Trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta è una malattia caratterizzata dalla formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue) nel sistema della vena porta, che porta all'occlusione completa o parziale (chiusura del lume) della nave.

La vena porta è un vaso sanguigno che preleva il sangue dagli organi addominali spaiati (stomaco, intestino tenue, intestino crasso, milza, pancreas) e lo porta al fegato per rimuovere veleni, prodotti metabolici e sostanze tossiche. Nel fegato, la vena porta si divide in molti piccoli vasi che si adattano a ciascun lobo epatico (unità morfofunzionale del fegato). Quindi il sangue purificato nel fegato lascia l'organo attraverso le vene epatiche e scorre nella vena cava inferiore, che viene inviata al cuore.

La trombosi della vena porta si sviluppa ovunque lungo la nave. L'occlusione può verificarsi sia alla porta del fegato o nel fegato stesso e vicino ad altri organi, da dove la vena porta il sangue per la pulizia.

La trombosi della vena porta è diffusa e nel 50% dei casi è una conseguenza della malattia epatica. Spesso la patologia colpisce persone che vivono in paesi in via di sviluppo con condizioni igienico-sanitarie e di vita gravemente compromesse. Tra questi stati si possono individuare i paesi del Sud America, Africa e Asia.

Malattia suscettibile ai neonati e agli anziani, il sesso non influenza l'incidenza della trombosi. Le donne che hanno sviluppato l'eclampsia nell'ultimo trimestre di gravidanza o durante il parto, che è accompagnata da DIC, la coagulazione del sangue in tutti i vasi sanguigni, non esclusa la vena porta, possono essere considerate un gruppo a rischio separato per l'emergenza della trombosi della vena porta.

cause di

La trombosi della vena porta si sviluppa a causa di alterazioni del flusso sanguigno nel vaso, vari processi patologici possono causare questo, sia nel fegato che nel corpo nel suo insieme. Le cause più comuni della malattia includono:

• alveococcosi epatica;
• echinococcosi epatica;
• cirrosi epatica;
• cancro al fegato;
• Sindrome di Budd-Chiari - trombosi venosa epatica;
• appendicite acuta;
• colite ulcerosa (lesione ulcerativa delle pareti dell'intestino crasso);
• necrosi pancreatica (alterazioni necrotiche nel pancreas);
• processi tumorali nella cavità addominale;
• insufficienza cardiaca cronica;
• pericardite batterica acuta - infiammazione della sacca cardiaca;
• malattie che aumentano la densità del sangue (eritemi, leucemia, malattie congenite, manifestate da una maggiore coagulazione del sangue);
• malattie infettive (leishmaniosi, malaria, febbre gialla, ebola);
• eclampsia in donne in gravidanza;
• infezione della vena ombelicale nel periodo prenatale, in cui la trombosi della vena porta si sviluppa nel feto;
• chirurgia sugli organi addominali.

classificazione

Al momento del verificarsi della malattia:

• Trombosi acuta della vena porta - la malattia si sviluppa alla velocità della luce e nel 99% dei casi porta alla morte in pochi minuti. La morte si verifica a causa di necrosi e morte dello stomaco, intestino, pancreas, fegato e milza;
• Trombosi cronica della vena porta - la malattia si sviluppa gradualmente, vale a dire il flusso sanguigno nella vena porta non si ferma completamente, ma diminuisce solo leggermente a causa di un coagulo di sangue, che aumenta nel tempo e successivamente chiude il lume parzialmente o completamente. In connessione con il decorso lento della malattia, il sangue dagli organi addominali si precipita intorno alla vena porta attraverso le sue anastomosi con la vena cava inferiore (anastomosi di portocavallo). La giunzione di questi vasi si trova nell'esofago, sulla parete addominale anteriore e nell'area rettale.

• Organizzazione di un coagulo di sangue - attaccatura di sangue e elementi formati calcio dal plasma alla parete del vaso fino a quando il lume del vaso non è completamente chiuso;
• Ricanalizzazione di un coagulo di sangue - la distruzione di parte del coagulo di sangue e la ripresa del flusso sanguigno attraverso la vena.

Sintomi della trombosi della vena porta

Il quadro clinico della malattia si manifesta con un gran numero di sintomi a seconda della causa dell'occlusione della nave, questi possono essere sintomi di epatite, cirrosi o cancro del fegato, pancreatite (infiammazione del pancreas), gastrite, enterite (infiammazione dell'intestino tenue) o colite.

Nel tempo, ci sono segni di alterazione del flusso sanguigno nella vena porta:

• intenso dolore addominale;
• flatulenza;
• mancanza di feci;
• vomitare fondi di caffè;
• sanguinamento dalle vene dell'esofago e dello stomaco;
• ascite (presenza di fluido libero nella cavità addominale);
• milza ingrossata;
• sanguinamento dal retto;
• sgabelli neri e catramosi;
• peritonite purulenta (infiammazione dei fogli peritoneali).

diagnostica

Test di laboratorio

• emocromo completo - una diminuzione di emoglobina, globuli rossi e un indicatore di colore;
• coagulogramma: aumento dell'indice di protrombina, diminuzione del tempo di coagulazione del sangue.

I rimanenti test di laboratorio (test del fegato, biochimica del sangue, lipidogramma, analisi delle urine, ecc.) Rifletteranno solo la causa della malattia.

Studi strumentali

• Ultrasuoni o TAC (tomografia computerizzata) della cavità addominale, sui quali sono visibili segni sintomatici di trombosi della vena porta (ingrossamento della milza, ascite, vene varicose nell'area delle anastomosi portale) e il coagulo di sangue. Questi metodi di ricerca suggeriscono la localizzazione e la dimensione di un coagulo di sangue nella vena porta, oltre a calcolare la velocità del flusso sanguigno;
• L'angiografia è un metodo che conferma finalmente la diagnosi. Una sostanza contrastante viene iniettata nella vena porta e il movimento di questa sostanza attraverso la nave viene monitorato usando una macchina a raggi X, i cui dati sono visualizzati su un monitor. Il metodo consente di scoprire la posizione esatta del trombo, la sua ampiezza, la velocità del flusso sanguigno attraverso la vena porta, attraverso le cavità del portale e le vene epatiche.

Trattamento della trombosi della vena porta

Trattamento farmacologico

• Anticoagulanti di azione diretta - questo è un trattamento di emergenza, che viene effettuato nella prima ora dello sviluppo dei sintomi della trombosi della vena porta - eparina o fraxiparina, 40.000 UI per via endovenosa, entro 4 ore;
• Anticoagulanti di azione indiretta - syncumar, neodicoumarin - la dose della medicina è calcolata singolarmente basato sui parametri di coagulazione del sangue;
• Farmaci trombolitici - fibrinolizina o streptochinasi, 20 000 unità per via endovenosa;
• Rheopoliglyukin o soluzione salina di gocciolamento endovenoso da 200,0 a 400,0 ml;
• All'atto di apparizione di complicazioni purulente - preparazioni antibatteriche di uno spettro largo di azione - meronem, thienam. La dose di farmaci viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è prescritto per l'inefficacia del farmaco in 1 - 3 giorni e si basa sul ripristino del flusso sanguigno per bypassare la vena porta, l'operazione più comune è l'imposizione di anastomosi splenorenale, che consente al sangue di fluire nella vena renale, bypassando il fegato.

Trombosi della vena porta del fegato: cause e metodi di trattamento

La vena porta è una grande nave che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dal pancreas e dall'intestino e lo porta al fegato, dove avviene la filtrazione e il ritorno del sangue purificato nel sangue. Il tronco principale si biforca in vasi di varie dimensioni fino a venule.

La trombosi della vena porta o la piletrombosi è caratterizzata dalla formazione di un trombo parietale che copre completamente o parzialmente il lume della nave. Il flusso sanguigno nel fegato e nel tratto gastrointestinale è compromesso, si sviluppano ipertensione portale e cirrosi. Per molti anni la malattia è stata considerata rara, ma con il miglioramento dei metodi diagnostici che consentono la visualizzazione del pattern del flusso sanguigno, la piletrombosi viene spesso rilevata in pazienti affetti da cirrosi epatica.

motivi

Secondo la classificazione moderna, le cause della trombosi della vena porta possono essere suddivise come segue:

• locale (processi infiammatori nella cavità addominale, danni alla vena porta a seguito di lesioni, procedure mediche);
• disturbi sistemici (trombofilia - coagulazione con tendenza alla trombosi, - carattere ereditario e acquisito).

Cause indirette di trombosi venosa epatica sono neoplasie maligne nel fegato e cirrosi scompensata. Ci sono anche fattori di rischio che aumentano la probabilità della malattia - pancreatite, colecistite e altre malattie infiammatorie degli organi addominali, specialmente se il trattamento chirurgico è coinvolto nel loro trattamento.

Quadro clinico

Dalla natura del flusso, la trombosi venosa portale del fegato può essere acuta e cronica.

La trombosi acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore addominale che si verifica all'improvviso;
• febbre, febbre costante;
• nausea, vomito, sgabello;
• splenomegalia (ingrossamento della milza).

Questi sintomi di trombosi della vena porta si manifestano simultaneamente, peggiorando drammaticamente le condizioni del paziente. Una complicazione pericolosa è l'infarto intestinale, cioè la necrosi del suo tessuto quando il sangue coagula le vene mesenteriche.

L'opzione cronica può avere un decorso asintomatico. In questo caso, la trombosi della vena porta è una scoperta casuale in studi eseguiti su un'altra patologia addominale. L'assenza di manifestazioni è il merito dei meccanismi di compensazione. Tra questi - la vasodilatazione (espansione) dell'arteria epatica e lo sviluppo di un cavernoma - una rete di collaterali venosi (vene aggiuntive che assumono un carico crescente). Solo con l'esaurimento della capacità di compensare appare sintomi caratteristici:

1. Debolezza generale, letargia, mancanza di appetito.
2. Sindrome da ipertensione portale:
   • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
   • dilatazione delle vene safene della parete addominale anteriore;
   • vene varicose dell'esofago.
3. Forma lenta di pylephlebitis (infiammazione della vena porta):
   • dolore sordo nell'addome di natura permanente;
   • temperatura corporea di basso grado (37-37,5 gradi Celsius) per lungo tempo.
4. Epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza).

La complicazione più probabile e frequente è il sanguinamento esofageo, la cui fonte è le vene varicose. L'ischemia cronica (insufficienza circolatoria) e la cirrosi successiva (sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo), se non è stata presente in precedenza, ha svolto un ruolo nello sviluppo del processo patologico.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i metodi di visualizzazione:

• Ultrasuoni degli organi addominali, ecografia Doppler (ecografia della vena porta);
• computer e risonanza magnetica della cavità addominale;
• angiografia della vena porta (esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto);
• splenoportografia, portografia transepatica (iniezione di contrasto nella milza o nel fegato);
• scintigrafia portale (somministrazione di un radiofarmaco e fissazione del suo accumulo nella vena porta).

trattamento

La strategia terapeutica include diversi componenti:

1. Anticoagulanti (eparina, pelentan). Impediscono la formazione di coaguli di sangue e promuovono la ricanalizzazione (ripristino della pervietà) della nave.
2. Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). Indicazione - trombosi della vena porta, il cui trattamento, in sostanza, consiste nell'eliminazione del trombo che copre il lume.
3. Trattamento chirurgico (angioplastica transepatica, trombolisi con shunt portosistemico intraepatico).
4. Trattamento delle complicanze - sanguinamento dalle vene dell'esofago, ischemia intestinale. È effettuato operativamente.

Attualmente, un metodo efficace per la prevenzione della trombosi è in fase di sviluppo. L'uso di beta-bloccanti non selettivi (obzidan, timololo) è stato proposto come tale mezzo.

prospettiva

La prognosi della trombosi della vena porta dipende in gran parte dal grado di disturbi che si sono verificati nel corpo. Un episodio acuto con l'inefficacia della trombolisi richiede un trattamento chirurgico, che è di per sé un rischio. La trombosi cronica si manifesta sotto forma di complicazioni, quando il processo è andato abbastanza lontano nel suo sviluppo, e il suo trattamento inizia con la fornitura di cure di emergenza. La prognosi in questi casi è dubbia o sfavorevole. La probabilità di un trattamento efficace aumenta la tempestiva diagnosi di trombosi nelle fasi iniziali, quando i meccanismi di compensazione sono in grado di ritardare l'insorgenza di cambiamenti irreversibili.

Difficoltà nella diagnosi e nel trattamento della trombosi della vena porta portale

La trombosi è una delle malattie più pericolose che colpiscono entrambe le navi venose e arteriose.

È una malattia risultante dalla formazione di un coagulo di sangue e dall'intasamento della nave. Il sangue rappreso ostruisce i vasi sanguigni, viola la loro pervietà, e quindi il normale apporto di sangue di vari organi.

E sebbene la trombosi sia spesso considerata una malattia delle vene degli arti inferiori, spesso colpisce altre navi, come le vene dell'intestino, il fegato e persino la retina. Inoltre, una tale dislocazione della trombosi è molte volte più pericolosa e più difficile da rilevare.

La vena porta è una nave in cui il sangue viene raccolto dagli organi interni della cavità addominale. Attraverso la vena porta, il sangue viene distribuito nelle restanti vene del fegato. Come risultato dello sviluppo della trombosi nella vena porta, si forma un trombo che gradualmente può bloccare completamente la nave.

Molti medici sostengono che la trombosi della vena porta è una complicanza piuttosto che una malattia a sé stante, tenendo conto delle cause più frequenti del suo sviluppo (ne diremo di più in seguito).

Fattori provocatori e cause della malattia

Ogni giorno siamo influenzati da migliaia di fattori ambientali. Nel frattempo, le nostre attività e abitudini quotidiane possono provocare involontariamente una pericolosa malattia!

Molte persone non sono consapevoli che le cause e i fattori scatenanti per lo sviluppo della trombosi della vena porta possono essere le più inaspettate:

1. Lavoro seduto o in piedi, stile di vita sedentario, mancanza di regolare attività fisica.
2. Cattive abitudini, specialmente il fumo.
3. Accettazione di alcuni farmaci che aumentano la capacità di coagulazione del sangue.
4. Inoltre, spesso la causa della trombosi dei vasi sanguigni diventa sovrappeso.

Inoltre, la malattia si sviluppa spesso come risultato dell'intervento chirurgico nel lavoro della cavità addominale.

I pazienti più anziani sono spesso suscettibili a questo tipo di trombosi.

Lo sviluppo della trombosi si basa sempre su tre fattori principali:

• qualità del sangue e composizione (aumento della coagulazione del sangue è favorevole per la trombosi);
• circolazione del sangue (una circolazione più lenta può innescare un coagulo di sangue);
• forza e tono vascolare.

Ora concentriamoci più specificamente sulle cause che provocano la trombosi della vena porta.

A seconda dell'età, possono essere:

1. Trombosi nei neonati: un'infezione causata dal cordone ombelicale può essere un fattore scatenante.
2. Età dei bambini: la causa più comune di trombosi della vena porta è l'appendicite. Un'infezione che penetra nel corpo può provocare l'infiammazione di questo vaso e, di conseguenza, la formazione di un coagulo di sangue.
3. Età adulta: di norma, la trombosi della vena porta provoca un intervento chirurgico o tumori maligni nel pancreas o nel fegato.

Oltre a queste principali cause, la trombosi della vena porta può essere causata da difetti congeniti del corpo, processi infiammatori nel corpo.

A volte questa malattia può scatenare una gravidanza, gravi disidratazioni e lesioni vascolari.

È importante notare che in circa la metà dei casi non è possibile stabilire la causa della malattia.

Tipi di malattia

A seconda della posizione e delle dimensioni di un coagulo di sangue, ci sono:

1. Il primo stadio è la trombosi minima. Meno del 50% della nave è bloccato da un trombo. Il trombo si trova sopra la giunzione della vena porta verso la splenica.
2. Il secondo stadio è la diffusione di un coagulo di sangue nella vena mesenterica superiore.
3. Il terzo stadio - la trombosi colpisce tutte le vene della cavità addominale, ma il flusso sanguigno non è significativamente alterato.
4. Il quarto stadio è la trombosi massiva. Tutte le vene della cavità addominale sono colpite, il flusso sanguigno è significativamente compromessa.

Si distinguono anche trombosi venose acute e croniche della porta, che si differenziano per sintomi e conseguenze. Maggiori informazioni su questo più tardi.

Quale pericolo per la salute e la vita ha una trombosi del seno cavernoso e quali sono i metodi di prevenzione? Anche in dettaglio sui sintomi e il trattamento della patologia.

Sintomi di patologia

Il pericolo della malattia è che spesso passa inosservato fino a quando le conseguenze sono troppo gravi. In circa un terzo dei casi, non è possibile rilevare la trombosi nelle fasi iniziali.

C'è una lista dei segni più frequenti che possono diventare un segno allarmante e un segno che dovresti consultare un medico.

Sintomi di trombosi venosa portale acuta:

• mancanza di appetito;
• forte dolore all'addome, ipocondrio sinistro, gonfiore;
• flatulenza;
• vomito di sangue, diarrea;
• calo costante della pressione sanguigna;
• se c'è cirrosi epatica, l'ittero può diventare un sintomo di trombosi.

Nella trombosi cronica, il conteggio del fegato a lungo termine può essere normale. La malattia si manifesta principalmente durante periodi di esacerbazione, che appaiono approssimativamente uguali alla trombosi acuta.

Un segno caratteristico è il sanguinamento gastrointestinale. Nei casi avanzati, il fegato può aumentare di dimensioni e alla palpazione diventa doloroso e irregolare al tatto.

Diagnosi della malattia

È impossibile diagnosticare la trombosi della vena porta sola: ciò avviene solo su base ambulatoriale utilizzando attrezzature speciali.

Per cominciare, il medico esamina attentamente il paziente, identificando i sintomi inerenti alla trombosi della vena porta. Se tali sintomi sono presenti, il paziente viene indirizzato per ulteriori procedure diagnostiche.

Prima di tutto, è un'ecografia, una TAC, una biopsia e una risonanza magnetica.

Uno studio completo consente di stabilire una diagnosi accurata, anche con il quadro clinico più complesso.

In alcuni casi, è possibile eseguire una flebografia - una procedura in cui una sostanza radiopaca speciale viene iniettata nel vaso venoso, seguita da una radiografia.

Anche esami del sangue e test delle urine sono obbligatori, ma senza studi clinici, non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Metodi di trattamento

Come accennato in precedenza, la trombosi della vena porta è una malattia veramente pericolosa che richiede un trattamento tempestivo.

Nella fase iniziale, i sintomi dell'ansia possono attenuarsi da soli, infondendo la sicurezza che non vi è motivo di preoccupazione. Tuttavia, se si osservano di nuovo questi sintomi, è meglio sottoporsi a una visita medica e iniziare il trattamento se necessario.

L'obiettivo del trattamento è contrastare il blocco completo delle vene e la rottura del flusso sanguigno normale nella cavità addominale, nonché per prevenire l'insorgenza degli effetti della trombosi della vena porta.

Diamo un'occhiata a quale trattamento può essere usato per questa malattia.

Trattamento conservativo

L'obiettivo di questo metodo è quello di assottigliare il sangue e ridurre la sua capacità di coagularsi.

Il medico prescrive anticoagulanti (ad esempio, eparina, acenocumarolo, fenindione) e trombolitici (streptodekaz, fibrinolizina). Se necessario, possono essere prescritti antibiotici ad ampio spettro e beta bloccanti (per la prevenzione delle emorragie).

Se il sanguinamento è già iniziato, dovrebbe essere fermato solo in un ambiente clinico con speciali procedure terapeutiche e l'uso di agenti emostatici.

Nella trombosi cronica, il trattamento conservativo mostra al paziente un regime speciale: ridurre l'intensità dello sforzo fisico, prevenendo la pressione sulle pareti dell'addome.

Trattamento chirurgico

È usato se i metodi conservativi non danno un risultato positivo.

L'obiettivo di questo metodo è il ripristino rapido della normale circolazione sanguigna.

L'essenza dell'operazione è di fornire nuove connessioni tra la vena trombizzata e il resto dei vasi. Tale operazione è particolarmente complessa e ha un lungo periodo di riabilitazione.

Complicazioni e prognosi

La trombosi della vena porta è pericolosa non solo da sola, ma anche dalle sue conseguenze.

Ascesso epatico, coma epatico, peritonite purulenta, ampio sanguinamento gastrointestinale, infarto intestinale, ascesso subrenale o sottodiaframmatico, sindrome epatorenale può derivare da una malattia trascurata.

Ciò è particolarmente vero con la trombosi completa della vena mesenterica superiore, che nella maggior parte dei casi è fatale.

Come prevenire la malattia

Le misure di prevenzione sono semplici e accessibili a quasi tutti. E un'attenzione particolare a questi metodi semplici dovrebbe essere rivolta a coloro che cadono nel gruppo a rischio, perché sensibili all'influenza di fattori che provocano la malattia.

Quindi, per i metodi di prevenzione includono:

1. La transizione verso una dieta corretta ed equilibrata, il consumo di un numero sufficiente di elementi essenziali e vitamine. E non dovremmo dimenticare abbastanza liquido per prevenire la disidratazione.
2. L'attività fisica. L'esercizio fisico regolare stimola il flusso sanguigno e aumenta il tono vascolare. Prestare attenzione al cardio, se non ci sono controindicazioni per loro. Non dimenticare di camminare all'aria aperta.
3. Rifiuto di cattive abitudini. Questo non solo ridurrà il rischio di trombosi della vena porta, ma migliorerà anche il corpo in generale.

E infine, va notato che la cosa principale nel trattamento della trombosi della vena porta è la tempestività. Non aspettare che i sintomi di disturbo si ritirino da soli, consulta uno specialista.

Ciò contribuirà ad evitare gravi conseguenze ea mantenerti in buona salute.

Trombosi della vena porta, sintomi, trattamento, cause

I processi trombotici nella vena porta possono svilupparsi in modo acuto e cronico.

L'esperienza clinica dimostra che la trombosi acuta conduce rapidamente alla morte, a causa di insufficienza epatica o dello sviluppo di un infarto intestinale o di un sanguinamento massiccio. Al contrario, la trombosi cronica, procedendo lentamente sullo sfondo della malattia sottostante che ha contribuito allo sviluppo di questo processo, è molto spesso difficile da diagnosticare. Più spesso, procede secondo il tipo di alcune altre malattie degli organi addominali.

Praticamente con tutte le lesioni della vena porta, si osserva l'ostruzione del flusso sanguigno portale.

L'ostruzione può essere:

• trombosi extraepatica della vena porta dovuta a stato trombofilico, danno alla parete vascolare (ad esempio, flebite, onfalite), comorbidità (ad esempio, pancreatite, tumore) o atresia congenita della vena porta;
• intraepatica (ad es., ostruzione microvascolare della vena porta con schistosomiasi, cirrosi biliare primitiva, sarcoidosi, ipertensione portale non cirrotica).

Cause di trombosi della vena porta

L'emersione della trombosi della vena porta, così come di qualsiasi processo trombotico, è determinata da una serie di fattori: il cambiamento della superficie della parete vascolare, il rallentamento del flusso sanguigno e l'aumento delle proprietà di formazione di coaguli di sangue. Pertanto, i cambiamenti infiammatori nella parete della vena porta in varie infezioni come la flebosclerosi, l'aterosclerosi, la sifilide e, infine, cambiamenti specifici nelle neoplasie contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue nella vena porta. Le condizioni per l'insorgenza di trombosi sono anche create in malattie che si verificano con ipertensione portale, in cui vi è un rallentamento del flusso sanguigno nel sistema delle vene portale. Questo fattore gioca un ruolo particolarmente importante nella cirrosi epatica, in cui spesso si osserva trombosi in questo sistema vascolare.

Il ruolo della violazione delle proprietà trombogene del sangue è enfatizzato dalla frequenza della trombosi della vena porta nella policitemia e da alcune altre malattie che si verificano con trombocitemia. In questi casi, vi è un aumento significativo dei coagulanti del sangue, che a volte non possono essere compensati da un aumento delle proprietà anticoagulanti e fibrinolitiche del sangue. La trombosi nella policitemia è una frequente complicazione di questa malattia, che la rende molto più grave. L'aumento dell'attività tromboplastica, probabilmente a causa di un aumento del contenuto di globuli rossi, comprese piastrine, nonché di altri procoagulanti e una diminuzione delle capacità anti-coagulanti, crea le condizioni per l'insorgenza della trombosi. Indubbiamente, anche l'aumento della viscosità del sangue, la permeabilità dei vasi e il lento flusso sanguigno, caratteristica della policitemia, sono importanti.

Tuttavia, i cambiamenti nelle proprietà di formazione di trombi sanguigni svolgono indubbiamente un ruolo importante nei meccanismi di formazione di trombi nella policitemia. Inoltre, l'aumentata tendenza alla trombosi dipende non solo dall'aumento dell'attività tromboplastica nel sangue, ma anche dal rilascio durante la scomposizione delle cellule del sangue, sostanze che inibiscono l'azione degli anticoagulanti e degli enzimi fibrinolitici. Le piastrine e i globuli rossi contengono lipidi che possiedono non solo proprietà tromboplastiche, ma anche attività antieparininergica e antifibrinolitica.

Tali possibilità di aumentare la tendenza alla trombogenesi dovrebbero essere prese in considerazione in altre malattie del sangue, specialmente quelle accompagnate da un significativo aumento degli elementi formati o dal loro decadimento potenziato (malattia di Markiafav, alcuni tipi di anemia, ecc.). Rilasciato durante la rottura della serie di globuli rossi, l'eritrocitina e altre sostanze possono creare condizioni per la formazione di un coagulo di sangue. La trombosi di varie aree vascolari si osserva con la policitemia.

Alcuni medici associano la trombosi venosa con sensibilizzazione dell'endotelio vascolare sotto l'influenza di precedenti cambiamenti nel plasma sanguigno. Stiamo parlando dello sviluppo della trombosi a causa di una violazione della relazione tra il sangue e la parete vascolare. L'opinione è espressa sul fatto che un aumento delle frazioni grossolane porta ad un cambiamento nell'elettrocarica delle piastrine del sangue, che contribuisce al loro incollaggio, disintegrazione e formazione di un trombo. La patogenesi della trombosi della vena porta è complessa, la malattia dipende da numerosi fattori e spesso non è possibile identificare il valore di ciascuno di essi. Ci sono quattro forme di trombosi della vena porta, a seconda della posizione del coagulo di sangue: nei vasi del tratto gastrointestinale, nei rami intraepatici e nel tronco della vena porta stessa. E, infine, ha introdotto la trombosi della vena splenica (splenomegalia tromboflebitica) come unità nosologica speciale. In tutte le forme di trombosi della vena porta, l'ipertensione portale si sviluppa in un modo o nell'altro, causando una serie di sintomi di questa malattia: ascite, splenomegalia, ecc.

Sintomi e segni di trombosi della vena porta

Tuttavia, i sintomi della malattia dipendono dall'estensione e dalla posizione del processo trombotico. Nei casi di trombosi delle vene mesenteriche, i disturbi gastrointestinali, in particolare l'enterocolite, sono prominenti, mentre la trombosi della vena splenica fornisce un'immagine chiaramente definita della cosiddetta splenomegalia tromboflebitica.

La trombosi del tronco principale della vena porta può essere acuta e cronica. Il processo acuto è caratterizzato dalla comparsa improvvisa di dolori acuti nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, spesso accompagnati da vomito sanguinante. L'ascite si sviluppa rapidamente, aumenta la milza. C'è una tendenza alla diarrea. In connessione con la stasi nei vasi del tratto gastrointestinale, possono verificarsi numerosi attacchi di cuore e sanguinamento. È interessante notare che la milza, come notato da alcuni autori, può diminuire di volume all'inizio dell'emorragia.

Il processo cronico è più lento e più lento, i sintomi della malattia compaiono gradualmente. Oltre all'ascite, alla splenomegalia, al sanguinamento, in questi casi la circolazione collaterale può svilupparsi con le vene varicose caratteristiche dell'ipertensione portale. C'è febbre bassa, a volte leucocitosi. In entrambi i processi acuti e cronici, si sviluppa spesso insufficienza epatica che, tra gli altri sintomi, rende difficile la diagnosi differenziale tra trombosi venosa portale e cirrosi epatica. Le stesse difficoltà esistono nella differenziazione con la sindrome di Budd-Hiari.

La trombosi venosa portale acuta è solitamente asintomatica, a meno che non sia associata a un'altra malattia, come la pancreatite (o la causa) o un'altra complicazione, come la trombosi venosa mesenterica. Splenomegalia e sanguinamento varicoso che si verificano più spesso di altri sintomi compaiono nel tempo e sono secondari all'ipertensione portale. L'ascite è rara (10%) con ipertensione portale post-sinusoidale. I fattori di ascite precipitante sono la cirrosi epatica o una diminuzione dell'albumina sierica (e, quindi, della pressione oncotica) dopo che un grande volume di liquido è stato sostituito a causa di grave sanguinamento gastrointestinale.

Diagnosi della trombosi della vena porta

È più facile diagnosticare la trombosi acuta, quando la caratteristica clinica acuta consente di determinare con maggiore precisione la presenza di un coagulo di sangue nella vena porta. A differenza della trombosi della vena epatica, la trombosi della vena porta non aumenta le dimensioni del fegato, mentre la velocità del processo patologico con un aumento di aspite, insufficienza epatica, con la comparsa precoce di sanguinamento e disturbi gastrointestinali consente di differenziare dalla cirrosi epatica.

La difficoltà di diagnosticare è un processo cronico difficile da distinguere dalla cirrosi epatica. Inoltre, spesso la trombosi della vena porta si sviluppa sullo sfondo di una grave malattia di base (tumore maligno, cirrosi epatica), essendo la sua complicazione. L'immagine della trombosi stessa può essere livellata in questi casi dai sintomi della malattia sottostante. Questo è il motivo per cui la diagnosi di trombosi della vena porta nel corso cronico del processo è raramente fatta durante la vita del paziente e di solito è un reperto in sezione.

Un trombo può essere localizzato solo nei rami mesenterici della vena porta, causando alterata circolazione sanguigna nei vasi intestinali. Questo processo porta a infarti intestinali di origine venosa, in contrasto con la sconfitta dell'intestino che si sviluppa in connessione con la trombosi arteriosa. La trombosi venosa mesenterica è una malattia estremamente rara.

Nel verificarsi di necrosi di grande importanza è lo stato di circolazione collaterale. Ci sono casi in cui l'imposizione di legature anche sulla vena mesenterica superiore non ha causato disturbi circolatori. Arcate venose parallele all'intestino permettono al sangue di fluire verso la vena cava inferiore e superiore. Pertanto, la possibilità di un infarto emorragico dell'intestino e lo sviluppo di necrosi è determinata dalla localizzazione di un coagulo di sangue, dalle sue dimensioni e dal grado di gravità della circolazione collaterale. L'autopsia per la trombosi delle vene mesenteriche si trova solitamente in infarto emorragico intestinale, congestione (edema intestinale, mesentere). Nella parete intestinale - macerazione cruenta, emorragie focali multiple, a volte si formano ulcere. Naturalmente, quei pazienti in cui la trombosi delle vene mesenteriche era la causa della morte, cioè con la gravità del processo patologico, si sottopongono a una ricerca patologica-anatomica.

Diagnosi della trombosi della vena porta

• Valutazione clinica e test di funzionalità epatica di laboratorio,
• Ecografia Doppler.

Metodo di ecografia Doppler, che mostra un flusso sanguigno venoso ridotto o assente e talvolta un coagulo di sangue. I casi difficili possono richiedere una risonanza magnetica o TC con contrasto. Per la chirurgia di bypass chirurgico, può essere necessaria l'angiografia.

Trattamento della trombosi della vena porta

• In alcune situazioni acute, trombolisi.
• Terapia anticoagulante a lungo termine.
• Mantenere l'ipertensione portale e le sue complicanze.

Nei casi acuti, la trombolisi può essere applicata con successo, specialmente se eseguita durante la recente occlusione, in particolare negli stati ipercoagulabili. Gli anticoagulanti non lisano i coaguli, ma hanno un certo valore per la prevenzione a lungo termine della trombosi ricorrente negli stati ipercoagulabili, nonostante il rischio di sanguinamento varicoso. È anche necessaria la correzione dell'ipertensione portale e delle sue complicanze; È possibile somministrare l'octreotide e la legatura endoscopica per controllare il sanguinamento varicoso, nonché la somministrazione di β-bloccanti non selettivi per la prevenzione delle emorragie ricorrenti. Tale trattamento riduce la necessità di imposizione di shunt chirurgici (ad esempio, mesocaval, splenorenale), che possono anche essere occlusi, e la mortalità operativa è del 5-50%. Con TIPS, è richiesto il controllo (inclusa angiografia frequente) della valutazione della sua pervietà, che può essere bloccata, che interferirebbe con un'adeguata decompressione del fegato.

La diagnosi di trombosi venosa mesenterica è molto difficile. Alcuni autori considerano generalmente impossibile, almeno clinicamente, condurre una diagnosi differenziale tra trombosi arteriosa e venosa. Probabilmente non è di grande importanza pratica, dal momento che le tattiche del dottore per queste malattie sono le stesse. Durante l'operazione, che fino a poco tempo fa era l'unico metodo efficace di trattamento, è possibile rilevare alcune caratteristiche che consentono di differenziare la trombosi arteriosa e venosa. La pulsazione conservata delle arterie mesenteriche suggerisce la trombosi venosa; un esteso danno all'intero spessore della parete intestinale è più caratteristico della trombosi arteriosa.

Clinicamente, la trombosi delle vene mesenteriche è caratterizzata dalla comparsa di dolori addominali acuti e crampi, che sono ulteriormente associati al vomito di "fondi di caffè", melena. Alla palpazione, la parete addominale nel primo periodo è mite, c'è un dolore diffuso. Può, come con trombosi arteriosa, essere trovato tumore di testovataya nella profondità della cavità addominale. Una caratteristica della trombosi delle vene mesenteriche è la testosità del retto nel suo esame digitale, a seconda della stasi venosa. La morte della trombosi venosa si sviluppa più lentamente, motivo per cui i sintomi clinici della malattia, a differenza della trombosi arteriosa, sono meno pronunciati. L'immagine dell'ostruzione intestinale, i sintomi della peritonite compaiono più tardi. Dal lato del sangue, si osserva alta leucocitosi con uno spostamento a sinistra. Dovrebbe solo essere sottolineato che con una trombosi venosa estesa, la malattia può essere acuta fin dall'inizio, con il rapido sviluppo dei sintomi di ostruzione intestinale e peritonite.

Cause, segni e trattamento della trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta inizia quando si forma un coagulo all'interno del vaso e impedisce la normale circolazione del flusso sanguigno. La malattia si presenta in varie forme. La principale differenza è la localizzazione del coagulo di sangue, la dimensione del coagulo di sangue, i sintomi e le complicanze che si verificano.

Cause della malattia

La trombosi della vena porta si verifica in violazione della pervietà della nave. L'otturazione, che si verifica quando compare un coagulo di sangue, impedisce la circolazione del sangue non solo nella cavità addominale, ma in tutto il corpo.

Le cause principali di questa patologia:

• circolazione sanguigna lenta;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• ipotensione;
• un tumore e altre neoplasie nel fegato e / o nel pancreas;
• processi congestizi durante l'inattività fisica, specialmente negli anziani;
• eccessiva coagulazione del sangue;
• malattie del sistema circolatorio;
• malattie oncologiche;
• infiammazione cronica;
• cambiamento nella composizione del sangue;
• lesioni della parete della vena porta e / o vasi che comunicano con essa.

Spremere il portale e altre vene e vasi sanguigni possono verificarsi in una donna incinta. Questo causa trombosi. Le cause principali sono le gravidanze grandi o multiple.

A causa di questi motivi, la trombosi della vena porta si sviluppa in varie forme. Le forme principali sono la trombosi acuta e cronica della vena porta. I sintomi in ciascun caso possono variare. Ci sono anche segni generali di trombosi, che, se trovati, necessitano urgentemente di vedere uno specialista.

Sintomi principali

Il sintomo principale del blocco (occlusione) della vena porta è una sindrome emorragica estesa nella cavità esofagea. Ciò causa disfunzione intestinale. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• mancanza di fame fisiologica;
• gonfiore;
• costipazione prolungata;
• debolezza generale.

La trombosi della vena porta in forma acuta distingue tali sintomi come:

• la natura acuta del dolore eccessivamente intenso nella regione epigastrica con impatto nella regione dell'ipocondrio destro;
• accumulo accelerato di liquido libero nella cavità addominale - ascite;
• milza ingrossata;
• vomito con sangue;
• diarrea.

Possibile emorragia in vari organi dell'apparato digerente.

La trombosi cronica della vena porta si sviluppa spesso in modo asintomatico, soprattutto nelle prime fasi. Man mano che la patologia progredisce e crescono i coaguli di sangue, compaiono i seguenti sintomi:

• lieve dolore addominale;
• ascite (gonfiore addominale);
• sanguinamento intermittente;
• vene varicose che passano attraverso la parete anteriore della cavità addominale;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• insufficienza epatica, che causa ingiallimento della pelle e degli occhi, gonfiore e odore particolare dalla bocca.

Misure diagnostiche

Viene semplicemente diagnosticata una forma acuta di trombosi della vena porta del fegato. Perché la malattia causa sintomi evidenti. Il processo patologico si sta sviluppando rapidamente. I sintomi della trombosi venosa vascolare cronica sono spesso simili alle manifestazioni della cirrosi epatica. Pertanto, in caso di sospetto di trombosi cronica, al paziente viene prescritto:

• Ecografia Doppler (ecografia basata sull'effetto Doppler);
• coagulazione;
• test del fegato;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• esame del sangue per la coagulazione e un aumento dell'IP.

Per determinare l'area di localizzazione di un coagulo di sangue, le sue dimensioni e altri segni clinici, gli studi vengono condotti utilizzando attrezzature speciali. Dopo aver determinato il quadro clinico affidabile della malattia, al paziente viene prescritta la terapia necessaria.

Trattamento della trombosi della vena porta

Il trattamento dei pazienti con trombosi venosa portale è finalizzato a:

• sollievo del processo patologico;
• riducendo l'intensità del dolore;
• protezione contro possibili complicazioni;
• ripristino della circolazione sanguigna stabile;
• miglioramento delle condizioni generali del paziente.

A seconda dell'intensità del processo patologico in un caso particolare, il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Il trattamento farmacologico della trombosi della vena porta viene eseguito utilizzando tali farmaci come:

• anticoagulanti ad azione diretta - Fraxiparina, Hirudina, Eparina, ecc.;
• agenti trombolitici;
• Anticoagulanti indiretti - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, ecc.;
• Soluzione colloidale di destrano - Reopoligyukin;
• salino (endovenoso).

Parallelamente, il trattamento di malattie e patologie che ha provocato l'insorgenza della trombosi venosa portale viene necessariamente effettuato.

Il trattamento viene effettuato solo in regime di ricovero, in quanto il paziente deve essere sotto la costante supervisione di specialisti.

Se entro 3 giorni dall'esordio della trombosi acuta della vena porta, la terapia farmacologica non dà il risultato desiderato, l'intervento chirurgico è prescritto in diverse versioni. Potrebbe essere:

1. Introduzione nella sonda della cavità dello stomaco Sengstaken-Blackmour.
2. L'introduzione di farmaci sclerosanti nelle vene dell'esofago si è espansa a causa delle vene varicose;
3. Sutura splenorenale.
4. Sovrapposizione anastomosi mesenterica-cavale.
5. Drenaggio dell'aspirazione e dell'aspirazione di ascessi purulenti nel fegato.
6. Lampeggiano le vene esofagee, dilatate a causa delle vene varicose.
7. L'intersezione trasversale dello stomaco con la successiva cucitura delle pareti gastriche - l'operazione di Tanner.

Dopo l'intervento chirurgico, il corso del paziente della terapia riabilitativa e il trattamento di supporto. Dopo la stabilizzazione delle condizioni generali del paziente, viene dimesso dall'ospedale. In questo caso, il paziente richiede un monitoraggio periodico da parte del medico curante.

L'esame di routine di un paziente che è registrato per trombosi venosa portale viene eseguito regolarmente. Il paziente prende costantemente le medicine necessarie. Inoltre, viene prescritta una correzione del regime e degli alimenti dietetici.

Almeno 2 volte l'anno, il paziente viene ampiamente diagnosticato per rilevare i cambiamenti nel quadro clinico. Se le sensazioni spiacevoli o il deterioramento delle condizioni generali del paziente devono contattare immediatamente uno specialista.

Possibili complicazioni

L'aumento di trombi nella cavità della vena porta crea il rischio di varie complicanze. Tra loro ci sono patologie come:

• insufficienza renale acuta;
• formazione di ascesso subfrenico e / o subpatico;
• infarto intestinale;
• estesa peritonite purulenta;
• sanguinamento abbondante

Le misure più semplici aiuteranno a prevenire la formazione di coaguli di sangue nella vena porta. Ad esempio, uno stile di vita attivo, un'alimentazione equilibrata, la prevenzione dell'eccesso di cibo, la rinuncia a cattive abitudini, uno sforzo fisico equilibrato, la tranquillità mentale e la mancanza di situazioni stressanti, la ginnastica cardio, l'assunzione di mezzi per stabilizzare la coagulazione del sangue.

Trombosi della vena porta

La trombosi venosa portale è una malattia caratterizzata dalla formazione di un coagulo di sangue che blocca completamente o parzialmente il flusso sanguigno. Molto spesso, tali condizioni sono diagnosticate negli anziani e richiedono l'inizio immediato del trattamento. Nel corso del tempo, la trombosi della vena porta porta allo sviluppo di pericolose complicanze, tra cui il sanguinamento intestinale.

Caratteristiche della malattia

La vena porta fornisce il trasporto di sangue dagli organi digestivi al fegato, dove vengono rimosse le tossine. Le forme di trombosi della vena porta si differenziano per la localizzazione del blocco e le dimensioni del coagulo, nonché per le manifestazioni dei disturbi circolatori. Come risultato della difficoltà di deflusso venoso, i cambiamenti patologici si verificano non solo negli organi addominali, ma in tutto il corpo.

Le cause principali della trombosi portale sono le malattie del fegato: cirrosi, neoplasie. Inoltre, la patologia infettiva può contribuire all'ostruzione. Ci sono anche fattori predisponenti, la cui presenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia:

• insufficienza cardiaca;
• ipotensione;
• tumori negli organi addominali;
• età avanzata;
• processi stagnanti causati da una ridotta attività motoria;
• processi infiammatori cronici;
• Le gravidanze multiple possono causare spremere la vena porta.

Nel 50% dei casi, la causa della trombosi della vena porta non può essere stabilita.

sintomi

I principali tipi di trombosi portale sono acuti e cronici. Il blocco acuto si sviluppa in pochi minuti, il rischio di morte per l'insorgenza di complicanze è alto. La forma cronica è caratterizzata da un progressivo deterioramento del flusso sanguigno, all'inizio i sintomi potrebbero non essere evidenti, dal momento che si formano i collaterali.

Sintomi di trombosi venosa portale acuta:

• dolore acuto;
• gonfiore;
• diarrea;
• sanguinamento intestinale;
• nausea, vomito;
• febbre.

La trombosi cronica provoca sintomi di ipertensione portale: il primo segno può essere il sanguinamento dai vasi dilatati dell'esofago e dello stomaco, in altri casi c'è dolore all'addome - colica biliare, ittero, infiammazione dei dotti biliari e della cistifellea, aumento della milza. Spesso, questa forma della malattia non ha sintomi e viene rilevata dagli ultrasuoni o quando il paziente visita il medico in merito alle complicazioni che sono sorte.

trattamento

Il trattamento dei pazienti con trombosi della vena porta ha lo scopo di eliminare il processo patologico, alleviare i sintomi, prevenire le complicanze e ripristinare la circolazione sanguigna. A seconda della gravità e della natura della malattia, viene prescritta una terapia conservativa o viene eseguito un intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo della trombosi venosa portale si basa sull'uso di droghe:

• anticoagulanti diretti e indiretti (eparina, warfarin);
• trombolitico (streptochinasi);
• farmaci plastici sostitutivi (Reopoliglyukin);
• epatoprotettori (epatobene);
• glucocorticosteroidi (Prednisolone);
• cloruro di sodio e glucosio per eliminare gli effetti dell'intossicazione;
• antibiotici per combattere l'infezione batterica (Ceftriaxone);
• diuretici per l'eliminazione dell'ascite (furosemide).

La terapia farmacologica viene effettuata per 3 giorni. Se entro questo periodo non si verifica il sollievo delle condizioni del paziente, viene deciso il problema dell'intervento chirurgico. È possibile eseguire una delle varianti dell'operazione:

• l'uso della sonda Sengstaken-Blackmore, che viene inserita nella cavità dello stomaco, questo dispositivo consente di forzare l'aria e premere le vene dell'esofago, l'effetto dura per 2 giorni, e ogni 6 ore la pressione diminuisce;
• introduzione di agenti sclerosanti nei vasi dilatati dell'esofago;
• creazione di anastomosi: splenorenale o mesenterico-cavale;
• L'operazione di Tanner con sanguinamento prolungato e incessante.

Il trattamento della trombosi della vena porta viene effettuato in un ospedale, sotto la supervisione di un medico. Dopo l'intervento chirurgico, segue necessariamente un corso di riabilitazione con la nomina di mezzi di supporto, quando viene raggiunto uno stato stabile, il paziente viene dimesso, ma è necessaria l'osservazione.

prevenzione

Per prevenire la trombosi della vena porta, si dovrebbe mantenere un normale livello di attività fisica, mangiare bene, abbandonare cattive abitudini, rafforzare il sistema cardiovascolare. Tuttavia, anche l'implementazione di tutte le raccomandazioni per il mantenimento di uno stile di vita sano non può escludere completamente lo sviluppo della trombosi del fegato della vena porta. È necessario monitorare da vicino lo stato della salute, sottoporsi periodicamente a visite mediche e consultare un medico in caso di sintomi allarmanti.

Cosa è necessario sapere sulla trombosi della vena porta?

La vena portale o portale è la nave più importante nel corpo umano. Attraverso di esso, il sangue da vari organi del tratto gastrointestinale entra nel fegato. Uno dei principali disturbi che si verificano in quest'area è la trombosi della vena porta (TBV).

È caratterizzato dalla chiusura di un lume con un coagulo di sangue. In alcuni casi particolarmente difficili, vi è una chiusura completa della nave - occlusione. Tale malattia, senza un adeguato trattamento, nel 50% dei casi porta a sanguinamento intestinale. Pertanto, la malattia non può essere iniziata ed è meglio prevenirla.

Caratteristiche della malattia

La trombosi venosa portale è una malattia piuttosto grave e pericolosa che può danneggiare non solo vasi venosi, ma anche vasi arteriosi.

Quando un coagulo di sangue o un cosiddetto coagulo di sangue appare nel corpo, intasa la permeabilità della nave e non dà sangue dagli organi addominali al fegato. Ciò contribuisce allo sviluppo di encefalopatia epatica e, di conseguenza, coma e morte.

I medici ritengono che questa violazione nel corpo non sia una malattia individuale, ma una sorta di complicazione causata da altre malattie. È stato anche dimostrato che la trombosi venosa epatica può verificarsi a qualsiasi età, anche nei neonati che sono stati infettati durante il parto.

A rischio sono le donne in gravidanza e quelle che hanno partorito di recente, che durante la gravidanza hanno avuto complicazioni associate alla coagulazione del sangue in tutti i vasi sanguigni. La trombosi colpisce gli anziani e le persone nei paesi in via di sviluppo in cui non si osservano gli standard di igiene di base.

Tipi di malattia

Come molte altre malattie, la trombosi portale del fegato può essere cronica o acuta. Nel primo caso, la malattia non si sviluppa rapidamente, è difficile da diagnosticare ed è una manifestazione di un'altra malattia della cavità addominale.

Trattamento cronico a lungo termine e i suoi sintomi possono essere simili con altre malattie, come la cirrosi epatica. La manifestazione acuta della trombosi è la più pericolosa, porta alla morte in poche ore.

La trombosi della vena porta è divisa in altri tipi:

• il primo stadio: il 50% della nave rimane chiuso e il trombo stesso si trova all'incrocio con la vena splenica;
• il secondo stadio - la nave è quasi completamente bloccata, e il trombo occupa l'area fino alla vena mesenterica superiore;
• il terzo stadio, la trombosi, colpisce quasi tutte le vene del sistema addominale e interrompe la circolazione sanguigna del corpo.

Il terzo stadio è spesso combinato con la forma acuta della malattia e porta al blocco dei vasi mesenterici.

Le cause della malattia

I fattori scatenanti della trombosi epatica possono essere fattori familiari comuni che le persone affrontano quotidianamente. Questi motivi includono:

• lavoro sedentario e natura morta;
• mancanza di attività fisica per diversi anni;
• cattive abitudini associate all'alcol e al fumo;
• assumere farmaci che causano una rapida coagulazione del sangue;
• terzo trimestre di gravidanza.

La trombosi si forma spesso nelle persone in sovrappeso o negli anziani.

Inoltre, ci sono stati casi in cui violazioni nella vena porta si sono verificate sullo sfondo dell'intervento chirurgico nella cavità addominale. Di norma, ciò si verifica a causa del fatto che il trattamento è stato eseguito male.

Ma questi sono solo fattori stimolanti per il verificarsi della malattia. Le cause dirette di un coagulo di sangue nelle aree del fegato possono essere molteplici disturbi nel sistema circolatorio, nella cavità addominale o nel tratto gastrointestinale. Questi motivi includono:

• cirrosi epatica;
• neoplasie o cisti maligne nella cavità addominale;
• Sindrome di Budd-Chiari;
• appendicite;
• necrosi pancreatica o ulcera gastrica;
• insufficienza cardiaca;
• infezione (ebla, lichene, malaria).

Le cause più probabili di trombosi venosa portale sono le malattie del sangue, in cui aumenta la densità e si verifica un disturbo della coagulazione. Questi possono essere leucemia o eritmia, così come le malattie congenite del sistema sanguigno.

Sintomi della malattia

La manifestazione della trombosi della vena porta e i sintomi molto spesso passano inosservati al paziente, il che rende la malattia pericolosa. Circa il 30% dei casi di trombosi non sono rilevati in una fase precoce, ma si manifestano in periodi tardivi, quando la vena è quasi completamente bloccata da un trombo. In questo caso, dovrebbe iniziare il trattamento di emergenza.

Ecco alcuni sintomi che possono indicare una trombosi della vena porta:

• dolore nell'addome o ipocondrio sinistro;
• frequente distensione addominale, specialmente al mattino;
• normale mancanza di appetito, diarrea e nausea;
• vomito di sangue;
• bassa pressione sanguigna;
• guasto generale.

Con la cirrosi epatica, l'aspetto di un trombo nella vena può manifestarsi come ittero, febbre, sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

In caso di uno qualsiasi dei sintomi, è necessario consultare un medico per iniziare il trattamento immediato.

Come diagnosticare la trombosi?

La malattia trombotica della vena epatica è solitamente accompagnata da altre malattie. Di norma, i medici prima li diagnosticano e poi iniziano a scoprire se c'è un coagulo di sangue nel corpo. Le seguenti tecniche sono utilizzate per questo:

• ultrasuoni - l'ecografia della vena porta è effettuata con un dispositivo speciale che può mostrare la presenza di un coagulo di sangue o altre patologie nella nave, per esempio, un tumore o una cisti;
• Un coagulogramma è un esame del sangue ad alte prestazioni che mostra quanto avviene la coagulazione. Il risultato dello studio potrebbe indicare l'eventuale presenza di trombosi;

• RM: questa procedura consente di identificare i segnali che indicano patologie nei vasi;
• TC - tomografia computerizzata dei vasi sanguigni aiuta a vedere il coagulo di sangue o il processo infiammatorio nella vena, che può portare alla trombosi;
• Angiografia: questo metodo è il più efficace, ma costoso. Consiste in un esame a raggi X dei vasi sanguigni.

Inoltre, il medico esegue la palpazione del fegato per rilevare cirrosi o neoplasie, inoltre, al paziente viene prescritto un esame generale del sangue e delle urine.

Metodi di trattamento

Il trattamento della trombosi della vena porta del fegato consiste nel liberarsi del coagulo di sangue nel vaso, per stabilire la circolazione sanguigna del corpo e prevenire la recidiva.

Di norma, il metodo medicamentoso è sufficiente, ma in alcuni casi particolarmente difficili i medici possono insistere sulla terapia chirurgica. Per la prevenzione della malattia vengono usati anche rimedi popolari.

Metodo della droga

Per questo viene utilizzata la terapia farmacologica. Gli antibiotici sono utilizzati per la trombosi, accompagnati da pylephlebitis. In altri casi, gli anticoagulanti vengono prescritti sia per via endovenosa che indiretta: compresse, unguenti.

Per la trombosi della vena porta, accompagnata da dolore addominale, possono essere prescritti farmaci per il dolore. La selezione di medicine deve esser effettuata rigorosamente su prescrizione di dottore dopo la diagnosi necessaria.

Metodo conservativo

Se i farmaci non aiutano o il grado di trombosi è abbastanza complicato, viene prescritto un metodo di trattamento conservativo. Diverse tecniche sono utilizzate per questo:

• trattamento della trombosi con sonda Blackmore;
• terapia iniettiva trombovar.

Con questo metodo di trattamento, al paziente viene prescritto un lungo periodo di riposo, riposo a letto e limitazione dell'attività fisica per diversi mesi.

Intervento chirurgico

Sfortunatamente, in alcuni casi, il trattamento medico e conservativo sarà inefficace. A volte è possibile rimuovere la trombosi epatica solo con l'aiuto di un'operazione.

In questo caso, viene eseguita la chirurgia addominale, che consente di imporre anastomosi splenorenale. Infatti, il processo consiste nel collegare la vena splenica con la vena renale, bypassando la nave portale danneggiata. Quindi, la circolazione del sangue nel corpo sta migliorando.

Complicazioni della malattia

La trombosi della vena porta è una malattia pericolosa, ma ancora più pericolosa sono le sue conseguenze, che possono essere fatali. Le complicanze più comuni dei medici comprendono le seguenti manifestazioni:

• ascesso epatico;
• sanguinamento gastrointestinale;
• coma epatico;
• peritonite con pus;
• infarto intestinale;
• sindrome epatorenale.

In caso di prolungata assenza di trattamento per la trombosi, la malattia si diffonde alle vene adiacenti. Quando un coagulo di sangue si verifica nella vena mesenterica situata nell'intestino, il paziente può morire.

Misure preventive

La trombosi venosa portale può essere evitata se vengono applicate regolarmente misure preventive. Osservarli è necessario soprattutto per le persone a rischio o che hanno già avuto coaguli di sangue.

Le misure preventive più comuni includono:

• corretta alimentazione con completa esclusione dal menu dei piatti fritti;
• attività fisica, passeggiate all'aria aperta, ginnastica mattutina;
• rinunciare a abitudini come nicotina, alcol, caffeina.

Gli esercizi cardiaci e il rafforzamento del sistema cardiovascolare, ad esempio i doppi contrastanti, saranno buoni metodi per prevenire la trombosi della vena porta. Un buon rimedio saranno le varie infusioni a base di rosa selvatica, motherwort e crespino.