Il virus dell'epatite B (HBV) è una formazione complessa con un proprio rivestimento di DNA e proteine. È caratterizzato da elevata replicabilità, capacità di mutare, integrazione nel genoma umano.
La combinazione di antigeni, anticorpi, DNA virale forma un sistema di marcatori sierologici (sierici), il cui rilevamento determina la fase della malattia, aiuta a renderlo un'analisi retrospettiva e predice il risultato, oltre a mantenere un controllo dinamico sullo sviluppo dell'infezione.
Nel corpo, il virus si frammenta in parti, il nucleo penetra negli epatociti, dove inizia a produrre nuovo DNA e proteine, da cui vengono assemblati interi virioni.
Il DNA dell'HBV circola nel sangue, parti delle sue membrane sono antigeni. Dopo un po 'di tempo, la risposta immunitaria del corpo si forma secondo il principio "antigene-anticorpo".
Complessa HBsAg - anti-HBsAg
L'antigene di superficie dell'epatite B (antigene australiano) è stato identificato per la prima volta negli aborigeni dell'Australia, per i quali ha ricevuto il suo nome. È un antigene di superficie del rivestimento proteico esterno del virus dell'epatite B. Ha diversi sottotipi, convenzionalmente indicati con codici ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, con alcune differenze nella struttura.
È HBsAg che svolge un ruolo chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia, assicura la vitalità del virus, la sua epatotropia - l'introduzione di cellule epatiche all'interno. La sua presenza indica infezione da epatite B, e sulla base di anticorpi ad esso, la protezione immunitaria è costruita.
L'HBsAg appare nel sangue a partire dalla metà del periodo di incubazione, di solito 15-25 giorni dopo l'infezione. D'ora in poi, l'infezione diventa contagiosa, cioè può trasmettere dal corriere agli altri.
Il DNA del virus negli epatociti produce così tanti HBsAg che la sua quantità supera i virioni interi centinaia di migliaia di volte. Da una parte, l'involucro di nuovi virus viene raccolto, il resto della proteina entra nel sangue. La saturazione di questi è in grado di raggiungere 500 μg / ml, che è paragonabile alla proteina del siero del latte.
L'intero periodo prodromico (preicterico) e itterico dell'antigene circola nel sangue e, alla fine dello stadio acuto della malattia, 80-140 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia, gradualmente scompare e scompare. L'esistenza di un antigene più lungo di 180 giorni indica la formazione di una forma cronica di epatite.
La risposta immunitaria - anticorpi anti-HBs (anti-HBsAg) - compare dopo qualche tempo dalla scomparsa dell'antigene - da 1 a 6 mesi, di solito in 2-4 mesi. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi è chiamato una finestra sierologica, la sostituzione di antigeni con anticorpi è detta sieroconversione. È un chiaro indicatore della fine del periodo acuto e dell'inizio del recupero con la formazione di un'immunità permanente al virus.
La violazione di questo scenario dinamico, l'assenza di una finestra sierologica, la comparsa di anticorpi anti-HB troppo veloci è un segnale sfavorevole. Esiste il pericolo di una reazione iperimmune, lo sviluppo della forma fulminante della malattia con gravi lesioni del fegato e di altri organi. La rilevazione simultanea di marcatori nel siero dopo diversi mesi di malattia indica una forma cronica di epatite.
Il risultato di un esame del sangue per HBsAg non è sempre affidabile. Sono possibili false risposte negative per i seguenti motivi:
- periodo troppo breve tra l'infezione e l'esame - meno di 3 settimane;
- mancata corrispondenza del sottotipo antigene con il tipo di kit diagnostico immunoenzimatico - le proteine antigene e gli anticorpi sono differenti;
- probabile infezione con infezione mista - HIV, epatite C.
Se si sospetta un'infezione da epatite B e risultati negativi del test per l'antigene, viene eseguito un esame PCR per la presenza di DNA virale e altri marcatori virali, ripetere l'analisi dopo un po 'di tempo.
Esiste un test positivo per HBsAg in soggetti che non hanno l'epatite C, i cosiddetti portatori sani di virus. Il pericolo di trasmissione ad altri è preservato, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, è necessaria la supervisione medica.
Immunità all'epatite B
Gli anticorpi anti-HBsAg sono gli unici elementi immunitari protettivi che proteggono completamente l'organismo dalla reinfezione con l'epatite B.
Queste proprietà di anti-HBsAg sono stabilite nel principio di base della vaccinazione. Il vaccino contiene un antigene australiano ricombinante (derivato artificialmente) combinato con idrossido di alluminio. Dopo la somministrazione intramuscolare di un vaccino, gli anticorpi iniziano a essere prodotti in due settimane, un'immunità completa dovrebbe essere formata dopo tripla inoculazione.
Il livello protettivo di anti-HBsAg è superiore a 100 mIU / ml. Nel tempo, dopo 8-12 anni, la concentrazione di anti-HB può diminuire.
Una risposta immunitaria negativa o debole alla somministrazione del vaccino è possibile quando il livello di anticorpi non è superiore a 99 mIU / ml. Diversi fattori svolgono un ruolo qui:
- età inferiore a 2 o superiore a 60 anni;
- la presenza di infezioni croniche a lungo scorrimento;
- debole immunità generale;
- dose insufficiente di vaccino.
Queste situazioni, così come la riduzione del livello protettivo richiesto di anticorpi, sono la ragione per l'introduzione di una dose (aggiuntiva) di richiamo del vaccino in un anno.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Questo antigene è concentrato solo negli epatociti, viene rilevato solo nello studio del materiale di puntura epatica e forma anticorpi totali che compaiono quasi fin dai primi giorni della malattia, quando non ci sono ancora segni clinici della malattia.
Esistono due tipi di anticorpi per HBcoreAg:
- Le immunoglobuline IgM aumentano durante la fase acuta dell'epatite e durante i periodi di esacerbazioni della forma cronica, scomparendo durante la remissione e dopo il recupero. Il tempo di permanenza totale di HBcore-IgM nel sangue varia da 6 a 12 mesi. Questo marcatore funge da indicatore principale dell'epatite B acuta;
- Immunoglobuline di classe G (HBcore-IgG) sono state trovate per tutta la vita in tutti coloro che hanno avuto l'epatite B, ma non hanno proprietà protettive.
L'identificazione di questi anticorpi aiuta a diagnosticare la malattia durante il periodo della finestra sierologica in assenza di marcatori HBs.
I risultati positivi dei test per HBcore-IgM e HBcore-IgG possono a volte essere inattendibili - le immunoglobuline di classe M e G sono prodotte in alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico.
HBeAg - anti-HBeAg
L'antigene è formato dalla trasformazione di parte di HBcoreAg ed è caratteristico della fase di replicazione virale attiva nelle cellule epatiche. Inoltre, l'aspetto di questo marker indica un aumento dell'infettività del sangue e dello scarico del paziente. Con un decorso favorevole della forma acuta di epatite, la concentrazione di HBeAg diminuisce 20-40 giorni dopo l'insorgenza della malattia con un aumento simultaneo degli anticorpi (anti-HBeAg) fino a quando non sostituiscono completamente gli antigeni.
Sieroconversione e in particolare i suoi segni, come un rapido aumento della concentrazione di anticorpi - un indicatore di un quasi recupero, che preclude la possibilità di cronicità. Al contrario, gli indicatori deboli di anti-HBeAg o la loro assenza prolungata aumentano il rischio di insorgenza della forma integrativa cronica di epatite - l'inserimento del genoma virale nel DNA degli epatociti.
Nella forma cronica della malattia, la presenza di un'alta concentrazione di HBeAg e copie del DNA del virus indica che viene mantenuta la replicazione attiva. Titoli antigenici ridotti e livelli di DNA (10 ^ 5 copie / ml.
Dopo il recupero, l'anti-HBeAg rimane nel sangue per altri sei mesi a cinque anni.
Metodi per rilevare i marcatori dell'epatite B
I metodi più efficaci di analisi del sangue per la presenza di marcatori sierologici di epatite B sono ELISA e PCR.
Un saggio immunoenzimatico è un metodo informativo altamente sensibile che consente di identificare i marcatori di epatite virale, praticamente riproducendo la reazione "antigene-anticorpo" in laboratorio. Il campione di siero purificato è combinato con un reagente contenente un anticorpo o un antigene. Il complesso immunitario risultante viene colorato con una sostanza speciale durante le indicazioni degli enzimi. Il risultato è esaminato otticamente.
La specificità dell'analisi consente di ottenere un risultato accurato anche con una bassa concentrazione dell'elemento nel sangue. L'ELISA, a differenza di altri tipi di studi, rivela anti-HBcoreAg non in totale, ma HBcore-IgM e HBcore-IgG separatamente, che aumenta il contenuto informativo.
La PCR (reazione a catena della polimerasi) viene utilizzata per identificare le particelle di DNA del virus, l'analisi qualitativa della loro presenza e la carica virale quantitativa del sangue. Per la PCR è sufficiente la presenza di una molecola di DNA nel campione in esame. Può essere utilizzato per rilevare l'infezione nel periodo di incubazione - "vede" il virus dalla seconda settimana di infezione. La PCR ad alta sensibilità consente di ottenere informazioni affidabili al 100% per la diagnosi. Per un monitoraggio dinamico completo del decorso della malattia, la diagnosi di sangue della PCR deve essere eseguita almeno ogni tre mesi.
In tutti i casi, il sangue venoso viene preso per lo studio dopo la preparazione preliminare, che include il digiuno di 12 ore, il rifiuto di bere alcolici e medicinali.
Profilo sierologico
I risultati dei test per i marcatori sierologici, la lettura competente delle loro caratteristiche qualitative e quantitative aiutano a stabilire lo stato dell'infezione - la presenza o l'assenza di esso nel corpo, determinare il periodo e la forma della malattia, prevedere il suo ulteriore sviluppo.
Virus dell'epatite B (HBV), HBsAg, anticorpi totali
In risposta alla sintesi di HBsAg, il sistema immunitario produce anticorpi protettivi sommati all'antigene di superficie HBV anti-HBs, che compaiono 1-4 mesi dopo la scomparsa di HBsAg nel sangue e indicano un decorso favorevole dell'epatite B, la fine della replicazione virale e il periodo di recupero. Questo periodo è chiamato periodo "finestra sierologica", quando vengono rilevati solo anticorpi totali dell'antigene nucleare (anticorpi anti-HBcAg totali). La durata della fase della finestra può variare fino a 1 anno, a seconda dello stato del sistema immunitario del paziente. Nel decorso cronico dell'epatite B è possibile la rilevazione parallela dell'antigene di superficie e dei suoi anticorpi. La rilevazione di anti-HBs nella fase acuta dell'epatite B in parallelo con HBsAg indica una prognosi sfavorevole della malattia.
Inoltre, gli antigeni di superficie HBV anti-HBV, anti-HBs, sono prodotti in risposta alla vaccinazione con HBsAg geneticamente modificato e proteggono efficacemente il corpo contro l'infezione da HBV (una media di 5-15 anni). Secondo le raccomandazioni dell'OMS, il livello di 10 UI | l è considerato un livello protettivo. Nel tempo, il livello di anticorpi protettivi diminuisce, pertanto, il controllo post-vaccinazione è necessario ogni 5 anni e, se necessario, è necessaria la rivaccinazione.
La trasmissione passiva di anticorpi all'antigene di superficie HBV, anti-HBs, è possibile durante le trasfusioni.
La determinazione del livello di questi anticorpi viene utilizzata per monitorare l'efficacia della vaccinazione, per controllare il livello di immunità protettiva e la necessità di rivaccinazione, per mantenere i pazienti con anticorpi HBsAg negativi a HBcorAg (anticorpi totali).
La determinazione simultanea di anticorpi contro HBsAg e anticorpi totali contro HBcorAg consente di:
- fare una diagnosi differenziale tra i risultati della vaccinazione e l'infezione virale: dopo la vaccinazione, vengono rilevati solo anticorpi anti HBsAg e non vengono rilevati anticorpi contro HBcorAg. Viceversa, il rilevamento di anticorpi contro HBcorAg (totale) indica solo che l'infezione da HBV è stata trasferita in passato (in assenza di altri marcatori);
- diagnosticare l'epatite B acuta nella fase "finestra sierologica" o la risposta immunitaria ritardata: HBsAg e gli anticorpi anti-HBsAg non vengono rilevati, ma vengono rilevati anticorpi contro HBcorAg. Allo stesso tempo si trovano anticorpi contro l'HBeAg.
- diagnosticare la fase di recupero dell'epatite acuta: HBsAg non viene rilevato, vengono rilevati contemporaneamente anticorpi contro HBsAg, HBcorAg, HBeAg.
Che cosa significa se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite B?
Le molecole proteiche che sono sintetizzate nel corpo come risposta all'invasione di virus che infettano il fegato sono designate con il termine "anticorpi antiepatite B". Usando questi marcatori di anticorpi, viene rilevato il microrganismo nocivo HBV. L'agente patogeno, una volta all'interno dell'ambiente umano, causa l'epatite B, una malattia epatica infiammatoria infettiva.
Una malattia pericolosa per la vita si manifesta in diversi modi: da lievi condizioni subcliniche a cirrosi e cancro al fegato. È importante identificare la malattia in una fase iniziale di sviluppo, fino a quando si verificano gravi complicazioni. I metodi sierologici aiutano a rilevare il virus dell'HBV - analizzando la relazione degli anticorpi con l'antigene HBS del virus dell'epatite B.
Per determinare i marcatori, esaminare il sangue o il plasma. Gli indicatori necessari sono ottenuti conducendo la reazione di immunofluorescenza e analisi immunochimica. I test consentono di confermare la diagnosi, determinare la gravità della malattia, valutare i risultati del trattamento.
Anticorpi: cos'è?
Per sopprimere i virus, i meccanismi protettivi del corpo producono speciali molecole proteiche - anticorpi che rilevano agenti patogeni e li distruggono.
La rilevazione di anticorpi contro l'epatite B può indicare che:
- la malattia è nella sua infanzia, scorre in modo nascosto;
- l'infiammazione si placa;
- la malattia è passata in una condizione cronica;
- il fegato è infetto;
- l'immunità si è formata dopo la scomparsa della patologia;
- la persona è una portatrice di virus - non si ammala da solo, ma infetta le persone che lo circondano.
Queste strutture non confermano sempre la presenza di infezione o indicano una patologia in ritirata. Sono anche sviluppati dopo le attività di vaccinazione.
La rilevazione e la formazione di anticorpi nel sangue è spesso associata alla presenza di altre cause: varie infezioni, tumori cancerosi, funzionamento alterato dei meccanismi protettivi, incluse patologie autoimmuni. Tali fenomeni sono chiamati falsi positivi. Nonostante la presenza di anticorpi, l'epatite B non si sviluppa.
I marcatori (anticorpi) sono prodotti dal patogeno e dai suoi elementi. Ci sono:
- marcatori di superficie di anti-HBs (sintetizzati in HBsAg - i gusci del virus);
- anticorpi nucleari anti-HBc (prodotti contro l'HBcAg, che fa parte della molecola proteica principale del virus).
Antigene e segnalini di superficie (australiano) ad esso
L'HBsAg è una proteina estranea che forma il guscio esterno del virus dell'epatite B. L'antigene aiuta il virus ad aggrapparsi alle cellule epatiche (epatociti) per penetrare nel loro spazio interno. Grazie a lui, il virus si sviluppa e si moltiplica con successo. Il guscio mantiene la vitalità del microrganismo dannoso, dandogli l'opportunità per molto tempo di essere nel corpo umano.
Il guscio proteico è dotato di un'incredibile resistenza a varie influenze negative. L'antigene australiano può resistere all'ebollizione, non muore durante il congelamento. Le proteine non perdono le proprietà, colpendo un ambiente alcalino o acido. Non viene distrutto dagli effetti degli antisettici aggressivi (fenolo e formalina).
Il rilascio dell'antigene HBsAg si verifica durante il periodo di esacerbazione. Raggiunge la sua massima concentrazione entro la fine del periodo di incubazione (circa 14 giorni prima del suo completamento). Nel sangue, HBsAg persiste per 1-6 mesi. Quindi il numero del patogeno inizia a diminuire e dopo 3 mesi il suo numero è uguale a zero.
Se il virus australiano è nel corpo per più di sei mesi, questo indica la transizione della malattia allo stadio cronico.
Quando un antigene HBsAg viene trovato in un paziente sano durante un esame profilattico, non conclude immediatamente che è infetto. In primo luogo confermare l'analisi conducendo altri studi sulla presenza di una pericolosa infezione.
Le persone che hanno rilevato l'antigene nel sangue dopo 3 mesi sono classificate come portatrici del virus. Circa il 5% di coloro che hanno avuto l'epatite B diventano portatori di una malattia infettiva. Alcuni di loro saranno contagiosi fino alla fine della vita.
I medici suggeriscono che l'antigene australiano, essendo nel corpo per molto tempo, provoca l'insorgenza di cancro.
Anticorpi anti-HBs
L'antigene HBsAg è determinato usando Anti-HBs, un marker di risposta immunitaria. Se un esame del sangue dà un risultato positivo, significa che la persona è infetta.
Gli anticorpi totali all'antigene di superficie del virus si trovano in un paziente quando la ripresa è iniziata. Questo accade dopo la rimozione di HBsAg, di solito dopo 3-4 mesi. Gli anti-HBs proteggono le persone dall'epatite B. Si attaccano al virus, non permettendo che si diffonda in tutto il corpo. Grazie a loro, le cellule immunitarie calcolano e uccidono rapidamente gli agenti patogeni, prevenendo il progredire dell'infezione.
La concentrazione totale che appare dopo l'infezione viene utilizzata per rilevare l'immunità dopo la vaccinazione. Gli indicatori normali suggeriscono che è consigliabile ri-vaccinare una persona. Nel tempo, la concentrazione totale di marcatori di questa specie diminuisce. Tuttavia, ci sono persone sane i cui anticorpi del virus esistono per tutta la vita.
L'insorgenza di Anti-HBs in un paziente (quando la quantità di antigene precipita a zero) è considerata la dinamica positiva della malattia. Il paziente inizia a riprendersi, appare immunità post-infettiva all'epatite.
La situazione in cui marcatori e antigeni si trovano nel decorso acuto dell'infezione indica uno sviluppo sfavorevole della malattia. In questo caso, la patologia progredisce e peggiora.
Quando esegui test su Anti-HBs
La rilevazione degli anticorpi viene effettuata:
- quando si controlla l'epatite B cronica (test fatto 1 volta in 6 mesi);
- nelle persone a rischio;
- prima della vaccinazione;
- per confrontare i tassi di vaccinazione.
Un risultato negativo è considerato normale. È positivo:
- quando il paziente inizia a riprendersi;
- se esiste una possibilità di infezione con un altro tipo di epatite.
Antigene nucleare e marcatori ad esso
L'HBeAg è la molecola proteica nucleare del virus dell'epatite B. Appare al momento del decorso acuto dell'infezione, un po 'più tardi HBsAg, e scompare, al contrario, prima. Una molecola proteica a basso peso molecolare situata nel nucleo di un virus indica che la persona è contagiosa. Quando si trova nel sangue di una donna che trasporta un bambino, la probabilità che il bambino nascerà infetto è piuttosto alta.
L'aspetto dell'epatite B cronica è indicato da 2 fattori:
- alta concentrazione di HBeAg nel sangue in uno stadio precoce della malattia;
- la conservazione e la presenza dell'agente per 2 mesi.
Anticorpi HBeAg
La definizione di Anti-HBeAg indica che lo stadio acuto è terminato e che l'infettività della persona è diminuita. Viene rilevato effettuando un'analisi 2 anni dopo l'infezione. Nell'epatite B cronica, l'anti-HBeAg è accompagnato da un antigene australiano.
Questo antigene è presente nel corpo in una forma legata. È determinato dagli anticorpi, agisce su campioni con un reagente speciale o analizza un biomateriale prelevato da una biopsia di tessuti epatici.
Le analisi del sangue per il marcatore vengono eseguite in 2 situazioni:
- dopo il rilevamento di HBsAg;
- controllando il corso dell'infezione.
I test con un risultato negativo sono considerati normali. L'analisi positiva si verifica se:
- l'infezione è peggiorata;
- la patologia è passata in una condizione cronica, ma l'antigene non viene rilevato;
- il paziente si sta riprendendo e anti-HBs e anti-HBc sono presenti nel suo sangue.
Gli anticorpi non vengono rilevati quando:
- una persona non è infetta da epatite B;
- l'esacerbazione della malattia è nella fase iniziale;
- l'infezione passa attraverso un periodo di incubazione;
- nella fase cronica è stata attivata la riproduzione virale (il test HBeAg è positivo).
Identificando l'epatite B, lo studio non viene condotto separatamente. Questa è un'ulteriore analisi per identificare altri anticorpi.
Marcatori di anti-HBe, anti-HBc IgM e anti-HBc IgG
Con l'aiuto di anti-HBc IgM e anti-HBc IgG determinare la natura del decorso dell'infezione. Hanno un indubbio vantaggio. I marker sono nel sangue alla finestra sierologica - nel momento in cui HBsAg è scomparso, gli anti-HBs non sono ancora comparsi. La finestra crea le condizioni per ottenere risultati falsi negativi durante l'analisi dei campioni.
Il periodo sierologico dura 4-7 mesi. Un fattore prognostico negativo è la comparsa istantanea di anticorpi dopo la scomparsa di molecole proteiche estranee.
IgM anti-HBc marker
Con lo sviluppo acuto dell'infezione compaiono gli anticorpi IgM anti-HBc. A volte agiscono come un unico criterio. Si trovano anche nella forma cronica esacerbata della malattia.
Identificare tali anticorpi contro l'antigene non è facile. In una persona che soffre di malattie reumatiche, si ottengono indicatori falsi positivi durante l'esame dei campioni, il che porta a diagnosi errate. Se il titolo di IgG è alto, l'IgM anti-HBcor è carente.
IgG anti-HBc marker
Dopo che l'IgM scompare dal sangue, viene rilevata l'IgG anti-HBc. Dopo un certo periodo di tempo, i marcatori di IgG diventeranno la specie dominante. Nel corpo, rimangono per sempre. Ma non mostrare alcuna proprietà protettiva.
Questo tipo di anticorpo in determinate condizioni rimane l'unico segno di infezione. Ciò è dovuto alla formazione di mix-epatite, quando HBsAg è prodotto in concentrazioni insignificanti.
Antigene HBe e marcatori ad esso
L'HBe è un antigene che indica l'attività riproduttiva dei virus. Sottolinea che il virus sta attivamente replicando costruendo e raddoppiando la molecola del DNA. Conferma il grave decorso dell'epatite B. Quando le proteine anti-HBe vengono trovate nelle donne in gravidanza, suggeriscono un'alta probabilità di sviluppo anormale del feto.
L'identificazione dei marcatori per HBeAg è la prova che il paziente ha iniziato il processo di recupero e rimozione dei virus dal corpo. Nella fase cronica della malattia, la rilevazione di anticorpi indica una tendenza positiva. Il virus smette di moltiplicarsi.
Con lo sviluppo dell'epatite B, si verifica un fenomeno interessante. Nel sangue del paziente aumenta il titolo di anticorpi anti-HBe e virus, tuttavia il numero di antigeni HBe non aumenta. Questa situazione indica una mutazione del virus. Con questo fenomeno anormale, cambiano il regime di trattamento.
Nelle persone che hanno avuto un'infezione virale, l'anti-HBe rimane nel sangue per qualche tempo. Il periodo di estinzione dura da 5 mesi a 5 anni.
Diagnosi di infezione virale
Quando si esegue la diagnostica, i medici osservano il seguente algoritmo:
- Lo screening viene effettuato utilizzando test per determinare HBsAg, anti-HBs, anticorpi anti HBcor.
- Eseguire test per gli anticorpi contro l'epatite, consentendo uno studio approfondito dell'infezione. L'antigene HBe e i marcatori sono determinati. Indagare la concentrazione di DNA del virus nel sangue, usando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
- Ulteriori metodi di test aiutano a determinare la razionalità della terapia, per regolare il regime di trattamento. A tale scopo vengono eseguiti un esame del sangue biochimico e una biopsia del tessuto epatico.
vaccinazione
Il vaccino contro l'epatite B è una soluzione di iniezione contenente molecole di proteina antigenica HBsAg. In tutte le dosi, si trovano 10-20 μg del composto neutralizzato. Spesso per le vaccinazioni usare Infanrix, Endzheriks. Sebbene i prodotti di vaccinazione abbiano prodotto molto.
Dall'iniezione, che è entrata nel corpo, l'antigene penetra gradualmente nel sangue. Con questo meccanismo, le difese si adattano alle proteine estranee, producono una risposta immunitaria di risposta.
Prima che gli anticorpi antiepatite B compaiano dopo la vaccinazione, passeranno quindici giorni. L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare. Quando si forma una vaccinazione sottocutanea, l'immunità alle infezioni virali è debole. La soluzione provoca il verificarsi di ascessi nel tessuto epiteliale.
Dopo la vaccinazione secondo il grado di concentrazione degli anticorpi antiepatite B nel sangue, rivelano la forza della risposta immunitaria di risposta. Se il numero di marcatori è superiore a 100 mMe / ml, si afferma che il vaccino ha raggiunto lo scopo previsto. Un buon risultato è fissato nel 90% delle persone vaccinate.
Un indice ridotto e una risposta immunitaria indebolita sono riconosciuti come una concentrazione di 10 mMe / ml. Questa vaccinazione è considerata insoddisfacente. In questo caso, la vaccinazione viene ripetuta.
Concentrazione inferiore a 10 mMe / ml indica che l'immunità post-vaccinazione non è stata formata. Le persone con questo indicatore devono essere sottoposte a screening per il virus dell'epatite B. Se sono in buona salute, hanno bisogno di mettere radici ancora una volta.
È necessaria la vaccinazione?
Una vaccinazione efficace protegge il 95% della penetrazione del virus dell'epatite B nel corpo. 2-3 mesi dopo la procedura, la persona sviluppa un'immunità stabile all'infezione virale. Protegge il corpo dall'invasione di virus.
L'immunità post-vaccinazione è formata nell'85% delle persone vaccinate. Nel restante 15%, non sarà sufficiente in tensione. Ciò significa che possono essere infettati. Nel 2-5% di quelli vaccinati, l'immunità non si forma affatto.
Pertanto, dopo 3 mesi, le persone vaccinate devono monitorare l'intensità dell'immunità per l'epatite B. Se il vaccino non ha dato il risultato desiderato, devono essere sottoposti a screening per il virus dell'epatite B.
Chi viene vaccinato
Prendi radice da un'infezione virale sopra tutto. Questa vaccinazione è una vaccinazione obbligatoria. Per la prima volta l'iniezione viene somministrata in ospedale, poche ore dopo la nascita. Poi lo hanno messo, aderendo a un certo schema. Se il neonato non viene vaccinato immediatamente, la vaccinazione viene effettuata all'età di 13 anni.
- la prima iniezione viene somministrata nel giorno stabilito;
- il secondo - 30 giorni dopo il primo;
- il terzo - quando un anno e mezzo dopo la vaccinazione.
Immettere 1 ml di soluzione per iniezione, in cui si trovano le molecole proteiche neutralizzate del virus. Metti il vaccino nel muscolo deltoide situato sulla spalla.
Con la tripla somministrazione del vaccino, il 99% di quelli vaccinati sviluppa un'immunità stabile. Interrompe lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.
Gruppi di adulti vaccinati:
- infettato da altri tipi di epatite;
- chiunque sia entrato in una relazione intima con una persona infetta;
- quelli che hanno l'epatite B in famiglia;
- operatori sanitari;
- tecnici di laboratorio che indagano sul sangue;
- pazienti sottoposti ad emodialisi;
- tossicodipendenti che usano una siringa per iniettare soluzioni appropriate;
- studenti di medicina;
- persone con sesso promiscuo;
- persone non convenzionali;
- i turisti vanno in vacanza in Africa e nei paesi asiatici;
- servire frasi in istituti correzionali.
I test per gli anticorpi contro l'epatite B aiutano a identificare la malattia nella fase iniziale dello sviluppo quando è asintomatica. Ciò aumenta la possibilità di un recupero rapido e completo. I test consentono di determinare la formazione dell'immunità protetta dopo la vaccinazione. Se è sviluppato, la probabilità di contrarre un'infezione virale è trascurabile.
Epatite virale B
L'epatite B virale è una malattia causata da un virus contenente DNA non avvolto, parzialmente a doppio filamento, della famiglia degli hepadnavirus (HBV).
L'epatite B si presenta in genere in tre fasi.
Analisi nella fase acuta dell'epatite virale B
- Dura di solito 1-6 mesi con sintomi inespressi o senza di loro.
- ACT e ALT sono aumentati di oltre dieci volte.
- La bilirubina sierica è solitamente normale o leggermente elevata.
- L'HBsAg aumenta gradualmente fino a raggiungere un titolo alto e persiste; Compare anche HBeAg.
- Passaggio graduale della malattia alla fase successiva.
Per una migliore interpretazione dell'analisi su ALT, è necessario tenere conto dei suoi rapporti con altri enzimi. L'aumento di AST e ALT richiede un algoritmo di azione specifico nel trovare la diagnosi corretta. Come comportarsi in una situazione simile è scritto in questo articolo.
Test per l'epatite virale cronica B
- Le transaminasi - ALT, AST, GGT sono aumentate in più del 50% dei pazienti entro 6 mesi; circa 1 anno o alcuni decenni, i sintomi sono piccoli o pronunciati; nella maggior parte dei casi, la malattia viene interrotta, ma possono svilupparsi cirrosi e insufficienza epatica.
- Il livello di ACT e ALT diminuisce rapidamente fino a 2-10 volte i valori normali.
- L'HBsAg di solito rimane alto, l'HBeAg è mantenuto.
- Stage di trasporto cronico: di solito, ma non sempre, sullo sfondo della salute o asintomatico.
- ACT e ALT ridotti al normale o raddoppiati.
- L'antigene dell'infettività HBeAg scompare e vengono rilevati i suoi anticorpi.
- Il titolo dell'antigene di superficie HBsAg è ridotto, ma determinato; successivamente vengono visualizzati anticorpi anti HBs, che indicano la fine dello stato portante.
- Gli anti-HBs sono solitamente conservati con un titolo più alto (oltre 1: 512).
I dati di laboratorio possono cambiare a causa di glomerulonefrite o sindrome nefrosica dovuta alla deposizione di HBeAg o di HBeAg nei glomeruli, con frequente progressione verso l'insufficienza renale cronica.
Test di laboratorio - il modo principale per diagnosticare l'epatite virale B
Test sierologici per il virus dell'epatite B - applicazione:
- Diagnosi differenziale di epatite
- Esame del sangue e degli organi del donatore.
- Determinazione dello stato immunitario per eventuale vaccinazione.
Indicatori immunologici dell'epatite virale B
1. Antigene di superficie (HBsAg) del virione dell'epatite B.
L'HBsAg è il primo indicatore dell'attività di infezione dell'HBV. Solitamente determinato nel 27-41 ° giorno (il più presto - il 14 ° giorno). Appare per 7-26 giorni prima delle modifiche biochimiche. L'ottimizzazione del picco è la stessa di AJIT. Persiste durante la fase acuta della malattia. Nel 90% dei casi HBsAg scompare a 12-20 settimane dopo l'insorgenza dei sintomi o cambiamenti nei parametri di laboratorio. Il marker sierologico più affidabile dell'infezione da HBV.
La presenza di HBsAg per più di 6 mesi suggerisce lo stato di portatore cronico. Può anche essere trovato in infezioni croniche.
La vaccinazione contro l'epatite B virale non porta a un test HbsAg positivo. I titoli non hanno significato clinico.
I test sensibili esistenti rilevano meno di 1,0 ng / ml di antigene circolante: questo è il livello necessario di rilevazione nel 10-15% dei donatori di sangue che trasportano l'antigene, ma esprimono solo livelli bassi. Non rilevato in alcuni pazienti e la diagnosi si basa sulla presenza di HBcIgM.
L'infezione da epatite B virale può verificarsi con l'uso di strumenti medici contaminati e trasfusioni di un paziente con epatite.
2. HBsAg e trasfusione di sangue
La trasfusione di sangue contenente HBsAg provoca l'epatite o la comparsa di HbsAg nel sangue di oltre il 70%
destinatari; puntura dell'ago in tale sangue provoca l'epatite nel 45% dei casi. Se il trasporto dell'HBsAg è determinato (ad esempio, nel programma di screening), è presente il 60-80% dei danni al fegato. Le persone con un test HBsAg positivo non hanno i requisiti per essere donatori.
HBsAg viene rilevato nei seguenti casi:
- epatite cronica persistente - 50%
- epatite cronica attiva - 25%
3. Anticorpi contro HBsAg (anti-HBsAg)
- La presenza di anticorpi contro l'HBsAg (titolo 10 più di IU / ml) senza rilevare HBsAg indica il recupero, nessuna infezione, la presenza di immunità; dopo aver sofferto l'epatite B non richiede la gamma globulina quando si contatta un'infezione; il sangue da tali persone può essere trasfuso
- Può essere rilevato anche dopo trasfusione con trasferimento passivo.
- Rilevato nell'80% dei pazienti dopo il recupero clinico. Compaiono poche settimane o mesi dopo la scomparsa dell'HBsAg e dopo la normalizzazione dell'ALT, causando una "finestra sierologica", durante la quale (solitamente 2-6 settimane) solo l'HBsAg può identificare i pazienti che hanno recuperato ma rimangono infetti.
- Un portatore cronico del virus B può avere epatite clinica dovuta ad altre cause (ad esempio, né A- né B-epatite) è più probabile dell'HBV da solo. Nella diagnosi differenziale, va tenuto presente che solo i portatori di HBV hanno HBsAg per più di 6 mesi e valori AJIT normali.
- Differenti valori sierologici possono verificarsi dopo trasfusione di sangue o iniezione di immunoglobulina gamma a seguito di trasmissione passiva. Gli anti-HB possono essere rilevati entro 6-8 mesi dall'iniezione di immunoglobuline con un titolo elevato di epatite B, poiché l'emivita è di 25 giorni.
4. Antigene dell'epatite B (HBeAg)
- L'antigene dell'epatite B (HBeAg) contenuto nel nucleo (nucleo) del virus, è una subunità proteica del virione dell'epatite B.
- Indica un alto grado di infezione. Compare entro 1 settimana dall'HBsAg, nei casi acuti scompare prima dell'HBsAg; rilevato solo quando viene rilevato HBsAg.
- Quando la malattia compare precocemente, prima dei cambiamenti biochimici, scompare dopo il picco di ALT sierica. Solitamente salvato 3-6 settimane.
- HBeAg - un marker di replicazione dell'HBV attiva nel fegato; con rare eccezioni, è presente solo in persone con HBV-DNA circolante; usato come marker alternativo o sostitutivo per il campione di HBV-DNA.
- Il miglior indicatore di trasmissione durante la nascita al neonato (90%).
- Una definizione utile quando si arresta un'infezione. La persistenza di HBeAg nel sangue per più di 20 settimane indica un'alta probabilità di sviluppare uno stato portante cronico e, possibilmente, un'epatite cronica. Il mantenimento di una madre positiva HBsAg indica una trasmissione del 90% di HBV al neonato.
- La scomparsa di HBeAg suggerisce lo sviluppo di un'epatite fulminante.
- Meno del 15% dei pazienti negli Stati Uniti con HBV mutante, più del 50% in Asia, Africa e Sud Europa hanno HBeAg negativo e HBV-DNA positivo.
Anticorpi contro NVE (anti-NVE)
- Gli anticorpi anti-HBe (anti-HBe) compaiono dopo la scomparsa di HBeAg, sono determinati su diversi anni. Ciò indica una diminuzione dell'infettività, suggerisce una buona prognosi e un sollievo dall'infezione acuta.
- La combinazione con anti-HBs in assenza di HBsAg e anti-HBs conferma l'infezione acuta 2-16 settimane fa.
- Il dolore addominale con epatite B virale si verifica con l'aumento del fegato
- Gli anticorpi totali dell'antigene centrale del virus dell'epatite B (anti-HBc-totale), i primi anticorpi che compaiono 4-10 settimane dopo l'HBsAg durante i sintomi clinici, sono presenti in un paziente per molti anni o per tutta la vita.
- IgM anti-HBc - i primi anticorpi specifici, che di solito compaiono entro due settimane dall'HBsAg; si trova in alti titoli durante la fase acuta della malattia, che copre la "finestra sierologica", e quindi diminuisce fino a un livello basso durante il recupero (vedere Fig. 8.6); identificato può essere entro 6 mesi. Le IgM anti-HBc possono essere l'unico marker sierologico, appaiono di fronte a HBsAg e HBeAg e persistono dopo una diminuzione del loro livello ("finestra sierologica"). Poiché questo è l'unico test che indica un'infezione recente, aiuta a differenziare l'epatite B acuta da quella cronica in un'unica analisi. L'indicatore non è un marker assoluto di malattia acuta, poiché in alcuni pazienti con HBV cronica durante un focolaio, la malattia IgM anti-HBc è positiva. Prima della scomparsa di IgM anti-HBc, l'IgG anti-HBc appare e persiste indefinitamente.
- Gli anti-HBs sono rilevati praticamente in tutti gli individui infetti da HBV e il test può essere considerato di routine per identificare altre infezioni (ad esempio, NANB). Escludendo i donatori anti-HBc-positivi si riduce l'incidenza delle complicanze post-trasfusione e, possibilmente, altre infezioni virali (ad esempio l'AIDS) a causa di frequenti doppie infezioni. La presenza senza altri marcatori sierologici e con l'ACT normale si riscontra in circa il 2% dei donatori di sangue durante l'esame di routine e il 70% di questo numero è convalescente dopo HBV (e può essere infettato) e il resto è considerato falso-positivo. Gli anti-HBs falsi positivi possono essere confermati dalla ricerca immunologica sulla vaccinazione contro l'epatite virale B. Gli anti-HBs, a differenza dell'anti-HBsAg, non sono protettivi e pertanto non possono essere utilizzati per la diagnosi differenziale di infezione acuta da infezione cronica.
- HBV-DNA (metodo PCR) suggerisce un'infezione attiva. Il test più sensibile e specifico per la diagnosi precoce dell'HBV e può essere utile quando altri marcatori sono negativi (ad esempio nei pazienti immunologicamente compromessi). Può diventare negativo prima che HBeAg diventi negativo. Misura la replicazione dell'HBV, anche quando HBeAg non viene rilevato. Significativamente ridotto nei pazienti suscettibili alla terapia; con meno di 200 ng / l, indica chiaramente l'efficacia della terapia. Aumento del rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare ad una concentrazione superiore a 10.000 copie / ml. Nell'epatite B cronica, 1.000.000 virioni di HBV si verificano in ogni virione di HCV, il che spiega la maggiore contagiosità dell'HBV rispetto all'HCV.
- Le particelle dane (virioni complete) sono determinate solo nel tessuto epatico, ma non nel sangue.
Vaccinazione: un modo efficace per prevenire l'epatite virale B
Altri test di laboratorio per l'epatite virale B
- Altissimi livelli sierici di ALT e bilirubina non sono considerati indicatori affidabili delle condizioni cliniche del paziente, ma il tempo di protrombina prolungato (indice di protrombina), specialmente per più di 20 secondi, può indicare lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, pertanto, deve essere determinato durante l'esame iniziale
- L'epatite fulminante acuta può essere confermata da una triade che include il tempo prolungato di protrombina, i leucociti a stabilizzazione elevata, fegato non palpabile, che suggerisce lo sviluppo del coma.
- L'epatite virale acuta B viene completamente interrotta nel 90% dei casi in 12 settimane, accompagnata dalla scomparsa dell'HBsAg e dalla formazione di anti-HBs.
- La ricaduta entro 1 anno è determinata nel 20% dei pazienti per un certo aumento di ALT e cambiamenti rilevati dalla biopsia epatica.
- Epatite cronica (più di 6 mesi e ALT oltre il 50% della norma).
- Un trattamento efficace dell'HBV cronica porta a una riduzione dell'ALT, dell'HBeAg e dell'HBV-DNA a livelli normali.
- I pazienti con HBV con un livello normale di ALT non vengono modificati ed i risultati di una biopsia epatica, non hanno bisogno di terapia, ma devono ripetere lo studio dell'ALT ogni 6-12 mesi per correggere l'eccesso della norma di 1,5 volte e HBsAg ogni 1-2 anni.
- Il trasporto cronico è stabilito a condizione: HBsAg positivi sono determinati due volte in termini di più di 6 mesi e se, in un singolo studio, i valori di HBsAg sono positivi, le IgM anti-HBs sono negative, ma gli anti-HBs sono positivi.
- Il 10% degli adulti e il 90% dei bambini di età superiore a 4 anni diventano portatori cronici del virus, il 25% di essi sviluppa cirrosi e aumenta il rischio di epatoma. I portatori dell'HBV devono essere periodicamente esaminati per l'alfa-fetoproteina sierica, un'ecografia o una tomografia computerizzata del fegato per cercare gli epatomi.
- Una conta piastrinica inferiore a 150.000 / μl implica lo sviluppo di fibrosi.
Da studi di laboratorio, è preferibile la definizione di interferone:
ALT del siero prima del trattamento più di 100 U / l (ALT alta può indicare una migliore risposta immunitaria all'HBV);
HBV-DNA è inferiore a 200 ng / l (pg / ml);
mancanza di HIV;
meno di 4 anni di durata e adesione dell'infezione oltre i 6 anni di età.
Epatite virale B. Infezione da epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marcatori dell'epatite), anticorpi contro l'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica per PCR, bilirubina, AST, ALT.
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Come si manifesta l'infezione da epatite B?
Chi è il più delle volte infetto da epatite B (gruppo a rischio)?
- Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
- tossicodipendenti
- Figli di una madre infetta (durante il parto, la probabilità di trasmissione è alta)
- Rapporti sessuali indulgenti
- Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
- Operatori sanitari
- Persone che scontano pene detentive
- stretta di mano
- Se starnutisci o tossisci
- Quando si comunica con una persona
- Con abbracci
- Con un bacio sulla guancia
- Usando utensili comuni
Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?
Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire dopo - in pochi mesi.
I sintomi dell'epatite virale B:
- Debolezza generale
- Dolore alle articolazioni
- Aumento della temperatura corporea (non associato a un raffreddore, una malattia intestinale o un rene)
- Prurito dappertutto
- Perdita di appetito
- Dolore moderato nell'ipocondrio destro
- Pelle itterica e bianchi occhi
- Colore scuro delle urine (colore del forte tè nero)
- Sgabelli pallidi (argilla grigiastro o leggera)
Gli anticorpi per l'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano sia gli antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg), sia gli anticorpi ai componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).
Sull'epatite tossica (alcolica), leggi l'articolo:
Antigeni dell'epatite B
HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?
Cosa significa un HBsAg positivo (antigene australiano)?
HBeAg: cos'è?
Che cosa significa un HBeAg positivo?
- Epatite acuta
- Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
- Alta virulenza (capacità di infettare)
- Trattamento inadeguato
- Cattivo segno per il recupero
HBcAg: cos'è?
HBAAg è una proteina nucleare del virus, che può essere rilevata solo dall'esame di laboratorio di un frammento del fegato - non è rilevata nel sangue. Tuttavia, nel test del sangue è possibile determinare gli anticorpi a questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM sono prodotti all'inizio della malattia - se c'è un'epatite acuta, con un'epatite cronica da virus dell'epatite, l'anti-HBc viene rilevato solo con un'elevata attività virale - con epatite cronica attiva.
Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi
Cos'è l'anti-HBs (HBsAb)?
Cos'è l'anti-HBs (totale) (HBsAb)?
anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo della proteina nucleare dell'epatite B, HbcAg. Quando il sistema immunitario entra in contatto con il virus del virus, gli anticorpi specifici per la proteina vengono sintetizzati e attaccati ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa significa rilevazione anti-HBc (totale) (HBsAb)?
- La presenza di epatite virale nel passato e la sua completa auto-guarigione
- La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto in passato un contatto con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. È possibile valutare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni nel titolo anticorpale nel tempo.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?
Cosa mostra la rilevazione di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Epatite acuta B
- Epatite cronica attiva B
- Trattamento inefficace dell'epatite virale
- Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente
anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?
Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)
Che cosa è il virus di rilevamento virus (HBV-DNA)?
La gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili con l'epatite B (B)?
Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite B sia abbastanza grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue del bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, dell'amniocentesi e di altre procedure che possono danneggiare la bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.
Soprattutto, il bambino rischia di contrarre il parto durante il parto attraverso il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali della madre. Pertanto, durante il parto naturale in donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne che portano il virus nel 10%. Le consegne di parto cesareo aiutano a eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino.
Per un bambino nato da una madre infetta, l'immunoglobulina viene iniettata entro 12 ore dalla nascita per neutralizzare il virus che potrebbe essere ingerito. Un mese dopo la nascita, viene eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.
L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene i singoli virus possano essere rilevati nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'allattamento al seno rafforza la difesa immunitaria del bambino attraverso un'ampia gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, le madri con epatite cronica e le donne il cui sangue viene trovato antigene australiano, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno.
Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?
La vaccinazione contro l'epatite B è necessaria per tutti. Questo è il motivo per cui è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita, e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni di età.
Schema di vaccinazione
1 ml del vaccino contenente le proteine neutralizzate del virus dell'epatite viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.
- La prima dose è nel giorno stabilito.
- La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
- La terza dose è di 6 mesi dopo la prima vaccinazione.
Dopo la tripla iniezione, l'immunità forte viene prodotta nel 99% di quelli vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.
Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B
- Persone infettate con altri tipi di epatite virale o con malattie epatiche croniche non infettive
- Familiari di pazienti con epatite cronica B e loro partner sessuali;
- Professionisti medici;
- Studenti di medicina;
- Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
- Pazienti su emodialisi - un dispositivo di "rene artificiale";
- Persone che si iniettano droghe;
- Persone che hanno più partner sessuali;
- Persone che praticano il contatto omosessuale;
- Persone che viaggiano in paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
- Prigionieri in prigione.
Come trattare i rimedi popolari dell'epatite B (B)?
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari ha lo scopo di rimuovere le tossine, mantenere il fegato e rafforzare il sistema immunitario.
1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte mescolare un cucchiaino di carbone tritato. È possibile utilizzare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di carbone e di molecole del latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'escrezione. Lo strumento è preso al mattino per mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.
2. Gli stimmi di mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e delle vie biliari, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l. gli stimmi di mais secco versano un bicchiere di acqua bollita e vengono incubati a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. La seta di mais schiaccia e porta il volume del decotto a 200 ml con acqua bollita. Bevi 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione a lungo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il lavoro del sistema digestivo nel suo complesso, ha un effetto di immuno-potenziamento. 2 cucchiai di radici di cicoria versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Filtro di brodo e aggiungere 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso invece del tè fino al recupero.
Il succo di limone dell'epatite non è raccomandato, nonostante questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, pertanto è controindicato nell'epatite.
Attenzione! Durante il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, data la sua durezza. Pertanto, erbe e medicinali omeopatici possono essere usati come coadiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico.
Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?
I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi biologici del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se entrano nella pelle danneggiata o nelle mucose, può verificarsi un'infezione.
Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o portatore
- Ottenere vaccinati contro l'epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l'epatite B.
- Elimina la condivisione di articoli su cui è possibile conservare il sangue del paziente. Questi includono elementi che possono ferire la pelle: accessori per manicure, un rasoio, un epilatore, uno spazzolino da denti, un tampone abrasivo.
- Elimina la condivisione della siringa.
- Evita il sesso non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
- Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, tratti la sua ferita, indossa guanti di gomma.
Non è possibile ottenere l'epatite B attraverso una stretta di mano, un abbraccio o l'uso di stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.
Cosa è pericoloso per l'epatite B (B)?
Il 90% dei casi di epatite B acuta si conclude con il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, ciò si verifica per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere cosa è pericoloso per l'epatite B. Le informazioni sulle complicanze portano a un trattamento reattivo e alla dieta.
Complicazioni di epatite B (B)
- La transizione dell'epatite B acuta nella forma cronica. Si verifica nel 5% degli adulti colpiti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua ad avere un effetto devastante. Il recupero da epatite B cronica si verifica in solo il 15% dei pazienti.
- Forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza, che ricevono terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una massiccia morte di cellule del fegato. Manifestazioni: oltre a "sintomi epatici", estrema eccitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma si sviluppa.
- La cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule epatiche sono sostituite da tessuto connettivo e il corpo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "la testa di una medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa portabilità del cibo.
- Il cancro del fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come una malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
- Insufficienza epatica acuta: meno dell'1% dei pazienti. Si presenta in grave epatite acuta fulminante. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, coma si sviluppa.
- Il portatore del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il vettore può infettare altre persone.
La percentuale di complicazioni dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di recupero, a condizione che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente.
Come mangiare con l'epatite B (B)?
La base nutrizionale per l'epatite B è la dieta n. 5 di Pevzner. Prevede il consumo di normali quantità di proteine, carboidrati e la limitazione del grasso. È necessario consumare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Tale nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile.
Mostrare alimenti ricchi di sostanze lipotropiche che aiutano a pulire il fegato dei grassi e la loro ossidazione. Più utile:
- alimenti proteici - specie di pesce magro (lucioperca, baccalà), calamari, vongole, proteine di pollo, manzo;
- latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto dalla panna da montare nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
- farina di soia, tofu di soia;
- cavolo di mare;
- crusca di frumento;
- oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.
Proteine - 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine sono carne magra e pesce, albume e prodotti caseari. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, carne di coniglio) al vapore, bollito, cotto. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette di carne, polpette di carne.
Fegato, rene, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso d'agnello sono controindicati.
Grasso - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai pasti pronti. Questi grassi "corretti" sono necessari per costruire nuove cellule epatiche.
E 'vietato utilizzare i grassi combinati, lo strutto, il grasso. Durante la digestione di prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può affrontare. Inoltre, il grasso in eccesso viene depositato nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa.
Carboidrati: 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane da pasticceria di ieri e verdure bollite che possono essere utilizzate come contorno.
Frutta e bacche dolci raccomandati in forma naturale: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, composte, marmellata. Sono ammessi biscotti gommosi dall'impasto non dolce.
Frutti e bacche acide non mostrate: mirtilli, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.
Bevande - tè, tè con latte, composte, brodi, succhi di frutta e verdura, mousse.
Escludere piatti fritti, freddi e caldi, prodotti estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. sono vietati:
- alcol;
- caffè forte;
- cacao, cioccolato;
- acqua dolce gassata;
- funghi;
- ravanello;
- cipolle;
- aglio;
- fagioli;
- forti brodi;
- salsicce e carni affumicate.
Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.
Menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)
Colazione: porridge di grano saraceno bollito in acqua con latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco
La seconda colazione: mele cotte o banana
Pranzo: zuppa di verdure sul "secondo" brodo, condito con panna acida, composta
Pranzo: casseruola di ricotta e fianchi di brodo
Cena: polpette con purè di patate, tè con latte
Seconda cena: kefir e biscotti