Il fegato del bambino fa male ai sintomi

C'è uno stereotipo che le malattie del fegato si trovano solo negli adulti, con l'alcolismo e il sovrappeso. Ma nell'infanzia, la malattia del fegato non è rara. Alcune malattie si sviluppano durante lo sviluppo fetale, altre in età precoce sotto l'influenza di fattori negativi.

Le malattie degli organi nei bambini sono molto più complicate che negli adulti e spesso hanno una prognosi sfavorevole. I genitori i cui bambini sono a rischio di sviluppare malattie del fegato dovrebbero conoscere i principali sintomi e metodi di trattamento.

Dimensioni del corpo

La maggior parte delle patologie epatiche nell'infanzia sono congenite e quasi tutte sono accompagnate da un aumento dell'organo - epatomegalia.

In un bambino sano, il fegato è nascosto sotto le costole, ma nei bambini del primo anno di vita può essere ingrandito per ragioni fisiologiche, ed è accettabile se il lobo destro si estende 2 cm oltre l'arco costale. Nei bambini da 1 a 7 anni, l'organo può sporgere da sotto l'arco costale per 1 cm, e in età scolare è completamente nascosto sotto le costole.

I confini del fegato nei bambini sono normali

È possibile determinare le dimensioni del fegato usando gli ultrasuoni, ma si deve tenere presente che il corpo del bambino è ancora in sviluppo, quindi sono possibili deviazioni minori dalla norma (Tabella 1). Il parenchima di un organo sano ad ultrasuoni ha una struttura omogenea, vene ben visibili e dotti biliari. Le dimensioni dei lobi destro e sinistro dall'alto verso il basso sono prese in considerazione, che dipendono dall'età:

1. Nei bambini di 1 anno, la parte giusta nella norma ha una dimensione di 6 cm, e ogni anno aumenta di 0,5-0,6 cm
2. La parte di sinistra è poco meno - in 1 anno non più di 4 cm, e ogni anno aumenta di 0,2 cm.

Tabella 1 - Dimensioni normali per età:

Se c'è una deviazione dalla norma, allora al bambino viene diagnosticata l'epatomegalia e le sue cause sono determinate. Possono essere molto diversi:

1. Processi infiammatori: epatite, cirrosi, sepsi, mononucleosi, sifilide, tubercolosi, lesioni tossiche e varie infezioni virali nel corpo.
2. Infezioni parassitarie: giardiasi, ascariasis, amebiasi, echinococcosi, toxoplasmosi.
3. Processi di congestione nell'organo: blocchi e cisti del dotto biliare, anomalie delle vie biliari, insufficienza cardiaca, pericardite, miocardite, trombosi.

Ostruzione del dotto biliare

Neoplasie nel fegato di natura maligna e benigna: epatoblastoma, melanoma, carcinoma, emangioma, linfoma. L'epatomegalia può anche svilupparsi con il cancro di altri organi.

Patologie metaboliche: disordini metabolici di proteine, grassi, carboidrati, rame, porfirina; mucopolisaccaridosi, glicogenosi.

Nei neonati, le cause più comuni sono le infezioni congenite, la teleangiectasia emorragica ereditaria, l'atresia del condotto, la malattia emolitica e il conflitto rhesus.

I sintomi delle principali malattie

L'epatomegalia minore può non manifestarsi, ma mentre il processo progredisce o il bambino cresce, possono comparire i primi sintomi: dolore addominale. La loro intensità e il loro carattere dipendono dalla malattia e dal suo stadio - possono essere periodici o costanti, accompagnati da una sensazione di diffusione, pesantezza, moderata, pronunciata.

Quando il bambino prima lamenta dolore e disagio, è necessario visitare un pediatra o un gastroenterologo. Il medico dovrebbe esaminare la mollica, sentire lo stomaco e, se necessario, rivolgersi a un epatologo o specialista di malattie infettive per le consultazioni.

In varie malattie dell'organo, il quadro clinico è quasi lo stesso, quindi, per fare una diagnosi e identificare le cause, è necessario sottoporsi ad un esame completo e superare una serie di test.

Quando le patologie epatiche in un bambino sviluppano i seguenti sintomi:

1. Il bambino diventa pigro, rapidamente stanco, cattivo.
2. Spesso c'è uno squilibrio nelle feci.
3. La nausea si verifica, l'appetito è disturbato.
4. Ci sono vene varicose sulla pelle, la pelle diventa secca, ruvida.
5. Bianchi gialli degli occhi e della pelle.
6. Gonfiore, flatulenza.
7. Un leggero aumento della temperatura.

Un bambino può lamentarsi dell'amarezza e di un sapore sgradevole in bocca, i genitori devono essere avvertiti da un odore sgradevole e dalla placca che appare sulla lingua e sulle gengive del bambino.

Le malattie del fegato nei bambini possono essere accompagnate da arrossamento delle palme, deterioramento di capelli e unghie, dolore alle articolazioni, aumento dei linfonodi e disturbi del sonno. È particolarmente importante monitorare lo stato del bambino nei primi 2-3 anni di vita, mentre non sa come parlare e lamentarsi della cattiva salute.

I bambini possono sviluppare insufficienza epatica. La forma acuta di solito si verifica in pazienti con malattie organiche non diagnosticate. La patologia lieve viene solitamente rilevata solo con l'aiuto di test di laboratorio.

Nella fase moderata, dolore al fegato, ittero, colica epatica, anoressia, debolezza, disturbi intestinali. Nella fase grave, si sviluppano varie disfunzioni nel corpo, ascite, gonfiore degli arti e aumento dell'emorragia.

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa con un decorso lento della malattia epatica. Compaiono i sintomi caratteristici di varie malattie del fegato e vengono aggiunti i segni di intossicazione del corpo.

Funzionalità epatica anormale nel feto

Un esame ecografico durante la gravidanza consente di determinare nel tempo che il feto ha varie anomalie. La diagnosi precoce contribuisce al trattamento precoce e riduce il rischio di complicanze. Il fegato fetale viene depositato nei primi 3-4 mesi dal concepimento e l'ecografia è già visibile al primo screening, che viene eseguito da 11 a 13 settimane di gravidanza.

Una varietà di fattori influenzano lo sviluppo prenatale delle patologie epatiche e, in primo luogo, lo stile di vita e la salute della futura gestante. L'uso di alcool, fumo, droghe, assunzione di droghe proibite durante la gravidanza e dieta malsana influenzano tutti lo sviluppo degli organi interni del bambino.

Le cause principali della patologia dell'organo nel feto:

1. Infezioni intrauterine.
2. Conflitto Rhesus.
3. Migrazione delle madri nelle prime fasi.
4. Disordini metabolici
5. Insufficienza cardiaca.
6. Malformazioni ereditarie.
7. Anemia.
8. Epatosi nella madre.

Nella maggior parte dei casi, le patologie epatiche sono rilevate a 2 screening alle 22-24 settimane di gestazione. È durante questo periodo che il fegato diventa più ecogeno. E sugli ultrasuoni nel terzo trimestre valutare la dinamica della malattia.

Epatomegalia nel feto

Se vi è il sospetto di epatomegalia, viene eseguita una biometria tridimensionale dell'organo, che consente di determinare con precisione la dimensione del fegato, la presenza di formazioni iperecogene, maligne e benigne.

Le formazioni iperecogene sono calcinati, che si formano più spesso nelle malattie infettive virali. Si verifica spesso con varie anomalie congenite del feto, compresa la sindrome di Down.

Un aumento nel corpo del feto porta allo sviluppo di complicazioni - cirrosi, tumori del cancro, una violazione della pressione nella vena porta, insufficienza epatica ed encefalopatia.

L'ematomegalia nel feto è spesso accompagnata da un ingrossamento della milza. È molto importante identificare le cause della patologia in modo tempestivo per iniziare il trattamento nel periodo dello sviluppo intrauterino o immediatamente dopo la nascita del bambino.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di malattia del fegato nei bambini inizia con un sondaggio: si scopre i reclami, la storia del paziente e l'ereditarietà. L'ispezione viene effettuata in modo obbligatorio: palpazione addominale, esame della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi.

Dopo aver raccolto i reclami e aver esaminato il medico, determina quali esami sono necessari per la diagnosi. Dei metodi strumentali, l'ecografia più sicura è il fegato e gli organi addominali. Se necessario, nominare ulteriori metodi di esame:

1. CT o RM.
2. Radiografia.
3. Laparoscopia.
4. Angiografia.
5. Una biopsia.

Quali test possono essere assegnati:

1. Analisi generale e biochimica del sangue.
2. Urina e feci.
3. Test immunologici per anticorpi anti-virus.
4. Test per l'identificazione di parassiti.
5. Coagulazione.
6. Test epatici

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento, che include farmaci e dieta medica. Tutti i medicinali hanno il diritto di prescrivere solo il medico curante, poiché molti farmaci hanno restrizioni di età. I farmaci vengono prescritti tenendo conto della patologia, della gravità dei sintomi e dell'età del paziente.

Test di funzionalità epatica normale nei bambini

Cosa è incluso nel trattamento:

1. Epatoprotettori - sono prescritti per epatite, cirrosi, JCB, lesioni tossiche e altre patologie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Quando l'epatite prescritto farmaci antivirali - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. I farmaci anti-infiammatori sono prescritti per il dolore e l'infiammazione - Ibuprofene, Nurofen, Diclofenac. Con forti processi infiammatori, possono essere prescritti corticosteroidi - Prednisone, desametasone.
4. Con la crescita del tessuto connettivo - Kuprenil.
5. Antispasmodici prescritti in violazione del deflusso della bile - No-shpa, papaverina.

Se necessario, prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo, antipiretici, antibiotici, adsorbenti. La fisioterapia è prescritta per alleviare gli spasmi, migliorare la rigenerazione, migliorare l'escrezione biliare e la circolazione del sangue:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elettroforesi.
4. Terapia magnetica
5. Laser terapia
6. Ozono terapia
7. Trattamento alla paraffina

Per le lesioni maligne vengono forniti corsi di chemioterapia o radioterapia. Questo trattamento è selezionato con cautela e conduce sotto la supervisione di specialisti.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di grave danno epatico: resezione o trapianto d'organo, viene eseguito lo stent a condotto. Con piccole cisti, la laparoscopia è efficace: con questo metodo, i tessuti sani non sono danneggiati e il recupero è molto più veloce.

Complicazioni e previsioni

Le patologie epatiche sono molto pericolose in quanto nella maggior parte dei casi i sintomi si verificano solo negli stadi gravi, quando il trapianto di organi diventa l'unico metodo di trattamento.

Un aumento delle dimensioni del fegato porta a varie complicazioni: cancro, cirrosi, insufficienza epatica, ascite e danni cerebrali.

Questi bambini spesso si ammalano, si stancano più velocemente, non hanno il tempo di assimilare materiale scolastico. Le patologie epatiche influenzano anche la salute fisica - i bambini malati dovrebbero essere protetti dallo stress, non dovrebbero sovraccaricare il lavoro, sollevare pesi e correre molto.

Complicazioni della malattia del fegato:

1. Insufficienza cardiaca, insufficienza miocardica, tachicardia.
2. Con la gastrite da cirrosi, le ulcere, spesso si sviluppa la colecistite.
3. Funzionalità renale compromessa.
4. Aumento del sanguinamento
5. Cambiamenti nel sangue: anemia, carenza di vitamine e minerali.
6. Coma epatico e fallimento.

Sintomi di coma epatico

Le previsioni dipendono da molti fattori:

1. Con la cirrosi epatica, la prognosi è molto difficile. Di solito con forme asintomatiche e latenti, è possibile ottenere una sospensione completa del processo patologico. Ma con lo sviluppo di insufficienza epatica con frequenti emorragie interne e la transizione al fegato, la prognosi è estremamente sfavorevole.
2. Insufficienza epatica acuta in 1 caso su tre estremità con pieno recupero. In altri casi, le complicazioni fatali si sviluppano molto rapidamente.
3. La prognosi per il cancro del fegato dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. L'operazione, effettuata nelle fasi iniziali, è garantita per il recupero completo dell'80% e, nel fegato, in un epatoblastoma, il recupero completo è osservato nel 90% dei casi. La sopravvivenza per 3 anni in caso di malattie oncologiche osservate negli ultimi stadi è di circa il 20-30%.

Dieta terapeutica

La prevenzione delle malattie del fegato nei bambini dipende principalmente dalla madre - preparare la gravidanza, condurre esami prima di concepire e curare le malattie virali infettive esistenti aumenta le possibilità di avere un bambino completamente sano.

La futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, essere osservata dal medico, in tempo utile per passare l'analisi e sottoporsi a un'ecografia. Eventuali reclami devono essere espressi dal medico - non è possibile auto-medicare durante la gravidanza.

Segni di epatite A in donne in gravidanza

Se la madre ha un'epatite virale, allora deve essere costantemente monitorata dal medico, testata per la presenza di anticorpi e carica virale. Dopo la nascita del bambino, è importante osservare rigorosamente le misure di sicurezza per non infettare il bambino.

I bambini sono spesso diagnosticati con epatite A a causa della non conformità con le più semplici regole di igiene. Il compito dei genitori fin dalla tenera età di spiegare al bambino perché è necessario lavarsi le mani dopo la strada, visitando il bagno e prima di ogni pasto.

Altre misure preventive:

1. Due volte all'anno per effettuare la prevenzione dell'ascariata e dell'enterobiosi.
2. Normalizza decidere il giorno - i bambini dovrebbero dormire a sufficienza e passare più tempo in strada.
3. Non somministrare farmaci non adatti alla fascia di età.
4. Non esagerare con il dosaggio dei farmaci.
5. Evitare che i bambini vengano a contatto con sostanze tossiche.
6. Controlla la dieta del bambino - non dare cibi grassi, cibi pronti, fast food.

Dieta per i bambini Tabella numero 5

Un bambino con fegato malato dovrebbe mangiare con la dieta numero 5. Non puoi cedere alle richieste e alle lacrime di un bambino che chiede di comprare qualcosa di gustoso - i dolci dovrebbero essere esclusi dalla dieta, puoi mangiare solo biscotti secchi, biscotti e asciugare. Bevande gassate, carne e pesce grassi, legumi, salse piccanti, maionese, latticini ad alto contenuto di grassi sono completamente esclusi.

Il bambino viene trasferito a cinque pasti e piccole porzioni. In questo caso, tutto il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, cotto al forno o bollito.

Ogni giorno il menu dovrebbe includere frutta, verdura, cereali, yogurt magro o ricotta.

Le patologie epatiche nei bambini sono molto comuni, ma non è sempre possibile diagnosticarle nelle fasi iniziali, specialmente se il bambino non può ancora lamentarsi di sentirsi male. I genitori devono ricordare che per ogni sintomo di disturbo è necessario mostrare il bambino ad un medico esperto ed essere esaminato.

I bambini con malattie del fegato richiedono più attenzione e cura. Ma la malattia - questo non è un motivo per proteggere il bambino dal mondo esterno, deve svilupparsi insieme ai suoi coetanei e passare il più tempo possibile all'aria aperta.

I sintomi della malattia del fegato nei bambini

Secondo dati statistici, la patologia epatica si trova in uno dei 2500 neonati. Un punto importante di questo periodo è la diagnosi precoce, che consente di individuare la malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. È dimostrato che l'inizio tardivo del trattamento delle malattie del tratto epatobiliare (fegato, tratto biliare e vescica) in un bambino peggiora significativamente la prognosi a vita. Se l'atresia del condotto viene diagnosticata dopo i due mesi di età, l'efficacia dell'epatoportoenterostomia (ripristino del drenaggio della bile) diminuisce più volte.

Il rilevamento di una patologia epatica in una fase precoce consente di bloccare il processo patologico, prevenendo in tal modo il verificarsi di gravi conseguenze. Data la versatilità e l'importanza del fegato per un bambino, si può solo intuire quali complicazioni possono apparire sullo sfondo della sua insufficienza.

Sfortunatamente, in pediatria, i casi sono spesso registrati quando si verifica una grave malattia epatica sotto la maschera di ittero fisiologico.

Caratteristiche del decorso della malattia epatica nei bambini

I segni clinici di malattia del fegato nei bambini più grandi non differiscono molto dai sintomi negli adulti. Per quanto riguarda i neonati, nel primo anno di vita, le malattie ereditarie iniziano a manifestarsi.

Nelle prime due settimane dopo la nascita, appare un segno di disfunzione del tratto epatobiliare, come il giallo della pelle. Si manifesta a causa del sottosviluppo del dotto intrauterino (atresia), quando non c'è una pervietà del tratto biliare o sullo sfondo di nutrire il bambino con latte grasso.

L'ittero può anche svilupparsi in risposta all'introduzione di alimenti complementari e cambiamenti nella dieta della madre sullo sfondo dell'intolleranza al fruttosio o del deficit di lattasi.

La causa dell'ittero può essere nascosta in una violazione ereditaria del flusso biliare nella colestasi familiare, che viene diagnosticata nel primo mese di vita. Oltre all'aterticità (ingiallimento) delle mucose e della pelle, c'è una decolorazione delle feci.

Inoltre, il danno epatico nel bambino viene osservato se la donna incinta ha sofferto di una malattia infettiva acuta, ha abusato di alcol o ha assunto farmaci epatotossici durante la gestazione.

I sintomi della malattia del fegato nei bambini

Le difficoltà nella diagnosi delle malattie nell'infanzia sono dovute al numero limitato di metodi di esame autorizzati, così come alla mancanza di contatto verbale con il paziente nei primi anni di vita. I segni di una malattia del fegato in un bambino comprendono manifestazioni non solo di lesioni del tratto epatobiliare, ma anche disfunzione del sistema digestivo e nervoso.

Un sintomo precoce della patologia epatica è rappresentato dalla sindrome del dolore, che è localizzata nell'area del giusto ipocondrio. L'intensità del dolore aumenta i cibi grassi e la corsa. Può essere crampi, tagli, scoppi o dolori. A volte ci sono periodi di dolore che durano fino a un quarto d'ora.

Inoltre, si manifestano malattie epatiche nei bambini:

• sputare dopo aver mangiato;
• nausea;
• vomito con addizione di bile;
• amarezza in bocca;
• oscuramento delle urine;
• diarrea;
• malessere grave;
• mal di testa;
• scarso appetito;
• flatulenza;
• mucose icteriche e pelle.

Inoltre, c'è un disturbo del sonno, a causa del quale il bambino diventa lunatico, in lacrime e assonnato durante il giorno.

Cause del dolore al fegato

I sintomi della patologia del sistema epatobiliare dipendono in gran parte dalla causa della sua insorgenza. In ogni caso, il dolore nell'area del giusto ipocondrio non è la norma e richiede un'attenta diagnosi. I bambini possono avere dolore al fegato a causa di:

1. attività fisica;
2. abuso di alimenti grassi;
3. allungando la capsula del fegato a causa di epatomegalia (aumentando il volume della ghiandola);
4. disturbi del flusso biliare.

Esercizio fisico

Il dolore nell'area del giusto ipocondrio può verificarsi dopo uno sforzo fisico intenso. Molti di noi hanno avuto coliche o pesantezza al fegato dopo la corsa o durante gli esercizi sportivi.

In questo caso, il fegato del bambino fa male a causa del suo riempimento di sangue. Il fatto è che durante l'attività fisica c'è una ridistribuzione del sangue, a causa della quale il volume del corpo aumenta leggermente, mentre si estende la capsula. Severità e indolenzimento causati dall'irritazione dei suoi recettori nervosi.

Per evitare la comparsa di dolore, si consiglia di eseguire un riscaldamento prima di caricare l'alimentazione o di correre. Inoltre, è necessario rispettare l'intervallo di tempo dopo un pasto e prima delle attività sportive. Durante l'esercizio, è vietato bere molto liquido, è necessario respirare correttamente e fare pause tra le serie.

malnutrizione

Ognuno di noi sa che il fegato è attivamente coinvolto nella digestione. Una delle sue funzioni principali è sintetizzare la bile, che si accumula nella vescica, dove si sbarazza dell'acqua in eccesso e diventa più concentrata. È necessario per:

1. spaccatura grassa;
2. stimolazione della motilità intestinale;
3. neutralizzando l'acidità del cibo che proviene dallo stomaco, dove è stato esposto all'acido cloridrico e alla pepsina;
4. mantenere la microflora del condotto, prevenendo in tal modo lo sviluppo di infiammazioni infettive;
5. escrezione di colesterolo, tossine e bilirubina;
6. stimolazione della sintesi di ormoni (secretina, colecistochinina), che attivano gli enzimi digestivi.

Quando si mangiano cibi grassi, spezie piccanti, grandi quantità di dolci, cibi fritti o carne affumicata, il carico sul fegato aumenta in modo significativo. Di conseguenza, il suo volume aumenta leggermente, la capsula viene tesa e il dolore appare nell'area dell'ipocondrio destro.

Allungando la capsula fibrosa

Il dolore può verificarsi a causa dello stiramento della capsula fibrosa con un aumento del volume del tessuto epatico. È necessario evidenziare tali malattie del fegato nei bambini, che sono accompagnate da epatomegalia:

1. malattie infiammatorie (epatite virale, sepsi, infezioni congenite, danno da farmaci tossici, genesi parassitaria di ecchicocosi e ascessi batterici);
2. disordini metabolici (amiloidosi, porfiria, mucopolisaccaridosi, glicogenosi, morbo di Wilson, metabolismo del rame);
3. stasi del sangue (trombosi venosa, cirrosi, insufficienza cardiaca);
4. processi infiltrativi nel fegato (leucemia, malattia emolitica dei neonati, emocromatosi, emopoiesi extramidollare, quando la formazione di cellule del sangue avviene in luoghi "atipici");
5. neoplasie addizionali (cisti, metastasi e tumori dell'epatoma primario).

Patologia del dotto biliare e della vescica

Viene presentato l'elenco delle condizioni patologiche in cui il flusso biliare è compromesso:

• atresia delle vie biliari, quando non vi è pervietà duttale e si osserva una congestione. L'unico aiuto per il bambino è la chirurgia. Consiste nella formazione di una anastomosi tra i dotti e l'intestino per ripristinare il passaggio della bile;
• malattia di calcoli biliari (colelitiasi). È caratterizzato dalla formazione di pietre nel sistema biliare. La malattia viene diagnosticata molto raramente durante l'infanzia (1% tra tutte le patologie digestive). Sindrome acuta del dolore si verifica quando l'ostruzione del lume duttale con una grossa pietra, che impedisce il flusso della bile;
• discinesia delle vie biliari, che è una violazione della contrattilità della vescica e dei dotti, che porta alla colestasi. Tra tutte le malattie delle vie biliari discinesia occupa una posizione di primo piano;
• colecistite e colangite, la base del cui sviluppo è un processo infiammatorio, localizzato nella vescica e nei dotti. Di conseguenza, il movimento della bile viene interrotto e si verifica una pesantezza nell'area dell'ipocondrio destro;
• sviluppo anormale della vescica. Possono manifestarsi con l'assenza di un organo, la sua dimensione non standard, la posizione atipica o la presenza di partizioni intravescicali;
• lesione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, opistorsiasi, amebiasi).

diagnostica

Il processo diagnostico inizia con un'indagine sui reclami dei pazienti. Il bambino dovrebbe dirgli cosa lo disturba e mostrargli dove si trova il dolore. Quindi il medico effettua un esame fisico, concentrandosi sul colore delle mucose e della pelle, e sonda l'area dell'ipocondrio destro, dove può rilevare l'epatomegalia e la tenerezza durante la palpazione.

Dopo aver intervistato i genitori e aver analizzato i dati, il medico determina la gamma di esami diagnostici che gli consentiranno di confermare la malattia.

Metodi strumentali

Per visualizzare gli organi interni, in particolare il sistema epatobiliare, lo specialista prescrive un'ecografia. È considerato il più sicuro per i bambini e può essere ripetuto più volte. Durante l'indagine, le onde che passano attraverso tessuti di diversa densità si riflettono sullo schermo con ombre più o meno intense. Pertanto, il medico può determinare le dimensioni, la struttura del fegato, visualizzare condotti, pietre, formazioni aggiuntive o anomalie dello sviluppo.

Per valutare la contrattilità della vescica e lo stato dello sfintere di Oddi, l'ecografia si ripete dopo la colazione. Dovrebbe contenere prodotti che stimolano il flusso biliare.

Secondo le indicazioni, il suono duodenale può essere eseguito, il che rende possibile analizzare i volumi del lotto e la composizione della bile. Per un esame più dettagliato, viene utilizzata la colecistione o colangiopancreatografia.

Esami del sangue

La diagnosi di laboratorio include:

1. analisi clinica generale del sangue, in cui sono registrati un aumento del livello dei leucociti e una VES accelerata, che indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Se viene rilevato un aumento del numero di eosinofili, è opportuno sospettare una malattia parassitaria;
2. test immunologici (RSK, RNGA) sono necessari per identificare i parassiti rilevando proteine ​​specifiche;
3. test per confermare l'epatite infettiva (ricerca di anticorpi contro virus, antigeni, Ig specifici, nonché RNA o DNA di patogeni);
4. coagulogramma per coagulazione del sangue.

Separatamente, si dovrebbe dire del campione Katstsoni, necessario per confermare l'echinococcosi. Il test viene eseguito come segue. Il contenuto di una cisti parassita viene applicato all'interno dell'avambraccio con l'aiuto di uno scarificatore. La reazione è considerata positiva quando la comparsa di iperemia e gonfiore dei tessuti nella zona di graffio.

Test epatici

L'analisi biochimica del sangue include molti indicatori, ma non tutto il medico usa per diagnosticare la malattia del fegato. La decodifica dei risultati viene effettuata prendendo in considerazione le norme di età. Il sangue deve essere assunto a stomaco vuoto. Se il materiale viene preso nei neonati, lo specialista deve tenere conto del momento in cui il bambino ha mangiato l'ultima volta.

L'analisi spesso esamina i seguenti indicatori:

1. alanina aminotransferasi. L'enzima si trova in molte cellule del corpo, principalmente nel fegato e nei reni. Con un aumento del livello ematico, si dovrebbe sospettare epatite, leucemia, lesioni metastatiche della ghiandola, mononucleosi infettiva, disordini metabolici o ipossia del fegato;
2. aspartato aminotransferasi. L'enzima si trova nel fegato e nel miocardio. Normalmente, è assente nel sangue, quindi il suo aspetto indica danni ai tessuti in epatite, tumori, mononucleosi e disordini metabolici;
3. gamma-glutamil transferasi. Il suo contenuto massimo è notato nel fegato, nei reni e nel pancreas. Con il suo aumento dovrebbe essere escluso l'epatite, l'intossicazione, la stasi intra ed extraepatica della bile.

Quando la gamma-glutamiltransferasi diminuisce, si sospetta ipotiroidismo, che è molto pericoloso durante l'infanzia e può portare a ritardi mentali e fisici.

1. fosfatasi alcalina. La quantità massima è nel fegato, e quindi il suo aumento si osserva nell'epatite infettiva, nei tumori, nella presenza di pietre nei dotti, negli ascessi nella ghiandola o nella mononucleosi. La fosfatasi alcalina non è sempre un indicatore affidabile della malattia del fegato. Il fatto è che è anche sintetizzato nel tessuto osseo, per cui il suo aumento può essere osservato sullo sfondo di un rapido aumento della crescita del bambino;
2. la bilirubina totale è un prodotto della distruzione dei globuli rossi, che entra nel fegato per la rimozione dal corpo con la bile. Con colestasi, il suo livello nel sangue aumenta. Questo è osservato nell'ittero emolitico, nell'epatite, nella fibrosi cistica, nell'ostruzione dei dotti biliari dovuta al blocco del lume con una pietra o sullo sfondo dell'atresia del tratto escretrico.

trattamento

La tattica del medico si basa sui risultati della diagnostica di laboratorio e strumentale. Prima si inizia il trattamento, meno gravi saranno le complicazioni della malattia. Uno dei punti importanti della terapia è la dieta.

La tabella 5 è assegnata al bambino, che riduce il carico sul sistema epatobiliare e normalizza il flusso biliare. Ecco i principi di base della nutrizione:

• bere pesantemente;
• restrizione di dolci, cottura fresca, frutta acida e sale;
• l'esclusione di spezie piccanti, carni affumicate, latte ricco, carne e prodotti ittici;
• pasti frazionari (fino a sei volte al giorno in piccole porzioni);
• arricchimento della razione con cereali, crusca, olio vegetale, latticini magri, carne, prodotti a base di pesce e verdure.

Se il bambino è allattato al seno, le restrizioni nutrizionali si applicano alla madre.

Assistenza medica

La tattica conservativa del trattamento prevede l'uso di farmaci, la cui azione è volta ad eliminare la causa della patologia e ad alleviare la condizione di un piccolo paziente. Il medico può prescrivere:

1. farmaci anti-infiammatori per eliminare il dolore e ridurre la gravità del processo infiammatorio;
2. gli antispastici permettono di espandere le vie biliari e normalizzare il passaggio della bile;
3. sedativi;
4. farmaci antibatterici, antivirali o antiparassitari per eliminare i patogeni patogeni;
5. il colagogo significa prevenire la stagnazione.

Trattamento chirurgico

Nella fase avanzata della malattia del calcoli biliari può essere necessaria la rimozione chirurgica della vescica, che si chiama colecistectomia. L'intervento viene eseguito utilizzando strumenti laparoscopici. Con atresia dei dotti biliari, si formano anastomosi per ripristinare il flusso biliare.

Nei casi gravi con danni al fegato, può essere presa in considerazione la questione del trapianto.

Le procedure di fisioterapia, galvanizzazione, psicoterapia e fisioterapia, come i bagni di paraffina, l'elettroforesi e il massaggio, si sono dimostrati efficaci. Sono usati in combinazione con farmaci e nel periodo postoperatorio.

La prevenzione delle malattie del fegato è corretta alimentazione, attività sportive e regolari esami del pediatra.

Malattia epatica nei bambini e trattamento

Si ritiene che le patologie epatiche in giovane età si sviluppino in bambini appartenenti a famiglie svantaggiate e siano causate da fumo, alcol e abuso di sostanze. Ma un bambino prosperoso può anche ammalarsi, perché il fegato è danneggiato da tutti i tuoi snack preferiti e da molti colori alimentari, e non dai cibi grassi invecchiati. Dal momento che l'organismo dei bambini è ancora in fase di formazione, anche carichi insignificanti a prima vista possono portare permanentemente al fegato del bambino e portare allo sviluppo di malattie croniche.

Cause di malattia del fegato nei bambini

I fattori di rischio includono:

• violazione delle norme igienico-sanitarie durante l'allattamento al seno, partecipazione a scuole e istituti prescolastici a scuola, durante attività ricreative all'aperto, ecc.;
• dieta malsana, abbondanza di cibi piccanti, fritti, grassi, cibo in scatola, sottaceti, sottaceti, genitori che fraintendono che la dieta del bambino dovrebbe essere diversa dalla dieta degli adulti;
• violazione della dieta frazionata, spuntini casuali, abitudine al fast food e bevande dolci gassate;
• contatti del bambino con animali domestici, portatori di protozoi e parassiti pericolosi per il fegato;
• cattiva ecologia;
• l'abuso di farmaci anti-infiammatori non steroidei e antibiotici a cui alcuni genitori sono inclini. I bambini sono imbottiti di farmaci alla minima indisposizione;
• intossicazione del feto durante la gravidanza con alcol o droghe che la gestante ha preso.

Sfortunatamente, un numero sempre maggiore di trattamenti epatici nei bambini è causato da un clima sfavorevole in famiglia o da un'esposizione precoce del bambino all'ambiente antisociale. L'alcol, il fumo, la droga distruggono il fegato dei bambini in modo rapido e inevitabile. I genitori in famiglie disfunzionali spesso non prestano attenzione ai segni di malattia epatica in un bambino. Di conseguenza, il processo patologico, che potrebbe essere fermato all'inizio, assume una forma cronica, che colpisce catastroficamente lo sviluppo di un organismo giovane. Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico e mentale, il suo metabolismo è disturbato, si osservano ittero, disturbi gastrointestinali, mal di testa e intossicazione.

Fortunatamente, il trattamento del fegato nei bambini nella maggior parte dei casi dà risultati positivi grazie alle capacità riproduttive uniche di questo organo. Fino a 20 anni, il numero delle cellule epatocitarie sta crescendo, quindi anche i processi infiammatori e distrofici più gravi possono essere localizzati e andare virtualmente senza lasciare traccia. Un tipico esempio è la tolleranza relativamente facile dell'epatite A (malattia di Botkin) nei bambini e il decorso molto sfavorevole di ittero infettivo negli adulti. Il fegato dei bambini affronta il virus con successo, mentre il fegato di una persona adulta con l'aggressore è molto più difficile da gestire.

Sintomi tipici per i quali il trattamento del fegato è indicato nei bambini

Il fegato è la più grande ghiandola della secrezione esterna dell'uomo e il più grande organo parenchimale, la sua massa in un adulto raggiunge 1,5 kg. In un bambino, il fegato è più piccolo, tuttavia, in percentuale, occupa una parte significativa del corpo e una percentuale della massa (nei neonati, è il 10% della massa corporea).

Gli scienziati hanno contato più di 600 funzioni del tessuto epatico, ma le due funzioni più importanti sono la produzione di bile, il più importante enzima digestivo e la purificazione del sangue dalle tossine che entrano dall'intestino attraverso il sangue e secrete dai tessuti durante la vita del corpo. In caso di patologie epatiche congenite e acquisite, non affronta le funzioni assegnate, in conseguenza delle quali la normale digestione diventa impossibile o l'intossicazione cronica del corpo si sviluppa con veleni esterni ed interni.

Se si analizzano le malattie del fegato nei bambini, i loro sintomi sono meno specifici rispetto alla manifestazione di patologie negli adulti. Questo è particolarmente evidente nel primo anno di vita. Sebbene le malattie congenite del fegato siano statisticamente riscontrate solo in 1 caso per 2500 nascite, tali patologie sono molto pericolose e spesso provocano la morte di pazienti giovani durante i primi tre anni di vita in uno scenario di insufficienza epatica acuta. Allo stesso tempo, è difficile determinare i segni di una malattia del fegato in un bambino senza un'accurata ricerca dell'hardware. Il giallo della pelle non dice nulla, il livello di bilirubina nei bambini è alto di per sé. Mantieni le feci coloranti vigili. Nel normale funzionamento del fegato e dei dotti biliari, pochi giorni dopo la nascita, acquisisce un colore marrone a causa della stercobilina derivata dalla bilirubina. Se le feci rimangono chiare o verdi, è necessario suonare l'allarme, questo è un segno sicuro di atresia biliare - ostruzione o mancanza di pervietà dei dotti biliari. Può essere causato da difetti di sviluppo intrauterino del tessuto epatico, epatite neonatale di varia natura. L'infiammazione del fegato nei bambini può essere causata da virus dell'epatite A, virus dell'herpes, citomegalovirus, ecc. Il trattamento di una patologia così pericolosa come l'atresia biliare spesso comporta un intervento chirurgico, incluso anche il trapianto di fegato ortotopico.

In caso di gravi lesioni del fegato di un bambino già grande, è evidente non solo sulla palpazione, ma anche verso l'esterno. Il suo bordo superiore è prominente sopra l'arco costale destro. Al tatto l'organo è irregolare e collinoso e la pancia è chiaramente asimmetrica.

Il caso può essere complicato da ascite - una congestione nella cavità addominale di fluido che filtra attraverso le pareti dei vasi sanguigni in cui si verifica l'ipertensione portale persistente a causa del blocco della vena porta. Un edema gonfio all'addome e alle gambe è un sintomo sicuro di malattia epatica nei bambini. Insieme al fegato, la milza è quasi sempre ingrandita. Questo fenomeno è chiamato splenomegalia, la milza è sentita nell'ipocondrio sinistro.

Non così pericoloso, ma la colestasi epatica si presenta molto più spesso, cioè un eccessivo accumulo di bile nelle vie biliari e nella vescica. Può essere associato con la ristrettezza fisica dei dotti, la presenza di pietre in essi, formati come risultato di disturbi metabolici degli acidi biliari, processi infiammatori nel fegato e nella vescica, che sono di natura infettiva, tossica o autoimmune.

Protezione del fegato nei bambini

La protezione del fegato nei bambini al fine di prevenire e curare la colestasi di solito non è associata a mezzi cardinali. La terapia farmacologica e il trattamento del fegato del bambino da parte dei rimedi popolari sono piuttosto efficaci. È importante ricordare che qualsiasi terapia deve essere preceduta da un esame professionale e una diagnosi accurata. Il corso non specifico è caratteristico delle malattie del fegato nei bambini, inoltre, i bambini non possono lamentarsi delle loro condizioni e dire chiaramente al medico che cosa li preoccupa. La diagnostica si basa principalmente su analisi del sangue biochimiche, test anticorpali e scansioni del tratto epatico e biliare mediante ecografia o risonanza magnetica. A causa del suo trauma fisico e morale, il piccolo suono duodenale viene usato molto raramente per i piccoli pazienti.

I bambini in età prescolare, primaria e secondaria sono raramente minacciati di insufficienza epatica acuta, hanno già avuto un periodo di rischio (i primi tre anni di vita). Tuttavia, il bambino in questo momento impara il mondo, è attivamente alla ricerca di avventura. Sfortunatamente, li trova spesso, e sul suo stesso fegato. Giardia - protozoi flagellati, parassitizzanti nell'intestino tenue in grandi quantità e in grado di penetrare nei dotti biliari, pancreas, milza e altri organi addominali sono uno dei disturbi più comuni nei bambini di età compresa tra 3-10 anni. Giardia non è in grado di provocare effetti fatali sulla salute, ma riduce notevolmente la qualità della vita del bambino, rendendolo lento, apatico, capriccioso.

Se Giardia si trova nel fegato nei bambini, il trattamento prevede un corso in tre fasi per eliminare i parassiti. Deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, poiché l'uso di farmaci antiparassitari è irto di effetti collaterali:

• danno tossico al fegato e altri organi;
• lo sviluppo di dysbacteriosis e l'attivazione della microflora, che è insensibile ai farmaci anti-lambia ed è molto felice di scacciare i concorrenti;
• malfunzionamento temporaneo del tubo digerente.

Prima dell'inizio della terapia antiparassitaria, è necessario eliminare altre disfunzioni intestinali, che possono peggiorare sotto l'influenza del corso del trattamento.

Per 10 - 15 giorni prima di assumere antibiotici, è utile trasferire il bambino alla dieta n. 5, utilizzata nei bambini con malattie del fegato, o almeno limitare il consumo di grassi, dolci, affumicati, salati. Giardia non sopporta i frutti acidi e le bacche, i latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, acidophilus). Con l'aiuto della terapia dietetica, è possibile espellere una quantità significativa di parassiti prima dell'uso di droghe.

Il secondo stadio: la completa distruzione della colonia di parassiti. I farmaci antiparassitari sono di solito presi per via orale, ma agiscono entrambi direttamente su Giardia nell'intestino e, dopo essere stati risucchiati nel sangue, penetrano con esso sulle pareti dell'intestino e delle vie biliari. Qui bisogna ricordare che i nemici vivono non solo nell'intestino tenue, ma penetrano anche i dotti biliari nel fegato. Toglieteli da lì, non importa, vivi o morti, con l'aiuto di lassativi ordinari impossibili, avete bisogno di un ulteriore apporto di farmaci coleretici - farmaci che aumentano la capacità enzimatica del parenchima epatico, o aumentano la riduzione della muscolatura liscia delle vie biliari. Esistono anche sostanze che riducono la viscosità della bile e contribuiscono al suo deflusso precoce. Tutti questi farmaci sono indicati non solo per la giardiasi, ma anche per il trattamento di altre malattie del fegato nei bambini e in una procedura come la pulizia del fegato di un bambino.

Pulizia del fegato nei bambini: trattamento o prevenzione?

L'espressione popolare "pulire il fegato" in realtà non è del tutto corretta, dal momento che il fegato è un filtro biologico che non accumula le tossine nelle sue cellule, ma le scompone in uno stato sicuro e le invia fuori dal corpo. Aggiungere qui e il fatto che il carico tossico sul fegato del bambino è molto più basso rispetto agli adulti. Pertanto, riferendosi alla purificazione del fegato del bambino, gli epatologi di solito si riferiscono all'eliminazione della colestasi epatica e alla rimozione del grasso diffuso in eccesso dal fegato e agli effetti dei processi infiammatori che portano alla morte cellulare. Quasi tutti i mezzi utilizzati per proteggere il fegato nei bambini sono di origine vegetale. La fonte più nota di sostanze biologicamente attive essenziali per il mantenimento della capacità lavorativa degli epatociti è il cardo mariano (Cardui mariae), la silimarina estratta dai suoi frutti è diventata la base di molti epatoprotettori vegetali. Ben provato nel trattamento del fegato nei bambini da 12 anni con la droga Legalon. È utilizzato in tutte le patologie del fegato, che si verificano in forme subacute e croniche, è efficace anche nei casi più gravi. L'alto grado di purificazione della silimarina in questa preparazione assicura la sua biodisponibilità unica - la più alta tra i farmaci simili. Il ricevimento di un epatoprotettore da parte di un bambino è indicato dopo aver sofferto di epatite A, somministrazione accidentale o involontaria di farmaci epatotossici, intossicazioni acute (compresi i funghi).

Nonostante le elevate capacità rigenerative del fegato nei bambini, va notato che un atteggiamento frivolo alle malattie di questo organo, l'avvelenamento acuto e cronico è pericoloso. Al minimo sospetto di malessere da parte del fegato, un urgente bisogno di condurre un esame e iniziare immediatamente il trattamento. Il ritardo è irto di cambiamenti irreversibili nel corpo del bambino.