Abbastanza spesso, gli effetti della rimozione della cistifellea sono nausea, distensione addominale, costipazione alternata e diarrea. Lo sviluppo di questo sintomo clinico è associato a una violazione dello sfintere di Oddi. Il flusso irregolare della bile nell'intestino provoca lo sviluppo di sintomi di disbatteriosi e malattie infiammatorie croniche intestinali.
Per eliminare i sintomi della nausea dopo aver rimosso la cistifellea, si consiglia di seguire una dieta terapeutica e limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti, piccanti e acidi. Inoltre è necessaria una riduzione medica della concentrazione di colesterolo e acidi biliari (prendendo acidi ursodesossicolico e chenodesoxycholico). Se le manifestazioni cliniche della nausea si uniscono a sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro o nell'epigastrio, allora si consiglia di assumere farmaci miotropici con un effetto diretto sul tratto gastrointestinale. Aiuterà ad eliminare la nausea prendendo i preparati enzimatici.
Cause di vomito dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea
La cistifellea funge da organo "prefabbricato" per il fegato secreto, la bile. Con l'accumulo del volume richiesto, getta bile nel duodeno, dove avviene la digestione del cibo che è entrato nel tratto gastrointestinale. Il motivo principale per sbarazzarsi della cistifellea è la formazione di pietre in esso, che non solo interferiscono con il normale funzionamento dell'organo, ma bloccano anche il flusso della bile, che colpisce l'intero tratto gastrointestinale. Quando i metodi medici di trattamento non portano l'effetto previsto, e la condizione della persona malata peggiora, il medico prescrive un'operazione per rimuovere la cistifellea.
Perché rimuovere la cistifellea?
La decisione di rimuovere la cistifellea è presa da un gruppo di medici: un gastroenterologo, un chirurgo e un diagnostico. Perché questa decisione sia giustificata, il paziente deve lamentarsi:
- disturbi digestivi persistenti;
- sapore amaro in bocca;
- ittero;
- dolore, a volte molto forte, nell'ipocondrio destro.
I motivi principali per rimuovere la cistifellea sono:
- calcoli biliari, numerosi o uno, ma di grandi dimensioni;
- il suo fallimento completo o il suo funzionamento inadeguato e non trattabile;
- sconfiggere i tumori, sia di natura benigna o maligna.
Soprattutto spesso viene presa la decisione su un'operazione urgente per colecistite calcicola - infiammazione della cistifellea con pietre nella sua cavità. Con questa malattia, il sintomo principale è la colica delle bolle biliare - dolore insopportabile, radiante alla spalla e scapola sulla destra, possibilmente accompagnato da febbre alta, nausea e vomito ripetuto, dopo di che il dolore si attenua leggermente.
Cosa succede dopo l'intervento?
Non appena le porte della sala operatoria sono state aperte dopo un intervento chirurgico di successo, ciò significa che il paziente sarà inviato a recuperare nell'unità di terapia intensiva dove rimarrà per diverse ore fino a quando lo stato si normalizzerà.
In caso di malattie concomitanti, la persona operata viene trasferita all'unità di terapia intensiva, dove trascorrerà diversi giorni dopo l'operazione.
4 ore dopo l'operazione è vietato disturbare la posizione orizzontale e bere. Dopo questo tempo, lo staff medico offrirà al paziente di bere acqua per guardare la reazione del corpo e prevenire la disidratazione. Se non si osservano complicazioni, l'acqua dovrà essere bevuta ogni 20 minuti. Tuttavia, c'è una limitazione di liquido - nel primo giorno non puoi bere più di mezzo litro d'acqua.
Dopo 6 o 7 ore dopo la chirurgia laparoscopica, è già possibile lasciare il letto e muoversi un po ', ascoltando i propri sentimenti, dal momento che nausea o vertigini possono verificarsi durante il ritiro da anestesia, portando a svenimento. Il cibo del giorno dell'operazione è proibito.
Il giorno dopo la rimozione della cistifellea, puoi mangiare pasti liquidi, crema di zuppa, porridge di muco o soufflé di verdure. L'acqua può già essere bevuta come al solito.
Il secondo giorno dopo l'operazione, possono essere introdotti prodotti a base di latte fermentato, carne cotta magra, verdure e frutta morbide.
Per tutto questo tempo è desiderabile aderire al riposo a letto. Il terzo giorno, soggetto ad intervento laparoscopico e all'assenza di complicanze, il paziente può già essere dimesso dall'ospedale. La chirurgia tradizionale e le complicazioni dopo ogni tipo di intervento prolungano la durata della degenza fino a quando il medico non decide la possibilità di una riabilitazione domiciliare.
Cosa può e non può essere fatto nel periodo postoperatorio?
Il periodo minimo di recupero dopo la rimozione della cistifellea è di un mese. Lo strato muscolare raggiunge cicatrici dopo circa 28 giorni.
È impossibile in questo periodo:
- sopportare lo sforzo fisico;
- sollevare più di 4 kg;
- stressarti;
- ignorare la dieta.
Il requisito principale per il periodo postoperatorio e per il resto della tua vita è una dieta speciale. Dovremo dimenticare cibi grassi (animali), cibi fritti, affumicati, piccanti, aspro, cibi in scatola, così come tutti i tipi di spezie e condimenti. Sotto un divieto speciale di alcol.
La dieta è necessaria per la normale digestione. Dopo la rimozione della cistifellea, il dotto che rimuove la bile si unisce al duodeno. Per prevenire la formazione di pietre in esso, è necessario seguire rigorosamente la dieta e la dieta, assumendo il cibo ogni 2 o 3 ore in piccole porzioni.
Regole nutrizionali nel periodo postoperatorio dopo la rimozione della cistifellea
Dopo la colecistectomia, una dieta è indispensabile. Deve essere osservato non solo una certa volta dopo l'operazione, ma anche per tutto il resto della vita. L'assenza di una vescica contribuisce al flusso della bile senza il suo ritardo nell'accumulo, che, se non viene alimentato correttamente, può provocare ristagni nelle vie biliari e portare alla formazione di calcoli. Pertanto, con un obiettivo profilattico e terapeutico, i medici hanno prescritto una dieta (tabella) n. 5, assume:
- 5-6 pasti al giorno con lo stesso intervallo tra i pasti allo stesso tempo;
- utilizzare solo piatti freschi;
- il cibo dovrebbe essere fatto in piccole porzioni, ma la sensazione di fame non dovrebbe essere presente, né dovrebbe essere permesso mangiare troppo;
- tutti i piatti devono essere eccezionalmente caldi;
- mastica bene il cibo prima di deglutire;
- Tutti i piatti del menù giornaliero devono essere preparati esclusivamente cucinando (in acqua o al vapore), stufando o arrostendo nel forno, ma senza crosta. La frittura anche senza olio o con la sua piccola quantità è completamente esclusa.
Sintomi di complicanze dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento, il paziente si aspetta che il suo tormento si fermi immediatamente, non disturbi i disturbi della sedia, smetta di bruciare i bruciori di stomaco, non si senta male e ferisca nel lato destro. Ma, dopo la cicatrizzazione dei tessuti operati, il corpo ha bisogno di un po 'più di tempo per abituarsi alla nuova funzionalità. Il periodo postoperatorio è sempre caratterizzato da dolore, può essere associato a colecistectomia e violazione delle raccomandazioni mediche o problemi indiretti che si sviluppano per altri motivi.
Sindrome postcolecistectomia
La sindrome da postcolecistectomia è una malattia del sistema biliare che si verifica dopo che è stata eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea o altri interventi sulle vie biliari. Il processo è caratterizzato da un disturbo nel lavoro dello sfintere di Oddi - il muscolo che controlla il flusso della bile nel duodeno, così come la motilità soppressa del duodeno stesso.
Questa sindrome include tutti i sintomi che sono possibili dopo la rimozione della cistifellea:
- sensazione di amarezza in bocca;
- dolore al sito chirurgico, esteso, diffondendosi lungo il giusto ipocondrio. Il dolore si verifica più spesso dopo aver mangiato o durante la notte;
- la sensazione di nausea che accompagna il dolore, che manifesta più stress psicologico rispetto allo stato degli organi interni;
- un leggero aumento della temperatura corporea, che è una normale reazione all'operazione.
Dolore dopo l'intervento
La conseguenza più comune dell'operazione è il dolore. Si sentono nel lato destro, nell'ipocondrio, e talvolta danno alla regione della clavicola destra, a vari gradi e, a volte, durano per tutto il tempo della guarigione. Dolore - questa è la prova dell'operazione, così come l'introduzione di anidride carbonica nella cavità addominale. Per alleviarlo, è necessario bere antidolorifici, il cui dosaggio e frequenza di somministrazione saranno prescritti dal medico curante. In ospedale, è possibile somministrare un anestetico con iniezione intramuscolare. A poco a poco, con un miglioramento del benessere, il dosaggio viene ridotto fino a quando il paziente non ha bisogno di questi farmaci.
Non è raro che i dolori di stomaco siano associati alla ristrutturazione del corpo per un nuovo lavoro.
Dopo la dimissione, il motivo per un trattamento urgente in ospedale deve essere un forte dolore, vomito, febbre alta, che indica l'inizio di complicanze.
Indigestione e disturbo delle feci
Un'altra condizione abituale dopo l'intervento chirurgico è l'indigestione e disturbi alle feci. Disturbato da molti in questo periodo, la flatulenza è il risultato della malnutrizione. Una quantità insufficiente di fibre alimentari rende difficile il processo di svuotamento, con conseguente formazione di gas in eccesso. Tuttavia, lo svuotamento difficile non è sempre un'indicazione per un clistere, in molti casi non è raccomandato. E se viene il bisogno di fare un clistere, allora non più di una volta al giorno e dopo un intervallo di 5 giorni. Inoltre, la flatulenza è una controindicazione per la pulizia dell'intestino.
Questa condizione è normalizzata dalla rigorosa attuazione della dieta e dall'inizio della terapia medica scelta dal medico.
Conseguenze delle malattie associate
Quando la condizione dovrebbe stabilizzarsi, ma il dolore, la nausea e la temperatura continuano a disturbare, la ragione potrebbe risiedere nella progressione delle malattie associate. Per sapere cosa esattamente disturba la persona che ha chiesto aiuto, vengono raccolti i risultati degli estratti e degli esami raccolti prima dell'operazione.
Complicare la situazione dopo la rimozione della colecisti può:
- reflusso;
- gastrite;
- pancreatite;
- malattie epatiche ed epatite, in particolare;
- disfunzione dello sfintere di Oddi.
Il loro trattamento dovrebbe essere continuato in ospedale, da allora Le conseguenze dopo l'intervento chirurgico possono svilupparsi molto rapidamente e inaspettatamente.
Come capire che l'operazione non ha avuto successo?
I seguenti sintomi possono indicare un errore del chirurgo:
- febbre alta con febbre;
- tonalità della pelle gialla;
- ingiallimento della sclera degli occhi;
- dolore nella parte inferiore dello stomaco e nel giusto ipocondrio.
In questo caso, è possibile rivolgersi a un altro specialista e sottoporsi a un'ecografia per capire esattamente cosa è stato eseguito in modo errato. Ci sono casi in cui, a causa dell'incompetenza del chirurgo, sul monitor dell'apparecchio viene stabilita una rimozione incompleta di una vescica o di un calcolo, che causa lo stato complesso della persona operata.
Come prevenire le conseguenze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea?
L'operazione è una situazione di vita stressante per l'organismo e sentimenti spiacevoli nel periodo postoperatorio, in ogni caso, non può essere evitato. Tuttavia, è possibile prevenire conseguenze gravi dopo aver eseguito:
- in stretta conformità con tutte le prescrizioni del medico, bere i farmaci prescritti;
- dieta - la base di una vita prospera per la vita, eventuali errori influenzeranno sicuramente lo stato di salute;
- esercizi fisici legati alla tensione della cavità addominale e qualsiasi stress fisico solo dopo la completa guarigione della sutura.
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Cause di vomito dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea
Di norma, la rimozione della cistifellea colpita porta sollievo al paziente e, dopo una dieta adeguata, il paziente può tornare ad uno stile di vita e ad una dieta normali dopo solo un anno. Ma a volte ci sono alcune ragioni che portano a complicazioni e non consentono al corpo di adattarsi dopo colecistectomia. Vomitare dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è uno dei sintomi di uno sviluppo malsano degli eventi, e dovresti essere il più attento possibile a farlo, in modo da non dover affrontare conseguenze più gravi.
Sindrome postcolecistectomia e cause di vomito dopo la rimozione della cistifellea
Nonostante il fatto che tutte le complicazioni dopo la rimozione della cistifellea siano di natura diversa, i medici li hanno combinati per comodità e facilità di comprensione sotto il nome comune - sindrome postcolecistectomia. Convenzionalmente, la sua manifestazione può essere divisa in due gruppi: le complicazioni derivanti dall'operazione stessa e quelle che sono già state nel paziente, ma si sono intensificate dopo l'operazione. Sono manifestati da dolore addominale, nausea e vomito, diarrea, debolezza e persino ittero. Secondo le statistiche, solo una piccola parte di questi casi è l'assenza della colecisti, che è responsabile dell'accumulo di bile prodotto nel fegato. Più spesso la causa risiede nelle malattie del pancreas, del duodeno e del fegato.
In generale, per quanto riguarda lo spettro di fattori probabili che causano vomito dopo la rimozione della cistifellea, la lista è la seguente:
- disfunzione dello sfintere di Oddi;
- malattia del fegato;
- malattie dell'escrezione biliare extraepatica;
- malattie del pancreas;
- violazione del transito della bile.
Con l'aspetto di un muscolo liscio, lo sfintere di Oddi si trova nella papilla duodenale maggiore, che a sua volta è localizzata all'interno della regione duodenale discendente. Ci sono anche uscite del dotto pancreatico principale (dal pancreas) e il dotto biliare centrale. Se sorge una difficoltà nel lavoro di questa muscolatura liscia, destabilizza la secrezione del pancreas attraverso le trasformazioni che avvengono nella papilla duodenale maggiore. Tutto ciò porta a malattie come ittero di tipo meccanico e colangite, ed entrambi possono causare nausea e vomito dopo la rimozione della cistifellea.
Nel 50% dei pazienti sottoposti a colecistectomia, durante due anni il ristagno della bile è significativamente ridotto, così come i vari fenomeni distrofici nel fegato. Tuttavia, durante i primi sei mesi dopo l'intervento chirurgico, il ristagno della bile può aumentare a causa dell'attivazione dello sfintere di Oddi, localizzato nel tratto biliare extraepatico. Per quanto riguarda il vomito, una grave degenerazione del fegato, che sotto forma di epatite grassa si manifesta in un terzo dei pazienti operati, può portare ad esso dopo la rimozione della cistifellea.
Se parliamo di malattie delle vie biliari extraepatiche, dopo la rimozione della cistifellea, il dotto biliare comune aumenta di volume, il che porta a disturbi corrispondenti. Ciò accade perché prima che la cistifellea fosse rimossa, serviva come una sorta di riserva che accumulava la bile, mentre dopo che era stata rimossa, la funzione di backup inizia involontariamente a prendere il controllo del condotto. Di conseguenza, il volume di questo condotto può aumentare di 10 volte.
Se parliamo delle cause che sono associate alle vie biliari e possono causare vomito, la lista è la seguente:
- le stenosi nel dotto biliare (choledochus) sono il risultato della sua lesione durante l'intervento chirurgico o l'installazione di drenaggio dopo l'intervento chirurgico. Oltre alla colangite e all'itterizia, i sintomi di stasi della bile possono manifestarsi, anche attraverso il vomito;
- Un'altra causa di vomito dopo la rimozione della colecisti può essere pietre nel tratto biliare. Per il trattamento successivo, è importante distinguere la natura della loro origine: o si sono formati dopo l'operazione, o durante la colecistectomia, il chirurgo non li ha notati e non li ha cancellati. Il secondo caso è molto più comune, mentre il primo è considerato una conseguenza del ristagno della bile nei dotti dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale nella parte terminale del tratto biliare;
- a volte lo sviluppo di un lungo ceppo nel dotto cistico, che aumenta di dimensioni a causa dello stesso tessuto cicatriziale nella parte terminale del dotto biliare. Tutto ciò provoca una violazione del passaggio della bile, la formazione di calcoli e la comparsa di infezioni;
- Una causa ancora più rara di dolore e vomito è una cisti localizzata nel coledoco. Molto spesso sembra un aneurisma, seguito dall'espansione delle pareti di choledoch, ma a volte appare come un diverticolo (sporgenza) sulla parete laterale del condotto;
- Infine, la colangite risulta essere una delle conseguenze più gravi della rimozione della cistifellea, quando i dotti si infiammano a causa dell'infezione, che è anche in gran parte dovuta al ristagno della bile. Tutto questo può anche causare il vomito.
La prossima possibile causa del vomito potrebbe essere una malattia pancreatica, causata dalla colelitiasi. Come regola generale, dopo che i pazienti hanno mostrato colecistectomia normalizzazione del lavoro della ghiandola, ma con un lungo e complicato flusso di colelitiasi nella sua metamorfosi irreversibile manifesto. I pazienti si lamentano di sintomi quali dolore addominale (irradiamento alla schiena), prurito della pelle, ittero, stitichezza, diarrea, nausea o vomito.
L'ultima causa di vomito dopo la rimozione della cistifellea, come già accennato, può essere una violazione del transito della bile lungo i suoi percorsi. A causa dell'assenza del precedente serbatoio per l'accumulo, la bile comincia a risaltare in modo incontrollabile nell'intestino immediatamente, interferendo con l'assorbimento in esso, l'assorbimento di grasso e il normale funzionamento della microflora. Inoltre, si nota una violazione nella composizione della stessa bile, che provoca un aumento del rischio di formazione di calcoli. Insieme, questo sconvolge il metabolismo e il metabolismo nell'intestino tenue e crasso, che quindi porta a enterite, colite, gastrite e duodenite.
Combatti contro il vomito dopo la rimozione della cistifellea
Prima di tutto, al paziente deve essere fornita la dieta corretta in accordo con la scienza medica, se ciò non è stato ancora fatto. Il cibo dovrebbe essere bollito o cotto e allo stesso tempo ricco di fibre. I piatti caldi e freddi (a temperatura) sono esclusi e il numero di pasti al giorno dovrebbe essere compreso tra quattro e cinque. Il consumo attivo di frutta e verdura grattugiata è prescritto riducendo il consumo di prodotti da forno. La carne deve essere priva di grassi (carne di pollame migliore), latticini, pappe sull'acqua, crusca di frumento, bacche dolci e miele, oltre a tè leggero, succhi e decotti sono consigliati per il consumo. Naturalmente, l'alcol è completamente escluso dal menu.
Se parliamo di farmaci che normalizzano il lavoro del sistema biliare, attivano il movimento della bile attraverso i dotti ed eliminano il vomito, quindi possono essere suddivisi nelle seguenti categorie:
- gli antispastici a base di nitroglicerina aiuteranno ad eliminare alcuni dei sintomi, tuttavia, dobbiamo ricordare che hanno un effetto piuttosto negativo sul lavoro del sistema cardiovascolare;
- farmaci anticolinergici come Buscopan e Metatsina producono, in generale, lo stesso effetto, ma hanno una serie di effetti collaterali;
- Drotaverinum, Bentsiklan, Mebeverin, No-shpa operano in una direzione simile;
- L'epabene, oltre all'effetto antispasmodico, stimola la secrezione della bile e protegge le cellule del fegato;
- Creonte e Pancytrate aiutano a digerire i grassi e normalizzare la fermentazione, così come gli acidi biliari come Festal e Panzinorm;
- Diclofenac è scaricato per alleviare la cattiva salute;
- in violazione della microflora intestinale, Doxicillina, Metronidazolo, Intetrix e Furazolidone, che uccidono i batteri patogeni, sono presi, dopo di che Hilak Forte, Bifidumbacterin e Linex sono utilizzati per ripristinare la microbiocenosi;
- Maalox e Almagel sono usati per proteggere la mucosa intestinale dagli acidi biliari.
La cosa principale da tenere a mente in caso di vomito dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è che è impossibile combattere questo sintomo con farmaci antiemetici standard.
Ciò può offuscare il quadro clinico e costringere il paziente a perdere tempo prezioso per risolvere un problema che ha chiaramente radici più profonde. Ne consegue una semplice conclusione che se dopo l'operazione il paziente soffre di processi di vomito, deve contattare immediatamente il medico curante o il chirurgo che ha operato su di lui.
Rimedi popolari per combattere il vomito dopo la rimozione della cistifellea
Esistono numerosi consigli popolari che possono alleviare temporaneamente i sintomi del vomito dopo la colecistectomia e in seguito, quando il problema viene risolto a livello medico, contribuiranno a rafforzare il lavoro del sistema biliare. Adatte per la creazione del brodo includono trifoglio, menta, melissa, valeriana, olmaria e sambuco nero. Ognuno di essi può essere schiacciato e versare mezzo litro di acqua, quindi far bollire a fuoco basso per 15 minuti, raffreddare, insistere mezz'ora e filtrare. Bevi questo brodo dovrebbe essere mezzo bicchiere tre volte al giorno.
Le piante che non solo hanno un effetto coleretico, ma riducono anche la viscosità della bile e non consentono la formazione di calcoli, sono perfette anche per la preparazione. Stiamo parlando di immortelle, cardo mariano, cicoria, radici di tarassaco, fumo e volodushka. La ricetta per cucinare il brodo è la stessa, e il corso generale di assunzione dovrebbe essere di almeno un paio di mesi.
Resta da aggiungere che, come misura preventiva, i medici consigliano di condurre uno stile di vita abbastanza attivo, facendo esercizi leggeri al mattino, facendo mezz'ora di cammino ogni giorno e prestando attenzione agli esercizi che riguardano gli addominali. Ma non sovraccaricare o sollevare pesi inutili, in quanto ciò può solo danneggiare la salute.
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2. In che modo il fumo influisce sul cancro? Assolutamente, assolutamente vietato fumare. Questa verità è già stanca di tutto. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Con il fumo associato al 30% delle morti per cancro. In Russia, i tumori ai polmoni uccidono più persone rispetto ai tumori di tutti gli altri organi.
Escludere il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se il fumo non è un pacchetto al giorno, ma solo la metà, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, secondo l'American Medical Association.
3. Il sovrappeso influenza lo sviluppo del cancro? Guarda le scale più spesso! I chili in più influenzeranno non solo la vita. L'American Cancer Research Institute ha scoperto che l'obesità provoca lo sviluppo di tumori dell'esofago, dei reni e della cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a risparmiare riserve energetiche, ma ha anche una funzione secretoria: il grasso produce proteine che influenzano lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel corpo. E il cancro appare solo sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, il 26% di tutti i casi di cancro, l'OMS è associato all'obesità.
4. Gli sport contribuiranno alla riduzione del rischio di cancro? Dare allenamenti almeno mezz'ora alla settimana. Lo sport è allo stesso livello con una corretta alimentazione quando si tratta di prevenzione oncologica. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi sono attribuiti al fatto che i pazienti non seguivano alcuna dieta e non prestavano attenzione all'educazione fisica. L'American Cancer Society raccomanda di allenarsi per 150 minuti a settimana ad un ritmo moderato, o due volte meno, ma più attivo. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010, dimostra che anche 30 minuti sono sufficienti per ridurre il rischio di tumore al seno (che colpisce ogni ottava donna nel mondo) del 35%.
5. In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali? Meno alcol! L'alcol è attribuito al verificarsi di tumori della cavità orale, della laringe, del fegato, del retto e delle ghiandole del latte. L'alcol etilico si rompe nel corpo ad aldeide acetica, che viene poi trasformata in acido acetico dall'azione degli enzimi. L'acetaldeide è il più potente cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne, poiché stimola la produzione di estrogeni - ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso extra di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.
6. Che cavolo aiuta a combattere il cancro? Come il cavolo broccolo. Le verdure non sono solo incluse in una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. In particolare, quindi, le raccomandazioni su un'alimentazione sana contengono una regola: verdure e frutta dovrebbero costituire metà della dieta giornaliera. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati - sostanze che, durante la lavorazione, acquisiscono proprietà anti-cancro. Queste verdure includono cavoli: cavolo bianco normale, cavoletti di Bruxelles e broccoli.
7. Quale tumore del corpo è influenzato dalla carne rossa? Più mangi le verdure, meno metti un piatto di carne rossa. Gli studi hanno confermato che le persone che mangiano più di 500 grammi di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di contrarre il cancro del retto.
8. Quali rimedi sono suggeriti per proteggere contro il cancro della pelle? Fai scorta di creme solari! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente sensibili al melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l'incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. Questo è attribuito all'equipaggiamento per l'abbronzatura artificiale e ai raggi del sole. Il pericolo può essere minimizzato con un semplice tubo di protezione solare. Uno studio del 2010 del Journal of Clinical Oncology ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale soffrono di melanoma due volte di meno rispetto a coloro che trascurano tali cosmetici.
La crema deve essere scelta con il fattore di protezione SPF 15, applicato anche in inverno e anche in condizioni di tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe diventare la stessa abitudine di lavarsi i denti), e non essere esposto alla luce solare da 10 a 16 ore.
9. Cosa ne pensi, lo stress influisce sullo sviluppo del cancro? Di per sé, lo stress del cancro non causa, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. Gli studi hanno dimostrato che l'ansia costante altera l'attività delle cellule immunitarie responsabili dell'inclusione del meccanismo "colpisci e scappa". Di conseguenza, una grande quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, che sono responsabili dei processi infiammatori, circolano costantemente nel sangue. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.
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Vomito dopo la rimozione della cistifellea. Rimozione della colecisti (colecistectomia)
La cistifellea è un organo cavo situato nella regione addominale, a destra, sotto il fegato. Il suo volume è di circa 50-70 ml e la forma ricorda una pera. Il suo scopo principale è l'accumulo e la concentrazione della bile, che viene sintetizzata dalle cellule del fegato, e il suo successivo rilascio nel duodeno, periodicamente, principalmente in connessione con l'assunzione di cibo. La bile aiuta la digestione e l'assorbimento dei grassi, l'assorbimento delle vitamine liposolubili, il colesterolo, gli amminoacidi e i sali di calcio, così come la bile è coinvolta nell'attivazione della digestione parietale nell'intestino, migliora la secrezione e l'attività motoria dell'intestino tenue.
Quando viene rimossa la cistifellea? Indicazioni per la colecistectomia
La colecistectomia viene eseguita per trattare le malattie della colecisti, principalmente dalla formazione di calcoli biliari nella cistifellea (malattia del calcoli biliari). Le pietre possono essere dure e piccole, come i ciottoli all'interno della cistifellea. Le pietre possono essere come granelli di sabbia o una grande pallina da golf.
Indicazioni comuni per la colecistectomia sono:
- Ostruzione del flusso normale della bile che porta a dolore addominale grave (colica biliare) - Infezione o infiammazione della colecisti (colecistite) - Blocco delle vie biliari che portano al duodeno (ostruzione delle vie biliari)
- Blocco del condotto che porta dal pancreas al duodeno (pancreatite)
Inoltre, le indicazioni per la colecistectomia includono esacerbazione della colecistite cronica, colecistite calcicola, colecistite acuta, che non è suscettibile di terapia conservativa, colesterosi.
Come prepararsi per la colecistectomia, la chirurgia per rimuovere la cistifellea?
- Per prepararsi alla colecistectomia, il chirurgo potrebbe chiederti di assumere un lassativo 3-4 giorni prima dell'intervento per pulire l'intestino. - Mangia niente la sera prima dell'operazione. Non dovresti bere e mangiare almeno quattro ore prima dell'operazione, ma puoi bere un sorso d'acqua con i farmaci. - È necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci e supplementi nutrizionali che influiscono sulla coagulazione del sangue, poiché possono aumentare il rischio di sanguinamento. In ogni caso, informi il medico di tutte le medicine e gli integratori che sta assumendo. - Procedure igieniche prima dell'intervento chirurgico, ad esempio una doccia con sapone antibatterico.
- Pianificare in anticipo un piano di degenza ospedaliera. La maggior parte dei pazienti può tornare a casa lo stesso giorno dopo la colecistectomia, ma possono verificarsi complicazioni che richiedono una o più notti in ospedale. Se il chirurgo deve eseguire una lunga incisione addominale per rimuovere la cistifellea, potrebbe essere necessario rimanere più a lungo in ospedale. Non è sempre possibile sapere in anticipo quale procedura verrà utilizzata. Pianifica in anticipo, nel caso tu debba rimanere in ospedale, quali oggetti personali potresti aver bisogno, come uno spazzolino da denti, vestiti comodi e libri o riviste, per passare il tempo.
Colecistectomia laparoscopica
La maggior parte delle operazioni chirurgiche per rimuovere la cistifellea oggi vengono eseguite utilizzando tecniche chirurgiche laparoscopiche, in cui strumenti chirurgici sottili, trocar, vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, in modo che il paziente sia addormentato e non percepisca alcun dolore.
Durante la colecistectomia laparoscopica, il chirurgo fa quattro piccole incisioni nella cavità addominale, due delle quali lunghe 5 millimetri e le altre due lunghe 10 millimetri. Un tubo con una piccola videocamera è inserito nella cavità addominale attraverso una delle incisioni. Al momento dell'inserimento, i trocar non tagliano il tessuto, ma lo spostano solo separatamente. Un paziente in anestesia è gonfio di anidride carbonica. Gli strumenti rimanenti vengono introdotti attraverso altre 2 sezioni. Quindi, quando viene trovata la cistifellea, viene rimossa.
Successivamente, eseguire colangiografia, raggi X speciali, per controllare il dotto biliare per le anormalità. Se il medico pensa che ci siano altri problemi nei dotti biliari, possono essere eliminati. Dopo questo, le incisioni sono suturate. La colecistectomia laparoscopica richiede una o due ore.
Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica non è adatta a tutti. In alcuni casi, è necessario effettuare una grande incisione, ad esempio, a causa di tessuto cicatriziale da operazioni precedenti o complicazioni o pietre molto grandi. In questo caso, viene eseguita la colecistectomia aperta.
Colecistectomia tradizionale (aperta)
Se la cistifellea è estremamente infiammata, infetta o presenta grandi pietre, viene utilizzato un altro approccio chirurgico, chiamato colecistectomia aperta.
Durante una colecistectomia aperta, il chirurgo esegue un'incisione di 15 centimetri nell'addome appena sotto il torace e le costole sul lato destro. Muscoli e tessuti sono retratti per facilitare l'accesso al fegato e alla cistifellea. Quindi, sposta il fegato per aprire la cistifellea. Vasi, dotti cistici e arterie vengono tagliati dalla cistifellea e la cistifellea viene rimossa. Anche il dotto biliare comune, che drena la bile dal fegato nell'intestino tenue, viene controllato per le pietre. Un piccolo tubo di drenaggio può essere lasciato per diversi giorni per drenare il liquido in caso di infiammazione o infezione nella cavità addominale. Quindi l'incisione viene suturata.
La colecistectomia aperta dura una o due ore.
Recupero dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia)
Dopo l'intervento chirurgico, si farà riferimento alla terapia intensiva per il recupero dopo l'anestesia. Quando l'anestesia finisce, sarai consegnato al tuo rione. Ulteriore recupero varia a seconda della procedura:
Dopo la colecistectomia laparoscopica, i pazienti sono spesso autorizzati a tornare a casa lo stesso giorno dopo l'operazione, anche se a volte è necessaria una notte in ospedale. Dopo la dimissione, è possibile tornare a una dieta e un'attività normale quasi immediatamente.
Dopo un'operazione aperta, puoi aspettarti di poter tornare a casa non appena sei in grado di mangiare e bere senza dolore e sei in grado di camminare senza aiuto. Di solito ci vogliono da due a tre giorni a una settimana. La capacità di tornare a una dieta normale viene dopo 1 settimana e tornare alla normale attività dopo 4-6 settimane.
Potresti riscontrare alcuni di questi sintomi durante il recupero:
- Dolore addominale Potresti provare dolore in una o entrambe le spalle per diversi giorni dopo l'intervento. Ciò è dovuto al gas nell'addome dopo l'intervento chirurgico. Il medico prescriverà farmaci antidolorifici per l'uso a casa. Se assumi le pain pain 3 o 4 volte al giorno, prova a prenderle alla stessa ora ogni giorno per 3 o 4 giorni. Prova ad alzarti e camminare, se hai dei dolori addominali. Questo può alleviare il tuo dolore. - Dolore nell'area dell'incisione da 1 a 2 settimane. Questo dolore dovrebbe essere ridotto ogni giorno. Fare clic sulla zona sopra l'incisione quando si tossisce o starnutisce per alleviare il disagio e proteggere la cucitura dalla rottura. - Mal di gola dal tubo di respirazione. Succhiare pezzi di ghiaccio o risciacquare può avere un effetto calmante. - Nausea e vomito. Il medico può prescrivere farmaci, se necessario. - Sgabelli liquidi dopo aver mangiato. Questo può durare da 4 a 8 settimane. - Lividi ed ematomi intorno alla ferita. Passeranno da soli. - Rossore della pelle attorno alla ferita. Questo è normale
- Una piccola quantità di liquido insanguinato acquoso o scuro dall'incisione. Questo è normale per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico. Il chirurgo può lasciare 1 o 2 tubi di drenaggio nell'addome: uno aiuterà il deflusso di qualsiasi liquido o sangue che rimane nell'addome. Il secondo tubo drenerà la bile durante il recupero. Questa provetta verrà rimossa dal tuo chirurgo in 2 o 4 settimane. Prima di rimuoverlo, verrà eseguito uno studio speciale a raggi X chiamato colangiografia. Riceverai le istruzioni per la cura di questi tubi prima di dimetterti a casa tua.
Attività dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia)
Dovresti essere in grado di implementare la maggior parte delle tue attività regolari da 4 a 8 settimane. Prima di questo:
- Non sollevare nulla di più pesante di 4,5 - 7 kg fino a quando il medico non te lo consente. - Evita attività faticose. Ciò include esercizi pesanti, sollevamento pesi e altre attività che ti fanno respirare pesantemente o teso.
- Fai brevi passeggiate regolarmente.
Cura delle ferite dopo l'intervento chirurgico
Cambia le medicazioni sulla ferita operativa una volta al giorno o prima se si sporca. Il medico le dirà quando non sarà necessario usare le bende. Mantenere pulita la ferita risciacquandola con acqua e sapone delicato. Puoi anche fare una doccia dopo aver rimosso le bende, se i tuoi tagli sono stati chiusi con punti, bretelle o colla speciale.
Se i punti sono stati chiusi con strisce per appianare i bordi della ferita cutanea o la sutura adesiva della striscia di Stery-Strip, coprire l'incisione con pellicola trasparente prima di fare la doccia durante la prima settimana. Non cercare di lavare via queste strisce, lasciale scomparire da sole.
Dieta dopo la rimozione della cistifellea (colecistectomia)
Se hai una sedia dura:
- Cerca di camminare di più ed essere più attivo, ma non esagerare. -Prova a ridurre il dosaggio degli antidolorifici, alcuni di essi possono causare stitichezza. - Puoi usare un lassativo. Ma non prendere lassativi senza consultare il medico.
- Chiedi al tuo medico di cibi ricchi di fibre.
Prognosi dopo rimozione della cistifellea (colecistectomia)
Colecistectomia può alleviare il dolore e il disagio dai calcoli biliari. Le terapie conservative, come i cambiamenti nella dieta, di solito non possono fermare la formazione di calcoli biliari e i sintomi possono ripresentarsi. La colecistectomia è l'unico modo per prevenire la formazione di calcoli biliari.
Alcune persone provano una leggera diarrea dopo colecistectomia, sebbene questo di solito scompaia nel tempo. La maggior parte delle persone non ha problemi digestivi dopo la colecistectomia, poiché la cistifellea non è necessaria per una sana digestione.
Complicazioni e rischi di colecistectomia
La colecistectomia comporta un piccolo rischio di complicanze. Il rischio di complicanze dipende dalla salute generale e dai motivi della colecistectomia. Potrebbe essere:
- Perdita di bile durante l'intervento chirurgico - Sanguinamento - Trombosi vascolare nell'area di intervento - Problemi cardiaci - Infezione - Lesioni agli organi vicini, come i dotti biliari, il fegato e l'intestino tenue - Pancreatite
Chiama il tuo medico o l'infermiere se:
- Hai la febbre e la temperatura è superiore a 38 ° C. - Sangue dalla ferita, rosso o caldo al tatto. - I bordi della ferita chirurgica presentano spessi bordi, scarico giallo, verde o lattiginoso dal drenaggio. - Hai un dolore che non è alleviato dagli antidolorifici. - È difficile respirare. - Hai una tosse che non passa. - Non puoi non bere o mangiare. - La tua pelle o il tuo bianco dell'occhio diventano gialli.
- Le tue feci sono di colore grigio.
Dopo la rimozione dei problemi digestivi della cistifellea
Molti sono suscettibili alle malattie del tratto gastrointestinale. Disturbi digestivi si verificano in persone di razze diverse, età e status sociale. Con trattamento tempestivo di malattie - la prognosi è favorevole, ma spesso è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. La colecistectomia è una delle operazioni più frequenti in gastroenterologia. Dopo la rimozione della cistifellea, i problemi digestivi si osservano in quasi tutti i pazienti. Con il giusto periodo di riabilitazione, molti sintomi negativi regrediscono.
Disfunzione del tratto gastrointestinale dopo colecistectomia
Una storia di pazienti con colecistectomia spesso lamenta gli stessi sintomi di prima del trattamento radicale. Perché, in assenza di un corpo "problematico", questa domanda rimane pertinente?
Dopo la chirurgia della colecistectomia, si verifica la cosiddetta sindrome da postcholecistectomia. Combina tutti i problemi del tratto gastrointestinale associati alla rimozione della cistifellea. Come nel periodo preoperatorio, la bile continua a essere prodotta dagli epatociti (cellule epatiche) e scorre lungo i dotti biliari. L'assenza di un serbatoio per la raccolta delle secrezioni di bile porta a una serie di cambiamenti biochimici nel corpo. La bile acquisisce una consistenza più liquida, la sua concentrazione diminuisce e, pertanto, le proprietà antimicrobiche sono inibite. Questa situazione crea condizioni favorevoli per la riproduzione della microflora patogena nell'intestino. La composizione della bile è chimicamente aggressiva ed è irritante per le mucose. Non esiste una precedente regolazione del deflusso delle secrezioni biliari, che comporta una disfunzione del duodeno, lo sviluppo della gastroduodenite.
Segni di esofagite, gastrite, colite e enterite si verificano spesso dopo l'intervento chirurgico. Le violazioni associate al reflusso del cibo si riflettono nello stomaco, le imperfezioni dei sistemi enzimatici, la ridotta motilità intestinale. Vi sono violazioni dell'assorbimento secondario della bile, poiché l'assenza della cistifellea non consente di regolare questo processo.
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Principali sintomi dei disturbi digestivi
Reclami derivanti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, sono quasi gli stessi sintomi che erano nel periodo preoperatorio. Tale paradosso nasce dal fatto che qualsiasi meccanismo di compensazione nel corpo umano non è in grado di sostituire completamente l'organo rimosso. Con il giusto periodo di riabilitazione dopo colecistectomia, questi sintomi possono essere evitati, ma alcuni problemi si rendono noti per tutta la vita.
Dolore e colecistectomia
Per quanto riguarda il dolore, è inerente dopo l'operazione, sia sul sito della superficie della ferita che dagli organi del tratto gastrointestinale. Le ragioni rimangono le stesse: l'incapacità di compensare completamente le funzioni della struttura anatomica remota, l'interruzione del funzionamento del sistema biliare, il mancato rispetto della dieta. La natura del dolore può essere tagliente, lancinante, dolorante o shingling. Può crescere e "ritirarsi" a seconda dell'ora del giorno, assunzione di cibo, fattori di stress. La causa del dolore possono essere i cosiddetti fattori iatrogeni. Cioè, quelli causati dai medici durante l'operazione. Questi possono essere errori nell'esecuzione dell'intervento chirurgico - rimozione incompleta di un organo, violazione dell'integrità delle strutture adiacenti e generale disprezzo delle regole chirurgiche.
Manifestazioni di postcholecistectomia dispeptica
La chirurgia per rimuovere la cistifellea può scatenare la sindrome dispeptica. Si manifesta con nausea, a volte c'è vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione, flatulenza, brontolio nell'addome, violazione della sedia. Questi sintomi portano ad una diminuzione della quantità di cibo consumato, che porta ad una mancanza di nutrienti, ipovitaminosi, perdita di peso.
Costipazione dopo colecistectomia
Il problema più spiacevole dopo l'intervento chirurgico per molti è l'incapacità di recuperare. La stitichezza non è solo moralmente dolorosa per il paziente, ma anche molto dannosa per il corpo, poiché conduce all'intossicazione e alle sue conseguenze. Il paziente si sente nauseato, il suo stomaco fa male e sta "scoppiando", la temperatura può aumentare e compare il vomito. In questo caso, è necessario assegnare clisteri di pulizia e terapia antitossica.
Le manipolazioni operative sugli organi addominali portano quasi sempre a difficoltà nel recupero, poiché indeboliscono la motilità intestinale. La costipazione dopo la rimozione della cistifellea può persistere a lungo, a volte fino a un anno. Questo problema è associato a cambiamenti nella dieta, alla mancanza di fibre alimentari nella dieta, che contribuiscono alla peristalsi. Inoltre, la rimozione della vescica rallenta il processo di rimozione della bile, che influisce sul funzionamento del sistema digestivo. La violazione dell'acidità gastrica può causare stitichezza dopo la rimozione della cistifellea. Per risolvere questo problema, è necessario determinare la quantità di secrezione prodotta e il suo livello di acidità. La terapia dietetica è usata per fermare una condizione patologica. Non dimenticare la necessità di utilizzare una quantità sufficiente di liquido, altrimenti il problema con l'invio non sarà risolto.
Terapia costipazione
Se la stitichezza si verifica quando viene rimossa la cistifellea, cosa fare in questo caso:
- Nella dieta dovrebbe regolarmente includere prodotti lattiero-caseari.
- Il cibo dovrebbe contenere abbastanza fibre. È ricca di verdure fresche, frutta, cereali (barbabietole, prugne, carote). Questi prodotti contribuiscono alla stimolazione dell'attività peristaltica dell'intestino tenue e crasso.
- Mangiare la crusca di grano ha dimostrato il suo vantaggio nel combattere la stitichezza. Ma sono prescritti in piccole dosi, aumentando gradualmente la quantità.
- È necessario escludere i prodotti che contribuiscono alla flatulenza: legumi, riso, ravanello, acqua gassata.
- A stomaco vuoto al mattino per bere un bicchiere di acqua fredda non gassata per attivare i processi digestivi. Durante il giorno per osservare la modalità di bere.
L'attività motoria è una componente importante del processo di trattamento. I primi sei mesi dovrebbero essere moderati e poi aumentare. In assenza di stress sui muscoli addominali è molto difficile sbarazzarsi di stitichezza.
Bruciore di stomaco dopo colecistectomia
Il bruciore di stomaco è uno dei sintomi della sindrome postcolecistectomia. Questo problema crea molti problemi ai pazienti (sensazione di bruciore allo sterno, interferenze con uno stile di vita normale, lavoro, sonno). Il bruciore di stomaco è caratterizzato da reflusso acido dallo stomaco nell'esofago. Dato che il tubo esofageo ha un ambiente alcalino, il contenuto gastrico durante la fusione ferisce la mucosa. L'esposizione prolungata al contenuto acido può portare a ulcere nell'esofago e danni ai tessuti dello sfintere.
L'insorgenza di un sintomo simile al bruciore di stomaco può comparire immediatamente dopo l'intervento chirurgico o dopo un po 'di tempo. Il rilascio di bile in assenza di una bolla si verifica immediatamente nel lume dell'intestino (anche se il cibo non è ancora arrivato). Dopo colecistectomia, l'iniezione di contenuto di bile dall'intestino nello stomaco diventa più frequente, influenzando negativamente gli sfinteri. Nel corso del tempo, si indeboliscono e il contenuto di "carburante" può raggiungere il livello dell'esofago. Questo spiega il bruciore di stomaco dopo la rimozione della cistifellea. Le ragioni per la comparsa di dolore bruciante nell'esofago possono essere un lungo ricevimento di antidolorifici e l'incapacità di dieta.
La terapia principale per questo sintomo è la terapia dietetica e le droghe volte ad eliminare la causa del bruciore di stomaco. Con trattamento complesso farmaci prescritti che inibiscono l'acidità, agenti antiacidi, inibitori della pompa protonica. Se si verificano sintomi dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare immediatamente un medico. La maggior parte dei sintomi può essere curata nelle fasi iniziali e garantire così una qualità decente della vita in futuro.
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№ 739 Chirurgo 09.02.2012
Venti giorni fa, la cistifellea è stata rimossa dalla laparoscopia. Sento dolore all'addome e un po 'di nausea. È normale dopo il periodo operativo? Grazie
Kudinova-Chami Natalia, Atene
iscriviti alle risposte 4 RISPOSTE
laparoscopia dolore nausea
REFINING QUESTION 30/09/2014 Natalya Krylova, Armavir
Buon pomeriggio Ho una domanda: mia nonna è stata operata, tre tubi sono stati inseriti in lei, uno nella cistifellea, altri due nei condotti epatici, per rimuovere la bile, diagnosi: ittero ostruttivo, ma ha anche avuto cancro al fegato, al momento non si sente bene dei motivi, è malata di tutto il cibo e niente aiuta (niente farmaci), ora si è ammalata e vomita anche nell'acqua. Per favore, dicci cosa fare e perché sta succedendo? Grazie per l'attenzione!
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Potrebbe essere qualcosa di diverso dalla gravidanza?
Benvenuto! Già da una settimana fa molto male e ha le vertigini, la nausea e un addome più basso, uno stato di lacrime. PMS non è mai stato, e anche prima del mensile ci sono ancora una mezza settimana. Potrebbe esserci qualcosa oltre alla gravidanza? Ricordo questa condizione solo durante la gravidanza. Ne avevo due.
Ritardo e non molta nausea. Cosa potrebbe essere?
Benvenuto! Ho una domanda per te. Ho 17 anni, ho un ritardo ora, il mio periodo dovrebbe iniziare il 4 luglio, per 3 giorni già tutto il giorno è stato nauseato quasi tutto il giorno, ma non vomita. Interrompe la nausea quando sono sdraiato o mangiato. Oggi non è molto malato addome inferiore. C'erano rapporti non protetti con interruzione 2-3 settimane fa. Ci sono sospetti di gravidanza, ma da qualche parte nel mese di dicembre ho avuto anche un ritardo, mi faceva male al petto, mi sentivo male la sera, c'erano costipazioni, ma il mio periodo era andato bene.
Ciao Pietra in gallo 26mm. C'è stato un attacco. Ora costantemente nausea e amarezza in bocca. A volte un leggero dolore al lato. Esiste un'alternativa alla chirurgia o no? Grazie
Mancanza di aria, sangue dal naso
Ciao, negli ultimi due anni sono stato preoccupato per la mancanza di aria, dopo di che ho costantemente colpito. Anche preoccupato per un mal di testa nella parte occipitale da 20 minuti a 50 minuti, dopo di che scorre il sangue dalla narice sinistra e il mal di testa si placa. A volte accompagnato da nausea, debolezza e mani e piedi insensibili.
9 giorni la temperatura di 39 scende a 37,5 e sale
9 giorni, la temperatura è 39 sia di giorno che di notte, la gola non disturba, non c'è naso che cola, forti mal di testa, nausea, respiro pesante, 28 leucociti nel sangue, mani pallide, flurografia - non hanno trovato nulla