Rimuovere la cistifellea?

Ciao, cari dottori del sito.

Chiedo il tuo consiglio sul seguente problema:

I (34 anni) e mia madre (58 anni) avevano calcoli biliari sull'ecografia. Molte piccole pietre. Non mi disturbano, mia madre - periodicamente, soprattutto di notte. Abbiamo paura dell'operazione, da allora La rimozione laparoscopica della cistifellea di mio padre (con pietre) provocò una ricaduta di oncologia (6 anni dopo l'iniziale operazione oncologica) e, in velocità, portò alla morte.

Non abbiamo rivelato l'oncologia, ma ci sono preoccupazioni sulle operazioni.

- Dovrebbe mia madre cercare di seguire una dieta e assumere farmaci dissolventi dalla pietra o decidere un'operazione?

- Se sto pianificando una gravidanza (prima) - la presenza di calcoli biliari sarà un problema con il bambino? O è meglio rimuovere la w / bubble prima della gravidanza?

- Una bolla / bolla non correlata può scatenare malattie gravi?

Leggo opinioni opposte: la prima cosa è che come ultima risorsa si dovrebbe rimuovere l'organo, da allora l'immunità in violazione dell'integrità del corpo è ridotta, che porta rispettivamente a vari tipi di malattie. Il secondo è che quando le pietre sono presenti, la vescica diventa un organo inutile, non adempie alle sue funzioni e provoca anche problemi al fegato e al pancreas.

Non vedo l'ora di ricevere la tua risposta competente. Grazie in anticipo!

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Olga :)

Olga :)

Ryltsov Alexander Yurievich medico

Già nel 1911, William Mayo (da cui il famoso ambulatorio fu nominato) scrisse: "INNOCENT GALL-STONES A MYTH". Ciò che è tradotto nella lingua di Pushkin significa: "La pietra" innocua "nella cistifellea è un mito." Ricerche successive hanno dimostrato che questo non è del tutto vero.

Principi generali basati sulla ricerca e adottati nella medicina moderna:

Per il trasporto asintomatico di calcoli biliari, si raccomandano tattiche di attesa conservatrici. Se le pietre non sono visibili sulla radiografia, allora stiamo parlando di calcoli di colesterolo, che possono soccombere alla dissoluzione con preparati UDCA (Ursosan, Urofalk, Urosokhol). Il farmaco UDCA viene prescritto alla dose di 10 mg / kg / die durante la notte, dopo tre mesi, ripetere test al fegato (bilirubina con frazioni, ALT, AST, ALP, GGT) ed ecografia. Il tasso medio di dissoluzione di 1 m al mese. La dissoluzione non è garantita, la ricaduta è possibile, ahimè.

Con la comparsa di dolore biliare (colica epatica), è necessario un trattamento chirurgico - colecistectomia.

Ma non ci sono regole senza eccezioni. Ci sono situazioni poco frequenti quando viene eseguito un trasporto asintomatico di pietre. Quindi, la gravidanza programmata è un'indicazione relativa per la colecistectomia profilattica per la malattia gastrointestinale asintomatica.

Ryltsov Alexander Yurievich medico

GCB (Malattia di bile) si verifica nel 10-20% della popolazione. Nella maggior parte dei casi (circa l'80%), JCB si presenta senza sintomi e non è soggetto a trattamento chirurgico. Le complicazioni potenzialmente letali di JCB, di regola, non si verificano senza un campanello sotto forma di attacco di colica epatica. Ma il rischio di complicazioni dopo la campana aumenta molte volte e porta a un'operazione pianificata. La logica dell'ETA non è speculativa, un tale approccio è giustificato dalla ricerca ed è generalmente accettato nella medicina mondiale.

Se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico, il rischio derivante dall'operazione stessa e dalla sindrome PEC (postcolecistectomia) è inferiore al rischio di lasciare la cistifellea con i calcoli. Dieta nella maggior parte dei casi dopo la rimozione della colecisti non è necessario osservare, i problemi di PECH sono l'eredità di una minoranza di pazienti colecistectomia. Secondo gli studi, il rischio di PCP dopo la rimozione della cistifellea è del 5-30%, in media del 10-15%. I fattori di rischio per lo sviluppo di PECH includono la natura urgente dell'operazione, ad es. è meglio essere operati in modo pianificato e ad alta durata della malattia gastrointestinale sintomatica prima dell'intervento chirurgico.

Colecistectomia preventiva - la rimozione della cistifellea con GCS asintomatico viene utilizzata per le seguenti indicazioni principali: 1. cistifellea "porcellana". 2. Cistifellea disabilitata. 3. La presenza di pietre nei dotti biliari. 4. Pietra di oltre 3 cm di diametro. 5. JCB nei bambini. 6. JCB in soggetti con obesità patologica sottoposti a chirurgia bariatrica. 7. JCB in persone che soffrono di anemia falciforme. 8. JCB in individui con immunodeficienza grave. 9. JCB in persone che stanno pianificando di eseguire un trapianto di qualsiasi organo.

Anche il JCB nei soggetti che pianificano una gravidanza è considerato un pretesto per la colecistectomia. Tuttavia, se questa testimonianza fosse così seria, una raccomandazione sarebbe di fare un'ecografia a tutti quelli che pianificano una gravidanza, al fine di escludere il GIB. Non esiste tale raccomandazione.

Sul cancro Il cancro della cistifellea o il cancro non possono essere innescati da colecistectomia. Piuttosto, è vero il contrario - la colecistectomia ragionevole riduce il rischio di sviluppare il cancro alla colecisti.

La prescrizione di farmaci UDCA (acido ursodesossicolico) può essere giustificata se la pietra ha una dimensione massima di 1,5 cm. Il visibile sull'ecografia non è visibile sull'immagine a raggi X della cavità addominale.

Quindi, sopra ci sono due opzioni di trattamento:
1. Colecistectomia. 2. Dissolvere il farmaco UDCA.
Ne chiamerò altri tre:
1. Cholecystolithotomy. Questa è la rimozione molto desiderata di pietre con conservazione della cistifellea. Ora questo metodo non si applica. I suoi rischi sono molto alti e non ci sono vantaggi rispetto alla colecistectomia. 2. Terapia ad onde d'urto. Distruzione di calcoli biliari Alto rischio per la maggior parte dei casi metodo JCB non adatto. Da qualche parte nel mondo si applica ancora. 3. Contatto litolisi di calcoli biliari. Metodo estremamente pericoloso di iniezione diretta del solvente nella cistifellea. Nella medicina pratica non si applica.
Vi consiglio di discutere le opzioni di trattamento individualmente con il sano
e dottore a tempo pieno. Per la discussione della corrispondenza disponi scansioni di protocolli ecografici e l'immagine stessa con le pietre.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Per rimuovere o meno l'opinione della colecisti dei medici

La rimozione della cistifellea è un tipo molto comune di chirurgia e si chiama colecistectomia. Sfortunatamente, con molte patologie di questo organo, questo tipo di terapia è l'unico modo possibile per ottenere l'effetto desiderato. Se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre nella cistifellea, in presenza di infiammazione e altre malattie - l'argomento del nostro articolo.

Devo rimuovere la cistifellea con pietre nella cistifellea?

Tale intervento chirurgico, se il paziente soffre di dolore o altri gravi disturbi causati da calcoli biliari, è sempre prescritto. Inoltre, le indicazioni per il suo uso sono la presenza di comorbidità e il rischio di gravi complicanze.

È possibile vivere con questa malattia, ma la questione se sia possibile fare senza la chirurgia è di esclusiva competenza del medico.

I calcoli biliari sono pericolosi? Dipende da quanti di loro e che dimensioni sono. Nella cavità dell'organo stesso, le pietre biliari di piccole dimensioni e in piccole quantità non sono pericolose, ma la possibilità della loro migrazione nei dotti biliari e il loro blocco è molto pericoloso. Ci sono casi in cui i concrementi formati in questo organo non infastidiscono il paziente e la malattia è asintomatica.

Non c'è una risposta definitiva alla domanda se rimuovere la cistifellea, se ci sono pietre, con malattia calcoli biliari asintomatica. Molti pazienti con sassi nel fegato possono vivere tutte le loro vite senza nemmeno sapere di avere la malattia. C'è anche il caso in cui il paziente viveva con un pollo delle dimensioni di un uovo di gallina, e fu scoperto solo dopo la sua morte naturale.

La maggior parte dei chirurghi praticanti ritiene che la rimozione sia ancora necessaria, dal momento che anche i calcoli nella cistifellea, che attualmente non disturbano il paziente, nel tempo provocheranno comunque serie complicazioni che possono persino essere fatali.

In questi casi, l'operazione viene eseguita con urgenza e il paziente semplicemente non ha il tempo di prepararsi.

Nella colelitiasi, le seguenti patologie possono aggravare la situazione:

• colecistite in forma acuta, con possibile presenza di cancrena o perforazione delle pareti di questo organo;
• colecistite cronica;
• la presenza di fistola biliare;
• ostruzione intestinale.

Di regola, tali patologie si sviluppano se la pietra (o le pietre) raggiungono una dimensione di oltre due centimetri, sebbene vi siano delle eccezioni. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono che anche in assenza di sintomi e disagio, tali pietre rappresentano una grande minaccia per la salute e la vita del paziente, pertanto, si raccomanda di concordare la colecistectomia.

È un fatto provato che la presenza di calcoli biliari (anche se piccoli) aumenta significativamente il rischio di cancro di questo organo (secondo studi scientifici, il carcinoma con colelitiasi si verifica nell'uno o due percento dei casi). Il tasso di malignità delle cellule di questo organo dipende dalle caratteristiche dell'organismo di un particolare paziente (ad esempio, la sua età e la durata della patologia).

Se ci sono molti calcoli biliari, cosa fare - decide il medico curante. Tuttavia, molteplici calcoli biliari sono la prova che i metodi conservativi non danno il risultato desiderato e, molto spesso (per evitare complicazioni gravi), l'organo viene rimosso. Un gran numero di pietre anche piccole aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro di questo organo e altre conseguenze estremamente negative, quindi è necessario accettare l'operazione. È possibile farne a meno - non dovresti decidere, ma il tuo dottore.

L'intervento chirurgico è raccomandato per i pazienti nei quali la colelitiasi si verifica in confronto ad altre patologie, quali:

• diabete mellito;
• sviluppo della calcificazione delle pareti di questo organo.

In questi casi, la probabilità di complicanze acute aumenta significativamente e il decorso della patologia è molto più difficile. La calcificazione delle pareti (tuttavia, come qualsiasi altra patologia del tessuto muscolare) è considerata una condizione precancerosa, pertanto richiede sempre maggiore attenzione da parte del medico curante.

Quando si decide di rimuovere la cistifellea in caso di un corso asintomatico di malattia del calcoli biliari, è necessario prendere in considerazione un fattore così importante come la percentuale di esiti letali durante l'esecuzione di operazioni forzate (di emergenza) e pianificate.

Quando si esegue la rimozione programmata di questo organo con un'adeguata preparazione del paziente e in assenza di esacerbazioni, il tasso di mortalità è estremamente basso (da 0,1 a 0,5 percento). Se parliamo di colecistectomia di emergenza, questa percentuale aumenta a 37 (a seconda del metodo di funzionamento e del tipo di esacerbazione).

Molte persone fanno la domanda "Devo rimuovere la cistifellea se c'è una pietra?" Tutto dipende dalla sua dimensione e composizione chimica, così come dal luogo della sua localizzazione. Se non minaccia il blocco del dotto biliare e le sue dimensioni sono ridotte, puoi provare a schiacciarlo con ultrasuoni e / o scioglierlo con l'uso di preparati di acido urso e geno-desossicolico (Ursofalk, Henofalk, ecc.). Tuttavia, tali metodi conservativi sono efficaci solo se la pietra ha una natura di colesterolo. Tuttavia, la decisione se eseguire una tale operazione o meno dovrebbe essere presa dal medico curante, e la sua opinione dovrebbe essere presa in considerazione.

Inoltre, l'efficacia della chirurgia e il suo esito positivo dipendono dallo stadio e dalla durata dello sviluppo della patologia e dalla profondità dei cambiamenti patologici che ha causato al momento dell'operazione. Gli interventi laparoscopici sono preferiti perché sono meno traumatici, minimizzano il rischio di complicanze postoperatorie e accelerano significativamente il periodo di recupero completo.

In relazione a tutto quanto sopra, si può concludere che la colecistectomia è ancora necessaria nel caso di malattia del calcoli biliari (anche se il paziente non infastidisce i calcoli biliari del paziente).

Le moderne tecniche chirurgiche per condurre un tale intervento sono ben sviluppate, il rischio di morte in un'operazione pianificata è minimo e, se tutte le raccomandazioni mediche vengono seguite, la riabilitazione sarà rapida e indolore. Una tale operazione oggi è la migliore prevenzione dell'insorgenza di gravi complicanze (incluso il cancro) e dovrebbe aiutare a sbarazzarsi dei calcoli biliari.

Quando hai bisogno di rimuovere la scoria con le pietre? Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Come abbiamo già scoperto, l'operazione per rimuovere la cistifellea è prescritta al fine di prevenire possibili complicazioni o per il loro trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la colecistectomia possono essere assolute o relative.

Indicazioni assolute (operazione - richiesta)

Queste letture sono inequivocabili per la conduzione immediata dell'operazione. Questi includono:

Come rimuovere in sicurezza le pietre dalla cistifellea?

Prendi 3 litri di latte naturale rustico, mettici dentro 100 grammi di lievito fresco e 1 kg di zucchero. (In una casseruola di smalto). insediamento
Metti su per 7 giorni in un luogo caldo. Alla fine della settimana, rimuovere accuratamente lo stampo dall'alto. Bere 100 grammi. una volta al giorno di notte.

Scioglie le pietre nella cistifellea e persino nei reni, trasformandole in sabbia. La sabbia può essere rimossa con erbe diuretiche.
La ricetta è tratta dal vecchio giornale "Narodny Doctor". Ho aiutato il mio vicino e il collega di lavoro.

[quote = "Svetlana 2312"]  Copyright 1993. Gilda R. Clark.
Candidato di scienze biologiche, naturopata certificata.
Tutti i diritti riservati.

Ragazze, per l'amor di Dio, non tentare di eseguire tale "pulizia" con pietre nella cistifellea. In qualsiasi reparto chirurgico in cui vengono eseguite operazioni sulla cistifellea, ci sono pazienti che sono stati portati con colica biliare e anche con complicazioni purulente dopo tali procedure.
Un "candidato di scienze biologiche" può leggere l'anatomia umana ed essere consapevole che il coledoch è normale (cioè il condotto attraverso il quale la bile entra nell'intestino) non più di 7 mm di diametro, rispettivamente, i dotti biliari nel fegato sono più stretti. E quelle "pietre" che vengono proposte per raccogliere, contare (2000), guardare il taglio - queste sono le tue pietre fecali elementari dall'intestino.
Pietà di te stesso, amore mio!

[quote = "Svetlana 2312"] Questo non è il caso. Mia madre ha 75 anni e mio fratello ha una colecistite cronica dopo aver avuto l'epatite durante l'infanzia. Così tutti noi della famiglia abbiamo fatto dal 97 ° anno. quote]

Colecistite cronica e 75 anni non sono pietre nella cistifellea. Mi riferivo alla malattia biliare. Solo quando è pericoloso per epurare il fegato. E se non ci sono pietre - per l'amor di Dio. Intendo le pietre identificate con metodi oggettivi - ultrasuoni o radiografie e non "trovate nelle feci" dopo la pulizia.

Nella stanza accanto giace una donna, nera e gialla, che cerca di entrare in casa per liberarsi delle pietre, non puoi scherzare con i ciottoli. Le pietre non riescono a passare attraverso il dotto biliare, poiché è molto stretta e molto spesso le pietre semplicemente non vi passano: se le pietre sono piccole, le pareti di questo condotto si danneggiano quando escono attraverso il dotto biliare, provocando cambiamenti cicatriziali restringimento di questo condotto. Se la bile non può passare attraverso il condotto, si svilupperà ittero. L'operazione per ripristinare il passaggio del condotto è molto più complessa e il recupero richiede più tempo in caso di esito positivo.
Puoi provare ad assorbire la terapia, ma non tutte le pietre possono dissolversi, solo il colesterolo Le pietre che contengono sali di calcio non si dissolvono mai.
CONOSCI COSA HAI PIETRE?
È meglio trovare un buon specialista e operare, non mi fido molto dei dottori, ma non vedo nessun'altra via d'uscita sulle pietre (ovunque esse siano).

Calcoli biliari: vivere con loro o eliminare?

Pietre, li conosco da 3 anni. C'erano 4 pezzi, 1,6 cm il più grande.
Oggi sono andato all'ecografia, la più grande pietra di 1,5 cm, molti di loro. Trovato anche piccoli cambiamenti diffusi nel pancreas. Il medico ecografico ha detto che era possibile a causa di errori nutrizionali o a causa delle pietre. Ma in ogni caso, se questi cambiamenti progrediranno, è male.

Recentemente, diversi attacchi sono stati, che anche con le pillole fino al mattino non potevano dormire dal dolore. Seduto a dieta rigorosa, non più dolore.

Cosa consiglia di fare? Vai a ri-ecografia? Per consultare un gastroenterologo? O immediatamente alla consultazione nel 14 ° ospedale per i chirurghi?

Il dottore mi ha spaventato che era molto pericoloso vivere con le pietre. Può una pietra entrare nel condotto, non può salvare, fino alla morte (

Argomento: cistifellea. Ho paura di cancellare

Cara Julia,
non è del tutto chiaro perché la questione della malattia del calcoli biliari sia caduta nella sezione delle malattie infettive. Questo è - tempo. In secondo luogo, se i medici che assistono ritengono che il dolore sia causato dalla presenza di calcoli biliari, allora l'operazione è indicata. È dimostrato con certezza che la colelitiasi, accompagnata da sintomi sotto forma di colica epatica, porta nel tempo a complicazioni gravi e talvolta fatali, mentre l'operazione rende una persona praticamente sana. La diarrea postoperatoria occasionale è temporanea e può essere controllata. I suoi meccanismi non hanno niente a che fare con quelli con la sindrome dell'intestino irritabile. Il metodo di scelta è la colecistectomia laparoscopica - questo è quando, sotto il controllo di uno speciale dispositivo ottico, la cistifellea viene rimossa attraverso diverse piccole perforazioni della parete addominale senza un'incisione ordinaria. All'estero, i pazienti dopo tale operazione possono essere dimessi a casa il giorno successivo. Un'altra domanda è che nella maggior parte delle istituzioni questa operazione viene pagata in una forma o nell'altra, ma continuerai comunque a portare i tuoi denyuzhka ad un ciarlatano, non è meglio spenderli per la tua salute?

Per quanto riguarda il messaggio dell'utente kemljanka su un ciarlatano, una specie di "ex chirurgo" che cura il calcoli biliari con le erbe, allora se questo è vero, porterei tali "guaritori" in tribunale, perché sanno quello che fanno, a differenza delle maghi non istruite.

Leggo le risposte sull'argomento e mi chiedo, Dio, che ignoranza.
Crediamo che qualcosa possa essere tagliato fuori dal corpo e non ci sarà nulla per noi.
Ci sarà, non esitare. Non quest'anno, quindi dopo, non tra 10 anni, quindi tra venti. Molti di noi stanno aspettando la vecchiaia, e se sarà sano o fragile, felice o rattristato dal dolore, decidiamo noi. Ora.
Prendete almeno (non per spezzare la lingua) la sindrome post-colecistectomia, che si sviluppa nel 10% del funzionamento, con la formazione delle stesse pietre, ma nei dotti (dopotutto, la causa della formazione di calcoli da parte dell'operazione non viene eliminata.), Con dolore severo, pancreatite, ecc. Può sviluppare una malattia adesiva. Questo è il primo anno dopo l'intervento chirurgico. E poi?

Un anno e mezzo fa, ha assistito a una conversazione tra un dottore in scienze mediche e un fitoterapeuta e un funzionario governativo. Abbiamo parlato del fatto che ci sono rimedi a base di erbe, che sono poco costosi e possono (solo sotto la supervisione di un medico!) Eliminare la causa della formazione di calcoli e lentamente li erodere - cioè, risolvere il problema senza un intervento chirurgico. Ma per qualche ragione, la comunità medica non ha alcun interesse in questi farmaci, in realtà non sono necessari ai medici.
Perché? Abbiamo deciso, perché il farmaco costa 400 rubli e l'operazione inizia a 20.000.

Sisifo,
Io, se necessario, sono pronto a portare evidenze a ogni parola che ho detto, alle prove accettate nel mondo della medicina, e non a un gruppo di ciarlatani non istruiti che affrettando le parole senza capire non capiscono che dietro di loro c'è la salute umana, spesso la sua vita. In medicina, i rischi derivanti dalla colecistectomia e il rischio di rifiutare questo tipo di trattamento sono stati considerati molto tempo fa. Contato su un grande materiale clinico. Dando consigli a Yulia, penso che sia difficile per te immaginare che in qualche modo guadagnerò o arricchirmi con questo consiglio. Anni di studi e di lavoro in medicina mi hanno insegnato a rispettare la vita umana e la grande cura nel dare questo o quel consiglio, al contrario, lo penso da te e dalla tua specie.

Forse sei pronto a fornire prove che il "trattamento" da te proposto è in grado di dissolvere qualcosa in qualcuno? Sei pronto a pubblicare i criteri con cui vengono selezionati i pazienti con malattia del calcoli biliari, che teoricamente possono parlare della dissoluzione delle pietre? Dirò segretamente che, secondo le informazioni che ha pubblicato, Yulia non può nemmeno parlare della dissoluzione delle pietre, anche teoricamente. Sei pronto a pubblicare un elenco di possibili complicazioni associate a un tentativo di sciogliere le pietre e riferisci sulla differenza di mortalità durante una rimozione laparoscopica della cistifellea pianificata e il trattamento del paziente, ad esempio con necrosi pancreatica, che ha complicato il decorso della malattia del calcoli biliari? Sei pronto a dar voce al costo di un adeguato corso di trattamento per la dissoluzione delle pietre? Sto solo parlando del costo dei farmaci, e non parlo nemmeno del costo del petrolio con ikroy, per il quale guadagna un solvente come il tuo.

Cos'altro chiamare una persona che, dopo l'operazione, non ha più dolore, chi conduce una vita normale e chi mangia tutto ciò che le persone intorno a lui mangiano e che non hanno mai avuto una malattia del calcoli biliari?

Sisifo, personalmente non avrei accettato polemiche a causa della mancanza di una base concettuale comune, se non fosse per il timore che, avendo sentito abbastanza di questi "consigli", Julia avrebbe preso la decisione sbagliata, per la quale avrebbe dovuto pagare in seguito. Notate che date "consigli" e si presume che le paghino le bollette. Allo stesso tempo, il tuo consiglio è basato sull'ignoranza, la speculazione e la finzione, a differenza del mio, che si basa sull'intera quantità di conoscenza accumulata dalla scienza medica durante l'intero periodo della sua esistenza.

PS. Non capisco la politica del forum medico in cui sono consentiti i consigli dei dilettanti su questioni mediche. In posti decenti per un tale divieto, prima temporaneamente, poi - per la vita.

Faccia la cistifellea con recensioni di pietre

Praticamente lo stesso scenario era con mia mamma 10 anni fa, anche il mio stomaco si ammalò, andò dal dottore - una pietra nel fegato e opinioni opposte.
Un medico dice: tagliare le pietre è una bomba a orologeria, l'altra dice: vivi con una pietra e vivi.
In generale, ha segnato, non ha fatto nessuna operazione.

L'anno scorso mi sentivo male, mi faceva male lo stomaco, appariva la nausea, nel giro di poche ore il dolore diventava insopportabile, l'ambulanza in ospedale peritonite locale, un intervento urgente (addominale) per due giorni in terapia intensiva.

Con lei in reparto c'erano donne, il gatto ha fatto questa operazione secondo i piani: fanno la laparoscopia, dopo l'operazione vanno immediatamente in reparto, il giorno dopo vanno e una settimana dopo vanno a casa.

Non ti spavento in nessun modo, ho appena visto mia madre dopo un intervento chirurgico addominale di emergenza e persone dopo quella prevista.

Posso consigliare un buon dottore all'ospedale della città
c'è anche un buon uzista
era lui stesso personalmente

se interessati, scrivi parenti in coordinate lichku

È improbabile che lo stomaco faccia male. È scortese e preoccupato. Ero così Un paio di settimane di dolore periodico molto forte. Ho pensato che lo stomaco, visto tutta la spazzatura dallo stomaco. E poi c'è stato un attacco di questo tipo che è stato portato via in un'ambulanza, e lì si è scoperto che era una bile. Ma ho una situazione stupida in generale, non avevo pietre, c'era sabbia, ma dopo il parto (e questo era solo un mese dopo il parto) è "andato" da qualche parte. Vale a dire, nei condotti. I medici hanno insistito per addominali. Ero isterico. Un mese fa - un taglio cesareo e di nuovo tagliato. In breve, il dolore è stato rilasciato, è scomparso dall'ospedale e si è depositato sul laparato pianificato in un altro ospedale. Ma era impossibile tirare, la bilirubina cominciò a rotolare via. Il giorno dopo l'operazione è stata spedita a casa. Sono passati cinque anni, il dolore non infastidisce. Ma con il peso dei veri problemi è iniziato.

Hai dato il sangue per Billilubin? Può velocizzare l'operazione? O vai all'ospedale in modo che tu possa sbarazzarti di questi giorni. Non ricordo cosa stavo gocciolando, ma era più facile.

Argomento: cistifellea. Ho paura di cancellare

Cara Julia,
non è del tutto chiaro perché la questione della malattia del calcoli biliari sia caduta nella sezione delle malattie infettive. Questo è - tempo. In secondo luogo, se i medici che assistono ritengono che il dolore sia causato dalla presenza di calcoli biliari, allora l'operazione è indicata. È dimostrato con certezza che la colelitiasi, accompagnata da sintomi sotto forma di colica epatica, porta nel tempo a complicazioni gravi e talvolta fatali, mentre l'operazione rende una persona praticamente sana. La diarrea postoperatoria occasionale è temporanea e può essere controllata. I suoi meccanismi non hanno niente a che fare con quelli con la sindrome dell'intestino irritabile. Il metodo di scelta è la colecistectomia laparoscopica - questo è quando, sotto il controllo di uno speciale dispositivo ottico, la cistifellea viene rimossa attraverso diverse piccole perforazioni della parete addominale senza un'incisione ordinaria. All'estero, i pazienti dopo tale operazione possono essere dimessi a casa il giorno successivo. Un'altra domanda è che nella maggior parte delle istituzioni questa operazione viene pagata in una forma o nell'altra, ma continuerai comunque a portare i tuoi denyuzhka ad un ciarlatano, non è meglio spenderli per la tua salute?

Per quanto riguarda il messaggio dell'utente kemljanka su un ciarlatano, una specie di "ex chirurgo" che cura il calcoli biliari con le erbe, allora se questo è vero, porterei tali "guaritori" in tribunale, perché sanno quello che fanno, a differenza delle maghi non istruite.

Leggo le risposte sull'argomento e mi chiedo, Dio, che ignoranza.
Crediamo che qualcosa possa essere tagliato fuori dal corpo e non ci sarà nulla per noi.
Ci sarà, non esitare. Non quest'anno, quindi dopo, non tra 10 anni, quindi tra venti. Molti di noi stanno aspettando la vecchiaia, e se sarà sano o fragile, felice o rattristato dal dolore, decidiamo noi. Ora.
Prendete almeno (non per spezzare la lingua) la sindrome post-colecistectomia, che si sviluppa nel 10% del funzionamento, con la formazione delle stesse pietre, ma nei dotti (dopotutto, la causa della formazione di calcoli da parte dell'operazione non viene eliminata.), Con dolore severo, pancreatite, ecc. Può sviluppare una malattia adesiva. Questo è il primo anno dopo l'intervento chirurgico. E poi?

Un anno e mezzo fa, ha assistito a una conversazione tra un dottore in scienze mediche e un fitoterapeuta e un funzionario governativo. Abbiamo parlato del fatto che ci sono rimedi a base di erbe, che sono poco costosi e possono (solo sotto la supervisione di un medico!) Eliminare la causa della formazione di calcoli e lentamente li erodere - cioè, risolvere il problema senza un intervento chirurgico. Ma per qualche ragione, la comunità medica non ha alcun interesse in questi farmaci, in realtà non sono necessari ai medici.
Perché? Abbiamo deciso, perché il farmaco costa 400 rubli e l'operazione inizia a 20.000.

Sisifo,
Io, se necessario, sono pronto a portare evidenze a ogni parola che ho detto, alle prove accettate nel mondo della medicina, e non a un gruppo di ciarlatani non istruiti che affrettando le parole senza capire non capiscono che dietro di loro c'è la salute umana, spesso la sua vita. In medicina, i rischi derivanti dalla colecistectomia e il rischio di rifiutare questo tipo di trattamento sono stati considerati molto tempo fa. Contato su un grande materiale clinico. Dando consigli a Yulia, penso che sia difficile per te immaginare che in qualche modo guadagnerò o arricchirmi con questo consiglio. Anni di studi e di lavoro in medicina mi hanno insegnato a rispettare la vita umana e la grande cura nel dare questo o quel consiglio, al contrario, lo penso da te e dalla tua specie.

Forse sei pronto a fornire prove che il "trattamento" da te proposto è in grado di dissolvere qualcosa in qualcuno? Sei pronto a pubblicare i criteri con cui vengono selezionati i pazienti con malattia del calcoli biliari, che teoricamente possono parlare della dissoluzione delle pietre? Dirò segretamente che, secondo le informazioni che ha pubblicato, Yulia non può nemmeno parlare della dissoluzione delle pietre, anche teoricamente. Sei pronto a pubblicare un elenco di possibili complicazioni associate a un tentativo di sciogliere le pietre e riferisci sulla differenza di mortalità durante una rimozione laparoscopica della cistifellea pianificata e il trattamento del paziente, ad esempio con necrosi pancreatica, che ha complicato il decorso della malattia del calcoli biliari? Sei pronto a dar voce al costo di un adeguato corso di trattamento per la dissoluzione delle pietre? Sto solo parlando del costo dei farmaci, e non parlo nemmeno del costo del petrolio con ikroy, per il quale guadagna un solvente come il tuo.

Cos'altro chiamare una persona che, dopo l'operazione, non ha più dolore, chi conduce una vita normale e chi mangia tutto ciò che le persone intorno a lui mangiano e che non hanno mai avuto una malattia del calcoli biliari?

Sisifo, personalmente non avrei accettato polemiche a causa della mancanza di una base concettuale comune, se non fosse per il timore che, avendo sentito abbastanza di questi "consigli", Julia avrebbe preso la decisione sbagliata, per la quale avrebbe dovuto pagare in seguito. Notate che date "consigli" e si presume che le paghino le bollette. Allo stesso tempo, il tuo consiglio è basato sull'ignoranza, la speculazione e la finzione, a differenza del mio, che si basa sull'intera quantità di conoscenza accumulata dalla scienza medica durante l'intero periodo della sua esistenza.

PS. Non capisco la politica del forum medico in cui sono consentiti i consigli dei dilettanti su questioni mediche. In posti decenti per un tale divieto, prima temporaneamente, poi - per la vita.

Faccia la cistifellea con recensioni di pietre

Ti consiglio di essere testato di nuovo. Ho appena avuto questa situazione - ho trovato una pietra nella cistifellea nella mia clinica ecografica a pagamento (c'erano attacchi di dolore che per me erano incomprensibili). Ma poi il destino mi ha portato dal dottore meraviglioso, professore dell'Accademia medica militare, Ph.D., V. Kuznetsov. Ha dedicato la sua vita alla ricerca ecografica. E non ha trovato assolutamente nulla! Il fatto che altri dottori abbiano preso la pietra si è rivelato una specie di scaglie. È stato confermato un esame dettagliato dell'assenza della pietra, e sono stato trattato completamente dall'altra. E potrebbe già essere eseguito per eliminare.

Basta consigliarti di controllare di nuovo, non si sa mai.

Sull'argomento, la mamma ha avuto calcoli biliari. Non volevo fare l'operazione - avevo paura, poi ho fatto laparoscopia, la cistifellea è stata rimossa. Per mezzo anno stava facendo la dieta, ora sembra che mangi tutto.

Mia madre aveva i sassi nel fegato, per molto tempo lei stava tirando dentro (qualcosa di popolare): 015 :: 015 :: 015:.
Il risultato: la pietra bloccò il condotto, iniziò la distruzione del pancreas (necrosi pancreatica).
80 giorni in ospedale (4 operazioni). 010: Ora una terribile ulcera da medicine e un cuore in rovina.

Dopo la rimozione della cistifellea, possono iniziare a formarsi delle pietre nel dotto biliare, ad esempio devono essere rimosse.

Durante l'operazione, fanno in modo che le pietre non ristagnano nei dotti, ma lasciano sotto il loro potere, secondo il mio chirurgo!

Apparentemente, le persone sono imbarazzate nell'ammettere queste sciocchezze - "pulire il fegato" con olio e limone. In presenza di pietre nelle ferrovie, puoi facilmente uscire con l'ambulanza.

Bene, perché esitare. Mia madre stava solo pulendo le pulizie. il risultato è pietoso.

E cosa dici di questo? Un estratto dal libro Schadilova, che ha fatto molta pulizia (come me)
A partire da questa sezione del libro, come preambolo, vorrei dare un esempio piuttosto esemplificativo della mia pratica di purificazione del fegato e della cistifellea, in cui, come in uno specchio, due punti di vista diametralmente opposti sul trattamento della malattia del calcoli biliari: medicina tradizionale e non tradizionale.

Questo incidente un po 'curioso mi è successo nel secondo anno di pulizia sistematica del fegato e della cistifellea. Nell'ultima, la quarta consecutiva, nella serie autunnale, nel tardo pomeriggio, una pietra bilirubina di colore verde-nero oblunga con un diametro di 22 mm e una lunghezza di 28 mm è uscita da me.

Il giorno successivo, io, tutto orgoglioso e felice, lo portai al 1 ° Medical Institute di Leningrado (dove stavo praticando la terapia all'epoca) per mostrare il professore. Indossando occhiali e esaminando attentamente questo, se posso dirlo, "cobblestone", professore dai capelli grigi affermò che, indubbiamente, la mostra non era molto tempo fa nella colecisti di qualcun altro, ma poteva essere estratta solo come metodo chirurgico nel processo di colecistectomia.

Un professore profondamente rispettato da me, con cui ho avuto un buon rapporto durante i miei studi (non per ovvi motivi chiamerei il suo nome e cognome), non solo non credeva che ieri mattina questa piccola pietra fosse nella mia cistifellea, ma, spaventoso essendo arrabbiato, ha espresso, senza alcuna diplomazia, tutto ciò che pensa di me e quelli di me (quasi come Gogol nel quinto capitolo di Dead Souls: "C'erano anche parolacce. Cosa dovrei fare? Hearts. Inoltre, il caso era abbastanza serio).

Negli ultimi 150 anni, i medici hanno provato senza successo a imparare come sciogliere i calcoli biliari. Per risolvere questo problema, un enorme arsenale di vari composti chimici è stato usato come solvente, la maggior parte dei quali può essere assunto per via orale con un unico scopo: privarsi della vita.

Apparentemente "le forze e i mezzi nella direzione prescelta sono stati spesi molto, ma non esiste ancora una preparazione affidabile e sicura per sciogliere i calcoli biliari.E a questo proposito, proviamo a chiedere a prima vista la domanda assurda:" È necessario generalmente dissolvono i calcoli biliari? "

Non so come i medici, ma mi sembra che nella maggior parte dei casi non dovrebbero essere sciolti affatto. Ed ecco perché Le sostanze che compongono i calcoli biliari, per usare un eufemismo, non sono molto buone per la nostra salute. E dobbiamo rendere omaggio alla natura, aveva un suo modo razionale e con saggezza, raccogliendo e mettendo fuori le tossine in forma di solida formazione insolubile in alcune piccole e strettamente limitato volume del nostro corpo, che, essendo inattivata, come se conservato condizioni, non hanno capacità di avere un effetto tossico sul nostro corpo nel suo insieme.

Naturalmente, la comparsa di calcoli di salute che non può aggiungere, ma non si sa mai cosa sarebbe successo con una persona, ricominciare tutto questa spazzatura raccolti è compatta nella forma di dense formazioni di pietra simile, circolano in ambiente interno del corpo, attivamente inquinanti e ci avvelena. Qui dovremmo essere felici che il nostro corpo abbia già fatto la maggior parte del lavoro importante nella protezione del suo ambiente interno. Come proprietario zelante, raccolse la spazzatura in un punto, la compattò, la trasformò in un monolite, la impacchettò e la mise in magazzino fino a "tempi migliori". E ora la sfida è eliminare i rifiuti riciclati e non inquinare il suo ambiente interno. Ciò significa che la purificazione deve essere effettuata senza modificare lo stato fisico-chimico delle scorie, vale a dire in nessun modo li dissolvono, ma al contrario li rimuovono dai luoghi di sepoltura senza violare l'integrità.

In un certo senso, la rimozione chirurgica delle pietre sarebbe la soluzione più corretta al problema di liberare il corpo dai calcoli biliari se la cistifellea non fosse stata rimossa con le pietre.

Non è un segreto che dopo la rimozione della cistifellea, la bile cominci a formarsi continuamente, come si forma, dal fegato all'intestino tenue, a causa del quale c'è un'irritazione costante, completamente "inutile" della mucosa duodenale, che di per sé è più non fisiologica. E questo è il primo inconveniente significativo del metodo chirurgico. Il secondo è che qualsiasi operazione intracavitaria, accompagnata da un'anestesia profonda, comporta un grande rischio, un calvario per il paziente e un indubbio danno alla sua salute. Per informazioni, l'anestesia generale richiede 2-3 anni di vita dall'operatore. Infine, in terzo luogo, l'operazione non elimina le cause del Kam-neobrazovaniya, che è confermato in modo convincente dai corrispondenti dati statistici.

Si ritiene che una terapia conservativa tempestiva e opportunamente organizzata in un certo numero di pazienti con un decorso semplice della malattia del calcoli biliari sia in grado di prevenire la manifestazione di attacchi di coliche biliare per un certo periodo.

Risultati relativamente buoni nei tè individuali sono dati da trattamenti fisioterapici e termali.

Con successo, se si può dire così di un'impresa che è senza speranza in linea di principio, vengono usati i farmaci coleretici. Tuttavia, in questo caso è necessario prendere in considerazione il rischio di provocare un colica biliare, perché a volte sotto l'influenza di Bile energetico significa uno spostamento di pietre seguite da ostruzione del dotto biliare cistica o comune.

Alcuni clinici raccomandano gli effetti combinati dei farmaci coleretici e antispastici per aumentare il deflusso della bile e rimuovere le piccole pietre. Il loro metodo proposto è il seguente. Dopo l'introduzione di una sonda duodenale sotto il controllo della fluoroscopia, attraverso di essa vengono iniettati 30 ml di una soluzione acquosa al 33% di magnesia solfato o 20 ml di olio d'oliva caldo. Allo stesso tempo, per prevenire il dolore, sono somministrati intraduodenalmente, vale a dire attraverso una sonda, 10 ml di una soluzione acquosa all'1% di novocaina. Iniezione per via intramuscolare con 0,5-1 ml di pituitrina o per via endovenosa 1-3 mg di colecistochinina per aumentare la secrezione biliare. Allora via parenterale (s.c.) antispastici amministrati, rilassando i muscoli lisci-zione della vescica biliare tratto e fiele e colica biliare prevenire insorgenza: aminofillina, papaverina, atropina o dare 2-5 gocce di nitrito di amile o di nitroglicerina. Tuttavia, gli autori del metodo proposto notano che un effetto positivo pronunciato dal suo uso è osservato solo in rari casi.

Attualmente, i medici hanno proposto diverse opzioni per diversi metodi di espellere i calcoli biliari attraverso una combinazione di farmaci coleretici e procedure termali. Quindi, in uno di questi si consiglia di applicare sulla zona del fegato per 3-6 ore un impiastro di cere di semi di lino, camomilla o cere di paraffina. Entro la fine del periodo di esposizione al calore, al paziente vengono somministrati 30 ml di olio d'oliva da bere e contemporaneamente vengono iniettati sotto la pelle gli stessi antispastici, papaverina o platiflilina. Dopo mezz'ora, il paziente deve prendere altri 20-30 ml di olio d'oliva. Si presume che in questo caso vi sia uno spreco abbondante di calcoli biliari. Tuttavia, la maggior parte dei principali esperti nel trattamento della malattia del calcoli biliari sono unanimi nel loro parere che il metodo non è sicuro, in quanto può causare attacchi dolorosi molto gravi, ittero meccanico o idrocele della cistifellea. Inoltre, l'effetto del suo utilizzo può essere previsto solo in presenza di sabbia calcarea o di piccole pietre con un diametro di 0,8-1 cm.

Quindi, i terapeuti credono che i metodi di espellere i calcoli biliari sulla base dell'olio d'oliva possano trovare un uso molto limitato, e solo se è possibile fornire cure chirurgiche immediate. È meglio applicarli in ospedale prima di inviare il paziente all'operazione.

Riassumendo la vasta esperienza di trattamento conservativo della colelitiasi, si può affermare che con il trattamento sistematico dei pazienti a casa e presso il resort, si possono ottenere risultati soddisfacenti e la malattia può essere trasferita in una forma latente, nascosta, manifestamente esteriore. Tuttavia, non bisogna confondersi con la guarigione, poiché non si verifica un recupero clinico completo con trattamento terapeutico, poiché nella migliore delle ipotesi vengono eliminati solo i fenomeni infiammatori e discinetici che accompagnano la colelitiasi, ma i pazienti rimangono ancora intagliatori di pietra.

Perché i medici illuminati non hanno avuto successo in quello che hanno fatto nei guaritori "oscuri".

Non ho il minimo dubbio che, cercando di riprodurre l'esperienza dell'antica medicina popolare, i medici moderni, come si suol dire, siano diventati troppo intelligenti per metà. Supponendo che il movimento delle pietre di canali biliari causano risposta forte dolore simile a coliche epatiche, gli studiosi hanno deciso di assicurare e come misura preventiva per evitare che il dolore allo stesso tempo con la ricezione di olio d'oliva ha cominciato a entrare il paziente spasmodica - anestetici (procaina, aminofillina, papaverina, etc. ).. Questo, a mio parere, è il loro primo e più grave errore.

La natura degli antispastici è tale che quando vengono introdotti nel corpo umano, rilassano la muscolatura liscia degli organi interni, che, di fatto, allevia il dolore causato dalla contrazione spastica prolungata del tessuto muscolare.

Ma dopotutto, atonic, cioè, i muscoli rilassati non possono eseguire alcun lavoro re-staltic attivo, che è così necessario per l'espulsione dei calcoli biliari.

Ho dovuto comprendere questa circostanza sulla mia esperienza difficile. In quei casi, quando alla vigilia del tubo prendevo sonniferi per la notte, la purificazione era molto peggio che anche quando la notte prima della pulizia non dormivo bene.

Il fatto che gli oppiacei, oltre le loro attività principali, come spazmalitikam, hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dei dotti biliari e della colecisti, mentre in modo efficace la pulizia non deve indebolire, bensì piuttosto stimolare la loro attività. Nella pulizia "classica", questo effetto si ottiene prendendo il succo di limone, che aumenta ripetutamente la contrattilità della cistifellea e la perestalzia dei dotti biliari. A causa di ciò, i calcoli biliari, volando fuori dal fegato della "colecisti", corrono lungo i dotti biliari con una velocità tale che non abbiamo il tempo di provare dolore.

Ancora una volta, basandomi sui miei tentativi ed errori, posso dire che tre tentativi di purificare il fegato e la cistifellea solo in olio di oliva senza succo di limone non hanno dato alcun risultato (in tutti i casi non vi è stata alcuna apertura della cistifellea e della bile della colecisti), mentre in al quarto tentativo, usando già il succo di agrumi, estrassi più di venti pietre di bilirubina delle dimensioni dei fagioli. Non ho scelto pietre più piccole e quindi non contavo, ma ce n'erano molte, forse non meno di cento.

E infine, l'ultimo, a mio parere, il motivo per cui i medici illuminati non hanno avuto successo in quello che hanno fatto nei guaritori "oscuri" - è, ovviamente, una quantità insufficiente di olio d'oliva. Per pulire il fegato e la cistifellea 30-50 ml di olio d'oliva sono troppo piccoli, la sua quantità dovrebbe essere almeno 5-6 volte di più.

Faccia la cistifellea con recensioni di pietre

Solo un'operazione a pagamento e abbastanza semplice, quindi il dottore mi ha persuaso.

Ti sbagli e la ragione è molto seria, perché ti sbagli.
1. Non sono un chirurgo, sono operato e so di cosa sto parlando. La storia della mia malattia è di 2 anni di ciottoli e biscotti d'avena con tè sfuso e debole.

2. Se una volta avevi pietre, significa che possono formarsi di nuovo! Quindi hai solo la tendenza a produrre tale bile. Sei regolarmente esaminato per la vita, perché la vita segua una dieta. e Dio non vuole andare da qualche parte in un'escursione o fuori città, e comprare delle polpette o dei kebab non così freschi.

Ho fatto l'intervento chirurgico e mangio già quasi tutto! L'unico inconveniente - se non mangio per diverse ore, nella pancia un po 'di sensazioni sgradevoli - è risolto bevendo yogurt, se sono in città e non ho tempo per mangiare più densamente.

Due anni prima dell'operazione, per la prima volta venni da un gastraenterologo - disse immediatamente - raccomando di rimuovere la bolla e di vivere pacificamente, ho detto - non lei, il più possibile. salviamo.. cho, non ho bevuto, non appena mi sono limitato a mangiare e ho seguito rigorosamente la dieta. nessun aiuto, tutti i tipi di ursofalki mi hanno privato del sonno, poiché c'erano forti dolori a destra nell'ipocondrio. poi sono andato alla medicina tibetana, ho bevuto ogni sorta di polveri. quello non ha fatto. le pietre sono preriscaldate in quelle più piccole, come il mare di sabbia. e nessun miglioramento. la vita ha perso la vernice, non potevo normalmente mangiare, bere.. Ho dimenticato cosa bere con gli amici.. Ero stanco a cena per scegliere cosa mangiare - insalata o zuppa? Non riuscivo a digerire di più in una volta, l'attacco è iniziato e ciao notte insonne.. Non ho dormito e mangiato, alla fine i miei problemi di lavoro sono iniziati, i litigi con mia moglie sono diventati frequenti... per lo stesso motivo - irritabilità, insoddisfazione per la vita.. depressione. Mi sentivo la creatura più sola e infelice del mondo... Volevo persino essere uccisa. tutto solo stanco dei manichini.

Poi ho deciso di essere nuovamente esaminato, sono andato all'ospedale Alexander. mi hanno guardato lì, hanno studiato i miei dati, la storia, e hanno detto che nessuno in tutto il mondo lo tratta. Nessuno al mondo tormenta il loro popolo, perché? Oggi è un intervento chirurgico, a casa tra 3 giorni.. tutto, tu sei sano.

Adesso mangio quello che voglio, bevo quello che voglio (ma in effetti non bevo molto, soprattutto birra.. e poi, ora guida, e bevo principalmente alcoliche, e non fumo). ma nel cibo praticamente non mi limito.. mia moglie sta già scherzando - "dannazione, devi ricucire una bolla".

Quindi NON DARE CONSIGLI SE NON CONOSCETE CHI STA PARLANDO. CONOSCO, HO PASSATO QUESTO PASSATO E HA FERMATO MOLTA ALTRO DURANTE LA MALATTIA!

Visualizza la versione completa (in russo): Devo rimuovere la cistifellea?

C'è un punto di vista. Se non ci sono dolori in presenza di calcoli nella cistifellea (e questo sembra essere il tuo caso), la colecistectomia può essere tranquillamente evitata.

Le pietre delle dimensioni specificate difficilmente hanno un effetto negativo sul pancreas.

Ho ricevuto queste informazioni sul ciclo di certificazione dell'HFC sulla gastroenterologia. In primavera andrò di nuovo, in terapia, ci chiarirò... Beh, al ciclo di certificazione, ci hanno detto della disbatteriosi, delle sue manifestazioni, del trattamento e così via, sul ciclo di certificazione e su quali segni endoscopici dovrebbero diagnosticare la gastrite cronica superficiale. Ci hanno detto un sacco di cose interessanti.

E cosa dovrei fare ora con tutte queste informazioni? : confuso: è possibile portarlo alle masse?

Ma non è invano che nella classificazione di autenticità (mi spiace, non ricordo la designazione esatta e la dicitura) ci sono IC - raccomandazioni che non hanno prove sufficienti, ma vengono utilizzate, dal momento che la maggior parte degli esperti le supporta.
A rigor di termini non lo è. Ecco come può apparire la formulazione delle linee guida sulle categorie di premi e voti delle raccomandazioni:
Categorie di prove
[Saltato]
IV: prove ottenute da relazioni o pareri di esperti del comitato o autorità cliniche locali di autorità rispettate.
Classificazione delle raccomandazioni
[Saltato]
Grado C: richiede prove da studi clinici.

Ciò solleva una domanda legittima: "Dove, in quali raccomandazioni di quali associazioni professionali, le affermazioni sono tabulate, pubblicate da Grigoyev e Yakovenko nel loro libro di testo sonoro? Sulla base di quali dati clinici queste raccomandazioni sono incluse in questa tabella? Perché in nessun'altra parte del mondo? So che queste raccomandazioni "internazionali" non sono usate dai colleghi "internazionali"?