Epatite fetale nei neonati, cause, sintomi, trattamento e prognosi

Oggi la prevalenza dell'epatite B sta aumentando in modo significativo. Copre vari segmenti della popolazione: dalla prima infanzia agli anziani. Inoltre, una tale patologia come l'epatite congenita o fetale, che sarà discussa in questo articolo, è spesso comparsa oggi.

Che cosa significa e quanto è pericoloso?

L'epatite congenita è una patologia acuta di natura virale, che si verifica durante lo sviluppo fetale fetale o si sviluppa nei primi mesi di vita di un bambino (1-2 mesi). È caratterizzato da una rapida lesione delle cellule del fegato del feto o del neonato.

Esistono diverse forme principali di epatite fetale, che colpiscono il fegato nell'utero: si tratta di epatite B, C, e ci sono meno casi di epatite A, D ed E. L'infezione con la malattia può verificarsi dalla settimana 16 del periodo prenatale, quando si verifica lo sviluppo principale di tutti gli organi e sistemi.

Questa malattia si verifica quando viene infettata attraverso il siero del sangue, attraverso la placenta, quindi queste patologie sono molto pericolose e comportano un rischio elevato per la vita futura del neonato. Ciò è dovuto al decorso clinico severo, al rapido aumento dei sintomi che comportano un pericolo per la vita di un piccolo paziente. Inoltre, se l'infezione è avvenuta attraverso la placenta dalla madre del bambino, esiste un rischio considerevole di anomalie nella struttura del fegato, il completo fallimento dell'organo.

motivi

Per rispondere alla domanda perché i bambini sviluppano una patologia così pericolosa, come l'epatite congenita, è necessario conoscere e prendere in considerazione tutti i fattori di rischio e le cause che possono causare questa patologia. La principale causa di infezione del feto o del neonato nel periodo neonatale precoce o tardivo con virus è l'ingresso dell'agente patologico nel flusso sanguigno del bambino. Questo può accadere in vari modi:

• Con il passaggio del virus attraverso la barriera placentare - il più delle volte si verifica all'inizio della gravidanza o nel terzo trimestre di gravidanza, con sangue positivo per l'epatite nella madre.
• Infezione quando si passa attraverso il canale del parto di una madre malata.
• Trasfusione di sangue di bambini da donatore non testato.
• Violazione delle regole di asepsi e antisettici durante l'elaborazione del cordone ombelicale del bambino, quando si effettuano manipolazioni che richiedono danni alla pelle del bambino.

Inoltre, l'epatite congenita nei bambini, o il danno epatico può verificarsi se durante la gravidanza una donna non ha evitato l'uso di alcol e prodotti del tabacco, se ha sofferto di tali malattie come:

1. Varicella.
2. Rosolia.
3. ARVI e influenza pesanti.
4. Pelle e malattie veneree.
5. Toxoplasmosi.
6. Citomegalovirus.

L'epatite nei neonati, le cui cause possono essere molto diverse, può verificarsi in varie forme di gravità, sullo sfondo della sepsi in via di sviluppo, a seconda del grado di danno al fegato dei neonati, sul tipo di malattia.

Tipi di epatite nei neonati

Epatite virale nei neonati ha diversi tipi di corso, che sono causati dalle cause e dai fattori che hanno causato questa patologia. Ad oggi, ci sono diversi tipi principali:

• Epatite B - oggi si riscontra una frequenza abbastanza frequente di questa epatite nei neonati. Il più delle volte entra in una forma cronica di flusso, causata dalla costante presenza nel sangue dell'agente virale infantile. Molto spesso, questo tipo viene trasmesso attraverso la placenta o durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.
• Eziologia virale dell'epatite C - l'aspetto di questo tipo nei neonati a causa delle stesse ragioni dell'epatite virale B. Tuttavia, questo tipo ha un decorso più lento con una lunga assenza di manifestazioni di patologia. Secondo gli ultimi dati, l'infezione da neonati con epatite C si verifica nel 5% dei casi.
• Epatite A: questo tipo ha una via oro-fecale di entrata nel neonato. Si manifesta molto raramente, in caso di violazione delle regole della ristorazione pubblica in ospedale, così oggi non ci sono quasi casi di morbilità congenita di questa patologia, così come il caso di epatite D ed E.

L'epatite fetale nei neonati richiede un'azione immediata per fornire assistenza medica al bambino al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Epatite neonatale

L'epatite neonatale è un tipo di epatite fetale, un'infiammazione del tessuto epatico che si verifica all'inizio (fino a 7 giorni dopo la nascita) o in un periodo tardivo neonatale (8-28 giorni). Le principali manifestazioni di epatite neonatale si verificano nelle prime settimane dopo la nascita del bambino e vengono rilevate quando il neonatologo esegue un esame completo del bambino. A seconda del tipo di agente patogeno, può manifestarsi come diversi punti focali di danno epatico, avere diversa gravità.

Molto spesso, l'epatite neonatale si manifesta allo stesso modo dell'infezione generalizzata - sepsi. Inoltre, in caso di infezione da epatite B o C, esiste un alto rischio di quadro clinico asintomatico della malattia. Perché la forma neonatale è caratterizzata da un prolungato decorso dello stadio itterico della malattia.

sintomi

Nonostante i diversi tipi di malattia congenita nei bambini, i sintomi hanno un quadro clinico simile, basato sul danno epatico. Tuttavia, vi è un diverso grado e forma di gravità di questa malattia nei neonati:

1. Anticteric - questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di debolezza e debolezza del bambino, il rifiuto del neonato di mangiare, il bambino è pallido. Inoltre, quando si esegue un esame completo, vi è un aumento dei segmenti del fegato e della milza.
2. Il pre-terziario è uno stadio di transizione da una forma all'altra, caratterizzato da un aumento di tutte le manifestazioni di forma anterterica, dura da alcune ore a diversi giorni. Allo stesso tempo, il bambino non dorme, eruttando tutto il cibo - l'aspetto dei sintomi di disidratazione del bambino è caratteristico; può avere una leggera temperatura corporea. Anche l'oscuramento delle urine e la chiarificazione delle feci sono caratteristiche di questo stadio.
3. L'ittero è lo stadio di tutte le manifestazioni cliniche della malattia, che è caratteristico: febbre alta, bambino pigro, non mangia, la comparsa di ittero. Da parte degli organi del tratto gastrointestinale appare un disturbo del lavoro - le feci diventano fluide, frequenti. La pelle e le mucose diventano itteriche. Spesso, questa forma inizia a sviluppare segni di encefalopatia epatica, danni al sistema nervoso del bambino.

Se compare almeno un segno, il bambino deve essere urgentemente ricoverato in ospedale nei reparti di terapia intensiva, dove sarà completamente esaminato e trattato.

diagnostica

Se c'è un'infezione intrauterina con patologia o c'è il rischio che si verifichi questa malattia, immediatamente dopo la nascita del bambino viene inviato per l'esame. La base delle procedure diagnostiche è l'esame del neonato: ispezione, percussione, palpazione, uso di metodi diagnostici di laboratorio e aggiuntivi.

Gli studi di laboratorio presentano le caratteristiche più significative e forniscono concetti di base sulla presenza della malattia, tra cui:

1. Emocromo completo: consente di rilevare una diminuzione della massa dei leucociti nel flusso sanguigno del bambino.
2. Analisi delle urine: in presenza dello stadio itterico, urobilina e pigmenti biliari compaiono nelle urine.
3. Coagulogramma - assegnato per determinare il fibrinogeno e ridurre il livello di coagulazione del sangue del paziente.
4. Biochimica del sangue - un aumento del livello di bilirubina diretta, segmenti ALT e AST è caratteristico dell'epatite.
5. Gli esami sierologici consentono di rilevare gli anticorpi antiepatite di un certo gruppo nel sangue di un bambino.
6. PCR - diagnosi.

Ulteriori metodi diagnostici comprendono l'ecografia degli organi addominali, che consente di identificare lo stato del fegato e della milza, altri organi in presenza della malattia; biopsia epatica per determinare lesioni e identificare il tipo di malattia. È importante valutare la necessità di differenziare la malattia con altre patologie dell'infanzia: galattosemia, colestasi intraepatica, anemia emolitica congenita.

trattamento

Il trattamento dell'epatite nei neonati dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la sua individuazione. Le principali misure terapeutiche in questo caso saranno volte a ripristinare le cellule del fegato del bambino, a seconda del tipo e dello stadio della patologia. Ciò eviterà conseguenze e complicazioni negative.

Sfortunatamente, oggi non ha sviluppato metodi speciali di cura della malattia nei neonati. Pertanto, i principi di base sono il trattamento di mantenimento. Quindi, il principio principale delle misure terapeutiche per l'epatite fetale acuta sarà la nomina di epatoprotettori (Kars, Gepabene, Essentiale) e agenti antivirali (il più delle volte il neonato mostra l'uso di Viferon). La nomina di questi fondi deriva dal peso del bambino e dovrebbe essere strettamente controllata da un neonatologo e un pediatra.

Inoltre, una componente importante del trattamento è il trattamento dietetico della madre del bambino, se si verifica l'allattamento al seno del bambino - la completa eliminazione di cibi grassi, fritti, allergeni - agrumi, noci, prodotti contenenti esaltatori di sapidità e coloranti. In alcuni casi, passare all'alimentazione artificiale con l'aiuto di miscele contenenti vitamine.

È importante effettuare la terapia di disidratazione - per questo, ai bambini vengono prescritte soluzioni per infusione per aumentare la quantità di liquido. L'introduzione della vitamina K ha dimostrato di migliorare la coagulazione del sangue.

complicazioni

Spesso la terapia della malattia non dà buoni risultati - questo è dovuto al corso nascosto di molti segni di malattia nei neonati, il rapido impatto della malattia. Le conseguenze della patologia congenita possono influenzare non solo gli organi del tratto gastrointestinale, ma anche l'intero corpo del bambino nel suo insieme, che determina la prognosi della malattia:

1. Transizione allo stadio cronico.
2. Cirrosi epatica.
3. Colestasi.
4. Aumento della pressione nelle vene e arterie del fegato portale.
5. Rachitismo, osteoporosi, ipovitaminosi K ed E.
6. Encefalopatia epatica.
7. Sviluppo infantile ritardato.
8. Insufficienza renale ed epatica acuta.

Queste complicazioni possono essere evitate solo se il tempo di diagnosticare e iniziare misure terapeutiche volte a mantenere la vitalità del fegato del bambino. In alcuni casi, il decorso rapido dell'epatite fetale può portare alla morte del bambino.

Prevenzione e prognosi

L'epatite congenita può essere prevenuta - per fare questo, è necessario rispettare tutte le misure per prevenire la malattia. Quindi, ogni donna incinta viene esaminata per la presenza di epatite, toxoplasmosi e rosolia durante la gravidanza.

Un criterio importante per la prevenzione della malattia nei neonati è la tripla vaccinazione dei bambini, effettuata nei primi mesi di vita del bambino.

La prognosi della malattia dipende dallo stadio e dal tipo di malattia, dalla presenza di complicanze - quindi, oggi esiste un'alta probabilità di un esito positivo della malattia congenita nei bambini. La mortalità dei neonati da questa patologia è in media del 2-5%.

Epatite virale nei neonati

Epatite fetale nei neonati, cause, sintomi, trattamento e prognosi

Per il trattamento del fegato, i nostri lettori usano con successo il Leviron Duo. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Oggi la prevalenza dell'epatite B sta aumentando in modo significativo. Copre vari segmenti della popolazione: dalla prima infanzia agli anziani. Inoltre, una tale patologia come l'epatite congenita o fetale, che sarà discussa in questo articolo, è spesso comparsa oggi.

Che cosa significa e quanto è pericoloso?

L'epatite congenita è una patologia acuta di natura virale, che si verifica durante lo sviluppo fetale fetale o si sviluppa nei primi mesi di vita di un bambino (1-2 mesi). È caratterizzato da una rapida lesione delle cellule del fegato del feto o del neonato.

Esistono diverse forme principali di epatite fetale, che colpiscono il fegato nell'utero: si tratta di epatite B, C, e ci sono meno casi di epatite A, D ed E. L'infezione con la malattia può verificarsi dalla settimana 16 del periodo prenatale, quando si verifica lo sviluppo principale di tutti gli organi e sistemi.

Questa malattia si verifica quando viene infettata attraverso il siero del sangue, attraverso la placenta, quindi queste patologie sono molto pericolose e comportano un rischio elevato per la vita futura del neonato. Ciò è dovuto al decorso clinico severo, al rapido aumento dei sintomi che comportano un pericolo per la vita di un piccolo paziente. Inoltre, se l'infezione è avvenuta attraverso la placenta dalla madre del bambino, esiste un rischio considerevole di anomalie nella struttura del fegato, il completo fallimento dell'organo.

motivi

Per rispondere alla domanda perché i bambini sviluppano una patologia così pericolosa, come l'epatite congenita, è necessario conoscere e prendere in considerazione tutti i fattori di rischio e le cause che possono causare questa patologia. La principale causa di infezione del feto o del neonato nel periodo neonatale precoce o tardivo con virus è l'ingresso dell'agente patologico nel flusso sanguigno del bambino. Questo può accadere in vari modi:

• Con il passaggio del virus attraverso la barriera placentare - il più delle volte si verifica all'inizio della gravidanza o nel terzo trimestre di gravidanza, con sangue positivo per l'epatite nella madre.
• Infezione quando si passa attraverso il canale del parto di una madre malata.
• Trasfusione di sangue di bambini da donatore non testato.
• Violazione delle regole di asepsi e antisettici durante l'elaborazione del cordone ombelicale del bambino, quando si effettuano manipolazioni che richiedono danni alla pelle del bambino.

Inoltre, l'epatite congenita nei bambini, o il danno epatico può verificarsi se durante la gravidanza una donna non ha evitato l'uso di alcol e prodotti del tabacco, se ha sofferto di tali malattie come:

1. Varicella.
2. Rosolia.
3. ARVI e influenza pesanti.
4. Pelle e malattie veneree.
5. Toxoplasmosi.
6. Citomegalovirus.

L'epatite nei neonati, le cui cause possono essere molto diverse, può verificarsi in varie forme di gravità, sullo sfondo della sepsi in via di sviluppo, a seconda del grado di danno al fegato dei neonati, sul tipo di malattia.

Tipi di epatite nei neonati

Epatite virale nei neonati ha diversi tipi di corso, che sono causati dalle cause e dai fattori che hanno causato questa patologia. Ad oggi, ci sono diversi tipi principali:

• Epatite B - oggi si riscontra una frequenza abbastanza frequente di questa epatite nei neonati. Il più delle volte entra in una forma cronica di flusso, causata dalla costante presenza nel sangue dell'agente virale infantile. Molto spesso, questo tipo viene trasmesso attraverso la placenta o durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.
• Eziologia virale dell'epatite C - l'aspetto di questo tipo nei neonati a causa delle stesse ragioni dell'epatite virale B. Tuttavia, questo tipo ha un decorso più lento con una lunga assenza di manifestazioni di patologia. Secondo gli ultimi dati, l'infezione da neonati con epatite C si verifica nel 5% dei casi.
• Epatite A: questo tipo ha una via oro-fecale di entrata nel neonato. Si manifesta molto raramente, in caso di violazione delle regole della ristorazione pubblica in ospedale, così oggi non ci sono quasi casi di morbilità congenita di questa patologia, così come il caso di epatite D ed E.

L'epatite fetale nei neonati richiede un'azione immediata per fornire assistenza medica al bambino al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Epatite neonatale

L'epatite neonatale è un tipo di epatite fetale, un'infiammazione del tessuto epatico che si verifica all'inizio (fino a 7 giorni dopo la nascita) o in un periodo tardivo neonatale (8-28 giorni). Le principali manifestazioni di epatite neonatale si verificano nelle prime settimane dopo la nascita del bambino e vengono rilevate quando il neonatologo esegue un esame completo del bambino. A seconda del tipo di agente patogeno, può manifestarsi come diversi punti focali di danno epatico, avere diversa gravità.

Molto spesso, l'epatite neonatale si manifesta allo stesso modo dell'infezione generalizzata - sepsi. Inoltre, in caso di infezione da epatite B o C, esiste un alto rischio di quadro clinico asintomatico della malattia. Perché la forma neonatale è caratterizzata da un prolungato decorso dello stadio itterico della malattia.

sintomi

Nonostante i diversi tipi di malattia congenita nei bambini, i sintomi hanno un quadro clinico simile, basato sul danno epatico. Tuttavia, vi è un diverso grado e forma di gravità di questa malattia nei neonati:

1. Anticteric - questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di debolezza e debolezza del bambino, il rifiuto del neonato di mangiare, il bambino è pallido. Inoltre, quando si esegue un esame completo, vi è un aumento dei segmenti del fegato e della milza.
2. Il pre-terziario è uno stadio di transizione da una forma all'altra, caratterizzato da un aumento di tutte le manifestazioni di forma anterterica, dura da alcune ore a diversi giorni. Allo stesso tempo, il bambino non dorme, eruttando tutto il cibo - l'aspetto dei sintomi di disidratazione del bambino è caratteristico; può avere una leggera temperatura corporea. Anche l'oscuramento delle urine e la chiarificazione delle feci sono caratteristiche di questo stadio.
3. L'ittero è lo stadio di tutte le manifestazioni cliniche della malattia, che è caratteristico: febbre alta, bambino pigro, non mangia, la comparsa di ittero. Da parte degli organi del tratto gastrointestinale appare un disturbo del lavoro - le feci diventano fluide, frequenti. La pelle e le mucose diventano itteriche. Spesso, questa forma inizia a sviluppare segni di encefalopatia epatica, danni al sistema nervoso del bambino.

Se compare almeno un segno, il bambino deve essere urgentemente ricoverato in ospedale nei reparti di terapia intensiva, dove sarà completamente esaminato e trattato.

diagnostica

Se c'è un'infezione intrauterina con patologia o c'è il rischio che si verifichi questa malattia, immediatamente dopo la nascita del bambino viene inviato per l'esame. La base delle procedure diagnostiche è l'esame del neonato: ispezione, percussione, palpazione, uso di metodi diagnostici di laboratorio e aggiuntivi.

Gli studi di laboratorio presentano le caratteristiche più significative e forniscono concetti di base sulla presenza della malattia, tra cui:

1. Emocromo completo: consente di rilevare una diminuzione della massa dei leucociti nel flusso sanguigno del bambino.
2. Analisi delle urine: in presenza dello stadio itterico, urobilina e pigmenti biliari compaiono nelle urine.
3. Coagulogramma - assegnato per determinare il fibrinogeno e ridurre il livello di coagulazione del sangue del paziente.
4. Biochimica del sangue - un aumento del livello di bilirubina diretta, segmenti ALT e AST è caratteristico dell'epatite.
5. Gli esami sierologici consentono di rilevare gli anticorpi antiepatite di un certo gruppo nel sangue di un bambino.
6. PCR - diagnosi.

Ulteriori metodi diagnostici comprendono l'ecografia degli organi addominali, che consente di identificare lo stato del fegato e della milza, altri organi in presenza della malattia; biopsia epatica per determinare lesioni e identificare il tipo di malattia. È importante valutare la necessità di differenziare la malattia con altre patologie dell'infanzia: galattosemia, colestasi intraepatica, anemia emolitica congenita.

trattamento

Il trattamento dell'epatite nei neonati dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la sua individuazione. Le principali misure terapeutiche in questo caso saranno volte a ripristinare le cellule del fegato del bambino, a seconda del tipo e dello stadio della patologia. Ciò eviterà conseguenze e complicazioni negative.

Sfortunatamente, oggi non ha sviluppato metodi speciali di cura della malattia nei neonati. Pertanto, i principi di base sono il trattamento di mantenimento. Quindi, il principio principale delle misure terapeutiche per l'epatite fetale acuta sarà la nomina di epatoprotettori (Kars, Gepabene, Essentiale) e agenti antivirali (il più delle volte il neonato mostra l'uso di Viferon). La nomina di questi fondi deriva dal peso del bambino e dovrebbe essere strettamente controllata da un neonatologo e un pediatra.

Inoltre, una componente importante del trattamento è il trattamento dietetico della madre del bambino, se si verifica l'allattamento al seno del bambino - la completa eliminazione di cibi grassi, fritti, allergeni - agrumi, noci, prodotti contenenti esaltatori di sapidità e coloranti. In alcuni casi, passare all'alimentazione artificiale con l'aiuto di miscele contenenti vitamine.

È importante effettuare la terapia di disidratazione - per questo, ai bambini vengono prescritte soluzioni per infusione per aumentare la quantità di liquido. L'introduzione della vitamina K ha dimostrato di migliorare la coagulazione del sangue.

complicazioni

Spesso la terapia della malattia non dà buoni risultati - questo è dovuto al corso nascosto di molti segni di malattia nei neonati, il rapido impatto della malattia. Le conseguenze della patologia congenita possono influenzare non solo gli organi del tratto gastrointestinale, ma anche l'intero corpo del bambino nel suo insieme, che determina la prognosi della malattia:

1. Transizione allo stadio cronico.
2. Cirrosi epatica.
3. Colestasi.
4. Aumento della pressione nelle vene e arterie del fegato portale.
5. Rachitismo, osteoporosi, ipovitaminosi K ed E.
6. Encefalopatia epatica.
7. Sviluppo infantile ritardato.
8. Insufficienza renale ed epatica acuta.

Queste complicazioni possono essere evitate solo se il tempo di diagnosticare e iniziare misure terapeutiche volte a mantenere la vitalità del fegato del bambino. In alcuni casi, il decorso rapido dell'epatite fetale può portare alla morte del bambino.

Prevenzione e prognosi

L'epatite congenita può essere prevenuta - per fare questo, è necessario rispettare tutte le misure per prevenire la malattia. Quindi, ogni donna incinta viene esaminata per la presenza di epatite, toxoplasmosi e rosolia durante la gravidanza.

Un criterio importante per la prevenzione della malattia nei neonati è la tripla vaccinazione dei bambini, effettuata nei primi mesi di vita del bambino.

La prognosi della malattia dipende dallo stadio e dal tipo di malattia, dalla presenza di complicanze - quindi, oggi esiste un'alta probabilità di un esito positivo della malattia congenita nei bambini. La mortalità dei neonati da questa patologia è in media del 2-5%.

video

Ittero - Scuola di dottore Komarovsky.

Perché l'ittero compare nei neonati?

Il bambino è nel grembo della madre per tutti i nove mesi, in cui cresce e si sviluppa. La nascita è uno stress molto forte per il corpo delle briciole, perché ora tutti gli organi e i sistemi dovranno lavorare in un modo completamente diverso. Molto spesso uno di questi effetti dello stress nel corpo è l'ittero dei neonati. Lo stato è caratterizzato da ingiallimento della pelle, delle mucose e degli occhi di un bambino ed è considerato un processo fisiologico naturale che si svolge in modo indipendente. Ma succede che l'ittero in un neonato è un segnale serio sulle patologie che si verificano nel suo corpo.

Le cause dell'ittero

Essendo nel grembo materno, il bambino "respira" con emoglobina speciale (fetale). Questa emoglobina riempie il sangue fetale con l'ossigeno necessario. Al momento della nascita, quando il bambino prende il primo respiro, la composizione del suo sangue inizia a cambiare rapidamente e il reale (vivente) arriva a sostituire l'emoglobina fetale. Di conseguenza, il corpo del bambino inizia a liberarsi dell'emoglobina non necessaria, in conseguenza della quale si scompone in bilirubina (pigmento della bile).

L'ittero neonatale non è contagioso per altri bambini e adulti, ad eccezione delle malattie infettive del fegato, ad esempio l'epatite B.

La rimozione della bilirubina dal corpo di un bambino è un compito molto difficile. Innanzitutto, il pigmento entra nel fegato, dove si lega agli speciali enzimi epatici, e solo allora la bilirubina purificata viene escreta dal corpo insieme alle urine e alle feci del bambino. Ma se tale bilirubina si accumula molto, l'ittero inizia in un neonato.

1. L'ittero fisiologico compare per diversi motivi, i più comuni sono:

• conflitto-rhesus del sangue di un bambino con sangue materno;
• attività lavorativa precoce;
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno.

Spesso l'ittero nei neonati appare appunto a causa della nascita prematura, quando il corpo del bambino non è ancora pronto per vivere al di fuori dell'utero. Raramente si può osservare l'ittero a causa dell'incompatibilità dei gruppi sanguigni e del conflitto del fattore Rh di una donna e di un bambino. In ogni caso, l'ittero fisiologico in un neonato indica un forte sovraccarico del suo fegato.

I sintomi di ittero fisiologico sono elevati livelli di bilirubina, il bambino di solito inizia a ingiallire per 2 - 3 giorni dopo la nascita, colore della pelle gialla solo sul viso e sul corpo del bambino (prima dell'ombelico), un alto contenuto di bilirubina dopo un breve periodo inizia a cadere. L'ittero fisiologico non causa alcun disagio al bambino, il bambino rimane attivo, l'appetito non è ridotto, il sonno è normale.

È importante! Sebbene questo tipo di ittero sia considerato naturale e sicuro, è comunque necessario osservare le briciole, altrimenti è possibile saltare i sintomi più gravi, a causa dei quali l'ittero fisiologico diventa patologico.

2. L'ittero patologico si sviluppa quando compaiono le seguenti cause:

• a seguito di varie lesioni che sono state ricevute durante il processo di nascita;
• patologie dello sviluppo di un bambino derivanti da un background genetico;
• quando un'infezione virale penetra nel corpo del bambino (durante la nascita o molto prima che inizi);
• gravi condizioni patologiche del fegato;
• malattie delle vie biliari.

I sintomi di ittero patologico sono molto facili da riconoscere, anche la madre di un bambino può farlo. È necessario prestare attenzione se tali segni appaiono come: il bambino diventa giallo poco dopo la nascita, il bambino è molto assonnato, non c'è appetito, o viceversa, il bambino diventa capriccioso, spesso piange e urla. Vale anche la pena concentrarsi su segni quali: l'urina del bambino (è diventata scura), le feci sono quasi incolori, la pelle ha acquisito un colore verdastro, il contenuto ematico di bilirubina è aumentato, organi come la milza e il fegato sono notevolmente ingranditi.

L'ittero patologico non scompare dopo alcuni giorni, in quanto fisiologico, pertanto è necessario adottare misure urgenti per aiutare il bambino.

3. Ittero del latte materno.

Esiste un altro tipo di ittero, che si manifesta a seguito dell'allattamento al seno. Quando c'è molto ormone femminile (estrogeno) nel latte materno, il corpo del bambino inizia a dedurlo attivamente, e solo allora il turno arriva alla bilirubina. Ecco perché un bambino allattato al seno ha l'ittero. Puoi sbarazzartene se smetti di dare il latte materno e trasferirlo in una formula artificiale, ma poi il bambino non riceverà tutti i nutrienti necessari contenuti nel latte materno. Non c'è nulla di cui preoccuparsi - l'ittero scomparirà da solo in circa 3 mesi.

Norm bilirubina nei bambini

A seconda dei giorni della vita del bambino, ha diversi indicatori del normale pigmento biliare.

Come si può vedere dal tavolo, dopo la nascita, il bambino ha un livello leggermente aumentato di bilirubina. Entro il terzo giorno di vita del bambino, gli indici dei pigmenti aumentano significativamente, il che indica un'eliminazione attiva della bilirubina dal corpo. Il ventunesimo giorno di vita, la bilirubina di solito ritorna alla normalità. Se ciò non accade, il bambino ha bisogno di ricovero e assistenza medica.

In questo video imparerai di più sull'itterizia e le ragioni della sua comparsa.

Tipi di ittero neonatale

Come accennato in precedenza, l'ittero ha due tipi: fisiologico e patologico. Il primo tipo non è pericoloso per la vita del bambino, praticamente non causa sintomi e passa da solo all'età di tre settimane ad un bambino.

• L'ittero fisiologico è di tre tipi:

1. Carotene - si verifica quando la madre mangia troppo cibo contenente carotene (zucca, arance, carote).
2. L'ittero del latte materno si forma quando c'è troppo ormone estrogeno nel latte materno, e il fegato del bambino cerca di eliminare prima questo ormone e solo successivamente la bilirubina.
3. Neonatale - è considerato il tipo più comune di ittero, non è pericoloso per la vita del bambino e passa da solo.

• L'ittero anomalo è pericoloso per la salute del bambino, può essere osservato pochi giorni dopo la nascita del bambino ed è suddiviso in diversi tipi.

1. Nucleare - si verifica quando il valore della bilirubina nel sangue è molto alto e il pigmento penetra nel cervello, avendo un effetto neurotossico su di esso. I sintomi di questo tipo di ittero sono il rifiuto del cibo, un forte grido del bambino, il declino della testa, il letargia generale e l'assenza di un riflesso di suzione. Questo ittero è molto pericoloso per la vita del bambino e, se non viene preso misure urgenti, il bambino può morire.

   È importante! Se viene rilevato ittero nucleare, un bambino può aver bisogno di una trasfusione di sangue e, in caso di cirrosi epatica, un trapianto d'organo.

2. Emolitico - è formato come risultato di incompatibilità nel gruppo sanguigno, così come nel conflitto Rh della madre e del bambino. Causa problemi nel sistema sanguigno e si nota solo poche ore dopo la nascita del bambino. L'ittero emolitico è una malattia rara, accompagnata da sintomi come un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, letargia e eccessiva sonnolenza del bambino, colore giallo della pelle della pelle e proteine ​​dei bulbi oculari poco tempo dopo la nascita.
3. Meccanico: questo tipo di ittero può essere osservato 2 settimane dopo la nascita del bambino. La malattia appare come risultato di lesioni ricevute durante il travaglio, disturbi a livello genetico ed è caratterizzata da deflusso ostruito della bile. I sintomi di ittero ostruttivo sono il colore giallo della pelle del bambino, con una tinta leggermente verdastra, anche al raggiungimento delle 3 settimane di età, urine scure e feci quasi incolori.
4. Coniugazione: a causa del basso grado di funzionalità epatica, la bilirubina non viene sottoposta a trattamento e non viene rimossa dall'organismo. Accompagnato da letargia, mancanza di appetito, crampi con abbassamento della testa.
5. Epatica: a causa della penetrazione di batteri e virus nelle cellule del fegato, viene diagnosticata ittero epatico. Accompagnato dalla colorazione gialla della pelle, l'anoressia, il bambino spesso urla.

effetti

L'ittero patologico causa conseguenze molto gravi per la salute del bambino, se non vengono prese misure mediche. La condizione più grave è l'ittero nucleare, perché fa entrare la bilirubina nel cervello e porta alle seguenti conseguenze:

Per il trattamento del fegato, i nostri lettori usano con successo il Leviron Duo. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

• il bambino si sviluppa male sia mentalmente che fisicamente;
• grave danno al sistema nervoso centrale;
• la sordità;
• la morte.

Altri tipi di ittero possono anche causare conseguenze come crampi frequenti negli arti e nel corpo, alterazione della coordinazione motoria, avvelenamento grave e grave intossicazione del corpo. Nonostante l'esito favorevole del trattamento dell'ittero patologico, spesso porta a complicazioni come il cancro e la cirrosi epatica. Altri organi importanti possono soffrire.

diagnostica

Se si sospetta ittero patologico, è molto importante effettuare una diagnosi tempestiva del corpo del bambino e fornire al bambino l'assistenza necessaria. I seguenti metodi sono utilizzati per la diagnostica:

1. Analisi di campioni di fegato (esaminare il sangue per bilirubina, ALT e AST).
2. Un esame ecografico della milza e del fegato del bambino.
3. L'esame del bambino viene effettuato completamente.

Durante la diagnosi, è necessario prestare attenzione ad alcuni sintomi che confermano la presenza di qualsiasi forma di ittero patologico.

trattamento

L'ittero fisiologico non richiede un trattamento speciale, poiché passa da solo, senza causare complicazioni alla salute del bambino. Per accelerare il processo di ittero fisiologico, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• preferibilmente subito dopo la nascita del bambino, mettilo sul seno della madre. Il colostro contenuto nel seno della madre ha un effetto lassativo ed è in grado di iniziare il processo di rimozione della bilirubina dal corpo del bambino;
• È necessario applicare costantemente il bambino al seno, è meglio non usare l'alimentazione artificiale;
• la madre di un neonato deve seguire una dieta speciale in modo che suo figlio non abbia problemi di digestione;
• quando fa caldo, il bambino deve essere portato il più spesso possibile all'aria fresca per prendere il sole. La vitamina D, che è contenuta nell'ultravioletto, distrugge rapidamente la bilirubina e la rimuove dal corpo del bambino.

Se l'ittero è dovuto a un processo patologico, il trattamento deve essere selezionato attentamente. Questo tipo di ittero viene trattato con farmaci e varie procedure.

Trattamento farmacologico

1. Con alti tassi di bilirubina, a un bambino viene prescritto un farmaco come Ursofalk. Il farmaco è una sospensione, la cui azione è diretta al normale funzionamento del fegato.
2. "Hofitol" - un farmaco sotto forma di una soluzione, l'ingrediente principale in cui è un estratto di carciofo naturale. Questo farmaco migliora il flusso della bile e aiuta il fegato a funzionare normalmente.
3. Altrettanto importante nel trattamento è la ricezione dei sorbenti. Quando viene assegnato l'ittero "Enterosgel", "Polyphepan", carbone attivo, ecc.
4. All'interno del bambino dare una soluzione di glucosio per migliorare la funzione del fegato. Inoltre, durante la fototerapia, è necessaria la somministrazione di glucosio.
5. Complesso vitaminico-minerale: l'assunzione di vari additivi è molto importante per l'ittero patologico. Al bambino vengono prescritte varie vitamine e microelementi liposolubili.
6. Brodo fianchi - la pianta ha la capacità di aumentare la funzionalità epatica enzimatica, ha proprietà anti-infiammatorie, contiene nella sua composizione vitamina C. Dopaivanie fianchi brodo neonato, sarà una buona aggiunta nel trattamento di ittero patologico.

fototerapia

Questo metodo di trattamento consiste nell'azione delle lampade ultraviolette sul corpo di un neonato. Sotto i raggi ultravioletti, la bilirubina indiretta viene distrutta molto più velocemente e lascia il corpo del bambino in modo naturale. Per una sessione di fototerapia, un bambino viene spogliato nudo, lasciando solo un pannolino su di esso, una benda speciale e gli occhiali sono messi sugli occhi, che sono saldamente fissati sulla testa del bambino.

Il bambino sarà sotto la lampada per diverse ore, con casi più gravi di ittero - al giorno. Durante la fototerapia, al bambino deve essere data una soluzione di glucosio da bere per riempire l'equilibrio idrico nel corpo e aiutare il fegato a funzionare correttamente. Gli effetti collaterali della fototerapia possono essere desquamazione della pelle, piccole ustioni e scottature.

L'ittero nei neonati è un normale processo fisiologico che si verifica nella maggior parte dei bambini. Ma se l'ittero viene ritardato o se compaiono strani sintomi, è necessario diagnosticare e prescrivere urgentemente un trattamento. L'ittero fisiologico deve anche essere strettamente monitorato per non perdere un forte aumento del livello di bilirubina, che può innescare lo sviluppo di ittero patologico.

Ittero negli adulti: sintomi, classificazione e caratteristiche

Molte persone pensano che l'ittero sia il nome comune dell'epatite o della malattia di Botkin, ma non è tutto. Così chiamato un numero di molti disturbi patologici che si applicano non solo al fegato umano, ma anche ad altri organi. L'ittero appare in violazione dello scambio di bilirubina, che può essere innescato da vari fattori.

• Caratteristiche generali dell'ittero
• Quali malattie sono chiamate ittero?
• Le cause dell'ittero
• Ittero: sintomi della malattia negli adulti
• Classificazione dell'ittero negli adulti
  • Segni e caratteristiche dell'ittero di coniugazione
  • Ittero emolitico e sue cause
  • Forma parenchimale della malattia e dei suoi sintomi
  • Forma epatica: descrizione e sintomi
  • Ittero meccanico e sue cause
• Diagnosi e terapia per ittero negli adulti
  • Trattamento del virus del gruppo A

Il materiale di oggi riguarda la descrizione dell'ittero e i sintomi dell'ittero negli adulti. Imparerai anche come riconoscere la malattia e quali sono i metodi del suo trattamento oggi.

Caratteristiche generali dell'ittero

L'ittero appare a causa dell'accumulo eccessivo di bilirubina nel corpo umano ed è caratterizzato da sintomi quali colorazione della pelle e delle mucose in una tinta gialla.

Di norma, i bilirubini vengono rilasciati quando i globuli rossi si rompono nella milza, quindi passano nel fegato e, dopo aver partecipato ai processi metabolici, vengono rimossi dal nostro corpo. Tuttavia, se uno qualsiasi dei passaggi elencati si verifica in modo errato, la bilirubina non viene eliminata, ma si accumula nel sangue, a causa della quale le mucose e le scie diventano gialle.

Questo accade perché nella scomposizione dell'emoglobina, il corpo produce un pigmento giallo, che in una persona sana viene fuori attraverso la defecazione. Tuttavia, in presenza di ittero, che è anche causato da insufficienza epatica e compromissione della pervietà delle vie biliari, la bilirubina può rimanere nel sangue in grandi quantità e solo in piccole quantità viene escreta attraverso i reni o la pelle.

Le persone con un clima caldo e condizioni di vita sanitarie povere sono particolarmente inclini all'ittero.

Quali malattie sono chiamate ittero?

Come già accennato, il più delle volte l'ittero è inteso come malattia di Botkin o epatite di gruppo A. Inoltre, malattie come sono chiamate ittero:

• epatite virale di gruppo C e B;
• forme autoimmuni di epatite;
• tossici;
• batterica;
• mononukleoznye.

Indipendentemente dal tipo di malattia, il periodo di incubazione dell'ittero dura diversi mesi, la malattia stessa ha tre forme:

Le cause dell'ittero

Negli adulti, le cause più comuni di ittero sono:

• formazioni epatiche benigne o maligne;
• anomalie congenite delle vie biliari;
• infezione da parassita;
• patologia della colecisti o del fegato;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• l'uso di determinati farmaci.

Le seguenti categorie di persone sono più suscettibili alle infezioni da epatite virale di gruppo A:

• parenti stretti degli infetti;
• persone che fanno sesso con persone infette;
• persone che hanno visitato un paese in cui il virus è molto diffuso;
• tossicodipendenti.

Ittero: sintomi della malattia negli adulti

I principali sintomi di ittero negli adulti sono i seguenti:

• pelle gialla;
• milza e fegato ingrossati;
• aumento dei livelli di globuli rossi;
• l'aspetto della rete venosa nell'addome;
• forte prurito della pelle;
• cambiamenti nelle feci o nelle urine. Di regola, le feci diventano grigie e l'urina diventa più scura;
• perdita di appetito;
• dolore distinto nel giusto ipocondrio di carattere spasmodico o tiratore.

Classificazione dell'ittero negli adulti

I sintomi, i segni e i metodi di trattamento di una malattia dipendono dal suo stadio e tipo. A seconda delle cause, l'ittero ha un gran numero di forme diverse. Diamo un'occhiata ai segni e ai sintomi di alcuni di loro di seguito.

Segni e caratteristiche dell'ittero di coniugazione

Questa forma della malattia è associata a una violazione nell'elaborazione della bilirubina indiretta e, di conseguenza, il suo contenuto nel sangue aumenta notevolmente. Fondamentalmente, questa forma è tipica per i neonati, dal momento che il loro sistema di scambio è ancora imperfetto. Ma negli adulti, i segni di questa forma sono meno comuni e la ragione del loro aspetto può essere l'assunzione di alcuni farmaci o anomalie congenite.

Ittero emolitico e sue cause

Questa forma della malattia è una conseguenza della distruzione patologica dei globuli rossi e della difficoltà di rimuovere la bilirubina dal corpo. Le sue cause possono essere:

• l'anemia;
• la malaria;
• linfosarcoma;
• leucemia linfocitica;
• effetti tossici di alcuni farmaci.

Forma parenchimale della malattia e dei suoi sintomi

La forma parenchimale è la più comune, sembra dovuta alla rottura della struttura delle cellule del fegato a causa della cirrosi o dell'epatite virale. I suoi sintomi sono:

• fegato ingrossato;
• pelle ingiallita con una tinta rossa;
• apparizione sul corpo di "stelle" vascolari.

Forma epatica: descrizione e sintomi

Questa forma di ittero si verifica quando il normale funzionamento delle cellule epatiche viene interrotto a causa dell'alto contenuto di bilirubina diretta nel sangue. Sindromi come:

• lesioni tossiche del corpo con droghe;
• epatite virale e alcolica;
• cirrosi;
• tumore maligno.

• giallo della pelle;
• perdita di appetito;
• nausea;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• cambiamento di colore delle urine e delle feci.

Le misure terapeutiche dipendono dalla causa della malattia.

Ittero meccanico e sue cause

La causa di questa forma della malattia è una violazione del deflusso biliare. Se la natura della malattia è benigna, la ragione risiede nella presenza di pietre nei dotti biliari che devono essere rimossi. In caso di natura maligna, sarà richiesto un intervento palliativo per ridurre la colestasi.

Diagnosi e terapia per ittero negli adulti

Se noti almeno i più piccoli segni o sintomi di ittero, dovresti consultare immediatamente un medico. Nella fase iniziale, è possibile curare e ripristinare il corpo, indipendentemente dalla forma della malattia. Tuttavia, per fare una diagnosi, è necessario passare attraverso le seguenti misure diagnostiche:

• passare un esame del sangue generale e biochimico;
• test per il livello di bilirubina nel sangue;
• sottoporsi a misure per lo studio del fegato;
• fare una biopsia epatica, se le attività precedenti non potevano consentire al medico di fare la diagnosi corretta.

Il trattamento dell'ittero negli adulti dipende dalla forma, dai sintomi e dallo stadio della malattia.Per ottenere il regime terapeutico più efficace, è necessario stabilire la causa della malattia. Il trattamento può essere sia conservativo (tranne che per la forma meccanica) o suggerire un intervento chirurgico se il caso è già in esecuzione.

Il trattamento conservativo della malattia include i seguenti componenti:

• prendendo antistaminici e steroidi;
• scambio plasmatico;
• medicina a base di erbe;
• dieta rigorosa.

L'obiettivo finale del trattamento è la completa liberazione del corpo umano dal virus, misure preventive e riduzione del rischio di infettare altre persone.

Se una persona sviluppa un'epatite autoimmune in forma cronica, gli viene prescritto un trattamento sotto forma di assunzione di corticosteroidi.

La dieta per l'ittero in un adulto si basa sull'assunzione abbondante di proteine ​​e vitamine del gruppo B. Contengono tali prodotti:

Hai anche bisogno di mangiare albicocche secche e pane di grano. Tuttavia, una dieta dettagliata è firmata esclusivamente dal medico curante dopo che il paziente ha completato tutte le attività diagnostiche.

Trattamento del virus del gruppo A

Se si sviluppa un'epatite virale di gruppo A, il paziente si riprende nel tempo senza un trattamento speciale. I medici non prescrivono alcun farmaco antivirale speciale, ma prescrivono farmaci che aiutano a ridurre la concentrazione di sostanze nocive nell'organismo che si sono accumulate quando il normale funzionamento del fegato umano è disturbato.

La terapia consiste in attività come:

• l'introduzione di soluzioni di disintossicazione, ad esempio vitamine e glucosio;
• prendendo gli epatoprotettori, questi sono farmaci che proteggono le cellule del fegato, per esempio, syrepar, silibinin o silibor;
• Inoltre, possono essere prescritti antispastici, come no-shpa, remidon o papaverina.

Se i casi sono più complessi, il principio di trattamento rimane lo stesso, salvo che si presta maggiore attenzione al trattamento sintomatico. Nella maggior parte dei casi, la funzionalità epatica è completamente ripristinata nel tempo.

L'acido folico è necessario per ripristinare i processi di sanguinamento. È contenuto in prodotti come:

• legumi;
• cavolo;
• lievito di birra;
• verdure verdi;
• il fegato.

Inoltre, il corpo ha bisogno di fibre nel periodo di recupero, che è in fiocchi d'avena. Inoltre, la dieta dovrebbe contenere prodotti come:

• carote;
• cetrioli;
• pomodori;
• zucchine;
• frutta in grandi quantità;
• succhi di frutta freschi

Indipendentemente dal tipo di malattia trattata, si dovrebbe astenersi completamente dai prodotti che esercitano un carico aggiuntivo su un fegato già debole, in particolare, da tali:

Si può riassumere che l'ittero negli adulti è un fenomeno comune, che è associato a un gran numero di malattie, sono caratterizzati da diversi sintomi e cause.

Per sintomi quali la comparsa di lesioni gialle sulla pelle e il dolore nell'ipocondrio destro, consultare immediatamente un medico, poiché nella maggior parte dei casi indica la presenza di una o più forme della malattia. Prima si applica, più velocemente si eliminerà la malattia e si sarà in grado di evitare conseguenze più gravi per il proprio corpo.

Epatite perinatale (congenita) nel feto

L'epatite congenita si verifica nei bambini nati da madri con un portatore del tipo appropriato di virus. Allo stesso tempo, la malattia di Botkin (epatite di tipo A) è estremamente rara. L'epatite virale congenita più comunemente diagnosticata di tipo B, trasmessa attraverso la placenta e con il sangue. L'infezione può verificarsi sia nel processo dello sviluppo fetale intrauterino, sia durante il travaglio, quando si verifica un contatto diretto con il sangue di una madre infetta.

L'epatite perinatale è una patologia grave che può essere fatale sullo sfondo di insufficienza epatica completa in un bambino. Durante il periodo di gravidanza, il medico è obbligato a identificare tutti i rischi esistenti di infezione intrauterina del bambino. Se possibile, viene effettuata una prevenzione specifica dell'infezione. La moderna diagnostica e i metodi di trattamento possono ripristinare efficacemente la funzionalità del fegato. È importante conoscere i sintomi e i segni tipici delle patologie.

Cos'è l'epatite intrauterina

L'epatite fetale è un gruppo di malattie infettive che si sono manifestate nel feto a causa dell'infezione nel periodo precedente la nascita. L'epatite congenita più frequente sono l'epatite B, l'epatite citomegalovirus, l'epatite causata da virus di Epstein-Barr, virus herpes simplex, enterovirus Coxsackie. Che cos'è e che ruolo gioca nello sviluppo della struttura del fegato, lo diremo in questo articolo.

Le malattie del fegato nelle donne in gravidanza si verificano con una frequenza di circa 1: 1000. Ci sono malattie del fegato stesso che sono caratteristiche della stessa gravidanza nelle donne: degenerazione grassa acuta delle cellule del fegato, stasi della bile intraepatica, tossicosi tardiva delle donne incinte con ittero. L'epatite a causa del lavoro della propria immunità, colelitiasi, epatite batterica, una serie di infezioni batteriche che si verificano con ittero può verificarsi abbastanza spesso. Tuttavia, circa il 60% dei casi di ittero nelle donne in gravidanza sono dovuti a virus dell'epatite A - G. Pertanto, tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere esaminate tre volte per l'individuazione dell'epatite B.

L'epatite congenita nei bambini può procedere di nascosto, dando sintomi tipici solo dopo aver raggiunto l'età di 3-5 anni. Di solito i bambini soffrono di ristagno di bile e malfunzionamento della cistifellea.

L'epatite B congenita si verifica nel 90% dei casi.

Si sviluppa nel feto solo dalla madre che sviluppa un'epatite acuta nel terzo trimestre di gravidanza o se ha un'epatite cronica in fase attiva. Si manifesta come forma acuta di epatite (molto raramente) o come epatite cronica primaria B (significativamente più spesso). Con l'epatite attiva nella madre, la trasmissione del virus dell'epatite B è possibile nell'80-90% dei casi. La trasmissione del virus al feto può avvenire per via intrauterina, ma più spesso si verifica durante il parto, al contatto del feto con il sangue della madre. Nello stesso momento nella forma affilata di epatite B in neonati e bambini all'età dei 6 primi mesi è possibile nel 5-10% di casi di tutte le infezioni.

Nell'epatite B congenita primaria, l'ittero viene rilevato dalla nascita di un bambino, che di solito è grave e dura 2-3 mesi. Urina scura osservata e feci scolorite. Fegato densi da sotto il margine costale di 3-5 cm, la milza viene ingrandita 1-2 cm. Spesso da sindrome di nascita osservato violazione della integrità dei vasi sanguigni, intossicazione lieve accompagnato da bambino letargia, rigurgito periodica, vomito.

L'epatite congenita nei neonati di solito si presenta in forma grave. La diagnosi di segni di epatite B virale nel sangue del bambino è cruciale nella diagnosi della malattia.Il decorso cronico della malattia nei bambini non è evidente, i sintomi clinici sono gli stessi dei pazienti più anziani. Nei primi anni di sviluppo e la cronicità di cirrosi epatica si verifica in un tipico ittero clinica, l'accumulo di liquido nella cavità addominale, la comparsa di ragno "stelle" nella pelle, arrossamento delle palme.

Dopo la nascita di bambini da una madre infetta, il sangue del cordone ombelicale deve essere esaminato. Inoltre, entro 6 mesi, il sangue del bambino viene riesaminato mensilmente per stabilire la diagnosi finale. L'allattamento al seno non è vietato, specialmente se è vaccinato e l'immunoglobulina viene iniettata.

Nella prevenzione dell'epatite congenita B bambino importante vaccinazione durante le prime 12 ore dopo la nascita, un vaccino contro l'epatite B da 10 ul intramuscolare in combinazione con la somministrazione antihepatitis B immunoglobuline - "Gepatekta" 20 U / kg i.v.-vaccino somministrato secondo lo schema 0, 1,. 6-12 mesi.

Epatite virale C nel feto

Registrato nell'1-2% delle donne in gravidanza. In utero l'epatite C nel feto viene trasmessa fino al 5% dei casi di gravidanza delle madri infette (in assenza di infezione da HIV). In presenza di infezione da HIV nella madre, la probabilità di trasmissione del virus dell'epatite C aumenta al 40% dei casi. Questo virus non ha un effetto distruttivo sul feto. La probabilità del decorso cronico dell'epatite C nei bambini infetti in utero raggiunge l'80% dei casi. Tutti i bambini nati da madri infette saranno considerati infetti per una media di 12 mesi a causa del trasferimento di anticorpi materni attraverso la placenta. Se gli anticorpi persistono per più di 18 mesi dopo la nascita, ciò dimostra che il bambino è stato infettato dal virus dell'epatite C.

Anche con la diagnosi stabilita di epatite C in un bambino, l'età fino a 2 anni è una controindicazione per l'uso nel trattamento della terapia antivirale esistente fino ad oggi. La questione della legittimità dei bambini allattati al seno dalle madri infette è ancora dibattuta. Tuttavia, negli ultimi anni, l'opinione generale è stata stabilita e si legge come segue: proibire l'allattamento al seno alle madri con epatite C.

Il vaccino contro l'epatite C al momento non esiste a causa della rapida variabilità del patogeno e della conoscenza insufficiente del processo di sviluppo della malattia.

Infezione epatica di tipo D

Un'infezione del fegato di tipo D accompagna sempre l'epatite virale B. Quando viene rilevata in una donna incinta, l'epatite B viene impedita di essere somministrata a un bambino, come descritto sopra. Se la prevenzione dell'epatite B e D non è stata effettuata, la probabilità di infezione del bambino co-infettati durante il parto è alto, alto e la cronicità di epatite nei bambini.

La malattia di Botkin nel neonato

Può verificarsi in un neonato se la madre ha subito un processo acuto nel terzo trimestre di gravidanza, alla vigilia della nascita. Per la prevenzione dell'epatite A si usa una volta la somministrazione intramuscolare di immunoglobulina alla dose di 0,02 ml / kg.

La malattia di Botkin in Russia è raro, soprattutto nelle donne in gravidanza, per i quali questo modulo è particolarmente pericoloso nel terzo trimestre di gravidanza (la probabilità di forme acute fino al 25% dei casi) ed è di solito accompagnata da un ritardo aborto spontaneo. La trasmissione intrauterina al feto raggiunge il 60% dei casi. Possibile corso grave e maligno di epatite A nei neonati.

Il trattamento e la prevenzione specifici non sono sviluppati.

Altri tipi di danni al fegato virale

Esistono altri tipi di danno virale intrauterino alle strutture del fegato. Brevemente su di loro può essere trovato più avanti nella pagina.

Epatite virale G.

Possibile nelle donne in gravidanza (1-2%). La trasmissione del virus da una madre infetta al feto può raggiungere il 30% dei casi. Le cliniche della malattia in neonati non sono state osservate, e non è perciò descritta. Per analogia con l'epatite C, i bambini non sono raccomandati per essere nutriti con latte materno infetto dal virus dell'epatite G. I principi di trattamento e prevenzione dell'epatite G non sono stati sviluppati.

Epatite da citomegalovirus.

L'epatite da citomegalovirus è solitamente uno dei componenti di una forma comune di infezione che si è manifestata in utero. I sintomi della malattia possono essere: molteplici disturbi dello sviluppo del feto, sottosviluppo del cervello o del suo idropisia, polmonite comune, infiammazione dei reni, basso peso corporeo, anemia, un aumento significativo della densità del fegato e della milza e deficit di massa corporea. L'ittero si verifica anche nei primi giorni dopo la nascita e dura 1-3 mesi.

Nel trattamento degli interferoni ricombinanti più comunemente usati, "Phosphogliv", immunoglobuline, corticosteroidi, antibiotici. È possibile applicare una specifica immunoglobulina ("Cytotect"), nonché farmaci antivirali "Acyclovir", "Ganciclovir". Quest'ultimo, tuttavia, è molto tossico.

Epatite da toxoplasmosi.

L'epatite da toxoplasmosi si manifesta anche raramente sotto forma di una sindrome isolata, di solito rilevata sullo sfondo di un'infezione comune. Un marcato aumento del fegato e della milza con la presenza di organi grandi e densi al tatto con bordi arrotondati attira l'attenzione. L'ittero viene rilevato dai primi giorni dopo la nascita. La maggior parte dei bambini presenta malformazioni, peso corporeo insufficiente, anemia, danni ad altri organi, in particolare la deposizione di sali di calcio nel cervello. I marcatori di laboratorio di danno epatico sono gli stessi di quelli di altre epatiti. Test di allergia precedentemente ampiamente utilizzato per la toxoplasmosi, che mette i genitori.

Epatite erpetica.

Rilevato nei bambini con una condizione settica: alta temperatura corporea, distruzione dei vasi sanguigni, infiammazione della mucosa degli occhi, danni al cervello e alle sue membrane, grave polmonite, infiammazione dell'intestino, ittero e grandi dimensioni del fegato e della milza, basso peso del bambino, anemia grave, processo alterato coagulazione del sangue. Nella madre e nel bambino, possono essere rilevate eruzioni vescicolari specifiche, spesso diffuse e ripetute, sulla pelle e sulle mucose. Il decorso della malattia è una prognosi lunga, ondulata e seria con un alto tasso di mortalità.

Il trattamento raccomanda l'uso di "Aciclovir" in una dose di 15 mg / kg / die in 3 dosi per via endovenosa, preparazioni di interferone 1 milione di unità. ogni giorno, "Phosphogliv", immunoglobuline specifiche.

Enteroviral coxsackie-epatite.

Può essere combinato con danni alle strutture del cervello e del muscolo cardiaco nei neonati. L'ittero compare nei primi 5 giorni dopo la nascita del bambino. La diagnosi è confermata rilevando un aumento del fegato, cambiamenti nei parametri di base delle analisi di esami del sangue clinici e biochimici generali.

Epatite sifilitica.

Attualmente, sfortunatamente, non è diventata una malattia così rara, sebbene non possa essere isolata, ma fa parte del complesso dei sintomi di una comune infezione della sifilide. Nei bambini, c'è un processo infiammatorio con alta temperatura corporea, anemia grave, alterazione della coagulazione del sangue, la risultante sindrome da formazione di ematoma sulla pelle, ittero, ingrossamento del fegato e della milza e varie eruzioni cutanee.

Ci possono essere diarrea, polmonite, meningite. La diagnosi può essere fatta con l'esame parallelo dei genitori e del bambino con la produzione di tutti i moderni test sierologici per la sifilide.

Epatite da listeriosi

L'epatite da listeriosi, così come la listeriosi congenita, si riscontra raramente. I sintomi clinici sono gli stessi, ad eccezione dell'eruzione cutanea, possono esserci lesioni nodulari sulla pelle di un bambino. L'ittero appare al culmine dello sviluppo della malattia. Per la diagnosi di listeriosi, la selezione di Listeria da sangue, liquido cerebrospinale, urina e altri materiali, l'aumento di anticorpi specifici nel sangue del bambino, sono cruciali. Nel trattamento di primaria importanza sono gli antibiotici: penicilline protette, macrolidi, "levomitsetina" e altri.

Epatite batterica

Si sviluppa in utero o nei primi mesi di vita solo sullo sfondo e come risultato dell'infezione da batteri (stafilococco, salmonella, escherichiosi, ecc.). In combinazione con polmonite, meningite, enterocolite, sindrome del sanguinamento, anemia, ecc. L'ittero si sviluppa al culmine delle manifestazioni cliniche di sepsi, intossicazione, fallimento multiorganico e può fungere da marker del processo settico. Il trattamento della sepsi nei neonati è complesso, la prognosi è dubbia.

Tirosinellia ereditaria di tipo I.

Tirosinemia ereditaria di tipo I (HT-I) appartiene alla categoria di molto raro e, secondo alcuni esperti, malattie ultra rare ereditate dai mezzi autosomici recessivi. In media, un bambino nasce ogni anno per 100.000-120.000 nascite. In Canada, la diagnosi di NT-1 è inclusa nello screening obbligatorio dei neonati.

La principale sindrome clinica è insufficienza epatica acuta nei bambini all'età di 6 mesi di vita. Vi è una marcata interruzione del processo di coagulazione del sangue a causa di una deficienza dei fattori della coagulazione, accompagnata da sanguinamento, aumento della dimensione del fegato (molto spesso), distensione addominale, diarrea, vomito, rifiuto del cibo, accumulo di liquido nella cavità addominale e / o edema (circa la metà di ), un odore specifico di urina e pelle - "cavolo bollito" (circa la metà dei casi), ittero, raro all'inizio, può comparire nell'ultima fase della malattia, ipoglicemia, carenza di proteine ​​e colesterolo nel sangue, anemia, alti livelli Un sacco di leucociti globuli bianchi. Prima dell'introduzione di Orfadin (Nitizinone) nella pratica, il trapianto di fegato era l'unico vero metodo di trattamento. Nonostante la dieta speciale, quasi la metà dei bambini nei quali la malattia si manifestava prima dei 2 mesi di età non viveva fino a 6 mesi di età, e quasi i 2/3 dei bambini morivano prima dell'età di uno. Con la manifestazione di NT-1 in bambini di età compresa tra 2 e 6 mesi, quasi la metà dei bambini moriva all'età di 5 anni e nessuno viveva fino a 12 anni. La combinazione di dieta e Orfadin porta alla sopravvivenza di oltre il 90% dei bambini, crescita normale, miglioramento della funzionalità epatica, prevenzione della sua cirrosi, scomparsa dei segni di rachitismo secondario.