvolti nell'operazione: chirurgo, coordinatore, epatologo. Se necessario, collegare un cardiologo e un pneumologo.

Un'incisione a forma di L viene fatta sull'addome del paziente, dopo di che il fluido e il sangue dall'organo operato vengono pompati usando un apparecchio speciale. I tubi di drenaggio sono inseriti nella cavità addominale e possono essere lasciati il ​​tempo necessario. Inoltre, un tubo speciale viene utilizzato per osservare la natura della bile secreta, che spesso rimane nel fegato trapiantato per diversi mesi.

Dopo queste azioni preparatorie, il fegato viene rimosso e un organo sano viene trapiantato. Allo stesso tempo, la cistifellea non trapianta nel corpo del paziente.

Fino a quando il nuovo corpo ha iniziato il suo lavoro, un fegato artificiale è collegato al corpo per svolgere le sue funzioni.

La probabilità di rigetto d'organo deve essere osservata entro sei mesi dall'intervento. Durante questo periodo, è particolarmente importante sopprimere il sistema immunitario per evitare la sua naturale reazione alle cellule estranee.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

L'inattività del fegato trapiantato. Questa complicanza è piuttosto rara e richiede una re-chirurgia.

Problemi di immunità Il rigetto d'organo è osservato in molti destinatari. Puoi combattere con successo la forma acuta, ma quella cronica non è controllata. Vale la pena notare che nel caso di un donatore correlato tali effetti sono meno comuni.

Bleeding. Questo è un problema abbastanza frequente che si verifica dopo l'intervento chirurgico: oltre il 7% dei pazienti ne è affetto.

L'infezione. Questa è una complicanza pericolosa che può essere asintomatica. Pertanto, gli antibiotici sono prescritti dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni causate da problemi con le navi. È anche un fenomeno abbastanza frequente, che si manifesta sotto forma di trombosi o stenosi dell'arteria epatica o della vena. Solo un secondo trapianto di fegato correggerà la situazione.

Consigli per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico

Dopo il trapianto, ogni paziente deve seguire diverse regole:

• Utilizzare farmaci immunosoppressivi prescritti da un medico. Abbastanza spesso, l'uso di questi farmaci è prescritto fino alla fine della vita.
• Assicurati di monitorare regolarmente un epatologo.
• Eseguire sistematicamente i test necessari per il sangue e le urine. Inoltre, un medico ha prescritto l'ecografia, un elettrocardiogramma o altri metodi diagnostici che certificano il corretto funzionamento del corpo.
• Segui una dieta, eliminando cibi grassi, fritti e salati, così come tè e caffè dalla dieta per sempre. Cibo frazionale raccomandato Completo abbandono dell'uso di bevande alcoliche.
• Dopo l'operazione, è necessario controllare l'utilità del riposo e abbandonare l'attività fisica.

Se segui queste semplici raccomandazioni su un'alimentazione sana e un monitoraggio dinamico dello stato di salute, i pazienti sottoposti a chirurgia aumentano significativamente le loro possibilità di migliorare la qualità della vita.

previsioni

Per prevedere le condizioni del paziente dopo il trapianto, è importante considerare la condizione preoperatoria.

Maggiore è l'attività del tessuto epatico prima del trapianto, maggiore è la probabilità di una prospettiva positiva.

Le conseguenze della chirurgia dipendono in gran parte anche dalla diagnosi. Il rischio di mortalità e gravi complicanze si osserva in pazienti con cancro, alcuni tipi di epatite, coaguli di sangue nella vena porta, così come nell'insufficienza renale. Inoltre, la mortalità è alta tra i pazienti di età superiore ai 65 anni.

Secondo gli studi, nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, circa l'85% dei destinatari sopravvive a un trapianto da donatore vivente. Dopo questo periodo, la mortalità viene osservata più spesso in caso di recidiva di malattie.

Per coloro che hanno subito un secondo trapianto, la percentuale di sopravvivenza è del 50%.

Nonostante l'alto rischio di complicazioni, la prognosi generale è abbastanza favorevole. Circa il 40% dei pazienti vive più di 20 anni.