La lotta contro l'epatite è il compito più difficile, perché l'effetto dei farmaci antivirali dipende direttamente dal genotipo dell'HCV. La capacità del patogeno di cambiare la sua struttura non consente al sistema immunitario di formare un potente colpo contro l'infezione. Per questo motivo, non è stato ancora possibile sviluppare un vaccino specifico per la malattia. È possibile ottenere il risultato terapeutico desiderato solo mediante un'attenta selezione di farmaci antivirali, oltre a elaborare le loro combinazioni.
Terapia antivirale per l'epatite C
La direzione principale nel trattamento della malattia è la terapia antivirale per l'epatite C. Il suo compito principale è quello di combattere la causa della malattia, cioè l'agente infettivo. Alcuni anni fa, Gilead ha presentato una nuova droga ad azione diretta in America. È prodotto con il nome di Sovaldi e offre efficienza in quasi il 100% dei casi.
Il prossimo rimedio era Daklins, che ha lo stesso effetto, solo in difficoltà con altri tipi di virus. Nonostante i buoni risultati, la terapia antivirale per l'epatite C non è molto diffusa. La ragione di questo era il prezzo elevato - circa $ 1000 per pillola. Data la durata del corso di trattamento, il suo costo può raggiungere i 100 mila dollari.
Poco dopo il rilascio dei farmaci, Gilead ha rilasciato una licenza per fabbricare questi farmaci a diverse società in India. Inoltre, è stato compilato un elenco di paesi che sono autorizzati a venderli. Ad oggi, producono generici, cioè analoghi dell'originale. Soddisfano tutti i requisiti dell'OMS per la tecnologia di produzione, hanno la composizione esatta e ripetono anche gli effetti farmacocinetici e farmacodinamici dei prodotti certificati.
I generici sono prodotti anche da paesi che non hanno ricevuto una licenza per fabbricarli, ad esempio l'Egitto. La qualità dei loro prodotti è dubbia, dal momento che il processo tecnologico non soddisfa gli standard internazionali.
Ecco alcuni farmaci analoghi dell'originale.
SOFOSBUVIR
L'HTP con epatite C viene eseguita con successo con l'aiuto di Sofosbuvir. L'effetto della terapia di associazione con Daclatasvir raggiunge il 100%. Rispetto ai farmaci ad interferone, hanno diversi vantaggi:
- la durata del trattamento è molto più breve - non più di tre mesi;
- l'effetto è 1,5-2 volte più alto;
- minimo di reazioni avverse. Raramente, i pazienti segnalano mal di testa e sintomi dispeptici;
- possibilità di appuntamento sullo sfondo della cirrosi.
Sofosbuvir è usato in tutti i genotipi della malattia. Ci sono alcune limitazioni alla terapia con questo farmaco:
- minoranza;
- tempo di allattamento (a causa del rischio di penetrazione nel latte);
- la gravidanza. La concezione è consentita sei mesi dopo la fine del trattamento con farmaci antivirali;
- allergico al farmaco.
Durante tutto il corso del trattamento, l'epatite C richiede l'uso di contraccettivi per prevenire il concepimento. A causa della mancanza di informazioni affidabili sull'effetto dei farmaci antivirali sull'embrione, la gravidanza non è auspicabile.
La terapia d'urto per l'epatite C viene eseguita da Sofosbuvir e Daclatasvir. La dose del primo farmaco è di 400 mg (una compressa). Il suo ricevimento è desiderabile con il cibo a causa del gusto amaro. Bere il farmaco dovrebbe essere quotidiano.
Una terapia con interferone dell'epatite C include diversi schemi, la cui scelta viene effettuata tenendo conto del genotipo patogeno:
- 1o - Sofosbuvir con Daclatasvir;
- 2o - con Ledipasvir;
- 3o - con Ribavirin;
- 4o - con Simeprevir.
È importante ricordare che Sofosbuvir riduce l'effetto dei contraccettivi orali, il che aumenta il rischio di concepimento.
Daclatasvir
La terapia antivirale viene spesso eseguita con Daclatasvir. La sua combinazione con Sofosbuvir offre il 100% di efficienza. L'azione del farmaco consiste nel bloccare l'enzima responsabile della replicazione degli agenti patogeni dell'RNA, che interrompe la loro riproduzione e la progressione della malattia.
Il farmaco può avere alcune reazioni avverse, ad esempio:
- sintomi dispeptici (nausea, diarrea);
- scarso appetito;
- disagio al fegato;
- affaticamento rapido;
- dolori muscolari;
- mal di testa;
- disturbo del sonno;
- diminuzione dell'emoglobina.
Tra le controindicazioni dovrebbe essere il periodo di gestazione dell'embrione, una reazione allergica ai componenti del farmaco, così come il tempo di allattamento.
Geptsinat
Uno dei rappresentanti dei farmaci antivirali combinati è Hepcinate. Consiste di Sofosbuvir 400 mg e Ledipasvir 90 mg. Quest'ultimo componente non è usato come monoterapia, ma in combinazione con altri medicinali dà un buon risultato nella lotta contro i genotipi di HCV 1 e 4. A seconda del decorso della malattia, il regime di trattamento può includere ribavirina.
Hepcinate è un analogo di Khavroni (il farmaco originale di Gilead). Il farmaco è prodotto da Natco (una società indiana che ha una licenza per questo). Un altro generico è Ladyfos con una composizione simile. È prodotto da Hetro, ma è inferiore alla popolarità di Hepcinate
Il farmaco ha alcune limitazioni sull'uso. Riguardano:
- adolescenti giovanili;
- grave disfunzione del sistema nervoso;
- complicanze dell'ipertensione portale sullo sfondo della cirrosi;
- reazione allergica ai componenti del farmaco;
- periodo di allattamento;
- infezione mista quando il fegato è influenzato da diversi virus;
- periodo di gestazione Durante il corso della terapia e entro sei mesi dopo il suo completamento, è necessario utilizzare la contraccezione per prevenire la gravidanza.
Hepcinate deve essere preso una volta al giorno in una dose di una compressa. Per il trattamento dell'epatite con genotipi 4, 1a e b senza cirrosi concomitante, è prescritto un corso di tre mesi. I pazienti con alterazioni cicatriziali nel fegato devono assumere il medicinale per sei mesi o per 12 settimane in associazione con ribavirina.
Eventuali effetti collaterali includono nausea, mal di stomaco, malessere e stanchezza. Antivirale non è prescritto contemporaneamente a:
- preparazioni sulla base di Hypericum;
- farmaci per abbassare il colesterolo;
- farmaci anti-HIV;
- anticonvulsivanti;
- antibatterico;
- antiacido;
- glicosidi cardiaci;
- farmaci ormonali con estradiolo.
È vietato cambiare autonomamente il dosaggio dei farmaci e interrompere il corso terapeutico. Questo può portare a una diminuzione dell'efficacia dei farmaci antivirali.
Velpanat
La prossima combinazione di farmaci è Velpanat. Include Sofosbuvir e Velpatasvir. Combinando due potenti agenti antivirali, è possibile espandere la gamma di indicazioni per l'epatite C. È prescritto per tutti i genotipi della malattia, sia con che senza cirrosi.
Entrambi i farmaci bloccano il lavoro dell'enzima, che fornisce la riproduzione di agenti patogeni, a seguito del quale è possibile sconfiggere l'infezione e ottenere il recupero.
Velpanate è controindicato in:
- infezioni miste quando il fegato è infetto da diversi virus;
- concomitante terapia per l'HIV;
- grave insufficienza renale ed epatica;
- minoranza;
- la gravidanza;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
- l'allattamento.
Si deve osservare cautela quando assunto in concomitanza con mezzi anticonvulsivanti (carbamazepina), sedativi, antibatterici (rifampicina) e farmaci con cacciatori.
Tra le reazioni avverse vale la pena evidenziare:
- mal di testa;
- gonfiore degli arti;
- vertigini;
- mancanza di respiro;
- deterioramento delle capacità di concentrazione;
- rapido esaurimento fisico durante l'esercizio;
- nausea, malessere allo stomaco e al fegato;
- ipertensione;
- anemia, trombocitopenia e diminuzione delle proteine nel sangue;
- ipertermia;
- inibizione della funzione dell'ormone tiroideo;
- disturbo dello stato psicoemotivo (irritabilità, disturbi del sonno).
ribavirina
Può essere usato con l'inefficacia dei farmaci ad interferone.
Le controindicazioni includono:
- insufficienza cardiaca;
- disturbo dello stato psico-emotivo (frequenti rotture, irritabilità);
- grave disfunzione renale;
- malattie autoimmuni non controllate.
Il farmaco deve essere assunto mezz'ora prima dei pasti, bevendo molta acqua. Tra gli effetti indesiderati della terapia c'è da evidenziare:
- malessere generale;
- mal di testa;
- disturbo del sonno;
- stati depressivi;
- aggressività, irritabilità nervosa;
- violazione del ritmo cardiaco (spesso tachicardia);
- l'anemia;
- disfunzione visiva;
- scarso appetito;
- sintomi dispeptici (flatulenza, dolore nell'intestino, diarrea).
La durata della terapia combinata può variare da 12 settimane a un anno. La correzione del dosaggio e il prolungamento del decorso è possibile quando si verifica una recidiva, così come una dinamica negativa dei cambiamenti di laboratorio.
Terapia di supporto per l'epatite C
Oltre al principale trattamento antivirale, il trattamento comprende anche farmaci sintomatici:
- epatoprotettori di origine vegetale e sintetica. Questi includono Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ed Essentiale. Il loro compito è proteggere le cellule del fegato dagli effetti negativi dei fattori circostanti, nonché ripristinare la struttura e normalizzare il metabolismo;
- coleretico (Allohol): consente di regolare il deflusso della bile, prevenendo così il ristagno e lo sviluppo dell'ittero;
- vitamine A, C, E e gruppo B;
- antispastici (Duspatalin) - allargare i dotti biliari ed eliminare il dolore parossistico nel fegato;
- antiemetico (Reglan, Metoclopramide) - ridurre la nausea;
- la terapia di disintossicazione (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aiuta a ridurre la concentrazione di tossine prodotte dagli agenti patogeni.
La terapia di supporto è necessaria non solo durante l'esacerbazione della malattia, ma anche durante la remissione.
Terapia antivirale per l'epatite C
In forma cronica di epatite C non può fare a meno della terapia antivirale (PVT). L'obiettivo principale di tale trattamento è quello di salvare il paziente dai sintomi della malattia per lungo tempo. L'azione dei farmaci speciali è finalizzata all'eliminazione dei processi infiammatori nel fegato. Allo stesso tempo non sono determinati gli indicatori del livello del virus nel sangue. La terapia antivirale dell'epatite C aiuta a ottenere una remissione duratura nella maggior parte dei pazienti.
Indicazioni per la terapia
In primo luogo, va detto a chi è adatto questo tipo di terapia, poiché non tutti i pazienti possono assumere farmaci HTT. La terapia è indicata per i seguenti gruppi di pazienti:
- le donne;
- persone con un genotipo rilevato del virus (chiunque tranne 1);
- coloro che hanno aumentato l'attività delle transaminasi;
- pazienti adulti di età inferiore ai 40 anni;
- pazienti con peso corporeo non superiore a 75 kg;
- avere parametri ematologici normali.
Ma questo non significa che tutte le terapie di altri pazienti siano proibite. In teoria, qualsiasi paziente con viremia può ricevere un trattamento.
L'HTP può essere applicato a un bambino di età superiore a 2 anni, ma solo se i suoi genitori non se ne preoccupano.
Le indicazioni per l'HTP sono:
- individuazione dell'epatite B nel sangue;
- danno epatico compensato;
- fibrosi a ponte;
- cirrosi compensata;
- epatite cronica con fibrosi grave.
In completa assenza di fibrosi o una leggera manifestazione della sua terapia può essere ritardata.
Ciò è dovuto al fatto che in tali pazienti la probabilità di esacerbazione è molto bassa, quindi non hanno bisogno di un trattamento urgente con potenti farmaci.
Principi di base della terapia
Oggi, l'HTP è considerato il trattamento più efficace per l'epatite C. Molti pazienti possono contare su un risultato positivo e una remissione completa. Allo stesso tempo, non ci sono praticamente ricadute.
L'efficacia del trattamento dipende dai seguenti fattori:
- genere ed età del paziente;
- la portata e la velocità dello sviluppo del processo patologico;
- tipo di virus;
- infezione da prescrizione.
Il virus dell'epatite passa successivamente attraverso diversi stadi, da 0 a 5. L'ultimo stadio è caratterizzato da un danno epatico totale e dall'insorgenza della cirrosi. Dopo questo, non sarà possibile ripristinare completamente l'organo.
La scelta dei farmaci influenza lo stadio della malattia. I preparativi dovrebbero essere selezionati da un medico che, a seconda delle condizioni del paziente, sviluppi uno schema efficace. Se c'è uno stadio zero, allora l'HTP viene usato raramente. Il suo uso è possibile in presenza di sintomi e aumento della dinamica del virus.
Per determinare la necessità di un trattamento aiuterà i test per la determinazione di ALT e AST, chiamati anche test epatici. Questi studi riveleranno violazioni nel funzionamento del fegato.
Quanto dura il trattamento?
La durata del corso di trattamento è influenzata dal genotipo del virus:
1. Circa il 50-75% dei pazienti mostra 1 genotipo. Per loro, la durata del trattamento è fino a 1 anno. I farmaci sono utilizzati in conformità con il peso in dosi complete.
2. Con 2, 3 genotipi del virus conducono un corso di sei mesi. Le medicine vengono assunte in un dosaggio specifico, indipendentemente dal peso del paziente.
3. I pazienti con 4 e 5 genotipi devono essere sottoposti a un ciclo di 48 settimane.
4. Con 6 genotipi, la terapia viene selezionata individualmente.
Il tempo è anche influenzato dai risultati dei test intermedi.
Trattamento con interferone
Gli interferoni sono proteine endogene che le cellule del corpo producono in risposta a un virus. Monoterapia utilizzata in precedenza con farmaci di questa serie e un risultato positivo ottenuto in non più del 15% dei casi. Con il trattamento combinato, questa percentuale sale al 40%. Quando si utilizza l'interferone alfa pegilato, si osserva una tendenza positiva nel 63% dei pazienti. Gli indicatori sono anche influenzati da quanto il paziente stesso aderisce alle prescrizioni del medico curante.
La durata dell'interferone PVT è di circa 48 settimane. Questo è sufficiente per ottenere una remissione duratura. Il miglior risultato si ottiene quando si trattano pazienti con i 2 e 3 genotipi del virus. La probabilità di recupero da loro raggiunge il 95%.
Nel redigere il regime di trattamento, molti fattori devono essere presi in considerazione. I preparati vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del paziente.
Al fine di prevenire cambiamenti nel sangue, per evitare effetti collaterali e ottenere l'effetto del trattamento, gli interferoni sono combinati con Ribavirina.
Oggi viene usato il trattamento a tre componenti, inclusi ribavirina, interferone e farmaci antivirali ad azione diretta. L'efficacia di questa terapia è fino al 98%.
Vengono utilizzati principalmente mezzi come Boseprevir, Telaprevir e Simeprevir. Agiscono sul virus stesso e vengono spesso utilizzati con una risposta negativa alla terapia.
Il loro uso ha 3 obiettivi:
- aumentare l'efficacia dell'HTP;
- prevenzione della cirrosi epatica;
- eliminazione della recidiva della malattia dopo il successo del trattamento.
Questo HTP peggiora significativamente la salute. Inoltre, il trattamento è piuttosto costoso.
Terapia senza interferone
Un'innovazione relativa è il trattamento senza l'uso di interferone. L'efficacia di questa terapia è stata dimostrata in:
- I genotipo del virus;
- trattamento senza l'uso di ribavirina;
- cirrosi epatica.
La terapia con interferone dell'epatite C è più sicura e ha una quantità minima di effetti collaterali. Ma ha due inconvenienti: non tutti i paesi danno il permesso di condurre, e il suo costo è estremamente alto.
In associazione con ribavirina, gli agenti privi di interferone danno il 99% della risposta virologica, anche se il paziente ha il 1 ° genotipo del virus. Il successo nel trattamento senza l'aiuto di questo farmaco è osservato in circa il 95% dei casi. Questo vale anche per i pazienti con cirrosi epatica.
La terapia offre l'opportunità di trattare con shock anche i pazienti con HIV, cirrosi e altre lesioni gravi, che il vecchio campione non è in grado di affrontare.
Terapia adiuvante
I pazienti con epatite C cronica non possono fare a meno dell'uso di epatoprotettori. Questa è la cosiddetta terapia di supporto, che mira a migliorare il funzionamento del fegato e ripristinare i suoi tessuti.
I farmaci di questo gruppo non agiscono sul virus stesso. Ma sono necessari per mantenere il fegato, che è stato danneggiato. Questi strumenti includono Phosphogliv, Essentiale e Silimar.
In forma cronica di epatite, sono necessari farmaci immunomodulanti. Aiutano a stimolare le difese del corpo. Questi fondi migliorano il sistema immunitario, impedendo lo sviluppo di processi autoimmuni. Questi includono Timogen, Zadaksin e Timalin.
La terapia immunosoppressiva sopprime i processi patogeni. È usato nell'epatite autoimmune e tossica, con la forma virale raramente usata. È consigliabile applicarlo solo se il sistema immunitario danneggia il fegato più del virus.
Con un processo infiammatorio attivo, il medico può prescrivere prednisolone e azatioprina. Al fine di migliorare l'effetto e sostenere il fegato, è necessario rinunciare all'alcool e al fumo, seguire una dieta e tutte le prescrizioni del medico.
Altre medicine
Usa i mezzi dell'azione diretta. Due di questi strumenti sono stati testati e hanno ricevuto un certificato in Russia: Telaprevir e Victrelis. Hanno un effetto sulle cellule del virus. I loro benefici sono l'efficacia e nessun effetto collaterale.
Telaprevir è prescritto a coloro che non hanno precedentemente ricevuto farmaci antivirali o hanno una forma cronica della malattia. Viene anche usato nel trattamento precoce con interferoni. Ma l'effetto è generalmente trascurabile.
Il dosaggio è determinato dopo uno studio approfondito che aiuta a determinare quanto male il tessuto epatico è stato danneggiato. Dipende anche dal genotipo del virus.
Telaprevir ha le sue controindicazioni:
- disfunzione epatica;
- età di anziani e bambini;
- insufficienza renale;
- disfunzione renale.
Il farmaco provoca raramente effetti collaterali. Le recidive dopo il trattamento non vengono osservate.
Victralis viene usato in terapia combinata insieme a Ribavirina. È adatto per quei pazienti che non hanno mostrato PVT standard. Non lo consiglio a bambini e donne incinte.
Effetti collaterali
L'OEM può causare i seguenti effetti collaterali:
- tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco;
- menomazione visiva, congiuntivite;
- anemia da carenza di ferro;
- debolezza generale, mal di testa e malessere;
- da parte del sistema digestivo - perdita di appetito e digestione, dolore intestinale, diarrea;
- da parte del sistema nervoso - aumento dell'aggressività, ansia, irritabilità, depressione, irritabilità, insonnia.
Ribavirina è principalmente responsabile per gli effetti collaterali a PVT. Migliora l'effetto dell'interferone. A causa dell'abbondanza di effetti collaterali, molti pazienti non accettano l'HTP. Non è raccomandato interrompere il trattamento. La conseguenza di ciò è l'inefficienza dell'HTP nel suo complesso, più grave è il recupero.
La durata della terapia combinata va dalle 12 alle 48 settimane. In presenza di indicazioni il corso è esteso. Dipende dal genotipo del virus e dalla possibilità di ricorrenza. L'efficacia di questo trattamento può diminuire in coloro che sono in sovrappeso.
Prevenzione degli effetti collaterali
La terapia per i farmaci antivirali dell'epatite C ha un effetto tossico sul corpo, quindi gli effetti collaterali con il suo uso a lungo termine non sono rari. Per ridurli al minimo, devi seguire le regole:
- È meglio prendere i farmaci prima di coricarsi;
- i siti di iniezione si consiglia di cambiare di volta in volta;
- utile esercizio moderato regolare;
- circa un'ora prima dell'iniezione, si consiglia di assumere un analgesico;
- cibo consumato in piccole porzioni;
- prima del trattamento e dopo l'iniezione con farmaci è necessario bere più liquidi, acqua e succhi di frutta;
- se hai problemi di pelle, devi contattare un dermatologo;
- per riposare devi passare più tempo;
- durante il periodo dell'HTP non usare sapone o gel con un profumo.
Durante il corso del trattamento dell'epatite C, è necessario effettuare regolarmente test che consentano di monitorare i principali indicatori e i cambiamenti che si verificano in essi.
A volte può richiedere un nuovo trattamento. In alcuni casi, la terapia è inefficace. Questo succede in alcuni pazienti:
- nessuna risposta immunitaria ai farmaci prescritti;
- durante il periodo di trattamento, il virus ha improvvisamente iniziato a svilupparsi di nuovo;
- dopo la fine del trattamento si è verificata una recidiva.
Le recidive si verificano spesso nei primi 12 giorni dopo la fine della terapia. Quando il trattamento viene ripetuto, la risposta virologica aumenta del 20-40% solo in un decimo dei pazienti.
Tali farmaci come Ribavirina e Peginterferone contribuiscono ad aumentare l'efficacia del trattamento anti-infiammatorio ripetuto. Il loro uso consente di aumentare la risposta virologica al 40-42%, soprattutto se l'interferone è stato precedentemente usato con o senza Ribavirina.
Quando prescrivono i farmaci per il trattamento, l'epatologo sarà guidato dai mezzi che sono stati usati inizialmente.
Controindicazioni a HTP
Non tutti i pazienti possono ricevere HTP. Per alcuni gruppi di pazienti, questa terapia è vietata. Questi includono:
1. Coloro che in precedenza hanno avuto un trapianto di organi interni.
2. Pazienti che, oltre all'epatite, sono stati diagnosticati con altre patologie gravi - anormalità del cuore, malattie polmonari croniche, diabete mellito, insufficienza circolatoria e pressione alta.
3. Disordini nelle ghiandole endocrine.
4. Malattie autoimmuni. La terapia esaspera i processi patologici.
5. Intolleranza ai farmaci PVT.
I farmaci antivirali per l'epatite dovrebbero essere prescritti da un medico. L'autotrattamento non è raccomandato a causa del rischio di effetti collaterali e altre conseguenze negative.
Metodi di terapia antivirale nel trattamento dell'epatite C
Nel trattamento dell'epatite C cronica utilizzando una terapia antivirale speciale. Il suo scopo è quello di ottenere SVR - una risposta virologica sostenuta nei pazienti, che si esprime nell'assenza a lungo termine di segni di processi infiammatori nel fegato del paziente, con un indicatore parametrico non rilevabile del livello di questo virus nei campioni di sangue. Per alcuni pazienti, tale terapia può raggiungere i raggi UVR per un periodo a lungo termine, mentre altri possono ottenere una remissione a lungo termine della malattia.
Indicazioni per la terapia
Attualmente, è impossibile prevedere con precisione il rischio di progressione della malattia epatica per ciascun paziente. Per questo motivo, ogni paziente con viremia può essere considerato un potenziale candidato per un ciclo di trattamento antivirale.
Il medico può decidere l'adeguatezza della terapia antivirale per l'epatite C cronica, sulla base di vari fattori. I criteri principali per cui tale terapia è indicata sono:
- l'età del paziente è più di 18 anni;
- indicatori positivi dell'epatite RNA nel sangue;
- epatite cronica, con fibrosi pronunciata (in base ai risultati dell'esame morfologico);
- danno epatico compensato;
- indicatori accettabili di ricerca ematologica e parametri biochimici (emoglobina per uomini, donne, rispettivamente, 13 e 12 g / dl, creatina inferiore a 1,5 mg / dl, neutrofili non meno di 1500 per 1 ml)
- il desiderio del paziente di essere trattato;
- nessuna controindicazione
Tale trattamento è strettamente indicato per i pazienti con cirrosi compensata o fibrosi a ponte (in assenza di controindicazioni). E per i pazienti con una mancanza di fibrosi minima (con METAVIR 0-1 e lshak 0-1), questa terapia può essere posticipata a causa del basso rischio di esiti avversi per il paziente.
Quando si prende la decisione finale sul trattamento antivirale per un particolare paziente, viene preso in considerazione l'equilibrio tra rischio e beneficio potenziale associato alla terapia.
Solo con il consenso dei genitori possono essere avviate misure di tale terapia antivirale per un bambino di età superiore a due anni.
Tipi di droghe
Per la terapia antivirale viene utilizzata una combinazione di preparati di interferone con preparati a base di ribavirina.
I seguenti interferoni sono registrati nel nostro paese:
- Pegilato (a lunga durata d'azione) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) e Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
- Breve ciclo d'azione (IFN-alfa-2a o alfa-2b).
Questi farmaci possono essere prodotti da diversi produttori: Ribavir, Ribetidina, Ribamidil, ecc. Possono essere usati con diversi ribavirini sotto i marchi. I fattori chiave per il successo della terapia per l'epatite C sono la scelta ottimale del farmaco, la sua dose e una durata sufficiente del corso.
Regime di trattamento
Lo scopo principale di questo trattamento è di prevenire un esito avverso per il paziente sotto forma di cirrosi o carcinoma epatocellulare (cancro) del fegato. Per il trattamento di pazienti con epatite cronica utilizzare diversi rapporti di droghe.
Quindi, con il regime Pegintron + Ribavirina, la dose di Pegintron viene calcolata dal rapporto di 1 kg di peso 1,5 μg a settimana del preparato.
E la dose di ribavirina nelle seguenti quantità (in base al peso del paziente):
- 800 mg al giorno. con un peso inferiore a 65 kg;
- 1000 mg al giorno. a 66-85 kg;
- 1200 mg al giorno. a 86-105 kg;
- 1400 mg al giorno. oltre 106 kg
Con il regime di trattamento con Pegasys + Ribavirina, la dose di Pegasys è fissa - 180 mcg a settimana, la quantità di ribavirina ammonta a 1000 mg al giorno per il peso dei pazienti fino a 75 kg e 1200 mg al giorno per la maggior parte dei pazienti.
Dal 2011, anche gli inibitori della proteasi del virus dell'epatite C sono stati utilizzati nella terapia standard, in quanto sono in grado di sopprimere l'attività dei componenti che causano la rottura delle proteine. Inoltre prevengono la formazione di tessuto connettivo nel fegato. Questo regime di trattamento mostra un significativo aumento dell'efficacia della terapia e un'aumentata percentuale di pazienti guariti, in particolare con 1 genotipo di questo virus.
Per i bambini di età superiore a due anni, la terapia di combinazione viene eseguita utilizzando l'interferone standard (Intron-A o Roferon-A). I farmaci pegilati che hanno un effetto prolungato non possono essere usati fino all'età di 18 anni.
norme
Dato l'alto costo dei farmaci, nel trattamento dell'epatite cronica, ci sono diversi standard per il corso:
- Massimo economico. Qualsiasi interferone iniettabile alla dose di 3 milioni UI (almeno un giorno dopo). È usato in associazione con qualsiasi ribavirina ad una dose di almeno 800 mg al giorno per pazienti di peso fino a 65 kg e 1000 mg per un peso di 65-85 kg e 1200 mg per un peso superiore a 85 kg. Nel nostro paese, è principalmente questa combinazione di terapia per l'epatite C cronica, sebbene la sua efficacia sia inferiore rispetto al trattamento con interferone peghilato.
- La media aurea. La somministrazione giornaliera di interferone a 6 milioni di UI fino a quando non si normalizzano gli indicatori di ALT o RNA del virus dell'epatite C, cessa di essere determinata nel sangue. Dopo di ciò, per 12 settimane in un giorno - 6 milioni di UI. E poi il giorno dopo, 3 milioni di UI di questo farmaco fino alla fine del corso della terapia. La ribavirina viene assunta in proporzioni standard, in base al peso del paziente.
- Opzione VIP Per le persone benestanti, Peginterferon (Pegintron) viene prescritto una volta alla settimana e la ribavirina viene prescritta in base al peso.
date
A seconda del genotipo del virus, ci sono diversi periodi di trattamento:
- Per coloro che hanno identificato 1 genotipo del virus (50-75% dei pazienti con epatite C), la durata del trattamento è aumentata a 48 settimane, mentre la ribavirina è prescritta a dosi massime, in base al peso.
- Per i pazienti con 2 o 3 genotipi del virus dell'epatite C, è prescritto un ciclo di trattamento dopo 24 settimane. In questo caso, la ribavirina viene assunta a 800 mg, indipendentemente dal peso del paziente.
- Per i pazienti con 4 e 6 genotipi (nel nostro paese sono molto rari), un ciclo di trattamento è prescritto a 48 settimane.
- Per i pazienti con sesto genotipo (raro per il nostro paese), il corso di terapia è scelto individualmente.
Tali termini e regime di trattamento vengono mantenuti se i risultati dei test intermedi di controllo lo consentono.
Circa la qualità dei farmaci
Nella produzione di interferone vengono utilizzati ceppi di E. coli geneticamente modificati, che lo producono, ma non solo la proteina desiderata viene rilasciata nel terreno, ma anche i prodotti di scarto di questo microrganismo. È il grado di purificazione del farmaco che a volte cambia il suo costo. Per questo motivo, è meglio utilizzare interferoni di produttori rispettabili.
Le statistiche del nostro paese mostrano che dal 1985, quando Roferon-A era riconosciuto come standard nel trattamento dell'IFN ricombinante, nell'80% dei pazienti che lo ricevevano a 3 milioni UI tre volte alla settimana, l'efficacia del trattamento era solo del 25%.
Esistono due tipi di Peginterferon nel mondo: Pegintron (prodotto da Schering Plough) e Pegasys (prodotto da Hoffmann La Roche). Dal 2013, abbiamo anche un interferone pegilato prodotto in Russia - Algeron. Non è inferiore alle sue controparti estere, e il prezzo è significativamente inferiore a loro.
La ribavirina, che è prodotta con vari nomi commerciali: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, ecc., Non ha praticamente alcuna differenza in termini di efficienza. Tutte le sue varietà sono ricavate dallo stesso tipo di materie prime prodotte dalle società farmacologiche asiatiche. Ci sono solo problemi con la quantità nella capsula (compressa) della sostanza attiva stessa. Questo è di fondamentale importanza per il trattamento. Ad esempio, dosi inferiori a 10 mg / kg sono inefficaci e l'ingestione di una pillola in più può essere pericolosa a causa di un sovradosaggio.
Possibili effetti collaterali
La frequenza degli effetti collaterali dei farmaci, a causa della quale il trattamento deve essere interrotto, va dal 10 al 14% dei pazienti. I sintomi più comuni di esposizione a questi principi attivi sono i sintomi simil-influenzali: mal di testa, debolezza generale del paziente e aumento della temperatura corporea. Inoltre, questi farmaci possono causare (nel 22-31% dei pazienti) e alcuni disturbi mentali, espressi in irritabilità, depressione e insonnia.
Nei cambiamenti di laboratorio dei test, i più frequenti (nel 18-20% dei pazienti) sono manifestazioni di neutropenia (una diminuzione del numero di leucociti neutrofili, in cui le interrelazioni dell'organismo con la normale microflora sono disturbate). Con una marcata diminuzione del numero di neutrofili, i pazienti hanno raramente complicanze infettive. Per questo motivo, l'uso di fattori granulocitari stimolanti le colonie (farmaci speciali che neutralizzano la neutropenia) è indicato solo per i singoli pazienti.
Lo sviluppo eccessivo dei sintomi mentali richiede il parere di uno psichiatra.
Esposizione ad interferone
Gli interferoni peghilati nel trattamento dell'epatite possono indurre lo sviluppo di alcune malattie autoimmuni nel paziente (la tiroidite autoimmune è un'infiammazione cronica della tiroide). Inoltre, queste sostanze possono peggiorare il decorso di malattie autoimmuni che si verificano in precedenza - una classe speciale di malattie, sviluppate a causa della produzione patologica di corpi autoimmuni nel corpo, che portano alla distruzione o al danneggiamento dei tessuti normali.
Quando si prescrive la terapia, i pazienti devono essere distinti in cui l'epatite C stessa procede con manifestazioni di epatite autoimmune (è indicato un trattamento antivirale). È anche necessario identificare i pazienti con epatite autoimmune primaria, in cima alla quale l'epatite C stessa ha stratificato (questo mostra una terapia immunosoppressiva).
Ribavirina Esposizione
L'effetto collaterale più frequente derivante dall'uso di ribavirina è una manifestazione dell'anemia emolitica (aumento della distruzione dei globuli rossi nel sangue). Per il 9-15% dei pazienti, questa complicanza richiede la modifica della dose di questo farmaco.
Eritropoietina: speciali fattori di crescita degli eritrociti migliorano in qualche modo le condizioni dei pazienti e riducono la necessità di ridurre la dose.
Al momento, l'uso di tali fattori di crescita in terapia antivirale combinata non è raccomandato per l'uso diffuso. Preferibilmente, per la correzione delle citopenie, vengono utilizzate modificazioni di dose dei rispettivi farmaci.
A causa del fatto che la ribavirina viene eliminata dal corpo attraverso i reni, è necessario prendere precauzioni quando si prescrive una tale sostanza per i pazienti con patologie renali. Inoltre, questo medicinale ha un effetto teratogeno (distruggendo il feto). Pertanto, è necessario evitare l'inizio della gravidanza da parte delle donne con epatite durante il trattamento e 6 mesi dopo. Anche negli uomini il cui partner è in gravidanza, il trattamento con Ribavirina non viene eseguito.
Raccomandazioni sul dosaggio
In caso di manifestazione di eventi gravi indesiderati nel corpo del paziente o di deviazioni significative nei parametri di laboratorio durante la terapia, deve essere effettuato l'aggiustamento della dose dei farmaci usati. Se con la monoterapia o la terapia di associazione con Peg-IFN con ribavirina, la riduzione della dose non dà alcun effetto, quindi il loro uso deve essere sospeso.
L'insorgenza di stati depressivi gravi o di malattie autoimmuni in un paziente richiede un aggiustamento della dose individuale o la decisione di interrompere tale trattamento.
In caso di terapia con interferone standard, anche un indicatore del grado di carica virale è un indicatore importante. Durante il trattamento 4-8-12-24 settimane, viene condotto uno studio su questo parametro. A seconda delle dinamiche del processo, lo schema della terapia è raffinato. In assenza di dinamiche positive degli indicatori di carica virale, il trattamento richiede cambiamenti nel dosaggio del farmaco o della dose. Se la dinamica è buona, allora può essere presa una decisione per ridurre il dosaggio, che è benefico per il paziente.
I moderni metodi di trattamento dell'epatite consentono, nel numero tra il 60-80% dei pazienti, di provocare una remissione a lungo termine e in quasi la metà di essi - di eliminare completamente il virus, che è quasi una cura.
Preparati in terapia antivirale per l'epatite C
Parlando di epatite C, i medici implicano processi infiammatori che si verificano nei tessuti del fegato. Il loro sviluppo provoca un virus che è entrato nel flusso sanguigno e di tutte le forme di epatite, questo è il più grave. Fondamentalmente, la trasmissione del virus avviene attraverso il sangue, questa patologia non è rara tra le persone che usano droghe, dove una siringa è comune a tutti. Anche l'infezione durante rapporti sessuali non protetti è abbastanza comune: l'epatite C può essere trasmessa a un bambino da una madre durante il parto. Ma indipendentemente da come avvenne esattamente l'infezione, è necessario prevenire la trasformazione della forma acuta della patologia in una cronica e condurre un trattamento antivirale contro l'epatite C.
È possibile un trattamento efficace?
La condizione più complicata che stiamo considerando non si applica alle malattie che possono essere curate a casa senza l'uso di screening, diagnosi e farmaci antivirali speciali per l'epatite. Di conseguenza, quando compaiono sintomi sospetti, il passo più ragionevole sarebbe visitare un'istituzione medica. I segni che accompagnano la formazione dell'epatite C includono:
- Ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.
- Il dolore che appare sotto il bordo a destra.
- Dolori alle articolazioni e aumento della fatica.
- Feci patologicamente leggere.
- Aumento della temperatura corporea e indisposizione cronica, brividi.
- La comparsa di eruzioni cutanee e prurito.
- Sviluppo di anoressia.
Il pericolo principale è che, essendo presente nel corpo umano per un periodo piuttosto lungo, la malattia non può manifestarsi, mentre continua a svilupparsi, causando gravi danni all'organismo.
Ci sono modi per sbarazzarsi del problema e quanto sia efficace il trattamento dell'epatite: questi sono i problemi che riguardano le vittime. Grazie alla moderna terapia antivirale - HTP - se è tempestiva e competente, le previsioni dei medici sono positive. L'obiettivo principale dell'HTP è combattere l'aggressività del virus e il suo impatto negativo. È possibile accertare il recupero finale se durante i 12 mesi successivi alla terapia non viene rilevata alcuna traccia del virus nell'analisi del sangue. Dopo di ciò, si può sostenere che la funzionalità del fegato può essere ripristinata. Per quanto riguarda la durata dell'HTP, è individuale per ogni singolo paziente, anche se in media assumono farmaci speciali per circa un anno. Calcolando il dosaggio dei farmaci e determinando il grado di necessità per la loro ammissione, prendere in considerazione tutti i fattori disponibili fino al più piccolo dettaglio:
- Il rapporto tra potenziali benefici e potenziali danni durante l'assunzione di droghe.
- Danni organo compensati e cirrosi compensata.
- La presenza di indicatori positivi dell'RNA del virus dell'epatite C.
- L'età della vittima, più di 18 anni.
- La presenza di epatite cronica, accompagnata da una fibrosi pronunciata.
- Gli indicatori accettabili ottenuti da analisi del sangue biochimiche e generali sono livelli di emoglobina tra 120 e 130 g / l nel sesso debole e negli uomini, rispettivamente. Il livello dei neutrofili non deve essere inferiore a 1500 μl.
- La presenza o l'assenza di controindicazioni.
Un fattore importante in cui la terapia antivirale per l'epatite C porterà i risultati attesi è il desiderio della vittima di ricevere un trattamento efficace. Con un livello minimo di fibrosi o la sua completa assenza, l'HTP può essere trasferito, dato il rischio ridotto di un esito negativo della patologia.
Principi di trattamento della patologia
Nella medicina moderna, la terapia antivirale per l'epatite è considerata il modo più efficace per sbarazzarsi del problema con il recupero parallelo del corpo. Secondo le statistiche, una cura completa con l'uso di preparati speciali va dal 40 all'85% di tutti i casi, e di solito non vi è alcuna recidiva. L'efficacia del trattamento dipende dalla gravità delle cellule epatiche, dalla gravità della vittima e dal suo genere, dalla durata dei processi patologici. Anche il tipo di malattia è importante.
Definire diverse fasi del decorso della malattia da zero al quarto, ogni fase dipende dallo sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, c'è anche un quinto stadio della malattia, in cui vi è un esteso danno ai tessuti del fegato, quando appare, viene diagnosticata la presenza di cirrosi. Se la malattia raggiunge lo sviluppo di questo stadio, non è possibile ripristinare completamente il fegato. L'estensione della lesione può essere rilevata testando per AST e ALT. Il suo scopo è mostrare le violazioni della funzionalità del fegato. Dopo aver ricevuto i risultati, viene compilato un regime di trattamento, il più delle volte usando preparati a base di ribavirina e interferone. Allo stesso tempo, i farmaci da soli sono meno efficaci rispetto a quelli opportunamente selezionati.
In alcuni casi, la terapia per l'epatite C utilizza solo uno dei farmaci, questo approccio è chiamato monoterapia. Non ci sono altri modi per eliminare il virus oggi. Oltre ai farmaci anti-epatite designati, è possibile utilizzare quanto segue:
- Epatoprotettori, in particolare Essentiale, Silimar, Phosphogliv o acido lipoico. Tali fondi non vengono a contatto con il virus, ma forniscono supporto al fegato, migliorando il funzionamento dell'organo a livello cellulare.
- Immunomodulatori progettati per aumentare la resistenza del fegato contro la malattia. Tali farmaci includono Zadaksin e altri farmaci simili.
È importante comprendere l'inammissibilità dell'autoterapia, poiché non solo può essere inefficace, ma può anche portare a una serie di complicazioni, allontanando dalla vittima non solo la sua salute, ma anche il suo tempo prezioso.
Uso di interferone e ribavirina
Considerare i principali farmaci che la medicina usa per condurre una terapia antivirale e iniziare a familiarizzare con l'interferone. Questo farmaco ha effetti antivirali e ha lo scopo di aiutare il corpo nella lotta contro la patologia stimolando il sistema immunitario. Dopo che l'interferone entra nel corpo, crea una barriera per proteggere il fegato dall'infezione virale, tra i farmaci di questo effetto può essere chiamato Viferon, Reaferon-EU, Roferon e altri. Inoltre, i farmaci a base di interferone possono avere un effetto positivo su una serie di altre malattie virali - la stessa influenza o ARVI.
I farmaci antivirali a base di interferone per l'epatite possono essere somministrati ogni giorno o più volte durante la settimana durante il trattamento. In questo caso, stiamo parlando di interferone a breve durata d'azione, dopo di che lo specialista introduce farmaci a lunga durata dopo un intervallo di sette giorni.
Se parliamo del trattamento combinato, l'interferone può essere attribuito alle componenti più importanti che costituiscono la terapia antivirale. Gli aspetti positivi dei farmaci basati su interferone comprendono l'assenza di controindicazioni. Tuttavia, durante il trattamento dell'epatite C, non sono prescritti alle donne che trasportano un bambino e ai bambini la cui età non superi i tre anni.
La ribavirina si riferisce anche agli agenti antivirali, i farmaci a base di esso sono utilizzati nel trattamento di varie patologie virali. Gli esperti hanno attribuito alla sua principale qualità positiva l'ipersensibilità manifestata in relazione alle cellule virali, il loro DNA. L'elenco dei farmaci più popolari a base di Ribavirina comprende Remantadin, Ribamidil, Lamivudin e altri.
I prodotti a base di ribavirina sono ampiamente utilizzati durante il secondo stadio dell'epatite C HTP, dimostrando la massima efficacia in combinazione con l'interferone.
La ribavirina è anche indicata per le vittime che non sono sensibili all'interferone: in questi casi, questa sostanza viene utilizzata per la monoterapia. Inoltre, gli agenti a base di esso trattano l'epatite C cronica nella forma cronica, aiutano anche nel recupero del corpo. Quando si effettua un trattamento antivirale combinato Ribavirina aumenta significativamente gli effetti di interferone, questo farmaco deve essere applicato quotidianamente. Tuttavia, non bisogna dimenticare le controindicazioni quando il farmaco viene prescritto a pazienti con:
- Insufficienza cardiaca.
- Funzionalità renale compromessa, compresa l'insufficienza renale.
- La presenza di depressione.
- Con infarto miocardico.
- Nel caso della presenza di malattie autoimmuni di varia natura.
Prendendo i farmaci viene effettuata venti minuti prima del pasto o dopo di esso, il farmaco deve essere lavato con acqua in grandi quantità.
Effetti collaterali durante il trattamento combinato
Come ogni altro trattamento, la terapia antivirale ha alcune indicazioni e in alcuni casi i seguenti effetti indesiderati possono svilupparsi durante l'uso:
- Si può sviluppare un mal di testa, c'è una debolezza e un generale peggioramento della salute.
- L'ansia appare, il sonno è disturbato e si verificano stati depressivi.
- Possibili manifestazioni di aggressività sullo sfondo di aumento dell'eccitabilità nervosa, eccessiva irritabilità.
- Il ritmo cardiaco è disturbato e si sviluppa tachicardia.
- Segni di anemia da carenza di ferro appaiono.
- La vista peggiora, forme di congiuntivite.
- L'appetito diminuisce, la diarrea e il dolore si verificano nella zona intestinale, i processi digestivi sono disturbati.
Tali eventi avversi nel caso dell'HTP sono spesso associati all'uso di farmaci a base di ribavirina. Abbastanza spesso, i pazienti preferiscono abbandonare il trattamento antivirale sullo sfondo di effetti negativi. Allo stesso tempo, è necessario capire che interrompere un corso porta con sé un pericolo maggiore - anche riprendendo le procedure mediche dopo una pausa non pianificata, la vittima non si sbarazzerà dei problemi. Il principale è l'inefficacia della terapia, in cui i farmaci perdono la loro capacità di agire in un certo modo sui virus. Un'altra difficoltà non è abbastanza veloce e un recupero molto difficile dopo una patologia.
La durata del trattamento combinato è di 12-48 settimane, le ulteriori procedure dipendono dall'efficacia della terapia e dalle raccomandazioni dello specialista. Se necessario, il corso è esteso, concentrandosi sul genotipo di un'infezione virale, tale misura può essere richiesta in caso di recidiva.
È necessario ricordare l'effetto che il sovrappeso sulla terapia combinata ha sul peso corporeo - l'efficacia del PVT in questo caso diminuisce marcatamente.
Uso di altri farmaci
Esistono altri preparati farmaceutici per il trattamento dell'epatite, che interessano direttamente il virus e le sue cellule. Così, in Russia nel 2012, sono stati condotti studi clinici, in seguito ai quali due medicinali hanno ricevuto un certificato. Si tratta di Inviso e Victrelos - il primo farmaco ha un effetto diretto sul virus e sulle sue cellule, il secondo è ampiamente usato nel trattamento dell'epatite C.
Il principale vantaggio di questi farmaci è l'efficacia indiscussa e l'assenza di eventi avversi negativi. Consideriamo queste sostanze in modo più dettagliato, iniziamo con Insivo, che viene prescritto alle vittime che non hanno ricevuto prima un appropriato trattamento antivirale. Di solito, il farmaco è prescritto in caso di necessità per la terapia della forma cronica di epatite C Anche Inviso viene utilizzato quando il trattamento è necessario per le vittime che hanno precedentemente subito una terapia con Interferon, che non ha portato l'effetto previsto.
La dose singola richiesta del farmaco è determinata dallo specialista in cura, avendo precedentemente determinato la gravità del tessuto epatico. Di grande importanza nel determinare il dosaggio è il genotipo del virus.
Nonostante tutta l'efficacia di Insivo, ha una serie di controindicazioni:
- La presenza di insufficienza renale e funzionalità renale compromessa.
- Funzionalità epatica compromessa in forma grave o moderata.
- Categoria di età quando il paziente appartiene al gruppo di anziani.
- Età dei bambini
Allo stesso tempo, le prove cliniche hanno dimostrato che gli effetti negativi sull'assunzione del rimedio si verificano in uno su cento casi, mentre la recidiva è completamente assente.
Consideriamo ora Victrelis, che viene usato in terapia combinata con Ribavirina. Questo rimedio è indicato anche per quei pazienti che non possono assumere un trattamento antivirale tradizionale. Il farmaco non ha effetti collaterali, ma non è consigliabile utilizzarlo nel trattamento di donne in attesa di prole e bambini malati.
Condurre la terapia nelle cliniche moderne
Esistono diversi standard di trattamento, poiché il costo dei farmaci per l'HTP è molto alto. In accordo con le capacità materiali della vittima, varie cliniche dispongono di schemi preconfezionati che consentono loro di completare il corso richiesto in modo relativamente indolore:
- Con l'opzione più economica, il regime di trattamento combinato implica l'uso di interferone per iniezione, il cui dosaggio è di 3 milioni UI con una frequenza di almeno un giorno e ribavirina. Se il peso della vittima è superiore a 85 kg, la sua quantità giornaliera dovrebbe essere di 1,2 grammi. Se il peso della vittima è di 65-85 kg, la dose giornaliera raggiungerà 1 grammo, con un peso corporeo fino a 65 kg al giorno, non saranno usati più di 0,8 grammi.
- Con Golden Mid, i farmaci vengono presi come segue: Ribavirina secondo il peso corporeo del paziente, Interferone come iniezioni giornaliere. Allo stesso tempo, c'è uno schema per la sua ricezione - nella quantità di 6 milioni UI fino alla normalizzazione dell'ALT o l'assenza di RNA dell'epatite virale. Quindi assumere 6 milioni di UI con un intervallo di 24 ore per 12 settimane. Dopo di ciò, 3 milioni di UI in un giorno fino alla fine del trattamento.
- Se il paziente è finanziariamente sicuro, viene prescritto un ricevimento settimanale di Pegintron e Ribavirina, il cui dosaggio è determinato in base al peso corporeo della vittima.
Per quanto riguarda la durata del trattamento, si basa sul genotipo del virus dell'epatite C trovato nel corpo:
- Se si verifica il genotipo 1, la durata della terapia raggiunge 48 settimane, la quantità di ribavirina assunta è la dose piena in base al peso corporeo.
- Con i genotipi 2 e 3, la terapia durerà per 24 settimane, mentre l'assunzione di ribavirina non è in alcun modo correlata al peso corporeo della vittima - dovrebbe essere assunta in un dosaggio di 800 mg.
- Con i genotipi 4 e 6, la durata del trattamento è di circa 48 settimane, i farmaci vengono selezionati individualmente.
C'è una cosa come la terapia adiuvante. Naturalmente, gli agenti antivirali avranno il più grande effetto terapeutico, dal momento che non è il virus che agisce, le possibilità della sua riproduzione. Tuttavia, nel decorso cronico dell'epatite C, possono essere usati altri farmaci. Per quanto riguarda la prognosi, la medicina moderna sta attivamente utilizzando metodi innovativi di trattamento e, secondo le statistiche, provoca una remissione prolungata nel 60-80% dei casi, mentre un recupero completo avviene nel 50%. Il trattamento dell'epatite C cronica e acuta è difficile e uno specialista esperto deve nominarlo e somministrarlo di conseguenza.