Quanto costa una chirurgia laparoscopica alla cistifellea?

La malattia da calcoli biliari è una patologia comune della cavità addominale, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è la soluzione più comune al problema. La terapia conservativa viene eseguita nella fase pre-stone della malattia, che viene diagnosticata durante un'ecografia.

Il fenomeno è caratteristico della discinesia della cistifellea e di numerosi fattori correlati.

Indicazioni per l'estrazione di pietre dal fiele

Da soli, i calcoli biliari non sono una base per l'operazione, se non si manifestano e non violano la funzionalità di altri organi e sistemi.

L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza dei seguenti fattori:

pietre di dimensioni diverse occupano più di 1/3 del volume totale della gallina;
colecistite acuta (infiammazione purulenta) viene diagnosticata;
la dimensione delle pietre per l'operazione - da 2 a 5 cm;
la presenza di polipi nel fiele;
le pietre non sono solo nell'organo stesso, ma anche nei condotti;
il paziente lamenta frequenti dolori nella cistifellea, ma anche con attacchi singoli, le pietre sono meglio rimosse;
ridotta capacità della bolla di ridurre o perde completamente la sua funzione;
le pareti della cistifellea hanno perso l'integrità;
si è verificato un blocco del dotto epatico;
diagnosticato con pancreatite biliare.

L'operazione dovrebbe essere a una dimensione di pietra di 2 centimetri.

Preparazione per la procedura

1 - 1,5 mesi prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti antispastici e farmaci con attività antisecretoria, una dieta speciale, i polienzimi.

Caratteristiche della dieta

3 - 4 giorni prima dell'operazione prevista, è necessario smettere di mangiare cibi che causano flatulenza e fermentazione - pane e prodotti a base di farina, verdura, frutta, legumi, bevande gassate, dolciumi, latticini. Rimuovere le spezie piccanti dalla dieta, ridurre al minimo l'assunzione di sale.
Nel menu, includere pesce magro e carne, cereali (aumentare il tempo di cottura di 1,5 volte), zuppe povere di grassi.
Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 19 ore, e liquidi - fino alle 22 di sera. Il mattino dopo non puoi bere o mangiare.

Prima dell'operazione, abbandonare la farina e altri prodotti che causano la fermentazione.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, essere esaminato per un certo numero di infezioni, fare un cardiogramma e fluorografia, avere un'opinione di specialisti stretti con cui è registrato.

Metodi per rimuovere i calcoli biliari

La colecistectomia e la colecistolototomia possono essere eseguite per via laparoscopica (tutte le azioni sono eseguite attraverso forature) o attraverso un'incisione.

Colecistectomia di tipo aperto

La chirurgia addominale viene eseguita in anestesia generale, dura fino a 2 ore. Per un migliore controllo dell'assenza di calcoli nella galla, i dotti sono riempiti con un agente di contrasto.

L'incisione è fatta sotto le costole o nel mezzo dell'addome. Per cominciare, il dottore cuce con filo autoassorbente tutti i condotti e vasi collegati dalla bile, o li serra con fermagli metallici. Successivamente, l'organo viene separato (in modo smussato per evitare tagli) viene separato dal tessuto connettivo e adiposo, il fegato, tagliato fuori dai vasi e dai condotti bendati, viene rimosso dalla cavità addominale.

Colecistectomia chirurgica aperta

Un tubo di drenaggio viene posizionato nella ferita per il deflusso di sangue e altri fluidi, che è necessario per determinare l'inizio di un processo purulento. Se la condizione del paziente e della ferita è soddisfacente, il tubo viene rimosso dopo un giorno, tutti i tessuti vengono suturati a strati.

Il costo dell'operazione - da 30 000 rubli.

Laparoscopia - colecistectomia di tipo chiuso

La rimozione endoscopica delle pietre viene eseguita anche in anestesia generale, la durata dell'operazione non è superiore a 1,5 ore.

Per essere in grado di eseguire la procedura, le forature sono fatte nella parete della cavità addominale in cui sono inseriti i trocar (tubi, con aste appuntite inserite in essi). Inoltre, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità del corpo con un ago, aumentando così lo spazio per le operazioni chirurgiche.

I calcoli biliari e i dotti si distinguono per mezzo di strumenti, i secondi vengono esaminati per la presenza di pietre. Vasi e condotti sono tagliati e sigillati con uno scooter elettrico (anello o punta riscaldata con corrente elettrica).

La cistifellea viene rimossa, il sangue e il fluido secretorio vengono aspirati dalla cavità.

Prezzo per procedura - da 35 mila rubli.

Holetsistolitotomiya

Viene eseguita per via laparoscopica, in questo caso l'organo viene aperto e le pietre vengono ritirate da esso. Le pareti del gallo sono suturate, i vasi sono chiusi per coagulazione, i condotti non vengono tagliati. La durata della procedura va da 20 minuti a 1 ora.

Le operazioni con la conservazione della cistifellea non sono frequenti, poiché vi è il rischio di riformare le pietre.

Il prezzo dell'operazione a Mosca è da 9700 rubli.

litotripsia

Litotripsia extracorporea con suono d'urto: l'essenza del metodo consiste nell'usare un certo tipo di onde ultrasoniche per influenzare le pietre. L'ultrasuono si muove rapidamente nei tessuti molli senza danneggiarli, ma urtando contro una formazione dura - calcoli, esegue il loro schiacciamento in piccole particelle, che vengono poi rimosse insieme alla bile.

Rimozione di pietre con onde ultrasoniche

La procedura viene eseguita mediante anestesia endovenosa o epidurale. Sotto il controllo degli ultrasuoni, il paziente viene spostato in una posizione comoda per eseguire le azioni necessarie, porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato.

Per schiacciare completamente le pietre su particelle di non più di 5 mm, possono essere necessari diversi approcci o sessioni, ciascuna della durata di circa un'ora. Dopo la procedura viene eseguita la litolisi orale (attraverso la bocca) - gli acidi biliari vengono assegnati per aiutare a dissolvere i resti di calcoli, che possono richiedere 1 - 1,5 anni.

Il costo di litotripsia - da 37 500 rubli.

Laser terapia

L'unità laser viene posizionata nel corpo umano attraverso micro perforazioni, quindi lo specialista dirige il dispositivo, emette raggi. Le pietre frantumate si verificano sotto il controllo degli ultrasuoni, poiché il laser può formare particelle con spigoli vivi che possono ferire le mucose. Per ottenere l'effetto completo, occorrono 5 - 6 sessioni di 20 minuti ciascuna.

Il prezzo della procedura è di 1000 rubli.

Contatto litolisi

Metodo moderno per rimuovere le pietre dai dotti della cistifellea e dall'organo stesso. La cistifellea è completamente preservata, e quando la malattia principale è guarita, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole.

Il metodo prevede la dissoluzione delle pietre con preparazioni specializzate.

Fasi della procedura:

attraverso il tubo di drenaggio visualizza l'intero contenuto della cistifellea;
la cavità dell'organo e i dotti sono riempiti con un mezzo di contrasto per determinare la dimensione delle pietre e il loro numero, che consente di calcolare la dose esatta di solvente;
il metil tert-betil etere viene introdotto nella cistifellea, dissolvendo tutte le formazioni, ma piuttosto pericoloso per la mucosa degli organi vicini;
bile con uscita litica attraverso il tubo di drenaggio;
Nella cavità del corpo vengono iniettati farmaci che impediscono l'infiammazione, contribuendo al ripristino della mucosa.

L'operazione dura 1 - 2 ore, viene eseguita in anestesia generale. Massicci interventi di questo tipo non vengono eseguiti, solo a livello sperimentale in istituti di ricerca stranieri.

Possibili conseguenze dopo la cancellazione

Quasi tutti i pazienti dopo aver rimosso la cistifellea hanno problemi con il tratto gastrointestinale, e il 30% dei pazienti ha la sindrome postcholecistectomia - disfunzione dello sfintere di Oddi, alcuni sviluppano duodenite, reflusso.

Dopo aver rimosso le pietre, ci sono problemi con il tratto digestivo.

Nella maggior parte dei casi, la malattia ricorre. La disabilità è assegnata al 2 - 12% delle persone.

recupero

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le pietre, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

per diversi mesi per limitare l'attività fisica (anche dopo intervento minimamente invasivo), assicurarsi di eseguire esercizi ginnici, che consiglieranno il medico curante;
per 2 settimane, non permettere che la ferita postoperatoria si bagni, dopo la doccia, trattarla con un antisettico;
le prime 3 settimane per prendere il colagogo, attenersi a una dieta - escludere dal menu cibi salati, cibi piccanti, grassi e fritti, dolce, dopo la fine di questo periodo, utilizzare i prodotti elencati in quantità limitate;
dopo l'operazione e più lontano è necessario passare a una dieta frazionaria - nel primo mese a mangiare cibo ogni 2 ore, dopo - almeno ogni 3,5 ore;
sei mesi dopo l'intervento, è auspicabile un viaggio in un sanatorio specializzato.

Recensioni

Catherine, 60 anni

Sei mesi fa, ha avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea con laparoscopia. Nessuna complicanza sorse dopo l'intervento, il disagio allo stomaco fu di breve durata e nient'altro. Mi sento normale, conduco uno stile di vita attivo, ma provo a seguire una dieta per ridurre il carico sul pancreas.

Una chirurgia della cistifellea addominale è avvenuta 14 anni fa. Il periodo di recupero è stato difficile, ma gradualmente tutto è tornato alla normalità. Naturalmente, in tutti questi anni non ho mangiato cibi salati, piccanti, fritti, grassi e in scatola, ma non c'è tragedia in questo, ma la figura è sottile, mi sento bene.

Dopo che è stato scoperto che i forti dolori addominali causano piccoli sassi, che hanno chiuso il condotto per il flusso biliare, ha immediatamente accettato l'operazione di frantumazione del laser. Certo, il prezzo non è piccolo, ma il corpo ha mantenuto. Sono passati 3 anni, finora niente è preoccupante.

Il contenuto della cistifellea, che dovrebbe essere rimosso - il modo in cui il dottore sceglie

Quale metodo di trattamento sarà scelto per rimuovere le pietre dal fiele, dipende dalle raccomandazioni del medico e dalla scelta del paziente, dalla sua solvibilità. La colecistectomia viene eseguita più spesso in modo aperto e chiuso, le operazioni vengono eseguite nel nostro paese senza la necessità di viaggiare all'estero.

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Quanto costa l'operazione per rimuovere la cistifellea

Ogni anno nel territorio della Federazione Russa un gran numero di operazioni per rimuovere la cistifellea in pazienti con malattia di calcoli biliari. Il trattamento principale in questo caso è la colecistectomia laparoscopica o semplici parole per rimuovere la cistifellea.

Per i cittadini della Federazione Russa, questa operazione può anche essere effettuata gratuitamente presso un'istituzione statale. Ma come comprendi, al fine di ottenere un trattamento veramente di alta qualità e qualificato, i pazienti si rivolgono spesso a varie istituzioni mediche private, cliniche e centri in cui tale intervento chirurgico viene eseguito ad un livello più alto e costa da dieci a sessantamila rubli. Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema, e a quale prezzo vale la pena navigare.

Quando hai bisogno di rimuovere la cistifellea?

Oggi la laparoscopia è il trattamento principale per la malattia del calcoli biliari. È necessario rimuovere la cistifellea, non perché ci siano pietre, ma perché le formano. Le pietre non si formano mai in una cistifellea sana. La loro presenza significa che le funzioni di questo corpo sono violate. Nel lavoro dei fallimenti della cistifellea si verificano, e sul loro background si formano processi congestizi, che portano alla formazione di pietre.

Oggi non esiste un modo più affidabile per sbarazzarsi della malattia del calcoli biliari oltre alla chirurgia. Tutte le speranze dei farmacisti di creare farmaci che dissodano pietre non sono state coronate da successo e solo in casi isolati hanno portato a risultati positivi. Ma anche questo è diventato possibile solo dopo una somministrazione a lungo termine del farmaco a pazienti con una piccola pietra di una certa composizione. E per oltre il 90% dei pazienti tale trattamento farmacologico è inutile.

Cosa può essere incluso nel costo della chirurgia endoscopica per rimuovere la cistifellea?

Prima dell'operazione, il paziente esegue una diagnosi completa e una serie di procedure preparatorie, da cui dipende in gran parte il risultato dell'operazione. In molte cliniche, il costo delle attività preparatorie è incluso nel prezzo dell'operazione, quindi non abbiate paura che la gamma dei prezzi nelle cliniche sia abbastanza ampia. Le procedure preparatorie aiutano a determinare il metodo per rimuovere la cistifellea. Tra tali procedure, si possono distinguere gli ultrasuoni della cistifellea, del pancreas e del fegato, il che dà un'idea delle condizioni generali di questi organi. Successivamente, è necessario eseguire la tomografia computerizzata, che diagnostica lo stato dei tessuti che circondano la cistifellea, le pareti della vescica stessa e la presenza di processi adesivi.

La risonanza magnetica aiuterà a identificare pienamente la presenza di pietre, la presenza di processi infiammatori o altre patologie dei dotti biliari. Successivamente ci sono test di laboratorio sul fegato e sul pancreas, che permettono di rilevare la violazione delle attività di questi organi. Prima dell'intervento chirurgico, è imperativo esaminare il sistema cardiovascolare - radiografia dei polmoni, ECG, Doppler e altre procedure raccomandate dal chirurgo. Il prezzo e la qualità di tutti questi studi, così come la riabilitazione dopo l'operazione devono essere appropriati, altrimenti potrebbe influenzare i risultati dell'operazione. Non essere pigro per sapere quali cliniche includono tutte le attività preparatorie e dopo la riabilitazione nel costo, e quali no, questo può essere un indicatore significativo per la scelta di un istituto medico.

Due metodi per la rimozione della cistifellea

La colecistectomia aperta è una tradizionale chirurgia addominale eseguita attraverso un'ampia incisione addominale. Questo metodo viene utilizzato con un alto grado di infezione e gravi processi infiammatori nella cistifellea, in presenza di grosse pietre che non possono essere rimosse con altri mezzi. Il processo di recupero e riabilitazione può richiedere 1-2 mesi. Ma l'operazione stessa è molto più economica del seguente metodo descritto.

Un metodo più moderno e delicato è la colecistectomia laparoscopica, che viene eseguita attraverso forature sottili (5-10 mm) nella cavità addominale utilizzando un tubo telescopico sottile con una microcamera. Il metodo è parecchie volte più sicuro riguardo all'insorgenza di complicazioni infettive e infiammatorie rispetto alla colecistectomia aperta, tuttavia, non dimenticare che ogni caso è individuale e il trattamento deve essere selezionato sulla base dei dati specifici del paziente. Con l'osservazione ospedaliera da parte di un medico, dopo questa operazione, il paziente può essere rilasciato anche il giorno successivo, le suture vengono rimosse dopo 5-7 giorni dall'intervento.

Idealmente, questi metodi dovrebbero completarsi a vicenda, ma non tutte le istituzioni mediche, anche private, lo praticano.

Il costo medio di rimozione della colecisti nella Federazione Russa

Il prezzo per un'operazione a Mosca varia da 24 mila rubli, per esempio, come nella clinica Cosmet, a 60 mila, per esempio, come nel centro medico CLINIC 31. Ci sono anche offerte medie di circa 30 mila nell'ospedale clinico "MEDSI" e cinquantamila nella clinica di JSC "Medicina". Sicuramente è meglio andare nella capitale e ricevere un trattamento qualificato, ma a San Pietroburgo ci sono anche offerte decenti da cliniche private da 10mila rubli, come dal Centro russo per la medicina d'urgenza e le radiazioni. AM Nikiforova EMERCOM della Russia ".

Riassumendo, si consiglia di iniziare dal costo della colecistectomia aperta per 10-13 mila rubli e per il metodo laparoscopico 25 mila rubli. In ogni caso, specifica cosa è esattamente incluso nel prezzo per transazione. E ricorda, prima viene rimossa la cistifellea, migliore è il risultato.

Rimozione laser della cistifellea

Colecistectomia laparoscopica - rimozione delicata della cistifellea con un laser. Come la pratica ha dimostrato, questo è il metodo più efficace per il trattamento della malattia del calcoli biliari, il blocco delle pietre del tratto biliare.

Per la prima volta questa operazione chirurgica è stata effettuata nel 1987. La laparoscopia è programmata all'80% ed è la più comune al mondo: a basso impatto, senza incisioni impressionanti.

Il prezzo dell'operazione dipende dalla regione selezionata, dalla clinica, dalla complessità e varia da 12 a 100 mila rubli.

Controindicazioni

Con un enorme numero di vantaggi, la colecistectomia laparoscopica ha controindicazioni:

peritonite;
pancreatite;
Obesità di grado 3-4;
neoplasie maligne nella cistifellea;
III trimestre di gravidanza;
cirrosi epatica;
interventi chirurgici eseguiti in precedenza sulla cavità addominale.

Vantaggi della tecnica

La laparoscopia è preferita per i seguenti vantaggi:

bassa probabilità durante l'intervento chirurgico di influenzare altri organi interni, il rischio di danni ai vasi sanguigni è minimo, piccola perdita di sangue;
dopo l'intervento chirurgico, puoi camminare indipendentemente dopo 3-4 ore;
un piccolo periodo di recupero dopo l'operazione, sono autorizzati a tornare a casa dalla clinica per 4 giorni, l'ospedale è chiuso dopo una settimana;
il dolore durante la laparoscopia è meno pronunciato e si avverte solo il primo giorno;
l'operazione dura non più di un'ora, in relazione alla quale il paziente è meno sotto anestesia;
dopo l'intervento rimangono cicatrici non visibili di 1-5 cm, che dopo alcuni mesi diventano quasi impercettibili;
bassa probabilità di complicanze postoperatorie;
Non è necessario indossare una speciale benda postoperatoria.

Periodo di preparazione

La preparazione immediatamente prima della colecistectomia laparoscopica non richiede molto tempo. Il paziente alla vigilia della chirurgia (dopo 22 ore) è tenuto a rifiutare cibo e acqua. Il mattino dopo, terrà attività per purificare l'intestino. Successivamente, i medici eseguiranno un'operazione di rimozione della vescica laser.

7 giorni prima della laparoscopia, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, essere esaminati e superare i test necessari:

sangue - comune, biochimico, per fattore Rh e definizione di gruppo, per lo zucchero;
urine;
Ecografia addominale;
ECG.

L'elenco delle procedure e le ulteriori consultazioni possono essere estese dal chirurgo, a causa di malattie esistenti o precedenti.

Processo di operazione

La colecistectomia laparoscopica dura da 35 a 120 minuti. La durata dell'operazione è influenzata dalla sua complessità e dalle qualifiche del medico. In media, la chirurgia richiede 1 ora.

Il paziente sul tavolo operatorio viene iniettato in anestesia. Usa sempre il comune. La scelta dei farmaci viene effettuata dall'anestesista sulla base di un sondaggio e di un colloquio nel periodo preoperatorio.
Gas e liquidi vengono rimossi dallo stomaco con una sonda.
Collegare il ventilatore
Il chirurgo esegue la prima incisione, che introduce un laparoscopio con una fotocamera, trasmette l'immagine allo schermo. La cavità addominale è riempita di anidride carbonica per una migliore visibilità.
Strumenti speciali e un trocar vengono introdotti nelle tre forature successive.
Dal letto epatico e dalle aderenze anatomiche tagliare la cistifellea, viene rimosso dalla puntura inferiore.
La cavità addominale e gli organi interni sono esaminati e trattati con un antisettico.
I tagli sono suturati.

In caso di difficoltà durante l'operazione, il chirurgo può passare dalla laparoscopia alla laparotomia (chirurgia aperta).

Periodo di recupero

Lo stadio postoperatorio dopo l'intervento laparoscopico consiste nel seguire una dieta, cambiare l'attività fisica, trattare le cuciture e assumere farmaci.

Dieta. Dopo la laparoscopia, è estremamente importante stabilire la digestione e proteggere il fegato. Questo organo interno solo il giorno 8-11 assume l'intera funzionalità della cistifellea. Pertanto, una dieta speciale è così importante, la tabella 5 è considerata ideale: tutti i cibi fritti, grassi e affumicati sono proibiti. 1 ° giorno: l'assunzione di cibo non è raccomandata, puoi bere 0,5 litri di acqua pura non gassata a piccoli sorsi e il gioco è fatto. 2 ° giorno: yogurt magro, cereali non caseari. 3 ° giorno: gelatina, kefir a basso contenuto di grassi, tè debole, tutto - senza zucchero. Dal 4 ° all'11 ° giorno: è possibile introdurre gradualmente nel menu carne magra, pesce, zuppe di verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, pane raffermo, pasta e verdure al vapore. L'intervallo tra i pasti non deve superare le 3 ore, l'ottimale è di 5-6 pasti al giorno. La dimensione della porzione deve essere ridotta alla dimensione del palmo. La quantità di liquido per portare fino a 2 litri al giorno. Si raccomanda inoltre di escludere nicotina e alcol.
Attività fisica Il 2 ° giorno dopo l'intervento e per 30 giorni è necessario camminare ogni giorno, senza fanatismo, ma più è, meglio è. Questo proteggerà contro le aderenze e coaguli di sangue. Nel prossimo mese vale la pena rinunciare all'attività fisica. Dopo la sua scadenza, si raccomandano ginnastica leggera. È necessario prevenire il ristagno del cibo. Dopo due mesi e dopo aver visitato il medico, è possibile aumentare gradualmente l'attività fisica.
Elaborazione Seam. È tenuto in ospedale da personale medico per 3 giorni dopo l'intervento. I punti sono stati rimossi il giorno 7 in ospedale.
Terapia farmacologica I farmaci nel periodo postoperatorio sono necessari per evitare conseguenze negative. Gli antibiotici sono somministrati per via endovenosa in ospedale per 3-7 giorni. Antispastici: da 10 a 14 giorni.

Possibili conseguenze

Con la laparoscopia di routine, il rischio di complicanze è minimo. Gli effetti avversi possono verificarsi con interventi chirurgici urgenti o dovuti alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Complicazioni stimate:

peritonite biliare;
sanguinamento;
trombosi;
malattie infettive;
danno al dotto biliare, fegato, intestino tenue;
infiammazione del pancreas;
infiammazione polmonare;
problemi cardiaci.

Quando vengono rilevate reazioni negative, i medici adottano misure per eliminarle.

Laparoscopia della cistifellea - un intervento chirurgico molto diffuso. Si riferisce al trattamento più sicuro ed efficace per la malattia del calcoli biliari. Non tollerare il disagio associato a questa malattia, dovresti scegliere una clinica, fare un'operazione e riacquistare la vita senza dolore.

Laparoscopia della cistifellea

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La cistifellea è uno degli organi più importanti del sistema digestivo. Il suo compito principale è quello di accumulare la bile prodotta dal fegato, che, dopo aver mangiato, inizia a secernere lungo i dotti speciali nel duodeno per abbattere i grassi e attivare gli enzimi. Tuttavia, in varie condizioni patologiche, la formazione di calcoli, la funzionalità dell'organo può essere così interrotta che i medici raccomandano di rimuovere la cistifellea con laparoscopia. Tale intervento è considerato il più delicato ed efficace ed è ampiamente distribuito. Secondo le statistiche, nel processo di trattamento di varie patologie chirurgiche, comprese le pietre nella vescica, nel 50-90% dei casi si utilizza questo metodo.

Tipi di intervento

Varie tecniche possono essere utilizzate per rimuovere la cistifellea - il metodo classico aperto o gli approcci minimamente invasivi. La scelta si basa sulla condizione della vittima, le caratteristiche della malattia, le capacità della clinica e qualsiasi intervento scelto richiede l'uso dell'anestesia generale.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea può essere:

Aperto, che implica incisioni oblique sotto le costole o laparotomia mediana. Il momento positivo è un accesso eccellente all'organo e alle sue condotte, la possibilità di ispezione e misurazione mediante contrasti. Intervento negativo: lesioni gravi, possibili complicanze e difetti estetici.
La colecistectomia laparoscopica è prescritta per colecistite cronica e colelitiasi. Il suo principale vantaggio è un breve periodo di recupero a causa di un lieve infortunio, un leggero dolore della procedura.
Mini-accesso colecistectomia comporta una piccola incisione in dimensioni da 3 a 7 cm, che il chirurgo fa sotto la costola a destra. La dimensione del taglio offre una buona panoramica e consente di valutare in modo affidabile le condizioni degli organi, mentre le lesioni tissutali sono relativamente piccole.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Una chirurgia laparoscopica sulla cistifellea può comportare due procedure: la rimozione di calcoli dalla vescica o la rimozione dell'intero organo.

Tuttavia, oggi i chirurghi non rimuovono praticamente le pietre, per le quali ci sono diverse ragioni:

Se il numero di pietre è grande, diventa necessario rimuovere completamente la cistifellea, poiché i cambiamenti patologici che avvengono in essa sono troppo significativi e il suo ulteriore normale funzionamento è impossibile. In una tale situazione, l'eliminazione di alcune pietre è un effetto ingiustificato, poiché i successivi processi infiammatori e le malattie che provocano sono inevitabili.
Se il numero di pietre è piccolo o la loro dimensione è piccola, è possibile utilizzare altri metodi per eliminarle: ad esempio, viene praticata la prescrizione di preparati Ursosan o Ursofalk e l'ecografia viene utilizzata per schiacciare le formazioni. Riducendo le dimensioni delle pietre sono in grado di lasciare il corpo, spostandosi nell'intestino, e da lì - completamente fuori dal corpo insieme a feci e zolle di cibo.

Dato l'ultimo punto, quando le pietre nella vescica richiedono la rimozione chirurgica, è consigliabile completare la rimozione del corpo, piuttosto che esfoliare le formazioni.

Chi avrà bisogno di un intervento chirurgico

La laparoscopia della cistifellea può essere prescritta per quasi tutti i tipi di malattia o complicanze associate a calcoli biliari.

L'intervento chirurgico è indicato:

Nel caso di patologia gallstone.
Nei processi infiammatori nella vescica di natura acuta o cronica.
Quando si rileva la colesterosi in concomitanza con la compromissione della funzione di escrezione della bile.
In presenza di poliposi.
In presenza di determinati disturbi funzionali.

È importante Ogni caso deve essere considerato in anticipo - in caso di controindicazioni o rischi elevati, sono coinvolte le operazioni addominali.

Allo stesso tempo, la malattia del calcoli biliari è più spesso la causa della colecistectomia, poiché la presenza di pietre nell'organo può provocare un attacco di colica, che si ripresenta in più del 70% dei casi. Un ulteriore pericolo è la formazione di complicazioni - peritonite o perforazione. A volte lo sviluppo della malattia non è accompagnato da sintomi acuti, tuttavia, vi è una gravità nell'ipocondrio e disturbi dispeptici. La laparoscopia in questo caso è dovuta alla necessità di prevenire le complicanze.

Quando si individuano calcoli nei dotti, c'è il rischio di ittero ostruttivo, pancreatite o processi infiammatori. Di conseguenza, l'operazione deve essere completata dal drenaggio dei condotti.

Benefici della laparoscopia

Se confrontiamo la laparoscopia con la chirurgia addominale convenzionale, possiamo notare una serie di vantaggi:

Durante l'operazione, invece di un'incisione, il medico fa quattro forature, che garantisce un danno ai tessuti minore.
Dopo l'intervento, il dolore è insignificante e si riduce entro 24 ore.
Dopo l'intervento, il paziente è in grado di camminare ed eseguire azioni semplici dopo solo poche ore.
Anche il periodo di degenza del paziente in ospedale è breve e varia da uno a quattro giorni.
C'è una rapida riabilitazione, la capacità di lavorare viene ripristinata in un breve periodo di tempo.
Il rischio di ernia dopo l'operazione è piuttosto basso.
Le cicatrici dopo l'intervento non sono troppo evidenti o quasi invisibili.

Nonostante i vantaggi elencati, a cui dovrebbe essere attribuita la sicurezza di usare questa tecnica, laparoscopia ha alcune controindicazioni.

Quando la laparoscopia è vietata

Considera le circostanze in cui la presenza di laparoscopia non è solo irragionevole, ma anche pericolosa.

Tra le principali controindicazioni:

Operazioni eseguite in precedenza che interessano gli organi intraperitoneali. Il pericolo è la possibilità di danneggiare le aderenze su di loro nel processo di introduzione degli strumenti.
In caso di patologia dell'apparato respiratorio, l'operazione non è raccomandata a causa dello spostamento del diaframma nel processo di pompaggio di aria nella cavità addominale. Il risultato è un'ulteriore difficoltà con la respirazione.
Funzionalità ridotta del polmone e del muscolo cardiaco.
L'ultimo trimestre di portare un bambino.
La presenza di peritonite.
Problemi non correttivi con la coagulazione del sangue.
Il secondo e terzo grado di obesità.

È importante Dato il numero relativamente elevato di controindicazioni, prima di eseguire l'operazione viene effettuata una diagnosi completa della vittima per rilevare i fattori che possono portare a conseguenze negative.

Com'è la preparazione e quanto dura la laparoscopia

La preparazione per la laparoscopia è semplice e include i seguenti semplici passaggi:

7 giorni prima dell'operazione, dopo aver consultato lo specialista presente, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci che peggiorino la coagulazione del sangue. Tali sostanze includono anticoagulanti, E-vitamin e agenti anti-infiammatori non steroidei.
24 ore prima dell'intervento dovrebbero essere consumati esclusivamente cibi leggeri.
Mangiare e bere dovrebbero essere fermati otto ore prima dell'operazione.
Prima della laparoscopia, l'intestino deve essere pulito, per cui, la sera prima dell'intervento, e al mattino, su indicazione di uno specialista, prendere alcuni farmaci o somministrare clisteri.
La mattina dell'operazione fai una doccia con detergenti antibatterici.

L'operazione stessa non richiede più di 60 minuti, anche se in alcuni casi questa volta può aumentare fino a due ore.

Le difficoltà possono causare problemi con l'accesso all'area trattata, alcune caratteristiche anatomiche. Se ci sono pietre nell'organo, vengono schiacciate prima di rimuovere la bolla.

Cosa puoi mangiare prima della laparoscopia

La questione dell'alimentazione prima della laparoscopia dovrebbe essere considerata più in dettaglio.

Prima di eseguire la rimozione della cistifellea, sarà necessario ridurre il carico sull'apparato digerente insieme al fegato, per il quale è prescritta una semplice dieta restrittiva:

14 giorni prima della procedura, tutte le bevande alcoliche vengono rimosse dall'uso.
La potenza dovrebbe essere frazionale.
Dal menu, marinate marinate e cibi fritti, cibi grassi, sottaceti e funghi.
48 ore prima dell'operazione, il divieto include alimenti che possono aumentare la flatulenza nell'intestino - cibi con una maggiore quantità di fibre, soda, compresi kvas, pane nero, legumi e latticini.
La preferenza è data ai cibi vegetali leggeri - zuppe a base di brodi vegetali, i cereali sono ammessi.

Dopo l'ultimo pasto, è consigliabile limitare l'assunzione di liquidi. L'opzione migliore: bagnare le labbra e la bocca.

Quanto costa l'operazione di rimuovere la cistifellea e le opinioni dei pazienti

I pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico, la maggior parte di loro danno un feedback positivo sull'intervento. Dato a causa della velocità della procedura, danno ai piccoli tessuti. Inoltre, i pazienti sono soddisfatti di un breve periodo di permanenza in clinica, quando la dimissione avviene al massimo il quarto giorno. Le recensioni menzionano anche il fatto che l'operazione non causa paura.

Allo stesso tempo, vengono descritti alcuni punti negativi:

Dolore dell'addome dopo l'intervento.
Difficoltà a respirare, perché i polmoni sono costretti dalla bolla del gas. Si risolve in un periodo di due o quattro giorni.
Il bisogno di digiunare, la cui durata totale è compresa tra uno e mezzo e due giorni.

Ma si dice anche che tutti questi sentimenti negativi passano abbastanza velocemente. Per quanto riguarda il costo dell'operazione, può dipendere da una serie di fattori. Tra questi c'è l'attrezzatura della clinica in cui verrà eseguita la procedura, la regione in cui si trova il paziente. Le procedure più costose sono condotte in istituti altamente specializzati e la qualità dei servizi forniti dagli specialisti delle cliniche cittadine o distrettuali non può essere peggiore. Il costo dell'operazione in tali organizzazioni mediche è molto più basso.

Possibili conseguenze negative

Considerando la possibilità di laparoscopia non dovrebbe dimenticare le possibili conseguenze negative. Il punto spiacevole principale è il rilascio di bile nel duodeno 12, che viene osservato periodicamente ed è chiamato sindrome postcholecistectomia.

Quando si forma, si osservano i seguenti sintomi:

Tenerezza addominale
Nausea e conati di vomito.
Il verificarsi di flatulenza.
Sgabello sconvolto.
Pancia facente le fusa
Grave bruciore di stomaco e eruttazione con un retrogusto amaro.
In rari casi, ittero e febbre.

Se ci sono segni che indicano lo sviluppo della sindrome, si raccomanda di passare alla dieta n. 5. Il dolore severo può essere fermato da farmaci antispastici - No-Shpoy, Duspatalin e altri simili. Gli attacchi di nausea ed emetici sono ben eliminati dall'acqua minerale alcalina - per esempio, Borjomi.

Complicazioni attuali e postoperatorie

Nonostante l'elevata efficienza e sicurezza della laparoscopia dovuta a complicazioni, nessuno è assicurato. Possono verificarsi sia durante l'intervento chirurgico che dopo.

Durante l'operazione è possibile:

Perforazione dello stomaco, 12-duodenale o intestino crasso, cistifellea.
Danni ai vasi situati nella parete addominale e organi adiacenti.
La comparsa di sanguinamento dal letto del fegato o dell'arteria cistica.

L'aspetto di tali complicazioni richiede una revisione dell'intervento - la laparoscopia va in laparotomia. Per quanto riguarda le complicanze dopo l'intervento chirurgico, può essere la peritonite, la comparsa di un'ernia (che accade molto raramente - al 5 o 7%), l'infiammazione dei tessuti dell'ombelico.

Durante il periodo di recupero, al fine di evitare spiacevoli conseguenze, al paziente vengono prescritti farmaci antimicrobici. La medicazione viene eseguita il secondo giorno, se non c'è scarico nel drenaggio, è permesso di rimuoverlo. Il recupero in generale richiede fino a tre giorni. Dopo 7 giorni, viene condotta un'ulteriore consultazione con uno specialista per quanto riguarda la valutazione delle condizioni del paziente e le successive raccomandazioni.

Quanto costa un intervento chirurgico alla cistifellea?

La rimozione della cistifellea si chiama colecistectomia e questa operazione è una delle più comuni, non solo nel nostro paese, ma anche all'estero. Per la colelitiasi o la colecistite calcanea in forma acuta o cronica, tale operazione è spesso l'unica terapia efficace.

I cittadini della Federazione Russa possono ricevere tale servizio in base a una politica, cioè gratuita.

Tuttavia, molti pazienti, cercando di ottenere il miglior trattamento possibile, si rivolgono spesso a istituzioni mediche private, attualmente presenti nella Federazione Russa. Il costo di questa operazione sulla cistifellea dipende dal metodo di attuazione e dal livello di una clinica privata, e varia da dieci a sessantamila rubli russi. Per rispondere alle domande "Quanto costa l'operazione di rimozione della cistifellea?" E "Cos'è un intervento chirurgico di questo tipo?" - Diamo un'occhiata più da vicino a questo argomento.

Quando hai bisogno di un'operazione del genere?

Innanzitutto, tale operazione è indicata per la colelitiasi, poiché il trattamento conservativo spesso rallenta solo la formazione di calcoli e la loro crescita, ma non può liberare completamente il paziente da essi. Inoltre, una cistifellea sana non contribuisce alla formazione di calcoli e, se compaiono, questo è un segnale dell'interruzione del lavoro di questo organo.

L'aspetto delle pietre è causato dalla stagnazione nella vescica prodotta dal fegato della bile, a causa della quale i suoi componenti (colesterolo e bilirubina) cadono come fango e formano singole pietre o pietre in grandi quantità. Gli stessi calcoli della cistifellea non sono pericolosi per la vita e la salute umana, ma le complicazioni che possono causare (ad esempio colecistite (infiammazione delle pareti di questo organo) o una pietra possono bloccare il dotto biliare) sono molto, molto pericolosi. La chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea non ha senso, quindi l'intero organo viene rimosso.

Inoltre, tale operazione è prescritta nel caso di colecistite acuta, accompagnata da dolore severo, grandi polipi, così come altre patologie di questo organo che non possono essere curate con metodi conservativi.

Allo stato attuale, non esiste un modo più affidabile ed efficace per rimuovere le pietre dalla cistifellea e sbarazzarsi di molti altri disturbi di questo organo rispetto alla sua rimozione chirurgica. Ahimè, non ci sono farmaci efficaci che sono garantiti per sciogliere le pietre in questo organo ed espellerle naturalmente, e quelle esistenti non eliminano la causa della formazione di calcoli, che nella maggior parte dei casi dopo la remissione porta a ricadute ripetute.

A questo proposito, al fine di evitare gravi complicazioni, i medici con la presenza di pietre in questo organo, causando la minaccia di un ulteriore deterioramento della salute, spesso raccomandano di rimuovere la cistifellea.

Il costo del trattamento chirurgico della cistifellea

Diciamo subito che prima dell'operazione stessa è necessario eseguire una serie di altre procedure, che possono anche essere pagate. Tutto inizia con una diagnosi accurata e la determinazione della condizione dell'organo danneggiato. Molte cliniche private includono il costo della fase preparatoria nel prezzo finale, motivo per cui appare una tale variazione di costo.

Lo scopo delle procedure preparatorie è determinare la metodologia per la colecistectomia. Questa fase inizia con un esame ecografico della stessa cistifellea, così come gli organi vicini (fegato e pancreas), i cui risultati ci permettono di valutare le condizioni generali di questi organi interni.

Molto spesso, la scansione TC viene assegnata per determinare la localizzazione delle pietre, nonché per determinare lo stato attuale delle pareti dell'organo interessato, i tessuti circostanti e la ricerca di aderenze.

La risonanza magnetica (RM) fornisce anche l'opportunità di confermare definitivamente la presenza di calcoli in questo organo, oltre a rilevare l'infiammazione e altre patologie del sistema biliare (fegato + cistifellea)

Oltre agli studi strumentali sopra elencati, il paziente deve superare una serie di test per esami di laboratorio (sangue, urina e feci). Di norma, prima di tale intervento, vengono esaminati anche gli organi del sistema cardiovascolare, si esegue la radiografia del paziente dei polmoni del paziente, si esegue un elettrocardiogramma, una dopplerografia e alcune altre procedure che il chirurgo ritiene necessario.

La condotta di alta qualità di tutti gli studi preliminari consente una preparazione ottimale del paziente per l'operazione e lo esegue nel modo più rapido ed efficiente possibile, e ciò influenza direttamente la durata della riabilitazione postoperatoria. A questo proposito, se si decide di andare in una clinica privata con questo problema, scoprire se gli esami preliminari e le misure di riabilitazione postoperatoria sono inclusi nel costo dei loro servizi, e quanto il prezzo aumenterà se questi servizi sono aggiuntivi. Più alto è il livello della clinica e le qualifiche del suo personale - la più ampia gamma di servizi che fornisce. Di conseguenza, maggiore è la fiducia in esso, e dovrai affrontare una scelta: basso costo o qualità.

Modi per rimuovere la cistifellea

Attualmente, ci sono due metodi principali per eseguire una tale operazione: la colecistectomia addominale tradizionale (laparotomia) e la rimozione laparoscopica di questo organo (laparoscopia).

Il primo metodo prevede la rimozione della cistifellea attraverso un'incisione ampia della cavità nelle pareti del peritoneo con il movimento forzato degli organi e dei tessuti che circondano la vescica. Questa tecnica viene utilizzata principalmente nei casi acuti, quando vi è un alto grado di infezione e grave infiammazione della cistifellea, così come nel caso di grandi dimensioni di pietre che non possono essere rimosse in altro modo.

Anche la colecistectomia aperta sulla cistifellea viene prescritta se ci sono controindicazioni alla laparoscopia. Tale operazione costa molto meno della laparoscopia della colecisti, ma il periodo di riabilitazione dopo tale intervento è molto più lungo (da uno a due mesi).

Uno dei vantaggi di tale tecnica è chiamato dagli specialisti per garantire un buon accesso al campo operatorio, in cui il chirurgo può ispezionare e sondare non solo la cistifellea stessa, ma anche i suoi dotti, ed eseguire (se necessario) la ricerca con l'aiuto di agenti di contrasto.

I principali svantaggi di questo metodo sono:

grandi dimensioni della cicatrice postoperatoria;
lungo periodo di recupero;
disagio cosmetico che si verifica in un paziente dopo l'intervento chirurgico;
aumento del rischio di complicanze postoperatorie.

Fasi di colecistectomia:

incisione della parete anteriore del peritoneo;
revisione del campo della patologia;
ritagliare o legare il dotto cistico e le arterie che forniscono sangue nelle vicinanze;
rimozione dell'organo e della sua estrazione all'esterno;
trattamento del letto postoperatorio;
drenaggio per la rimozione dei fluidi postoperatori;
chiusura della ferita.

La laparoscopia della cistifellea è un metodo più delicato di tale chirurgia, a seguito della quale è più comune.

L'essenza di questa tecnica è che gli strumenti speciali e una videocamera per controllare il processo di rimozione vengono introdotti attraverso piccole (non più di un centimetro) punture nella cavità addominale. Di conseguenza, la dimensione minima delle ferite postoperatorie e la riduzione al minimo del rischio di complicanze postoperatorie. Se tale operazione ha esito positivo, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dal secondo al quarto giorno dopo la rimozione della cistifellea e il periodo di riabilitazione raramente supera i venti giorni.

La rimozione della cistifellea laparoscopica consiste nei seguenti passaggi: