Disfunzione della cistifellea - sintomi e trattamento

La disfunzione della cistifellea è una violazione della sua capacità contrattile, che si manifesta attraverso attacchi di dolore. Causa di discinesia della colecisti può essere osservato restringimento del dotto cistico, ipertrofia muscolare, malattie infiammatorie croniche di questo organo.

I fattori di rischio per la disfunzione della cistifellea includono:

  • disturbi della regolazione ormonale - gravidanza, sindrome premestruale;
  • stati postoperatori - resezione dello stomaco, imposizione di anastomosi, ecc;
  • malattie sistemiche - diabete, epatite, cirrosi epatica, distrofia, ecc.

Il dolore biliare si verifica quando la contrazione della cistifellea non conduce al suo svuotamento, a causa della resistenza al passaggio della bile attraverso il dotto cistico. Lo svuotamento della colecisti può essere difficile a causa della compromissione della contrattilità muscolare in assenza di un'eccessiva pressione nella cistifellea e nei dotti. A volte il dolore si verifica quando la cistifellea è allungata a una dimensione che non causa dolore nelle persone sane. Ciò è dovuto a motilità alterata e bassa sensibilità al dolore.

Sintomi della disfunzione della cistifellea

Il sintomo principale della disfunzione della colecisti sono i periodi ricorrenti di dolore moderato o grave nell'addome o nell'ipocondrio destro, che dura da 20 minuti o più, per almeno tre mesi. Il dolore è definito come moderato quando interrompe le attività quotidiane del paziente e quanto sia grave quando sono necessarie cure mediche di emergenza.

Nei disturbi ipercinetici, i dolori colici di varia intensità si verificano senza irradiazione o con irradiazione nel lato destro, nella parte posteriore. Con il coinvolgimento del sistema duttale del pancreas, il dolore può irradiarsi verso la metà sinistra dell'addome. Quando l'ipocinesia osservava un dolore sordo nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza, aumentava con un cambiamento nella posizione del corpo.

Comuni a diverse forme di disfunzione della cistifellea sono:

  • amarezza in bocca;
  • gonfiore;
  • sedia instabile.

Il dolore può essere associato a uno o più dei seguenti sintomi:

  • nausea e vomito;
  • Irradiazione del mal di schiena o della scapola destra;
  • il verificarsi di dolore dopo aver mangiato;
  • il verificarsi del dolore durante la notte.

Trattamento della disfunzione della cistifellea

Il trattamento conservativo della disfunzione della cistifellea si riduce all'uso della dieta e della terapia farmacologica. Raccomandato aderenza ad una dieta ad eccezione di: cibi grassi, cibi piccanti, cipolle crude e aglio, alcool, succo di pomodoro, così come un ricco apporto di qualsiasi cibo, pasti frazionari raccomandati in piccole porzioni. Nel caso di un tipo ipercinetico di disfunzione, il consumo di prodotti che stimolano la riduzione della colecisti - grassi animali, oli vegetali e carne ricca, pesce e brodi di funghi - dovrebbe essere fortemente limitato. Con l'ipotensione della cistifellea, i pazienti di solito tollerano debole carne e brodi di pesce, panna, panna acida, oli vegetali e uova alla coque. L'olio vegetale viene prescritto in un cucchiaio 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane. Per prevenire la stitichezza, raccomandano i piatti che promuovono il movimento intestinale - carote, zucche, zucchine, angurie, meloni, pere, miele.

Mostra i cambiamenti dello stile di vita: la normalizzazione del peso corporeo, l'abbandono del fumo, l'esclusione di un elevato sforzo fisico.

Il trattamento farmacologico è ridotto all'uso di farmaci che correggono la motilità della colecisti e dei farmaci coleretici. Lo strumento di base viene assegnato in base al tipo di discinesia. In caso di discinesia ipotonica, vengono prescritti agenti procinetici (domperidone) e nella discinesia ipertensiva vengono prescritti cholespasmolitici (papaverina, drotaverina, mebeverina). L'efficacia degli antispastici è dose-dipendente, pertanto è necessaria una selezione individuale di una dose efficace. I farmaci coleretici includono coleretica e colecisti.

Il coletismo include:

  • preparati contenenti bile o acidi biliari: festal, panzinorm forte, colenzima;
  • droghe sintetiche: nicodin, oxaphenamide;
  • preparati a base di erbe: estratto di foglie di carciofo, dissuasore di mais con stimmi, ecc.
  • solfato di magnesio;
  • oli vegetali;
  • sorbitolo, xilitolo, ecc.

Si raccomanda l'uso di Chkkinetics nei casi in cui è richiesto l'effetto più rapido sul corpo del paziente e l'effetto è direttamente dipendente dalla dose del farmaco; se è necessario un trattamento a lungo termine, vengono utilizzati i farmaci contenenti gallea (lyobil, deholin); se è anche necessaria un'azione antinfiammatoria, vengono prescritti farmaci sintetici, ma il corso del trattamento è generalmente breve.

Il trattamento completo della disfunzione della cistifellea comprende anche la fisioterapia (UHF, correnti diadinamiche, faradicazione della cistifellea), idroterapia (bagni, docce), trattamento termale. Poiché la violazione della motilità della cistifellea è sempre di natura secondaria, la sua correzione dovrebbe iniziare con l'istituzione della causa e la sua eliminazione - trattamento della malattia di base, correzione dello stato vegetativo, ecc.

Funzioni, possibili malattie della colecisti e loro trattamento

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente, la cui funzione principale è quella di raccogliere la bile e dirigerla, se necessario, nell'intestino tenue, cioè nel duodeno.

Le malattie della colecisti e delle vie biliari occupano una posizione di rilievo nella struttura della patologia dell'apparato digerente. Inoltre, la patologia della cistifellea nelle donne è più comune che negli uomini.

Data la prevalenza di questo problema, proponiamo di considerare in questo argomento le più comuni malattie della colecisti, i sintomi e il trattamento di alcuni tipi di patologia. Ma prima vogliamo presentarti l'anatomia e le funzioni della cistifellea.

Cistifellea: caratteristiche anatomiche

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera con una base più ampia e una stretta estremità distale, che passa nella cistifellea cistica. Normalmente, la lunghezza di questo corpo è 80-140 mm e il diametro - 30-50 mm.

Nella cistifellea, è comune distinguere tre parti: il collo, il corpo e il fondo. Questo organo si trova sulla superficie inferiore del fegato nella stessa fossa.

Il muro della cistifellea è costituito da tre strati: sieroso, muscoloso e mucoso. Lo strato mucoso ha molte pieghe longitudinali.

La colecisti invariata non può essere percepita attraverso la parete addominale. La zona di proiezione di questo organo si trova all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e l'arco costale destro, che è chiamato punto di Kerr. Nei casi in cui la cistifellea viene ingrandita, può essere palpata.

Cistifellea: funzioni

La cistifellea agisce come un serbatoio in cui è immagazzinata la bile. Le cellule del fegato producono la bile, che si accumula nella cistifellea. Quando arriva un segnale, la bile entra nel dotto cistico, che sfocia nel dotto biliare comune, e quest'ultimo si apre nel duodeno.

Oltre alla funzione di riserva, ci sono organi e altre destinazioni. Pertanto, nella cistifellea vengono prodotti muco e acetilcolecistochinina e i nutrienti vengono riassorbiti.

Durante il giorno, le persone sane formano fino a un litro di bile. La capacità massima della cistifellea è di 50 ml.

La bile è composta da acqua, acidi biliari, amminoacidi, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina, proteine, muco, alcune vitamine, minerali e anche i metaboliti dei farmaci assunti dal paziente.

Le seguenti attività sono assegnate alla bile:

  • neutralizzazione del succo gastrico;
  • attivazione della capacità enzimatica del succo intestinale e pancreatico;
  • detossificazione di microrganismi patogeni nell'intestino;
  • migliorare la funzione motoria del tubo intestinale;
  • eliminazione delle tossine e dei metaboliti della droga dal corpo.

Malattia della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Tutte le cause delle malattie di questo organo possono essere suddivise in gruppi, vale a dire:

  • infettiva. Virus, batteri, funghi e protozoi causano un processo infiammatorio nello strato mucoso della vescica, che viene comunemente chiamato colecistite non calculare. Il più delle volte, la malattia provoca Escherichia coli, Streptococco, Stafilococco e Proteo;
  • cambiamenti nella bile quando il bilanciamento dei suoi componenti è disturbato. In questo caso si formano delle pietre nella vescica, che portano allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Nei casi in cui il calcolo blocca il dotto biliare cistico, si verifica la sindrome da colestasi, cioè la stasi biliare;
  • patologia degli impulsi nervosi alla cistifellea, con conseguente violazione della funzione motoria della parete cistica e la difficoltà di deflusso della bile nell'intestino tenue;
  • patologia genetica congenita. Il più spesso c'è un'inflessione congenita del corpo;
  • neoplasie nella cistifellea: polipi, tumori maligni.

Cistifellea: una breve descrizione delle malattie

  • Malattia da calcoli biliari. Questa malattia colpisce spesso le donne bionde che hanno dato alla luce oltre 40 anni di età in sovrappeso o obesi. Le pietre sono colesterolo, bilirubina marrone e nero, che possono essere formate in tutte le parti del sistema biliare. Raramente colpisce solo la cistifellea. La malattia da calcoli biliari è una malattia cronica a lungo termine con periodi di esacerbazione e remissione. Nel periodo acuto, le pietre otturano il dotto cistico, a seguito del quale i pazienti sviluppano dolore acuto con altri sintomi spiacevoli. Questa combinazione di sintomi è chiamata colica epatica.
  • Colecistite cronica non calculare In questo caso, il calcolo è assente e l'infiammazione dello strato mucoso della cistifellea provoca un agente infettivo, reflusso di succo intestinale, patologie pancreatiche (pancreatite), fegato (epatite) o colestasi.
  • Discinesia delle vie biliari. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti organici nella cistifellea e nei dotti e si verifica sullo sfondo di una violazione dell'innervazione. Contribuire allo sviluppo di discinesia, stress cronico, eccessivo stress fisico e mentale, nevrastenia. Si distinguono due tipi di discinesia - ipercinetica, quando la motilità intestinale è troppo attiva, ma caotica e ipocinetica, quando la motilità della vescica è indebolita.
  • Colangite acuta o infiammazione del dotto biliare. Quasi sempre, altre malattie del fegato e della colecisti (colecistite, colelitiasi, epatite, sindrome da postcolecistectomia, ecc.) Portano a questa malattia.
  • Carcinoma. Tumori maligni nella cistifellea si sviluppano sullo sfondo di infiammazione cronica. Per questo tipo di tumore è caratterizzato da alta malignità e la comparsa di screening nelle prime fasi della malattia.

Cistifellea: sintomi della malattia

Quali sono i sintomi della malattia della colecisti? La maggior parte delle malattie della colecisti hanno sintomi comuni.

I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

  • dolore localizzato nell'ipocondrio destro. Inoltre, l'intensità del dolore nelle diverse malattie è diversa. Ad esempio, i polipi sono completamente indolori e la colecistite calcificata o la colelitiasi causano un dolore acuto grave.
  • sintomi dispeptici come nausea, vomito, flatulenza, diarrea o costipazione;
  • amarezza in bocca. In questo caso, è necessario condurre un'approfondita diagnosi differenziale, poiché questo sintomo può accompagnare la malattia del fegato;
  • arrossamento della lingua. Questo sintomo è chiamato "lingua cremisi";
  • decolorazione delle urine. Come risultato della colestasi, una grande quantità di urobilinogeno si accumula nelle urine, che gli conferisce il colore della birra scura;
  • decolorazione delle feci. A causa del ristagno della bile, la stercobilina non entra nelle feci, il che conferisce alle feci un colore marrone naturale;
  • ittero. Con la colestasi, la bile inizia a essere riassorbita nel sangue, causando la deposizione di acidi biliari e bilirubina nella pelle e nelle mucose. La prima sclera gialla e la mucosa orale, e solo allora la pelle.

Questi sintomi e segni sono importanti nelle malattie della colecisti. Ma a seconda della forma nosologica e del decorso della malattia, possono essere aggiunti anche altri sintomi, come ad esempio un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, malessere, perdita di appetito e altri.

Dolore alla cistifellea: sintomi

  • Nella malattia del calcoli biliari, il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio e può essere somministrato alla scapola destra, alla spalla, alla clavicola o al lato sinistro del corpo. Il dolore ha un esordio acuto della natura ed è provocato da errori nella dieta.
  • La colecistite cronica si manifesta come dolore dolorante, la cui intensità aumenta con la violazione della dieta. Le sensazioni dolorose sono localizzate nell'ipocondrio a destra ea volte nell'epigastrio e possono essere proiettate nella scapola destra, nella clavicola o nella spalla.
  • Discinesia della cistifellea. Nei pazienti con discinesia ipercinetica, si osserva dolore parossistico. Nella discinesia ipocinetica, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e distensione nel giusto ipocondrio o dolore dolorante, che dà alla metà destra del corpo, scapola, spalla o clavicola.
  • La colangite acuta si manifesta con un dolore abbastanza forte, che può anche causare uno shock doloroso. Localizzazione e irradiazione del dolore, simile alle malattie di cui sopra.
  • Il carcinoma della cistifellea per lungo tempo è asintomatico. Negli ultimi stadi della malattia, nei pazienti è presente un forte dolore, che persino gli antidolorifici non alleviano.

Cistifellea: metodi di diagnosi delle malattie

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti è un medico generico, un gastroenterologo, un chirurgo o un epatologo. Prima di tutto, quando compaiono i sintomi delle malattie di questo organo, si dovrebbe consultare un medico generico che, se necessario, vi farà riferimento a specialisti correlati.

Un esame obiettivo, il medico deve palpare il fegato e la cistifellea, con cui è possibile determinare i punti di dolore, cioè i sintomi cistici, vale a dire:

  • Il sintomo di Kera è il dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione;
  • il sintomo di Georgievsky-Mussi è la comparsa di sensazioni dolorose quando si preme sul punto che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro;
  • il sintomo di Ortner-Grekov - il dolore innescato toccando il bordo del palmo sulla destra dell'arco costale.

Ma i reclami, l'anamnesi ei dati oggettivi non saranno sufficienti per una diagnosi accurata, quindi i seguenti ulteriori studi sono assegnati ai pazienti:

  • emocromo completo, che viene utilizzato per determinare i cambiamenti del sangue caratteristici del processo infiammatorio nel corpo;
  • L'analisi generale e biochimica delle urine consente di identificare livelli elevati di urobilinogeno;
  • il coprogramma mostra disturbi digestivi;
  • intubazione duodenale. Questo metodo viene eseguito utilizzando una sonda di gomma sottile che viene posta attraverso la bocca nel duodeno per raccogliere parti di bile.
  • l'analisi chimica della bile viene utilizzata per studiarne la composizione.
  • seminare la bile suggerisce l'eziologia della malattia;
  • esame ecografico della cavità addominale. Utilizzando questo metodo, è possibile studiare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e identificare i cambiamenti organici, l'infiammazione e la presenza di calcolo.
  • biopsia, che viene eseguita da un ago sottile sotto controllo a ultrasuoni. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio per la presenza di cellule cancerose.
  • la colangiografia è un esame radiopaco della cistifellea e del dotto biliare;
  • La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per il cancro della colecisti per stimare la prevalenza di screening.

Trattamento delle malattie della colecisti

A tutti i pazienti deve essere assegnata una dieta, i cui principi vengono descritti di seguito.

Il trattamento etiotropo è l'uso di farmaci che mirano ad eliminare la causa. Quando la colecistite viene mostrata terapia antibiotica, con pietre, polipi di carcinoma o cistifellea - chirurgia.

Il trattamento patogenetico è l'uso di farmaci che normalizzano il lavoro della cistifellea. A tale scopo possono essere utilizzati preparati antispasmodici, disintossicanti, antinfiammatori ed enzimatici.

Il trattamento sintomatico prevede la nomina di antidolorifici, coleretici, antipiretici e altri farmaci. Quando il dolore può essere usato come farmaci come Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon e altri.

Trattamento di rimedi popolari

Persino gli specialisti spesso completano la terapia tradizionale per la patologia della colecisti con la fitoterapia. Alla vostra attenzione le ricette degli strumenti più efficaci e le indicazioni per il loro uso.

Brodo di fianchi: 3 cucchiai di fianchi vengono schiacciati in un mortaio, versati sopra 300 ml di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Quindi togliere dal fuoco, lasciare raffreddare e filtrare attraverso un setaccio fine. Il brodo pronto viene assunto per via orale 100 ml tre volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Questo brodo ha effetti coleretici, analgesici e anti-infiammatori ed è simile al farmaco "Holosas". Applicare questo medicinale per colecistite non calculare, colangite, epatite, discinesia biliare e altre malattie in cui il deflusso della bile viene rallentato.

Barbabietole da brodo: due barbabietole medie, lavare, sbucciare e tagliare a pezzetti, quindi versare 10 tazze d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco basso per circa cinque ore. Quando la barbabietola è pronta, viene strofinata su una grattugia, inserita in una garza e spremuta succo, che è combinato con il brodo. Prendi questo medicinale in 60 ml per mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Con colecistite, il trattamento dura da 7 a 10 giorni.

Raccolta di erbe: mescolare 1 cucchiaio di erbe come celidonia, tanaceto (fiori), menta (foglie), calendula (fiori), assenzio, assenzio, semi di finocchio, dente di leone (radice), seta di mais, immortelle (fiori). Dopo di che, 10 grammi della raccolta risultante versare due tazze di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. L'infusione finita viene filtrata attraverso un setaccio fine e presa per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Questo medicinale ha effetti analgesici, coleretici e antinfiammatori, quindi è prescritto per colangite e colecistite.

Infuso di foglie di mirtillo: 10 grammi di foglie tritate di mirtilli rossi versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. Il medicinale finito viene conservato in frigorifero e prende 30-40 ml 4-5 volte al giorno prima dei pasti. L'infusione di foglie di mirtillo rosso scioglie le pietre nella cistifellea e nei dotti. L'olio d'oliva ha lo stesso effetto, che dovrebbe essere consumato in una dose di 15 ml prima di ogni pasto.

Alimentazione dietetica nelle malattie della cistifellea

In caso di malattie della cistifellea, la dieta è una componente essenziale del trattamento. Tutti i pazienti hanno assegnato il tavolo numero 5 di Pevzner.

Dieta per patologia della cistifellea è la seguente:

  • mangiare frazionario, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
  • è necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri);
  • durante la remissione, si raccomanda di ridurre la proporzione di cibi fritti, piccanti e affumicati nella dieta;
  • limitare la percentuale di grassi nella dieta, compresa l'origine vegetale;
  • smettere di bere e fumare;
  • durante l'esacerbazione è vietato mangiare cibo e acqua. Quando i sintomi diminuiscono, la nutrizione riprende (50 ml di zuppa di verdure, 100 ml di tè non zuccherato o succo di frutta), espandendo gradualmente la dieta;
  • escludere dal menu pane e pasticceria freschi, così come gelati, dolci, bibite dolci e bevande contenenti caffeina;
  • il menu dovrebbe essere composto da zuppe, purè di patate con verdure, cereali, carni magre, cereali, purea di verdure e stufati, frutta, bacche, insalate di verdure, latticini a basso contenuto di grassi.

Di conseguenza, si può dire che le malattie della cistifellea hanno sintomi simili, quindi solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Stenosi del dotto biliare

Stenosi dei dotti biliari - restringimento e obliterazione del lume delle vie biliari di una genesi traumatica o cicatriziale. Le stenosi dei dotti biliari portano allo sviluppo di colestasi, dolore nell'ipocondrio, ittero, intossicazione e febbre. La diagnosi delle stenosi del dotto biliare si basa su parametri di laboratorio, ecografia, rhPG, scintigrafia, colangiografia percutanea transepatica, risonanza magnetica. Il trattamento delle stenosi dei dotti biliari viene effettuato mediante bougienage o dilatazione endoscopica, stenting, correzione chirurgica (coledocojunostomia, epatopenia).

Stenosi del dotto biliare

Le stenosi dei dotti biliari sono uno dei problemi urgenti e difficili nella gastroenterologia operativa. L'aumento dell'incidenza di questa patologia negli ultimi anni è dovuto all'aumentata attività chirurgica della colelitiasi. Le stenosi dei dotti biliari nella maggior parte dei casi si formano a causa del danno intraoperatorio alle vie biliari durante gli interventi sulla colecisti (colecistectomia aperta, colecistectomia da mini-accesso, colecistectomia laparoscopica).

Secondo il luogo di origine, esistono stenosi dei dotti biliari comuni, della bile comune e del dotto epatico comune. Secondo il grado di pervietà dei dotti biliari, le stenosi possono essere parziali o complete.

Cause delle stenosi del dotto biliare

Ci sono tre principali gruppi di cause della formazione delle stenosi dei dotti biliari: traumatico, infiammatorio e neoplastico. Le stenosi traumatiche dei dotti biliari, di regola, si sviluppano a seguito del danno intraoperatorio alle vie biliari durante la colecistectomia, la manipolazione endoscopica, la gastrectomia, il trapianto e la resezione epatica. Questo gruppo include contrazioni cicatriziali di anastomosi biliodigestive, imposte all'ostruzione dei dotti biliari, lesioni addominali.

Le lesioni intraoperatorie dei dotti biliari si verificano solitamente in condizioni chirurgiche difficili: le condizioni del paziente, la chirurgia di emergenza, il sanguinamento nella cavità addominale, la presenza di edema grave e pus nell'area chirurgica, la presenza di obesità, ecc. In questi casi, un errore valutazione da parte del chirurgo della struttura anatomica dei dotti biliari, il loro lampeggiare o attraversamento, danni da un laser o elettrocoagulatore, ecc.

Nel caso di una completa legatura o intersezione del coledoco, la stenosi del dotto biliare si sviluppa nel periodo postoperatorio immediato; con bendaggio parziale o lesione - in termini da 2 a 6 mesi; l'obliterazione dell'anastomosi biliodigestiva si forma solitamente entro 1 anno dal momento della sua imposizione. L'insorgenza di stenosi infiammatorie dei dotti biliari è causata da alterazioni cicatriziali delle pareti del dotto nella colangite sclerosante, pancreatite cronica, bassa ulcera duodenale, malattie parassitarie del fegato (echinococcosi, opistociasi), piaghe da decubito da un osso squamoso fissate a una vescicola.

Le stenosi del tumore dei dotti biliari si trovano nel cancro delle vie biliari extraepatiche, nel cancro della colecisti, nelle lesioni metastatiche delle porte del fegato e del legamento epatoduodenale. In rari casi, le stenosi del dotto biliare sono causate da anomalie anatomiche congenite delle vie biliari, radioterapia.

La presenza di stenosi provoca l'espansione e l'ispessimento delle pareti dei dotti biliari, situati al di sopra del sito di restringimento. La bile nei dotti bloccati ristagna, diventa viscoso, facilmente infetto, che crea le condizioni per la formazione di calcoli biliari. L'interruzione prolungata del deflusso biliare dal fegato con ostruzione non riconosciuta e non risolta contribuisce allo sviluppo della cirrosi biliare secondaria e dell'ipertensione portale.

Sintomi delle stenosi dei dotti biliari

Le manifestazioni di stenosi dipendono dal tipo e dal grado di danno ai dotti biliari. Nel caso di passaggio completo del dotto biliare comune, i segni clinici di una stenosi si sviluppano già 3-7 giorni postoperatori: dolore nell'addome destro, febbre, ittero, flusso biliare, che indica la formazione di una fistola biliare esterna. Ci sono sintomi dispeptici - nausea, vomito, anoressia, flatulenza; in alcuni casi si sviluppa un'ostruzione intestinale. Con il rilascio della bile, la peritonite biliare si sviluppa attraverso il dotto biliare danneggiato nella cavità addominale e si può formare un ascesso subpatico.

Durante la medicazione o il bloccaggio del coledoco, si osservano ittero colestatico e colangite in aumento con febbre, brividi, dolore epigastrico, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine, prurito cutaneo. Con un parziale restringimento del dotto biliare, i segni di colangite e ittero si sviluppano in pochi mesi, hanno un corso più leggero simile ad ARVI.

Le stenosi dei dotti biliari con l'eliminazione tardiva dell'ostruzione causano la formazione di ascessi della cavità addominale, sepsi, cirrosi biliare, ipertensione portale, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza epatica.

Diagnosi di stenosi del dotto biliare

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo delle stenosi del dotto biliare è indicato dall'associazione tra manifestazioni cliniche e intervento chirurgico. Gli esami epatici biochimici sono caratterizzati da un aumento dei livelli di bilirubina, transaminasi, attività della fosfatasi alcalina.

Il metodo principale di visualizzazione delle stenosi dei dotti biliari è l'ecografia, che rivela la gravità e il livello di ostruzione. La scintigrafia epatobiliare viene utilizzata per rilevare il flusso biliare. Con l'aiuto della risonanza magnetica delle vie biliari, è possibile determinare le cause, la posizione, l'estensione, la lunghezza della stenosi, lo sviluppo di complicanze secondarie.

Colangiografia transepatica percutanea, duodenografia di rilassamento, colangiopancreatografia retrograda, risonanza magnetica e pancreatocholangiografia hanno un alto contenuto informativo nelle stenosi dei dotti biliari. Per scopi diagnostici e terapeutici, può essere utilizzata la laparoscopia, che consente di ispezionare la cavità addominale, rimuovere i residui di bile, installare il drenaggio.

Trattamento delle stenosi del dotto biliare

Il pericolo di gravi conseguenze dell'ostruzione prolungata delle vie biliari richiede l'eliminazione obbligatoria delle stenosi del dotto biliare utilizzando un metodo endoscopico o chirurgico aperto. Nel periodo preoperatorio, per la rimozione dell'intossicazione, viene effettuata la terapia infusionale, terapia antimicrobica, tenendo conto dei dati della bile e delle emocolture.

I metodi minimamente invasivi per il trattamento delle stenosi del dotto biliare comprendono la dilatazione del palloncino percutaneo o endoscopico, la dilatazione endoscopica delle strie, lo stenting coledoco endoscopico. L'applicazione limitata di questi metodi sta nella possibilità del loro uso solo in caso di stenosi incomplete e non estese, nonché in un'alta incidenza di restenosi del dotto biliare.

Se è impossibile eliminare minimamente invasive le stenosi dei dotti biliari, ricorrono all'asportazione delle operazioni di stenosi e ricostruttiva. Nella pratica chirurgica, le operazioni più frequenti sono l'imposizione di anastomosi tra l'estremità prossimale del coledoco e l'ansa del digiuno (coledocojunostomia) o il dotto epatico e il digiuno (epato-giunostomia). In alcuni casi, per risolvere l'ittero meccanico, il primo stadio prevede la decompressione del tratto biliare mediante drenaggio esterno dei dotti biliari, drenaggio transepatico percutaneo, drenaggio nasobiliare durante RPGH, e quindi, nel periodo freddo, vengono eseguiti interventi ricostruttivi-riparativi.

Se l'eliminazione della stenosi del dotto biliare non porta a una diminuzione dell'ipertensione portale, è necessario uno shunt di portale aggiuntivo.

Prognosi e prevenzione delle stenosi del dotto biliare

La tempestiva eliminazione dell'ostruzione delle vie biliari evita lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, tutti i pazienti con una storia di stenosi delle vie biliari richiedono l'osservazione di un gastroenterologo e di un epatologo per escludere la ricomparsa della stenosi.

La prevenzione delle stenosi iatrogene dei dotti biliari è rappresentata dalle operazioni qualificate e tecnicamente competenti sul tratto gastrointestinale. Il trattamento tempestivo di colangite, pancreatite, epatite, coledocolitiasi e altre malattie contribuisce alla prevenzione delle stenosi infiammatorie dei dotti biliari.

Restringimento del dotto biliare: sintomi, trattamento, rimozione

Come risulta, nella maggior parte dei casi, le variazioni nella struttura anatomica dei dotti biliari si formano a causa di disturbi nella fase in cui il fegato embrionale e il tratto biliare sono gemme dall'intestino primario.

Le anomalie minori, di regola, non comportano conseguenze gravi, ma sono in grado di fornire molti problemi al chirurgo che opera sulle vie biliari.

Dopo la colecistectomia, il flusso della bile può essere dovuto all'esistenza di un dotto biliare aggiuntivo, che si separa dal dotto epatico destro e va al dotto cistico o direttamente alla cistifellea (dotto Lyushka). Nel 5% dei casi, il dotto epatico destro entra nel dotto biliare comune è molto basso, in questa posizione è facile scambiarlo per il dotto cistico. Nel 20% delle persone, il dotto cistico non va direttamente al dotto biliare comune, ma dovrebbe essere parallelo a quest'ultimo nella direzione del capezzolo (il cosiddetto "attacco basso del dotto cistico"). In questa situazione, vi è il rischio di applicare erroneamente una legatura al dotto durante l'intervento chirurgico consegna dello stent durante ERCP.

La cistifellea può essere composta da due parti, essere doppia, posizionata all'interno del fegato o completamente assente. Altre anomalie congenite possono dare sintomi dovuti al fatto che predispongono al ristagno della bile, alla formazione di calcoli o malignità.

Dotti biliari. restringimento

Le ostruzioni all'interno dei dotti biliari si verificano a qualsiasi livello e il luogo del loro aspetto può suggerire la chiave per decidere sull'eziologia: per esempio, le stenosi nelle parti inferiori del dotto biliare comune sono principalmente causate dal cancro del pancreas, pancreatite cronica; nelle sezioni centrali, sindrome di Miritsi, cancro della cistifellea; a livello di porta - colangite sclerosante primitiva, colangiocarcinoma.

Cause dello sviluppo della stenosi nel tratto biliare

  • Colangite sclerosante primitiva
  • colangiocarcinoma
  • Cancro alla cistifellea
  • Nodi di compressione esterni nel gate del fegato
  • Sindrome di Miritsi
  • Danno del dotto biliare associato a colecistectomia
  • Stenosi ischemiche
  • Pancreatite acuta e cronica
  • Colangite nell'infezione da HIV
  • Stenosi dell'ampolla e del cancro del pancreas di Pancreatitis autoimmune
  • Stenosi delle vie biliari a causa della formazione di calcoli
  • invasione
  • Clonorchis (Clonorchosis)
  • Vene varicose o cavernoma nella regione delle vie biliari (nel dotto biliare comune)

Sintomi e segni di restringimento dei dotti biliari

Manifestazioni cliniche: ittero, dolore nell'ipocondrio destro, colangite (febbre, brividi), cambiamenti negli indicatori biochimici della funzionalità epatica e occasionalmente complicanze associate a cirrosi biliare secondaria.

Esame dei dotti biliari

Il sangue aumenta il contenuto di bilirubina, altri indicatori biochimici caratteristici della colestasi (attività ALP, GGT).

L'ecografia riflette in modo abbastanza accurato la dilatazione delle vie biliari, la presenza di calcoli biliari e di possibili formazioni di massa.

I metodi non invasivi comprendono la TC, la risonanza magnetica e la colangiografia retrograda a risonanza magnetica.

L'ERCP consente di determinare i contorni della costrizione e dei contorni dell'albero biliare stesso, di prelevare materiale per la ricerca citologica, effettuare una biopsia endobiliare e svolgere interventi terapeutici per l'estrazione della pietra, stenting delle vie biliari, ecc.).

Nei reparti specializzati viene eseguita l'EUS, inclusa un'ecografia mediante una mini-sonda intraduttale. Ciò consente di valutare le caratteristiche della stenosi (ad esempio, indicare il colangiocarcinoma).

Trattamento del restringimento del dotto biliare

Il trattamento dipende dalla causa identificata: il trattamento consiste nella rimozione endoscopica del restringimento (sfinterotomia per stenosi di un'ampolla, dilatazione del palloncino in un processo benigno, stent endoscopico, ecc.) O chirurgia (colecistectomia per la sindrome di Miritz, imposizione di uno shunt biliare di bypass).

Deformità della cistifellea

In realtà, la deformità della cistifellea non è considerata alcuna malattia: è solo un segno, una caratteristica congenita o acquisita dell'organo.

Naturalmente, i pazienti con tale diagnosi devono monitorare attentamente il resto della dieta, lo stress digestivo e fisico, ecc. Per ulteriori informazioni su questo stato della cistifellea, troverete nel nostro articolo.

Codice ICD 10

L'ICD della decima revisione è un elenco unico per classificare le malattie e tenere statistiche sulle richieste dei pazienti di assistenza medica. La prossima revisione di questo registro è prevista per il 2015.

La deformità della cistifellea si può notare nell'ICD 10 nelle seguenti categorie:

  • Q44 è un difetto o difetto congenito degli organi biliari;
  • Q44.1 - altri difetti congeniti della cistifellea;
  • K82 - altre malattie della colecisti;
  • K82.0 - restringimento della cistifellea o dei dotti, non associato alla formazione di calcoli;
  • K82.9 - malattia della colecisti, non specificata.

Codice ICD-10

Cause di deformità della cistifellea

Le cause e i fattori che precedono la deformità della cistifellea possono essere parecchio. Di solito tali motivi sono divisi in quelli che sono stati formati prima della nascita, così come quelli che sono apparsi in seguito.

La deformità congenita della cistifellea può verificarsi a seguito di eventuali violazioni della formazione intrauterina del nascituro. La ragione potrebbe essere una predisposizione ereditaria, così come lo stile di vita di una donna incinta: abuso di nicotina, alcool, attività fisica eccessiva.

Come le ragioni per la deformità della cistifellea acquisita, sono considerati:

  • processo infiammatorio cronico delle vie biliari;
  • pietre nella cistifellea o nei dotti;
  • eccesso di cibo sistematico, alternando diete severe (quando la fame relativa è sostituita da attacchi di gola), disturbi alimentari;
  • esercizio eccessivo dei muscoli addominali;
  • adesioni;
  • l'indebolimento del diaframma;
  • malattie dell'apparato digerente;
  • discinesia biliare;
  • neoplasie maligne e benigne.

La deformità della colecisti può anche essere associata con l'età: nei pazienti anziani, alcuni organi interni possono essere omessi, inclusa la cistifellea. Soprattutto spesso questo problema si verifica a causa dell'ernia addominale, così come dopo alcuni interventi chirurgici sugli organi addominali.

I sintomi della deformità della cistifellea

I sintomi della deformità della cistifellea dipendono principalmente dalla velocità del processo.

Se la deformità appare bruscamente, i sintomi possono essere espressi sotto forma di dolore crescente nel sito di proiezione del fegato e della cistifellea. Contemporaneamente al dolore del paziente, aumenta il giallo della pelle e delle mucose, ci sono attacchi di nausea, un'avversione al cibo. Possibile aumento della temperatura corporea. Con la palpazione profonda, l'area di proiezione del fegato è molto dolorosa. All'esame della lingua, viene rilevata una densa patina gialla.

Se la deformità si sviluppa gradualmente, i segni di patologia possono manifestarsi simultaneamente con un rendimento alterato delle vie biliari dovuto ad un cambiamento nella forma dell'organo. Con un ceppo in via di sviluppo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • perdita di appetito;
  • decolorazione della materia fecale;
  • individuazione di elementi grassi nelle masse fecali;
  • perdita di peso lenta.

I pazienti con deformazione graduale possono indicare una sensazione inesorabile di pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore bruciante in tutto l'intestino tenue, disturbi dispeptici.

Il più grande pericolo è la necrosi del segmento cervicale della colecisti dovuta alla deformazione prolungata, che può provocare la decomposizione dei tessuti e la penetrazione del liquido biliare nella cavità addominale. Questo, a sua volta, può causare peritonite e morte se il paziente non riesce a fornire assistenza tempestiva.

Dove fa male?

Varianti comuni di deformità della cistifellea

Secondo dati anatomici, la cistifellea può essere virtualmente divisa in tre sezioni: la regione cervicale, il fondo e il corpo della vescica. La deformità più comune della cistifellea è la curva tra il corpo e il fondo. Tale flessione è sintomaticamente caratterizzata dal verificarsi di nausea, aumento della sudorazione e dolore acuto nell'ipocondrio a destra, che si estende nelle aree scapolare e costale. Possibile decolorazione del viso, perdita di peso. La mancata assistenza in questa situazione può portare a conseguenze estremamente negative, di cui parleremo in seguito.

Si verificano anche deformità multiple della cistifellea da piegare (violazione della forma del corpo nello stesso momento in più punti), ma meno spesso. Tale patologia può contribuire ad aumentare le dimensioni della cistifellea, la formazione di colecistite calcicola, lo sviluppo di aderenze e il flusso di sangue al fegato. Le condizioni del paziente sono generalmente gravi, con chiari sintomi di dispepsia e dolore severo.

Spesso è possibile trovare una diagnosi come la deformità della cistifellea labili. La deformità del laboratorio è un fenomeno temporaneo che si verifica durante uno sforzo fisico intenso, durante il trasporto di pesi, e per altri motivi. Una tale violazione di solito non è accompagnata da alcun sintomo e passa da sola dopo un po '.

Non meno spesso puoi trovare un'altra versione del ceppo - questa è la deformazione del collo della cistifellea. Di solito, un tale fenomeno appare sullo sfondo di un'infiammazione cronica lenta - colecistite. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio si estende fino alle pareti esterne della cistifellea: questo crea aderenze, che portano alla deformazione dell'organo. Questa condizione contribuisce alla rottura del processo digestivo e anche cambiamenti nella composizione della secrezione biliare. A volte la deformazione del collo è una torsione completa della cistifellea attorno al suo asse. Questa situazione può svilupparsi a causa dell'omissione di alcuni organi interni, che possono verificarsi a causa di un sovraccarico fisico prolungato, dovuto all'allungamento della cistifellea cervicale o al cedimento. Raramente si verifica una torsione dell'organo nell'area cervicale più volte: questa situazione è considerata la più critica, poiché porta inevitabilmente a un alterato flusso sanguigno nell'organo.

La deformazione delle pareti della cistifellea può avvenire sullo sfondo della colecistite cronica, che è associata a cambiamenti sclerotici nelle pareti dell'organo o allo sviluppo di patologie adesive nella zona inferiore. La deformazione delle pareti della cistifellea è perfettamente distinguibile durante la diagnosi ecografica. Uno specialista ecografico noterà protrusioni, depressioni vicino alla parete, a volte depositi di calcio vicino alle pareti dell'organo, che insieme influenzano l'immagine complessiva della cistifellea.

La deformità del contorno della cistifellea appartiene anche alle varietà di deformazione delle pareti. L'essenza di questa violazione è chiara dal titolo: c'è un cambiamento nei contorni del corpo. Normalmente, la cistifellea assomiglia a una formazione a forma di pera, accoppiata con la parte inferiore del fegato. Con la deformazione del contorno, i contorni della cistifellea cambiano in una direzione o nell'altra. Questo può essere causato da un processo infiammatorio cronico nell'organo o da una violazione del flusso della bile. Di norma, la grave deformità del contorno è accompagnata da dolore, specialmente dopo aver mangiato, a causa dello stress o del peso.

La deformazione del corpo della cistifellea, secondo le statistiche, può verificarsi nel 15% delle persone assolutamente sane. Spesso questo difetto viene rilevato casualmente e potrebbe non influire sui processi digestivi e sul benessere del paziente. Tuttavia, molti nel tempo cominciano a notare una violazione della funzione motoria del tratto gastrointestinale, la formazione di sedimenti e calcoli nella cistifellea, lo sviluppo della colecistite. La probabilità di complicanze è dovuta alla natura e all'estensione della deformità, nonché allo stile di vita e all'alimentazione del paziente. In ogni caso, quando si rileva una qualsiasi delle opzioni per la deformità della cistifellea, si raccomanda l'osservazione periodica da parte di un medico.

E un altro tipo di deformità che vorrei menzionare è la deformazione a forma di S della cistifellea. Una tale violazione è una doppia piega del corpo nella forma di una lettera S. Molto spesso si tratta di una deformità congenita della cistifellea, con possibilità di trasmissione ereditaria dalla madre o dal padre del bambino. Meno comunemente, si verifica una deformità acquisita a forma di S, che si verifica in seguito all'avanzamento della crescita della colecisti rispetto ad altri organi vicini. Questa patologia non si verifica sempre con nessun sintomo. Il flusso può essere nascosto e non causare problemi al paziente. Solo in alcuni casi possono manifestarsi sintomi: dolore sordo al fegato, bocca amara, feci alterate, eruttazione "vuota". Se il deflusso della bile è disturbato dalla vescica alterata, allora ci possono essere problemi con la digestione di cibi grassi, flatulenza e dispepsia.

Varie deformità della cistifellea non sono una frase. La situazione può essere alleviata adottando misure tempestive per modificare la dieta e lo stile di vita al fine di facilitare il lavoro degli organi biliare e biliare.

Deformità della cistifellea negli adulti

La deformità della cistifellea negli adulti può verificarsi a seguito di colecistite trasferita (sia acuta che cronica), così come dopo la malattia di Botkin (epatite A). Se si riscontra che un adulto ha una deformità, allora è del tutto possibile che sia congenito, appena prima che il paziente non sia mai stato esaminato per le malattie delle vie biliari.

Un tale cambiamento nell'organo potrebbe non manifestarsi ed essere scoperto per caso, o risaltare con sintomi standard comuni:

  • periodi di nausea e vomito;
  • dolore nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro;
  • flatulenza;
  • aumento della sudorazione;
  • feci alterate (stitichezza o diarrea).

Se la stitichezza è presente, questo potrebbe già essere un segno indiretto di un processo infiammatorio nella colecisti, o una colecistite calcarea (la formazione di calcoli nell'organo). In presenza di sintomi, la malattia è soggetta a trattamento obbligatorio. La deformità asintomatica è osservata dal medico, con passaggio periodico del monitoraggio profilattico ad ultrasuoni.

Deformità della cistifellea nei bambini

Recentemente, i professionisti medici spesso registrano deformità della cistifellea nei bambini. Particolarmente spesso la malattia si verifica nell'adolescenza, quando a causa di una prolungata stagnazione, insieme alla crescita attiva del corpo, si sviluppa un processo infiammatorio acuto. La discinesia dei dotti biliari, o la formazione di depositi sabbiosi o simili a pietre nel sistema di escrezione biliare può essere il punto di partenza per la deformazione della cistifellea.

Se la deformità della cistifellea in un bambino non è associata a una predisposizione ereditaria o ad un'anomalia congenita, è possibile identificare le seguenti cause più comuni di deformità:

  • malattie infiammatorie del tubo digerente;
  • varie malattie del sistema biliare;
  • stagnazione o violazione del deflusso della bile.

Il più delle volte, il bambino si lamenta di dolori sordi sotto le costole a destra, perdita di appetito, sapore di amarezza nella cavità orale, eruttazione periodica ("vuoto" o con l'odore di uova marce), nausea. Una sindrome dolorosa può essere associata a mangiare, in particolare cibi grassi, fritti, piccanti, oltre che a eccesso di cibo e aumento dello sforzo fisico.

Nel periodo acuto della malattia possono manifestarsi segni di intossicazione: dolore alle articolazioni, affaticamento, temperatura elevata, tinta grigia grigiastro o giallastra del viso, mal di testa. All'atto di scoperta dei sintomi elencati è richiesto l'aiuto di emergenza del dottore.

Deformazione della cistifellea nel neonato

La deformità della cistifellea in un neonato, di regola, è congenita. Ci sono casi in cui la patologia si verifica in alcuni membri della stessa famiglia e parenti stretti: fratelli e sorelle, genitori e figli, ecc.

Se non si tiene conto del fattore ereditario di deformazione, gli effetti esterni sul feto durante la gravidanza possono essere la causa del cambiamento nella forma dell'organo:

  • assunzione di farmaci proibiti durante la gravidanza;
  • effetti di nicotina (sia attivi che passivi);
  • varie malattie della futura mamma (specialmente nella forma cronica);
  • uso regolare di alcol durante la gravidanza.

Il più grande rischio di danno al bambino può essere rintracciato nel primo trimestre di gravidanza quando il sistema digestivo del bambino viene deposto. Ma in altri periodi di gestazione è presente anche il pericolo di un impatto negativo sul bambino, anche se in misura minore.

Una donna che porta un bambino dovrebbe sentire il livello di responsabilità che le viene posto. Questo vale per la sua salute e per la salute del futuro bambino non nato.

Conseguenze della deformità della cistifellea

La deformazione di un organo è una violazione della sua forma, quindi le conseguenze della deformità della cistifellea dipendono direttamente dal grado di cambiamento della forma, da quanto questo cambiamento influisce sulla funzione della cistifellea e anche da quali sintomi questo processo dà.

Se la deformazione influenza l'escrezione della secrezione biliare, è possibile lo sviluppo della congestione biliare. Questo, a sua volta, può fungere da buona base per la formazione di una reazione infiammatoria nell'organo, con l'ulteriore formazione di calcoli biliari. Il ristagno di bile può verificarsi a causa di pieghe e pieghe nella vescica.

Una completa flessione e torsione della vescica può provocare un disturbo circolatorio prolungato negli organi biliari. Nel corso del tempo, questo processo può trasformarsi in necrosi (morte) dei tessuti della vescica, perforazione delle sue pareti e rilascio di secrezioni biliari direttamente nella cavità addominale. Come risultato, si sviluppa la peritonite biliare - un processo infiammatorio di peritoneo viscerale e parietale, che procede sullo sfondo di intossicazione significativa e disturbi pronunciati dell'omeostasi, con disordine delle funzioni di tutti gli organi e sistemi. Se la peritonite non aiuta immediatamente, il risultato può essere fatale.

Tuttavia, fortunatamente, le conseguenze della deformità della cistifellea non sono sempre così drammatiche. Ad esempio, la deformità labili della cistifellea passa più spesso senza lasciare traccia, senza richiedere alcun trattamento aggiuntivo. La deformità congenita della cistifellea può anche scomparire da sola: in alcuni casi, il bambino semplicemente "supera" la patologia, e quando si eseguono gli ultrasuoni in età avanzata, i genitori sono sorpresi di notare la scomparsa della deformità.

Ad ogni modo, qualsiasi deformazione del corpo richiede un monitoraggio regolare da parte del medico. Al minimo sospetto di aggravamento del processo, il medico sarà in grado di prendere misure appropriate nel tempo e prescriverà un trattamento per evitare ulteriori conseguenze e complicazioni negative.

Deformità ecografica della cistifellea

Il metodo diagnostico a ultrasuoni è il metodo più informativo e popolare di esame degli organi della cavità addominale. Con questo metodo, è possibile accelerare significativamente il rilevamento della malattia e, di conseguenza, prescrivere il trattamento necessario più rapidamente. L'assenza di danni quando si utilizza la diagnostica ecografica rende possibile applicare il metodo senza ostacoli nelle donne in gravidanza e persino nei bambini piccoli.

La tecnologia ad ultrasuoni è in grado di determinare la deformazione della cistifellea e il sigillo delle sue pareti. Allo stesso tempo, nella stragrande maggioranza dei casi, questi cambiamenti non sono rilevabili dal metodo altrettanto comune di tomografia computerizzata.

La deformità ecografica della cistifellea può essere vista in diversi angoli. Ad esempio, spesso le pieghe della cistifellea sono intermittenti e possono scomparire quando si esamina un paziente in posizione eretta o quando l'addome è teso. A volte tali manipolazioni, al contrario, possono portare alla comparsa di curve. Per questi motivi, la diagnosi ecografica è raccomandata in diverse posizioni e posizioni.

Quando si pianifica la diagnostica ecografica, si dovrebbe tener conto del fatto che la corretta "lettura" dell'immagine dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista e dalla sua competenza, oltre che dalla qualità delle attrezzature utilizzate.

Segni ecologici di deformità della cistifellea

La diagnosi ecografica della cistifellea e dei dotti è considerata il metodo più informativo, assolutamente innocuo e consente di esaminare contemporaneamente diversi organi interni, ad esempio l'area del fegato e dei reni.

L'esame degli organi biliari viene effettuato in caso di sospetto processo infiammatorio, formazione di calcoli biliari, sviluppo di un tumore e causa inspiegabile dell'ittero.

Nell'esaminare gli organi biliari prestare attenzione alla posizione del corpo, alla sua forma, dimensione, movimento durante la respirazione, forma esterna ed interna, densità e struttura delle pareti, presenza di inclusioni ausiliarie, grado di riempimento e rilascio della vescica.

La normale cistifellea è definita come una struttura eco-negativa situata sul lato dorsale del lobo epatico destro. Il fondo della vescica dovrebbe sporgere di 10-15 mm dal bordo inferiore del fegato. La dimensione dell'organo biliare è normale: lunghezza - da 70 a 100 mm, larghezza - da 30 a 40 mm. La forma è a forma di pera oblunga, ovale o rotonda, con contorni chiari e uniformi.

Nella reazione infiammatoria nella cistifellea, la parete dell'organo si ispessisce e si ispessisce, il che è determinato dal rafforzamento dell'ecostruttura. Si notano anche i segni di eco della deformità della cistifellea: si riscontrano eccessi, retrazione della parete e una chiara violazione della forma e della forma dell'organo.

Con la presenza di formazione di calcoli nella cavità della vescica sullo sfondo della struttura eco-negativa della secrezione biliare, viene rilevato un segnale di eco potenziato, che corrisponde direttamente alla posizione del deposito. Quando si modifica la posizione della pietra del corpo può cambiare la sua posizione all'interno della bolla.