Dieta per calcoli biliari

Si parla di calcoli biliari o di colecistite calcanea quando la bile ristagna nella cistifellea, diventa densa, che contribuisce alla precipitazione dei sali da cui si formano i concrementi (calcoli) sia nella vescica stessa che nel tratto biliare.

La causa principale dello sviluppo della malattia è l'infiammazione della colecisti e delle vie biliari e causa la formazione di calcoli e l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari e un'alimentazione scorretta. Le pietre che si formano in questa patologia sono principalmente composte da prodotti con alterato metabolismo del colesterolo e sali biliari.

Regole di base della dieta

Lo scopo di una dieta per la malattia del calcoli biliari è fornire un'alimentazione adeguata, che contenga quantità normali di proteine e carboidrati, ma è piuttosto limitata nel consumo di grassi.

Così raggiunto

fegato chimico schazhenie
le sue funzioni e la funzione delle vie biliari sono normalizzate,
prevenire la formazione di nuove pietre.

Secondo la tabella delle tabelle mediche secondo Pevsner, una dieta per la malattia del calcoli biliari si riferisce alla tabella n. 5.

Il contenuto di nutrienti quotidiano nella tabella di trattamento per le pietre della cistifellea:

proteine - 85-90gr, di cui circa 45-50gr di origine animale;
grassi 70-80gr, di questi fino a 30gr di origine vegetale;
carboidrati 300-350 g (non più di 70-80 g di zucchero);
sale a 10gr.

Il valore energetico del tavolo di trattamento è 2170-2480 kcal al giorno.

Modalità di alimentazione

Il cibo in presenza di calcoli biliari e delle vie biliari deve essere frazionario, 5-6 volte al giorno.

I pasti frequenti hanno un effetto benefico sulla funzione della cistifellea, contribuiscono a una costante e uniforme separazione della bile, e spuntini piccoli e frequenti hanno un effetto positivo sul lavoro del tratto digestivo, contribuiscono ad un migliore assorbimento dei nutrienti e prevengono la stitichezza.

È particolarmente importante osservare le ore del pasto, che regolano la cistifellea per sintetizzare la bile in un determinato momento, il che previene i crampi al fegato.

Lavorazione alimentare culinaria

Tutti i pasti devono essere serviti in una forma squallida o schiacciata, nel qual caso il carico sulla cistifellea diminuisce e non produce la bile in eccesso, che provoca spasmi delle vie biliari e provoca coliche.

I prodotti devono essere bolliti, cotti senza crosta o al vapore. Raramente si può estinguere.

E 'vietato friggere, durante il quale si formano grassi ossidati che influenzano negativamente il decorso della malattia del calcoli biliari.

Temperatura del cibo

Il cibo non dovrebbe essere troppo freddo o caldo (15-65 ° C). I piatti freddi e caldi stimolano la formazione della bile e irritano la mucosa gastrica.

Sale e liquido

Viene introdotta una restrizione del sale da tavola, fino a 10 gr al giorno. Il sodio attira i liquidi, ispessendo il sangue (e, quindi, la bile), causa gonfiore.

Il consumo di liquido libero dovrebbe essere di almeno due litri al giorno, che consente di aumentare il volume del letto vascolare, "dissolvere" la bile e rimuovere sostanze tossiche dal corpo, inclusi i sali biliari.

alcool

Dovrebbe essere limitato, ed è auspicabile rifiutare di accettare bevande alcoliche. Prima di tutto, l'alcol provoca spasmi delle vie biliari e della vescica, che contribuiscono alla comparsa di coliche epatiche, e anche perché le bevande contenenti alcol sono spesso servite fredde.

Regole alimentari

Il cibo dovrebbe indurre l'appetito, quindi è consigliabile mangiare in un tavolo ben servito e in un'atmosfera rilassata. Ogni pezzo deve essere masticato accuratamente, il che aiuta a saturare piccole quantità di cibo, facilita il lavoro dello stomaco e dell'intestino e non sovraccarica la cistifellea.

Prodotti proibiti

Il tavolo di trattamento per la malattia del calcoli biliari esclude i prodotti che contribuiscono alla produzione di bile in grandi quantità (sostanze estrattive, oli essenziali, purine), grassi refrattari, poiché sono difficili da digerire e stressano il fegato e la cistifellea, così come i cibi ricchi di colesterolo.

Il cibo non deve essere consumato con un alto contenuto di sostanze azotate e acido ossalico, favorisce la formazione di sali che precipitano e formano calcoli biliari.

Non è consigliabile includere nel cibo irritante i prodotti del tubo digerente che causano gas e marciscono nell'intestino.

È necessario limitare il consumo di carboidrati semplici, che aumentano il livello di "colesterolo cattivo", soprattutto se sovrappeso.

L'elenco dei prodotti vietati include:

pane fresco, pasticceria, pane bianco, ciambelle fritte e torte, pancakes e frittelle, torte;
formaggi piccanti e salati, ricotta molto grassa, panna acida, panna, ryazhenka, latte di campagna;
tuorlo e uova strapazzate (un sacco di colesterolo);
grassi animali, strutto, margarina, olio da cucina;
ricca carne e brodo di pesce, zuppe di funghi, okroshka;
funghi in qualsiasi forma;
cereali: orzo, miglio, orzo;
legumi, acetosa, cavolo, cavoletti di Bruxelles, spinaci;
rabarbaro, cipolla e aglio, ravanello e ravanello - molti oli essenziali e sostanze azotate;
pesce grasso (salmone, storione, anguilla, pesce gatto), pesce in scatola, carne affumicata e pesce salato;
frattaglie (fegato, reni, lingua), carne in scatola, carne affumicata, carne in scatola;
salsicce, salsicce, salsicce;
caviale, sushi;
fast food;
erbe piccanti e amare (aneto, prezzemolo, basilico, timo);
spezie: senape, rafano, maionese, pepe, aceto;
quasi tutti i frutti e le bacche sono crudi, specialmente uva, lamponi, mirtilli rossi, mirtilli rossi;
creme al burro, gelati, cioccolato;
bevande: cacao, tè forte, caffè;
carne grassa: maiale, anatra, oca.

Prodotti consentiti

La dieta per la malattia del calcoli biliari comprende alimenti ricchi di pectine e sostanze lipotropiche.

Le pectine hanno un effetto avvolgente e antinfiammatorio, legano le tossine e le rimuovono dal corpo, sono un substrato alimentare per la normale microflora intestinale.

Le sostanze lipotropiche liquefano la bile, rimuovono i grassi dal fegato, prevengono la deposizione di colesterolo nei vasi sanguigni e ne rimuovono l'eccesso dal corpo.

Inoltre, la nutrizione medica per le pietre nella cistifellea dovrebbe essere ricca di fibre, che stimola la motilità intestinale e previene la stitichezza e, quindi, l'intossicazione del corpo.

Inoltre, con i calcoli biliari, i cibi ricchi di magnesio sono benefici, allevia gli spasmi della cistifellea e delle vie biliari, ha un effetto antinfiammatorio e normalizza la motilità intestinale.

L'elenco dei prodotti approvati include:

pane fatto di crusca, segale, pane o crackers di ieri, biscotti, crackers, biscotti secchi;
farina d'avena, farinata bollita di grano saraceno, riso viscoso e semola, cotta nel latte con acqua (50/50) o in acqua;
pasta bollita;
carni magre e non variegate (vitello, coniglio, pollo senza pelle, manzo, agnello);
prosciutto magro, salsicce al latte;
pesce magro (acidi grassi polinsaturi - effetto lipotropico), keta salato, salmone;
frutti di mare (ostriche, calamari, gamberi, alghe) contengono iodio, che si lega al colesterolo;
crusca di frumento, grano saraceno, noci, in particolare anacardi, semi di girasole e di zucca contengono oli di magnesio e vegetali;
burro in piatti, olio vegetale non raffinato;
tè e caffè con latte, acqua alcalina (Essentuki, Borjomi), purè di frutta in umido, tè alla rosa canina, succhi diluiti;
zuppe vegetariane (borsch, zuppa di barbabietola rossa, latte con noodles, frutta);
verdure, ricche di pectine - barbabietole, zucche, carote e amido - patate, zucchine, cavolfiori, possono essere pepe bulgaro, cetrioli;
mele dolci o al forno, banane, melograno dolce;
gelatina, marmellata, marshmallow, frutta secca, gelatina e mousse;
latte, kefir, yogurt, ricotta a basso contenuto di grassi e panna acida - a causa della vitamina D, il pH della bile viene spostato sul lato alcalino, che impedisce la deposizione di sali e la formazione di calcoli;
albume a forma di omelette di vapore;
formaggi non acuti limitati

Il bisogno di dieta e le conseguenze della violazione

L'alimentazione medica per la malattia del calcoli biliari previene la formazione di nuove pietre, normalizza il livello di colesterolo nel sangue e, quindi, previene lo sviluppo di aterosclerosi, attiva l'intestino, previene la stitichezza.

Inoltre, il principio di risparmio della dieta consente allo stomaco, alla cistifellea e al pancreas di funzionare in modo ottimale, "diluisce" la bile, permetterà di far fronte all'eccesso di peso e attiva la crescita della microflora benefica nell'intestino.

Una dieta completa e rinforzata rafforza il sistema immunitario, ha un effetto benefico sul sonno e sull'umore, previene l'esacerbazione della malattia.

Conseguenze di non seguire la dieta

La trascuratezza dei principi della nutrizione terapeutica nella malattia del calcoli biliari contribuisce alla frequente esacerbazione e all'insorgenza di coliche intestinali.

Inoltre, il mancato rispetto della dieta è irto di complicanze (pancreatite, ulcera duodenale, colite) e chirurgia.

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Malattia da calcoli biliari. Dieta numero 5 Tabella 5

La malattia da calcoli biliari si applica attualmente sia alla patologia chirurgica che a quella terapeutica. La maggior parte dei pazienti cerca aiuto medico dai medici generici. Ci sono tre stadi della malattia del calcoli biliari.

Chemical. In questa fase, il fegato produce bile, saturo di colesterolo, con un contenuto ridotto di acidi biliari e fosfolipidi (bile litogenica). In questa fase, i pazienti non presentano sintomi clinici della malattia, la diagnosi si basa sui risultati dello studio dei contenuti duodenali nell'intubazione duodenale, in particolare nella bile della colecisti (porzione B). Nello studio della bile rivelano le violazioni delle sue proprietà micellari, rilevano i "fiocchi" di colesterolo, i cristalli e i loro precipitati. I calcoli biliari nella colecistografia in questo stadio non sono definiti. Il primo stadio può continuare per molti anni.

Misure terapeutiche e preventive in questa fase della colelitiasi sono: regime di igiene generale, esercizio sistematico, frazionale nutrizione razionale, la prevenzione di obesità e disturbi del tratto gastrointestinale, l'eliminazione della bile stasi. Possibile correzione farmacologica della discholia epatocellulare e della cistifellea.

Consiglia fisiologica rigorosamente equilibrata dieta №5 c tranne eccessi alimentari, grassi, ad alto contenuto calorico e di alimenti ad alto contenuto di colesterolo, in particolare per la predisposizione ereditaria.

Pasti durante la dieta numero 5 frazionale (5 volte al giorno). Escludere i cibi fritti, il cibo è dato sotto forma di calore, i piatti freddi sono esclusi. Consentire zuppe vegetariane (1/2 piastra) con verdure o cereali, zuppa di latte. Varietà di carne a basso contenuto di grassi sotto forma di cotolette di vapore, pollo può essere dato un pezzo, ma in forma bollita. Pesce permesso varietà basso contenuto di grassi bollite, formaggio acido (preferibilmente fatta in casa), omelette di proteine, latte, formaggi, burro non taglienti. Verdure prescritte forma squallida grezza. Si consigliano frutta matura e dolce e piatti da loro. Il pane è solo bianco, essiccato. Escludere dalla dieta dei legumi (piselli, lenticchie, fagioli), ortaggi e verdure sono ricche di oli essenziali (aglio, cipolle, ravanelli, ravanello). La quantità giornaliera di liquido è regolata a 2-2,5 litri.

Puoi dare succhi di frutta e bacche, fianchi di brodo, acqua minerale, tè dolce debole con marmellata o miele, tè con latte, bevande alla frutta, bevande alla frutta, ecc.

Gli alimenti fritti escludono. Puoi cucinare piatti a base di prodotti in umido, e anche in forma cotta (dopo la pre-ebollizione). La quantità di grasso nella dieta è adeguata alla norma fisiologica, 1/3 di grasso è dato sotto forma di olio vegetale. L'olio vegetale (oliva, girasole, mais) viene aggiunto alle insalate, ai contorni di verdure e cereali. Le uova sono un prezioso prodotto alimentare, hanno un effetto coleretico attivo, migliorano la funzione motoria della cistifellea. Allo stesso tempo, la presenza di queste proprietà provoca dolore in un certo numero di pazienti quando usano le uova, che in questi casi li induce a limitare la loro introduzione alla dieta.

Si consiglia di utilizzare prima di mangiare 100--150 grammi di frutta e verdura cruda (carote, crauti, sedano, frutta non zuccherato e varietà acide) 3-4 volte al giorno. La dieta deve essere ricca di fibre alimentari, con l'aggiunta di crusca di frumento (15 g, 2 volte al giorno), che spesso elimina litogenicità bile e normalizza la motilità intestinale.

La terapia farmacologica al primo colelitiasi fase dovrebbe essere diretto alla stimolazione della sintesi o la secrezione di acidi biliari, come pure la soppressione della sintesi del colesterolo o la secrezione. Per questi scopi, prescritto: fenobarbital alla dose di 0,2 g / die (a 0.05 di mattina ea pranzo e 0,1 g sera) e ziksorin - 0,3--0,4 g / giorno (mattina 0.1 e 0,2--0,3 g di sera). Il corso del trattamento va dalle 3 alle4 alle 6-7 settimane. Dopo un ciclo di trattamento nei pazienti, il livello di bilirubina totale e di colesterolo diminuisce, lo spettro degli acidi biliari viene normalizzato.

Per prevenire la formazione di calcoli di colesterolo, può essere utilizzata lyobil (0,4-0,6 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 3-4 settimane).

La seconda fase della colelitiasi - latente, asintomatica, kamnenositelstvo caratterizzati dagli stessi cambiamenti fisici e chimici nella composizione della bile, come nel primo stadio con la formazione di calcoli biliari. Tuttavia, non ci sono chiare manifestazioni cliniche della malattia in questa fase. Processo di formazione di pietra in questa fase è associato al ristagno di bile, danno mucosale, infiammazione della parete della colecisti.

cholecystolithiasis asintomatica può durare molto tempo, come testimonia il ritrovamento di calcoli biliari "silenziose" di raggi X e l'esame ecografico della colecisti e delle vie biliari in un numero sufficientemente ampio contingente di persone. I sintomi clinici compaiono 5-11 anni dopo la formazione dei calcoli biliari.

Il ruolo principale nella diagnosi della colelitiasi, ovviamente, appartiene ai metodi di ricerca a raggi X. L'esame ecografico è molto istruttivo. Con il suo aiuto, è possibile determinare la dimensione e la forma della cistifellea, lo spessore del suo muro, la presenza di concrementi in esso, il loro numero e dimensione.

Il trattamento nella fase latente della malattia del calcoli biliari implica l'aderenza alla dieta, dando la preferenza ai cibi vegetariani ricchi di fibre, per evitare la mancanza di mobilità, l'obesità.

Attualmente, diversi paesi hanno molta esperienza sull'uso di droghe henohol, Henofalk, Ursofalk ai fini della dissoluzione chimica del colesterolo (radiotrasparenti) calcoli biliari. Controindicazioni alla somministrazione di farmaci di questi acidi sono più pietre con un diametro di 2 cm e cistifellea non funzionante, colica biliare, cirrosi epatica, malattia ulcerosa, gravidanza. Il henohola dose giornaliera, Henofalk per pazienti con peso inferiore a 60 kg è di 750 mg (250 mattino e 500 mg alla sera prima di andare a letto) per i pazienti di peso superiore a 70 kg - 1000 mg (250 mattino e 750 mg alla sera prima di coricarsi). Sotto l'influenza del trattamento, la litogenicità della bile diminuisce, le pietre di solito si dissolvono dopo 12 mesi o più. La maggior parte dei pazienti tollerano bene la terapia. A volte all'inizio del trattamento, c'è una malattia nelle feci, che di solito scompare con una temporanea riduzione della dose giornaliera del farmaco a 1-2 capsule. Ursofalk viene utilizzato a seconda del peso corporeo da 2 a 5 capsule al giorno per 12 mesi. C'è una combinazione di droghe litofalk, la sua efficacia è più elevata e gli effetti collaterali non sono quasi mai raggiunti.

Un importante risultato degli ultimi anni è lo sviluppo e l'applicazione pratica della cosiddetta cholelithotrity onda d'urto - trattamento mediante frantumazione pietre grandi (diametro 3 cm) in piccoli frammenti, composizione colesterolo (presenza di sali di calcio eliminati da colecistografia), utilizzando onde d'urto. Il trattamento viene effettuato in anestesia. 2 settimane prima che si desidera iniziare la terapia cholelithotrity Ursofalk e dopo le sessioni di continuare ad assumere il farmaco per sciogliere completamente le pietre.

Il terzo stadio della malattia del calcoli biliari è clinico (colecistite calcificata). Le manifestazioni cliniche della malattia del calcoli biliari dipendono dalla posizione dei calcoli biliari, dalla loro dimensione, composizione e quantità, dall'attività infiammatoria e dallo stato funzionale del sistema biliare. Le pietre della cistifellea nel corpo e nella parte inferiore (zona "silenziosa") non presentano sintomi clinici evidenti finché non entrano nel dotto cistico. Una pietra che è caduta nel collo della colecisti obtaurs la sua uscita e quindi provoca colica (epatica) colica. In futuro, l'otturazione cervicale può essere temporanea, la pietra ritorna alla cistifellea o penetra nel dotto cistico e si ferma o passa nel dotto biliare comune. Se la dimensione della pietra (fino a 0,5 cm) lo consente, può entrare nel duodeno e apparire nelle feci.

Il sintomo più caratteristico della colelitiasi è un attacco di dolore nell'ipocondrio destro - la cosiddetta colica biliare o epatica. Provocano un attacco di cibi grassi, spezie, carni affumicate, condimenti piccanti, forte stress fisico, lavoro in posizione inclinata, nonché infezioni ed emozioni negative. Nelle donne, la colica a volte coincide con le mestruazioni o si sviluppa dopo il parto.

Colica biliare inizia improvvisamente. All'inizio di un attacco di dolore versato e abbraccia tutto il quadrante superiore destro, e poi concentrato nella cistifellea o nella regione epigastrica. L'intensità del dolore è varia: da forte, da taglio a relativamente debole, dolorante. A volte il dolore si irradia alla regione lombare, alla regione del cuore, provocando un attacco di angina. Un attacco doloroso può durare da alcuni minuti a diverse ore e persino a giorni, con il dolore che si attenua, quindi di nuovo intensificando. Le contrazioni rinforzate della cistifellea contribuiscono all'ulteriore avanzamento della pietra; a volte dopo che uno spasmo si rilassa, la pietra scivola di nuovo nella zona "silenziosa" - il fondo della cistifellea. In entrambi i casi, l'attacco termina con la stessa rapidità con cui inizia e le condizioni del paziente migliorano. Se la colica si protrae, poi alla fine potrebbe essere ittero da spasmo prolungato del dotto biliare comune, di solito a breve termine (2-3 giorni) e non raggiunge grande intensità.

La colica biliare è solitamente accompagnata da nausea e vomito ripetuto, i pazienti notano una sensazione di pesantezza sotto il cucchiaio, flatulenza, sedia instabile. Un aumento della temperatura corporea è un segno abbastanza affidabile di una reazione infiammatoria che ha unito o causato colica epatica. L'alta temperatura (più di 38 ° C) è spesso un segno di colecistite purulenta e distruttiva.

Se colelitiasi è molto spesso di sviluppare complicazioni che richiedono un intervento chirurgico: otturazione pietra della bile comune o dotto biliare epatica con la comparsa di ittero, occlusione del dotto cistico con la comparsa di idropisia della cistifellea, la perforazione della cistifellea nella cavità addominale con lo sviluppo di peritonite biliare, insufficienza epatica progressiva e necrosi del pancreas ghiandola. Sullo sfondo di colecistite calcificata a lungo termine, il cancro della colecisti può svilupparsi.

L'esame laparoscopico contribuisce alla diagnosi e alle misure terapeutiche. Nella fase acuta, la cistifellea è allargata, tesa, la sua parete è infiltrata, opaca, con vasi dilatati, a volte ricoperti di fibrina. Con uno scopo diagnostico e allo stesso tempo medico, sotto il controllo di un laparoscopio, è possibile eseguire una puntura della cistifellea. È possibile ottenere informazioni sulla natura del processo infiammatorio in esso.

Durante un attacco di colica biliare, i pazienti hanno solitamente bisogno di assistenza medica di emergenza e di ricovero ospedaliero nel reparto chirurgico.

L'operazione è indicata in tutti i casi in cui i primi sintomi clinici di colecistite calcicola si uniscono (colica, febbre, mancanza di remissione persistente negli intervalli tra gli attacchi). Il trattamento chirurgico è consigliabile anche con un quadro clinico minore della colecistite calcanea cronica. In presenza di pietre di grandi dimensioni (più di 3 cm) che creano il rischio di piaghe da decubito e piccoli sassi (5 mm o meno) a causa della possibilità di una loro uscita nei dotti biliari, i pazienti necessitano di intervento chirurgico. Un'operazione pianificata deve essere eseguita prima di crisi ricorrenti, in assenza di complicazioni e comorbilità.

Un approccio promettente è l'introduzione della colecistectomia laparoscopica nella pratica clinica. Questo metodo allevia il paziente da una lunga degenza ospedaliera nel periodo postoperatorio, nonché da un difetto estetico - una cicatrice postoperatoria dopo colecistectomia con accesso normale.

È noto che la rimozione della cistifellea dovuta a colecistite calcicola non allevia i pazienti da disturbi metabolici, inclusa la discrasia epatocellulare, che persiste dopo l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti, la bile litogenica viene rilevata, che interrompe la digestione e l'assorbimento di grasso e altre sostanze di natura lipidica, riduce l'attività battericida della bile, porta alla semina microbica del duodeno, indebolendo la crescita e il funzionamento della normale microflora intestinale.

Il numero di pazienti nei quali il dolore e i disturbi dispepsici rimangono o si ripresentano dopo la rimozione della cistifellea è piuttosto ampio.

Lo stato di compensazione stabile nei pazienti sottoposti a colecistectomia si ottiene aderendo alla dieta e all'uso di farmaci.

La dieta prevede il massimo risparmio del sistema biliare e la riduzione della secrezione biliare, il risparmio del tratto gastrointestinale. La dieta di risparmio n. 5 prevede una riduzione delle calorie, un contenuto proteico normale, una significativa limitazione di grassi e alimenti che contengono grandi quantità di colesterolo e una restrizione dei carboidrati facilmente digeribili. 1.5-2 mesi dopo l'operazione, è raccomandata la dieta n. 5 arricchita con fibre (crusca di frumento, carote, cavoli, mais, farina d'avena, insalate, succhi di frutta, ecc.). Una tale dieta normalizza la composizione chimica della bile.

Insieme con una dieta, i farmaci vengono utilizzati in terapia, poiché nella maggior parte dei pazienti solo nutrizione medica non è possibile eliminare il dolore e sintomi dispeptici, per migliorare la composizione chimica della bile e per eliminare altri segni della malattia.

Le terapie utilizzano agenti che normalizzano la funzione dello sfintere dei dotti biliari e del duodeno (nitroglicerina, debridato, non patophalic, ma-shpa), adsorbenti di acido biliare (remagel, phosphalugel, colestiramina), che riducono l'infiammazione della membrana mucosa (de-nol, vikir, venter e venter)..), sopprimendo l'attività della flora microbica patologica (furazolidone, biseptolo, eritromicina, ecc.). In caso di epatite reattiva, vengono prescritti agenti epatoprotettivi (Essentiale, Planta, lipamide) e, in caso di pancreatite, vengono prescritte dosi adeguate di preparati enzimatici (Pancreatina, Trienzima, ecc.).

La prevenzione della formazione di calcoli nei pazienti sottoposti a colecistectomia è strettamente correlata al problema dell'obesità. A questo proposito, insieme a una dieta a basso contenuto calorico che fornisce la perdita di peso, i preparati biliari (liobil, ecc.), Così come Ursofalk e henofalk, sono raccomandati per normalizzare la composizione chimica della bile.

Controverso e irrisolto è la questione dell'uso di coleretica e colecisti nei pazienti dopo colecistectomia. Il loro appuntamento dovrebbe essere trattato con moderazione. Un'indicazione diretta per l'uso di questi agenti in pazienti con colecisti asportata è solo la continua litogenicità della bile, nonostante l'aderenza a lungo termine al regime dietetico.

Il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari è finalizzato a creare le condizioni per un migliore deflusso della bile e ridurre la tendenza ad un'ulteriore formazione di calcoli: uno stile di vita mobile, pasti frequenti con alimenti a basso contenuto di colesterolo, acque minerali e farmaci coleretici.

Raccomandazioni dietetiche

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Tabella dietetica numero 5 (tabella di trattamento numero 5) - una dieta per l'epatite. Colecistite e colelitiasi

Indicazioni per l'uso:

epatite cronica e colecistite in remissione, colelitiasi, epatite acuta e colecistite durante il periodo di recupero.

Caratteristiche generali della dieta:

la quantità di proteine, grassi e carboidrati è determinata dai bisogni fisiologici del corpo. Sono esclusi forti stimolatori della secrezione di stomaco e pancreas (sostanze estrattive, prodotti ricchi di olii essenziali); grassi refrattari; cibi fritti; alimenti ricchi di colesterolo, purine. L'aumento del consumo di frutta e verdura contribuisce a migliorare l'effetto coleretico di altri nutrienti, la peristalsi intestinale, fornisce la massima eliminazione del colesterolo.

Valore energetico: 2200-2500 kcal.
Ingredienti: 80-90 g di proteine, 80-90 g di grassi, 300-350 g di carboidrati
Temperatura del cibo: sono esclusi solo cibi caldi e piatti freddi.

Tecnologia di cottura:
Piatti bolliti, almeno - al forno.

Modalità di potenza:
5-6 volte al giorno.

Succhi di frutta e bacche non acide, succo di pomodoro, composta, gelatina, tè leggero e caffè con latte, fianchi di brodo.

Grano tenero, segale, "dottore" e altre varietà di pasticcini di ieri o biscotti secchi.

Latte con tè, ricotta intera, condensata, secca, a basso contenuto di grassi, panna acida in piccola quantità, formaggi non affettati (russo, olandese, ecc.). Ricotta a basso contenuto di grassi e prodotti da essa consigliati.

Varie zuppe su brodo vegetale con aggiunta di verdure, cereali, pasta. Latte, zuppe di frutta

Burro, verdura, fino a 50 g al giorno.

Prodotti a base di carne di manzo magro, pollo e altre varietà magre di pollame bollite o cotte dopo la bollitura, cotte in un pezzo o tritate. Salsicce al latte Vari tipi di pesce a basso contenuto di grassi (merluzzo, lucioperca, luccio, carpa, navaga, nasello d'argento) in forma bollita oa vapore.

I pappe sono friabili e semi-viscosi, particolarmente consigliati farina d'avena e grano saraceno. Tutti i tipi di piatti a base di cereali, legumi e pasta - casseruole, budini, contorni, zuppe.

Vari tipi di verdure, verdure, pomodori maturi; piselli verdi in scatola; crauti non acidi.

Uova (non più di una al giorno) sotto forma di omelette proteica e aggiunte ai piatti.

Vari frutti e bacche, ad eccezione di molto aspro, composte, gelatine, frutta in scatola, limone nel tè.

Zucchero, marmellata, miele.

Da antipasti - aringhe inzuppate, caviale pressato, aspic di pesce, insalate, vinaigrette.

prodotti da forno freschi e prodotti di pasticceria (pancake, frittelle, torte, torte fritte, ecc.);
oli da cucina, strutto;
minestre su carne, pesce, brodi di funghi;
acetosa, spinaci, ravanelli, cipolle verdi, ravanello;
carne grassa (manzo, montone, maiale, oca, anatra, pollo);
pesce grasso (storione, storione, beluga, pesce gatto);
uova sode fritte e sode;
verdure in salamoia, prodotti in scatola, carni affumicate, caviale;
senape, pepe, rafano;
mirtilli, frutti aspri e bacche;
gelato, prodotti alla crema, cioccolato;
caffè nero, cacao, bevande fredde;
bevande alcoliche

Tabella dietetica n. 5A (tabella medica n. 5A)

Indicazioni per l'uso:

epatite acuta e colecistite, esacerbazioni di epatite cronica, colecistite e colelitiasi.

Caratteristiche generali della dieta:

dieta fisiologicamente completa con una moderata limitazione di grassi e sale da cucina, irritanti meccanici e chimici della membrana mucosa e dell'apparato recettoriale del tratto gastrointestinale. Sono esclusi alimenti e piatti che aumentano la fermentazione e marciscono nell'intestino, nonché forti stimolanti della secrezione biliare, secrezione dello stomaco, pancreas, sostanze che irritano il fegato (sostanze estrattive, acidi organici, cibi ricchi di oli essenziali, cibi fritti contenenti prodotti di spaccatura grassa incompleta, grassi refrattari, alimenti ricchi di colesterolo, purine).

Valore energetico: fino a 2500 kcal.
Ingredienti: proteine 80-90 g, carboidrati 300-350 g Grassi 70-80 g, con una sindrome dispeptica pronunciata - fino a 50 g.
Temperatura del cibo: il cibo è caldo, i piatti freddi sono esclusi.

Tecnologia di cottura:
Tutti i piatti sono bolliti e squallidi.

Modalità di potenza:
5-6 volte al giorno.

Tabella dietetica n. 5P (tabella medica n. 5P)

Indicazioni per l'uso:
pancreatite cronica nel periodo di recupero dopo esacerbazione e senza esacerbazione.

Caratteristiche generali della dieta:
Dieta a basso valore energetico. La norma fisiologica delle proteine (1/3 di origine animale), una forte restrizione di grassi e carboidrati. Prodotti esclusi che causano il gonfiore dell'intestino, contenenti fibre grossolane, ricchi di sostanze estrattive, che stimolano la secrezione dei succhi digestivi.

Valore energetico: 1800 kcal.
Ingredienti: 80 g di proteine, 40-60 g di grassi, 200 g di carboidrati, 1,5-2 litri di liquido libero, 8-10 g di sale.
Composizione minerale: 3800 mg di potassio, calcio 1100 mg, magnesio 500 mg, fosforo 1700 mg, ferro 30 mg, sodio 4050 mg.
Il contenuto di vitamine: vitamina A 1,5 mg, carotene 12,6 mg, vitamina B, 1,8 mg, vitamina PP 19 mg, vitamina C 115 mg.

Tecnologia di cottura:
Il cibo è preparato principalmente in una forma schiacciata e sfregata, fatta bollire in acqua, al vapore, al forno. I piatti molto caldi e freddi sono esclusi.

tè leggero con limone, semi-dolce o con sostituto dello zucchero (xilitolo), latte, brodo di rosa canina, succhi di frutta senza zucchero, diluito con acqua (con tolleranza).

Pane di frumento da farina di 1 ° e 2 ° grado di pasticceria secca o di ieri, cracker, biscotti secchi non zuccherati.

Bevande al latte acido, ricotta fresca non acida, a basso contenuto di grassi, paste di cagliata, budini, latte (tolleranza).

Minestre vegetariane con patate, zucchine, zucca, carote, semolino, farina d'avena o grano saraceno, riso, noodles. È consentito aggiungere 5 g di burro o 10 g di panna acida.

Uova sotto forma di omelette proteiche - fino a due proteine al giorno, tuorli non più di ½ nei piatti.

Manzo a basso contenuto di grassi, vitello, coniglio, pollo, tacchino (pollame senza pelle). La carne è cotta in forma bollita oa vapore, macinata o tritata (cotolette, soufflé, purè di patate, gnocchi, manzo alla Stroganoff, carne morbida in un pezzo). Varietà di pesce a basso contenuto di grassi, cotte in pezzi o tritate, in forma bollita (aspic dopo bollitura).

Polpette stropicciate e grano saraceno semi-viscoso, farina d'avena, semolino, così come riso, bollito in acqua oa metà con latte. Vari prodotti a base di cereali: soufflé, casseruole, budini a metà con ricotta. Pasta bollita

Burro (fino a 30 g), oli vegetali raffinati (fino a 10-15 g) aggiunti ai piatti.

Verdure ricche di amido, bollite e cotte in una forma squallida: patate, cavolfiori, carote, zucchine, zucca, barbabietole, piselli.

Frutta e bacche - mele mature e non acide, frullate e cotte.

Composta frullata di frutta fresca e secca, gelatine, mousse su sostituto dello zucchero (xilitolo) o semidolce su zucchero.

caffè, cacao, bevande gassate e fredde, succo d'uva;

pane fresco di segale e grano, prodotti di fantasia e pasta sfoglia;

latticini grassi;

zuppe su brodi di carne, pesce e funghi, zuppe fredde di verdure (okroshka, zuppa di barbabietola rossa), zuppa di borscht, zuppa di cavolo, zuppe di latte;

uova sode, uova fritte, piatti a base di uova intere;

carni grasse, pesce, salsicce, carni affumicate, cibi in scatola, fegato, reni, cervello, caviale;

fagioli, porridge friabili. Orzo perlato, orzo, granoturco e miglio sono limitati;

verdure e frutta crude non grattugiate, cavoli, ravanelli, ravanelli, rape, melanzane, aglio, cipolla, spinaci, acetosa, funghi, peperoni dolci in forma cotta;

uva, fichi, datteri, banane;

confetteria, marmellata, cioccolato, gelato;

oli da cucina, strutto;

bevande alcoliche

Tabella dietetica numero 5SC (tabella di trattamento numero 5SCH)

Indicazioni per l'uso:
Sindrome postcolecistectomia nella fase acuta.

Caratteristiche generali della dieta:
Valore energetico: 2100 kcal.
Ingredienti: 90 g di proteine, 60 g di grassi, 300 g di carboidrati, 6 g di sale da tavola

Tabella dietetica № 5Л / Ж (tavola medica № 5Л / Ж) - lipotropico e grasso

Indicazioni per l'uso:
malattia epatica cronica con sindrome biliare.

Caratteristiche generali della dieta:
Valore energetico: 2750 kcal.
Ingredienti: 90 g di proteine, 110 g di grassi, 350 g di carboidrati, 8 g di sale

Tabella dietetica n. 5P (tabella medica n. 5P)

Indicazioni per l'uso:
sindrome da dumping dopo gastrectomia per ulcera peptica.

Caratteristiche generali della dieta:
Valore energetico: 2900 kcal.
Ingredienti: 120 g di proteine, 90 g di grassi, 400 g di carboidrati, 8 g di sale da tavola

pasti in piccole porzioni ogni 2,5-3 ore, 6-7 volte al giorno. Seguire scrupolosamente la dieta per il primo anno dopo l'intervento. Una porzione è due volte meno del solito, tutto il cibo è consumato sotto forma di calore (non caldo e non freddo). Nei disturbi dispeptici (rigurgito, amaro in bocca, diarrea, ecc.) La quantità di grasso è limitata.

In caso di complicanze dopo resezione gastrica (anastomosi, gastrite, sindrome da dumping, esofagite, anemia), viene fornito un maggiore schazheniye meccanico: i piatti sono preparati con purea, semi-liquido, bolliti in acqua o al vapore. Quando si scarica la sindrome dopo un pasto si consiglia di sdraiarsi a letto o sdraiarsi su una sedia per 30 minuti dopo un pasto. Con esofagite e disturbi della deglutizione, l'ultimo pasto dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire, dopo aver mangiato non dovresti andare a letto 40-45 minuti, devi mangiare in piedi o seduto senza inclinarsi in avanti.

Tè con latte e nero, brodo di rosa canina, mela, mandarino, succo di pomodoro.

Ricotta, ricotta, kefir, latte acido, formaggio, panna acida (aggiunta ai piatti).

Le uova vengono lessate dolcemente e cotte sotto forma di omelette.

Varietà di carne a basso contenuto di grassi (pollo, manzo, vitello, tacchino), preferibilmente salsicce lessate e tritate, a basso contenuto di grassi (come il dottore), salsicce a basso contenuto di grassi, latticini. Varietà a basso contenuto di grassi di pesce, aringa impregnata. In assenza di disturbi del fegato e dei dotti biliari, la pancreatite associata può friggere leggermente carne e pesce dopo la bollitura.

Grassi - burro e verdura raffinata in una piccola quantità, è meglio aggiungere ai piatti.

Zuppe di verdure, frutta, passata. In assenza di malattie del fegato, del pancreas e delle vie biliari, sono consentite minestre in brodo di carne.

Grano saraceno, cereali d'avena, riso viscoso, mescolato con latte in acqua o acqua. Casseruole in casseruola.

Verdure (barbabietole, carote, zucche, zucchine, pomodori), utilizzate in forma bollita o in umido. Patate, cavolo bianco (preferibilmente fermentato) in quantità limitate.

Dalla frutta - albicocche non acide, prugne, mele morbide. Gelatina di frutti di bosco.

carne, pesce - principalmente in forma bollita 3 volte a settimana, 200-250 g;
uova - non più di 1 al giorno;
gamberi, uova di pesce;
funghi, fagioli, aglio, cipolle;
cioccolato;
latte intero, cacao, tè forte e caffè;
zucchero, miele, marmellata, gelatina.

carne grassa (agnello, maiale, anatra, oca);

prodotti ad alto contenuto di purine - carne di organi interni di animali (reni, fegato, cervello, ecc.);

grassi (eccetto burro e olio vegetale);

brodi di carne e pesce, gelatine;

cibi piccanti, sottaceti, marinate, carni affumicate, salsicce grasse, tutti i tipi di cibi in scatola;

spezie, aceto, rafano, senape, pepe, adika;

ravanello, ravanello, asparago, spinaci, acetosella, cavoletti di Bruxelles;

gelati, prodotti crema;

bevande alcoliche, soprattutto in presenza di un processo infiammatorio nei reni;

prodotti di farina dolce e al forno (torte, pasticcini, torte, frittelle, pancake, biscotti al burro).

Dieta per calcoli biliari: menu settimanale

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"Sarai stupito di quanto sia facile curare la gastrite e le ulcere semplicemente assumendolo ogni giorno.

JCB è una patologia in cui si verificano processi stagnanti nella cistifellea. A causa del significativo ispessimento della bile, iniziano a formarsi delle pietre che possono bloccare i dotti.

Quando si trattano pazienti, la nutrizione nel trattamento della colelitiasi gioca un ruolo enorme, grazie al quale è possibile accelerare il processo di guarigione. In caso contrario, i pazienti dovranno sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica prescritto dai gastroenterologi per un periodo piuttosto lungo. Inoltre, l'inosservanza della nutrizione clinica può portare allo sviluppo di gravi complicanze, alcune delle quali possono essere eliminate solo con la chirurgia.

Regole dietetiche per adulti e bambini con cancro alla colecisti

Una dieta per la malattia del calcoli biliari e la colecistite comporta molte limitazioni. Il suo obiettivo non è solo quello di fornire nutrimento per il paziente, ma anche di facilitare i processi digestivi, prevenire il ristagno.

La dieta per la malattia del calcoli biliari consente ai pazienti di raggiungere i seguenti risultati:

Il fegato inizia a funzionare con parsimonia.
Normalizzazione dei dotti biliari.
Previene lo sviluppo di nuove pietre.
Il peso è ridotto
Migliora la salute generale.

A questa categoria di pazienti viene prescritta una dieta con colelitiasi, correlata al numero di tabella 5. I pazienti devono rispettare alcune regole nella dieta.

Il menu del giorno dovrebbe contenere la seguente quantità di nutrienti (tasso giornaliero da 2.170 a 2.480 Kcal):

Sahara non più

Nel processo di cottura, i pazienti devono attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Tutti i piatti per il paziente devono essere tritati o sfilacciati. Puoi schiacciarli usando un frullatore da cucina. A causa di questa coerenza, è possibile ridurre significativamente il carico che si troverà sulla bolla. Di conseguenza, diminuirà gradualmente di dimensioni e non produrrà quantità eccessive di bile. Di conseguenza, non si osserverà alcuna stagnazione nella bolla.
I piatti preparati per questa categoria di pazienti devono essere cotti al vapore, cotti in forno (senza crosta marrone), bolliti. In rari casi, i pazienti possono concedersi il cibo in umido.
È severamente vietato friggere alimenti, poiché questo metodo di cottura provoca la formazione di grassi ossidati e, a sua volta, ha un effetto negativo sul flusso di ICB.
Il cibo che viene servito al paziente deve avere una temperatura che oscilla tra 15 ° C e 65 ° C. Se il paziente mangia cibo troppo caldo o freddo, irriterà le mucose dello stomaco e stimolerà il processo di produzione della bile.
I pazienti devono attenersi ai pasti frazionati, che prevedono fino a sei pasti al giorno. A causa del costante apporto di cibo allo stesso tempo, la funzionalità della vescica viene normalizzata, i processi di scarica biliare si stabilizzano.
I pazienti dovrebbero limitare la quantità di sale. Il dosaggio giornaliero consentito non deve superare i 10 g.
Per quanto riguarda il liquido, questa categoria di pazienti dovrebbe bere almeno 2 litri di acqua pura al giorno.
Le bevande contenenti alcol sono severamente proibite, in quanto provocheranno uno spasmo della vescica, l'insorgere di coliche epatiche.
Il processo di assorbimento del cibo dovrebbe essere lento. Il paziente a questo punto dovrebbe essere in un'atmosfera rilassata. Ogni pezzo dovrebbe essere masticato accuratamente. A causa di questo, ci sarà una rapida saturazione e una persona non sarà in grado di utilizzare una quantità eccessiva di cibo.

Cosa è proibito e cosa è permesso

L'elenco dei prodotti vietati include quelli che stimolano il processo di produzione della bile.

Puoi includere quanto segue in esso:

Grassi difficili da sciogliere.
Alimenti che contengono acido ossalico e sostanze azotate in grandi quantità nella sua composizione.
Dal menu giornaliero dovrebbero essere esclusi quei piatti che sono in grado di provocare lo sviluppo di processi putrefattivi nell'intestino e aumentare la formazione di gas.
Sono esclusi anche i prodotti che stimolano la produzione di colesterolo dannoso.
Il menu giornaliero del paziente dovrebbe contenere prodotti che contengono sostanze lipotropiche e pectine.
Il cibo del paziente dovrebbe contenere una grande quantità di fibre, magnesio.

Dieta consigliata per colelitiasi

Malattia di calcoli biliari - una sorta di depositi sotto forma di pietre che si depositano sulle pareti della cistifellea e dei dotti. La progressione della malattia e il suo sviluppo sono determinati da
stile di vita sedentario, mangiare cibi grassi o può essere ereditato. È piuttosto difficile liberarsi di pietre senza intervento chirurgico e questo processo richiede molto tempo. Ma ancora, una dieta con malattia di calcoli biliari può aiutare in trattamento se è rigorosamente seguita.

Fase chimica Caratterizzato da una maggiore secrezione di colesterolo. Dopo il verificarsi di determinati processi associati alla formazione di calcoli (può durare diversi anni), inizia la fase successiva.
Stadio asintomatico (trasporto di pietra). La bile ristagna e si formano sempre più nuove pietre. Il palco è piuttosto lungo e può richiedere diversi anni.
Stadio clinico Il momento in cui le pietre si fanno sentire, si può sentire dolore nella parte destra e malessere generale, sapore amaro in bocca e altri sintomi. Non ignorare i segnali inviati dal corpo, consultare un medico.

Cosa non può mangiare con la colelitiasi:

pane (morbido, fresco);
prodotti a base di pasta;
cibi fritti (patate, torte, carne);
cibi grassi (brodi ricchi, carni grasse e latticini);
bacche e frutti acerbi;
alcune erbe (prezzemolo, acetosa);
prodotti affumicati (salsiccia, pesce, balyk);
bevande alcoliche e gassate;
caffeina contenente bevande.

Cosa puoi mangiare durante la malattia del calcoli biliari:

pane nero (essiccato)
crackers (senza condimento, è possibile dal pane bianco e nero);
burro;
uova (al vapore o bollite);
pesce magro (cotto o bollito);
carne magra (al forno o bollita);
vari cereali (farina d'avena, grano saraceno, riso);
composta di vari frutti, gelatina, tè.

Per mangiare bene, devi cucinare, seguendo alcune regole. Dal momento che tutto il cibo non dovrebbe essere untuoso, usa il brodo vegetale per fare le zuppe. Evita qualsiasi cibo che contenga pasta. I latticini possono essere consumati, ma solo se sono privi di grassi.

La cottura avviene con olio vegetale, aiuta ad eliminare i grassi di origine animale. Nelle zuppe puoi aggiungere una piccola quantità di burro, facilmente digeribile dal corpo. Resisti alla tentazione, segui una dieta e non bevi alcol, tutto ciò ti aiuterà a recuperare nel minor tempo possibile.

Tutte le diete per il trattamento della colelitiasi sono simili e hanno alcune caratteristiche speciali che le distinguono dalle altre diete. La prima caratteristica distintiva - è necessario mangiare un po 'e regolarmente (5 - 6 volte al giorno). La nutrizione frazionale eliminerà i carichi eccessivi sugli organi dell'apparato digerente. La seconda caratteristica distintiva è che lo stomaco non dovrebbe ricevere cibo 120 minuti prima di andare a dormire, in altre parole, andare a letto senza un addome pieno. La terza caratteristica distintiva è che tutti i piatti sono preparati in tre modi (cucinare, stufare o cuocere).

Una corretta alimentazione per la colelitiasi e la dieta è necessaria per normalizzare la composizione chimica della bile e prevenire la comparsa di nuove pietre. Oltre ai suddetti canoni di corretta alimentazione, dovresti anche escludere le spezie dalla dieta e usare più ricotta a basso contenuto di grassi, carne magra e cereali.

La base per la costruzione di nuove cellule, tessuto epatico e organi digestivi sono grassi e carboidrati. Nel rispetto della dieta, il consumo dell'uno e dell'altro è regolato e calcolato in grammi. Il consumo di grassi vegetali è limitato a 30-50 grammi in 24 ore. È possibile ottenere carboidrati dal pane (essiccato), patate bollite e riso. Anche la quantità di zucchero è normalizzata e limitata a 75 grammi al giorno.

Vale la pena notare che una dieta con colelitiasi in donne e uomini non è diversa. Tutto si riduce al rispetto delle stesse regole nutrizionali e l'inclusione nella dieta di un elenco rigorosamente limitato di prodotti.

Dieta per la colelitiasi

Descrizione aggiornata al 06/08/2017

Efficacia: effetto terapeutico dopo 14 giorni
Condizioni: da 3 mesi in su
Costo dei prodotti: 1300 - 1400 rubli a settimana

Regole generali

La malattia da calcoli biliari è considerata una malattia dismetabolica in cui i calcoli biliari si formano sullo sfondo di un disturbo metabolico del colesterolo o della bilirubina. Le pietre sono colesterolo, pigmento (o bilirubina), calcio e misto.

Il colesterolo e il pigmento nero si formano più spesso nella vescica e marrone nei condotti. La ragione della loro formazione è l'eccessiva saturazione del sedimento biliare. Nella cistifellea, il processo di ispessimento della bile si verifica costantemente e diventa più saturo di colesterolo.

La formazione di pietre è un processo dinamico e la precipitazione di cristalli si alterna con la loro dissoluzione, sebbene parzialmente. Nella pietra formata, la quantità di colesterolo difficilmente solubile aumenta costantemente e aumenta di dimensioni. In un anno, la crescita della pietra varia da 1 a 4 mm, quelli nuovi si formano solo nel 14% dei pazienti.

Nel verificarsi della colelitiasi colelitiasi, la predisposizione familiare, i difetti nella sintesi di solubilizzanti, la posizione geografica, l'obesità, la cirrosi epatica, la gravidanza, il diabete, la stasi della vescica e la dislipoproteinemia (colesterolo ematico elevato) svolgono un ruolo. Un certo posto è preso da una dieta malsana: un eccesso di carboidrati e proteine animali nella dieta, una mancanza di fibre vegetali e proteine vegetali.

Nelle fasi iniziali della malattia, una bile densa (fanghiglia biliare), sovrasaturi di colesterolo, può essere rilevata sugli ultrasuoni per diversi anni - questo è un periodo di violazione delle sue proprietà fisico-chimiche. Manifestazioni cliniche della malattia sono assenti e questa volta è più favorevole per il trattamento conservativo (diminuzione della litogenicità della bile e normalizzazione dell'escrezione biliare).

Se i cambiamenti nella composizione chimica della bile non vengono eliminati, ma l'infiammazione della mucosa e la disfunzione dell'ipomotore della vescica si uniscono, inizia la formazione di microliti fino a 5 mm. Questo periodo procede anche senza manifestazioni cliniche. Il trattamento conservativo (genoterapia) è efficace.

Quindi i microliti si uniscono per formare macroliti superiori a 5 mm. I disordini di infiammazione e motilità della cistifellea sono aggravati. Appaiono già alcuni sintomi non specifici: dolore dolorante, sapore amaro in bocca, pesantezza nell'ipocondrio destro, derivante da errori nella dieta, tendenza alla flatulenza, diarrea frequente e stitichezza. Durante un attacco si manifestano improvvisamente dolori acuti e intollerabili, che si irradiano al braccio destro e alla scapola, accompagnati da nausea, vomito ripetuto, che non porta sollievo. Provoca un attacco di assunzione di alcol e ingestione di cibi grassi, agitazione, guida, stress psico-emotivo o pesantezza.

Quando vengono rilevati macroliti, la litotripsia viene offerta ai pazienti (frammentazione in presenza di singoli e pochi calcoli) o la dissoluzione dei calcoli (contatto con la litolisi). Con questo metodo, il solvente viene iniettato nella bolla o nei condotti. Solo le pietre di colesterolo di qualsiasi dimensione sono sciolte. Il metil tertbutil etere viene utilizzato per la procedura in presenza di calcoli nella vescica e di etere propionato nei dotti biliari.

Calcoli biliari

Come già notato, mangiare cibi ricchi di colesterolo, grassi e carboidrati raffinati, dieta disordinata e nutrizione squilibrata influenzano la formazione di calcoli. Con i sintomi della malattia del calcoli biliari, è necessario un trattamento dietetico in tutte le fasi della malattia. Come accennato in precedenza, nelle fasi iniziali del fango biliare, la composizione della bile può essere completamente regolata e la formazione di calcoli può essere prevenuta. Nella fase dei microliti l'alimentazione e l'uso di droghe possono modificare la composizione della bile e dissolverli, e con le pietre formate, per stabilizzare la loro crescita e prevenire le esacerbazioni (colica biliare).

Vediamo quale tipo di dieta per la malattia del calcoli biliari può essere prescritta? La dieta di base è la tabella n. 5 e le sue varietà, a seconda dello stadio della malattia. Certamente, nella colelitiasi, gli alimenti contenenti colesterolo non dovrebbero essere consumati e si raccomanda l'integrazione di fibre alimentari. Le pietre del colesterolo si trovano in persone che soffrono di eccesso di cibo, abuso di grassi animali, carni grasse, uova e caviale. Elimina anche cibi piccanti e grassi, tuorli d'uovo e, con scarsa tolleranza, gli oli vegetali sono limitati, che hanno un pronunciato effetto coleretico e possono provocare un attacco di cistifellea alla cistifellea.

Il trattamento dietetico per le pietre nella cistifellea comprende:

Limitare i grassi a 80 g (75% animale, verdura - 25%).
Aumento delle fibre alimentari (a causa di frutta e verdura).
L'aumento del contenuto di prodotti con sali di magnesio.
Per eliminare la stagnazione dell'assunzione di cibo biliare fino a 6 volte al giorno.
Non è raccomandato bere bevande alcoliche (anche in quantità "piccole").
Non consentire l'aumento di peso. Con l'obesità concomitante, il valore energetico della dieta deve essere ridotto limitando la quantità di grasso (70 g) e di carboidrati (250-300 g). La perdita di peso influenza favorevolmente il decorso della malattia del calcoli biliari.
La litogenicità della bile viene eliminata dall'uso prolungato di acido chenodesossicolico e acido ursodesossicolico (per almeno 6 mesi).

Nella prima fase della malattia non ci sono alimenti proibiti, ma è necessario seguire la dieta, perché mangiare in un determinato momento stimola la secrezione della bile e la funzione motoria della vescica.

Al di fuori della riacutizzazione, è necessario un moderato risparmio della cistifellea e del fegato, la normalizzazione dell'escrezione biliare e dei livelli di colesterolo, che fornisce la razione della tabella di base n. 5. Questa è un'alimentazione fisiologicamente completa in cui viene fornito l'apporto di cibo frazionato, contribuendo al regolare flusso della bile. L'apporto calorico è 2400-2600 kcal (proteine - 80 g, grassi - 80 g, carboidrati - 400 g).

L'uso di sale (10 g), grassi (specialmente refrattari), liquido nel range di 1,5-2 litri è limitato. I pasti sono cotti bolliti, al vapore e già cotti senza crosta. Le verdure per i piatti non sono passate e sfilacciano solo le verdure ricche di fibre, così come la carne filata. Richiede un regime chiaro e assunzione di cibo 5-6 volte al giorno.

Poiché è necessario stimolare moderatamente l'escrezione biliare e prevenire la comparsa di calcoli, la dieta prevede:

Una grande quantità di fibra (dovuta all'uso di frutta e verdura), che è particolarmente necessaria in presenza di stitichezza. Inoltre la crusca viene introdotta nella dieta.
Insalate e pinzimonio, condite con olio vegetale non raffinato (devono essere cambiate, l'olio d'oliva ha un valore speciale).
Qualsiasi verdura, bacche e frutta.
Mangiare latticini e alimenti vegetali per ottenere reazioni biliari alcaline. A questo proposito, i prodotti a base di cereali e i prodotti a base di farina che alcalinizzano la bile sono svantaggiosi, pertanto, questi prodotti dovrebbero essere limitati, soprattutto se sono in sovrappeso.
È necessario dare la preferenza a grano saraceno, miglio, farina d'avena e cereali d'orzo e pane di grano, che, tra le altre cose, fornisce all'organismo il magnesio.
L'introduzione di una quantità sufficiente di proteine (pesce magro, carne, fiocchi di latte, proteine di pollo) e oli vegetali, che aumentano la produzione di acidi biliari endogeni. I piatti a base di albumi sono consentiti, la restrizione si applica ai tuorli - con grave ipercolesterolemia, solo 0,5 tuorli possono essere assunti ogni giorno.
Mangiare cibi ricchi di vitamina A (latte, panna, ricotta, panna acida, burro).
Rispetto di un regime sufficiente di bere (fino a 2 litri al giorno), che previene il ristagno della bile, così come i principi della nutrizione regolare e frazionata.

Escluso dalla dieta:

prodotti con olii essenziali (aglio, agrumi);
piatti altamente estrattivi (tutti i brodi, il brodo di cavolo);
verdure con un alto contenuto di acido ossalico (acetosa, spinaci);
pasta frolla, pasta frolla e pasta sfoglia;
carni grasse e sottoprodotti contenenti colesterolo (fegato, reni, cervello), tutti i cibi fritti;
alcol;
carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata, confetteria, miele, dolciumi) sono limitati.

La dieta a base di magnesio con colelitiasi (particolarmente indicata in presenza di stitichezza e discinesia con insufficiente svuotamento della vescica) si basa sulla Tabella n. 5, ma è inoltre arricchita con prodotti contenenti magnesio: pane di crusca e farina integrale, prodotti a base di crusca macinata, semole di grano saraceno e miglio, decotto di crusca, verdura e frutta, compresi frutta secca).

Tutti questi prodotti stimolano l'escrezione biliare, aumentano la funzione motoria della cistifellea e dell'intestino, che alla fine aiuta a eliminare il colesterolo, dal quale si formano i calcoli biliari durante la stasi biliare. Tuttavia, la dieta di magnesio non è prescritta in presenza di gastrite, enterocolite con fermentazione e diarrea, così come durante il periodo di esacerbazione.

Dieta per la colelitiasi nel periodo di esacerbazione

Quando esacerbazione di JCB il primo giorno al fine di massimizzare il tratto gastrointestinale, sono completamente affamati. In questo giorno, puoi bere tè leggero, succhi diluiti, foglie di tè alla rosa canina. La variante anti-infiammatoria è prescritta per 2-3 giorni - Dieta №5В, escludendo eventuali sostanze irritanti meccaniche e chimiche. È consigliato per un breve periodo di massimo 5 giorni.

In esso i carboidrati sono limitati a 200 g (a causa di semplici - zucchero, marmellate, miele, marmellata), il contenuto proteico è ridotto (a 80 g), così come la quantità di grasso. Il cibo viene cucinato senza sale e solo frullato: sotto forma di soufflé, purè di patate e zuppe viscide. È importante osservare la nutrizione frazionata (almeno 5 volte) e assumere il cibo in piccole porzioni. Calorie a 1600 kcal, fornisce l'assunzione di liquidi (2-2,5 l / giorno).

Nella dieta vengono introdotti solo:

cibo leggero schiacciato sull'acqua e senza olio;
zuppe mucose (a base di farina d'avena, riso e semola);
porridge liquido grattugiato (farina d'avena e riso) con l'aggiunta di latte;
gelatina, succhi vegetali, composte con frutta grattugiata;
la carne bollita grattugiata (un po '), la ricotta a bassa percentuale di grassi, i pesci bolliti sono introdotti gradualmente;
pane o cracker di grano.

Dopo questo, la nutrizione terapeutica si espande e l'ottavo giorno i pazienti vengono trasferiti alla Dieta 5A, e quindi alla Tabella di Base No. 5.

In JCB, il sistema gastroduodenale, il pancreas e l'intestino sono coinvolti nel processo patologico. La pancreatite è più comune nelle donne di 50-60 anni con obesità e iperlipidemia. Per la colelitiasi e la pancreatite, viene utilizzata una varietà di Tabella n. 5 - Tabella n. 5П. È caratterizzato da una restrizione ancora maggiore di grassi e carboidrati, che stimolano la funzione del pancreas. Anche le sostanze estrattive (decotto di cavoli, brodi di carne e pesce) e le fibre grosse di verdure sono limitate. Con l'obesità, si raccomanda di ridurre l'apporto calorico a causa di una significativa restrizione dei carboidrati. Tutti i piatti sono cotti in forma bollita oa vapore e schiacciati.

In caso di colecistite calcificata, che ha una tendenza a frequenti riacutizzazioni, si raccomanda un trattamento chirurgico. Nel periodo di recupero post-operatorio, è molto importante nutrire il paziente. 12 ore dopo l'operazione, è consentito bere acqua senza gas a piccoli sorsi (fino a 500 ml al giorno). Il secondo giorno, il kefir a basso contenuto di grassi, il tè non zuccherato e il kissel vengono introdotti nella razione in porzioni non superiori a 0,5 tazze ad intervalli di 3 ore.

Per 3-4 giorni, il cibo è consentito e i pasti sono organizzati fino a 8 volte al giorno, in porzioni da 150 g: purè di patate (semi-liquido), minestre in brodo, albume d'uovo, purea di pesce bollito, gelatina di frutta. Dai liquidi puoi bere succhi diluiti (mela, zucca) e tè con zucchero. Il quinto giorno vengono introdotti biscotti galetnici e pane di grano essiccato. Una settimana dopo aggiungete il porridge sfilacciato (grano saraceno, farina d'avena), la carne arrotolata bollita, la ricotta, il kefir, lo yogurt e la purea di verdure. Successivamente, il paziente può essere trasferito al numero di tabella 5A, un po 'più tardi - al numero di tabella 5.

Dopo l'operazione, come conseguenza di esso, sono possibili lesioni del dotto biliare: colangite e coledocolitiasi - la formazione di calcoli nel dotto biliare comune, che si manifesta con dolori coliche, ittero, febbre e brividi. Se la coledocolitiasi non viene eliminata urgentemente, la colangite ascendente si unisce.

In vista della prevalenza della malattia primaria o concomitante, vengono nominate le tabelle n. 5A o n. 5B. Alimenti esclusi ricchi di colesterolo, fibre grossolane, oli essenziali che causano fermentazione, fonti di estrazione. Il cibo viene preparato solo cancellato. I piatti di carne sono solo tritati o frullati, e il pesce bollito è ammesso in un pezzo. Limitare il numero di piatti di verdure e lasciarli solo sotto forma di purea bollita. I frutti sono sotto forma di gelatina, frutta in umido con bacche e frutti grattugiati e le mele sono cotte solo.

Dopo colecistectomia, in presenza di duodenite e pancreatite, viene prescritta una dieta delicata # 5SC. È usato fino a 3 settimane prima che il dolore scompaia e disturbi dispeptici. Quindi, nomina il numero di tabella di base 5.

Se dopo colecistectomia si verifica il ristagno della bile, si consiglia la Tabella 5 L / F - grasso lipotropico. Aiuta ad aumentare la secrezione biliare, ha un effetto lipotropico. Questa è una dieta fisiologicamente a tutti gli effetti, ma il contenuto di carboidrati semplici è limitato e il contenuto di grassi è aumentato (in uguali proporzioni animali e vegetali). Oltre ai piatti a vapore, vengono introdotti anche piatti al forno e per stimolare la secrezione biliare, non gli snack piccanti e non salati. Consentito l'uso di pasta e porridge friabile, verdure al forno e frutta fresca. Il cibo non è schiacciato. La frittura è esclusa. Cibo in piccole porzioni.