Vena portale del fegato e sua patologia

La vena porta del fegato (IV, vena porta) è un grande tronco, che riceve sangue dalla milza, dall'intestino e dallo stomaco. Quindi si sposta al fegato. Il corpo provvede alla purificazione del sangue, ed entra di nuovo nella corrente principale.

Sistema di vena porta

La struttura anatomica della vena porta è complessa. La canna ha molti rami alle venule e altri vasi sanguigni di diversi diametri. Il sistema portale è un altro circolo del flusso sanguigno, il cui scopo è quello di pulire il plasma sanguigno dai prodotti di decomposizione e componenti tossici.

La dimensione modificata della vena porta consente di diagnosticare determinate patologie. La sua lunghezza normale è di 6-8 cm e il suo diametro non supera 1,5 cm.

Possibili patologie

Le patologie più comuni della vena porta sono:

  • trombosi;
  • ipertensione portale;
  • trasformazione cavernosa;
  • pileflebite.

Trombosi esplosiva

La trombosi della vena porta è una grave patologia in cui i coaguli di sangue si formano nel suo lume, impedendo il suo deflusso dopo la pulizia. Se non trattato, viene diagnosticato un aumento della pressione vascolare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertensione portale.

Le principali ragioni per la formazione della patologia possono essere attribuite:

  • danno epatico cirrotico;
  • neoplasma maligno del tubo digerente;
  • infiammazione della vena ombelicale nel processo di posizionamento dei cateteri nei neonati;
  • infiammazione del sistema digestivo;
  • lesioni e chirurgia della milza, del fegato, della cistifellea;
  • disturbi emorragici;
  • infezione.

Le rare cause della trombosi comprendono: il periodo di gestazione, l'uso prolungato di contraccettivi orali. I sintomi della malattia sono: dolore severo, nausea, che termina con vomito, dispepsia, febbre, emorrossidi emorrossidi (a volte).

Per trombosi cronica progressiva - soggetta a parziale conservazione della pervietà della vena porta - i seguenti sintomi sono tipici: accumulo di liquidi nella cavità addominale, aumento della dimensione della milza, indolenzimento / pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dilatazione della vena esofagea, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Il modo principale per diagnosticare la trombosi è un esame ecografico. Sul monitor, un coagulo di sangue è definito come una formazione iperecogena (densa) che riempie il lume venoso e i rami. Piccoli coaguli di sangue vengono rilevati durante l'ecografia endoscopica. I metodi di TC e RM consentono di identificare le cause esatte della patologia e di identificare le comorbidità.

Trasformazione cavernosa

La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni congenite della formazione delle vene - restringimento, assenza totale / parziale. In questo caso, un cavernoma si trova nell'area della vena del tronco. È un insieme di piccole navi, in una certa misura che compensa l'alterata circolazione sanguigna del sistema portale.

La trasformazione cavernosa, rivelata durante l'infanzia, è un segno di anormalità congenita del sistema vascolare del fegato. Negli adulti, l'educazione cavernosa indica lo sviluppo di ipertensione portale, innescata da epatite o cirrosi.

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema portale. Diventa la causa della formazione di coaguli di sangue. La norma fisiologica di pressione nella vena porta non è superiore a 10 mm Hg. Art. Aumentare questo indicatore di 2 o più unità diventa un motivo per diagnosticare l'ipertensione portale.

I fattori che provocano la patologia sono:

  • cirrosi epatica;
  • trombosi venosa epatica;
  • epatite di varia origine;
  • grave cardiopatia;
  • disordini metabolici;
  • coaguli di sangue delle vene spleniche e della vena porta.

Il quadro clinico dell'ipertensione portale è il seguente: sintomi dispeptici; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, ittero, perdita di peso, debolezza generale.

Una caratteristica della sindrome è un aumento del volume della milza. La causa è la stasi venosa. Il sangue non può lasciare l'organo a causa di un blocco delle vene della milza. Oltre alla splenomegalia, vi è accumulo di liquido nella cavità addominale, così come vene varicose della parte inferiore dell'esofago.

Nel corso dell'esame ecografico vengono rilevati un ingrossamento del fegato e della milza e l'accumulo di liquido. Le dimensioni della vena porta e del flusso sanguigno sono valutate usando l'ecografia Doppler. Per ipertensione portale è caratterizzata da un aumento del suo diametro, così come l'espansione delle vene mesenterica superiore e splenica.

pileflebite

Tra i processi infiammatori, il posto principale è occupato da infiammazione purulenta della vena porta - pylephlebitis. Appendicite acuta più spesso agisce come un fattore provocante. In assenza di trattamento, si verifica la necrotizzazione del tessuto epatico, con conseguente morte di una persona.

La malattia non ha sintomi caratteristici. Il quadro clinico è il seguente:

  • febbre alta; brividi;
  • appaiono segni di avvelenamento;
  • forte dolore addominale;
  • emorragia interna nelle vene dell'esofago e / o dello stomaco;
  • ittero causato da danni al parenchima epatico.

Studi di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un tale spostamento degli indicatori indica un'infiammazione purulenta acuta. Conferma che la diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.

Sintomi di patologie della vena porta e probabili complicanze

La malattia si presenta in forma acuta e cronica, che si riflette nei sintomi attuali. I seguenti sintomi sono tipici per la forma acuta: lo sviluppo di forti dolori addominali, un aumento della temperatura corporea a livelli significativi, febbre, un aumento del volume della milza, lo sviluppo di nausea, vomito, diarrea.

Allo stesso tempo si sviluppa la sintomatologia, che porta a un grave deterioramento delle condizioni generali.Il decorso cronico della malattia è pericolosamente completo assenza di sintomi. La malattia viene diagnosticata completamente per caso durante una ecografia di routine.

L'assenza di sintomi patologici provoca il lancio di meccanismi compensatori. Per proteggere dal dolore, dalla nausea e da altre manifestazioni, il corpo inizia il processo di vasodilatazione - un aumento del diametro dell'arteria epatica e la formazione di un cavernoma.

Mentre il paziente si deteriora, tuttavia, alcuni sintomi si sviluppano: debolezza, anoressia. L'ipertensione portale è un pericolo particolare per l'uomo. È caratterizzato dallo sviluppo di ascite, un aumento delle vene safene situate sulla parete addominale anteriore, così come le varici esofagee.

La fase cronica della trombosi è caratterizzata da un'infiammazione della vena porta. I segni dello stato possono essere:

  • dolore addominale opaco, senza sosta;
  • febbre di bassa qualità da lungo tempo;
  • fegato e milza ingrossati.

Misure diagnostiche

La principale tecnica diagnostica, che consente di rilevare i cambiamenti nella vena porta, rimane l'ecografia. Lo studio può essere somministrato a donne nella posizione, bambini e pazienti anziani. La dopplerometria, utilizzata in combinazione con gli ultrasuoni, aiuta a valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Normalmente, dovrebbe essere diretto verso il corpo.

Con lo sviluppo della trombosi nel lume del vaso si è rivelata un'educazione eterogenea iperecogena (densa). Può riempire l'intero lume della nave e sovrapporla solo parzialmente. Nel primo caso, il movimento del sangue si arresta completamente.

Con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale, viene rilevata un'espansione del lume vascolare. Inoltre, il medico rileva un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi. Il Doppler mostrerà una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Un possibile segno di ipertensione portale diventa un cavernoma. Al paziente devono essere prescritti FGD per valutare lo stato delle anastomosi dell'esofago. Inoltre, possono essere raccomandati esofagoscopia e radiologia dell'esofago e dello stomaco.

Oltre agli studi ecografici, è possibile utilizzare il metodo della tomografia computerizzata con una sostanza contrastante. Il vantaggio dell'utilizzo della TAC è la visualizzazione del parenchima epatico, dei linfonodi e di altre strutture localizzate nelle immediate vicinanze.

L'angiografia è il metodo più accurato per diagnosticare la trombosi della vena porta. Gli esami strumentali sono completati da analisi del sangue. L'interesse clinico sono indicatori di leucociti, enzimi epatici, bilirubina.

Trattamento di patologia

Il trattamento della malattia comporta un approccio integrato e include farmaci, chirurgia. La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

  • farmaci dal gruppo degli anticoagulanti - previene la formazione di coaguli di sangue e migliora la permeabilità vascolare;
  • trombolitici - dissolvono i coaguli esistenti, liberando il lume della vena porta.

In assenza di un risultato terapeutico da una terapia farmacologica selezionata, a una persona viene assegnato un trattamento chirurgico. L'angioplastica transepatica o la trombolisi possono essere eseguite.

La principale complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento delle vene dell'esofago e lo sviluppo dell'ischemia intestinale. Qualsiasi patologia della vena porta del fegato è una condizione grave che richiede la nomina di uno stato terapeutico adeguato.

Vena porta: funzioni, struttura del sistema di circolazione portale, malattie e diagnostica

La vena porta (IV, vena porta) è uno dei più grandi tronchi vascolari del corpo umano. Senza di esso, il normale funzionamento del sistema digestivo e un'adeguata disintossicazione del sangue sono impossibili. La patologia di questa nave non passa inosservata, causando gravi conseguenze.

Il sistema della vena porta del fegato raccoglie il sangue dagli organi dell'addome. La nave è formata collegando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori. In alcune persone, la vena mesenterica inferiore scorre nella vena splenica, e quindi il composto delle vene mesenteriche e spleniche superiori formano la radice dell'esplosivo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione del sangue nel sistema delle vene portale

L'anatomia del sistema delle vene portale (sistema portale) è complessa. Questa è una specie di circolo addizionale della circolazione venosa del sangue, necessaria per la purificazione del plasma da tossine e metaboliti inutili, senza la quale cadranno immediatamente nella cavità inferiore, quindi nel cuore e più avanti nel cerchio polmonare e nella parte arteriosa di quella grande.

Quest'ultimo fenomeno è osservato nelle lesioni del parenchima epatico, ad esempio nei pazienti con cirrosi. È l'assenza di un ulteriore "filtro" sulla via del sangue venoso dall'apparato digerente che crea i prerequisiti per una forte intossicazione con prodotti metabolici.

Dopo aver studiato le basi dell'anatomia a scuola, molte persone ricordano che la maggior parte degli organi del nostro corpo include un'arteria che trasporta sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive, e che una vena va, che porta il sangue "speso" alla metà destra del cuore e dei polmoni.

Il sistema di vene ventrali è organizzato in modo un po 'diverso, una caratteristica che può essere considerata il fatto che, oltre all'arteria, un vaso venoso entra nel fegato, il sangue da cui fluisce di nuovo nelle vene - l'epatico, passando attraverso il parenchima dell'organo. Un flusso sanguigno aggiuntivo viene creato, per così dire, da cui dipende lo stato dell'intero organismo.

La formazione del sistema portale avviene a causa di grandi tronchi venosi, che si uniscono tra loro vicino al fegato. Le vene mesenteriche trasportano il sangue dalle anse intestinali, la vena splenica esce dalla milza e riceve sangue dalle vene dello stomaco e del pancreas. Dietro la testa del pancreas c'è la connessione delle "autostrade" venose, dando origine al sistema portale.

Tra i fogli del legamento pancreatoduodenal, le vene gastriche, paraumbilical e prepyloric fluiscono negli esplosivi. In questa zona, l'esplosivo si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con il quale scorre verso il cancello del fegato.

Alla porta del fegato, o non raggiungendo loro un centimetro e mezzo, vi è una divisione nei rami destro e sinistro della vena porta, che entrano in entrambi i lobi epatici e si dividono in vasi venosi più piccoli lì. Raggiungendo i lobuli epatici, i venuli si intrecciano dall'esterno, entrano dentro, e dopo che il sangue è stato neutralizzato dal contatto con gli epatociti, entra nelle vene centrali lasciando il centro di ogni lobulo. Le vene centrali si riuniscono in quelle più grandi e formano l'epatico, che trasporta il sangue dal fegato e fluisce nella vena cava inferiore.

Cambiare le dimensioni dell'esplosivo ha un grande valore diagnostico e può parlare di varie patologie - cirrosi, trombosi venosa, patologia della milza e del pancreas, ecc. La lunghezza della vena porta del fegato è normalmente di circa 6-8 cm, e il diametro del lume è di circa un centimetro e mezzo.

Il sistema di vene portale non esiste in isolamento da altri pool vascolari. La natura prevede la possibilità di scaricare sangue "extra" in altre vene, se c'è una violazione dell'emodinamica in questa sezione. È chiaro che le possibilità di tale scarico sono limitate e non possono durare indefinitamente, ma possono almeno parzialmente compensare le condizioni del paziente nelle gravi malattie del parenchima epatico o della trombosi della vena stessa, sebbene a volte esse stesse causino stati pericolosi (sanguinamento).

La connessione tra la vena porta e altri reservoir venosi del corpo viene effettuata grazie ad anastomosi, la cui localizzazione è ben nota ai chirurghi, che abbastanza spesso incontrano sanguinamento acuto da zone anastomizzanti.

Anastomosi del portale e vene cave in un corpo sano non sono espresse, perché non portano alcun peso. In patologia, quando il rifornimento di sangue all'interno del fegato diventa difficile, la vena porta si espande, la pressione si accumula e il sangue è costretto a cercare altri percorsi di deflusso che diventano anastomosi.

Queste anastomosi sono chiamate portocavali, cioè il sangue, che doveva essere inviato all'esplosivo, entra nella vena cava per mezzo di altri vasi che uniscono le due pozze di flusso sanguigno.

Le anastomosi più significative della vena porta includono:

  • La connessione delle vene gastriche ed esofagee;
  • Anastomosi tra le vene del retto;
  • Vene della fistola della parete addominale anteriore;
  • Anastomosi tra le vene degli organi digestivi con le vene dello spazio retroperitoneale.

Nella clinica, l'anastomosi tra vasi gastrici ed esofagei è la più importante. Se il flusso di sangue attraverso l'IV è compromesso, è dilatato, l'ipertensione portale aumenta, quindi il sangue si riversa nei vasi in arrivo - le vene gastriche. Questi ultimi hanno un sistema di collaterali con esofageo, in cui il sangue venoso, che non è andato al fegato, viene reindirizzato.

Poiché le possibilità di scaricare il sangue nella vena cava attraverso le vene esofagee sono limitate, sovraccaricarle con un volume in eccesso porta alla dilatazione delle varici con la probabilità di sanguinamento, spesso mortale. Le vene situate longitudinalmente nel terzo inferiore e medio dell'esofago non hanno la possibilità di placarsi, ma sono a rischio di lesioni durante il pasto, il riflesso del vomito, il reflusso dallo stomaco. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e la parte iniziale dello stomaco non è raro nella cirrosi epatica.

Il deflusso venoso dal retto si verifica sia nel sistema esplosivo (terzo superiore) che direttamente nel canale inferiore, bypassando il fegato. Con un aumento della pressione nel sistema portale, la stagnazione si sviluppa inevitabilmente nelle vene della parte superiore dell'organo, da dove viene scaricata attraverso i collaterali nella vena media del retto. Clinicamente, questo è espresso in emorroidi varicose - si sviluppano le emorroidi.

La terza giunzione dei due bacini venosi è la parete addominale, dove la regione ombelicale della regione ombelicale prende "l'eccesso" di sangue e si espande verso la periferia. In senso figurato, questo fenomeno è chiamato "la testa di una medusa" a causa di alcune somiglianze esterne con la testa della mitica Medusa Gorgon, che aveva serpenti serpeggianti invece di capelli in testa.

Anastomosi tra le vene dello spazio retroperitoneale e gli esplosivi non sono così pronunciate come descritto sopra, è impossibile rintracciarli con segni esterni, non sono soggetti a sanguinamento.

Video: conferenza sulle vene del grande cerchio della circolazione sanguigna

Video: informazioni di base sulla vena porta dal contorno

Patologia del sistema portale

Tra le condizioni patologiche in cui è coinvolto il sistema esplosivo, ci sono:

  1. Trombosi (extra e intraepatica);
  2. Sindrome da ipertensione portale (LNG) associata a malattia del fegato;
  3. Trasformazione cavernosa;
  4. Processo infiammatorio purulento.

Trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta (TBV) è una condizione pericolosa in cui le convoluzioni del sangue compaiono nella IV, impedendo il suo movimento nella direzione del fegato. Questa patologia è accompagnata da un aumento della pressione nei vasi - ipertensione portale.

4 fasi di trombosi della vena porta

Secondo le statistiche, tra i residenti delle regioni in via di sviluppo, il GNL è accompagnato dalla formazione di trombi negli esplosivi in ​​un terzo dei casi. In più della metà dei pazienti deceduti per cirrosi, i coaguli trombotici possono essere rilevati postumi.

Le cause della trombosi considerano:

  • Cirrosi del fegato;
  • Tumori intestinali maligni;
  • Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione nei neonati;
  • Processi infiammatori negli organi digestivi - colecistite, pancreatite, ulcere intestinali, colite, ecc.;
  • traumi; interventi chirurgici (bypass, rimozione della milza, cistifellea, trapianto di fegato);
  • Disturbi della coagulazione del sangue, incluso in alcune neoplasie (policitemia, carcinoma pancreatico);
  • Alcune infezioni (tubercolosi linfonodale portale, infiammazione da citomegalovirus).

La gravidanza e l'uso a lungo termine di farmaci contraccettivi orali sono tra le cause molto rare di TIA, soprattutto se una donna ha attraversato la pietra miliare dei 35-40 anni.

I sintomi del TBV consistono in forti dolori addominali, nausea, disturbi dispeptici e vomito. Possibile aumento della temperatura corporea, sanguinamento da emorroidi.

La trombosi progressiva cronica, quando la circolazione del sangue attraverso la nave è parzialmente preservata, sarà accompagnata da un aumento del quadro tipico del GNL - il liquido si accumulerà nello stomaco, la milza aumenterà, dando una caratteristica gravità o dolore nell'ipocondrio sinistro, le vene esofagee con un alto rischio di sanguinamento pericoloso si espanderanno.

Il modo principale per diagnosticare il TBB è l'ecografia, mentre un trombo nella vena porta sembra una formazione densa (iperecogena) che riempie sia il lume della vena stessa che i suoi rami. Se l'ecografia è integrata con Doppler, il flusso sanguigno nell'area interessata sarà assente. Anche la degenerazione cavernosa delle navi dovuta a vene varicose di piccolo calibro è considerata caratteristica.

Il piccolo trombo del sistema portale può essere rilevato dall'ecografia endoscopica e la TC e la risonanza magnetica possono determinare le cause esatte e individuare le probabili complicanze della formazione di trombi.

Video: trombosi venosa portale incompleta su ultrasuoni

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è un aumento della pressione nel sistema della vena porta, che può accompagnare la trombosi locale e la grave patologia degli organi interni, principalmente il fegato.

Normalmente, la pressione nell'esplosivo non supera i dieci mm Hg. st, se superi questo indicatore di 2 unità, puoi già parlare di GNL. In questi casi, le anastomosi portocavali vengono gradualmente incluse e si verificano le varici del tratto di efflusso collaterale.

Le cause del GNL sono:

  • Cirrosi del fegato;
  • Sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica);
  • l'epatite;
  • Gravi difetti cardiaci;
  • Disturbi dello scambio - emocromatosi, amiloidosi con danno irreversibile al tessuto epatico;
  • Trombosi della vena della milza;
  • Trombosi della vena porta.

I segni clinici di GNL sono disturbi dispeptici, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, ittero, perdita di peso, debolezza. Le manifestazioni classiche di aumento della pressione negli esplosivi sono la splenomegalia, cioè una milza ingrossata che soffre di congestione venosa, dal momento che il sangue non è in grado di lasciare la vena splenica, così come l'ascite (fluido nello stomaco) e le vene varicose del segmento inferiore dell'esofago (come conseguenza del bypass circolatorio ).

Un'ecografia addominale con LNG mostrerà un aumento di fegato, milza e fluido. L'ampiezza del lume dei vasi sanguigni e la natura del movimento del sangue sono valutati dagli ultrasuoni con un doppler: gli esplosivi sono ingranditi di diametro, le laringenze delle vene mesenteriche superiori e della milza sono ingrandite.

Trasformazione cavernosa

Con LNG, TBB, malformazioni congenite delle vene del fegato (restringimento, assenza parziale o completa) nel tronco della vena porta è spesso possibile rilevare il cosiddetto cavernoso. Questa zona di trasformazione cavernosa è rappresentata da una moltitudine di vasi intrecciati di piccolo diametro, che compensano parzialmente la mancanza di circolazione sanguigna nel sistema portale. La trasformazione cavernosa ha una somiglianza esterna con il processo simile al tumore, pertanto, è chiamata cavernoma.

La rilevazione del cavernoma nei bambini può essere un segno indiretto di anomalie congenite del sistema vascolare del fegato, negli adulti si parla spesso di ipertensione portale sviluppata sullo sfondo della cirrosi, epatite.

Processi infiammatori

esempio di sviluppo di pylephlebitis a causa di diverticolo sigmoideo

Tra le rare lesioni della vena porta vi è l'infiammazione purulenta acuta - la pylephlebitis, che ha una pronunciata tendenza a "crescere" in trombosi. Il colpevole principale della pylephlebitis è l'appendicite acuta e la conseguenza della malattia è l'ascesso nel tessuto epatico e la morte del paziente.

I sintomi di infiammazione in VV sono altamente non specifici, quindi è molto difficile sospettare questo processo. Più recentemente, la diagnosi è stata fatta principalmente postuma, ma la possibilità di utilizzare la risonanza magnetica ha in qualche modo cambiato la qualità della diagnosi per il meglio e la pylephlebitis può essere rilevata durante la vita.

I segni di una pleifleite comprendono febbre, brividi, grave intossicazione e dolore addominale. L'infiammazione purulenta degli esplosivi può causare un aumento della pressione nel vaso e, di conseguenza, un sanguinamento dalle vene esofagee e gastriche. Quando entra l'infezione nel parenchima del fegato e lo sviluppo di cavità purulente in esso, apparirà l'ittero.

Test di laboratorio per la pylephlebitis mostreranno la presenza di un processo infiammatorio acuto (aumenterà la VES, aumenteranno i leucociti), ma giudicherà in modo affidabile la presenza di pylephlebitis con ultrasuoni, dopplerometria, TC e risonanza magnetica.

Diagnosi della patologia della vena porta

Il metodo principale per diagnosticare i cambiamenti nella vena porta è l'ultrasuono, i cui vantaggi possono essere considerati sicurezza, basso costo e alta accessibilità per una vasta gamma di persone. Lo studio è indolore, non richiede molto tempo, può essere applicato a bambini, donne incinte e anziani.

La dopplerometria è considerata un'aggiunta moderna agli ultrasuoni di routine, che consente di valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Gli esplosivi sull'ecografia sono visti alle porte del fegato, dove sono divisi in rami orizzontali di destra e di sinistra. Quindi il sangue in Doppler è diretto verso il fegato. La norma sugli ultrasuoni è il diametro della nave entro 13 mm.

Quando la formazione di trombi nella vena sarà rilevata contenuto iperecogeno, eterogeneo, riempiendo una parte del diametro della nave o completamente l'intero lume, portando a una cessazione totale del flusso sanguigno. La mappatura Color Doppler mostrerà l'assenza di flusso sanguigno con un'ostruzione completa con un coagulo di sangue o il suo carattere vicino alla parete attorno ad una convoluzione di sangue.

Con il GNL sugli ultrasuoni, il medico rileverà l'espansione del lume dei vasi sanguigni, un aumento del volume del fegato, l'accumulo di liquido nell'addome, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno sul doppler a colori. Un segno indiretto di GNL sarà la presenza di cambiamenti cavernosi, che possono essere confermati da Doppler.

Oltre agli ultrasuoni, la TC con contrasto viene utilizzata per diagnosticare la patologia della vena porta. I vantaggi della risonanza magnetica possono essere considerati la possibilità di determinare le cause dei cambiamenti nel sistema portale, l'esame del parenchima epatico, i linfonodi e altre formazioni vicine. Lo svantaggio è l'alto costo e la scarsa disponibilità, specialmente nelle piccole città.

L'angiografia è uno dei metodi diagnostici più accurati per la trombosi portale. In caso di ipertensione portale, l'esame comprende necessariamente fibrogastroduodenoscopia per valutare lo stato delle anastomosi portocavali nell'esofago, esofagoscopia, possibilmente un esame radiopaco dell'esofago e dello stomaco.

I dati dei metodi strumentali di esame sono integrati con analisi del sangue, in cui vengono rilevate deviazioni dalla norma (leucocitosi, aumento degli enzimi epatici, bilirubina, ecc.) E le lamentele del paziente, dopo di che il medico può fare una diagnosi accurata della lesione del sistema portale.

Ecografia epatica per principianti (lezione sul diagnostico)

Per ultrasuoni del fegato utilizzando un sensore convesso 3,5-7 MHz. Ricerca condotta a stomaco vuoto.

Clicca sulle immagini per ingrandirle.

Figura. Se l'immagine non è chiara (1), aggiungi il gel. L'immagine ideale mostra le pareti dei vasi e il diaframma - una linea curva luminosa (2). Guarda il bordo del fegato e 3 cm all'esterno, altrimenti puoi saltare il tumore (3).

Su un'ecografia del fegato, siamo interessati alla dimensione, all'eco e alla struttura dell'eco. Come valutare le dimensioni del fegato, vedere le dimensioni del fegato e della cistifellea su ultrasuoni (lezione sul diagnostico).

Ecogenicità epatica sugli ultrasuoni

L'eco è la capacità dei tessuti di riflettere gli ultrasuoni. L'ultrasonografia ha le più leggere sfumature di grigio nelle strutture più dense.

Figura. Ecogenicità graduale degli organi parenchimali: le piramidi dei reni (PP) sono le meno eco-dense; nella riga, la corteccia del rene (KP) ⇒ fegato (P) ⇒ pancreas (pancreas) ⇒ milza (C), aumenta la densità dell'eco; i seni dei reni (SP) e il grasso sono i più ekhoplotnye. A volte la corteccia dei reni e il fegato, il pancreas e il fegato sono isoecogeni.

Figura. Il pancreas è iperecogeno rispetto al fegato e il fegato è ipoecogeno rispetto al pancreas (1). La corteccia dei reni e del fegato è isoecogena e i reni e il grasso del seno sono iperecogeni (2). La milza è iperecogena rispetto al fegato e il fegato è ipoecogeno rispetto alla milza (3).

Ecostruttura epatica su ultrasuoni

Echostructure: questi sono gli elementi che possiamo distinguere sull'ecogramma. Il modello vascolare del fegato è rappresentato dal portale e dalle vene epatiche. L'arteria epatica comune e il dotto biliare comune possono essere visti nella porta del fegato. Nel parenchima sono visibili solo arterie epatiche patologicamente dilatate e dotti biliari.

Figura. Nella porta del fegato, il dotto biliare, la vena porta e l'arteria epatica si uniscono strettamente l'un l'altro, formando una triade epatica. Nel parenchima epatico, queste strutture continuano il percorso articolare. Nelle vene epatiche, il sangue dal fegato fluisce nella vena cava inferiore.

Riunok. Su ultrasuoni, un fegato normale di un bambino di 4 anni (1) e un neonato (2, 3). I piccoli fori nel parenchima sono vasi. I rami della vena porta con un luminoso muro iperecogeno, e le vene epatiche senza.

Cancello vene su ultrasuoni

  • Il flusso sanguigno nelle vene portale è diretto al fegato - epatopeta.
  • Nella porta del fegato, la vena porta principale è divisa in rami destro e sinistro, che sono orientati orizzontalmente.
  • La vena porta, il dotto biliare e l'arteria epatica sono circondati da una capsula glisson, quindi la parete delle vene portale è di maggiore densità eco.

Figura. Nella vena porta, il flusso sanguigno è diretto al sensore ultrasonico - con il colore rosso TsDK e lo spettro sopra l'isolina (1). Il tronco della vena porta, il dotto biliare comune e l'arteria epatica comune possono essere visti nella porta del fegato - "la testa di Topolino" (2, 3).

Vene epatiche sugli ultrasuoni

  • Il flusso sanguigno nelle vene epatiche è diretto dal fegato - epatofugo.
  • Le vene epatiche sono orientate quasi verticalmente e convergono nella vena cava inferiore.
  • Le vene epatiche separano i segmenti del fegato.

Figura. Nelle vene epatiche, il flusso sanguigno è diretto dal sensore a ultrasuoni - quando la DDC è blu, la forma complessa dello spettro riflette il cambiamento di pressione nell'atrio destro durante tutte le fasi del ciclo cardiaco (1). Nelle sezioni attraverso l'apice del fegato, le vene epatiche destra, media e sinistra si riversano nella vena cava inferiore (2). Le pareti delle vene epatiche sono iperecogene, solo nella posizione inferiore a 90 ° rispetto al fascio ultrasonico (3).

Su vasi ecografici del fegato. Bene, lo capisci.

Cambiamenti diffusi del fegato sugli ultrasuoni

Tipi di ecostruttura epatica: normale, centrolobulare, fibro-grasso.

Il fegato è gonfio in epatite virale acuta, insufficienza ventricolare destra acuta, sindrome da shock tossico, leucemia, linfoma, ecc. Sull'ecografia ecostruttura è centrolobulare: sullo sfondo del parenchima di bassa densità di eco, il diaframma è molto luminoso, il modello vascolare è rafforzato. Le pareti delle piccole vene del portale brillano - "cielo stellato". Il fegato centrolobolare si verifica nel 2% delle persone sane, più spesso nei giovani.

Figura. Ragazza in buona salute 5 anni. Prima della gravidanza, mia madre ha avuto l'epatite C. La ragazza ha avuto un test negativo per l'epatite C. Su ultrasuoni, il parenchima del fegato è ridotto ekhoplotnosti, il modello vascolare è rafforzato - un sintomo di "cielo stellato". Conclusione: fegato centrolitico (variante della norma).

Figura. Un ragazzo di 13 anni si ammalò acutamente: un aumento della temperatura a 38,5 ° С, un dolore, vomito frequente durante il giorno; al momento dell'ispezione la nausea persiste, il dolore nell'epigastrio sotto pressione dal sensore. Negli ultrasuoni, il fegato ha una bassa ecogenicità, il pattern vascolare è migliorato - le pareti delle vene del portale "brillano". Conclusione: cambiamenti reattivi nel fegato sullo sfondo dell'infezione intestinale.

Il grasso sostituisce il normale tessuto epatico in obesità, diabete, epatite cronica, ecc. Su ultrasuoni i cambiamenti diffusi nel tipo di epatite grassa: il fegato è allargato, il parenchima è aumentato ekhoplotnosti, il diaframma spesso non è visibile; povero schema vascolare - le pareti delle piccole vene del portale sono quasi invisibili.

Figura. All'ecografia, il fegato è ingrandito, con un'ecogenicità bruscamente aumentata, il modello vascolare è quasi assente (1). Ecodensità epatica anormale è particolarmente evidente in confronto al pancreas (2) e alla milza (3). Conclusione: cambiamenti diffusi del fegato dal tipo di epatite grassa.

Legamenti rotondi e venosi del fegato su ultrasuoni

Il sangue dalla placenta attraverso la vena ombelicale entra nel corpo del feto. Una piccola parte entra nella vena porta e la base attraverso il condotto venoso nella vena cava inferiore. In un bambino, puoi vedere la vena ombelicale subito dopo la nascita, quindi i collassi inutili. Nella parte anteriore del solco longitudinale sinistro del fegato si trova la vena ombelicale obliterata o il legamento rotondo, e nella parte posteriore il dotto venoso obliterato o legamento venoso. I legamenti sono circondati da grasso, quindi su ultrasuoni iperecogeno.

Figura. Sull'ultrasuono nella parte antero-inferiore del fegato è visibile un legamento rotondo. In una sezione trasversale (1, 2), il triangolo iperecogeno divide i settori laterale e paramedico del lobo sinistro (vedi Segmenti epatici sugli ultrasuoni). Quando il legamento rotondo è a 90 ° rispetto al raggio ultrasonico, dietro di esso si trova un'ombra acustica (1). Cambia leggermente l'angolo, l'ombra non sparirà per un vero calcifico. Nella sezione longitudinale (3), la vena ombelicale obliterata, nota anche come legamento rotondo, entra nel segmento ombelicale della vena porta sinistra.

Figura. All'ecografia, il legamento venoso è visibile nella parte posteriore-inferiore del fegato. Nella sezione longitudinale, il condotto venoso obliterato si estende dalla vena cava inferiore al portale epatico, dove si trovano l'arteria epatica comune, il tronco portale e il dotto biliare comune. Posteriore al legamento venoso, il lobo caudato e anteriormente il lobo sinistro del fegato. Nella sezione trasversale, la linea iperecogena dalla vena cava inferiore al segmento ombelicale della vena porta separa la porzione di coda dal lobo sinistro del fegato. Il segmento ombelicale della vena porta sinistra è l'unico punto nel sistema portale con una brusca virata in avanti.

Con l'ipertensione portale, la vena ombelicale viene ricanalizzata e il dotto venoso non lo è. È estremamente raro vederlo nei neonati che hanno un catetere ombelicale.

Quota caudata di fegato su ultrasuoni

Il lobo epatico è un segmento funzionalmente autonomo. Il sangue proviene dalle vene del portale destro e sinistro, e vi è anche un drenaggio venoso diretto nella vena cava inferiore. Nelle malattie del fegato, la parte caudata è influenzata meno di altre aree e aumenti compensativi. Vedi di più qui.

Figura. Un'ecografia mostra un ramo dalla vena porta destra che arriva al lobo caudato (2, 3).

Figura. In un paziente con obesità, un'ecografia del fegato è ingrandita, il parenchima è di maggiore ecogenicità, il modello vascolare è scarso - le pareti delle piccole vene del portale non sono visibili; la frazione di coda è aumentata, la struttura dell'eco è quasi normale. Conclusione: la dimensione del fegato è aumentata. Cambiamenti diffusi nel tipo di epatite grassa; ipertrofia compensatoria del lobo caudato.

Figura. Quando il fascio di ultrasuoni passa attraverso le strutture dense del gate del fegato, a causa dell'attenuazione del segnale, vediamo la zona ipoecogena nel sito del lobo caudato (1). Muovi il sensore e guarda un'angolazione diversa, lo pseudotumore scompare. L'ecografia vicino alla testa del pancreas è determinata dalla formazione di fegato isoecogeno (2, 3). Quando si modifica la posizione del sensore si può vedere che questo è un lungo processo del lobo caudato. In questa versione della struttura, un tumore o una linfoadenite sono spesso diagnosticati erroneamente.

Per i chirurghi, è importante capire chiaramente dove si trova l'attenzione patologica. Determinare il segmento del fegato sugli ultrasuoni è facile se si distinguono i punti di riferimento anatomici:

  • nella parte superiore - la vena cava inferiore, le vene epatiche destra, media e sinistra;
  • nella parte centrale, la vena cava inferiore, le vene del portale orizzontale e il legamento venoso;
  • nella parte inferiore - la vena cava inferiore, il legamento rotondo e venoso del fegato.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Vena portale del fegato: la norma sugli ultrasuoni negli adulti e nei bambini

Quando si esamina lo specialista del fegato si presta attenzione alle varie strutture anatomiche e ai loro parametri. È particolarmente interessato alla vena porta sugli ultrasuoni. Il suo aumento può essere l'unico segno ecografico di ipertensione portale - una condizione pericolosa che spesso accompagna la malattia epatica cronica.

Ma quale ruolo gioca la vena porta, come si differenzia dalle altre navi, perché il suo cambiamento ha un valore diagnostico maggiore? Daremo risposte a queste domande nell'articolo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione sanguigna e ruolo fisiologico

Il fegato è un organo speciale. In parallelo, ci sono due sistemi circolatori venosi. Il primo è tipico di tutte le strutture anatomiche del corpo umano. Attraverso i vasi epatici, l'ossigeno povero di sangue scorre dall'organo alla vena cava inferiore e quindi al cuore destro.

Il secondo sistema è unico. La vena porta è una grande nave che si forma quando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori si fondono. Questo viene sangue venoso da tutti gli organi spaiati della cavità addominale (stomaco, intestino, pancreas, milza). La nave formata entra attraverso la "porta del fegato" - formazione anatomica, dove i vasi più grandi del corpo.

La vena porta collega anche la milza al fegato. Questi organi uniscono il loro ruolo nei processi di formazione e distruzione delle cellule del sangue e delle cellule della difesa immunitaria. Pertanto, in molte malattie (con danni al sistema immunitario), si osserva epatosplenomegalia - un aumento simultaneo della milza e del fegato.

Metodi di diagnosi di patologia

Tecnica ad ultrasuoni

Il metodo più semplice per la diagnosi delle patologie della vena porta è un esame ecografico. Usarlo consente di visualizzare la nave e le strutture circostanti senza gravi conseguenze. L'uso dell'effetto Doppler migliora l'accuratezza della misura diagnostica, consente di rilevare aree di stasi del sangue o trombosi. Tipicamente, la diagnosi di patologie della vena porta viene effettuata nel complesso esame della cavità addominale.

Per un buon studio informativo, si consiglia di condurre un'ecografia su uno "stomaco vuoto". Se hai la tendenza alla costipazione o flatulenza - pre-prescritto una dieta speciale che ti permette di scaricare l'intestino.

L'indubbio vantaggio della tecnica ad ultrasuoni è la sua disponibilità. Oggi, la macchina ad ultrasuoni non è solo nei centri regionali, ma anche in piccoli ospedali o cliniche nelle regioni.

Lo studio può essere effettuato in pazienti di qualsiasi età e in realtà non ha controindicazioni. Poiché l'ecografia non danneggia lo sviluppo del feto e non riduce la produzione di latte materno, la diagnosi può essere effettuata durante la gravidanza o l'allattamento.

Altre caratteristiche

Allo stesso tempo, sono chiaramente visibili varie patologie della vena porta (anomalie dello sviluppo, ipertensione portale, trombosi). Tuttavia, CT con contrasto ha numerose controindicazioni. Non può essere eseguito durante la gravidanza, in presenza di insufficienza renale o malattia della tiroide, che sono accompagnati da tireotossicosi.

La seconda possibilità è la risonanza magnetica (MRI). Questa tecnica utilizza il fenomeno della risonanza dei singoli nuclei atomici, che è fissato da sensori speciali. Questo ti permette di creare un'immagine dell'anatomia degli organi interni di una persona con grande precisione.

La risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con elementi ferromagnetici impiantati (pacemaker, pompe per insulina, placche), claustrofobia e un peso corporeo superiore a 120 kg. Inoltre, lo svantaggio della tecnica è il costo maggiore rispetto agli ultrasuoni e una minore disponibilità. Pertanto, viene utilizzato se, dopo aver eseguito un esame ecografico, ci sono ancora problemi irrisolti.

Caratteristiche ecografiche normali negli adulti

L'esame ecografico della nave in pazienti adulti è studiato mediante esame della cavità addominale. La vena porta del fegato mediante ultrasuoni è la seguente:

  1. La nave è formata dallo scarico di 3 vasi, che partono dagli organi addominali.
  2. Il muro è liscio, senza rigonfiamenti o deformazioni.
  3. Il flusso sanguigno nella cavità della nave è uniforme, non ci sono coaguli di sangue (vicino alle pareti).
  4. Nell'area del cancello, viene valutato il diametro. Si misura perpendicolare al decorso della vena nel punto più ampio. In un paziente sano, la dimensione normale della vena porta del fegato non supera i 13 mm e i valori di lumen superiori a 15 mm indicano la presenza di ipertensione portale.
  5. I rami della nave nel parenchima epatico dovrebbero spostarsi perpendicolarmente o ad angolo acuto (

Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini

La principale differenza tra la norma delle caratteristiche della vena porta per ultrasuoni nei bambini è la loro dimensione, i cui indicatori variano notevolmente nelle diverse fasce d'età:

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Vene varicose, coaguli di sangue, insufficienza valvolare, edema alle gambe

- Tutto questo è un motivo per eseguire l'ecografia delle vene degli arti inferiori

e consultare un flebologo.

La linfopressoterapia è indicata per

edema degli arti inferiori, linfostasi.

Inoltre è effettuato nello scopo di cosmetology.

Vena porta Ecografia Norma

Un esame visivo della vena porta è eseguito grazie a metodi non invasivi, che consentono di determinare il suo gap e la circolazione collaterale espressa. Di particolare interesse è il volume di tumori esistenti. Gli esami iniziano con i metodi più comuni: tomografia computerizzata o ecografia. Se necessario, puoi ricorrere a metodi che sono considerati più difficili. Nel nostro centro medico abbiamo utilizzato vari metodi di imaging vascolare. Grazie alle attrezzature e alle nuove tecnologie, gli specialisti sono in grado di salvarti in modo affidabile ed efficiente dal problema esistente. Il personale cortese e l'ambiente della clinica ti aiuteranno a sottoporsi facilmente a un intervento chirurgico ea dimenticare la malattia.

Vena porta - che cos'è?

La nave portale è inusuale e si differenzia dall'arteria cava superiore e inferiore. La cosa più importante è che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni è di 8-12 mm) quando si raccoglie il sangue da singoli organi non va al cuore, ma al fegato. Pertanto, il fegato ha due griglie venose che ne garantiscono il funzionamento. In generale, la dimensione della nave portale varia di circa otto centimetri. La sua formazione viene effettuata grazie alla fusione del vaso della milza e delle vene mesenteriche superiori, che si trova dietro la testa del pancreas. È esattamente all'ingresso del fegato che la vena porta (la frequenza degli ultrasuoni arriva fino a 12 mm) è divisa in rami. Qualsiasi medico praticante dovrebbe riconoscere queste caratteristiche strutturali della vena, perché quando il flusso sanguigno di questa vena viene interrotto, un grande tumore della base del pancreas viene pressurizzato.

Il fegato può anche interrompere il normale flusso di sangue dagli organi addominali attraverso la vena porta quando c'è una lesione cirrotica. Oltre alle vene mesenteriche e spleniche superiori, che sono considerate il sistema radicale, i suoi principali affluenti sono:

• pancreas - fornisce ulteriore deflusso dal pancreas e dal duodeno;

• la vena prepilorica, a causa della quale c'è un flusso di sangue dalla regione gastrica - il piloro;

• vena gastrica destra e sinistra.

Metodi di esame della nave del collare

Ci sono questi modi:

• Ultrasonografia, che consente di fornire una diagnosi affidabile della trombosi della vena porta, nonché il rilevamento di aree di ecogenicità eccessiva nel suo diametro, che sono causate da coaguli di sangue. Il metodo Doppler della diagnostica ecografica consente di esaminare la struttura della vena porta e le arterie del fegato. I risultati del sondaggio dipendono dall'esame dettagliato dell'immagine ottenuta da uno specialista esperto. Alcune difficoltà possono verificarsi quando si diagnostica un fegato che è compromesso a causa della cirrosi e anche in persone in sovrappeso. Durante l'esame con l'aiuto dell'ecografia color Doppler, la qualità dell'esame è notevolmente migliorata. Grazie a questo tipo di ultrasuoni, è possibile determinare l'ostruzione della vena porta, il suo flusso sanguigno, la sua struttura anormale e gravi disturbi del flusso sanguigno. Inoltre, dopo il trapianto, è possibile esaminare l'arteria epatica, il suo sviluppo anormale. La dopplerografia consente anche di rilevare anomalie delle aree di una data vena nel fegato, che aiuta a prescrivere una procedura chirurgica. Il metodo duplex degli ultrasuoni è considerato il principale nella diagnosi di trasmissibilità dell'arteria epatica dopo il trapianto di organi;

• splenomanometria - viene eseguita dopo la puntura della milza, che viene effettuata con un ago collegato a un manometro idrofilo. La pressione normale dovrebbe essere compresa tra 120 e 150 mm di colonna d'acqua e l'eccesso di questo valore è superiore a 300 mm, indica una forte ipertensione;

• l'epatomanometria viene eseguita dopo la puntura epatica. La pressione intraepatica standard deve essere 80 - 130 mm aq. St, che in presenza di cirrosi cresce più volte;

• La portomanometria è la misura diretta della pressione del sistema portale nel corso di laparotomia o porografia transumbillica. Durante questo processo, un catetere viene inserito attraverso la vena dell'ombelico;

• Portohepathography (fine del passaggio precedente) - significa l'inserimento di un elemento di contrasto attraverso il tubo nella vena porta. Durante questa procedura, diventa possibile stabilire lo stato dei vasi epatici;

• la govenovenografia e la cavografia giocano un ruolo decisivo nel riconoscere la sindrome di Badz-Chiari;

• splenoportografia comporta l'inserimento di un mezzo di contrasto nella milza per mezzo di un catetere, che aiuterà a esaminare il flusso del canale;

• l'esofagografia consente di identificare le vene nodulari varicose nell'esofago a causa della fluoroscopia. Inoltre, queste vene si distinguono come illuminazioni arrotondate come catene e strisce ramificate. Allo stesso tempo, è possibile considerare i vasi dilatati della sezione cardiale dello stomaco;

• la sigmoidoscopia consente di rilevare le vene varicose se c'è una formazione di un percorso emorroidario mesenterica collaterale;

• la gastroscopia e l'esofagoscopia rilevano vasi varici gastrici ed esofagei che parlano di ipertensione portale;


Quando si introduce un elemento di contrasto, è immediatamente possibile stabilire uno spazio nella vena porta e rilevare i vasi ingranditi che si trovano nello spazio dell'addome. I vasi varicosi si gonfiano nel lume dell'esofago e, quando si usa il contrasto, diventano visibili. È possibile identificare la vena ombelicale e le vene gastriche varicose.

Dimensione del fegato negli adulti mediante ultrasuoni: norma e interpretazione dei risultati per donne e uomini

I valori del fegato durante l'esame ecografico della cavità addominale sono la prova della salute di tutto il corpo. Quali caratteristiche del fegato sono registrate dagli ultrasuoni? Prima di tutto, questi sono parametri dimensionali, dati di permeabilità ultrasonica (ecogenicità) dei tessuti d'organo, descrizione anatomica delle strutture in uno stato sano. Questi criteri standard generalmente accettati sono necessari per confrontarli con i dati ottenuti come risultato dello studio. Sulla base delle caratteristiche comparative, viene fatta una conclusione sulla condizione normale o patologica dell'organo.

A proposito di fegato umano

È uno dei più grandi organi spaiati del corpo umano. Rappresenta il 2,5% del peso totale di una persona, vale a dire il fegato di un uomo pesa circa 1,5 kg., il peso corporeo del corpo di una donna è 1,2 kg. Questa ghiandola più grande si trova nell'ipocondrio sul lato destro della cavità addominale, in condizioni normali non sporge da sotto l'arco della costola, poiché è trattenuta dalla pressione fisiologica della pressione addominale.

La ghiandola ha una struttura morbida, ma piuttosto densa, una tonalità rosso scuro e comprende quattro lobi: una grande destra, una più piccola a sinistra, una coda più piccola e una quadrata.

La circolazione epatica è significativamente diversa da tutti gli altri sistemi nel corpo. L'arteria epatica fornisce all'organo sangue ricco di ossigeno e il sangue che scorre attraverso la stessa arteria è saturo di anidride carbonica. Oltre a questo circolo familiare di flusso sanguigno, il corpo riceve enormi quantità di sangue, che proviene da tutti gli organi digestivi. Tutto il sangue che lava lo stomaco, il duodeno, l'intestino tenue e crasso, entra nel fegato attraverso la grande vena porta. In questo organo, la maggior parte dei nutrienti e non nutrienti che vengono assorbiti nel sangue dal sistema digestivo vengono assorbiti.

La diversità funzionale rende il fegato il principale sintetizzatore biochimico nel corpo umano. L'esistenza senza questa ghiandola è impossibile. Il corpo partecipa attivamente al processo di digestione del cibo, produce la quantità necessaria di bile per questo, svolge una funzione protettiva, neutralizza le sostanze velenose, i microbi, i batteri ei virus che entrano nel sangue ed è coinvolto nei processi metabolici, essendo il principale produttore di glicogeno.

Metodologia di ricerca

Lo sviluppo e la progressione di malattie che possono interferire con il pieno funzionamento del fegato e provocare violazioni del deflusso della bile, richiedono la diagnosi più precoce possibile. Dopotutto, l'individuazione tempestiva delle patologie impedisce lo sviluppo di complicazioni e facilita la selezione e la nomina di un trattamento adeguato.

Il metodo diagnostico a ultrasuoni è rapido e non provoca sensazioni dolorose e spiacevoli. Le controindicazioni ecografiche della procedura non sono disponibili, è raccomandata per tutte le fasce di età. La combinazione di questi vantaggi consente di effettuare ricerche a ultrasuoni in tutti i casi in cui vi sia anche la minima necessità. Il metodo degli ultrasuoni viene utilizzato per valutare efficacemente il fegato, identificare i suoi cambiamenti strutturali, stimare i parametri delle quantità e le deviazioni patologiche.

Fegato sano su ultrasuoni

L'ecografia decodifica del fegato viene eseguita da uno specialista. Il medico registra tutti i valori studiati e fa la loro analisi congiunta per la presenza di patologie nella ghiandola. Di solito, i dati ottenuti sugli ultrasuoni sono sufficienti per descrivere completamente lo stato dell'organo. Tuttavia, la conclusione diagnostica finale è fornita sulla base di una visita medica, reclami dei pazienti, risultati di laboratorio, una relazione ecografica e altri criteri che influenzano gli indicatori in una certa misura.

La posizione fisiologica del fegato consente di condurre in modo efficace uno studio ecografico, per massimizzare la raccolta dei dati necessari, identificare piccoli cambiamenti nella struttura e disturbi nel corpo. A seconda del fattore età, del genere e delle caratteristiche strutturali del corpo, gli indicatori ottenuti con gli ultrasuoni variano e possono variare in un intervallo limitato.

La norma anatomica della posizione dell'organo studiato è il giusto ipocondrio. Grandi volumi di fegato non permettono che la sua piena visualizzazione avvenga contemporaneamente. A questo proposito, il medico-uzistu per determinare le caratteristiche strutturali della necessità di rendere diverse sezioni di immagini. In ogni sezione, lo specialista determina i valori del contorno, la forma e la struttura dell'organo.

L'indagine ecografica offre l'opportunità di condurre una visualizzazione distintiva del lobo caudato destro e del lobo quadrato sinistro ed esaminare i loro segmenti. Questo studio del corpo consente di determinare con precisione la posizione della patologia esistente.

Con una preparazione adeguata per la procedura di studio e la sua implementazione, è possibile vedere piccoli noccioli sulla superficie del fegato dal basso. La loro formazione è dovuta al contatto stretto della ghiandola studiata con il rene destro, l'intestino crasso, lo stomaco e la ghiandola surrenale destra.

In condizioni normali, l'apparato legamentoso non è visibile. Solo il bordo del solco coronarico è visibile. La presenza patologica di fluido libero nella cavità addominale rende possibile la visualizzazione dei legamenti epatici. Durante l'ecografia, la posizione delle vene epatiche, lo stato delle diramazioni della vena porta e i dotti biliari dovrebbero essere facilmente determinati.

Caratteristiche ecografiche normali negli adulti

Durante lo studio, uno specialista esamina tutti i segmenti e i lobi del fegato in sezione obliqua e trasversale, effettua una valutazione e registra tutti i dati ottenuti. Nel corso della realizzazione di un'ecografia divengono misure separate di tutte le parti del corpo. A seconda della costituzione e del genere, sono consentite lievi deviazioni dai valori standard.

La differenza significativa nei criteri di dimensione negli adulti è un segno di un processo infiammatorio attivo, ad esempio, epatite o evidenza di ristagno, l'insorgenza della cirrosi. Un aumento non dell'intero organo, ma in una certa parte di esso, indica un possibile processo tumorale, lo sviluppo di metastasi o altre gravi malattie.

Un corpo sano ha i contorni chiari corretti, un guscio esterno liscio, spigoli vivi attorno al perimetro. La presenza di tumuli superficiali può indicare un processo patologico, i bordi arrotondati del fegato indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Standard di taglia del fegato negli adulti:

  • per il lobo destro
    • il criterio anteroposteriore varia da 11 cm a 13 cm.,
    • verticale obliquo (CWR) - non più di 15 cm,
    • lunghezze da 11 cm a 15 cm;
  • il lobo sinistro è caratterizzato da dimensioni
    • spessore fino a 6 cm.,
    • altezze - meno di 10 cm;
  • per tutto il corpo, la norma è la seguente:
    • di lunghezza - da 14 cm a 18 cm.,
    • in sezione trasversale - da 20 cm a 22,5 cm,
    • dimensione del fegato nel piano sagittale - da 9 cm a 12 cm;
  • vena porta di diametro - fino a 1,5 cm;
  • arteria epatica di diametro - fino a 0,6 cm

Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini

Con l'aiuto degli ultrasuoni è anche possibile diagnosticare gli organi interni di un bambino. Assicurati di ricordare che la velocità delle caratteristiche degli organi è direttamente proporzionale all'età del bambino.

La dimensione del fegato aumenta in base al periodo di età, quindi i pediatri hanno sviluppato norme medie per le dimensioni del fegato mediante ultrasuoni nei bambini. Quindi, per un bambino di un anno, la dimensione del lobo destro è di 6 cm e ogni anno diventa gradualmente di 0,6 cm in più. All'età di 15 anni, la dimensione antero-posteriore è di circa 10 cm e all'età di 18 anni si aggira intorno ai 12 cm. un neonato, a parità di altre condizioni, è di 3 cm. - 4 cm., aumenta ogni anno di 0,2 cm e all'età di 18 raggiunge una media di 5 cm.

Nei bambini, le dimensioni del corpo hanno i propri standard, perché nel processo di crescita di un bambino, il suo fegato cresce. Il medico confronta le misure ottenute con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni con le tabelle approvate.

Indipendentemente dall'età, la struttura dell'organo deve essere omogenea, i bordi sono acuminati, il contorno è chiaro, la vena porta, i suoi rami e i dotti biliari sono chiaramente visibili. Non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi del bambino secondo le tabelle degli standard. Protocollo di decifrazione - la prerogativa del medico. Lo specialista condurrà un'analisi comparativa di tutti i dati sugli ultrasuoni e, se verrà rilevata un'anomalia, saranno sviluppate misure terapeutiche appropriate.

Cambiamenti delle dimensioni patologiche

Ci sono casi in cui la testimonianza degli ultrasuoni non soddisfa gli standard generalmente accettati. A questo proposito, c'è un cambiamento nei normali parametri del fegato? La deviazione insignificante dalle dimensioni della norma è talvolta osservata in persone di grande statura. Questo fenomeno non è considerato patologia e la ragione di ciò sono le caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.

I cambiamenti patologici nel fegato sono dovuti a condizioni quali:

  • malattia del fegato;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattie del sangue;
  • patologia ereditaria.

Di solito, un cambiamento delle dimensioni di un organo è accompagnato da epatite acuta e cronica, gli stadi iniziali della cirrosi, la formazione di tumori, metastasi e vari tipi di formazioni cistiche. La struttura del fegato cambia, la sua omogeneità si perde durante lo sviluppo dell'epatosi grassa.