Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
L'epatite A o la malattia di Botkin è una malattia epatica virale acuta che provoca danni alle cellule di un organo. Si manifesta per intossicazione generale e ittero. L'epatite A viene trasmessa per via oro-fecale, motivo per cui viene anche chiamata "malattia delle mani sporche".
Rispetto ad altre epatiti (B, C, E), questa malattia è considerata la più benigna. Al contrario, l'epatite A non causa lesioni croniche e ha un basso tasso di mortalità inferiore allo 0,4%. Con un decorso non complicato, i sintomi della malattia scompaiono entro 2 settimane e le funzioni epatiche si risolvono entro un mese e mezzo.
Le malattie sono ugualmente sensibili sia agli uomini che alle donne di tutte le età. I bambini da un anno a 10 anni soffrono di una malattia lieve, mentre i bambini e gli anziani soffrono di una grave malattia. Dopo la malattia, l'immunità rimane forte, quindi l'epatite A è malata una volta.
Statistiche sull'incidenza dell'epatite A. Secondo l'OMS, ogni anno 1,5 milioni di persone soffrono di questa malattia. In effetti, il numero di casi più a volte. Il fatto è che il 90% dei bambini e il 25% degli adulti soffrono di una forma asintomatica nascosta della malattia.
L'epatite A virale è comune nei paesi in via di sviluppo con scarse condizioni igieniche ^ Egitto, Tunisia, India, i paesi del Sud-est asiatico, il Sud America e i Caraibi. Vale la pena ricordare per i turisti che vanno in vacanza in paesi caldi. In alcuni stati, la malattia è così comune che tutti i bambini soffrono prima dei dieci anni. Il territorio della CSI fa riferimento a paesi con un rischio medio di infezione: 20-50 casi ogni 100 mila abitanti. Qui, l'aumento stagionale dell'incidenza è notato in agosto - inizio settembre.
Storia. L'epatite A è conosciuta fin dall'antichità come "malattia icterica". Durante la guerra scoppiarono grandi epidemie, quando le masse di persone si trovarono in condizioni antigieniche, così l'epatite fu anche chiamata "ittero di trincea". I medici hanno a lungo associato la malattia solo con il blocco delle vie biliari. Nel 1888, Botkin ipotizzò che la malattia avesse una natura infettiva, quindi fu in seguito chiamata con il suo nome.
Il virus dell'epatite è stato rilevato solo negli anni '70 del ventesimo secolo. Poi c'erano opportunità di creare un vaccino che proteggesse contro le infezioni.
Proprietà del virus dell'epatite A.
Il virus dell'epatite A o HAV appartiene alla famiglia Picornavirus (dall'italiano "piccolo"). Differisce davvero dagli altri patogeni in dimensioni molto piccole - 27-30 nm.
Struttura. Il virus ha una forma rotonda sferica ed è un singolo filamento di RNA racchiuso in un guscio proteico - il capside.
HAV ha 1 sierotipo. Pertanto, dopo aver sofferto di una malattia, gli anticorpi ad esso sono conservati nel sangue e dopo ripetute infezioni la malattia non si sviluppa più.
Stabilità nell'ambiente Nonostante il fatto che il virus non abbia una shell, rimane per un tempo piuttosto lungo nell'ambiente esterno:
- quando si asciuga su articoli per la casa - fino a 7 giorni;
- in ambiente umido e cibo 3-10 mesi;
- se riscaldato a 60 ° C resiste fino a 12 ore;
- se congelato sotto i -20 ° C, persiste per anni.
Neutralizzano il virus facendo bollire per più di 5 minuti o disinfettando soluzioni: candeggina, permanganato di potassio, cloramina T, formalina. Data la resistenza del virus, la disinfezione nelle stanze in cui si trovava il paziente deve essere eseguita con molta attenzione.
Ciclo di vita HAV. Con il cibo, il virus entra nella mucosa della bocca e dell'intestino. Da lì, penetra nel flusso sanguigno e nel fegato.
Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'insorgenza della malattia, occorrono da 7 giorni a 7 settimane. Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dura 14-28 giorni.
Quindi il virus penetra nelle cellule del fegato - epatociti. Come lo gestisce non è ancora installato. Lì lascia il guscio ed è incorporato nei ribosomi delle cellule. Riorganizza il lavoro di questi organelli in modo tale da creare nuove copie del virus - i virioni. Nuovi virus con la bile entrano nell'intestino e vengono escreti nelle feci. Le cellule epatiche infette si logorano e muoiono e il virus si sposta verso gli epatociti adiacenti. Questo processo continua fino a quando il corpo non ha sviluppato una quantità sufficiente di anticorpi che distruggeranno i virus.
Cause dell'epatite A
Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale.
Una persona malata espelle una grande quantità di virus nell'ambiente. Possono entrare in acqua, cibo, oggetti per la casa. Se l'agente patogeno entra nella bocca di una persona sana suscettibile all'infezione, si svilupperà l'epatite.
È possibile ottenere l'epatite A in queste situazioni.
- Nuotare in pozze e stagni inquinati. Il virus entra in bocca con acqua dolce e marina.
- Mangiare cibo contaminato. Spesso queste sono bacche per le quali le feci umane sono state usate come fertilizzante.
- Mangiare molluschi e cozze crudi da corpi idrici inquinati dove l'agente patogeno può durare a lungo.
- Quando si utilizza acqua scarsamente depurata. L'acqua contaminata è pericolosa non solo da bere, ma anche da usare per lavarsi le mani e i piatti.
- Quando convivono con un paziente, l'infezione si verifica attraverso oggetti domestici (maniglie delle porte, asciugamani, giocattoli).
- Con il contatto sessuale con il paziente. Questa modalità di trasmissione è particolarmente comune tra gli omosessuali.
- Per uso di droghe per via endovenosa con una siringa non sterile. Il virus circola nel sangue e passa da una persona all'altra attraverso un ago.
Fattori di rischio per l'epatite A
- inosservanza dell'igiene personale
- stare in luoghi affollati: collegi, caserme
- rimanere in condizioni in cui non ci sono riserve idriche e fognature: campi profughi, campi militari
- viaggi in aree ad alta incidenza senza precedente vaccinazione
- vivere con una persona con epatite A
- mancanza di accesso all'acqua potabile
Epatite A Sintomi
Trattamento dell'epatite A
Epatite Un trattamento con farmaci
Non esiste un trattamento farmacologico specifico per l'epatite A. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi, alleviare l'intossicazione e accelerare il ripristino della normale funzionalità epatica.
Avete bisogno di ricovero per il trattamento dell'epatite A?
Epatite A Dieta
Nel trattamento dell'epatite A è raccomandata la dieta 5. La nutrizione medicinale svolge un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Riduce il carico sul fegato e protegge le sue cellule. Si consiglia di consumare piccoli pasti 4-6 volte al giorno.
Prodotti consigliati per l'epatite A:
- prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt, panna acida a basso contenuto di grassi per il condimento
- carne magra: manzo, pollo, carne di coniglio
- prodotti a base di carne: gnocchi di vapore, polpette di carne, polpette di carne, salsicce e salsicce di manzo bollite
- pesce magro: lucioperca, lucci, carpe, naselli, merlani
- verdure: patate, zucchine, cavolfiori, cetrioli, barbabietole, carote, cavoli, pomodori
- contorni: cereali (eccetto legumi e orzo perlato), pasta
- minestre di verdure a basso contenuto di grassi, zuppe di latte con aggiunta di cereali
- pane ieri, cracker
- uova: omelette proteica, 1 uovo alla coque al giorno
- dessert: mousse, gelatine, baci, marshmallow, marmellata, marshmallow, biscotti lunghi, miele, marmellata fatta in casa, frutta secca
- grassi: burro 5-10 g, oli vegetali fino a 30-40 g
- bevande: tè nero, erbe, composte, succhi, uzvar, brodo di rosa canina, caffè con latte, acqua minerale alcalina, soluzione di glucosio al 5%.
- Si raccomandano i preparativi di reidratazione per il ripristino dell'equilibrio elettrolitico: Regidron, elettrolita Humana, Hydrovit Forte.
- piatti affumicati fritti
- pesce in scatola, carne, verdura
- carne grassa: maiale, oca, anatra
- pesce grasso: storione, ghiozzi, aringa piccante, caviale
- grassi: lardo, strutto, margarina
- sfoglia di burro e pasta sfoglia, pane fresco
- latticini grassi: latte intero, panna, ricotta grassa, formaggio salato
- zuppe con carne concentrata, brodo di pesce, zuppa acida
- verdure: ravanello, rafano, crauti, acetosa, cipolla, prezzemolo, verdure sott'olio, funghi
- dessert: gelato, cioccolato, prodotti di panna, dolci, al vapore
- bevande: caffè forte, cacao, bevande gassate, alcool
È molto importante aderire al regime di bere. Per eliminare le tossine, è necessario utilizzare almeno 2 litri di acqua pura senza gas.
L'epatite C può essere curata a casa?
Con una malattia lieve, l'epatite può essere curata a casa. Ciò richiede diverse condizioni:
- il paziente è stato esaminato, testato e visiterà regolarmente il medico
- la malattia è lieve e non complicata
- è possibile isolare il paziente in una stanza separata
- dieta e mezza dieta
Restrizioni. Non è consigliabile coinvolgere il paziente in cucina. Tutti i membri della famiglia devono seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno.
Modalità. Periodo preicterico - il riposo a letto è necessario. Il paziente presenta una grave debolezza e i costi extra di energia possono portare a ulteriori stress sul fegato. E nella posizione orizzontale, l'organo malato riceve più sangue, il che contribuisce alla pronta guarigione.
Periodo di ittero - è consentita la modalità semi-letto. Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, è possibile aumentare gradualmente l'attività. Ciò contribuisce al ripristino dello stato fisico ed emotivo.
Conseguenze dell'epatite a
Le complicanze non sono tipiche dell'epatite A. Gli effetti si verificano solo nel 2% dei casi. A rischio sono le persone che violano la dieta, non seguono la prescrizione di un medico, abusano di alcol e soffrono di patologie epatiche.
Le complicanze più comuni dell'epatite A
- Discinesia delle vie biliari - una violazione della motilità delle vie biliari, con conseguente ristagno della bile. Sintomi: il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende fino alla spalla destra, si verifica dopo aver mangiato e fatto esercizio fisico. Amaro in bocca, nausea, vomito, alitosi.
- La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea, accompagnata dal ristagno della bile. Sintomi: dolore acuto nell'ipocondrio destro, che dà sul lato destro della vita e del collo. Rafforzato dal movimento, tossisce, cambia la posizione del corpo. La metà destra della parete addominale è tesa. Ittero, prurito, nausea, vomito sono possibili. Nella colecistite cronica senza sangue dopo aver mangiato, nella metà destra dell'addome si verificano dolori dolorosi.
- La pancreatite cronica è un'infiammazione cronica del pancreas. Sintomi: dolore allo stomaco e ipocondrio sinistro, il dolore può essere costante o periodico, dare indietro, cuore, spesso avere un carattere circostante. La malattia è accompagnata da diarrea, nausea e può causare il diabete.
Prevenzione dell'epatite A
La prevenzione dell'epatite A include diverse direzioni.
- Disinfezione nello scoppio dell'epatite A
La disinfezione è effettuata nell'appartamento del paziente. Il personale medico insegna ai membri della famiglia come gestire gli oggetti contattati dal paziente.
- Le lenzuola e gli indumenti vengono fatti bollire in una soluzione al 2% di sapone (20 g di detersivo in polvere per litro d'acqua) per 15 minuti, quindi lavati come al solito.
- I piatti dopo i pasti fanno bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2%.
- I tappeti vengono puliti con un pennello inumidito con una soluzione all'1% di cloramina.
- Lavare i pavimenti e altre superfici con un sapone caldo al 2% o una soluzione di soda. Allo stesso modo, maneggiare le maniglie delle porte della toilette e della cisterna.
La vaccinazione ha lo scopo di ridurre la suscettibilità al virus.
- L'immunoglobulina umana è normale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa alle persone che vivono nello stesso appartamento con il paziente. Il farmaco contiene anticorpi donatori già pronti contro l'epatite A e altre infezioni. Il suo uso riduce il rischio di ammalarsi più volte.
- Il vaccino contro l'epatite A è una miscela di virus purificati neutralizzati. In risposta al vaccino, il corpo produce anticorpi specifici. Pertanto, se l'infezione si verifica, la malattia non si sviluppa - gli anticorpi neutralizzano rapidamente i virus.
La sua introduzione è raccomandata per le persone a rischio:
- Viaggiatori in partenza per paesi con scarsa igiene
- Per i militari che sono stati sul campo per molto tempo
- Persone nei campi profughi e in altri luoghi in cui le norme igieniche non possono essere osservate a causa della mancanza di approvvigionamento idrico e di liquami
- personale medico
- lavoratori dell'industria alimentare
- lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno
- bevi solo acqua bollita
- lavare verdure, frutta e verdura
- non nuotare in acqua che potrebbe finire nelle acque reflue
- bollire completamente e friggere gli alimenti durante la cottura
Per prevenire la diffusione dell'infezione, gli operatori sanitari monitorano le persone che sono state in contatto con il paziente:
- Quarantena in gruppi e gruppi di bambini per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultima persona ammalata
- Osservazione di tutti i contatti. Controlla se c'è il giallo sulle mucose e sulle scie, se il fegato è ingrossato. Quando compaiono sintomi simil-influenzali, devono essere isolati.
- Esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite A (IgG)
Come si presenta l'epatite: foto e sintomi
Non è difficile determinare l'epatite dalla foto - la pelle dei pazienti acquisisce una caratteristica tonalità gialla. Anche il colore delle feci nell'epatite cambia colore, quindi, dopo aver attentamente esaminato i segni, i pazienti potrebbero essere sospettosi della malattia del fegato.
Epatite nelle donne foto
Ci sono primi segni di epatite C nelle donne (foto 2) nella fase iniziale di incubazione del virus, che è di circa sei mesi. Lo sviluppo dei sintomi inizia con un generale peggioramento della salute, simile alla pancreatite, la perdita di peso è possibile, compare la stanchezza. La temperatura corporea è mantenuta di basso grado. Nello stesso periodo, le sensazioni da parte del fegato stanno aumentando - la pesantezza appare nella parte destra, un po 'più tardi, l'epatite C compare nelle donne con un cambiamento caratteristico nel colore della pelle.
Quando la malattia entra nella fase cronica, i sintomi dell'epatite C nelle donne (foto in Gal.) Diventa noioso, anche la pelle può non segnalare chiaramente la malattia, ma c'è un costante dolore alle articolazioni, la lingua è coperta da una caratteristica patina, l'appetito diminuisce, i fenomeni dispeptici si sviluppano, la temperatura rimane alta, le feci si arrabbiano. Le unghie diventano bianche, strisce longitudinali appaiono sul piatto. Il colore degli occhi nelle donne con lo sviluppo della patologia diventa giallo. Si sviluppa la sindrome da stanchezza cronica. Se c'è l'epatite B nelle donne, allora nella fase iniziale non ci sono sintomi caratteristici.
Epatite nella foto degli uomini
I primi segni di epatite C negli uomini (foto 3) sono simili allo sviluppo dell'infezione da rotavirus. Abbastanza spesso, la malattia inizia con un inizio acuto dei sintomi. Sullo sfondo della apparente salute degli uomini, lo stato si sta fortemente deteriorando, la temperatura corporea aumenta, compare la febbre e si sviluppa la dispepsia. Gli uomini lamentano debolezza, stanchezza, mal di testa e sensazioni spiacevoli e dolorose nell'ipocondrio destro. Negli uomini, l'epatite alcolica produce sintomi simili alla forma infettiva della malattia, e il pancreas provoca dolori che si manifestano quando il corpo diventa gonfio a causa di infiammazione e sovraccarico.
Dopo un pasto, gli uomini possono avere voglia di vomitare. La sedia diventa instabile. I primi sintomi di epatite C negli uomini (foto sotto p.) Sono lubrificati se il paziente inizia a prendere antibiotici da solo, sospettando che abbia un avvelenamento o un'infezione intestinale. In questo caso, i medici prestano attenzione a specifici segni della malattia. Anche gli occhi dell'epatite C hanno una colorazione giallastra. Le persone con epatite C hanno un cambiamento nel colore della pelle, e si lamentano anche di un cambiamento nella consistenza delle feci. Ciò è dovuto alla graduale perdita della capacità del sistema digestivo di digerire il cibo che entra nel corpo.
Il colore delle feci con foto dell'epatite
In alcuni casi, è il colore delle feci nell'epatite (foto 4) che può diventare il principale marker che fa pensare ai medici l'epatite. Ciò accade se i sintomi generali sono lievi, ad esempio, con forte immunità, o quando un paziente sta assumendo farmaci che possono cancellare i segni dell'epatite.
Una caratteristica caratteristica che ha le feci per l'epatite negli adulti (foto sotto) è la decolorazione di massa. Inoltre, la sedia è in grado di cambiare la sua consistenza, acquisendo forme sempre più liquide. La perdita di colore dovuta alle feci deriva dall'insufficienza della bilirubina, che si scompone in stercobilina a livello intestinale, tuttavia, con una carenza di questo composto, le feci rimangono molto leggere, come una tinta calcarea. Le feci con epatite nei bambini acquistano le stesse proprietà.
Come fa l'eruzione cutanea nella foto dell'epatite
Un tipico rash nell'epatite C (foto 5) è un ulteriore segno caratteristico che indica lo sviluppo della malattia. L'epatite C negli ammalati provoca una pigmentazione caratteristica, l'ittero negli adulti nella fase iniziale è caratterizzato da un leggero colorito. Su esso sono vasi pronunciati. Eruzione di epatite C nelle donne può aumentare durante i periodi di cambiamenti ormonali. Poi, mentre la patologia progredisce, l'eruzione cutanea appare sempre più spesso, prurito e prurito, e le ferite non guariscono per molto tempo. L'epatite tossica può causare prurito a lungo, fino all'eliminazione del contatto con la sostanza nociva. Come gli occhi di un paziente con epatite, la pelle del viso vicino agli occhi diventa giallognola.
Nel tempo, i lividi appaiono sulla pelle in caso di epatite - macchie rosse o brunastre con una tinta viola come lividi. Insieme a loro appaiono le stelle vascolari, compaiono principalmente nella parte superiore del corpo. Palmi rossi dell'epatite (foto sotto) sono un tipico segno di pazienti, in particolare gli uomini affetti da questa malattia. Piccole eruzioni cutanee possono interessare tutto il corpo, diventando simili alle allergie ai farmaci.
Colore dell'urina dell'epatite
Una persona con epatite C sembra stanca e non sana, questo è confermato dalle sue analisi. Il colore dell'urina nell'epatite (foto 6) cambia, così come il colore delle feci, ma acquista le caratteristiche opposte. L'urina con epatite è colorata in tonalità scure a causa della presenza di pigmenti coloranti in essa contenuti. In medicina, questo fenomeno è chiamato urina della birra, che indica la sua somiglianza caratteristica con una bevanda alcolica. L'epatite B nelle persone ammalate nella fase iniziale potrebbe non cambiare il colore dell'urina, quindi l'analisi non sarà efficace - è necessario ripeterlo nella fase di sviluppo della forma itterica, quando non vi è solo aumento della leucocitosi nelle urine, ma anche un cambiamento negli indici cromatici.
Trattamento dell'epatite in donne e uomini
Prima della nomina del trattamento, i pazienti superano tutti i test e si sottopongono a una ricerca sull'hardware. Per prescrivere un trattamento efficace, conduci un'ecografia dell'apparato digerente: fegato e tratto biliare. Il fegato nell'epatite C (foto sotto) appare ingrandito, la sua circolazione sanguigna è compromessa, le lesioni degli epatociti e le aree necrotiche sono visualizzate.
Il trattamento della malattia dipende dalla diagnosi del suo stadio. Nella fase iniziale, i medici prescrivono farmaci antivirali, conducono terapia con interferone. È molto importante fare lo schema corretto dei farmaci, perché uno ad uno non hanno l'effetto desiderato. Ribavirina, Peginterferone sono nominati, ma i migliori risultati possono essere raggiunti quando Ledipasvir, Sofosbuvir e Daclatasvir sono inclusi nella terapia, che non sono ancora certificati in Russia, quindi è difficile acquisirli. L'efficacia di questi farmaci supera il 90%, anche nelle fasi più difficili dello sviluppo della patologia.
Quando la malattia passa epatite a cirrosi epatica o epatocarcinoma, le previsioni sono deludenti. Il coma epatico è spesso fatale.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
ClipArt virus dell'epatite A
La diffusione dell'epatite A può essere ridotta da:
garantire un approvvigionamento adeguato di acqua potabile sicura;
corretto smaltimento delle acque reflue in comunità selezionate;
igiene personale, come il lavaggio regolare delle mani con acqua sicura.
Sul mercato internazionale sono disponibili diversi vaccini per l'epatite A. Tutti sono simili in termini di affidabilità della protezione delle persone dal virus e dei loro effetti collaterali. Non ci sono vaccini con licenza per bambini al di sotto di un anno.
Quasi il 100% delle persone sviluppa livelli protettivi di anticorpi contro il virus entro un mese dalla somministrazione di una singola dose di vaccino. Anche in caso di esposizione a un virus, una singola dose di vaccino ha un effetto protettivo entro due settimane dal contatto con il virus. Tuttavia, i produttori raccomandano due dosi di vaccino per fornire una protezione più lunga per circa 5-8 anni dopo la vaccinazione.
Milioni di persone immunizzate non hanno avuto reazioni avverse serie. Questo vaccino può essere incluso come parte integrante dei normali programmi di immunizzazione per i bambini e somministrato insieme ad altri vaccini ai viaggiatori.
Differenti aree geografiche sono caratterizzate da livelli elevati, medi e bassi di prevalenza di infezione da epatite A.
immunizzazione
La vaccinazione contro l'epatite A dovrebbe essere parte integrante di un piano completo per la prevenzione e il controllo dell'epatite virale. Quando si pianificano programmi di immunizzazione su vasta scala, è necessario condurre un'attenta analisi economica e dovrebbero essere previsti metodi alternativi o di prevenzione aggiuntivi, come il miglioramento dei servizi igienico-sanitari e l'educazione sanitaria, per migliorare l'igiene.
L'inclusione o meno del vaccino nella vaccinazione di routine dei bambini dipende dal contesto locale, compresa la percentuale di persone sensibili nella popolazione e il livello di esposizione al virus. In alcuni paesi, tra cui Argentina, Cina, Israele, Turchia e Stati Uniti d'America, questo vaccino è incluso nella vaccinazione di routine dei bambini.
In molti paesi, viene utilizzato uno schema di vaccinazione a due dosi che utilizza un vaccino inattivato per l'epatite A, ma in altri paesi si può prevedere di includere nei programmi di immunizzazione una singola dose di vaccino inattivato per l'epatite A. In alcuni paesi, il vaccino è raccomandato anche per le persone con un aumentato rischio di infezione da epatite A, il numero di cui include quanto segue:
persone che viaggiano verso luoghi in cui il virus è endemico;
uomini che fanno sesso con uomini;
persone con malattie croniche del fegato (a causa dell'aumentato rischio di complicanze gravi in caso di infezione da epatite A).
Quando si immunizzano in risposta a focolai, le raccomandazioni per la vaccinazione contro l'epatite A dovrebbero anche concentrarsi sulle condizioni locali, comprese le reali possibilità di effettuare rapidamente una campagna di immunizzazione su larga scala. La vaccinazione per il controllo delle epidemie a livello di comunità ha più successo nelle piccole comunità con campagne iniziali e un'ampia copertura di più gruppi di età. Parallelamente alla vaccinazione, è necessaria l'educazione sanitaria per migliorare l'igiene, l'igiene e la sicurezza alimentare.
Epatite nei bambini: sintomi, cause, dieta e trattamento
L'epatite è definita come una serie di malattie epatiche virali acute. Epatite infettiva, radiante e tossica. Esiste anche una forma come l'epatite autoimmune. In questo articolo, imparerai a conoscere le manifestazioni dell'epatite epidemica nei bambini, nota anche come "Malattia di Botkin", che causa picornavirus e consigli sul trattamento e la cura dei bambini con una diagnosi simile.
I motivi per cui un bambino ha l'epatite
L'epidemia di epatite o la malattia di Botkin è una malattia infettiva acuta, caratterizzata da un decorso grave. I bambini si ammalano molto più spesso degli adulti. In epatite infettiva nei bambini, il fegato è principalmente colpito, ma c'è anche intossicazione generale; i processi metabolici sono disturbati, l'ittero si sviluppa spesso.
Da dove un bambino ha l'epatite - molti genitori sono perplessi.L'agente causale della malattia è un virus specifico di filtraggio. Ad oggi, la natura del virus non è stata stabilita con precisione. Esistono due tipi di questo virus. Il virus A è l'agente eziologico dell'epatite epidemica e il virus B è l'agente eziologico dell'epatite sierica (l'infezione si verifica durante l'esecuzione di iniezioni).
Il virus che causa l'epatite è molto stabile nell'ambiente; tollera facilmente l'essiccazione e il riscaldamento significativo - oltre 50 ° C.
La causa dell'epatite virale nei bambini può essere il contatto con una persona malata, che agisce come fonte di infezione. Si trova nel fegato, nella bile, nel sangue, nei contenuti dell'intestino e nelle urine. Il paziente più contagioso nel periodo preicerriale, così come durante le prime 2-3 settimane del periodo itterico. La fonte dell'infezione può anche essere un paziente affetto da una forma cronica della malattia, in un momento in cui la malattia diventa acuta.
Il virus A viene trasmesso attraverso le feci e l'urina di una persona malata, attraverso cibo o acqua potabile, e più raramente per via parenterale. Gli insetti, principalmente mosche, contribuiscono alla trasmissione dell'infezione. Il virus B, che è contenuto esclusivamente nel sangue di un paziente o di una persona che era malata di epatite sierica, non è escreto con le feci. Pertanto, l'infezione si verifica solo durante la trasfusione di sangue, siero di sangue, plasma, quando si utilizzano siringhe e aghi, sterilizzata male (dopo l'iniezione al paziente).
Dovrebbe essere notato più suscettibilità all'epatite epidemica. Di tutti quelli con la malattia di Botkin, i bambini sotto i 15 anni costituiscono il 60-70%. Tuttavia, i bambini al di sotto di un anno molto raramente hanno un'epatite epidemica. L'immunità dopo una malattia si sviluppa molto persistente. Ecco perché i medici raccomandano la vaccinazione per prevenire l'infezione.
Sintomi di epatite virale (malattia di Botkin) nei bambini
La durata del periodo di incubazione per l'epatite epidemica può variare da 2 settimane a 1 mese e mezzo. Il periodo di incubazione dell'epatite sierica può persino superare i 150 giorni.
La peculiarità dell'epatite virale nei bambini è che la malattia si sviluppa in tre periodi. Il primo è pre-itterico, il secondo è itterico, il terzo è il periodo di recupero.
Il periodo preicterico dura da 3 a 10 giorni. In alcuni pazienti potrebbe non esserlo, ma nella maggior parte dei pazienti questo periodo è osservato. I sintomi dell'epatite virale nei bambini durante questo periodo si manifestano come sintomi dispeptici - anoressia, nausea e vomito, dolore addominale, stitichezza o diarrea. Il paziente lamenta debolezza generale, mal di testa, tende a sdraiarsi, non mostra interesse per ciò che lo circonda. La temperatura corporea può rimanere normale, ma più spesso c'è una febbre moderata. I sintomi dell'epatite virale nei bambini nel periodo pre-terziario sono naso che cola, tosse, dolore nevralgico, artralgia reumatica. Il medico durante l'esame rivela un leggero aumento del fegato e c'è dolore da parte del fegato. I bambini piccoli possono avere una milza ingrossata nel periodo preicterico. A poco a poco, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta. L'urina del paziente diventa gialla satura a causa della comparsa di pigmenti biliari in essa contenuti. La sedia, al contrario, può essere scolorita.
In alcuni pazienti, all'inizio del periodo ittero, può esserci un miglioramento della salute, la temperatura corporea si sta normalizzando. Ma nella maggior parte dei pazienti con l'aspetto di ittero, la condizione generale inizia a soffrire di più - come gli effetti tossici generali sono aggravati. I segni di epatite nei bambini non compaiono immediatamente. L'ittero è caratterizzato da uno sviluppo graduale: prima appare giallo nel bianco degli occhi; se esamini la cavità orale del paziente, puoi vedere il giallo del palato molle; dopo un po 'di tempo la pelle diventa gialla. La gravità dell'ittero è diversa e il suo grado non corrisponde necessariamente alla gravità della malattia. In altri pazienti con epatite lieve, c'è un forte ittero. Negli altri bambini, i sintomi della malattia di Botkin, anche nei casi più gravi, sembrano essere insignificanti. Spesso, l'ittero provoca prurito della pelle - anche se di piccole dimensioni.
Come si vede nella foto, nei bambini con epatite possono comparire eruzioni cutanee di natura emorragica sulla pelle:
Ci sono anche casi di sangue dal naso. Il paziente può essere letargico, irritabile e il suo sonno è disturbato. L'appetito soffre, possono verificarsi eruttazioni, nausea e vomito, ci sono dolori nella regione epigastrica, alcuni pazienti sono preoccupati per la stitichezza, altri sono diarrea, le feci sono scolorite. Fegato palpabile ingrossato; il dolore al fegato non è forte. Le contrazioni cardiache diventano meno comuni (bradicardia). Sono stati rilevati cambiamenti significativi nel sangue e nelle urine. Il periodo di ittero dura in media circa 2 settimane. Il processo di scomparsa della colorazione itterica della pelle è molto più lento del processo di aumento del giallo. Quando il contenuto di bilirubina nel sangue diminuisce, le condizioni generali del paziente migliorano.
Il periodo di recupero richiede a volte molto tempo. Durante questo periodo, la funzione epatica viene gradualmente ripristinata, la dimensione del fegato è ridotta alla normalità. Si nota la dipendenza: minore è l'età del bambino, più veloce è il periodo di recupero delle funzioni epatiche compromesse. Alcuni pazienti possono avere questo periodo di esacerbazione. Gli effetti residui dell'epatite possono essere rilevati in un bambino per qualche altro mese - questo è principalmente un leggero aumento del fegato e un ittero appena percettibile.
In pratica, osserva varie forme cliniche della malattia di Botkin. Il corso è epatite acuta, epatite prolungata (durata della malattia oltre 3 mesi), epatite cronica (durata della malattia più di 6 mesi). L'epatite è lieve, di gravità moderata, grave e molto grave (si sviluppa la distrofia tossica del fegato). A volte una forma atipica di epatite epidemica è anicterica.
Qui puoi vedere una foto dei sintomi dell'epatite nei bambini durante ciascun periodo della malattia:
Dieta e vitamine nel trattamento dell'epatite virale nei bambini
Avere identificato i sintomi dell'epatite nei bambini, per il trattamento dell'ospedalizzazione è obbligatorio. La pace del paziente è molto importante, sia fisica che mentale. Durante tutta la malattia, il bambino ha un rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, il riposo a letto viene annullato dopo la scomparsa dei sintomi principali; se la gravità dell'epatite è nella media, la durata del riposo a letto non è inferiore a un mese; in caso di malattia grave, il bambino deve rispettare il riposo a letto per più di un mese, altrimenti il processo di recupero può essere molto lungo, possono esserci esacerbazioni e ricadute.
Nel complesso trattamento dell'epatite epidemica nei bambini, la dieta occupa un posto importante. Non viene preso in considerazione solo l'appetito del paziente o la sua mancanza che viene preso in considerazione, il grado di disfunzione epatica e la gravità della tossicosi. Al paziente viene assegnato un numero di tavolo 5; questa dieta fornisce al bambino un alimento completo, facilmente digeribile; cibo - prevalentemente carboidrati, ma con una quantità sufficiente di proteine. Le proteine sono limitate o escluse dalla dieta completamente solo con lo sviluppo di intossicazione grave. La dieta del bambino consiste in prodotti caseari come kefir, yogurt, fiocchi di latte, verdure e frutta; il bambino può mangiare zucchero, marmellata, miele; Il menu include gelatina e composte, tè nero a foglia lunga, succhi di frutta, acque minerali alcaline, decotto alla cannella alla cannella (si consiglia di bere di più per il bambino per purificare il corpo). Assunzione limitata di grassi, sale. Richiede l'eccezione dal menu di cibo in scatola, cibi piccanti e fritti, estratti, sottaceti, condimenti, cioccolato, cacao, pasticcini. Il cibo dovrebbe contenere abbastanza vitamine. Inoltre, le vitamine vengono assegnate al bambino in aggiunta. Particolarmente importante è l'entrata nel corpo del paziente delle vitamine A e del gruppo B (vitamina B); se un bambino ha eruzioni emorragiche, viene indicato un integratore supplementare di vitamina K. Ai pazienti possono essere prescritti complessi vitaminici come Aerovit, Vitrum, Vital Yux, ecc.
Come trattare l'epatite nei bambini - solo il medico determina, nessuna iniziativa qui non è consentita.
Dopo che il bambino che ha avuto la malattia di Botkin viene dimesso dall'ospedale, è sotto osservazione nel luogo di residenza per almeno sei mesi. Le vaccinazioni profilattiche durante questo periodo non possono essere effettuate; anche durante questo periodo non dovrebbe essere un trattamento antielmintico. Se gli effetti residui della malattia sono osservati per un lungo periodo, al bambino viene raccomandato un trattamento in un sanatorio.
Come trattare l'epatite infettiva nei bambini a casa
Raccomandazioni per la cura di un bambino con epatite:
- Bisogna fare attenzione per garantire che il bambino rispetti il riposo a letto prescritto dal medico, in modo che non mangi cibi che richiedono una dieta limitata o completa esclusione dalla dieta;
- affinché il corpo del bambino sia liberato più rapidamente dalle tossine, deve essere somministrato più spesso e senza restrizioni per bere; Le tisane di vitamina possono essere raccomandate - per esempio, fatte con i frutti di cenere di montagna e cinorrodi cannella; Per bere questi tè è necessario 1 bicchiere al giorno; uva spina, ribes e altre bacche dovrebbero essere date in forma di mors;
- assicurarsi che la sedia del bambino parta regolarmente - una volta al giorno; se le feci si rompono irregolarmente, le sostanze tossiche si accumulano nell'intestino del bambino malato, il che porta ad un peggioramento della gravità della malattia; La mamma, avendo visto che lo sgabello del bambino è in ritardo, dovrebbe informare l'infermiera di questo, e che (come prescritto dal medico) farà del bambino un clistere purificante;
- se un bambino soffre di grave epatite epidemica, non deve essere lasciato solo per un minuto (dal momento che un coma epatico può iniziare a svilupparsi in qualsiasi momento);
- nel periodo di recupero, al fine di stimolare la separazione della bile e altri succhi digestivi, spesso danno al bambino da bere succhi di verdura fresca - carote, cavoli, barbabietole, patate, ecc.; il succo deve essere diluito con acqua bollita in un rapporto di 1: 4; bevi un terzo di bicchiere al giorno; aumentare gradualmente la dose.
Dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale, dovrebbe organizzare una dieta moderata e proteggerlo da un notevole sforzo fisico.
Trattamento dell'epatite con rimedi popolari: le erbe più efficaci
Come trattamento aggiuntivo di epatite virale nei bambini con la conoscenza e il consenso del medico è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:
- prendere un infuso di erba menta piperita; preparazione dell'infusione: mezzo cucchiaino di materie prime essiccate e ben frantumate versare 200 ml di acqua bollente, coprire e infondere per almeno 15 minuti, filtrare con un colino o uno strato di garza; bevi questa infusione calda subito dopo la preparazione (finché l'olio essenziale, che ha un'alta volatilità, scompare);
- prendere una calda decozione di fiori di immortelle sabbiose; brodo di cottura: mezzo cucchiaino di materia prima essiccata e ben tagliata, versare un bicchiere d'acqua, infondere per 7-8 ore, quindi far bollire per non più di 5 minuti, infondere fino a che non si raffredda, filtrare il prodotto finito attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; i bambini di 6-12 anni prendono un quarto di tazza di questo brodo 2 volte al giorno - al mattino e alla sera - prima dei pasti; un bambino più grande può bere un terzo di una tazza di cibo due volte al giorno - al mattino e alla sera - prima dei pasti;
- prendere un infuso (macerato) di cinorrodi cannella; infusione di birra: 1 cucchiaio di frutta secca e ben tagliata versare un bicchiere di acqua bollita fredda e lasciare in un contenitore sigillato per 8-10 ore, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bere questo significa a piccoli sorsi mezza tazza 2-3 volte al giorno sotto forma di calore.
- Quando si tratta di epatite con rimedi popolari, l'assenzio può avere un buon effetto terapeutico. Bevi prima di mangiare. Preparazione dell'infuso: 1 cucchiaino di erbe essiccate e ben tritate versare un bicchiere di acqua bollente e infondere per 15 minuti, filtrare con 1-2 strati di garza, spremere il resto delle materie prime; i bambini di 3-5 anni prendono 1 cucchiaino di infuso 3 volte al giorno; un bambino di 6-12 anni a prendere 1-3 cucchiai di fondi 4-5 volte al giorno; un adolescente di età superiore ai 12 anni può bere un quarto di tazza di infuso 3 volte al giorno;
- prendere una calda infusione delle radici del crespino ordinario; preparazione dell'infusione: asciugare le materie prime in polvere, versare mezzo litro di acqua bollente su mezzo cucchiaino di polvere e lasciare per circa un'ora in un contenitore sigillato a temperatura ambiente, filtrare con 1-2 strati di garza; un bambino fino a 10 anni per bere un quarto di tazza di infusione 3-4 volte al giorno; i bambini sopra i 10 anni possono bere mezza tazza di droga 3-4 volte al giorno;
- in caso di eruzioni cutanee emorragiche, prendere una calda infusione di erbe achillea; Preparazione dell'infuso: 1 cucchiaio da tavola di materie prime essiccate e accuratamente tritate versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per circa 15 minuti, filtrare con 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bambini di 7-10 anni prendono l'infusione 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno dopo i pasti; bambino di 11-14 anni per bere un quarto di tazza di questo strumento 3 volte al giorno dopo i pasti; gli adolescenti di età superiore ai 14 anni possono bere mezzo bicchiere di infuso caldo 3-4 volte al giorno dopo i pasti;
- Si raccomanda a un bambino nella fase iniziale della malattia di fare un'infusione calda preparata sulla base della seguente collezione di piante medicinali: corteccia di crespino - 3 parti, erba di menta piperita - 3 parti, fiori rossi sanguinanti di biancospino - 2 parti, rizomi con radici di valeriana - 2 parti; preparazione del preparato: 1 cucchiaio di miscela essiccata, in polvere, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare sotto il coperchio per circa 45 minuti, filtrare attraverso 2 strati di garza, spremere la rimanente materia prima; il bambino più grande dovrebbe prendere mezza tazza di infuso al mattino a stomaco vuoto e la sera prima di coricarsi.
- Uno dei rimedi popolari più efficaci per curare l'epatite nei bambini è una calda infusione di raccolta di piante medicinali: frutti di crespino - 1 parte, foglie di betulla verruche (o appese) - 1 parte, fiori e foglie di Hypericum perforatum - 1 parte, achillea - 1 parte; preparazione del preparato: 1 cucchiaio di miscela secca, accuratamente tritata versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per 30-40 minuti, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere le restanti materie prime; bambini di 6-12 anni, prendi un quarto di tazza del farmaco 2 volte al giorno prima dei pasti; il bambino più grande dovrebbe bere un bicchiere di infuso in 3 dosi durante il giorno prima dei pasti;
- prendi una calda infusione di frutti di cenere di montagna; preparazione di infusione: frutta secca schiacciata con un pestello in un mortaio, 5-6 g di materie prime versare 200 ml di acqua bollente e infondere in un contenitore sigillato a temperatura ambiente per almeno 30 minuti, filtrare attraverso 1-2 strati di garza, spremere fuori l'acqua assorbita materia prima; bambini di 6-12 anni, prendere una terza tazza di infuso 2 volte al giorno; un bambino più grande può bere mezza tazza di questo prodotto 2 volte al giorno.
Microbiologia dell'epatite A. Epidemiologia della malattia
L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta da enterovirus con un meccanismo di infezione prevalentemente fecale-orale ("malattia delle mani sporche"). Tutte le persone che non hanno anticorpi contro il virus dell'epatite A sono suscettibili alla malattia e quasi tutte le persone che si ammalano guariscono, dopo la malattia sviluppano un'immunità persistente alle infezioni ripetute.
In rari casi, vengono registrate forme fulminanti della malattia, spesso fatali. La malattia di Botkin è grave nei neonati e negli anziani. Ogni anno nel mondo vengono registrati circa 1,4 milioni di casi di malattia. Il più spesso la malattia è registrata in bambini 4 - 15 anni. La causa dell'infezione è il virus dell'epatite A, considerato uno dei più resistenti tra tutti i virus agli effetti dei fattori ambientali.
La principale fonte di infezione è il paziente nella fase acuta della malattia. Il pericolo è presentato da pazienti con forme di epatite cancellate e anicteri. I virus entrano nel corpo umano con acqua e cibo contaminati, ci sono anche contatti familiari e meccanismi sessuali di infezione.
Contribuire alla diffusione dell'epatite A non igienica e scarsa igiene personale. La malattia è diffusa in Asia, Sud America, Mediterraneo e Africa. Approvvigionamento idrico sicuro, sicurezza alimentare, igiene personale e vaccinazione sono le principali misure preventive per l'epatite A.
Fig. 1. Virus dell'epatite A.
Virus dell'epatite A
Il virus dell'epatite A (HAV, HAV - virus dell'epatite A) è epatotropico. Può moltiplicarsi solo nelle cellule del fegato. Ha un debole effetto dannoso. Rappresenta fino al 50% di tutte le epatiti virali.
tassonomia
L'agente eziologico dell'epatite A appartiene alla famiglia Picornaviridae (picornavirus), il genere Hepatovirus. Morfologia vicino a enterovirus. HAV è un virus RNA di tipo 72, organizzato in modo semplice, ha un antigene specifico per il virus.
Storia della scoperta
S. Botkin fece il suggerimento che "l'ittero" (epatite A) è di natura infettiva nel 1888. La natura virale della malattia fu dimostrata per la prima volta nel 1937 dagli scienziati americani D. Findlay e F. Mac Collum. Il virus stesso è stato isolato abbastanza recentemente - nel febbraio del 1979, a causa di feci di pazienti che utilizzavano il metodo della microscopia a immuno-elettrone, S. Feistone.
Struttura del virus dell'epatite A
HAV è solo un virus organizzato.
- I virioni maturi hanno una forma sferica con un tipo cubico di simmetria (ixohedron), di dimensione 25-27 nm.
- Il genoma è rappresentato da una molecola di RNA a singolo filamento, non segmentata + situata al centro del virione. Ha una proteina VPg.
- La superficie del capside non ha sporgenze, consiste di 32 capsomeri. Il supercapside è assente.
- Nella composizione dei virus ci sono proteine strutturali nella quantità di 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Fig. 2. Schema della struttura dell'HAV (virus dell'epatite A).
riproduzione
La riproduzione di virus dell'epatite A si verifica nel citoplasma delle cellule epatiche. Gli effetti dannosi diretti sono potenziati dai meccanismi immunitari. Genomic + RNA sui ribosomi delle cellule epatiche è legato e tradotto in un polipeptide precursore, che viene successivamente tagliato in proteasi (enzimi) in frammenti separati P1-P3, che sono i precursori delle proteine strutturali VP1-VP4. Le proteine RNA non strutturali sono formate dal frammento P3: RNA polimerasi dipendente e proteasi. Sotto l'influenza della RNA polimerasi, il filamento + RNA subisce la trascrizione (riscrittura) in complementare β-RNA, che servirà come modello per la sintesi di + RNA - una copia esatta del genoma virale. Segue l'assemblaggio di particelle virali e il rilascio di virioni dalla cellula.
Antigeni HAV
Il virus dell'epatite A ha un antigene (antigene ON) con il quale viene identificato. L'antigene specifico del virus ha, come tutti gli antigeni, la natura della proteina.
coltivazione
I virus HAV non vengono coltivati su normali terreni nutrienti, in quanto sono riprodotti nel citoplasma delle cellule epatiche. In colture cellulari riprodotte con difficoltà. Queste sono principalmente linee cellulari trapiantate di reni e umani scimmia (scimmia verde). Nell'esperimento, l'infezione è riprodotta solo su scimmie, babbuini, marmosettes, scimpanzé e amadriadi. L'HAV non ha un effetto citopatico pronunciato.
stabilità
I virus dell'epatite A hanno una maggiore resistenza ai fattori ambientali:
- esposizione a detergenti e solventi;
- basse temperature;
- stabile in ambienti a pH basso (ambienti acidi);
- a lungo immagazzinato in acqua di rubinetto, acque reflue, prodotti alimentari e oggetti ambientali;
- nelle colture cellulari, i virus rimangono infettivi per 4 a 12 ore a una temperatura di +60 0 C.
- L'HAV è sensibile al cloro, alla formalina e ai raggi UV;
- entro 5 minuti muoiono quando bolle;
- se autoclavati (120 ° C) muoiono entro 20 minuti, quando esposti a calore secco a 180 ° C muoiono entro un'ora.
Fig. 3. Nella foto, gli agenti causali dell'epatite A sono HAV.
Patogenesi dell'epatite A
L'epatite A procede per fasi:
- I virus dell'epatite A entrano nel corpo umano principalmente con cibo o acqua. Si riproducono nelle cellule epiteliali dell'intestino e del tessuto linfoide.
- Successivamente, i patogeni entrano nel flusso sanguigno, causando viremia a breve termine. La loro quantità massima nel sangue viene registrata alla fine del periodo di incubazione e del periodo iniziale della malattia.
- Dal sangue, l'HAV penetra nelle cellule del fegato, dove si moltiplicano rapidamente, causando un'epatite acuta diffusa. L'effetto citopatico è debolmente espresso. La possibilità di danni alle cellule del fegato da parte di cellule killer naturali - Le cellule NK non sono escluse. I pazienti sviluppano ittero e aumentano il livello delle transaminasi. Prima della comparsa dell'ittero, i virus in grandi quantità vengono escreti con la bile nel duodeno e poi con le feci. Quando compare l'ittero, l'intensità del rilascio di HAV diminuisce (un paradosso epidemico).
- Nella maggior parte dei casi, sotto l'influenza del sistema immunitario (anticorpi), la replicazione dei virus si ferma e si verifica il recupero. Le forme gravi (fulminanti) e gli effetti letali sono registrati molto raramente.
- L'immunità dopo aver sofferto una malattia resistente, per tutta la vita, è associata con IgG. Le IgM compaiono nel siero del sangue all'inizio della malattia e scompaiono dopo 3-4 mesi. Parallelamente allo sviluppo dell'umore, l'immunità locale si sviluppa nell'intestino (le immunoglobuline secretorie SIgA vengono sintetizzate.
Fig. 4. L'epatite A (malattia di Botkin) è chiamata "malattia della mano sporca".
Come viene trasmessa l'epatite A? Epidemiologia della malattia
La malattia di Botkin è un'antroponosi classica. L'uomo è l'unico serbatoio (fonte) di infezione. L'HAV viene intensivamente escreto nelle feci nell'ambiente esterno alla fine del periodo di incubazione e prima dello sviluppo dell'ittero. Contagiosi sono i pazienti con forme anterteri e cancellate della malattia, che è particolarmente comune tra i bambini. Con l'avvento di ittero, diminuisce l'infettività dei pazienti.
Contribuisce alla diffusione della malattia ad alta resistenza HAV nell'ambiente. In Russia, il picco di incidenza dell'epatite A si verifica nei mesi di ottobre-gennaio.
Fig. 5. Nella foto, virus dell'epatite A (vista al microscopio elettronico).
Meccanismo di infezione e fattori di trasmissione
Il meccanismo di infezione da epatite A è fecale-orale. I prodotti alimentari, compresi quelli che non sono sottoposti a trattamento termico prima della vendita (frutta e verdura surgelata, frutti di mare, ecc.), Acqua contaminata dalle feci, mani sporche e articoli domestici inseminati, compresi i giocattoli per bambini, sono i principali fattori di trasmissione. I virus possono essere trasmessi attraverso l'uso di droghe per via iniettiva e il rapporto sessuale.
Fig. 6. In paesi economicamente e socialmente sottosviluppati con un basso livello di igiene sanitaria, l'infezione da virus si verifica già nella prima infanzia.
Prevalenza della malattia
I casi di epatite A e le epidemie della malattia sono registrati in tutti i paesi del mondo. Nei paesi europei, l'80% della popolazione al di sotto dei 40 anni ha anticorpi sierici contro l'HAV. In paesi economicamente e socialmente sottosviluppati con un basso livello di igiene sanitaria, l'infezione da virus si verifica già nella prima infanzia. In alcuni paesi, fino al 100% della popolazione ha anticorpi protettivi nel sangue. L'HAV diffuso è registrato in paesi dell'Africa, dell'America Latina e del Sud-Est asiatico. La diffusione della malattia è promossa dalla migrazione di massa, dal turismo, dalla scarsità d'acqua, da scarsità di approvvigionamento idrico e fognario, da un basso livello di igiene della popolazione.
Nella Federazione Russa, la diffusione dell'infezione è promossa da un alto livello di organizzazione di bambini (asili nido e scuole materne, convitti, campi sportivi) e processi migratori.
Fig. 7. Distribuzione geografica dell'epatite A.