Secondo la letteratura, raramente si osservano anomalie nello sviluppo delle vie biliari tra i difetti. In media, 20.000-30.000 neonati ne hanno uno con atresia o aplasia delle vie biliari. Secondo le osservazioni del Tour, sono molto più comuni. Queste sono le nostre osservazioni.
La causa dell'atresia, con ogni probabilità, è il ritardo della ricanalizzazione. L'ostruzione del lume può essere il risultato del processo infiammatorio o della compressione meccanica da parte di tumori, cisti, calcoli biliari, trasferiti durante lo sviluppo prenatale del processo infiammatorio. Atresie delle vie biliari extraepatiche sono osservate prevalentemente - duttus epaticus cysticias, choledochus, separatamente o simultaneamente tutti. Meno comunemente, il tratto biliare intraepatico è interessato (circa 20 volte meno frequentemente). La cistifellea può essere completamente assente, oppure è piccola e sottosviluppata. La combinazione con altre malformazioni congenite è raramente osservata.
Le manifestazioni cliniche con queste anomalie sono le stesse. L'immagine dell'ittero ostruttivo viene alla ribalta. I bambini, di regola, nascono sani. In completa assenza di tratto biliare l'ittero compare nelle prime ore dopo la nascita. È caratteristico dell'ittero, che persiste e diventa più intenso, aumentando di giorno in giorno. Con atresia parziale o completa delle vie biliari, l'ittero può comparire dopo alcuni giorni. La pelle del bambino acquista gradualmente un colore giallo-verde. La mucosa della bocca e della sclera è anche itterica. Prurito e bradicardia, tuttavia, sono assenti. Nonostante l'ittero, la condizione generale dei bambini rimane normale per un lungo periodo. Mantengono l'appetito, succhiano bene e normalmente i primi 1-2 mesi aumentano di peso. Poi i bambini iniziano a perdere peso, vomitano, appaiono malnutrizione, e come risultato della rottura dell'assimilazione di grassi e lipidi vitamine solubili A, D, K, E, i fenomeni associati alla loro insufficienza si sviluppano - rachitopatologia, cheratomalacia, ecc. Gli escrementi sono solitamente abbondanti, leggeri e molto offensivi. Mancano i pigmenti della bile e il test della sterkobilina è molto spesso negativo. In caso di ostruzione incompleta, lo scolorimento delle feci diventa intermittente. A volte, tuttavia, la superficie delle feci ha un colore giallo chiaro, che può essere fuorviante. Sull'incisione, queste feci sono profane. La colorazione giallo chiaro si acquisisce a causa della bilirubina secreta dalle ghiandole intestinali e dalla mucosa intestinale, che entra nelle feci attraverso la diapedesi. Tale permeabilità patologica della parete intestinale esiste solo nei primi mesi. Urina di colore da ambra scuro a verde scuro. I pannolini sono dipinti in colore giallo-marrone. Un campione di bilirubina nelle urine è positivo, l'urobilina e l'urobilinogeno sono assenti. Quasi sempre nelle urine ci sono tracce di albumina. Lacrime e liquido cerebrospinale giallo intenso. Il contenuto di bilirubina, per lo più diretto, nel siero è nettamente aumentato. Il contenuto totale di bilirubina può raggiungere 856 μmol / l, ma l'ittero nucleare non viene mai osservato. Il contenuto di colesterolo e lipidi nel sangue aumenta. Il contenuto di aminoacidi è aumentato, il contenuto di ammoniaca è basso. Il livello di fosfatasi alcalina nel siero aumenta o aumenta a intermittenza. Il test per il galattosio e altri test del fegato (Mac-Lagan, Veltman, ecc.) Rimane negativo per molto tempo e in seguito diventa positivo. In relazione alla compromissione della funzionalità epatica, le transaminasi sieriche vengono gradualmente attivate e il loro contenuto può raggiungere i 700 E. Un significativo aumento del contenuto di glutammato deidrogenasi sierica è anche caratteristico dell'atresia delle vie biliari (A. Dobronravov). Quando atresia delle vie biliari SGT cresce lentamente e rimane costante a un livello elevato. C'è una leggera anemia nel sangue periferico, non c'è stato alcun cambiamento dal lato del sangue bianco. Di regola, la VES non è accelerata e può essere di 0 mm per gravi lesioni al fegato. Il tempo di sanguinamento e coagulazione del sangue, tempo di protrombina è inizialmente normale, e più tardi - aumentare. Nelle prime 2-3 settimane, si può osservare sanguinamento dal moncone del cordone ombelicale, melena, emorragia nella pelle, molto probabilmente associata a ipotrombinemia transitoria. Il fegato è inizialmente allargato, la sua superficie è liscia con un bordo duro e affilato. Senza trattamento, la cirrosi biliare si sviluppa gradualmente, il fegato diminuisce, la sua superficie diventa irregolare, grumosa, la milza aumenta, lo stomaco si gonfia e compare l'ascite. Di solito i bambini muoiono entro 5-6 mesi di vita con sintomi di insufficienza epatica. La morte può verificarsi prima da qualsiasi malattia intercorrente. I fenomeni neurologici, di regola, sono assenti.
La diagnosi non è difficile, se non esclude la possibilità di atresia delle vie biliari. L'ittero precoce, la bilirubinemia diretta, l'ipercolesteremia, l'elevata fosfatasi alcalina, ecc. Sono i principali indicatori che aiutano a chiarire la diagnosi.
Diagnosi differenziale Molto spesso, gli errori diagnostici sono dovuti all'insufficiente differenziazione con ittero neonatorum prolongatus, che si osserva principalmente nei bambini prematuri ed è associato con l'immaturità epatica. Se a ittero fisiologico l'ictericity scompare in media dopo di 2 settimane, poi con ittero prolungato può durare 3-4 settimane o più. Le feci, tuttavia, non sono acholichny, l'urina è leggera e non contiene bilirubin.
La diagnosi differenziale deve essere effettuata con le seguenti malattie: 1. ittero grave nella malattia emolitica nei neonati. L'ittero compare il primo giorno, aumenta rapidamente, ma a volte ha una natura intermittente. Il colore della pelle è giallo-rosso. Gli sgabelli sono normalmente verniciati. Nelle urine la bilirubina è assente e l'urobilinogeno è positivo. Emolisi significativa può portare ad un aumento del numero di pigmenti biliari e alla formazione di trombi biliare e ostruzione delle vie biliari. In questi casi, sono possibili le feci acholarie. Il fegato e la milza sono ingranditi dall'inizio. Dati anamnestici sull'incompatibilità Rh, un test positivo di Coombs, anemia con eritroblastosi facilitano la diagnosi. 2. Sepsi. L'ittero compare di solito nella seconda settimana. Il bambino ha la febbre, la debolezza, la riluttanza a succhiare, si rifiuta di allattare. Spesso sulla pelle compaiono petecchie o altre eruzioni. Lo sgabello non è acholichny. Il colore dell'urina è scuro. Nel sangue periferico, vi è uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e anemia. L'ESR è solitamente accelerata. Il contenuto di bilirubina nel sangue è normale o leggermente aumentato. Milza ingrandita. 3. Sifilide congenita. L'ittero è lieve. Il colore dell'urina è giallo paglierino, le feci sono normalmente colorate. Condizioni generali leggermente disturbate. Il bambino di solito nasce con un naso chiuso. Fessure sulle labbra, cambiamenti della pelle, aumento del fegato e della milza fin dall'inizio, una reazione di Wasserman, ecc., Parlano contro la presenza di atresia delle vie biliari. 4. Malaria congenita. Questa malattia è estremamente rara. Un bambino nasce sano e una febbre alta appare 7-10 giorni dopo la nascita; si indebolisce rapidamente, si sviluppa l'anemia. L'ittero è molto mite. 3 plasma plasmatici periferici vengono rilevati. 5. Epatite infettiva. Il bambino ha la febbre, aumenta la debolezza, vomita. Spesso dalla storia risulta che la madre aveva l'epatite. Urina e qui è buio, e sgabello - luce. Nel sangue periferico, la leucopenia e l'anemia lieve sono più spesso notate. I test di flocculazione epatica sono nettamente positivi. Il CCS per l'epatite è molto alto all'inizio. Dopo la terapia di prova con prednisone, 2-3 mg per kg di peso corporeo al giorno, diminuisce l'ittero, diminuisce il contenuto di bilirubina sierica, che non si osserva con atresia biliare. La diagnosi differenziale in queste due sofferenze è spesso molto difficile. Le differenze nel quadro clinico delle atresia delle vie biliari e dell'epatite congenita non sono sempre criteri affidabili per una diagnosi differenziale. Negli studi laparoscopici, i cambiamenti istomorfologici in entrambi i casi sono simili per natura e non sono sufficienti a distinguere tra queste malattie. Nei casi dubbi, quando il livello di bilirubina è in costante aumento e l'urobilinogeno non si trova nelle urine, viene mostrata laparoscopia con una biopsia puntura, ma laparotomia non traumatica grave con colangiografia, che è pericolosa per l'epatite. Nuovi rapporti di Lawson e Boggs mostrano che i test chirurgici non compromettono la prognosi dell'epatite non familiare, che, secondo loro, è utile per la diagnosi precoce. 6. Galattosemia. Oltre alla diretta ittero di tipo diretto, la presenza di galattosuria (test positivo per lo zucchero nelle urine), la comparsa di cataratta in futuro, disfunzione renale (albuminuria, amminoaciduria), ingrossamento del fegato, milza, ecc. Sono importanti per la diagnosi 7. Citomegalia. Il quadro clinico ha molto in comune con il quadro clinico della malattia emolitica. L'ittero compare immediatamente dopo la nascita, la milza e il fegato sono ingranditi e, soprattutto, ci sono emorragie nella pelle. 8. Toxoplasmosi. L'ittero compare dopo il terzo giorno ed è mite. La presenza di micro- o idrocefalo e vari disturbi oculari sono importanti per la diagnosi. 9. Listeriosi. La presenza di ittero non è un sintomo obbligatorio. I bambini nascono con febbre, convulsioni, ecc. Nella storia della madre, ci sono prove di pielite negli ultimi giorni di gravidanza, ecc. Qualsiasi ittero in un neonato che dura più di 15 giorni, senza una tendenza alla diminuzione, dovrebbe sempre sollevare il sospetto di un'anomalia delle vie biliari.. La diagnosi precoce e il trattamento chirurgico precoce possono a volte salvare un bambino.
Il trattamento è puramente chirurgico. Lo scopo dell'operazione è quello di creare un deflusso di bile nel tratto digestivo. Questo è possibile in media nel 20% dei casi. Il momento più favorevole per l'operazione è la fine del primo e l'inizio del secondo mese della vita del bambino, cioè non sono ancora avvenuti cambiamenti irreversibili nel fegato. Yu. F. Isakov e S. Ya. Doletsky raccomandano anche di intraprendere un trattamento chirurgico tra il 1o e il 2o mese. Successivamente sviluppa cirrosi epatica e la probabilità di guarigione è molto piccola. La bara ritiene che anche con l'insorgenza della cirrosi del bambino dovrebbe essere operato, dal momento che a questa età le possibilità rigenerative sono molto grandi. Solo i bambini con atresia delle vie biliari extraepatiche sono soggetti a intervento chirurgico. È molto importante escludere l'epatite, poiché qualsiasi intervento chirurgico e anestesia per l'epatite peggiorano le condizioni del fegato interessato. Un'operazione per l'epatite porterà inevitabilmente il bambino alla morte. Con questo in mente, la laparotomia di prova dovrebbe essere intrapresa non prima del 3 ° mese. Se parliamo di epatite, allora potrebbe esserci un completo recupero e quindi l'operazione diventa inutile.
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Cistifellea nel feto e neonato sugli ultrasuoni
Ho deciso di scrivere la nostra storia in modo che nel caso in cui non perdiamo la speranza. Il 20 marzo ho dato alla luce il terzo figlio. La gravidanza è andata molto bene, non ha mai avuto un raffreddore e non ha fatto male.
A 22 settimane con l'ecografia, tutto è andato benissimo, il nostro dottore è molto bravo, uno dei migliori della regione, dottorato di ricerca. Molto avanzato, migliora costantemente le sue qualifiche e il suo apparato è notevole, nuovo e di alta qualità.
A 31 settimane e 4 giorni, al terzo screening, il medico non ha visto la cistifellea del bambino. Tutto il resto era perfetto, stavo cercando un'ora intera, ma non ho trovato la stessa cosa a 35 settimane, 36 e 37 anche non riuscivo a vedere il fiele. I sospetti per l'atresia del GWP ci hanno quasi fatto impazzire. Per giorni ho studiato la clinica, le opzioni di sviluppo, i metodi di costituzione e trattamento. Ma la speranza che tutto andrà bene non è mai andato via. Il bambino è nato e il primo giorno è stata fatta un'ecografia, ma la cistifellea non è mai stata trovata. Ho guardato con paura panico
Pampers, paura di vedere lì una sedia dal colore sbagliato o urina. Il secondo giorno, eravamo molto gialli, non ho dormito una sola notte dopo il parto, e ho avuto un terzo taglio cesareo, e ho chiesto sempre di fare un'analisi della bilirubina in frazioni. In generale, è stato solo il quinto giorno che abbiamo avuto una cistifellea con bile e dotti sulla nostra ri-ecografia, e la nostra bilirubina è arrivata, il che ha mostrato un aumento della bilirubina indiretta. Una diagnosi sana causa ancora lacrime e paura di credere in me. Ti chiedo di dare un link alla nostra storia a tutte le mamme che hanno lo stesso problema. Informazioni ottimistiche su questo argomento sono pochissime su Internet. Infatti, la cistifellea non è sempre visualizzata in utero, e nei neonati è difficile da trovare. Auguro a tutti i bambini sani.
Oh, Marie. Ora vivo in questo incubo. = (E nessuno spiega nulla. Abbandonano la frase "non preoccuparti, partorisci, e poi vedrai cosa e come"
E come non farsi prendere dal panico?
E ho lo stesso problema: in 33.3 settimane non hanno visto, in 22 hanno visto, e ora alla settimana 37 non guardavano, erano molto spaventosi, ad essere onesti
Ora ho anche un tale problema, ma non abbiamo visto il fiele in 22 settimane o ora in 25. Ho fatto l'amniotsintez, hanno trovato enzimi epatici. Solo ora alcuni medici dicono di dare alla luce un basso rischio di atresia biliare, altri suggeriscono la sospensione della gravidanza... Io, naturalmente, ho rifiutato... ma sono molto preoccupato.
Buona sera Per favore, dicci come è la tua cistifellea. Lo stesso problema
Ciao a tutti. Ho la stessa situazione, non vedo la cistifellea per 20 settimane, suggerisco un'interruzione (sono andato a Mosca per un consulto, alcuni dicono di interrompere, alcuni di aspettare fino a 32 settimane, farò un'altra ecografia, è molto spaventoso ((scrivi come è finita
La mamma non mancherà
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Vi diremo cosa succederà al vostro futuro bambino e voi in ognuna delle quaranta settimane.
Caratteristiche della cistifellea nei neonati e
Nei bambini, 6 volte più spesso che negli adulti, la cistifellea è intraepatica. Fino a 4 anni, prevale la forma vertebrale della cistifellea, mentre quella a forma di pera è molto rara. Dopo 4 anni, la cistifellea ha quasi sempre una forma a pera. Il collo della vescica confina direttamente con il duodeno e i cappi dell'intestino tenue e del colon trasverso sono adiacenti al suo corpo.
Malformazioni della cistifellea:
bolle supplementari, ciascuna delle quali si apre indipendentemente nel dotto epatico comune o dopo la fusione preliminare con i suoi dotti cistici;
posizione della cistifellea sinistra; sottosviluppo della cistifellea; diverticoli della cistifellea.
Difetti evolutivi dei dotti biliari extraepatici
obliterazione di entrambi i dotti epatici;
completa atresia del dotto biliare comune; sottosviluppo del dotto biliare comune distale
Caratteristiche della milza nei neonati e nei bambini
Nei neonati, la milza può assumere varie forme (prisma irregolare, ellissoide, ecc.), Avere una struttura lobata, che gradualmente si attenua con l'età. Il livello della sua posizione è variabile individualmente. Si osserva la posizione elevata dell'organo (il polo superiore raggiunge l'VIII costola) e quello basso (il polo superiore è sotto la costola IX). A causa del debole sviluppo dell'apparato legamentoso, la milza del neonato è più mobile. Le relazioni della milza con gli organi vicini nei bambini piccoli sono diverse: sopra è separato per una distanza considerevole dal diaframma del lobo sinistro del fegato, e davanti è coperto con il fondo dello stomaco e il colon trasverso.
la doppia milza è costituita da due porte d'organo poste l'una di fronte all'altra, quasi della stessa dimensione e forma.
Caratteristiche del pancreas nei neonati e nei bambini
Nei bambini, il ferro è solitamente curvo o allungato. La sua lunghezza aumenta abbastanza rapidamente, sebbene le differenze individuali siano significative all'interno di ciascuna fascia d'età. Il processo uncinato, ben espresso nella forma piegata dell'organo, nella prima infanzia si trova sullo stesso piano con l'intera ghiandola e, a partire da 2 anni, "gira" all'indietro, incrociando l'asse del corpo della ghiandola ad un angolo acuto. Sulla superficie posteriore, il solco si approfondisce con l'età, lungo la quale si trovano i vasi splenici. La capsula che copre la ghiandola nei bambini è molto sottile e facilmente vulnerabile.
Le dimensioni dei dotti pancreatici nei bambini piccoli sono quasi le stesse, e si differenziano con l'età - mentre si avvicinano al condotto principale, il loro diametro aumenta.
la forma anulare del pancreas può
causare vari gradi di ostruzione del duodeno;
pancreas diviso - la testa dell'organo di
comunicato con il corpo e la coda;
pancreas accessorio.
Chirurgia per atresia del dotto biliare congenito
Prodotto all'età di 4-6 settimane di vita. Il corso dell'operazione dipende dal tipo di atresia. Se non ci sono cole extraepatiche, allora viene utilizzata un'operazione di creazione contemporanea di anastomosi di bypass tra i dotti biliari intraepatici del lobo epatico sinistro e lo stomaco o lobo destro del fegato e l'ulcera duodenale o digiuno. Nel caso del dotto biliare comune distale, è indicata la colecistoduodenostomia.
ANATOMIA TOPOGRAFICA DELL'AREA LARARABILE E SPAZIO DEL GRAFFIO. OPERAZIONI SU RAGGI E URETIE
ANATOMIA TOPOGRAFICA DELL'AREA LARARABILE E SPAZIO DEL GRAFFIO
Bordi: bordo superiore - inferiore della costola XII, fondo - cresta sotto iliaca; linea laterale ascellare posteriore; medialmente - la linea tracciata lungo i processi spinosi di callout.
Il tessuto sottocutaneo nelle divisioni laterali inferiori forma lo strato di grasso lombare e glutea.
La fascia superficiale è ben definita e rende il processo profondo che separa il tessuto sottocutaneo dallo strato grasso lombare-gluteo.
La fascia toracolombare forma gusci muscolari: il primo strato muscolare della regione lombare è rappresentato da
il muscolo più largo della schiena e il muscolo obliquo esterno del
in basso, i bordi liberi di questi muscoli divergono e formano uno spazio triangolare: il triangolo lombare (Petit triangle), la cui base è la cresta iliaca, e il fondo è il muscolo obliquo interno dell'addome.
Il secondo strato muscolare della regione lombare nella sezione mediale è formato dal muscolo che raddrizza la colonna vertebrale, che è racchiusa tra i lembi profondi e superficiali della fascia lombare toracica e nella sezione laterale - il muscolo obliquo interno dell'addome e il muscolo dentato lombare., lateralmente e sotto - dal muscolo addominale interno dell'addome, medialmente dal muscolo che raddrizza la colonna vertebrale e lateralmente e verso l'alto dalla costola XII. Questo spazio è chiamato il quadrilatero lombare, o il rombo di Lesgaft-Grünfeld, attraverso il quale passa l'ipocondrio
fascio neurovascolare. Il fondo del rombo è l'aponeurosi dei muscoli addominali perimetrali.
Il triangolo lombare e il quadrilatero sono punti deboli nella parete postero-laterale dell'addome, dove l'ernia lombare e gli ascessi possono fuoriuscire dallo spazio retroperitoneale.
Il terzo strato muscolare della regione lombare nella parte mediale è rappresentato dal muscolo quadrato della parte bassa della schiena e dal grande muscolo lombare, la cui vagina è formata dalla fascia intraaddominale, e nella parte laterale dal muscolo trasversale
Fascia intra-addominale - le divisioni acquisiscono i nomi dei muscoli corrispondenti che copre la fascia.
Lo spazio retroperitoneale è tra paria
peritoneo e fascia intra-addominale che rivestono l'interno della parete posteriore dell'addome.
Bordi: nella parte superiore - il luogo di transizione della foglia posteriore del peritoneo parietale al diaframma, nella parte inferiore - il mantello del sacro e il bordo del bacino.
Nato senza cistifellea.agnesia
Che tipo di dieta segui? L'assenza di una bolla ostacola molto? C'è una gastrite? quando hanno messo l'assenza?
Ho l'artresia: l'ho riconosciuto un paio d'anni fa per caso. Ho già 30 anni. Non c'erano problemi di salute e no, ero malato per l'ultima volta in grado 5))
Hai la gastrite?
e ha ereditato il figlio non è stato trasferito?
No, e non ha mai avuto problemi con la digestione. Non posso mangiare nessun problema con aringa e latte da bere). bruciore di stomaco Con l'immunità, tutto è in ordine - anche un raffreddore da scuola no - questo è tutto ciò che fa paura. L'unica cosa che la tossicosi con B era - ma loro e quelli che hanno la cistifellea sono.
no, non passato. Non penso che sia tradito, anche se chi lo sa. In generale, le persone hanno molte di queste anomalie - solo molte non lo sapranno mai. Non ho ancora un seno frontale - osso solido. Ho anche scoperto per caso che ho avuto un incidente, hanno fatto una foto. Il dottore muggì che era in questi casi che il cecchino era impotente))) Quindi sono un mutante che cammina dritto))
sull'ecografia, il medico ha detto che potrebbe essere trasmessa geneticamente. Abbiamo controllato. entrambi sono a posto. solo suo marito è deforme
A! Posso avere un'altra domanda? Ho letto da qualche parte che queste persone sono magre e non elevate a causa di un particolare metabolismo. Come stai?
Beh, non lo so... Sono 171 e il peso è da qualche parte intorno al 52-53, di solito, non sembra sottile) Piuttosto, al contrario, spesso perdendo peso))
e cosa hai tanta paura? L'uzista mi ha appena detto e tutto: non conoscevi il tipo? Ovunque ulteriormente non ha diretto.
gastrite... presumibilmente la bile gocciola nello stomaco
?? in che modo? Questo è il medico ha detto?)) Il dotto escretore della bile si apre nel duodeno, che è dietro lo stomaco, e tra lo sfintere. Se qualcosa come MB è possibile, allora questa è duodenite, problemi nel duodeno 12 e poi ne dubito. Qui mi sono ricordato: la bambina al lavoro era stata rimossa a 3 anni. Tutto su di lei è anche ok, molto alto - sotto i 180 o anche più alto, con la digestione, come anche normale, 2 bambini)
Bene, come hanno detto lo stomaco è rovinato. Questo è un pediatra ha detto. Uzisty dire-dieta... gastrik solo domani spiegherà tutto..
In generale, tutto questo è individuale. Ma non ti lasci prendere dal panico prima del tempo: se la natura è così disposta - penso che non significhi invano, e tutto questo è compensato) A proposito, l'ecografia è stata fatta esattamente a stomaco vuoto? E che spesso non trovi se mangi prima dell'ecografia
affamato... ma in internet ho letto che potrebbe essere cattivo... forse è invisibile perché non c'era la bile in esso...
se uno avesse mangiato come se ci fosse qualcosa lì..
al contrario: quando ha appena mangiato, è nutrito - e ha fame piena d. Ma vorrei andare ancora una volta all'Uzi - sono stato sopraffatto dal dubbio, forse ho fatto un errore... anche se mi sembrava di dire con tanta fiducia.
in 2 ospedali stavano cercando. Mr si è offerto di fare... ma c'è l'anestesia
c'è un breve periodo, non particolarmente dannoso. Abbiamo già fatto la risonanza magnetica 2 volte - ma in un altro modo. Si sveglia immediatamente e senza conseguenze. Per il tuo comfort, avresti fatto - allora il 100% sarà tutto chiaro.
?? Questo è da dove proviene tale conoscenza) La bile è un enzima digestivo prodotto per qualsiasi cibo. Ed è prodotto non dalla cistifellea, ma dal fegato. Viene memorizzato solo in una bolla. Pertanto, si ritiene che coloro che non hanno una digestione della vescica un po 'più lento - la bile non è sufficiente. Ma se mangiano ragionevolmente e non porzioni di cavallo, allora ce n'è abbastanza. Mi piace mangiare come)))
Che cosa interessante, non sapevo nemmeno che succedesse. Penso che l'umanità si stia evolvendo e presto diventerà un atavismo.
Mia nonna sin dalla nascita (molto probabilmente, è chiaro che nessuno lo dirà di sicuro ora) doppia torsione della cistifellea, funziona come previsto, ma spesso si infiamma, segue sempre una dieta (niente fritto, grasso, piccante, ecc.., evita alcuni prodotti (tuorlo, cioccolato), durante l'infanzia è stato facile, perché era cotto sul fuoco, non si poteva mangiare lì, ma non si mangiava grasso uno).
* NON funziona come previsto
quando lo è, ma non funziona, lo capisco più difficile... perché può essere rifornito, ecc. e così via... e le pietre possono essere... ma qui è, in linea di principio, no, non c'è nulla da infiammare..
forse fa male se viola la dieta, beh, era sempre magra (a scuola c'erano 2 animaletti), pesava 48-50 kg con altezza 160, non cancellava perché ho scoperto quale fosse il problema quando aveva più di 70 anni, mangia carne (in umido, bollita, al forno) senza problemi, la cosa principale non è grassa.
Non ho una cistifellea. Ho 38 anni, ma l'ho saputo il 24 giugno di quest'anno. contattami se vuoi.
Tatyana Pribylova, Tatiana, buon pomeriggio! Se l'hai scoperto di recente, a quanto ho capito, significa che non hanno seguito alcuna dieta e non ci sono stati problemi con la digestione?
Ho displasia (colecisti completi). Hanno imparato in 10 anni. Ora ho 30 anni. Nessuna dieta è mai stata. Mangio tutto ciò che voglio e mi sento benissimo.
nessuna cistifellea neonata
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Diverticolo, berretto frigio, agenesia, aplasia del fiele
L'anormalità della cistifellea si verifica in 28 pazienti su 100 che si sono rivolti a una struttura medica. La patologia può essere osservata nella struttura dell'organo o nella sua completa assenza. Spesso l'anomalia è associata a un fallimento dello sviluppo fetale. Meno comuni sono i cambiamenti acquisiti nella struttura di un organo.
Tipi di anomalie della cistifellea
Anomalia calcoli biliari - deviazione dalla norma. La patologia comporta altri malfunzionamenti del sistema digestivo.
Il grado di influenza sul corpo dipende dal tipo di anomalia. Alcuni non influenzano la salute. Altri portano a gravi conseguenze.
dimensione
Ci sono 3 problemi principali associati alla dimensione della cistifellea.
Questi includono:
- Dimensione gigante Tutte le parti del corpo, eccetto per i suoi condotti, hanno confini aumentati.
- Gipokeneziya. Questo è il nanismo del corpo. Le dimensioni delle parti e dei componenti principali sono uniformemente ridotte. La funzionalità della bolla viene mantenuta.
- Ipoplasia della cistifellea. Questa è una dimensione dell'organo troppo piccola unita al suo sottosviluppo. L'anomalia colpisce l'intero sistema biliare o le sue singole parti.
Le dimensioni giganti o nane non implicano un intervento chirurgico, se tutte le funzioni del serbatoio della bile sono preservate e la persona non sente il malfunzionamento del sistema digestivo.
L'ipoplasia causa l'infiammazione degli organi. La condizione richiede un trattamento immediato, spesso un intervento chirurgico.
forma
L'anomalia della forma della cistifellea è determinata dall'ecografia.
- Berretto frigio La cistifellea ha una forma a cono. L'anomalia prende il nome dalla somiglianza con il copricapo degli antichi Phrygian. "Cap" leggermente inclinato in alto, in avanti. L'anomalia si forma nel grembo materno, non influisce sul funzionamento dell'apparato digerente e sulla salute in generale.
- Partizioni nella cistifellea. Il corpo ha una forma e dimensioni normali, ma all'interno ci sono barriere. Normalmente la bolla è vuota. Le partizioni impediscono il flusso della bile. Questo può portare alla formazione di pietre, perché il segreto viene gradualmente compattato.
- Diverticolo della cistifellea. La patologia è rara. Quando il diverticolo della cistifellea, le pareti dell'organo sporgono verso l'esterno. L'anomalia può essere osservata in qualsiasi parte del corpo, avere un carattere innato e acquisito.
Le conseguenze di un organo diviso:
Nei casi più gravi, i medici rimuovono entrambe le parti del corpo. Inoltre, la patologia congenita del corpo lo fa assumere varie forme. Ad esempio, a forma di S, boomerang o palla.
posizione
La distopia è un termine medico che si riferisce a qualsiasi posizione anormale della cistifellea. Il corpo può deviare dall'asse o essere sepolto nei tessuti del fegato, liberamente "galleggiare".
Ci sono diverse varietà di organi a rotazione. Differiscono tra loro nel modo in cui si muovono e si fissano agli organi vicini.
Ci sono i seguenti tipi:
- l'organo si trova all'interno della cavità addominale;
- posizione intraepatica della cistifellea;
- corpo fluttuante o non fisso.
L'ultimo tipo di anomalia rappresenta il più grande pericolo, provoca una torsione e degli eccessi dell'organo. La chirurgia è richiesta
C'è una tale patologia come l'ectopia della cistifellea. L'organo può essere localizzato in vari luoghi, a volte al di fuori del sistema biliare. Spesso la patologia è innata.
maturità di
Ci sono serbatoi per la bile, "congelati" in certe fasi della formazione. La patologia è posta all'interno dell'utero materno, raramente interessando il lavoro dell'apparato digerente.
Per quanto riguarda la formazione del corpo evidenziato le seguenti patologie:
- Agenesia della cistifellea. Questa è la completa assenza di un organo non correlato all'intervento chirurgico. La genesi della cistifellea e delle vie biliari nel neonato viene posta nella fase iniziale dello sviluppo embrionale. L'anomalia può essere rilevata solo ricorrendo alla terapia di risonanza magnetica.
- Aplasia della cistifellea. Non c'è organo, ma ci sono dotti biliari. Invece di una bolla, si sviluppa un processo. Non è in grado di affrontare pienamente le funzioni del corpo.
- La presenza di due cistifellea piena con due insiemi di condotti. La patologia viene diagnosticata dagli ultrasuoni. A volte una vescica gallica completa e normalmente funziona, e la seconda - sottosviluppata. Un'operazione per rimuovere uno o due organi anormali è spesso richiesta per prevenire il rischio di sviluppare un processo infiammatorio.
Le patologie della categoria iniziano a svilupparsi anche durante la gravidanza, quando il feto è influenzato negativamente da fattori esterni o interni.
Cause di anomalie delle vie biliari
Anomalia dello sviluppo della cistifellea - evidenza delle caratteristiche individuali dell'organismo. Le persone con patologie hanno un processo di digestione leggermente diverso. Questo obbliga ad aderire ad una dieta sana, stile di vita.
L'anomalia della cistifellea (LB) si sviluppa spesso in utero, posta alla fine del primo mese di gravidanza. Questa è la fase iniziale della formazione degli organi dell'apparato digerente.
Il processo è influenzato dai seguenti motivi:
- effetti ambientali avversi;
- malattie materne;
- la presenza di cattive abitudini di entrambi i genitori;
- predisposizione genetica;
- prendere una donna incinta non è raccomandato farmaci.
Dopo la nascita, ci sono già anomalie acquisite della bolla. Sono il risultato di bassa attività, abitudini alimentari malsane, fumo, droghe, abuso di alcool.
Provocano cambiamenti nelle vie biliari e malattie, in particolare colecistite. Questa è un'infiammazione del corpo. Iniziano a formarsi delle adesioni tra il duodeno, l'intestino, il pancreas e il fegato. La bile inizia a fondersi con loro o sotto forma di diverticoli.
È necessario evitare uno sforzo fisico pesante. Il lavoro estenuante provoca lo spostamento degli organi interni, inclusa la cistifellea. Lo stesso effetto è possibile quando si praticano sport, specialmente quando si sollevano pesi o bilancieri.
Conseguenze della struttura anormale della cistifellea
La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile e, restringendosi, per assicurare il suo deflusso corretto. È necessario per il normale funzionamento del sistema digestivo. Entrando nel duodeno, il segreto rompe il cibo, in particolare i grassi.
In genere, la patologia viene rilevata durante un esame ecografico. Se il difetto è congenito, il paziente potrebbe non esserne consapevole, poiché i sintomi sono assenti, la forma anormale della cistifellea non si manifesta.
Se conduci uno stile di vita irregolare, complicare la situazione con malattie croniche, lesioni, anomalie congenite contribuisce alla stasi biliare. Questo è il primo stadio della formazione delle pietre nel corpo, la sua infiammazione.
Se la struttura anormale della cistifellea non comporta disfunzioni pericolose, puoi fare a meno di una terapia specifica. Basta controllare la dieta, non abusare di bevande alcoliche e praticare sport moderatamente.
È possibile curare le anomalie della cistifellea?
Per la terapia, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento contemporaneamente. Un approccio integrato è produttivo.
- trattamento farmacologico;
- dieta individuale e regole nutrizionali;
- fisioterapia.
Non tutte le patologie e le anomalie della forma della cistifellea sono suscettibili di trattamento terapeutico. Per alcuni, l'unica soluzione ottimale è la chirurgia. La cistifellea viene rimossa. Non appartiene a organi insostituibili. La vita senza una bolla è lunga e piena, se segui una dieta.
Atresia delle vie biliari nei neonati
Vale la pena notare che le malformazioni nello sviluppo delle vie biliari possono anche essere la causa di ittero ostruttivo in un neonato: torsione o eccessi della colecisti, displasia arteroepatica, atresia intraepatica ed extraepatica dei dotti biliari, e così via. Inoltre, nella cavità addominale possono essere presenti un tumore, un infiltrato o qualsiasi altra massa che schiaccia i dotti biliari. Inoltre, la nascita di bambini che soffrono di una malattia congenita del calcoli biliari è recentemente diventata più frequente. Non è raro trovare casi di nascita di bambini in cui dopo la nascita la forma familiare di colestasi inizia a manifestarsi.
Se i medici sospettano il bambino della presenza di atresia delle vie biliari, allora ovviamente dovrebbero essere allertati dal fatto di ittero, che si sviluppa molto rapidamente, con grave prurito cutaneo, e di conseguenza il bambino diventa irritabile e molto capriccioso. Se conduci sondaggi regolari, puoi notare un aumento delle dimensioni del fegato e dei cambiamenti nell'aspetto e nella composizione della sedia, in modo totale o parziale perderà il suo colore.
Principi del trattamento dell'iperbilirubinemia
Per risolvere questo problema, devi fare i seguenti punti:
- eliminare la causa principale dell'aumento patologico del livello di bilirubina nel sangue;
- per prevenire la crescita della bilirubina nel sangue con i farmaci e così via.
Modi per rimuovere la bilirubina dal corpo
I principali metodi di trattamento del problema sono la trasfusione di sangue e la fototerapia. Precedentemente usato altri metodi di trattamento di atresia, ma oggi sono già considerati inefficaci. Naturalmente, il trattamento appropriato viene eseguito anche quando il bambino è in ospedale, ma assolutamente ogni medico deve capire come trattarlo correttamente.
- Trasfusione di sangue I medici applicano la trasfusione di sangue sostitutiva nel caso in cui nel bambino si riscontri una malattia emolitica causata dal conflitto Rhesus. Per prendere una decisione sulla trasfusione di sangue è necessario che siano presenti diversi fatti: - è necessario studiare l'anamnesi;
- condurre ricerche e tutti gli esami del sangue necessari per gli anticorpi;
- Rilevato clinicamente un aumento del livello di bilirubina superiore a 17 μmol / l / h;
- conducendo ricerche sul sangue del cordone ombelicale e rilevando i livelli di emoglobina inferiori a 110 g / l.
Il neonato non ha la cistifellea
● Per ecografie della cistifellea / fegato-
Assicurati di assicurarti che tuo figlio / a non lo faccia
almeno 4-6
ore prima dell'appuntamento. Se il tuo
bambino è un bambino, allora la scansione deve essere a tempo per
poco prima di un pasto.
Ultrasuono pediatrico
Come, perché e quando
Rose de Bruyn MBBCh DMRD FRCR
Consulente radiologo pediatrico,
Dipartimento di Radiologia,
Great Ormond Street Hospital For Children NHS Trust, Londra
Per esperienza personale, posso dire che è abbastanza difficile catturare una colecisti piena in un neonato, specialmente se la madre si nutre a richiesta. L'opzione migliore è data sopra: condurre uno studio prima dell'alimentazione successiva. Se la colecisti è vuota, ripeti lo studio il giorno successivo.
Su atresia dei dotti biliari - estratto da questo stesso libro:
Atresia biliare
Ciò si verifica in 1 su 10-14.000 nati vivi. È un
progressiva distruzione
l'albero biliare extraepatico e la bile intraepatica
dotti.
Pensiero corrente
malattia dei dotti biliari
danno al dare dell'albero da forno
dotti intraepatici anomali
il dotto biliare extraepatico. Ci sono molti tipi
e variano in base all'estensione del
processo sclerotico e fibrotico nell'albero biliare.
Albero biliare maggio
diventare atretico e assente. La cistifellea può essere
conservato, isolato o associato a un coledococele
o brevettare il dotto biliare comune. Un coledococele
dotto biliare che
si riempie di liquido Coloro che hanno un brevetto extrapatico
dotto biliare e cistifellea hanno una migliore
la prognosi.
Questi bambini hanno un peso alla nascita normale ma
rapidamente non riescono a prosperare. Hanno ittero colestatico,
con feci pallide e urine scure. Epatomegalia è
presente e splenomegalia svilupperà secondaria
per ipertensione portale.
Risultati degli ultrasuoni Esami degli ultrasuoni
deve essere eseguito con la massima risoluzione
trasduttori disponibili. Generalmente i risultati
nell'ittero neonatale non sono specifici, ma ci sono
alcune funzionalità che devono essere commentate in modo specifico
on.
● Dotto biliare comune. È importante cercare di identificare.
il dotto biliare comune, che sarà non dilatato
in epatite neonatale e atresia biliare.
Nei bambini il normale dotto biliare comune può essere
Doppler dovrebbe sempre
essere utilizzato per confermare la posizione dell'epatica
arteria. Il differenziale principale è un coledoco
cisti, quindi identificazione di una bile comune dilatata
condotto è cruciale.
● Cistifellea. Il bambino deve essere adeguatamente
digiuno. Nella atresia biliare la cistifellea non lo è
ma potrebbe essere
piccolo e anormale. Mancato ritrovamento della cistifellea
dopo un adeguato
atresia biliare.
● Dotti biliari intraepatici. Questi non sono dilatati
epatite neonatale o atresia biliare. Possono essere
dilatato in una cisti del coledoco e nella colelitiasi
o dove il fango riempie l'albero biliare. Bile plug
dove sono i pigmenti
riempire l'albero biliare; alcune delle cause sono totali
nutrizione parenterale (TPN), trattamento di frusemide,
disidratazione, infezione e prematurità.
Il fango può essere visto nella cistifellea.
● Cisti portale. Una cisti separata può essere vista nel
porta hepatis in circa il 10% dei pazienti.
Questo è un residuo del dotto biliare extraepatico.
Non deve essere confuso con una cisti del coledoco;
se esiste qualche sospetto, dovrebbe essere necessario un ulteriore imaging
essere preso per determinare la natura del
struttura cistica. Anche la Cisti Ysts può essere intraepatica
in posizione.
Per polisplenia,
vena portale pre-duodenale e un'interruzione
vena cava inferiore che non aderisce al
aspetto inferiore dell'atrio destro. Situs inversus è
anche associato.
Atresia è fatta
da una combinazione di test. Studi di radioisotopi
mostra il fallimento dei composti IDA
intestino in ritardo
immagini. La biopsia epatica percutanea fa la diagnosi
dimostrando la fibrosi portale.
Atresia biliare porta a insufficienza epatica cronica e
morte entro 2 anni se non all'intervento chirurgico
viene eseguito. La chirurgia consiste nel bypassare il
condotti fibrotici eseguendo una portoenterostomia
(Procedura Kasai) in cui il jejunum viene anastomizzato
ai dotti di brevetto
porta hepatis. Se la chirurgia viene eseguita prima del
l'infante ha 60 giorni, l'80% ottiene il drenaggio della bile. il
diminuire con l'età - da qui l'urgenza di
diagnosi. Se questo intervento non è successo, allora il fegato
il trapianto è l'unica alternativa.
Possibili complicazioni future includono la colangite
e un rischio del 2% di malignità nell'albero biliare.
Follow-up dopo portoenterostomy è quello di monitorare
per lo sviluppo della cirrosi.
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Nel libro che hai citato
Il libro sulla atresia biliare che hai citato è scritto male. È meglio leggere questo:
Ecografia diagnostica / [a cura di] Carol M. Rumack. [et al.]. - 4a ed. 2011
L'incidenza di atresia biliare varia da 1 a 8000 a 10.000 nascite. Ragazzi e ragazze sono ugualmente colpiti e di solito sono nati a termine. La cirrosi biliare si manifesta precocemente, spesso presente nelle prime settimane dopo la nascita. L'atresia biliare è il caso dei dotti biliari extraepatici e intraepatici (Fig. 53-8). Una volta si pensava che questa malattia fosse il caso. È associato con la sindrome da polisplenia (atresia biliare, situs inversus, polisplenia, fegato simmetrico, IVC interrotta, vena porta preduodenale) nel 17 ° e 18 ° secolo. dotto pancreatico e neonati nati morti, Insulto anatomico al sistema epatobiliare, una sclerosi infettiva, immunologica, tossica o vascolare dei dotti biliari extraepatici e intraepatici. Alcuni farmaci (ad es. Carbamazepina) sono stati associati con atresia biliare. L'ittero si sviluppa in modo classico gradualmente, da 2 a 3 settimane dopo la nascita. La diagnosi della sindrome da polisplenia (Figura 53-8, C-G). Perché la cistifellea è molto piccola (20%) o assente (80%) nella maggior parte dei pazienti. È una cistifellea (microgallesina) in circa il 20% dei casi.
Quando la cistifellea è visibile, può essere vista. La triade fantasma è costituita da un rivestimento della mucosa inferiore a 1,9 cm, irregolare o incompleto e dal contorno irregolare o lobulare.
Il CBD visto dal CBD visto sotto il segno del cavo triangolare. Il segno della cistifellea è inferiore a 1,5 cm di lunghezza. Può essere visto durante la dilatazione del dotto biliare o piccole cisti. Inoltre, la colangite che complica l'atresia biliare può causare aree cistiche all'interno del fegato. Significa che il trattamento chirurgico crea un contatto e l'ansia dei dotti nell'ilo di fegato. Questa è la classica epatoportenterostomia descritta da Kasai nel 1959. Era il 30% e il 30% dei bambini colpiti. La prognosi diventa molto più cauta quando la procedura viene posticipata a oltre 60 giorni dopo la nascita. Nonostante il successo delle procedure Kasai, il 75% dei pazienti richiede il trapianto di fegato prima dei 20 anni di età.
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Grazie Nei tuoi post
Grazie Nei tuoi post trovo sempre qualcosa di nuovo e utile per me stesso.