Transaminase è il nome comune per gli enzimi trovati all'interno delle cellule di diversi organi. Quando il tessuto viene distrutto o danneggiato, quando si verificano lesioni o patologie, gli enzimi lasciano le cellule, così il loro livello nel sangue aumenta.
Il contenuto di transaminasi nel sangue è importante nella diagnosi, perché è un sintomo di alcune malattie. Particolare attenzione nella pratica diagnostica è data a due tipi di enzimi - AST e ALT. Il loro contenuto nel sangue funge da marker di danno al fegato, al cuore, al pancreas (i casi più frequenti sono l'epatite, l'infarto del miocardio, la pancreatite). I loro valori assoluti e il rapporto tra i livelli di AST e ALT consentono di determinare l'organo interessato, di tracciare la dinamica del processo patologico e di stabilire l'estensione della lesione.
Il contenuto di transaminasi determinato durante gli studi biochimici. Sangue per analisi prelevato da una vena. Alla vigilia della procedura, non si dovrebbero mangiare cibi grassi, assumere alcolici, impegnarsi in un pesante lavoro fisico e dovrebbero anche interrompere l'assunzione di alcuni farmaci una o due settimane prima di entrare in consultazione con un medico.
Il nome completo dell'enzima è alanina aminotransferasi. Dal nome è chiaro che questa proteina è impegnata nel trasferimento dell'aminoacido alanina. Principalmente trovato nel fegato, così come nelle cellule del cuore, del pancreas, dei reni, dei muscoli.
Tasso di sangue
Per le donne e gli uomini, i valori consentiti sono diversi:
- per le donne, il tasso non è superiore a 32 unità / litro;
- per gli uomini - meno di 40 unità / litro.
Per i bambini di età diverse, le norme differiscono:
- nei primi cinque giorni di vita - fino a 49 unità / litro;
- fino a sei mesi - 56;
- da sei mesi a un anno - 54;
- da uno a tre - 33;
- da tre a sei anni - 29;
- da sei a 12 - non superiore a 39.
Ragioni per crescere
Un alto livello di ALT è caratteristico di tali patologie:
- cirrosi epatica;
- epatite acuta (virale, alcolica);
- pancreatite acuta;
- tumore maligno del fegato o metastasi;
- ittero ostruttivo;
- disintegrazione del tumore;
- esteso attacco cardiaco;
- malattie cardiache in cui vi è la distruzione delle cellule del muscolo cardiaco (insufficienza cardiaca, miocardite);
- ustioni;
- ampio danno muscolare traumatico.
Un leggero aumento si osserva nei seguenti casi:
- dopo un intervento chirurgico al cuore;
- con attacco cardiaco semplice;
- epatite cronica;
- epatite grassa;
- mononucleosi.
Oltre alle cause patologiche di aumento dei livelli di ALT, ci sono fisiologici. Questi includono:
- grande sforzo fisico;
- assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, valeriana, echinacea, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi);
- assumere alcuni integratori alimentari che influiscono negativamente sulle cellule del fegato;
- un leggero aumento può essere osservato nelle donne in gravidanza nel primo trimestre (questa condizione è considerata normale);
- dieta scorretta (presenza nella dieta di fast food, soda, semilavorati).
Di particolare importanza è l'indicatore nella diagnosi di malattia del fegato. Livelli elevati di ALT sono un segno specifico di patologia epatica. Già da 1 a 4 settimane prima della comparsa dei sintomi nel sangue si è rivelato un contenuto elevato di questo enzima. Nel caso di malattia epatica acuta, supera la norma di oltre cinque volte. Se un livello elevato persiste per lungo tempo o negli ultimi stadi della malattia, si verifica la sua crescita, quindi questo indica una massiccia distruzione del tessuto epatico.
L'analisi su ALT è mostrata:
- nella diagnosi di patologie del fegato, delle vie biliari, del pancreas;
- controllare il trattamento dell'epatite virale;
- nella diagnosi differenziale di ittero epatico ed emolitico;
- in insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache;
- con patologie muscolo scheletriche;
- quando si esamina il donatore di sangue.
L'analisi è prescritta a persone con i seguenti sintomi:
- debolezza costante;
- affaticamento veloce;
- scarso appetito;
- urina scura e feci leggere;
- il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
- gonfiore;
- nausea, vomito;
- dolore addominale.
Un test ALT può essere prescritto per le persone a rischio:
- chi ha avuto contatti con pazienti con epatite;
- soffre di diabete;
- avere un eccesso di peso;
- soffre di dipendenza da alcol;
- assumere droghe con effetti tossici;
- persone con una tendenza ereditaria a malattie del fegato.
AST, o aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel trasferimento dell'aspartato di aminoacidi. Contenuta principalmente nel cuore, fegato, reni, muscoli.
norma
Il contenuto di AST nel sangue dovrebbe essere:
- per le donne - da 20 a 40 unità / litro;
- per gli uomini, da 15 a 31 unità / litro;
- per i neonati (5 giorni) - fino a 140 unità / litro;
- per bambini fino a nove anni - non più di 55.
Ragioni per crescere
Un'aumentata attività AST nel sangue si osserva nei seguenti casi:
- con epatite di diversa origine;
- infarto miocardico;
- miocardite;
- infiammazione del muscolo cardiaco nella febbre reumatica acuta;
- cancro al fegato e tumori secondari nel fegato;
- cirrosi e necrosi del fegato;
- l'alcolismo;
- malattie muscolari autoimmuni;
- pancreatite (acuta e cronica);
- malattia del calcoli biliari e altre patologie in cui il deflusso della bile è compromesso;
- colestasi;
- mononucleosi;
- gepatoze;
- ustioni;
- colpo di calore;
- avvelenamento da funghi;
- lesioni.
In caso di infarto miocardico, l'AST nel sangue aumenta 5 volte e rimane ad un livello alto per cinque giorni, mentre l'ALT aumenta leggermente. Se il declino non si verifica dopo cinque giorni, possiamo parlare di una prognosi infausta e, se il livello aumenta, è probabile che l'area della necrosi del tessuto miocardico si sia espansa.
Il contenuto di AST aumenta anche in caso di necrosi del tessuto epatico. Più alto è il suo valore, più difficile sarà la sconfitta.
In che modo la malattia del fegato differisce dall'infarto?
Per scoprire mediante analisi del sangue, in cui si verifica la distruzione di organi - miocardio o del fegato, è necessario determinare il rapporto AST / ALT, la cui norma è 1,3. Se il valore supera 1,3, è un attacco di cuore, se è al di sotto della norma, è una patologia epatica.
conclusione
Determinare il livello di transaminasi nel sangue è di grande importanza nella diagnosi di alcune malattie. Il mantenimento dell'ALT è particolarmente importante per l'identificazione di patologie epatiche di diversa origine. I cambiamenti verso l'alto in un indicatore come AST sono un importante segno diagnostico del danno delle cellule del miocardio durante un attacco di cuore.
Transaminasi AlAt e AsAt: che cos'è, livelli normali nel test del sangue e aumento anormale
Sullo bianco dei risultati del test del sangue biochimico ci sono i paragrafi della "transaminasi" - ALT (AlAt) e AST (AsAt), ma sai di cosa si tratta, quali sono questi indicatori normali e quali sono le loro deviazioni dal livello normale?
Considera le possibili anomalie nel corpo che possono essere rilevate a causa di questi indicatori di biochimica.
L'essenza della transaminazione
La reazione di transaminazione è il processo di trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di amminoacido a una molecola di acido alfa-cheto. Durante la reazione non si forma ammoniaca libera.
La transaminazione è un legame tra il metabolismo dei carboidrati e dell'azoto. Si verifica con la partecipazione di enzimi aminotransferasi (transaminasi).
Tali enzimi sono chiamati amminoacidi che sono coinvolti in una particolare reazione. La transaminazione dell'alanina è possibile con la partecipazione di alanina aminotransferasi (AlAT), acido aspartico transaminato con aspartato aminotransferasi (AsAT) nel sangue.
Norm ALT e AST in adulti e bambini
Il livello di aminotransferasi nel sangue umano è determinato utilizzando studi biochimici. Per risultati corretti, l'analisi dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto.
Norma AlAt (ALT) e AsAt (AST) in assenza di processi patologici nel sangue di donne, uomini e bambini sono fondamentalmente diversi:
- bambini sotto i 9 anni - AlAT fino a 50 U / l, AsAT fino a 140 U / l;
- bambini oltre 9 anni - AlAT fino a 50 U / l, AsAT fino a 55 U / l.
- uomini - Alat fino a 45 U / l, AsAT fino a 47 U / l;
- donne - AlAT e AsAT a 31 U / l;
Motivi per i cambiamenti nella biochimica
La citolisi (morte cellulare) provoca un aumento del numero di catalizzatori di transaminazione nel sangue. Questo è possibile con i seguenti disturbi nel corpo:
- malattie cardiache;
- avvelenamento grave;
- ustioni;
- infezione;
- disfunzione epatica;
- lesioni gravi;
- gonfiore;
- operazioni.
Miglioramento delle prestazioni: cosa significa questo per la diagnosi di cardiopatologia
Le aminotransferasi sono marcatori di infarto miocardico. Un aumento nel loro numero indica la morte di una porzione del muscolo cardiaco e il rilascio di questi enzimi dalle cellule danneggiate.
L'analisi biochimica, vale a dire la determinazione del livello di alanina-aminotransferasi, aspartato-aminotransferasi e creatina chinasi, consente di determinare la gravità della malattia e il tempo dall'insorgenza dei sintomi fino al momento della diagnosi.
Quando si verifica un infarto del miocardio nel corpo, si verificano i seguenti cambiamenti, che si riflettono nei dati di laboratorio:
- Dopo un attacco ischemico, la quantità di creatina chinasi aumenta immediatamente. Questo enzima è determinato solo se l'analisi viene eseguita immediatamente dopo l'attacco. I numeri tornano rapidamente ai valori originali.
- Il prossimo passo è la crescita di AST. L'aspartato transaminasi è più attivo nel muscolo cardiaco, quindi è il principale marker di infarto miocardico.
- ALAT sale per ultimo. Gli enzimi di transaminazione aumentano il secondo o il terzo giorno dall'inizio della malattia. I valori superano la norma più volte. Nei casi particolarmente gravi, la cifra può essere 20 volte superiore rispetto ai numeri normali.
Oltre agli enzimi di cui sopra, le cellule soggette a ischemia rilasciano il lattato deidrogenasi nel sangue. La definizione di questo enzima può servire come ulteriore fattore nella diagnosi della lesione e nel successivo trattamento.
Altre malattie in cui il contenuto aumentato
Se l'aspartato aminotransferasi è considerato un marker cardiaco, allora l'alanina aminotransferasi ha la più alta concentrazione nel tessuto epatico. La crescita di questi indicatori può indicare un numero di lesioni negli organi interni.
In varie malattie, il rapporto di aminotransferasi tra loro cambia. Il rapporto tra attività cardiaca ed epatica è chiamato "coefficiente di de Rytis". Nelle patologie cardiache, il valore del coefficiente aumenta e con i cambiamenti nel fegato diminuisce. Ma allo stesso tempo entrambi i valori sono più alti del normale.
Gli enzimi, oltre alle malattie del sistema cardiovascolare, sono elevati in tali patologie:
- Malattie epatiche gravi - cancro, epatite grassa, cirrosi.
- Ittero meccanico
- Epatite di varia genesi. Un aumento di alanina-aminotransferasi spesso si verifica anche prima della comparsa dei sintomi. Nell'analisi biochimica determina anche l'aumento della bilirubina. Aspartato aminotransferasi aumentata in misura minore.
- Colestasi.
- Pancreatite acuta. Il livello di alanina aminotransferasi aumenta con la comparsa di un processo infiammatorio nel pancreas. Nella pancreatite cronica, viene determinato un aumento uniforme di entrambi gli enzimi.
- Lesioni muscolari, ustioni estese.
Quando la quantità non è alta, ma bassa
Enzimi di transaminazione ridotti sono rari. Ma in alcune patologie, l'AST può scendere al di sotto di 15 U / le ALT rispetto a 5 U / l. Tali indicatori indicano le seguenti violazioni:
- cirrosi grave;
- necrosi epatica;
- carenza di piridossina, ad esempio, negli alcolisti;
- ridurre il numero di epatociti attivi;
- uremia;
- in pazienti in emodialisi.
Le aminotransferasi sono enzimi clinicamente significativi. La loro elevazione nel sangue rende possibile diagnosticare patologie degli organi interni anche prima dell'inizio dei sintomi gravi. Al fine di portare gli indicatori all'ideale, non richiede un trattamento speciale o una dieta. Le transaminasi ritornano alla quantità originale da sole non appena viene eliminata la causa della morte cellulare.
Transaminasi epatiche e il loro livello di attività
La disfunzione epatica per lungo tempo può passare inosservata. I sintomi della malattia compaiono spesso nelle fasi avanzate, il che rende più difficile il trattamento e riduce deliberatamente la sua efficacia. La determinazione dell'attività delle transaminasi epatiche è uno dei test di laboratorio più accurati eseguiti per valutare lo stato del fegato.
Cos'è la transaminasi
Le transaminasi o le transferasi sono catalizzatori enzimatici per le reazioni chimiche del metabolismo dell'azoto, il cui compito principale è il trasporto di gruppi amminici per la formazione di nuovi amminoacidi. I processi biochimici che richiedono la loro partecipazione vengono effettuati principalmente nel fegato.
Il movimento di transito delle transaminasi nel sangue normalmente non influisce sul risultato del test; in termini quantitativi, la loro concentrazione è per donne e uomini, rispettivamente, fino a 31 e 37 U / l per ALT e 31 e 47 U / l per AST.
Transferasi epatiche determinate durante i test di laboratorio standard:
- alanina aminotransferasi o alanina transaminasi (ALT);
- aspartato aminotransferasi o transaminasi aspartica (AST).
Il livello di enzimi in un fegato sano è influenzato da caratteristiche quali l'età (aumento del valore nei neonati), genere (il tasso di transaminasi nel sangue delle donne è inferiore a quello degli uomini), sovrappeso (c'è un leggero aumento delle transaminasi).
Cause di oscillazioni in indicatori di AST, ALT
Le transaminasi nel sangue di una persona sana non mostrano attività; un forte aumento del loro livello è un segnale di allarme. Vale la pena sapere che la crescita degli indicatori non è sempre innescata da una malattia del fegato. L'AST è usato come marker di danno al muscolo cardiaco nell'infarto miocardico; la concentrazione aumenta con un grave attacco di angina.
Le transaminasi sono elevate in lesioni scheletriche, ustioni, presenza di infiammazione acuta del pancreas o della cistifellea, sepsi e condizioni di shock.
Pertanto, la determinazione dell'attività enzimatica delle transaminasi non può essere attribuita a test specifici. Ma nello stesso momento, AST e ALT sono indicatori affidabili e sensibili di danno di fegato alla presenza di sintomi clinici o anamnesi della malattia trasferita.
L'aumento dell'attività delle transaminasi epatiche applicabile alla patologia del fegato è osservato nei seguenti casi:
La necrosi è un processo irreversibile durante il quale la cellula cessa di esistere come unità strutturale e funzionale di tessuto. L'integrità della membrana cellulare viene interrotta e i componenti cellulari vanno all'esterno, il che porta ad un aumento della concentrazione di sostanze intracellulari biologicamente attive nel sangue.
La massiccia necrosi degli epatociti provoca un rapido e multiplo aumento delle transaminasi epatiche. Per lo stesso motivo, cirrosi epatica significativa non è accompagnata da iperattività enzimatica: ci sono troppi epatociti funzionanti per la loro distruzione a causare la crescita di AST e ALT.
Gli indicatori delle transaminasi corrispondono alla norma, sebbene il processo sia già allo stadio di scompenso. ALT è considerato un indicatore più sensibile per le malattie del fegato, quindi, con i sintomi corrispondenti, prima di tutto, prestare attenzione al suo livello.
I cambiamenti necrotici nel tessuto epatico sono osservati nell'epatite acuta e cronica di varie eziologie: virale, tossica (in particolare alcolica e medicinale), ipossia acuta, che si verifica a seguito di un forte calo della pressione sanguigna durante lo shock.
Il rilascio di enzimi dipende direttamente dal numero di cellule colpite, pertanto, la gravità del processo prima di studi specifici è valutata dal livello quantitativo delle transaminasi AST e ALT e un aumento rispetto alla norma.
Tuttavia, per determinare ulteriori tattiche, è necessario un ulteriore esame insieme all'analisi biochimica del sangue nel tempo.
2. Colestasi (ristagno della bile).
Nonostante il fatto che la violazione del deflusso della bile possa accadere per vari motivi, il suo ristagno a lungo termine in condizioni di secrezione epatocitaria preservata porta a necrosi, metabolismo disturbato e alla fine della catena patologica.
3. Cambiamenti distrofici.
La distrofia è una violazione del metabolismo dei tessuti. In qualche modo accompagna l'infiammazione; come la sua varietà, si può considerare la sostituzione del tessuto connettivo delle aree necrotiche, che è la base patogenetica della cirrosi epatica.
Tra le ragioni per l'aumento delle transaminasi è indicata la degenerazione adiposa del fegato (epatite adiposa alcolica).
Altrettanto importanti sono le malattie genetiche, ad esempio la malattia di Wilson - Konovalov (degenerazione epatolenticolare), caratterizzata da un eccessivo accumulo di rame.
I tumori del fegato, sia benigni che maligni, nel processo di crescita distruggono il tessuto circostante, che causa l'infiammazione. Ciò si riflette in un persistente aumento delle transaminasi epatiche.
Le metastasi hanno un effetto simile: le cellule tumorali introdotte dal flusso sanguigno o dal fluido linfatico formano focolai tumorali secondari nel tessuto epatico.
5. invasioni parassitarie
Gli elminti che parassitano il sistema epatobiliare (Giardia, nematodi, opistorchis, echinococcus) causano infiammazione e ostruzione (sovrapposizione) dei dotti biliari, nonché infezione secondaria, che è accompagnata da un aumento delle transaminasi.
6. Effetto medicinale.
Oggi, la scienza ha dati da numerosi studi che hanno dimostrato che i farmaci causano un aumento delle transaminasi. Questi includono:
- agenti antibatterici (tetraciclina, eritromicina, gentamicina, ampicillina);
- steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, paracetamolo);
- inibitori delle monoaminossidasi (selegilina, imipramina);
- testosterone, progesterone, contraccettivi orali;
- droghe sulfuree (Biseptolo, Berlotcide);
- barbiturici (secobarbital, deposito);
- citostatici, immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina);
- preparati contenenti rame, ferro.
L'elevazione delle transaminasi non dipende dalla forma del farmaco; Le compresse, così come le infusioni endovenose, possono influire negativamente sul fegato o causare falsa attività di AST e ALT, a causa della specificità della loro determinazione nel siero del sangue.
sintomi
Nonostante la varietà delle cause, le malattie del fegato presentano una serie di sintomi simili, accompagnati da un aumento delle transaminasi epatiche:
- debolezza, letargia, che appaiono improvvisamente o persistono per lungo tempo;
- nausea, vomito, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno un legame con l'assunzione di cibo;
- perdita di appetito o la sua completa assenza, avversione a certi tipi di cibo;
- dolore nell'addome, specialmente quando localizzato nell'ipocondrio destro, epigastrico;
- un aumento dell'addome, l'emergere di una vasta rete di vene safene;
- colorazione itterica della pelle, sclera degli occhi, membrane mucose visibili di qualsiasi grado di intensità;
- lancinante prurito della pelle ossessivo, peggio di notte;
- scolorimento delle secrezioni: oscuramento delle urine, feci acholic (sbiancate);
- sanguinamento delle mucose, sanguinamento nasale, gastrointestinale.
Il valore dello studio dell'attività enzimatica spiega i sintomi clinici proattivi dell'aumento delle transaminasi AST e ALT nell'epatite virale A - già nel periodo preicterico, 10-14 giorni prima dell'inizio della sindrome dell'ittero.
Nell'epatite B, la transaminasi prevalentemente alanina è elevata, l'iperfermentemia si verifica diverse settimane prima che compaiano i segni della malattia.
Valore nella diagnosi
Determinare le caratteristiche della patologia del fegato in base al livello di iperfermentemia usando una scala speciale. Il grado di elevazione delle transaminasi epatiche è diviso come:
- Moderato (fino a 1-1,5 volte o 1-1,5 volte).
- Medio (da 6 a 10 norme o 6-10 volte).
- Alto (più di 10-20 norme o più di 10 volte).
Il picco dell'attività transaminasica nell'epatite virale acuta si osserva nella seconda - terza settimana della malattia, dopo di che diminuisce fino ai valori normali di ALT e AST entro 30-35 giorni.
In corso cronico senza esacerbazione, l'iperfermentemia non è caratterizzata da forti fluttuazioni e rimane entro un aumento moderato o lieve. Nella fase latente (asintomatica) della cirrosi, le transaminasi sono il più delle volte entro il range normale.
È importante prestare attenzione, aumento delle transaminasi epatiche da solo o in combinazione con altri indicatori dello spettro biochimico: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidasi, fosfatasi alcalina, poiché la combinazione di indicatori di crescita indica una patologia specifica o limita l'intervallo di cause probabili.
Pertanto, transaminasi elevate vengono rilevate nei portatori dell'epatite B, nonostante l'assenza di sintomi.
Ittero epatico (meccanico), insufficienza epatica acuta può essere accompagnato da un aumento del livello di bilirubina con concentrazioni normali o ridotte di AST e ALT simultanee. Questo fenomeno è chiamato dissociazione bilirubina-aminotransferasi.
L'aumento delle transaminasi nei bambini è spesso causato dall'infezione da virus dell'epatite, una lesione epatica indotta da farmaci. Una patologia pericolosa che si verifica durante l'infanzia è la sindrome di Ray. Come risultato dell'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina), si sviluppa l'encefalopatia epatica acuta, una condizione pericolosa per la vita.
Ai fini della diagnosi approfondita, viene utilizzato il coefficiente de Rytis, che è un rapporto tra i parametri di transaminasi AST e ALT. Normalmente uguale a 1,33. Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1, questo è considerato come un segno di una lesione infiammatoria infettiva del fegato.
Per l'epatite virale acuta, ad esempio, è 0,55-0,83. Il raggiungimento di un livello di 2 o superiore suggerisce il sospetto di epatite alcolica o necrosi del muscolo cardiaco.
Valore in terapia
Livelli aumentati di transaminasi nel sangue sono nella maggior parte dei casi un segno sfavorevole, la prova che le cellule del fegato sono distrutte.
L'iperfermentemia può essere nuovamente rilevata qualche tempo dopo la normalizzazione degli indicatori. Di regola, questo indica l'inizio di una nuova o ricorrenza del processo patologico esistente e la rinnovata necrosi degli epatociti.
Come abbassare le transaminasi? Il livello di AST e ALT è solo un riflesso della presenza della malattia; pertanto, un ritorno ai valori normali può essere raggiunto solo con un'adeguata diagnosi e trattamento della patologia rilevata. Livelli di enzimi alti ed estremamente elevati richiedono il ricovero e un esame aggiuntivo immediato.
Include esami del sangue clinici generali, un esame del sangue biochimico completo con la determinazione di elettroliti, glucosio e metodi strumentali - elettrocardiografia, ecografia e / o tomografia computerizzata degli organi addominali.
Se necessario, eseguire il saggio ELISA (immunoassorbimento enzimatico) per la ricerca di anticorpi contro virus dell'epatite o PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare il DNA o l'RNA dei virus.
Dato l'alto costo, non è economicamente fattibile eseguirli senza un'adeguata giustificazione clinica o dati storici affidabili.
Il test delle transaminasi è sensibile ai cambiamenti nel fegato, quindi può essere usato per valutare l'efficacia della terapia in combinazione con altri metodi di laboratorio e strumentali.
Parliamo di casi di aumento delle transaminasi
Le transaminasi sono proteine che svolgono uno dei ruoli principali nel metabolismo cellulare. Le transaminasi possono essere trovate in qualsiasi organo, ma la loro attività è più pronunciata nel fegato.
Ruolo nel corpo
Un aumento del livello di questi enzimi si verifica a causa della morte cellulare negli organi interni e indica la presenza di anomalie nel corpo. Ci sono due tipi:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) è un enzima specifico che è sensibile ai cambiamenti nel muscolo cardiaco, fegato, cervello. Finché la struttura cellulare di questi organi non viene disturbata, il livello di AST nel sangue sarà compreso nell'intervallo di normalità.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) è un enzima che è l'indicatore principale della malattia del fegato.
Il più facile e più accessibile sui marcatori del fegato nel video qui sotto
analisi delle
Indicazioni per l'analisi
La ragione per donare il sangue per la rilevazione delle transaminasi può servire come sintomi della malattia, che provoca un aumento del livello degli enzimi ALT e AST. Ad esempio, epatite, infarto, malattie gastrointestinali. Il medico curante invierà un'analisi se vengono rilevati i seguenti sintomi:
- Dolore al petto sul lato sinistro e disturbi del ritmo cardiaco.
- Dolore nell'addome destro (nell'ipocondrio).
- Debolezza, stanchezza.
- Cambiamento nel colore della pelle (ittero).
- Aumento dell'addome nei neonati.
- Uso a lungo termine di farmaci che possono avere un impatto negativo sul fegato.
- Sospette lesioni agli organi interni.
- Valutazione dell'efficacia del trattamento.
- Avvelenamento tossico.
Preparazione per l'analisi
Per ottenere un risultato affidabile, è necessario osservare le seguenti regole:
- Il sangue viene dato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino.
- È permesso bere solo acqua bollita ordinaria.
- Non assumere farmaci per 10 giorni prima dell'analisi.
- Per un paio di giorni, devi eliminare dalla tua dieta cibo spazzatura (fritto, dolce, salato) e alcol.
- Si consiglia di ridurre al minimo lo sforzo fisico.
Standard di prestazione
Gli indicatori variano a seconda del sesso e dell'età:
Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>
Cause degli enzimi potenziati: ALT e AST
Le percentuali di ALT e AST aumentano nel sangue quando il tessuto dell'organo di cui sono responsabili è danneggiato, principalmente fegato, tratto gastrointestinale e muscolo cardiaco. Un elenco più dettagliato delle ragioni per l'aumento del livello di enzimi è presentato di seguito:
- Epatite di qualsiasi etimologia (ALT è l'indicatore diagnostico principale).
- Cancro del fegato.
- Tumori benigni del fegato.
- Malattie associate a danni al muscolo cardiaco (per questo motivo, c'è anche un aumento simultaneo di ALT e AST).
- Quando la gravidanza nel sangue aumenta leggermente il livello di ALT, tali deviazioni non dovrebbero destare preoccupazione. Ma se durante la gravidanza c'è un aumento simultaneo del livello di ALT e AST, allora è necessaria una diagnosi del fegato.
- La forma corrente di pancreatite (aumenta ALT).
- Farmaci: warfarin, paracetomolo, farmaci ormonali (questo potrebbe essere la causa di un aumento delle prestazioni)
- Patologie congenite del fegato nei neonati (aumento del GGT e ALT).
Come ridurre le prestazioni
Ridurre la quantità di enzimi ALT e AST nel sangue è possibile solo eliminando la causa sottostante della malattia che ha causato la deviazione dalla norma. Quando l'organo danneggiato ripristina completamente le sue funzioni, smetterà di secernere le transaminasi nel sangue. La medicina tradizionale può aiutare un organo malato a far fronte rapidamente alla patologia, a fare il suo trattamento.
ATTENZIONE! Tutte le prescrizioni e i metodi di trattamento devono essere coordinati con il medico dopo una diagnosi completa e l'identificazione di una diagnosi accurata.
Ricette nutrizionali per normalizzare la funzione del fegato e del cuore:
- Sciogliere mezzo cucchiaino di curcuma e un cucchiaio di miele in un bicchiere d'acqua. Prendere tre volte al giorno.
- Il porridge sul latte aiuterà a pulire il fegato dalle tossine accumulate.
- Succo di barbabietola fresco
- Portare il colesterolo aiuterà un delizioso dessert di zucca e miele bolliti.
Cosa sono i test del fegato
I campioni di fegato combinano tipi di test di laboratorio volti a identificare possibili malattie del fegato.
Includere la determinazione del numero di enzimi epatici e della bilirubina nel sangue:
- ALT (alanina aminotransferasi).
- AST (aspartato aminotransferasi).
- GGT (gammagrutaniltransferase).
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
- Bilirubina comune.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Transaminasi alt che cos'è
Sullo bianco dei risultati del test del sangue biochimico ci sono i paragrafi della "transaminasi" - ALT (AlAt) e AST (AsAt), ma sai di cosa si tratta, quali sono questi indicatori normali e quali sono le loro deviazioni dal livello normale?
Considera le possibili anomalie nel corpo che possono essere rilevate a causa di questi indicatori di biochimica.
L'essenza della transaminazione
La reazione di transaminazione è il processo di trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di amminoacido a una molecola di acido alfa-cheto. Durante la reazione non si forma ammoniaca libera.
La transaminazione è un legame tra il metabolismo dei carboidrati e dell'azoto. Si verifica con la partecipazione di enzimi aminotransferasi (transaminasi).
Tali enzimi sono chiamati amminoacidi che sono coinvolti in una particolare reazione. La transaminazione dell'alanina è possibile con la partecipazione di alanina aminotransferasi (AlAT), acido aspartico transaminato con aspartato aminotransferasi (AsAT) nel sangue.
Norm ALT e AST in adulti e bambini
Il livello di aminotransferasi nel sangue umano è determinato utilizzando studi biochimici. Per risultati corretti, l'analisi dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto.
Almeno 8 ore dovrebbero passare dall'ultimo pasto. Per lo studio ha usato sangue venoso.
Norma AlAt (ALT) e AsAt (AST) in assenza di processi patologici nel sangue di donne, uomini e bambini sono fondamentalmente diversi:
- bambini sotto i 9 anni - AlAT fino a 50 U / l, AsAT fino a 140 U / l;
- bambini oltre 9 anni - AlAT fino a 50 U / l, AsAT fino a 55 U / l.
- uomini - Alat fino a 45 U / l, AsAT fino a 47 U / l;
- donne - AlAT e AsAT a 31 U / l;
Motivi per i cambiamenti nella biochimica
La citolisi (morte cellulare) provoca un aumento del numero di catalizzatori di transaminazione nel sangue. Questo è possibile con i seguenti disturbi nel corpo:
- malattie cardiache;
- avvelenamento grave;
- ustioni;
- infezione;
- disfunzione epatica;
- lesioni gravi;
- gonfiore;
- operazioni.
Miglioramento delle prestazioni: cosa significa questo per la diagnosi di cardiopatologia
Le aminotransferasi sono marcatori di infarto miocardico. Un aumento nel loro numero indica la morte di una porzione del muscolo cardiaco e il rilascio di questi enzimi dalle cellule danneggiate.
L'analisi biochimica, vale a dire la determinazione del livello di alanina-aminotransferasi, aspartato-aminotransferasi e creatina chinasi, consente di determinare la gravità della malattia e il tempo dall'insorgenza dei sintomi fino al momento della diagnosi.
Quando si verifica un infarto del miocardio nel corpo, si verificano i seguenti cambiamenti, che si riflettono nei dati di laboratorio:
- Dopo un attacco ischemico, la quantità di creatina chinasi aumenta immediatamente. Questo enzima è determinato solo se l'analisi viene eseguita immediatamente dopo l'attacco. I numeri tornano rapidamente ai valori originali.
- Il prossimo passo è la crescita di AST. L'aspartato transaminasi è più attivo nel muscolo cardiaco, quindi è il principale marker di infarto miocardico.
- ALAT sale per ultimo. Gli enzimi di transaminazione aumentano il secondo o il terzo giorno dall'inizio della malattia. I valori superano la norma più volte. Nei casi particolarmente gravi, la cifra può essere 20 volte superiore rispetto ai numeri normali.
Oltre agli enzimi di cui sopra, le cellule soggette a ischemia rilasciano il lattato deidrogenasi nel sangue. La definizione di questo enzima può servire come ulteriore fattore nella diagnosi della lesione e nel successivo trattamento.
Oltre all'infarto miocardico, la distruzione dei cardiomiociti si verifica anche in caso di insufficienza cardiaca, miocardite, cardite reumatica e alcune altre malattie. Ciò contribuisce anche ad aumentare il numero di transferasi nel sangue.
Altre malattie in cui il contenuto aumentato
Se l'aspartato aminotransferasi è considerato un marker cardiaco, allora l'alanina aminotransferasi ha la più alta concentrazione nel tessuto epatico. La crescita di questi indicatori può indicare un numero di lesioni negli organi interni.
In varie malattie, il rapporto di aminotransferasi tra loro cambia. Il rapporto tra attività cardiaca ed epatica è chiamato "coefficiente di de Rytis". Nelle patologie cardiache, il valore del coefficiente aumenta e con i cambiamenti nel fegato diminuisce. Ma allo stesso tempo entrambi i valori sono più alti del normale.
Gli enzimi, oltre alle malattie del sistema cardiovascolare, sono elevati in tali patologie:
- Malattie epatiche gravi - cancro, epatite grassa, cirrosi.
- Ittero meccanico
- Epatite di varia genesi. Un aumento di alanina-aminotransferasi spesso si verifica anche prima della comparsa dei sintomi. Nell'analisi biochimica determina anche l'aumento della bilirubina. Aspartato aminotransferasi aumentata in misura minore.
- Colestasi.
- Pancreatite acuta. Il livello di alanina aminotransferasi aumenta con la comparsa di un processo infiammatorio nel pancreas. Nella pancreatite cronica, viene determinato un aumento uniforme di entrambi gli enzimi.
- Lesioni muscolari, ustioni estese.
Il livello di transaminasi aumenta anche con alcune patologie di altri organi interni. Ma in questi casi, gli indicatori non sono clinicamente significativi.
Quando la quantità non è alta, ma bassa
Enzimi di transaminazione ridotti sono rari. Ma in alcune patologie, l'AST può scendere al di sotto di 15 U / le ALT rispetto a 5 U / l. Tali indicatori indicano le seguenti violazioni:
- cirrosi grave;
- necrosi epatica;
- carenza di piridossina, ad esempio, negli alcolisti;
- ridurre il numero di epatociti attivi;
- uremia;
- in pazienti in emodialisi.
Le aminotransferasi sono enzimi clinicamente significativi. La loro elevazione nel sangue rende possibile diagnosticare patologie degli organi interni anche prima dell'inizio dei sintomi gravi. Al fine di portare gli indicatori all'ideale, non richiede un trattamento speciale o una dieta. Le transaminasi ritornano alla quantità originale da sole non appena viene eliminata la causa della morte cellulare.
Sintomi delle malattie del sangue transaminasi
La patologia degli organi interni o le più piccole lesioni cellulari possono essere riconosciute non solo a causa del deterioramento della salute, ma anche dopo aver effettuato un esame del sangue. La transaminasi ematica è un indicatore della secrezione di enzimi rilasciati dalle cellule a causa della loro distruzione o di altri effetti. Nello specifico, il termine è un concetto generalizzato più spesso per due enzimi: AST e ALT nell'analisi. Queste proteine sono necessarie all'organismo per eseguire il metabolismo energetico e dell'azoto (sono coinvolti in entrambi i processi), la formazione di nuovi amminoacidi. La transaminasi si trova in ogni cellula del corpo, nemmeno nei batteri.
Preparazione per l'analisi
L'alto contenuto e il livello di transaminasi nel sangue nelle analisi biochimiche più spesso indicano malattie del cuore, del pancreas e del fegato.
Per determinare l'organo interessato, viene eseguito il rapporto delle proteine AST e ALT e viene preso in considerazione anche il valore degli indicatori relativi alla norma. In caso di deviazione degli indicatori, è necessario un ulteriore esame.
Alcune settimane prima della preparazione per il test delle transaminasi, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci. Il prelievo di sangue da una vena viene effettuato in qualsiasi clinica.
Prelievo di sangue venoso
Il giorno prima dello studio, è necessario passare completamente alla corretta alimentazione, eliminare il fast food e il consumo di alcol dalla propria dieta. Inoltre, non è consigliabile eseguire alcun esercizio fisico (aumentano il livello di proteine nel sangue).
L'alanina aminotransferasi viene utilizzata per trasferire aminoacidi e si trova principalmente nelle cellule del fegato, ma anche, come l'AST, si trova nei muscoli (motivo per cui gli esercizi fisici non possono essere eseguiti prima di effettuare un'analisi), cellule cardiache, reni e pancreas. Oltre a rilevare anomalie nel corpo, viene utilizzato un esame del sangue per ALT se il paziente sta per diventare un donatore o con difetti del muscolo scheletrico.
trascrizione
La velocità e la decodifica dell'analisi biochimica del sangue per transaminasi ALT differisce per uomini e donne di 8 punti. Per le donne, la tariffa più alta è di 32 unità, per gli uomini - 40 unità.
Quando si calcola la frequenza delle transaminasi, è anche necessario tenere conto del fattore età, tuttavia gli indicatori diventano stabili dopo i 12 anni. Nel primo anno di vita di un bambino, possono superare le 50 unità, i prossimi 2 anni possono essere leggermente superiori a 30, fino a sei anni questa cifra scenderà a 29 punti, e fino a 12 anni tornerà a quasi 40.
Le cause dell'aumentata ALT nel sangue possono essere malattie del fegato, pancreas, sclerodermia, tumori benigni e maligni negli organi interni (e possono anche servire da indicatore della presenza di metastasi nel corpo), malattie cardiache, che portano alla distruzione dei suoi tessuti, bruciature e anche muscolo esteso (ad esempio, stretching) causato da lesioni.
Aumento dell'ALT nella malattia del fegato
Un lieve aumento della transaminasi nell'analisi del sangue può anche verificarsi a causa dei seguenti fattori patologici: dopo l'intervento chirurgico nei tessuti cardiaci, la mononucleosi infettiva e anche per diventare una delle complicazioni dopo un infarto polmonare sperimentato. L'epatite grassa e l'epatite cronica (alcolici e virali provocano un significativo eccesso del limite superiore della norma) hanno lo stesso effetto.
I fattori fisici includono: severo sforzo fisico, una dieta malsana (cibi preparati, cibo spazzatura, bevande con alti livelli di zucchero) e la presenza di additivi biologici in esso, in particolare per la perdita di peso, farmaci (spesso antinfiammatori e contraccettivi), i primi mesi di gravidanza (La donna incinta può talvolta provare dolore all'addome o alla schiena a causa della ristrutturazione del corpo).
Un test ALT è indicato per le persone che hanno sperimentato una serie di sintomi abbastanza banali che insieme possono indicare malattie gravi: affaticamento, debolezza persistente, nausea o vomito, insieme a mancanza di appetito, gonfiore o dolore addominale, cambiamento del colore della pelle o degli occhi bianchi al tono giallo e anche oscuramento di urina e kcal troppo leggero.
Norma di tabella di AST e ALT in una persona sana
AST e ALT nell'analisi del sangue hanno significati diversi. Ad esempio, per i bambini, gli standard AST e ALT non cambiano ogni 3 anni, differiscono solo per i neonati (può raggiungere l'indicatore di 140) e per i bambini sotto i 9 anni (la soglia più alta della norma è 55). Inoltre, le transaminasi nel sangue delle donne per età non dovrebbero cambiare, lo stesso vale per gli uomini. Nell'adolescenza e nei periodi successivi della vita, la frequenza delle transaminasi per i rappresentanti di entrambi i sessi differisce di diversi punti, la soglia inferiore della norma è di 15-20 unità e quella superiore di 40-41 unità.
L'aumento del livello di proteine AST nel sangue per ragioni quasi coincide con un aumento dell'ALT, ma ha un numero di fattori aggiuntivi. Particolarmente distinti tra loro sono: alcolismo, tumori cancerosi, colpi di calore, avvelenamento da funghi (indipendentemente dalla gravità), così come infiammazione o patologia del muscolo cardiaco e malattie che causano il deflusso della bile dal corpo e infarto del miocardio (aumenta drammaticamente in più volte per soli 5 giorni, se i tassi non diminuiscono, questo è un sintomo di complicazioni).
Più alto è il contenuto di AST nel sangue, più grave è il danno e più sono colpite le cellule. Di per sé, questo indicatore può essere errato e non è un sintomo grave di malattie, sulla base del quale non viene diagnosticato, ma viene inviato per i seguenti esami sulla base.
Come sono diverse le malattie
Un eccesso della norma indica difetti nel lavoro del cuore e del miocardio in particolare (il più delle volte, gli effetti di un attacco cardiaco passato), e la figura sotto la velocità delle transaminasi indica danni al tessuto epatico (in particolare, qualsiasi epatite) o alla loro necrosi.
La transaminasi, in particolare AST e ALT, può diventare una "campana inquietante" e, con un trattamento adeguato, portare al completo recupero del paziente.
Pertanto, il livello di transaminasi nel sangue può indicare una varietà di malattie, un funzionamento scorretto degli organi, nella maggior parte del tratto gastrointestinale e del cuore, oltre a diventare un segno dell'inizio e dello sviluppo del cancro e del cancro in generale.
Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario monitorare attentamente la propria salute e contattare uno specialista in caso di anomalie o di alcuni dei sintomi sopra indicati. Uno stile di vita sano aiuta a ripristinare il corpo.
Qual è la transaminasi, la norma per l'età negli uomini e nelle donne. Quando e dove ricevono sangue per l'analisi delle transaminasi?
Gli organi sono costituiti da molte cellule diverse, che a loro volta contengono alcuni enzimi: il loro nome comune nel sangue è transaminasi. Questo indicatore è responsabile dei processi più importanti nel sangue - la transaminazione.
A sua volta, la transaminazione è un processo che sposta i gruppi amminici dagli amminoacidi, consegnandoli alle molecole di acido alfa-cheto, essendo un componente legante del metabolismo dei carboidrati e dell'azoto.
Gli indicatori di questi processi sono responsabili del normale stato del fegato. Poiché le malattie del fegato quasi non mostrano sintomi, la malattia viene rilevata in stadi avanzati, il che aggrava il trattamento e ne aumenta la durata e i costi di terapia.
Cosa sono le transaminasi?
Le transaminasi sono trasportatori tra due processi: scambi di carbonio e azoto.
I processi che richiedono direttamente la loro partecipazione si trovano nel fegato. La velocità di trasporto nell'analisi delle transaminasi nel sangue non mostra, prestate attenzione, solo sul loro rapporto quantitativo.
Esistono due tipi di transaminasi nel corpo che sono determinati dall'analisi:
- ATL - nei maschi fino a 37, nelle femmine fino a 31 U / l;
- AST - un indicatore maschile di 47, per le donne - 31 U / l.
A seguito della testimonianza dei loro valori, un medico qualificato può determinare quale organo particolare è sotto shock, identificare il tasso di sviluppo della malattia e designare lo stadio della lesione.
I fattori che influenzano le deviazioni dei livelli di ATL e AST dalla norma, si considerano di seguito.
Da dove viene il test per le transaminasi del sangue?
Per un ulteriore esame del sangue per il contenuto quantitativo delle transaminasi nel corpo, il recinto è fatto da una vena.
Livelli normali di transaminasi
Nel corpo, la soglia di questi valori è determinata utilizzando l'analisi biochimica. Per risultati accurati, portalo a stomaco vuoto.
In assenza di patologie, i normali parametri delle transaminasi differiscono e sono elencati nella Tabella 1.
Tabella 1 Norma sanguigna di ALT e AST in uomini, donne e bambini
Il numero di transaminasi in assenza di patologie epatiche è influenzato da diversi fattori:
- Categoria di età (nei neonati il livello è significativamente elevato);
- Separazione in base al fattore sessuale (negli uomini, la concentrazione di transaminasi è aumentata, in contrasto con le donne);
- Sovrappeso (marcato aumento del numero di transaminasi).
Che cosa influenza le transaminasi anormali?
Nello stato normale del corpo, le transaminasi non mostrano alcun segno, quindi un forte aumento del loro livello è un segnale di allarme.
AST segna malattie cardiache, attacchi di cuore, attacchi di angina.
La crescita delle transaminasi causa anche lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ustioni, stati di shock, sepsi.
La definizione di indicatori di AST e ALT è importante per identificare patologie epatiche asintomatiche nelle fasi iniziali e per identificare altre malattie più complesse.
La crescita dell'indice quantitativo nel fegato, le transaminasi è possibile con:
- Morte delle cellule del fegato (necrosi)
È un processo non restituibile, in conseguenza del quale la cellula del tessuto si spegne e non è più lavorabile. I confini esterni della membrana collassano e i suoi componenti interni vengono rilasciati all'esterno, con un conseguente aumento delle transaminasi.
La morte delle cellule al plurale porta ad un forte aumento della concentrazione delle transaminasi epatiche. La cirrosi del fegato non è accompagnata dal loro aumento, in quanto vi sono troppe poche cellule sane, così che la loro morte aumenterebbe ALT e AST.
Morte delle cellule del fegato
L'aumento del numero di enzimi epatici dipende dalla quantità di cellule infette. Lo stadio di sviluppo della patologia e la sua gravità è valutato dall'indicatore AST e ALT nel sangue.
- Stagnazione della bile
La stagnazione a lungo termine della bile, con l'ulteriore sviluppo di epatociti, porta alla colestasi, chiamata semplicemente stasi della bile. Come risultato della saturazione, il fegato viene teso e il metabolismo viene disturbato, il che porta alla morte cellulare. - distrofia
Questo processo è una violazione del metabolismo del tessuto epatico. Intenzionalmente infiammazione del fegato, che è la base della cirrosi epatica. Le ragioni dell'aumento delle transaminasi sono i grassi e l'alcol. - Tumori di diversi tipi (benigni e maligni)
La progressione dei tumori distrugge il tessuto circostante, provocando l'infiammazione. Questo perché le transaminasi epatiche sono elevate. Lo stesso effetto nelle metastasi. - farmaci
Alcuni farmaci possono provocare una moltiplicazione quantitativa delle transaminasi.
Questi includono:
- Preparati a concentrazione di rame e ferro;
- Barbiturici (reposal, secobarbital);
- testosterone;
- Farmaci pro-infiammatori (acido acetilsalicilico, paracetamolo, indometacina);
- Biseptolo, Berlotsid;
- Steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
- e altri
La forma del consumo di droga non influenza la crescita delle transaminasi. Le loro diverse forme possono ugualmente influenzare negativamente la funzione epatica o fornire livelli di transaminasi inaccurati, questo deriva dalla determinazione del siero del sangue.
Come riconoscere i sintomi ovvi?
I fattori di danno epatico possono avere una varietà di cause e sono rinforzati da una linea sintetica complessa, che è completata da un aumento delle concentrazioni di transaminasi:
- Stanchezza e debolezza costanti, che sono apparse inaspettatamente o sono presenti per un lungo periodo di tempo;
- Un'espressione più pronunciata della rete venosa safena;
- Prurito sulla pelle, che diventa più forte di notte;
- Urina scura, perdita di colore delle feci;
- L'appetito scompare;
- La pelle diventa di colore giallo;
- Sanguinamento delle mucose, sangue dal naso;
- Nausea e vomito.
C'è un'aumentata attività dell'epatite nelle transaminasi. Aumentano il numero nel caso dell'epatite A (10-15 giorni prima dell'inizio della sindrome itterica). Nell'epatite B, l'AST aumenta in misura maggiore.
Cos'è l'AST?
AST - aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel movimento degli aminoacidi asparati. Si trova principalmente nella regione del cuore, ma ci sono anche reni, nonché nel fegato e nei tessuti muscolari.
I normali indicatori di AST nel corpo umano sono elencati di seguito (Tabella 2):