Pattern vascolare rinforzato del fegato

L'ultrasuono è uno dei metodi diagnostici moderni più informativi. Viene prescritto per la comparsa di eventuali sensazioni spiacevoli sul lato destro, per la presenza di un tono della pelle giallastro o per la sclera, nonché per i vari sintomi dispeptici.

Di solito, un'ecografia è completata da test di laboratorio che aiutano a spiegare la situazione che si è verificata, quando la struttura vascolare del fegato è esaurita, cosa significa.

Il modello vascolare del fegato è esaurito

Le violazioni della normale struttura del parenchima dell'organo causano immagini appropriate durante l'esame ecografico.

Cambia con la crescita del tessuto connettivo, degenerazione grassa del fegato o l'insorgenza di neoplasie in esso.

Secondo il modello vascolare modificato, il medico ottiene una piena opportunità di giudicare lo stato del fegato. Di solito indica che il sistema di circolazione interna del sangue dell'organo è instabile.

Quando l'ecografia epatica viene eseguita e il modello vascolare è esaurito, questa caratteristica dell'ecostruttura viene osservata in un'ampia varietà di patologie.

Normalmente, il modello vascolare del fegato appare abbastanza distinto e corrisponde a determinati parametri. Con la cirrosi, spesso si esaurisce, che funge da ulteriore criterio diagnostico per identificare la malattia.

Ma con le sue forme severe di sviluppo, la struttura dell'eco a volte non sembra molto alterata ed è caratterizzata da specialisti come elevati o addirittura misti.

Normale anatomia d'organo

Il fegato ha una struttura caratteristica. È diviso in due lobi, l'inferiore viscerale (appare distintamente eterogeneo) e il diaframmatico superiore (si differenzia per una superficie liscia convessa, corrispondente alle caratteristiche anatomiche degli organi vicini).

Anche le scanalature sagittali differiscono. La destra contiene la vena cava inferiore e la cistifellea. L'altro include un legamento rotondo del fegato. Tra loro, comunicano con la porta epatica.

Nelle foto scattate dal medico durante l'implementazione della scansione ad ultrasuoni, è possibile distinguere tra due sistemi delle vene, il portale (con una spessa struttura ecogenica a causa del maggiore contenuto di tessuto fibroso, rete linfatica, arterie) ed epatico.

Raccolgono tutto il sangue che assorbe sostanze tossiche e prodotti di decomposizione, e poi lo portano fuori dall'organo attraverso la vena cava inferiore. Il volume principale di sangue consegnato è l'arteria comune del fegato.

I piccoli vasi nelle immagini differiscono con grande difficoltà, e il bambino piccolo non è affatto visibile. Danno un pattern iperecogeno e il più delle volte assomigliano a linee piatte, di dimensioni variabili.

Nella capsula epatica di una persona sana, le arterie e le vene non sono visibili. Il lume vascolare ha anche indicatori che quando decifrano i risultati sono solitamente attribuiti alla norma.

L'arteria del fegato corrisponde ad un diametro di quattro-sette millimetri. Una vena porta in una persona sana non è più ampia di tredici, e una vena cava è di quindici unità. La pressione nel sistema circolatorio degli organi è normale, di regola, rimane stabile.

Quali malattie in cui è impoverito il modello vascolare del fegato

Il termine "vascolarizzazione" in medicina significa una combinazione di vari indicatori qualitativi e quantitativi di cambiamenti nel pattern arterioso e venoso di un organo o focolai patologici nella sua struttura.

Il diametro del lume del vaso, la lunghezza, i loro parametri lineari, la sicurezza della comunicazione con le grandi arterie e le vene sono prese in considerazione. I loro cambiamenti sono ipervascolari, ipovascolari o avascolari.

L'esaurimento del modello vascolare del fegato è notato nelle seguenti malattie:

cirrosi;
l'epatite;
obesità di organi;
degenerazione della cistifellea;
cancro al fegato;
l'anemia;
alcolismo.

Il rafforzamento del pattern vascolare del fegato è osservato con una diminuzione diffusa dell'ecogenicità parenchimale dei tessuti strettamente adiacenti alle sue arterie e vene, così come nell'ipertensione portale

Video utile

Le norme con ecografia epatica possono essere trovate in questo video.

Ecografia epatica: risultati di decodifica

Di solito, un esame ecografico di un organo è prescritto per:

dolore nella metà destra della cavità addominale;
ingiallimento della pelle e sclera;
malattie del tratto gastrointestinale;
drastico cambiamento dei singoli indicatori di analisi biochimica del sangue;
uso a lungo termine di alcuni farmaci farmacologici epatotossici;
trauma addominale;
il rischio di un tumore;
alcolismo.

Il protocollo deve essere caratterizzato:

la conservazione della struttura anatomica del fegato;
caratteristica della struttura dei suoi tessuti;
omogeneità dell'ecostruttura;
la dimensione della cistifellea;
la condizione dei suoi dotti;
modello vascolare;
la presenza di cambiamenti patologici;
disposizione reciproca di organi;
possibili tumori;
inclusioni estranee.

Di solito su uno schermo monitor di una macchina ad ultrasuoni un fegato sano sembra uniforme. È caratterizzato dalla naturalezza della forma, dalle dimensioni e dall'uniformità usuali della struttura del tessuto. La sua ecogenicità non rivela alcun sigillo.

Il cambiamento nel tessuto parenchimale provoca la presenza di focolai ipovascolari nel fegato. Di solito soggettivamente, sono avvertiti dal paziente come dolore nell'ipocondrio destro.

La scansione ad ultrasuoni permette di rivelare varie malformazioni genetiche di un organo o la sua infiammazione. Aiuta anche nella diagnosi di parassitosi, trauma o cancro. Il metodo ecografico fornisce un'opportunità per confermare lo sviluppo di epatite, cirrosi o emangioma.

La struttura vascolare del fegato è fortemente disturbata dalla degenerazione adiposa, dalla formazione di calcoli, dalle cisti, dallo sviluppo di un processo tumorale maligno o dalla formazione di metastasi, dalla comparsa della Sindrome di Budd-Chiari e dalla tubercolosi d'organo.

Di solito, un singolo studio è sufficiente solo nel pieno rispetto dei suoi standard. In tutti gli altri casi è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del corpo. Gli ultrasuoni vengono eseguiti regolarmente per identificare l'intensità della progressione della patologia, le caratteristiche del suo sviluppo e il controllo sul trattamento.

L'ecografia del fegato diventa un metodo diagnostico operativo, indolore e sicuro. I suoi risultati sono affidabili e affidabili. Servono con elevata precisione ai fini della diagnosi precoce delle malattie, che consentono di iniziare immediatamente il trattamento necessario. Misure tempestive in molti modi migliorano la prognosi per varie patologie.

La sonografia dell'organo non ha praticamente controindicazioni. Viene effettuato per adulti e bambini, nonostante la presenza di malattie associate.

L'unica sfida medica per un'ecografia è una malattia dermatologica in esecuzione, un ascesso o una lesione da ustione. Quindi il gel, che viene processato dalla superficie della parete addominale anteriore, può causare grave infiammazione o provocare lo sviluppo di infezione.

Con motivi urgenti per l'implementazione dell'ecografia del fegato, non ci possono essere controindicazioni, poiché l'organo non è associato e svolge funzioni vitali nel corpo.

Al giorno d'oggi, la ricerca di ultrasuoni e Doppler è assolutamente conveniente e si svolge in tutte le città del paese. È effettuato in istituzioni mediche pubbliche o private che hanno le attrezzature necessarie.

Modello vascolare migliorato del fegato per la causa di un bambino

Fusione diffusa del fegato: cosa significa? Cause, velocità e trattamento

L'ecografia nel fegato è una delle anomalie più comuni durante questo esame. Poiché il fegato è un organo vitale, questo sintomo può essere definito allarmante. Questo corpo è responsabile della disintossicazione e della regolazione del metabolismo. La violazione di queste funzioni porta a problemi di salute, motivo per cui è necessario monitorare lo stato del fegato.

Informazioni generali

Allora, cos'è - un sigillo nel fegato? Cosa cambia questa struttura e perché si verifica?

La ricerca ecografica per molti anni è considerata una delle tecniche diagnostiche più accurate. Può anche rivelare piccoli cambiamenti nella struttura del parenchima, determinare la patologia in uno stadio iniziale di sviluppo e valutare la gravità della lesione.

Procedura ecografica del fegato

Gli ultrasuoni vengono eseguiti usando gli ultrasuoni. Queste onde passano attraverso il tessuto, creando una visualizzazione sul monitor del dispositivo. A seconda di quanto il fegato è sigillato, l'intensità delle ombre viene visualizzata sull'immagine. Questa procedura consente di tenere traccia delle variazioni dei disturbi strutturali e del flusso sanguigno.

Attenzione! La ricerca appartiene ai metodi sicuri che forniscono i dati più esatti e informativi. Il suo uso è diffuso in molte aree della medicina.

Segni di disturbi strutturali

Su ultrasuoni, un fegato sano dovrebbe avere una struttura a grana fine omogenea, senza guarnizioni e deformazioni. Per l'area del dotto biliare e dei vasi sanguigni è caratterizzata da iperecogenicità.

Con indurimento diffuso, il paziente può mostrare segni clinici di patologia e disfunzione d'organo.

Nelle patologie epatiche, compaiono i seguenti sintomi:

nausea e vomito;
violazione del tratto gastrointestinale;
eruzioni cutanee;
sindrome del dolore nell'ipocondrio destro;
forte perdita di peso in breve tempo;
giallo della pelle e dell'occhio sclera;
malessere generale;
sanguinamento interno;
ipertrofia degli organi;
decolorazione di urina e feci;
idropisia (accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale).

Funzioni diagnostiche

Vari tipi di studi sono utilizzati per identificare patologie epatiche: esami del sangue e delle urine, ecografia, TC, risonanza magnetica e biopsia. Grazie a queste tecniche, è possibile identificare accuratamente un tumore dell'organo, infiammazione, ascessi, traumi, infezioni e infezione da parassiti.

Ultrasuoni è considerato il più popolare, grazie alla sua disponibilità e facilità di tenuta. Non richiede un addestramento speciale. L'unica raccomandazione è di limitare la vigilia dell'esame del ricevimento di prodotti che possono causare la formazione di gas e l'esecuzione della procedura stessa a stomaco vuoto.

Il principio principale degli ultrasuoni è identificare l'ecogenicità, vale a dire la capacità degli organi di riflettere i raggi ultrasonori. A tutti gli organi viene assegnato il proprio grado di riflessione di queste onde, poiché i tessuti di ciascuno di essi hanno il proprio standard di densità. Un cambiamento nell'ecogenicità è la prova del danno d'organo.

Un aumento dell'ecogenicità delle pareti del fegato significa disturbi diffusi o eccessiva densità del parenchima. Se durante l'ecografia vengono rilevate fughe nel fegato, viene indicato un esame completo.

La norma dei parametri del corpo

È importante! In condizioni normali, il parenchima epatico dovrebbe avere una struttura omogenea e chiaramente visibile sul modello ecografico dei dotti e vasi biliari.

Il volume del corpo allo stesso tempo soddisfa i seguenti standard:

fino a 125 mm di lobo destro;
lobo sinistro fino a 70 mm;
diametro fino a 13 mm della vena porta;
6-8 mm di diametro del dotto biliare comune.

Queste unità sono parametri standard. Deviazioni da essi possono indicare lo sviluppo di patologie. I bordi del fegato sull'immagine ecografica devono essere chiari e uniformi.

Le ragioni del cambiamento di struttura

L'indurimento del fegato può essere un segno di danno d'organo. La patologia può essere localizzata sia all'interno del corpo che oltre i suoi confini.

Le cause più comuni includono:

l'alcolismo;
terapia a lungo termine con antibiotici e altre medicine forti;
dieta malsana;
cirrosi;
neoplasie;
tipo di colangite sclerosante;
epatite di diversa eziologia;
distrofia, sviluppata sullo sfondo di infiltrazioni grasse;
disfunzione dell'apparato digerente, sviluppata sullo sfondo di problemi con il pancreas;
infezione cronica di altri sistemi corporei;
anomalie metaboliche congenite e acquisite;
malattie extraepatiche (diabete mellito, ecc.).

I sigilli marcati chiaramente sull'immagine degli ultrasuoni possono indicare formazioni oncologiche. Le variazioni della struttura diffusa possono anche essere causate da un prolungato abuso di cibi fritti e grassi, nonché da lavori in condizioni pericolose.

Attenzione! Maggiore è l'ecogenicità del fegato durante l'ecografia, maggiore è il danno all'organo diffuso e più denso è il suo parenchima.

Quando la cirrosi in diverse parti del fegato manifesta ecogenicità diversa. Anche per questa malattia è caratterizzata da una struttura eterogenea, un cambiamento nella norma dei parametri dell'organo e della vena porta.

epatite

Con l'epatite si osserva un aumento dell'ecogenicità, un aumento del volume del fegato, un aumento del tessuto fibroso e un sigillo dei tratti periportali. Questa patologia colpisce l'intero organo, pertanto l'immagine ecografica rivela un danno tissutale diffuso.

Dalla foto non è possibile determinare il tipo di epatite. Ma ancora secondo questo studio, è possibile identificare la forma della malattia.

Nella fase acuta si osservano:

guarnizioni;
aumentare il volume del corpo;
il modello vascolare è migliorato;
struttura eterogenea;
dotti biliari dilatati;
fuochi d'infiammazione.

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neoplasie

Una causa comune di un parenchima compattato su un'immagine ad ultrasuoni è rappresentata da neoplasie di natura benigna o maligna.

I tumori benigni crescono lentamente e non si metastatizzano. Ma richiede anche il monitoraggio da parte di un medico che controllerà la crescita dell'istruzione e l'efficacia della terapia, se necessario, il suo scopo.

All'ecografia, un tumore benigno appare come un'area compattata con bordi chiari. A volte anche rilevato focolai con sangue o liquido.

Neoplasie maligne nel fegato possono essere metastasi comparse durante l'oncologia di altri organi interni. All'ecografia appaiono come numerose aree di compattazione. Quando vengono identificati, vengono effettuati ulteriori esami e test per aiutare a stabilire una diagnosi accurata.

Altre cause di foche epatiche

Identificato su capsule a ultrasuoni rotonde con contenuto liquido può indicare la presenza di una cisti, ascesso o danno parassitario al fegato. Per chiarimenti condotti ulteriori misure diagnostiche.

La stagnazione nei dotti biliari intraepatici può anche essere causa di rottura della struttura dell'organo. Per confermare la stasi della bile vengono condotti test clinici. L'aumento del livello di bilirubina è una forte prova dello sviluppo di questo processo.

trattamento

Il tipo di terapia dipende dalla patologia che ha causato lo sviluppo di un disturbo della struttura dell'organo. Un trattamento individuale è prescritto per ciascun paziente. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori e immunomodulatori.

Anche una componente importante di qualsiasi terapia è la dieta, che prevede il rifiuto di cibi grassi. Inoltre, dovresti rinunciare all'alcool e alle sigarette.

prevenzione

Per mantenere la salute generale, si raccomanda di osservare regolarmente misure preventive. Per il fegato, è utile per purificare il corpo e rafforzare il sistema immunitario. Dovresti anche seguire uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta (non mangiare troppo, mangiare più frutta e verdura).

La diagnosi precoce della malattia aumenta le possibilità di una cura. Questo è il motivo per cui si consiglia di sottoporsi a un'ecografia ogni anno, soprattutto per le persone con più di 50 anni. Il fegato è in grado di autoripararsi, pertanto, la rilevazione della malattia nella fase iniziale e la terapia iniziata tempestivamente aumenta le probabilità di un esito favorevole.

Cirrosi epatica: tipi e diagnosi

La cirrosi epatica (ICD 10 - K74) è una malattia poliotologica. La causa più comune è vari fattori infettivi e nutrizionali che causano cambiamenti patologici complessi.

Tipi di cirrosi (ICD 10 - K74.0-74.6)

Quattro tipi principali di cirrosi epatica sono morfologicamente distinti:

Cirrosi portale (ICD 10 - K74.6)

La cirrosi portale è la più comune e rappresenta fino al 40% di tutti i casi di malattia. Il posto principale tra i fattori eziologici appartiene alla malnutrizione, all'alcolismo o alla malattia di Botkin. È più comune negli anziani. Con la cirrosi portale si sviluppano fette frammentate di tessuto connettivo. Frammenti dei lobuli subiscono cambiamenti che portano alla formazione di nodi rigenerativi da 5 a 10 mm, che influenzano diffusamente l'intero parenchima epatico. Come risultato della morte delle cellule epatiche e dello sviluppo del tessuto connettivo, la consistenza dell'organo diventa densa e l'aumento è sostituito da una diminuzione con successiva deformazione dell'organo. Allo stesso tempo, l'ostruzione delle vene portali e i cambiamenti nel flusso sanguigno portale al flusso sanguigno arterioso si verificano a causa dello sviluppo di collaterali e capillari all'interno dei setti fibrosi.

Cirrosi postnecrotica del fegato (ICD 10 - K74.6)

La cirrosi postnecrotica secondo vari dati statistici è del 5-37% di tutti i tipi di cirrosi. Si verifica a seguito di epatite prolungata. I nodi di rigenerazione con questo tipo di malattia sono più grandi, raggiungendo 15-20 mm. L'epatomegalia è caratteristica della fase iniziale. Nella fase della cirrosi postnecrotica si forma una tendenza alla diminuzione del volume del fegato, principalmente uno dei lobi. La superficie dell'organo è a grana grossa, la sua forma è principalmente preservata.

Cirrosi biliare (ICD 10 - K74.3-74.4)

La cirrosi biliare è del 5-10%. Disordini di escrezione biliare e, a causa di esso, l'ittero con una tonalità scura prevale nella clinica. Esistono due tipi di malattia:

cirrosi biliare primitiva (ICD 10 - K74.3), che si sviluppa a seguito di lesioni del tratto biliare intraepatico;
cirrosi biliare secondaria (ICD 10 - K74.4), che si forma sulla base della compressione dei dotti biliari extraepatici.

Per entrambi i tipi di significativi cambiamenti macroscopici nel fegato nella fase iniziale non viene osservato. Nella fase finale, che nella forma primaria avviene molti anni dopo l'inizio della malattia, vengono determinate tutte le alterazioni caratteristiche della cirrosi portale.

La divisione presentata della cirrosi in specie si basa su un quadro istologico. L'esame macroscopico del farmaco epatico non determina in modo affidabile il tipo di cirrosi. Inoltre, è impossibile determinare il tipo di metodi di diagnosi delle radiazioni. Il metodo più economico di diagnosi radiologica della cirrosi è l'ecografia. Tuttavia, nonostante l'elevata sensibilità del metodo nel determinare i cambiamenti nella struttura del parenchima, i dati ottenuti dagli ultrasuoni non consentono di concludere né il tipo di cirrosi né la valutazione quantitativa del grado di lesione del parenchima. Specificità particolarmente bassa del metodo durante le fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Diagnosi di cirrosi epatica su CT

Cambiamenti di struttura

Sulla base del quadro morfologico osservato nella cirrosi, è logico aspettarsi cambiamenti nella struttura del parenchima epatico sulla TAC sotto forma di un riarrangiamento nodale diffuso. Un quadro simile è effettivamente osservato, ma solo in alcuni casi (20%), quando i nodi del rigeneratore sono relativamente grandi (Rummeny E. descrive nodi di rigenerazione fino a 6 cm di diametro) e hanno una densità maggiore a causa del contenuto di grandi quantità di ferro. Distanziati l'uno dall'altro, tali nodi assomigliano a "pavimentazione di ciottoli". Con il miglioramento del contrasto, vengono visualizzati anche meglio, perché il tessuto fibroso circostante accumula un agente di contrasto in misura minore.

Tomogramma computerizzato di un paziente con cirrosi epatica nella fase finale della malattia, fase arteriosa del miglioramento del contrasto.
La dimensione del fegato è ridotta, la superficie è nodosa, la capsula è retratta. La struttura è eterogenea con la presenza di nodi rigenerativi situati principalmente sulla periferia (freccia). Nella parte centrale del fegato ci sono ampie aree di fibrosi confluente (indice). La milza è ingrandita, attorno all'organo c'è un accumulo plasiforme di liquido.

Tuttavia, più spesso nel periodo iniziale della malattia, la struttura del fegato è relativamente omogenea, poiché in questa fase della cirrosi filamenti fibrosi e piccoli nodi rigenerativi, le loro dimensioni vanno da 3 a 10 mm, differiscono poco nella densità dal parenchima immagazzinato e la loro visualizzazione come strutture separate è difficile. Inoltre, tessuto fibroso e piccoli nodi rigenerativi creano una sorta di "effetto rumore", che porta a diversi gradi di livellamento del modello vascolare del fegato. Per queste ragioni, il parenchima dell'organo con una lesione diffusa appare omogenea. Tuttavia, studiando gli indicatori quantitativi della densitometria, a seconda della gravità dei cambiamenti morfologici, si può osservare un aumento della deviazione standard dell'indicatore densitometrico dal valore medio e un aumento dei valori tra gli estremi.

Tomogramma computerizzato di un paziente con cirrosi epatica.
Fase nativa dello studio La lobulazione è chiaramente visibile lungo il contorno del fegato, il modello vascolare è livellato.

Nella fase finale dello sviluppo della malattia sui tomografi computerizzati, vi è un cambiamento nel contorno, nel volume e nella struttura del fegato. Tuttavia, la manifestazione di tutti questi segni sui tomografi computerizzati non è sempre osservata. Nella maggior parte dei pazienti, la lobulazione appare lungo il contorno dell'organo. Si ritiene che la lobulazione del contorno sia più di un carattere per la cirrosi, sviluppata come risultato della colangite sclerosante primaria, ma tuttavia questo sintomo non consente di stabilire con sicurezza l'eziologia della cirrosi: un simile stato del contorno della capsula viene osservato con le sue varie forme.

La dimensione del fegato nella cirrosi

Cambiamenti indicativi nella dimensione del fegato nella cirrosi. Il corpo subisce atrofia segmentaria o diffusa e ipertrofia. L'ipertrofia spesso subisce il segmento laterale e il lobo caudato. La cirrosi biliare primitiva è l'unica forma che è accompagnata da ipertrofia diffusa. Raramente, ma c'è un'atrofia diffusa. Per misurare le dimensioni del fegato nella cirrosi W.P. Harbin propose di usare l'indice di rapporto della larghezza della porzione di coda con la larghezza della parte destra. La larghezza del lobo caudato è misurata dalla sua superficie laterale al bordo mediale della vena porta, e la larghezza del lobo destro è dalla superficie laterale al bordo mediale della vena porta (figura sotto). Il rapporto delle dimensioni del lobo caudato a destra, pari a 0,65 o superiore, è caratteristico della cirrosi. La sensibilità di questa funzione è dell'84% e la specificità è del 100%.

Fibrosi epatica

Circa il 25% della cirrosi si manifesta attraverso una diffusa eterogeneità della struttura del fegato, anche in uno studio nativo, che è causato da fibrosi diffusa, distrofia grassa ed emosiderosi. La fibrosi si verifica più frequentemente.

Con CT, ci sono quattro tipi di fibrosi diffusa:

fibrosi focale, che mostra aree scarsamente differenziate di strutture iposensitive;
fibrosi sotto forma di fasci iposensibili sottili di perilobar;
fibrosi sotto forma di fasci spessi, che si fondono nei campi e nei nodi rigenerativi circostanti;
fibrosi sotto forma di iposensibilità muftoobraznoy periportale

Non tutti questi tipi di fibrosi sono chiaramente e costantemente visualizzati alla TC. Meglio delle altre forme, la fibrosi viene determinata sotto forma di fasci spessi, fibrosi confluente, che è una vasta area di sostituzione del parenchima con tessuto connettivo, solitamente a forma di cuneo, diretta dalle porte del fegato alla periferia, meno spesso sotto forma di un bordo periferico o coinvolgimento totale del lobo o segmento. Una caratteristica della fibrosi confluente è la retrazione della capsula sopra l'area modificata. L'eterogeneità dovuta a emosiderosi, con CT si manifesta con cambiamenti iper-estesi.

Ipertensione portale nella cirrosi epatica

Un importante segno di cirrosi è l'ipertensione portale, che compare dopo l'epatomegalia. Il primo sintomo dell'ipertensione portale è una milza ingrossata e un cambiamento nel modello vascolare del fegato. La dimensione della milza è determinata dallo spessore, dalla larghezza e dalla lunghezza. Spessore e larghezza sono misurati al livello delle porte della milza e queste dimensioni sono normalmente 4-6 cm e 7-10 cm, rispettivamente.La lunghezza della milza può essere misurata solo con la ricostruzione sagittale delle immagini tra i punti più distanti dell'organo. Normalmente questa distanza è di 11-15 cm Per determinare la dimensione della milza, a volte viene utilizzato il valore dell'indice splenico, che è determinato dal prodotto delle dimensioni lineari di spessore, larghezza e lunghezza. Normalmente, l'indice splenico è 160-440.

Cambiamenti nel modello vascolare

I cambiamenti nella struttura vascolare del fegato si manifestano con un aumento del diametro della vena porta di oltre 14 mm e la splenica - sopra i 7 mm. L'espansione della vena porta si estende ai tronchi principali, che sono chiaramente visibili nella parte centrale, mentre i rami periferici non sono visualizzati. Pertanto, il pattern venoso appare tagliato. Successivamente, l'espansione delle anastomosi portocavale nella regione dell'esofago, dello stomaco e della ricanalizzazione della vena ombelicale. Inoltre, si aprono anastomosi portocavali, situate nello spazio retroperitoneale tra le vene del mesentere e della milza su un lato e le vene del rene e della vena semi-settica sull'altro. Queste anastomosi sono rilevate solo dall'imaging a raggi. Spesso c'è la necessità di differenziare i vasi dilatati dai linfonodi ingrossati. Nella diagnosi aiuta la ricostruzione di immagini multi-piano. In casi dubbi, è possibile utilizzare l'angiografia TC o la mappatura Doppler. Va notato che un aumento del diametro della vena porta non è un sintomo costante di ipertensione portale.

Un significativo aiuto nella diagnosi dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica è fornito dall'ecografia vascolare a contrasto. Normalmente, il flusso sanguigno attraverso il sistema portale va in una direzione - da grandi a piccole navi. La comparsa di una direzione non caratteristica del flusso sanguigno in almeno uno dei rami segmentali e lo sviluppo di collaterali sono segni patognomonici di ipertensione portale. È importante che l'aumento del contrasto con gli ultrasuoni consenta di identificare una violazione del flusso sanguigno a livello dei piccoli rami, che assicura una diagnosi precoce della malattia.

Tomogram a computer di un paziente con cirrosi epatica in uno studio nativo (a), nelle fasi arteriosa (b) e venosa (c) di miglioramento del contrasto. Un aumento irregolare della densità del parenchima è osservato nella fase arteriosa.

Quando l'immagine della cirrosi viene dispiegata, i cambiamenti emodinamici si manifestano con una diminuzione del flusso sanguigno nella vena porta e un aumento compensativo del flusso sanguigno nell'arteria epatica, che è designato con il termine "arterizzazione del sangue ematico". Su tomogrammi computerizzati, un aumento del flusso sanguigno arterioso può essere stabilito confrontando gli indicatori della densità del parenchima epatico in diverse fasi di miglioramento del contrasto. Normalmente, l'indice densitometrico del parenchima in uno studio ingenuo e nello studio nella fase arteriosa del miglioramento del contrasto ha approssimativamente gli stessi valori. Il suo aumento si osserva solo nella fase arteriosa tardiva e aumenta intensivamente nella fase venosa del contrasto. Nella cirrosi epatica, un aumento della densità del parenchima di 15-20 UU sulla scala di Hounsfield si osserva già nella fase arteriosa del miglioramento del contrasto.

Diagnosi di cirrosi epatica alla risonanza magnetica

Molto promettente è una risonanza magnetica per cirrosi epatica. Prima di tutto, questo metodo è ben rivelato nodi rigenerativi. A causa del maggiore contenuto di emosiderina nei nodi nella sequenza dell'eccedenza di gradiente, viene visualizzato un effetto ferromagnetico e i nodi vengono visualizzati come strutture ipointense. Sulle immagini pesate T1 e T2 nella sequenza spin echo, la maggior parte dei nodi del rigeneratore appare anch'essa ipointensa. L'aumento del contrasto dei nodi rigenerativi si verifica nella fase portale dello studio a causa del loro apporto ematico prevalentemente portale. Anche i filamenti fibrosi in T1 hanno un segnale ipointensivo, in T2 sono piuttosto lievemente iperintensivi. Una migliore fibrosi viene visualizzata nella fase ritardata di miglioramento del contrasto, quando il tessuto connettivo accumula un agente di contrasto e nei nodi rigenerativi e nel parenchima non è più definito. Su T1, queste zone hanno un ipointenso, e su T2 - un segnale leggermente iperintenso. Le sequenze sensibili al sangue in movimento aiutano a identificare i collaterali portosistemici senza ricorrere al contrasto endovenoso.

In che modo gli ultrasuoni riconoscono un aumento dell'ecogenicità del fegato

Indicatore che indica la capacità dei tessuti di trasmettere onde ultrasoniche - ecogenicità. Nei tessuti più densi, il tasso di riflessione è molto più alto. L'aumento dell'ecogenicità del fegato può essere un segno dello sviluppo della degenerazione grassa o dell'epatosi. Come risultato di queste patologie, si verifica la malnutrizione degli epatociti, che porta all'accumulo di inclusioni di grasso.

motivi

Ogni tessuto del corpo ha una sua specifica struttura e densità, che cambia in presenza di processi patologici. Le cellule epatiche sono caratterizzate da saturazione con una grande quantità di fluido, quindi quando l'organo è sano, si verifica la permeabilità media degli ultrasuoni.

L'aumento dell'ecogenicità epatica può essere dovuto a:

epatite cronica, che si traduce in un aumento delle dimensioni del corpo;
cirrosi, che è caratterizzata dalla formazione di tessuto connettivo, nonché dall'eterogeneità del parenchima e dalla superficie irregolare;
malattie endocrine, disordini metabolici o intossicazione alcolica;
rinascita grassa, che ha provocato una migliore vascolarizzazione del fegato e delle sue dimensioni;
in sovrappeso;
diabete;
ematoma o ascesso;
farmaci che hanno un effetto negativo sulla salute del fegato.

Inoltre, è possibile osservare un aumento dell'ecostruttura epatica se vi sono processi infettivi o cronici nel corpo.

Sintomi e diagnosi della malattia

Ultrasuoni - il principale metodo di diagnosi, che rivela un aumento dell'ecogenicità epatica. La diagnostica ad ultrasuoni determina anche i parametri fisici e geometrici. La struttura granulare del fegato, la presenza di tumori, il grado di danno agli organi sono diagnosticati con questa tecnica.

Con un aumento dell'ecogenicità dell'organo, si osservano i seguenti sintomi:

vomito;
grave nausea;
dolore nell'ipocondrio destro;
fegato ingrossato durante la palpazione;
violazione del sistema cardiovascolare;
la comparsa di ittero;
alto contenuto di zuccheri e grassi nel sangue;
fallimento del tratto gastrointestinale.

L'ecografia può rilevare lo sviluppo della malattia, ma per una diagnosi più accurata sono prescritti ulteriori esami. Questi includono: analisi biochimica del sangue, KLA. In casi estremi, viene eseguita una biopsia epatica.

La manifestazione della malattia è osservata sia negli adulti che nei bambini.

Un fegato umano sano ha una struttura a grana fine, contorni chiari e lisci. Quando si esegue un ecogramma, uno specialista può facilmente distinguere una rete di vasi e dotti biliari.
Con i disordini metabolici nel corpo, si verifica un'ecostruttura a grana media del parenchima. Allo stesso tempo, c'è un aumento nel fegato delle dimensioni e dei contorni sfocati.
La diagnosi della struttura a grana grossa è osservata nell'epatite (infezioni croniche o precedentemente trasferite), diabete, alcolismo. In questa condizione, non è possibile visualizzare i vasi sanguigni.
Con una struttura diffusamente disomogenea, si può parlare della formazione di cirrosi. A causa della proliferazione del tessuto connettivo si osserva la compattazione del corpo.

L'esame ecografico è considerato completamente sicuro. Quando si esegue uno studio, le cisti o la cistifellea vengono visualizzate in un colore scuro, poiché sono eco-negative (come tutti i liquidi). I tessuti densi, al contrario, sono visti in colore chiaro, che li rende ecopositivi - pietre. Quando è sano, il fegato ha un'eco-genetica media.

A causa dello sviluppo di varie malattie, si verifica la formazione di strati grassi, disposti in modo diffuso. Ciò influisce sul cambiamento della densità e della composizione del parenchima durante l'ecografia.

Con un aumento del fegato, che ha un'ecostruttura omogenea, si parla più spesso dello sviluppo delle seguenti patologie:

Fase acuta di epatite. Con lo sviluppo dell'epatite acuta, non ci sono segni specifici che si riflettono nell'ecografia. Tuttavia, l'organo sarà ingrandito e doloroso. Con lo sviluppo dell'ittero, un esame ecografico aiuterà a diagnosticare le forme ostruttive e non ostruttive.
Schistosomiasi, che è caratterizzata da un ingrossamento del fegato e ispessimento della vena porta con i suoi rami. Come risultato dello sviluppo della malattia, le pareti della vena, così come il tessuto circostante, diventano più ecogene.

L'ecostruttura eterogenea appare quando:

fegato ingrossato con neoplasie ecogeniche di diverse dimensioni, tuttavia, l'organo ha una normale cirrosi stroma - macronodulare e si osserva anche un cambiamento nel modello vascolare;
lo sviluppo di ascessi, che sono caratterizzati da contorni sfocati e aumento dell'ecogenicità interna;
la formazione nel fegato di un gran numero di lesioni ipoecogene con contorni sfocati, parla dello sviluppo del linfoma.

Le lesioni cistiche nel fegato sono anche diagnosticate con ultrasuoni:

Cisti solitaria è una neoplasia anecoica con contorni chiari e forma arrotondata. Si osserva un'amplificazione acustica con un diametro di 3 cm.
Le cisti multiple sono spesso anecoiche, hanno contorni chiari.

Grazie agli ultrasuoni, è possibile determinare l'ematoma epatico, che può essere iper- o ipoecogeno, a seconda della storia e del quadro clinico. Lo sviluppo di ematomi sottocapsulari è accompagnato dalla formazione di zone anecoiche localizzate tra la capsula del fegato e il parenchima epatico. Non esiste un circuito d'organo.

Lo sviluppo di un ematoma extracapsulare è caratterizzato da zone ecogeniche miste, che si trovano vicino al fegato, al di fuori della capsula.

Una densa formazione anecoica con contorni chiari e una forma triangolare - ascesso subfrenico destro. In rari casi, l'ascesso epatico (formazione iperecogena) può estendersi allo spazio subepatico nella direzione dal fegato al rene, con una struttura mista e un sedimento interno.

Prevenzione delle malattie

Per evitare la formazione di cambiamenti diffusi nella struttura del fegato, è necessario:

mangiare cibi naturali che contengono una grande quantità di vitamine e minerali utili;
abbandonare l'uso di bevande alcoliche (con uso raro di bevande alcoliche è meglio dare la preferenza a buone varietà di vino rosso in piccole quantità);
chiedere aiuto ad uno specialista se si prova il minimo disagio;
evitare l'auto-trattamento, perché può portare allo sviluppo di processi patologici più gravi.

Fegato impoverito modello vascolare

Descrizione della malattia

La cirrosi è una malattia caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nel fegato, che porta a processi patologici che possono portare a insufficienza epatica e ipertensione portale. Anche la normale struttura fisiologica del fegato è compromessa. La cirrosi è cronica.

Le cellule epatiche morte vengono rimosse dalle cellule del sistema immunitario e sostituite da tessuto fibroso. Le restanti cellule viventi cominciano ad aumentare attivamente in quantità. Se singole cellule muoiono, i cambiamenti fibrosi sono minimi, quindi c'è un restauro completo del fegato. Tuttavia, se viene interrotto perdita significativa di cellule e la struttura lobuli epatici, complessi di cellule appaiono casuali (nodi rigenerativi) che sono della struttura non corretta e quindi non può esercitare pienamente le sue funzioni come un tessuto epatico sano.

La cirrosi epatica è una delle principali cause di morte nei pazienti con malattie dell'apparato digerente. La cirrosi del tessuto epatico porta spesso al cancro del fegato. Inoltre, la cirrosi di origine virale (innescata dai virus dell'epatite B e C) spesso si trasforma in cancro al fegato.

La cirrosi è una malattia irreversibile, ma con una terapia ben scelta e l'eliminazione della sua causa, il paziente può vivere a lungo.

Perché si sviluppa la cirrosi?

Ci sono molte cause diverse che portano a questa condizione del fegato:

epatite virale, abuso di alcool, accumulo di tossine, patologie di natura immunitaria, malattie delle vie biliari, disordini metabolici, trombosi di vasi epatici e altri.

Determinare la causa della cirrosi usando i dati degli ultrasuoni non è possibile, sebbene i singoli sintomi possano essere utili.

Quali sono i sintomi della cirrosi epatica?

All'inizio della malattia, prima dell'inizio dei segni di scompenso, il paziente è preoccupato per la debolezza, l'affaticamento. Spesso nella fase iniziale, i pazienti non credono di avere alcuna malattia. Forse una leggera febbre, dolore alle articolazioni. Uno dei primi segni clinici della malattia è la sonnolenza durante il giorno e l'insonnia durante la notte.

Quando diventa aumento scompenso dimensioni addome chiari a causa dell'accumulo di liquido libero in esso (ascite), ittero della pelle e delle mucose, prurito, ingrossamento delle vene safena nell'addome, piccole emorragie nella pelle, sanguinamento varici esofagee, perdita di peso, atrofia muscolare.

Quali metodi diagnostici vengono utilizzati per sospetta cirrosi?

Le analisi del sangue mostrano i cambiamenti caratteristici di questa malattia.
Di fondamentale importanza per la diagnosi, il trattamento e la prognosi della cirrosi epatica paziente è definito come marcatori di antigeni di epatite virale B, C, D e anticorpi ad esso.

Da metodi di esame strumentale, oltre ad ultrasuoni, vengono utilizzati per la diagnosi di cirrosi esofagogastroduodenoscopia (EGD), in cui le vene visibili esofago e stomaco. I cambiamenti nella forma, nelle dimensioni e nella struttura del fegato, così come l'aspetto delle anastomosi collaterali, sono registrati con TC e risonanza magnetica.
La risonanza magnetica con contrasto consente di distinguere i nodi di rigenerazione e il cancro del fegato.
Il metodo principale e più affidabile per la diagnosi della cirrosi è una biopsia puntura del fegato, che viene eseguita più spesso sotto il controllo di un'immagine ecografica.

In questo articolo esamineremo da vicino le possibilità degli ultrasuoni nella cirrosi epatica e la descrizione dei segni ecografici della cirrosi.

Quali sono i segni di eco della cirrosi e come viene descritta?

Le principali manifestazioni sugli ultrasuoni sono i seguenti segni ecografici di cirrosi:

Fegato ridimensionabile. In primo luogo, si osserva un aumento delle dimensioni, quindi, nella fase terminale, atrofia del fegato, principalmente del lobo destro. C'è una diminuzione della dimensione del lobo destro rispetto alla sinistra, un aumento del lobo sinistro del fegato. Normalmente, il rapporto tra la larghezza del lobo destro e la larghezza della sinistra con una sezione trasversale è circa 1,44. La cirrosi epatica viene diagnosticata se questo rapporto è inferiore a 1,3. La sensibilità della diagnosi di cirrosi è del 75%, la specificità è del 100%. Aumento del lobo caudato: il suo spessore è superiore a 3,5 - 4,0 cm. Il bordo inferiore del fegato diventa smussato - più di 75 ° nel lobo destro del fegato e 45 ° nel lobo sinistro con un ingrossamento del fegato. Il contorno tuberoso del fegato dovuto ai nodi di rigenerazione. Con la cirrosi micronodulare, questo sintomo è assente. Nel caso della posizione di piccoli noduli sotto la capsula, è possibile un "sintomo della linea tratteggiata", che si manifesta con una rappresentazione irregolare e intermittente della capsula epatica. Quando si registra questo sintomo, la presenza di nodi di rigenerazione viene verificata in modo convincente dal contorno irregolare del fegato. In circa la metà dei pazienti con cirrosi epatica con ecografia, i nodi di rigenerazione non sono visualizzati, ma se vengono trovati, la probabilità di cirrosi epatica è quasi fuori dubbio quando vengono escluse altre patologie. Cioè, se si risolve il problema dell'epatite o della cirrosi, trovare la superficie nodosa del fegato testimonia chiaramente a favore della cirrosi. Deplezione del modello vascolare del fegato. Nelle persone sane, le navi sono normali: l'immagine è piccola, ma nei pazienti con pazienti - l'immagine è diversa, che consente di trarre le conclusioni appropriate. Larghezza irregolare delle vene intraepatiche. Cambiamenti nella struttura del parenchima epatico. I cambiamenti nell'ecostruttura del parenchima epatico sono una conseguenza della degenerazione cicatriziale del tessuto epatico e della formazione di nodi rigenerativi in esso, le cui dimensioni variano da pochi millimetri (cirrosi a piccoli e medi nodi) a diversi centimetri (cirrosi a grande nodo). La cirrosi contribuisce all'eterogeneità del parenchima, la cui densità può variare considerevolmente. L'ecogenicità del parenchima è in genere moderatamente aumentata, sebbene possa essere significativamente aumentata quando si forma la cirrosi sullo sfondo dell'epatosi grassa. Più specifico per la cirrosi sono i cambiamenti nella struttura del fegato, che diventa granulare, diffusamente eterogeneo. L'eterogeneità del parenchima può raggiungere una tale estensione che in questo "caos ecostrutturale" è facile vedere il tumore o, al contrario, diagnosticarlo erroneamente. Va tenuto presente che anche con la cirrosi trascurata del fegato, in particolare il piccolo nodo, l'ecostruttura può essere completamente normale. Tuttavia, il più delle volte nei reperti ecografici il parenchima epatico è descritto come misto o aumentato. Aumentando le dimensioni della milza. L'area della milza diventa più di 50 cm2. A volte nel 5-10% dei pazienti la splenomegalia è assente. Segni di ipertensione portale. L'aumento del diametro della vena porta più di 12 - 14 mm, le vene splenic più di 9 mm. Diminuzione della velocità del flusso sanguigno nella vena porta, fino al suo arresto o alla corrente inversa. Visualizzazione di vene dilatate, non visibili nelle persone sane. Con l'ipertensione portale, la vena ombelicale viene ripristinata nel legamento rotondo del fegato. Inoltre, vi è l'espansione delle vene dello stomaco, lo sviluppo di composti aggiuntivi (anastomosi) tra i vasi nella cavità addominale. C'è un aumento del diametro del ramo sinistro della vena porta rispetto al destro. Normalmente, il diametro del ramo portale destro è maggiore del diametro di quello sinistro. Con l'ecografia Doppler, i cambiamenti emodinamici sono registrati nei vasi epatici. Un aumento della velocità e del volume del flusso sanguigno nell'arteria epatica, un cambiamento nella forma del flusso portale, lento, a volte il flusso di sangue portale inverso si trovano. Espansione dell'arteria epatica. Gonfiore della parete della cistifellea, dello stomaco, dell'intestino. Fluido libero nello stomaco - ascite. Rilevato nella fase finale della cirrosi. Allo stesso tempo, un piccolo fegato ricorda una barra di legno che galleggia nell'acqua. Con una causa autoimmune di cirrosi epatica, si osserva un aumento dei linfonodi regionali, a volte di grandi dimensioni, quando la loro lunghezza raggiunge 50-60 mm. La loro forma è oblunga, il rapporto tra lunghezza e diametro supera 2, in contrasto con i casi di tumore maligno con metastasi, quando i linfonodi sono arrotondati.

Formazioni grumose sul fegato in questo paziente parlano di cirrosi.

Gli errori sono possibili con gli ultrasuoni e perché?

L'immagine ecografica della cirrosi epatica dipende dalla variante e dallo stadio di sviluppo della patologia, tuttavia, l'ecografia del fegato nella diagnosi di questa malattia mostra un valore di accuratezza nella regione del 75%. Abbastanza spesso, l'ecografia può mostrare splenomegalia (ingrossamento della milza) ed epatomegalia (ingrossamento del fegato) contemporaneamente a tassi moderati di ipertensione portale. Sembrerebbe una diagnosi affidabile: cirrosi epatica! Ma no, un quadro simile è possibile in altri casi, ad esempio, nelle malattie linfoproliferative.

A sua volta, la seguente situazione può essere fuorviante: l'istologia ha dimostrato con sicurezza: la diagnosi è cirrosi in una fase precoce, ma non è stato convincente sugli ultrasuoni quando si fa una diagnosi del genere, poiché la malattia è ancora in fase di sviluppo e le trasformazioni anomale nell'organo si verificano gradualmente. La sostituzione della fibrosi da parte di piccoli nodi con tessuto epatico normale inizialmente non provoca cambiamenti pronunciati nella struttura del fegato durante gli ultrasuoni. L'aspetto del tessuto fibroso è accompagnato da un aumento dell'ecogenicità del parenchima epatico, che si verifica in altre patologie epatiche.

Quando si esegue l'ecografia di un paziente con cirrosi epatica, è necessario essere consapevoli che tutti i sintomi ecografici della malattia non devono necessariamente essere presenti. Allo stesso tempo, i sintomi probatori chiave devono essere registrati.

Nonostante i numerosi segni ecografici caratteristici della cirrosi epatica, i dati ottenuti dall'ecografia sono insufficienti per una diagnosi sicura della cirrosi negli stadi iniziali della malattia e con cambiamenti morfologici insufficientemente pronunciati nell'organo. Un criterio diagnostico significativo è il confronto cumulativo dei dati ecografici con il quadro clinico e le analisi di laboratorio.