Genotipo di epatite C 1b

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è il più comune, poiché in quasi tutte le regioni è fissato nel 40-80% dei portatori del virus. Se nel secondo e terzo tipo la probabilità di cronicizzazione della forma acuta dell'infezione è del 50%, allora nel caso dell'infezione 1b è pari al 90%. Questo è un sottotipo pericoloso caratterizzato da un decorso clinico severo e dalla difficoltà della terapia. Solo un trattamento antivirale tempestivo prescritto consente di evitare la cirrosi e la morte.

Informazioni sul genotipo 1b

Il problema più urgente nel prevenire la diffusione di questo tipo di malattia è la sterilità delle trasfusioni di sangue e l'elaborazione di alta qualità del sangue del donatore. A seguito di trasfusioni effettuate negli anni 80-90, molte persone sono state infettate e non se ne sono nemmeno accorte, perché l'infezione era asintomatica per anni. Ma ora, nonostante le moderne attrezzature di laboratorio, ci sono casi di infezione durante la trasfusione di sangue. I tossicodipendenti sono anche suscettibili all'infezione con questo genotipo, ma hanno maggiori probabilità di contrarre il virus di tipo 3a.

È ufficialmente considerato che l'infezione 1b si verifichi con la stessa frequenza in pazienti di sesso diverso di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che in Russia è due volte più comune nelle donne che negli uomini. A causa della relatività dei dati statistici, sono possibili cambiamenti periodici in questi rapporti. Ad esempio, recentemente, è stata registrata una diminuzione dell'attività di questa infezione a favore del tipo 3a e della combinazione 1b + 3a. È importante notare che l'infezione 3a ha una proprietà unica di parassitismo, quindi può "nascondersi" a lungo e non essere genotipizzata.

Fondamentalmente, distinguono tali caratteristiche distintive del genotipo 1b:

• l'infezione si verifica più spesso per trasfusione di sangue e da madre a figlio durante il parto;
• il sesso non protetto, la tossicodipendenza, il tatuaggio e il piercing aumentano il rischio di infezione;
• il virus ha un'alta propensione per le mutazioni, che lo rende resistente ai farmaci antivirali;
• la durata della terapia di solito dura 12-18 mesi e durante la sua implementazione i regimi di trattamento possono essere rivisti;
• anche dopo la remissione, i pazienti sono inclini alla ricaduta;
• una frequente complicazione di questa infezione è lo sviluppo di tumori maligni nel fegato, in particolare il carcinoma epatocellulare.

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è più frequente nelle persone che hanno bisogno di frequenti trasfusioni di sangue. Si verifica nel 40-60% dei vettori ed è distribuito in tutto il mondo.

Forme e sintomi

Il pericolo di questo genotipo si trova in sintomi non specifici, motivo per cui durante l'esame iniziale il quadro clinico è spesso confuso con la sindrome astenovegetativa. Una persona avverte una forte debolezza senza causa, affaticamento e sonnolenza. Il fatto che in questo modo il corpo segnali la distruzione del fegato è difficile da indovinare. Fondamentalmente, ci sono 4 forme del decorso dell'infezione da HCV 1b:

• latente - il corpo cerca di superare da solo l'infezione, che è asintomatica e ha poco effetto sul quadro istologico del fegato;
• vettore: questa fase può durare diversi anni. Anche se la persona non sente alcun sintomo caratteristico, è una minaccia per gli altri. Altre persone possono essere infettate attraverso il contatto con i fluidi corporei, in particolare il sangue;
• acuta - questa fase caratterizza una reazione infiammatoria acuta nel fegato, che si manifesta con grave anemia e dolori doloranti nella parte destra. Tuttavia, in alcuni pazienti, anche in questa fase, i sintomi vengono cancellati. La durata di questa fase è di solito 3-6 mesi, dopo di che, per il 70% delle persone, sfocia nella forma cronica;
• La clinica è uno stadio estremo del processo infettivo, in cui il fegato è talmente infiammato da provocare una serie di sintomi: forte dolore al fegato, epatomegalia, dispepsia, nausea, vomito, ittero, prurito, feci leggere e urine scure. L'immagine istologica del fegato è molto cambiata dalle formazioni fibrotiche e cirrotiche.

A volte si verifica il termine "trasporto sano", ma nel caso dell'epatite C di qualsiasi genotipo non è applicabile. Alcuni lo capiscono come una concentrazione molto bassa (non tipizzabile) del virus, ad esempio dopo la terapia antivirale. Ma anche con un lungo periodo asintomatico, c'è una graduale distruzione del fegato, quindi questo stato portatore non può essere chiamato sano. E data la tendenza del tipo 1b a mutazioni e ricadute, anche la forma latente porta una minaccia.

Regime di trattamento standard

Nonostante l'emergere di un numero crescente di farmaci moderni, l'epatite C è ancora incurabile. La terapia applicata può solo rallentare i processi patologici e aumentare l'aspettativa di vita. Il regime di trattamento standard adottato dalla comunità medica internazionale include tali misure:

• farmaci antivirali combinati: interferone e ribavirina;
• assunzione di inibitori della proteasi per aumentare l'efficacia di interferone: Telaprevir o Boceprevir (il rifiuto di assumere inibitori della proteasi è possibile solo con una bassa concentrazione del virus nel sangue, ma è comunque necessario monitorare costantemente il trattamento);
• la durata della terapia è di 48-72 settimane a seconda delle condizioni del paziente e della carica virale;
• Durante l'intero corso del trattamento, è necessario seguire la dieta numero 5;
• Per ridurre il carico sul fegato e migliorare l'attività funzionale degli epatociti, è inoltre indicata l'aggiunta di epatoprotettori: Silimar, fosfolipidi, acido lipoico, ecc.;
• in caso di recidiva, è necessario un ciclo ripetuto di agenti antivirali e inibitori della proteasi.

Nonostante l'assenza di un trattamento eziologico a pieno titolo dell'infezione da HCV 1b, una terapia opportunamente selezionata consente di evitare complicazioni e rallentare la progressione della patologia.

Perché è necessario un approccio individuale al trattamento?

Sebbene siano stabiliti dosaggi standard dei farmaci, essi possono essere rivisti, poiché l'interferone presenta una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. All'inizio del trattamento, possono manifestarsi condizioni simil-influenzali con grave astenia e febbre che durano diversi giorni. Compaiono forti dolori, dispepsia e anemia. Circa un mese dopo, il corpo si adatta all'Interferon, ma la sensazione di debolezza rimane.

In caso di intolleranza a interferone, vengono prescritti farmaci contenenti altri principi attivi, in particolare Ledipasvir e Sofosbuvir. Sono uniti nella famosa droga Harvoni. Tuttavia, molti medici chiamano tali schemi terapeutici sperimentali a causa della mancanza di prove attendibili sulla base della loro efficacia. Ad esempio, a novembre 2016 sono stati pubblicati i risultati di uno studio, che ha dimostrato che tali farmaci inibiscono l'attività del virus C, ma aggravano il decorso del virus B aggressivo in pazienti con infezione mista da B + C. Tuttavia, nei pazienti con monopatite, l'efficacia di Harmony è del 94-99%. Tuttavia, a causa dell'elevato costo di questi farmaci, non possono essere definiti una panacea.

prospettiva

Dire quante persone vivranno con l'epatite HCV 1b, può essere fatto solo individualmente. Quindi, per esempio, ci sono casi in cui i pazienti hanno superato la malattia da soli senza alcuna traccia di distruzione epatica, sebbene questa sia, ovviamente, l'eccezione, non la regola. Circa il 30% dei pazienti che hanno subito un trattamento, diventano portatori, in cui viene sospeso il processo patologico nel fegato. Il restante 70% ha una forma cronica lenta senza manifestazioni cliniche. Si è anche notato che al raggiungimento della remissione, le persone con HCV 1b vivono abbastanza a lungo.

Inoltre, esiste un elenco di fattori prognostici favorevoli per i quali è possibile sopprimere l'attività virale nel fegato:

• genere femminile;
• mancanza di infezioni miste e stati di immunodeficienza;
• peso normale;
• attività ALT transaminasi bassa;
• bassa carica virale;
• normale concentrazione di ferro nel fegato e nel sangue;
• mancanza di colestasi, fibrosi e cirrosi;
• inizio precoce della terapia (la durata del processo cronico è inferiore a 2 mesi).

prevenzione

Nonostante il fatto che ci siano moderni farmaci anti-epatite C, il genotipo 1b è piuttosto difficile da trattare e lo sviluppo di complicanze si verifica molto più spesso rispetto all'uscita dalla remissione a lungo termine. A questo proposito, la migliore terapia della malattia è la prevenzione, che consiste nel seguire semplici regole:

• igiene personale;
• utilizzo solo di strumenti personali (spazzolino da denti, rasoio, pinze per unghie, ecc.);
• rifiuto di visitare piercing e tatuaggi;
• trattamento completo di eventuali ferite aperte, inclusi piccoli graffi;
• uso del preservativo durante i rapporti sessuali;
• rifiuto della droga;
• visitare solo gli studi dentistici comprovati.

Genotipo di epatite C 1b

Oggi si distinguono 7 tipi di epatite, che per comodità sono indicati con lettere latine da A a G. Secondo le statistiche dell'OMS, l'epatite C cronica viene diagnosticata in più di 70 milioni di persone e circa 399.000 muoiono ogni anno a causa di complicazioni della malattia (cirrosi, carcinoma).

Oggi, il 95% dei pazienti con epatite C può essere curato con farmaci antivirali, tuttavia, il trattamento è costoso e quindi non conveniente. L'epatite C, il genotipo 1b, è la più comune in Russia, ma è anche suscettibile di terapia, sebbene più prolungata.

Come si verifica un'infezione da virus?

Puoi essere infettato dal virus dell'epatite C:

• trasfusione di sangue (sangue o plasma);
• interventi invasivi (microtraumi sulla pelle);
• raramente il virus viene trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza e durante il parto;
• durante il rapporto.

Come si manifesta la malattia

Dal momento dell'infezione virale all'insorgenza dei primi sintomi della malattia, in media, occorrono da 7 a 8 settimane (con un'infezione massiccia) a 26 settimane. Secondo le statistiche, l'80% delle persone infette non presenta alcun reclamo, perché la malattia è asintomatica.

Nel decorso acuto della malattia, il paziente presenta sintomi astenovegetativi e dispeptici (letargia, nausea, deterioramento generale della salute, bassa temperatura corporea, mialgia). Sono probabili dolore addominale e vomito. La palpazione del fegato, e talvolta la milza, viene ingrandita. La decolorazione della pelle e della sclera si verifica solo nel 15-40% dei casi.

Una persona può agire come portatore del virus dell'epatite C. In altre parole, il virus non influenza l'attività degli epatociti, ma può essere trasmesso ad altre persone o attivato in determinate condizioni, come l'immunodeficienza. Il paziente può essere un portatore del virus da sei mesi a diversi anni, poi viene il recupero.

Nella fase latente, il virus nel corpo distrugge le cellule del fegato, ma i sintomi della malattia sono assenti. Il paziente non ha segni che indicano la presenza di epatite, tuttavia possono esserci manifestazioni extraepatiche (malessere, debolezza).

Diagnosi della malattia

È impossibile rilevare il virus immediatamente dopo l'infezione, poiché il sistema immunitario non risponde per 6-8 settimane, nel sangue non sono presenti marker che consentano di rilevare la presenza di RNA patogeno. Ecco perché spesso l'infezione viene dal sangue del donatore.

L'analisi del sangue di laboratorio mostra un aumento dell'attività di AlAT e AsAT, in alcuni casi, gli indicatori di bilirubina totale sono al di fuori della norma, una diminuzione della protrombina e dellaproproteinemia (violazione del sangue) sono raramente notati. I test funzionali del fegato mostrano l'entità del danno alla ghiandola e lo stadio dell'infiammazione.

La diagnosi viene effettuata sulla base di anticorpi specifici trovati nel sangue del paziente, prodotti dal sistema immunitario in risposta alla presenza di proteine ​​strutturali o non strutturali del virus (metodo ELISA utilizzato) o dopo l'isolamento dell'RNA del virus (metodo PCR).

Dopo che il virus è stato rilevato in un paziente, vengono effettuati test di laboratorio per stabilire il genotipo del ceppo. Ci sono 6 genotipi di epatite C, che hanno diverse proprietà patogenetiche e rispondono a trattamenti diversi. A loro volta, i genotipi sono divisi in sottotipi, in quanto sono in grado di mutare rapidamente, cambiando la loro struttura.

Sul territorio dei paesi della CSI, si trova più del resto dei genotipi dell'epatite C - genotipo 1b (ci sono un totale di 3 sottogruppi di genotipo 1: 1a, 1b e 1c). Il grado di danno epatico e il genotipo del virus sono presi in considerazione quando si prescrive la terapia patogenetica. Una persona può essere infettata da diversi virus, il che complica in modo significativo il processo di trattamento.

Per identificare il genotipo viene prelevato sangue venoso. Quindi, usando la reazione a catena della polimerasi (PCR), l'RNA virale viene secreto e viene trovato un frammento inerente a un particolare genotipo. Il tipo di virus non è determinato se la carica virale è inferiore a 750 UI / ml.

trattamento

Circa il 15-45% delle persone infettate dall'epatite C si liberano del virus senza terapia entro sei mesi, mentre nel resto la malattia diventa cronica. Il genotipo 1b dell'epatite C è il più gravemente suscettibile alla terapia farmacologica poiché può mutare.

Genotype 1b differisce da altri sottotipi in quanto:

• sono spesso infetti attraverso il sangue;
• egli risponde lentamente al trattamento, quindi è necessaria una lunga terapia;
• ricorre più spesso;
• il quadro clinico è limitato alla sindrome asteno-vegetativa;
• provoca una complicazione come il carcinoma epatocellulare.

Il trattamento dell'epatite C acuta comporta il ricovero in ospedale e:

• terapia di base (riposo a letto o riposo a metà letto, pasti dietetici, bere fino a 2-3 litri al giorno, svuotamento intestinale una volta al giorno, rifiuto di carichi aggiuntivi sul fegato, rifiuto di medicinali, a meno che non sia assolutamente indicato);
• terapia antivirale (a volte ritardata per diverse settimane in previsione dell'autoterapia);
• restauro del fegato (prendendo epatoprotettori).

Trattamento farmacologico

Più recentemente, se un paziente con epatite è stato trattato per la prima volta, i regimi di trattamento includevano la somministrazione di Peginterferone, Ribavirina e inibitori della proteasi Botreprevir e Telaprevir. La durata del corso è stata di 24-72 settimane. Boseprevir e Telaprevir non possono essere prescritti in assenza di fibrosi e gli indicatori virimia (concentrazioni virali nel sangue) erano bassi.

Ma oggi Telaprevir e Boceprevir sono considerati i farmaci ad azione diretta di prima generazione che non dovrebbero essere usati nel trattamento dell'epatite C, poiché il loro uso spesso porta a conseguenze indesiderabili (anemia, prurito) e sono meno efficaci rispetto ai nuovi farmaci.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità, in accordo con le raccomandazioni del 2017, raccomanda che per il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b vengano utilizzati farmaci ad azione diretta che, secondo la ricerca, forniscono cure per il 95% dei pazienti. Il regime di trattamento comprende Sofosbuvir, Daclatasvir e il rimedio combinato Sofosbuvir e Ledipasvir.

Tuttavia, l'OMS riconosce che in alcuni casi interferone e ribovirina continuano a mantenere la sua importanza, ad esempio nel trattamento di pazienti con infezione 5 e 6 del genotipo, così come nei pazienti con genotipo 3 e cirrosi.

Per il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b, possono essere utilizzati schemi di due farmaci antivirali (Sofosbuvir + Daclatasvir (o Simeprevir) o di 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

I mezzi più efficaci sono:

• SOFOSBUVIR. Sopprime la sintesi di RNA polimerasi, che il virus utilizza per costruire il proprio RNA. In vendita dal 2013. È usato per il trattamento dell'epatite C 1,2,3,4 genotipo, disponibile in compresse da 400 mg. Efficace solo nella terapia complessa (contemporaneamente con ribavirina e interferone alfa o in associazione con Ledipasvir). Viene assunta una compressa al giorno con i pasti. Possibili effetti collaterali: disturbi del sonno, mal di testa, convulsioni, diarrea o stitichezza, vomito, nausea, mancanza di appetito, depressione, febbre, visione offuscata, ecc. Analoghi: Viropack (Egitto), Grateziano (Egitto), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Il principio attivo è ledipasvir (90 mg) e sofosbuvir (400 mg). Accettato per il trattamento dell'epatite C genotipo 1 e 4. La durata del trattamento in assenza di cirrosi fino a 12 settimane, con la presenza di fino a 24 settimane. I farmaci sono prescritti solo dopo un esame approfondito del paziente;
• Daclatasvir. È un inibitore della proteina 5A, una proteina necessaria per la replicazione virale, pertanto, interrompe il ciclo di vita virale e l'assemblaggio del virione. In caso di epatite C con genotipo 1b, è somministrato insieme ad Asunvapir. La durata della terapia è di 24 settimane;
• Ribavirina. Penetra nelle cellule infettate da un virus, inibisce la sintesi dell'RNA virale e delle proteine, prevenendo così la replicazione virale e riducendo la carica virale, senza compromettere le cellule normalmente funzionanti. Quando l'epatite C viene somministrata con interferone alfa. Disponibile in capsule e compresse da 200 mg. Viene assunto con i pasti due volte al giorno, 1-1,2 grammi (il dosaggio aumenta a seconda del peso). Possibili effetti collaterali: anemia, leucopenia, broncospasmo, anafilassi, angioedema, ipotensione arteriosa.

Il costo di questi fondi è elevato, il che riduce la loro disponibilità per la maggior parte dei pazienti. La terapia con farmaci originali negli Stati Uniti costerà circa 94 mila dollari, e in Europa, 50 mila euro, un corso di farmaci generici costa circa un migliaio di dollari. In Russia, il costo di un corso di un farmaco dal suo sviluppatore è di un milione di rubli.

I farmaci generici sono molte volte più economici (il corso di due farmaci è di circa mille dollari). Sono stati condotti studi per determinare l'efficacia dei farmaci generici e hanno dimostrato che i fondi sono quasi altrettanto buoni dei farmaci originali (dopo 4 settimane di assunzione del farmaco, la carica virale è diminuita di oltre il 90%).

Poiché non tutti i pazienti per ragioni finanziarie possono sottoporsi a una terapia antivirale con farmaci ad azione diretta, non sono obbligati a combattere il virus direttamente, ma a ridurre il danno al fegato e ad aiutarlo a svolgere la funzione di barriera.

L'acido ursodeoxycholic (Ursosan) è un epatoprotettore. Ha azione coleretica, ipodipidemica, colelitolitica, ipocolesterolemizzante e immunomodulante. Il farmaco può essere incluso nella membrana delle cellule epatiche e renderle resistenti all'azione delle micelle citotossiche.

L'acido riduce la concentrazione di acidi biliari che sono tossici per le cellule del fegato e stimola la secrezione biliare, contribuendo così a risolvere la colestasi intraepatica. Il farmaco viene somministrato contemporaneamente agli interferoni e separatamente alla dose di 10-15 mg / kg al giorno, un ciclo di terapia da tre mesi a un anno.

prospettiva

Non solo il genotipo del virus, ma anche altri fattori influenzano il decorso della malattia:

• Età. Il giovane corpo affronta più velocemente.
• Lo stato del fegato. Più il ferro è danneggiato, maggiori sono le possibilità di recupero. Lo stato del fegato influenza lo stile di vita, l'alcol e la medicina.
• La concentrazione del virus.
• Malattie concomitanti Con l'obesità, la cirrosi, il diabete mellito, la malattia è più difficile da trattare.

La terapia è considerata efficace se c'è una remissione persistente e non vi è RNA virale nel sangue e il livello delle transaminasi è compreso nell'intervallo di normalità. Per determinare se la cura è possibile solo sei mesi dopo la fine del ciclo di terapia.

È possibile sbarazzarsi dell'epatite C in pochi mesi, prendendo solo due pillole al giorno. La terapia farmacologica con farmaci ad azione diretta, che nel prossimo futuro saranno più accessibili, offre una possibilità di recupero a quei pazienti per i quali i regimi di trattamento utilizzati oggi non sono efficaci.

La terapia è più breve con danni al fegato minimi. Pertanto, se viene rilevata l'epatite C, allora è necessario rifiutarsi di assumere alcool, osservare una dieta moderata, coordinare l'assunzione di eventuali farmaci con il proprio medico, assumere gli epatoprotettori.

Genotipo 1b dell'epatite C - che cosa significa e in che modo è il trattamento?

Il virus dell'epatite C non è senza ragione chiamato un "gentile assassino". Il suo pericolo non è solo il fatto che i sintomi della malattia si manifestino molto tardi, quando nel fegato si sono già verificati cambiamenti irreversibili, ma anche nella diversità dei genotipi, il più pericoloso dei quali è l'epatite C, il genotipo 1 b.

L'agente causale della malattia - RNA - contenente il virus è stato scoperto relativamente di recente (nel 1989), quindi non è ancora possibile creare un vaccino efficace. Genotype 1b è considerato il più resistente al trattamento. Ora stiamo studiando attentamente tutte le possibili varianti del genotipo del virus e cercando il regime terapeutico ottimale.

Genotipo C dell'epatite C 1 - caratteristiche

Questo tipo di virus è chiamato "giapponese", perché è più spesso rilevato nei paesi del Sud-Est asiatico, Giappone, Cina, Taiwan e anche in Estremo Oriente della Russia. A rischio di infezione con il virus sono spesso turisti, turisti nelle località popolari della Thailandia.

Epatite C dal genotipo 1 b - infezione trasmissibile per via ematica. Cioè, il metodo di infezione è lo stesso che con altri tipi di epatite - attraverso il contatto con il sangue o altri fluidi corporei di una persona infetta. L'infezione da virus può verificarsi quando le norme sanitarie non vengono seguite durante le manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) o durante procedure dentali o cosmetiche.

Se durante la manicure, il piercing, il tatuaggio o durante il trattamento di un dente, la pelle o le mucose sono danneggiate, il virus penetra facilmente nel sangue e si diffonde liberamente in tutto il corpo.

Ecco perché nelle istituzioni mediche, dentistiche e cosmetiche ci sono regole per la manipolazione degli strumenti e il lavoro con i fluidi biologici dei pazienti. Ma ci sono altri modi per infettare un virus pericoloso che è difficile da controllare. Questi includono la trasmissione sessuale dell'infezione, l'infezione dei bambini da una madre malata durante il parto e l'allattamento, così come la diffusione del virus tra i tossicodipendenti che usano siringhe iniettabili.

Queste sono comuni vie di infezione, caratteristiche di tutte le varietà di epatite C virale. Va notato che solo i fluidi biologici di una persona malata possono essere la fonte di infezione. Il virus è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Con una carica virale molto alta può essere contenuto nella saliva, ma nella maggior parte dei casi questo non è notato.

Caratteristiche dell'epatite "giapponese" C

Il genotipo 1 b è diverso per altri tipi di epatite C con le seguenti caratteristiche:

• Più spesso rilevato in pazienti che hanno ricevuto sangue e suoi componenti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti è stato infettato proprio per questo motivo.
• Questo tipo di epatite C è difficile da trattare, richiede un ciclo più lungo di terapia ed è soggetto a ricadute successive.
• Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da una sindrome astuta vegetativa pronunciata, che si manifesta con debolezza immotivata, sonnolenza e stanchezza cronica.
• Il genotipo 1 b aumenta significativamente la probabilità di sviluppare un cancro del fegato (carcinoma epatocellulare).

sintomatologia

Il genotipo 1b del virus dell'epatite C è caratterizzato da un lungo periodo di portatore e da un decorso asintomatico. Possono essere necessari fino a 10 anni o più. Entro la fine di questo periodo, i disturbi del sonno, l'affaticamento e la debolezza, che non sono sintomi specifici, iniziano gradualmente a svilupparsi. Il paziente può spesso considerarli come il risultato di un duro lavoro o di cambiamenti legati all'età, poiché molto spesso questo tipo di virus si trova nel sangue di pazienti di oltre 40 anni.

I sintomi del danno epatico di solito compaiono diversi anni dopo l'infezione e sono accompagnati da una forte diminuzione dell'efficienza, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore nella parte destra, febbre persistente, diminuzione dell'appetito. La sindrome di ittero non è caratteristica, il più delle volte l'unica manifestazione di danno epatico è il prurito cutaneo. La decolorazione della pelle, delle urine e delle feci è lieve.

Dopo la prima insorgenza dei sintomi, i segni di cirrosi si sviluppano molto rapidamente - dolore nell'ipocondrio destro, comparsa di stelle vascolari sulla pelle del viso, del collo e del torace, accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento dell'addome dovuto a questo, sviluppo dell'esaurimento. Complicazioni frequenti di cirrosi - sanguinamento di vari siti. Una caratteristica pericolosa di questo particolare tipo di virus è che i sintomi si sviluppano rapidamente, una lunga carica virale nel sangue viene mantenuta a lungo, nonostante il trattamento, quindi la probabilità di morte è elevata.

Nel suo sviluppo, l'epatite C, causata dal genotipo 1 b, attraversa diversi cicli:

1. La fase infettiva acuta può essere accompagnata da segni pronunciati che si verificano in risposta all'infiammazione del tessuto epatico. Ma più spesso il quadro clinico è espresso dai sintomi cancellati ed è manifestato solo dalla sindrome astenovegetativa. Questo periodo dura fino a 6 mesi e può terminare con auto-guarigione (30%), o andare nella fase cronica.
2. La fase di trasporto procede in assenza di sintomi. Durante questo ciclo, il virus può ancora lasciare il corpo e si verificherà l'auto-guarigione. Altrimenti, il vettore di virus è una minaccia per le persone sane. Questo stadio della malattia dura da sei mesi a diversi anni.
3. Fase latente Durante questo periodo, il paziente non è consapevole di essere malato, poiché non vi sono sintomi della malattia. Nel frattempo, il virus distrugge gradualmente il fegato e dopo un certo tempo il processo diventa irreversibile.
4. L'alta fase della malattia inizia diversi mesi o anni dopo l'infezione ed è accompagnata da sintomi caratteristici causati da gravi danni al fegato.

diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare questa malattia è il rilevamento dell'RNA del genotipo 1 b del virus dell'epatite C nel sangue del paziente. Per questo viene eseguita un'analisi qualitativa e quantitativa della PCR. L'analisi qualitativa conferma la presenza o l'assenza del virus e ha una sensibilità molto elevata, l'analisi quantitativa determina il livello di carica virale, ad es. il numero di corpi virali nel sangue. La sua sensibilità è inferiore, quindi un risultato negativo necessita di conferma sotto forma di analisi qualitativa.

Per chiarire la condizione degli organi interni e determinare l'entità del loro danno, vengono eseguite analisi del sangue biochimiche, ELISA, ecografia addominale e biopsia epatica. Tutti questi studi sono condotti con una certa frequenza, consentendo di tracciare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. La frequenza della loro esecuzione è determinata dal medico.

Metodi di trattamento

Combattere il virus dell'epatite non è un compito facile, ma con l'individuazione tempestiva dell'infezione e della terapia di alta qualità, è possibile rallentare la progressione della malattia e prevenire complicanze come insufficienza epatica, cirrosi o cancro del fegato. La base del trattamento dell'epatite C 1 b genotipo consiste in farmaci antivirali, patogenetici e sintomatici.

L'interferone pegilato (Pegintron) e la ribavirina sono farmaci di prima linea per qualsiasi tipo di epatite virale. Il loro scopo è chiamato doppia terapia standard. L'azione dei farmaci si basa sul fatto che essi bloccano la riproduzione dei virus, non permettendo loro di entrare nelle cellule e quindi di fermare lo sviluppo della malattia.

Nel caso del genotipo 1b, insieme alla duplice terapia standard, vengono immediatamente prescritti agenti che mirano a combattere le complicanze dell'epatite.

Questi sono inibitori della proteasi che prevengono ulteriori danni al fegato dallo sviluppo e preparazioni che supportano la normale formazione del sangue (la sua depressione è un effetto collaterale della duplice terapia antivirale). Dopo la fine del ciclo di trattamento principale, vengono prescritti epatoprotettori, la cui azione è finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche e al ripristino delle sue funzioni.

Terapia antivirale

Va notato che la terapia antivirale è raramente tollerata facilmente - i farmaci hanno molti effetti collaterali, e il ciclo di trattamento è lungo e dura dai 5 ai 18 mesi. Con questo in mente, il costo del trattamento dell'epatite C 1 b è molto alto.

Tuttavia, se si interrompe il corso o si rifiuta di seguire una prescrizione medica, vi è il rischio di recidiva, che è sempre accompagnata da un rapido deterioramento della condizione. Inoltre, la lotta contro le ricadute richiede sempre più sforzo rispetto al primo ciclo di trattamento.

Se una recidiva della malattia si verifica dopo la fine del ciclo della duplice terapia standard, l'assunzione di Ribavirina e Peginterferone continua, completando il regime terapeutico con farmaci come Telaprevir o Bauceprivir. Dopo il corso principale, è necessaria la terapia di mantenimento, che consente al paziente di prolungare significativamente la vita.

Uno dei farmaci relativamente nuovi per l'epatite C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blocca la replicazione del virus e può essere prescritto sia durante il corso principale del trattamento sia come terapia di mantenimento. È usato non solo per l'epatite, ma anche per altre infezioni virali croniche, compreso l'HIV, e con una combinazione di HIV ed epatite.

Controllo di laboratorio

Nel corso del trattamento e dopo la sua conclusione, il controllo di laboratorio della carica virale è necessariamente eseguito. Il criterio dell'efficacia della terapia antivirale è la scomparsa dei sintomi dell'epatite e un risultato negativo della PCR, a conferma dell'assenza di un virus a RNA nel sangue del paziente. È importante ricordare che l'eliminazione completa (scomparsa) del virus non si verifica, pertanto è necessario continuare a seguire le istruzioni del medico anche dopo la fine del ciclo di trattamento.

Il paziente è considerato completamente sano pur mantenendo i livelli normali di enzimi epatici, l'assenza di complicanze (cirrosi) e l'analisi negativa della PCR un anno dopo la fine del ciclo di trattamento.

Dieta e stile di vita

Nel trattamento dell'epatite virale, lo stile di vita e l'aggiustamento dietetico svolgono un ruolo speciale. Questo aiuta a ridurre l'influenza di fattori dannosi e rende più efficace il trattamento farmacologico. Se il paziente non rispetta le raccomandazioni mediche (viola la dieta prescritta, non rinuncia alle cattive abitudini) - questo può ridurre a zero i risultati della terapia costosa e di lungo termine.

In caso di epatite C, al paziente viene prescritta una dieta numero 5 di Pevsner, che prevede l'eliminazione di spezie, cibi affumicati, fritti e grassi, grassi animali. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato e a migliorarne il funzionamento. Se il paziente soffre di obesità o la presenza di alcuni chili in più, è necessario controllare il numero di calorie nel cibo. Questo aiuterà anche ad alleviare il fegato e prevenire lo sviluppo di complicanze (epatite grassa).

Nessun fast food

I fast food, i cibi in scatola, i cibi pronti, i dolciumi, i dolci, i gelati e le bevande gassate sono completamente esclusi dalla dieta. E 'vietato mangiare verdure con fibre grossolane e alto contenuto di olii essenziali (cavolo bianco, zucca, peperone, rafano, rafano, cipolla, aglio, rafano). Non mangiare frutti acidi e bacche, ma i frutti maturi e dolci possono essere tranquillamente inclusi nella dieta. È utile mangiare angurie, meloni, pesche, pere, albicocche, bere verdura e succhi di frutta appena spremuti, diluiti a metà con acqua.

Carne e pesce grassi vietati, ricco brodo di carne, salsicce, strutto, salse grasse, spezie e condimenti. Non bere cioccolato, cacao, caffè nero forte. Puoi bere acqua minerale calda senza gas, composta di frutta secca, gelatina, bevande alla frutta, succhi diluiti. La quantità totale di liquido consumato al giorno non deve essere inferiore a 1,5 litri.

verdure

La base della dieta è costituita da frutta e verdura, ricca di vitamine, varietà dietetiche di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. L'alcol è completamente escluso. Negli stadi successivi della malattia, la quantità di fluido e sale usati può essere ulteriormente regolata. Tutti i piatti devono essere al vapore, bolliti o in umido.

I pasti dovrebbero essere frazionari, è necessario mangiare spesso (5-6 volte al giorno, ma gradualmente, ed è meglio mangiare in certe ore). Si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​consumate nella dieta, i piatti a base di carne e pesce sono meglio cucinati sotto forma di cotolette di vapore, braciole, souffles, gnocchi.

Il beneficio porterà omelette di vapore, porridge appiccicoso bollito, zuppe vegetariane, contorni di verdure, insalate di verdure fresche con olio vegetale. Il menù giornaliero è consigliato per includere yogurt magro, ricotta, yogurt naturale. Il giorno, puoi mangiare da 2 a 3 fette di pane secco di pasticceria di ieri.

Per mantenere il corpo in vonuse richiede una moderata attività fisica - camminare, esercizi fattibili, esercizi di respirazione e svolgere semplici compiti domestici. Cerca di fare lunghe passeggiate ogni giorno, più spesso di essere all'aria aperta. Questo aiuterà a sostenere il sistema immunitario e combattere la malattia. È necessario cambiare radicalmente il modo di vivere, mangiare bene, smettere di fumare e

bere alcolici È importante attenersi scrupolosamente al regime di trattamento, prendere i farmaci in modo tempestivo e soddisfare tutte le istruzioni del medico. Solo in questo caso, possiamo sperare in un esito favorevole della malattia.

prospettiva

È possibile curare completamente l'epatite C genotipo 1 b? Questo è difficile da fare, perché il virus muta costantemente e può essere combinato con altri ceppi del patogeno. Un altro pericolo di questo tipo di epatite è che in quasi il 70% dei casi si trasforma in una forma cronica, che è difficile da curare e ha conseguenze irreversibili per il corpo.

Le possibilità di recupero per tale diagnosi dipendono in gran parte da fattori come l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la capacità di tollerare i farmaci utilizzati nel processo di trattamento. Con la rilevazione tempestiva dell'infezione e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza favorevole. Quando la malattia passa in remissione, i pazienti con epatite virale del genotipo 1b possono vivere per molti anni.

In assenza di trattamento o ignorando le raccomandazioni del medico, la malattia progredisce, sviluppa gravi danni al fegato (cirrosi, cancro), portando alla morte.

Epatite C: caratteristiche e trattamento del genotipo 1b

L'epatite C può tranquillamente essere considerata patologia che può causare il maggior danno al fegato. Questa malattia infettiva causa la scoperta del virus nel 1989, la cui origine rimane ancora poco conosciuta fino ad oggi. Nel processo di esaminare le proprietà di un agente patogeno virale, gli scienziati hanno scoperto che ci sono almeno undici dei suoi genotipi in natura. È vero, per la medicina pratica, solo sei di loro sono importanti. La familiarità con loro dovrebbe iniziare con l'epatite C "giapponese" - l'epatite 1 nel genotipo.

Poco sui genotipi

La patologia considerata viene definita come malattia virale antroponotica. Resta inteso che il virus è in grado di vivere solo nel corpo umano, mentre distrugge il fegato, mentre non ha il minimo effetto negativo sugli animali. La trasmissione del virus avviene esclusivamente attraverso sangue contaminato. Un trattamento adeguato di qualsiasi patologia richiede informazioni accurate sul tipo di patogeno (sue proprietà e caratteristiche). L'epatite C non è un'eccezione: per costruire uno schema terapeutico, è necessario sapere esattamente quale genotipo del virus ha colpito il corpo. I genotipi, a loro volta, sono suddivisi in sottotipi, designati come genotipo 1a, 1b, 2a e così via.

Cos'è il genotipo 1b dell'epatite C? Questa è una sequenza specifica di nucleotidi che costituiscono l'RNA di un virus. Nel processo di replicazione, il virus muta, la formazione di legami strutturali errati è osservata nei geni. A causa di cambiamenti costanti, il virus non è quasi influenzato dal sistema immunitario: quando si verifica la distruzione di un sottogruppo, un altro prende il suo posto. Il sistema immunitario continua allo stesso tempo a tentare di curare il proprietario, a seguito di questa lotta, la malattia diventa cronica.

Epatite genotipo 1b - è ampiamente rappresentata tra i residenti in Giappone, Cina, altri paesi del sud-est asiatico, da cui il nome.

Cause e caratteristiche distintive

L'epatite C si riferisce alle infezioni da emocontatto, rispettivamente, la sua trasmissione viene effettuata attraverso il sangue infetto del corriere o di una persona malata. Allo stesso tempo non è necessario per le sue grandi quantità, anche impercettibili all'occhio rimane su strumenti medici o un ago può far entrare il virus nel corpo con tutte le conseguenze che ne conseguono. Il sangue, cadendo in una ferita o nelle mucose, causa un'alta probabilità di infezione. Quando si considera l'epatite C 1b in termini di meccanismo di infezione, possiamo concludere che viene trasmesso allo stesso modo senza alcuna caratteristica. Come molte altre patologie, il virus dell'epatite è particolarmente pericoloso per una determinata categoria di persone, che include:

• Quelli che prendono droghe attraverso le iniezioni.
• Persone coinvolte in programmi di donazione per trasfusioni di sangue o trapianti di organi, pazienti con necessità di emodialisi.
• Coloro che, privilegiando le tendenze della moda, hanno fatto il piercing violando la sterilità degli strumenti.
• Personale medico in contatto con pazienti con diagnosi di infezione da HCV o HIV.
• I bambini le cui madri al momento della nascita erano portatori di epatite.

Questi percorsi sono caratteristici di qualsiasi tipo di malattia, il virus patogeno è contenuto esclusivamente nei fluidi biologici - non solo il sangue, ma anche nell'eiaculato, nelle secrezioni vaginali, nel latte materno. Se c'è un'alta carica virale, potrebbe essere nella saliva, ma questo fenomeno si osserva raramente.

La patologia virale con genotipo 1b nel 90% di tutti i casi scorre in un processo cronico. Allo stesso tempo, la prognosi non è molto favorevole, poiché un certo numero di complicazioni pericolose si sviluppano durante un lungo periodo asintomatico.

Nonostante il suo nome, questo genotipo di epatite si trova in diversi paesi del mondo, con alcune caratteristiche peculiari ad esso:

• Questo tipo dimostra resistenza alle procedure terapeutiche - per ottenere risultati positivi è necessario un effetto più duraturo rispetto ad altri tipi di patologia. Inoltre, il sottotipo 1b mostra spesso ricadute post-terapeutiche.
• Spesso i principali sintomi associati alla sindrome vegetativa asteno, in cui vi è affaticamento cronico e costante sonnolenza, vertigini e debolezza irragionevole.
• Il genotipo prevale nei pazienti la cui età supera i quarant'anni, il sesso non è particolarmente significativo.
• Il sottotipo 1b aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare, che è un cancro al fegato.

Segni di patologia

All'inizio della formazione dei sintomi del genotipo 1 dell'epatite C potrebbe essere assente. Sei settimane dopo l'infezione compaiono i primi segni di infezione, ma possono essere così impliciti che le vittime non hanno idea della patologia. In determinate circostanze, c'è:

• Aumento della temperatura
• La comparsa di nausea, dispepsia.
• Astenizzazione, in cui vi è un deterioramento delle capacità funzionali del sistema nervoso centrale, che si manifesta con una riduzione delle prestazioni, problemi con la memoria e l'attenzione, l'aspetto della fatica.
• La colorazione della pelle in una tonalità gialla, che non è sempre un sintomo caratteristico di questa epatite, il prurito può svilupparsi più spesso.
• È presente un cambiamento nel colore delle feci e delle urine, ma allo stesso tempo potrebbe essere così insignificante che le vittime non attribuiscono particolare importanza a questo fattore.
• Indolenzimento di vari gruppi di articolazioni.

L'epatite virale di tipo 1 è caratterizzata da un lungo periodo di portatore, la patologia è asintomatica. Ci sono casi in cui un tale periodo è durato fino a 10 anni, dopo di che hanno cominciato a sorgere gradualmente problemi di sonno, stanchezza e debolezza generale. Poiché questi segni non sono specifici, le vittime possono ignorarli, percependoli come il risultato di un duro lavoro o il risultato di cambiamenti legati all'età nel corpo. Questo genotipo si trova molto spesso nel corpo di persone di oltre 40 anni.

Se, all'inizio dei primi sintomi, non viene intrapresa alcuna azione, l'ulteriore sviluppo dell'epatite può essere piuttosto rapido, indicando l'inizio della formazione della cirrosi:

• dolori di varia intensità appaiono sotto il bordo a destra;
• sulla pelle del viso, sul torace e sul collo ci sono le vene dei ragni;
• si sviluppa l'ascite, con un aumento delle dimensioni dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale;
• l'esaurimento si sviluppa;
• compaiono emorragie di varie localizzazioni.

È questo sottotipo di epatite che è particolarmente pericoloso perché i sintomi, che non si manifestano da molto tempo, si sviluppano poi incredibilmente rapidamente. Il carico virale nel sangue viene mantenuto per un tempo molto lungo, anche se avviene un trattamento adeguato, e di conseguenza il rischio di morte può essere più alto che in tutti gli altri casi.

Metodi diagnostici

Per sviluppare un trattamento adeguato per il genotipo 1b dell'epatite C, è necessaria la sua identificazione preliminare, il che è impossibile senza l'uso di marcatori che determinano la presenza del virus nel sangue.

La diagnosi coinvolge i seguenti studi:

• Il primo passo è un esame del sangue generale.
• Successivamente, determinare i valori degli enzimi ALT-AST, il livello di proteine ​​e la bilirubina, la quantità di fosfatasi alcalina.
• Assegna un immunodosaggio.
• Per determinare il decorso della patologia - acuta o cronica - viene eseguita un'analisi che determina la presenza di anticorpi.
• Per confermare l'RNA del patogeno virale, è necessario condurre una reazione a catena della polimerasi.
• Per valutare le condizioni del fegato e di altri organi, il medico curante invia il paziente a un'ecografia.
• La biopsia del tessuto epatico è necessaria per determinare la presenza o l'assenza di cirrosi.

I test primari ci permettono di scoprire le caratteristiche della malattia, ma nel processo di conduzione della terapia è richiesto un monitoraggio costante della sua qualità, per cui sarà necessario eseguire periodicamente la PCR, biochimica del sangue, per determinare quanto la carica virale è diminuita. A livelli elevati di emoglobina, sarà richiesta la ricerca per la presenza di ferro sierico. I primi test di controllo vengono eseguiti dopo 14 giorni dall'inizio della terapia. Quindi gli stessi studi vengono ripetuti dopo altre due settimane, l'ulteriore monitoraggio viene effettuato con un intervallo di 30 giorni. Ulteriori studi sono nominati in conformità con le condizioni generali della vittima.

Trattamento della malattia

Secondo le statistiche, la terapia richiede in media 48-72 settimane e viene eseguita secondo determinati standard. Il metodo principale - e questo è vero per tutte le varietà di epatite C - è l'uso della terapia antivirale di combinazione. Nonostante i numerosi farmaci moderni, il cui sviluppo non si ferma per un giorno, gli esperti preferiscono l'uso dei classici - Interferone e Ribavirina.

Non è consigliabile utilizzare solo uno dei farmaci - la mono terapia non porta l'effetto desiderato. Sulla questione se la malattia è completamente guarita, la risposta non è stata molto confortante fino al 2012 - non è stato possibile distruggere completamente il patogeno virale. La vittima era considerata recuperata, che non aveva segni di cirrosi e gli enzimi erano normali. Ad oggi, molti farmaci sono apparsi sull'azione diretta, che porta a una cura nel 97% dei casi. Tra questi ci sono Sofosbuvir e Daclatasvir.

Gli epatoprotettori in caso di diagnosi di genotipo 1 dell'epatite C sono prescritti solo come terapia di supporto. Gli immunomodulatori sono necessari per stimolare il sistema immunitario - consentiranno all'organismo di resistere più efficacemente alla patologia. I fattori multipli influenzano l'efficacia di terapia, soprattutto, è necessario effettuare la cura sullo sfondo di una dieta con una tavola no. 5. È imperativo rifiutarsi di accettare alcolici, altrimenti non si possono evitare complicazioni.

Considerare il regime di trattamento classico per interferone e ribavirina. Quando si seleziona un regime di trattamento, viene effettuata la distribuzione condizionale dei pazienti in gruppi:

• Se le vittime non sono state trattate prima per l'epatite C, si raccomanda il seguente complesso di farmaci - Ribavirina + interferone pegilato + Telaprevir o Boceprevir, che sono inibitori della proteasi. La durata del corso va da 24 a 72 settimane. Se non vi è un aumento della carica virale insieme a cambiamenti fibrotici nel fegato, gli inibitori possono essere esclusi dal regime. Allo stesso tempo, sarà necessario un attento monitoraggio dell'efficacia della terapia al fine di effettuare una correzione tempestiva se necessario.
• Se stiamo parlando di una recidiva dopo che è stata completata la terapia classica doppia con Peginterferone e Ribavirina, sarà necessario ripetere il corso, aggiungendo Telaprevir o Boceprevir ai farmaci.

Un così lungo periodo di terapia è dovuto alla possibilità di recidiva della malattia. Pertanto, i requisiti di uno specialista devono essere osservati, nonostante gli effetti collaterali negativi dei farmaci. Allo stesso tempo, più la vittima è anziana, più significative sono queste manifestazioni. Il ricevimento di ribavirina è più facilmente tollerato dell'interferone, tuttavia anemia, mal di testa, dispepsia e un aumento del livello di urea nel sangue possono svilupparsi a causa dell'uso del farmaco. L'intolleranza completa al farmaco non è praticamente osservata. Le conseguenze di prendere Interferon sono in qualche modo più difficili:

• C'è uno stato simile all'influenza che dura diversi giorni.
• Durante il mese, c'è un adattamento al prendere il farmaco, ma la debolezza generale può rimanere.
• A 2-3 mesi, le conte ematiche possono cambiare: i livelli piastrinici diminuiscono i leucociti.
• Possibile perdita di capelli
• È possibile il deterioramento dello stato emotivo fino alla formazione della depressione.
• Pelle secca osservata.
• C'è una perdita di peso corporeo.
• Ci sono problemi con la ghiandola tiroidea.

Tutte le manifestazioni dovrebbero essere regolate da uno specialista, mentre la durata del processo infettivo con questo genotipo ha un effetto notevole sull'efficacia della terapia. Se la malattia si è sviluppata nel corpo per più di cinque anni, la prognosi non è particolarmente favorevole, la terapia sarà difficile e la durata del corso dovrà essere aumentata.

Principi della dieta

Il trattamento dell'epatite virale C genotipo 1c viene effettuato sullo sfondo di una dieta obbligatoria e di un aggiustamento del regime. Questo approccio ridurrà l'impatto negativo dei fattori dannosi, aumentando l'efficacia della terapia. Dovrebbe essere pronto ad abbandonare molti dei soliti piatti. Lo scopo della tabella numero 5 prevede la completa eliminazione delle spezie dalla dieta, il rifiuto dell'uso di carne affumicata, cibi fritti, grassi, grassi animali. Tali restrizioni ridurranno il carico sul corpo, miglioreranno il funzionamento del fegato. Se la vittima è in sovrappeso, sarà necessario controllare il flusso di calorie. Il loro conteggio giornaliero non solo allevia il fegato, ma previene anche la formazione di epatosi grassa. Inoltre, il menu viene rimosso:

• fast food;
• cibo in scatola e fast food;
• Muffin e pasticceria;
• soda, gelati e dessert;
• le verdure, contenenti fibre grossolane e un'alta percentuale di olio essenziale, comprendono cavolo e zucca, cipolle, rafano e aglio, peperoni e ravanelli;
• è meglio rifiutare i frutti aspri;
• l'assunzione di carne e pesce grassi, brodi concentrati, salsicce e lardo non è consentita;
• salse, condimenti e spezie cadono sotto il tabù;
• l'uso di caffè forte e cacao, il cioccolato è indesiderabile.

La base di una corretta alimentazione per l'epatite è costituita da verdure, frutti di alberi da frutto. Utile con angurie e meloni, albicocche e pesche, puoi bere succhi freschi, che dovrai prima diluire con acqua 50:50. Carne e pesce - solo le varietà alimentari, i latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi. La modalità di consumo è importante - la quantità totale al giorno non dovrebbe scendere sotto un litro e mezzo. Puoi bere acqua minerale calda non gassata, composta e gelatina, bevande alla frutta.

Il pasto dovrebbe essere frazionario: i volumi delle porzioni e gli intervalli tra i pasti sono ridotti. La preferenza dovrebbe essere data al cibo, al vapore, al porridge bollito, alle insalate fresche, condite con oli vegetali.

Il regime corretto della giornata è importante - per mantenere il corpo in buona forma, è necessaria una certa attività fisica. Mostrando passeggiate, esercizi facili ed esercizi di respirazione.

previsioni

Di particolare interesse tra le vittime è la questione di quanto vivono con l'HCV di tipo 1. Se viene eseguita una terapia antivirale, il risultato finale dipenderà in gran parte da una serie di fattori:

• Di grande importanza è la categoria di età.
• La razza etnica è presa in considerazione.
• È importante la condizione generale della vittima.
• La dinamica della patologia viene presa in considerazione quando si effettua un trattamento antivirale.

Per determinare la possibilità di trattamento e l'aspettativa di vita per l'epatite, tenendo conto di tutti i fattori correlati, può essere solo uno specialista qualificato. Se osserviamo i dati statistici, l'efficacia del trattamento è influenzata dalla quantità di virus che è entrato nel corpo, dal danno epatico, dalla presenza o dall'assenza di comorbidità e da quali farmaci sono stati usati per il trattamento.

In caso di infezione con il genotipo in questione, deve essere considerata una bassa efficienza del trattamento complesso. L'uso di interferone e ribavirina nel complesso fornisce un effetto positivo nel 50% dei casi. Relativamente recentemente, al fine di migliorare le prestazioni, i farmaci a rilascio diretto (PPD) e DAA sono stati introdotti nei regimi terapeutici, che hanno semplificato il trattamento e ridotto i costi di tempo. Ma non dobbiamo dimenticare gli effetti collaterali della terapia. La loro manifestazione e intensità dipendono in gran parte dalle caratteristiche del corpo della vittima. Il pericolo sta nel fatto che alcuni pazienti, incapaci di sopportare il trattamento, interrompono il decorso, il che nega tutti gli sforzi e complica ripetutamente la terapia ripetuta per l'epatite.

Ci sono stati casi in cui una persona, le cui analisi indicavano la presenza del genotipo 1b, era solo un portatore di epatite e il virus stesso non aveva alcun effetto su di esso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi - e questo è circa il 70% - si osserva una forma cronica della malattia. Ma in remissione, le vittime possono vivere abbastanza a lungo.