È necessario rimuovere la cistifellea se ci sono pietre, ma non preoccuparti

Molte persone che conoscono la presenza di pietre nella cistifellea, preferiscono la coesistenza pacifica con loro. Soprattutto se la malattia è in uno stadio di sviluppo asintomatico. Se è necessario rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, ma non danno fastidio al paziente, questo dovrebbe essere trattato in modo più dettagliato.

Cause di malattia di calcoli biliari e suo decorso asintomatico

Se la malattia del calcoli biliari non infastidisce, i medici non raccomandano di rimuovere la cistifellea. Le principali ragioni per cui si formano le pietre nella cavità di un organo includono:

• spesso mangiando cibi con una maggiore quantità di grassi animali nella loro composizione;
• squilibrio ormonale;
• mancanza di attività fisica;
• disturbi del metabolismo dei grassi, spesso accompagnati da una serie di chili in più;
• processi infiammatori nella cavità del serbatoio;
• processi patologici nei tessuti del fegato;
• traumi;
• periodo di portare un bambino;
• frequente digiuno;
• predisposizione genetica;
• lo sviluppo del diabete;
• malattie dell'intestino tenue.

Ci sono anche fattori provocatori: danni da elminti, cirrosi alcolica del fegato, processi infettivi nei dotti biliari, età avanzata.

Il decorso asintomatico della malattia può protrarsi per molti anni. Spesso una persona non sospetta nemmeno la presenza di pietre nella sua cistifellea, vengono scoperte per caso, durante il passaggio di una ecografia degli organi della cavità addominale. In questo caso, al paziente viene raccomandata una costante supervisione medica, monitorando lo sviluppo della malattia, può essere prescritta anche la terapia farmacologica, che mira a schiacciare piccoli depositi.

Quali sono le pietre pericolose nella cistifellea, se non si preoccupano

Tali pietre possono essere molto piccole e possono crescere fino a cinque centimetri di diametro. Con la comparsa di dolore sulla destra e altri sintomi di disturbo non dovrebbe esitare a contattare il medico. Molte persone affrontano con successo il problema anche nella fase asintomatica del loro sviluppo.

Successivamente, un tale problema è irto di pericolose complicazioni per il corpo, tra cui:

1. Sviluppo di attacco di colica biliare. È caratterizzato da intensi dolori a destra. Un attacco è stato provocato attaccando una pietra nel canale. Quando esce o torna nella cavità del fegato, il dolore si attenua. Questa condizione può durare da alcuni minuti a giorni.
2. Processo infiammatorio nella cistifellea. Il quadro clinico è pronunciato: gli indici di temperatura corporea aumentano, il dolore appare, il vomito si verifica, una persona si sente molto debole.
3. Giallo di pelle. Questa complicazione si verifica a causa del ristagno della bile.
4. La pancreatite è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto o cronico nei tessuti del pancreas.
5. Lo sviluppo di gravi processi infettivi nel tratto intestinale.
6. Grave processo infettivo nei canali.
7. Malattie del tratto intestinale.

È importante non permettere a questa malattia di fluire. Il monitoraggio continuo e l'aderenza alle raccomandazioni mediche aiuteranno a prevenire le complicazioni.

Devo rimuovere la cistifellea se non ci sono sintomi

Devo rimuovere la cistifellea se ci sono delle pietre? Se l'organo può essere pulito, dovrebbe essere rimosso? I medici concordano sul fatto che se le pietre nella cistifellea non causano ansia e non aumentano di dimensioni, è meglio non toccarle. È importante eseguire l'intervento chirurgico se la pietra ha già iniziato a crescere o si è spostata. Per lungo tempo tali depositi potrebbero non disturbare. Nessun dolore e altri sintomi. In presenza di pietre, è necessario prendere in considerazione l'opinione dei medici. Di solito, se non ci sono segni premonitori di colecistite, non vi è alcuna indicazione per la rimozione dell'organo.

In questo caso, vengono prese misure conservative per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia o per liberarsene completamente. La cosa principale - seguire una dieta: eliminare dalla dieta cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati. Non puoi assumere alcun farmaco coleretico, soprattutto da solo, senza la nomina di un medico. Se la pietra ha una dimensione piccola, vengono prescritte medicine speciali per la sua dissoluzione e rimozione.

Inoltre, con piccole dimensioni di pietre, puoi provare a schiacciarle con l'aiuto di un'onda d'urto. Puoi vivere con le pietre, solo per controllare il loro ulteriore sviluppo e assumere farmaci prescritti dallo specialista in cura.

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione della cistifellea

Secondo molti medici, JCB è trattato radicalmente, se ci sono indicazioni. Rimuovere sempre la cistifellea in presenza di polipi, colesterasi d'organo, con colecistite calcicola. L'organo viene sempre rimosso se i dotti biliari vengono lapidati. Nel caso di colica biliare in via di sviluppo. Le controindicazioni includono:

1. Sovrappeso.
2. Lo sviluppo del diabete.
3. Ascessi.
4. Grave danno al cuore.
5. Periodi di trasporto di un bambino.
6. Processo infiammatorio acuto nel pancreas.
7. Ittero meccanico
8. Sospetto dello sviluppo dei processi tumorali.
9. Patologie nel sangue.

Le pietre fino a 2 cm vengono trattate con l'aiuto di una terapia conservativa.

Come fare senza chirurgia e vivere con pietre nella cistifellea

È possibile vivere senza chirurgia in JCB? E quanti anni? Con una pietra, puoi vivere senza un intervento chirurgico. Ma è importante cambiare la dieta, dare al corpo un esercizio moderato, prendere i farmaci prescritti da un medico. In ogni caso, solo il medico decide se eseguire l'operazione o meno.

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Calcoli biliari: sintomi, cause e trattamento.

Chirurgia per rimuovere calcoli biliari: indicazioni, condotta, risultato

"La colelitiasi è una delle più frequenti patologie croniche negli adulti, classificandosi al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete", scrive A. Ilchenko, MD, uno dei massimi esperti in questo campo nel paese. Le ragioni del suo sviluppo sono una serie di fattori, in particolare l'ereditarietà, le donne che assumono contraccettivi orali, l'obesità, il consumo di grandi quantità di colesterolo.

La terapia conservativa può essere efficace solo nella fase pre-stone della malattia, che in questa fase viene diagnosticata solo mediante ultrasuoni. Le seguenti fasi mostrano un intervento chirurgico. La chirurgia per i calcoli nella cistifellea può essere ridotta alla rimozione completa della cistifellea, alla rimozione del tartaro in modo invasivo o naturale (dopo la frantumazione, la dissoluzione).

Tipi di operazioni, indicazioni per

Al momento ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico:

• Colecistectomia - rimozione della cistifellea.
• Holetsistolitotomiya. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo, che comporta la conservazione della cistifellea e l'estrazione dei soli depositi.
• Litotripsia. Questa procedura riduce i calcoli con ultrasuoni o laser e rimuove i frammenti.
• La litolisi da contatto è la dissoluzione delle pietre introducendo direttamente alcuni acidi nella cavità della cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea. Un'indicazione sufficiente è il rilevamento di pietre e i sintomi caratteristici della malattia. Principalmente, è un forte dolore e rottura del tratto gastrointestinale.

È importante! Sicuramente, l'operazione viene eseguita in colecistite acuta (infiammazione purulenta) o coledocolitiasi (presenza di calcoli nei dotti biliari).

Nella forma asintomatica, l'operazione non può essere eseguita ad eccezione dei casi in cui i polipi si trovano nella cistifellea, le sue pareti sono calcificate o le pietre superano i 3 cm di diametro.

Quando l'organo è conservato, c'è un alto rischio di recidiva - secondo alcuni dati, fino al 50% dei pazienti deve affrontare la riformazione delle pietre. Pertanto, la colecistolototomia è prescritta solo se la rimozione di un organo costituisce un rischio ingiustificato per la vita del paziente.

La colecistolotomia e la colecistectomia possono essere eseguite attraverso un'incisione o per via laparoscopica. Nel secondo caso, non vi è alcuna violazione della tenuta della cavità corporea. Tutte le manipolazioni sono fatte attraverso le forature. Questa tecnica è usata più spesso del solito, aperta.

La litotripsia può essere mostrata con piccole pietre singole (fino a 2 cm), condizioni stabili del paziente e nessuna storia di complicanze. In questo caso, il medico deve garantire la conservazione delle funzioni della cistifellea, la sua capacità contrattile, la pervietà delle vie di deflusso della secrezione liquida.

La litolisi da contatto è utilizzata come metodo alternativo per l'inefficacia o l'impossibilità di eseguire altri. È sviluppato e utilizzato principalmente in Occidente, in Russia è possibile trovare solo alcuni messaggi su un'operazione riuscita. Ti permette di dissolvere solo la natura delle pietre di colesterolo. Il grande vantaggio è che può essere utilizzato con qualsiasi dimensione, quantità e posizione.

Prepararsi per la chirurgia

Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio allungare il tempo prima dell'intervento a 1 - 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente viene prescritto:

1. Dieta speciale
2. Ricezione di agenti con attività antisecretoria e spasmolitici.
3. Corso di preparati multienzimatici.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a sangue generale, urina, EEG, fluorografia ed essere esaminato per un numero di infezioni. La conclusione degli specialisti medici, che sono registrati con il paziente, è obbligatoria.

Colecistectomia addominale (aperta)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata è di 1-2 ore. Un agente di contrasto viene iniettato nel dotto biliare per una migliore visualizzazione. È necessario controllare l'assenza di pietre in esso. L'incisione è fatta sotto le costole o lungo la linea mediana nell'area dell'ombelico. Innanzitutto, il chirurgo blocca tutti i vasi e i condotti collegati alla cistifellea con clip metalliche o punti con fili autoassorbenti.

L'organo stesso in modo netto (per escludere i tagli) è separato dal fegato, dal tessuto adiposo e dal tessuto connettivo. Tutti i dotti e i vasi legati vengono asportati e la cistifellea viene rimossa dal corpo. Un tubo di drenaggio è installato nella ferita da cui il sangue e altri fluidi corporei si scaricheranno. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare se il processo purulento si è sviluppato nella cavità corporea. Con un risultato favorevole, viene rimosso in un giorno.

Tutti i tessuti sono cuciti a strati. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Finché l'effetto dell'anestesia non è finito, abbiamo bisogno di un controllo rigoroso sul suo polso e sulla sua pressione. Quando si sveglia, ci sarà una sonda nello stomaco e un contagocce nella sua vena. È importante! È necessario rilassarsi, non provare a muoversi, alzarsi.

laparoscopia

L'operazione di colecistectomia viene eseguita anche in anestesia generale, la sua durata è un po 'inferiore a quella aperta - 30-90 minuti. Il paziente è posto sulla schiena. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa diverse forature nella parete della cavità addominale e vi introduce i trocar. I fori sono creati in diverse dimensioni. Il più grande è utilizzato per l'imaging con una fotocamera collegata a un laparoscopio e l'estrazione di un organo.

Nota. Trocar: uno strumento con cui è possibile accedere alla cavità corporea e mantenere l'integrità delle sue pareti. È un tubo (tubo) con un mandrino (asta appuntita) inserito in esso.

Il paziente con un ago viene iniettato nel diossido di carbonio della cavità del corpo. Questo è necessario per creare spazio sufficiente per le procedure chirurgiche. Almeno due volte durante l'operazione, il medico inclinerà il tavolo con il paziente - in primo luogo, per spostare gli organi al fine di ridurre il rischio di danni, e quindi di scendere l'intestino.

Bolla bloccata da un morsetto automatico. Il condotto e l'organo stesso sono distinti dagli strumenti introdotti in una delle forature. Un catetere viene inserito nel condotto per impedire la sua compressione o espulsione del suo contenuto nella cavità addominale.

Esaminare la funzione dello sfintere. Ispezionare il condotto per assicurarsi che non ci siano pietre in esso. Fai un taglio con micro forbici. Inoltre vieni con i vasi sanguigni. Bolla delicatamente isolata dal suo letto, mentre monitora la presenza di danni. Tutti sono sigillati mediante elettrocauterizzazione (uno strumento con un circuito di corrente elettrico riscaldato o una punta).

Dopo l'estrazione completa della cistifellea, si esegue l'aspirazione. Dalla cavità tutti i liquidi accumulati vengono risucchiati via - segreti delle ghiandole, sangue, ecc.

Con la colecistolotomia, l'organo stesso viene aperto e le pietre vengono rimosse. Le pareti sono cucite e le navi danneggiate si coagulano. Di conseguenza, la transizione dei condotti non viene eseguita. La rimozione chirurgica delle pietre senza rimuovere la cistifellea viene praticata abbastanza raramente.

litotripsia

Il nome completo della procedura è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Suggerisce che l'operazione viene eseguita esternamente, fuori dal corpo, e anche che viene usato un certo tipo di onda, che distrugge la pietra. Ciò è dovuto al fatto che gli ultrasuoni hanno una diversa velocità di movimento in ambienti diversi. Nei tessuti molli, si diffonde rapidamente, senza causare alcun danno, e al momento del passaggio a una formazione solida (pietra), si verificano deformazioni che portano al verificarsi di cricche e distruzione del tartaro.

Questa operazione può essere indicata in circa il 20% dei casi con malattia di calcoli biliari. È importante! Non regge, se il paziente ha qualche altra istruzione nella direzione dell'onda d'urto, o se deve costantemente assumere anticoagulanti. Essi inibiscono la formazione di coaguli di sangue, che possono complicare la guarigione di possibili danni, il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (somministrazione di un anestetico alla colonna vertebrale) o per via endovenosa. Prima di condurre il medico durante l'ecografia, esamina la posizione ottimale del paziente e porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato. Il paziente può sentire leggeri tremori o addirittura dolore. È importante rimanere calmi e non muoversi. Spesso potresti aver bisogno di diversi approcci o sessioni di litotripsia.

L'operazione è considerata valida se non ci sono pietre e le loro parti più grandi di 5 mm. Ciò si verifica nel 90-95% dei casi. Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritto un ciclo di acidi biliari, che aiuta a dissolvere i frammenti rimanenti. Questa procedura è chiamata litolisi orale (dalla parola per os - attraverso la bocca). La sua durata può arrivare fino a 12-18 mesi. La rimozione di sabbia e piccole pietre dalla cistifellea viene effettuata lungo i condotti.

L'opzione di sciogliere le pietre con un laser. Tuttavia, questa nuova tecnica è ancora in fase di sviluppo e finora ci sono poche informazioni sui suoi effetti ed efficacia. Il laser come un'onda d'urto viene condotto sulla pietra attraverso la puntura e si concentra direttamente su di essa. L'evacuazione della sabbia avviene naturalmente.

Contatto litolisi

Questa è un'operazione per rimuovere le pietre con la completa sicurezza dell'organo. Quando cura la malattia di base, ha una prognosi molto buona. In Russia, la tecnica è in fase di sviluppo, la maggior parte delle operazioni viene svolta all'estero.

Comprende diverse fasi:

• Sovrapposizione di microcholecistoma. Questo è un tubo di drenaggio, che rimuove il contenuto della cistifellea.
• Valutazione introducendo una sostanza contrastante del numero e della dimensione delle pietre, che consente di calcolare l'esatta quantità di litometria (solvente) ed evitare il suo ingresso nell'intestino.
• Introduzione di metil-terz-butil etere nella cavità della cistifellea. Questa sostanza dissolve efficacemente tutti i depositi, ma può essere pericolosa per le mucose degli organi vicini.
• Evacuazione attraverso il tubo di drenaggio della bile con la litometria.
• Introduzione alla cavità dei farmaci anti-infiammatori della cistifellea per ripristinare la mucosa delle sue pareti.

complicazioni

Molti chirurghi credono che la colecistectomia elimina non solo le conseguenze della malattia, ma anche la sua causa. Il dott. Karl Langenbuch, che per la prima volta nel XIX secolo eseguì questa operazione, disse: "È necessario [rimuovere la cistifellea] non perché ci siano pietre, ma perché le formino". Tuttavia, alcuni specialisti moderni sono fiduciosi che, con un'eziologia poco chiara, la chirurgia non risolverà il problema e le conseguenze della malattia infastidiranno i pazienti per molti anni.

Queste statistiche lo confermano in molti modi:

1. Quasi il 100% dei pazienti ha problemi al tratto gastrointestinale dopo l'intervento.
2. Un quarto dei pazienti afferma che la loro condizione non è migliorata e quasi il 30% parla di deterioramento.
3. La disabilità dopo l'intervento chirurgico è assegnata dal 2% al 12% dei pazienti.
4. Un terzo dei pazienti sviluppa la cosiddetta sindrome postcholecistectomia. Questo termine si riferisce alla disfunzione dello sfintere di Oddi dopo l'intervento chirurgico - muscolo a forma di anello, che stringe il condotto che va nello stomaco da fegato, pancreas e cistifellea. La complicazione si manifesta in un grave dolore a lungo termine.
5. In alcuni pazienti, la membrana mucosa del duodeno è danneggiata a causa del rilascio costante della bile senza il suo accumulo nella vescica, che porta allo sviluppo di reflusso, duodenite, ecc.

I seguenti fattori aumentano il rischio di complicanze:

• Paziente sovrappeso, il suo rifiuto di conformarsi alle prescrizioni del medico, dieta.
• Errori durante l'operazione, danni agli organi vicini.
• La vecchiaia del paziente, la presenza nella storia di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Il principale pericolo di operazioni che non comportano la rimozione della cistifellea è una ricaduta della malattia e, di conseguenza, tutti i suoi sintomi spiacevoli.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro pochi mesi, i pazienti dovranno seguire alcune raccomandazioni e le istruzioni del medico in merito alla nutrizione dovranno essere seguite per tutta la vita:

1. Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico (anche minimamente invasivo), è necessario limitare lo sforzo fisico. Esercizi utili come "bicicletta", agitando le braccia da una posizione prona. La ginnastica esatta può raccomandare il medico curante.
2. Le prime settimane che devi lavare solo sotto la doccia, non permettendo alla ferita di bagnarsi. Dopo le procedure igieniche, deve essere trattato con un antisettico - iodio o una soluzione debole di permanganato di potassio.
3. Entro 2-3 settimane, il paziente deve aderire alla dieta numero 5 (ad eccezione di fritti, salati, grassi, dolci, piccanti), per prendere il colagogo. Dopo questo periodo, è consentito prendere tali prodotti solo in quantità molto limitate.
4. È consigliabile abituarsi a mangiare frazionario, 5-6 volte al giorno con pause nel primo mese dopo l'operazione a 1,5-2 ore, successivamente - 3-3,5 ore.
5. Si raccomandano visite annuali ai resort, in particolare preferibilmente 6-7 mesi dopo l'intervento.

Il costo della chirurgia, la chirurgia sulla politica

Le operazioni più comuni descritte sono la colecistectomia aperta e laparoscopica. Quando vanno in una clinica privata, il loro prezzo sarà approssimativamente lo stesso - 25.000-30.000 rubli in istituzioni mediche a Mosca. Entrambe queste varietà sono incluse nel programma di assicurazione di base e possono essere eseguite gratuitamente. La scelta a favore di un'azienda pubblica o privata ricade interamente sul paziente.

La litotripsia della cistifellea non viene eseguita in tutti i centri medici e solo per denaro. Il costo medio è di 13.000 rubli per sessione. La litolisi da contatto in grandi quantità in Russia non è ancora stata effettuata. La colecistolotomia può costare da 10.000 a 30.000 rubli. Tuttavia, non tutte le istituzioni mediche forniscono tali servizi.

Recensioni dei pazienti

La domanda principale nei forum dedicati alla malattia da calcoli biliari - vale la pena o non ne vale la pena. Sfortunatamente, i metodi di intervento risparmiatori di organi non sono ancora stati perfezionati, ed è necessario confrontare i rischi e prendere una decisione difficile. Diversi dottori possono avere la loro opinione sulla necessità di un intervento chirurgico, il tempo che deve essere eseguito.

La laparoscopia ha ottenuto molti feedback positivi. I pazienti sono soddisfatti della mancanza di punti di sutura, recupero rapido. Coloro che hanno avuto coliche e forti dolori associati all'inserimento di una pietra nel condotto, annotano con piacere la sensazione di leggerezza e comfort.

L'operazione oggi, purtroppo, è l'unico modo efficace per sbarazzarsi dei calcoli biliari. Nonostante lo sviluppo di interventi chirurgici minimamente invasivi e di conservazione degli organi, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere alla rimozione della vescica. L'operazione ha una serie di complicazioni, alcuni sintomi possono tormentare i pazienti per tutta la vita, ma non possono essere paragonati al dolore causato dai calcoli.

Rimozione di pietre dalla cistifellea senza rimozione

Più recentemente, la rimozione delle pietre dalla cistifellea è stata effettuata solo mediante colecistectomia, tuttavia, nella moderna gastroenterologia sono apparsi diversi metodi efficaci per eliminare il calcolo senza rimuovere l'organo cavo stesso.

In chirurgia, ci sono ancora indicazioni assolute per l'escissione radicale di ZH, ma ci sono anche tecniche minimamente invasive finalizzate alla sua conservazione.

Il gastroenterologo non ha deciso per molto tempo se rimuovere il fiele, se non ci sono prerequisiti per questo, trasformandolo nella categoria delle patologie chirurgiche di emergenza, cercando di non raccomandare la rimozione della vescica senza particolari esigenze.

La difficile questione se rimuovere la cistifellea, in contrasto con la fine degli anni '70 del secolo scorso, viene sempre più risolta negativamente.

Invece di una bolla con le pietre, cercano di eseguire una rimozione più laboriosa ma paziente-amichevole delle pietre dalla cistifellea.

Motivi per un cambiamento nelle tattiche mediche

I medici hanno a lungo sviluppato metodi efficaci per eliminare il calcolo senza la necessità dell'asportazione dell'organo stesso.

La rimozione della cistifellea è un'operazione avversa per il corpo, ma il corpo può far fronte all'assenza di un organo, utilizzando i dotti biliari per accumulare specifiche secrezioni.

Per eseguire una funzione di sostituzione, questo è un serbatoio troppo piccolo, non molto adatto a questa funzione, quindi, dopo che il paziente ha rimosso la cistifellea, deve seguire la dieta raccomandata, e non solo la prima volta.

Un fenomeno spiacevole che si verifica durante la rimozione è la sindrome postchechemectomia, causata dall'ingresso costante della secrezione biliare nel lume del duodeno.

Questo è un evento comune dopo che i calcoli biliari sono stati rimossi. Per eliminarlo, hai anche bisogno di una dieta speciale e tempi di pasto attentamente osservati.

Le conseguenze negative possono essere costipazione e esacerbazione permanente di malattie croniche, disagio e dolore.

Pertanto, la questione se rimuovere la cistifellea preoccupava non solo i pazienti che erano ansiosi fino a quando non si sentivano depressi sul loro futuro stile di vita, ma anche i medici che si preoccupavano dei problemi di preservare un organo importante.

Sono stati necessari metodi alternativi per la rimozione radicale della cistifellea, il cui uso consentirebbe la rimozione delle pietre, ma preserverebbe la bolla stessa.

Oggi, il contenuto di un organo cavo è più spesso rimosso rispetto alla cistifellea.

Piccole pietre relativamente fresche provenienti da basi di colesterolo possono essere sciolte con l'aiuto di farmaci litolitici, che includono preparati di bile animale.

Le pietre vengono rimosse con metodi chirurgici minimamente invasivi, piuttosto variabili. Se lo studio indica la presenza di grosse pietre, applicare metodi chirurgici o frantumazione extracorporea.

Una risposta positiva al momento di decidere se rimuovere la cistifellea, in chirurgia moderna è data solo in alcuni casi di emergenza:

• colecistite acuta con processo infiammatorio purulento (una delle operazioni addominali più frequenti nella chirurgia addominale di emergenza);
• esacerbazione della colecistite calcicola o della sua dinamica crescente;
• blocco delle pietre del dotto biliare in caso di coledocolitiasi;
• la presenza di pietre nella cistifellea, il cui numero e dimensioni rendono impossibile schiacciare le pietre o rimuoverle in un altro modo possibile.

Le situazioni di emergenza spesso sorgono per colpa del paziente. Mancanza di esame tempestivo (quando l'ecografia della cistifellea è prescritta per il dolore, e la persona rinvia l'esame per un lungo periodo di tempo.

Quando la presenza insignificante di pietre non diventa la base per un cambiamento di stile di vita o un passaggio a una dieta prescritta.

Se la presenza di calcoli biliari non è costretta a fare la propria salute, a prendere le necessarie misure terapeutiche.

Molti pazienti tendono a ignorare i consigli medici o cercano di sbarazzarsi di loro con metodi errati.

Come posso rimuovere le pietre senza colecistectomia

La rimozione di pietre dalla cistifellea con metodi moderni di trattamento non è un problema particolare.

Non appena una persona scopre la presenza di pietre (spesso questo accade dopo un esame che è passato quando compaiono sintomi negativi), si raccomanda di prendere certe misure e prendersi cura della propria cistifellea.

Se la diagnosi è stata effettuata in una fase precoce e vi sono piccole pietre colesteriche nell'organo cavo, il problema è facilmente risolto.

Può essere gestito con l'aiuto della terapia farmacologica, la nomina di una dieta appropriata e cambiamenti nello stile di vita.

In tali casi, si consiglia inoltre di iniziare il trattamento degli organi digestivi, le cui malattie possono portare alla comparsa di calcoli (fegato, pancreas, stomaco e intestino).

Le pietre nella cistifellea senza la sua rimozione possono essere rimosse e il metodo chirurgico tradizionale, con anestesia e un bisturi, ma allo stesso tempo per mantenere l'organo cavo.

In contrasto con la colecistectomia, quando un chirurgo asporta un organo danneggiato, può essere raccomandata la colecistolototomia.

L'operazione viene eseguita con la stessa anestesia e incisioni eseguite, ma la sua differenza è che:

• vengono rimosse le pietre dalla cistifellea;
• la cavità viene elaborata;
• le navi danneggiate subiscono la coagulazione;
• bolla cucita;
• l'organo rimane al suo posto;
• i dotti biliari non vengono tagliati.

Se la cistifellea deve essere rimossa, se non ci sono prove di emergenza per questo, il medico decide, ma il paziente stesso deve pensare se ha fatto di tutto per preservare l'organo.

Esistono altri metodi di trattamento, anche se la metà superficiale della cistifellea. Tali metodi sono ora chiamati termini collettivi generali - litotripsia.

Se un paziente ha dei sassi, puoi sempre ricorrere al metodo che si adatta alla sua immagine subclinica e allo stato della cistifellea.

La principale caratteristica della differenziazione dei metodi di litotripsia è il modo in cui è possibile eseguire la procedura per rimuovere le pietre:

• senza contatto (o litotrissia remota);
• contatto (quando l'invasione del corpo è ancora fatta, ma non per rimuovere il fiele, ma per distruggere i calcoli biliari).

Se le pietre andranno dipende da molti fattori, compresa la loro quantità e composizione. La preparazione per la rimozione delle pietre inizia con una diagnosi approfondita, dipende dalle possibilità di successo.

Sebbene, è possibile che sia stata eseguita un'operazione di laparoscopia pianificata utilizzando un endoscopio e durante la quale la procedura diagnostica si trasforma spesso in cancellazione secondo le indicazioni.

Quali metodi possono essere applicati con JCB

La tecnica remota, o extracorporea, viene eseguita utilizzando ultrasuoni o onde elettriche.

Sono efficaci in una fase precoce della malattia, in presenza di calcoli di colesterolo tenero, di origine relativamente recente.

Se la situazione è simile a "nella cistifellea scoperta 2 anni fa, ma non sono state prese misure in questo senso".

In questo caso, al termine della laparoscopia, dopo 24 mesi, il chirurgo ha considerato la rimozione dell'organo come l'unica via possibile per uscire dall'immagine.

La litotripsia senza contatto viene eseguita nei seguenti casi:

• ecografia - se il paziente è fisico sottile e concrementi sono piccoli;
• il metodo dell'onda d'urto (ESM, cioè la litotripsia extracorporea ad onde d'urto) è assegnato per qualsiasi tipo di calcolo (bilirubina, calicinati, colesterolo e misto).

Quest'ultimo tipo può essere eseguito utilizzando costose lastre ceramiche (metodo piezoelettrico), eseguendo un'operazione simile usando acqua (elettroidraulica), con bobine e un magnete (elettromagnetico, che consente di distruggere pietre ancora più significative).

La litotripsia del contatto rimuove i calcoli biliari a diretto contatto con le formazioni negative, con l'aiuto di reagenti chimici, un laser e un litotritore (uno speciale frantoio per la rimozione dei calcoli biliari).

A differenza della colecistectomia, il sito di incisione non fa quasi male, l'operazione è facile, vengono scaricati abbastanza presto. Tutte queste varietà sono possibili solo se il dotto biliare funziona, in modo che i resti di pietre distrutte possano sfuggire attraverso di esso.

Con un trattamento tempestivo da parte del medico e l'inizio del trattamento raccomandato, la rimozione del fiele non è una procedura obbligatoria. Ma a volte è l'unico modo per evitare la morte.

Calcoli biliari: se è necessario un intervento chirurgico

I calcoli biliari possono causare molti problemi. Puoi liberarti dei calcoli biliari con l'aiuto della chirurgia. Tuttavia, l'operazione per rimuovere la cistifellea non è mostrata a tutti e non sempre. In quali circostanze si ricorre al trattamento conservativo e quando la chirurgia è inevitabile?

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola sacca in cui sono posti 50-80 ml di bile - un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

• colesterolo - formato da colesterolo e suoi derivati;
• calcare - pietre in cui prevalgono i sali di calcio;
• pigmento - formato da pigmento di bilirubina.

Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. Le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Il meccanismo di partenza della malattia del calcoli biliari può essere uno stile di vita sedentario, oltre a pasti irregolari con una predominanza di cibi piccanti, grassi e fritti.

Secondo le statistiche, ogni 5 abitanti del pianeta "indossa" pietre nella sua cistifellea. E ci sono molte più donne tra loro che uomini. Questo è attribuito al fatto che gli ormoni femminili estrogeni rallenta il deflusso della bile.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Se niente ti infastidisce, allora questo non significa che non hai calcoli biliari. I calcoli biliari non possono essere avvertiti per anni. Puoi sospettare la malattia quando c'è dolore nell'ipocondrio destro, c'è amaro in bocca e dopo aver mangiato inizi a sentirti male. Il processo patologico è complicato quando la pietra inizia ad entrare nel dotto biliare e la intasa. Pertanto, il deflusso della bile viene disturbato, il che porta ulteriormente allo stiramento delle pareti della cistifellea. Questo causa colica biliare. Il paziente inizia a essere disturbato da forti dolori nell'ipocondrio destro, che può essere somministrato alla schiena, al braccio destro e alla clavicola. Spesso i pazienti sono preoccupati per la nausea e il vomito.

Un'operazione per rimuovere la cistifellea è solitamente indicata per la malattia del calcoli biliari. Tuttavia, se i suddetti sintomi non ti infastidiscono e le pietre non "infuriano", allora è meglio lasciarle sole e concentrarsi sul trattamento conservativo. La cosa più importante qui è la stretta osservanza della dieta, in cui il cibo grasso, fritto, speziato e affumicato è rigorosamente escluso. Anche in questa malattia, i preparati colagoghi sono severamente proibiti. Contribuiscono al movimento delle pietre, che possono causare gravi complicazioni.

Se le pietre sono piccole, puoi provare a scioglierle e rimuoverle con farmaci speciali (urolesan, ecc.). Sfortunatamente, nessuno ti darà garanzie con tale trattamento, in quanto il trattamento farmacologico in questa situazione non è molto efficace.

Inoltre, le piccole pietre possono essere schiacciate dall'onda d'urto. Questo è un modo più affidabile in cui le pietre vengono suddivise in piccole particelle che vanno nell'intestino e vengono espulse con un movimento intestinale.

Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea

Se la dimensione dei calcoli biliari è grande e / o ce ne sono troppi, e il paziente è infastidito da dolori lancinanti, allora in questo caso devi andare sotto il coltello del chirurgo. La chirurgia per rimuovere la cistifellea si chiama colecistectomia.

Oggi, la colecistectomia laparoscopica viene eseguita più spesso. Questa operazione viene eseguita utilizzando tubi speciali (laparoscopi), di 0,5-1 cm di diametro, dotati di videocamere in miniatura. Rispetto alla chirurgia aperta, laparoscopica presenta diversi vantaggi. Sono minimamente traumatici e, dopo averli trattenuti, il paziente si riprende rapidamente. Durante le operazioni laparoscopiche, la perdita di sangue è solo di circa 40 ml, che è 10 o più volte inferiore rispetto a un'operazione aperta.

Se la chirurgia laparoscopica causa determinate difficoltà, i chirurghi procedono immediatamente ad aprire la colecistectomia.

Molte persone si preoccupano della loro salute futura in relazione alla rimozione della cistifellea. Tuttavia, come dimostra la pratica, senza questa borsa, il corpo affronta bene.

Malattia di calcoli biliari: operare o meno?

La maggior parte dei pazienti che sono consapevoli della presenza di calcoli biliari preferiscono coesistere pacificamente con loro. Il fatto che ci siano indicazioni per la rimozione della cistifellea, e in quali casi è possibile astenersi dall'operazione, dice la testa. Dipartimento di Emergenza e Chirurgia Generale EMC Vladimir Kan.

Colecistite calcificata, colelitiasi, o, come viene più spesso chiamata, colelitiasi è una malattia infiammatoria cronica delle vie biliari, accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea.

Con il prolungato ristagno della bile nella cistifellea, aiutato da varie alterazioni metaboliche e una diminuzione della contrattilità della cistifellea, i componenti della bile (il più delle volte si tratta di colesterolo) iniziano a cristallizzare e precipitare. Cristalli microscopici - microliti - nel tempo aumentano di dimensioni, si fondono l'un l'altro e formano grosse pietre.

Quali sintomi indicano la possibile presenza di calcoli biliari?

I primi segnali di allarme sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca e nausea dopo aver mangiato, che sono segni comuni di malattie del tratto biliare. Spesso, una persona non è a conoscenza dell'esistenza di calcoli biliari fino a quando non viene rilevata dagli ultrasuoni degli organi addominali, e nel peggiore dei casi, quando si sviluppa la colica biliare e altri sintomi causati da calcoli della cistifellea che entrano nel dotto biliare comune e nel blocco.

La colica biliare è dolore nell'ipocondrio destro o "sotto il cucchiaio", nella regione epigastrica, causata dalla contrazione delle pareti della cistifellea, che tende a spingere il tappo che lo ha bloccato. L'intensità del dolore aumenta, quindi il dolore diventa costante (fino a diverse ore), dopo di che diminuisce gradualmente e scompare quando la pietra mobile ritorna alla cavità della cistifellea. Non c'è dolore tra gli attacchi. Ma se la pietra rimane nel dotto biliare, possono svilupparsi complicazioni come colecistite acuta, ittero ostruttivo, perforazione della cistifellea e sviluppo di peritonite, che richiedono cure chirurgiche di emergenza.

Devo rimuovere la cistifellea se la pietra non dà fastidio?

I pazienti con colelitiasi sono divisi in due gruppi: pazienti con sintomi di colica biliare e un quadro di colecistite acuta e pazienti che non hanno calcoli.

Attualmente, la stragrande maggioranza dei chirurghi concorda sul fatto che i pazienti con colelitiasi asintomatica con una piccola pietra scoperta non dovrebbero eseguire immediatamente la colecistectomia profilattica (rimozione della cistifellea). Il rischio di sviluppare gravi complicanze con piccole pietre singole è valutato come basso, quindi questi pazienti dovrebbero sottoporsi regolarmente ad esami ecografici della cavità addominale e seguire le raccomandazioni sullo stile di vita e dietetiche.

La presenza perenne di pietre è sempre accompagnata dall'aggiunta di un'infezione secondaria e dallo sviluppo di colecistite cronica, che comporta varie malattie degli organi vicini - il fegato e il pancreas. Inoltre, l'infiammazione a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare il cancro della colecisti. Pertanto, i medici della clinica EMC raccomandano di consultare un chirurgo dopo aver osservato le pietre asintomatiche per 2 anni. Con alcune malattie concomitanti (per esempio il diabete mellito), con grandi pietre, con alterazioni patologiche nella stessa cistifellea, il medico può raccomandare di rimuovere la cistifellea nel "periodo tranquillo" della malattia dopo un accurato esame e preparazione del paziente.

Nel caso di colecistite calcicola, quando il paziente viene occasionalmente disturbato da attacchi di colica biliare, i chirurghi raccomandano la colecistectomia, che deve essere eseguita in modo pianificato. Ogni attacco successivo può causare lo sviluppo di colecistite acuta, che, come già notato, può essere accompagnata da gravi complicanze del fegato e del pancreas. Se si sviluppa un quadro di colecistite acuta - la colica biliare dura più di 3 ore, il dolore è localizzato nel quadrante superiore destro dell'addome, non viene alleviato da farmaci antispastici, si verificano aumenti di temperatura, nausea e vomito - si deve chiamare un'ambulanza.

I medici della clinica EMC sono sempre pronti a eseguire interventi chirurgici per la colecistite calculous con il metodo meno traumatico e più sicuro, utilizzando l'accesso laparoscopico. Indipendentemente da quante pietre si trovano nella cistifellea - una grande o molte piccole - la colecisti viene completamente rimossa. Esistono controindicazioni alla colecistectomia per via laparoscopica: in questo caso, il chirurgo può decidere di eseguire un'operazione aperta, laparotomica.

Puoi vivere senza una cistifellea?

La colecisti patologicamente alterata non può svolgere pienamente le sue funzioni ed è la causa del dolore costante e una fonte di infezione cronica. Pertanto, la colecistectomia, eseguita in accordo con la testimonianza di un medico qualificato, migliora le condizioni del paziente e non influenza la funzione del sistema digestivo.

Devo rimuovere la cistifellea se c'è uno o più pietre?

La rimozione della cistifellea è un tipo molto comune di chirurgia e si chiama colecistectomia. Sfortunatamente, con molte patologie di questo organo, questo tipo di terapia è l'unico modo possibile per ottenere l'effetto desiderato. Se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre nella cistifellea, in presenza di infiammazione e altre malattie - l'argomento del nostro articolo.

Devo rimuovere la cistifellea con pietre nella cistifellea?

Tale intervento chirurgico, se il paziente soffre di dolore o altri gravi disturbi causati da calcoli biliari, è sempre prescritto. Inoltre, le indicazioni per il suo uso sono la presenza di comorbidità e il rischio di gravi complicanze.

È possibile vivere con questa malattia, ma la questione se sia possibile fare senza la chirurgia è di esclusiva competenza del medico.

I calcoli biliari sono pericolosi? Dipende da quanti di loro e che dimensioni sono. Nella cavità dell'organo stesso, le pietre biliari di piccole dimensioni e in piccole quantità non sono pericolose, ma la possibilità della loro migrazione nei dotti biliari e il loro blocco è molto pericoloso. Ci sono casi in cui i concrementi formati in questo organo non infastidiscono il paziente e la malattia è asintomatica.

Non c'è una risposta definitiva alla domanda se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, con malattia calcoli biliari asintomatica. Molti pazienti con sassi nel fegato possono vivere tutte le loro vite senza nemmeno sapere di avere la malattia. C'è anche il caso in cui il paziente viveva con un pollo delle dimensioni di un uovo di gallina, e fu scoperto solo dopo la sua morte naturale.

La maggior parte dei chirurghi praticanti ritiene che la rimozione sia ancora necessaria, dal momento che anche i calcoli nella cistifellea, che attualmente non disturbano il paziente, nel tempo provocheranno comunque serie complicazioni che possono persino essere fatali.

In questi casi, l'operazione viene eseguita con urgenza e il paziente semplicemente non ha il tempo di prepararsi.

Nella colelitiasi, le seguenti patologie possono aggravare la situazione:

• colecistite in forma acuta, con possibile presenza di cancrena o perforazione delle pareti di questo organo;
• colecistite cronica;
• la presenza di fistola biliare;
• ostruzione intestinale.

Di regola, tali patologie si sviluppano se la pietra (o le pietre) raggiungono una dimensione di oltre due centimetri, sebbene vi siano delle eccezioni. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono che anche in assenza di sintomi e disagio, tali pietre rappresentano una grande minaccia per la salute e la vita del paziente, pertanto, si raccomanda di concordare la colecistectomia.

È un fatto provato che la presenza di calcoli biliari (anche se piccoli) aumenta significativamente il rischio di cancro di questo organo (secondo studi scientifici, il carcinoma con colelitiasi si verifica nell'uno o due percento dei casi). Il tasso di malignità delle cellule di questo organo dipende dalle caratteristiche dell'organismo di un particolare paziente (ad esempio, la sua età e la durata della patologia).

Se ci sono molti calcoli biliari, cosa fare - decide il medico curante. Tuttavia, molteplici calcoli biliari sono la prova che i metodi conservativi non danno il risultato desiderato e, molto spesso (per evitare complicazioni gravi), l'organo viene rimosso. Un gran numero di pietre anche piccole aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro di questo organo e altre conseguenze estremamente negative, quindi è necessario accettare l'operazione. È possibile farne a meno - non dovresti decidere, ma il tuo dottore.

L'intervento chirurgico è raccomandato per i pazienti nei quali la colelitiasi si verifica in confronto ad altre patologie, quali:

• diabete mellito;
• sviluppo della calcificazione delle pareti di questo organo.

In questi casi, la probabilità di complicanze acute aumenta significativamente e il decorso della patologia è molto più difficile. La calcificazione delle pareti (tuttavia, come qualsiasi altra patologia del tessuto muscolare) è considerata una condizione precancerosa, pertanto richiede sempre maggiore attenzione da parte del medico curante.

Quando si decide di rimuovere la cistifellea in caso di un corso asintomatico di malattia del calcoli biliari, è necessario prendere in considerazione un fattore così importante come la percentuale di esiti letali durante l'esecuzione di operazioni forzate (di emergenza) e pianificate.

Quando si esegue la rimozione programmata di questo organo con un'adeguata preparazione del paziente e in assenza di esacerbazioni, il tasso di mortalità è estremamente basso (da 0,1 a 0,5 percento). Se parliamo di colecistectomia di emergenza, questa percentuale aumenta a 37 (a seconda del metodo di funzionamento e del tipo di esacerbazione).

Molte persone fanno la domanda "Devo rimuovere la cistifellea se c'è una pietra?" Tutto dipende dalla sua dimensione e composizione chimica, così come dal luogo della sua localizzazione. Se non minaccia il blocco del dotto biliare e le sue dimensioni sono ridotte, puoi provare a schiacciarlo con ultrasuoni e / o scioglierlo con l'uso di preparati di acido urso e geno-desossicolico (Ursofalk, Henofalk, ecc.). Tuttavia, tali metodi conservativi sono efficaci solo se la pietra ha una natura di colesterolo. Tuttavia, la decisione se eseguire una tale operazione o meno dovrebbe essere presa dal medico curante, e la sua opinione dovrebbe essere presa in considerazione.

Inoltre, l'efficacia della chirurgia e il suo esito positivo dipendono dallo stadio e dalla durata dello sviluppo della patologia e dalla profondità dei cambiamenti patologici che ha causato al momento dell'operazione. Gli interventi laparoscopici sono preferiti perché sono meno traumatici, minimizzano il rischio di complicanze postoperatorie e accelerano significativamente il periodo di recupero completo.

In relazione a tutto quanto sopra, si può concludere che la colecistectomia è ancora necessaria nel caso di malattia del calcoli biliari (anche se il paziente non infastidisce i calcoli biliari del paziente).

Le moderne tecniche chirurgiche per condurre un tale intervento sono ben sviluppate, il rischio di morte in un'operazione pianificata è minimo e, se tutte le raccomandazioni mediche vengono seguite, la riabilitazione sarà rapida e indolore. Una tale operazione oggi è la migliore prevenzione dell'insorgenza di gravi complicanze (incluso il cancro) e dovrebbe aiutare a sbarazzarsi dei calcoli biliari.

Quando hai bisogno di rimuovere la scoria con le pietre? Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Come abbiamo già scoperto, l'operazione per rimuovere la cistifellea è prescritta al fine di prevenire possibili complicazioni o per il loro trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la colecistectomia possono essere assolute o relative.

Indicazioni assolute (operazione - richiesta)

Queste letture sono inequivocabili per la conduzione immediata dell'operazione. Questi includono:

In questi casi, la cistifellea viene rimossa necessariamente. Decidere se operare su un paziente o meno. né la dimensione delle pietre, né il loro numero, né il decorso temporale della patologia dovrebbero essere influenzati, ma l'urgenza dell'intervento chirurgico necessario dipende dalla dimensione dei calcoli biliari. Se la pietra è più di due centimetri, allora l'organo viene rimosso il più rapidamente possibile, poiché il ritardo è irto di complicazioni molto gravi.

Letture relative

Tali indicazioni nella nomina di esperti di colecistectomia includono:

• colecistite calcica in forma cronica, previa diagnosi differenziale preliminare di questa patologia con altre patologie del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, che possono causare sintomi simili a colecistite;
• malattia calcoli biliari asintomatica.

La colecistectomia per colelitiasi asintomatica è raccomandata non solo come misura preventiva per ridurre al minimo il rischio di complicanze gravi. Ad esempio, un'operazione del genere può essere assegnata a un paziente che vive lontano dalle strutture mediche con un reparto chirurgico, motivo per cui nel caso di una riacutizzazione della patologia semplicemente non ha il tempo di fornire l'aiuto qualificato necessario.

Lo stesso vale per i pazienti il ​​cui lavoro comporta un viaggio costante. In questi casi, è meglio non rischiare e andare per la rimozione dell'organo interessato, dal momento che è impossibile prevedere il momento dell'esordio di una esacerbazione, e questo è irto del fatto che l'aiuto semplicemente non sarà disponibile.

Controindicazioni alla colecistectomia

Non molto tempo fa, le tecniche chirurgiche non sufficientemente sofisticate hanno portato al fatto che l'elenco delle controindicazioni per tale chirurgia era piuttosto ampio. Lo sviluppo moderno di tecniche chirurgiche può ridurre significativamente l'elenco di fattori che limitano l'uso della colecistectomia per un efficace trattamento della colelitiasi.

Controindicazioni a questa operazione sono comuni (un divieto di effettuare la rimozione laparoscopica della colecisti in linea di principio) e locali.

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Controindicazioni generali per colecistectomia

La presenza di tali controindicazioni suggerisce che tale intervento è semplicemente pericoloso per la salute e la vita del paziente, e l'eventuale danno derivante da tale operazione supera i possibili benefici del suo funzionamento. La presenza di tali controindicazioni rende inappropriata la colecistectomia (sia con laparoscopia che con intervento tradizionale).

Di seguito riportiamo un elenco di controindicazioni di natura generale, in presenza delle quali l'operazione non è prescritta:

• patologia pronunciata del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori;
• alterazione della coagulazione del sangue, che non è suscettibile neppure a una correzione medica temporanea;
• peritonite di diversa eziologia e natura;
• la presenza nei tessuti delle pareti della cavità addominale del processo infiammatorio;
• gravidanza in ritardo;
• secondo e terzo grado di obesità.

Queste patologie non consentono l'uso dell'intervento chirurgico per il trattamento della malattia del calcoli biliari.

Controindicazioni locali

La principale differenza delle controindicazioni locali da parte del generale è che non sono assolute. Nella maggior parte dei casi, si trovano nel processo stesso dell'operazione, e in tali casi il chirurgo stesso deve decidere di continuare l'operazione in caso di complicazioni impreviste o di interromperlo.

Di norma, la presenza di tali complicazioni con le dovute qualifiche e l'esperienza del personale medico non provoca gravi danni alla salute del paziente se l'intervento continua.

Gli esperti locali includono i seguenti tipi di controindicazioni:

• se la cistifellea si trova all'interno del fegato;
• la presenza di cicatrici significative nel collo della cistifellea, così come nel legamento del fegato e dell'intestino;
• ittero;
• pancreatite in forma acuta;
• la presenza di aderenze nella parte superiore del peritoneo;
• neoplasie maligne nella cistifellea.

Alcuni tipi di controindicazioni relative vengono rilevate nella fase preparatoria dell'intervento (ad esempio, varie operazioni nella cavità addominale superiore, presenza di una forma acuta di colecistite (se sono trascorsi più di due giorni dall'attacco), se il paziente ha più di 70 anni e così via ). In questi casi, il chirurgo decide se una colecistectomia è appropriata.

Una cistifellea rimossa non è una frase, e l'aderenza alla dieta corretta e ad altre raccomandazioni mediche consente ai pazienti di tornare alla piena vita attiva, anche con un organo a distanza. Sia che rendiamo la nostra vita sana e attiva o meno, tutto dipende solo da noi stessi. Il fatto che sia dannoso abusare di alcol, fumare e mangiare cibi grassi è ben noto a tutti, ma solo portando la nostra condizione a uno critico, iniziamo a pensarci. Pensa a come vivi e cosa mangi e - sii sano!