Com'è la gravidanza nelle donne dopo la rimozione della cistifellea

Le persone che soffrono di calcoli biliari sanno quanto spiacevoli i sintomi si manifestano in questa patologia. Periodicamente c'è una sensazione di pesantezza nella parte destra, amarezza nella bocca e talvolta dolore severo, provocato dal movimento delle pietre. Molti decidono sull'operazione - colecistectomia. Ma nel caso in cui una giovane donna viene operata, chi progetta di diventare madre, la domanda su come la gravidanza procederà senza una cistifellea diventa urgente.

Informazioni generali

Il tempo di attesa del bambino è sempre associato ad un aumentato rischio di spiacevoli sorprese dal punto di vista della salute. Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, tutti i sistemi del corpo sono sotto pressione. Ciò riguarda anche la digestione, che è direttamente correlata alla produzione e al deflusso della bile.

Le donne sono molto più propense degli uomini a soffrire della comparsa di calcoli nella cistifellea.

Per alcuni di loro, un altro attacco di colica finisce su un tavolo operatorio. Gli interventi chirurgici per la colecistectomia oggi sono altrettanto comuni come con l'appendicite. Esse vengono eseguite con l'apertura della parete addominale (addominale) o con metodo laparoscopico (utilizzando tagli di punta).

Le donne incinte dopo la colecistectomia devono essere sotto la costante supervisione di un medico della clinica prenatale e di un gastroenterologo. Per evitare il deterioramento, è importante attenersi rigorosamente alle raccomandazioni degli specialisti.

Le donne incinte hanno bisogno di seguire la dieta, in cui gli intervalli tra i pasti non dovrebbero essere troppo lunghi. Si consiglia di mangiare almeno 5-6 volte al giorno. Allo stesso tempo, è meglio preparare porzioni piccole, e al vapore, al forno o cibi bolliti. Non abusare di condimenti piccanti, spezie, grassi, carni affumicate e sottaceti. Sotto il divieto assoluto di alcol.

I medici raccomandano alle donne incinte di prendere il colagogo e di tanto in tanto di fare cieco (tubercolosi). Per questa procedura, è necessario bere sorbitolo diluito in acqua leggermente calda, succo di limone con miele o acqua minerale riscaldata a stomaco vuoto. Dopo di che, una piastra riscaldante calda dovrebbe essere applicata sul lato destro per diverse ore.

Tuttavia, non dovresti aver paura della gravidanza e di tutto ciò che è connesso con essa, le donne che vivono senza fiele. Se non ci sono controindicazioni ostetriche, la futura mamma può prepararsi al parto naturale.

Caratteristiche del corso della gravidanza

Durante la gravidanza molte donne soffrono di disturbi dell'apparato digerente. Il rischio del loro verificarsi è particolarmente alto nelle donne che hanno precedentemente operato per la colelitiasi. Alcuni di loro hanno una condizione chiamata specialisti della sindrome post-colectectomia. Con lui, le persone si sentono quasi come prima dell'operazione. Le manifestazioni più eclatanti sono il dolore nell'ipocondrio destro, la nausea.

Il malessere è associato alla stagnazione della bile nei dotti, la sua ammissione prematura al duodeno. Durante la gravidanza, un alto livello di progesterone nel sangue della futura mamma rilassa la muscolatura liscia dei dotti biliari, che causa disagio. Più vicino al parto, un altro motivo viene alla ribalta: il feto adulto mette sotto pressione gli organi addominali a causa dei quali non vi è alcuna possibilità di un normale deflusso.

La stagnazione della bile (colestasi), oltre ai sintomi spiacevoli di cui sopra, si manifesta con prurito della pelle sui palmi e sui piedi, che si aggrava durante la notte. Il disagio che accompagna la colestasi provoca nervosismo e insonnia. Il corpo della donna e il bianco degli occhi diventano giallastri.

La gravidanza dopo la rimozione della colecisti è spesso accompagnata da tossiemia. Con lui, il disagio è più pronunciato e dura più del solito - in media, fino a 14 settimane.

Ma nonostante la probabilità di tali problemi, la colecistectomia non è tra le controindicazioni per la gravidanza.

La colecisti non è un organo vitale. La sua assenza non influisce sul sistema riproduttivo delle donne.

I chirurghi devono dire ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per quanto tempo è possibile pianificare una gravidanza. Con una procedura minimamente invasiva - laparoscopia - 2-3 mesi sono sufficienti per recuperare dopo la rimozione della cistifellea. Se è stata eseguita una chirurgia addominale con l'apertura della cavità addominale, sarà necessario più tempo per la riabilitazione - almeno sei mesi.

Gli esperti sostengono che tali restrizioni sono necessarie per il corpo per diversi mesi al fine di adattarsi all'assenza della colecisti e più o meno regolare il processo di digestione. Dopotutto, dopo l'operazione, la composizione chimica della bile cambia, lo stomaco e l'intestino si riaggiustano per funzionare. Se durante questo periodo una donna rimane incinta, allora il corpo è sotto grave stress.

Colecistectomia durante la gravidanza

Se è stata rivelata la presenza di pietre nella cistifellea prima della gravidanza, gli esperti raccomandano di operare in anticipo. Ma a volte capita che la malattia sia stata scoperta, già al momento del concepimento. In questo caso, la colecistite acuta inizia a essere trattata con metodi conservativi. Viene utilizzata la rimozione del contenuto gastrico utilizzando una sonda speciale, vengono introdotti analgesici e soluzioni che alleviano l'intossicazione.

Quando la terapia non ha effetto, compare l'ittero, o c'è il rischio di rottura della cistifellea, sorge la domanda sulla necessità di un intervento chirurgico. Questo non è il caso migliore, poiché l'intervento durante la gravidanza è associato a certi rischi.

Un'operazione eseguita nel primo trimestre minaccia di provocare un aborto spontaneo. Pertanto, quando assolutamente necessario, si raccomanda di eseguirlo dalle 13 alle 23 settimane di gravidanza. Nelle fasi successive, i chirurghi non raccomandano di rimuovere il fiele. In questo momento, l'utero occupa un grande volume nella cavità addominale, comprimendo gli organi lì. Pertanto, diventa molto più difficile operare una donna tecnicamente.

Anestetici, così come i farmaci che sono necessariamente prescritti nel periodo postoperatorio, possono influenzare lo sviluppo e la salute del bambino in modo sbagliato. Spesso, i bambini nati per essere operati durante il periodo di gestazione hanno ittero anomalo. Inoltre, l'intervento chirurgico indebolisce il corpo della donna, causando l'emergere di varie patologie.

Com'è la gravidanza senza cistifellea

La maggior parte delle donne che hanno subito la colecistectomia sostengono che l'operazione non ha influenzato il loro benessere durante la gravidanza. Al contrario, hanno notato che, soggetti a una dieta ea un regime giornaliero normale, la loro condizione era molto meglio rispetto a prima dell'intervento.

La procedura chirurgica non causa disturbi nel lavoro di altri organi e non influenza la sintesi degli ormoni. Tuttavia, a volte una donna che è rimasta incinta, si lamenta del disagio associato a una cistifellea.

Molto spesso nelle prime settimane la pesantezza sotto le costole sul lato destro preoccupa. Può essere dato nella scapola, nell'ipocondrio sinistro o nella spalla. Di tanto in tanto ci sono altri disagi:

disordini delle feci (diarrea o stitichezza);
nausea e sapore amaro in bocca;
aumento della formazione di gas;
forte brontolio nello stomaco;
bruciore di stomaco.

La gravità di questi sintomi influisce sul tempo trascorso dopo l'operazione. Si ritiene che il sistema epatobiliare ritorni al funzionamento assolutamente normale dopo 1,5-2 anni dalla rimozione della cistifellea. Nella prima metà dell'anno, vi è un'alta probabilità di stagnazione della bile nei dotti, il che spiega il verificarsi di sensazioni spiacevoli nelle donne in gravidanza che sono state operate poco prima del concepimento.

Inoltre, il feto che cresce nell'utero mette sotto pressione gli organi interni: fegato, tratto biliare e intestino. Pertanto, più vicino al parto, più possibile l'insorgenza di dolore sul lato destro al momento del movimento del bambino.

Raramente, ma ci sono ancora casi in cui la rimozione del fiele non risolve il problema della formazione di calcoli. Le concrezioni appaiono di nuovo nei condotti. Pertanto, nelle donne in gravidanza, anche dopo la colecistectomia, possono verificarsi nuovamente convulsioni.

La malattia da calcoli biliari è considerata il problema femminile più comune dopo le patologie ginecologiche. Detto questo, pianificare una gravidanza deve essere affrontato in modo responsabile.

E, se almeno una volta ci fosse un attacco di colica biliare o di volta in volta il ristagno della bile si fa sentire, è necessario sottoporsi a un esame approfondito e consultare un gastroenterologo. Nel caso in cui lo specialista insiste sulla necessità di un intervento chirurgico, non tirare a lungo. Gli attacchi durante la gravidanza possono essere un serio ostacolo alla nascita di un bambino sano.

Modi per risolvere i problemi con la cistifellea durante la gravidanza

Per una donna incinta, molto nelle sue condizioni risulta essere una sorpresa: non sono solo i primi tremori del bambino nel grembo materno, ma anche possibile gonfiore delle gambe, bruciore di stomaco, improvvisamente apparivano le vene varicose e poi secondo l'elenco dipendeva dal grado di "fortuna" (i medici implicano una predisposizione altra condizione patologica). I possibili problemi includono l'insorgenza di sintomi causati dall'ostruzione del flusso della bile (scientificamente, il fango biliare, l'ispessimento della bile) e la formazione di calcoli biliari.

In molte donne incinte, queste condizioni sono asintomatiche, ma alcune donne devono anche sottoporsi a un intervento chirurgico. È noto che la rimozione della cistifellea (colecistectomia) nelle donne in gravidanza è solo di frequenza inferiore all'appendicectomia e durante il primo anno dopo il parto circa il 3% delle donne dovrà anche sdraiarsi sul tavolo operatorio per rimuovere la scorticatura - e questa è quasi una donna su 30! Chi è a rischio e come minimizzare questo rischio? Dillo al portale MedAboutMe.

Quante volte le donne in gravidanza hanno problemi con la cistifellea?

Abbastanza spesso In Russia, la malattia del calcoli biliari colpisce fino al 25% della popolazione. Inoltre, le donne in età fertile si ammalano molto più spesso - di 2-4 volte. Gli ormoni sessuali femminili si rivelano colpevoli, con l'inizio della menopausa, le differenze vengono livellate. Naturalmente, le condizioni in cui lo sfondo ormonale si sposta provocano lo sviluppo sia del fango biliare che della formazione di calcoli:

uso di contraccettivi ormonali,
terapia sostitutiva con ormoni femminili durante la menopausa,
l'inizio della gravidanza.

Durante la gestazione, i livelli di estrogeni e progesterone aumentano in modo lineare, raggiungendo un massimo nel terzo trimestre. È durante questo periodo che una colica biliare molto dolorosa può comparire nelle donne predisposte: secondo varie fonti, fino all'1,2% dei casi di tutte le gravidanze.

Alcune donne sono particolarmente a rischio di gravi problemi con la cistifellea, ma una terapia preventiva tempestiva contribuirà ad evitare complicazioni e, di conseguenza, la chirurgia - altamente indesiderabile durante la gravidanza.

Qual è la radice del problema

La combinazione degli effetti di estrogeni e progesterone porta al fatto che, da un lato, l'attività contrattile della cistifellea diminuisce - gli ormoni rilassa tutti i muscoli e legamenti del corpo, principalmente per evitare il tono dell'utero, ma il sistema digestivo "ottiene" - perché il corpo è impossibile puntare agire su un link, senza influenzare l'altro. D'altra parte, gli estrogeni contribuiscono all'accumulo di colesterolo nella cavità della colecisti. Poiché il colesterolo è un elemento quasi insolubile, si cristallizza, quindi si formano le pietre.

Chi è minacciato?

Nella maggior parte dei casi, questi processi avvengono temporaneamente e completamente dopo il parto. Tuttavia, gli studi della prima IM Sechenov Medical University sotto la direzione di Yu. B. Uspenskaya ha permesso di identificare gruppi di pazienti a rischio per lo sviluppo di complicanze della colica biliare. Tutti i soggetti prima della gravidanza non hanno mostrato segni di ispessimento della bile e dei calcoli ad opera degli ultrasuoni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di ispessimento della bile e formazione di calcoli biliari:

Generalmente più spesso ci sono problemi con la cistifellea in donne multiparo: ad esempio, i rischi aumentano di 12 volte! Dovrebbe essere chiarito che per questa re-gravidanza dovrebbe verificarsi in meno di tre anni.
Trattamento per il rischio di aborto spontaneo, vale a dire, farmaci per estrogeni, insieme a progesterone.
L'uso delle tecnologie di riproduzione assistita (IVF, ICSI).
Sindrome dell'ovaio policistico diagnosticata nella fase di pianificazione della gravidanza.
L'insorgenza di tossicosi precoce nelle donne in gravidanza è moderata, oltre che grave.
Gravidanza multipla
Rilevazione del metabolismo dei lipidi è importante: aumentare il livello della frazione di colesterolo, i trigliceridi nel siero del sangue.
I rischi crescono nelle donne con obesità clinicamente significativa (grado 1-2 secondo l'indice di massa corporea) e sovrappeso.
Bassa attività fisica di una donna incinta.
È la presenza di patologia del tratto biliare nel parente più prossimo.

La presenza di tre o più fattori di rischio aumenta notevolmente la probabilità di ispessimento della bile e lo sviluppo di sintomi di malattia calcoli biliari.

Quale sarà la prevenzione e il trattamento?

Le donne che hanno diversi fattori di rischio, oltre a provare disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro e disturbi delle feci, richiedono il monitoraggio ecografico della cistifellea almeno una volta al mese o 2 mesi.

Il trattamento prevede l'assunzione di acque minerali alcaline per un mese, così come l'assunzione di preparazioni di acido ursodesossicolico - che impedisce la formazione di calcoli di colesterolo, oltre a preparazioni che migliorano le proprietà reologiche della bile (sua fluidità) - coleretica, colecisti.

L'acido ursodesossicolico appartiene alla classe di farmaci ad alta sicurezza quando usato in donne in gravidanza (classe B), secondo la FDA - il Dipartimento americano di controllo della droga. Il dosaggio e la combinazione di farmaci, così come la durata dell'uso sono selezionati individualmente per ciascuna donna.

Chirurgia durante la gravidanza

Qual è la differenza tra le malattie chirurgiche di una donna incinta e malattie simili di una donna non gravida? La risposta a questa domanda potrebbe essere diversa. Il chirurgo ti dirà che, in termini di professione, soffrono delle stesse malattie e la differenza potrebbe essere un'ulteriore difficoltà nella diagnosi, nelle tattiche di gestione e nelle complicanze della patologia chirurgica nelle donne in gravidanza. Purtroppo, ci sono casi in cui anche un medico non è immediatamente in grado di riconoscere una malattia che richiede un intervento chirurgico, che si verifica durante la gravidanza. Pertanto, in una tale situazione, la donna stessa deve essere vigile, e perché ciò accada, deve almeno fornire i segni generali delle più comuni malattie di questo tipo.

Valery Bagdasarov
Professore di chirurgia MMA. I.M.Shechenovana base GKB №7, d. M. n.

Appendicite acuta, colecistite acuta, pancreatite acuta e pielonefrite acuta sono le ragioni più frequenti per l'ospedalizzazione delle donne incinte nei reparti chirurgici.

La più comune di queste malattie è l'appendicite acuta, che si verifica con una frequenza di 1 caso ogni 2000 nascite. La sua diagnosi e il trattamento nel secondo e terzo trimestre sono particolarmente difficili. Le difficoltà della diagnostica sono legate al fatto che l'utero allargato sposta gli organi interni dai loro luoghi tipici, in particolare questo riguarda la parte mobile dell'intestino, come l'appendice o appendice, la cui infiammazione è chiamata appendicite. L'appendice può muoversi su e giù, verso il fegato e verso il basso - verso gli organi pelvici. Inoltre, durante la gravidanza normale si possono osservare nausea, vomito e alcuni altri sintomi di appendicite. La diagnosi di appendicite causa difficoltà anche al di fuori della gravidanza, quindi, per diagnosticare in una donna incinta, un chirurgo altamente qualificato e metodi aggiuntivi sotto forma di ultrasuoni e laparoscopia sono talvolta richiesti. Ci sono situazioni frequenti in cui una persona con appendicite è trattata in regime ambulatoriale completamente da altre malattie, dimenticando la possibilità di una situazione chirurgica acuta (ci sono statistiche che fino a 2/3 delle donne in gravidanza con appendicite e che si applicano alla clinica prenatale sono ricoverate in reparti ostetrici e ginecologici con la minaccia di aborto ). Pertanto, tali donne incinte entrano in ospedale tardi, già con una forma complicata di appendicite. Lo standard "d'oro" nella diagnosi di appendicite in qualsiasi periodo della gravidanza è di condurre una laparoscopia diagnostica in ospedale. Questo metodo si riferisce a metodi diagnostici invasivi delicati. Viene utilizzato per garantire che l'operazione sia necessaria. La laparoscopia diagnostica in alcune situazioni va in trattamento in anestesia spinale o generale.

La prossima patologia chirurgica più comune nelle donne in gravidanza è una esacerbazione della malattia del calcoli biliari. Tali esacerbazioni in multipare si verificano più spesso che in coloro che danno alla luce per la prima volta. Si ritiene che la gravidanza porti a un rallentamento del flusso della bile e un cambiamento delle sue proprietà biochimiche, compromissione della motilità delle vie biliari. Questi fattori sono i prerequisiti per l'insorgenza o l'esacerbazione di una malattia da calcoli biliari già esistente, ma procedente asintomatica. Poiché la cistifellea si adatta strettamente alla superficie inferiore del fegato, che è un organo inamovibile, i sintomi clinici nelle donne in gravidanza e non in gravidanza non differiscono. Dolore ricorrente ricorrente o acuto ricorrente nell'ipocondrio destro. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che un'appendicite acuta può essere mascherata sotto il quadro di esacerbazione acuta della malattia del calcoli biliari se l'appendice si sposta dalla sua posizione tipica verso l'alto - verso l'ipocondrio destro. La diagnosi viene effettuata sulla base della presenza nella donna incinta dei sintomi tipici di questa malattia e in base ai dati ecografici. La diagnosi ecografica aiuta i chirurghi a determinare le ulteriori tattiche del paziente, poiché l'ecografia consente di identificare i segni caratteristici dei diversi stadi delle lesioni della cistifellea. In una situazione acuta nel secondo trimestre, una donna può e deve essere operata, nella terza è preferibile attendere con un'operazione fino al periodo postpartum. In alcuni casi, i chirurghi sono in grado di tradurre una situazione medica acuta e urgente in una cronica. La tattica del trattamento dipende dal caso specifico. Ci sono metodi moderni per ritardare il periodo di chirurgia radicale per rimuovere la cistifellea. Tra questi ci sono la puntura 3 colecisti sotto controllo ecografico e le tecniche endoscopiche - più in dettaglio su uno di essi verrà descritto di seguito. Se dopo la puntura della cistifellea il medico vede che la nitidezza del processo diminuisce, allora possiamo aspettare - specialmente se ci sono grosse pietre nel tratto biliare che non rappresentano una vera minaccia al blocco del dotto biliare comune durante la possibile migrazione, a differenza delle piccole pietre.

L'attesa senza trattamento può portare a complicanze della malattia, come la coledocolitiasi e l'ittero ostruttivo. Proprio come nella situazione con appendicite, la necessità di un intervento chirurgico, in linea di principio, è fuori dubbio, ma con questa diagnosi, in alcuni casi, è possibile utilizzare metodi di trattamento sintomatici che aiutano a ritardare l'operazione di rimozione della cistifellea fino a dopo la nascita, vale a dire. trasformando una situazione acuta in una cronica. Tali metodi includono il drenaggio della cistifellea (sotto il controllo degli ultrasuoni, una puntura della cistifellea viene effettuata, la bile viene aspirata, un tubo di drenaggio può essere lasciato per un deflusso biliare alternativo costante), la rimozione endoscopica di un ciottolo che impedisce il deflusso della bile (un endoscopio viene inserito attraverso la bocca al livello del duodeno, che dopo alcune manipolazioni può catturare un ciottolo, ripristinando in tal modo il deflusso della bile) e altre tecniche. È impossibile evitare la chirurgia radicale per rimuovere la cistifellea in situazioni in cui ci sono cambiamenti distruttivi e infiammazioni purulente nella cistifellea, c'è una minaccia di sviluppo o ci sono già segni di peritonite. In questo caso, la donna deve operare, anche nel contesto di lunghi periodi di gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi della gravidanza, è necessario sottoporsi ad un esame ecografico degli organi addominali e, nel rilevare i calcoli biliari, eseguire una rimozione programmata della colecisti, piuttosto che attendere una situazione di emergenza nelle ultime fasi della gravidanza, che è altamente indesiderabile sia per la madre che per il feto.

La colica renale, manifestata dal dolore nella regione lombare o lungo gli ureteri nelle aree inguinali a causa di una pietra che si muove attraverso il tratto urinario, è una malattia abbastanza comune in cui una donna incinta può essere sottoposta a trattamento chirurgico. Se una pietra rimane bloccata negli ureteri, impedendo il flusso di urina, viene rimossa usando tecniche endoscopiche, vale a dire fai senza operazione. In situazioni in cui la causa del dolore non è completamente chiara, si ricorre anche alla laparoscopia.

La pielonefrite è una malattia molto comune durante la gravidanza, ma di solito non è calcolosa, cioè non correlato alla presenza di calcoli renali. In questa situazione, i medici di solito gestiscono con terapia antibatterica, non portando a un intervento chirurgico.

La pancreatite acuta (infiammazione acuta del pancreas) è una malattia rara, di solito si verifica nelle donne in gravidanza non è difficile e non richiede un intervento chirurgico.

Pertanto, nel caso di sospetto sviluppo di patologia chirurgica, è necessario contattare immediatamente il chirurgo. Spesso il miglior metodo di diagnosi strumentale è la laparoscopia, come il metodo più informativo e relativamente delicato. Ci sono casi in cui i sintomi della malattia sono molto simili, ad esempio a coliche renali o appendicite acuta, e durante un esame laparoscopico della cavità addominale, risulta che è stato causato da una causa completamente diversa. In questo caso, è spesso possibile eliminare la causa per via laparoscopica, vale a dire meno traumatico per le donne. In ogni caso, la laparoscopia è preferibile all'operazione espansa. Qualsiasi manipolazione chirurgica dovrebbe essere effettuata solo con il permesso scritto della donna o dei suoi parenti, anche se c'è un rischio per la vita della donna e senza la cura offerta dal chirurgo la donna o il suo bambino potrebbero morire. I medici sono tenuti a fornire informazioni complete sul metodo proposto di diagnosi o funzionamento, sui possibili rischi. Quando i chirurghi decidono sull'uso di un farmaco per una donna incinta, tengono necessariamente conto del possibile rischio per il feto e la madre. Spesso in questo caso la decisione viene presa in congiunzione con le ostetriche. In linea di principio, dovrebbe essere ottenuto il permesso di una donna per l'uso del farmaco. In caso di rifiuto, i medici non hanno il diritto di usarlo. Medici - chirurghi e anestesisti - si riservano il diritto di scegliere il tipo di anestesia per le procedure chirurgiche. L'anestesia generale viene generalmente scelta per le grandi operazioni. Per le donne incinte, viene selezionato un metodo ottimale di anestesia.

E in conclusione, voglio ricordare ancora una volta alle future mamme: nella tua posizione è sempre meglio essere di nuovo "al sicuro". Se avverti il minimo dolore nell'addome, chiama immediatamente un'ambulanza. Non cancellare questi dolori solo problemi ostetrici e ginecologici. Se necessario, la donna incinta viene ricoverata in un ospedale multidisciplinare in cui sono presenti reparti ostetrici-ginecologici e altri, in particolare, chirurgici.

Caratteristiche della laparoscopia della colecisti durante la gravidanza

Qual è la differenza fondamentale tra le malattie che vengono trattate chirurgicamente in donne in gravidanza da non gravide? Il chirurgo su questa domanda darà la risposta che le malattie stesse sono identiche, tuttavia, quando il bambino nasce, ci sono ulteriori difficoltà con la loro diagnosi e la tattica del cambiamento del trattamento chirurgico.

Purtroppo, il medico non può determinare immediatamente la patologia che richiede un intervento chirurgico, quindi la futura gestante dovrebbe essere il più vigile possibile e segnalare immediatamente al suo medico eventuali sintomi negativi.

Successivamente, esamineremo le malattie più frequenti, il cui peggioramento durante il trasporto di un bambino potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Appendicite acuta

È la patologia chirurgica più comune, che si verifica in circa uno su duemila pazienti gravide.

La più grande difficoltà è la diagnosi di questa malattia durante il secondo e il terzo trimestre. Ciò è dovuto al fatto che l'utero allargato provoca uno spostamento degli organi interni dalle loro posizioni abituali. Ciò è particolarmente vero per le parti mobili dell'intestino, che comprendono l'appendice della forma simile a un verme, chiamata appendice. L'appendicite è chiamata la sua infiammazione.

L'utero può spostare questo processo fino all'area del fegato e in basso, più vicino agli organi interni del bacino. Va notato che alcuni sintomi negativi caratteristici di questa patologia (ad esempio nausea e vomito) possono verificarsi durante il normale corso della gravidanza, senza alcuna patologia concomitante, che, a sua volta, complica anche la diagnosi di appendicite nelle donne durante la gestazione.

Spesso una diagnosi accurata richiede l'uso di tecniche diagnostiche strumentali, come gli organi addominali o laparoscopia. Non è raro che pazienti in gravidanza con appendicite siano trattati in ambulatorio per malattie completamente diverse, che possono portare ad una riacutizzazione, che richiede un intervento chirurgico urgente. Secondo le statistiche, circa i due terzi delle donne in gravidanza con una esacerbazione dell'appendicite cadono sul tavolo operatorio quando c'è un'alta probabilità di aborto.

In ogni fase della gravidanza per l'individuazione di appendicite acuta, gli esperti considerano la laparoscopia diagnostica come lo standard diagnostico "d'oro".

Questa tecnica chirurgica minimamente invasiva prevede l'introduzione di un laparoscopio con una videocamera attraverso una piccola puntura nella pila di peritoneo. L'immagine risultante fornisce ai medici informazioni sullo stadio di sviluppo della malattia, a seguito della quale viene presa una decisione sulla necessità dell'intervento chirurgico. Ci sono casi frequenti in cui la laparoscopia a scopo diagnostico scorre dolcemente nell'operazione per rimuovere l'appendice.

Esacerbazione della malattia del calcoli biliari

Al secondo posto nella frequenza della diagnosi nelle donne in gravidanza è la colelitiasi, il cui peggioramento è scatenato dalla gravidanza.

Vi sono prove che le esacerbazioni di questo tipo sono molto più comuni in più pazienti (rispetto ai primipari). Ciò è spiegato dal fatto che durante la gravidanza il normale processo di deflusso biliare rallenta, la sua composizione chimica cambia e si verifica discinesia (disturbo della motilità) dei dotti biliari. È per questi motivi che si verifica la stasi della bile, che crea un ambiente favorevole per la formazione di calcoli. E se al primo parto, la formazione di calcoli è appena iniziata, quindi con una concezione ripetuta nel processo di sviluppo fetale e aumento delle dimensioni dell'utero, la malattia del calcoli biliari asintomatica può entrare in una fase acuta, accompagnata da un forte dolore nella parte destra dell'addome e altri sintomi negativi.

Poiché la cistifellea, situata appena sotto il fegato, si adatta perfettamente a esso e non si sposta durante la gravidanza, il quadro clinico di un attacco di malattia del calcoli biliari è lo stesso per le donne in gravidanza e non gravide.

Il principale sintomo di esacerbazione di questa malattia è la colica biliare - forte dolore nell'ipocondrio destro (sia acuto parossistico che doloroso persistente).

Sono possibili anche nausea, vomito occasionale, diarrea, stitichezza, sapore amaro in bocca e altri sintomi negativi. In tali casi, è molto importante determinare correttamente la causa dell'apparizione delle manifestazioni esterne della malattia, poiché un quadro simile è anche osservato nell'attacco acuto dell'appendice sopra descritta (se l'appendice è spostata nella regione del fegato).

La diagnosi di "colelitiasi" in questi casi è fatta sulla base di una storia completa e dei risultati degli ultrasuoni. È un ultrasuono che consente agli specialisti non solo di determinare la diagnosi esatta, ma anche di elaborare un piano e le tattiche per la successiva terapia.

Se la riacutizzazione si verifica durante il secondo trimestre - di regola, il paziente viene operato. La laparoscopia della colecisti durante la gravidanza implica la sua rimozione e un intervento minimamente invasivo consente di salvare il bambino senza conseguenze negative per il suo ulteriore sviluppo.

In questo caso, l'intervento laparoscopico viene eseguito attraverso quattro piccole perforazioni (circa un centimetro e mezzo) nella parete peritoneale, attraverso il quale un laparoscopio con una torcia elettrica e una videocamera e speciali tubi cavi, trocar, attraverso i quali gli strumenti chirurgici vengono consegnati all'area di ablazione. Tale operazione viene eseguita in anestesia generale e raramente dura più di un'ora.

Se l'aggravamento di questa patologia si verifica durante il terzo trimestre, i medici stanno facendo tutto il possibile per ritardare l'intervento chirurgico fino a quando la donna non partorisce il bambino. Esistono tecniche mediche speciali che consentono di tradurre una forma acuta di patologia in una cronica, rinviando quindi la necessità di un'operazione urgente.

La tattica della terapia viene selezionata individualmente per ciascun caso specifico. Il metodo più comune di tale trattamento è la puntura della colecisti, che viene effettuata sotto guida ecografica. Inoltre, i medici ricorrono spesso alla terapia endoscopica, che può anche alleviare il processo patologico. Se il medico dopo la puntura, il medico vede una diminuzione della gravità del processo - ritardare l'operazione (nei casi in cui la dimensione e la posizione dei calcoli biliari non minacciano il blocco del dotto biliare comune - il dotto biliare comune).

Se la patologia rilevata non viene trattata, c'è un alto rischio di sviluppare complicanze così gravi come l'ittero ostruttivo (intossicazione generale del corpo) e la migrazione della pietra al dotto biliare (coledocolitiasi). Proprio come nell'appendicite acuta, la necessità dell'intervento chirurgico è fuori dubbio, ma l'uso di tecniche mediche sintomatiche rende possibile eseguire l'operazione dopo il parto, traducendo la forma acuta della patologia in cronica.

Il drenaggio della cistifellea sotto guida ecografica viene effettuato utilizzando la puntura di questo organo, con l'aiuto di cui la bile accumulata in questo serbatoio viene aspirata e il tubo di drenaggio viene lasciato per assicurare il flusso biliare costante.

I metodi endoscopici in alcuni casi consentono di rimuovere una pietra che interferisce con l'efflusso biliare, con l'aiuto di uno strumento orale (attraverso la bocca) di uno strumento speciale, l'endoscopio, che scende al duodeno stesso.

Diagnosi ecografica di calcoli biliari

Tuttavia, l'uso dei metodi sopra descritti non annulla la successiva colecistectomia (questo è il nome dell'operazione per rimuovere la cistifellea). L'intervento chirurgico immediato anche durante la gravidanza è indicato nei casi di eventuali alterazioni distruttive dell'organo e dei suoi dotti, nonché in presenza di ascessi purulenti nella vescica, che è irto di sviluppo di peritonite biliare, che minaccia la vita del paziente. Tali casi causano la necessità di colecistectomia, anche nella tarda gravidanza.

Per evitare tali situazioni, anche nella fase di progettazione del concepimento, così come nelle prime fasi del trasporto di un bambino, è necessario sottoporsi a una procedura ecografica della cavità addominale. Se questo studio rivela la presenza di pietre nella cavità della cistifellea, allora si raccomanda che sia pianificato di essere rimosso, il che consente di prevenire possibili complicazioni durante la gravidanza tardiva e di preservare la salute (e talvolta la vita) della madre e del futuro bambino.

Altre patologie che possono portare a un intervento chirurgico durante la gravidanza:

colica renale. Si manifesta come un intenso dolore alla parte bassa della schiena o all'inguine, che è causato da una pietra renale che si muove lungo il tratto urinario. Se la pietra ostruisce l'uretere, la sua rimozione viene eseguita utilizzando l'endoscopia. Se la causa della colica biliare non è completamente chiara, viene utilizzata la laparoscopia;
pielonefrite. Di norma, nelle donne in stato di gravidanza, questa patologia si trova in una forma senza pietre (senza la presenza di calcoli renali), pertanto, il trattamento conservativo antibatterico è più spesso sufficiente, ma con la forma calcolosa della patologia, la chirurgia è possibile;
pancreatite acuta (infiammazione di un organo come il pancreas). Si verifica abbastanza raramente e durante il trasporto del bambino raramente procede in forma grave, pertanto, i casi di intervento chirurgico sono molto rari.

In conclusione, vorrei dire che la gravidanza è un periodo cruciale nella vita di ogni donna. Pertanto, è necessario condurre regolari esami di routine non solo presso il ginecologo, ma anche presso il gastroenterologo. Quanto prima viene rilevata una patologia pericolosa, tanto più facile e più efficace sarà il suo trattamento.

Laparoscopia della cistifellea

Se hai dolore allo stomaco mentre porti un bambino, non tollerarlo e non guarirti! Chiamare un'ambulanza perché il rischio di una grave patologia dovrebbe superare la riluttanza ad essere in ospedale. Solo nelle condizioni di un'istituzione medica è possibile fare una diagnosi accurata e condurre un trattamento efficace che preservi la salute della madre e del nascituro. Ti benedica!

Problemi alla cistifellea durante la gravidanza: come aiutare te stesso?

Molte madri in attesa lamentano dolori addominali e sono spesso associate a deviazioni nella cistifellea. Lo spostamento della cavità addominale a causa della crescita dell'utero e altri cambiamenti fisiologici contribuiscono alla stagnazione della bile e colica biliare, che porta una donna non è solo disagio, ma potrebbe in futuro diventare una causa di gravi malattie croniche del tratto digestivo.

In che modo la gravidanza influisce sulle prestazioni della cistifellea?

La cistifellea si trova sotto il fegato ed è una borsa con pareti muscolose delle dimensioni di un piccolo uovo di gallina. La sua funzione principale è la conservazione della bile - una sostanza speciale costituita da sali di acidi biliari, acqua e colesterolo, che aiuta il nostro organismo a processare i grassi, oltre a rafforzare l'assorbimento di proteine e carboidrati nell'intestino. Non appena il cibo dallo stomaco entra nel duodeno, la bile comincia ad essere espulsa attraverso i sottili dotti biliari. Se l'intestino è vuoto, questi tubuli sono chiusi e la bile viene immagazzinata nella cistifellea fino al pasto successivo.

Di norma, per le donne in gravidanza a causa dell'azione rilassante dell'ormone progesterone è caratterizzato da rallentare il flusso della bile e, di conseguenza, svuotamento incompleto della cistifellea. Oltre al progesterone, un utero in crescita (specialmente nella tarda gravidanza), l'obesità, le malattie infettive e il diabete possono contribuire a questo. Tutto ciò causa il ristagno della bile e l'insorgenza di infiammazione cronica delle pareti della cistifellea (colecistite) e aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia del calcoli biliari. In questo caso, la formazione di calcoli può avvenire completamente asintomatica.

Anche la causa dei problemi con la cistifellea durante la gravidanza può essere e le violazioni del suo lavoro, che sono state identificate in precedenza. Possono contribuire allo sviluppo di tossicosi in donne in gravidanza con nausea e vomito, spesso continuando a 28-29 settimane.

Quali sintomi sono accompagnati da disturbi della cistifellea?

Di solito, le donne con colecistite cronica sono infastidite da una sensazione di pesantezza, così come da dolore acuto o sordo nell'ipocondrio destro. A volte tali dolori compaiono nell'ipocondrio sinistro o nella regione epigastrica e possono dare sotto la spalla destra, la clavicola o la scapola. Nella maggior parte dei casi, le sensazioni dolorose sono accompagnate da eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito, distensione addominale, una sensazione di amarezza, a volte con brividi, sudorazione o febbre.

Tutti questi sintomi sono segni di colica biliare a causa di ostruzione del tratto biliare. Tali dolori compaiono entro un paio d'ore dopo l'ingestione di cibi grassi o altri errori nella dieta, a causa dell'intensa agitazione del bambino e persino delle emozioni negative e, di norma, durano da un paio di minuti a diverse ore.

Diagnosi e trattamento della malattia della colecisti durante la gravidanza

Se avverti regolarmente sintomi di malattia della colecisti, deve informare il medico e sottoporsi a un esame ecografico. Inoltre, per una diagnosi accurata, il medico può prescrivere esami di laboratorio di analisi del sangue e delle urine per determinare il livello di bilirubina, nonché individuare attività dell'enzima aminotransferasi sangue.

I principi di base del trattamento dei problemi della cistifellea durante la gravidanza sono:

Consiste nel mangiare cibo con il rapporto ottimale di proteine, carboidrati e grassi per ogni età gestazionale. Allo stesso tempo, le marinate, i prodotti fritti, speziati e affumicati, le spezie sono completamente esclusi dalla dieta e l'obiettivo principale è l'uso di uova, ricotta, panna acida, panna, brodi e zuppe di pesce e carne. Si raccomanda di mangiare frazionario - 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, e tra i pasti si dovrebbe bere un bicchiere di acqua minerale (ad eccezione del terzo trimestre di gravidanza).

assunzione di droga

Durante gli attacchi prima di visitare il medico, puoi bere no-shpu o mettere una candela in papaverina. Tuttavia, se il dolore si intensifica e compaiono altri sintomi di disturbo, è necessario andare immediatamente dal medico. Quasi tutte le future mamme con colecistite cronica (eccetto quelle che soffrono di colelitiasi) sono raccomandate a prendere farmaci coleretici (preferibilmente di origine vegetale). Devono seguire brevi corsi una volta ogni 2-3 mesi: così la gravidanza procederà in modo sicuro.

interventi operativi

Gli interventi chirurgici possono essere prescritti solo in casi eccezionali - per rimuovere completamente le pietre o la cistifellea e solo in situazioni di emergenza che minacciano la vita della madre.

Da soli, la malattia della cistifellea e gli attacchi di coliche non danneggiano il bambino che cresce nella pancia. Tuttavia, se la nausea e il vomito continuano per diversi mesi, il feto può ricevere meno nutrienti dal sangue della madre. Pertanto, quando l'aspetto del dolore nell'addome, assicurati di informare il medico che controlla la tua gravidanza. E le donne la cui cistifellea è stata rimossa prima della gravidanza, per nove mesi dovrebbero visitare regolarmente non solo il ginecologo, ma anche il terapeuta.

Inoltre, tutte le future mamme con problemi di cistifellea durante la gravidanza dovrebbero essere monitorate per i cambiamenti delle loro condizioni e dopo il parto: questo eviterà possibili complicazioni in modo tempestivo.

Gravidanza e colecistite calcolitica (colelitiasi): un duetto pericoloso. Come trattare JCB se hai intenzione di concepire

Se viene diagnosticata una colecistite calcosa in preparazione alla gravidanza - come trattarla? In che modo la malattia influenza il decorso della gravidanza e il periodo postpartum? È necessario eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea durante i calcoli biliari?

Perché si verifica la colecistite calculous?

La colecistite o l'infiammazione delle pareti della cistifellea colpisce principalmente le donne. La causa principale di questa malattia è considerata la malnutrizione. Infatti: l'abuso di cibi grassi, speziati, fritti e sottaceti può provocare un attacco di colecistite. E poi il processo infiammatorio cambia la qualità della bile che si accumula nella vescica e dà origine alla formazione di calcoli. È così che si sviluppa la malattia del calcoli biliari.

Ma spesso le pietre nella cistifellea vengono rilevate in persone che aderiscono ai principi del mangiar sano o in ragazze ancora molto giovani. Inoltre, tale scoperta spiacevole può essere accidentale: durante un esame ecografico degli organi della cavità addominale durante l'esame medico o durante l'esame di un'altra malattia. Ma prima di questo, non c'era nessun attacco pronunciato di colecistite con dolore obbligatorio nel giusto ipocondrio e gravi disturbi digestivi. Cosa causa la formazione di calcoli in questi casi?

Disturbi metabolici: colesterolo e bilirubina. Questo è molto spesso una patologia ereditaria diversa, che porta ad un inizio molto precoce della malattia.
Rallentando il deflusso della bile accumulata dalla vescica. Questo è il caso della discinesia biliare, che è particolarmente sensibile agli adolescenti e alle ragazze. Può anche essere una complicazione di una dieta scorretta, in cui viene mantenuto un intervallo molto ampio tra i pasti (la bile è necessaria per la digestione).
Gravidanza. Nel terzo trimestre, il grande utero schiaccia la cistifellea, riducendo il lume dei dotti biliari.
Cambiamenti nei livelli ormonali. Gli ormoni sessuali femminili addensano la bile, fiocchi pesanti che precipitano, formano pietre e rallentano lo svuotamento della vescica. Questo accade con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, durante la gravidanza e durante i disturbi della menopausa.
Infiammazione batterica della cistifellea. I microbi patogeni possono penetrare dalle tonsille durante l'esacerbazione della tonsillite (mal di gola), dai denti cariati, dai seni pieni di pus (con il seno) riempiti di pus, da un foruncolo sulla pelle. L'infiammazione può diffondersi da diverse parti del tratto gastrointestinale durante la gastrite acuta, con infezioni intestinali, con ulcera duodenale acuta.
Stress cronico Ci sono un sacco di motivi: fame o eccesso di cibo ("jamming" di problemi con dolci o grassi), sbalzi ormonali, ridotta resistenza alle infezioni.

Manifestazioni cliniche e complicazioni di colecistite e colelitiasi

Indipendentemente dalla causa che lo ha causato, i sintomi della colecistite acuta sono universali:

dolori sotto il bordo a destra, che irradiano alla schiena, al braccio destro e alla clavicola;
nausea e vomito spesso - sia dopo i pasti che tra i pasti, costringendoli a morire di fame;
amarezza in bocca e mescolanza di bile nel vomito;
mancanza di appetito, gonfiore e brontolio nell'addome, eccessiva formazione di gas;
rilassato accelerato sgabelli grassi;
febbre, sudorazione, debolezza.

L'attacco della colelitiasi si verifica quando la pietra si muove lungo il dotto escretore. Si chiama colica epatica. Colui che una volta sperimentato i suoi sintomi non li dimenticherà mai e non vorrà l'altro. Comincia tutto d'un tratto, più spesso di notte, con pronunciato dolore all'herpes "sotto il cucchiaio" e nella metà superiore dell'addome. Sono così intensi che persino gli uomini forti sono costretti a correre a letto, rannicchiati in una palla. L'attacco dura fino a quando la pietra esce dallo stretto condotto nell'intestino. I sintomi della colecistite acuta sopra elencati si uniscono rapidamente. Più piccole sono le pietre, più sono mobili e più frequente è l'insorgenza di coliche. Pietre più grandi possono rimanere bloccate nel dotto biliare, intasandolo. Ci sarà l'ittero meccanico, che richiede un intervento chirurgico urgente per rimuovere la cistifellea.

Se a JCB si formano pesanti pietre sedentarie, possono rimanere nella cistifellea per molti anni senza causare coliche epatiche. Ma da una pressione costante sulla parete della bolla in un punto si forma gradualmente un mal di pressione. Ci può essere una rottura con il flusso di bile nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite biliare molto pericolosa per la vita. Quindi, per salvare la vita di una persona malata, i medici del chirurgo hanno solo poche ore rimaste.

Come si verificano i calcoli biliari e la colecistite durante la gravidanza

La gravidanza è una delle principali cause dei calcoli biliari. È logico supporre che peggiora sensibilmente il decorso della colecistite e della JCB già esistenti.

Perché la malattia è pericolosa per la futura mamma e il feto?

La colecistite è difficile da diagnosticare rapidamente. Dopo tutto, i suoi sintomi sono simili alla tossicosi all'inizio della gravidanza, e bruciore di stomaco e pesantezza nell'ipocondrio destro sono frequenti compagni della seconda metà del periodo del cuscinetto del bambino. Pertanto, un trattamento efficace può essere molto tardi.
Forti dolori addominali, feci frequenti e crampi addominali possono scatenare un aborto spontaneo.
L'infiammazione della cistifellea è raramente asettica, cioè senza la partecipazione di microbi patogeni. In condizioni di immunità indebolita durante la gravidanza, è possibile che l'infezione si diffonda attraverso la placenta al feto, causando lo sviluppo di malformazioni o sepsi intrauterina.
I principi più importanti della terapia - la fame e una dieta lunga e molto rigida - sono incompatibili con la gravidanza.
Tra i farmaci necessari per il trattamento sono potenzialmente pericolosi per il feto.
È tecnicamente difficile eseguire la colecistectomia laparoscopica per un grande utero.
Nel caso dello sviluppo della colecistite acuta grave e, soprattutto, della peritonite biliare, la continuazione della gravidanza è impossibile. Per preservare la vita della madre, subirà un cesareo d'emergenza in qualsiasi periodo di gestazione.

Come e quando trattare colecistite e calcoli biliari se stai pianificando una gravidanza

La colecistite cronica senza pietre, che non è spesso esacerbata dopo una violazione della dieta, può essere trattata in modo conservativo. È sufficiente normalizzare la dieta, assumere preparazioni enzimatiche, consumare abbastanza liquidi e proteggersi dallo stress fisico ed emotivo.

Se il dolore addominale viene disturbato regolarmente e si osservano piccoli sassi o pietre molto grandi sull'ecografia, una colecistectomia laparoscopica pianificata è considerata il metodo più comune di trattamento. Se la rimozione della cistifellea viene effettuata nel periodo interictale, quando non vi sono segni di infiammazione, il recupero dopo l'operazione è molto rapido. Già a 4-5 giorni il paziente è dimesso a casa, dove avrà solo un mese per osservare una dieta moderata e limitare l'esercizio fisico per questo periodo. Quindi puoi rimanere incinta: per sei mesi, fino a che l'utero si solleva sopra l'ombelico, piccole cicatrici sul sito dell'incisione avranno il tempo di guarire e non causeranno alcun problema. E la dieta della futura madre è in molti modi simile alla nutrizione raccomandata per il periodo di recupero postoperatorio.

Alcune cose a cui pensare

Se dubiti ancora che valga la pena sbarazzarsi della "bomba a orologeria" nel tuo stomaco per sempre, offriamo un altro argomento a favore di un'operazione tempestiva. Anche se era possibile trasportare e dare alla luce un bambino in modo sicuro, il periodo successivo al parto è una forte impennata ormonale che si verifica sullo sfondo di stress emotivo e stanchezza cronica. L'allattamento al seno disidrata la madre, perché la bile diventa più spessa, e le pietre - di più. In qualsiasi momento, lo sviluppo di colica epatica, che richiede il ricovero urgente della madre. Immagina quanti problemi devi risolvere contemporaneamente:

con chi lasciare il bambino?
cosa gli da da mangiare, se fino a questo punto non ha provato altro che il latte materno?
In che modo il bambino prenderà un forte cambiamento di potenza?
Come mantenere l'allattamento nel periodo postoperatorio?
Come "convincere" il bambino a prendere di nuovo il seno dopo una settimana (almeno) in biberon?

Infine, le informazioni per il più esitante: oggi, i metodi medicinali, omeopatici o hardware di frantumare o sciogliere le pietre sono considerati inefficaci. La stabilità chimica compromessa della bile non può essere ripristinata, quindi le pietre si formeranno ancora e ancora. Inoltre, i preparati per la litolisi sono acidi forti, che spesso causano gravi complicazioni, tra cui ulcere sanguinanti nello stomaco o nell'intestino. Il corpo del paziente è più sano, ed è tecnicamente più facile per i medici rimuovere la cistifellea in modo tempestivo e dimenticare per sempre la malattia.

Calcoli biliari in gravidanza

La cistifellea è uno degli elementi importanti del sistema digestivo. Il suo valore per la digestione è insolitamente grande, perché accumula un liquido speciale - la bile, che è direttamente coinvolto nella scomposizione del grasso. Accade spesso che durante la gravidanza si verifichino malattie croniche della colecisti e dei dotti biliari. Le probabilità di una futura mamma di avere anomalie nella colecisti aumentano, se prima della gravidanza avesse avuto problemi in questa zona.

Uno dei problemi che le donne devono affrontare è la colecistite cronica. Questa malattia è provocata da stasi biliare o infezioni che possono portare a infiammazioni nella parete della cistifellea. La stasi biliare si verifica a causa della discenesi, che è una violazione del flusso di bile dalla cistifellea. Il progesterone è il principale colpevole della discenesia, poiché ha un effetto rilassante su tutti gli organi muscolari lisci del corpo. Sotto l'influenza di questo ormone, la cistifellea non si svuota completamente e c'è ristagno di bile. Sensazioni dolorose in disordine sono sentite nella parte destra dell'ipocondrio. L'effetto irradiante del dolore si estende anche alla scapola destra, alla spalla e alla clavicola. In colecistite cronica, nausea e vomito, eruttazione, bruciore di stomaco e una sensazione amara in bocca possono anche verificarsi. Alle donne incinte viene data un'ecografia, quindi il medico scrive una prescrizione per la futura madre e fornisce raccomandazioni per il trattamento.

Il trattamento della colecistite comporta una dieta speciale e l'uso di farmaci coleretici. Se il dolore è acuto, il medico darà il via libera all'uso degli spasmolitici, ma non dovrebbe essere portato via. Di particolare importanza è la prevenzione. Ricorda che il trattamento deve essere necessariamente eseguito non solo durante l'esacerbazione della malattia. Se si eseguono tutte le misure preventive necessarie, si può essere sicuri di eseguire e dare alla luce il bambino.

Ora i medici dicono spesso che la gravidanza può causare la malattia del calcoli biliari. Secondo molti medici, i calcoli biliari appaiono proprio durante la gravidanza. Ciò è dovuto a vari cambiamenti ormonali nel corpo. Il colpevole di nuovo diventa progesterone, che provoca la stagnazione della bile. La bile stagnante porta anche in genere alla comparsa di pietre. Mescolare i bambini nel grembo materno può provocare coliche.

Il medico a cui verrai per un esame e che farà una diagnosi, molto probabilmente ti chiederà di riconsiderare le tue abitudini alimentari (per esempio, di escludere i cibi eccessivamente grassi), e prescriverà anche dei leggeri farmaci coleretici. Se il trattamento non ha effetto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in futuro. Ora la cistifellea viene rimossa con laparoscopia. Durante l'intervento chirurgico, la cistifellea viene rimossa con poco o nessun dolore. Questo metodo non lascia grosse cicatrici e riduce anche il periodo di riabilitazione postoperatoria.

Il fatto è che il vomito abbondante negli stadi gravi della tossiemia può provocare un'eccessiva disidratazione del corpo della futura madre. È con questo problema che i dottori e lottano, scavando donne incinte.

Un'altra indicazione per l'installazione del contagocce potrebbe essere la minaccia di aborto. Con l'aumento del tono uterino, il medico può raccomandare contagocce, che includono la magnesia. Di solito tali contagocce sono fatti dopo la dodicesima settimana di gravidanza.

Editore: Victoria Teterina

Commenti (1):

Ho pensato di rimuovere la calcoli biliari durante la gravidanza. È costato Solo non mangia grassi e speziati. Ma ho due amici, uno ha tolto la gallia a 12 settimane. (lei stessa è venuta e ha detto, non posso più e più, piegarmi dalle pene, ho informato, partorito, tutto è a posto, il secondo al quarto mese sono arrivato subito dopo il capodanno e la festa festiva, hanno tolto il fiele, indossato il bambino. né nitido né salato, quindi è molto meglio pensare a ciò che si mangia durante la gravidanza.