L'epatite C virale è una malattia infettiva acuta del fegato, il cui agente causale è l'RNA (acido ribonucleico), contenente il virus della famiglia dei flavavirus, caratterizzato da febbre, malessere e conseguente sviluppo di insufficienza epatica, che nel 50-60% dei casi porta alla cirrosi o al cancro del fegato, che termina con la morte.
Per molto tempo, fino a quando la causa della malattia fu studiata, l'epatite C virale fu chiamata epatite "né A né B".
La malattia è più comune nei paesi in via di sviluppo dell'Asia centrale e orientale, in Nord Africa, così come in gruppi isolati di persone che soffrono di tossicodipendenza o omosessualità. Ogni anno 3-4 milioni di persone si ammalano e 350mila persone muoiono a causa dell'epatite C.
Il sesso e l'età non influiscono sulla frequenza dell'infezione.
La prognosi per la vita è sfavorevole, quasi un quarto dei casi di infezione è fatale.
cause di
L'agente eziologico dell'epatite C virale è il virus dell'HCV della famiglia dei flavavirus. Virione ha una forma sferica, che è circondata da un guscio, all'interno contiene una catena di informazioni ereditarie - RNA.
La fonte dell'infezione è una persona malata o un vettore di virus.
L'epatite C virale viene trasmessa solo attraverso il sangue. Le rotte di trasmissione più comuni sono:
- visitare i saloni di bellezza;
- operazioni;
- trasfusione di sangue;
- sesso non protetto;
- da madre a figlio nel periodo prenatale.
classificazione
Il grado di attività del processo infettivo è il seguente:
- grado minimo di attività;
- lieve grado di attività;
- grado di attività moderatamente pronunciato;
- grado di attività pronunciato.
A seconda delle fasi dell'epatite C virale:
- Stadio 0 - fibrosi (sostituzione di cellule del fegato con un normale tessuto connettivo che non può svolgere le funzioni del fegato) senza fegato;
- Stadio 1 - lieve fibrosi epatica;
- Stadio 2 - presenza di fibrosi moderata;
- Stadio 3 - fibrosi pronunciata;
- Fase 4: la fibrosi sostituisce quasi tutto il fegato, una condizione chiamata cirrosi epatica.
A seconda della fase del flusso emettere:
- il periodo di esacerbazione dell'epatite C virale;
- periodo di remissione dell'epatite virale C.
In base alla gravità dei sintomi della malattia, si distinguono 4 forme:
- subclinico (nessuna manifestazione della malattia);
- cancellato (segni minimi di malattia, manifestati nel malessere generale);
- anicterico (sintomi sviluppati senza ingiallimento della pelle);
- itterico (sintomi estesi della malattia con presenza di pelle gialla).
I sintomi dell'epatite virale C
Il periodo di incubazione (il periodo dall'ingresso del virus dell'epatite C nel corpo fino all'inizio dei sintomi) dura in media da 2 a 13 settimane, a volte questo periodo si estende fino a 26 settimane.
Manifestazioni cliniche iniziali
- aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C;
- dolori muscolari;
- stanchezza;
- nausea;
- brividi;
- debolezza generale;
- diminuzione dell'appetito;
- vertigini;
- mal di testa;
- congestione nasale;
- mal di gola;
- lieve tosse secca.
Immagine sintomatica espansa
- nausea;
- vomito;
- dolore allo stomaco;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- flatulenza;
- diarrea o stitichezza.
All'esame, il medico presta anche attenzione a:
- ittero (ingiallimento della pelle e delle mucose);
- un aumento delle dimensioni del fegato;
- la presenza di fluido libero nella cavità addominale (ascite);
- urina scura;
- decolorazione delle feci.
Processo di cronologia
- prestazione diminuita;
- diminuzione della memoria e dell'attenzione;
- stanchezza cronica;
- depressione;
- labilità emotiva;
- mancanza di respiro;
- tosse improduttiva;
- dolore nel cuore;
- aumento della frequenza cardiaca;
- riduzione della pressione;
- la comparsa di edema degli arti inferiori, scroto, parete addominale anteriore;
- mancanza di appetito;
- perdita di peso;
- sanguinamento dall'esofago;
- nausea;
- vomitare fondi di caffè;
- un aumento del volume dell'addome;
- l'apparizione sulla parete addominale anteriore della griglia dei vasi (la testa della medusa);
- sanguinamento dal retto;
- tarry, feci appiccicose;
- dolore lombare;
- minzione aumentata.
Opzioni per lo sviluppo della malattia dopo lo stadio acuto dell'epatite C virale:
- Recupero completo del corpo entro 6-12 mesi con la completa scomparsa dei marcatori dell'epatite C virale nel sangue. Queste persone sono circa il 20% di tutte le persone infette.
- Transizione di un'infezione virale al cosiddetto stato portante. I sintomi sintomatici della malattia non vengono rilevati, ma nel sangue viene diagnosticata la presenza del virus dell'epatite C in una forma inattiva. Queste persone rappresentano circa il 20% di tutte le infezioni.
- Lo sviluppo dell'epatite C cronica, che si manifesta sintomaticamente e in laboratorio, insieme alla graduale distruzione del fegato e alla formazione di insufficienza epatica. Queste persone rappresentano circa il 60% di tutte le infezioni.
Il risultato dell'epatite cronica C
Secondo uno studio dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) per 100 persone infette dal virus dell'epatite C, è necessario:
- 55 - 85 persone con processo cronico o portatore asintomatico del virus;
- 70 persone soffriranno di malattie croniche del fegato;
- 5-20 persone svilupperanno cirrosi epatica;
- 10 - 25 persone moriranno di epatite C. virale
diagnostica
Le persone infette con epatite C virale di solito si rivolgono ai medici generici: familiari o medici generici con disturbi di malessere generale, debolezza, affaticamento e febbre. Dopo aver ricevuto i dati dagli studi di laboratorio, in cui le reazioni infiammatorie nel corpo e il danno epatico vengono alla ribalta, il paziente viene indirizzato a uno specialista nel campo della gastroenterologia.
Nel corso di ulteriori esami, che includono metodi sierologici, viene rilevata la natura virale della malattia e il paziente è sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive e un virologo.
Epatite C (C)
I sintomi dell'epatite C
La malattia il più spesso è asintomatica, comunque alcune manifestazioni nonspecifiche sono possibili:
- affaticamento, aumento della fatica;
- nausea, perdita di appetito.
- pesantezza nell'ipocondrio destro;
- dolore articolare;
- disturbi del sonno;
- prurito della pelle.
Cos'è l'epatite C virale, come si manifesta, com'è pericolosa? Come viene trasmesso il virus ed è possibile curare l'epatite C? Che medici stanno curando e da dove iniziare il trattamento?
L'epatite C virale è una malattia infiammatoria del fegato causata da un virus appropriato. Per molti anni, la malattia procede senza sintomi, il che lo rende particolarmente pericoloso: la probabilità dello sviluppo degli effetti dell'epatite C - la cirrosi e il cancro al fegato è alta. Ecco perché è così importante identificare tempestivamente la malattia e iniziare la terapia. I moderni farmaci antivirali possono curare completamente l'epatite C.
La prevalenza dell'epatite virale C
Nei paesi sviluppati, l'incidenza dell'epatite C virale è di circa il 2% della popolazione. In Russia, il numero di casi è di circa 5 milioni e circa 500 milioni di persone in tutto il mondo. Ogni anno crescono questi numeri, che sono associati alla diffusione della tossicodipendenza e alla somministrazione endovenosa di droghe.
Come infettare il virus dell'epatite C?
Il virus viene trasmesso attraverso il sangue. È possibile essere infettati da un virus durante il tatuaggio, il piercing, visitare una sala manicure, manipolazioni mediche con sangue, comprese le trasfusioni di sangue, la somministrazione di emoderivati, interventi chirurgici, a un appuntamento dal dentista. L'infezione è anche possibile con l'uso generale di spazzolini da denti, dispositivi di rasatura, accessori per unghie. Leggi di più...
Le infezioni a trasmissione sessuale sono rare, così come la trasmissione del virus dalla madre durante la gravidanza. L'allattamento al seno non è vietato nell'epatite C, ma bisogna fare attenzione quando il sangue appare sui capezzoli.
Nei contatti di tutti i giorni è impossibile essere infettati dal virus dell'epatite C. Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, quando si stringono le mani, si abbracciano e si usano utensili comuni. I pazienti con epatite C virale non hanno bisogno di isolamento, non rappresentano un pericolo per gli altri. In Russia, tuttavia, sono esentati dalla coscrizione.
Screening del virus dell'epatite C
Per determinare il virus dell'epatite C nel sangue, è necessario superare un test per gli anticorpi anti-HCV, che indica se vi è mai stato contatto con il virus. L'analisi costa 390 rubli.
Anti-HCV - negativo - non c'era contatto
Anti-HCV - positivo - contatto era
La presenza di anticorpi non significa la presenza di un virus nel sangue e, con un risultato positivo di Anti-HCV, viene eseguita un'analisi PCR dell'HCV-RNA, i cui risultati determinano se il virus dell'epatite C è presente nel sangue.Il costo dell'analisi è di 650 rubli.
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Qual è la particolarità del virus dell'epatite C?
Dopo che il virus entra nel corpo umano, entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, infetta le cellule del fegato e moltiplica lì.
Il virus dell'epatite C si distingue per variabilità e mutabilità genetica. Ci sono 6 genotipi principali del virus e più di 40 sottotipi. Ecco perché il virus spesso riesce a "ingannare" il sistema immunitario, il che porta allo sviluppo dell'epatite virale cronica C.
L'epatite C è uno dei motivi principali che portano a un trapianto di fegato, motivo per cui è meglio non ritardarne il trattamento.
Come procede l'epatite C?
Esistono due forme di epatite C virale: acuta e cronica. La forma acuta è più spesso asintomatica e viene diagnosticata solo per caso durante la rilevazione nel sangue di marcatori di epatite C acuta - anti-HCV-IgM, che persiste nel sangue per non più di 6 mesi dopo l'infezione con il virus.
Dopo aver sofferto di epatite C acuta, ci sono tre possibili scenari:
- Circa il 20% dei pazienti è completamente guarito;
- il 20% dei pazienti sviluppa epatite C virale cronica inattiva senza marcatori di laboratorio del processo infiammatorio nel fegato;
- Il restante 60% ha epatite cronica con manifestazioni cliniche e di laboratorio di danno epatico.
La transizione dalla malattia alla forma cronica avviene inosservata. Il danno al fegato aumenta negli anni e il paziente forma una fibrosi epatica con conseguente disfunzione epatica. La malattia progredisce lentamente nel corso degli anni. Nei pazienti con epatite attiva, il rischio di cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%, di cui il 5% sviluppa cancro al fegato.
Quando compaiono i segni e i sintomi dell'epatite C?
I sintomi possono non apparire del tutto finchè la malattia non si trasforma in cirrosi. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano non specifici, cioè caratteristici di altre malattie, sintomi: stanchezza cronica, debolezza, affaticamento.
Sono inoltre possibili manifestazioni extraepatiche dell'epatite C virale, ad esempio, malattie della pelle, dei reni e delle articolazioni.
Quale periodo dopo l'infezione deve passare ai marcatori di laboratorio dell'epatite C virale manifestata nell'analisi?
Gli anticorpi del virus dell'epatite C compaiono dopo tre mesi e l'RNA del virus nel sangue (analisi PCR) - dopo 1-2 settimane dal momento dell'infezione.
L'epatite C virale può essere curata?
Puoi. Questa è una malattia curabile. La probabilità di recupero dipende dalla correttezza del piano di trattamento e può raggiungere il 50-80%.
Il risultato, tuttavia, dipende non solo dalle qualifiche e dall'esperienza del medico, ma anche dal paziente stesso e dalla sua volontà di fissare appuntamenti.
Come iniziare il trattamento?
Un esame standard fornisce informazioni complete sul virus, il suo genotipo e carica virale, nonché una visione dettagliata dello stato del fegato. A questo scopo, vengono effettuati esami del sangue biochimici con l'istituzione dello stato strutturale e funzionale delle cellule epatiche, degli ultrasuoni, della valutazione del grado di fibrosi (utilizzando i metodi di Fibroscan, FibroMax, FibroTest).
Una parte importante e necessaria dell'esame è l'esclusione di controindicazioni per la terapia prescrittiva, dal momento che le istruzioni per i farmaci antivirali ne vietano l'uso in un certo numero di comorbidità.
Quali medici curano l'epatite C?
Per il trattamento dell'epatite virale dovrebbe consultare un medico-epatologo. È estremamente importante che il medico abbia esperienza nel trattamento dell'epatite C virale, poiché, nonostante l'esistenza di standard internazionali di terapia, il trattamento è spesso accompagnato da effetti collaterali da farmaci e non sempre dà un risultato al cento per cento. Ecco perché il processo di terapia richiede decisioni competenti del medico e, pertanto, la sua esperienza e le sue qualifiche sono estremamente importanti.
Quando iniziare il trattamento?
La terapia precedente è iniziata, migliore è la sua prognosi. Tuttavia, anche le circostanze personali del paziente, come il tasso di sviluppo della malattia e le sue condizioni generali, devono essere prese in considerazione. Uno dei fattori principali è il grado di danno del tessuto epatico (fibrosi), che viene valutato da specialisti su una scala da 0 a 4. La fase 4 corrisponde alla cirrosi.
Posso trattare l'epatite C virale?
Molto spesso, la malattia procede senza sintomi, tuttavia, il rischio di attivare il processo e la transizione alla cirrosi è grande, specialmente con un aumento degli esami del sangue del fegato (ALT, AST). Ecco perché una persona con virus dell'epatite C ha bisogno di supervisione medica.
Metodi moderni di trattamento dell'epatite virale C
Lo standard internazionale per il trattamento dell'epatite C virale è la terapia di associazione con interferone e ribavirina. Le dosi di medicine e la durata di trattamento sono scelte dal dottore singolarmente, secondo molti fattori (vedi Trattamento di epatite C virale).
Recentemente sono comparsi nuovi farmaci per l'azione antivirale diretta, aumentando significativamente la possibilità di un completo recupero. La terapia con nuovi farmaci è prescritta in base a schemi individuali.
Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni
L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.
È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.
La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.
Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.
Come viene trasmessa l'epatite C.
Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.
La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.
In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.
Il corso del virus è più difficile da tollerare:
- alcolisti.
- persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
- Individui infetti da HIV
- persone anziane e bambini.
La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.
I sintomi dell'epatite C
Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.
Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.
Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.
I primi segni di epatite C in donne e uomini
Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.
L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.
Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.
Epatite cronica
La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..
Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.
Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.
forma
Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:
Per la durata del flusso.
- Acuta (fino a 3 mesi).
- Lunga durata (più di 3 mesi).
- Cronico (più di 6 mesi).
- Recovery.
- Epatite cronica C.
- Cirrosi epatica.
- Carcinoma epatocellulare
Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.
palcoscenico
La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.
- Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
- Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
- Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.
Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.
Genotipi di virus
La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.
In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.
Diagnosi di epatite
Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).
Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.
Quando è più difficile trattare l'epatite C?
Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.
L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.
Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.
Trattamento dell'epatite C
Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.
- L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
- La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.
La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.
Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.
Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.
Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.
L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.
Nuovo nel trattamento dell'epatite
Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.
Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.
Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.
Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.
Effetti collaterali della terapia antivirale
Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.
Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.
Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.
Quanto vive con l'epatite C, se non trattata
È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.
In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:
- nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
- Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
- Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
- Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
- Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.
Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.
Epatite C (C): descrizione della malattia virale
Le malattie del fegato sono pericolose perché sono difficili da identificare e la persona non va immediatamente in clinica per la diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che il fegato non ha terminazioni nervose, così come il nostro cervello.
Sensazioni dolorose si avvertono anche quando la membrana esterna del fegato è irritata (ci sono terminazioni nervose su di essa), così come gli organi vicini, che sono esposti a effetti negativi dal fegato.
Una delle malattie più comuni di questo organo è l'epatite. Ci sono molte delle sue specie e sottospecie (genotipi), che hanno le loro caratteristiche nel trattamento e nella prevenzione. Ognuno di loro ha la sua distribuzione nel mondo, così come i modi per sconfiggere una persona.
In questo articolo, ci concentreremo sull'epatite C (C), le sue manifestazioni, i sintomi, la diagnosi e il trattamento. Vediamo chi ha maggiori probabilità di essere infetto dal virus e come evitarlo. Alla fine dell'articolo si potranno trovare medicine, i loro prezzi e analoghi, che vengono spesso prescritti dai medici per il trattamento della malattia.
Cos'è l'epatite C
La principale via di infezione è attraverso il sangue.
La causa di questa malattia è un virus che causa una malattia infiammatoria del fegato. Il pericolo per una persona è che non possa nemmeno immaginare per anni che ha l'epatite.
Ciò è dovuto al fatto che i sintomi potrebbero anche non essere, o sembreranno simili ad altre malattie. Nella pratica medica, questo virus è chiamato il "gentle killer" a causa della sua capacità di camuffarsi.
Storia di
Vari virus esistono sulla terra per centinaia di secoli, molti dei quali non sono stati identificati fino ad ora. Per quanto riguarda quelli che causano l'epatite, sono noti i seguenti fatti.
Negli anni '70, i virus dell'epatite A e B (B) furono identificati con precisione. Allo stesso tempo, l'esistenza di altri tipi di malattia era evidente. Il virus dell'epatite C (C) è stato identificato dopo la rilevazione dell'RNA virale, che era simile ai flavivirus nel 1989.
prevalenza
È sicuro dire che l'epatite C è diffusa in tutto il mondo. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), oltre 150 milioni di persone hanno questa infezione.
La malattia più comune si trova in Africa, così come nell'Asia centrale e orientale. In Russia, Ucraina e Bielorussia 1, 2 e 3 ceppi di epatite C sono più comuni.
Chi è a rischio di infezione?
Secondo le statistiche, circa 3-4 milioni di persone sulla Terra vengono infettate ogni anno con il virus in questione. Molto spesso questo si verifica nelle persone di età giovane.
Considerando le modalità di infezione nel corpo, si possono distinguere i seguenti gruppi di persone, il cui rischio di infezione è maggiore rispetto agli altri:
- tossicodipendenti;
- prigionieri;
- persone che sono direttamente coinvolte nelle trasfusioni di sangue;
- dipendenti di istituzioni mediche;
- visitatori piercing e tatuaggi;
- prostitute promiscue;
- famiglia e persone vicine di una persona infetta da epatite (se non si seguono le regole di igiene personale, contatto con sangue infetto);
- HIV-infetti.
Secondo varie fonti, oltre 350 mila persone muoiono ogni anno a causa degli effetti nocivi sul corpo dell'epatite C e dell'insorgenza di malattie associate.
forma
Il virus può causare sia l'infezione da epatite acuta che cronica. La malattia può durare da diverse settimane fino alla fine della vita di una persona.
La forma acuta della malattia è considerata più sicura. Procede senza sintomi, ma allo stesso tempo fino al 45% dei pazienti si sbarazza del virus anche inconsapevole della sua presenza. Questo accade principalmente entro 6 mesi dall'infezione.
I pazienti rimanenti il cui corpo non ha sviluppato l'immunità, c'è una trasformazione nella forma cronica di epatite C. È lei che può causare seri problemi di salute. Ad esempio, dal 15 al 30% dei pazienti con questa forma di malattia entro 20 anni diventano i proprietari della cirrosi del fegato, che è una malattia molto pericolosa.
genotipi
Dato che il virus ha una catena di RNA, non è sorprendente che ci siano molti diversi genotipi (ceppi). Al momento, la sua capacità di mutare gli ha permesso di svilupparsi in 11 genotipi, tuttavia solo 6 si distinguono da quelli principali Secondo la distribuzione, i ceppi 1 e 3 sono più comuni - il 46,2% e il 30,1%.
Ci sono anche diversi sottotipi (sottotipi) di un particolare genotipo. Ma, non sono determinati da una tale quantità di attenzione, dal momento che le medicine moderne ci permettono di non regolare il regime di trattamento a seconda dei sottotipi di virus.
La diffusione dei genotipi dell'epatite C
Modi di trasmissione
La principale modalità di trasmissione è attraverso il contatto con sangue contaminato. In questo caso, la carica virale dovrebbe essere considerevole in modo che quando una persona sana entra nel sangue, il virus inizia a infettare il corpo.
Pertanto, il più delle volte l'epatite C viene trasmessa tra i tossicodipendenti, perché spesso usano la stessa siringa senza cambiare gli aghi. Inoltre, la trasmissione del virus può avvenire in un salone per tatuaggi o piercing, dove si può eseguire la procedura su una persona infetta e dopo che non è stata disinfettata correttamente sull'attrezzatura di lavoro.
Nei paesi sottosviluppati, per lo stesso motivo, è facilmente infetto attraverso una procedura di trasfusione di sangue o un trattamento dentale in uno studio dentistico.
Esistono altri modi di trasmissione dell'epatite C:
- attraverso l'emodialisi;
- sessualmente;
- attraverso il lavoro associato al contatto costante con i pazienti con epatite;
- uso di articoli per l'igiene personale da parte di più persone;
L'infezione di neonati da madri infette da epatite C è stata osservata in meno del 5% dei casi.
A differenza di altre specie (ad esempio l'epatite B), questo virus non è quasi incline alla trasmissione sessuale, tuttavia, questa opzione di infezione è possibile. La probabilità di infezione in questo modo è dal 3% al 5%.
Vale la pena notare che il virus non viene trasmesso attraverso il latte materno, cibo, baci, bevande alcoliche da alcuni occhiali con una persona infetta.
Un fatto interessante: se sei malato di epatite, allora sarai rilasciato dal servizio militare nella Federazione Russa.
Sintomi e diagnosi della malattia
In termini di manifestazioni, l'epatite C è un disturbo abbastanza "modesto". Il periodo di incubazione dura 6 mesi, mentre l'80% dei pazienti non ha manifestazioni della malattia. Ma ancora, i medici emettono alcuni sintomi di epatite C.
I pazienti con una forma acuta possono lamentarsi di:
- alta temperatura;
- nausea e diminuzione dell'appetito;
- stanchezza generale;
- vomito;
- dolore all'addome e alle articolazioni;
- feci grigie;
- urina scura;
- ittero.
La pratica mostra che a causa dell'assenza di sintomi, nella maggior parte dei casi la malattia può svilupparsi per decine di anni prima che venga rilevata quando una persona passa una diagnosi che non è direttamente correlata all'epatite.
Esistono diversi passaggi per stabilire la presenza di un virus:
- Test sierologico (screening) - uno studio sensibile per la presenza di anticorpi e antigeni nel materiale biologico del paziente (sangue).
- Test dell'RNA usando l'amplificazione dell'acido nucleico.
Quando viene rilevato un paziente, il paziente viene inviato per una biopsia epatica e altri test che possono mostrare l'entità del danno epatico. Inoltre, potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori studi per stabilire il genotipo del virus al fine di scegliere correttamente il metodo di trattamento della malattia.
trattamento
Non in tutti i casi il corpo richiede un trattamento esterno per questa malattia. Ci sono casi in cui l'immunità si libera del virus stesso entro 6 mesi dal momento dell'infezione. Nei casi in cui la malattia di una persona si è sviluppata in una forma cronica, ci può essere una mancanza di distruzione del fegato.
Se l'intervento è ancora richiesto, vengono utilizzati i farmaci. Fino a poco tempo fa, il trattamento è stato effettuato con iniezioni di ribavirina o interferone per 48 settimane. Questo metodo ha mostrato non solo la sua inefficienza, ma anche minacciato di gravi conseguenze per il corpo umano.
Oggi i farmaci antivirali sono usati direttamente. Inoltre, il trattamento è meno doloroso, è possibile eliminare il virus dopo 12 settimane di terapia. Nei paesi sviluppati, il costo di tali farmaci è basso, ma per un certo numero di paesi poveri il loro prezzo è fuori dalla portata.
Un esempio di tale farmaco è Sofosbuvir o altri farmaci che contengono lo stesso principio attivo in combinazione con altri ingredienti:
- Heterosovir Plus;
- Viropak;
- Sofolanork;
- Augispov
- Sofolanork Plus e altri.
Il costo di questi farmaci è nella stessa fascia di prezzo - 10-11 mila rubli (da 4.400 a 5.000 hryvnia).
Ho bisogno di una dieta?
Dieta contribuirà a ridurre l'oscillazione nociva dell'epatite.
Considerando gli effetti dannosi del virus sul fegato, si consiglia di seguire una dieta speciale e i seguenti suggerimenti:
escludere pesce grasso, carni affumicate, marinate, sottaceti, additivi sintetici, oli da cucina, brodi di carne e pesce, piatti piccanti, altri cibi fritti e grassi, maiale, agnello, anatra, cacao, funghi, acetosa, cioccolato, gelato, bassa e alta temperatura bevande;
Puoi mangiare zuppe di verdure, latticini e frutta, borscht, pollo, pesce magro, manzo e vitello, cereali, zucca, cipolle bollite, olive, verdure, burro, ricotta, kefir, bevande alcoliche e altri prodotti.
Aggiungiamo che il nutrizionista sovietico Mikhail Pevzner sviluppò una dieta, che chiamò numero 5, per aiutare le persone con malattie del fegato, delle vie biliari e della cistifellea. Gli esperti raccomandano di attenersi ad esso e quando sono infetti dal virus dell'epatite C.
prevenzione
Ad oggi non è stato ancora inventato un vaccino che garantisca il 100% dello sviluppo dell'immunità al virus dell'epatite C. Allo stesso tempo, i medici raccomandano di seguire le regole per ridurre la probabilità di infezione del 75%:
- seguire le regole dell'igiene personale;
- utilizzare solo attrezzature mediche disinfettate o nuove, nei casi in cui è possibile (siringhe, giochi, ecc.);
- non frequentare piercing o tatuaggi discutibili;
- non visitare luoghi in cui si osservano condizioni non igieniche;
- usare i preservativi per i rapporti sessuali;
- evitare il contatto con il sangue di qualcun altro.
prospettiva
L'epatite C può causare cirrosi e fibrosi epatica
Se una persona ha l'epatite C, allora questa non è una diagnosi fatale. Se la malattia si è trasformata in una forma cronica, allora potrebbe non svilupparsi per decine di anni o avere un effetto dannoso insignificante basso sul fegato.
In ogni caso, al fine di prevenire l'infezione o un aumento degli effetti dannosi del virus portato nel corpo, si dovrebbe condurre uno stile di vita sano, rinunciare all'alcool e ai prodotti nocivi.
Se necessario, è necessario utilizzare i farmaci concomitanti che il medico prescriverà.
conclusione
Riassumiamo le informazioni sull'epatite C indicate nell'articolo:
- il virus è stato identificato nel 1989 e oggi ci sono più di 150 milioni di persone infette da tutto il pianeta;
- Si distinguono 6 genotipi principali del virus: in Russia, Ucraina e Bielorussia, i ceppi 1, 2 e 3 sono più comuni;
- la principale via di trasmissione è attraverso il sangue, ma è possibile contrarre il contatto sessuale, sebbene questo sia improbabile;
- c'è un acuto (dura fino a 6 mesi) e cronico (può essere presente nel corpo per decenni) il corso dell'epatite;
- le possibili complicanze dell'epatite sono la cirrosi e la fibrosi epatica;
- nell'80% dei casi, i sintomi dell'epatite non compaiono;
- ad oggi, non esiste un vaccino contro questo virus dell'epatite;
- I farmaci per l'epatite C si basano sul componente sofosbuvir. Il farmaco antivirale con lo stesso nome è incluso dall'OMS nell'elenco dei farmaci più importanti;
- con l'epatite C, puoi vivere per tutta la vita, mentre il virus potrebbe non mostrare i suoi effetti dannosi sul fegato e sul corpo nel suo complesso;
- i pazienti sono invitati a seguire la dieta numero 5.
Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C
L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.
Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.
Cos'è l'epatite C?
L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.
A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.
Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.
Resistenza ai virus
Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.
Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.
Inattivazione dell'infezione (HCV) può:
- soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
- lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
- bollire il soggetto per 2-3 minuti.
forma
L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.
Epatite virale acuta C
L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).
Forma cronica
L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.
Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.
Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?
La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.
A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.
Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.
È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.
Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:
- contatto con il sangue (attraverso il sangue),
- sessuale,
- verticale (da madre a figlio)
Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.
Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue
L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.
Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.
Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:
- tatuaggio,
- piercing
- nel processo di agopuntura,
- negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
- quando si effettuano manicure e pedicure,
- uso di comuni dispositivi per manicure,
- visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.
Trasmissione sessuale
Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:
- violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
- malattie infiammatorie degli organi genitali;
- rapporti sessuali durante le mestruazioni;
- malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
- la promiscuità;
- la pratica del sesso anale;
- sesso traumatico in modo aggressivo.
Fattori di rischio
Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:
- vari interventi chirurgici;
- procedure di iniezione;
- manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
- trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
- manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
- procedure dentistiche;
- eseguire manicure, pedicure;
- imbottitura per tatuaggio;
- sesso non protetto con una persona con epatite;
- durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).
Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:
- tossicodipendenti alcolici;
- persone con infezione da HIV;
- con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
- le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.
L'epatite C non può essere trasmessa:
- starnuti in volo, parlando;
- con abbracci, tocchi e strette di mano;
- con il latte materno della madre;
- attraverso cibo e bevande;
- durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.
In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.
I primi segni negli uomini e nelle donne
Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.
Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.
C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:
- debolezza crescente;
- stanchezza;
- astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).
Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:
- ittero;
- lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
- possono comparire le vene dei ragni;
- mancanza di appetito;
- nausea;
- dolore articolare (sintomo raramente presente);
- può aumentare la milza e il fegato.
In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.
I sintomi dell'epatite C
Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.
Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.
Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.
Segni di epatite acuta C
La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:
- esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
- sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
- malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
- sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
- sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
- la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.
I sintomi dell'epatite cronica C
Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.
I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):
- malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
- le feci diventano leggere;
- puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
- c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
- aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
- l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
- La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).
Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine nel sangue del paziente. - crioglobuline.
complicazioni
Complicazioni di epatite C:
- fibrosi epatica;
- steatoepatite - fegato grasso;
- cirrosi epatica;
- carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
- ipertensione portale;
- ascite (aumento del volume addominale);
- vene varicose (principalmente negli organi interni);
- sanguinamento latente;
- encefalopatia epatica;
- l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).
Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.
Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:
- inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
- il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
- asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.
L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.
diagnostica
La diagnosi è stabilita sulla base di:
- disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
- la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
- definizioni di IgM e IgG per HCV;
- rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
- cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
- test di timolo positivo.
Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti
La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.
Il trattamento è rivolto a tali azioni:
- eliminare il virus dal sangue;
- ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
- prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.
Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.
Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?
- L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
- L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
- Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.
Farmaci per il trattamento
La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:
- Sesso del paziente;
- età;
- Durata della malattia;
- Genotipo del virus;
- Il grado di fibrosi
L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.
Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.
I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.
- Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
- al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.
La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.
Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.
dieta
I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:
- Fornire proteine complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
- Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
- Restrizione delle proteine nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
- Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
- Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
- Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
- Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
- L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).
Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).
- carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
- cereali, pasta;
- verdure, frutta, bacche;
- burro, olio vegetale;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
- crauti (non aspro);
- minestre a base di verdure e cereali;
- succhi naturali (non aspro);
- segale, pane integrale (ieri);
- tè debole verde o debole;
- composte, gelatine;
- marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.
- muffin, pane appena sfornato;
- brodi di carne, zuppe a base di loro;
- cibo in scatola
- qualsiasi carne affumicata, salinità;
- pesce salato, caviale;
- uova fritte, sode;
- funghi;
- conservazione;
- bacche acide, frutta;
- gelato;
- cioccolato;
- alcol;
- spezie piccanti, sale in grandi quantità;
- latticini grassi;
- fagioli;
- acqua gassata;
- margarina, olio da cucina, strutto;
- cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.
I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.
La prognosi per l'uomo
L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.
Quanto vive con l'epatite C?
Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:
- da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
- per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
- da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
- Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).
prevenzione
Le principali misure preventive:
- igiene personale;
- maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
- rifiuto del sesso casuale non protetto;
- rifiuto di assumere stupefacenti;
- ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
- controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.
Se la famiglia è infetta da HCV:
- Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
- Non usare prodotti per la cura personale comuni;
- Non usare questa persona come donatore.
L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!