Che anestesia si fa con la colonscopia della colecisti

Anonimo, Donna, 56 anni

E 'possibile rimuovere la cistifellea senza anestesia generale perché ci sono controindicazioni

Per favore aiutatemi con un consiglio, perché la nostra situazione sanitaria è ferma, i medici non prevedono nulla per noi, al momento stiamo aspettando qualcosa e speriamo in qualcosa, ma non sappiamo per cosa prepararci e nel caso migliore e peggiore. 56 anni di malattia: stenosi tracheale, (complicanza dopo infiammazione polmonare in r causa di influenza), ictus, diabete, calcoli biliari, drenaggio della bile non è a rischio. Durante l'operazione il contrabbando è controindicato a causa del diradamento delle pareti tracheali, il lume della trachea è 0,7-0,8 cm, l'anestesista dice che anche se si usa un tubo con un diametro minore, una persona non può allontanarsi dall'anestesia durante un restringimento della trachea. Si prevedeva di aspettare la fistola e rimuovere il tubo di drenaggio attraverso di essa, lasciare le pietre all'interno in una forma secca e installare un dispositivo tra le pietre, ma poi si è scoperto che non era praticato. Quando hai ripreso, offerto di mettere il tappo nel tubo di drenaggio, annegato, ha avuto un attacco di notte, di nuovo preso il tubo con un sacchetto, lavato con novocaina, nel momento in cui il tubo è installato 4 mesi, (circa 100 g di scarico al giorno), il luogo dell'escrezione infiammata, forte dolore, che è molto sono preoccupati, stiamo prendendo antibiotici e antidolorifici, ma questo dà un effetto temporaneo, al momento ci sono bolle attorno alla ferita. È possibile rimuovere la cistifellea con un metodo alternativo, senza usare anestesia generale o almeno alleviare la condizione? Sfortunatamente, non ci sono analisi aggiuntive sulle mani.

Ciao 1. È possibile rimuovere la cistifellea e in anestesia generale, ma non con l'uso di un tubo endotracheale, ma con una tracheotomia temporanea. In alcuni casi, è persino possibile intubare con la stenosi tracheale, solo con l'uso di un tubo sottile sotto il controllo della broncoscopia. Per quanto possibile - la domanda non è di competenza del chirurgo generale (me), ma più nel campo dell'anestesiologia. Ma ho discusso la tua domanda con i nostri anestesisti - hanno detto che tutto è risolto, solo tu hai bisogno di venire per un consulto per decidere cosa devi fare dagli esami preoperatori per minimizzare tutti i rischi dell'anestesia. Per la consultazione, è necessario contattare il Centro scientifico clinico di Mosca (MKNT) per la consultazione con un anestesista. Puoi anche mandarmi una e-mail a [email protected] dei tuoi estratti, e in generale tutto ciò che è, dai documenti medici e risultati degli esami, in modo che possiamo prima valutare la tua condizione. 2. Se si scopre che l'intubazione è un rischio estremamente elevato, puoi naturalmente essere operato con l'anestesia epidurale (una pugnalata alla schiena), ma puoi solo eseguire un intervento chirurgico aperto, non laparoscopico, che non è l'opzione migliore per te, specialmente con considerando l'alta probabilità di una cistifellea ridotta a causa della prolungata colecistostomia. Nelle mani di un chirurgo esperto, la chirurgia laparoscopica nel tuo caso sarà un metodo di operazione più sicuro rispetto alla chirurgia aperta. Inoltre, l'anestesia epidurale, di regola, non viene eseguita per quei pazienti che hanno un rischio irrisolto di intubazione, dal momento che una transizione all'intubazione può sempre essere necessaria. E correre rischi non è giusto. 3. Come mezzo-misura, è possibile effettuare la colecistostomia aperta in anestesia locale e rimuovere tutte le pietre dalla cistifellea, lasciando la bolla stessa. Ma questa non è la tattica giusta in linea di principio. 4. E l'ultima opzione - la vita con un tubo prima che le pietre si seccano - l'hai già provato e, in generale, non ti si addice, poiché la bile non si ferma e l'infiammazione persiste. Sebbene in effetti, potrebbe accadere. 5. In ogni caso, è necessario eseguire la fistulografia di drenaggio prima dell'operazione, per scoprire perché la bile non smette di uscire e se c'è qualche ostacolo nel dotto biliare comune. E, con alta probabilità, hai bisogno di una tomografia computerizzata del collo, prima di decidere sulla possibilità di intubazione. E questi risultati, se fai tutto questo nel tuo luogo di residenza, sarebbe anche buono per inviarci.

La consultazione è fornita solo a scopo di riferimento. In base ai risultati della consultazione, consultare il medico.

Colecistectomia - Rimozione della cistifellea - chirurgia a cielo aperto

Colecistectomia - Rimozione della cistifellea - chirurgia a cielo aperto

Colecistectomia - Chirurgia aperta (Rimozione della cistifellea - Chirurgia aperta)

descrizione

Colecistectomia: rimozione chirurgica della cistifellea. Questo organo si trova vicino al fegato e immagazzina la bile, che viene prodotta nel fegato. La bile aiuta a digerire cibi grassi. La bile dalla cistifellea entra nei dotti dell'intestino tenue.

La rimozione della cistifellea viene eseguita quando il chirurgo non può eseguire una versione meno invasiva dell'operazione, denominata rimozione della colecisti per via laparoscopica.

Qual è la rimozione della cistifellea?

Questa operazione viene utilizzata per rimuovere una cistifellea malata o danneggiata. Il danno è solitamente causato da infezione o infiammazione. I danni si verificano spesso a causa di calcoli biliari, che sono cristalli biliari, e possono formarsi nella cistifellea. A volte rimangono bloccati nei dotti attraverso i quali scorre la bile. Questo blocco nei dotti può danneggiare la cistifellea e il fegato.

Possibili complicazioni durante la rimozione della cistifellea

Le complicazioni sono rare, ma nessuna procedura garantisce l'assenza di rischi. Prima di eseguire una rimozione della cistifellea, è necessario essere consapevoli delle possibili complicazioni, che possono includere:

• Calcoli biliari, che cadevano accidentalmente nella cavità addominale;
• sanguinamento;
• infezione;
• Danni ad altre strutture o organi vicini;
• Reazione all'anestesia generale;
• Coaguli di sangue.

Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di complicanze:

• Età: 60 anni e oltre;
• la gravidanza;
• l'obesità;
• il fumo;
• la malnutrizione;
• Malattia recente o cronica;
• diabete;
• Problemi cardiaci o polmonari;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Alcolismo e uso di droghe;
• Uso di determinati farmaci

Come viene rimossa la cistifellea?

Preparazione per la procedura

Prima della procedura, è probabile che il medico prescriva i seguenti test:

• Esami del sangue per valutare la funzionalità epatica;
• Ultrasuoni per la rilevazione di calcoli biliari;
• La scintigrafia della cistifellea (scansione dell'acido imatinico epatobiliare) è un test a raggi X in cui una sostanza chimica viene iniettata nella cistifellea, che consente di scattare fotografie di fegato, cistifellea, condotti e intestino tenue;
• Altri metodi di scansione radiologica per vedere la posizione della cistifellea;
• ECG e radiografia del torace. per assicurarsi che cuore e polmoni siano abbastanza sani da sopportare il carico durante l'intervento.

• Al paziente può essere chiesto di interrompere l'assunzione di determinati farmaci una settimana prima della procedura:
  • Aspirina o altri farmaci anti-infiammatori;
  • Farmaci che fluidificano il sangue come clopidogrel o warfarin;
• È necessario organizzare un viaggio in ospedale e ritorno dopo l'operazione, così come l'aiuto domiciliare dopo la procedura;
• La sera prima dell'operazione, puoi mangiare cibo leggero. Non mangiare o mangiare nulla dopo la mezzanotte del giorno della procedura;
• Al paziente può essere somministrato un lassativo e / o un clistere per pulire l'intestino;
• Gli antibiotici possono essere prescritti;
• Al mattino prima della procedura, potrebbe esserti chiesto di fare una doccia con uno speciale sapone antibatterico.

anestesia

Viene utilizzata l'anestesia generale. Quando si applica l'anestesia generale, il paziente dormirà durante la procedura.

Descrizione della procedura di rimozione della cistifellea

Il medico fa un'incisione nella parte superiore destra dell'addome. La cistifellea verrà separata dalle strutture circostanti, incluso il fegato, i dotti biliari e le arterie e interrotta.

Dopo di ciò, il medico con una siringa può entrare nella tintura nei dotti biliari. Questo può indicare se hanno calcoli biliari. Il condotto può essere aperto per rimuovere le pietre. Mentre l'addome del paziente rimane aperto, il medico esaminerà attentamente altri organi e strutture nell'area dell'operazione. Questo sarà fatto per garantire che il paziente non abbia altri problemi. Quindi l'incisione sarà cucita con cuciture o chiusa con fermagli e chiusa con una benda.

Il medico può posizionare tubi piccoli e flessibili nell'area in cui è stata rimossa la cistifellea. Questi tubi di drenaggio sono utilizzati per drenare eventuali liquidi che possono accumularsi durante i primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Le provette vengono solitamente rimosse entro una settimana dall'intervento.

Immediatamente dopo la rimozione della cistifellea

La cistifellea viene esaminata da un patologo. Il paziente viene inviato al reparto per il recupero, per monitorare i parametri vitali.

Quanto ci vuole per rimuovere la cistifellea?

Circa 30-60 minuti.

Rimozione della cistifellea - farà male?

Molto probabilmente, il paziente sentirà dolore dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, il medico prescriverà un antidolorifico.

Soggiorno ospedaliero medio

Cura del paziente dopo la rimozione della cistifellea

Cure ospedaliere

• Il paziente è supervisionato per rilevare eventuali problemi riscontrati;
• Potrebbe essere necessario un rimedio per la nausea;
• A volte viene inserito un sondino nasogastrico, che è un tubo che passa attraverso il naso e la gola nello stomaco. Il tubo aiuterà a drenare il liquido e il succo gastrico. In questo caso, il paziente viene alimentato iniettando i nutrienti per via endovenosa;
• Non appena il paziente è in grado di mangiare per bocca, viene trasferito a una dieta liquida, che gradualmente si trasforma in una dieta normale.

Assistenza domiciliare

Il recupero richiederà circa 4-6 settimane.

Al ritorno a casa, è necessario eseguire le seguenti operazioni per garantire il normale recupero:

• Chiedere al medico quando è sicuro di fare la doccia, fare il bagno o esporre il sito operativo all'acqua;
• Assicurati di seguire le istruzioni del medico;
• Sarà sviluppato un piano di attività nutrizionale e fisica per favorire il recupero;
• Il fegato assumerà la funzione della cistifellea. Alcune persone segnalano problemi con la digestione di cibi grassi, soprattutto durante il primo mese dopo l'intervento chirurgico.

Contattare un medico dopo la rimozione della cistifellea

Dopo la dimissione dall'ospedale, consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• Segni di infezione, tra cui febbre e brividi;
• Rossore, gonfiore, aumento del dolore, sanguinamento o qualsiasi scarica dall'incisione;
• Tosse, mancanza di respiro, dolore toracico;
• Aumento del dolore addominale;
• Dolore che non scompare dopo l'assunzione di farmaci antidolorifici;
• Sangue nelle feci;
• Nausea e / o vomito che non scompaiono dopo l'assunzione del farmaco prescritto e persistono per più di due giorni dopo la dimissione dall'ospedale;
• Distensione addominale e gas - se i sintomi persistono per più di un mese;
• Dolore, bruciore, minzione frequente, sangue nelle urine;
• Dolore e / o gonfiore delle gambe, dei polpacci e dei piedi;
• Urine scure, feci leggere o segni di ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).

Come prepararsi per un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea? Quali complicazioni possono essere e cosa dovrebbe essere preparato?

Alexey Petrov Sage (10930), chiuso 11 mesi fa

Alina Master (2096) 11 mesi fa

- Per prepararsi alla colecistectomia, il chirurgo potrebbe chiederti di assumere un lassativo 3-4 giorni prima dell'intervento per pulire l'intestino.
- Mangia niente la notte prima dell'operazione. Non dovresti bere e mangiare almeno quattro ore prima dell'operazione, ma puoi bere un sorso d'acqua con i farmaci.
- Devi smettere di prendere alcuni farmaci e supplementi nutrizionali che influenzano la coagulazione del sangue, perché possono aumentare il rischio di sanguinamento. In ogni caso, informi il medico di tutte le medicine e gli integratori che sta assumendo.
- Procedure igieniche prima dell'intervento chirurgico, ad esempio una doccia con sapone antibatterico.
- Pianificare in anticipo un piano di degenza ospedaliera. La maggior parte dei pazienti può tornare a casa lo stesso giorno dopo la colecistectomia, ma possono verificarsi complicazioni che richiedono una o più notti in ospedale. Se il chirurgo deve eseguire una lunga incisione addominale per rimuovere la cistifellea, potrebbe essere necessario rimanere più a lungo in ospedale. Non è sempre possibile sapere in anticipo quale procedura verrà utilizzata. Pianifica in anticipo, nel caso tu debba rimanere in ospedale, quali oggetti personali potresti aver bisogno, come uno spazzolino da denti, vestiti comodi e libri o riviste, per passare il tempo.

La maggior parte delle operazioni chirurgiche per rimuovere la cistifellea oggi vengono eseguite utilizzando tecniche chirurgiche laparoscopiche, in cui strumenti chirurgici sottili, trocar, vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, in modo che il paziente sia addormentato e non percepisca alcun dolore.

Durante la colecistectomia laparoscopica, il chirurgo fa quattro piccole incisioni nella cavità addominale, due delle quali lunghe 5 millimetri e le altre due lunghe 10 millimetri. Un tubo con una piccola videocamera è inserito nella cavità addominale attraverso una delle incisioni. Al momento dell'inserimento, i trocar non tagliano il tessuto, ma lo spostano solo separatamente. Un paziente in anestesia è gonfio di anidride carbonica. Gli strumenti rimanenti vengono introdotti attraverso altre 2 sezioni. Quindi, quando viene trovata la cistifellea, viene rimossa.

Successivamente, eseguire colangiografia, raggi X speciali, per controllare il dotto biliare per le anormalità. Se il medico pensa che ci siano altri problemi nei dotti biliari, possono essere eliminati. Dopo questo, le incisioni sono suturate. La colecistectomia laparoscopica richiede una o due ore.

Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica non è adatta a tutti. In alcuni casi, è necessario effettuare una grande incisione, ad esempio, a causa di tessuto cicatriziale da operazioni precedenti o complicazioni o pietre molto grandi. In questo caso, viene eseguita la colecistectomia aperta.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Le malattie di un tale organo come la colecisti, secondo la frequenza della loro diagnosi, occupano il terzo posto nel mondo (dopo le malattie del sistema cardiovascolare e del diabete). Sfortunatamente, non tutte queste patologie possono essere curate con metodi conservativi. Abbastanza spesso, i medici devono ricorrere alla chirurgia per rimuovere questo organo, che si chiama colecistectomia.

Tecniche chirurgiche utilizzate per rimuovere la cistifellea

Attualmente vengono utilizzate principalmente due tecniche consolidate: la chirurgia addominale tradizionale e la laparoscopia. La loro principale differenza sta nel modo di accedere all'organo da rimuovere.

Il metodo tradizionale prevede di fornire l'accesso all'area operativa attraverso un'incisione sufficientemente grande nella parete della cavità addominale. In questo caso, il chirurgo ha un contatto visivo diretto con l'organo da rimuovere. I principali svantaggi di questo intervento includono:

• la grande dimensione della cicatrice postoperatoria, causando disagio estetico;
• periodo di riabilitazione sufficientemente lungo;
• alto rischio di complicanze postoperatorie.

A tale riguardo, tali operazioni vengono effettuate principalmente in casi di emergenza e quando, per qualche motivo, la chirurgia laparoscopica è controindicata per il paziente.

Per operazioni pianificate in assenza di controindicazioni applicato metodo di laparoscopia.

L'essenza di questo intervento chirurgico è che l'accesso all'organo operato è fornito attraverso tre o quattro piccole (fino a un centimetro e mezzo) di perforazione nella parete del peritoneo. Un laparoscopio viene inserito attraverso una di queste forature (da cui il nome della tecnica - laparoscopia) con una torcia elettrica e una videocamera ad esso collegata, la cui immagine viene visualizzata sul monitor e consente al chirurgo di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione (senza contatto visivo diretto). (trocars) vengono introdotti speciali strumenti chirurgici, con l'aiuto di cui è stata resecata la cistifellea.

Per garantire libero accesso all'area operativa, la cavità addominale prima dell'operazione viene pompata con gas (più spesso anidride carbonica). Inoltre, consente di visualizzare molto meglio gli organi interni, i vasi sanguigni e il plesso nervoso nell'area di intervento.

I vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale convenzionale:

1. le cicatrici dopo un tale intervento sono quasi impercettibili;
2. poiché l'impatto su altri organi interni è minimo, la probabilità di insorgenza di complicanze postoperatorie è significativamente ridotta;
3. il periodo di recupero del corpo dopo un tale intervento minimamente invasivo è molto inferiore rispetto a quello tradizionale (spesso il paziente viene dimesso dall'ospedale il secondo o il terzo giorno dopo la laparoscopia gallica).

Vale la pena dire che in caso di complicazioni impreviste durante l'intervento laparoscopico, l'operazione può essere interrotta e continuata nel modo tradizionale addominale.

La moderna scienza medica non si ferma, e ora ci sono già tecniche chirurgiche in cui le incisioni nella parete peritoneale non sono affatto necessarie. Questa è la cosiddetta transecastral (attraverso la bocca) e la colecistectomia transvaginale. Tuttavia, al momento questi metodi di rimozione della cistifellea sono allo stadio di approvazione clinica, quindi non ci soffermeremo su di essi in dettaglio.

Un punto molto importante quando si esegue non solo la colecistectomia, ma anche qualsiasi intervento chirurgico è l'anestesia.

Diciamo subito: la colecistectomia non implica anestesia locale ed è sempre eseguita in anestesia generale (e anche con laparoscopia).

Ciò è dovuto al fatto che l'uso dell'anestesia locale non conferisce al chirurgo la necessaria libertà di azione, poiché gli organi del paziente che non è profondamente addormentato rimangono in uno stato di stress.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Come accennato in precedenza, ora il metodo più comune di condurre un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è la laparoscopia. Questo metodo di chirurgia è meno traumatico, riduce al minimo il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico e consente al paziente di recuperare rapidamente dopo la resezione dell'organo. Tuttavia, il gas utilizzato per questa operazione aumenta significativamente il livello di pressione intra-addominale, che influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

A questo proposito, l'anestesia per la laparoscopia della cistifellea viene utilizzata principalmente endotracheale. In questo caso, il paziente deve essere intubato e collegato al ventilatore (ventilazione meccanica).

Se il paziente ha problemi con gli organi respiratori (per esempio l'asma bronchiale) - questa è una controindicazione assoluta all'uso dell'anestesia del tipo endotracheale. In tali casi, è possibile utilizzare l'anestesia generale per via endovenosa, tuttavia, in questo caso è anche necessario collegare il paziente operato al ventilatore.

Anestesia endotracheale - preparazione preoperatoria

La preparazione dell'anestesia prima della colecistectomia laparoscopica è un intero complesso di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio, il cui scopo è determinare lo stato attuale del sistema respiratorio. Inoltre, è necessario condurre completamente tutte le attività diagnostiche che vengono eseguite prima della tradizionale chirurgia addominale.

Il complesso di tali eventi include:

• emocromo completo per determinare:

1. la presenza nel corpo del paziente di infiammazione infettiva, in cui il livello dei leucociti sarà aumentato (con uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti);
2. l'esistenza di problemi associati alla coagulazione del sangue (se vi è un problema di sanguinamento interno durante l'operazione - il livello delle piastrine verrà abbassato, se vi è il rischio di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico - quindi aumentato);
3. la presenza di anemia, che indica un livello ridotto di globuli rossi, un indice cromatico e l'emoglobina.

Preparazione del paziente per la rimozione della cistifellea

Con la natura pianificata della colecistectomia, la procedura per tale preparazione è la seguente:

1. l'ultima volta un giorno prima dell'intervento, il paziente deve mangiare entro e non oltre le 18:00;
2. l'acqua dovrebbe smettere di bere alle 22:00 dello stesso giorno;
3. Due giorni prima della laparoscopia della cistifellea, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti, che devono essere notificati al medico curante;
4. La sera prima della colecistectomia, al paziente deve essere somministrato un clistere purificante e al mattino la procedura deve essere ripetuta;
5. tutte le donne operate di età superiore a 45 anni prima di tale operazione devono fasciare strettamente la parte inferiore delle gambe (le calze a compressione possono essere utilizzate). Pazienti di sesso maschile, questa procedura viene eseguita in presenza di vene varicose.

Quali farmaci sono usati in questa anestesia?

L'anestesia endotracheale durante la colecistectomia laparoscopica comporta l'uso dei seguenti farmaci:

Se l'anestesia endotracheale è controindicata in un paziente, quindi per uso endovenoso:

La scelta di un particolare agente viene effettuata dall'anestesista sulla base dei dati sui risultati delle analisi del paziente operato.

Possibili complicazioni dopo l'anestesia endotracheale

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Queste complicazioni includono:

• nausea;
• vomito;
• flatulenza;
• mal di testa;
• vertigini;
• confusione;
• arrossamento della pelle;
• prurito;
• debolezza generale;
• dolore muscolare;
• polmonite ospedaliera.

Inoltre, i denti possono essere feriti durante il processo di intubazione.

Durante la rimozione laparoscopica della cistifellea, l'anestesista è costantemente in sala operatoria per monitorare continuamente la profondità e la concentrazione dell'anestesia.

Al comando del chirurgo operativo, nella fase finale dell'operazione, l'anestesista inizia a ridurre gradualmente la concentrazione del farmaco e il paziente inizia lentamente a svegliarsi.

Il paziente è completamente privo di sonno narcotico dopo quattro ore, tuttavia, sintomi come debolezza, mal di testa e nausea possono disturbarlo per altre 24-36 ore.

Poiché l'uso dell'anestesia generale durante tale operazione è obbligatorio, è necessario prepararsi adeguatamente all'operazione, osservando tutte le istruzioni mediche. Poiché il farmaco per l'anestesia e il suo dosaggio sono selezionati individualmente per ciascun paziente, questo riduce al minimo gli effetti negativi e facilita la condizione del paziente operato.

Caratteristiche dell'uso dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea

Al giorno d'oggi, laparoscopia della cistifellea viene eseguita frequentemente. A differenza della chirurgia a cielo aperto per rimuovere questo organo, dopo la laparoscopia non c'è una grossa cicatrice sull'addome e il tempo di riabilitazione è di 5-7 giorni, invece di 2-3 settimane. Il successo dell'operazione dipende dall'anestesia scelta correttamente.

Che tipo di anestesia può essere usata e perché

La caratteristica principale della laparoscopia durante la rimozione della cistifellea è l'assenza di grandi incisioni sulla superficie della pelle. In primo luogo, il medico esegue una piccola incisione, della dimensione di 1-1,5 cm, attraverso la quale introduce il primo trocar e quindi la fotocamera. Attraverso di esso, una grande quantità di gas speciale entra nella cavità addominale e aumenta la pressione intra-addominale. Questo è necessario per una migliore visualizzazione degli organi interni, delle navi e dei plessi nervosi. Crea anche uno spazio in cui il medico può impugnare strumenti, dando spazio a una serie di movimenti. L'aumento della pressione intra-addominale influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

La chirurgia della cistifellea è molto comune nel nostro tempo.

Procedendo da ciò, in laparoscopia della cistifellea, si può usare solo l'anestesia generale endotracheale, con l'intubazione obbligatoria del paziente e il trasferimento alla ventilazione artificiale del polmone.

Se un paziente ha asma bronchiale e l'anestesia endotracheale è rigorosamente controindicata, viene eseguita l'anestesia generale per via endovenosa, ma a condizione di intubazione.

Se è presente solo l'anestesia endovenosa con asma bronchiale, l'intubazione tracheale non viene eseguita. Come opzione estrema usa la maschera gutturale.

Preparazione per l'anestesia endotracheale

La preparazione preoperatoria comprende una serie di studi diagnostici volti a identificare i problemi con i polmoni. Viene inoltre eseguito un completo complesso diagnostico, come per le operazioni di accesso aperto.

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere esaminato.

L'esame del paziente prima della laparoscopia di routine comprende i seguenti metodi:

1. Analisi del sangue generale Con esso puoi vedere:

• presenza di un processo infiammatorio infettivo nel corpo: si osserverà un aumento del livello dei leucociti, con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
• problemi con la coagulazione del sangue, se il livello delle piastrine è basso - vi è il rischio di sanguinamento, se è alto, vi è un'alta probabilità di coaguli di sangue durante l'operazione;
• anemia, parlerà della riduzione dei globuli rossi, dell'emoglobina e dell'indice cromatico.

1. L'analisi delle urine mostrerà il lavoro dei reni, la loro capacità escretoria. Se ci sono i leucociti nelle urine, questo indica un processo infiammatorio nel sistema urinario e la presenza di sedimenti indica urolitiasi.
2. Analisi biochimiche del sangue. Prima di rimuovere la cistifellea, i seguenti indicatori sono importanti: bilirubina, creatinina, urea e amilasi. L'aumento di questi indicatori indica il malfunzionamento del fegato, dei reni e del pancreas. Se questi organi sono insufficienti, l'anestesia generale è controindicata.
3. La radiografia del torace è necessaria per identificare i problemi nei polmoni.
4. L'elettrocardiografia mostra il lavoro del cuore. Se il paziente ha blocco atrioventricolare o fibrillazione atriale, l'anestesia generale è controindicata.
5. La diagnosi a ultrasuoni degli organi addominali aiuta il medico a determinare il volume dell'operazione. Se si sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita una chirurgia addominale aperta.

Come preparare il paziente prima dell'intervento chirurgico

Se l'operazione di rimozione della cistifellea non viene eseguita su base di emergenza, ma secondo il piano, la preparazione dovrebbe consistere nelle seguenti azioni:

Per l'operazione è necessario preparare con cura il corpo.

1. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 6 del pomeriggio, il giorno prima dell'operazione.
2. L'acqua può essere bevuta fino alle 22:00 dello stesso giorno.
3. 2 giorni prima della prossima laparoscopia, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e informare il medico curante.
4. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi fare un clistere purificante e ripeterlo al mattino.
5. Tutte le donne, dopo 45 anni, prima dell'operazione, viene eseguito un bendaggio stretto delle gambe o vengono indossate calze a compressione. Uomini, questa procedura viene eseguita secondo le indicazioni, se ci sono vene varicose.

Quali farmaci sono usati in anestesia

Con l'anestesia endotracheale, durante la laparoscopia della cistifellea, si possono usare i seguenti anestetici medici:

Se il paziente ha l'asma, viene utilizzata l'anestesia endovenosa, con l'uso di tali farmaci:

Quale di questi farmaci scegliere, decide direttamente l'anestesista dopo aver esaminato i risultati dell'analisi del paziente.

Complicazioni ed effetti dell'anestesia generale

Dopo la laparoscopia della cistifellea con l'uso di anestesia endotracheale, ci possono essere tali complicazioni:

A volte dopo l'anestesia, il paziente non si sente bene

1. Dispepsia sotto forma di nausea, vomito, aumento della flatulenza.
2. Interruzione temporanea del sistema nervoso centrale, che può manifestarsi sotto forma di mal di testa, vertigini, "confusione" di pensieri.
3. Complicazioni cutanee come prurito e arrossamento.
4. Dolori muscolari e debolezza generale.
5. Polmonite ospedaliera.
6. Lesione dei denti - associata all'introduzione del tubo endotracheale al paziente.

Quanto tempo il paziente "si allontana" dall'anestesia

Durante la laparoscopia della cistifellea, l'anestesista rimane costantemente in sala operatoria, controlla la concentrazione e la profondità dell'anestesia.

Quando il chirurgo operativo gli dice che l'operazione è nella fase di completamento, diminuisce lentamente la concentrazione di anestetici e il paziente inizia a svegliarsi gradualmente. Il paziente si sveglia completamente dopo quattro ore, ma la nausea, il mal di testa, la debolezza possono persistere per 24-36 ore.

Non aver paura dell'anestesia generale durante la laparoscopia della cistifellea. Con una preparazione adeguata per questo intervento chirurgico, le conseguenze negative e le complicanze sono minime. L'anestesista seleziona i farmaci e il loro dosaggio individualmente per ciascun paziente e cerca di rendere il processo di guarigione il più breve e indolore possibile.

Anestesia durante la rimozione della cistifellea

Pubblicato: 25-11-2004 17:53 Rimozione della cistifellea (per via laparoscopica), alcuni vengono rimossi in anestesia generale, altri vengono sottoposti ad anestesia spinale, quella dell'anestesia è più "buona" (se si dice mono). Una ragazza di 28 anni, dalle malattie - Prolasso della valvola mitrale I pazienti più anziani (alcuni dei nostri conoscenti) erano tutti in anestesia generale.

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Pubblicato: 26-11-2004 16:54 Il tuo anestesista sceglie il tipo di anestesia, i tuoi desideri sono presi in considerazione, a questa età è meglio se c'è un'anestesia generale.

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Pubblicato: 26-11-2004 20:23 La laparoscopia è una procedura in cui il biossido di carbonio viene iniettato nella cavità addominale del paziente per aumentare il volume e visualizzare meglio l'area di operazione - in questo caso - l'area della cistifellea. Questa procedura è denominata pneumoperitoneo e i pazienti in coscienza sono estremamente scarsamente tollerati.Inoltre, a causa dell'irritazione del nervo frenico con il gas, possono verificarsi singhiozzi che interferiscono con i chirurghi e il dolore nella spalla destra, la cosiddetta sindrome del diaframma. Per queste ragioni, l'operazione LCE nell'anestesia spinale nella coscienza è praticamente impossibile senza la ventilazione artificiale dei polmoni. Quindi il metodo di scelta è l'anestesia generale con intubazione e ventilazione meccanica. La scelta degli anestetici in questo caso è l'attività del tuo anestesista e le capacità dell'istituto medico. Ad esempio, lo schema diprivan, fentanil, protossido di azoto e rilassante è buono, ma piuttosto costoso. Un'altra cosa è che è possibile eseguire l'anestesia spinale e quindi disattivare la coscienza e trasferire il paziente alla ventilazione meccanica, in questo caso, a causa del blocco spinale, sarà richiesta una quantità minima di anestetici e rilassanti muscolari, ma questa tecnica è usata raramente in LCE.

Che anestesia si fa con la laparoscopia della cistifellea?

La laparoscopia della cistifellea ha iniziato a essere utilizzata nella pratica chirurgica relativamente di recente. Questo tipo di chirurgia è a basso impatto e riduce il tempo speso nel reparto post-operatorio, ma la sua gestione anestetica ha alcune caratteristiche speciali.

L'anestesista deve tenere conto delle peculiarità della manipolazione: aumento della pressione nella cavità addominale, assorbimento sistemico di CO2, compressione dei vasi sanguigni e rischio di embolia gassosa. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti anziani e alle persone con patologie respiratorie e cardiovascolari concomitanti.

È possibile utilizzare i seguenti tipi di anestesia:

• inalazione con ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale): viene eseguita utilizzando ossido di azoto e anestetici volatili;
• anestesia endovenosa con ventilazione meccanica: consente di ottenere un'anestesia controllata;
• anestesia epidurale o spinale: richiede abilità di anestesista di alta qualità.

Per la premedicazione della notte prima di rimuovere la cistifellea, viene somministrato sibazon e, già in sala operatoria, il droperidolo viene somministrato per via endovenosa. Anche per la prevenzione della nausea nel periodo postoperatorio utilizzare cercula.

Il lavoro dell'anestesista continua nei primi giorni dopo l'intervento: i pazienti avvertono dolore all'addome a causa dell'irritazione con la quantità residua di CO2. Per l'anestesia prescritto primo promedolo e in seguito farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin).

Rimozione della cistifellea in anestesia locale

La colecistostomia è una procedura chirurgica che viene eseguita raramente al momento attuale. Per ogni 100 casi di colecistite acuta, vengono eseguite solo una o due colecistostomie. Alla fine del 19 ° e all'inizio del 20 ° secolo, questa operazione è stata eseguita frequentemente, ma a causa della colelitiasi ricorrente frequentemente in via di sviluppo, persistente fistola postoperatoria e colecistite, il 50% dei pazienti con colecistostomia sono stati gradualmente dimenticati. Attualmente, viene eseguito solo a vita, al fine di completare l'operazione finale in seguito.

La colecistectomia ha sostituito la colecistostomia, grazie ai suoi indubbi vantaggi:
1. Quando la colecistectomia, l'organo in cui si sviluppano le pietre viene rimosso.
2. Il focus dell'infezione viene eliminato.
3. Colecistectomia è di solito l'ultimo intervento, spesso la colecistostomia non lo è.
4. La rimozione della colecisti previene ovviamente la recidiva della colelitiasi, con colecistostomia, le ricadute si verificano nel 50% dei pazienti.
5. Colecistectomia impedisce lo sviluppo di fistola biliare o mucosa, che non è sempre possibile evitare con colecistostomia.
6. Colecistectomia elimina il rischio di sviluppare il cancro della colecisti.

La colecistostomia è solitamente indicata in tre situazioni:
1. Pazienti con calcoli biliari che sono ad alto rischio operativo a causa di concomitanti malattie cardiache, polmonari, renali o neurologiche gravi. Si consiglia a tali pazienti di eseguire un intervento chirurgico meno rischioso rispetto alla colecistectomia. Colecistostomia in questi casi può essere eseguita attraverso una piccola incisione in anestesia locale. In questi pazienti, dovrebbe essere limitato alla rimozione di pietre facilmente accessibili, lasciando pietre imbuto colpite, collo della cistifellea o dotto cistico. È necessario lasciare il tubo per il drenaggio della cistifellea.
2. Alcuni pazienti con colecistite distruttiva acuta e gravi alterazioni patologiche (ad esempio, multiple adesioni), che impediscono l'operazione o non consentono di identificare le strutture anatomiche nelle porte del fegato. Ciò rende la colepistectomia un'operazione molto rischiosa a causa della possibilità di danneggiare il dotto biliare comune o l'arteria epatica.
3. In circostanze particolari, i chirurghi con insufficiente esperienza di operazioni sulle vie biliari, costretti a ricorrere alla chirurgia per la colecistite acuta grave, dovrebbero essere a favore della colecistostomia come operazione più semplice e meno rischiosa.

La colecistostomia, sebbene sia un'operazione semplice, può presentare difficoltà tecniche in pazienti obesi il cui pavimento della cistifellea si trova lontano dalla parete addominale anteriore. D'altra parte, nei pazienti obesi è molto difficile eseguire una colecistostomia in anestesia locale.

Colecistostomia in anestesia locale.

La colecistostomia attraverso una piccola incisione in anestesia locale è indicata per i pazienti con un rischio operativo molto elevato, in cui l'operazione viene eseguita per motivi di salute, quindi dovrebbe essere il più traumatico possibile. È molto importante impostare preliminarmente la localizzazione del fondo della cistifellea usando la palpazione o l'ecografia per fare un taglio esattamente sopra il punto della sua proiezione sulla parete addominale anteriore. Dopo aver completato l'incisione, una grande sutura a cordoncino viene applicata sul fondo della cistifellea e il contenuto viene aspirato. Quindi fai un taglio con una lunghezza da 2 a 2,5 cm e le pietre facilmente accessibili vengono rimosse con una clip di Desjardins. Un catetere Pezzer viene posto nella cistifellea e la sutura della cordicella è legata. La seconda sutura della cordicella è applicata intorno alla prima, in ordine, per quanto possibile, per impedire la fuoriuscita del contenuto della cistifellea. Le pietre colpite sono palpate e rimosse in anestesia locale e attraverso una piccola incisione è impossibile.

Inoltre, in anestesia locale e con una piccola incisione, è possibile saltare l'area cancrena lontano dal fondo, concrezioni del dotto biliare comune, ostruzione o colangite.

Che anestesia si fa con la colonscopia della colecisti

Cos'è una colonscopia

Questa procedura medica viene eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Questo è un tipo di chirurgia addominale eseguita attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore utilizzando un laparoscopio e strumenti speciali.

Gli strumenti chirurgici inseriti nella cavità addominale consentono al chirurgo di eseguire varie manipolazioni, le più frequenti delle quali sono la laparoscopia della cistifellea, la rimozione dell'appendice infiammata, l'esame delle tube di Falloppio.

A causa del fatto che con questo tipo di operazione non ci sono incisioni della pelle di grandi dimensioni e il rischio di infezione delle ferite postoperatorie è ridotto, una persona può essere dimessa da un istituto medico dopo 3-4 giorni. Ciò riduce il rischio di sviluppare complicanze nosocomiali, come l'aggiunta di infezioni nosocomiali, che sono scarsamente suscettibili alla terapia antibiotica standard.

Inoltre, la manipolazione consente di fornire il miglior effetto cosmetico e ha una bassa percentuale di complicazioni sia durante l'operazione che durante il periodo di riabilitazione.

Anestesia endotracheale - preparazione preoperatoria

La preparazione dell'anestesia prima della colecistectomia laparoscopica è un intero complesso di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio, il cui scopo è determinare lo stato attuale del sistema respiratorio. Inoltre, è necessario condurre completamente tutte le attività diagnostiche che vengono eseguite prima della tradizionale chirurgia addominale.

Il complesso di tali eventi include:

• emocromo completo per determinare:

Preparazione per l'esame di anestesia

Il metodo principale di anestesia durante le operazioni endoscopiche sugli organi addominali è l'anestesia endotracheale. Questo tipo di anestesia consente di rendere l'operazione il più sicura possibile per il paziente e crea anche condizioni di lavoro confortevoli per il team operativo:

• Il paziente non avverte assolutamente dolore e non conserva i ricordi dell'operazione. Il chirurgo, tuttavia, non ha limiti di tempo e sa che l'anestesia non può scomparire bruscamente.
• La conduzione della ventilazione artificiale dei polmoni facilita la conduzione delle operazioni nella cavità addominale grazie alla possibilità di controllare la respirazione.
• I farmaci usati possono ottenere un buon effetto con un basso rischio di effetti collaterali. L'uso ottimale di farmaci inalatori di nuova generazione: isoflurano, sevoflurano, ecc.

Tali caratteristiche dell'uso dell'anestesia generale durante le operazioni rendono la procedura sicura ed estremamente efficace, che ha certamente un effetto positivo sulla salute del paziente.

Pertanto, l'anestesia è più comunemente utilizzata durante la laparoscopia a scopo di anestesia. Eseguita mediante somministrazione endovenosa di farmaci, utilizzando una maschera o intubazione tracheale, consente di raggiungere un'elevata sicurezza e condizioni ottimali di sollievo dal dolore.

A proposito di preparazione per la prossima procedura

Durante la laparoscopia della cistifellea, degli organi pelvici o dei tessuti della cavità addominale, viene eseguito solo il tipo di anestesia che è stato scelto in precedenza. Inoltre, dal paziente è richiesto un certo numero di regole.

Affinché la persona che deve sottoporsi a laparoscopia si senta il più a suo agio possibile, il medico si impegna a discutere in anticipo tutte le possibili complicanze, per studiare le caratteristiche del corpo del paziente per la tolleranza individuale di determinati prodotti farmacologici.

A seconda del tipo di intervento chirurgico verrà applicato e dipenderà la natura delle possibili complicanze.

Ad esempio, la rimozione totale della colecisti, la laparoscopia degli organi pelvici di natura diagnostica e lo studio della cavità addominale per i focolai infiammatori saranno percepiti in modo completamente diverso dal paziente e richiedono un approccio speciale nel processo di anestesia.

sfumature

Due settimane prima dell'esame laparoscopico pianificato, il paziente deve superare i test necessari. I medici raccolgono le informazioni necessarie su quali malattie di natura cronica il paziente ha, se ci sono ferite vecchie e quali interventi chirurgici sono stati in precedenza.

Ad esempio, quando si rimuove la cistifellea, è importante esaminare i tessuti adiacenti per la presenza di aderenze di cicatrici, foci nascosti con agenti infettivi.

testimonianza

La colonscopia sotto anestesia è la forma più comune di esame delle malattie gastrointestinali, ma ci sono un certo numero di malattie in cui questa diagnosi non viene eseguita. Queste malattie includono:

1. asma bronchiale;
2. bronchite cronica;
3. stenosi della valvola mitrale (situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio);
4. disturbi psicosomatici;
5. insufficienza cardiaca;
6. infiammazione del peritoneo;
7. peritonite;
8. ictus;
9. colite ischemica e ulcerosa nella fase avanzata;
10. emofilia, altre malattie associate alla coagulazione del sangue;
11. la gravidanza;
12. periodo postoperatorio.

Caratteristiche della procedura nell'infanzia

Naturalmente, è possibile eseguire la procedura senza ricorrere all'aiuto di vari analgesici, in questo articolo si possono trovare in dettaglio il passaggio della colonscopia senza anestesia, ma ci sono pazienti con determinate patologie o caratteristiche che non offrono tale opportunità.

Ci sono un certo numero di indicazioni in cui il paziente ha bisogno di fare l'anestesia durante la procedura.

Possibili rischi e complicazioni

Molti pazienti sono interessati a domande se l'anestesia generale è pericolosa e se l'anestesia ha delle conseguenze. Come per qualsiasi procedura medica, l'anestesia generale comporta alcuni rischi per il paziente, ma i farmaci moderni e un medico esperto possono ridurli al minimo. Soprattutto se ti prepari per tutte le manipolazioni, tenendo conto del parere di un medico.

Non ci sono conseguenze pericolose dell'anestesia a lungo termine. Le voci secondo cui "l'anestesia influenza notevolmente la memoria e la psiche" sono collegate alla storia dell'anestesiologia quando venivano usati anestetici pericolosi. I farmaci moderni non hanno tali effetti collaterali e la loro sicurezza è confermata dalla ricerca scientifica e dalla pratica di uso a lungo termine.

Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari e come viene eseguito?

La malattia da calcoli biliari è cronica, e l'unico modo per recuperare completamente è la chirurgia per rimuovere i calcoli biliari. Sfortunatamente, è impossibile rimuovere completamente le pietre senza danneggiare l'organo stesso, a causa della sua struttura anatomica. Pertanto, nei casi più gravi, è necessario rimuovere la cistifellea, insieme a calcoli patologici.

Chirurgia per rimuovere i calcoli biliari - tipi di intervento chirurgico

La chirurgia addominale (aperta) per rimuovere la cistifellea si chiama colecistectomia e può essere eseguita in diversi modi. L'intervento chirurgico può essere effettuato con urgenza con colica biliare, o pianificata, e quindi richiede un addestramento speciale. Nel secondo caso, la rimozione di un organo è associata ad un minor rischio per la salute, il che significa che il recupero è più veloce e non minaccia le complicazioni gravi.

Inoltre, negli ultimi anni, sono stati ampiamente utilizzati metodi alternativi per il trattamento della colelitiasi utilizzando tecnologie avanzate. Queste sono tecniche come:

• Litotripsia - calcoli biliari con ultrasuoni o laser.
• Colecistolototomia - intervento minimamente invasivo che coinvolge l'estrazione di pietre con la conservazione della colecisti e le sue funzioni;
• La litolisi (contatto) è una procedura alternativa, la cui essenza è di sciogliere i calcoli biliari con gli acidi.

Soffermiamoci su ogni tipo di intervento e parleremo delle sue caratteristiche, dei metodi di implementazione, dei vantaggi e degli svantaggi.

Indicazioni per la colecistectomia

L'operazione di colecistectomia (rimozione della cistifellea) può essere eseguita urgentemente o pianificata, a seconda delle condizioni del paziente. La colecistectomia urgente è inclusa nel cosiddetto sette chirurgico - una lista degli interventi chirurgici più frequenti. È effettuato con colica biliare causata da blocco delle pietre del dotto biliare. Questa è l'unica indicazione per la rimozione urgente della cistifellea.

Tale operazione è pianificata nei seguenti casi:

• malattia da calcoli biliari senza esacerbazione;
• colecistite cronica senza forma;
• patologia anatomica delle vie biliari;
• neoplasie della cistifellea;
• patologie di organi vicini che possono causare la colelitiasi.

Se l'operazione viene eseguita in base al piano, richiede una preparazione anticipata per 1-1,5 mesi. In questo periodo, oltre ad una dieta speciale, al paziente viene prescritto un ciclo di preparati enzimatici, antispastici e medicinali ad azione antisecretoria. Dopo la rimozione della cistifellea, in ogni caso, viene prescritta una dieta rigorosa e l'assunzione di farmaci che supportano il normale flusso di bile. Non trascurare le istruzioni del medico, perché può portare a un processo infiammatorio nel fegato.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni alla rimozione della cistifellea è attualmente estremamente ridotto, poiché le moderne tecnologie consentono di rendere questa operazione più rapida e sicura. Tuttavia, la colecistectomia non può essere eseguita per patologie cardiache gravi, disturbi polmonari, disturbi della coagulazione del sangue, durante la gravidanza e processi infiammatori.

Ci sono anche controindicazioni relative all'operazione. In tali situazioni, il chirurgo decide in base alle condizioni generali del paziente se è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari. Tali controindicazioni includono la presenza di diabete, cancro della cistifellea, aderenze negli organi addominali.

La decisione sulla possibilità di un'operazione pianificata viene presa tenendo conto del rapporto tra i possibili benefici e i danni alla salute del paziente. In questo caso, l'intervento richiede una preparazione più lunga. Se un'operazione è urgentemente necessaria, nella maggior parte dei casi viene eseguita, nonostante la presenza di relative controindicazioni.

Tipi di colecistectomia

Ci sono due modi principali per eseguire l'operazione: laparoscopica (senza incisione) e laparotomica (con un'incisione).

Laparoscopia. Attualmente, la chirurgia endoscopica sta sostituendo sempre più la laparotomia. È più sicuro per il paziente, ha meno controindicazioni e, soprattutto, può essere eseguito in anestesia locale. Tuttavia, la laparoscopia richiede una qualifica più elevata del chirurgo e la disponibilità di attrezzature speciali.

L'intervento chirurgico viene effettuato utilizzando un apparecchio speciale: un laparoscopio. Durante l'operazione, il chirurgo vede cosa sta succedendo su uno schermo speciale. Per eseguire l'operazione, non è necessaria alcuna incisione, viene eseguita solo la puntura della pelle nella cavità addominale, dove viene inserito l'endoscopio.

I vantaggi di questo tipo di operazione sono in bassa trazione, rapida rimozione della cistifellea, assenza di difetti estetici sulla pelle (cicatrici). A differenza della chirurgia laparotomica, può essere eseguita in pazienti che non sono raccomandati per l'anestesia generale. Un'operazione pianificata viene eseguita più spesso utilizzando il metodo laparoscopico. Ma una tale operazione non è possibile con forme complicate di colecistite.

La colecistectomia laparotomica è considerata una versione classica dell'operazione. Viene eseguita attraverso un'incisione sulla parete anteriore della cavità addominale, in anestesia generale. Durante l'operazione, il chirurgo ha l'opportunità di esaminare gli organi vicini e notare le loro patologie, se presenti. Questo metodo di funzionamento è preferibile per una posizione atipica della cistifellea, un alto rischio di rottura durante l'intervento, la probabilità di patologie del fegato, del duodeno e della cistifellea. Laparotomia viene eseguita anche con complicazioni durante la rimozione endoscopica.

Questo tipo di intervento presenta due importanti inconvenienti: è traumatico per il paziente e l'anestesia generale può causare gravi complicanze, pertanto la laparotomia è controindicata in qualsiasi momento per le donne incinte (in caso di colica biliare, la relazione tra i possibili benefici per la madre e il rischio per il feto) cuore grave e insufficienza respiratoria.

Periodo di recupero e possibili complicanze

Il periodo di riabilitazione dopo la classica chirurgia addominale può richiedere diversi mesi. Durante le prime 2 o 3 settimane dopo l'intervento, è necessario seguire la dieta prescritta dal medico. In futuro, la dieta numero 5 dovrà osservare per tutta la vita e assumere costantemente colagoga e altri farmaci che supportano il normale funzionamento del sistema digestivo. Il paziente deve abituarsi all'alimentazione frazionata e ad altre restrizioni associate alle peculiarità del processo digestivo dopo la rimozione della cistifellea.

L'esercizio è strettamente limitato, poiché il paziente migliora, si consiglia un corso di ginnastica terapeutica. In futuro, si consiglia il trattamento annuale del resort e della spa.

Secondo molti esperti, anche la chirurgia radicale non consente di evitare complicazioni. Gli effetti più comuni sono:

• Problemi con il normale funzionamento del tratto gastrointestinale (quasi il 100% dei pazienti).
• Lo sviluppo della sindrome postcholecistectomia (30%). Si esprime in violazione delle funzioni dello sfintere di Oddi e si manifesta con un dolore prolungato e grave.
• Danni alla membrana mucosa del duodeno, a causa del costante reflusso della bile, che porta allo sviluppo di duodenite o esofagite da reflusso.

Il rischio di complicanze aumenta nei pazienti anziani e nei casi in cui vi è un eccesso di peso. Gli errori medici non sono esclusi. Dopo la colecistectomia classica, quasi il 12% dei pazienti riceve una disabilità.

La chirurgia laparoscopica causa molte meno complicazioni. Il periodo di recupero è molto più veloce perché non ci sono tagli e piccole perforazioni nella cavità addominale guariscono in pochi giorni.

Tecniche minimamente invasive

Negli ultimi anni sono emerse nuove tecnologie per rimuovere le pietre dalla cistifellea, preservando l'organo e le sue funzioni. Queste sono procedure richieste, che si distinguono per la sicurezza, il minimo rischio di complicanze, sono eseguite su una base ambulatoriale utilizzando moderne attrezzature ad alta precisione e aiutano il paziente a tornare rapidamente alla vita normale.

La litotripsia o la chirurgia extracropica a onde d'urto coinvolge l'azione delle onde ultrasoniche ed elimina gli effetti esterni sul tessuto (tagli). L'essenza della procedura è che un certo tipo di ultrasuoni si diffonde rapidamente nei tessuti molli, senza danneggiarli, ma quando si scontrano con formazioni dure (pietre), causa la loro deformazione e distruzione.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. La procedura è monitorata da ultrasuoni. Il chirurgo seleziona la posizione ottimale per il paziente e porta il dispositivo irradiando onde ultrasoniche di una certa potenza nell'area problematica. Il paziente allo stesso tempo può sentire solo scosse leggere. L'impatto degli ultrasuoni consente di schiacciare le pietre in piccole particelle non superiori a 5 mm. In futuro, al paziente viene prescritto un ciclo di acidi biliari che dissolve le particelle rimanenti. Devono impiegare molto tempo, fino a 12 mesi.

Trattamento laser

Lo schiacciamento della pietra viene eseguito da un raggio laser ad alta densità, che viene diretto all'area problematica attraverso una piccola puntura nella cavità addominale. Potenti radiazioni schiacciano le pietre, trasformandole in sabbia e piccoli frammenti, che vengono poi rimossi dal corpo in modo naturale.

Ma questo metodo è applicabile solo per schiacciare pietre di colesterolo di piccole dimensioni (fino a 3 cm). Gli svantaggi includono il dolore quando la sabbia viene rilasciata attraverso gli ureteri e il rischio di danneggiare la mucosa da piccoli frammenti. Inoltre, molto dipende dalle qualifiche del chirurgo, poiché vi è un alto rischio di ustioni quando si utilizza la radiazione laser, che minaccia la formazione di ulcere e lo sviluppo di complicanze.

Contatto lipolisi

Questa procedura garantisce la completa sicurezza del corpo e si distingue per un'ulteriore buona previsione, ma viene effettuata principalmente all'estero, poiché è in fase di sviluppo in Russia. Si svolge in più fasi:

1. Viene applicato uno speciale tubo di drenaggio (microcholecystotome) attraverso il quale vengono rimossi i contenuti della cistifellea.
2. Viene introdotto un agente di contrasto per stimare la dimensione delle pietre e calcolare il volume del solvente.
3. Nella cavità della cistifellea viene iniettata litodite, dissolvendo completamente i calcoli.
4. Attraverso il tubo di drenaggio, il contenuto della bolla viene rimosso insieme alla litometria e alle formazioni disciolte.

Nella fase finale, i preparati con azione antinfiammatoria vengono iniettati nella cavità della cistifellea. Permettono di escludere danni alla mucosa e ripristinare completamente il funzionamento dell'organo.

Costo delle operazioni

Quanto costa un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari per un paziente dipende da come viene eseguito, da che tipo di anestesia viene utilizzato e spesso dall'istituto sanitario in cui viene eseguita l'operazione. Il costo della colecistectomia laparoscopica, a seconda della categoria di complessità, varia da 14.000 a 25. 000. La colecistectomia urgente viene eseguita gratuitamente.

Il costo della procedura laser per frantumare pietre inizia da 12 000 rubli. Ma va tenuto presente che una sessione potrebbe non essere sufficiente e dovrai ripetere la procedura. Pertanto, l'importo totale può essere piuttosto impressionante.

Il prezzo della litotripsia con ultrasuoni varia da 13.000 rubli per sessione. Allo stesso tempo, l'intervento con l'uso di moderne tecnologie non viene effettuato in ogni centro medico. Ciò significa che saranno necessarie ulteriori spese di viaggio e alloggio, che dovrebbero essere prese in considerazione al momento di scegliere il metodo di funzionamento.

Sfortunatamente, anche le operazioni di conservazione degli organi non danno la piena garanzia di una cura e non escludono la ricorrenza della malattia. Pertanto, è necessario prendere una decisione difficile sulla scelta del metodo di trattamento, tenendo conto dei possibili rischi e dopo aver consultato il medico.

Caratteristiche dieta dopo l'intervento chirurgico

Poiché la bile nel fegato viene prodotta continuamente e il cibo penetra periodicamente nell'intestino, la funzione della cistifellea è molto importante: accumula un eccesso di bile, quindi lo espelle nell'intestino. L'assorbimento di acqua dalla bile consente di accumulare più volume e renderlo più concentrato, ma lo stesso processo provoca la formazione di calcoli.

Dopo la rimozione della cistifellea, questa funzione viene persa e la bile inizia a fluire costantemente nel dotto biliare comune e si accumula nel tratto biliare. Per evitare che ciò porti a processi infiammatori nel fegato, è necessario seguire una dieta per tutta la vita dopo l'intervento. Dopo la rimozione di calcoli dalla cistifellea con metodi non invasivi, anche la dieta è considerata obbligatoria, poiché impedisce la riformazione delle pietre e previene il ripetersi della malattia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari fornisce pasti frazionari - 5-6 volte al giorno, e talvolta più spesso, in piccole porzioni. È desiderabile mangiare allo stesso tempo. Ciò è necessario affinché la bile venga gradualmente rilasciata nell'intestino, senza danneggiare il fegato e i dotti biliari.

La dieta include necessariamente alimenti che contengono fibre - cereali, verdure, frutta - che stimolano l'intestino. La carne e il pesce sono le varietà a basso contenuto di grassi preferite, latte non grasso e latticini a basso contenuto di grassi, uova, pesce sono ammessi. Minestre vegetariane, pappe viscose, contorni di verdure, omelette di vapore, prodotti a base di carni magre (cotolette di vapore, canederli, polpette di carne) sono benvenuti nella dieta. Il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, tutti i piatti devono essere serviti caldi. I grassi vegetali non sono praticamente limitati. Del liquido consentito qualsiasi bibite non gassate, succhi di frutta, bevande alla frutta, bevande alla frutta, tè verde e alle erbe, acqua minerale.

Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, piatti piccanti, condimenti, carni affumicate, salse grasse, cibi fritti. La carne proibita delle varietà grasse - agnello, maiale, lardo, salsicce. Tutti i piatti sono al vapore, bolliti, al forno o in umido, un tale metodo di trattamento termico, come la frittura, non è raccomandato. Le bevande alcoliche di qualsiasi tipo dovrebbero essere completamente escluse.