Cause ed effetti dell'epatite C

L'epatite virale C è così terribile, come si gridano i titoli? L'epatite oggi è trattata con maggiore successo rispetto alla prostatite!

Contenuto dell'articolo

Epatite - che cos'è?

Oggi proveremo in un linguaggio semplice per rispondere alla domanda "Epatite - che cos'è?" In generale, l'epatite è un nome abbastanza comune per le malattie del fegato. Le epatiti sono di varia origine:

  • virale
  • batterico
  • tossico (medicinale, alcolico, narcotico, chimico)
  • genetico
  • autominunny

In questo articolo parleremo solo di epatite virale, che, purtroppo, è abbastanza comune e riconosciuta come malattie socialmente significative che portano ad un aumento della mortalità e della disabilità. Il più grande pericolo di epatite virale è dovuto al prolungamento asintomatico prolungato fino agli stadi avanzati. Pertanto, nonostante l'emergere di una nuova generazione di farmaci, l'epatite virale è un problema serio, poiché già nella fase della cirrosi epatica le conseguenze sono spesso irreversibili.

È il virus dell'epatite?

Come abbiamo già scritto sopra, l'epatite può essere causata, come un virus o un'altra ragione. Che tipo di virus può causare l'epatite? I virus dell'epatite B (HVB) e dell'epatite C (HCV) sono tra i virus più pericolosi che causano l'epatite B. In questo articolo, ci concentreremo sulle infezioni da HCV. I punti principali su cui è importante sapere:

  • Il virus dell'epatite C (HCV) può garantire la sua esistenza e replicazione (riproduzione) solo una volta nel "terreno fertile", che per esso sono cellule epatiche - epatociti. Anche altri organi possono essere colpiti da un virus, ma questo processo richiede poca attività e può causare la patologia di questi organi a una persona solo durante un lungo (decadi) decorso della malattia.
  • Il virus consiste di due shell, che contengono il codice genetico sotto forma di RNA e diversi tipi di proteine ​​(proteine) necessari per il ciclo vitale virale: proteasi, repliche e polimerasi.
  • Durante la diagnosi, vengono identificati più di 6 genotipi del virus e diversi sottotipi che indicano l'età dell'infezione da HCV. Genotipi diversi sono localizzati per regione, genotipi 1, 3 e genotipo 2 sono distribuiti nei paesi della CSI e in Europa.Gli genotipi diversi hanno diversa resistenza al trattamento. Il genotipo 3 è peggiore, anche le strategie di trattamento sono talvolta importanti e sottotipi di genotipi (spesso indicati con le lettere a, b)
  • L'HCV è caratterizzato da una frequenza di mutazione che porta alla comparsa di resistenza al trattamento, se durante la terapia non è stato possibile sopprimere l'infezione fino alla fine.

Fegato ed epatite. Com'è il fegato?

Il fegato è il più grande organo umano che metabolizza il corpo. Epatociti - i "mattoni" del fegato formano i cosiddetti "raggi", un lato del quale passa al flusso sanguigno e l'altro ai dotti biliari. I lobuli epatici, costituiti da raggi, contengono vasi sanguigni e linfatici e canali di deflusso biliare.

Quando entra nel sistema circolatorio umano, il virus raggiunge il fegato ed entra nell'epatocita, che, a sua volta, diventa la fonte di produzione di nuovi virioni che usano gli enzimi cellulari per il loro ciclo vitale. Il sistema immunitario umano rileva le cellule del fegato infette e le uccide. Pertanto, le cellule del fegato vengono distrutte dalle forze del sistema immunitario. Il contenuto di epatociti distrutti entra nel plasma sanguigno, che è espresso da un aumento degli enzimi ALT, AST, bilirubina in test biochimici.

Fegato e sue funzioni nel corpo

Il fegato produce il necessario nel processo del metabolismo nel corpo umano:

  • bile necessaria per la ripartizione dei grassi durante la digestione
  • albumina, che svolge la funzione di trasporto
  • fibrinogeno e altre sostanze che sono responsabili della coagulazione del sangue.

Inoltre, il fegato accumula vitamine, ferro e altre sostanze utili per il corpo, neutralizza le tossine e processa tutto ciò che ci viene fornito con cibo, aria e acqua, accumula glicogeno - una sorta di risorsa energetica del corpo.

In che modo l'epatite C distrugge il fegato? E come può finire l'epatite?

Il fegato è un organo autorigenerante e sostituisce le cellule danneggiate con nuove, tuttavia, quando l'epatite del fegato è accompagnata da una grave infiammazione, osservata quando gli effetti tossici si uniscono, le cellule epatiche non hanno il tempo di recuperare e invece formano cicatrici sotto forma di tessuto connettivo che causa fibrosi dell'organo. La fibrosi è caratterizzata dalla minima (F1) alla cirrosi (F4), in cui la struttura interna del fegato è disturbata, il tessuto connettivo impedisce il flusso sanguigno attraverso il fegato, che porta all'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema circolatorio) - di conseguenza vi sono rischi di sanguinamento dello stomaco e morte del paziente.

Come si può avere l'epatite C in casa?

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue:

  • contatto con il sangue di una persona infetta (in ospedali, odontoiatria, tatuaggi, saloni di bellezza)
  • nella vita di tutti i giorni, l'epatite C viene trasmessa anche solo attraverso il contatto con il sangue (usando le lame di qualcun altro, strumenti per manicure, spazzolini da denti)
  • per ferite sanguinanti
  • durante i rapporti sessuali in casi che comportano violazione delle mucose dei partner
  • durante il parto da madre a figlio, se la pelle del bambino è in contatto con il sangue della madre.

L'epatite C non viene trasmessa

  • per goccioline trasportate dall'aria (in luoghi pubblici in caso di tosse, starnuti, bagni, ecc.)
  • quando si abbraccia, si stringono la mano, si usano utensili, cibo o bevande comuni.

Misure di prevenzione dell'epatite

Oggi, gli scienziati non sono riusciti a creare un vaccino contro l'epatite C, a differenza dei vaccini per l'epatite A e B, ma ci sono diversi studi promettenti in questo settore. Pertanto, per non ammalarsi, è necessario eseguire una serie di misure preventive:

  • Evitare il contatto della pelle con sangue estraneo, anche essiccato, che può rimanere su strumenti medici e cosmetici
  • usare i preservativi durante i rapporti sessuali
  • le donne che pianificano una gravidanza devono sottoporsi a un trattamento prima della consegna
  • vaccinati contro l'epatite A e B.

C'è l'epatite? Se l'epatite è negativa

Sentendo parlare dell'epatite C, molti cercano di trovare i sintomi in sé, ma è necessario sapere che nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. I sintomi sotto forma di ittero, oscuramento delle urine e chiarificazione delle feci possono verificarsi solo nella fase di cirrosi epatica, e quindi - non sempre. Se si sospetta una malattia, prima di tutto è necessario eseguire un'analisi per gli anticorpi contro l'epatite mediante il metodo del dosaggio immunoenzimatico (ELISA). Se risulta positivo, è necessario un ulteriore esame per confermare la diagnosi.

Se l'analisi per l'epatite è negativa, questo non significa che puoi calmarti, perché nel caso di un'infezione "fresca", l'analisi potrebbe essere errata, poiché gli anticorpi non vengono prodotti istantaneamente. Per eliminare completamente l'epatite, è necessario ripetere il test dopo 3 mesi.

Rilevati anticorpi contro l'epatite C. Qual è il prossimo?

La prima cosa da verificare è se c'è o meno l'epatite, poiché gli anticorpi possono rimanere dopo il recupero. Per fare questo, è necessario fare un'analisi del virus stesso, che è chiamato "un test qualitativo per l'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR". Se questo test è positivo, allora c'è l'epatite C, se è negativo, allora sarà necessario ripeterlo dopo 3 e 6 mesi per eliminare completamente l'infezione. Si consiglia inoltre di effettuare un esame del sangue biochimico, che può indicare l'infiammazione nel fegato.

Hai bisogno di essere trattato per l'epatite C?

In primo luogo, circa il 20% delle persone colpite dall'epatite C si ritrova, tali persone rilevano anticorpi al virus durante la loro vita, ma il virus stesso non è nel sangue. Quindi le persone non hanno bisogno di cure. Se il virus è ancora determinato e ci sono deviazioni nei parametri biochimici del sangue, il trattamento immediato non è mostrato a tutti. Per molte persone, l'infezione da HCV per diversi anni non causa gravi problemi al fegato. Tuttavia, tutti i pazienti dovrebbero ricevere una terapia antivirale, in primo luogo riguarda coloro che hanno la fibrosi epatica o manifestazioni extraepatiche di epatite C.

Se non tratti l'epatite, morirò?

Con un lungo ciclo di epatite C (di solito è 10-20 anni, tuttavia, i problemi sono possibili anche dopo 5 anni) si sviluppa la fibrosi epatica, che può portare alla cirrosi del fegato e quindi al cancro del fegato (HCC). Il tasso di sviluppo della cirrosi può aumentare con l'uso di alcool e droghe. Inoltre, il lungo corso della malattia può causare gravi problemi di salute non-fegato. Spesso ci viene posta la domanda: "Morirò se non sarò trattato?". In media, dal momento dell'infezione alla morte per cirrosi o cancro del fegato, ci vogliono dai 20 ai 50 anni. Durante questo periodo, puoi morire per altre cause.

Fasi di cirrosi

La diagnosi di cirrosi epatica (CP) non è una frase in sé. La CPU ha le sue fasi e, di conseguenza, le previsioni. Con la cirrosi compensata, non ci sono praticamente sintomi, il fegato, nonostante i cambiamenti nella struttura, svolge le sue funzioni e il paziente non manifesta disturbi. Nell'analisi del sangue, può esserci una diminuzione del livello delle piastrine e un'ecografia determina l'ingrandimento del fegato e della milza.

La cirrosi scompensata si manifesta con una diminuzione della funzione sintetica del fegato, una trombocitopenia marcata, una diminuzione del livello di albumina. Il paziente può accumulare fluido nella cavità addominale (ascite), comparsa di ittero, gonfiore delle gambe, comparsa di segni di encefalopatia, possibile sanguinamento interno dello stomaco.

La gravità della cirrosi, così come la sua prognosi, è generalmente stimata dai punti del sistema Child Pugh:

Epatite C. Cause, metodi di infezione, diagnosi e trattamento della malattia.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

Il virus fu scoperto nel 1989, prima che la malattia fosse chiamata "né A né B epatite". Entrambi i tossicodipendenti, che usano lo stesso ago e persone assolutamente prospere possono contrarre l'epatite C. Dopotutto, puoi prendere il virus nell'ufficio del dentista o nel salone di bellezza.

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento. Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

Con quale frequenza si manifesta l'epatite C? Ci sono più di 150 milioni di pazienti cronici sul pianeta, in Russia il loro numero è di 5 milioni. Ogni anno, la malattia viene rilevata in 3-4 milioni di persone. E la mortalità dagli effetti dell'epatite C è 350 mila all'anno. Accetto numeri impressionanti.

La malattia è irregolare. In alcuni paesi con scarsa cultura sanitaria, il 5% della popolazione totale è infetto. Uomini e donne sono ugualmente sensibili a questa malattia, ma nelle donne il trattamento ha più successo. Nei bambini, l'epatite è più suscettibile alla terapia, solo nel 20% dei casi diventa cronica. Mentre negli adulti, il 20% dei pazienti guarisce in modo sicuro, il 20% diventa portatore del virus e il 60% soffre di epatopatia cronica.

L'epatite c può essere completamente guarita?

Sì, dal 2015, l'epatite C è ufficialmente riconosciuta come una malattia completamente curabile. Cosa significa? I farmaci moderni non limitano solo la riproduzione del virus: uccidono completamente il virus nel corpo e restituiscono il fegato a uno stato sano.

Dove ottenere supporto informativo per il trattamento dell'epatite C nel 2018?

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione all'esistenza di siti specializzati sull'epatite C. Su siti tematici sull'epatite C, le persone condividono volentieri le notizie più rilevanti, pubblicano i record della loro esperienza nell'acquisizione di farmaci moderni. La più grande risorsa in lingua russa che lavora in questa direzione e ha ripetutamente dimostrato il suo significato sociale è il forum sull'epatite, chiamato "Alla fermata dell'autobus". "Alla fermata" è possibile ottenere una consulenza gratuita di uno specialista, leggere recensioni sui farmaci e leggere i diari di "terapia" sul trattamento. Si noti che nei grandi portali tutte le informazioni passano alla moderazione e ricevono una valutazione pubblica obiettiva, quindi, di regola, non vi sono casi di frode. Il forum "Alla fermata dell'autobus" può essere trovato nella ricerca su Internet specificando la query corrispondente nella barra di ricerca.

Come viene trasmessa l'epatite C?

La malattia è trasmessa attraverso il sangue. La fonte dell'infezione è l'uomo. Questo può essere un paziente con una forma acuta o cronica di epatite C, così come un portatore - qualcuno che ha un virus nel sangue ma non si ammala da solo.

Ci sono molte situazioni in cui puoi essere infettato dal virus dell'epatite C.

  1. Con trasfusione di sangue e trapianto di organi donatori. Circa l'1-2% dei donatori ha un virus e non ne è a conoscenza. Particolarmente a rischio sono le persone che sono costrette a ripetere ripetute trasfusioni di sangue. In passato, questa rotta di trasmissione era la principale. Ma ora il sangue e gli organi dei donatori vengono controllati con più attenzione.
  2. Quando si condivide un tossicodipendente ad ago singolo. In questo modo, fino al 40% dei pazienti sono infetti. I piccoli frammenti di sangue che rimangono sull'ago sono abbastanza per essere infettati da molte gravi malattie. Compresi i virus dell'AIDS e l'epatite C.
  3. Quando si usano strumenti non sterili. Molte procedure mediche e cosmetiche possono essere accompagnate da lesioni cutanee. Se gli strumenti non sono stati disinfettati correttamente, contengono particelle di sangue infette con il virus. Un tale pericolo si annida nell'ufficio del dentista, durante le sedute di agopuntura, così come per le persone che fanno piercing, tatuaggi o solo una manicure.
  4. Durante il parto - la trasmissione "verticale". La madre può trasmettere il virus al bambino durante il parto. Soprattutto se in questo momento ha una forma acuta di epatite o ha avuto una malattia negli ultimi mesi di gravidanza. Il latte non contiene un virus, quindi l'allattamento al seno è completamente sicuro.
  5. Con rapporti sessuali. Durante il sesso senza preservativo, puoi assumere il controllo del tuo partner sessuale. Tuttavia, il rischio di tale infezione nell'epatite C non è troppo alto.
  6. Quando si fornisce assistenza medica. Anche gli operatori sanitari che fanno iniezioni, curano ferite o lavorano con il sangue e i suoi farmaci sono a rischio di infezione. Soprattutto se il sangue infetto raggiunge la pelle danneggiata.

L'epatite C non viene trasmessa attraverso utensili comuni, cibo e acqua, asciugamani, salviette, baci e abbracci. Anche quando si parla, starnutire e tossire il virus non viene rilasciato.

Cos'è il virus dell'epatite C?

Il virus dell'epatite C (HCV) è un piccolo virus rotondo appartenente alla famiglia dei Flaviviridae. La sua parte principale è una catena di acido ribonucleico (RNA). È responsabile della trasmissione di informazioni genetiche ai virus della progenie. La catena copre il guscio delle molecole proteiche - il capside. Lo strato protettivo esterno della capsula è costituito da grasso. Sulla loro superficie ci sono elevazioni simili ai vulcani - queste sono molecole proteiche che servono a penetrare nelle cellule umane.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

È questa proprietà del virus che gli permette di rimanere nel corpo per così tanto tempo. Mentre l'immunità umana impara a produrre anticorpi per combattere una specie, il virus ha già il tempo di cambiare. Quindi l'immunità deve ricominciare a fare "difensori". Da tale carico, il sistema immunitario umano si sta gradualmente esaurendo.

Cosa succede nel corpo quando arriva un virus?

Con particelle di sangue estranee, il virus dell'epatite C entra nel corpo. Quindi entra nel flusso sanguigno ed è nel fegato. Le sue cellule sono epatociti, è un luogo ideale per la riproduzione di nuovi virus.

Il virus entra nella cellula attraverso l'involucro e si deposita nel suo nucleo. Cambia il lavoro dell'epatocita in modo tale da creare elementi per la costruzione di nuovi organismi virali - i virioni. Una cellula epatica malata crea fino a 50 virus al giorno. Ovviamente, mentre non è più in grado di eseguire le sue funzioni dirette.

Nuovi virus dell'epatite C si diffondono e infettano fegato sano e cellule del sangue. Di conseguenza, dopo 2-26 settimane, si verifica una forma acuta nel 15% degli infetti. Provoca i seguenti sintomi:

Ma nella maggior parte dei casi (85%) una persona si sente solo debolezza. Spesso questo è attribuito al lavoro eccessivo o ad altre malattie e non va dal dottore. Per identificare la malattia è possibile solo con l'aiuto di esami del sangue. Spesso succede per caso.

Non ci sono recettori del dolore nel fegato. Pertanto, quando le sue cellule vengono distrutte, non proviamo nulla. Quando le anomalie diventano estese, inizia l'edema e il fegato cresce di dimensioni. Questo allunga la capsula sensibile che lo circonda. Solo in questa fase c'è dolore sotto il bordo destro.

La distruzione delle cellule del sangue da parte del virus porta a una diminuzione dell'immunità. E il fatto che l'agente patogeno sia presente nei più piccoli capillari del cervello, spiega stanchezza e irritabilità. Quindi la maggior parte dei pazienti (fino al 70%) si lamenta della depressione.

Scarso effetto sulla condizione umana e sull'intossicazione, che si verifica a causa dell'attività del virus. La condizione peggiora anche perché il fegato, che deve purificare il sangue dalle tossine, non svolge le sue funzioni.

La vaccinazione aiuterà ad evitare l'epatite C?

Oggi ci sono vaccinazioni contro l'epatite A e B. Non esiste un vaccino che possa diventare la prevenzione dell'epatite C. Questo perché il virus ha un enorme numero di varietà ed è molto difficile creare un farmaco che conterrebbe un elemento comune a tutti i genotipi. Ma lo sviluppo è costantemente in corso. Forse in futuro apparirà uno strumento del genere.

Nel frattempo, le misure di prevenzione possono essere considerate un rifiuto delle droghe e l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali. Gli operatori sanitari dovrebbero indossare guanti di gomma per proteggere le mani. Le stazioni sanitarie controllano costantemente come vengono gestiti gli strumenti che vengono a contatto con il sangue. Ma solo tu puoi decidere dove curare i tuoi denti, fare una manicure e un piercing.

Quale potrebbe essere il risultato del sangue per l'epatite C?

Se c'è il sospetto che una persona possa essere infettata dall'epatite, allora viene prescritta una serie di test:

  • Analisi del sangue generale
  • Analisi del sangue biochimica
  • Coagulogramma (test di coagulazione del sangue)
  • Test per la determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR (per HCV-PH) qualitativo, quantitativo, genotipico
  • Test per gli anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV, ELISA, dosaggio immunoenzimatico)
  • Test per la presenza di anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite C (anti-HCV IgM)
  • Test per la presenza di anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C (anti-HCV IgG)

Consideriamo più in dettaglio ogni tipo di ricerca:

  1. Analisi del sangue generale Una diminuzione nel conteggio delle piastrine è rilevata nel sangue. Allo stesso tempo aumenta il numero di leucociti. Questo è un segno di un processo infiammatorio nel fegato.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Durante l'epatite C, gli enzimi e altre sostanze appaiono nel sangue che non si trovano nelle analisi di una persona sana.
    • L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima presente negli epatociti. Se si trova nel sangue, significa danni al fegato. Questo test è considerato molto sensibile al fine di identificare l'epatite acuta nelle fasi iniziali.
    • L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima presente nel tessuto epatico. Se entrambi gli enzimi (AST e ALT) sono presenti nel sangue, questo potrebbe indicare che la morte delle cellule epatiche è iniziata - necrosi. Nel caso in cui la quantità di AST sia molto più alta dell'ALT, è possibile che il tessuto connettivo (fibrosi epatica) inizi a crescere nel fegato. Oppure testimonia la lesione dell'organo con tossine - droghe o alcool.
    • La bilirubina è uno dei componenti della bile. Se si trova nel sangue, indica le violazioni nel lavoro delle cellule del fegato, la loro distruzione da parte dei virus.
    • La gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT) è un enzima presente nel tessuto epatico. Livelli elevati possono indicare cirrosi epatica.
    • La fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è un enzima presente nei dotti biliari del fegato. Se è presente nel sangue, significa che l'epatite ha violato il flusso della bile.
    • Frazioni proteiche - proteine ​​che appaiono nel sangue con danni al fegato. Ci sono molte proteine, ma se il fegato ne soffre, allora il numero di 5 aumenta: l'albumina, le alfa1 globuline, le alfa2 globuline, le beta globuline e le gammaglobuline.

  3. Un coagulogramma è un insieme di test per lo studio della coagulazione del sangue. Con l'epatite, la coagulazione del sangue diminuisce, il tempo di coagulazione aumenta. Ciò è dovuto al fatto che il livello della proteina della protrombina, che è sintetizzata nel fegato ed è responsabile dell'arresto del sangue durante il sanguinamento, diminuisce.
  4. Il test per determinare l'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR, qualitativo, quantitativo, genotipico (PCR per HCV-RNA) è un esame del sangue che determina la presenza del virus dell'epatite C (HCV) e del suo componente - la catena di RNA. Lo studio è condotto con il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR). Ti permette di determinare la quantità di virus nel sangue e il suo genotipo. Queste informazioni ti aiuteranno a scegliere il trattamento giusto e a prevedere come procede la malattia.

Se l'analisi è positiva, indica che il corpo è infetto dal virus dell'epatite C e il patogeno si moltiplica attivamente. Conoscendo la quantità di virus, si può determinare quanto sia contagiosa una persona e se la malattia sia facilmente curabile. Minore è la quantità di virus nel sangue, migliore è la prognosi.
Un test anticorpale anti-HCV (anti-HCV, ELISA, saggio di immunoassorbimento enzimatico) è un'analisi che mira a identificare gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario per combattere il virus dell'epatite C. Lo studio sugli anticorpi totali comprende la determinazione delle immunoglobuline qualunque sia il loro tipo

Un risultato positivo del test indica che il corpo è infetto da un virus e il sistema immunitario lo sta attivamente combattendo. Gli anticorpi sono prodotti nella forma acuta e cronica della malattia. Inoltre, hanno ancora 5-9 anni nel sangue di una persona che ha recuperato e recuperato da solo. Pertanto, è necessario uno studio più accurato per determinare quali processi si verificano durante una malattia.
Il test per la presenza di anticorpi di classe M contro il virus dell'epatite C (anti-HCV IgM) - Le immunoglobuline M appaiono nel sangue 4 settimane dopo l'infezione. Rimangono in grande numero fino a quando la malattia non imperversa nel corpo. Dopo 6 mesi, quando la condizione migliora, diventano più piccoli. Ma possono riapparire se la malattia si trasforma in uno stadio cronico e inizia una esacerbazione.

Un test positivo per gli anticorpi M suggerisce che il paziente ha una forma acuta di epatite C o una esacerbazione della forma cronica di questa malattia. Se il test IgM è negativo e non vi sono ALT nel sangue, ma ci sono tracce di RNA o IgG, la persona viene considerata come portatrice del virus.
Il test per la presenza di anticorpi di classe G al virus dell'epatite C (anti-HCV IgG) è la rilevazione di immunoglobuline G, che neutralizzano gli elementi "nucleari" dei virus. Questa analisi non mostrerà un nuovo caso della malattia. Dopotutto, le IgG compaiono solo dopo 2,5-3 mesi dall'infezione. Il loro numero diminuisce dopo sei mesi se il trattamento ha esito positivo. Nei pazienti con una forma cronica, le immunoglobuline G rimangono nel sangue fino alla fine della vita.

Un risultato positivo indica che lo stadio acuto è finito. O è iniziato il processo di recupero o la malattia è andata sottoterra e è comparsa una forma cronica, senza esacerbazioni.

Se il risultato degli esami del sangue per l'epatite era negativo, significa che non ci sono virus e anticorpi nel loro corpo. Ma in alcuni casi, il medico può consigliarti di fare una seconda analisi in poche settimane. Il fatto è che i segni dell'epatite C non appaiono immediatamente.

Affinché il risultato dell'analisi sia il più preciso possibile, è necessario rispettare regole semplici. Il sangue per la ricerca è preso dalla vena cubitale. È necessario superare le prove al mattino prima dei pasti. Alla vigilia non è possibile bere alcolici, praticare attivamente sport. Assicurati di informare il tuo medico se stai assumendo farmaci. Possono influenzare i risultati del test.

Ulteriori ricerche

Di solito il medico prescrive un esame ecografico del fegato (ecografia). Aiuta a determinare l'aumento del fegato e delle aree colpite dal virus. Ma i risultati più accurati sono la biopsia. Questo è un ago speciale che preleva un campione di cellule direttamente dal fegato. La procedura viene eseguita rapidamente. Affinché il paziente non si senta a disagio, gli viene fatta un'iniezione con un farmaco anestetico.

Dopo tutta la ricerca, il medico determina il livello di sviluppo della malattia e il grado di danno epatico, oltre a selezionare il trattamento più efficace e sicuro.

Quali sono i genotipi del virus?

Il virus dell'epatite C è altamente volatile. Ha mutato, adattato alle condizioni per diverse migliaia di anni, e ha quasi raggiunto la perfezione. Ecco perché la malattia si oppone bene agli attacchi di immunità e spesso diventa cronica. Ad oggi, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto l'esistenza di 11 genotipi del virus dell'epatite C.

I genotipi del virus sono le sue varianti, che differiscono l'una dall'altra nella struttura della catena di RNA. Sono designati da numeri da 1 a 11. Ogni genotipo differisce dai suoi simili di circa un terzo. Ma all'interno di ciascun gruppo ci sono diverse opzioni. Le differenze tra loro non sono così grandi - sono sottotipi. Per la loro designazione usando numeri e lettere (1a o 1c).

Perché determinare il genotipo del virus? Il fatto è che diversi genotipi causano diverse forme di malattia. Alcuni sottotipi possono scomparire da soli senza trattamento. Altri, al contrario, sono difficili da trattare. Se si determina il tipo di virus, è possibile scegliere la dose corretta del farmaco e la durata del ciclo di trattamento. Ad esempio, i genotipi 1 e 4 sono più resistenti al trattamento con interferone.

C'è un'altra interessante caratteristica dei genotipi: essi riguardano persone in diverse regioni:

1a: in America e in Australia;
1b - in tutta Europa e in Asia;
2a - sulle isole del Giappone e in Cina;
2b - negli USA e nel Nord Europa;
2c nell'Europa occidentale e meridionale;
3a - in Australia, Europa e paesi dell'Asia meridionale;
4a - in Egitto;
4c in Africa centrale;
5a - in Sud Africa;
6a - a Hong Kong, Macao e Vietnam;
7a e 7b - in Tailandia
8a, 8b e 9a - in Vietnam
10a e 11a - in Indonesia.

In Russia, i genotipi 1, 2 e 3 sono più comuni: il genotipo 1 è il più comune al mondo e, peggio di altri, può essere trattato con farmaci moderni. Ciò è particolarmente vero per il sottotipo 1c, la prognosi del decorso della malattia in cui è peggiore rispetto ad altre varietà. I genotipi 1 e 4 sono trattati in media 48-72 settimane. Per le persone con 1 genotipo, sono necessarie grandi dosi di farmaci e dipendono dal peso corporeo.

Mentre i sottotipi 2, 3, 5 e 6 producono una piccola quantità di virus nel sangue e hanno una prognosi più favorevole. Possono essere curati in 12-24 settimane. La malattia si allontana rapidamente quando si usano i preparati di interferone e ribavirina. Il genotipo 3 causa una grave complicazione: deposizione di grasso nel fegato (steatosi). Questo fenomeno influenza notevolmente le condizioni del paziente.

Ci sono prove che una persona può contemporaneamente essere infettata da diversi genotipi, ma una di esse sarà sempre superiore alle altre.

Quali anticorpi indicano l'epatite C infettiva?

Non appena le particelle estranee penetrano nel corpo - virus, batteri, il sistema immunitario inizia a produrre proteine ​​speciali per combatterli. Queste formazioni proteiche sono chiamate immunoglobuline. Per ogni tipo di microrganismo si formano speciali immunoglobuline.

Nell'epatite C, le cellule immunitarie producono 2 tipi di "difensori", che sono etichettati come anti-HCV nelle analisi, il che significa contro il virus dell'epatite C.

Anticorpi di classe M (immunoglobuline M o anti-HCV IgM). Compaiono un mese dopo l'infezione e aumentano rapidamente i loro numeri al massimo. Ciò si verifica nella fase acuta della malattia o nella esacerbazione dell'epatite C cronica. Tale reazione del corpo suggerisce che il sistema immunitario distrugge attivamente i virus. Quando la malattia si attenua, la quantità di IgM anti-HCV diminuisce gradualmente.

Anticorpi di classe G (immunoglobuline G o anti-HCV IgG). Sono prodotti contro le proteine ​​del virus e appaiono circa 3-6 mesi dopo che l'agente patogeno si è stabilizzato nel corpo. Se solo questi anticorpi sono presenti nel test del sangue, significa che l'infezione si è verificata molto tempo fa e il livello attivo è stato lasciato indietro. Se il livello di IgG anti-HCV è basso e diminuisce gradualmente all'analisi ripetuta, ciò può indicare il recupero. Nei pazienti con la forma cronica, le immunoglobuline G rimangono costantemente nel sangue.

Anche nei laboratori definiscono gli anticorpi alle proteine ​​NS3, NS4 e NS5. Queste proteine ​​virali sono anche chiamate non strutturali.

Anticorpi prodotti contro la proteina NS3 (Anti-NS3). Appaiono proprio all'inizio della malattia. Questa analisi consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali. Si ritiene che più alto è il punteggio di Anti-NS3, maggiore è il numero di virus nel sangue. E maggiore è la probabilità che l'epatite C si trasformi in uno stadio cronico.

Anticorpi prodotti contro la proteina NS4 (Anti-NS4). Appaiono in ritardo. Ti fanno sapere per quanto tempo è successo l'infezione. Si ritiene che maggiore è il loro numero, maggiore è il livello del fegato.

Anticorpi prodotti contro la proteina NS5 (Anti-NS5). Questi anticorpi sono nel sangue quando l'RNA del virus è presente lì. Nel periodo acuto, possono dire che un'alta probabilità di comparsa di epatite cronica C.

Come trattare i farmaci per l'epatite C?

L'epatite c può essere completamente guarita?

Attualmente esistono metodi molto efficaci per il trattamento dell'epatite C. Con l'uso di farmaci moderni, la cura avviene nel 95-98% dei casi. Data la buona tollerabilità dei farmaci utilizzati al momento, l'epatite C può essere attribuita a malattie completamente curabili.

Dal 2015 farmaci come Sofosbuvir + Velpatasvir hanno trovato un uso diffuso nel trattamento dell'epatite C. L'uso combinato di questa combinazione di farmaci con una durata di 12 settimane porta a guarire quasi al 100% della malattia.

SOFOSBUVIR

Questo è un farmaco antivirale altamente efficace correlato agli analoghi dei nucleotidi. Il meccanismo dell'azione terapeutica di questo farmaco è quello di bloccare l'enzima coinvolto nella copia del materiale genetico del virus. Di conseguenza, il virus non può moltiplicarsi e diffondersi in tutto il corpo.

Velpatasvir

È un farmaco antivirale molto efficace che agisce sulle proteine ​​(una proteina codificata come: NS5A) che partecipa all'assemblaggio dei componenti virali. Pertanto, questo farmaco impedisce la riproduzione e la diffusione del virus nel corpo.

Le combinazioni di farmaci Sofosbuvir e Velpatasvir utilizzati nel regime di trattamento hanno un doppio effetto su vari tipi di virus dell'epatite C, che è il trattamento ottimale per tutti e 6 i genotipi di epatite C.

La durata del trattamento con la combinazione di farmaci Sofosbuvir e Velpatasvir è di 12 settimane. Il risultato è una cura al 98% dell'epatite C.

I precedenti regimi di trattamento per l'epatite C suggerivano l'uso di farmaci interferone in associazione con ribavirina. Di seguito sono riportati i regimi di trattamento e i meccanismi di azione terapeutica.

interferone

Questa è una struttura proteica che viene solitamente prodotta dalle cellule umane per combattere i virus. Per preparare il farmaco, la corrispondente sezione del DNA umano viene impiantata in E. coli usando metodi di ingegneria genetica. Quindi le molecole proteiche sono isolate e purificate. Grazie a questa tecnologia, l'interferone è ottenuto su scala industriale.

Per il trattamento dell'epatite C sono necessarie iniezioni di interferone alfa 2a o 2b. Altre forme, come le candele, non aiutano.

Il meccanismo d'azione dell'interferone:

  • protegge le cellule sane dalla penetrazione del virus
  • rafforza la parete cellulare in modo che gli agenti patogeni non possano penetrare all'interno
  • impedisce la riproduzione del virus
  • rallenta la produzione di particelle virali
  • attiva il lavoro dei geni nella cellula che combattono i virus
  • stimola il sistema immunitario a combattere il virus

L'aggiunta di interferone aiuta l'organismo a far fronte all'infezione. Inoltre, impedisce lo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato.

  1. I semplici interferoni sono i farmaci più economici e quindi generalmente disponibili:
    • Roferon-A (interferone alfa-2a) Aumenta la resistenza cellulare al virus. Rafforza il sistema immunitario, in modo tale da distruggere attivamente l'agente patogeno. Assegna 3-4,5 milioni di UI (unità internazionali) 3 volte a settimana. La durata del trattamento da 6 mesi a un anno.
    • Intron-A (interferone alfa-2b). Si lega ai recettori sulla superficie cellulare e cambia la sua funzione. Di conseguenza, il virus non può più moltiplicarsi nella cella. Inoltre, il farmaco aumenta l'attività dei fagociti - cellule immunitarie che assorbono i virus. I primi 6 mesi, la dose di 3 milioni UI 3 volte a settimana. La durata del trattamento può durare fino a un anno.
  2. L'interferone peligato è lo stesso interferone, ma rimane nel corpo per un periodo più lungo. Ciò è dovuto all'aggiunta di polietilenglicole, che potenzia l'azione dell'interferone. Varietà di droghe:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Interrompe la divisione dell'RNA del virus e la sua riproduzione. Protezione immunitaria rafforzata. Le cellule epatiche si moltiplicano correttamente senza perdere le loro funzioni. Stimola quei geni negli epatociti che possono resistere all'attacco del virus dell'epatite C. Dosaggio: 180 mcg 1 volta a settimana per via sottocutanea nell'addome o nella coscia. La durata del trattamento è di 48 settimane.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Attiva gli enzimi prodotti all'interno della cellula per combattere i virus. La dose del farmaco dipende dal peso corporeo. In media, è 0,5 ml 1 volta a settimana. La durata del trattamento da 6 mesi a un anno.

  3. L'interferone di consenso è un farmaco ottenuto attraverso l'ultima tecnologia di bioingegneria.
    • Infergen (interferon alfacon-1) Si differenzia per il fatto che la sequenza di aminoacidi nell'interferone è cambiata. Questo aumenta l'effetto del farmaco. Aiuta anche le persone il cui trattamento con altri medicinali ha fallito. Dose 15 mcg - 1 flacone. Inserire ogni giorno o tre volte alla settimana sotto la pelle dell'addome o della coscia. La durata minima del trattamento è di 24 settimane.

ribavirina

Questo è un farmaco sintetico che stimola il sistema immunitario e aumenta ripetutamente l'effetto dei farmaci basati sull'interferone. Utilizzato in combinazione con uno qualsiasi degli interferoni.

Arviron. Il farmaco penetra facilmente nelle cellule infettate, arresta la divisione del virus e contribuisce alla morte del patogeno. La dose dipende dal peso corporeo. Accettato con il cibo al mattino e alla sera per 2-3 compresse. Le capsule non possono essere masticate. La durata del trattamento è di 24-48 settimane.

Rebetol. Entra nelle cellule del fegato colpite dalla malattia. Lì, non consente ai nuovi virus di formare una shell attorno all'RNA e quindi inibisce la loro riproduzione. Il numero di capsule dipende dal peso corporeo. Solitamente prescritto 2 al mattino e 3 la sera durante il pasto. Le capsule non masticano. Prendi il parallelo con l'interferone 24-72 settimane.

epatoprotettori

Questi sono farmaci che sono progettati per contenere il fegato in un periodo difficile per questo. Non combattono il virus, ma aiutano le cellule colpite a recuperare più velocemente. Grazie a questi farmaci, la condizione generale migliora, la debolezza, la nausea e altre manifestazioni di intossicazione si riducono.

Phosphogliv. Fornisce fosfolipidi. Sono progettati per "riparare" le pareti delle cellule epatiche colpite. Assumere ogni volta con i pasti 1-2 capsule 3-4 volte al giorno. Durata del corso - sei mesi o più.

Geptral. Svolge molte funzioni nel corpo: migliora la produzione di bile, migliora il funzionamento del tratto gastrointestinale, accelera il recupero delle cellule del fegato, allevia l'intossicazione e protegge il sistema nervoso. Per migliorare l'effetto delle prime 2-3 settimane, il farmaco viene somministrato per via endovenosa utilizzando i contagocce. Quindi pillole prescritte. Dentro prende 3-4 settimane 1 targa 2 volte al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Meglio al mattino La durata minima del trattamento è di 3 mesi.

Ursosan. La medicina più efficace di tutti gli epatoprotettori. Realizzato sulla base di acido ursodesossicolico. Protegge le cellule dalla distruzione, rafforza il sistema immunitario, riduce la quantità di tossine, previene la deposizione di grasso negli epatociti, ritarda lo sviluppo del tessuto connettivo nel fegato. Assumere 1 capsula 2-3 volte al giorno durante i pasti. Le capsule non possono essere masticate. La dose può variare in base al peso corporeo. La durata del trattamento va da 6 mesi a diversi anni.

Farmaci per ridurre gli effetti collaterali del trattamento.

I farmaci antivirali interferone non sono sempre ben tollerati. I giovani si adattano rapidamente a questa terapia, ma se il corpo è debole, allora ha bisogno di aiuto.

Derinat. Immunomodulatore - normalizza il sistema immunitario, aumenta il numero di cellule difensive: leucociti, linfociti, fagociti, granulociti. Assegna le iniezioni per via intramuscolare. Ogni giorno o 2-3 volte a settimana. Il corso di 2 settimane.

Revoleyd. Progettato per normalizzare la funzione del sangue. Aumentare la coagulabilità e prevenire il sanguinamento. Assumere 1 compressa al giorno per 1-2 settimane.

Neupogen. Normalizza la composizione del sangue (il numero di neutrofili), consente di ridurre la temperatura. Introdotto per via sottocutanea o endovenosa in contagocce. Prescrive un medico in base ai risultati degli esami del sangue.

L'epatite C può essere curata, ma è necessario contattare uno specialista che abbia esperienza con questa malattia. Una persona dovrà essere paziente, basta seguire le raccomandazioni del medico e seguire una dieta.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

  • alcolisti.
  • persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
  • Individui infetti da HIV
  • persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

  1. Acuta (fino a 3 mesi).
  2. Lunga durata (più di 3 mesi).
  3. Cronico (più di 6 mesi).
  1. Recovery.
  2. Epatite cronica C.
  3. Cirrosi epatica.
  4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

  1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
  2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
  3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

  1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
  2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

  • nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
  • Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
  • Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
  • Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
  • Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.