Il feto è ingrossato

Il fegato fetale è ben identificato già alla prima ecografia di screening a 11-14 settimane di gestazione. In questo momento, è definito come una formazione semilunare di una struttura ipoecogena situata nelle sezioni superiori della cavità addominale. Man mano che il feto si sviluppa, l'ecogenicità del fegato aumenta gradualmente e entro le 25-28 settimane diventa uguale all'ecogenicità dell'intestino. Entro la fine della gravidanza, l'ecogenicità del fegato è persino leggermente superiore all'ecogenicità intestinale.

Con l'introduzione della modalità di mappatura Doppler a colori nella pratica ostetrica, è stata resa possibile una valutazione dettagliata dei vasi epatici. Dopo che il feto entra nella cavità addominale, la vena ombelicale acquisisce la direzione cefalica, segue il legamento a mezzaluna ed entra nel fegato. La vena porta del fegato viene rilevata già nel secondo trimestre di gravidanza, il suo diametro aumenta gradualmente da 2-3 mm in 22 settimane a 10-11 mm entro la fine della gravidanza. La visualizzazione delle vene epatiche può essere effettuata al livello del loro ingresso nelle sezioni periferiche della vena cava inferiore, più vicino all'atrio destro. Durante il normale sviluppo fetale, i dotti biliari non sono chiaramente definiti durante l'ecografia prenatale.

Se si sospetta epatomegapia, la biometria epatica deve essere eseguita su tre piani con determinazione delle sue dimensioni longitudinale, verticale e trasversale. Le dimensioni longitudinali e verticali del fegato sono determinate dalla scansione longitudinale del feto, la dimensione trasversale - mediante scansione trasversale del corpo fetale. In questo caso, il piano in cui il fegato ha le dimensioni maggiori viene scelto per la misurazione.

Tra i cambiamenti prenatalmente rilevabili nel fegato, l'epatomegalia, le inclusioni iperecogene, le cisti e i tumori sono più frequentemente rilevati.

Epatomegalia nel feto.

Un aumento delle dimensioni del fegato in un feto viene rilevato abbastanza facilmente, poiché in questi casi si nota spesso un aumento delle dimensioni dell'addome del feto. L'epatomegalia è spesso associata ad un aumento delle dimensioni della milza. Tipicamente, l'epatomegalia viene rilevata solo nella seconda metà della gravidanza.

La tattica della gestione della gravidanza in epatomegalia nel feto dipende principalmente dalle ragioni che hanno causato un aumento delle dimensioni del fegato, dal momento che l'epatomegalia isolata nel feto è rara. Le cause più comuni di epatomegalia nel feto sono le infezioni intrauterine, le formazioni epatiche, i disordini metabolici, l'emolisi, l'insufficienza cardiaca congestizia, così come Zellweger, Beckwith-Wiedemann e la sindrome di Down.

Tra le infezioni intrauterine accompagnate dallo sviluppo di epatomegalia, citomegalovirus, rosolia, virus Coxsackie, varicella, toxoplasmosi, sifilide sono descritte in letteratura. Va sottolineato che durante l'infezione intrauterina, insieme ad un aumento delle dimensioni del fegato, spesso visualizza più piccole inclusioni iperecogene.

Le lesioni neoplastiche che portano all'epatomegalia nel feto comprendono emangioma, amartoma mesenchimale, epatoblastoma, adenoma, emandotelioma, linfangioma. Le cisti epatiche possono anche causare epatomegalia.

Dei disordini metabolici nell'epatomegalia nel feto, sono descritti casi di galattosemia, tripsinemia, deficit di alfa-1-antitripsina, acidemia metilmalonica, sialidosi infantile e disturbi del ciclo dell'urea.

Spesso le cause di epatomegalia nel periodo prenatale sono il conflitto Rh, l'anemia emolitica congenita e difetti cardiaci congeniti, che portano a insufficienza cardiaca congestizia.

Nella sindrome di Zellweger, l'ecografia del feto e l'epatomegalia possono rivelare anomalie delle estremità (posizione equinovale dei piedi, piedi a dondolo), torace a forma di campana, ventricolomegalia e cisti renali. Nello studio del liquido amniotico, è necessario confermare la carenza di diidrossiacetone fosfato aciltransferasi nelle cellule del liquido amniotico.

La sindrome di Beckwith-Wiedemann nel periodo prenatale è spesso manifestata dai seguenti cambiamenti nel feto: macroglossia, visceromegalia, emiipertrofia, aumento dell'ecogenicità dello strato corticale dei reni, onfalocele o ernia ombelicale.

Di particolare rilievo è la questione del rilevamento della sindrome di Down nei feti con epatomegalia. L'organomegalia è approssimativamente registrata nel 10% dei feti con sindrome di Down ed è spesso il risultato di mielopoiesi anormale transitoria (AMP). G. Macones et al. per la prima volta ha riportato due casi di PAM nella sindrome di Down in un feto che è stato diagnosticato prenatally a causa della rilevazione di idropisia e epatosplenomegalia durante l'ecografia. Nelle osservazioni di J. Hartung et al. e S. Siva, J. Smoleniec PAM è stato rilevato con epatomegalia isolata. J. Smrcekn et al. in un'analisi retrospettiva, è stato stabilito che l'epatoplenomegalia e / o l'idropisia fetale nella seconda metà della gravidanza dovrebbero essere considerati come un possibile segno di una malattia mieloproliferativa nei feti con strisomia 21.

Esperti giapponesi M. Ogawa et al. ha rilevato che la gravità dell'epatosplenomegalia nei feti con sindrome di Down è direttamente proporzionale alla gravità dell'AMP nel periodo neonatale. Un altro gruppo di ricercatori giapponesi ha scoperto che, insieme all'epatomegalia in due feti con sindrome di Down, è stata osservata una significativa riduzione dell'ecogenicità epatica. I dati presentati indicano che l'epatomegalia può essere considerata uno dei marcatori ecografici prenatali della sindrome di Down.

Molto, molto, molto chiedo ai moderatori di non trasferire l'argomento alla gravidanza, perché Sono interessato alle conseguenze per il bambino dopo la nascita!

La situazione è la seguente. Il termine è di 37 settimane. Con 28 settimane ho alti livelli di zucchero nel sangue. Ma l'endocrinologo non ha mai fornito la diagnosi di diabete mellito gestazionale (consultato nel 1 ° ospedale della città). Ho appena ordinato di seguire una dieta. In qualche modo cerco di adeguarmi. Ma lo zucchero continua a "saltare" (lo misuro regolarmente con un misuratore di glucosio nel sangue). A volte lo stomaco vuoto è addirittura 5,5. Il risultato dello zucchero alto è un grande peso del feto - 3900, un aumento del fegato fetale (con il bordo superiore della dimensione - 50 mm, nel mio 54 mm), la milza è normale, il diametro medio dell'addome è di 11,6 cm, il diametro medio del torace è 9,2. Addome grassoccio a causa della maggiore dimensione del fegato

E la mia domanda è: quali sono le possibili conseguenze per il bambino nel periodo postpartum e nel lontano futuro? Forse qualcuno si è imbattuto in questo. Ho già letto questi orrori su Internet che non ho paura di raggiungere l'ospedale per la maternità, e l'immaturità dei polmoni e molto di tutto. Rassicurati, per favore! O sgridare! In generale, sono molto preoccupato. Sì. Ho un COP pianificato (ci sono già cicatrici sull'utero). Anche qui, non conosco bene il COP o il cattivo nella nostra situazione.

Macrosomia, epatomegalia fetale.

Farò una prenotazione subito, al fine di evitare tutto, se non l'hai incontrato, non dovresti scrivere e fare domande favolose e formulare ipotesi stellari! E ora al posto, dal momento che ho esattamente 34 settimane oggi, ma la dimensione del bambino sulla linea ad ultrasuoni è di 35 settimane e 6 giorni, in base a quale criterio è preso lo standard di taglia del fegato, 34 settimane o 35? La situazione di ieri nel PC, il mio bambino è stato misurato solo per l'addome e il fegato senza altre dimensioni gestazionali e mi è stata diagnosticata l'epatomegalia, ho zucchero gestazionale, ma il mio zucchero medio nella glicemia è 4,3, continuo a seguire la dieta. Oggi ho deciso di rifare gli ultrasuoni, farò una prenotazione, non del tutto ahimè al dottore di cui mi fido, ma se capiamo le sue parole, abbiamo tutti 35 settimane per i limiti superiori, la nostra taglia è la norma e non c'è termine. Mi è stato dato un rinvio per l'ospedalizzazione lunedì, dove sicuramente mi stenderò, ma i dottori del PC sono fastidiose intimidazioni, ho una merda completa senza di essa, a partire da PE che termina con un braccio rotto. Le ragazze che hanno incontrato questo per favore descrivono cosa e come.

ps il fegato del bambino non è aumentato perché io batto e fumo, e le date sono impostate correttamente, ho solo un grandissimo marito e non sono un po '(beh, sono così di nuovo per evitare domande stupide che sento costantemente)

Il feto ha un ingrossamento del fegato

Dimensione del fegato fetale

1 La dimensione del fegato del feto di settimana
2 Deviazioni e patologie
- 2.1 Cause della patologia
- 2.2 Tipi di patologie
  - 2.2.1 inclusioni iperecogene
  - 2.2.2 Epatomegalia fetale
  - 2.2.3 Cisti del fegato nel feto
3 Cosa fare?

Per il trattamento del fegato, i nostri lettori usano con successo il Leviron Duo. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Il fegato del feto inizia a formarsi nella 3-4a settimana di gravidanza e già nella quinta settimana svolge la funzione di formazione del sangue. Patologie epatiche fetali, come l'epatomegalia nel feto, possono essere rilevate all'11 ° settimana di gravidanza con un'ecografia. Le norme di sviluppo dell'organo devono corrispondere alla settimana della gravidanza, quando viene rilevata una deviazione, la causa viene determinata e viene prescritto il trattamento. Lo sviluppo degli organi del feto influisce sullo stile di vita della madre, quindi i medici consigliano di mangiare bene e di osservare la tua salute. L'implementazione di tali raccomandazioni ridurrà la possibilità di insorgenza di patologie.

I tassi di crescita del fegato sono calcolati dallo sviluppo intrauterino, a quel punto è possibile diagnosticare patologie incipienti.

La dimensione del fegato del feto di settimana

Il fegato del feto è chiaramente visibile al primo studio ecografico di screening alla fine del primo trimestre. In questo periodo, sembra una formazione lunare, che si trova nella parte superiore della cavità addominale. La dimensione normale del fegato del feto per settimana è indicata nella tabella:

Torna al sommario

Anomalie e patologie

Lo sviluppo della medicina moderna consente una ricerca dettagliata e una valutazione dei vasi epatici fetali. Pertanto, nelle fasi iniziali è possibile identificare anomalie e patologie nello sviluppo del bambino. Se si sospetta che il fegato del feto sia ingrandito, la biometria dell'organo viene eseguita su tre piani, determinando la dimensione. La biometria può rilevare le seguenti patologie: epatomegalia, formazioni iperecogene, cisti, tumori.

Patologia epatica - epatomegalia fetale, causata da infezione intrauterina, il più delle volte porta all'insorgere di formazioni iperecogene. Se vengono rilevate escrescenze neoplastiche, la comparsa di tumori viene spesso diagnosticata. Spesso, se si ingrandisce la dimensione del fegato, si verificano patologia e altri organi interni.

Torna al sommario

Cause di patologia

Malattia epatica fetale può verificarsi a causa dell'influenza dell'ambiente esterno, disturbi genetici, malattie trasportate dalla madre.

Lo sviluppo delle patologie degli organi fetali dipende direttamente dallo stile di vita della futura gestante, pertanto è necessario escludere tutto ciò che può portare a menomazioni nello sviluppo del bambino. Le cause comuni includono:

Eredità. Se sei a conoscenza di anomalie genetiche presenti nel genere, è importante superare i test e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.
Situazione ecologica Se possibile, è necessario trascorrere più tempo all'aria aperta, lontano dagli impianti industriali. La salute del bambino dipende dalla salute della madre.
Stile di vita sbagliato. Fumo, alcol, droghe, mancanza di attività fisica e cattiva alimentazione influenzeranno lo sviluppo del feto.
Malattie infettive, soprattutto all'inizio della gravidanza.

Il fegato ingrandito nel feto è dovuto ai seguenti motivi: insufficienza cardiaca, malattie infettive dell'embrione, formazioni epatiche, disordini metabolici, distruzione di globuli rossi, sindrome di Zellweger, sindrome di Down. Per prevenire conseguenze pericolose per la vita di un bambino non ancora nato, i futuri genitori dovrebbero aver cura di eliminare l'impatto negativo di questi motivi.

Torna al sommario

Tipi di patologie

Inclusioni iperecogene

I tipi di patologie nello sviluppo del fegato fetale sono vari, uno di loro è inclusioni iperecogene. Queste sono formazioni, che eco è simile alle ossa. La formazione nella posizione è divisa in vascolare, peritoneale (addominale) e parenchimale. L'educazione può essere piccola o grande e dipende dal numero, singolo o multiplo. Le malattie infettive sono la causa più comune, nel qual caso è importante iniziare tempestivamente il trattamento. In assenza di ulteriori violazioni, la prognosi per l'esito della patologia è favorevole.

Nel secondo trimestre di gravidanza, è già possibile considerare le dimensioni del fegato fetale e confrontarlo con le norme per questo periodo. Torna al sommario

Epatomegalia fetale

Si tratta di aumentare le dimensioni del fegato. Questa patologia, che viene diagnosticata senza difficoltà, perché un organo allargato aumenta l'addome, e questo è chiaramente visibile sull'ecografia di una donna incinta. Il trattamento dipende dalla causa della patologia. Rivela i cambiamenti nelle dimensioni normali nel mezzo del secondo trimestre. Prima di tutto, la sindrome di Down è esclusa, perché il superamento della norma delle dimensioni di un organo può essere uno dei sintomi della malattia.

Torna al sommario

Cisti al fegato nel feto

Diagnosticare raramente Il medico può facilmente diagnosticare, conoscendo i segni ecografici caratteristici. Un tumore può essere rilevato solo dalla 27a settimana di gravidanza. Possono avere una struttura solida, cistica o mista. Le statistiche mostrano che la probabilità di rilevare tumori nel feto è estremamente bassa.

Torna al sommario

Cosa fare

Per prevenire i cambiamenti congeniti nel fegato, è necessario affrontare seriamente il problema della pianificazione familiare. Da ciò dipende il successo del concepimento, ma anche il corso della gravidanza, il parto e la salute del bambino per tutta la vita. I futuri genitori dovrebbero essere esaminati, testati per infezioni nascoste, malattie trasmesse sessualmente. Identificare i disturbi cronici e visitare anche la genetica.

Ma non dimenticare che lo sviluppo di un feto sano, influisce sullo stile di vita della madre, sia prima del concepimento che durante la gravidanza. È necessario rinunciare a cattive abitudini, fornire una buona alimentazione, monitorare la salute, per evitare complicazioni. Direttamente durante la gravidanza per superare tutti gli esami. La moderna tecnologia consente la diagnosi prenatale, che consente di determinare e valutare le condizioni del bambino. Avendo passato l'ecografia, la doplerometria o la cardiotocografia, c'è la possibilità di aiutare il nascituro in modo tempestivo.

Quando viene rilevata una variazione delle dimensioni del fegato fetale, viene determinata la causa del cambiamento. Alla futura madre verrà assegnata una dieta, l'attività fisica è limitata e verrà assegnata una serie di misure preventive. Il medico può prescrivere farmaci in grado di ripristinare il lavoro del corpo e risolvere i problemi. La condizione inequivocabile nella dieta è l'esclusione di alcol, sale, frittura, cottura e carni affumicate.

Ingrandimento del fegato - cause e cosa fare

Durante gli esami profilattici, è spesso possibile rilevare un fegato ingrossato nel terapeuta o un esame ecografico della cavità addominale. Un sonologo competente attirerà immediatamente la tua attenzione sul fatto che la dimensione del fegato è leggermente aumentata rispetto alla norma. Dopo tutto, un'ecografia può essere utilizzata per effettuare misurazioni abbastanza accurate degli organi addominali con una precisione fino a 0,5 cm. Vediamo cosa significa per il paziente, quali sono le cause e i segni di un ingrossamento del fegato e se è necessario trattarlo.

Segni di ingrossamento del fegato

Di norma, se il fegato viene ingrandito solo leggermente - di 0,5 cm, non si noterà alcun sintomo associato. Ma se il momento di insorgenza della malattia è mancato, una persona ha una sensazione di pesantezza nello stomaco, un aumento insolito del volume della cavità addominale vicino all'ipocondrio destro. Inoltre, i pazienti con un fegato ingrandito di diversi cm lamentano sonnolenza, perdita di peso e sindrome da stanchezza cronica.

Cause dell'ingrossamento del fegato

Se parliamo delle cause di un aumento del fegato, allora vale la pena di specificare immediatamente una cosa: per le persone di alta statura con una corporatura grande, c'è spesso un leggero aumento di questo organo (fino a pochi cm), mentre tutti gli altri indicatori rimangono normali. Questo è considerato una caratteristica fisiologica di una particolare persona e non richiede trattamento. In tutti gli altri casi, la dimensione ingrandita del fegato significa che non tutto è in ordine nel tuo corpo. Vediamo perché si verifica un aumento del volume di questo organo e cosa significa questo per il paziente, come e perché dovrebbe essere trattata tale condizione?

In linea di principio, tutte le possibili ragioni per le quali il fegato cresce di dimensioni possono essere classificate in 5 tipi:

Malattie dell'organo stesso e dei vasi vicini;
Malattie di accumulo;
Malattie ereditarie;
Malattie cardiovascolari;
Disturbi del sangue;

Se tutto è più o meno chiaro con il primo gruppo (sappiamo tutti che quando si verifica una malattia di un organo, si gonfia), quindi con gli altri non è immediatamente chiaro perché portano ad un aumento delle dimensioni dell'organo. Quindi, il primo gruppo di malattie comprende cirrosi, epatite acuta e cronica, cancro al fegato o metastasi epatiche. In quest'ultimo caso, vi è spesso un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Inoltre, la prima categoria può essere considerata il blocco della vena porta o dei suoi rami con coaguli di sangue. Queste malattie possono essere rilevate dagli ultrasuoni.

Malattie di accumulo

In questo gruppo di cause, la malattia più comune è l'epatosi grassa, che, in termini semplici, è l'obesità epatica. Spesso questo disturbo porta gli amanti a sorpresa a indulgere in cibi grassi e fritti, alcolici. A rischio sono quelli che vengono trattati con farmaci ormonali, pazienti con diabete, così come le persone con vari disturbi ormonali. Le malattie di accumulo sono immediatamente visibili sullo studio ecografico - il tessuto epatico diventa molto chiaro a colori, in casi particolarmente trascurati sembra bianco.

Malattie ereditarie

Ci sono un certo numero di malattie ereditarie che hanno un numero di sintomi, incluso un ingrossamento del fegato. Ad esempio, un importante esempio di tali malattie è l'emocromatosi. Questa malattia ha i sintomi abbastanza comprensibili dal nome - il ferro si accumula nel corpo di un adulto, che si deposita nel fegato, così come nelle articolazioni, nel cuore. La dimensione ipertrofica del fegato è causata proprio da un eccessivo accumulo di ferro in questo organo. La produzione di rame può anche essere disturbata nel corpo - il suo eccessivo accumulo nel fegato è chiamato malattia di Wilson - Konovalov.

Malattie cardiovascolari

Non tutte le malattie del sistema cardiovascolare portano a un ingrossamento del fegato, ma se il paziente soffre di pericardite o insufficienza circolatoria, allora dovrebbe avere un'ecografia del lobo sinistro e destro del fegato.

Malattie del sangue

Stiamo parlando di alcuni tipi di leucemia, che è noto per causare un aumento del fegato negli adulti e nei bambini. Una tal malattia, di regola, è abbastanza difficile da rilevare su ultrasuono (particolarmente in bambini meno di un anno e neonati), e le analisi del sangue sono necessarie per rilevare questa malattia.

Caratteristiche di un aumento del fegato nei bambini sotto un anno e neonati

Di regola, i sintomi di un aumento del fegato nei bambini appaiono piuttosto insignificanti. Un fegato ingrossato in un bambino di età inferiore ad un anno può essere notato da un pediatra che effettua un controllo mensile mentre il bambino cresce. Inoltre, il fegato del bambino è aumentato di alcuni centimetri o meno, la madre stessa può determinare se è estremamente attenta al bambino e ha l'anatomia e la medicina nel suo arsenale. Il distretto non può determinare immediatamente la diagnosi e prescrivere il trattamento del fegato ingrossato. I medici pediatrici possono raccomandare di cambiare il tipo di alimenti per l'infanzia, in quanto la nutrizione potrebbe semplicemente non essere adatta al bambino. Ma raccomandiamo di effettuare un esame del sangue biochimico completo, nonché un'ecografia del fegato e della milza. L'ultrasuono della milza all'età di bambini meno di un anno e neonati, di regola, ha luogo nel complesso.

Un approccio così serio all'aumento del fegato nei bambini di età inferiore a un anno e nei neonati è collegato al fatto che questa circostanza può essere un sintomo precoce di molte gravi malattie.

Come sapete, un'ecografia addominale in assenza di patologie viene eseguita per la prima volta a bambini di età compresa tra 2 e 3 anni: ciò è richiesto dalla commissione medica dell'istituzione prescolastica. Fino a quando un bambino ha 2-3 anni, l'ecografia del fegato viene eseguita solo se vi sono sintomi specifici.

Allora, cosa possono dire gli ultrasuoni il lobo sinistro del fegato di un neonato e dei bambini fino a un anno? I medici distinguono tre tipi di patologie: una milza ingrossata o splenomegalia, un fegato ingrossato e una milza - epatomegalia e il suo tipo - la sindrome epatolienale. Ognuna di queste condizioni richiede un chiarimento della causa e il successivo trattamento, poiché affronta gravi problemi di salute man mano che maturano.

Fegato allargato: cosa fare e come trattare?

Il trattamento di un ingrossamento del fegato non è limitato solo alla riduzione del volume del fegato. Di solito è necessario effettuare una terapia complessa, che mira a curare una particolare malattia (se questa malattia può essere curata). Ma allo stesso tempo, deve essere esercitata una particolare attenzione nel preparare il menu per il paziente (specialmente per i bambini: niente cioccolata, fast food, cibo fritto).

Gli adulti devono anche astenersi dal cibo spazzatura, bere alcolici, fumare. Dobbiamo muoverci di più, mangiare cibi ricchi di fibre e vitamine e fare bene al fegato e al tratto digestivo. Per consigli dettagliati sul mantenimento della salute del fegato, consultare un medico, non tentare di trattare il fegato da soli, in quanto ciò può solo danneggiare le condizioni di salute.

Necrosi epatica

La distruzione del tessuto causata da cattiva circolazione, traumi meccanici, esposizione chimica o termica è chiamata necrosi in medicina. In questo articolo parleremo di necrosi epatica. Il fegato ha un ruolo enorme e importante nel corpo umano. Controlla molti processi metabolici, rimuove le tossine e supporta l'intero sistema sanguigno.

Cos'è la necrosi epatica?

Questa è la morte del tessuto epatico, la morte delle cellule di un organo vivente. A causa della necrosi, i tessuti del fegato vengono rigettati o sottoposti a fusione purulenta e in questo punto appare una cicatrice.

La necrosi ha uno specifico luogo di origine e confini chiari. Nei centri di necrosi inizia l'insufficienza vascolare del tessuto epatico. La necrosi è sempre il risultato di una afflizione che è grave e porta alla morte cellulare.

La scala del danno epatico può essere diversa, da poche decine di cellule, fino alla completa distruzione del fegato.

Se si sospettano sintomi o necrosi, si dovrebbe consultare uno specialista. Poiché in una fase iniziale, avendo trattato tempestivamente e rimosso la causa della morte cellulare, la malattia non reca molti danni.

Per il trattamento del fegato, i nostri lettori usano con successo il Leviron Duo. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

motivi

La morte del tessuto epatico può svilupparsi a causa di lesioni meccaniche, tossine che agiscono sull'organo, nonché a causa di gravi disturbi al fegato. Inoltre, la necrosi può causare avvelenamento da sostanze chimiche, alcool etilico, vari tipi di medicinali, veleni di origine animale e vegetale.

La gravidanza, o meglio la tossicosi durante la gravidanza, è anche uno dei fattori che contribuiscono alla morte delle cellule del fegato, specialmente nel secondo e terzo trimestre.

sintomatologia

La necrosi causa gravi attacchi di dolore, ma dovrebbe essere chiaro che nelle fasi iniziali potrebbero non esserlo.

I sintomi della necrosi epatica sono di due tipi: itterico e colestatico. Tuttavia, la seconda opzione è molto meno comune, solo il 10% dei pazienti.

La necrosi itterica si manifesta con i seguenti sintomi:

perdita di peso e affaticamento costante;
di giallo;
problemi con il tratto digestivo (diarrea, vomito);
sondaggio del fegato, dolore severo;
brividi;
il fegato cresce di dimensioni, così come la milza;
disturbi mentali;
accumulo di liquido nella cavità addominale, che non viene escreto da farmaci diuretici;
tremore della mano - indica encefalopatia epatica.

Se consideriamo l'organo a livello cellulare, allora si osserva una necrosi icterica:

alti livelli di bilirubina (bile) e colesterolo nel test del sangue;
aumenta la saturazione dell'enzima responsabile della rottura dell'acido fosforico;
trasformazione degli organismi interni degli organi.

I sintomi della necrosi colestatica sono molto meno in confronto con l'ittero:

prurito;
urina scura e feci leggere;
tutti i tipi di processi enzimatici nel sangue.

Ci sono due tipi più comuni di necrosi: coagulazione e kollikvatsionny. Tuttavia, oltre a questi due, ci sono altri 5 tipi di necrosi, e in questa sezione parleremo di tutto.

coagulazione
Appare nelle cellule del fegato con un alto contenuto di proteine, copre l'intero citoplasma o alcune delle sue parti. Questo tipo di malattia è provocato dalla penetrazione di ioni calcio e dall'attivazione di enzimi nel tessuto.
Kollikvatsionny
Al contrario, si sviluppa dove c'è una mancanza di proteine nelle cellule e con un eccesso dell'enzima digestivo, che distrugge gli amminoacidi. Per questo tipo di malattia è anche caratterizzato da un aumento delle dimensioni delle cellule, a causa di ciò che sembrano vuoti, senza nucleare.
focale
Esiste una morte parziale delle cellule del fegato. Provoca l'insorgenza di epatite virale cronica e acuta o cirrosi epatica.
zona
Una piccola parte del fegato è interessata, il resto funziona bene.
Sparsi o focale
Questo tipo di malattia è accompagnato da morte cellulare in varie parti del fegato.
Massive (sottomesso)
Fino all'80% dei tessuti del fegato muore.
Ponti o taglienti
Questa necrosi del fegato è caratterizzata dal fatto che le lesioni dell'organo sono interconnesse da strisce di cellule modificate necrotiche.

diagnostica

Al fine di identificare correttamente la malattia, è necessario condurre uno studio generale dei sintomi e dei reclami del paziente, se necessario, una biopsia epatica.

È necessario superare esami del sangue biochimici e generali, analisi delle urine generali, controllare la coagulazione del sangue e la presenza di marcatori di epatite.

Inoltre, viene prescritta un'ecografia addominale, a seguito della quale si può osservare una milza ingrossata, che può solo allertare i medici. Viene eseguita una biopsia per chiarire e confermare la diagnosi. E dopo la diagnosi, viene prescritto il trattamento.

Analisi per alfa-fetoproteina (AFP)

È una proteina prodotta nel tratto digestivo dell'embrione e del suo fegato. L'analisi AFP durante la gravidanza è prescritta per verificare la presenza di possibili malformazioni fetali.

Dalla quinta settimana, il bambino inizia a produrre autonomamente AFP, che lo protegge dal rigetto del corpo della madre dalla sua immunità.

Con l'aumento della saturazione di alfa-fetoproteina nell'embrione, aumenta anche il livello di enzimi proteici nelle madri. Nelle ultime settimane di gravidanza, viene raggiunto il livello più alto di AFP, e poi gradualmente torna alla normalità. Nei bambini, il livello delle alfa-fetoproteine è normalizzato dal 1 ° anno di vita.

L'aumento del livello di alfa-fetoproteine in uomini e donne di donne non gravide indica la possibile presenza di disturbi in queste categorie di persone.

metastasi epatiche;
cancro del fegato, del colon, dello stomaco, del seno e del pancreas;
tumori a cellule germinali;
epatite virale acuta;
tumore ai bronchi;
cirrosi;
un complesso di disturbi del fegato;
dipendenza da alcol.

L'analisi centrale durante la gravidanza per rilevare anomalie nell'embrione è lo studio del livello di alfa-fetoproteine.

Per le donne in posizione, i punteggi AFP aumentano per una serie di motivi:

portando due o più embrioni nel grembo materno;
difetto di formazione del tubo neurale nell'embrione;
non scissione della parete addominale anteriore dell'embrione;
necrosi del fegato dell'embrione (sviluppata a causa del virus);
ernia ombelicale all'embrione;
sviluppo compromesso dei reni nell'embrione;
altri difetti di sviluppo.

L'AFP ridotta nelle donne in gravidanza suggerisce:

ritardo dello sviluppo dell'embrione;
daunizm;
gravidanza immaginaria;
aborto spontaneo;
morte fetale;
Termine della gravidanza erroneamente definito

Per ulteriori informazioni, le madri in attesa devono essere effettuate oltre ad analizzare alfa-fetoproteine e altri esami ginecologici.

Un buon indicatore di AFP in una persona sana è il livello da 0,5 a 2,5 MoM.

trattamento

Se ti trovi a mostrare segni di malattia, assicurati di contattare il gastroenterologo, il chirurgo o l'epatologo.

Uno specialista prescriverà una terapia per te in base a ciò che ha causato la morte del tessuto epatico. Il trattamento della malattia è un approccio integrato e include vari tipi di terapia. Hanno lo scopo di eliminare i batteri, disintossicare e ridurre la suscettibilità dell'organismo. Inoltre, una delle principali aree di trattamento è la normalizzazione del cuore, l'eliminazione dei vasi sanguigni danneggiati.

Dopo che le cause dello sviluppo della malattia sono state eliminate, è necessario eliminare il tessuto morto dell'organo, in conseguenza del quale può rimanere una cicatrice.

Nel trattamento della necrosi, è necessario osservare la dieta corretta - eliminare completamente l'alcol e mangiare completamente, eliminando gli alimenti grassi dalla dieta. Si consiglia di utilizzare vitamine e tutti i tipi di enzimi, il medico li prescriverà a voi.

Ricorda, uno stile di vita non salutare, i germi, i processi infiammatori possono causare ogni tipo di malattia, quindi è fondamentale prendersi cura della propria salute.

Dimensione del fegato fetale

15 maggio 2017, 13:17 Articolo di esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

La dimensione del fegato del feto di settimana

Anomalie e patologie

Cause di patologia

Eredità. Se sei a conoscenza di anomalie genetiche presenti nel genere, è importante superare i test e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.
Situazione ecologica Se possibile, è necessario trascorrere più tempo all'aria aperta, lontano dagli impianti industriali. La salute del bambino dipende dalla salute della madre.
Stile di vita sbagliato. Fumo, alcol, droghe, mancanza di attività fisica e cattiva alimentazione influenzeranno lo sviluppo del feto.
Malattie infettive, soprattutto all'inizio della gravidanza.

Tipi di patologie

Inclusioni iperecogene

Epatomegalia fetale

Cisti al fegato nel feto

Cosa fare

Perché il bambino può essere ingrossato e come normalizzare la taglia?

Una condizione in cui il fegato è ingrossato in un bambino si chiama epatomegalia. Di solito nei bambini dalla nascita ai 7 anni, un tale aumento è temporaneo, e in età avanzata si sviluppa sullo sfondo di altre malattie della ghiandola. Nel primo caso, la sindrome è fissata come moderata e non richiede alcun trattamento, nel secondo vengono chiarite le ragioni della proliferazione epatica, quindi si forma un regime terapeutico completo. Un addome gonfio e un cambiamento nel tono della pelle indicano anomalie nella dimensione dell'organo.

Come determinare la dimensione del fegato in un bambino

La crescita del fegato è rilevata da diversi metodi:

Palpazione: il bordo inferiore del lato destro della ghiandola sporge 1-2 cm oltre l'arco costale. L'organo è un po 'abbassato o spostato lateralmente.
Toccando - aiuta a capire se la ghiandola è ingrandita, se è sul posto.

Usando gli ultrasuoni per determinare le dimensioni esatte e confermare la diagnosi.

Dimensioni normali del fegato per bambini di età diverse: tabella

La percentuale di ghiandole sane nei bambini da 0 a 7 anni è diversa:

I segmenti destro e sinistro ogni anno, aumentando gradualmente di 6 e 2 mm, rispettivamente. Dall'età di sette anni, la dimensione del lobo destro del fegato in un bambino raggiunge circa 96 mm, il lobo sinistro - 52 mm.

Fino a 1 anno, la parte inferiore del fegato corrisponde normalmente al bordo dell'arco costale di 2-3 cm. Da 6 mesi a 2 anni - di 1,5 cm, da 2 a 5-7 anni - di 0,5-1 cm.

Quando un bambino raggiunge l'età di sette anni, il margine inferiore destro dell'organo non deve sporgere oltre il bordo della costola inferiore destra.

Cause di epatomegalia nei bambini

I medici spiegano le ragioni per l'aumento del fegato nei neonati in base alle caratteristiche dell'età dell'organismo.

Di solito, per stabilire se il bambino ha un fegato e una milza ingranditi, un pediatra esperto può già con l'aiuto delle sue mani - palpare e picchiettare l'area del fegato. Il sospetto conferma la diagnosi ecografica.

Le principali ragioni per cui vi è un aumento del fegato di un bambino di età superiore ai 5-7 anni sono infezioni o danno chiuso al tessuto epatico.

Caratteristiche di età

Un fegato in un neonato può sporgere di 4 cm dietro l'arco costale, che è considerato normale se non ci sono fattori provocatori (infezione / anomalia congenita). Con 3-5 anni di ferro diventa meno, il suo bordo inferiore sporge solo 1-2 cm oltre il bordo. Questi fattori sono associati con la funzione ematopoietica immatura dell'organo (in un bambino sotto un anno spesso ci sono arterie epatiche aggiuntive) e la formazione sistematica della struttura lobata del fegato, che termina di 4-5 anni.

Durante l'infanzia, il ferro è molto mobile, quindi cambia facilmente posizione quando cambia la posizione del corpo del bambino.

Epatite infettiva

L'epatite virale A, E, B e C causa un aumento del fegato nei bambini. L'infezione penetra nel corpo attraverso le mani sporche, bevendo frutta e verdura non lavate, con la saliva (quando si tossisce / starnutisce una persona infetta). Le epatiti B e C peggiorano notevolmente e in assenza di trattamento assumono una forma cronica.

L'epatite A è considerata benigna: la patologia è caratterizzata da intossicazione a breve termine del corpo e rapido ripristino della funzionalità epatica. La malattia occupa il 3 ° posto nella prevalenza tra i bambini dopo la SARS e le infezioni intestinali. L'epatite E è un sottotipo di virus di classe A. La patologia non è ben compresa. La sua forma grave causa insufficienza renale epatica.

Anemia emolitica

Questa malattia a volte passa inosservata. Il comportamento non standard del bambino (irritabilità, pianto, apatia) è spesso attribuito alle peculiarità del carattere e dello stress emotivo. Dopo la comparsa di sintomi esterni di anemia emolitica (giallo della pelle e degli occhi) del bambino mostrare lo specialista. Il medico identifica le dimensioni patologiche del fegato e della milza. Il motivo principale è il rapido invecchiamento e distruzione dei globuli rossi.

Se il fegato di un bambino nato prematuro viene ingrandito, la ragione viene spesso ridotta a una carenza di vitamina E nel suo corpo. Un altro nome - anemia da carenza di e-vitamina di prematurità.

Insufficienza cardiaca congestizia

Una condizione in cui il cuore eroga una quantità insufficiente di sangue agli organi interni porta a disturbi metabolici nei tessuti. Di conseguenza, il bordo inferiore del lobo destro del fegato inizia a sporgere oltre l'arco costale. Oltre all'aumento della ghiandola, vi è una tosse notturna, debolezza, in assenza di trattamento - cianosi della pelle e degli occhi delle mucose.

Intossicazione da droghe e tossine

Il fegato ingrossato nei neonati e nei bambini più grandi si verifica quando il corpo è avvelenato:

farmaci - trattamento a lungo termine con antibiotici, farmaci ormonali;
prodotti alimentari di bassa qualità - l'intossicazione è improvvisa, ha pronunciato sintomi di avvelenamento;
sostanze tossiche di origine vegetale - tè o infusi di erbe, funghi velenosi;
domestici, prodotti chimici industriali - arsenico, pesticidi, fosforo, aldeidi portano a grave intossicazione.

Malattia di Wilson-Konovalov

Malattia ereditaria rara (30 casi per milione di persone). Causato da una carenza dell'enzima che rimuove il rame dal corpo. Un fegato ingrossato in un bambino con un gene difettoso viene diagnosticato tra gli 8 e i 16 anni, ma può verificarsi prima dei 3 anni. Il rame si accumula nella cornea degli occhi, nelle cellule cerebrali e nei tessuti del fegato.

tumori

I tumori epatici primari rappresentano il 30% dei tumori benigni e il 70% dei tumori maligni.

Per proteggere il bambino da problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se lei cura attentamente la sua salute, si protegge dalle infezioni, allora le possibilità di cambiamenti patologici nell'assetto e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo del bambino saranno minime.

Tra i tumori, l'epatoblastoma potenzialmente letale (neonati, 1-2 anni di età) e il carcinoma epatocellulare (età avanzata) sono più spesso diagnosticati nei bambini. I tumori benigni sono emangiomi ingombranti - grappoli dai vasi sanguigni.

Altre malattie

Spesso, i cambiamenti delle dimensioni del fegato e della milza si verificano sullo sfondo di malattie di altri organi (congenite o acquisite). In questo caso, i medici possono ridurre rapidamente il volume.

La causa iniziale può essere una malattia del sangue (anemia, policitemia), un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, invasione elmintica, ecc.

I problemi di salute della futura mamma (ad esempio l'epatite) possono anche innescare un ingrossamento del fegato in un neonato.

Ulteriori sintomi allarmanti

Se il bambino ha un fegato ingrossato, questo dovrebbe allertare i genitori. L'epatomegalia è considerata un segno di alterazioni patologiche che si verificano nel corpo e che possono essere pericolose per la vita. Nei casi più gravi, un aumento della dimensione corporea è accompagnato da:

violazione del sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, mal di testa, polso rapido, gonfiore);
perdita di peso drastica;
stanchezza cronica;
mancanza di appetito.

Quali cambiamenti possono esserci nelle analisi

Il medico può notare cambiamenti nella taglia del fegato applicando un metodo fisico di diagnosi - palpazione. Al fine di identificare la causa della sindrome il più presto possibile, sarà necessaria la diagnostica di laboratorio e strumentale:

L'analisi del sangue biochimica mostra il livello degli enzimi epatici responsabili del metabolismo del corpo. Con epatociti danneggiati e insufficienza cardiaca congestizia, il livello di ALT e AST, gli enzimi coinvolti nel metabolismo degli aminoacidi, aumenta nel sangue. Nei pazienti con epatite infettiva, tubercolosi, cirrosi e cancro del fegato aumenta il livello di fosfatasi alcalina (partecipa al trasporto del fosforo). In caso di intossicazione acuta, danno agli epatociti e ai dotti biliari, il tasso di glutammato deidrogenasi sarà superato.
Gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata possono rilevare cambiamenti patologici all'interno del fegato.
Una biopsia è prescritta per il rilevamento di tumori al fine di identificare la natura del tumore.

Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato

L'epatomegalia in un bambino deve essere trattata come prescritto dal medico curante. Indipendentemente non puoi intraprendere alcuna azione. Prima di tutto, si liberano della causa che ha provocato un aumento dell'organo. I bambini con neoplasie e sviluppo necrosi del tessuto epatico sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria.

dieta

Indipendentemente dalla causa della malattia del fegato, la nutrizione del bambino malato dovrebbe essere frazionale (fino a 6 volte al giorno). Nella lista dei prodotti consigliati:

carne dietetica (coniglio, tacchino, pollo);
pesce di mare e di fiume (orata, carpa, merluzzo, passera, carpa);
verdure (patate, barbabietole, carote, zucchine);
orzo perlato, farina d'avena, grano saraceno, vermicelli;
miele naturale, frutta secca;
gelatina, composta, decotto di rosa canina;
Pane di ieri, cracker di grano.

Il cibo è bollito, cotto a vapore o cotto. La carne prima della cottura deve essere macinata in un tritacarne. I pezzi di grandi dimensioni sono scarsamente digeriti e creano un carico sul fegato.

Dal menu è necessario eliminare completamente il cibo contenente grassi animali. Sotto il divieto:

carne e pesce grassi;
burro, latticini con un'alta percentuale di grassi;
uova, carne affumicata e sottaceti;
succhi, composte, noci, cioccolato.

L'alimentazione dietetica è una parte importante del trattamento complesso. Senza di esso, i farmaci saranno inefficaci.

farmaci

La nomina del farmaco avviene su base individuale, tenendo conto della causa della malattia e del grado di alterazioni patologiche nel corpo.

I bambini sono prescritti con cautela farmaci che sono necessari per eliminare le cause alla radice della malattia (antibiotici, antivirali, preparazioni con enzimi, ecc.). I bambini di età superiore ad un anno sono inoltre prescritti epatoprotettori, che forniscono simultaneamente proprietà terapeutiche e protettive (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina popolare

Nel trattamento dei bambini usano la medicina tradizionale senza la raccomandazione di un medico non può. Prima di tutto si tratta di tè e infusi alle erbe. Le materie prime a base di erbe, sebbene curative, contengono sostanze tossiche. L'uso improprio dei farmaci può portare alla progressione della malattia.

Altri metodi

Se un fegato ingrossato ha provocato un tumore, una neoplasia viene irradiata o rimossa chirurgicamente. Il metodo è scelto in base alle caratteristiche del focolare risultante. Durante un ascesso, viene eseguita una puntura (puntura) della cavità per portare fuori l'essudato.

Prognosi e prevenzione

Al fine di prevedere lo stato di salute del bambino, il medico prende in considerazione la causa della malattia e il grado di danno alle cellule dell'organo. Le previsioni sfavorevoli sono fatte per i pazienti con cirrosi, tubercolosi e cancro al fegato. La malattia si ritira rapidamente con epatite virale e dopo aver subito un'infezione batterica.

La prevenzione dell'epatomegalia consiste nell'eseguire esami programmati e nel trattamento delle malattie identificate.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Fegato ingrandito nella causa fetale

L'esame ecografico durante la gravidanza aiuta a identificare anomalie nello sviluppo del feto nelle fasi iniziali ea decidere sulla possibile terapia e sulla conservazione della gravidanza. All'ecografia, il fegato fetale diventa visibile durante il primo screening a 11-14 settimane. L'organo viene deposto a 3-4 settimane di gestazione, ma solo a 11 settimane può essere visualizzato come una formazione semilunare ipoecogena nell'addome superiore. Per ogni settimana di gestazione, vengono stabilite le norme della dimensione del fegato fetale, che sono orientate quando si misura l'organo.

Dimensione del fegato fetale: normale

Inizialmente, il fegato è ipoecogeno e solo entro la settimana 25 si chiude in eco all'intestino. Per valutare la dimensione della stima in utero:

longitudinale,
verticale
dimensioni del piè di pagina.

Separatamente, la dimensione delle azioni non è determinata, ma vi è una predominanza della dimensione del lobo sinistro sulla destra. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'afflusso di sangue: il sangue arricchito con l'ossigeno entra nel lobo sinistro, mentre non arriva abbastanza ossigeno al lobo destro.

La dimensione del fegato del feto di settimana è presentata nella tabella:

Perché le dimensioni del fegato possono variare?

La dimensione del corpo è influenzata dallo stile di vita della madre, da malattie passate durante la gravidanza e malattie ereditarie. Fumo, uso di alcol e sostanze tossiche, una dieta scorretta influenza lo stato del parenchima d'organo.

Durante la prima ecografia, il ridimensionamento non è sempre evidente. Molto spesso, la patologia viene rilevata durante il secondo screening a 20-24 settimane. È durante questo periodo che vengono rilevate malformazioni. Spesso, un aumento del fegato fetale è combinato con altre patologie, ad esempio splenomegalia (ingrossamento della milza).

Il terzo screening a 32-34 settimane ci consente di stimare la dinamica dei cambiamenti nei cambiamenti rilevati in precedenza nelle dimensioni.

Molto spesso, l'epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato) si osserva nelle seguenti condizioni:

conflitto immunitario;
anemia fetale;
insufficienza cardiaca congestizia;
infezione intrauterina;
gonfiore;
disordini metabolici.

La gravità della patologia influenza direttamente il grado di epatomegalia.

La più comune malattia del fegato

Il fegato è molto sensibile alle condizioni generali del feto. Quindi, con il ritardo della crescita intrauterina, diventa sproporzionatamente piccolo. Può aumentare come diffuso a causa dei suoi stessi tessuti e in presenza di varie inclusioni e cavità.

Le inclusioni iperecogene nel fegato del feto sono formazioni di varie dimensioni che, mediante l'esame ecografico, sono simili nell'ecogenicità all'osso. Molto spesso sono combinati con malformazioni, a cui portano a termine un aborto.

Nel luogo dell'inclusione sono suddivisi in:

peritoneale;
vascolare;
parenchimale.

Le inclusioni possono essere singole e multiple, di varie dimensioni, solitamente rotonde. In realtà, è calcificazione nel fegato del feto. Molti fattori portano alla loro formazione. Ad esempio, i trombi, che sono coperti con sali di calcio, possono formarsi dopo una puntura diagnostica del portale o delle vene epatiche. Più piccole inclusioni nel fegato fetale sono formate da infezione intrauterina con toxoplasmosi, virus dell'herpes, rosolia, citomegalovirus, sifilide.

La perforazione intestinale intrauterina porta alla peritonite da meconio, sulla base della quale si formano calcificazioni peritoneali sulla superficie del fegato. Anomalie cromosomiche sotto forma di trisomia 9, 13, 18, 21 cromosomi, monosomia X sono anche accompagnate dalla rilevazione di inclusioni iperecogene.

Un ingrossamento del fegato di un feto a 40 settimane può indicare un grave conflitto di Rhesus. Il tipo di sangue e il fattore Rh nella madre sono determinati al momento della registrazione. Rhesus negativo e la presenza di anticorpi ad esso è un fattore sfavorevole e richiede un attento monitoraggio e trattamento. Le donne con questa condizione vengono somministrate immunoglobuline Rh.

Quando si decodificano i dati a ultrasuoni, possono essere rilevate patologie vascolari del fegato nel feto (emangioma) e strutture neoplastiche: adenoma, epatoblastoma, linfangioma.

Cisti di fegato molto meno frequentemente determinate nel feto. Di solito, le cisti a camera singola, con pareti lisce, si trovano all'interno del parenchima dell'organo.

Eliminare l'epatomegalia o le formazioni intraepatiche è impossibile. La prevenzione è uno stile di vita sano, una dieta equilibrata. Inoltre, vengono utilizzati composti vitaminici e minerali che regolano i processi metabolici, compresi quelli nel fegato fetale (ad esempio, Kaltsevit). È necessario evitare il contatto con pazienti infetti, non fare sesso occasionale. Ciò ridurrà il rischio di malattie infiammatorie che possono influire sulla salute del bambino.

Il feto è ingrossato

Epatomegalia nel feto.