Quale triade di sintomi indica lo sviluppo della colangite acuta?

Insieme all'alienazione delle persone moderne dalla nutrizione naturale e al rispetto del digiuno regolare, il numero delle malattie gastroenterologiche è aumentato. Cibo irrazionale, una grande quantità di cibi grassi, eccesso di cibo, consumo di cibo chimico, cibo a tarda sera e uno o due pasti al giorno portano al fatto che gli organi dell'apparato digerente cominciano a fallire. Una delle manifestazioni di tali fallimenti è la colangite. Come rilevare colangite nel tempo, leggere su estet-portal.com.

Quali tipi di colangite sono? Classificazione colangite

La colangite può avere un decorso acuto e cronico. La colangite acuta può essere purulenta, catarrale, difterica o necrotica. La formazione di film fibrinosi sull'epitelio delle pareti del dotto biliare indica la gravità del processo.

La colangite è abbastanza comune, che inizialmente può assumere una forma cronica o essere il risultato di una transizione da uno stato acuto a uno cronico. Esistono molte forme di colangite cronica, una delle quali è sclerosante. Questa forma di colangite è caratterizzata dal fatto che la proliferazione del tessuto connettivo durante lo sviluppo del processo causa stenosi dei dotti biliari, che ulteriormente li deforma.

A seconda del luogo di sviluppo dell'infiammazione emettere:

• coledochite (infiammazione del dotto biliare comune),
• papillite (processo nella papilla di Vater),
• angiocolite (condotti extraepatici e intraepatici interessati).

Le principali cause di colangite acuta

Le cause dell'infiammazione di tutte queste strutture possono essere batteriche, parassitarie e purulente.

Una parte significativa della colangite si sviluppa a causa della penetrazione della flora batterica nei dotti biliari. Ciò si verifica in un percorso ascendente dal duodeno, una via ematogena attraverso la vena porta e linfogena - con enterite, colecistite e pancreatite. La colangite parassitaria è sempre accompagnata da concomitante opistorsiasi, lombalgia, ascariasis o fascioliasi.

La colangite asettica si sviluppa sullo sfondo dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari mediante succo pancreatico attivato. In tali casi, l'infezione batterica si unisce una seconda volta. L'infiammazione è di natura autoimmune, che si osserva nella colangite sclerosante. Quindi, al paziente e alla colangite viene diagnosticata una delle seguenti patologie: morbo di Crohn, vasculite, tiroidite, colite ulcerosa.

Fattore predisponente allo sviluppo della colangite è la colestasi, che è presente nella discinesia biliare, nelle anomalie dei dotti biliari, nel cancro delle vie biliari, nella cisti di coledoch, nella stenosi della papilla dei Vateri. L'inizio della colangite può essere scatenato da procedure endoscopiche mediche iatrogene.

Quali manifestazioni cliniche indicheranno lo sviluppo della colangite acuta?

Le manifestazioni cliniche della colangite acuta si sviluppano drammaticamente con manifestazioni della triade di Charcot - ittero, dolore nella proiezione del giusto ipocondrio e temperatura elevata. Paziente con brividi, c'è una forte sudorazione. I dolori nell'ipocondrio destro sono intensi e assomigliano a una colica biliare. Il dolore dà nella scapola destra, spalla e collo.

Può verificarsi diarrea. I sintomi di intossicazione crescono rapidamente e sono caratterizzati da debolezza, scarso appetito, mal di testa. L'ittero appare per ultimo ed è accompagnato da prurito della pelle, che è peggio di notte. Le cicatrici sono rilevate su pazienti con colangite acuta. Il decorso del processo con un sistema immunitario indebolito è caratterizzato da disturbi della coscienza e sintomi di shock. Quindi il complesso dei sintomi si chiama Reynolds Pentad.

Manifestazioni cliniche e complicanze della colangite cronica

La colangite cronica ha cancellato i sintomi clinici, ma progressiva. Il paziente sente periodicamente dolore nell'ipocondrio destro e distensione nell'epigastrio. L'ingiallimento della pelle durante il decorso cronico del processo indica un processo a lungo esistente.

La colangite può essere complicata da colecistopancreatite, epatite, ascesso epatico, cirrosi biliare, insufficienza epatica, sepsi e shock tossico-infettivo. Pertanto, i sintomi della colangite cronica, che i pazienti spesso non prestano attenzione, non dovrebbero essere trascurati. Il trattamento della colangite cronica impedirà lo sviluppo di colangite acuta e complicanze pericolose.

Una selezione di materiali sulle malattie chirurgiche (4-6 corsi) / colangite

La colangite è caratterizzata dalla triade di Charcot, che include febbre, ittero e dolore nel quadrante superiore destro dell'addome. Colangite si sviluppa con ostruzione del dotto biliare e infezione. I microrganismi gram-negativi continuano ad essere i principali colpevoli delle infezioni delle vie biliari, con la quota di Klebsiella ed Escherichia nelle colture isolate pari al 54 e al 39%, rispettivamente. Enterococchi e batteri sono presenti in circa il 25% dei casi.

Esame clinico e test di laboratorio confermano la presenza di sepsi e ittero. La presenza o l'assenza di dilatazione biliare e / o formazioni che costituiscono un'ostruzione di deflusso può essere valutata utilizzando l'ecografia addominale o la tomografia computerizzata a scansione.

Già in una fase precoce della malattia, dovrebbero essere utilizzati l'idratazione endovenosa e la terapia antibiotica. La nostra scelta nel prescrivere regimi di trattamento antibiotico include l'aminoglicoside, la penicillina e il farmaco anti-anaerobico. Le tattiche mediche in relazione a molti pazienti con colangite possono inizialmente consistere solo nell'uso di antibiotici da soli. La chiave per il trattamento di chi soffre di colangite è di raggiungere la decompressione biliare e facilitare il drenaggio. Questo obiettivo può essere raggiunto attraverso l'uso di vari metodi: chirurgico, endoscopico o percutaneo.

La colangite piogenica ricorrente, nota anche come colangioepatite, appartiene a malattie endemiche comuni nel sud-est asiatico e nell'est. Questa malattia cronica ricorrente è caratterizzata dalla presenza di calcoli localizzati nel fegato, stenosi e infezioni. Oltre agli attacchi ricorrenti di colangite, molti pazienti sviluppano ascessi epatici. I principi di base della gestione del paziente comprendono la visualizzazione diagnostica dell'anatomia dei dotti biliari, l'estrazione delle pietre, il drenaggio dei segmenti con stenosi sviluppate e la resezione di un parenchima epatico distrutto o danneggiato.

La colangite sclerosante è un processo infiammatorio e fibroso progressivo che coinvolge, in tutto o in parte, il tratto biliare intraepatico ed extraepatico. Sebbene l'eziologia della malattia sia sconosciuta, studi recenti hanno trovato un collegamento tra questa patologia e l'infezione virale e la compromissione della funzione immunitaria. Numerose osservazioni cliniche indicano una frequente combinazione di colangite sclerosante con colite ulcerosa. Alcuni pazienti con infezione da HIV sono stati identificati con lo sviluppo della loro sindrome clinica e l'individuazione di segni radiologici indicanti colangite sclerosante. La colangite sclerosante secondaria è una malattia molto meno comune, ci sono casi della sua comparsa sporadica dopo aver sofferto di colangite, iniziata dalla presenza di calcoli biliari, o dopo gli effetti dannosi dei farmaci, compresa la somministrazione intra-arteriosa di farmaci per la chemioterapia citotossica.

Il processo si sviluppa segretamente, ma attivamente, con l'avvento della cirrosi biliare e, come risultato finale, dell'insufficienza epatica. A differenza della maggior parte dei disturbi immuno-correlati, la colangite sclerosante colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne. Nei pazienti con un processo di lunga durata, si osservano piccole eruzioni cutanee, lkz caratteristico di malattie croniche del fegato, nonché manifestazioni caratteristiche dell'ipertensione portale. La diagnosi è stabilita, tenendo conto dei risultati della colangiografia, in cui i dotti biliari sono cambiati a seguito di dilatazioni e restringimenti sembrano perle infilate su un filo.

Le droghe mediche non apportano sollievo significativo ai pazienti. Secondo i risultati di studi preliminari, l'acido ursodeoz-schicholico migliora gli indicatori clinici e di laboratorio nei pazienti con colangite sclerosante. Nei pazienti selettivi con malattia extraepatica primaria, si nota l'efficacia di interventi come epato-giunostomia e posizionamento dello stent per un lungo periodo nel tratto biliare. Nei pazienti con una malattia parenchimale più diffusa o progressiva, il trapianto di fegato diventa il metodo di scelta.

Triade di Charcot con colangite

Per la colangite acuta ascendente, una triade di Charcot è caratteristica: dolore nel quadrante superiore destro dell'addome; - febbre; - ittero.

Febbre e ittero sono facilmente rilevabili. Come mostra la nostra esperienza, i residenti trascurano la differenza oggettiva tra tali risultati clinici come un fegato denso e doloroso (la causa del dolore nel quadrante superiore destro dell'addome) e il sintomo di Murphy (un segno di ostruzione della cistifellea).

Il sintomo di Murphy è caratterizzato dalla presenza di sensibilità puntiforme nella regione del fondo teso della cistifellea (palpazione con le estremità delle dita della mano destra) con un respiro profondo del paziente. La sensibilità nell'ipocondrio destro, osservata nel colangato acuto, è una sensibilità percussiva obiettiva su tutta la larghezza del fegato, e specialmente nell'epigastrio, dove il lobo sinistro del fegato non è protetto dall'arco costale.

Inoltre, di solito c'è un grado variabile di gonfiore del fegato, che rende più facile chiamare questo sintomo. Se le manifestazioni cliniche del paziente sono ancora correttamente valutate nel pronto soccorso, il trattamento della colangite viene iniziato prima che il paziente venga inviato a uno studio isotopico nel tentativo di identificare la colecisti disconnessa; non è assolutamente necessario e confonde il quadro con la colangite. Per questo motivo, in tutti i pazienti con colecistite sospetta o colica biliare, preferiamo una scansione ecografica dell'ipocondrio destro alla scansione isotopica come studio iniziale.

Quali sono i segni delle complicanze della colangite?

Nei pazienti con età avanzata o con assistenza medica tardiva, il quadro può progredire acquisendo le seguenti due caratteristiche cliniche della colangite:

• Confusione di coscienza (non è necessario che nessun paziente anziano nel pronto soccorso sia sospettato di demenza senile, cerca di scoprire il suo solito stato mentale).

• Shock "settico". Questi due segni insieme alla triade di Charcot costituiscono il pentad di Raynaud, che è associato ad un aumento di 4 volte del rischio di morte; di conseguenza, gli intervalli per prendere decisioni cliniche sono ridotti da 1 ora a 15 minuti!

colangite

La colangite è una lesione infiammatoria non specifica dei dotti biliari di un decorso acuto o cronico. Quando la colangite è marcata dolore nel giusto ipocondrio, febbre con brividi, dispepsia, ittero. La diagnosi di colangite comprende l'analisi dei parametri biochimici del sangue, la conduzione di sondaggi duodenali frazionari con esame biliare bile, ecografia, colangiografia percutanea transepatica, rhpg. Nel trattamento della colangite, la terapia antibiotica, la terapia di disintossicazione, la nomina di enzimi, PTL (fangoterapia, bagni di cloruro di sodio, paraffina e ozoceritoterapia, UHF, diatermia) e talvolta decompressione chirurgica del tratto biliare sono usati.

colangite

Nella colangite, i dotti biliari intraepatici o extraepatici possono essere colpiti. La malattia si verifica spesso nelle donne di età compresa tra 50-60 anni. In gastroenterologia, la colangite viene solitamente diagnosticata insieme a gastroduodenite, colecistite, epatite, malattia del calcoli biliari, pancreatite.

Classificazione colangite

Il decorso della colangite può essere acuto e cronico. A seconda dei cambiamenti patologici, la colangite acuta può assumere forme catarrali, purulente, difteritiche o necrotiche. La colangite catarrale è caratterizzata da iperemia ed edema della membrana mucosa dei dotti biliari, infiltrazione dei leucociti delle loro pareti, desquamazione dell'epitelio. Quando si verifica una colangite purulenta, le pareti dei dotti biliari si sciolgono e si formano più ascessi. Si osserva un decorso grave quando si formano pellicole fibrinose sulle pareti dei dotti biliari (difterite colangite) e appaiono foci di necrosi (colangite necrotizzante).

La più comune è la colangite cronica, che può svilupparsi come risultato di un'infiammazione acuta o acquisire un decorso protratto sin dall'inizio. Esistono forme settiche, ricorrenti, a lungo termine settiche, ascessuali e sclerotizzanti di colangite cronica. Quando sclerosando la colangite nelle pareti dei dotti biliari, cresce il tessuto connettivo, che provoca stenosi dei dotti biliari e la loro deformazione uniforme.

L'infiammazione localizzata distingue la coledochite (infiammazione del dotto biliare comune - dotto biliare comune), l'angiocolite (infiammazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici), la papillite (infiammazione della papilla di Vater). Secondo fattori eziologici distinguono la colangite batterica, la natura asettica e parassitaria.

Cause di colangite

La maggior parte della colangite è causata da patogeni batterici che entrano nei dotti biliari (più comunemente Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococchi, infezione anaerobica non clostridica, meno frequentemente - Mycobacterium tuberculosis, tifo tifoide, spirocheta pallida). I microorganismi penetrano i dotti biliari in modo prevalentemente ascendente dal lume del duodeno, ematogeno - attraverso la vena porta, linfogena - con colecistite, pancreatite, enterite. I piccoli dotti biliari intraepatici sono solitamente infiammati da epatite virale. La colangite parassitaria si sviluppa spesso con concomitante ostrofiasi, ascariasis, giardiasi, strongiloidosi, clonorchosi, fascioliasi.

La colangite enzimatica asettica può svilupparsi a seguito dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari mediante succo pancreatico attivato, che si verifica durante il reflusso pancreatico-biliare. In questo caso, inizialmente, si verifica un'infiammazione asettica e l'accessione dell'infezione si verifica una seconda volta, in un secondo momento.

Anche il tipo asettico procede alla colangite sclerosante, causata dall'infiammazione autoimmune dei dotti biliari. Allo stesso tempo, insieme a colangite sclerosante, colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn, vasculite, artrite reumatoide, tiroidite, ecc., Sono spesso notate.

Presupposti per la colangite sviluppo serve colestasi si verificano a tratto biliare diskenezii, anomalia dei dotti biliari, dotto cisti biliare comune, cancro del tratto biliare, coledocolitiasi, stenosi della papilla di Vater e simili. D. precedere l'colangite insorgenza può pareti del condotto danni iatrogeni durante manipolazione endoscopica (colangiopancreatografia retrograda, installazione stent, sfinterotomia), interventi chirurgici sul tratto biliare.

Sintomi di colangite

La clinica della colangite acuta si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata da una triade di Charcot: alta temperatura corporea, dolore nel giusto ipocondrio e ittero.

La colangite acuta si manifesta con la febbre: un brusco innalzamento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, grave sudorazione. Allo stesso tempo compaiono dolori intensi nell'ipocondrio destro, simili a una colica biliare, che si irradiano alla spalla destra e alla scapola, al collo. Nella colangite acuta, l'intossicazione aumenta rapidamente, la debolezza progredisce, l'appetito peggiora, il mal di testa, la nausea con vomito, la diarrea. Un po 'più tardi con colangite acuta, appare l'ittero - visibile ingiallimento della pelle e sclera. Sullo sfondo dell'ittero, il prurito si sviluppa, di solito aggravato durante la notte e disturba il sonno normale. A causa di un forte prurito sul corpo di un paziente con colangite, viene determinato il grattarsi della pelle.

Nei casi gravi, i disturbi della coscienza e dello shock possono unirsi alla triade di Charcot - in questo caso, si sviluppa un complesso di sintomi, chiamato Reyadolds Pentad.

Le manifestazioni cliniche della colangite cronica sono cancellate, ma progressive. La malattia è caratterizzata da dolori sordi nella parte destra di bassa intensità, una sensazione di disagio e distensione nell'epigastrio. L'ittero nella colangite cronica si sviluppa in ritardo e indica un cambiamento che è arrivato. Disturbi comuni nella colangite cronica comprendono subfebbrile, affaticamento, debolezza.

Complicazioni di colangite possono essere colecistopancreatite, epatite, cirrosi biliare, ascessi multipli di fegato, peritonite, sepsi, shock tossico-infettivo, insufficienza epatica.

Diagnosi di colangite

La colangite sospetta è solitamente possibile sulla base della caratteristica triade di Charcot; la diagnosi chiarificatrice viene effettuata sulla base di studi di laboratorio e strumentali.

I test biochimici indicano indirettamente la colestasi; con colangite un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, alfa-amilasi. Per identificare gli agenti causali della colangite, si esegue l'intubazione duodenale frazionaria con semina batteriologica della bile. Nel 60% dei casi si verifica una flora batterica mista a colangite. Per escludere l'invasione parassitaria, viene mostrato uno studio sulle feci su uova di elminto e protozoi.

I metodi di imaging per diagnosticare la colangite comprendono l'ecografia dell'addome e del fegato, l'ecografia del tratto biliare, la TC. Con il loro aiuto, è possibile ottenere un'immagine dei dotti biliari, identificare la loro espansione, determinare la presenza di cambiamenti strutturali e focali nel fegato.

Tra i metodi strumentali per diagnosticare la colangite, il ruolo principale è svolto dalla colangiopancreatografia retrograda endoscopica, dalla colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRPHG), dalla colangiografia transepatica percutanea. Sulle radiografie e sui tomogrammi ottenuti, la struttura del tratto biliare è ben visualizzata, il che rende possibile identificare la causa della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale di colangite è necessaria con JCB, colecistite non calculare, epatite virale, cirrosi biliare primitiva, empiema pleurico, polmonite destra.

Trattamento della colangite

I compiti più importanti nella colangite sono il sollievo dall'infiammazione, dalla disintossicazione e dalla decompressione delle vie biliari. A seconda delle cause e della presenza di complicazioni, il trattamento della colangite può essere effettuato con metodi conservativi o chirurgici. La gestione conservativa del paziente con colangite è di assicurare riposo funzionale (riposo a letto, fame), la nomina di agenti antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici, antiparassitari, terapia infusionale, epatoprotettori.

Il trattamento etiotropo della colangite viene effettuato tenendo conto degli agenti patogeni rilevati: in caso di flora batterica, le cefalosporine vengono solitamente utilizzate in combinazione con aminoglicidici e metronidazolo; nell'identificare un verme o il più semplice - agenti antiparassitari. In grave intossicazione, è indicata la plasmaferesi. Durante la remissione della colangite, il trattamento fisioterapico è ampiamente usato: inductothermy, UHF, terapia a microonde, elettroforesi, diatermia, bagni di fango, ozoceritoterapia, terapia con paraffina, bagni di cloruro di sodio.

Poiché il trattamento della colangite è impossibile senza la normalizzazione della funzione dell'escrezione biliare, è abbastanza spesso necessario ricorrere a vari tipi di interventi chirurgici. Per decomprimere i dotti biliari, la papilosfinterotomia endoscopica, l'estrazione delle concrezioni del dotto biliare, lo stenting coledochico endoscopico, il drenaggio percutaneo del dotto biliare biliare, il drenaggio biliare esterno e altri interventi possono essere eseguiti. Il trattamento più efficace per la colangite sclerosante è il trapianto di fegato.

Previsione e prevenzione della colangite

Quando la colangite è complicata da formazione di ascessi, cirrosi, insufficienza epato-renale, processo settico generalizzato, la prognosi è scarsa. Il trattamento tempestivo della colangite catarrale può ottenere una cura; con forma purulenta, difterite e necrotica - la prognosi è più grave. Il prolungato decorso della colangite cronica può portare a una disabilità persistente.

La prevenzione della colangite determina la necessità di un trattamento tempestivo della gastroduodenite, colecistite calcicola, colelitiasi, pancreatite, elminti e protozoi; osservazione da parte di un gastroenterologo dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari.

Colangite (K83.0)

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Informazioni generali

Breve descrizione

La colangite è una malattia infiammatoria dei dotti biliari extraepatici e intraepatici, con un decorso ricorrente acuto o cronico. È molto meno comuni malattie infiammatorie della cistifellea.

note

classificazione

Al momento non esiste una chiara classificazione completa della colangite. Distinguere approssimativamente i seguenti tipi di colangite. Alcune forme di colangite (colangite con calcoli biliari, colangite ischemica e altre) sono classificate in altre rubriche.

I. Sul decorso clinico: colangite acuta e cronica (alcuni autori distinguono anche la colangite ricorrente).

II. Primario e secondario (come complicazioni di malattie, manipolazioni).

III. Dalla natura del processo:

1. Purulento (batterico). Alcuni autori ritengono che la divisione di questa forma in aggiunta al segno eziologico in batteri e parassiti non sia del tutto corretta, poiché l'invasione parassitaria, che porta alla dilatazione dei dotti biliari e alla rottura del passaggio, agisce come un fattore risolutivo promuovendo lo sviluppo della flora batterica.

2. Sclerosing:

2.1 Colangite sclerosante primitiva (PSC):
- in combinazione con colite ulcerosa (UC);
- senza nyak.

2.2 Colangite sclerosante secondaria:

2.2.1 Danno tossico:
- con l'introduzione di formaldeide e alcool assoluto nella cisti idatidea;
- prendendo tiobendazolo.

2.2.2 Danno ischemico:
- con trombosi dell'arteria epatica dopo trapianto di fegato;
- rifiuto dell'innesto;
- quando 5-fluorouracile viene iniettato nell'arteria epatica durante la chemioterapia di un tumore;
- durante le operazioni sui dotti biliari.

2.2.3 Pietre dei dotti biliari, compresa la coledocolitiasi.

2.2.4 Anomalie congenite dei dotti biliari:
- cisti choledochal;
- Malattia di Caroli

2.2.5 Infezione da citomegalovirus o criptosporidiosi con AIDS.

Eziologia e patogenesi

Colangite batterica

eziologia

I microrganismi possono entrare nei dotti biliari a causa della disfunzione della papilla duodenale (condizione dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica, ERCP ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica
) o può essere inserito nei dotti biliari per via ematogena o linfatica.

Colangite sclerosante primitiva (PSC)

epidemiologia

Colangite sclerosante primitiva

La prevalenza è stimata in media di 6,3 casi ogni 100.000 abitanti.

Sesso ed età. La malattia di solito inizia all'età di 20-30 anni, anche se può manifestarsi durante l'infanzia. Circa il 70% dei pazienti con PSC sono uomini. L'età media di diagnosi per loro è di circa 40 anni.
I pazienti con PSC, ma senza malattia infiammatoria intestinale, sono probabilmente donne anziane al momento della diagnosi.

Fattori e gruppi di rischio

Colangite sclerosante primitiva:
- giovani uomini (25-45 anni);
- pazienti con colite ulcerosa di qualsiasi età e sesso;
- pazienti con tiroidite autoimmune e diabete mellito del primo tipo;
- pazienti con una storia familiare gravata.

Colangite infettiva (compresa quella batterica):
- eventuali interventi invasivi sulla cistifellea, sul pancreas, sul duodeno;
- alterazioni morfologiche congenite o acquisite (stenosi, cisti, tumori, ecc.) delle vie biliari e del pancreas;
- infezioni e invasioni parassitarie del tratto gastrointestinale.

Quadro clinico

Sintomi, corrente

Colangite sclerosante primitiva

I pazienti con colangite sclerosante primitiva (PSC) rivelano molti segni clinici caratteristici della cirrosi biliare primitiva (PBC). La malattia di solito inizia impercettibilmente ed è retrospettivamente difficile da fissare l'intervallo di tempo del debutto della malattia.
Segni separati della malattia possono comparire nel 75% dei pazienti con PSC per 1-2 anni prima della diagnosi.

Le principali lamentele sono associate al peggioramento della debolezza generale e del prurito cutaneo, a cui successivamente si aggiunge l'ittero. Questa triade di sintomi è caratteristica di 2/3 dei pazienti.
Con la comparsa di segni clinici di colangite (dolore nell'ipocondrio destro, febbre e ittero), è necessario escludere la possibilità di complicanze (coledocolitiasi e altri). Nella fase delle manifestazioni cliniche, l'ittero in associazione con l'epatosplenomegalia si riscontra nel 75% dei pazienti. Melasma e xantelasma (xantoma) sono meno comuni rispetto ai pazienti con PBC.

Sintomi iniziali in 29 pazienti con PSC (secondo S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

I principali sintomi e il trattamento della colangite

La malattia infiammatoria dei dotti biliari epatici ed extraepatici è chiamata colangite. La malattia può svilupparsi indipendentemente o essere una complicazione dei processi infiammatori nel fegato e nella cistifellea. A seconda del tasso di esordio e del decorso della malattia, si distingue la colangite acuta e cronica. È possibile trattare questa patologia con un intervento chirurgico o con un metodo conservativo.

La colangite si riferisce alle patologie del sistema epatobiliare. Le donne sono più inclini alla malattia. Il più grande aumento dell'incidenza è stato osservato in pazienti di età superiore ai 50 anni. Nei bambini, questa malattia si verifica solo sullo sfondo delle anomalie congenite dei dotti biliari.

La causa principale della colangite è l'infezione.

I patogeni più comuni sono E. coli, Proteus e enterococco. In un processo purulento, in quasi il 90% dei pazienti nell'analisi della bile per sterilità vengono rilevati simultaneamente diversi patogeni. Per determinarli è estremamente importante per la nomina di un'efficace terapia antibiotica.

Esistono diversi modi per l'infezione di entrare nel tratto biliare:

1. 1. Crescente. I microrganismi penetrano nelle vie biliari dal lume duodenale lungo le pareti del condotto.
2. 2. Ematogenico. L'agente patogeno entra nei dotti attraverso la vena porta, che raccoglie il sangue dall'intero tratto gastrointestinale.
3. 3. Linfogeno. In questa variante, i microrganismi entrano nei condotti dalla cistifellea, dal pancreas o dall'intestino attraverso i vasi linfatici.

Nella colangite asettica, il processo infiammatorio si sviluppa come conseguenza del lancio di enzimi pancreatici nei dotti biliari. A causa del fatto che il succo pancreatico è caratterizzato da un'azione aggressiva, mangia via le pareti dei dotti, portando alla loro necrosi.

La colangite sclerosante si sviluppa a causa di processi autoimmuni nel corpo - il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro la membrana mucosa delle vie biliari.

I fattori predisponenti nello sviluppo della colangite sono:

• stasi biliare derivante dalla discinesia biliare;
• anomalie congenite dei dotti biliari;
• formazioni cistiche del coledoco;
• cancro del dotto biliare;
• choledocholithiasis (pietra nel choledochus);
• stenosi capezzolo Vaterova.

I danni meccanici alle membrane mucose dei dotti durante le procedure diagnostiche (posizionamento dello stent, colangiopancreatografia retrograda) e le operazioni chirurgiche sui dotti biliari contribuiscono anche alla comparsa di colangite.

La struttura del sistema biliare

Il processo infiammatorio nel tratto biliare è diviso in forme a seconda del decorso della malattia, dell'eziologia e del tipo di reazione patologica.

Il corso della malattia è:

A causa del verificarsi di colangite emettere:

• Primaria.
• Secondario (dovuto ad altre malattie del sistema epatobiliare o interventi chirurgici).

A seconda del tipo di processo infiammatorio, la colangite si distingue:

La localizzazione del processo infiammatorio si distingue:

• Coledocolite - infiammazione del coledoco.
• L'angiocolite è una lesione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.
• La papillite è un processo infiammatorio nel capezzolo Vater.

La colangite acuta è una forma infettiva della malattia con esordio improvviso. È caratterizzato da processi infiammatori nei dotti biliari con ulteriore sviluppo del ristagno della bile - fino al blocco delle vie biliari. Più spesso si sviluppa contro:

• malattia da calcoli biliari;
• formazioni cistiche dei percorsi intraepatici;
• cancro della cistifellea;
• colangite sclerosante cronica.

I pazienti con colangite lieve sono soggetti a trattamento conservativo e con forme complicate - intervento chirurgico.

Ci sono i seguenti tipi di colangite acuta:

• Purulenta. Con questo tipo di malattia, il pus inizia ad accumularsi nei dotti biliari. Questa condizione è pericolosa perché l'infiammazione ha la capacità di diffondersi rapidamente agli organi e ai tessuti vicini.
• Catarrale. La forma più delicata, caratterizzata da arrossamento e gonfiore della mucosa delle vie biliari. Questo tipo di malattia si sviluppa più spesso in una forma cronica, poiché i sintomi in questo caso sono meno pronunciati.
• Necrotizzante. In questo caso, ci sono foci di necrosi nei dotti dovuti all'ingresso di enzimi pancreatici in essi, che corrodono le pareti delle vie biliari. Questa è la forma più grave, lo sviluppo pericoloso di gravi complicanze, come peritonite ed epatite.
• Pseudomembrane. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di processi ulcerativi nella mucosa dei dotti. Le ulcere sono ricoperte da film spessi, in cui le aree di necrosi si diffondono ancora più velocemente. Abbastanza spesso, l'infiammazione va al tessuto epatico.

Segni di colangite acuta compaiono all'improvviso. Sintomi principali:

• febbre;
• ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle;
• l'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio.

Questo complesso di sintomi è chiamato triade di Charcot. Questi sono i segni più tipici di colangite acuta. La temperatura corporea sale a numeri elevati - 39-40 gradi, si verificano sudorazione e brividi. La temperatura durante il giorno può fluttuare (con un picco di sera) o essere costante. Insieme ad esso, c'è un forte dolore sul lato destro nella zona subcostale, che dà al collo, scapola destra, clavicola e braccio.

Dopo 1-2 giorni, i pazienti iniziano a cambiare il colore della sclera e della pelle. È associato ad un aumento della bilirubina nel sangue. Il più sensibile ai cambiamenti nel suo livello è la mucosa congiuntivale delle palpebre e della sclera degli occhi. A causa della deposizione di bilirubina nella pelle comincia a manifestare intenso prurito, che non viene eliminato dagli antistaminici.

Se in questa fase il paziente non viene trattato, la malattia può trasformarsi in uno shock tossico-infettivo. Si manifesta con coscienza alterata, nausea e vomito. Nell'analisi clinica del sangue, il livello di bilirubina continua ad aumentare, la concentrazione di enzimi epatici aumenta e la conta piastrinica diminuisce.

La presenza di una grande quantità di tossine nel sangue porta a danni renali e alla comparsa di insufficienza renale. La diuresi diminuisce, la concentrazione di creatinina e aumenti di urea. In futuro, c'è una violazione del cuore, la frequenza cardiaca aumenta, si verifica aritmia e la pressione arteriosa diminuisce.

Lo shock tossico contagioso alla fine porta a un insufficienza multiorgano, quindi è estremamente importante iniziare il trattamento della colangite acuta nelle fasi iniziali: questa condizione è una minaccia per la vita umana.

La colangite cronica è molto meno comune, a differenza di altre malattie del sistema epatobiliare. Fondamentalmente si ripresenta, cioè, sullo sfondo delle patologie esistenti della cistifellea o del fegato. In un terzo dei casi, questa condizione appare dopo la rimozione della cistifellea.

Si distinguono le seguenti forme di infiammazione cronica dei dotti biliari:

• Fossa settica. È caratterizzato da cambiamenti putridi nei condotti.
• Latente. Ha un flusso nascosto e potrebbe non manifestarsi per molti anni.
• Ricorrente. È caratterizzato dalla comparsa di esacerbazioni periodiche della malattia.
• Ascesso. In questa forma della malattia si formano focolai purulenti limitati (ascessi) nel tratto biliare.

Un tipo separato è la colangite sclerosante primaria. In questa patologia, una reazione infiammatoria nei dotti appare senza infezione. In futuro, questo porta alla scleroterapia e all'interruzione del deflusso della bile. Negli ultimi stadi della malattia, i dotti biliari si intasano completamente, il che a sua volta provoca la comparsa di cirrosi epatica. Questa malattia è estremamente grave e non può essere trattata. Nella maggior parte dei pazienti oltre i 10 anni, questo tipo di colangite porta a cambiamenti irreversibili nel fegato.

Nelle fasi iniziali, la colangite cronica può non avere sintomi (o saranno espressi molto debolmente). La triade di Charcot è anche caratteristica di questa condizione, ma i segni sono meno pronunciati. Il paziente è preoccupato per il dolore moderato nell'ipocondrio destro. La temperatura corporea sale a 37-38 gradi. L'ittero compare durante le esacerbazioni della malattia, nel periodo di remissione è assente.

Nelle fasi iniziali, i pazienti sono preoccupati per:

• debolezza generale;
• capacità di riduzione;
• mal di testa;
• pesantezza dopo aver mangiato;
• nausea.

Soprattutto spesso i sintomi compaiono quando l'errore nella dieta - mangiare grandi quantità di cibi grassi o eccesso di cibo.

L'esacerbazione della colangite cronica ha le stesse manifestazioni dell'infiammazione acuta dei dotti biliari.

La diagnosi di colangite si basa principalmente sul quadro clinico caratteristico - la triade di Charcot. Spesso i pazienti vengono a un appuntamento con un medico con questi sintomi e gli esami di laboratorio e strumentali aiutano a confermare ulteriormente la diagnosi.

Il più informativo è un esame del sangue biochimico. Nei processi infiammatori nei dotti biliari nel sangue aumenta il livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi e transaminasi. Al fine di determinare il tipo di patogeno, la bile viene presa per l'esame batteriologico mediante sondaggio duodenale frazionale. Per escludere infezioni parassitarie, le feci vengono analizzate da protozoi ed uova di elminto.

Scopri la prevalenza del processo utilizzando un'ecografia del fegato e dei dotti biliari. Se si sospetta una malattia oncologica, si consiglia una scansione tomografica computerizzata, che aiuterà a identificare la prevalenza del processo infiammatorio e la presenza di metastasi.

Oggi i metodi diagnostici endoscopici sono ampiamente utilizzati. Tra questi ci sono:

• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica.
• Colangiografia percutanea e transepatica.
• Colangiopancreatografia retrograda.

Questi metodi ci permettono di analizzare lo stato del rivestimento interno delle vie biliari, per stabilire la prevalenza dei processi e il loro stadio.

Prima di tutto, quando la colangite è importante per ridurre la manifestazione di infiammazione. A tale scopo, prescrivere la terapia antibiotica. La seguente combinazione di farmaci è più spesso utilizzata: le cefalosporine di 2a e 3a generazione sono combinate con metronidazolo e aminoglicosidi.

• Per ridurre il dolore, prescrivi antispastici (No-spa, Baralgin) e antidolorifici (Analgin e Ketonal).
• Per migliorare la condizione del fegato, vengono prescritti epatoprotettori - Heptral, Essentiale (solo a livelli normali di fosfatasi alcalina), Hep-merz e altri.
• Al fine di ridurre l'intossicazione, la terapia infusionale viene prescritta con soluzione salina, riosorbilattico, soluzione di glucosio, reopolyglucine, ecc.

In caso di shock tossico conduci la plasmaferesi. Permette per un breve periodo di liberare il sangue dalle tossine e impedisce lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

In caso di colangite complicata, vengono eseguite le seguenti procedure chirurgiche:

• Papillosfinterotomia endoscopica. Utilizzato per eliminare la stenosi del capezzolo Vater.
• Estrazione di pietre del dotto biliare mediante metodi endoscopici (in presenza di pietre).
• Stent endoscopico del coledoco - in caso di danno significativo.
• In caso di complicanze purulente, viene stabilito il drenaggio transepatico percutaneo dei dotti biliari o viene eseguito il drenaggio esterno delle vie biliari.

Spesso la colangite associata a colecistite, in questo caso, l'operazione viene eseguita in due fasi. In primo luogo, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea), quindi viene utilizzato uno dei metodi di trattamento chirurgico sopra menzionati.

Per il trattamento della colangite sclerosante, il trapianto di fegato è considerato il metodo migliore.

La colangite cronica in remissione viene trattata con tecniche di fisioterapia. I pazienti sono prescritti:

• UHF;
• elettroforesi;
• ozokeritotherapy;
• bagni terapeutici;
• diatermia.

È importante attenersi a una dieta e normalizzare il tuo stile di vita. Ciò migliorerà significativamente la condizione dei pazienti e prolungherà la remissione.

E un po 'sui segreti.

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.

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colangite

Colangite - un processo infiammatorio nei dotti biliari (colangiolite - danno ai piccoli dotti biliari, colangite o angiocolite - danno ai più grandi dotti biliari intra ed extraepatici, coledocolite - danno al dotto biliare comune, papillite - danno alla zona del capezzolo Vater). Di regola, si verifica sullo sfondo delle violazioni delle vie biliari. L'infiammazione della bile può provocare infiammazione. Spesso, la patologia si verifica insieme alle cisti del dotto biliare comune, così come il cancro del dotto biliare. C'è una malattia sullo sfondo del contatto di agenti patogeni di infezione batterica nei dotti biliari.

Codice ICD-10

Questa malattia si riferisce al ciclo - altre malattie delle vie biliari (K83). Tuttavia, in questo caso, sono escluse le condizioni che riguardano la colecisti (K81-K82), la sindrome da postcolecistectomia del dotto cistico (K81-K82) (K91.5).

Colinite K83.0. Colangite: ascendente, primaria, ricorrente, sclerosante, secondaria, stenotica e purulenta. Completamente escluso: colangite ascesso di colangite epatica (K75.0) con coledocolitiasi (K80.3-K80.4) colangite distruttiva non suppurativa cronica (K74.3).

Ostruzione del dotto biliare K83.1. Occlusione, stenosi del dotto biliare senza calcoli, restringimento. Completamente escluso: con colelitiasi (K80).

K83.2 Perforazione del dotto biliare. Rottura del dotto biliare. Dotto biliare di fistola K83.3. Fistola coledocoduodenale K83.4 Spasmo dello sfintere di Oddi. K83.5 cisti biliare. K83.8 Altre malattie specificate delle vie biliari. Adesioni, atrofia, ipertrofia del dotto biliare, ulcera. K83.9 La malattia delle vie biliari è incompleta.

Codice ICD-10

Cause di colangite

La causa principale di questa malattia è la presenza di calcoli nei dotti biliari. Inoltre, un ruolo speciale è svolto dal fattore eziologico, che include iatrogenesi, invasioni parassitarie, corpi estranei, cisti del dotto biliare comune e malattia di Caroli.

Ad oggi, la probabilità di comparsa di colangite parassitaria a causa della penetrazione nel corpo di fascioliasi, clonorchosi e ascariasis non è completamente esclusa. Una condizione importante per la comparsa della malattia è il ristagno della bile, così come la presenza di infezione. Ci sono diversi motivi che impediscono il flusso della bile. L'otturazione può essere il risultato di un processo patologico primario. È lui che provoca lo sviluppo dell'ipertensione biliare, che porta alla comparsa di cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile.

Una causa comune è la presenza di strutture benigne del pancreas, malattia di Caroli, discinesia dello sfintere. L'abbandono del contenuto dell'intestino tenue nelle vie biliari, così come le complicazioni derivanti da operazioni ricostruttive sui dotti biliari, possono portare alla malattia. Esistono diversi modi in cui l'infezione entra nei dotti biliari. Spesso, tutto accade per via ematogena o linfatica. I microrganismi della microflora intestinale, che si trovano nelle associazioni, possono diventare patogeni. Molto spesso la malattia ha una natura batterica. Può essere provocato da rappresentanti della famiglia degli enterobatteri, microrganismi gram-positivi e anaerobi non sporigeni.

patogenesi

La causa principale della malattia è la sua combinazione con una violazione del deflusso della bile. Nella sua forma pura, non è così comune, è principalmente combinato con colecistite o epatite. Fondamentalmente il problema è causato da un'infezione batterica. Può penetrare nei dotti biliari attraverso l'intestino o con il flusso sanguigno. Il più delle volte l'agente eziologico è E. coli. Estremamente raro è l'infezione da enterococco, stafilococco e anaerobia.

Il meccanismo di sviluppo sta nella stasi della bile. Questo si osserva quando si bloccano le mosse con una pietra. Una cisti del dotto biliare, un'ulcera, manipolazioni endoscopiche sul dotto biliare comune sono in grado di provocare il fenomeno. In generale, qualsiasi problema associato al flusso di bile. Pertanto, il tempo per eliminare i problemi che possono ridurre il rischio di sviluppare la malattia. Dalla natura dell'infiammazione della malattia è diviso in diversi tipi. Quindi, la colangite può essere catarrale, purulenta e difterica.

Sintomi di colangite

La forma acuta della malattia può verificarsi sullo sfondo di complicazioni con ostruzione totale della cistifellea. Raramente accade come una complicazione del coledoco. Il quadro clinico della manifestazione include malessere, ittero, dolore alla scapola, avambraccio. Tutto questo può riversarsi in febbre, nausea, vomito. Una persona è tormentata dalla confusione, si osserva ipotensione arteriosa. I pazienti hanno osservato trombocitopenia. È una manifestazione di coagulopatia intravascolare.

La forma acuta della malattia ha diversi altri sintomi. Più precisamente, ha un corso più acuto. Nella maggior parte dei casi, la persona è afflitta da disturbi dispeptici che si verificano senza febbre e ittero. La sindrome del dolore è assente. Negli intervalli tra riacutizzazioni, i sintomi possono essere completamente assenti. Se anche il fegato è interessato, tutti i segni si aggiungono a quelli che corrispondono all'ittero parenchimale.

A volte la malattia può iniziare come sepsi. Quindi, la persona è disturbata dall'alternanza di brividi e febbre. La forma severa è accompagnata da shock settico e insufficienza renale. La frequenza della febbre dipende dall'agente patogeno che ha causato la malattia. È estremamente difficile superare la colangite da pneumococco. Non appena l'ipertensione biliare diminuisce, i sintomi scompaiono. Durante un'esacerbazione, il fegato può crescere di dimensioni.

In corso cronico, tutto è accompagnato da dolore sordo, sensazione di pressione, prurito, lieve ingiallimento delle mucose. Spesso si manifesta condizione di subfebrile immotivata. Nelle persone anziane, c'è una pronunciata sindrome astenica. È caratterizzato da febbre e dolore.

Primi segni

Molto dipende da quale forma della malattia è presente in una persona. Quindi, un decorso asintomatico è caratteristico della colangite cronica, che è accompagnata da una forma acuta, ma solo occasionalmente. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di alte temperature, forti dolori crampi all'addome e al torace. Particolarmente pronunciato si manifesta debolezza, nausea, vomito e una forte diminuzione della pressione sanguigna. Per questi sintomi, è possibile fare una diagnosi.

La colangite cronica non ha i primi sintomi, in quanto è quasi asintomatica. Questo è il pericolo principale. La malattia può portare al coma renale. Pertanto, se c'è qualche disagio o problemi associati allo sviluppo della colangite, vale la pena chiedere aiuto a un istituto medico. Perché la forma cronica è caratterizzata dalla comparsa di dolore di varia intensità. Una persona si sente stanca, è tormentata dal prurito della pelle e dalla febbre. Spesso c'è il rossore dei palmi. Le falangi terminali sono in grado di ispessirsi.

Triade di Charcot con colangite

Per la forma acuta della malattia è caratterizzata dalla presenza della triade di Charcot. Consiste nella presenza di tre sintomi principali. Di norma, è il dolore nel quadrante superiore destro dell'addome, febbre e ittero. Determinare la presenza degli ultimi due segni è molto semplice. Basta esaminare il fegato, è chiaramente ingrandito e questo è evidente alla palpazione.

C'è anche un sintomo di Murphy. È caratterizzato dalla presenza di sensibilità puntiforme nella cistifellea. Determina semplicemente con la palpazione. C'è una sensibilità nell'ipocondrio destro. Di solito si diffonde attraverso l'intera larghezza del fegato. L'edema del fegato può avere vari gradi di gravità. Pertanto, determinare la presenza di questo sintomo è semplice. Se si considerano correttamente le manifestazioni cliniche, il trattamento sarà non solo corretto, ma anche efficace.

Pertanto, i pazienti con colecistite o colica biliare sono riferiti agli ultrasuoni. Ciò confermerà o negherà il fatto del problema. Con la determinazione tardiva della patologia, è in grado di progredire attivamente. Questo aggiunge un paio di altri sintomi, vale a dire confusione e shock settico. Questi sintomi, insieme alla triade di Charcot, possono essere fatali. La decisione sull'ospedalizzazione e sul trattamento deve essere presa in un'ora.

Colangite sclerosante

La colangite sclerosante primitiva (PSC) è una condizione caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro i dotti biliari. Tutto questo è accompagnato da una violazione del deflusso della bile. Le cause di questa forma della malattia sono sconosciute. Si ritiene che il problema sia associato alla presenza di un agente infettivo, che è un fattore scatenante negli esseri umani, con una predisposizione genetica.

Gli uomini sono soggetti a questo fenomeno molto più spesso delle donne. La patologia si sviluppa all'età di 25-45 anni. In alcuni casi, questo accade nei bambini piccoli. Quasi il 70% delle colangiti è accompagnato da colite ulcerosa. Può essere combinato con il diabete e con la tiroidite.

La malattia non si mostra brillantemente. La sintomatologia è semplice, è un cambiamento nei parametri biochimici. Più spesso accompagnato dall'assenza di segni. All'inizio della malattia, la persona inizia a dimagrire bruscamente, ha prurito cutaneo, dolore nell'ipocondrio destro e ittero. Se i sintomi iniziano a manifestarsi, allora il processo ha un corso severo. La febbre non è specifica.

La diagnosi della malattia è lo studio del siero. La condizione è caratterizzata da un aumento della fosfatasi alcalina e della bilirubina, il livello di γ-globuline, IgM. Durante l'ecografia, c'è un ispessimento delle pareti dei dotti biliari. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di danno epatico, che è accompagnato da cirrosi ed insufficienza epatocellulare.

Colangite acuta

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da brividi e febbre. Non è escluso il sudore abbondante, la comparsa di amarezza in bocca e il vomito. Spesso ci sono dolore nell'ipocondrio destro. A volte la sindrome del dolore è troppo intensa. Il fegato può crescere di dimensioni, accompagnato da ittero e prurito della pelle.

A volte c'è febbre, dolore doloroso nell'ipocondrio destro. A volte debolezza, stanchezza. L'uomo si stanca rapidamente, sta tremando. Il fegato e la milza sono caratterizzati da una dimensione considerevole. La malattia può portare complicazioni. Sono caratterizzati dalla presenza di suppurazione, necrosi.

La malattia porta spesso alla sclerosi dei dotti biliari. Tutto ciò sfocia infine nello sviluppo dell'epatite. Il risultato della situazione è la cirrosi epatica. La diagnosi è fatta dai sintomi. Alla palpazione, il fegato è significativamente ingrandito. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti una serie di esami radiologici e di laboratorio. Nella storia - malattia della cistifellea.

Colangite cronica

Questa malattia è caratterizzata da brividi, che sono accompagnati o alternati a febbre. Una persona è afflitta da sudorazione profusa, amarezza nella bocca, così come vomito e dolore nel giusto ipocondrio. Il fegato può aumentare in modo significativo. Spesso ci sono ittero e prurito. Nel sangue si osserva un aumento del livello dei leucociti.

La forma cronica della malattia si verifica sullo sfondo del periodo acuto precedentemente esistente. Il quadro clinico è simile. Una persona è infastidita da un aumento della temperatura del subfebbrile, così come dal giallo della sclera. Ci sono dolori dolorosi nell'ipocondrio destro. La vittima si stanca rapidamente, manifesta debolezza, drastica perdita di peso. Il fegato e la milza sono piuttosto ingranditi.

La forma cronica può portare a una serie di complicazioni. Possono verificarsi suppurazione, epatite e persino cirrosi. Pertanto, per prevenire questa malattia, in particolare la sua progressione - è impossibile. Alla palpazione c'è un forte aumento del fegato. È importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento.

Colangite batterica

Più spesso si manifesta forma classica, vale a dire la Triade Charcot. La persona è tormentata dal dolore, accompagnata da ittero e febbre. Il dolore è localizzato principalmente nella regione epigastrica. Molto spesso, i pazienti lamentano dolori intensi o colici. In rari casi, c'è disagio.

Questa patologia è caratterizzata da febbre, fino a 39 gradi. A volte è molto più alto. Inoltre, c'è un mal di testa, brividi. Durante l'esame, il medico nota un ingrossamento del fegato e dolore nella parte destra. In quasi tutti i casi, c'è leucocitosi.

La diagnosi viene effettuata superando i test di laboratorio. Studi strumentali condotti attivamente. Normalmente, la donazione di sangue è sufficiente. Inoltre, puoi prendere un coprogramma e un'analisi delle urine, ma dopo l'approvazione del medico. Ultrasuoni, ECG e CT sono eseguiti. È importante diagnosticare il problema e iniziare il trattamento.

Colangite di agnello

La malattia è causata da Giardia ordinaria. C'è una patologia sia negli adulti che nei bambini. Trasmesso principalmente attraverso le mani non lavate, penetrando nella bocca. I batteri vivono nel duodeno e nell'intestino superiore. A volte trovato nella cistifellea.

Determinare la presenza di un problema non è così facile, perché è strettamente correlato ad altre malattie dell'intestino, così come alle vie biliari. La patologia può essere diagnosticata solo quando viene trovata la Giardia più semplice. Nonostante questo, i sintomi sono ancora osservati. Ad esempio, una persona soffre di dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vertigini e problemi al tratto gastrointestinale. Bruciore di stomaco, diarrea o costipazione possono verificarsi. A volte c'è febbre, così come sindromi dolorose nel fegato. Il problema può essere risolto solo osservando un'alimentazione speciale. L'osservazione da parte di un gastroenterologo è obbligatoria.

Colangite purulenta

Questa patologia si manifesta clinicamente sotto forma di febbre e ittero. Una persona può avere una coscienza confusa, così come un'ipotensione arteriosa. Nel corso del tempo si può sviluppare insufficienza renale e, di conseguenza, trombocitopenia. La condizione deve essere eliminata con un intervento medico.

Puoi diagnosticare tutto con l'aiuto di test di laboratorio. Di solito, una persona viene inviata per emocoltura, il numero di leucociti. Considera gli indicatori della funzionalità dei reni. Viene eseguita un'ecografia. Anche con risultati negativi, si raccomanda la colangiografia endoscopica.

Il trattamento prevede l'uso di antibiotici ad ampio spettro. I dettagli di questo tipo di farmaci saranno forniti di seguito. Risolvere il problema non è così difficile, ma il lavoro è scrupoloso. Pertanto, si consiglia di chiedere aiuto a un medico quando compaiono i primi sintomi. La risoluzione dei problemi completa aiuterà a rimuovere la malattia una volta per tutte.

Colangite dopo rimozione della cistifellea

Dal fegato, la bile deve fluire nella cistifellea. Qui si accumula e raggiunge una certa concentrazione. Non appena il cibo entra nel corpo, la bile concentrata viene inviata al duodeno e quindi partecipa alla digestione e all'assorbimento dei grassi.

Quando viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea, la bile inizia a fluire direttamente nel duodeno. Viene direttamente dal fegato. Ma la bile è meno concentrata, semplicemente non è in grado di svolgere la sua funzione principale. Nel processo di digestione, non è coinvolto, o piuttosto non dà il risultato desiderato.

Per evitare complicazioni, una persona deve seguire una dieta speciale. Altrimenti ci sarà il ristagno della bile nel fegato. Il rischio di infiammazione è alto. Il primo può apparire colangite. Il paziente dovrebbe mangiare un po 'e spesso, 6-7 volte. In questo caso, non ci saranno complicazioni.

Colangite calcificata

Questa patologia non nasce proprio così. Per il suo sviluppo dovrebbe verificarsi un impulso speciale. Di regola, consiste nella presenza di un focus infettivo nel corpo. Per sconfiggere il sistema immunitario, l'infezione deve essere molto forte e le funzioni del corpo sono significativamente indebolite. Solo in questo modo è possibile lo sviluppo della malattia.

Spesso, tutto nasce contro la presenza di colecistite. Il fatto è che il punto focale dell'infezione è troppo vicino al fegato e ai dotti. Pertanto, la sua penetrazione nel tratto biliare è abbastanza probabile. Inoltre, c'è una stagnazione della bile, che aggrava notevolmente la situazione. La stasi porta sempre allo sviluppo di una forte infezione.

L'infiammazione può causare edema e arrossamento. Sono i compagni dell'infiammazione. È importante prestare attenzione ai sintomi principali e iniziare il trattamento. Per una persona che soffre di colangite in questa fase è caratterizzata da febbre alta, ittero e dolore sordo nel fegato.

Colangite autoimmune

Per le sue caratteristiche istologiche, la malattia assomiglia alla cirrosi biliare primaria. Tuttavia, è caratterizzato dalla presenza di anticorpi antimyocondriali, così come anticorpi antinucleari e / o anticorpi per la muscolatura liscia. Pertanto, la malattia è considerata idiopatica, con la presenza di un'immagine mista della manifestazione di epatite e colestasi.

I sintomi principali sono la colangite immunitaria. Tuttavia, la definizione della malattia è ambigua. Non è chiaro per quali motivi si è evoluto. Più precisamente, come la malattia si interseca con la sindrome della cirrosi biliare primitiva, così come l'epatite. La colangite di questo tipo può assumere la forma di una malattia indipendente. Vedere questa linea sottile non è così facile. C'è un problema non così spesso, ma solo nel 5-10% dei casi.

È importante iniziare a diagnosticare la malattia nel tempo. Inoltre, è necessario determinare correttamente la forma della patologia. Una diagnosi e un trattamento corretti aiuteranno a far fronte al problema.

Colangite biliare

La malattia è una malattia epatica idiopatica. Principalmente colpisce il problema solo gli adulti. Soffrono principalmente di donne di mezza età. Anche i giovani sono soggetti ad esso. La malattia è caratterizzata da diffuse modificazioni infiammatorie e fibrose nell'intero albero biliare.

La causa principale del problema non è stata ancora identificata. Ci sono molti sintomi principali che indicano la presenza della malattia. Quindi, spesso la colangite è associata ad altre malattie autoimmuni. La presenza di anticorpi circolanti nel sangue spesso provoca lo sviluppo di patologie. Durante colpisce i dotti biliari. La predisposizione familiare può provocare la malattia.

Rileva il problema non è facile. Di solito va in combinazione con un altro problema. È necessario prendere esami del sangue ed esaminare il fegato. Ciò aiuterà a tenere traccia del livello dei leucociti e di altri indicatori chiave. Quindi viene prescritto un trattamento di alta qualità.

Stenosi colangite

L'esordio della malattia è asintomatico. Tutto si sviluppa gradualmente, quindi per molto tempo niente disturba una persona. La prima manifestazione è un aumento dell'attività del siero g-glutamil transpeptidasi (GGTP) e fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). Voglio dire, non ci sono manifestazioni visive. Identificare il problema può solo donando sangue.

Il decorso asintomatico è particolarmente pericoloso perché può portare allo sviluppo della cirrosi epatica e dell'ipertensione portale. Ma non ci sono segni di colestasi. Il più delle volte diagnosticato direttamente "cirrosi criptogenetica".

Molto meglio quando la malattia inizia a manifestarsi. Ciò eviterà possibili complicazioni e salverà la persona. Tutto si è manifestato sotto forma di febbre, stanchezza, dolore costante. Possibile variazione del peso corporeo e del prurito. In una fase progressiva, si sviluppa l'ittero. A poco a poco appare l'insufficienza epatocellulare, a seguito di ciò si forma la cirrosi biliare.

La patologia può essere diagnosticata esclusivamente attraverso la ricerca di laboratorio. La malattia si manifesta con iperbilirubinemia insignificante e un aumento del livello di IgM, un aumento del livello della CEC (70% dei casi).

Colangite ricorrente

Se il deflusso della bile viene costantemente disturbato, la malattia progredisce e diventa cronica. La ripetuta ripetizione di questo processo porta al fatto che la patologia è costantemente presente e assilla la persona ovunque. Naturalmente, tutto si alterna a periodi di calma e gravi manifestazioni della malattia.

Per il periodo di esacerbazione è caratterizzata dalla presenza di dolore acuto nel giusto ipocondrio. Tutto questo è accompagnato da febbre, ittero e prurito. Il flusso della bile può recuperare spontaneamente. Ma succede nei cosiddetti periodi di calma. Poi il dolore diminuisce gradualmente, le condizioni della persona migliorano, non si osservano segni di ittero. L'uomo si sente molto meglio. Ma questo stato non è a lungo. Col tempo, arriverà la fase della manifestazione attiva della patologia. I sintomi sono costantemente ripetuti. È importante mantenere la condizione della persona. In effetti, altrimenti la condizione si deteriorerà in modo significativo. Le ricadute che si verificano costantemente prevedono lo sviluppo di una forma cronica.

Colangite ematogena

È caratterizzato dalla diffusione ematogena dell'agente patogeno. La malattia può manifestarsi in modi diversi. Quindi, le sue forme possono essere varie. L'opzione di sviluppo dipende dalla ragione per cui è comparsa la colangite.

La base di tutte le forme di sviluppo sono batteri o microrganismi che penetrano nel corpo. Il più spesso, è la microflora condizionatamente patogena, Giardia, elminti. Servire come sfondo per lo sviluppo della malattia può infiammazione della cistifellea, la presenza di pietre in esso, così come l'infestazione da vermi. La stagnazione della bile provoca lo sviluppo della colangite.

La patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Di solito registrava un forte aumento della temperatura, fino a 40 gradi. In parallelo, una persona avverte dolore alla sua destra. Inoltre, il dolore può essere di varia intensità. A volte ricorda solo coliche. Può tirare l'intera metà destra, lato, spalla, collo e zona della scapola. In questi luoghi ci sono gruppi di terminazioni nervose. Con progressione, prurito, nausea, vomito e anoressia.

Colangite nei bambini

La forma acuta della malattia nei bambini è estremamente rara. Fondamentalmente porta una forma secondaria. Inizialmente, il bambino può soffrire di eziologia da streptococco e quindi si presenterà questa patologia. A volte comporta pesanti conseguenze. Quindi, la pleurite, l'ascesso polmonare, la sepsi e la pancreatite non sono esclusi. Se il metodo di trattamento viene scelto in modo errato, è possibile lo sviluppo di distrofia epatica tossica.

La patologia primaria ha sintomi acuti. Se è cronico, allora non ci sono segni. Solo occasionalmente il bambino sente dolore nell'ipocondrio destro, è tormentato da debolezza, brividi e febbre. Di solito tale manifestazione è caratteristica della fase acuta. Nello sviluppo secondario, la cirrosi biliare non è esclusa. È molto difficile da diagnosticare e la malattia stessa ha una rotta complessa.

Influenza lo sviluppo della patologia nel bambino può: ristagno della bile, presenza di cicatrici sulle superfici interne dei dotti biliari, presenza di parassiti, nonché violazione dell'integrità del guscio del dotto biliare. Allo stesso tempo, soffrono non solo la cistifellea, ma anche i polmoni, il tessuto epatico e il pancreas.

Tratta meglio questa forma con la chirurgia. Perché l'ulteriore condizione del bambino dipende da questo. Per consentire la forma cronica non ne vale la pena. Le conseguenze possono essere molte. È importante osservare un'alimentazione corretta.

Dove fa male?

Cosa ti infastidisce?

Classificazione colangite

1. Batterica.
2. Elminti.
3. Tossico e tossico-allergico.
4. Viral.
5. Autoimmune.

Molto spesso, la colangite è di natura batterica e gli agenti causali più spesso sono Escherichia coli, enterococchi, bacillo di Friedlander, pneumococchi, streptococchi.

Primaria (batterica, elminica, autoimmune).

Secondario e sintomatico:

1. Sulla base di holstaz subsharped:
   1. Pietre di epato-holedochus
   2. Stenosi cicatriziali e infiammatorie dei principali dotti biliari e la grande papilla duodenale.
   3. Tumori maligni e benigni con occlusione dell'epatocoledoco o grande papilla duodenale.
   4. Pancreatite con coledoco
2. Sulla base di malattie senza colestasi subepatica:
   1. Anastomosi e fistole biliodigestive.
   2. Fallimento dello sfintere di Oddi.
   3. Colangite postoperatoria
   4. Epatite colestatica e cirrosi biliare.

Secondo il tipo di infiammazione e cambiamenti morfologici:

1. Catarrale.
2. Purulenta.
3. Ostruttiva.
4. Distruttivo non purulento.

Dalla natura delle complicazioni:

1. Ascessi epatici
2. Necrosi epatoclonale e perforazione
3. Sepsi con focolai purulenti extraepatici.
4. Shock tossico batterico
5. Insufficienza renale acuta.

effetti

Se il trattamento tempestivo non è disponibile, il processo infiammatorio può diventare più serio. A poco a poco, si diffonde al peritoneo, per questo è possibile lo sviluppo di peritonite. La patologia è in grado di "trasferire" al tessuto circostante. Come risultato, iniziano a formarsi ascessi subfrenici e intraepatici. Spesso ci sono sepsi e shock tossici. L'ultima complicazione si sviluppa sullo sfondo della forma batterica della colangite.

La condizione dei pazienti diventa estremamente difficile. A volte è impossibile fare a meno della rianimazione. Il processo infiammatorio a lungo può portare a cambiamenti sclerotici. Di conseguenza, la malattia assume una forma cronica e porta allo sviluppo della cirrosi biliare.

L'automedicazione e i tentativi di eliminare la patologia con i rimedi popolari, al contrario, aggraveranno la situazione. E in generale, tale intervento è inaccettabile. Dopo tutto, il tempo può essere perso e la patologia assumerà un carattere più serio. Nelle fasi successive, la prognosi è lontana dal più favorevole.

complicazioni

Se a una persona non viene prescritto un trattamento tempestivo, le complicanze possono aggravarsi. Il più delle volte finisce con la cirrosi del fegato. Al fine di prevenire tale sviluppo di eventi, è sufficiente iniziare il trattamento in tempo. Spesso la colangite porta alla peritonite. Il peritoneo è infiammato e anche il tessuto circostante è interessato. Come conseguenza di ciò, si può sviluppare uno shock tossico. Il paziente soffre di tutti i sintomi, ha bisogno di aiuto sotto forma di rianimazione.

Un processo infiammatorio prolungato porta alla comparsa di una forma cronica della malattia. Questo può portare a cambiamenti nel tessuto epatico. In definitiva, la cirrosi biliare prende il suo sviluppo.

Fare un problema indipendente in questo caso è stupido. Finché la persona cerca di rimuovere tutti i segni, la malattia inizierà a progredire e non è sempre possibile salvare la vittima. Questo dovrebbe essere preso sul serio.

Diagnosi di colangite

Sospettare un problema semplicemente dalla triade di Charcot. Pertanto, la diagnosi viene effettuata sullo sfondo di studi di laboratorio e strumentali. I test biochimici sono in grado di indicare la colestasi. In presenza di colangite si osserva un aumento del livello di bilirubina, nonché a-amilasi e fosfatasi alcalina.

Per identificare gli agenti causali della malattia, un suono duodenale frazionario viene eseguito insieme alla coltura della batteriologia batteriologica. In quasi il 60% dei casi, la flora batterica mista è caratteristica della patologia. Per escludere la presenza di parassiti, le feci vengono esaminate per la presenza di uova di elminto e di altri protozoi.

Esistono metodi di visualizzazione per valutare la condizione. Di norma, è un'ecografia dell'addome e del fegato. Determina la presenza di infiammazione, l'allargamento degli organi. La tomografia computerizzata non viene spesso eseguita. Questo ti permetterà di vedere l'esatta immagine dei dotti biliari e la loro espansione, così come la presenza di cambiamenti focali.

Anche la diagnostica strumentale è ampiamente utilizzata. Prende una posizione di leadership nel determinare la patologia. Così, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, così come la pancreatocholangiografia a risonanza magnetica, serve come tale. Le immagini risultanti possono essere viste come le vie biliari e la causa della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale è necessaria solo in presenza di epatite virale, polmonite destra, nonché cirrosi biliare primitiva.

Test per la colangite

Uno specialista esperto è in grado di diagnosticare solo un esame. Dopo tutto, vale la pena ascoltare il paziente e tenere una palpazione per rendere l'immagine sempre più chiara. Ma, tuttavia, sono necessari test per chiarire in quale fase si trova la malattia. Ciò consentirà di identificare i processi correlati e valutare la situazione nel suo complesso. In effetti, un posto importante in questa materia è dato alla funzionalità del fegato e di altri organi.

Prima di tutto, al paziente viene offerto un esame del sangue. Grazie a lui, il livello dei leucociti è determinato. Un significativo aumento delle loro prove del processo infiammatorio nella cistifellea. È disponibile anche un test delle urine. Questa patologia è caratterizzata da una reazione positiva alla bilirubina.

Viene eseguito un esame del sangue biochimico. Mostra il livello di bilirubina, nonché le gammaglobuline, le amilasi, le alcaline fostfazy e le alfa-2 globuline. Si raccomanda di passare un esame del sangue per la sterilità. Questo eliminerà o confermerà la presenza di batteri. Questa analisi è effettuata esclusivamente in istituzioni specializzate, perché richiede il rispetto di determinate regole. Assegnare e intubazione duodenale. Questa procedura ti consentirà di raccogliere la bile ed esaminarla.

Diagnostica strumentale

Questo metodo di ricerca include diverse aree principali. Quindi, il primo di essi - l'ultrasuono, in altre parole, di solito l'ecografia. Grazie a lui, è possibile rilevare un aumento delle dimensioni del fegato e notare l'espansione dei dotti biliari.

La seconda variante della diagnostica strumentale consiste nella colangiopancreatografia retrograda (ERCP). Questo metodo è il principale. Si tratta di un esame a raggi X dei dotti biliari introducendo in essi uno speciale agente di contrasto utilizzando un endoscopio. La tecnica consente di studiare i cambiamenti nel tratto biliare. Nella colangite primaria, i cambiamenti nella persona sono visibili.

Anche la colangiografia a risonanza magnetica è ampiamente utilizzata. Un posto speciale è dato alla tomografia computerizzata. Viene utilizzato anche il suono duodenale. Ti permette di esplorare la bile e vedere in esso eventuali cambiamenti. Tutte le tecniche possono essere utilizzate sia in modo indipendente che aggregato. Molto dipende dalle condizioni del paziente.

Diagnostica ad ultrasuoni

Puoi vedere i cambiamenti nel fegato e nell'addome usando gli ultrasuoni. I focolai di infezioni, i cambiamenti nelle dimensioni e nella forma dovrebbero spingere immediatamente uno specialista all'idea che la vittima abbia una colangite. Naturalmente, tutto è combinato con test di laboratorio e sintomi manifestanti.

All'atto di ricerca la larghezza irregolare di un barlume di canali biliari è chiaramente visibile. Aumentano significativamente all'interno dei reni o all'esterno, inoltre sono ecogenici. L'irregolarità è chiaramente visibile. Le arterie portale occupano una posizione prominente. Quando le complicazioni sono visibili, i cambiamenti nei contorni del fegato. C'è un materiale ecogeno nel lume del condotto.

Gli ultrasuoni ti permettono di fare una diagnosi accurata. Può essere confermato mediante colangiografia retrograda endoscopica. Naturalmente, supportato da tutte le biopsie e dati clinici. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una diagnosi e alla persona viene prescritto un trattamento di qualità.

Danostik differenziale

Questa tecnica include un esame del sangue. Grazie a lui, è possibile identificare la presenza di infiammazione nel corpo. Questo di solito è indicato da un aumento di ESR e leucociti. Non l'ultimo ruolo è assegnato all'analisi biochimica del sangue. Questo studio mostra il livello di bilirubina, in particolare la frazione diretta. Il livello di fosfatasi alcalina e gamma-glutamiltranspeptidasi è determinato. Questi indicatori sono strettamente correlati al deflusso della bile. Eventuali modifiche in esse indicano violazioni durante questo processo. Un'aumentata attività delle transaminasi indica danni al fegato tossici. Senza diagnosi differenziale, in linea di principio, è impossibile farlo. I test di laboratorio sono particolarmente importanti.

Viene eseguito anche un test delle urine generale. Qui puoi notare l'aspetto dei pigmenti biliari. Le feci vengono date per la presenza di uova di elminto e altri protozoi. La diagnostica differenziale interagisce strettamente con lo strumentale.

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Chi contattare?

Trattamento della colangite

I pazienti che hanno una violazione del deflusso della bile, devono essere immediatamente ospedalizzati. Naturalmente, l'ospedalizzazione avviene esclusivamente in un ospedale con un profilo chirurgico. Tale assistenza può essere necessaria in qualsiasi momento. In effetti, il processo di eliminazione della patologia è sia conservativo che operativo. Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia.

Con un'eliminazione conservativa, il paziente durante i primi tre giorni dovrebbe rifiutarsi di mangiare e quindi procedere con una dieta moderata. Ciò sopprimerà il sostentamento dei patogeni. Dopo tutto, procurargli da mangiare da nessuna parte. Viene utilizzato un ampio spettro di antibiotici insieme a un'alimentazione speciale. Metronidazolo comunemente usato. Al fine di ridurre il dolore, applicare spasmolitici e analgesici. Si raccomanda di prestare attenzione a Drotaverin e Meverin. Se una persona ha una grave intossicazione, gli viene somministrata una soluzione glucosina-salina.

Se la patologia è stata provocata da parassiti, viene prestata particolare attenzione ai farmaci antielmintici. Questo può essere Albendazole, Mebendazole. Per proteggere il fegato in caso di stasi biliare, si raccomanda l'uso di Ademetionina. Di seguito verranno fornite informazioni più dettagliate su questi medicinali.

La chirurgia è un trapianto di fegato. Questo di solito è usato per cirrosi, colangite batterica ricorrente e ittero persistente.

medicina

Come accennato in precedenza, farmaci ampiamente usati che riducono il dolore, eliminano l'infezione e contribuiscono al rapido recupero del corpo. I farmaci più popolari sono: Drotaverina, Meverina, Albendazolo, Ademetonina, Hollestiramina, Acido Ursodesossicolico e Rifampicina. Gli antibiotici sono trattati separatamente.

• Drotaverinum. Il farmaco ha un effetto antispasmodico. Ti permette di rimuovere il dolore e migliorare le condizioni del paziente. È necessario applicare mezzi su 1-2 targhe, 2-3 volte al giorno. Tutto dipende dall'intensità della sindrome del dolore. La durata della ricezione è individuale. Il farmaco non deve essere assunto da persone con ipersensibilità, donne in gravidanza e pazienti con insufficienza epatica e renale. Effetti collaterali: tachicardia, nausea, vomito, mal di testa.
• Meverin. Lo strumento ha un effetto antispasmodico. È usato per il trattamento sintomatico del dolore. Lo strumento è forte, quindi è sufficiente usare una capsula a intervalli di 12 ore. Per ottenere il massimo effetto, si consiglia di applicarlo 20 minuti prima di mangiare. Controindicazioni: età da bambini fino a 15 anni, gravidanza, ipersensibilità. Effetti collaterali: non noti.
• Albendazole. Il farmaco viene utilizzato per rimuovere i parassiti dal corpo. 400 mg al giorno sono sufficienti per eliminare attivamente il problema. In generale, la dose è prescritta singolarmente. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, ipersensibilità e bambini sotto i 2 anni di età. Reazioni avverse: capogiri, nausea, vomito, dispepsia, alterazione della funzionalità renale.
• Ademeteonin. Il farmaco ha attività epatoprotettrice (protezione del tessuto epatico). Aiuta a proteggere il fegato dagli effetti negativi su di esso. È necessario accettare mezzi su 400-800 mg al giorno. Terapia di supporto - 2-3 compresse al giorno. La durata dell'ammissione è assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità. Effetti collaterali: dolore al petto, nell'addome.
• Colestiramina. Questo agente ha un'affinità per gli acidi biliari. È in grado di legarli sotto forma di un forte complesso nell'intestino. Visualizza il farmaco insieme a feci, che riduce significativamente il prurito della pelle. Abbastanza quotidianamente da usare un cucchiaino del farmaco 3 volte al giorno. È consigliabile farlo 40 minuti prima di un pasto o allo stesso tempo dopo averlo mangiato. Il corso del trattamento può variare a seconda delle condizioni della persona. Il minimo è un mese. Il farmaco viene utilizzato a basse dosi. Può causare uno scarso assorbimento di vitamine e calcio. Le donne incinte non possono sopportarlo. Un requisito simile è presentato alle persone con ipersensibilità. Reazioni avverse: nausea, vomito, disturbi intestinali.
• Acido osssodesossicolico. Può ridurre significativamente il prurito e ridurre la quantità di acidi biliari tossici formati. Ogni giorno prescritto 15-20 mg per chilogrammo di peso. Il dosaggio massimo non deve superare i 1200 mg al giorno. Le controindicazioni comprendono gravidanza, ipersensibilità e allattamento al seno. Possibili reazioni avverse sotto forma di nausea, vomito, aumento dei sintomi.
• Rifampicina. Nell'ultimo decennio, è ampiamente usato per alleviare il prurito nei pazienti con colangite. È in grado di aumentare l'attività degli enzimi microsomiali epatici. Pertanto, la solfossidazione degli acidi bifasico e monoidrossilico viene accelerata. Si consiglia di assumere 10 mg per chilogrammo di peso. Il corso del trattamento è lungo e in ritardo per diversi mesi. Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Non è consigliato rivolgersi a gravidanza, a età da bambini e durante nutrizione da un petto.

Antibiotici per la colangite

Un ampio spettro di antibiotici viene utilizzato per sopprimere l'infezione. Questi includono metronidazolo, tetraciclina e levometitina. Puoi prenderli non più di 2 settimane in un dosaggio individuale.

• Metronidazolo. Questo è un farmaco antimicrobico. Applicalo una compressa 2-3 volte al giorno. In casi speciali, il dosaggio viene aumentato a 4-5 compresse. Non vale la pena apportare correzioni da soli, il rimedio ha una serie di effetti collaterali. Quindi, nausea, vomito, debolezza, presenza di sapore metallico in bocca, vertigini. Se i sintomi si verificano, consultare un medico. Controindicazioni: gravidanza, età infantile, ipersensibilità e allattamento.
• Tetraciclina. Questo farmaco ha un effetto batteriostatico. È necessario applicarlo su 200 - 250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini sono sufficienti 20-25 mg / kg. La durata del trattamento è assegnata individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità, gravidanza, allattamento, alterazione della funzionalità epatica e renale. Effetti collaterali: pigmentazione della pelle, infiammazione delle membrane mucose, disbatteriosi, reazioni allergiche. Di solito il farmaco è ben tollerato.
• Levometsitin. Il farmaco distrugge attivamente i batteri. È necessario applicarlo su 250-500 mg 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 grammi. La natura del trattamento e il dosaggio sono prescritti dal medico curante. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, psoriasi, eczema, ipersensibilità. Effetti collaterali: anemia, nausea, vomito, febbre, reazioni allergiche.

Trattamento popolare

Vale la pena di notare immediatamente che in presenza di una tale malattia non è necessario ricorrere all'aiuto della medicina tradizionale. Dopotutto, finché la persona sceglie il trattamento ottimale per se stesso, la patologia inizierà a progredire. La cirrosi epatica e altre complicazioni rappresentano una tremenda minaccia per la vita umana. Questo fatto deve essere compreso e non provare autonomamente a risolvere il problema. Sì, ci sono metodi tradizionali di trattamento, ma non puoi fare a meno di farmaci specializzati.

• Ricetta 1. Per la sua preparazione, è necessario prendere 6 cucchiai di ortica, 3 cucchiai di erba e fiori di sabbia immortale. Nella dimensione di 2 cucchiai vengono presi gli stimmi di mais e le erbe dell'iperico. È tutto mescolato l'uno con l'altro. Per cucinare basta prendere solo 2 cucchiai della collezione e mescolarli al miele. Quindi tutto viene versato acqua bollente nella quantità di 500 ml. Insistere significa che è necessario per 2 ore. Quindi applicare 3-6 volte al giorno per mezzo bicchiere.
• Ricetta 2. Per la preparazione di un rimedio universale, prendi un chilo di miele e 500 ml di olio d'oliva. Tutto questo viene mischiato insieme e per efficienza, vengono aggiunti 2 limoni, più precisamente, il loro succo. Tutti i prodotti sono mescolati e presi un cucchiaio 3 volte al giorno 40 minuti prima dei pasti.

Medicina di erbe

Le erbe possono aiutare in molte situazioni e anche affrontare i problemi di deflusso della bile. È vero, possono essere usati solo come terapia di mantenimento. Non dovresti usarli da soli.

• Ricetta 1. È necessario prendere un cucchiaio di erba erba di San Giovanni e versarlo con un bicchiere di acqua bollente. Quindi mettete sul fuoco e fate bollire per circa 15 minuti. I mezzi ricevuti sono accettati su un quarto di bicchiere 3 volte al giorno. Il decotto può avere un effetto antinfiammatorio pronunciato, oltre a provocare un deflusso di bile.
• Ricetta 2. Un cucchiaio di erba origano deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente. Strumento infuso per 2 ore. È necessario accettarlo su un quarto di bicchiere 3 volte al giorno. Lo strumento è davvero efficace, ma le ragazze incinte non possono accettarlo.
• Ricetta 3. Vengono assunti 100 grammi di stimmi di mais e mescolati con 75 grammi di calendula e achillea. Tutto questo viene versato con due tazze di acqua bollente (la raccolta è sufficiente per prendere 2 cucchiai). Per la notte significa che è rimasto solo. Al mattino tutto viene filtrato e consumato in 100 ml fino a 4 volte al giorno.

omeopatia

I rimedi omeopatici hanno da tempo guadagnato popolarità e distribuzione speciale. Ma ancora, si consiglia di ricorrere all'aiuto di metodi di trattamento standard. Se parliamo di omeopatia, è efficace, ma non per tutti. Per combattere la colangite viene utilizzata una varietà di mezzi.

• Album Arsenicum. È una sostanza velenosa. Assegnalo a persone che soffrono di prurito, aumentando di notte. Spesso il farmaco provoca una reazione allergica, nausea e indigestione.
• Baptisia tinctoria (indaco selvatico della famiglia dei legumi). Il farmaco è ampiamente usato nella forma cronica della malattia. Soprattutto se scorre insieme a febbre, sogni vividi e sensazioni di calore al mattino.
• Berberis vulgaris (crespino). Viene utilizzato in presenza di amaro in bocca, dolori doloranti e secchezza della bocca. Forse lo sviluppo del dolore quando si muove.
• Briony Alba (croce bianca). Rimedio nominato per la palpazione molto dolorosa e la presenza di un processo patologico nel fegato.
• Cuprum (rame) e zinco (zinco). Ampiamente usato per gli spasmi marcati della cistifellea. In grado di avere un effetto anti-infiammatorio.
• Lycopodium clavatum. Utilizzato per la colangite, accompagnato da una malattia del fegato. Soprattutto quando c'è una sintomatologia pronunciata. In questo caso, riferendosi all'amarezza nella bocca, anoressia, bruciore di stomaco.

Un elenco completo di farmaci può essere trovato presso il medico omeopatico. È lui che prescrive questo o quel rimedio, a seconda della condizione e dei sintomi umani.

Dieta per colangite

Quando la malattia è acuta, si raccomanda di ascoltare il menu numero 5a. Se il corso è cronico, la dieta 5 va bene, ora vale la pena considerarli in modo più dettagliato.

• Dieta numero 5 È necessario mangiare cibo 5 volte al giorno, in piccole porzioni. E 'vietato mangiare prima di coricarsi, in ogni caso, mangiare troppo. I piatti piccanti e speziati sono vietati. Devo rinunciare all'aglio, al rafano e al rafano. L'alcol è severamente proibito. Carne e pesce grassi dovrebbero essere rimandati fino a tempi migliori. Il giorno in cui una persona consuma fino a 3500 calorie. Percentuale giornaliera di 90-100 grammi di proteine, 100 grammi di lipidi e 400 grammi di carboidrati. Includere nella dieta è il grano saraceno, carne magra, pesce, formaggio e farina d'avena. Non appena la condizione migliora, è possibile passare a minestre di verdure e latte. Permesso carne magra e pesce. Puoi mangiare biscotti, verdure fresche (cavoli, carote e patate). Il pane è permesso, ma leggermente essiccato. Miele, zucchero ed estratti di frutti di bosco sono molto utili. Puoi fare da solo una dieta, partendo dalla lista dei prodotti consentiti.
• Dieta numero 5a. Puoi mangiare assolutamente qualsiasi tipo di cereali, ma devono essere cucinati molto. Carne e pesce sono usati sotto forma di vapore. Niente non può friggere! Non mangiare frutta e verdura crude. Sotto il divieto è il pane di segale. Si consiglia di trascorrere giornate monodetiche su mele o fiocchi di latte. Per eliminare la stitichezza, la dieta è diluita con frutta secca, barbabietole e succhi di verdura. Quando la condizione migliora, si può andare su un numero di dieta 5.