Indicatori di epatite virale B

L'epatite B è inclusa nel gruppo di malattie epatiche con origine virale. È caratterizzato da un decorso grave e complicazioni gravi. Dopo la penetrazione nel corpo, l'agente patogeno inizia a moltiplicarsi rapidamente, che è accompagnato dalla distruzione degli epatociti (cellule della ghiandola).

In circa il 10% dei casi, la patologia è soggetta a cronicità, che è irto di degenerazione cirrotica e malignità dei tessuti. La difficoltà della diagnosi precoce risiede nell'assenza di segni clinici all'inizio della malattia. A volte l'epatite si presenta in una forma anterteriosa, che predispone anche una diagnosi tardiva.

L'infezione avviene attraverso il sangue, per esempio, nelle istituzioni mediche, così come l'intimità intima non protetta. Inoltre, il rischio di infezione è presente nel processo del travaglio in presenza di pelle lesa in un bambino.

L'agente eziologico della malattia è altamente resistente ai cambiamenti di temperatura, al congelamento e all'ambiente acido.

Appartiene al gruppo di virus contenenti DNA. L'agente patogeno ha un'affinità per gli epatociti, ma non è esclusa una lesione della milza, dei linfonodi e del midollo osseo. A causa della somiglianza del patogeno con le cellule del corpo, si sviluppa una reazione autoimmune contro i suoi stessi tessuti.

Indicazioni per lo studio

La ricerca di marcatori dell'epatite e la decodifica accurata dei test consentono non solo di confermare la malattia, ma anche di prevedere il suo decorso e valutare la forza dell'immunità formata.

Gli studi sono assegnati a:

  • rilevamento primario di portatori di virus. A tal fine, vengono determinati HBsAg (indicatore di malattia allo stadio preclinico) e immunoglobuline di classe M (fase acuta);
  • cercare persone con patologia cronica. L'analisi prevede lo studio dell'immunoglobulina G, che indica una malattia lenta;
  • valutare la forza dell'immunità al fine di selezionare le persone per la vaccinazione, nonché determinare il livello della risposta formata contro il virus dopo la vaccinazione;
  • controllo sulla dinamica del trattamento, che consente di effettuare la correzione in modo tempestivo.

I marcatori sono anche esaminati in persone a rischio:

  1. bambini nati da madri infette;
  2. operatori sanitari;
  3. vivere insieme a una persona malata;
  4. persone che hanno bisogno di emodialisi e frequenti trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue);
  5. viaggiatori in paesi ad alto rischio;
  6. tossicodipendenti e omosessuali;
  7. lavoratori di imbarco;
  8. ha bisogno di un intervento chirurgico.

Caratteristiche dei marcatori dell'epatite B

L'analisi più comunemente prescritta è per la determinazione di HBsAg. Tuttavia, a parte questo, sono stati studiati HBeAg e HBoreAg. Il prossimo passo nella diagnosi è la rilevazione di anticorpi alle proteine ​​elencate. Tutti sono marcatori dell'epatite B virale, che consentono di identificare il portatore dell'infezione all'inizio della malattia e di determinare con precisione lo stadio della malattia.

A seconda dei cambiamenti nella loro composizione qualitativa e quantitativa, è possibile giudicare l'intensità della replicazione dell'agente patogeno e la forza della risposta immunitaria. Inoltre, i test offrono l'opportunità di valutare l'efficacia del trattamento.

Si noti che il virus è in grado di mutare e modificare la sua struttura, rendendo difficile la diagnosi a causa dell'incapacità di rilevare il patogeno con i sistemi di test standard.

A causa della grande variabilità del sistema immunitario non può formare una risposta potente contro l'infezione. Di seguito è riportata una tabella dei marcatori dell'epatite B.

Decodifica dei marker dell'epatite B.

L'epatite B è una malattia virale, che in medicina si riferisce al gruppo di epatite. L'infezione colpisce il sistema immunitario e gli epatociti.

La complessità della malattia è che sembra quasi asintomatica. C'è un modo sicuro per scoprire la presenza di un virus - per passare un'analisi speciale per la presenza di epatite B. Lo studio si basa sull'individuazione di marcatori speciali di epatite B.

Le forme cliniche della malattia vanno dalla più semplice (portatrice del virus) alla più grave (forma acuta di cirrosi epatica). È possibile essere infettati da un virus attraverso la trasmissione sessuale, attraverso trasfusioni di sangue o plasma, nonché attraverso articoli non sufficientemente disinfettati (forbici per unghie, strumenti medici).

L'infezione da virus dell'epatite B può verificarsi a seguito dell'ingestione di fluido biologico sulla ferita o sulle mucose. Ricorda che l'analisi casuale può salvarti da una grave malattia.

Quali sono i marcatori di epatite B?

I marcatori dell'epatite B sono immunoglobuline prodotte dal sistema immunitario quando vengono ingeriti microrganismi. L'epatite B è un virus a cui le cellule immunitarie reagiscono. Gli anticorpi vengono prodotti, sfortunatamente, non subito dopo l'infezione. Mentre la malattia progredisce, aumenta anche la quantità di anticorpi.

Il tipo di marcatore cambia, nel caso di infezione, un tipo, quando la malattia passa a uno stadio cronico, un altro. Grazie ai marcatori, puoi determinare accuratamente la malattia e impostare il livello.

Determinazione dei marcatori dell'epatite B

Per la diagnosi di epatite serve una varietà di test di laboratorio per identificare il tipo di virus, il grado di danno epatico e lo stadio del processo patologico. L'epatite B è considerata una delle epatiti più pericolose, pertanto le persone che sono legate alla medicina, ai servizi sessuali e alle persone che fanno uso di droghe dovrebbero sottoporsi regolarmente a test per questo virus.

I moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare l'epatite nelle primissime fasi e controllare il processo di trattamento, e ogni persona infetta deve sapere quali test dovrà prendere durante la malattia e dopo il recupero.

Epidemiologia della malattia

Il virus dell'epatite è una malattia infettiva che può essere trasmessa da un trasportatore a una persona sana per via parenterale. Ciò significa che le particelle virali possono essere trasmesse attraverso il sangue, le ferite aperte e le mucose attraverso il contatto ravvicinato.

Alto rischio di infezione del bambino durante il parto, se alla madre viene diagnosticata un'epatite nella fase acuta o ricorrente. Un'infezione intrauterina è quasi impossibile, ma se c'è una rottura o una rottura delle membrane, allora c'è la possibilità che il virus colpisca il bambino.

Situazioni in cui l'epatite B non viene trasmessa

Esiste il rischio di infezione attraverso oggetti domestici, poiché il virus dell'epatite B è altamente resistente a fattori esterni. Per molti anni, a volte anche decenni, mantiene le sue proprietà a temperature sotto zero. In condizioni domestiche a temperatura ambiente, le particelle virali rimangono attive per diverse settimane, ad esempio su un rasoio, forbici, aghi, ecc.

Il virus dell'epatite B perde la sua attività solo dopo una prolungata ebollizione, sterilizzazione in autoclave o sterilizzazione con vapore secco ad alte temperature per circa un'ora.

L'epatite B si presenta in forma acuta o cronica, con varie caratteristiche cliniche: con sintomi nascosti, frequenti recidive e gravi danni al fegato. Molto spesso, la malattia viene rilevata quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del fegato, specialmente nei pazienti senza segni evidenti di ittero.

La reazione di immunità durante l'infezione ha le sue caratteristiche. Il sistema immunitario produce alcuni anticorpi contro il virus, ma distrugge non solo le particelle virali, ma anche le cellule del fegato - gli epatociti infetti da epatite. Questo è il motivo per cui la risposta immunitaria nell'epatite B è detta immunopatologica.

L'epatite B, come altri tipi di virus dell'epatite B, non distrugge le cellule del fegato, ma le usa solo per la riproduzione. La morte cellulare si verifica sotto l'influenza di un certo gruppo di linfociti - T-killer.

Esito della malattia dell'epatite B.

Con una risposta adeguata del sistema immunitario, un gran numero di virus viene distrutto contemporaneamente agli epatociti. Ciò porta ad un grave decorso della malattia, allo stesso tempo, e alla rimozione del virus dal corpo, che riduce la probabilità che la malattia diventi cronica.

Se la risposta immunitaria non è abbastanza forte, solo una parte delle cellule contenenti virus viene distrutta - in tali pazienti la malattia è latente o ha un decorso protratto e una tendenza a sviluppare un processo cronico. Molto spesso, questa condizione è osservata in pazienti con stati di immunodeficienza, che includono: HIV, AIDS, malattie autoimmuni e genetiche.

Inoltre, nell'epatite B cronica, il genoma virale viene introdotto nel genoma della cellula ospite in diversi modi: completamente, parzialmente, con o senza la sintesi di proteine ​​virali, mentre le particelle virali non sono più controllate dal sistema immunitario e ciò richiede un'analisi quantitativa del DNA dell'epatite B.

In alcuni pazienti, dopo il completo recupero, è possibile riattivare l'epatite, il più delle volte si verifica quando l'HIV è infetto, con lo sviluppo di tumori maligni e altri processi accompagnati da immunodeficienza. In alcuni casi, dopo il recupero, sono state trovate piccole quantità di DNA virale in pazienti nel fegato e in altri organi, ma non sono stati trovati nel sangue, poiché l'epatite era sotto il controllo del sistema immunitario.

Tipi di indicatori

Quando il virus dell'epatite entra nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi (immunoglobuline), che sono chiamati marcatori. Il loro numero dipende dallo sviluppo della malattia, ma cambiano anche il loro aspetto durante la transizione dalla fase acuta alla fase cronica.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di marcatori di epatite B:

HBsAg - un marker che appare il primo nella fase acuta, può essere trovato nel sangue dei pazienti durante il periodo di incubazione o nei primi 1,5 mesi di infezione. Le analisi per identificare questo marker sono le più comuni, ma spesso danno risultati falsi negativi.

Le cause più frequenti di inaffidabilità dei test: non è sempre possibile identificare determinati sottotipi del virus; nelle fasi iniziali, la concentrazione di particelle virali potrebbe essere troppo bassa per rilevare l'epatite.

Anti-HBs - inizia a comparire qualche tempo dopo la scomparsa di HBsAg (di solito l'intervallo è da 3 a 12 mesi) e può essere nel sangue di una persona che è stata ammalata per diversi decenni.

Compare anche dopo la vaccinazione contro l'epatite. La sua presenza suggerisce che il virus produce immunità. Ma il suo aspetto durante la fase acuta o immediatamente dopo la scomparsa di HBsAg parla della gravità della malattia e della minaccia di transizione allo stadio cronico.

  • HBeAg: la norma viene presa in considerazione quando questo marcatore compare all'inizio del processo acuto e rapidamente diminuisce o scompare completamente - questo significa che la malattia è favorevole. Livelli elevati prolungati indicano che esiste il rischio di sviluppare un'epatite cronica.
  • Anti-HBe - sostituisce HBeAg e questo è il primo segno di recupero e la formazione di immunità al virus. Al contrario, la sua assenza o la quantità troppo bassa è un segno di sviluppo avverso della malattia.
  • Anti-HBs - uno dei marcatori più affidabili. Ha due tipi: HBcAg-IgM, che appare in forma acuta, e HBcAg IgG - che parla di una precedente malattia. Questi indicatori dovrebbero essere valutati simultaneamente con altri marcatori al fine di valutare accuratamente le condizioni del paziente.
  • Separatamente, il marcatore HBV-DNA è isolato, il che si riferisce alla riproduzione attiva di virus e ad un pronunciato processo infiammatorio nel fegato. Che è considerato uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B.

    Quali test sono necessari?

    Nella diagnosi dell'epatite B e nella rilevazione dei marcatori nei pazienti, le analisi del sangue in laboratorio vengono eseguite utilizzando vari metodi, ma i più efficaci sono ELISA e PCR. Sono loro che hanno una maggiore sensibilità ai virus e meno spesso danno risultati falsi. In caso di test dubbi, si raccomanda di ripetere il test dell'epatite più volte in diversi modi - solo in questo modo è possibile stabilire la diagnosi corretta.

    Molto spesso vengono effettuati test per identificare il marcatore HBsAg: è questo indicatore che viene valutato quando si fa domanda per un lavoro, per donne in gravidanza e pazienti prima dell'ospedalizzazione. Se il risultato è discutibile, o pazienti con una diagnosi già diagnosticata, devono essere monitorati altri marcatori.

    Marcatori dell'epatite B

    Il metodo diagnostico più comune è il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per la determinazione qualitativa e quantitativa dell'HBsAg nel sangue del paziente. Permette di rilevare la presenza di antigene nel corpo a partire da 21 giorni dopo l'infezione e gli anticorpi antiepatite B dopo il recupero. È possibile condurre l'autodiagnosi con test rapidi speciali a casa, ma il problema è che spesso questo metodo fornisce un risultato falso.

    Quando si osserva il decorso dell'epatite acuta e cronica, oltre a monitorare l'efficacia della terapia antivirale, viene utilizzata la determinazione quantitativa dell'HBeAg, la cui presenza indica un'elevata infettività del paziente e Anti-HBe che compare quando la malattia scompare.

    Descrizione sintetica Anti-HBc è prescritto al momento della diagnosi e durante il monitoraggio del decorso della malattia. I risultati mostrano la presenza di anticorpi IgM anti-HBc o anticorpi anti-HBc a seconda dello stadio della malattia.

    Ma l'analisi più efficace nella diagnosi dell'epatite B è la rilevazione dell'HBV-DNA, cioè la determinazione del DNA virale nel siero. Questa analisi viene eseguita mediante PCR e consente di determinare gli indicatori quantitativi e qualitativi del virus.

    Il sangue per l'epatite B è dato da una vena e solo a stomaco vuoto - 8-10 ore dopo un pasto. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma per l'affidabilità del risultato, si raccomanda di escludere alcol, cibi grassi e salati un giorno prima delle prove. I tempi dei test dipendono dal laboratorio - in genere non ci vogliono più di 2 giorni per ottenere il risultato, ma in alcune cliniche (di solito in pubblico), i test vengono preparati per circa 7 giorni.

    Decodifica risultati

    Dal momento dell'infezione al recupero (o tutta la vita nell'epatite cronica), i marcatori si sostituiscono a vicenda, alcuni scompaiono completamente, altri rimangono nel sangue del paziente fino alla fine della vita.

    Forme di patologia

    Un test per l'epatite B è considerato negativo se il numero nei risultati è inferiore a 0,8, uno positivo è maggiore di 1 e un conteggio dubbio è da 0,9 a 1. Se il risultato è discutibile, è necessario un esame completo. La tabella su cui tracciare il decorso della malattia può aiutare a decifrare i risultati (Tabella 1).

    Tabella 1 - Differenziazione delle forme di epatite B attraverso i marcatori

    Marcatori di analisi dell'epatite B

    Esistono diversi tipi di ipatite e sono tutti causati da un virus che colpisce il corpo.

    L'epatite B è considerata una delle infezioni virali più difficili. Le principali vie di infezione sono attraverso il sangue, sessualmente o da madre a figlio.

    Il 5-10% del numero totale di persone infette da epatite B ha una forma cronica, a volte asintomatica della malattia.

    Al fine di determinare il quadro clinico nel tempo e prescrivere un trattamento adeguato, vengono condotti una serie di studi di laboratorio, identificando i marcatori.

    Questo è il metodo principale per diagnosticare questa malattia. Nel nostro articolo, troverai una descrizione di ciascun marker che viene utilizzato nella diagnosi di epatite B, la tecnologia per identificare e decifrare i loro valori.

    Cosa sono i marcatori?

    I marker aiutano a identificare il virus nel corpo

    Quando gli antigeni (sostanze estranee) vengono ingeriti, il sistema immunitario umano produce determinati anticorpi - immunoglobuline.

    In caso di infezione da epatite B, specifiche immunoglobuline sono prodotte dal nostro corpo per ciascuno dei componenti del virus. Diventano i cosiddetti marcatori della malattia.

    Tipi e tipi: una breve classificazione

    Nella pratica medica, ci sono diversi marcatori principali dell'epatite B, che sono ulteriormente suddivisi in 2 gruppi principali: antigeni del virus e anticorpi prodotti dall'organismo verso questi antigeni.

    Gli antigeni includono un numero delle seguenti varietà:

    Quali marker sono gli anticorpi?

    Per stabilire una diagnosi accurata, viene condotto uno studio sull'identificazione del DNA virale (HBV-DNA), che funge da marker per la replicazione del patogeno. Confidare con certezza che la presenza della malattia è possibile solo dopo uno studio completo basato su diversi indicatori.

    Cosa significano i marcatori e cosa mostrano?

    Il marker HbsAg può essere determinato già 1.5-2 mesi dopo l'infezione fino a quando non appaiono i primi segni della malattia. Materiale per la ricerca - siero. Questo marker può essere assegnato durante tutte le fasi dello sviluppo del virus nel corpo (consente anche di determinare il decorso asintomatico).

    Il marcatore HbeAg si trova solitamente nel sangue nelle prime fasi dell'epatite virale, così come nel periodo preicterico. Quando si stabilisce la presenza nel sangue per più di 4 settimane, è consigliabile parlare della forma cronica della malattia. HbcAg si trova nel fegato. Per la ricerca è richiesta una biopsia di organi. È un potente immunogeno che secerne specifici anticorpi che sono assenti nel sangue.

    L'indicatore dell'inizio della formazione della propria immunità del corpo, che può essere rilasciato nel sangue per 10 o più anni dopo la fine del periodo acuto di epatite B - anti-Hbs. Il valore di un altro indicatore (anti-Hbe) consente di valutare il successo del trattamento e fare previsioni sulla durata e gravità della malattia.

    Nell'epatite acuta B fino alla comparsa dei primi segni (ittero), il rilascio di IgM classe anti-Hbc è una conferma di laboratorio della malattia. Tali anticorpi continueranno a circolare nel sistema circolatorio per altri tre o cinque mesi. Un marcatore nel sangue indica che la persona è stata ammalata con epatite B prima o è ammalata nella fase acuta ora.

    Tecnologia di rilevamento dei marker: caratteristiche e indicazioni

    L'analisi dell'epatite B comporta l'identificazione dell'antigene Hbs. È condotto per tutti gli altri, ma è obbligatorio studiare le seguenti categorie di persone:

    • rappresentanti delle professioni mediche che lavorano nella specialità;
    • persone con alte percentuali di AST e ALT;
    • pazienti chirurgici;
    • donne incinte;
    • potenziali donatori di sangue.

    È importante ricordare! È necessario condurre uno studio e quelli che hanno sintomi simili alle manifestazioni cliniche dell'epatite B: perdita di appetito, nausea o vomito, ittero di muco e pelle, cambiamento di colore delle urine e delle feci. Sono mostrati nella seguente immagine:

    Il test richiede sangue da una vena. Il fluido viene quindi inviato a un laboratorio di sierologia per i test immunologici. La rilevazione di anticorpi specifici nel sangue consente di determinare con precisione la presenza dell'agente patogeno e di identificare lo stadio approssimativo della malattia.

    Le informazioni ottenute consentono di selezionare la terapia appropriata che corrisponderà allo stadio e alle condizioni generali del paziente.

    Funzionalità di decodifica

    Per la decodifica nella maggior parte dei laboratori è stato introdotto un singolo indicatore R (coefficiente del piano ottico). Per ogni risultato, il valore è diverso:

    • con una reazione negativa, R non raggiunge 0,8;
    • per risultati discutibili - 0.9-1;
    • per positivo - più di uno.

    Ricorda che un risultato negativo non garantisce l'assenza di un virus, pertanto, si consiglia di condurre ricerche su anti-HBcor IgG e anti-HBs. Se tutti e 3 i marcatori sono negativi, non vi è alcun virus nel corpo.

    Metodi, costo

    Ci sono 4 metodi principali della procedura.

    1. Esame del sangue immunologico Permette di identificare il livello di protezione del corpo.
    2. Analisi qualitativa della PCR.
    3. Saggio di immunoassorbimento. Ricerca di laboratorio per identificare la forma e l'eziologia della malattia.
    4. Screening di uno studio approfondito del corpo con attrezzature speciali (ultrasuoni, tomografia computerizzata). Il più delle volte usato durante la gravidanza per identificare i segni di patologia nel feto.

    Come risultato di test specifici, vengono rilevati antigeni dell'epatite e viene determinato il tipo di virus. Le analisi non specifiche rivelano la patologia esistente del fegato, sono determinate dalla presenza di marcatori di anticorpi.

    Il costo di un'analisi nelle cliniche private è di circa 500 rubli, tutte e 3 le analisi costeranno circa 1600 rubli. Nelle istituzioni mediche pubbliche, se c'è un rinvio da un medico, gli studi sono gratuiti.

    Cosa fare

    Un epatologo specialista non può prescrivere un trattamento basato su una singola analisi. È anche possibile che una falsa diagnosi e la probabilità che il corpo affronterà la malattia stessa. Per un virus, questa percentuale è piuttosto alta - 90%.

    L'immagine seguente mostra una tabella che può essere utilizzata durante l'analisi dei risultati del campione:

    La diagnosi finale viene stabilita dopo aver eseguito l'analisi PCR per rilevare il DNA del virus, dopodiché viene decisa la questione di ulteriori tattiche. In presenza di epatite B acuta, la terapia antivirale viene più spesso prescritta. In forma cronica, è richiesta la registrazione con uno specialista in malattie infettive e un'analisi regolare per l'osservazione dinamica.

    Per riferimento! Di solito i marcatori determinano la reazione al virus e il danno che ha causato. Ma il principale pericolo è la continua attività del virus in assenza del sistema immunitario - cioè, epatite cronica.

    I termini e i metodi di trattamento sono determinati con l'aiuto di ulteriori studi:

    • PCR (reazione a catena della polimerasi);
    • determinazione del genotipo del virus;
    • Fibroso del fegato: un metodo per determinare la patologia mediante onde elastiche.

    Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta come tale non richiede trattamento. Ma questo non significa che non è necessario consultare un medico. Innanzitutto, non è necessario solo un esame visivo del paziente, ma anche la raccolta di ulteriori test. È anche richiesto un supporto medico che riduca il disagio del decorso della malattia (i nutrienti e l'umidità persi a seguito di vomito e diarrea dovrebbero essere ripristinati il ​​più possibile). La forma cronica del decorso dell'epatite B richiede l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo della cirrosi epatica.

    Solo il medico determina il momento di iniziare il trattamento. La terapia può essere ritardata per diversi motivi:

    • bassa attività virale;
    • nessuna minaccia per il corpo;
    • l'impossibilità della terapia antivirale, se l'osservazione dinamica è preferibile all'intervento medico.

    conclusione

    L'epatite B viene comunemente chiamata "l'assassino gentile" a causa del decorso asintomatico della malattia. Le conseguenze fatali si riscontrano principalmente nella fase di distruzione del fegato. Per proteggere te stesso e gli altri, è necessario monitorare le condizioni del corpo e minimizzare i possibili rischi.

    1. Escludere il contatto sessuale promiscuo, non abusare di alcol e cibo malsano, non assumere medicinali fuori controllo.
    2. Fai regolarmente dei test per i marcatori dell'epatite in qualsiasi laboratorio privato o pubblico.
    3. Quando viene rilevato un virus, effettuare una diagnosi completa per confermare o rifiutare la diagnosi.
    4. È impossibile far fronte alla forma cronica della malattia da solo, e quindi è necessario consultare uno specialista.
    5. Un trattamento adeguato riduce a zero gli effetti negativi del virus.
    6. La vaccinazione contro l'epatite B - elimina completamente la possibilità della malattia.

    Fai attenzione alla tua salute e non permettere lo sviluppo di malattie pericolose. Regolari misure preventive e un atteggiamento serio verso il proprio corpo contribuiranno a mantenere una buona salute.

    Tabella di interpretazione dei marcatori dell'epatite virale

    Le malattie degli organi interni e vitali sono sempre spaventose e spesso scarsamente tollerate dal corpo. Una persona è più propensa a consultare un medico se ci sono sintomi visivi (arrossamento, ecc.), Ma l'epatite nelle fasi iniziali è asintomatica. I primi segni della malattia compaiono quando la malattia progredisce. Per la diagnosi ha utilizzato marcatori di epatite virale. Per eseguire l'analisi, è necessario consultare un medico e prelevare un campione di sangue per l'esame.

    analisi

    Con l'aiuto degli esami del sangue, iniziano le procedure diagnostiche di quasi tutte le malattie. Il processo diagnostico può includere uno o più marker noti. Di norma, uno studio standard consiste in una serie minima di indicatori. Se il test è positivo, vengono nominati ulteriori studi che consentono di determinare non solo la presenza, ma anche la forma e lo stadio della malattia.

    Una forma particolare di epatite è autoimmune. Durante lo sviluppo della malattia, il corpo umano produce anticorpi speciali che attaccano le cellule del fegato sane. La causa di questo processo patologico è attualmente sconosciuta. Inoltre, nel 25% dei casi, l'epatite autoimmune è completamente asintomatica e viene diagnosticata solo dopo l'inizio della cirrosi epatica. ASMA e AMA sono usati come marcatori di epatite autoimmune. Entrambi i tipi di anticorpi o uno di essi possono essere rilevati in un paziente.

    Modi di infezione

    La principale modalità di trasmissione dell'epatite è orale-fecale, il che suggerisce che il virus sia presente nella massa fecale dell'infezione. È anche necessario il contatto di una persona sana con i prodotti di scarto del paziente. Contrariamente alla credenza popolare, è possibile ottenere l'epatite non solo visitando il bagno. I resti del virus possono essere trovati sui corrimani nei trasporti pubblici, articoli per la casa, riviste in luoghi pubblici, ecc. Il virus entra nelle mani di una persona sana e quindi nella cavità orale. Pertanto, è importante osservare gli standard igienici e lavarsi le mani con il sapone prima di mangiare.

    Nei paesi che hanno problemi con il rispetto degli standard di salute, l'epatite può essere di natura epidemiologica e trasmessa attraverso l'acqua.

    Esistono altri modi di infezione:

    • I tipi di malattia B, C, D, G possono essere trasmessi durante il rapporto sessuale non protetto. Le persone sessualmente attive e le lavoratrici del sesso sono a rischio. I medici raccomandano il test per rilevare i marcatori dell'epatite ogni 3 mesi.
    • Nelle operazioni chirurgiche che utilizzano sangue donato, il 2% del materiale biologico può contenere il virus dell'epatite. Pertanto, prima della trasfusione, è necessario effettuare ulteriori ricerche sui materiali
    • Piercing, tatuaggi e altri trattamenti dell'ago possono portare l'infezione. Le moderne attrezzature e il mantenimento degli standard sanitari nei saloni aiutano ad evitare la diffusione della malattia.
    • La via verticale di infezione (dalla madre al feto in via di sviluppo), i medici raramente osservano. Ma nel caso in cui una donna si ammali di una forma acuta del virus nel 3 ° trimestre, la probabilità di infezione del feto aumenta in modo significativo.
    • In quasi il 40% dei casi di infezione da epatite virale, la fonte rimane sconosciuta.

    Tipi A ed E

    Una forma di malattia di tipo A, un tipo di epatite virale che è la più comune. Un test del sangue per i marcatori di epatite virale di tipo A deve essere effettuato dopo il periodo di incubazione del virus. Prima che compaiano i primi sintomi della malattia, possono essere necessari dai 7 ai 50 giorni. Tuttavia, se ci sono stati contatti con una persona infetta e vi è un sospetto sulla trasmissione del virus, i medici raccomandano diversi studi in tempi diversi.

    Il primo si terrà immediatamente, l'ultimo dopo il periodo massimo di incubazione.

    I sintomi della malattia assomigliano al comune raffreddore, accompagnato da un aumento della temperatura corporea e brividi. Il trattamento ha solitamente successo e nessuna malattia scompare rapidamente. Ci sono anche casi gravi in ​​cui il paziente richiede il ricovero in ospedale e l'introduzione di farmaci speciali per mantenere il fegato, oltre a una riduzione dell'effetto tossico del virus.

    Il tipo di epatite E è molto simile nell'aspetto e nei sintomi al virus di tipo A. Spesso, la diagnostica utilizza marcatori per identificare entrambi i tipi per un'accurata identificazione del virus. L'epatite E è più grave e molto pericolosa per le donne in gravidanza. I seguenti indicatori sono usati per la diagnosi.

    • IgM anti-HAV. Questo tipo di anticorpo viene prodotto quando il corpo sta combattendo attivamente un virus A. Viene diagnosticata una forma acuta della malattia.
    • IgG anti-HAV. Gli anticorpi di tipo G sono presenti nel corpo del paziente se ha avuto una malattia o se l'epatite è diventata cronica.
    • IgM anti-HEV. Un tipo speciale di anticorpo che corrisponde all'epatite virale acuta E.
    • IgG anti-HEV. Forma di epatite E, con successo, curata o cronica

    Tipi B e D

    I marcatori dell'epatite B sono usati per diagnosticare forme acute e croniche della malattia. Il trasferimento dell'epatite B può avvenire da paziente a paziente durante il contatto sessuale. Inoltre, questa malattia virale viene trasmessa attraverso il sangue. L'infezione dalla madre al feto, la trasmissione del virus attraverso iniezioni, ecc sono possibili.I sintomi della malattia iniziano con disturbi lievi, febbre, dolori articolari.

    Quindi peggiorano le condizioni, appaiono debolezza, nausea e vomito.

    La ricerca sui marcatori dell'epatite D viene spesso prescritta insieme all'analisi per il tipo B. Il tipo virale D è una specie di satellite di un altro tipo di malattia che complica il trattamento e provoca lo sviluppo di complicanze. Per la diagnostica utilizza diversi tipi unici di indicatori. I risultati della decodifica sono presentati in forma tabellare.

    Marcatori dell'epatite

    Tabella 2. Indicatori diagnostici per VH

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite A.

    indicare un'infezione acuta

    anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite A

    indica l'infezione o le infezioni pregresse da HAV persistenti nel sangue per tutta la vita

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite E

    indicare un'infezione acuta

    anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite E

    evidenza di infezione pregressa o pastinfezioni HEV

    Antigene di superficie HBV

    contrassegna l'infezione da HBV

    antigene nucleare "e" HBV

    indica la replicazione dell'HBV negli epatociti, l'alta infettività del sangue e un alto rischio di trasmissione perinatale del virus

    Antigene nucleare "nucleo" HBV

    indica la replicazione dell'HBV negli epatociti, viene rilevata solo mediante esame morfologico di campioni di biopsia epatica e all'autopsia, non viene rilevata nel sangue nella sua forma libera

    anti-HBc (totale) (HBcAb)

    anticorpi totali a HBcAg

    Un marcatore diagnostico importante, in particolare per indicazioni negative di HBsAg, viene utilizzato per la diagnosi retrospettiva di HBs e per l'epatite non verificata, HBcAb è determinato senza divisione di classe

    IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

    anticorpi di classe M verso l'antigene nucleare

    uno dei primi marcatori sierici di HBV, la sua presenza nel sangue indica un'infezione acuta (fase della malattia), con HB cronica indica replicazione dell'HBV e attività del processo nel fegato

    anticorpi anti-antigene "e"

    può indicare l'inizio della fase di recupero (ad eccezione della forma mutante dell'HBV)

    anticorpi protettivi all'antigene di superficie HBV

    indicare un'infezione o la presenza di anticorpi post-vaccinazione (il loro titolo protettivo dall'infezione da HBV è 10 U / L); la rilevazione di anticorpi nelle prime settimane di GW prevede lo sviluppo di una variante iperimmune di fulminante GW

    Indicatore di presenza e replicazione dell'HBV

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite D

    replica dell'etichetta di HDV nel corpo

    anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite D

    indicare l'eventuale infezione da HDV o infezione pregressa

    Antigene del virus GD

    Indicatore di presenza HDV

    Indicatore di presenza e replica HDV

    anticorpi di classe G contro l'epatite C

    indicare l'eventuale infezione da HCV o infezione pregressa (determinata in studi di screening)

    IgM nucleo anti-HCV

    anticorpi di classe M per le proteine ​​nucleari di HCV

    indicare un'infezione corrente (acuta o cronica nella fase di riattivazione)

    IgG nucleo anti-HCV

    anticorpi di classe G alle proteine ​​nucleari di HCV

    indicare infezione da HCV o infezione pregressa

    anticorpi alle proteine ​​non strutturali di HCV

    di solito si trova nella fase cronica dell'HS

    Indicatore di presenza e replicazione di HCV

    Presenza di HGV e marker di replicazione

    Decodifica dei marcatori dell'epatite virale

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite A.

    indicare un'infezione acuta

    anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite A

    indica l'infezione o le infezioni pregresse da HAV persistenti nel sangue per tutta la vita

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite E

    indicare un'infezione acuta

    "anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite E

    evidenza di infezione pregressa o pastinfezioni HEV

    Antigene di superficie HBV

    contrassegna l'infezione da HBV

    antigene nucleare "e" HBV

    indica la replicazione dell'HBV negli epatociti, l'alta infettività del sangue e un alto rischio di trasmissione perinatale del virus

    Antigene nucleare "nucleo" HBV

    indica la replicazione dell'HBV negli epatociti, viene rilevata solo mediante esame morfologico di campioni di biopsia epatica e all'autopsia, non viene rilevata nel sangue nella sua forma libera

    anti-HBs (totale) (HBsAb)

    anticorpi totali a HBcAg

    Un marcatore diagnostico importante, in particolare per indicazioni negative di HBsAg, viene utilizzato per la diagnosi retrospettiva di HBs e per l'epatite non verificata, HBcAg è determinato senza divisione di classe

    IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

    anticorpi di classe M verso l'antigene nucleare

    uno dei primi marcatori sierici di HBV, la sua presenza nel sangue indica un'infezione acuta (fase della malattia), con HB cronica indica replicazione dell'HBV e attività del processo nel fegato

    anticorpi anti-antigene "e"

    può indicare l'inizio della fase di recupero (ad eccezione della forma mutante dell'HBV)

    anticorpi protettivi all'antigene di superficie HBV

    indicare un'infezione o la presenza di anticorpi post-vaccinazione (il loro titolo protettivo dall'infezione da HBV "10 UI / l), l'individuazione di anticorpi nelle prime settimane di HB predice lo sviluppo di una variante iperimmune di fulminante HB

    Indicatore di presenza e replicazione dell'HBV

    anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite D

    replica dell'etichetta di HDV nel corpo

    anticorpi di classe G contro l'epatite B

    indicare l'eventuale infezione da HDV o infezione pregressa

    Antigene del virus GD

    Indicatore di presenza HDV

    Indicatore di presenza e replica HDV

    anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C.

    indicare la possibile infezione da HCV o infezione pregressa (determinata in studi di screening)

    IgM nucleo anti-HCV

    anticorpi di classe M per le proteine ​​nucleari di HCV

    indicare un'infezione corrente (acuta o cronica nella fase di riattivazione)

    IgG nucleo anti-HCV

    anticorpi di classe G alle proteine ​​nucleari di HCV

    indicare infezione da HCV o infezione pregressa

    anticorpi alle proteine ​​non strutturali di HCV

    di solito si trova nella fase cronica dell'HS

    Indicatore di presenza e replicazione di HCV

    Presenza di HGV e marker di replicazione

    Interpretazione approssimativa dei dati diagnostici per il rilevamento dei marcatori dell'epatite virale

    IgM anti-HAV e HBsAg

    Epatite virale A. Concomitante: "HBsAg carriage".

    Con segni tipici di HA acuta. È necessario uno studio clinico e di laboratorio approfondito per escludere AHB e CHB.

    IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (totale), IgG anti-HBs

    Epatite virale A. Concomitante: epatite B cronica (fase non replicativa).

    Quando vengono rilevati segni di epatite cronica in pazienti con HA acuta e assenza di marcatori di replicazione (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc).

    IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (totale), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA

    Epatite virale A. Concomitante: epatite B cronica (fase replicativa).

    Nell'identificare i segni di epatite cronica in pazienti con HA acuta.

    HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV

    Coinfezione acuta di HBV e VHD.

    In assenza di IgG anti-HBs e segni clinici e anamnestici di esacerbazione di CHB

    HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg

    Superinfezione acuta con HDV.

    Se i risultati negativi del test per IgM anti-HBV (o bassi titoli di questi anticorpi).

    HCV reconvalescent (o HCV-pasteinfection) - con risultati negativi dello studio per: IgM anti-HCV e HCV-RNA.

    Solo praticamente sani in assenza di dati epidemiologici e segni clinici e di laboratorio di danno epatico.

    Se questo non è possibile

    L'osservazione del dispensario è la stessa della diagnosi di "carrier HBsAg"

    IgM nucleo anti-HCV (totale), anti-HCV, HCV-RNA

    Epatite virale acuta C.

    Alla presenza di segni di laboratorio epidemiologici e clinici di epatite acuta e l'assenza di marcatori di altro VG. L'osservazione clinica è la stessa dell'OGV.

    IgG anti-HCV, IgM anti-HCV, IgG anti-HCV, anti-HCV NS, HCV-RNA

    Epatite virale cronica C (fase di riattivazione).

    In presenza di segni clinici e biochimici di danno epatico cronico. L'osservazione clinica è la stessa di CHB.

    IgG anti-HCV IgG anti-HCV, anti-HCV NS

    Epatite virale cronica C (fase latente).

    In assenza di sangue HCV-RNA, IgM nucleo anti-HCV e segni clinici e biochimici di esacerbazione di CHC.

    HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, nucleo anti-HCV IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

    Epatite virale acuta B Correlata: epatite virale cronica C (fase di disattivazione)

    In presenza di segni clinici e di laboratorio di AHV. La diagnosi concomitante è il risultato di un esame clinico e di laboratorio dettagliato presso l'HS.

    HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS

    Epatite virale acuta B Correlata: epatite virale cronica C (fase latente)

    In presenza di segni clinici e di laboratorio di AHV. La diagnosi concomitante è il risultato di un esame clinico e di laboratorio dettagliato presso l'HS.

    HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (totale), nucleo anti-HCV IgM, HCV-RNA

    Coinfezione acuta di HBV / HCV

    Se ci sono solo segni clinici, di laboratorio e epidemiologici caratteristici dell'epatite virale acuta.

    Anticorpi anti-HCV (totale), anti-HCV core, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (totale), IgG anti-HBc

    Epatite virale acuta C. Concomitante: epatite B cronica (fase non replicativa).

    Alla presenza di segni di laboratorio epidemiologici e clinici di HS affilato.

    Anticorpi anti-HCV (totali), anti-HCV, IgM anti-HCV, HBsAg, anti-HBc (totale), anti-HBc anti-HBc, anti-HBc anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA

    Epatite virale acuta C. Concomitante: epatite B cronica (fase replicativa).

    Alla presenza di segni di laboratorio epidemiologici e clinici di HS affilato e epatite cronica B.

    Marcatori dell'epatite B

    L'epatite B è una malattia infiammatoria del fegato che provoca il virus dell'epatite B (HBV). Questa pericolosa malattia ha un decorso grave e affronta gravi complicazioni. Quando si verifica l'infezione, il virus si moltiplica rapidamente, provocando la distruzione delle cellule del fegato (epatociti).

    Secondo le statistiche mediche, nel 10% dei pazienti con epatite il processo è cronologico. Quindi aumenta la probabilità di cirrosi e cancro al fegato. Identificare la patologia nelle prime fasi è problematico, poiché i sintomi espressi non sono osservati. Spesso l'infezione procede senza segni di ittero (colorazione di koi e membrane mucose visibili in giallo), il che rende la diagnosi ancora più difficile.

    Il virus entra nel corpo attraverso il sangue, ad esempio durante il rapporto sessuale non protetto, prendendo droghe per via endovenosa, visitando istituti medici o centri estetici, dove vengono utilizzati strumenti non disinfettati, ecc.

    Durante la diagnosi, i marcatori dell'epatite B sono di grande importanza e grazie al loro aiuto è possibile identificare la malattia nelle fasi iniziali, determinarne la gravità e predisporre un regime terapeutico competente.

    Indicazioni per la diagnosi

    L'HBV è resistente alle temperature estreme, al congelamento e alle condizioni acide. Il virus contiene acido desossiribonucleico in contrasto con altri patogeni, il cui genoma è rappresentato dall'RNA (acido ribonucleico). L'agente infettivo è incorporato nella struttura degli epatociti, blocca la sintesi di proteine ​​normali, causando l'infiammazione delle cellule epatiche. I microrganismi patogeni possono infettare la milza, i linfonodi, il midollo osseo. L'HBV è difficile da distinguere dalle cellule del proprio corpo, quindi può causare epatite autoimmune.

    I test per i marcatori dell'epatite virale B (HBV) e la loro interpretazione accurata consentono di confermare l'infezione, predire il suo decorso e valutare anche la forza della risposta immunitaria.

    Target diagnostici per il rilevamento dei marcatori HBV:

    Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

    • Rilevazione primaria di portatori del virus. A tale scopo, determinare l'indicatore HBsAg (indicatore della malattia prima dei primi sintomi), nonché le immunoglobuline di classe M (IgM), che indicano la fase acuta dell'infezione.
    • Sospetto di epatite B con un decorso cronico. Per l'individuazione di anticorpi di classe G (IgG), in cui la malattia ha un decorso lento, prescrivere test di laboratorio.
    • Valutazione dell'immunità L'analisi aiuterà a identificare i pazienti a rischio che necessitano di vaccinazione e identificare la forza della reazione contro l'HBV dopo l'immunizzazione.
    • Controllo sulla dinamica della terapia. Dopo l'esame, il medico può correggere il regime di trattamento in tempo utile.

    Descrizione del marker

    Per diagnosticare la malattia, utilizzare test clinici o test rapidi. Ti permettono di identificare diversi stadi della malattia: infezione, recupero, sviluppo.

    Aiuto. Gli antigeni sono sostanze estranee per il corpo, con l'aspetto di cui si formano gli anticorpi. Queste sono molecole proteiche o frammenti di HBV che compaiono dopo l'infezione del corpo. Gli anticorpi sono composti proteici che interferiscono con la riproduzione del virus e neutralizzano le sue tossine.

    Tabella dei marcatori HBV:

    Il DNA del virus dell'epatite B indica la presenza di un agente infettivo. Con la presenza a lungo termine di questo marcatore, l'infezione diventa cronica. Questo indicatore indica che l'HBV si sta rapidamente moltiplicando e distruggendo il fegato. Il DNA del virus dell'epatite B può essere rilevato nelle prime fasi della patologia.

    HBsAg complesso - anti-HBs

    L'HBs Ag è un marcatore precoce dell'epatite B. Viene anche chiamato antigene australiano per la ragione che è stato identificato per la prima volta negli abitanti nativi dell'Australia. Come accennato in precedenza, questo è il rivestimento proteico esterno dell'agente patogeno. Questo genotipo ha diversi sottotipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, che sono leggermente diversi nella struttura.

    Questo marker può essere rilevato durante l'incubazione dell'epatite o per 1 - 1,5 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi. Se questo indicatore viene rilevato nel sangue per più di sei mesi, aumenta la probabilità di sviluppare aumenti cronici di HBV.

    Si raccomanda sangue donato per verificare la presenza di HBs Ag. Tuttavia, molti test immunoenzimatici non rilevano con precisione questo marker nei pazienti. Quindi aumenta la probabilità di un test falso-negativo o falso positivo per l'epatite B. Un risultato falso negativo si ottiene se lo studio viene eseguito 3-4 settimane dopo l'eventuale infezione, se la malattia ha un decorso passivo, il paziente ha una bassa concentrazione di HBs Ag o rari sottotipi. Un risultato falso positivo è provocato da vari fattori: raccolta impropria di materiale biologico, cancro, ecc.

    Per valutare il decorso della patologia, nonché per prevedere il suo esito, è importante monitorare il sistema HBs Ag - anti-HBs. Gli anticorpi all'antigene di superficie del virus nell'epatite B (forma acuta) sono rilevati dopo un lungo periodo di tempo dopo la scomparsa di HBs Ag.

    Se gli anti-HB vengono rilevati di recente, ciò indica che si è formata l'immunità post-infettiva. Cioè, il paziente si è ripreso dopo l'HBV.

    Se gli anticorpi vengono trovati durante il decorso acuto dell'infezione o subito dopo la scomparsa dell'HBsAg, questo è un brutto segno. Quindi aumenta il rischio di grave epatite B, che è accompagnata da segni di encefalopatia epatica (disturbi neuropsichiatrici a causa di disfunzione epatica).

    Nell'HBV cronica, entrambi i marker possono apparire contemporaneamente.

    Gli anticorpi anti-HB possono essere presenti fino alla fine della vita.

    Anti-HBsAg sono gli unici componenti del sistema immunitario che hanno proprietà protettive. Cioè, queste immunoglobuline proteggono il corpo dalla re-infezione con l'epatite B.

    Attualmente, i vaccini HBsAg ricombinanti sono usati per prevenire le infezioni di tipo B. La soluzione viene iniettata per via intramuscolare, dopo di che gli anticorpi iniziano a risaltare dopo 14 giorni. Per la formazione di un'immunità completa inoculata fare 3 volte.

    La vaccinazione è considerata efficace se il livello di anticorpi supera i 100 mIU / ml. Dopo 9 a 12 anni, la loro concentrazione potrebbe diminuire leggermente. Se la quantità di immunoglobuline non supera i 99 mIU / ml, allora questa reazione immunitaria è considerata negativa o debole.

    La resistenza del vaccino è stata osservata in pazienti con HIV o con un peso superiore a 70 kg. Secondo i medici, per ottenere risultati adeguati dall'immunoprofilassi dell'epatite B, la dose del farmaco deve essere aumentata.

    Con attenzione. Non è raccomandato vaccinare le persone che hanno avuto l'HBV, poiché questo è un onere eccessivo per un sistema immunitario già indebolito. Pertanto, prima della vaccinazione, è necessario condurre ricerche sulla presenza di anticorpi HBsAg, anti-HBs e HB. Se almeno uno dei marcatori è presente nel sangue, la vaccinazione è controindicata.

    Con una diminuzione del numero di anticorpi dopo l'immunizzazione, si raccomanda di condurre una rivaccinazione (ri-vaccinazione). Sebbene nella maggior parte dei casi, l'immunità post-vaccinazione sia mantenuta, anche se la concentrazione di anti-HBsAg è ridotta. Una dose aggiuntiva del farmaco è necessaria solo per i pazienti con HIV, insufficienza renale cronica, malattia epatica, così come per le persone che sono state prescritte emodialisi (pulizia extrarenale del sangue).

    Anticorpi contro HBcore-Ag

    Questo antigene è localizzato solo nei nuclei delle cellule epatiche di una persona infetta. Può essere rilevato mediante biopsia epatica, l'HBcore-Ag non circola nel sangue. A causa del fatto che l'antigene ha una posizione centrale nella particella virale, ha un'alta immunogenicità. È per questo motivo che gli anticorpi a esso cominciano a risaltare fin dai primi giorni della malattia, quando i sintomi esterni sono ancora assenti.

    Gli anticorpi anti HBcore-Ag sono suddivisi in 2 tipi: immunoglobuline di classe M (IgM) e G (IgG). Le IgM vengono rilevate durante il periodo di latenza, quando le manifestazioni cliniche sono assenti. Questo indicatore indica HBV acuta. Può essere osservato da 6 mesi a 1 anno, e dopo il trattamento scompare. Le IgM vengono rilevate quando il processo cronico viene esacerbato.

    Un dosaggio IgM e IgG aiuta a diagnosticare l'epatite B in un periodo "sieronegativo" quando altri marcatori HBS sono assenti.

    Aiuto. A volte HBcore-IgM e IgG possono indicare malattie del sistema muscolo-scheletrico.

    Complesso HBeAg - anti-HBe

    Un antigene dell'epatite B come l'HBeAg viene rilevato nel flusso sanguigno durante l'incubazione o ai primi sintomi della malattia. Se un paziente è determinato ad avere un'alta concentrazione di questo marcatore, richiede una particolare attenzione. Se la sua attività persiste per 3-4 settimane, allora la probabilità che l'infezione diventi cronica aumenta. Una diminuzione del suo livello o una completa assenza indica una cura.

    L'aspetto di questo antigene aumenta l'infettività del sangue e di altri fluidi biologici del paziente. Se l'epatite acuta è lieve, il livello di HBeAg diminuisce dopo 20-40 giorni dall'infezione. Allo stesso tempo aumenta la concentrazione di anti-HBe, fino a quando non sostituiscono completamente gli antigeni.

    Il rapido aumento del numero di anticorpi indica una pronta guarigione, che esclude la possibilità che l'infezione diventi cronica. Se la concentrazione di questi marcatori è bassa o mancano, aumenta il rischio di cronicizzazione del processo patologico.

    Se la quantità di HBeAg e DNA del virus aumenta con l'epatite B con un decorso cronico, ciò indica che la sua replicatività attiva (capacità di riprodurre prole simile) rimane. Quando il livello di antigene e di DNA è ridotto, stiamo parlando di epatite integrativa, quando l'apparato genico del virus e degli epatociti sono combinati.

    A volte, quando è infetto da un ceppo "e" o da una mutazione dell'agente infettivo HBeAg, può non apparire, mentre i suoi anticorpi sono presenti, e la capacità di riprodursi è preservata. Quindi il livello di DNA dell'HBV supera 10-5 copie / ml.

    Dopo che una persona si riprende, gli anticorpi contro l'HbeAg persistono da mezzo anno a 5 anni.

    Diagnosi e interpretazione dei risultati

    La diagnostica di laboratorio dell'epatite B aiuta a rilevare i marcatori sierologici, il DNA, determinare lo stadio dell'infezione e prevederne l'esito. L'esame del sangue è considerato il più informativo. Prima dello studio è vietato mangiare cibo per 8 ore prima dell'orario stabilito.

    Per rilevare HBV, applicare i seguenti test:

    • PCR (polymerase chain reaction) per rilevare il DNA di un virus.
    • Rilevazione qualitativa degli anticorpi IgG contro Hbc e HBsAg.
    • Un esame del sangue che consente la determinazione delle immunoglobuline HBeAg e di classe M per HBcor.

    Con l'aiuto di test immunologici su diversi marker, è possibile completare l'immagine:

    • La rilevazione delle particelle virali di HBsAg può indicare la presenza di un virus, anche se spesso si trovano in persone sane. Risultato negativo - fino a 0,05 IU / ml, positivo - più di 0,05 IU / ml.
    • L'antigene HBe si trova in quasi tutti i pazienti. Questo marker indica epatite acuta e alta infettività del paziente. La mancanza di proteine ​​è la norma.
    • Gli anticorpi di classe M indicano HBV acuto, il sangue del paziente e altri fluidi biologici sono contagiosi e vi è la possibilità di un processo cronico. In una persona sana, questo indicatore manca. Le immunoglobuline di classe G indicano che è stata formata l'immunità contro la malattia.
    • Gli anticorpi HBe sono un segno di un favorevole decorso dell'infezione e della formazione della protezione immunitaria. Lo stesso valore ha il segnalino anti-Hbs.

    Il metodo PCR è un'analisi moderna e altamente informativa per l'epatite B, che consente di rilevare il DNA dell'HBV negli epatociti. I medici distinguono i seguenti tipi di ricerca:

    • La PCR di alta qualità è prescritta per sospetto HBV. Se i risultati variano da 10 a 500 UI / ml e il livello di DNA è basso, l'HBV non viene rilevato.
    • La PCR quantitativa dà un'idea di quanto il conteggio del sangue del paziente sia lontano dal normale. Questo studio consente di determinare la fase della malattia e di rendere tattiche di trattamento. L'analisi quantitativa è più sensibile che qualitativa. Il medico conta il DNA rilevato, che è espresso in copie per ml o UI / ml.

    Per decodificare correttamente i test, è necessario confrontare i risultati con gli indicatori normali e confrontarli con i sintomi attuali dell'epatite B. Se le caratteristiche qualitative e quantitative dei marcatori dell'epatite sono correttamente decifrate, il medico rileverà l'infezione, determinerà il suo stadio, forma e farà una previsione.