Nel sistema epatobiliare del corpo umano, il ruolo più importante è assegnato alla ghiandola della secrezione esterna - il fegato. Questo organo è attivo nei processi di decomposizione, deposizione (deposizione), metabolismo e sintesi di nutrienti (proteine, grassi, carboidrati). Una delle funzioni principali della ghiandola è la neutralizzazione di tossine, veleni, prodotti di decomposizione.
Malfunzionamenti del fegato portano a problemi non solo del sistema epatobiliare e del tratto digestivo, ma anche di tutto il corpo. Lo stato del fegato è determinato attraverso test di laboratorio e esami di apparecchiature mediche. La procedura diagnostica più comune è l'ecografia. La struttura, il contorno, le dimensioni del fegato sono normali negli ultrasuoni, le donne e gli uomini hanno determinati parametri e sono diversi dai bambini.
Confrontando i risultati dell'ecografia con gli standard, il medico può determinare la malattia o i cambiamenti patologici nell'organo. La popolarità della diagnostica a ultrasuoni è dovuta al contenuto informativo del metodo, alla sua disponibilità, al basso costo, all'innocuità e alla mancanza di dolore per il paziente, all'assenza di controindicazioni.
Criteri per la valutazione del fegato sugli ultrasuoni
Di tutte le ghiandole della secrezione esterna ed interna nel corpo, il fegato ha le dimensioni e il peso maggiori. In media, il ferro pesa circa un chilogrammo e mezzo per gli uomini e 1.200 g per le donne. Altri indicatori del fegato per genere differiscono poco. Durante l'infanzia, il ferro cresce con il bambino fino a quando raggiunge dimensioni medie.
Uno studio ecografico valuta la salute del fegato in base a diversi criteri:
- dimensione dell'organo (lunghezza, larghezza, spessore, dimensione obliqua verticale e craniocaudale);
- struttura e contorni (contorni) dei lobi epatici
- ecogenicità (proprietà conduttiva e riflessiva in relazione alle onde ultrasoniche nella diagnosi);
- vene e vasi.
Indicatori digitali
Secondo gli standard anatomici, le dimensioni del fegato in una persona sana dovrebbero corrispondere alle seguenti figure. Parte lobare destra: spessore (pienezza), la dimensione della verticale obliqua, lunghezza da 110 a 130 mm, non più di 150 mm, da 110 a 150 mm, rispettivamente. L'angolo della parte del lobo destro è idealmente di 75 gradi.
La parte sinistra: altezza o dimensione craniocaudolare, spessore o dimensione dell'anteroposteriore non sono più di 100 mm, circa 70 mm, rispettivamente. L'angolo della parte lobare sinistra è di 45 gradi. L'intera ghiandola: la lunghezza, la dimensione del parametro trasversale, lo spessore (la dimensione del fegato sul piano sagittale) corrispondono - da 140 a 180 mm, da 190 a 230 mm, da 100 a 120 mm.
La dimensione della vena porta epatica in norma non supera 13 mm, vena cava - 15 mm, splenic - 10 mm, arteria - 7 mm. L'arteria è normale dovrebbe essere 5-7 mm. La dimensione del dotto biliare comune è la metà dei parametri della vena cava. Un corpo sano è rappresentato da una struttura omogenea composta da piccoli grani. Il fegato dovrebbe essere privo di sporgenza e depressioni, con contorni distinti di confini.
Un indicatore di ecogenicità è la velocità e il grado di riflessione e assorbimento delle onde ultrasoniche da parte delle cellule. Gli ultrasuoni mostrano come il tessuto epatico è in grado di trasmettere gli ultrasuoni. Le onde sono assorbite peggio e si riflettono più rapidamente quando la quantità di fluido nei tessuti è troppo bassa. La predominanza del liquido, al contrario, contribuisce all'assorbimento delle onde. L'ecogenicità dei dati eccessivi o sottostimati indica un malfunzionamento della ghiandola e la presenza di patologie.
Cambia indicatori
Se questo o quell'indicatore normale è cambiato nella direzione di riduzione o aumento, possiamo parlare della presenza di processi anormali e di malattie gravi.
Quando non ci sono chiari focolai di infiammazione e le variazioni nelle cellule epiteliali attive del fegato (parenchima) sono distribuite uniformemente in tutta la ghiandola, ogni singola parte del corpo riflette le onde in modo diverso, cioè l'ecogenicità dei cambiamenti epatici. Nei protocolli di ricerca medica, questa situazione è nascosta sotto la scritta "variazioni diffuse".
Quando il fegato si espande e aumenta di volume (epatomegalia), si sospetta steatosi (epatite grassa) o epatite ischemica cardiogenica (la malattia è direttamente correlata al lavoro del cuore e dei vasi sanguigni). Se la conduttività degli ultrasuoni diminuisce, questo è un segno di ritenzione idrica e gonfiore. Il termine medico usato è ipoecogenicità.
L'iperecogenicità o un indicatore sovrastimato della conduttività dell'onda sono caratteristici dei cambiamenti nella composizione del grasso, della presenza di processi oncologici, policistici ed epatiti (inclusa l'eziologia dell'alcool) e della cirrosi. La presenza nell'immagine di macchie scure locali di varie forme e dimensioni indica una massa cava nel fegato (cisti). Queste patologie possono essere congenite e acquisite.
Questi ultimi sono divisi in due tipi:
- parassitario (echinococco), provocato dall'invasione elmintica
- traumatico, quelli che il corpo ha ricevuto a causa di danni meccanici.
La compattazione della struttura della ghiandola sullo sfondo di un aumento dell'ecogenicità può essere un indicatore dell'angioma benigno risultante o di un tumore grasso (lipoma). Inoltre, i tumori benigni sono determinati dalla curvatura dei vasi epatici e dalla sua forma.
Quali malattie sono accompagnate da deviazioni di dimensioni dalla norma
Gli ultrasuoni con alta precisione determinano un numero di malattie del sistema epatobiliare, i principali sono:
- ferite, lesioni meccaniche, rotture;
- lesioni infiammatorie purulente (ascessi), epatite di qualsiasi eziologia, alterazioni distrofiche causate da disordini metabolici nelle cellule della ghiandola (epatite grassa e colestatica) - malattie infiammatorie;
- cisti, tumori, lipomi, angiomi (neoplasie di diversa natura);
- patologia vascolare;
- infiammazione infettiva dei dotti biliari (colangite);
- danno da elminti;
- malattia epatica fatale (cirrosi);
- proliferazione del tessuto connettivo con cambiamenti cicatriziali (fibrosi).
Per un esame più dettagliato, possono anche essere raccomandate altre tecniche hardware: intubazione duodenale (diagnostica con somministrazione parenterale dello stimolo), radiografia o colangiografia a raggi X, colangiografia con risonanza magnetica.
Il fegato è l'unico organo che ha la proprietà di autorigenerazione, ma con un disprezzo per la salute, e le sue possibilità sono limitate. Le malattie del sistema epatobiliare sono sempre patologie difficili con un cambiamento di stile di vita forzato. Non esporre la ghiandola a stress eccessivo sotto forma di alcol, cibi nocivi, cibi grassi.
La dimensione del fegato è normale
La dimensione del fegato è normale: nel lobo destro del fegato, il margine inferiore si trova all'incirca a livello dell'arco destro costale, 1-2 cm sporgenti lungo la linea medio-clavicola e lungo la linea mediana fino a 6 cm Se il fegato non è ingrossato, la sua omissione è consentita per asma bronchiale, bronchite asmatica, enorme pleurite.
Il fegato può essere posizionato in alto durante la resezione dei polmoni, flatulenza. Se il fegato è normale, nel lobo sinistro l'angolo del bordo inferiore è di circa 30 gradi, ma non supera i 45 gradi; per il lobo destro, l'angolo del bordo inferiore è più di 75 gradi.
Nella linea medioclavicolare è necessario mantenere la dimensione del lobo destro. Gli scienziati ritengono che la dimensione obliqua verticale del lobo destro nelle persone sane abbia una dimensione fino a 15 cm, dimensione craniocaudale (altezza) da 8,5 a 12,5 cm, altezza del lobo sinistro - fino a 10 cm, dimensione antero-posteriore (spessore) del lobo destro - fino a 11-12,5 cm, lo spessore del lobo sinistro - fino a 8 cm (secondo altri dati - fino a 6 cm).
Sugli ecogrammi sul piano trasversale, la lunghezza del fegato è di 17 cm (varia da 14 a 19 cm), la lunghezza del lobo destro è di 13 cm (varia da 11 a 15 cm). È interessante notare che i dati sulla dimensione del fegato nelle diverse letterature mediche variano, e anche i metodi di misurazione utilizzati sono lontani dall'identico. Inoltre, la dimensione del fegato dipende in larga misura dall'altezza, dalla costituzione, dall'età della persona, dalla profondità di inalazione, durante la quale è stato registrato un ecogramma. Pertanto, nei casi in cui il fegato ha dimensioni borderline o simili, è estremamente inappropriato trarre una conclusione sulla dimensione dell'organo. In questo caso, viene indicato un valore numerico, ad esempio la dimensione verticale del lobo sinistro o destro del fegato.
Il fegato ha normalmente una struttura omogenea a grana fine a bassa intensità del parenchima, a causa della quale i dotti biliari e la rete vascolare sono visualizzati come strutture tubolari. Si noti che i piccoli rami della vena porta hanno un diametro fino a 1 mm. Il diametro della vena porta nella norma è 8-12 mm, secondo altri dati - fino a 14 mm.
Dimensione delle vene del fegato
È molto importante sapere non solo quale sia la dimensione del fegato normale, ma anche la dimensione delle vene dell'organo. Ad esempio, quando si analizza lo stato del sistema portale comune del fegato, è richiesta una valutazione della vena splenica e della vena mesenterica superiore. La milza si trova dietro il pancreas, ventralmente dai grandi vasi. Il lume (diametro) della vena splenica sull'inalazione è di 8-10 mm, sull'espirazione - 4-6 mm. La vena mesenterica superiore ha un diametro inspiratorio di 8-11 mm, su un'espirazione - 4-6 mm.
Inoltre, è importante analizzare il cambiamento nel diametro di ogni vena porta con un'espirazione rilassata e un respiro profondo. Le vene epatiche sono rappresentate da grandi tronchi tronco - sinistro, destro e medio, e piccoli rami. Il contorno interno delle vene del fegato è liscio. Le vene epatiche ad una distanza di 2 cm dalle bocche hanno un diametro di 6-10 mm. La vena inferiore cava nel punto di aderenza al fegato appare come una struttura tubolare, il cui diametro è 2-2,5 cm e cambia durante la respirazione.
Dimensione del fegato nei bambini
Ci sono molte formule con cui viene determinata la norma della dimensione del fegato nei bambini, incl. volumetrica. Sono usati, di regola, in cliniche specializzate o scopi scientifici. La configurazione e la dimensione del fegato nei bambini è piuttosto variabile. Il lobo destro può diffondersi al polo inferiore del rene, ma se c'è un lobulo ridele, è leggermente più basso. Nei bambini trasversali di 1 anno, il lobo sinistro si diffonde, nella maggior parte dei casi, oltre la linea mediana, nei bambini più grandi, verso l'aorta.
Il lobo sinistro in epatomegalia si diffonde alla milza, spostandolo verso il basso. Il fegato è diviso in tre lobi: destro, sinistro e caudato. Ogni azione è suddivisa in segmenti. Il lobo destro ha segmenti posteriori e anteriori (bordi - vena epatica destra). Il lobo sinistro ha segmenti laterali e mediali (bordi - vena epatica sinistra). Ogni segmento ha il suo apporto di sangue.
La dimensione normale del fegato dei bambini: alla nascita - 5,7-5,9 cm; 2 mesi - 5 cm; anno - 6 cm; 2 anni - 6,5 cm; 3 anni - 7 cm; 4 anni - 7,5 cm; 5 anni - 8 cm; 12 anni - 9 cm. Naturalmente, le dimensioni possono variare leggermente a seconda delle caratteristiche individuali.
Le dimensioni del fegato di Kurlov
La dimensione del fegato secondo Kurlov, la cui norma è determinata dalla distanza tra il limite superiore (percussione trovato) e inferiore (palpazione e percussione) del fegato lungo le linee medio clavicolari destra e medio antero, nonché lungo l'arco sinistro costale (distanza tra un certo punto nell'arco sinistro costale) e il bordo condizionale superiore del fegato sulla linea mediana anteriore - dimensione obliqua). Normalmente, la dimensione del fegato nella linea medio-clavicolare è in media 9 cm (+/- 1-2 cm), nella linea anteriore centrale - 8 cm (+/- 1-2 cm), lungo l'arco sinistro costale - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Inoltre, i confini del fegato secondo il metodo di Kurlov sono forniti:
- Superiore (sulla linea destra medio-clavicola) - il sesto bordo;
- Inferiore (sulla linea destra medio-clavicola) - 2 cm sotto i bordi dell'arco costale;
- Inferiore (sulla linea mediana anteriore) - 1 cm sotto il bordo del centro nel terzo superiore della distanza dal processo xifoideo all'ombelico;
- Abbassare (lungo l'arco sinistro costale) - 1,5 cm a sinistra della linea parasternale sinistra.
La dimensione del fegato è normale all'ecografia
Sull'ecografia del fegato, il medico focalizza innanzitutto la sua attenzione sull'omogeneità della struttura dell'organo, sui vasi più grandi (le stesse vene portale e portale), i loro piccoli rami nel fegato e anche su ciascun dotto biliare. Inoltre, il medico misura la dimensione del lobo sinistro e destro del fegato. Normalmente, l'ecografia epatica dovrebbe dimostrare i seguenti indicatori (normali per un adulto:
- Lobo destro (dimensione anteroposteriore) - fino a 12,5 cm;
- Lobo sinistro (dimensione anteroposteriore) - fino a 7 cm;
- Vena porta (diametro) - fino a 13 mm;
- Grande dotto biliare - fino a 6-8 mm;
- I bordi del fegato: lisci;
- La struttura del corpo è omogenea.
Le percentuali di indicatori dopo l'ecografia nei bambini possono variare in modo significativo a seconda dell'età del bambino.
La dimensione del fegato su ultrasuoni (lezione sul diagnostico)
La dimensione del lobo destro del fegato sugli ultrasuoni
All'ecografia, le dimensioni del lobo destro del fegato sono misurate nella linea medio-clavicola, il rene destro non deve cadere nella sezione. Valuta la misura cranio-caudale (CK), anteroposteriore (PZ), obliqua verticale (CWR) e l'angolo del bordo inferiore.
Dimensione cranio-caudale del lobo destro normale a 120-140 mm;
Dimensione antero-posteriore del lobo destro nella norma fino a 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
La dimensione verticale obliqua del lobo destro - dal bordo del fegato fino al più lontano punto craniale del diaframma - è normalmente fino a 150 mm, con epatomegalia di CWR superiore a 160 mm;
L'angolo del bordo inferiore del lobo destro è normalmente inferiore a 75 °.
La dimensione del lobo sinistro del fegato sugli ultrasuoni
All'ecografia, la dimensione del lobo sinistro del fegato è misurata nella linea mediana. Valutare le dimensioni cranio-caudale (QC) e anteroposteriore (PZ) del lobo sinistro, le dimensioni antero-posteriore del lobo caudato (PZHD), nonché l'angolo del bordo inferiore.
Dimensione cranio-caudale del lobo sinistro normalmente fino a 60 mm;
Dimensione anteroposteriore del lobo sinistro normalmente fino a 100 mm;
L'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è normale
La dimensione del fegato nei bambini, a seconda dell'altezza di Pykov - per la stampa
Nei bambini, la dimensione del fegato dipende dall'altezza e dal peso. Si noti che cranio-caudale in astenikos, mentre in iperstrenica, le dimensioni anteroposteriori possono superare i limiti della norma, ma la quantità non dovrebbe. Il rapporto tra la dimensione antero-posteriore dei lobi di sinistra e caudato nei bambini non supera il 30%.
Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato - HD / PD
Il lobo epatico è un segmento funzionalmente autonomo. Le sue vene portale destra e sinistra forniscono sangue, così come il drenaggio venoso diretto alla vena cava inferiore. Nelle malattie del fegato, il lobo caudato è colpito meno di altre aree. Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato (CD / PD) è un marker specifico per la cirrosi epatica (Harbin et al, 1980).
HD / PD inferiore a 0,6 è normale, ma non esclude la presenza di cirrosi;
HD / PD 0.6-0.65 - valori limite;
HD / PD maggiore di 0,65: la probabilità di cirrosi è del 96%;
HD / PD maggiore di 0,73: la probabilità di cirrosi è del 99%.
Figura. Il rapporto tra caudato e lobo destro del fegato: linea 1 - perpendicolare dal margine destro della vena cava inferiore al tronco della vena porta ("testa di Topolino"); la linea 2 indica il bordo sinistro del lobo caudato; linea 3 - perpendicolare dal bordo laterale del lobo destro alle linee 1 e 2; PD - la larghezza del lobo destro; HD è la larghezza del lobo caudato.
La dimensione dei vasi del fegato mediante ultrasuoni
Vena cava inferiore normale a 20-25 mm;
Il diametro delle vene epatiche è normale a 6-10 mm;
Il diametro del tronco della vena porta nella normale a 13-14 mm;
Vene mesenteriche spleniche e superiori normalmente fino a 10 mm.
Figura. La vena cava inferiore (IVC) è misurata alla bocca, le vene epatiche sono 2 cm indietro e il tronco della vena porta (BB) è al livello della "testa di Topolino".
La dimensione della cistifellea per ultrasuoni
La forma della cistifellea può essere ovale, cilindrica, a forma di fuso, arrotondata, a forma di pera, a forma di G e a forma di S.
Spessore della parete della cistifellea
La lunghezza della cistifellea è 60-100 mm (misurata approssimativamente sullo sfondo delle curve);
L'altezza della cistifellea è 15-40 mm;
L'area della cistifellea è di 13-18 cm²;
Il diametro del dotto epatico comune inferiore a 5 mm;
Il diametro del dotto biliare comune è inferiore a 9 mm, dopo colecistectomia - 10-12 mm;
Il dotto biliare intraepatico non deve superare la metà del diametro del ramo dell'esplosivo nelle vicinanze.
Figura. La dimensione della cistifellea su ultrasuoni. Il volume della cistifellea = (lunghezza * larghezza * altezza) * 0,523;
Dimensioni della cistifellea nei bambini (McGahan J.P. 1982) - per la stampa
Abbi cura di te, il tuo diagnostico!
Video. Conferenza di Vladimir Izranov "La dimensione del fegato sugli ultrasuoni"
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Tasso di dimensioni del fegato negli adulti e nei bambini
Il fegato è uno dei più grandi organi umani. Ci sono determinati standard che devono rispettare a seconda del sesso e dell'età della persona. Qualsiasi deviazione da questi indicatori è il primo segnale della sua errata operatività. Considera quali sono le dimensioni del fegato normali e cosa significa, se il corpo non è coerente con le norme durante la diagnosi.
Indicazioni e metodi di misurazione
Il metodo di esame più ottimale: ultrasuoni. L'ultrasuono ti consente di esplorare completamente i confini e la struttura del corpo. Lo specialista prende in considerazione il fattore che la dimensione del fegato può variare in un determinato intervallo a seconda del sesso e dell'età del paziente.
La diagnosi ecografica è consentita per i pazienti di tutte le categorie di età, non ha controindicazioni. Gli ultrasuoni vengono mostrati quando il paziente lamenta dolore, disagio nell'ipocondrio destro, in presenza di malattie (ad esempio, cirrosi, epatite) per determinare la progressione della patologia.
Dimensione del fegato normale mediante ultrasuoni
L'esame ecografico è prescritto in presenza di sintomi quali:
- dolore dolorante, sensazione di pesantezza al fegato;
- nausea;
- vomito;
- sensazione di amarezza in bocca;
- mancanza di appetito;
- Giallo di pelle, mucose, sclera degli occhi.
La procedura è abbastanza rapida, indolore e non dà al paziente alcun disagio. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita un'ecografia quando il paziente è sdraiato su un divano. Se necessario, per uno studio più dettagliato, il medico può chiedere al paziente di cambiare la situazione.
Un gel speciale viene applicato nell'area di test, quindi il medico esegue un esame utilizzando un sensore a ultrasuoni. Il sensore a ultrasuoni emette onde sonore con una certa frequenza e potenza. La visualizzazione avviene su un monitor del computer.
La posizione del fegato consente il maggior dettaglio, in una forma accessibile per esplorare il corpo. Tuttavia, è impossibile per un medico che esegue una procedura ad ultrasuoni immediatamente, per volta, visualizzare l'intero fegato a causa delle sue grandi dimensioni. Pertanto, il medico esegue diverse sezioni di immagini che consentono di creare una singola immagine. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile determinare il contorno di un organo, le sue dimensioni, la sua forma, la sua struttura.
Il lobo della coda, il lobo quadrato e i loro segmenti sono studiati in dettaglio. Con l'aiuto di una tale tecnica diagnostica, vengono identificate le patologie esistenti.
Quando un paziente viene diagnosticato con ultrasuoni, vengono determinati i seguenti indicatori:
- dimensione verticale (KKR);
- dimensione obliqua verticale (CWR);
- spessore;
- lunghezza;
- elasticità;
- ecogenicità.
I medici notano che il risultato principale e la determinazione della diagnosi vengono effettuati sulla base di dati di dimensioni oblique verticali, in particolare per quanto riguarda il lobo destro del fegato. Normalmente, non deve superare 150 mm. Se questo indicatore viene aumentato, la probabilità della presenza di epatomegalia (avvelenamento con veleno o rifiuti tossici) è elevata. La decodifica di questi dati è molto importante per un'ulteriore diagnosi del paziente.
Nel processo di specialista di diagnosi ad ultrasuoni determina la densità dell'organo (eco). Esagerato o sottostimato i suoi valori - un altro segno di una grave patologia. Se i dati sulla dimensione del fegato hanno un certo errore a seconda dell'età e del peso del paziente, questi parametri non hanno alcun effetto sull'ecogenicità.
Valori normali
Come sai, il fegato è uno dei più grandi organi spaiati. Normale per un adulto (maschio), può pesare fino a 1,6 kg. Nelle donne, il peso è leggermente inferiore - circa 1,3 kg. Un organo sano ha un contorno chiaro, un bordo appuntito e una struttura liscia e uniforme.
Funzioni del corpo
Il fegato svolge le seguenti funzioni:
- Metabolica. Promuove la regolazione dei processi metabolici (proteine, carboidrati, lipidi, amminoacidi, ormoni, oligoelementi, vitamine). Prende parte attiva allo scambio di acqua.
- Depositario. Contribuisce all'accumulo e alla conservazione di scorte di sostanze importanti per l'uomo (grassi, proteine, carboidrati, vitamine, microelementi).
Il fegato svolge un lavoro quotidiano estremamente attivo. È estremamente importante monitorare il suo lavoro, così come lo stato del corpo nel suo complesso, poiché il rischio di un malfunzionamento è alto. Dovrebbe essere familiare con le dimensioni normali per un adulto (Tabella 1) e per il bambino (Tabella 2).
Tabella 1 - Valori normali per un adulto
Gli esperti notano che le donne hanno dimensioni leggermente diverse del corpo rispetto agli uomini. Negli uomini, il fegato è più grande.
Tabella 2 - La dimensione ottimale del fegato per i bambini
Studio di Kurlov
Durante la diagnosi, è possibile utilizzare una metodologia per determinare la dimensione di un organo secondo Kurlov. MD ha offerto di determinare la dimensione, separando visivamente il corpo da confini e punti:
- 1 bordo. È determinato dalla regione superiore dell'organo al bordo inferiore della quinta costola.
- 2 confine. È determinato dal bordo inferiore del fegato (vicino all'arco costale) fino alla linea mediana della clavicola.
- 3 confine. Dal livello 1 del confine alla linea mediana.
- 4 confine. È determinato al livello del limite superiore dell'organo al terzo medio (vicino all'ombelico).
Percussioni di fegato secondo Kurlov
Secondo la distribuzione del fegato lungo questi limiti, lo specialista identifica le dimensioni reali dell'organo. Secondo il metodo Kurlov, il lobo destro in un adulto ha una dimensione di 9-11 cm (determinata dalla distanza del primo e del secondo bordo), e il lobo sinistro - da 7 a 8 cm (bordi 3 e 4).
Perché si verificano cambiamenti?
Un cambiamento nelle dimensioni dell'organo è un segnale diretto che ci sono patologie epatiche. Se la dimensione totale del corpo non corrisponde a indicatori accettabili, allora possiamo parlare di un processo infiammatorio progressivo.
Può essere innescato da varie malattie, come l'epatite, la fibrosi o la cirrosi. Inoltre, una tale violazione può indicare processi stagnanti. Se si osserva una deviazione dalla norma in un solo lobo dell'organo, questo può indicare la presenza di un tumore, metastasi proliferanti di cancro o una cisti.
Tuttavia, un ingrossamento del fegato non è sempre causato da alcuna malattia. Spesso, tale violazione viene rilevata quando il consumo di farmaci è incontrollato, così come in presenza di cattive abitudini (e non solo con un amore speciale per le bevande alcoliche, ma anche per le sigarette). Ma questo è possibile solo se, con un aumento del fegato, la struttura dell'organo non cambia, rimane liscia e uniforme.
Un organo ingrossato e la rilevazione di tessuto fibroso sono il segno più probabile di un grave processo infiammatorio. Allo stesso tempo, è accompagnato da irregolarità ed eterogeneità della superficie, un cambiamento nella struttura e la comparsa di macchie insolite.
Opinioni e recensioni di specialisti e pazienti
Secondo le statistiche dei centri diagnostici, il fegato è uno degli organi più frequentemente esaminati dagli ultrasuoni. Considera le opinioni di specialisti e pazienti riguardo a questa procedura:
Elena, San Pietroburgo: "Il medico curante si riferiva a un'ecografia, che mostrava i risultati dei confini del fegato con indicatori molto strani. Il lobo sinistro è determinato dalla dimensione di 54 mm, e il lobo destro - 98 mm. La superficie è uniforme, uniforme, il contorno è chiaro, i dotti biliari non sono dilatati. L'unica cosa - ecogenicità leggermente sovrastimata. La preoccupazione era che un'ecografia fosse stata eseguita 3 anni fa e che le dimensioni fossero molto più grandi - il lobo destro era di 130 mm!
Primo pensiero: cirrosi allo stadio di progressione. Il medico ha inviato un riesame, rassicurandomi che potrebbero verificarsi degli errori durante l'ecografia. Anche nominato fibroscan diagnosi. Di conseguenza, è risultato che in realtà i primi risultati si sono dimostrati falsi, ma questa volta hanno rivelato la fibrosi di 1 ° grado. Il medico ha notato che la patologia è stata rilevata in una fase iniziale ed è ben curabile.
La mia conclusione è questa: se i risultati del sondaggio sembrano errati, è meglio sottoporsi a un riesame. Tuttavia, in ogni caso, le moderne attrezzature non sono in grado di produrre un errore globale. Se si nota una deviazione dalla norma (anche tenendo conto dell'errore della metodologia di ricerca), la probabilità della presenza di patologie è elevata. "
KV Arutyunyan, epatologo: "Quando si eseguono gli ultrasuoni, è importante prendere in considerazione non solo i dati ottenuti sulla dimensione dell'organo, ma anche confrontarli con l'altezza, il peso e il sesso del paziente. Ad esempio, nella mia pratica ho avuto un caso in cui un'ecografia mostrava un CWR di 155 mm. Se leggi la tabella che indica gli indicatori normali, allora questo valore viene percepito come un eccesso.
Tuttavia, l'altezza del paziente era di 195 cm ed è per lui che tali indicatori si riferiscono alla norma. Gli esperti sono giunti alla conclusione che per i pazienti con una crescita entro due metri, il tasso di CWR può essere considerato come un indicatore fino a 160 mm. Pertanto, non vale la pena di fare una diagnosi da sola quando si familiarizzano con i risultati dell'ecografia del fegato. Questo dovrebbe essere fatto solo da un medico. C'è sempre la probabilità di deviazioni individuali dalla norma. "
Panfilov KV, medico: "Condurre una diagnosi ecografica è una procedura obbligatoria per la rilevazione di patologie epatiche. L'ultrasuono ti consente di determinare con precisione i confini del corpo, le sue dimensioni, la sua struttura. Se i risultati dello studio indicano anomalie - questo è il primo segnale della presenza di patologia.
È importante determinare se l'intero fegato è ingrandito o solo uno dei suoi lobi. Se c'è una discrepanza nelle dimensioni di entrambi i lobi, tale violazione può essere associata a malattie gravi, come l'epatite o la cirrosi. Se solo una condivisione ha subito modifiche, il rischio di cancro è elevato. Potrebbe essere un tumore benigno, una cisti o un cancro. "
T. Kondratyeva, dottore: "Gli standard delle dimensioni del fegato sono associati al sesso del paziente, con il suo peso e altezza. Tuttavia, quando diagnostichi i bambini usando gli ultrasuoni è importante ricordare che in questo caso il problema del sesso e dell'età non è rilevante. I bambini si sviluppano in modi diversi: un bambino di un anno può pesare 8 kg e un altro può pesare 13 kg.
Inoltre, le ragazze spesso crescono più attivamente dei ragazzi. E questo chiaramente va contro l'affermazione che nel corpo maschile il fegato è più voluminoso che nella femmina. Quando si tratta di diagnosi ecografica di bambini, è importante confrontare gli indicatori ottenuti dallo studio solo con lo sviluppo fisico del giovane paziente. Le norme tabulari in questo caso non sono sempre rilevanti. "
La dimensione del corpo è direttamente correlata alla sua condizione. Quando si tratta di diagnosticare il fegato, sono possibili piccole deviazioni dalla norma, associate alle caratteristiche individuali del paziente.
Tuttavia, se i confini del corpo superano i limiti consentiti, il problema potrebbe essere la presenza di patologia. Questo può essere associato all'avvelenamento da farmaci, al cancro e alla diffusione attiva delle metastasi. In ogni caso, solo uno specialista dovrebbe diagnosticare il paziente e interpretare i risultati.
Dimensione del fegato negli adulti mediante ultrasuoni: norma e interpretazione dei risultati per donne e uomini
I valori del fegato durante l'esame ecografico della cavità addominale sono la prova della salute di tutto il corpo. Quali caratteristiche del fegato sono registrate dagli ultrasuoni? Prima di tutto, questi sono parametri dimensionali, dati di permeabilità ultrasonica (ecogenicità) dei tessuti d'organo, descrizione anatomica delle strutture in uno stato sano. Questi criteri standard generalmente accettati sono necessari per confrontarli con i dati ottenuti come risultato dello studio. Sulla base delle caratteristiche comparative, viene fatta una conclusione sulla condizione normale o patologica dell'organo.
A proposito di fegato umano
È uno dei più grandi organi spaiati del corpo umano. Rappresenta il 2,5% del peso totale di una persona, vale a dire il fegato di un uomo pesa circa 1,5 kg., il peso corporeo del corpo di una donna è 1,2 kg. Questa ghiandola più grande si trova nell'ipocondrio sul lato destro della cavità addominale, in condizioni normali non sporge da sotto l'arco della costola, poiché è trattenuta dalla pressione fisiologica della pressione addominale.
La ghiandola ha una struttura morbida, ma piuttosto densa, una tonalità rosso scuro e comprende quattro lobi: una grande destra, una più piccola a sinistra, una coda più piccola e una quadrata.
La circolazione epatica è significativamente diversa da tutti gli altri sistemi nel corpo. L'arteria epatica fornisce all'organo sangue ricco di ossigeno e il sangue che scorre attraverso la stessa arteria è saturo di anidride carbonica. Oltre a questo circolo familiare di flusso sanguigno, il corpo riceve enormi quantità di sangue, che proviene da tutti gli organi digestivi. Tutto il sangue che lava lo stomaco, il duodeno, l'intestino tenue e crasso, entra nel fegato attraverso la grande vena porta. In questo organo, la maggior parte dei nutrienti e non nutrienti che vengono assorbiti nel sangue dal sistema digestivo vengono assorbiti.
La diversità funzionale rende il fegato il principale sintetizzatore biochimico nel corpo umano. L'esistenza senza questa ghiandola è impossibile. Il corpo partecipa attivamente al processo di digestione del cibo, produce la quantità necessaria di bile per questo, svolge una funzione protettiva, neutralizza le sostanze velenose, i microbi, i batteri ei virus che entrano nel sangue ed è coinvolto nei processi metabolici, essendo il principale produttore di glicogeno.
Metodologia di ricerca
Lo sviluppo e la progressione di malattie che possono interferire con il pieno funzionamento del fegato e provocare violazioni del deflusso della bile, richiedono la diagnosi più precoce possibile. Dopotutto, l'individuazione tempestiva delle patologie impedisce lo sviluppo di complicazioni e facilita la selezione e la nomina di un trattamento adeguato.
Il metodo diagnostico a ultrasuoni è rapido e non provoca sensazioni dolorose e spiacevoli. Le controindicazioni ecografiche della procedura non sono disponibili, è raccomandata per tutte le fasce di età. La combinazione di questi vantaggi consente di effettuare ricerche a ultrasuoni in tutti i casi in cui vi sia anche la minima necessità. Il metodo degli ultrasuoni viene utilizzato per valutare efficacemente il fegato, identificare i suoi cambiamenti strutturali, stimare i parametri delle quantità e le deviazioni patologiche.
Fegato sano su ultrasuoni
L'ecografia decodifica del fegato viene eseguita da uno specialista. Il medico registra tutti i valori studiati e fa la loro analisi congiunta per la presenza di patologie nella ghiandola. Di solito, i dati ottenuti sugli ultrasuoni sono sufficienti per descrivere completamente lo stato dell'organo. Tuttavia, la conclusione diagnostica finale è fornita sulla base di una visita medica, reclami dei pazienti, risultati di laboratorio, una relazione ecografica e altri criteri che influenzano gli indicatori in una certa misura.
La posizione fisiologica del fegato consente di condurre in modo efficace uno studio ecografico, per massimizzare la raccolta dei dati necessari, identificare piccoli cambiamenti nella struttura e disturbi nel corpo. A seconda del fattore età, del genere e delle caratteristiche strutturali del corpo, gli indicatori ottenuti con gli ultrasuoni variano e possono variare in un intervallo limitato.
La norma anatomica della posizione dell'organo studiato è il giusto ipocondrio. Grandi volumi di fegato non permettono che la sua piena visualizzazione avvenga contemporaneamente. A questo proposito, il medico-uzistu per determinare le caratteristiche strutturali della necessità di rendere diverse sezioni di immagini. In ogni sezione, lo specialista determina i valori del contorno, la forma e la struttura dell'organo.
L'indagine ecografica offre l'opportunità di condurre una visualizzazione distintiva del lobo caudato destro e del lobo quadrato sinistro ed esaminare i loro segmenti. Questo studio del corpo consente di determinare con precisione la posizione della patologia esistente.
Con una preparazione adeguata per la procedura di studio e la sua implementazione, è possibile vedere piccoli noccioli sulla superficie del fegato dal basso. La loro formazione è dovuta al contatto stretto della ghiandola studiata con il rene destro, l'intestino crasso, lo stomaco e la ghiandola surrenale destra.
In condizioni normali, l'apparato legamentoso non è visibile. Solo il bordo del solco coronarico è visibile. La presenza patologica di fluido libero nella cavità addominale rende possibile la visualizzazione dei legamenti epatici. Durante l'ecografia, la posizione delle vene epatiche, lo stato delle diramazioni della vena porta e i dotti biliari dovrebbero essere facilmente determinati.
Caratteristiche ecografiche normali negli adulti
Durante lo studio, uno specialista esamina tutti i segmenti e i lobi del fegato in sezione obliqua e trasversale, effettua una valutazione e registra tutti i dati ottenuti. Nel corso della realizzazione di un'ecografia divengono misure separate di tutte le parti del corpo. A seconda della costituzione e del genere, sono consentite lievi deviazioni dai valori standard.
La differenza significativa nei criteri di dimensione negli adulti è un segno di un processo infiammatorio attivo, ad esempio, epatite o evidenza di ristagno, l'insorgenza della cirrosi. Un aumento non dell'intero organo, ma in una certa parte di esso, indica un possibile processo tumorale, lo sviluppo di metastasi o altre gravi malattie.
Un corpo sano ha i contorni chiari corretti, un guscio esterno liscio, spigoli vivi attorno al perimetro. La presenza di tumuli superficiali può indicare un processo patologico, i bordi arrotondati del fegato indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Standard di taglia del fegato negli adulti:
- per il lobo destro
- il criterio anteroposteriore varia da 11 cm a 13 cm.,
- verticale obliquo (CWR) - non più di 15 cm,
- lunghezze da 11 cm a 15 cm;
- il lobo sinistro è caratterizzato da dimensioni
- spessore fino a 6 cm.,
- altezze - meno di 10 cm;
- per tutto il corpo, la norma è la seguente:
- di lunghezza - da 14 cm a 18 cm.,
- in sezione trasversale - da 20 cm a 22,5 cm,
- dimensione del fegato nel piano sagittale - da 9 cm a 12 cm;
- vena porta di diametro - fino a 1,5 cm;
- arteria epatica di diametro - fino a 0,6 cm
Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini
Con l'aiuto degli ultrasuoni è anche possibile diagnosticare gli organi interni di un bambino. Assicurati di ricordare che la velocità delle caratteristiche degli organi è direttamente proporzionale all'età del bambino.
La dimensione del fegato aumenta in base al periodo di età, quindi i pediatri hanno sviluppato norme medie per le dimensioni del fegato mediante ultrasuoni nei bambini. Quindi, per un bambino di un anno, la dimensione del lobo destro è di 6 cm e ogni anno diventa gradualmente di 0,6 cm in più. All'età di 15 anni, la dimensione antero-posteriore è di circa 10 cm e all'età di 18 anni si aggira intorno ai 12 cm. un neonato, a parità di altre condizioni, è di 3 cm. - 4 cm., aumenta ogni anno di 0,2 cm e all'età di 18 raggiunge una media di 5 cm.
Nei bambini, le dimensioni del corpo hanno i propri standard, perché nel processo di crescita di un bambino, il suo fegato cresce. Il medico confronta le misure ottenute con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni con le tabelle approvate.
Indipendentemente dall'età, la struttura dell'organo deve essere omogenea, i bordi sono acuminati, il contorno è chiaro, la vena porta, i suoi rami e i dotti biliari sono chiaramente visibili. Non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi del bambino secondo le tabelle degli standard. Protocollo di decifrazione - la prerogativa del medico. Lo specialista condurrà un'analisi comparativa di tutti i dati sugli ultrasuoni e, se verrà rilevata un'anomalia, saranno sviluppate misure terapeutiche appropriate.
Cambiamenti delle dimensioni patologiche
Ci sono casi in cui la testimonianza degli ultrasuoni non soddisfa gli standard generalmente accettati. A questo proposito, c'è un cambiamento nei normali parametri del fegato? La deviazione insignificante dalle dimensioni della norma è talvolta osservata in persone di grande statura. Questo fenomeno non è considerato patologia e la ragione di ciò sono le caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.
I cambiamenti patologici nel fegato sono dovuti a condizioni quali:
- malattia del fegato;
- insufficienza cardiaca;
- malattie del sangue;
- patologia ereditaria.
Di solito, un cambiamento delle dimensioni di un organo è accompagnato da epatite acuta e cronica, gli stadi iniziali della cirrosi, la formazione di tumori, metastasi e vari tipi di formazioni cistiche. La struttura del fegato cambia, la sua omogeneità si perde durante lo sviluppo dell'epatosi grassa.
La dimensione del fegato è normale per gli ultrasuoni - tabelle e descrizione della procedura
Dopo aver superato l'esame medico, molti di noi iniziano a studiare meccanicamente la nostra cartella clinica e, andando fino a un esame ecografico, si irrigidiscono immediatamente e chiedono: "Quali sono le dimensioni normali del fegato sugli ultrasuoni e il mio fegato è ingrossato?"
Per capire se il tuo fegato è in ordine, puoi usare tabelle speciali, perché per qualsiasi disturbo la più grande ghiandola del nostro corpo tende ad aumentare di dimensioni. Confrontando queste cartelle cliniche con le informazioni del tavolo, sarai in grado di valutare in modo indipendente le condizioni del tuo fegato.
Cos'è l'ecografia
L'ecografia, o ecografia (abbreviata in ultrasuoni), è un metodo per costruire un modello di organi interni e studiare il loro lavoro senza la necessità di un intervento chirurgico. La base del funzionamento del dispositivo, con l'aiuto del quale viene eseguito il rilievo, è l'effetto della piezoelettricità che si verifica quando si lavora con il quarzo. Se questo minerale è sotto l'influenza degli ultrasuoni, una carica elettrica inizierà a formarsi in esso, cambiando costantemente la sua direzione. Al contrario, se applichiamo corrente alternata ad esso, allora il quarzo stesso inizierà ad oscillare ad alta frequenza.
Nei dispositivi moderni, il ruolo di un dispositivo ricevente e trasmittente viene eseguito da un singolo cristallo di quarzo, che li rende molto precisi. Sui dispositivi più vecchi, è possibile ottenere una distorsione dei risultati, dal momento che per ricevere e inviare segnali, vengono utilizzati cristalli diversi, installati con un offset l'uno rispetto all'altro.
Gli ultrasuoni, che attraversano il corpo umano, possono essere riflessi o assorbiti. Le aree riflesse sono illuminate sul monitor del dispositivo con punti luminosi. Al contrario, quelle aree che assorbono le onde sembrano depressioni oscure.
I dispositivi moderni sono inoltre dotati di un computer che aiuta il medico a diagnosticare in modo più accurato in base ai dati ottenuti. Ad esempio, realizzando l'effetto Doppler, si può calcolare lo spostamento di masse di diversa densità (le pareti dei vasi e il sangue che scorre in esse). In questo caso, lo schermo non visualizza un'immagine statica, ma un'immagine in movimento, in cui è possibile vedere il lavoro di tutti gli organi umani e anche calcolare se questo movimento è normale o se ci sono delle deviazioni.
Indicazioni per ultrasuoni
Se il paziente ha sintomi che indicano patologia epatica, o se i risultati degli esami effettuati parlano di loro, il medico lo indirizza a un esame ecografico dell'organo malato e di quelli adiacenti.
Le indicazioni per gli ultrasuoni sono:
- Sclera, pelle e mucose giallastre (di vari gradi di intensità);
- Dolore nell'ipocondrio destro, insorto dopo un pasto abbondante, abuso di alcol, lavoro fisico e sport intensi;
- Uso a lungo termine di alcuni farmaci;
- Assunzione di droghe;
- l'alcolismo;
- l'epatite;
- Malattie croniche di fegato, pancreas e cistifellea;
- Le donne hanno problemi nel campo della ginecologia;
- Lesioni meccaniche del fegato e organi adiacenti;
- ascessi;
- elminti;
- Neoplasie benigne e maligne.
Preparazione per la diagnosi ecografica del fegato
Per la diagnosi ecografica del fegato ha avuto successo, il paziente deve essere adeguatamente preparato per questo. Osservando le raccomandazioni seguenti, puoi essere sicuro della completa affidabilità dei risultati.
Qual è esattamente la preparazione per gli ultrasuoni?
- Innanzitutto, non meno di 12, e meglio - 18 ore prima del sondaggio, è desiderabile morire di fame. Di norma, l'ecografia viene eseguita al mattino, quindi se si può essere pazienti, astenersi non solo dalla colazione, ma anche dalla cena. Tuttavia, nei casi in cui gli ultrasuoni devono essere eseguiti con urgenza, la pienezza dello stomaco, così come l'ora del giorno, viene trascurata.
- In secondo luogo, se si dispone di un'ecografia pianificata, non meno di quattro o cinque giorni prima, astenersi dal mangiare vari tipi di cavolo, verdure ricche di fibre, crudi, legumi, pasticcini e pane nero, bevande gassate e latte intero - tutto ciò aumenta la formazione di gas nell'intestino.
- In terzo luogo, se vi vengono prescritti farmaci, non dimenticate di discutere questo punto con il vostro medico. Potrebbe essere necessario spostare una o più dosi, poiché il fegato potrebbe aumentare da alcuni farmaci. Se la scansione ad ultrasuoni viene eseguita in questo stato, il risultato sarà comunque errato e la procedura dovrà essere ripetuta.
- In quarto luogo, se si hanno problemi con la defecazione, sei o sette giorni prima della procedura, iniziare a prendere tre volte al giorno con una compressa di enterosorbente e una preparazione enzimatica. Contribuiranno a ridurre la quantità di gas intestinale. E se non è possibile andare normalmente al giorno in cui viene assegnata la procedura, metti un clistere purificante.
Usando gli ultrasuoni, puoi ottenere informazioni su un gran numero di malattie del fegato:
- Epatite acuta o cronica;
- la fibrosi;
- cirrosi;
- Cisti e formazioni cistiche;
- Calcinate il fegato;
- Infiltrazione grassa;
- Sindrome Budd Chiari e altri.
Nella maggior parte dei casi, per effettuare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento, è sufficiente un'ecografia, ma in alcuni casi, per confermare i risultati, viene eseguita la citobiopsia con ago sottile.
sondaggio
L'ecografia degli organi situati nella cavità addominale (incluso il fegato) è un processo completamente sicuro e indolore (se non di prendere la pressione di alcuni medici). Per il suo utilizzo l'attrezzatura, che utilizza onde ultrasoniche. Durante il funzionamento, il dispositivo emette segnali sonori diretti da un fascio stretto, che vengono riflessi dai tessuti. Il suono riflesso viene percepito da un sensore sensibile, che viene elaborato da un computer e visualizza un'immagine piatta o tridimensionale.
Al paziente viene chiesto di spogliarlo fino alla vita e sdraiarsi sul divano in ufficio. Durante l'esame, la cavità addominale si basa sulla posizione supina, in contrasto con la diagnosi ecografica dei reni, in cui il paziente giace sullo stomaco.
Per fornire un rendimento migliore, il diagnostico utilizza un gel speciale. Viene applicato sulla pelle nell'area del fegato e passa all'esame, ogni movimento mostra le immagini sullo schermo del monitor:
- Il fegato;
- stomaco;
- pancreas;
- cistifellea;
- milza;
- intestini;
- Aorta addominale e altri organi e loro elementi.
Dopo che l'esame è stato completato, il medico rimuove i resti del gel dal corpo del paziente con un fazzoletto di carta e gli permette di alzarsi e vestirsi. Dopo alcuni giorni (di solito da uno a quattro a cinque), è possibile ottenere risultati preconfezionati.
Diagnosi nei bambini
La preparazione per gli ultrasuoni e l'esame stesso nei bambini hanno le sue caratteristiche, di cui i genitori devono essere consapevoli.
Quindi, se il bambino è stato indirizzato per un'ecografia del fegato, è necessario prepararsi in anticipo. Quattro giorni prima dell'esame, il bambino dovrebbe essere brevemente messo a dieta:
- Non dare cibi ricchi di fibre (verdure fresche e frutta);
- In presenza di flatulenza o stitichezza, il bambino diventa un clistere con acqua tiepida;
- Non permettere al bambino di mangiare pane bianco, riso, piselli, fagioli, cavoli, latte e altri prodotti che causano la formazione di gas;
- Prima dell'ecografia, il bambino non dovrebbe consumare cibi ipercalorici.
Sette ore prima dell'esame è meglio non dare al bambino alcun cibo. Questo è necessario per prevenire la formazione di gas nell'intestino, poiché possono interferire con il normale esame. Cerca di distrarre il bambino, se è cattivo, per favore con un acquisto non pianificato del giocattolo desiderato o portalo allo zoo dopo l'esame.
Almeno uno dei genitori deve accompagnare il bambino per un esame, ma è meglio che un papà, una nonna, una sorella o un fratello lo aspetteranno fuori dall'ufficio: ci sarà qualcosa da dire al ragazzo!
Nella stanza degli ultrasuoni, il medico applica innanzitutto un gel speciale all'area da esaminare, che migliora la permeabilità dei segnali degli ultrasuoni. Quindi il bambino è sdraiato o seduto su un divano. Posizioni possibili - sdraiati sulla schiena o sul lato, a seconda di quale parte del corpo viene esaminata.
Quindi il bambino deve fare un respiro profondo e tenerlo. Il medico preme il sensore sull'ipocondrio per ridurre la distanza tra il dispositivo e l'organo. Dopo che i dati sono stati decifrati. L'accuratezza dei risultati ottenuti dipende direttamente dalla qualità delle manipolazioni pre-procedurali.
La dimensione del fegato negli uomini adulti da tavola ad ultrasuoni
Le dimensioni del fegato nelle donne e negli uomini si dividono a causa dello stile di vita e dello stato ormonale del corpo.
La dimensione del fegato nelle donne adulte da tavola ad ultrasuoni
La dimensione massima del fegato nelle donne è in genere un po 'più piccola rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le donne consumano non tanto prodotti nocivi per il fegato quanto gli uomini.
La dimensione del fegato nei bambini da tavola ad ultrasuoni
La dimensione del fegato in un bambino può variare con l'età. Fino all'età di 18 anni, il sesso non ha importanza, dal momento che fino a questa età, il fegato è circa della stessa dimensione in entrambe le ragazze e ragazzi.
La tabella mostra le dimensioni dei lobi destro e sinistro del fegato dall'alto verso il basso:
Esame del parenchima epatico
All'esame ecografico del parenchima epatico si ricevono dati su:
- Ecogenicità generale (la capacità di oltrepassare le onde ultrasoniche) - se il fegato è sano, trasmette uniformemente gli ultrasuoni e l'ecogenicità del fegato dovrebbe essere leggermente superiore o uguale allo stesso parametro del pancreas e molto inferiore alla milza;
- La lunghezza - il lobo destro del fegato degli adulti sani non supera i quindici centimetri, e il lobo sinistro - dodici;
- Dimensione trasversale: questo indicatore per persone sane è compreso tra venti e ventidue centimetri;
- Granularità: in una persona sana, la superficie del parenchima è a grana fine, non ci sono anomalie strutturali su di essa;
- Formazioni volumetriche - nel fegato di una persona sana che non possono essere.
Esame dei vasi sanguigni del fegato
Quando si esaminano i vasi sanguigni del fegato, il medico deve non solo dare una valutazione qualitativa della loro condizione, ma anche controllare gli indicatori quantitativi:
- Vena portale o portale. Con una respirazione calma e misurata di una persona sana, la dimensione trasversale della nave non deve superare i 13 millimetri. Il flusso di sangue deve essere diretto verso il fegato, non da esso. È anche necessario misurare la velocità del movimento del sangue durante il trattenimento del respiro. Dovrebbe essere tra 22 e 24 centimetri al secondo.
- Arteria epatica In una persona sana, deve necessariamente essere diviso in due rami non unificati, il cui diametro totale in sezione non deve superare i 6 millimetri. La velocità di movimento del sangue da 75 a 80 centimetri al secondo.
- Vene epatiche Persone diverse queste navi possono essere disposte diversamente. Sono costituiti da 3 grandi vasi, o da un grande numero, più di 10, piccoli. Sia quello che l'altro è una variante della norma. Le loro dimensioni trasversali sono misurate. Di solito non supera i 10 millimetri, ma non meno di 5.
- Vena cavale inferiore. Il medico misura il suo diametro, che normalmente è 2,2 millimetri, e la deviazione massima su e giù non è più di 0,2 millimetri.
- A volte potrebbe essere necessario effettuare la scansione fronte-retro. In presenza di una moderna macchina ad ultrasuoni nella clinica, dove viene effettuato l'esame, è possibile correggere l'effetto Doppler - lo spostamento rosso delle strutture durante il flusso sanguigno. Il tempo di esame può aumentare di 10 - 15 minuti.
Deviazioni sugli ultrasuoni
Presentiamo alla vostra attenzione un elenco delle possibili anomalie rilevate durante l'ecografia del fegato, sulla base delle quali è possibile effettuare una diagnosi accurata o preliminare:
- La dimensione del corpo è aumentata - un fegato allargato, di regola, può indicare un processo infiammatorio cronico caratteristico di epatite, epatite o stadio iniziale dello sviluppo della cirrosi;
- La dimensione del corpo è inferiore alla norma - stadio tardivo o terminale della cirrosi epatica;
- La presenza di grande granularità, tuberosità e noduli - indica lo sviluppo di un processo fibroso reversibile nella fase in cui la granulazione ha cominciato a formarsi, cicatrici e cellule normali hanno cominciato a essere sostituite da tessuto connettivo e altre patologie croniche;
- L'ecogenicità eterogenea è una caratteristica dell'epatosi adiposa o dello stadio iniziale della cirrosi;
- Vene dilatate - epatite (se i bordi del fegato sono arrotondati e il parenchima è leggermente eterogeneo;
- Flusso sanguigno inverso nella vena porta - un'indicazione diretta dell'ipertensione portale;
- La presenza di lesioni - ascessi o cisti, che indicano una lesione batterica della cavità addominale o sepsi;
- La presenza di punti luminosi - se occupano 1/3 di qualsiasi lobo di un organo, indicano l'epatoma;
- Aree leggere di piccole dimensioni - un segno della deposizione di sali di calcio;
- La presenza di macchie scure - linfoma, emangioma o cancro;
- I piccoli blackout sono un segno caratteristico dell'invasione elmintica (di solito la giardiasi).
Controindicazioni
L'ecografia epatica può essere controindicata in:
- Danni purulenti alla pelle nell'area di applicazione del gel - è possibile la diffusione dell'infezione su un'ampia area della pelle;
- Bruciore nel luogo di pressione del dispositivo provoca dolore acuto e può danneggiare la pelle sottile danneggiata.
Se necessario, è possibile trascurare urgentemente l'ecografia di queste controindicazioni, tuttavia, se il paziente presenta un grave disagio, deve informare il medico-diagnostico.
Quali malattie sono accompagnate da deviazioni di dimensioni dalla norma
La dimensione del fegato può deviare dal normale, se l'organo è stato ferito o c'è una o l'altra patologia. L'ecografia aiuta a determinare non solo il grado di ingrossamento del fegato, ma spesso la causa di questa condizione.
Le variazioni della dimensione del fegato possono derivare da:
- Fibrosi (alterazioni reversibili del tessuto connettivo);
- Cirrosi (cambiamenti cicatriziali irreversibili nei tessuti del fegato);
- elmintiasi;
- Patologie di vasi epatici;
- Varie neoplasie (tumori benigni e maligni, cisti, lipomi e angiomi);
- Epatite di varia eziologia;
- Ascessi (infiammazioni purulente);
- Colangite (processo infiammatorio di natura infettiva);
- Epatite grassa o colestatica;
- Ferite, lacrime e ferite.
Se il paziente necessita di un esame dettagliato, può essere inviato a sottoporsi alla seguente ricerca hardware:
- Colangiografia radiografica;
- Colangiografia a risonanza magnetica;
- Intubazione duodenale.
L'ecografia regolare aiuta a prevenire lo sviluppo di molte malattie pericolose. Non trascurarli, ti aiuterà a mantenere la tua salute per molti anni.
Recensioni
Cari lettori, la vostra opinione è molto importante per noi - quindi saremo felici di commentare l'ecografia del fegato nei commenti, sarà utile anche per gli altri utenti del sito.
Valentina, Smolensk:
Cinque anni fa sono stato operato per cancro cervicale - come mi è stato detto, non c'erano metastasi, dopo l'operazione la condizione generale è soddisfacente. Purtroppo, non c'è nessuno che mi aiuti: il marito è morto da molto tempo, non ci sono bambini, tutte le cure domestiche e domestiche sono su di me. E la gravità doveva essere indossata, e i mobili si muovevano... Sei mesi fa, si sentiva poco bene. Ha tollerato mentre poteva, e poi ha deciso di andare a fare un'ecografia. Si è scoperto che ho il sospetto di metastasi al fegato. È vero, queste formazioni (spero che questo non sia ancora un cancro) dovranno essere esaminate in dettaglio. Mi dispiace di essere rimasto con la diagnosi e vivo e non so se ho la possibilità di recuperare...
Catherine, Orenburg:
Sono sempre stato molto sensibile alla mia salute: una volta al mese un dentista, ogni sei mesi un ginecologo, uno starnuto o una tosse - telefona immediatamente a un medico, seguo scrupolosamente tutte le raccomandazioni. Forse è per questo che guardo i trentacinque ai miei cinquantadue, e mi sento abbastanza bene. Ma l'ecografia non è chiaramente mia. Durante il prossimo esame, il terapeuta, testando il mio fegato, disse: "Qualcosa è difficile. Sei stato a fare un'ecografia per un lungo periodo? "E, per la mia vergogna dovrei ammettere, non sono mai stato a un'ecografia, solo un peccato. Ho detto addio al dottore, stavo andando a casa - ed è stato difficile pensare: "Dammi la verità, la controllerò!". Secondo i risultati della diagnosi, ho scoperto che il mio fegato ha uno spessore di 168 mm. Corsi dal terapeuta e la giornata lavorativa è già finita. Precipitò all'ufficio privato, controllato - 140 mm. La mattina dopo ho deciso di controllare con il mio amico diagnostico - 152 mm! Da lui alla reception al terapeuta, ma lui quasi mi ha spinto fuori dal mio collo, imprecando spaventosamente! Dissi che senza testimonianza non osavo avvicinarmi alla stanza degli ultrasuoni, e se bevevo un caffè forte il giorno prima o un bicchiere di birra (il giorno prima), mi ero dimenticato di andarci per una settimana.