Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. Nella maggior parte dei casi, l'epatite C ha un inizio anicterico, oligosintomatico. A questo proposito, può rimanere non diagnosticata per diversi anni e viene rilevata quando la cirrosi si sta già sviluppando nei tessuti del fegato o una trasformazione maligna si verifica nel carcinoma epatocellulare. La diagnosi di epatite C è considerata sufficientemente ragionevole quando l'RNA virale e i suoi anticorpi vengono rilevati nel sangue come risultato di ripetuti studi con il metodo PCR e vari tipi di reazioni sierologiche.

Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. L'epatite C virale è causata da un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae. La propensione di questa infezione alla cronicità è dovuta alla capacità del patogeno di rimanere nel corpo per un lungo periodo, senza causare intense manifestazioni di infezione. Come il resto dei flavivirus, il virus dell'epatite C è in grado di moltiplicarsi per formare quasi-tam con varie varianti sierologiche, che impedisce al corpo di formare un'adeguata risposta immunitaria e non consente lo sviluppo di un vaccino efficace.

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti. Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Il meccanismo di trasmissione del virus dell'epatite C è parenterale, principalmente trasmesso attraverso il sangue, ma l'infezione può talvolta verificarsi a contatto con altri fluidi biologici: saliva, urina e sperma. Un prerequisito per l'infezione è un colpo diretto di una quantità sufficiente di virus nel sangue di una persona sana.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione si verifica ora quando il farmaco per via endovenosa viene usato insieme. La diffusione dell'infezione tra i tossicodipendenti raggiunge il 70-90%. I tossicodipendenti sono la fonte epidemica più pericolosa di epatite C virale. Inoltre, il rischio di infezione aumenta nei pazienti che ricevono assistenza medica sotto forma di trasfusioni di sangue multiple, interventi chirurgici, iniezioni parenterali e punture con strumenti riutilizzabili non sterili. Il trasferimento può essere effettuato durante l'applicazione di tatuaggi, piercing, tagli durante la manicure e il pedicure, manipolazioni in odontoiatria.

Nel 40-50% dei casi non è possibile tracciare la via dell'infezione. Nei gruppi di medici professionisti, l'incidenza dell'epatite C non supera quella della popolazione. La trasmissione da madre a figlio si verifica quando un'alta concentrazione del virus si accumula nel sangue della madre o quando il virus dell'epatite C è combinato con il virus dell'immunodeficienza umana.

La possibilità di sviluppare l'epatite C con un singolo colpo di una piccola quantità di agente patogeno nel sangue di una persona sana è piccola. La trasmissione sessuale dell'infezione è raramente realizzata, principalmente in individui con infezione concomitante da HIV, soggetta a frequenti cambiamenti di partner sessuali. La naturale suscettibilità di una persona al virus dell'epatite C dipende in gran parte dalla dose ricevuta dell'agente patogeno. L'immunità post-infettiva non è ben compresa.

I sintomi dell'epatite virale C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica. Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo. Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

La manifestazione clinica dell'epatite C virale può manifestarsi sotto forma di sintomi comuni: debolezza, apatia, diminuzione dell'appetito, rapida saturazione. Si possono notare segni locali: gravità e disagio nell'ipocondrio destro, dispepsia. La febbre e l'intossicazione nell'epatite C virale sono sintomi abbastanza rari. Temperatura corporea, se sale, quindi a valori subfebrilla. L'intensità della manifestazione di determinati sintomi dipende spesso dalla concentrazione del virus nel sangue, dallo stato generale di immunità. I sintomi sono in genere minori e i pazienti non sono inclini ad attribuire importanza ad esso.

Nell'analisi del sangue nel periodo acuto dell'epatite C, si nota spesso un basso contenuto di leucociti e piastrine. In un quarto dei casi si osserva ittero moderato a breve termine (spesso limitato da scleroterapia itterica e manifestazioni biochimiche). In futuro, quando l'infezione è cronologizzata, gli episodi di ittero e un aumento dell'attività della transferasi epatica accompagnano le esacerbazioni della malattia.

L'epatite C virale grave è rilevata in non più dell'1% dei casi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi disordini autoimmuni: agranulocitosi, anemia aplastica e neurite dei nervi periferici. Con un tale corso rischia di essere fatale nel periodo prenatale. In casi normali, l'epatite C virale è lenta, senza sintomi gravi, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Le complicanze dell'epatite C virale sono la cirrosi e il carcinoma epatico primitivo (carcinoma epatocellulare).

Diagnosi di epatite virale C

A differenza dell'epatite virale B, dove è possibile isolare un antigene virale, la diagnosi clinica dell'epatite C virale viene eseguita utilizzando metodi sierologici (gli anticorpi IgM anti-virus sono determinati usando ELISA e RIBA), così come la determinazione dell'RNA virale nel sangue mediante PCR. In questo caso, la PCR viene eseguita due volte, poiché esiste la possibilità di una reazione falsamente positiva.

Se vengono rilevati anticorpi e RNA, si può affermare che la diagnosi è sufficientemente affidabile. La definizione di IgG nel sangue può significare sia la presenza di un virus nel corpo, sia un'infezione precedentemente trasferita. Ai pazienti con epatite C vengono prescritti esami epatici biochimici, coagulogrammi, ecografia epatica e, in alcuni casi diagnostici difficili, la biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale C

La tattica terapeutica per l'epatite è la stessa dell'epatite virale B: è prescritta la dieta n. 5 (restrizione dei grassi, in particolare refrattari, con un rapporto normale di proteine ​​e carboidrati), esclusione di prodotti che stimolano la secrezione di enzimi biliare ed epatici (salato, fritto, cibo in scatola ), la saturazione della dieta con sostanze attive lipolitiche (fibre, pectine), una grande quantità di liquido. L'alcol è completamente escluso.

La terapia specifica per l'epatite virale è la somministrazione di interferone in associazione con ribavirina. La durata del corso terapeutico è di 25 giorni (con una variante del virus resistente alla terapia antivirale, il corso può allungarsi fino a 48 giorni). Come prevenzione della colestasi, i preparati di acido ursodesossicolico sono inclusi nel complesso delle misure terapeutiche e come antidepressivo (poiché lo stato psicologico dei pazienti spesso influenza l'efficacia del trattamento), ademetionina. L'effetto della terapia antivirale dipende direttamente dalla qualità degli interferoni (grado di purificazione), dall'intensità della terapia e dalle condizioni generali del paziente.

Secondo la testimonianza, la terapia di base può essere integrata con disintossicazione orale, antispastici, enzimi (mezim), antistaminici e vitamine. Nei casi gravi di epatite C, viene mostrata la disintossicazione per via endovenosa con soluzioni elettrolitiche, glucosio, destrano e, se necessario, la terapia è integrata con prednisone. Se si sviluppano complicazioni, il corso del trattamento è completato da misure appropriate (trattamento della cirrosi e del cancro del fegato). Se necessario, produrre plasmaferesi.

Prognosi per l'epatite virale C

Con un trattamento adeguato, il recupero termina il 15-25% dei casi. Molto spesso, l'epatite C diventa cronica, contribuendo allo sviluppo di complicanze. La morte nell'epatite C è solitamente dovuta a cirrosi o cancro del fegato e il tasso di mortalità è dell'1-5%. La prognosi della co-infezione con virus dell'epatite B e C è meno favorevole.

Prevenzione dell'epatite virale C

Le misure generali per la prevenzione dell'epatite C includono un'attenta osservanza del regime sanitario nelle istituzioni mediche, il controllo sulla qualità e la sterilità del sangue trasfuso, così come l'ispezione sanitaria delle istituzioni che forniscono servizi alla popolazione usando metodi traumatici (tatuaggio, piercing).

Tra le altre cose, le attività esplicative e educative sono condotte tra i giovani, la prevenzione individuale è pubblicizzata: sesso sicuro e rifiuto di droghe, procedure mediche e altre traumatiche nelle istituzioni certificate. Le siringhe monouso sono distribuite tra i tossicodipendenti.

Epatite virale C

Storia di

Dopo che i patogeni dell'epatite A e B furono isolati negli anni '70, divenne evidente l'esistenza di molte più epatiti virali, che divennero note come epatite "né A né B". Un passo cruciale nel rilevamento di un agente infettivo di tale epatite è stato preso nel 1989, quando è stata rilevata la presenza di RNA virale nei flavivirus nel sangue dei pazienti. Questo agente patogeno è chiamato virus dell'epatite C.

Descrizione generale della malattia

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione. Pertanto, epatite virale di diversi tipi sono spesso combinati sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni di epatite. Le epidemie di ittero sono state descritte già nel 5 ° secolo aC. Ippocrate, ma gli agenti causali dell'epatite furono scoperti solo verso la metà del secolo scorso. Inoltre, va notato che il concetto di epatite nella medicina moderna può denotare non solo malattie indipendenti, ma anche una delle componenti del generalizzato, cioè, che colpisce l'organismo nel suo complesso, il processo patologico.

L'epatite (a, b, c, d), cioè il danno infiammatorio al fegato, è possibile come sintomo di febbre gialla, rosolia, herpes, AIDS e altre malattie. Esiste anche un'epatite tossica, che include, ad esempio, danni al fegato durante l'alcolismo. Parleremo di infezioni indipendenti - epatite virale. Differiscono nell'origine (eziologia) e naturalmente, ma alcuni dei sintomi di vari tipi della malattia sono in qualche modo simili.

La classificazione dell'epatite virale è possibile in molti modi:

  • la durata del decorso dell'epatite è divisa in forme acute, subacute e croniche
  • dalla gravità può essere grave, moderata e mite
  • lesioni localizzate di epatite sono divise in focale, mesenchimale, parenchimale.

Cos'è l'epatite C?

Nuove, moderne, varietà del virus sono designate dalle iniziali dei primi pazienti GB, TTV. Gli scienziati non escludono un ulteriore rilevamento di forme del virus in questo gruppo. Per il momento, ci concentreremo sulla forma più comune e pericolosa di epatite, che ha la lettera "C".

L'epatite C è una malattia virale umana, l'agente patogeno appartiene alla famiglia Flaviviridae, al genere Hepavirus, al tipo di HCV (virus dell'epatite C) o all'HCV (inglese). Identificato per la prima volta nel 1989.

In un microscopio elettronico, è una formazione superficiale, sferica, rivestita con film. Le informazioni genetiche sono contenute in un singolo gene che trasporta informazioni da sei a undici genotipi.

Caratteristiche del virus HCV:

  • L'infezione umana con HCV si verifica prevalentemente per via parenterale (bypassando il tratto digestivo), quando il virus entra nel sangue, quindi nel parenchima epatico. La principale via di infezione è l'iniezione endovenosa di sostanze stupefacenti con una siringa sporca, l'infezione è possibile se il virus penetra nelle mucose durante il contatto sessuale non protetto.
  • Il danno epatico nell'HCV è accompagnato da malattie concomitanti di organi interni, vari disordini metabolici e dal sistema immunitario.
  • Caratterizzato da un'alta variabilità dei recettori immunitari dell'involucro del virus. Il virus inganna facilmente il sistema immunitario umano e viene regolarmente modificato. Di conseguenza, gli scienziati periodicamente aprono nuove forme, tipi, sottotipi del virus.
  • Circa il 15% dei pazienti ha la possibilità di un completo recupero nella forma acuta di epatite, il resto va in una forma cronica asintomatica, che si traduce in cirrosi, a volte cancro al fegato.
  • Lo sviluppo della patogenesi per il tipo di malattia cronica è una delle caratteristiche dell'epatite C. La colorazione itterica dei tegumenti nei pazienti può essere assente o apparire per un breve periodo.
  • Un piccolo bonus. Per questa forma di epatite, l'infezione intrauterina è possibile, ma non caratteristica (trasmissione del virus da una donna incinta al suo feto).

Dal 2004, l'epatite C è stata inclusa nella lista delle malattie infettive socialmente significative nella Federazione Russa. La malattia appartiene a infezioni prevalentemente croniche (diminuzione della capacità lavorativa delle persone in età attiva), è difficile controllare la diffusione, in quanto non esiste un vaccino. Fino al 90% delle persone che usano forme iniettabili di droghe di eroina sono portatori del virus. I portatori asintomatici di epatite C sono il serbatoio e i portatori della malattia.

Una caratteristica distintiva della forma cronica di epatite è che il virus si trova nel corpo umano in uno stato attivo e inattivo. Allo stesso tempo, gli stati di attività cambiano ripetutamente.

Il trucco è che gli anticorpi nel sangue (tracce del virus) vengono rilevati e il virus nel sangue (patogeno) è assente, cioè è in una fase non replicativa e quindi non può essere trattato.

Cause dell'epatite virale C

L'agente eziologico dell'epatite C virale è un virus genomico dell'RNA incluso nel genere senza nome della famiglia Flaviviridae. Virioni sferici circondati da supercapside; Il genoma contiene RNA a filamento singolo. Ci sono 6 sierotipi e oltre 90 sottotipi del virus, ognuno dei quali è "legato" a specifici paesi, ad esempio, l'epatite virale C-1 è comune negli Stati Uniti e l'epatite virale C-2 è prevalente in Giappone, mentre l'epatite virale C-2 e -3 sono più comuni Sono incontrati nell'Europa settentrionale e centrale e nell'epatite virale C-4 in Medio Oriente e in Africa. Questi sierotipi non forniscono l'immunità crociata.

Numerosi studi hanno dimostrato che il sottotipo lb è combinato con un decorso più grave della malattia, livelli più alti di RNA dell'epatite C virale nel sangue, una maggiore resistenza ai farmaci antivirali e una maggiore probabilità di gravi ricadute.

Una caratteristica distintiva del virus dell'epatite C è la capacità di persistenza a lungo termine nel corpo, che porta ad un alto livello di infezione cronica. I meccanismi alla base dell'eliminazione inefficace del virus non sono ben compresi. Il principale significato è legato all'elevata variabilità del patogeno. Come altri flavivirus, le figlie di epatite C virale formano quasi-tam - varianti antigeniche immunologicamente distinte che sfuggono alla sorveglianza immunitaria, che complica lo sviluppo del vaccino.

Poiché il virus dell'epatite C non si moltiplica in colture cellulari, le informazioni sulla sensibilità del virus ai fattori ambientali sono scarse. Il virus è resistente al calore fino a 50 ° C ed è inattivato dai raggi UVA. La resistenza del patogeno nell'ambiente esterno è più pronunciata rispetto all'HIV.

Meccanismo di trasmissione dell'epatite C.

È simile all'epatite B virale, tuttavia, la struttura delle vie di infezione ha le sue caratteristiche. Ciò è dovuto alla relativamente bassa resistenza del virus nell'ambiente esterno e ad una dose infettiva piuttosto grande richiesta per l'infezione. Il virus dell'epatite C viene trasmesso principalmente attraverso sangue infetto e in misura minore attraverso altri fluidi biologici umani. Il virus dell'RNA si trova nella saliva, nell'urina, nei liquidi seminale e ascitico.

Gruppi ad alto rischio includono persone che sono state ripetutamente trasfuse con sangue e farmaci, così come persone con una storia di massicci interventi medici, trapianti di organi da donatori con reazioni HCV-positive e ripetute manipolazioni parenterali, specialmente quando si riutilizzano siringhe e aghi non sterili. La prevalenza dell'epatite C virale tra i tossicodipendenti è molto alta (70-90%); Questa modalità di trasmissione rappresenta il maggior rischio nella diffusione della malattia.

Il rischio di trasmettere il virus è aumentato dalle procedure di emodialisi, dal tatuaggio e dall'integrità della pelle durante le iniezioni. Tuttavia, il 40-50% dei pazienti non riesce a identificare alcun fattore di rischio parenterale e la modalità di trasmissione del virus in questi casi "sporadici" rimane sconosciuta. La frequenza di rilevazione degli anticorpi contro il virus virale dell'epatite C tra il personale medico esposto al pericolo di contatto con sangue infetto non è superiore a quella della popolazione generale. A seguito del test obbligatorio di tutte le dosi trasfuse di sangue conservato, il numero di casi di epatite C post-trasfusionale è stato ridotto.

Il rischio minimo persistente è principalmente associato alla possibile presenza di un periodo di infezione acuta nel donatore, che non è diagnosticato con metodi di screening per la rilevazione di anticorpi contro l'epatite C virale. Allo stesso tempo, il rischio di trasmissione dell'epatite C virale con una singola iniezione casuale da parte del personale medico è insignificante, che a causa della bassa concentrazione del virus in piccoli volumi di sangue.

La trasmissione verticale dell'epatite C virale dalla gravidanza al feto è rara, ma è possibile con alte concentrazioni del virus nella madre o con un'infezione concomitante con il virus dell'immunodeficienza umana. Il ruolo dei contatti sessuali nella trasmissione dell'epatite C virale è piuttosto ridotto e ammonta a circa il 5-10% (con la trasmissione dell'epatite virale B - 30%). La frequenza della trasmissione sessuale del patogeno aumenta con l'infezione concomitante da HIV, un gran numero di partner sessuali. L'identificazione di genotipi identici di epatite C virale in famiglie conferma la possibilità (anche se improbabile) della sua trasmissione domestica.

La suscettibilità naturale è elevata e in larga misura determinata dalla dose infettiva. L'intensità e la durata dell'immunità post-infettiva sono sconosciute. Negli esperimenti sulle scimmie, è stata mostrata la possibilità di una malattia ricorrente.

Come procede l'epatite C?

Esistono due forme di epatite C virale: acuta e cronica. La forma acuta è più spesso asintomatica e viene diagnosticata solo per caso durante la rilevazione nel sangue di marcatori di epatite C acuta - anti-HCV-IgM, che persiste nel sangue per non più di 6 mesi dopo l'infezione con il virus.

Dopo aver sofferto di epatite C acuta, ci sono tre possibili scenari:

  • Circa il 20% dei pazienti sperimenta una guarigione completa;
  • Il 20% dei pazienti sviluppa epatite C virale cronica inattiva senza marcatori di laboratorio del processo infiammatorio nel fegato;
  • Il restante 60% ha un'epatite cronica con manifestazioni cliniche e di laboratorio di danno epatico.

La transizione dalla malattia alla forma cronica avviene inosservata. Il danno al fegato aumenta negli anni e il paziente forma fibrosi con conseguente violazione della funzionalità epatica. La malattia progredisce lentamente nel corso degli anni. Nei pazienti con epatite attiva, il rischio di cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%, di cui il 5% sviluppa cancro al fegato.

Quando compaiono i segni e i sintomi dell'epatite C?

I sintomi possono non apparire del tutto finchè la malattia non si trasforma in cirrosi. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano non specifici, cioè caratteristici di altre malattie, sintomi: stanchezza cronica, debolezza, affaticamento.

Sono inoltre possibili manifestazioni extraepatiche dell'epatite C virale, ad esempio, malattie della pelle, dei reni e delle articolazioni.

sintomi

La malattia è molto più facile da riconoscere durante la fase acuta, che appare diverse settimane dopo l'infezione.

Sintomi di epatite C acuta:

  • debolezza
  • alta temperatura (raramente),
  • diminuzione dell'appetito
  • nausea,
  • vomito,
  • dolore addominale
  • urina scura
  • leggero,
  • ittero (raramente),
  • dolore articolare,
  • prurito e eruzione cutanea (raramente).

Epatite cronica C

L'epatite C non è per niente chiamata il "gentile assassino". Il fatto è che le manifestazioni della forma cronica di epatite sono generalmente estremamente scarse e non tutti i pazienti e persino un medico sono in grado di riconoscere l'epatite, la sua forma virale, nel tempo. Questa situazione porta al fatto che molti dei pazienti vanno dal medico solo quando iniziano a soffrire di una grave malattia del fegato (per esempio, la cirrosi) e spesso i medici non sono in grado di aiutare il paziente.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti con epatite cronica possono sperimentare:

  • aumento della fatica, specialmente dopo l'esercizio;
  • disturbi vegetativi;
  • dolore o pesantezza ricorrenti nella parte destra, specialmente dopo aver mangiato;
  • riduzione del peso.

La ridotta funzionalità epatica porta a un eccesso di sangue con varie tossine.

Prima di tutto, il cervello ne soffre, quindi i pazienti con epatite C spesso hanno:

  • depressione
  • apatia
  • irritabilità,
  • disturbi del sonno

e altri fenomeni neurologici negativi.

Inutile dire che pochissime persone attribuiscono queste manifestazioni non specifiche a segni di gravi malattie del fegato.

Quando gravi violazioni delle manifestazioni epatiche della malattia diventano molto più evidenti:

  • amarezza in bocca;
  • ingiallimento della pelle, delle mucose;
  • costante dolore sordo o pesantezza nel giusto ipocondrio;
  • gonfiore agli arti inferiori;
  • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
  • problemi alla nave, inclusa la dilatazione dei vasi nella parte superiore del corpo;
  • nausea;
  • diminuzione dell'appetito;
  • dispepsia;
  • cambiare la forma delle dita (dita sotto forma di bacchette);
  • colore scuro delle urine e colore chiaro delle feci.

I disturbi mentali e neurologici causati da grave insufficienza epatica includono:

  • allucinazioni
  • perdita di coscienza episodica
  • diminuzione delle capacità intellettuali
  • ridotta capacità di coordinare.

I primi segni e sintomi nelle donne

In realtà, non ci sono segni di epatite che sono specifici per un particolare genere - maschio o femmina. Cioè, nelle donne, la forma acuta di epatite si manifesta con gli stessi sintomi degli uomini - segni di intossicazione del corpo, disturbi digestivi, urine scure e un'ombra troppo leggera di feci.

Secondo alcuni esperti, la malattia cronica nelle donne è più facile che negli uomini. Tuttavia, questo non è dovuto alla "galanteria" intrinseca del virus, ma piuttosto al fatto che gli uomini hanno maggiori probabilità di avere fattori che influenzano negativamente il fegato - l'abuso di alcool, il consumo eccessivo di cibi pesanti e grassi. Tuttavia, da ciò non deriva che le donne non debbano curare la malattia.

Screening e diagnosi

Se si sospetta l'epatite C, il terapeuta rimanda il paziente a un epatologo o, più raramente, a un gastroenterologo. Per la diagnostica, vengono utilizzati metodi diversi e, prima di tutto, metodi di laboratorio, cioè un esame del sangue. Il sangue per l'analisi dell'epatite C viene somministrato a stomaco vuoto, non meno di 8 ore dopo l'ultimo pasto. È consigliabile prendere il biomateriale 6 settimane dopo il momento previsto dell'infezione o successivamente. I risultati dei test sono solitamente pronti in 1-2 giorni.

Nel quadro della diagnostica di laboratorio produce:

  • un esame del sangue per l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C (metodo ELISA) è uno dei primi test che mostra se l'organismo ha avuto un contatto con il virus;
  • Viene eseguito un esame del sangue per l'RNA del virus dell'epatite C (metodo PCR) se il test degli anticorpi è positivo. Questo è il principale metodo diagnostico per l'epatite C, che consente di rilevare il materiale genetico del virus nel siero;
  • Un altro esame del sangue per il genotipo e la quantità del virus dell'epatite C è il passo successivo, che consente di scoprire il numero di unità di RNA del virus dell'epatite C presenti in un determinato volume di sangue. La concentrazione del virus influenza il rischio di trasmissione e l'efficacia del trattamento. E la genotipizzazione consente di determinare il tipo di virus (ce ne sono più di 10);
  • analisi biochimica del sangue per ALT, AST, GGTP, bilirubina dà un'idea dello stato del fegato.

Nella diagnosi di epatite C vengono anche utilizzati metodi strumentali:

  • l'analisi ecografica degli organi addominali, così come l'analisi a raggi X, l'endoscopia, la TC e la RM sono eseguite per determinare la struttura, le dimensioni e le condizioni del fegato;
  • la biopsia epatica viene eseguita per valutare la struttura del tessuto ghiandolare a livello microscopico;
  • la fibroelastografia è una diagnosi ecografica che determina l'elasticità e la densità del tessuto epatico.

Chi dovrebbe essere prima testato per l'epatite C virale?

Prima di tutto, i medici raccomandano di sottoporre a test per l'epatite C per le persone che hanno ricevuto sangue donato, così come per uomini e donne che praticano sesso non protetto con un gran numero di partner: l'agente patogeno viene trasmesso attraverso il sangue e - meno spesso - attraverso il contatto sessuale. In generale, l'infezione si verifica per via parenterale, dall'ingestione diretta del virus dal sangue al sangue, ad esempio, durante l'uso di droghe per via endovenosa o trasfusioni di sangue a causa di attrezzature mediche scarsamente sterilizzate.

Gli specialisti occidentali includono a rischio anche le persone nate tra il 1945 e il 1965, nonché coloro che sono stati sottoposti a una procedura di trasfusione di sangue prima del 1992. Un test per l'epatite virale (sia C che B) può essere raccomandato come parte dello screening di routine per le infezioni trasmesse sessualmente, specialmente per le persone che hanno avuto rapporti sessuali non protetti con un partner non familiare.

Questa malattia ha anche le sue "caratteristiche geografiche", ad esempio, il tasso di incidenza dell'epatite C è molto alto nei paesi asiatici.

Trattamento dell'epatite virale C

Attualmente, lo standard di trattamento dell'epatite C virale, adottato da un certo numero di paesi, è una terapia antivirale combinata (PVT) con preparati di interferone alfa e ribavirina. Il PVT è indicato nei pazienti con livelli di ALT elevati nel siero, nella determinazione dell'RNA del virus dell'epatite C (HCV) e nella presenza di marcati cambiamenti istologici nel biopato del fegato del paziente. La durata della terapia può variare da 24 a 48 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C.

I preparati di interferone alfa sono suddivisi in IFN di breve durata e pegilato. Questi ultimi, se usati in associazione con ribavirina, hanno mostrato maggiore efficacia rispetto agli standard INF. Il criterio dell'efficacia del trattamento è la remissione biochimica persistente (normalizzazione del livello di alanina aminotransferasi per un lungo periodo dopo HTT) e l'assenza di viremia (livello non rilevabile di HCV RNA dopo 6 mesi o più dopo il completamento del trattamento).

L'individualizzazione e l'ottimizzazione della strategia di gestione per un paziente infetto da virus dell'epatite C, che è in trattamento antivirale standard utilizzando una combinazione di interferone e ribavirina, è la seguente:

  1. Monitorando la presenza della definizione di RNA del virus dell'epatite C utilizzando il test PCR "qualitativo" a 4 settimane e la dimensione della riduzione della carica virale utilizzando l'analisi quantitativa PCR a 12 settimane dall'inizio del trattamento.
  2. Estensione del trattamento combinato a 72 settimane in pazienti con genotipo 1 del virus dell'epatite C che non hanno raggiunto una risposta virologica rapida (RVR) a 4 settimane dall'inizio del trattamento.
  3. Il trattamento combinato ripetuto con interferone pegilato e ribavirina non è raccomandato se il primo ciclo di trattamento era insufficiente a causa del basso livello di risposta virologica sostenuta (SVR). Un'altra opzione per questi pazienti è il consenso di Interferone. Una durata più lunga del trattamento "standard" può apportare ulteriori benefici.
  4. I risultati del monitoraggio dell'effetto a lungo termine del trattamento di mantenimento con interferone pegilato (senza ribavirina) sui risultati clinici e istologici in pazienti con fibrosi avanzata a causa dell'epatite C non confermano l'efficacia dell'uso di interferone pegilato nel trattamento di persone con fibrosi avanzata che non rispondono a un ciclo di trattamento antivirale standard con una combinazione di interferone e ribavirina.

prevenzione

Probabilmente è impossibile evitare completamente il rischio di infezione da epatite C, tuttavia è possibile ridurlo sostanzialmente a tutti. Prima di tutto, dovresti evitare di visitare i saloni di bellezza, le istituzioni dentistiche e mediche con una reputazione dubbia: assicurati che le siringhe e gli strumenti monouso siano utilizzati in tutte le situazioni.

Attualmente, tutti i donatori sono testati per la presenza di un virus nel loro sangue. Pertanto, la probabilità di infezione attraverso trasfusioni di sangue è vicina allo zero. Tuttavia, le persone che hanno ricevuto trasfusioni di sangue fino alla metà degli anni '90, quando è stato introdotto questo test, potrebbero essere infettate durante questa procedura. Pertanto, dovrebbero essere controllati per la presenza di un virus.

La probabilità di infezione durante i rapporti sessuali è piuttosto bassa (3-5%). Tuttavia, non dovrebbe essere scontato. Pertanto, quando la vicinanza intima dovrebbe usare il preservativo.

Le persone che usano regolarmente siringhe riutilizzabili devono assicurarsi che non vengano usate dagli estranei. Inoltre, non usare rasoi di altre persone, spazzolini da denti e altri oggetti sui quali potrebbe esserci sangue. Attualmente non esiste un vaccino efficace contro il virus, sebbene in molti paesi siano in corso studi simili e in alcuni casi sono stati fatti progressi significativi. La complessità dello sviluppo di tale vaccino è dovuta alla presenza di molti genotipi del virus. Tuttavia, è raccomandata la vaccinazione con vaccini contro l'epatite A e B, poiché la contemporanea malattia di questi tipi di epatite complica in modo significativo il decorso dell'epatite C.

A partire dal 2016, non ci sono vaccini approvati che possano proteggere contro l'infezione da epatite C. Tuttavia, alcuni vaccini sono ancora in fase di sviluppo e alcuni di essi hanno mostrato risultati promettenti.

La combinazione di strategie di riduzione del danno, come la fornitura di nuovi aghi e siringhe, nonché il trattamento dell'abuso di sostanze, riduce il rischio di infezione da epatite C tra i consumatori di droghe per via endovenosa di circa il 75%.

Lo screening dei donatori di sangue e l'aderenza alle precauzioni universali nelle istituzioni mediche sono importanti. Nei paesi in cui la fornitura di siringhe sterili non è sufficiente, i farmaci dovrebbero, se possibile, essere prescritti in forme orali (compresse, capsule, ecc.) E non in iniettabili.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

  • alcolisti.
  • persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
  • Individui infetti da HIV
  • persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

  1. Acuta (fino a 3 mesi).
  2. Lunga durata (più di 3 mesi).
  3. Cronico (più di 6 mesi).
  1. Recovery.
  2. Epatite cronica C.
  3. Cirrosi epatica.
  4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

  1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
  2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
  3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

  1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
  2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

  • nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
  • Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
  • Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
  • Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
  • Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Epatite virale C

"Affettuoso assassino" - i dottori hanno definito un nome così terribile per l'epatite C.

L'epatite C in realtà "uccide" inosservata. Molto spesso, le prime manifestazioni della malattia sono la cirrosi o il cancro del fegato. L'incidenza della cirrosi nei pazienti con epatite C cronica può raggiungere il 50%.

L'epatite C è la più comune tra tutte le epatiti virali. Ciò è probabilmente dovuto a un gran numero di pazienti asintomatici che non sono consapevoli della loro malattia. Inoltre, l'epatite C è una delle cause più comuni di tutte le malattie croniche del fegato. Il numero di portatori del virus dell'epatite C nel nostro paese, secondo le statistiche ufficiali, è di circa 5 milioni di persone.

Virus dell'epatite C.

Il virus dell'epatite C ha un numero di proprietà interessanti: ci sono molte varietà di questo virus, inoltre, un paziente può avere contemporaneamente diverse varianti del virus, che sono comunemente chiamate pseudo-specie.

Questi psevodovidy si formano nel corpo umano, a causa della particolare variabilità dei virus dell'epatite C. Ciò consente loro di "fuggire" dagli effetti del sistema immunitario del corpo e causare una progressione crescente della malattia.

Nell'ambiente a temperatura ambiente, il virus può persistere per 16 ore e talvolta fino a 4 giorni.

Come si può essere infettati dall'epatite C

Esistono 2 modi di trasmissione del virus: ematogeno (cioè attraverso il sangue) e genitale. Il modo più frequente è ematogeno.

Come si verifica l'infezione?

  • Con la trasfusione di sangue e dei suoi componenti. In precedenza, era la principale via di infezione dell'epatite C. Tuttavia, con l'avvento del metodo di diagnosi di laboratorio dell'epatite C virale e l'introduzione nella lista obbligatoria dei sondaggi dei donatori, questo percorso è sfumato sullo sfondo.
  • Il metodo più comune di infezione al momento è l'infezione durante il tatuaggio e il piercing. L'uso di strumenti scarsamente sterilizzati e talvolta non elaborati ha portato ad un forte aumento dell'incidenza della malattia.
  • Spesso l'infezione si verifica quando si visita il dentista, sale manicure.
  • Quando si usano aghi comuni per uso di droghe per via endovenosa. L'epatite C è estremamente comune tra i tossicodipendenti.
  • Quando si usano comuni spazzolini da denti, rasoi, forbici per unghie con una persona malata.
  • Il virus può essere trasmesso da madre a figlio alla nascita.
  • Contatto sessuale: questa forma di infezione non è così rilevante per l'epatite C. Solo nel 3-5% dei casi di sesso non protetto può verificarsi un'infezione.
  • Iniezioni con aghi infetti: questo metodo di infezione non è raro tra i professionisti medici.

In circa il 10% dei pazienti con epatite C acuta e nel 30% dei pazienti con epatite C cronica, la fonte rimane inspiegabile.

Come si può non essere infettati dal virus dell'epatite C.

Va ricordato che il virus dell'epatite C non viene trasmesso da goccioline e contatti a contatto con l'aria. Per l'infezione richiede il contatto diretto di sangue e sangue.

Pertanto, se c'è un paziente con epatite C nel proprio ambiente al fine di evitare restrizioni eccessive, è necessario sapere che non è possibile ottenere l'epatite C:

  • Quando si tossisce e starnutisce.
  • Quando si stringono le mani.
  • Con abbracci e baci.
  • Quando si consuma un cibo o una bevanda comune.

Epatite acuta C

Il periodo di incubazione (dal periodo di insorgenza dell'infezione alle prime manifestazioni della malattia) per l'epatite C va da 15 a 160 giorni (in media, 50 giorni).

Nella maggior parte dei pazienti (circa l'80%), l'epatite è asintomatica per molti anni. Sfortunatamente, quando compaiono i primi segni della malattia, il danno epatico può essere già troppo esteso e serio.

Alcuni pazienti sviluppano un'epatite C acuta. Comincia nella forma di segni generali di malessere - il cosiddetto periodo anterico. A questo punto, compaiono i seguenti sintomi:

  • Perdita di appetito
  • Stanchezza, letargia.
  • Nausea e vomito.
  • A volte la temperatura aumenta.
  • Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
  • Mal di testa.
  • Tosse.
  • Naso che cola
  • Mal di gola

Poi c'è il periodo icterico:

Il primo sintomo che fa avvertire un allarme è l'oscuramento delle urine. L'urina diventa marrone scuro, "il colore della birra scura". Quindi la sclera e gli occhi mucosi della bocca diventano gialli, il che può essere determinato alzando la lingua verso il cielo superiore; l'ingiallimento della pelle è più evidente sui palmi. Più tardi tutta la pelle diventa gialla. Con l'inizio del periodo itterico, i sintomi generali sono ridotti, il paziente di solito diventa più facile. Tuttavia, oltre all'ingiallimento della pelle e delle mucose, vi è una pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. A volte c'è scolorimento delle feci, che è associato al blocco dei dotti biliari.

In un ciclo non complicato di epatite acuta, il recupero nel 75% dei casi avviene entro 3-4 mesi dall'inizio del periodo itterico; in altri casi, i cambiamenti nei parametri biochimici sono osservati anche più a lungo.

Epatite cronica C

Può essere una conseguenza dell'epatite acuta e può verificarsi indipendentemente. Le manifestazioni di epatite cronica sono:

  • Il primo segno di epatite è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
  • Si osserva un cambiamento nel ciclo del sonno: la sonnolenza diurna è sostituita dall'insonnia notturna, che può essere il primo segno di incipiente encefalopatia epatica.
  • Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.

L'ittero nell'epatite cronica C è raro.

A volte l'epatite C cronica si manifesta per la prima volta nella fase della cirrosi epatica.

Prevalenza di epatite C.

  • Uomini e donne con più di un partner sessuale, specialmente se non usano il preservativo.
  • Gli omosessuali.
  • Individui infetti da HIV
  • Partner sessuali permanenti di pazienti con epatite C.
  • Persone che soffrono di altre malattie sessualmente trasmissibili.
  • Iniezione di tossicodipendenti (con uso di droghe per via endovenosa).
  • Persone che hanno bisogno di trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.
  • Persone che hanno bisogno di emodialisi ("rene artificiale").
  • Professionisti medici che lavorano con il sangue.
  • I bambini le cui madri sono infette.

Chi è più difficile da tollerare l'epatite C

  • Alcolisti.
  • Persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, compresa l'epatite virale.
  • Individui infetti da HIV
  • Anziani e bambini.

Complicazioni dell'epatite C

La cirrosi epatica è una condizione particolare del tessuto epatico, in cui si verifica la formazione di aree di cambiamenti cicatriziali, la struttura del fegato è disturbata, il che porta a una perturbazione persistente della sua funzione. La cirrosi è il più delle volte il risultato dell'epatite trasferita: virale, tossica, medicinale, alcolica.

La cirrosi, oltre ai sintomi comuni dell'epatite cronica, ha le seguenti manifestazioni:

  • Grave perdita di peso, diminuzione dell'appetito.
  • C'è un accumulo di liquido nella cavità addominale - un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite), nelle gambe (edema pronunciato), e talvolta in tutto il corpo.
  • In caso di cirrosi, vene varicose nell'esofago e nel retto si verificano a causa della sclerosi (compattazione) delle vene del fegato. Quando queste vene si rompono, si può sviluppare un grave sanguinamento, che si manifesta con vomito sanguinolento o diarrea. Tale sanguinamento è spesso fatale.
  • Può verificarsi una perdita di colore della pelle e delle mucose.
  • prurito della pelle.

La cirrosi può anche portare a encefalopatia epatica, a causa di insufficienza epatica.

L'encefalopatia epatica è una conseguenza dell'insufficiente funzionalità epatica, la sua incapacità di neutralizzare alcuni prodotti tossici che, se accumulati, possono avere un effetto negativo sul cervello. I primi segni di encefalopatia epatica sono sonnolenza durante il giorno, insonnia notturna; allora la sonnolenza diventa permanente; ci sono incubi. Poi ci sono disturbi della coscienza: confusione, ansia, allucinazioni. Mentre la condizione progredisce, il coma si sviluppa - cioè. completa mancanza di coscienza, reazioni agli stimoli esterni con un progressivo deterioramento della funzione degli organi vitali, che è associata alla completa depressione del sistema nervoso centrale: il cervello e il midollo spinale. A volte con epatite fulminante il coma si sviluppa immediatamente, a volte in assenza di altre manifestazioni della malattia.

Il carcinoma epatocellulare è un tumore primario del fegato - un tumore maligno, la cui fonte è rappresentata dalle cellule epatiche. Si sviluppa nell'1-2% dei pazienti con epatite cronica C.

Test dell'epatite C.

Per la diagnosi accurata dell'epatite C, la definizione di anticorpi del virus nel sangue, ad es. proteine ​​protettive specifiche che si formano nell'organismo in risposta alla comparsa del virus dell'epatite C. L'esame deve essere effettuato non prima di 6 mesi dopo l'infezione - durante questo periodo si formano anticorpi contro il virus. Quando si ottiene un risultato positivo, al fine di evitare risposte false positive, il test viene ripetuto con un altro metodo.

Inoltre, a volte viene utilizzata la diagnostica PCR dell'epatite C, ad es. reazione a catena della polimerasi. Con questo metodo, viene determinata la presenza di RNA virale nel sangue, e quindi viene confermata l'attività del virus - il fatto della sua riproduzione.

Viene eseguita anche la diagnostica quantitativa della PCR, che determina la carica virale, ad es. concentrazione di virus nel sangue. Di solito questo metodo viene effettuato per valutare l'efficacia del trattamento.

Per determinare il grado di attività dell'epatite virale, vengono eseguite anche numerose analisi biochimiche: viene determinata l'attività degli enzimi epatici e il livello di bilirubina.

Cosa fare se si ha l'epatite C

  • La cosa più importante è non farsi prendere dal panico! Dopo tutto, è trattato!
  • La prima cosa da fare è consultare un gastroenterologo o un epatologo. Deve determinare quanto è attivo il processo e se è necessario un trattamento.
  • Assicurati di interrompere l'assunzione di alcol e droghe che potrebbero avere un effetto negativo sul fegato.
  • Non puoi sovraccaricare te stesso con lo sforzo fisico - devi avere abbastanza riposo
  • È necessario proteggere gli altri dalla possibilità di infezione: assicurarsi che nessuno usi i propri articoli per l'igiene personale: un rasoio, spazzolino da denti, forbicine per unghie, ecc.
  • Per ferite e tagli, sii particolarmente attento - assicurati di coprire la ferita con un cerotto o una benda. Se questo richiede un aiuto esterno, è necessario che la benda porti guanti medicali.
  • Le superfici su cui cadono gocce di sangue devono essere trattate con soluzioni disinfettanti contenenti cloro. Il virus muore durante la bollitura per 2 minuti e durante il lavaggio a 60ºС - in 30 minuti.

Trattamento farmacologico con virus dell'epatite C.

Nonostante tutte le terribili complicazioni a cui può portare l'epatite C, nella maggior parte dei casi il decorso dell'epatite C è favorevole - per molti anni il virus dell'epatite C potrebbe non manifestarsi. In questo momento, l'epatite C non richiede un trattamento speciale - solo un attento monitoraggio medico. È necessario controllare regolarmente la funzione del fegato, ai primi segni di attivazione della malattia deve essere effettuata una terapia antivirale.

2 farmaci antivirali attualmente utilizzati che sono più spesso combinati: intraferon-alfa e ribavirina.

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.

E l'interferone-alfa ha molti effetti collaterali, specialmente se somministrato per via parenterale, vale a dire sotto forma di iniezioni, come di solito viene utilizzato nel trattamento dell'epatite C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio con determinazione regolare di un numero di parametri di laboratorio e correzione appropriata del dosaggio del farmaco.

La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

Quando l'epatite è necessaria per essere particolarmente attenti quando si sceglie un trattamento - in ogni caso, non è possibile auto-medicare. Non è un fatto che un farmaco pubblicizzato attivamente nei media sia giusto per te. Ricorda che qualsiasi effetto disattento sul fegato può accelerare significativamente la progressione della malattia!

Il trattamento tradizionale abbastanza spesso porta al pieno recupero da forme croniche e acute di epatite C, o ad un significativo rallentamento della progressione della malattia.

Prevenzione dell'epatite C

Attualmente, un vaccino contro l'epatite C non è stato sviluppato, quindi per la prevenzione si possono solo suggerire misure generali di comportamento sicuro:

  • Sesso sicuro Sebbene la probabilità di contrarre l'epatite C durante i rapporti sessuali non sia così grande, va ricordato che aumenta con la presenza di diversi partner sessuali. Pertanto, se il portatore dell'epatite C non è il tuo partner abituale, è meglio usare il preservativo. Ma bisogna ricordare che anche con l'uso corretto del preservativo non si protegge mai al 100%.
  • Non usare mai aghi comuni per varie iniezioni.
  • Quando si impalano tatuaggi e piercing, è necessario essere sicuri della sterilizzazione di alta qualità degli strumenti, assicurarsi che il master usi guanti monouso.
  • Utilizzare solo strumenti personali per la manicure.
  • Non usare spazzolini da denti condivisi, rasoi.
  • Analizza l'epatite C quando pianifichi una gravidanza.