L'epatite A (malattia di Botkin) è un danno epatico virale che si verifica a seguito di una violazione dell'igiene personale, di cibo o acqua contaminati. Questa infezione appartiene alla categoria delle "mani sporche". Più comune nei paesi caldi.
La malattia di Botkin è diffusa nei paesi dell'Asia e dell'Africa, compresi gli stati tradizionalmente turistici - Tunisia, Egitto, Turchia, India. Molto spesso, i bambini fino a 5-6 anni sono malati, molti soffrono di una forma lieve di epatite.
Le epidemie sono frequenti nei gruppi di bambini, dopo che la malattia rimane un'immunità permanente.
motivi
La malattia di Botkin provoca un virus che viene trasmesso attraverso acqua, cibo e mani sporche.
Quando i virus entrano nell'intestino, vengono assorbiti e attraverso il sangue nel fegato. Lo sviluppo dell'infezione si verifica nelle cellule del fegato, danneggiandole e causando i principali sintomi della malattia. Il processo infiammatorio ha un meccanismo immunitario, il corpo riconosce le cellule danneggiate e le distrugge.
Chi è a rischio di ammalarsi
C'è un alto rischio di ammalarsi della malattia di Botkin quando:
- stretto contatto con i pazienti, violazione delle norme igieniche;
- quando si bacia, si fa sesso;
- quando si recano all'estero in paesi con un'alta incidenza di malattie;
- quando si usano droghe.
Come apprendere l'infezione
Se si sospetta una malattia di Botkin o quando si determina la presenza di immunità, il sangue viene testato per rilevare gli anticorpi del virus anti-HAV IgG.
Se sono nel sangue, significa che c'era già un contatto con il virus (a seguito di vaccinazione o malattia). In questo caso, la re-infezione è impossibile, la vaccinazione non è necessaria.
Se non c'è anticorpo, significa che non c'è immunità alla malattia di Botkin ed è necessario effettuare una vaccinazione pianificata o di emergenza, la somministrazione di immunoglobulina (può prevenire l'infezione o interrompere l'infezione per due settimane).
Tutti i familiari del malato e le persone di contatto, se è un bambino, sono soggetti ad esame.
Sintomi della malattia di Botkin
La malattia di Botkin si manifesta gradualmente, il periodo di incubazione dal momento dell'infezione dura da 15 a 50 giorni.
Al suo completamento, inizia lo stadio dei fenomeni prodromici (cioè sintomi comuni) - si verificano i sintomi dell'intossicazione generale dell'organismo:
- febbre;
- nausea e vomito;
- disturbi dell'appetito;
- pesantezza allo stomaco;
- dolore nella parte destra;
- debolezza, disturbi del sonno.
Al culmine della malattia di Botkin compaiono:
- urina schiumosa e scura;
- ittero sulla pelle, sulle mucose e sul bianco degli occhi;
- decolorazione della sedia.
Sullo sfondo dell'ittero, il benessere generale del paziente migliora. Il giallo dura circa un mese, diminuendo gradualmente di intensità.
A seconda dell'età e dello stato del sistema immunitario, la malattia dura dai 30 ai 40 giorni, mentre nei pazienti indeboliti può trasformarsi in una forma cronica che dura fino a sei mesi.
La maggior parte dei casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero, senza la formazione di alcuna conseguenza.
diagnostica
La diagnosi è fatta da un medico infettivo.
Per fare una diagnosi, è importante indicare il contatto con un portatore di malattia di Botkin o rimanere in paesi a rischio di infezione. Un esame dettagliato con la determinazione delle dimensioni del fegato e della milza, una serie di test.
- analisi generale del sangue e delle urine;
- esame del sangue per bilirubina ed enzimi epatici (test di funzionalità epatica);
- analisi del sangue biochimica;
- sangue per gli anticorpi contro l'epatite;
- coagulazione del sangue.
Il criterio per la forma acuta della malattia di Botkin è il rilevamento di anticorpi di classe M nel sangue, in corso cronico o immunità, compaiono anticorpi di classe G.
Trattamento della malattia di Botkin
A causa del lavoro attivo del sistema immunitario per combattere i virus, la guarigione avviene anche senza trattamento. L'uso di terapie è volto ad alleviare la condizione e alleviare i sintomi di intossicazione.
- al momento del periodo acuto, la dieta "fegato" (tabella numero 5);
- creazione di pace, isolamento del paziente;
- rimozione di intossicazione mediante l'introduzione di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio;
- l'introduzione di vitamine per mantenere l'immunità e la funzionalità epatica;
- l'introduzione di farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione.
Nella tabella di dieta numero 5 comprende tavola vegetariana bollita o stufata, latticini, piatti a base di cereali, carne magra. Vietato cibi grassi, fritti, speziati, spezie e sale in eccesso. È importante mangiare spesso, almeno cinque volte, in piccole porzioni.
Maggiori informazioni sulla nutrizione nella malattia di Botkin sono riportate nel nostro articolo separato.
La terapia antivirale non viene eseguita poiché non ha efficacia. Quando gli anticorpi vengono rilevati nel sangue delle persone da contattare, vengono somministrati antiepatite immunoglobulina per prevenire l'infezione.
complicazioni
La malattia di Botkin è grave nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani. Negli adulti, l'epatite A è accompagnata da grave intossicazione.
Ci possono essere casi di malattia polmonare anterteriosa, una tale persona è una fonte di infezione, particolarmente pericolosa per i bambini.
Con difetti nel sistema immunitario o in tenera età fino a sei mesi, c'è un grave decorso della malattia di Botkin con lo sviluppo di danni al fegato, o addirittura la morte.
L'epatite A è per molti aspetti simile ad altre epatiti, quindi qualsiasi caso di ittero richiede un esame.
prevenzione
La prevenzione della malattia di Botkin è la vaccinazione. Oggi non è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, ma è fortemente raccomandato per i bambini che frequentano asili, persone che vanno in vacanza e persone ad alto rischio di contatto.
Il vaccino viene somministrato due volte, con un intervallo di 6 mesi, mentre un'immunità a tutti gli efetti si forma per un massimo di 10 anni. La vaccinazione è somministrata ai bambini dai tre anni di età, agli adulti che non sono stati ammalati di epatite A e alle persone appartenenti a gruppi a rischio.
Gli effetti della malattia di Botkin nell'infanzia
La malattia dell'epatite A (malattia di Botkin) si manifesta sotto forma di danno epatico al virus, che si verifica negli adulti e nei bambini a causa del mancato rispetto degli standard igienici, del consumo di cibo o di liquidi contaminati. Se hai dolore nell'ipocondrio, devi visitare uno specialista. Per determinare quale tipo di epatite ha colpito il fegato del paziente e per quanto tempo durerà il trattamento, lo specialista in malattie infettive aiuterà.
La malattia di Botkin si ammala spesso durante l'infanzia, che lascia l'immunità alle infezioni per il resto della loro vita.
Cos'è?
L'infezione virale è più spesso fissata in paesi con un clima caldo: la malattia di Botkin viene diagnosticata in paesi asiatici e africani, tra cui Egitto, India e Turchia, che sono popolari tra i turisti. Spesso la malattia si trova nei bambini in età prescolare, molti di loro tollerano una forma leggera della malattia. Le epidemie di epatite virale sono più comuni nelle scuole materne e in aree di grandi concentrazioni di bambini. Dopo che una persona è stata malata, ha l'immunità per la vita.
classificazione
La malattia di Botkin può essere classificata a seconda di come si sviluppa l'epatite virale, che è designata con la lettera A. Ci sono due opzioni per il corso del processo di danno epatico:
tipico (forma itterica dell'epatite A); atipico (senza sintomi pronunciati della malattia, i bambini possono soffrire di indigestione).
Cause della malattia di Botkin
Il virus che causa l'epatite A viene trasmesso attraverso le mani non lavate, così come attraverso il cibo e il fluido. Quando i virus entrano nell'intestino iniziano a essere assorbiti nei tessuti e attraverso i vasi sanguigni entrano nelle strutture del fegato. Infezione virale si sviluppa nelle cellule del fegato, li distrugge, provoca i sintomi della malattia. Tuttavia, durante l'infiammazione, viene attivato un meccanismo protettivo che consente al corpo di riconoscere tali cellule e quindi distruggerle.
Gli esperti hanno scoperto che il patogeno che causa la malattia di Botkin è un tipo speciale di microrganismo virale filtrabile. Dopo il periodo di incubazione, il virus si trova nella composizione del sangue, nelle secrezioni delle vie biliari, nelle feci dei malati (specialmente durante il periodo pre-itterico e durante le prime 2-3 settimane della sindrome itterica). Viene escreto dal corpo nella composizione delle feci. La vera cultura del microrganismo che causa la malattia di Botkin è ancora sconosciuta.
Chi è a rischio?
Turisti, persone che assumono allucinogeni e in contatto con il paziente sono soggetti a infezione da epatite A.
La più alta probabilità di contrarre una malattia del fegato si verifica quando:
contatti stretti con persone infette, violazione delle norme igieniche elementari, recandosi all'estero in paesi in cui l'epatite epidemica è molto comune, prendendo sostanze allucinogene.
Sintomi e decorso della malattia
La malattia si sviluppa in fasi, nei bambini e negli adulti, il periodo di incubazione dopo l'infezione dura 15-50 giorni. Quando finisce, inizia lo stadio, che è caratterizzato dalla manifestazione dei sintomi principali. I pazienti appaiono segni di intossicazione:
stati febbrili, nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nello stomaco, perdita di appetito, dolore nell'ipocondrio sul lato destro, aumento della fatica, insonnia.
Per la fase attiva dell'epatite A, caratterizzata da:
urina schiumosa di colore scuro, sindrome itterica (gonfiore della pelle, membrane mucose, proteine dell'occhio), decolorazione delle feci.
L'ittero con epatite allevia in qualche modo la salute degli ammalati. I sintomi di ittero compaiono entro un mese e diminuiscono gradualmente di intensità. Le condizioni del paziente dipendono dalla sua età, dalle difese corporee. La malattia può durare 30-40 giorni. Le persone indebolite soffrono spesso di una forma cronica della malattia, che può durare per diversi mesi. Molto spesso, la malattia non comporta conseguenze gravi.
Epatite A nei bambini
L'epatite epatica si riferisce a una varietà acuta di infezioni intestinali. Passano circa 28 giorni prima che compaiano i primi segni, poi la malattia stessa inizia a manifestarsi, che dura in 3 fasi: il periodo pre-itterico, l'ittero, lo stadio della convalescenza. I sintomi in tutti i periodi sono diversi. Quindi, durante la fase iniziale, il bambino è capriccioso, il suo appetito diminuisce. Possibili disturbi del sonno, febbre. Disturbi del sistema digestivo appaiono: nausea, conati di vomito, diarrea. Inoltre, i bambini possono tossire e starnutire.
L'infezione da epatite A si diffonde rapidamente tra i bambini nelle scuole materne e nelle scuole.
I segni di questo disturbo del fegato nei bambini e negli adulti durante il primo periodo sono gli stessi, spesso vengono confusi con il raffreddore (ad esempio l'influenza). Dopo l'insorgenza della sindrome itterica, il paziente si sente un po 'meglio. Ma una volta, in questa fase dell'epidemia epidemiologica, il giallo si manifesta sui bianchi degli occhi e della pelle. Nel fegato può causare dolore. Tutti i segni inerenti a questo periodo parlano di patologia epatica. Quando si manifestano le prime manifestazioni, cerca urgentemente un aiuto medico e inizia un trattamento appropriato.
Durante la terapia, inizia il recupero e i sintomi svaniscono. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, la malattia non porta conseguenze gravi. A poco a poco, il fegato viene ripristinato in modo sicuro e il benessere del bambino è stabilizzato. In alcuni casi, la nausea, le sensazioni dolorose persistono per un mese o più dopo l'eliminazione dei sintomi principali. Dato che la malattia è facilmente trasmessa e diffusa, i medici raccomandano il trattamento dei pazienti negli ospedali medici. Prima di tutto riguarda i bambini e gli anziani.
Conseguenze della malattia epidemiologica durante la gravidanza
L'epatite A è una malattia pericolosa che comporta una grave conseguenza per le donne nella posizione. La maggior parte delle persone soffre di disturbi di forma moderata e lieve, quindi durante la gravidanza la malattia è difficile. Nelle future mamme, l'epatite porta alla distrofia del fegato. Oltre al fegato del paziente, l'infezione entra nel corpo del feto. I bambini che sono nati da madri infette spesso soffrono di vari difetti e patologie. Il paziente rischia di morire durante il parto.
La malattia di Botkin comporta un pericolo mortale per il feto e una gravidanza.
La ragione di ciò è la scarsa coagulazione del suo sangue. Le donne in questi casi sono controindicate per il taglio cesareo. In ogni periodo vi è un'alta probabilità di aborti spontanei, travaglio precoce e morte fetale all'interno dell'utero. Ogni futura mamma dovrebbe essere consapevole dei sintomi e del trattamento della malattia. La prevenzione e le raccomandazioni del medico aiuteranno a proteggere dallo scenario peggiore.
diagnostica
La diagnosi delle sindromi itteriche di solito non è difficile. L'esame di alcuni pazienti può causare difficoltà se soffrono di forti sensazioni dolorose nell'ipocondrio (a causa di ingrossamento del fegato). È difficile differenziare con coliche nel fegato a causa del blocco del dotto microlit. Nella pratica medica, ci sono stati casi di operazioni errate in questi casi. Di particolare importanza nella diagnosi differenziale è lo studio delle funzioni del fegato: nell'epatite A, i campioni mostrano una patologia pronunciata, e in caso di ittero calcolitico non vi è alcuna deviazione in essi.
Per distinguere la sindrome dell'ittero da una varietà di ittero ostruttivo, viene utilizzata una tecnica laparoscopica: nel caso dello sviluppo della malattia di Botkin, si riscontra uno schema nei pazienti. il rosso, dopo il fegato bianco e l'ittero ostruttivo, a sua volta, porta al fatto che il corpo diventa di colore giallo-verde. La puntura e la biopsia sono utili anche per la diagnosi differenziale (manifestazioni distrofiche nell'epatite A e stasi delle secrezioni biliare nei dotti si trovano in pazienti con ittero ostruttivo).
La diagnosi di tipi di disturbo anterteri è difficile, tale diagnosi viene solitamente fatta quando i medici registrano la prevalenza di massa della malattia che si verifica simultaneamente con ittero ordinario. La diagnosi di epatite A può essere fatta da uno specialista in malattie infettive. Quando si imposta è importante prendere in considerazione il contatto del paziente con il corriere, un viaggio negli stati in cui la malattia è comune. Un esame approfondito e determinazione della forma e delle dimensioni del fegato, della milza, dell'appuntamento dei test di laboratorio. Il paziente deve passare:
sangue, urina per analisi generale, sangue per determinare la quantità di bilirubina, enzimi epatici, sangue per un'analisi medica biochimica, sangue per la presenza di anticorpi a diverse forme di epatite, sangue per coagulazione.
trattamento
Un paziente con epatite A deve essere ricoverato in ospedale e viene eseguita immediatamente una procedura di eliminazione delle tossine.
È richiesto il ricovero per la malattia di Botkin. I pazienti devono rispettare il riposo a letto e seguire le istruzioni del medico prima che i segni clinici di epatite A scompaiano, a condizione che le importanti funzioni del fegato siano normalizzate (e in particolare, la quantità di bilirubina nel sangue sia stabilizzata). Le difese del corpo distruggono i virus e la malattia scompare anche senza terapia. L'uso di tecniche mediche consente di migliorare il benessere del paziente, eliminare i sintomi di intossicazione, per facilitare il trasferimento della malattia. La terapia implica:
scopo dell'alimento dietetico n. 5: fornitura di isolamento, riposo a letto, dormienza, rimozione delle manifestazioni di intossicazione dovute all'introduzione di soluzioni medicinali, assunzione di vitamine per sostenere il sistema immunitario, funzioni epatiche e introduzione di preparati medici che proteggono le cellule dell'organo dalla distruzione.
Corretta alimentazione e dieta
La nutrizione per la malattia di Botkin è frazionaria: il paziente deve mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni. Il tavolo dietetico è composto da piatti di Lenten cotti, lattiero-caseari, porridge. È vietato mangiare cibi grassi, scotti, spezie, grandi quantità di sale (fino a 4 grammi al giorno). C'è con l'epatite A dovrebbe essere frequente. Prima di tutto, i medici spiegano questo dal fatto che un eccesso di sale porta alla ritenzione idrica all'interno del corpo, che è irto della comparsa di edema forte. Con la malattia di Botkin dovrebbe bere 2 litri di liquido. Si consiglia di preparare infusi di cinorrodi, erbe, bevande a base di frutti di bosco, tè naturale. Il liquido garantirà la disintossicazione e causerà un appetito per il paziente.
Terapia farmacologica
Migliorare la funzione del fegato che forma il glicogeno non è l'ultimo valore nel trattamento dei pazienti. A tale scopo viene utilizzata la somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 40%. Inoltre, i medici prescrivono cloruro di cloruro, somministrazione di insulina. I pazienti devono assumere un dosaggio ascorbico ad alte dosi (circa 500 milligrammi al giorno). I pazienti che hanno avuto l'epatite A possono essere dimessi dall'ospedale solo dopo che i sintomi clinici sono stati eliminati (è preferibile controllare la quantità di bilirubina nel sangue, indicatori di vari campioni). Tuttavia, anche con la scomparsa delle manifestazioni principali, i pazienti vengono dimessi non prima di un mese dopo l'infezione. Ciò è dovuto al fatto che il paziente può infettare persone sane con epatite A.
complicazioni
Una mancanza di terapia per la malattia di Botkin può portare alla morte.
Il decorso della malattia di Botkin nei neonati e negli anziani è considerato particolarmente difficile. Nella maggior parte delle persone, l'epatite si manifesta con gravi segni di intossicazione. Ci sono forme lievi anterteri della malattia. In questi casi, una persona può contagiare, i contatti con i bambini sono particolarmente pericolosi. Con un'immunità indebolita o nei bambini c'è un decorso grave della malattia, con lo sviluppo simultaneo di patologie epatiche, che possono portare alla morte del paziente. Segni di epatite sono simili ai sintomi di altri tipi di epatite, quindi, tutti i tipi di ittero richiedono un attento esame.
Prognosi e prevenzione
Spesso, l'epatite A si completa con il recupero, ma in alcuni casi si verifica una transizione verso tipi protratti o cronici della malattia. La malattia può portare a cirrosi epatica. Con la distrofia acuta e subacuta del corpo, la prognosi diventa seria. Le misure preventive della malattia includono la vaccinazione. Al momento, la vaccinazione non è obbligatoria, ma si consiglia di eseguire i bambini che vanno alle scuole materne, le persone che vanno nei paesi del sud. Puoi vaccinare dall'età di tre anni.
La malattia di Botkin è una malattia le cui manifestazioni patologiche sono localizzate esclusivamente nel fegato, caratterizzate da un decorso favorevole e un'origine virale. Non solo ogni adulto, ma anche un bambino dovrebbe sapere come viene trasmessa la malattia di Botkin e come evitare l'infezione, poiché questa categoria appartiene al gruppo di rischio di infezione. È probabile che l'agente eziologico della malattia di Botkin si diffonda rapidamente attraverso alimenti e oggetti domestici contaminati, pertanto le condizioni igieniche e igieniche inadeguate sono le condizioni più favorevoli per la sua vita.
La principale differenza tra la malattia di Botkin e altre malattie virali del fegato è che questa patologia non è soggetta a cronicità a causa dell'assenza di un effetto degenerativo sul parenchima epatico. Lo sviluppo della morte nel caso della malattia di Botkin è possibile solo nel caso di un corso complicato, che è estremamente raro ed è l'eccezione piuttosto che la regola.
Casi della malattia di Botkin sono stati recentemente osservati sotto forma di focolai, anche se prima c'erano intere epidemie di questa patologia infettiva in tutto il mondo, che si sviluppava con una certa natura ciclica.
Tra tutte le tossineinfezioni, la malattia di Botkin è la maggioranza prevalente. L'agente eziologico della malattia di Botkin persiste a lungo in condizioni ambientali ed è resistente alla maggior parte dei processi di produzione alimentare che sono normalmente utilizzati per inibire i patogeni batterici.
La malattia di Botkin porta a perdite economiche e sociali, a causa del fatto che il trattamento e la riabilitazione dei pazienti, di regola, richiedono un lungo periodo di tempo, quindi il problema della prevenzione di questa patologia infettiva è un collegamento estremamente importante.
Cause della malattia di Botkin
La principale fonte della diffusione dell'infezione nella malattia di Botkin è una persona che ha un quadro clinico di questa patologia e, insieme alle feci infette, rilascia virioni nell'ambiente. L'agente eziologico della malattia di Botkin è patogeno negli esseri umani ed estremamente resistente ai fattori ambientali. Va tenuto presente che non solo una persona malata, ma anche un vettore di virus può svolgere il ruolo della fonte della diffusione del virus nella malattia di Botkin.
Oltre a trovare il virus nelle feci dei pazienti con la malattia di Botkin, l'agente patogeno si concentra in grandi quantità nel sangue. L'infezione con la malattia di Botkin può essere effettuata quasi con qualsiasi metodo, tuttavia, fecale-orale e acquosa è preferenziale. Il più grande pericolo in relazione all'epidemiologia della diffusione del virus della malattia di Botkin sono i portatori di virus nascosti, che includono pazienti con un decorso clinico latente.
La patogenesi dello sviluppo della malattia di Botkin sta nel fatto che il virus si diffonde in modo ematogeno in tutto il corpo e si concentra nel fegato, provocando cambiamenti infiammatori nel suo parenchima. La malattia di Botkin porta a una violazione della funzione che produce la bilirubina degli epatociti, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue circolante, causando lo sviluppo di ittero. La riproduzione delle particelle virali nella malattia di Botkin avviene nel citoplasma degli epatociti, dopo di che entrano massicciamente nell'intestino con la bile, muovendosi lungo i dotti biliari. Le persone che si stanno riprendendo da questa malattia acquisiscono una risposta immunitaria permanente che non protegge i convalescenti dall'infezione da altri tipi di epatite virale.
La malattia di Botkin può essere classificata con certezza come infezione infantile, sebbene la maggior parte dei casi di incidenza di questa patologia nei bambini non sia registrata, in quanto è asintomatica.
Sintomi e segni della malattia di Botkin
Il corso classico della malattia di Botkin si sviluppa in fasi. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico, che si manifesta con la sindrome febbrile e dispeptica, che si manifestano come malessere, sensazione di debolezza, perdita di appetito, eruttazione, nausea e vomito mangiato dal cibo, dolore nel giusto ipocondrio, febbre fino a 38,5 ° C.
Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche del periodo itterico nella malattia di Botkin è molto rapido ed è accompagnato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto il giallo si manifesta sulle mucose e sulle scie, e successivamente si diffonde alla pelle di tutto il corpo. La crescita dell'ittero si verifica gradualmente, a differenza delle manifestazioni del periodo di incubazione, e richiede circa una settimana. L'ittero con la malattia di Botkin è più spesso accompagnato dallo sviluppo di adynamia, mal di testa, insonnia, prurito, irritabilità.
I segni oggettivi della malattia di Botkin sono considerati un aumento piccolo o significativo delle dimensioni del fegato, il cui margine è alquanto compatto e sensibile alla palpazione. In alcune situazioni, l'epatomegalia è combinata con una milza ingrossata. L'oscuramento delle urine nella malattia di Botkin è dovuto alla concentrazione di urobilina nelle urine e, a causa della carenza di bilirubina nell'intestino, le feci si scoloriscono. I criteri di laboratorio per il periodo itterico nella malattia di Botkin sono leucopenia e un leggero aumento della concentrazione di bilirubina sierica a 8-10 mg%. Con un decorso prolungato della malattia di Botkin, si nota un aumento del periodo itterico a diversi mesi.
La durata e l'intensità delle manifestazioni cliniche nella malattia di Botkin possono variare considerevolmente. Il periodo di incubazione della malattia di Botkin, così come l'ittero, con un decorso lieve, è caratterizzato da una breve durata. In questa situazione, un buon aiuto è l'uso di metodi diagnostici di laboratorio nella forma di determinare l'attività di aldolasi, che aumenta più volte.
Un decorso severo del morbo di Botkin è caratterizzato dallo sviluppo di disturbi neuropsichiatrici in forma di letargia, sonnolenza, così come una pronunciata intensità dell'ittero, l'apparizione di un'eruzione petecchiale sulla pelle di natura diffusa. I segni di laboratorio di un grave decorso della malattia di Botkin sono un aumento del livello di bilirubina nel sangue circolante al 20 mg%, un indicatore del test del timolo a 20-24 unità e una diminuzione simultanea del campione sublimato a 1,4-1,1 unità.
Il decorso maligno della malattia di Botkin, che viene chiamato "distrofia epatica acuta", è accompagnato dallo sviluppo di necrosi massiva diffusa del fegato e dalla formazione di cambiamenti irreversibili distrofici nel suo parenchima. I marcatori clinici di questa forma di Botkin sono la diminuzione progressiva del fegato, l'ittero, la sindrome da intossicazione generale grave, i profondi disturbi nell'attività delle strutture del sistema nervoso centrale con lo sviluppo del coma epatico.
I sintomi della necrosi epatica tossica, che è una forma della malattia di Botkin, sono lo sviluppo di anoressia persistente, nausea, ripetuti episodi di vomito "a base di caffè", aumento della debolezza generale, letargia, apatia, sonnolenza diurna e insonnia di notte. L'epatomegalia è sostituita da cambiamenti sclerotici nel fegato e la consistenza del parenchima diventa morbida. I segni patognomonici dello sviluppo dei cambiamenti neurologici sono l'emergere di eccitazione paziente, aumento dei riflessi tendinei e tremore, e con la progressione si sviluppa il coma.
La malattia di Botkin nei bambini
La malattia di Botkin si sviluppa ugualmente spesso in bambini di età diverse. Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin nei bambini varia da 15 a 40 giorni e la durata del periodo prodromico è molto più breve rispetto agli adulti. È caratterizzato da malessere generale, disturbi dispeptici sotto forma di perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione, stitichezza, dolore nella regione epigastrica e segni di catarro.
Lo sviluppo dell'ittero nella malattia di Botkin nei bambini è graduale e si manifesta sotto forma di colorazione itterica al primo posto delle mucose, e poi - della pelle, che è accompagnata da un leggero prurito cutaneo. La malattia di Botkin nei bambini è sempre accompagnata dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia, e il fegato in questa patologia non è solo ingrossato, ma anche doloroso. La diminuzione dell'intensità delle manifestazioni cliniche si verifica dopo il sollievo dell'ittero. Come la malattia di Botkin è trasmessa nei bambini, manifestata da distrofia epatica acuta non è nota per certo, e, fortunatamente, questa patologia è estremamente rara in questa categoria di individui.
La diagnosi precoce nei bambini è possibile in presenza di sintomi clinici patognomonici e di verifica del contatto con un adulto o bambino che soffre di questa patologia entro 15-45 giorni, poiché il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è precisamente questo periodo di tempo. Per la diagnosi precoce della malattia di Botkin, è importante eseguire esami di laboratorio di routine sui bambini per concentrazioni sieriche di bilirubina, pigmenti biliari, livelli di urobilina nelle urine e determinare l'attività di tali enzimi quali aldolasi e transaminasi. Prima di prescrivere il trattamento ai bambini con malattia di Botkin, si deve tenere presente che il quadro clinico di questa malattia può essere simulato dall'influenza, dall'ittero ostruttivo e dall'intossicazione alimentare.
Il trattamento della malattia di Botkin nei bambini deve essere effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero di un profilo infettivo con la condizione di aderenza al riposo a letto durante l'intero periodo itterico. La dieta per la malattia di Botkin nei bambini implica il consumo di cibi ipercalorici con la limitazione dei grassi animali e l'arricchimento della dieta quotidiana con ricotta, verdure e frutta cruda. Con questa patologia infettiva, c'è un aumentato bisogno di vitamine, che non possono essere coperte dalla razionalizzazione del comportamento alimentare, e quindi si raccomanda di usare la somministrazione orale di complessi vitaminici sotto forma di vitamina C in una dose giornaliera di 0,1-0,3 g, l'acido nicotinico in una dose giornaliera di 0, 04 g, vitamine del gruppo B su 0,003 g al giorno.
I bambini affetti dalla malattia di Botkin hanno dimostrato di utilizzare una soluzione al 25% di magnesio solfato in un volume di 5-10 ml, a seconda dell'età, di acqua minerale Borjomi, 100 ml ciascuno, prima di consumare a temperatura ambiente. Il severo decorso della malattia di Botkin, accompagnato dallo sviluppo della sindrome da intossicazione, è alla base della terapia parenterale con una soluzione di glucosio al 20%.
La prevenzione della malattia di Botkin nell'infanzia viene effettuata solo con un contatto affidabile del bambino con una persona che soffre di questa patologia e coinvolge la somministrazione intramuscolare di gammaglobuline in una dose corrispondente all'età del bambino.
Trattamento della malattia di Botkin
La malattia di Botkin appartiene alla categoria delle patologie infettive in cui la terapia antivirale non è un elemento fondamentale nel trattamento. La principale misura terapeutica per la malattia di Botkin è l'uso della terapia sintomatica farmacologica, che prevede la somministrazione di infusioni di soluzioni di cristalloidi, complessi vitaminici, epatoprotettori, che contribuiscono al rapido ripristino di tutte le funzioni del fegato.
Il riposo a letto deve essere osservato solo dai bambini nel periodo di ittero attivo, mentre i pazienti adulti devono limitare la loro attività locomotoria. Una dieta con la malattia di Botkin comporta l'arricchimento del menu giornaliero del paziente con cibi ipercalorici con l'uso obbligatorio di verdure crude e frutta, così come i verdi in quantità sufficiente. Il trattamento della malattia di Botkin, anche se c'è un decorso lieve, dovrebbe essere effettuato in un ospedale infettivo con l'invio di un avviso di emergenza alla stazione sanitaria-epidemiologica locale.
La prevenzione della malattia di Botkin in un ospedale è il trattamento degli oggetti domestici, così come le feci naturali del paziente mediante ebollizione, pulizia meccanica e ammollo in disinfettanti contenenti cloro.
L'intossicazione grave in caso di malattia di Botkin è un'indicazione ai fini dell'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio in un volume di 250 ml, emodesi, ossigenoterapia e assunzione di glucocorticosteroidi. L'indicazione assoluta per l'uso di ormoni steroidei in una dose di 30 mg secondo Prednisolone è la malattia di Botkin, che si manifesta sotto forma di distrofia epatica acuta. La terapia ormonale per la malattia di Botkin deve essere effettuata sotto il controllo di indicatori di coagulazione del sangue e, ai primi segni di aumento del sanguinamento, è necessario somministrare una soluzione all'1% di Vikasola per via intramuscolare in una dose di 2 ml per un ciclo di 2-3 giorni.
Complicato corso della malattia di Botkin, in cui si nota la formazione di infiltrati infiammatori del fegato e ascessi epatici, è necessario integrare la terapia farmacologica con agenti antibatterici in forma di penicillina in una dose giornaliera di 100.000.000 UI, eritromicina, 200.000 UI quattro volte al giorno per via orale.
La prevenzione specifica della malattia di Botkin viene applicata solo se indicata con gamma globulina alla dose di 2 ml. Una reazione protettiva dopo l'immunizzazione è osservata nel 100% dei casi entro un mese. Anche quando l'agente eziologico della malattia di Botkin entra nel corpo umano, una sufficiente risposta immunitaria si sviluppa entro due settimane dalla vaccinazione. Al fine di garantire lo sviluppo di una protezione immunitaria a lungo termine contro il virus della malattia di Botkin, si raccomanda una doppia vaccinazione. L'introduzione del vaccino contro il virus della malattia di Botkin è ben tollerata dai pazienti di età diverse.
Le conseguenze della malattia di Botkin
La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno avuto una storia di malattia di Botkin sono completamente sani, anche nel caso di un decorso clinico grave. Non si osserva un decorso ricorrente della malattia di Botkin, tuttavia, nel 30% dei casi i pazienti possono sviluppare un decorso cronico prolungato. Questo decorso della malattia di Botkin si osserva quando il paziente non richiede prontamente assistenza medica da uno specialista in malattie infettive e inoltre non rispetta le raccomandazioni del medico curante in merito al rispetto del lavoro e della nutrizione.
Il risultato della malattia di Botkin nel periodo acuto è una violazione delle capacità funzionali del parenchima del fegato e delle alterazioni enzimatiche associate, che influenzano negativamente il funzionamento dell'intero organismo e, fortunatamente, sono di natura transitoria. In assenza di una diagnosi tempestiva e del rispetto delle condizioni del trattamento medico, la malattia di Botkin può provocare lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi epatica, l'ascite, l'insufficienza epatica e l'encefalopatia. I decessi possono essere osservati solo nel caso della malattia di Botkin, che si manifesta in forma distrofica acuta in persone che soffrono di immunodeficienza.
Il periodo di recupero per la malattia di Botkin è di 2-3 mesi e nel 70% dei casi finisce in completo recupero. La malattia grave è caratterizzata da Botkin nei neonati e negli anziani, pertanto la prevenzione delle complicanze in questa categoria di pazienti deve essere affrontata con particolare attenzione. La prevenzione non specifica della malattia di Botkin è di fondamentale importanza e consiste nell'osservare la pulizia del cibo e dell'acqua del rubinetto, le regole dell'igiene personale.
La malattia di Botkin - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo della malattia, Botkin dovrebbe immediatamente chiedere il parere di tali medici come infectiologist, therapist.
Sintomi della malattia di Botkin come viene trasmesso
Oggi il mondo conosce un milione di diverse malattie, molte delle quali hanno imparato a combattere con successo. Certo, nella nostra vita incontriamo solo alcune malattie. Uno di questi è la malattia di Botkin. Come viene trasmessa questa malattia, ogni madre dovrebbe sapere come trattarla e prevenirla. Dopo tutto, l'infezione colpisce spesso il corpo del bambino.
Quali sono le epatiti?
Il fegato è uno dei principali organi umani. Sintetizza le proteine e gli acidi biliari, svolge l'accumulo e la decomposizione del glucosio. La funzione principale del fegato è quella di filtrare tutte le sostanze in arrivo. Naturalmente, se il lavoro del fegato è compromesso, l'intero corpo umano ne soffre.
Le cause della malattia di questo organo possono essere diverse:
Infezioni (epatite A, B, C, E, D) Diabete mellito Uso a lungo termine di farmaci antibatterici e altri farmaci Abuso di alcol Ereditarietà Ecologia Stile di vita e condizioni di lavoro inaccettabili.
Tra le malattie del fegato ci sono:
Epatite virale (A, B, C, ecc.). Ogni forma ha le sue caratteristiche di sviluppo, i metodi di trattamento e le conseguenze. Tutte le forme di epatite virale sono trasmesse attraverso il contatto familiare, attraverso lo sperma e anche da madre a figlio, mentre l'epatite tossica è una reazione ai farmaci e l'epatite alcolica deriva dall'abuso di bevande alcoliche.
Tutte le epatiti, tranne la forma C, sono curabili. L'epatite C è la cirrosi epatica. Non esiste una cura per questa malattia. La malattia è sempre fatale.
Epatite A
O che altro lo chiamano - la malattia di Botkin (in onore del medico che ha scoperto la malattia) - una malattia virale acuta che colpisce principalmente il fegato. Sono interessati anche il sistema nervoso, l'apparato digerente e i reni.
La malattia può essere definita un'epidemia, i cui focali sono caratteristici dei paesi dell'Africa, dell'Asia e del Sud America.
Un'ampia percentuale di pazienti con epatite A sono bambini, adolescenti e anziani. I sintomi principali della malattia di Botkin sono la carnagione itterica, il mal di testa, la diarrea. L'epatite A è una malattia curabile. Abbastanza tempo per andare in ospedale per chiedere aiuto. Ci sono, naturalmente, morti - 0,1 - 0,3%.
Cause di malattia
Il virus dell'epatite A è molto resistente all'ambiente. Ha un involucro resistente agli acidi, a causa della quale la barriera protettiva dello stomaco non è terribile per lui Per lungo tempo, i batteri dell'epatite B sono conservati in acqua. Pertanto, la causa principale delle epidemie - fonti inquinate di acqua potabile. La malattia di Botkin viene anche trasmessa per contatto domestico, a volte per goccioline trasportate dall'aria, anche attraverso il sangue. Un virus può trasportare mosche su se stesso. I batteri, entrando nel corpo, vengono assorbiti attraverso l'intestino nel sangue, quindi si diffondono attraverso il corpo e infettano il fegato.
Il periodo di incubazione va dai 10 ai 40 giorni, dopodiché iniziano i primi sintomi della malattia. Una volta che si è ammalato con ittero, una persona riceve un'immunità stabile per tutta la vita. Donatori di sangue queste persone non possono più essere.
Sintomi della malattia di Botkin
L'epatite A può manifestarsi nell'organismo in diverse forme: leggera (la maggior parte dei casi), moderata (circa il 30%) e grave (1-3%).
A seconda della forma della malattia, i sintomi possono anche essere diversi. Questo è principalmente:
Aumento della temperatura corporea, letargia, affaticamento, nausea, vomito, disturbi del fegato. Alla palpazione, questo organo è notevolmente ingrandito, il sonno interrotto, la mancanza di appetito, il naso che cola e la tosse possono apparire, la pelle e la pelle degli occhi assumono un caratteristico colore giallastro. Il periodo itterico dura da tre a sei settimane: l'urina diventa scura e le feci, al contrario, si scoloriscono.
Spesso i sintomi della malattia sono percepiti come un comune raffreddore (influenza, ARVI) e non per la malattia di Botkin. I sintomi peggiorano, compare l'ittero e solo allora i pazienti vengono dal medico.
In media, la malattia dura circa quaranta giorni. Il decorso della malattia dipende dall'età, dall'immunità, dalle malattie associate e dai metodi di trattamento.
I bambini di un anno e gli anziani soffrono di infezione. Pertanto, tutti dovrebbero sapere qual è la malattia di Botkin, come viene trasmessa e quali sintomi ha. Infatti, spesso la malattia colpisce intere famiglie. La diagnosi tempestiva può proteggere dalle forme gravi della malattia.
Complicazioni dopo l'epatite A
L'epatite A, a differenza delle altre forme, è completamente curabile. Dopo la terapia, la funzionalità epatica viene ripristinata. Le persone acquisiscono l'immunità per tutta la vita.
In rari casi, la malattia di Botkin causa problemi di salute. Cause, i sintomi di complicanze possono essere associati solo alla non conformità con le prescrizioni del medico, riposo a letto e dieta scorretta.
I pazienti possono lamentare dolore continuato, vomito per altri due mesi dopo la terapia. Questo è normale, non farti prendere dal panico.
Ridurre al minimo le complicazioni e le conseguenze dell'epatite è possibile con l'aiuto di una corretta alimentazione dietetica.
Il cibo dovrebbe essere consumato in piccole porzioni, ma spesso durante la malattia, una persona perde una grande quantità di vitamine, quindi assicuratevi di riempirle. Nella dieta dovrebbero essere presenti verdure fresche, frutta, succhi, prodotti caseari, è vietato consumare cibi grassi, salati, affumicati, sott'aceto e piccanti. I giorni di "scarico" sono ben accetti. I prodotti lattiero-caseari, le verdure e la frutta si adattano bene a questo: chi ama l'alcol dovrà rinunciarvi per un po 'di tempo, tutto il cibo deve essere accuratamente lavorato.
Come trattare la malattia di Botkin?
Prima di tutto, per stabilire una diagnosi accurata dovrebbe andare in ospedale. Solo un medico, dopo aver esaminato e superato tutti i test può dare un parere al paziente. Considerando il fatto che la malattia di Botkin non ha sempre sintomi, è impossibile parlare della presenza di un'infezione nel corpo senza ulteriori strumenti diagnostici. Per ricerca è necessario: il sangue (l'analisi generale e biochimica è fatta), l'urina e le feci. Se gli anticorpi di classe M sono stati rilevati nei biomateriali, questo indica la presenza di un'infezione nel corpo. Anticorpi di classe G - immunità alla malattia.
Determinare come trattare la malattia di Botkin, i sintomi. Il trattamento delle forme leggere e medie della malattia può essere fatto a casa. La cosa principale è il riposo a letto e il cibo dietetico. Un ruolo importante è svolto bevendo, che è necessario per ridurre l'intossicazione. La terapia dell'epatite A grave viene effettuata in modo permanente, nei reparti di malattie infettive.
Per migliorare il funzionamento del fegato, oltre alle vitamine, possono essere prescritti farmaci specifici come Gepabene ed Essentiale.
Dieta numero 5 nella malattia del fegato
Non è un segreto che un cibo sano e corretto è il miglior assistente nella lotta contro malattie e infezioni. Per ogni tipo di malattia ci sono schemi di nutrizione medica sviluppati dal nutrizionista sovietico Mikhail Pevzner.
La dieta numero 5 è progettata specificamente per migliorare la funzionalità epatica. L'essenza della dieta è limitare il consumo di cibi grassi e malsani. Quindi, al momento della malattia, devi escludere:
Affumicato, grasso, marinate, sottaceti e frattaglie, pasticceria fresca e prodotti dolciari, condimenti e spezie piccanti, bevande gassate, caffè forte e alcol. Carne magra e brodi, Chai, succhi, caffè con latte, vitamine.
Cucinare è meglio per una coppia. Quindi un gran numero di elementi traccia utili.
I sintomi della malattia di Botkin nei bambini
La malattia di Botkin si riferisce alle infezioni intestinali acute. Puoi contrarre il cibo, l'acqua e anche i pazienti infetti.
Il periodo di incubazione medio è di 28 giorni, dopodiché inizia la malattia stessa, che consiste in tre fasi: predzheltushny, periodo itterico e di recupero. I sintomi di ciascun periodo sono propri.
Al primo stadio della malattia, il bambino diventa molto capriccioso, perde l'appetito. Il sonno può essere disturbato, la temperatura può salire. La nausea, il vomito, la diarrea appaiono. Questo periodo è anche caratterizzato dalla comparsa di tosse e naso che cola.
I sintomi della malattia di Botkin negli adulti e nei bambini all'inizio sono gli stessi e possono spesso essere scambiati per un'altra malattia (ad esempio l'influenza). Quando inizia il periodo itterico, le condizioni del paziente migliorano. Tuttavia, il giallo appare sulle membrane degli occhi e sulla pelle. Ci può anche essere dolore al fegato. In questo momento, il paziente inizia a percepire correttamente i sintomi della malattia di Botkin e cerca aiuto da un medico.
Il periodo di recupero è caratterizzato dalla graduale estinzione di tutti i sintomi. Le funzioni del fegato vengono ripristinate, le condizioni del paziente sono stabilizzate. A volte nausea e dolore possono persistere per un mese o due dopo il recupero.
Considerando quanto sia difficile la malattia di Botkin, come viene trasmesso il patogeno, è meglio eseguire un trattamento negli ospedali. Questo vale in particolare per le famiglie con bambini piccoli o persone anziane.
La malattia di Botkin e la gravidanza
La malattia di Botkin è una malattia molto pericolosa per le future mamme. Se la maggior parte delle persone con epatite A soffre di forme lievi e moderate della malattia, le donne incinte quasi sempre soffrono di una forma grave.
La malattia di Botkin durante la gravidanza è la causa della distrofia epatica. L'infezione penetra anche nella placenta verso il bambino. I bambini nati da madri infette hanno spesso diversi difetti e patologie. La stessa donna può morire durante il parto. Questo perché la malattia colpisce la coagulazione del sangue. Anche il taglio cesareo è controindicato.
In tutte le fasi gestazionali, la causa degli aborti spontanei, delle nascite premature e dei bambini nati morti è la malattia di Botkin. I sintomi, i trattamenti e i segni della malattia di Botkin dovrebbero essere noti a tutte le donne. Misure preventive adeguate aiuteranno a proteggersi dalle tristi conseguenze di questa malattia durante la gravidanza.
Prevenzione dell'epatite A
Tra tutti i tipi di epatite, è più facile prevenire l'infezione da epatite A (malattia di Botkin), che viene trasmessa per via oro-fecale. Per fare questo, basta seguire le regole dell'igiene personale e educare le persone su questa malattia.
I sintomi della malattia di Botkin possono essere diversi, ma i principali sono l'ittero, il vomito, il mal di testa e la diarrea. Se le persone cercassero aiuto in modo tempestivo, forse il numero di pazienti sarebbe significativamente ridotto. Infatti, il periodo di incubazione dell'epatite A dura a lungo, e per tutto questo tempo una persona è già portatrice del patogeno.
Per proteggere te stesso e i tuoi cari da questa malattia, devi seguire queste semplici regole:
Sempre e ovunque è necessario lavarsi le mani con il sapone. Maneggiare il cibo accuratamente. Verdure e frutta devono essere lavati solo sotto l'acqua corrente, è meglio far bollire l'acqua del rubinetto. I batteri patogeni sono resistenti all'ambiente acquatico, e bollire li uccide in pochi minuti.Il cibo dovrebbe essere acquistato in negozi specializzati, e non nei mercati naturali.Possibile, è meglio essere vaccinati contro l'epatite A.
Ti benedica!
"La malattia di Botkin, i sintomi, il trattamento, le complicanze" è un argomento che tutti dovrebbero familiarizzare con. La causa di molte malattie e infezioni è l'ignoranza!
Quando una persona è ben informata, guarda tempestivamente un medico, quindi ci saranno meno complicazioni. Va ricordato che forme gravi di epatite A possono causare cirrosi e cancro al fegato, sebbene ciò avvenga molto raramente.
Uno dei tipi di epatite meno pericolosi e prognostici è di tipo A o di Botkin. Nonostante il fatto che la malattia sia abbastanza difficile per il paziente, di regola non provoca conseguenze negative per il fegato e termina favorevolmente con il pieno recupero di una persona con lo sviluppo dell'immunità permanente.
Come viene trasmessa l'ittero o la malattia di Botkin?
La malattia in esame ha una natura infettiva virale e viene trasmessa per via fecale-orale, domestica. Ciò significa che un portatore di epatite che non segue le regole di igiene personale, per esempio, non si lava le mani dopo aver usato il bagno, è potenzialmente pericoloso. Quando si condividono piatti, cosmetici con una persona simile, il rischio di infezione è molto alto. Inoltre, l'ittero viene trasmesso con cibo e acqua.
Va notato che il contatto diretto con il vettore dell'epatite A non è richiesto.
Sintomi della malattia di Botkin
Il periodo di incubazione è senza manifestazioni cliniche, questa volta va da 2 settimane a 50 giorni.
Dopo questo intervallo, compaiono i primi segni della malattia di Botkin:
febbre alta; debolezza palpabile, sonnolenza e stanchezza costanti; pesantezza nel fegato; dolore nella regione epigastrica superiore; nausea, vomito; la successiva diminuzione della temperatura corporea a valori subfebrilari; mancanza di appetito, anoressia; dimensioni del fegato ingrossate; urina scura; l'acquisizione di feci di colore molto chiaro, fino al bianco; disagio durante la piegatura e l'inflessione delle articolazioni; ingiallimento della pelle e degli occhi, così come il palato.
Va notato che il picco della malattia arriva molto rapidamente e dopo che la pelle è completamente gialla e la sclera di una persona inizia a sentirsi molto meglio, il fegato diminuisce di volume. Inoltre, da questo momento in poi, il paziente non è più contagioso.
Epatite infettiva o malattia di Botkin - trattamento
In effetti, il corpo umano può essere curato indipendentemente e in alcuni casi l'ittero viene trasferito "sui piedi" senza un trattamento speciale.
Per accelerare il processo di guarigione, al paziente viene fornito il riposo a letto, è necessaria una dieta (prima, n. 5a, e poi n. 5), prendendo preparazioni di disintossicazione e vitamine. Si raccomanda inoltre di aumentare il volume giornaliero di liquido consumato - circa 3 litri di acqua al giorno. Il mantenimento dell'equilibrio del sale marino e le funzioni protettive dell'organismo vengono somministrate mediante somministrazione endovenosa di soluzione di Ringer-Locke, glucosio.
La maggior parte degli epatologi pratica anche infusioni con assorbenti (Reosorbilact) ed epatoprotettori (glutargin). Il trattamento sintomatico a volte include iniezioni di Papaverina e Vikasola - farmaci che possono alleviare lo spasmo della muscolatura liscia della cavità addominale.
Pertanto, la terapia è finalizzata principalmente all'eliminazione dei segni dell'epatite A e al miglioramento del benessere generale del paziente. Inoltre, gli epatoprotettori possono essere utilizzati per la somministrazione pre-orale (Gepabene, Ursosan).
È importante ricordare che, nonostante l'assenza di complicanze della malattia di Botkin, è una malattia grave che danneggia tutti i sistemi del corpo a causa di composti tossici. Pertanto, la durata del trattamento è di circa 1 mese, al termine del quale alla persona viene concessa un'esenzione dal lavoro per un periodo di altre 2 settimane. Inoltre, la debolezza non passa immediatamente e persiste per 3-6 mesi, durante i quali si dovrebbe continuare a seguire una dieta e cercare di evitare lo stress sia fisico che emotivo.
Prevenzione della malattia di Botkin
L'unica misura che può aiutare a prevenire l'infezione è seguire le regole di igiene. È necessario monitorare la purezza delle mani, dell'acqua e del cibo consumato. Cerca di ridurre il contatto con persone senza scrupoli, non mangiare in luoghi sospetti e non provare bacche non lavate, frutta nei mercati.
La malattia di Botkin
La malattia di Botkin (epatite virale A) è un'infezione del fegato, che è una delle forme più favorevoli di epatite, dal momento che non è incline a diventare cronica. La malattia di Botkin è una delle più comuni infezioni intestinali. Tutte le categorie della popolazione sono suscettibili alla malattia, il più delle volte l'epatite A è diagnosticata nei bambini, ma negli ultimi anni c'è stato un aumento dell'incidenza negli adulti.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi.
Cause e fattori di rischio
Il virus dell'epatite A è un virus a RNA del genere Hepatovirus. È abbastanza stabile nell'ambiente: a una temperatura di 4 ° C persiste per diversi mesi, a -20 ° C persiste per anni, a temperatura ambiente per diverse settimane. Resiste alla bollitura fino a 5 minuti; quando esposto a inattivazione dei raggi ultravioletti si verifica entro un minuto; un tempo in grado di mantenere la vitalità in acqua di rubinetto clorata. Ha un involucro resistente agli acidi che gli consente di passare attraverso l'ambiente gastrico acido senza danni. Il virus dell'epatite A è caratterizzato da un'elevata immunogenicità, dopo una malattia posticipata, una persona sviluppa un'immunità permanente persistente.
La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione si verifica prevalentemente per contatto domestico (attraverso piatti, altri articoli per la casa) e per via alimentare (mangiando cibo contaminato). Quando il virus dell'epatite A entra nei serbatoi di acqua pubblici, si verificano epidemie della malattia. Meno comune è la via parenterale di trasmissione - attraverso il sangue, in violazione delle regole per l'iniezione endovenosa, la trasfusione del sangue e le procedure dentali.
La diffusione della malattia di Botkin si verifica più spesso nei gruppi di bambini. A rischio sono gli impiegati della ristorazione pubblica, le istituzioni sanitarie e sanitarie-resort, le persone che conducono uno stile di vita asociale.
Molto spesso, la malattia di Botkin colpisce bambini di 3-12 anni e giovani. L'incidenza è di natura stagionale, il suo aumento si osserva nel periodo estivo-autunnale.
Forme della malattia
Una malattia di Botkin può avere un decorso tipico (con presenza di sintomi caratteristici dell'epatite) e atipico (senza sintomi specifici).
A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di malattia:
Per la durata del decorso della malattia, la malattia di Botkin può essere acuta o protratta. A seconda della gravità: lieve, moderata e pesante.
Il periodo prodromico di una malattia di Botkin può procedere in modo febbrile, dispeptico, asteno vegetativo e misto.
Stadio della malattia
Nel decorso clinico di una variante tipica della malattia di Botkin, ci sono tre fasi:
- Periodo Prodromal (dozheltushny).
- Periodo icterico
- Convalescenza.
Sintomi della malattia di Botkin
In alcuni casi (il più delle volte nei bambini sotto i 6 anni di età) la malattia è asintomatica.
Il periodo di incubazione per la malattia di Botkin è di 3-4 settimane. L'inizio è solitamente acuto.
La variante febbrile del periodo prodromico della malattia di Botkin è caratterizzata da un aumento della temperatura ad alto numero, accompagnato da segni pronunciati di intossicazione del corpo (debolezza, mal di testa, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito), nausea, eruttazione, disagio nella regione dello stomaco e del fegato, e sintomi di infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie - mal di gola, rinite, tosse secca.
Nella variante dispeptica del periodo prodromico della malattia, i sintomi catarrale sono generalmente assenti. I pazienti lamentano nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, dolore sordo nell'ipocondrio destro e regione epigastrica, nonché feci alterate (diarrea o stitichezza o loro alternanza).
La variante vegetativa asteno del periodo pre-ittero non è molto specifica. C'è una debolezza generale, letargia, affaticamento, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, perdita di appetito. In alcuni casi, la malattia può iniziare con lo sviluppo di ittero in assenza di qualsiasi segno del periodo prodromico.
Per una variante mista del periodo prodromico, è caratteristica una combinazione di diverse sindromi cliniche.
Il periodo prodromico di solito dura da due a dieci giorni, passando gradualmente nella fase itterica. I segni di intossicazione generale scompaiono, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali del paziente migliorano. Tuttavia, i sintomi dispeptici, di norma, non solo persistono, ma diventano anche più pronunciati. Altri sintomi della malattia di Botkin nel periodo itterico comprendono l'oscuramento delle urine, la sclera itterica, le mucose gialle del palato molle e il frenulo della lingua, e quindi la pelle. Fioritura giallastra trovata sulla lingua e sui denti. Le feci si ravvivano per completare la decolorazione.
Con un decorso grave della malattia di Botkin, si sviluppa la sindrome emorragica (emorragie, petecchie compaiono sulla pelle e sulle mucose, sangue dal naso, ecc.). Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nel 10-20% dei casi si verifica un aumento della milza. La bradicardia e l'ipotensione osservate possono sviluppare sintomi aseno-vegetativi, disturbi del sistema nervoso centrale.
La durata del periodo itterico varia da diverse settimane a un mese, dopodiché inizia il recupero, cioè il recupero. C'è una regressione di intossicazione, ittero, la dimensione del fegato normalizzata. Questa fase può durare 3-6 mesi.
La malattia di Botkin si presenta solitamente in forma lieve o moderata. La transizione della malattia alla forma cronica o alla portatrice del virus (forma latente) non si verifica.
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Vedi anche:
diagnostica
Per la diagnosi, una raccolta di denunce e anamnesi, esame fisico, esami di laboratorio su sangue e urina. Al fine di determinare lo stato morfologico e funzionale del fegato ricorrere a metodi di diagnosi strumentale.
In generale, l'analisi del sangue ha rivelato una diminuzione del numero di leucociti, linfocitosi, aumento della VES. Durante lo studio biochimico del sangue, un aumento acuto (8-10 volte) dell'attività delle transaminasi epatiche, un aumento della concentrazione di bilirubina (dovuta principalmente alla bilirubina diretta), si rileva una diminuzione del livello di albumina. L'indice di protrombina è solitamente al di sotto del normale.
La diagnosi specifica della malattia di Botkin, cioè l'identificazione dell'agente patogeno, viene effettuata utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e il dosaggio radioimmunologico. Nel periodo icterico c'è un aumento del titolo di IgM, in fase di convalescenza - IgG. Inoltre, il rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite A viene effettuato mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.
trattamento
Il trattamento della malattia di Botkin nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo per le forme gravi della malattia, secondo le indicazioni epidemiologiche. In presenza di segni pronunciati di intossicazione generale, viene mostrato il riposo a letto. Una componente importante della terapia è la dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e il regime di bere (bere pesantemente).
La terapia etiopropa dell'epatite A non è stata sviluppata, il trattamento mira a ridurre i sintomi e la correzione patogenetica. Per ridurre i segni di grave intossicazione, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni cristalloidi. Al fine di normalizzare i processi digestivi, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Per prevenire lo sviluppo di colestasi, sono prescritti antispastici. In alcuni casi, è necessario l'uso di farmaci corticosteroidi. Con lo sviluppo della sindrome emorragica può richiedere l'uso di farmaci emostatici, che vengono infusi nello stomaco con una sonda. In caso di adesione di un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia, il follow-up clinico viene mostrato da un gastroenterologo per 3-6 mesi.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno una storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione.
Possibili complicazioni e conseguenze
In rari casi, colangite, discinesia biliare e cistifellea, la colecistite può svilupparsi sullo sfondo della malattia di Botkin. Grave complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta), gravi emorragie interne, cirrosi, cancro del fegato, coma e morte sono estremamente rare.
prospettiva
Con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, la prognosi è favorevole. Il completo ripristino della funzionalità epatica si verifica in circa il 90% dei casi, i restanti pazienti hanno effetti residui. La mortalità nella malattia di Botkin non è superiore allo 0,04%.
La prevalenza di questa forma di epatite è direttamente correlata a cattive condizioni sanitarie e un clima caldo, quindi questa cifra è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo.
prevenzione
Le misure preventive generali volte a prevenire lo sviluppo della malattia di Botkin comprendono il controllo dello scarico delle acque reflue, la purificazione di qualità dell'acqua potabile, la fornitura di cibo alla popolazione in conformità con i requisiti sanitari e igienici, la messa a disposizione di misure di quarantena durante i focolai della malattia di Botkin in bambini e adulti organizzati collettivi. Le persone di contatto sono soggette all'osservazione durante il mese dal momento del contatto con il paziente. Nei focolai di infezione è necessario effettuare misure di disinfezione.
La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire dal secondo anno di vita, così come per gli adulti che non hanno la storia di Botkin e che sono a maggior rischio di infezione (operatori sanitari di reparti di malattie infettive, rifornimento idrico e addetti alla ristorazione, persone che viaggiano per, epidemicamente pericoloso per l'epatite virale A, personale di istituti prescolastici, assistenti sociali in contatto con consumatori di droghe iniettabili, ecc.).
Per ridurre il rischio di infezione da virus dell'epatite A, si raccomanda di seguire le regole dell'igiene personale, evitare di mangiare cibi di dubbia qualità, evitare di bere acqua da fonti sospette e corpi idrici aperti, evitare il contatto con pazienti con malattia di Botkin.