Vena portale del fegato e sua patologia

La vena porta del fegato (IV, vena porta) è un grande tronco, che riceve sangue dalla milza, dall'intestino e dallo stomaco. Quindi si sposta al fegato. Il corpo provvede alla purificazione del sangue, ed entra di nuovo nella corrente principale.

Sistema di vena porta

La struttura anatomica della vena porta è complessa. La canna ha molti rami alle venule e altri vasi sanguigni di diversi diametri. Il sistema portale è un altro circolo del flusso sanguigno, il cui scopo è quello di pulire il plasma sanguigno dai prodotti di decomposizione e componenti tossici.

La dimensione modificata della vena porta consente di diagnosticare determinate patologie. La sua lunghezza normale è di 6-8 cm e il suo diametro non supera 1,5 cm.

Possibili patologie

Le patologie più comuni della vena porta sono:

  • trombosi;
  • ipertensione portale;
  • trasformazione cavernosa;
  • pileflebite.

Trombosi esplosiva

La trombosi della vena porta è una grave patologia in cui i coaguli di sangue si formano nel suo lume, impedendo il suo deflusso dopo la pulizia. Se non trattato, viene diagnosticato un aumento della pressione vascolare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertensione portale.

Le principali ragioni per la formazione della patologia possono essere attribuite:

  • danno epatico cirrotico;
  • neoplasma maligno del tubo digerente;
  • infiammazione della vena ombelicale nel processo di posizionamento dei cateteri nei neonati;
  • infiammazione del sistema digestivo;
  • lesioni e chirurgia della milza, del fegato, della cistifellea;
  • disturbi emorragici;
  • infezione.

Le rare cause della trombosi comprendono: il periodo di gestazione, l'uso prolungato di contraccettivi orali. I sintomi della malattia sono: dolore severo, nausea, che termina con vomito, dispepsia, febbre, emorrossidi emorrossidi (a volte).

Per trombosi cronica progressiva - soggetta a parziale conservazione della pervietà della vena porta - i seguenti sintomi sono tipici: accumulo di liquidi nella cavità addominale, aumento della dimensione della milza, indolenzimento / pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dilatazione della vena esofagea, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Il modo principale per diagnosticare la trombosi è un esame ecografico. Sul monitor, un coagulo di sangue è definito come una formazione iperecogena (densa) che riempie il lume venoso e i rami. Piccoli coaguli di sangue vengono rilevati durante l'ecografia endoscopica. I metodi di TC e RM consentono di identificare le cause esatte della patologia e di identificare le comorbidità.

Trasformazione cavernosa

La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni congenite della formazione delle vene - restringimento, assenza totale / parziale. In questo caso, un cavernoma si trova nell'area della vena del tronco. È un insieme di piccole navi, in una certa misura che compensa l'alterata circolazione sanguigna del sistema portale.

La trasformazione cavernosa, rivelata durante l'infanzia, è un segno di anormalità congenita del sistema vascolare del fegato. Negli adulti, l'educazione cavernosa indica lo sviluppo di ipertensione portale, innescata da epatite o cirrosi.

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema portale. Diventa la causa della formazione di coaguli di sangue. La norma fisiologica di pressione nella vena porta non è superiore a 10 mm Hg. Art. Aumentare questo indicatore di 2 o più unità diventa un motivo per diagnosticare l'ipertensione portale.

I fattori che provocano la patologia sono:

  • cirrosi epatica;
  • trombosi venosa epatica;
  • epatite di varia origine;
  • grave cardiopatia;
  • disordini metabolici;
  • coaguli di sangue delle vene spleniche e della vena porta.

Il quadro clinico dell'ipertensione portale è il seguente: sintomi dispeptici; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, ittero, perdita di peso, debolezza generale.

Una caratteristica della sindrome è un aumento del volume della milza. La causa è la stasi venosa. Il sangue non può lasciare l'organo a causa di un blocco delle vene della milza. Oltre alla splenomegalia, vi è accumulo di liquido nella cavità addominale, così come vene varicose della parte inferiore dell'esofago.

Nel corso dell'esame ecografico vengono rilevati un ingrossamento del fegato e della milza e l'accumulo di liquido. Le dimensioni della vena porta e del flusso sanguigno sono valutate usando l'ecografia Doppler. Per ipertensione portale è caratterizzata da un aumento del suo diametro, così come l'espansione delle vene mesenterica superiore e splenica.

pileflebite

Tra i processi infiammatori, il posto principale è occupato da infiammazione purulenta della vena porta - pylephlebitis. Appendicite acuta più spesso agisce come un fattore provocante. In assenza di trattamento, si verifica la necrotizzazione del tessuto epatico, con conseguente morte di una persona.

La malattia non ha sintomi caratteristici. Il quadro clinico è il seguente:

  • febbre alta; brividi;
  • appaiono segni di avvelenamento;
  • forte dolore addominale;
  • emorragia interna nelle vene dell'esofago e / o dello stomaco;
  • ittero causato da danni al parenchima epatico.

Studi di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un tale spostamento degli indicatori indica un'infiammazione purulenta acuta. Conferma che la diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.

Sintomi di patologie della vena porta e probabili complicanze

La malattia si presenta in forma acuta e cronica, che si riflette nei sintomi attuali. I seguenti sintomi sono tipici per la forma acuta: lo sviluppo di forti dolori addominali, un aumento della temperatura corporea a livelli significativi, febbre, un aumento del volume della milza, lo sviluppo di nausea, vomito, diarrea.

Allo stesso tempo si sviluppa la sintomatologia, che porta a un grave deterioramento delle condizioni generali.Il decorso cronico della malattia è pericolosamente completo assenza di sintomi. La malattia viene diagnosticata completamente per caso durante una ecografia di routine.

L'assenza di sintomi patologici provoca il lancio di meccanismi compensatori. Per proteggere dal dolore, dalla nausea e da altre manifestazioni, il corpo inizia il processo di vasodilatazione - un aumento del diametro dell'arteria epatica e la formazione di un cavernoma.

Mentre il paziente si deteriora, tuttavia, alcuni sintomi si sviluppano: debolezza, anoressia. L'ipertensione portale è un pericolo particolare per l'uomo. È caratterizzato dallo sviluppo di ascite, un aumento delle vene safene situate sulla parete addominale anteriore, così come le varici esofagee.

La fase cronica della trombosi è caratterizzata da un'infiammazione della vena porta. I segni dello stato possono essere:

  • dolore addominale opaco, senza sosta;
  • febbre di bassa qualità da lungo tempo;
  • fegato e milza ingrossati.

Misure diagnostiche

La principale tecnica diagnostica, che consente di rilevare i cambiamenti nella vena porta, rimane l'ecografia. Lo studio può essere somministrato a donne nella posizione, bambini e pazienti anziani. La dopplerometria, utilizzata in combinazione con gli ultrasuoni, aiuta a valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Normalmente, dovrebbe essere diretto verso il corpo.

Con lo sviluppo della trombosi nel lume del vaso si è rivelata un'educazione eterogenea iperecogena (densa). Può riempire l'intero lume della nave e sovrapporla solo parzialmente. Nel primo caso, il movimento del sangue si arresta completamente.

Con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale, viene rilevata un'espansione del lume vascolare. Inoltre, il medico rileva un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi. Il Doppler mostrerà una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Un possibile segno di ipertensione portale diventa un cavernoma. Al paziente devono essere prescritti FGD per valutare lo stato delle anastomosi dell'esofago. Inoltre, possono essere raccomandati esofagoscopia e radiologia dell'esofago e dello stomaco.

Oltre agli studi ecografici, è possibile utilizzare il metodo della tomografia computerizzata con una sostanza contrastante. Il vantaggio dell'utilizzo della TAC è la visualizzazione del parenchima epatico, dei linfonodi e di altre strutture localizzate nelle immediate vicinanze.

L'angiografia è il metodo più accurato per diagnosticare la trombosi della vena porta. Gli esami strumentali sono completati da analisi del sangue. L'interesse clinico sono indicatori di leucociti, enzimi epatici, bilirubina.

Trattamento di patologia

Il trattamento della malattia comporta un approccio integrato e include farmaci, chirurgia. La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

  • farmaci dal gruppo degli anticoagulanti - previene la formazione di coaguli di sangue e migliora la permeabilità vascolare;
  • trombolitici - dissolvono i coaguli esistenti, liberando il lume della vena porta.

In assenza di un risultato terapeutico da una terapia farmacologica selezionata, a una persona viene assegnato un trattamento chirurgico. L'angioplastica transepatica o la trombolisi possono essere eseguite.

La principale complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento delle vene dell'esofago e lo sviluppo dell'ischemia intestinale. Qualsiasi patologia della vena porta del fegato è una condizione grave che richiede la nomina di uno stato terapeutico adeguato.

Vena porta: funzioni, struttura del sistema di circolazione portale, malattie e diagnostica

La vena porta (IV, vena porta) è uno dei più grandi tronchi vascolari del corpo umano. Senza di esso, il normale funzionamento del sistema digestivo e un'adeguata disintossicazione del sangue sono impossibili. La patologia di questa nave non passa inosservata, causando gravi conseguenze.

Il sistema della vena porta del fegato raccoglie il sangue dagli organi dell'addome. La nave è formata collegando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori. In alcune persone, la vena mesenterica inferiore scorre nella vena splenica, e quindi il composto delle vene mesenteriche e spleniche superiori formano la radice dell'esplosivo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione del sangue nel sistema delle vene portale

L'anatomia del sistema delle vene portale (sistema portale) è complessa. Questa è una specie di circolo addizionale della circolazione venosa del sangue, necessaria per la purificazione del plasma da tossine e metaboliti inutili, senza la quale cadranno immediatamente nella cavità inferiore, quindi nel cuore e più avanti nel cerchio polmonare e nella parte arteriosa di quella grande.

Quest'ultimo fenomeno è osservato nelle lesioni del parenchima epatico, ad esempio nei pazienti con cirrosi. È l'assenza di un ulteriore "filtro" sulla via del sangue venoso dall'apparato digerente che crea i prerequisiti per una forte intossicazione con prodotti metabolici.

Dopo aver studiato le basi dell'anatomia a scuola, molte persone ricordano che la maggior parte degli organi del nostro corpo include un'arteria che trasporta sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive, e che una vena va, che porta il sangue "speso" alla metà destra del cuore e dei polmoni.

Il sistema di vene ventrali è organizzato in modo un po 'diverso, una caratteristica che può essere considerata il fatto che, oltre all'arteria, un vaso venoso entra nel fegato, il sangue da cui fluisce di nuovo nelle vene - l'epatico, passando attraverso il parenchima dell'organo. Un flusso sanguigno aggiuntivo viene creato, per così dire, da cui dipende lo stato dell'intero organismo.

La formazione del sistema portale avviene a causa di grandi tronchi venosi, che si uniscono tra loro vicino al fegato. Le vene mesenteriche trasportano il sangue dalle anse intestinali, la vena splenica esce dalla milza e riceve sangue dalle vene dello stomaco e del pancreas. Dietro la testa del pancreas c'è la connessione delle "autostrade" venose, dando origine al sistema portale.

Tra i fogli del legamento pancreatoduodenal, le vene gastriche, paraumbilical e prepyloric fluiscono negli esplosivi. In questa zona, l'esplosivo si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con il quale scorre verso il cancello del fegato.

Alla porta del fegato, o non raggiungendo loro un centimetro e mezzo, vi è una divisione nei rami destro e sinistro della vena porta, che entrano in entrambi i lobi epatici e si dividono in vasi venosi più piccoli lì. Raggiungendo i lobuli epatici, i venuli si intrecciano dall'esterno, entrano dentro, e dopo che il sangue è stato neutralizzato dal contatto con gli epatociti, entra nelle vene centrali lasciando il centro di ogni lobulo. Le vene centrali si riuniscono in quelle più grandi e formano l'epatico, che trasporta il sangue dal fegato e fluisce nella vena cava inferiore.

Cambiare le dimensioni dell'esplosivo ha un grande valore diagnostico e può parlare di varie patologie - cirrosi, trombosi venosa, patologia della milza e del pancreas, ecc. La lunghezza della vena porta del fegato è normalmente di circa 6-8 cm, e il diametro del lume è di circa un centimetro e mezzo.

Il sistema di vene portale non esiste in isolamento da altri pool vascolari. La natura prevede la possibilità di scaricare sangue "extra" in altre vene, se c'è una violazione dell'emodinamica in questa sezione. È chiaro che le possibilità di tale scarico sono limitate e non possono durare indefinitamente, ma possono almeno parzialmente compensare le condizioni del paziente nelle gravi malattie del parenchima epatico o della trombosi della vena stessa, sebbene a volte esse stesse causino stati pericolosi (sanguinamento).

La connessione tra la vena porta e altri reservoir venosi del corpo viene effettuata grazie ad anastomosi, la cui localizzazione è ben nota ai chirurghi, che abbastanza spesso incontrano sanguinamento acuto da zone anastomizzanti.

Anastomosi del portale e vene cave in un corpo sano non sono espresse, perché non portano alcun peso. In patologia, quando il rifornimento di sangue all'interno del fegato diventa difficile, la vena porta si espande, la pressione si accumula e il sangue è costretto a cercare altri percorsi di deflusso che diventano anastomosi.

Queste anastomosi sono chiamate portocavali, cioè il sangue, che doveva essere inviato all'esplosivo, entra nella vena cava per mezzo di altri vasi che uniscono le due pozze di flusso sanguigno.

Le anastomosi più significative della vena porta includono:

  • La connessione delle vene gastriche ed esofagee;
  • Anastomosi tra le vene del retto;
  • Vene della fistola della parete addominale anteriore;
  • Anastomosi tra le vene degli organi digestivi con le vene dello spazio retroperitoneale.

Nella clinica, l'anastomosi tra vasi gastrici ed esofagei è la più importante. Se il flusso di sangue attraverso l'IV è compromesso, è dilatato, l'ipertensione portale aumenta, quindi il sangue si riversa nei vasi in arrivo - le vene gastriche. Questi ultimi hanno un sistema di collaterali con esofageo, in cui il sangue venoso, che non è andato al fegato, viene reindirizzato.

Poiché le possibilità di scaricare il sangue nella vena cava attraverso le vene esofagee sono limitate, sovraccaricarle con un volume in eccesso porta alla dilatazione delle varici con la probabilità di sanguinamento, spesso mortale. Le vene situate longitudinalmente nel terzo inferiore e medio dell'esofago non hanno la possibilità di placarsi, ma sono a rischio di lesioni durante il pasto, il riflesso del vomito, il reflusso dallo stomaco. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e la parte iniziale dello stomaco non è raro nella cirrosi epatica.

Il deflusso venoso dal retto si verifica sia nel sistema esplosivo (terzo superiore) che direttamente nel canale inferiore, bypassando il fegato. Con un aumento della pressione nel sistema portale, la stagnazione si sviluppa inevitabilmente nelle vene della parte superiore dell'organo, da dove viene scaricata attraverso i collaterali nella vena media del retto. Clinicamente, questo è espresso in emorroidi varicose - si sviluppano le emorroidi.

La terza giunzione dei due bacini venosi è la parete addominale, dove la regione ombelicale della regione ombelicale prende "l'eccesso" di sangue e si espande verso la periferia. In senso figurato, questo fenomeno è chiamato "la testa di una medusa" a causa di alcune somiglianze esterne con la testa della mitica Medusa Gorgon, che aveva serpenti serpeggianti invece di capelli in testa.

Anastomosi tra le vene dello spazio retroperitoneale e gli esplosivi non sono così pronunciate come descritto sopra, è impossibile rintracciarli con segni esterni, non sono soggetti a sanguinamento.

Video: conferenza sulle vene del grande cerchio della circolazione sanguigna

Video: informazioni di base sulla vena porta dal contorno

Patologia del sistema portale

Tra le condizioni patologiche in cui è coinvolto il sistema esplosivo, ci sono:

  1. Trombosi (extra e intraepatica);
  2. Sindrome da ipertensione portale (LNG) associata a malattia del fegato;
  3. Trasformazione cavernosa;
  4. Processo infiammatorio purulento.

Trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta (TBV) è una condizione pericolosa in cui le convoluzioni del sangue compaiono nella IV, impedendo il suo movimento nella direzione del fegato. Questa patologia è accompagnata da un aumento della pressione nei vasi - ipertensione portale.

4 fasi di trombosi della vena porta

Secondo le statistiche, tra i residenti delle regioni in via di sviluppo, il GNL è accompagnato dalla formazione di trombi negli esplosivi in ​​un terzo dei casi. In più della metà dei pazienti deceduti per cirrosi, i coaguli trombotici possono essere rilevati postumi.

Le cause della trombosi considerano:

  • Cirrosi del fegato;
  • Tumori intestinali maligni;
  • Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione nei neonati;
  • Processi infiammatori negli organi digestivi - colecistite, pancreatite, ulcere intestinali, colite, ecc.;
  • traumi; interventi chirurgici (bypass, rimozione della milza, cistifellea, trapianto di fegato);
  • Disturbi della coagulazione del sangue, incluso in alcune neoplasie (policitemia, carcinoma pancreatico);
  • Alcune infezioni (tubercolosi linfonodale portale, infiammazione da citomegalovirus).

La gravidanza e l'uso a lungo termine di farmaci contraccettivi orali sono tra le cause molto rare di TIA, soprattutto se una donna ha attraversato la pietra miliare dei 35-40 anni.

I sintomi del TBV consistono in forti dolori addominali, nausea, disturbi dispeptici e vomito. Possibile aumento della temperatura corporea, sanguinamento da emorroidi.

La trombosi progressiva cronica, quando la circolazione del sangue attraverso la nave è parzialmente preservata, sarà accompagnata da un aumento del quadro tipico del GNL - il liquido si accumulerà nello stomaco, la milza aumenterà, dando una caratteristica gravità o dolore nell'ipocondrio sinistro, le vene esofagee con un alto rischio di sanguinamento pericoloso si espanderanno.

Il modo principale per diagnosticare il TBB è l'ecografia, mentre un trombo nella vena porta sembra una formazione densa (iperecogena) che riempie sia il lume della vena stessa che i suoi rami. Se l'ecografia è integrata con Doppler, il flusso sanguigno nell'area interessata sarà assente. Anche la degenerazione cavernosa delle navi dovuta a vene varicose di piccolo calibro è considerata caratteristica.

Il piccolo trombo del sistema portale può essere rilevato dall'ecografia endoscopica e la TC e la risonanza magnetica possono determinare le cause esatte e individuare le probabili complicanze della formazione di trombi.

Video: trombosi venosa portale incompleta su ultrasuoni

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è un aumento della pressione nel sistema della vena porta, che può accompagnare la trombosi locale e la grave patologia degli organi interni, principalmente il fegato.

Normalmente, la pressione nell'esplosivo non supera i dieci mm Hg. st, se superi questo indicatore di 2 unità, puoi già parlare di GNL. In questi casi, le anastomosi portocavali vengono gradualmente incluse e si verificano le varici del tratto di efflusso collaterale.

Le cause del GNL sono:

  • Cirrosi del fegato;
  • Sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica);
  • l'epatite;
  • Gravi difetti cardiaci;
  • Disturbi dello scambio - emocromatosi, amiloidosi con danno irreversibile al tessuto epatico;
  • Trombosi della vena della milza;
  • Trombosi della vena porta.

I segni clinici di GNL sono disturbi dispeptici, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, ittero, perdita di peso, debolezza. Le manifestazioni classiche di aumento della pressione negli esplosivi sono la splenomegalia, cioè una milza ingrossata che soffre di congestione venosa, dal momento che il sangue non è in grado di lasciare la vena splenica, così come l'ascite (fluido nello stomaco) e le vene varicose del segmento inferiore dell'esofago (come conseguenza del bypass circolatorio ).

Un'ecografia addominale con LNG mostrerà un aumento di fegato, milza e fluido. L'ampiezza del lume dei vasi sanguigni e la natura del movimento del sangue sono valutati dagli ultrasuoni con un doppler: gli esplosivi sono ingranditi di diametro, le laringenze delle vene mesenteriche superiori e della milza sono ingrandite.

Trasformazione cavernosa

Con LNG, TBB, malformazioni congenite delle vene del fegato (restringimento, assenza parziale o completa) nel tronco della vena porta è spesso possibile rilevare il cosiddetto cavernoso. Questa zona di trasformazione cavernosa è rappresentata da una moltitudine di vasi intrecciati di piccolo diametro, che compensano parzialmente la mancanza di circolazione sanguigna nel sistema portale. La trasformazione cavernosa ha una somiglianza esterna con il processo simile al tumore, pertanto, è chiamata cavernoma.

La rilevazione del cavernoma nei bambini può essere un segno indiretto di anomalie congenite del sistema vascolare del fegato, negli adulti si parla spesso di ipertensione portale sviluppata sullo sfondo della cirrosi, epatite.

Processi infiammatori

esempio di sviluppo di pylephlebitis a causa di diverticolo sigmoideo

Tra le rare lesioni della vena porta vi è l'infiammazione purulenta acuta - la pylephlebitis, che ha una pronunciata tendenza a "crescere" in trombosi. Il colpevole principale della pylephlebitis è l'appendicite acuta e la conseguenza della malattia è l'ascesso nel tessuto epatico e la morte del paziente.

I sintomi di infiammazione in VV sono altamente non specifici, quindi è molto difficile sospettare questo processo. Più recentemente, la diagnosi è stata fatta principalmente postuma, ma la possibilità di utilizzare la risonanza magnetica ha in qualche modo cambiato la qualità della diagnosi per il meglio e la pylephlebitis può essere rilevata durante la vita.

I segni di una pleifleite comprendono febbre, brividi, grave intossicazione e dolore addominale. L'infiammazione purulenta degli esplosivi può causare un aumento della pressione nel vaso e, di conseguenza, un sanguinamento dalle vene esofagee e gastriche. Quando entra l'infezione nel parenchima del fegato e lo sviluppo di cavità purulente in esso, apparirà l'ittero.

Test di laboratorio per la pylephlebitis mostreranno la presenza di un processo infiammatorio acuto (aumenterà la VES, aumenteranno i leucociti), ma giudicherà in modo affidabile la presenza di pylephlebitis con ultrasuoni, dopplerometria, TC e risonanza magnetica.

Diagnosi della patologia della vena porta

Il metodo principale per diagnosticare i cambiamenti nella vena porta è l'ultrasuono, i cui vantaggi possono essere considerati sicurezza, basso costo e alta accessibilità per una vasta gamma di persone. Lo studio è indolore, non richiede molto tempo, può essere applicato a bambini, donne incinte e anziani.

La dopplerometria è considerata un'aggiunta moderna agli ultrasuoni di routine, che consente di valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Gli esplosivi sull'ecografia sono visti alle porte del fegato, dove sono divisi in rami orizzontali di destra e di sinistra. Quindi il sangue in Doppler è diretto verso il fegato. La norma sugli ultrasuoni è il diametro della nave entro 13 mm.

Quando la formazione di trombi nella vena sarà rilevata contenuto iperecogeno, eterogeneo, riempiendo una parte del diametro della nave o completamente l'intero lume, portando a una cessazione totale del flusso sanguigno. La mappatura Color Doppler mostrerà l'assenza di flusso sanguigno con un'ostruzione completa con un coagulo di sangue o il suo carattere vicino alla parete attorno ad una convoluzione di sangue.

Con il GNL sugli ultrasuoni, il medico rileverà l'espansione del lume dei vasi sanguigni, un aumento del volume del fegato, l'accumulo di liquido nell'addome, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno sul doppler a colori. Un segno indiretto di GNL sarà la presenza di cambiamenti cavernosi, che possono essere confermati da Doppler.

Oltre agli ultrasuoni, la TC con contrasto viene utilizzata per diagnosticare la patologia della vena porta. I vantaggi della risonanza magnetica possono essere considerati la possibilità di determinare le cause dei cambiamenti nel sistema portale, l'esame del parenchima epatico, i linfonodi e altre formazioni vicine. Lo svantaggio è l'alto costo e la scarsa disponibilità, specialmente nelle piccole città.

L'angiografia è uno dei metodi diagnostici più accurati per la trombosi portale. In caso di ipertensione portale, l'esame comprende necessariamente fibrogastroduodenoscopia per valutare lo stato delle anastomosi portocavali nell'esofago, esofagoscopia, possibilmente un esame radiopaco dell'esofago e dello stomaco.

I dati dei metodi strumentali di esame sono integrati con analisi del sangue, in cui vengono rilevate deviazioni dalla norma (leucocitosi, aumento degli enzimi epatici, bilirubina, ecc.) E le lamentele del paziente, dopo di che il medico può fare una diagnosi accurata della lesione del sistema portale.

Dimensione normale sull'ecografia del fegato negli adulti: una tabella di indicatori

Cosa sappiamo del fegato? Finché non causa preoccupazione, nessuno pensa alle sue condizioni, nel frattempo, l'attenzione preventiva a questo organismo aiuterà ad evitare una serie di problemi. Quali sono le sue caratteristiche e quali metodi diagnostici aiuteranno a preservare la salute dell'apparato digerente?

Il fegato ha una struttura ghiandolare ed è uno degli organi più significativi, sia per dimensioni che per importanza delle funzioni svolte. In termini percentuali, la sua quota è pari a circa il 2,5% del peso corporeo totale. Questa più grande ghiandola si trova sulla destra, proprio sotto le costole. Fisiologicamente, il corpo non sporge da sotto gli archi costali, poiché è trattenuto dalla pressione della parete addominale.

Struttura e funzione del fegato

La struttura della ghiandola è densa, ma morbida, il colore è rosso scuro. Nella composizione del corpo, vi è una grande destra e un lobo sinistro più piccolo, ciascuno diviso in settori. A loro volta, hanno una divisione in segmenti.

La vita senza un fegato è impossibile, perché il corpo svolge diverse funzioni gravi nel corpo umano:

  1. Coinvolto attivamente nella digestione del cibo, per il quale produce la quantità desiderata di bile.
  2. Neutralizza le sostanze tossiche che entrano nel sangue, nei germi, nei batteri e nei virus.
  3. È il principale "fornitore" di glicogeno, che forma una riserva di glucosio nel corpo.
  4. Svolge un ruolo significativo nei processi metabolici.

Questa tecnica ci consente di studiare la struttura e le dimensioni del fegato, nonché di valutare la sua condizione.

Quando è prescritto uno studio?

Il medico è più propenso a raccomandare un'ecografia se:

  • ci sono lamentele di dolore a destra, nello spazio sottocutaneo, e il suo rafforzamento dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e pesanti, o dopo l'esercizio;
  • l'aspetto di ematomi interni;
  • il verificarsi della rete vascolare;
  • colore insolito delle feci;
  • la pelle e le membrane mucose del paziente hanno una tinta gialla evidente o non ci sono eruzioni cutanee, prurito;
  • c'erano ferite all'addome;
  • il paziente deve selezionare correttamente un contraccettivo ormonale;
  • ci sono malattie croniche dell'apparato digerente o escretore che richiedono un controllo medico;
  • il paziente soffre di alcolismo;
  • c'è il rischio di tumori o la diffusione di metastasi.

video

Nel video presentato, lo specialista parla delle indicazioni per le quali gli viene prescritta un'ecografia del fegato.

trascrizione

Tabella 1. Ecografia epatica: normale negli adulti.

Per il fegato nel suo insieme, la lunghezza normale è di 14-18 cm, la norma della sezione trasversale è da 20 a 22, 5 cm, la dimensione nel piano sagittale è da 9 a 12 cm. Il peso totale di un organo sano è in media di un chilo e mezzo, la consistenza del tessuto non deve essere granulosa morbido, senza sigilli. Il contorno sul monitor è chiaro e liscio.

Il tessuto di un organo normale ha un'eco-genicità media, che appare sullo schermo di una macchina ad ultrasuoni come monotonia dei colori. Le aree con tonalità scure o, al contrario, più chiare rispetto alle altre, indicano un cambiamento di ecogenicità in questo segmento della ghiandola, che indica un processo doloroso.

Rifornimento di sangue al fegato

I vasi principali di questo sistema sono la propria arteria epatica e l'arteria comune.

Il sangue si avvicina al fegato e si allontana da esso attraverso il sistema venoso, nel quale la vena porta gioca un ruolo speciale. È diviso in molte navi in ​​cui il sangue viene convertito prima di essere inviato ad altre parti del corpo:

  • d vena porta - fino a 1,5 cm;
  • d arteria epatica - fino a 0,6 cm.

Cistifellea e i suoi dotti

Piccoli capillari biliari sono combinati in dotti biliari. Questi dotti si uniscono anche tra di loro, formando rami grandi, a destra ea sinistra, che trasportano la bile dalle parti corrispondenti dell'organo. Successivamente, si combinano con il dotto biliare proveniente dalla cistifellea. Pertanto, il lavoro del fegato e della cistifellea è interconnesso.

La descrizione del fiele è spesso uno dei punti di detenzione durante l'esame del fegato.

Cos'è un "cambiamento diffuso"?

La frase "cambiamenti diffusi" può molto spesso essere ascoltata durante un esame ecografico di un paziente adulto. Cosa significa in relazione all'ecografia del fegato? Cambiamenti diffusi - non una diagnosi indipendente, non è nemmeno un sintomo della malattia. Semplicemente implicano alcuni cambiamenti nel tessuto epatico e possono essere correlati:

  • con una riduzione del tessuto epatico o del suo aumento;
  • con gonfiore dei tessuti;
  • con alterati processi metabolici intracellulari;
  • con la crescita del tessuto o la sostituzione del normale tessuto connettivo.

Se in conclusione c'è una menzione di cambiamenti diffusi nel fegato - questo è un motivo per prestare attenzione alla salute dell'organo. È meglio scoprire perché questi cambiamenti si sono verificati prima che diventassero l'inizio di patologie più gravi.

Cosa dicono le deviazioni?

Un allargamento della ghiandola identificato dai risultati dello studio è la patologia più comune rilevata dai medici diagnostici. Cosa significa questa caratteristica? Le ragioni dell'aumento possono essere molte:

Si riscontra anche la diminuzione delle dimensioni del fegato, un segnale allarmante, che segnala l'insufficienza epatica e la perdita delle sue funzioni da parte dell'organismo.

conclusione

Oggi, insieme a una serie di test specifici, un esame ecografico consente di ottenere un quadro completo del fegato e di fare un piano di trattamento competente se vengono rilevati processi patologici.

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Coagulazione della vena laser endovasale. 1a categoria di difficoltà. compresa l'anestesia (anestesia locale).

Le procedure di linfopressoterapia del decorso 10. Accettato dal Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Il ricevimento è condotto da un chirurgo di alta categoria, MD, professore, Komrakov. VE

Una singola sessione di scleroterapia nell'intero arto inferiore (scleroterapia con schiuma, microscleroterapia).

Vene varicose, coaguli di sangue, insufficienza valvolare, edema alle gambe

- Tutto questo è un motivo per eseguire l'ecografia delle vene degli arti inferiori

e consultare un flebologo.

La linfopressoterapia è indicata per

edema degli arti inferiori, linfostasi.

Inoltre è effettuato nello scopo di cosmetology.

Vena porta Ecografia Norma

Un esame visivo della vena porta è eseguito grazie a metodi non invasivi, che consentono di determinare il suo gap e la circolazione collaterale espressa. Di particolare interesse è il volume di tumori esistenti. Gli esami iniziano con i metodi più comuni: tomografia computerizzata o ecografia. Se necessario, puoi ricorrere a metodi che sono considerati più difficili. Nel nostro centro medico abbiamo utilizzato vari metodi di imaging vascolare. Grazie alle attrezzature e alle nuove tecnologie, gli specialisti sono in grado di salvarti in modo affidabile ed efficiente dal problema esistente. Il personale cortese e l'ambiente della clinica ti aiuteranno a sottoporsi facilmente a un intervento chirurgico ea dimenticare la malattia.

Vena porta - che cos'è?

La nave portale è inusuale e si differenzia dall'arteria cava superiore e inferiore. La cosa più importante è che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni è di 8-12 mm) quando si raccoglie il sangue da singoli organi non va al cuore, ma al fegato. Pertanto, il fegato ha due griglie venose che ne garantiscono il funzionamento. In generale, la dimensione della nave portale varia di circa otto centimetri. La sua formazione viene effettuata grazie alla fusione del vaso della milza e delle vene mesenteriche superiori, che si trova dietro la testa del pancreas. È esattamente all'ingresso del fegato che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni arriva fino a 12 mm) è divisa in rami. Qualsiasi medico praticante dovrebbe riconoscere queste caratteristiche strutturali della vena, perché quando il flusso sanguigno di questa vena viene interrotto, un grande tumore della base del pancreas viene pressurizzato.

Il fegato può anche interrompere il normale flusso di sangue dagli organi addominali attraverso la vena porta quando c'è una lesione cirrotica. Oltre alle vene mesenteriche e spleniche superiori, che sono considerate il sistema radicale, i suoi principali affluenti sono:

• pancreas - fornisce ulteriore deflusso dal pancreas e dal duodeno;

• la vena prepilorica, a causa della quale c'è un flusso di sangue dalla regione gastrica - il piloro;

• vena gastrica destra e sinistra.

Metodi di esame della nave del collare

Ci sono questi modi:

• Ultrasonografia, che consente di fornire una diagnosi affidabile della trombosi della vena porta, nonché il rilevamento di aree di ecogenicità eccessiva nel suo diametro, che sono causate da coaguli di sangue. Il metodo Doppler della diagnostica ecografica consente di esaminare la struttura della vena porta e le arterie del fegato. I risultati del sondaggio dipendono dall'esame dettagliato dell'immagine ottenuta da uno specialista esperto. Alcune difficoltà possono verificarsi quando si diagnostica un fegato che è compromesso a causa della cirrosi e anche in persone in sovrappeso. Durante l'esame con l'aiuto dell'ecografia color Doppler, la qualità dell'esame è notevolmente migliorata. Grazie a questo tipo di ultrasuoni, è possibile determinare l'ostruzione della vena porta, il suo flusso sanguigno, la sua struttura anormale e gravi disturbi del flusso sanguigno. Inoltre, dopo il trapianto, è possibile esaminare l'arteria epatica, il suo sviluppo anormale. La dopplerografia consente anche di rilevare anomalie delle aree di una data vena nel fegato, che aiuta a prescrivere una procedura chirurgica. Il metodo duplex degli ultrasuoni è considerato il principale nella diagnosi di trasmissibilità dell'arteria epatica dopo il trapianto di organi;

• splenomanometria - viene eseguita dopo la puntura della milza, che viene effettuata con un ago collegato a un manometro idrofilo. La pressione normale dovrebbe essere compresa tra 120 e 150 mm di colonna d'acqua e l'eccesso di questo valore è superiore a 300 mm, indica una forte ipertensione;

• l'epatomanometria viene eseguita dopo la puntura epatica. La pressione intraepatica standard deve essere 80 - 130 mm aq. St, che in presenza di cirrosi cresce più volte;

• La portomanometria è la misura diretta della pressione del sistema portale nel corso di laparotomia o porografia transumbillica. Durante questo processo, un catetere viene inserito attraverso la vena dell'ombelico;

• Portohepathography (fine del passaggio precedente) - significa l'inserimento di un elemento di contrasto attraverso il tubo nella vena porta. Durante questa procedura, diventa possibile stabilire lo stato dei vasi epatici;

• la govenovenografia e la cavografia giocano un ruolo decisivo nel riconoscere la sindrome di Badz-Chiari;

• splenoportografia comporta l'inserimento di un mezzo di contrasto nella milza per mezzo di un catetere, che aiuterà a esaminare il flusso del canale;

• l'esofagografia consente di identificare le vene nodulari varicose nell'esofago a causa della fluoroscopia. Inoltre, queste vene si distinguono come illuminazioni arrotondate come catene e strisce ramificate. Allo stesso tempo, è possibile considerare i vasi dilatati della sezione cardiale dello stomaco;

• la sigmoidoscopia consente di rilevare le vene varicose se c'è una formazione di un percorso emorroidario mesenterica collaterale;

• la gastroscopia e l'esofagoscopia rilevano vasi varici gastrici ed esofagei che parlano di ipertensione portale;


Quando si introduce un elemento di contrasto, è immediatamente possibile stabilire uno spazio nella vena porta e rilevare i vasi ingranditi che si trovano nello spazio dell'addome. I vasi varicosi si gonfiano nel lume dell'esofago e, quando si usa il contrasto, diventano visibili. È possibile identificare la vena ombelicale e le vene gastriche varicose.

Sistema di vena porta del fegato - anatomia, diagnosi e trattamento delle patologie

La vena porta del fegato è un vaso largo 1,5 cm attraverso il quale il sangue passa dagli organi dell'apparato digerente che non hanno una coppia e viene inviato al fegato. La nave si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare principale, circondato da linfonodi, fasci di fibre nervose e piccoli vasi.

La vena porta si forma alla confluenza di tre altre: le vene spleniche mesenteriche superiori e inferiori. Svolge le funzioni più importanti per il sistema digestivo e svolge anche un ruolo importante nel rifornimento di sangue al fegato e nella disintossicazione. Senza attenzione alla patologia della nave, si hanno conseguenze gravi per il corpo.

Il sistema della vena porta è un circolo separato di circolazione del sangue in cui le tossine e i metaboliti nocivi vengono rimossi dal plasma. Cioè, fa parte del filtro più importante nel corpo umano. Senza questo sistema, componenti velenosi entrerebbero nel cuore attraverso la vena cava inferiore e si diffondevano attraverso il sistema circolatorio.

La vena porta è erroneamente chiamata "collare". Il nome è formato dalla parola "porta" e non "colletto".

Anatomia della nave

Quando il tessuto epatico è interessato da malattie, non vi è alcun filtro aggiuntivo per il sangue che proviene dal sistema digestivo. Questo crea le condizioni per l'intossicazione del corpo.

La maggior parte degli organi umani sono progettati in modo tale da essere avvicinati dalle arterie che forniscono sangue nutriente e da esse provengono le vene con sangue esaurito. Il fegato è diversamente disposto. Include arteria e vena. Dalla vena principale, il sangue viene distribuito a piccoli vasi epatici, creando così il flusso di sangue venoso.

Tronchi venosi massicci sono coinvolti nella creazione del sistema portale. I vasi sono collegati vicino al fegato. Le vene mesenteriche portano il sangue dall'intestino. La vena splenica proviene dalla milza. Combina le vene dello stomaco e del pancreas. Le autostrade si connettono dietro il pancreas. Questo è il punto di partenza del sistema circolatorio portale.

Non raggiungendo 1 cm dal cancello del fegato, la vena porta è divisa in 2 parti: i rami sinistro e destro. Questi rami avvolgono i lobi epatici con una piccola rete di vasi. Le parti interne del sangue a contatto con gli epatociti vengono purificate dalle tossine. Quindi il sangue scorre nelle vene centrali in uscita, e lungo di esse fino alla linea principale, la vena cava inferiore.

Se la dimensione normale della vena porta è cambiata, questo dà motivo di parlare del corso della patologia. Può essere espanso con trombosi, cirrosi, disturbi degli organi digestivi. La lunghezza standard è 6-8 cm, il diametro del lume - 1,5 cm

Trombosi della vena porta

Il sistema di vene portale lavora a stretto contatto con altri sistemi vascolari. Se si verifica una patologia emodinamica, l'anatomia umana prevede la possibilità di distribuire il sangue "in eccesso" ad altre vene.

Il corpo usa questa capacità nella grave malattia del fegato, l'incapacità del corpo di svolgere pienamente le sue funzioni. Tuttavia, la trombosi può causare un sanguinamento interno pericoloso.

Patologia del sistema portale

La vena porta è coinvolta in una serie di condizioni patologiche, tra cui:

  • Trombosi extraepatica ed intraepatica;
  • Ipertensione portale;
  • l'infiammazione;
  • Trasformazione cavernosa.

Ciascuna delle patologie in un certo modo influenza lo stato della nave principale e il lavoro dell'organismo nel suo complesso.

coaguli di sangue

La trombosi è una condizione pericolosa in cui compaiono grumi di sangue all'interno di una vena che impediscono il normale flusso di sangue verso il fegato. La trombosi è la causa della pressione alta nei vasi.

La trombosi della vena porta si sviluppa nelle seguenti patologie:

  • cirrosi;
  • oncologia;
  • Infiammazione della vena ombelicale;
  • Con colecistite, colite ulcerosa, pancreatite;
  • Lesioni interne;
  • Problemi con la coagulazione del sangue;
  • Infezioni.

Raramente, la trombosi si sviluppa dopo l'assunzione di contraccettivi orali, soprattutto dopo i 40 anni di età.

I sintomi della trombosi includono:

  • nausea;
  • Dolori acuti;
  • vomito;
  • Milza ingrandita;
  • Disturbi intestinali

Nella trombosi cronica, il liquido si accumula nello stomaco, si osserva un aumento delle dimensioni della milza, si espandono le vene della milza e vi è una minaccia di sanguinamento.

La diagnosi di trombosi della vena porta viene eseguita mediante ultrasuoni. Un trombo viene visualizzato come un corpo denso che copre il lume. Allo stesso tempo non c'è flusso di sangue nell'area colpita. L'ecografia endoscopica può rilevare piccoli coaguli di sangue e le scansioni MRI possono vedere le complicanze e determinare le cause dei coaguli di sangue.

Trasformazione cavernosa

La formazione vascolare patologica da una varietà di piccoli vasi intrecciati in grado di compensare minimamente la cattiva circolazione è chiamata trasformazione cavernosa. Secondo i segni esterni, la patologia è simile a un tumore, perché è chiamata cavernoma.

In un bambino, un cavernoma si sviluppa a causa di anomalie congenite, e in un adulto - a causa di alta pressione nei vasi portale.

Ipertensione portale

Ipertensione - che cos'è? Si tratta di un costante aumento della pressione e, nel caso dell'ipertensione portale, nella vena porta. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nei vasi portale, nel fegato, nella vena cava inferiore viene interrotto. La condizione è accompagnata da trombosi, provoca gravi malattie del fegato.

Cause della sindrome:

  • l'epatite;
  • cirrosi;
  • Trombosi portale;
  • Malattie cardiache;
  • Scambia i disordini portando a danni al tessuto epatico.

I sintomi comprendono digestione difficile, mancanza di appetito, perdita di peso, dolore nell'ipocondrio destro, ingiallimento della pelle. A causa della stasi venosa, la milza aumenta, il liquido si accumula nello stomaco. Per le vene della parte inferiore dell'esofago è caratterizzato dallo sviluppo della dilatazione varicosa.

L'ipertensione portale può essere diagnosticata con ultrasuoni. Lo studio mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Il metodo ecografico Doppler consente di valutare il lume dei vasi sanguigni. È considerato comune aumentare il diametro della vena porta, l'espansione dei lumi delle vene mesenterica splenica e superiore.

Infiammazione della vena porta

Nell'appendicite acuta, raramente si sviluppa l'infiammazione purulenta, la pylephlebitis.

Segni di sconfitta:

  • brividi;
  • Stato febbrile;
  • Segni di intossicazione;
  • sudorazione;
  • Pain.

Quando l'infiammazione purulenta aumenta la pressione nei vasi, c'è il rischio di sanguinamento venoso dal sistema digestivo. Se l'infezione viene introdotta nel tessuto epatico, si sviluppa ittero.

L'ittero può svilupparsi nell'infiammazione della vena porta.

Il modo principale per rilevare il processo infiammatorio - test di laboratorio. L'analisi del sangue mostra un aumento significativo dei leucociti, aumento della VES. Diagnosticare in modo affidabile la pleiflebitis aiuta l'ecografia, la risonanza magnetica.

Metodi diagnostici strumentali

L'esame ecografico è un metodo diagnostico sicuro ed economico disponibile per gli ampi ambienti della popolazione. È usato per persone di ogni età. Con l'aiuto di un'ecografia indolore, è possibile vedere i cambiamenti nella struttura della vena porta, riconoscere patologie, prescrivere un trattamento adeguato e tempestivo.

Normalmente, il lume del vaso con ultrasuoni non supera i 15 mm. Nella trombosi sono visibili i contenuti eterogenei iperecogeni delle vene. In alcuni casi, il lume viene riempito completamente, il che porta alla cessazione del flusso sanguigno.

Con l'ipertensione portale, evidenti segni di patologia saranno un aumento del fegato, la presenza di liquido nell'addome. Un segno indiretto è la formazione di un cavernoma.

Un altro metodo di diagnostica strumentale è la risonanza magnetica. Durante il parenchima del fegato e dei linfonodi sono ben visibili. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile determinare le cause della patologia della vena porta.

Angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un metodo di contrasto, un metodo diagnostico accurato. Durante è conveniente valutare lo stato dei vasi dell'esofago e dello stomaco. Molto spesso, questo metodo è diagnosticato trombosi portale.

Per un esame completo, sono prescritti esami del sangue clinici e biochimici. Mostrano numeri anormali di leucociti, enzimi, bilirubina. Di grande importanza per la diagnosi e la raccolta iniziale dell'anamnesi.

trattamento

Il trattamento principale per la trombosi e l'allargamento venoso è quello di assumere anticoagulanti. Nel caso del processo infiammatorio, vengono prescritti antibiotici. Le medicine sono selezionate individualmente. Praticare la somministrazione endovenosa con una diminuzione graduale del dosaggio.

Per il trattamento delle vene varicose, viene anche utilizzata una tecnica terapeutica conservativa, in cui il farmaco iniettato permette al vaso varicoso di essere "incollato insieme". Viene anche utilizzata una tecnica di rilevamento.

Nel tempo la patologia rilevata e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico elimina il rischio di complicanze. Come pratica di prevenzione i principi della razionalità e della dieta, la terapia fisica, il rifiuto delle cattive abitudini.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra, sapore amaro in bocca e odore sgradevole, scurimento dell'urina e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>

Vena portale del fegato: la norma sugli ultrasuoni negli adulti e nei bambini

Quando si esamina lo specialista del fegato si presta attenzione alle varie strutture anatomiche e ai loro parametri. È particolarmente interessato alla vena porta sugli ultrasuoni. Il suo aumento può essere l'unico segno ecografico di ipertensione portale - una condizione pericolosa che spesso accompagna la malattia epatica cronica.

Ma quale ruolo gioca la vena porta, come si differenzia dalle altre navi, perché il suo cambiamento ha un valore diagnostico maggiore? Daremo risposte a queste domande nell'articolo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione sanguigna e ruolo fisiologico

Il fegato è un organo speciale. In parallelo, ci sono due sistemi circolatori venosi. Il primo è tipico di tutte le strutture anatomiche del corpo umano. Attraverso i vasi epatici, l'ossigeno povero di sangue scorre dall'organo alla vena cava inferiore e quindi al cuore destro.

Il secondo sistema è unico. La vena porta è una grande nave che si forma quando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori si fondono. Questo viene sangue venoso da tutti gli organi spaiati della cavità addominale (stomaco, intestino, pancreas, milza). La nave formata entra attraverso la "porta del fegato" - formazione anatomica, dove i vasi più grandi del corpo.

La vena porta collega anche la milza al fegato. Questi organi uniscono il loro ruolo nei processi di formazione e distruzione delle cellule del sangue e delle cellule della difesa immunitaria. Pertanto, in molte malattie (con danni al sistema immunitario), si osserva epatosplenomegalia - un aumento simultaneo della milza e del fegato.

Metodi di diagnosi di patologia

Tecnica ad ultrasuoni

Il metodo più semplice per la diagnosi delle patologie della vena porta è un esame ecografico. Usarlo consente di visualizzare la nave e le strutture circostanti senza gravi conseguenze. L'uso dell'effetto Doppler migliora l'accuratezza della misura diagnostica, consente di rilevare aree di stasi del sangue o trombosi. Tipicamente, la diagnosi di patologie della vena porta viene effettuata nel complesso esame della cavità addominale.

Per un buon studio informativo, si consiglia di condurre un'ecografia su uno "stomaco vuoto". Se hai la tendenza alla costipazione o flatulenza - pre-prescritto una dieta speciale che ti permette di scaricare l'intestino.

L'indubbio vantaggio della tecnica ad ultrasuoni è la sua disponibilità. Oggi, la macchina ad ultrasuoni non è solo nei centri regionali, ma anche in piccoli ospedali o cliniche nelle regioni.

Lo studio può essere effettuato in pazienti di qualsiasi età e in realtà non ha controindicazioni. Poiché l'ecografia non danneggia lo sviluppo del feto e non riduce la produzione di latte materno, la diagnosi può essere effettuata durante la gravidanza o l'allattamento.

Altre caratteristiche

Allo stesso tempo, sono chiaramente visibili varie patologie della vena porta (anomalie dello sviluppo, ipertensione portale, trombosi). Tuttavia, CT con contrasto ha numerose controindicazioni. Non può essere eseguito durante la gravidanza, in presenza di insufficienza renale o malattia della tiroide, che sono accompagnati da tireotossicosi.

La seconda possibilità è la risonanza magnetica (MRI). Questa tecnica utilizza il fenomeno della risonanza dei singoli nuclei atomici, che è fissato da sensori speciali. Questo ti permette di creare un'immagine dell'anatomia degli organi interni di una persona con grande precisione.

La risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con elementi ferromagnetici impiantati (pacemaker, pompe per insulina, placche), claustrofobia e un peso corporeo superiore a 120 kg. Inoltre, lo svantaggio della tecnica è il costo maggiore rispetto agli ultrasuoni e una minore disponibilità. Pertanto, viene utilizzato se, dopo aver eseguito un esame ecografico, ci sono ancora problemi irrisolti.

Caratteristiche ecografiche normali negli adulti

L'esame ecografico della nave in pazienti adulti è studiato mediante esame della cavità addominale. La vena porta del fegato mediante ultrasuoni è la seguente:

  1. La nave è formata dallo scarico di 3 vasi, che partono dagli organi addominali.
  2. Il muro è liscio, senza rigonfiamenti o deformazioni.
  3. Il flusso sanguigno nella cavità della nave è uniforme, non ci sono coaguli di sangue (vicino alle pareti).
  4. Nell'area del cancello, viene valutato il diametro. Si misura perpendicolare al decorso della vena nel punto più ampio. In un paziente sano, la dimensione normale della vena porta del fegato non supera i 13 mm e i valori di lumen superiori a 15 mm indicano la presenza di ipertensione portale.
  5. I rami della nave nel parenchima epatico dovrebbero spostarsi perpendicolarmente o ad angolo acuto (

Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini

La principale differenza tra la norma delle caratteristiche della vena porta per ultrasuoni nei bambini è la loro dimensione, i cui indicatori variano notevolmente nelle diverse fasce d'età: