Agenti causali di epatite.

Le malattie infettive occupano un posto significativo tra tutte le malattie umane e tra le cause di morte in tutto il mondo. Nel 20 ° secolo, l'umanità ha eliminato solo una infezione - il vaiolo e ha scoperto 36 nuove malattie infettive. La causa di queste malattie è l'ingestione di microrganismi viventi: batteri, virus o protozoi.

Oggi, a causa del suo significato socio-economico, cioè il danno alla salute umana, i costi materiali delle cure mediche e la perdita di lavoro, l'epatite virale è una delle posizioni di primo piano. Questo gruppo comprende malattie di diversa origine, trasmissione, decorso e esito, ma sono stati combinati artificialmente a causa del fatto che tutti sono accompagnati da infiammazione del fegato. Più di recente, fino agli anni sessanta del secolo scorso. Quando fu scoperta la natura virale di queste infezioni, furono chiamate la malattia di Botkin, dopo il nome del famoso dottore che descrisse la malattia. Quando una persona anziana afferma di aver sofferto della malattia di Botkin, ciò significa che era stato malato a causa dell'infezione con uno dei virus dell'epatite, i cui agenti causali erano sconosciuti in quel momento, sono stati scoperti in seguito.

Oggi, nel gruppo di epatite infettiva, si distinguono almeno sei malattie indipendenti, che differiscono nelle loro proprietà patogene, cause, manifestazioni cliniche e risultati. Ora sono chiamati dai patogeni, designati come virus dell'epatite, nelle lettere latine A, B, C, D, E, G.

Ci sono altre epatiti, i cui patogeni sono poco conosciuti o non ancora stabiliti. Ogni virus ha solo le sue proprietà intrinseche. La malattia posticipata di una delle epatiti virali non esclude la possibilità di infezione con un'altra.

Secondo le principali caratteristiche e caratteristiche dell'epatite virale può essere diviso in due gruppi. L'epatite A ed E hanno un meccanismo fecale-orale di infezione - attraverso l'acqua, il cibo, come risultato di contatti quotidiani. Per l'epatite B, C, D e G, la cosiddetta trasmissione parenterale del virus è caratteristica - attraverso la pelle danneggiata, le mucose con sangue infetto. Il secondo gruppo si distingue per la tendenza a un decorso prolungato e cronico. Individualmente, tutta l'epatite virale ha le sue caratteristiche. Conoscerli in generale è utile a tutti. Questo ti permetterà di seguire consapevolmente le regole di comportamento, avvertendo l'infezione. Tra la popolazione che vive in Russia, vengono registrati tutti i virus noti dell'epatite. La Russia appartiene alle regioni del mondo con una prevalenza media di epatite A, B, C e D e bassa epatite E.

Epatite A

L'epatite A è un'infezione comune. Nei primi anni '70, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha legalizzato l'attuale nome della malattia, fino a quel momento era chiamata malattia di Botkin, ittero infetto, epatite epidemica, ecc.

Questa infezione è onnipresente.

Chi provoca la malattia?

L'agente eziologico dell'epatite A è il virus dell'epatite A (nella letteratura medica è abbreviato come HAV) - un virus contenente RNA che è stato scoperto di recente e ne sono già state descritte più di 30 varietà. Il virus dell'epatite A è considerato uno dei più resistenti alle influenze ambientali ed è ben conservato in esso, muore dopo ebollizione dopo 5 minuti.

Come puoi essere infettato?

Le persone possono avere l'epatite A attraverso la bocca quando consumano acqua o cibo contaminati, nei bambini ciò può accadere quando giocattoli e altri oggetti entrano in bocca, così come le mani sporche. Penetrando nel corpo umano, il virus dell'epatite A si moltiplica rapidamente nel fegato, da lì attraverso i dotti biliari entra nell'intestino e poi nell'ambiente esterno. La dissipazione del virus e, di conseguenza, un aumento del rischio di infezione sono promosse dalla insoddisfacente condizione sanitaria della casa e del luogo di lavoro, dall'incoerenza delle norme di igiene personale, dal sovraffollamento della popolazione e dalla violazione delle regole per la preparazione e la conservazione del cibo. La diffusione dell'epatite A è causata da gravi carenze nel fornire alla popolazione acqua potabile sicura.

Come si manifesta la malattia?

Le manifestazioni cliniche della malattia sono molto diverse: dal procedere impercettibilmente delle forme anterteriche a una grave malattia con ittero. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi, in media 3-4 passaggi, in rari casi, fino a 7 settimane. L'esordio della malattia è acuto. C'è una febbre a breve termine (2-3 giorni) a 38-38,5 ° C, mal di testa moderato, dolore muscolare. Allo stesso tempo, l'appetito diminuisce, c'è un'eruttazione amara, nausea, vomito, debolezza, stanchezza, dolori sordi nella regione epigastrica e ipocondrio destro. A 5-7 giorni di malattia, appare la colorazione itterica della sclera, delle mucose e della pelle. Di norma, con l'apparenza di ittero, le condizioni del paziente migliorano. Nel periodo icterico, l'urina diventa giallo scuro o marrone (il colore della birra scura), le feci si scoloriscono. Spesso, i pazienti stessi segnano l'aspetto della loro colorazione itterica della pelle, che li fa rivolgersi a un medico.

Diagnosi.

Un'analisi biochimica del sangue e delle urine aiuta a formulare una diagnosi, ma la diagnosi finale (a causa della somiglianza delle manifestazioni nel periodo acuto di tutte le epatiti virali) viene effettuata solo sulla base di metodi immunodiagnostici speciali.

trattamento

Il trattamento viene necessariamente eseguito in ospedale. Assegnato a riposo a letto, dieta, vitamine, terapia infusionale.

Esito della malattia:

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'epatite A, indipendentemente dalla gravità del decorso, termina con il completo recupero del paziente e il ripristino della sua funzionalità epatica. La transizione di epatite acuta a cronica non è osservata, le complicanze sono rare. Con l'epatite A, il trasporto a lungo termine del virus nel corpo dopo il recupero non esiste.

Chi è maggiormente a rischio di infezione:

-bambini e adolescenti in gruppi chiusi o semichiusi;

-fognari;

-contingenti organizzati, come unità delle forze armate, che vengono inviati in regioni con cattive condizioni sanitarie.

Cosa aiuta a ridurre l'incidenza dell'epatite A?

-creare soddisfacenti condizioni di vita sanitarie e igieniche;

-organizzazione moderna di istituzioni per bambini e adolescenti;

-osservanza di una modalità presso gli esercizi di ristorazione;

-rispetto delle regole di igiene personale.

Misure preventive personali:

- Non usare mai acqua proveniente da fonti e stagni casuali. In assenza di una fonte affidabile di acqua, deve essere bollito non solo per bere, ma anche per lavare verdure e frutta.

- Se si identifica un paziente con epatite A, è necessario seguire le raccomandazioni dei medici per isolare il paziente ed eseguire la disinfezione a casa. Recentemente, in alcuni gruppi professionali, così come tra le persone che viaggiano in aree ad alta incidenza, hanno cominciato a vaccinare contro l'epatite A.

- In contatto con pazienti nelle istituzioni e nelle famiglie, viene praticata la somministrazione di immunoglobulina. Non si dovrebbe rifiutare la proposta di presentarlo al bambino, l'effetto protettivo di questo farmaco è dimostrato, così come la sua innocuità.

Epatite B

Questa infezione causata dal virus dell'epatite B è una malattia umana diffusa. Fino agli anni '70, si chiamava epatite sierica. La malattia è caratterizzata da una varietà di manifestazioni e risultati clinici. Nei casi clinicamente gravi, i sintomi di danno epatico acuto e intossicazione sono caratteristici.

La malattia può passare inosservata, in una forma anterteriosa e spesso non viene diagnosticata. Per 1 epatite icterica, ci sono 5-6 epatite anterterica (atipica). L'epatite B è caratterizzata da un trasporto virale asintomatico, che causa alcune difficoltà nel prevenire questa infezione. Una persona può rimanere un vettore di virus per tutta la vita.

Chi provoca la malattia?

L'agente eziologico della malattia è un virus contenente DNA, molto resistente alle alte temperature. La particolarità dell'agente patogeno è un'alta contagiosità, superiore a quella dell'infezione da HIV. Il virus è stabile nell'ambiente: a temperatura ambiente, fino a 3 mesi, nella stagione fredda, fino a 6 mesi, con congelamento, fino a 15 anni.

Chi è la fonte dell'infezione?

La fonte dell'infezione sono i pazienti con forme acute, prolungate e croniche della malattia, così come i portatori del virus.

Come puoi essere infettato?

L'infezione da virus dell'epatite B si verifica quando entra nel sangue in modi naturali e artificiali:

Percorsi di trasmissione naturali:

- modo sessuale. Durante il contatto sessuale, indipendentemente dal metodo della sua attuazione, attraverso lo sperma, le perdite vaginali e il sangue (microscopiche, invisibili agli occhi lesioni alla superficie degli organi genitali e del retto). Tutto questo è possibile con il sesso non protetto e più spesso con il contatto omosessuale. Tra le prostitute sessualmente promiscue esiste un aumentato rischio di infezione per ragioni comprensibili.

- percorso verticale - da madre a figlio durante la gravidanza, durante il parto e dopo il parto, durante la cura del bambino e l'allattamento.

- la trasmissione del virus è anche possibile con contatti domestici stretti, attraverso forniture per la rasatura, spazzolini da denti, salviette, ecc. Inoltre, la trasmissione del virus è possibile nel processo di lavoro - attraverso abrasioni, microtraumi invisibili.

Le vie di trasmissione artificiale sono associate a procedure mediche, come iniezioni, interventi chirurgici e cure dentistiche. Il virus può essere trasmesso attraverso aghi, strumenti, trasfusioni di sangue contaminati dal sangue, nonché tatuaggio, piercing. Le persone che fanno uso di droghe sono particolarmente suscettibili alle infezioni per via endovenosa.

Come si manifesta la malattia?

Ci sono il decorso acuto e cronico della malattia, così come il vettore del virus.

Corrente acuta Il periodo dall'infezione alla comparsa della malattia può durare da 30 giorni a 6 mesi (il più delle volte 60-120 giorni). Questa circostanza complica la determinazione della possibile causa della malattia. L'insorgenza della malattia è spesso graduale. In prima linea: perdita di appetito, nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, dolore epigastrico sordo. Dopo 2-3 settimane, l'urina si scurisce, le feci diventano chiare, l'ittero appare, i disturbi digestivi e i sintomi di intossicazione si intensificano: debolezza, affaticamento, mal di testa, apatia, irritabilità. Il prurito della pelle è possibile. La malattia può manifestarsi in forma anicterica o cancellata, scarsamente espressa, che è difficile da sospettare e può essere identificata solo con l'aiuto di speciali test di laboratorio.

Le forme croniche sono caratterizzate da un cambiamento nel decorso attivo della malattia con la sua estinzione, ma con un progressivo deterioramento della condizione, lo sviluppo della cirrosi epatica e nel 90% dei casi la morte dei pazienti.

Diagnosi.

Un'analisi biochimica del sangue e delle urine aiuta a formulare una diagnosi, ma la diagnosi finale (a causa della somiglianza delle manifestazioni nel periodo acuto di tutte le epatiti virali) viene effettuata solo sulla base di metodi immunodiagnostici speciali.

trattamento

Il trattamento viene necessariamente eseguito in ospedale. Assegnato a riposo a letto, dieta, vitamine, terapia infusionale.

Esito della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta termina con il recupero. In una piccola percentuale di casi (10%), la malattia può avere un decorso prolungato. Se la malattia dura per più di 6 mesi, è considerata un'epatite cronica.

prevenzione

Le misure per prevenire la trasmissione del virus dell'epatite B e patogeni di altre infezioni con un simile meccanismo di trasmissione sono regolate nei documenti del Ministero della Sanità della Federazione Russa.

- Un'attenzione particolare è rivolta al controllo dei donatori di sangue. Tutto il sangue trasfuso è soggetto a test di laboratorio obbligatori per la presenza di virus dell'epatite B, C, AIDS, ecc.

- esame di donne in stato di gravidanza, pazienti con malattie sessualmente trasmissibili, tossicodipendenti, prostitute, indagini anonime.

- l'uso di aghi monouso, siringhe e altri strumenti elimina la possibilità di trasmissione.

- la vaccinazione è un'efficace profilassi contro l'epatite B. Dal 1996, la cosiddetta prevenzione specifica dell'epatite B, ovvero l'introduzione di un vaccino, è stata avviata tra i neonati e gli adolescenti nel nostro paese. Per ordine del Ministero della Sanità della Russia, la vaccinazione contro l'epatite B nel 1997 è stata inclusa nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive, che è sancita dalla legge federale "Sulla profilassi delle malattie infettive". Nel 2006-2007 Come parte del progetto nazionale, la popolazione viene immunizzata contro l'epatite B.

Epatite C

L'epatite C è la forma più grave di epatite virale, che è anche chiamata epatite post-trasfusionale o epatite ni-A ni-B. Ciò significa che si sono ammalati dopo una trasfusione di sangue, poiché il sangue del donatore è stato testato per il virus dell'epatite C solo pochi anni fa, quando sono comparsi metodi di laboratorio per l'individuazione del virus dell'epatite C.

L'agente eziologico della malattia - il virus dell'epatite C, ha un'alta variabilità. Non produce immunità protettiva e non consente di creare un vaccino per la prevenzione dell'epatite C.

L'infezione avviene nello stesso modo dell'epatite B, attraverso il sangue, sessualmente e dalla madre al feto. Abbastanza spesso c'è un'infezione attraverso le siringhe tra i tossicodipendenti.

Il periodo dall'infezione ai primi sintomi della malattia è di 3 settimane. fino a 6 mesi La malattia può verificarsi con e senza ittero. La clinica dell'epatite C acuta è simile nelle sue manifestazioni cliniche alla clinica dell'epatite B. La più pericolosa è la forma cronica di questa malattia, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro al fegato. Il decorso cronico si sviluppa in circa il 70-80% dei pazienti e il suo sviluppo non dipende dalla gravità della malattia acuta, si verifica gradualmente per un lungo periodo di tempo (fino a 20 anni). Con la combinazione di epatite C con altre forme di epatite virale, la malattia procede in una forma più grave e può portare alla morte del paziente.

La prevenzione include le stesse misure dell'epatite B, ad eccezione della vaccinazione.

Epatite D

L'infezione da epatite D o delta è più grave di altre epatiti virali. Un prerequisito per il suo sviluppo è la presenza nel corpo del virus dell'epatite B. È stato stabilito che circa il 5% dei portatori del virus dell'epatite B è infettato dal virus D.

L'agente causale della malattia è un virus che non ha il suo guscio e si realizza solo in presenza di un virus helper, cioè il virus dell'epatite B.

La fonte della malattia è costituita da persone malate o portatori di virus.

L'infezione da epatite D si verifica solo quando il virus penetra direttamente nel sangue in modo naturale (sessualmente, da madre a figlio durante la gravidanza, con stretti contatti familiari) o artificiale (durante l'iniezione o altre procedure mediche, somministrazione di farmaci per via endovenosa). Con il flusso sanguigno, il virus entra nel fegato, dove si moltiplica, il che porta allo sviluppo di una malattia acuta.

Dal momento in cui il virus D entra nel corpo fino all'inizio della malattia, ci vogliono 8-10 settimane. La malattia è caratterizzata da un inizio acuto più pronunciato, con sintomi caratteristici di molte altre malattie: affaticamento, perdita di appetito, nausea, vomito, febbre. E solo con la comparsa della colorazione gialla della pelle e della sclera, dell'urina scura e delle feci sbiancate, un aumento dell'intossicazione e del dolore nel giusto ipocondrio (nel fegato), consente di effettuare una diagnosi accurata, confermandola con test di laboratorio. L'epatite D è caratterizzata da gengive sanguinanti, emorragia nasale, lividi durante lesioni lievi, che è associata ad alterata formazione di componenti della coagulazione del sangue nel fegato.

La malattia diventa spesso cronica, con la conseguente comparsa di cirrosi epatica.

Prevenzione, come con l'epatite B.

L'epatite E è simile all'epatite A, ma inizia gradualmente ed è più pericolosa per le donne in gravidanza.

L'ultimo della famiglia dell'epatite - l'epatite G - è simile a C, ma meno pericoloso.

L'agente eziologico dell'epatite A, le sue caratteristiche e sintomi. Opzioni di trattamento e prevenzione

Il caldo dell'anno e viaggi in paesi esotici sono pieni del pericolo di essere infettati dal virus dell'epatite A. A prima vista, è una malattia innocua che è accompagnata da ittero. Ma perché allora tutti i pazienti sono ospedalizzati?

Sfondo storico

La malattia, ora chiamata epatite A, è nota all'umanità da molto tempo. I sintomi della malattia descritti da Ippocrate. Per lungo tempo non ci fu alcuna conoscenza della natura infettiva, fino al 19 ° secolo, "epatite catarrale" era considerata ittero di origine meccanica. Solo S.P. Botkin ha dimostrato che l'infezione è la base della malattia. Pertanto, un nuovo nome - la malattia di Botkin. Solo nel 1973 è stato stabilito l'agente patogeno, il virus dell'epatite A. Nel 1996, i primi vaccini sono stati pubblicati per i bambini da gruppi a rischio per lo sviluppo della malattia.

eziologia

L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA della famiglia Picornaviridae del genere enterovirus. La dimensione della particella virale è molto piccola, solo 28-32 nm, non contiene grassi e carboidrati. Fuori dal corpo, mantiene la sua vitalità per lungo tempo e a temperature positive rimarrà attivo per diversi mesi. Mantiene il raffreddamento a -20 gradi Celsius. Distrutto dall'azione di formalina, soluzione di cloro, bollente. La sterilizzazione con vapore 120C uccide il virus dopo 20 minuti.

epidemiologia

L'infezione si diffonde da una persona malata. Inizia a isolare attivamente il virus con le feci dopo una settimana dal periodo di incubazione. L'agente eziologico può contenere sangue mestruale, urina, sperma, ma non ha importanza per la diffusione della malattia. Con il latte materno, non spicca.

Trasmesso dal meccanismo fecale-orale, attuato attraverso il contatto famiglia, cibo o via d'acqua. Parenterale (attraverso il sangue) è irrilevante, perché il virus è nel sangue per un tempo molto breve.

La portatrice del virus non è caratteristica. La suscettibilità alle infezioni è del 100%. Per struttura per età, i bambini e gli adolescenti sono più spesso malati. I focolai della malattia si osservano nel periodo estivo-autunnale.

L'infezione è comune ovunque. La frequenza delle epidemie aumenta con il deterioramento delle condizioni sanitarie e di utilità. Situazione epidemiologica pericolosa in Asia e in Africa.

L'immunità recuperata si sviluppa per tutta la vita.

patogenesi

Attraverso l'acqua infetta o con il cibo, il virus entra nel tratto gastrointestinale. La riproduzione, presumibilmente, si verifica nelle cellule intestinali - enterociti. Questo causa lo sviluppo di linfadenite regionale. A poco a poco, le particelle virali penetrano nel flusso sanguigno e si diffondono agli organi parenchimali.

Il fegato sviluppa un danno da epatocita moderato. È associato all'effetto citopatico del virus. Il processo include meccanismi immunologici. Gli anticorpi compaiono contro i virus, che danneggiano ulteriormente le cellule colpite.

I virus lasciano gli epatociti - uno stadio di viremia ripetuta. Le reazioni immunitarie stanno guadagnando piena forza. Il corpo viene gradualmente rilasciato dal patogeno. Inizia la fase di recupero.

clinica

Ci sono tre opzioni per l'epatite A:

Il corso classico della malattia è caratteristico della forma itterica. Nella maggior parte dei casi, la malattia procede senza conseguenze, ma è possibile un decorso prolungato, una recidiva e una transizione verso la forma cronica.

Il periodo di incubazione dura 2-4 settimane. Al suo completamento, i sintomi della malattia si sviluppano in modo acuto. La temperatura aumenta, i sintomi di intossicazione aumentano - mal di testa, debolezza, affaticamento. La temperatura può contenere fino a 3 giorni. Paziente preoccupato per il dolore sotto le costole a destra, nausea, vomito possibile. L'urina diventa gradualmente il colore della birra, le feci perdono il colore scuro.

Possibile influenza simile al periodo iniziale: temperatura, dolori muscolari, mal di gola.

Poi arriva il periodo icterico. Per la prima volta è possibile vedere il cambiamento di colore sulla sclera e sulla mucosa orale, congiuntiva. Diventa gradualmente viso e corpo gialli. Appare prurito Con lo sviluppo dell'ittero, la condizione si stabilizza, i segni di dispepsia e i sintomi catarrali scompaiono.

All'esame, viene palpato un fegato ingrossato e doloroso. Può essere presente una milza ingrossata. Nelle analisi del sangue si verifica un aumento della bilirubina. Il pigmento totale cresce a causa della frazione diretta. Questa è un'indicazione che negli epatociti la bilirubina si lega all'acido glucuronico. Ma la funzione escretoria è compromessa. Pertanto, la bilirubina entra nel sangue. Il primo segno di questi disturbi è l'alleggerimento delle feci e dell'urina scura. Macchie della pelle 2 giorni dopo l'inizio di tali cambiamenti.

Gli esami del sangue mostrano un aumento della bilirubina, ALT, fosfatasi alcalina, colesterolo, linfocitosi minore e ESR accelerata. Nella forma anterteriosa, la bilirubina non supera i 30 μmol / l, ma l'ALT è significativamente elevata.

I primi segni di recupero cellulare sono la comparsa della colorazione scura nelle feci e il ritorno del normale colore delle urine. La pelle rimane gialla a lungo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite passa senza lasciare traccia. Le funzioni del fegato vengono ripristinate, rimane un'immunità permanente. Ma nel 0,5-1% possibile transizione verso la forma cronica.

complicazioni

Il deterioramento della condizione è osservato nei pazienti che non seguono la dieta e il regime, in presenza di altre gravi malattie, un trattamento irragionevole con glucocorticoidi. Le complicanze sotto forma di recidiva sono fissate nel 5% dei casi. Se la recidiva è remota nel tempo, si deve sospettare l'infezione dal virus dell'epatite B.

La prognosi per la malattia è favorevole. Malattia gravemente malata solo nella vecchiaia e nell'infanzia.

La somiglianza del quadro clinico nelle fasi iniziali con altri tipi di epatite richiede il ricovero in ospedale di tutti i pazienti con sintomi di ittero.

diagnostica

La diagnosi si basa sulla comparsa di segni di epatite, un'indicazione che non è mai esistita una tale malattia, un esame del sangue biochimico. C'è un aumento marcato di ALT, bilirubina, fosfatasi alcalina, colesterolo.

La diagnostica specifica si basa sulla rilevazione di immunoglobuline specifiche - IgM anti-HAV. Per l'esame delle persone che sono state in contatto con il paziente, conducono uno studio scatologico per la rilevazione del virus nelle feci. Per le persone con segni di ittero, questo studio non è significativo, perché con l'inizio del periodo itterico, l'escrezione del virus con le feci si interrompe.

trattamento

Un prerequisito per il trattamento di successo è la conformità con il regime e la dieta. Alimentazione frazionale 4-5 volte al giorno in piccole porzioni, l'alternanza del sonno e della veglia, l'inclusione di passeggiate nell'aria fresca e l'insolazione con successo influenza il recupero.

La dieta è chimicamente e meccanicamente gentile. Fornisce il divieto di utilizzo dei seguenti prodotti:

  • piatti grassi e fritti:
  • sale, spezie piccanti, sottaceti;
  • alcol;
  • cibo ricco di conservanti, coloranti, piatti affumicati;
  • noci, legumi, funghi;
  • frutto aspro, acetosa;
  • piatti freddi e bevande gassate.

Con forme lievi e moderate di trattamento farmacologico non è prescritto. In alcuni casi, dare sorbitolo e solfato di magnesio come coleretico.

Nelle forme gravi, effettuare l'eliminazione di intossicazione introducendo soluzioni di cloruro di sodio a goccia con glucosio, la nomina di epatoprotettori.

Il recupero è determinato dallo scambio di pigmenti ripristinato. Dopo la malattia, si raccomanda l'osservazione con un terapeuta distrettuale o uno specialista in malattie infettive.

prevenzione

L'epatite di tipo A è chiamata la malattia delle mani sporche. L'osservanza di standard elementari di igiene aiuta a limitare la sua distribuzione - lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, visitare luoghi pubblici, prima di mangiare. Non mangiare verdura e frutta senza lavarli, bevendo acqua pura.

Se stai andando in un paese sfavorevole per la situazione epidemiologica, si raccomanda di bere solo acqua in bottiglia. Al momento dell'acquisto di bevande, non mettere il ghiaccio proposto in esse, perché nella maggior parte dei casi, è congelato da acqua non depurata che potrebbe essere infettata da virus.

Secondo le indicazioni epidemiologiche è possibile condurre la vaccinazione con l'introduzione di immunoglobulina.

Krasnoyarsk portale medico Krasgmu.net

Sintomi, trattamento, segni, prevenzione, patogenesi, agente patogeno di EPATITE VIRALE
Sintomi: la maggior parte degli infetti inizialmente si sente in salute e la malattia non si manifesta, ma viene rilevata dagli esami del sangue. Dopo 1,5-2 anni, i pazienti hanno ingrossamento dei linfonodi (più di 1 cm) di diverse aree del corpo (cervicale, ulnare, ascellare, sopraclaveare) senza disturbare il benessere e le sensazioni dolorose. Dopo 6 mesi - 5 anni dopo, inizia lo stadio delle malattie secondarie.

Epatite virale - un gruppo di malattie infettive con vari meccanismi di trasmissione, caratterizzati principalmente da danno epatico. Appartengono alle malattie più comuni nel mondo.

Ragione. L'epatite virale è causata da virus appartenenti a famiglie diverse. Sono designati da lettere dell'alfabeto latino: A, B, C, D, E. Di conseguenza, l'epatite da loro causata viene chiamata.

Il virus dell'epatite A appartiene alla famiglia dei picornavirus. Quando bolle in ebollizione dopo 5 minuti. A temperatura ambiente in un ambiente secco dura una settimana, in acqua - 3-10 mesi, negli escrementi - fino a 30 giorni.

Virus dell'epatite E - un rappresentante di una nuova famiglia di virus non ancora consolidata. Rispetto al virus dell'epatite A, è meno resistente a vari fattori ambientali.

Il virus dell'epatite B appartiene alla famiglia degli hepadnavirus. È organizzato difficile. Lo strato esterno del virus, costituito da particelle del guscio proteina giro, è chiamato antigene di superficie (HBsAg). Un antigene è una proteina estranea che ha la capacità, una volta nell'organismo, di provocare una risposta protettiva del sistema immunitario - la formazione di anticorpi. Inizialmente, questo antigene era chiamato australiano, poiché fu rilevato per la prima volta nel siero del sangue degli aborigeni australiani. Il nucleo del virus è impacchettato nel suo nucleo, che contiene altre due proteine ​​estranee: antigene insolubile - nucleo (HBcAg) e antigene infettivo solubile (HBe - Ag). Il virus dell'epatite B è altamente resistente alle basse e alte temperature, agli effetti chimici e fisici. A temperatura ambiente, conservato per 3 mesi, in frigorifero - 6 anni, congelato per 15-20 anni. L'ebollizione garantisce la distruzione del virus solo per una durata superiore a 30 minuti. Il virus è resistente a quasi tutti i disinfettanti. L'autoclavaggio a 120 ° C sopprime il virus dopo 5 minuti, l'esposizione al calore secco (160 ° C) dopo 2 ore.

Il virus dell'epatite C appartiene alla famiglia dei flavivirus, instabili nell'ambiente.

Il virus dell'epatite D è un virus non classificato resistente al calore.

L'epatite A ed E unisce il meccanismo di trasmissione fecale-orale. La fonte di infezione è la malattia di qualsiasi forma della malattia: itterica, anterteri, cancellata, nei periodi di incubazione e iniziale della malattia, nelle feci di cui è stato rilevato il virus dell'epatite A o E. I pazienti di forme anterteri e obliterati hanno il più grande significato epidemiologico il numero di pazienti con forme itteriche della malattia. L'escrezione del virus con le feci inizia nella seconda metà del periodo di incubazione e la massima infettività viene rilevata negli ultimi 7-10 giorni di incubazione e nel periodo di pre-trattamento. Quando un paziente diventa giallo, di solito non è contagioso. L'infezione si verifica più spesso attraverso l'acqua contaminata da acque reflue. La suscettibilità di coloro che non hanno sofferto del virus è assoluta. L'epatite A è principalmente colpita dai bambini e dall'epatite E, soprattutto dagli adulti.

L'epatite A è onnipresente, mentre l'epatite E si trova principalmente nelle regioni tropicali e subtropicali nei paesi dell'Asia centrale.

L'epatite B, C e D sono trasmesse per via parenterale. L'infezione si verifica con sangue, prodotti, sperma, saliva, secrezioni vaginali, sudore e lacrime da persone con forme gravi e inespresse di epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, portatori di HBsAg (antigene di superficie dell'epatite B o antigene "australiano") e persone con presenza di anticorpi anti-HCV (anticorpi contro il virus dell'epatite C), il 70-80% dei quali sono portatori cronici del virus dell'epatite C. Il virus penetra nella pelle e nelle mucose danneggiate se somministrato per via endovenosa con farmaci, tatuaggi, terapia e diagnostica anipolazioni, durante la gravidanza e il parto, durante i rapporti sessuali, durante i microtraumi domestici (manicure, spazzolatura dal parrucchiere con pettini affilati, rasatura con lamette di qualcun altro, ecc.). Il latte materno non è mai contagioso.

Il processo di sviluppo della malattia. Gli agenti causali dell'epatite A ed E sono introdotti nel corpo umano attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale e sono introdotti nel fegato dal flusso sanguigno, penetrano nelle sue cellule e si riproducono in essi. Allo stesso tempo i virus li distruggono. L'immunità cresce rapidamente, il virus viene neutralizzato, le cellule colpite e le particelle virali vengono rimosse dal corpo. Dopo l'epatite A si sviluppa l'immunità permanente all'agente patogeno. Dopo aver sofferto l'epatite E, l'immunità è instabile e la reinfezione è possibile.

Il virus dell'epatite B, in cui entra nel sangue, viene introdotto nel fegato e, senza danneggiare la cellula epatica, viene inserito in esso. Con una reazione protettiva normale e sufficientemente forte del corpo, i linfociti distruggono le cellule infette e il virus viene rimosso dal tessuto epatico. Il paziente soffre di una forma acuta di epatite di moderata gravità, gradualmente recuperando e si forma un'immunità stabile.

Con una debole reazione di difesa o la sua assenza, il virus nelle cellule del fegato vive per mesi, e più spesso e più a lungo (per anni, decenni, tutta la sua vita). Si sviluppa una forma asintomatica o cancellata della malattia, con successiva transizione all'epatite cronica (5-10%). Il trasporto cronico di HBsAg è una forma asintomatica di epatite cronica. In questo caso, il programma genetico della cellula cambia gradualmente e può rinascere come un tumore (0,1%). Il motivo più comune per la mancanza di una reazione protettiva del corpo al virus dell'epatite B è la "dipendenza" anche nell'utero materno, se la donna incinta è la portatrice del virus.

Il virus dell'epatite D, di regola, si sovrappone all'epatite B, spesso protratta o cronica (asintomatica o pronunciata), danneggia le cellule del fegato e attiva drasticamente il processo. Allo stesso tempo, si sviluppano spesso forme fulminanti della malattia, epatite cronica grave, cirrosi e persino cancro del fegato.

Il virus dell'epatite C, entrando nelle cellule del fegato, li danneggia. Tuttavia, questo non porta al rilascio rapido del corpo dal virus, come con l'epatite A. Il virus dell'epatite C "fugge" da sotto i meccanismi di difesa del corpo con un continuo cambiamento, riproducendosi in tutte le nuove varietà. Questa caratteristica del virus determina la possibilità di sopravvivenza a lungo termine, quasi per tutta la vita del virus in un organismo infetto. È la principale causa di epatite cronica, cirrosi e cancro del fegato. L'immunità dopo l'epatite C è instabile, sono possibili infezioni ripetute.

Segni. Nell'epatite virale, le seguenti forme si distinguono in base al grado di manifestazione della malattia: itterico, anterterico, cancellato, asintomatico. Nelle forme itteriche si distinguono i seguenti periodi: pre-itterico, itterico e convalescente.

Epatite A. Il periodo di incubazione è in media da 15 a 30 giorni.

Il periodo preicterico dura, di regola, 5-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C e dura 1-3 giorni. Compaiono sintomi simil-influenzali: mal di testa, grave debolezza generale, sensazione di debolezza, dolore muscolare, agghiacciante, sonnolenza, sonno notturno inquieto. In questo contesto, appaiono disturbi dispeptici - una diminuzione dell'appetito, una perversione del gusto, una sensazione di amarezza in bocca, nausea, a volte vomito, una sensazione di pesantezza e disagio nel giusto ipocondrio e nella regione epigastrica, un'avversione al fumo. Dopo 2-4 giorni, si nota una variazione del colore delle urine. Lei prende il colore della birra o del tè fermentato forte. Poi c'è una decolorazione delle feci. Appare ittero sclera, che indica la transizione della malattia nella fase itterica.

Il periodo itterico dura 7-15 giorni. Prima di tutto, la mucosa della bocca (frenulo della lingua, palato duro) e la sclera acquisiscono una colorazione itterica e poi la pelle. Con la comparsa di ittero, un numero di segni del periodo pre-itterico si indebolisce e scompare in una proporzione significativa di pazienti, mentre la debolezza e una diminuzione dell'appetito rimangono i più lunghi.

Il risultato dell'epatite A è generalmente favorevole. Il recupero clinico completo nella maggior parte dei casi (90%) avviene entro 3-4 settimane dall'esordio della malattia. Nel 10% del periodo di recupero è in ritardo fino a 3-4 mesi, ma l'epatite cronica non si sviluppa.

Epatite E. La malattia è simile all'epatite A. Le donne in gravidanza hanno un decorso grave con esito fatale del 10-20%.

Epatite B. La durata del periodo di incubazione è in media 3-6 mesi.

Il periodo pre-dentinale dura 7-12 giorni. La malattia inizia gradualmente con indisposizione, debolezza, affaticamento, sensazione di debolezza, mal di testa, disturbi del sonno. Nel 25-30% dei casi si osserva dolore alle articolazioni, principalmente di notte e di mattina. Il 10% dei pazienti ha prurito alla pelle. In molti pazienti compaiono disturbi dispeptici - perdita di appetito, nausea, spesso vomito, sensazione di pesantezza e talvolta dolore sordo nell'ipocondrio destro. Alla fine del periodo pre-itterico, l'urina si scurisce, solitamente in combinazione con l'alleggerimento delle feci.

Il periodo itterico è caratterizzato dalla massima manifestazione della malattia. L'ittero raggiunge il massimo. In alcuni pazienti con malattia grave ci sono gengive sanguinanti, sanguinamento nasale. La durata totale di questo periodo, a seconda della gravità della malattia, è di 1-3 settimane.

Il periodo di recupero è più lungo rispetto all'epatite A ed è di 1,5-3 mesi. C'è una lenta scomparsa delle manifestazioni della malattia e, di regola, la debolezza e il disagio nel giusto ipocondrio persistono per lungo tempo. Il recupero completo si verifica nel 70%. In altri casi, ci sono effetti residui sotto forma di un continuo aumento del fegato in assenza di disturbi e deviazioni dalla norma nel sangue. Inoltre, vi è una lesione delle vie biliari o del pancreas, manifestata dal dolore nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica associata all'assunzione di cibo. Meno comunemente, può verificarsi l'iperbilirubinemia funzionale, caratterizzata da un aumento del livello di bilirubina libera nel siero del sangue e di altri indicatori invariati. I residui non minacciano lo sviluppo dell'epatite cronica.

La forma itterica cancellata è caratterizzata da un soddisfacente stato di salute dei pazienti e da ittero lieve, che si limita all'itterizia della sclera, all'oscuramento delle urine e alle alleggerimento delle feci con una leggera colorazione itterica della pelle. Questa e le seguenti due forme di epatite nella maggior parte dei casi indicano la minaccia di una malattia cronica.

La forma anterterica si manifesta con debolezza, malessere, stanchezza, perdita di appetito, sensazione di amarezza in bocca, sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio. Se esaminato da un medico è determinato da un aumento del fegato, l'esame di laboratorio rivela un cambiamento nei parametri del sangue biochimico.

La forma asintomatica è caratterizzata dalla completa assenza di manifestazioni visibili della malattia, in presenza di antigeni del virus dell'epatite B nel sangue.Questa forma della malattia, di regola, minaccia lo sviluppo di epatite cronica.

Epatite C. Il periodo di incubazione dura circa 2-3 mesi. Nella maggior parte dei casi, la malattia (fino al 90%) inizia senza segni di malattia chiaramente espressi e rimane non riconosciuta per molto tempo.

Le manifestazioni della malattia sono un deterioramento della salute, letargia, debolezza, affaticamento, scarso appetito. Quando appare l'ittero, la sua gravità è molto debole. C'è una leggera giallastra della sclera, una leggera colorazione della pelle, un breve scurimento delle urine e un alleggerimento delle feci. Il recupero da epatite C acuta si verifica più frequentemente con la forma itterica della malattia.

Il resto, la maggior parte dei pazienti (80-85%) sviluppa una trasmissione cronica del virus dell'epatite C. La maggior parte degli individui infetti si considera sana. Una piccola parte di quelli infetti periodicamente lamenta un calo delle prestazioni, il fegato è leggermente ingrossato e vengono determinati i cambiamenti biochimici nel sangue.

La ripresa della malattia si verifica in 15-20 anni sotto forma di epatite cronica. I pazienti sono preoccupati per stanchezza, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, perdita di appetito e perdita di peso. Il 20-40% dei pazienti con epatite cronica C sviluppa cirrosi epatica, che per molti anni rimane non riconosciuta. Il legame finale della malattia, specialmente in caso di cirrosi epatica, può essere il cancro del fegato.

Riconoscimento della malattia. La comparsa di debolezza, letargia, malessere, stanchezza, perdita di appetito, vomito dovrebbe sempre essere un motivo per cercare cure mediche. Una sensazione di amarezza in bocca, una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, in particolare l'oscuramento delle urine indicano danni al fegato e richiedono un trattamento immediato per l'assistenza medica. L'ittero si trova prima sulla sclera, la mucosa del palato e sotto la lingua, quindi appare sulla pelle. Rilevamento di epatite virale basato su manifestazioni della malattia e dati epidemiologici, nonché i risultati delle prove di laboratorio specializzate (per rilevare anticorpi sierici di epatite A, C, D, E, antigeni del virus dell'epatite B e le loro corrispondenti anticorpi).

Trattamento. Tutti i pazienti con epatite virale, ad eccezione dell'epatite A, sono sottoposti a trattamento nei reparti di malattie infettive degli ospedali. Il cardine del trattamento dei pazienti è la dieta modalità polupostelny (esclusi alcol, arrosto, affumicato, grassi di alta fusione, cibo in scatola, spezie piccanti, cioccolatini, caramelle), multivitaminici, che è sufficiente per il trattamento di pazienti con forme lievi di epatite virale A ed E.

In caso di epatite virale B e C, che si verificano con la minaccia della cronicità, il trattamento con interferone è attualmente in corso per sopprimere il virus.

Nell'epatite B acuta, si tratta di pazienti con forme itteriche, anterteri e asintomatiche della malattia. In questi pazienti trattati senza l'uso di interferone, l'epatite cronica si sviluppa nel 15% dei casi, con trattamento con interferone - nel 3% dei casi.

Nell'epatite C, il trattamento con interferone è indicato per tutti i pazienti nella fase acuta della malattia, in particolare la forma anterteriosa della malattia. Con la nomina di interferone, la guarigione avviene nel 60% dei pazienti, senza di essa - nel 15-20% dei pazienti.

Nell'epatite cronica, il trattamento con interferone fornisce un recupero sostenibile nel 35-40% dei pazienti con epatite B e nel 20-30% nei pazienti con epatite C.

Nel trasporto cronico di virus dell'epatite B e C, l'interferone non viene utilizzato.

Tra le quantità significative di preparati di interferone, i preparati alfa-2b-interferone sono i più efficaci per l'epatite: l'introne A), il realdiron e il reaferon secco per le iniezioni.

Dato che i risultati vantaggiosi del trattamento con interferone sono raggiunti quando viene attuato possibile presto dopo l'infezione e l'alto costo di interferone, va tenuto presente che in epatite B acuta e C corso di interferone è di 3 mesi, mentre l'epatite cronica B - 6 mesi a epatite cronica C - 12 mesi

Esame clinico La scomparsa dell'ittero nelle forme itteriche dell'epatite virale è molto più avanti dei processi rigenerativi nel fegato. Pertanto, i pazienti con epatite acuta nel periodo di recupero iniziano il monitoraggio in ospedale e continuano su una base ambulatoriale al fine di identificare una possibile minaccia di malattia cronica e condurre tempestivamente, se necessario, il trattamento con interferone. L'esame clinico prevede esami ripetuti da parte di uno specialista in malattie infettive, esami del sangue biochimici e per l'epatite B, C e D, la determinazione dell'antigene e degli anticorpi contro i virus.

Tutti i pazienti con epatite virale entro 30 giorni dalla dimissione dall'ospedale vengono sottoposti a un esame clinico primario da uno specialista in malattie infettive.

Dopo l'epatite A ed E in assenza di deviazioni nello stato di salute e parametri biochimici del sangue, l'osservazione di follow-up è terminata. A conservazione di deviazioni dalla norma, l'esame supplementare è effettuato dopo di 3 mesi.

Per l'epatite B, C e D, gli esami ripetuti vengono eseguiti 3, 6, 9 e 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Queste date possono essere modificate in base ai risultati del sondaggio precedente. L'osservazione clinica si arresta non prima di un anno dopo il recupero e il rilascio del corpo dal virus. Se ci sono segni che indicano la formazione di epatite cronica, il monitoraggio e il trattamento continuano.

Nel periodo di recupero dopo l'epatite per sei mesi, il duro lavoro fisico e gli sport sono controindicati. In questo momento si raccomanda di escludere dal cibo sopra i prodotti. Fortemente controindicato l'uso di bevande alcoliche. L'uso di droghe dovrebbe essere il più limitato possibile. Entro 6 mesi le vaccinazioni profilattiche sono controindicate, le operazioni diverse da quelle urgenti non sono auspicabili. Con decisione della riabilitazione delle malattie infettive nel periodo di recupero dopo di epatite virale può essere effettuato in un sanatorio :. Arshan in Buriazia, tasto di scelta rapida nel Territorio Khabarovsk, Darasun o Shivanda nella regione di Chita, Essentuki o Pyatigorsk nella regione di Stavropol, acqua minerale Izhevsk, Lipetsk, Bear Lake in Kurgan reg., Nalchik nel Kabardino-Balkaria, Sestroretsk nella regione di Leningrado., Staraya Russa nella regione di Novgorod., Khilovo nella regione di Pskov., Shmakovka Primorsky Krai, Yumatovo in Bashkiria, nel Trans-Baikal Yamarovka o altri motel locali. Dopo l'epatite B, le donne non sono consigliate di rimanere incinta per un anno - può nascere un bambino con un fegato infetto.

Con dolori nell'ipocondrio destro, che è il più delle volte associato a lesioni delle vie biliari, aiutano le piante medicinali che hanno proprietà coleretiche, colereattive e sedative. Si consigliano semi di acero, infusi di foglie di betulla e alcune piante medicinali.

I semi non stagionati ("gabbie") di acero norvegese in forma secca devono essere macinati in un macinino da caffè. La polvere risultante deve prendere 1/2 cucchiaino per 20 minuti prima di mangiare.

Infuso di foglie di betulla - 40 g di foglie pure di verruca di betulla messe in una nave e versare acqua bollente. Coprire la nave con un coperchio e avvolgere con un asciugamano. Dopo 2 ore, l'infusione è pronta. Bere in forma filtrata 0,5 tazze 30 minuti prima dei pasti per 10 giorni, quindi 10 giorni di pausa.

Collezione I. Celidonia erba - 15 g, foglie di guardia a tre foglie - 10 g, fiori di camomilla farmaceutica - 15 g Le materie prime secche vengono versate con 0,5 l di acqua bollente in un thermos. Durante la notte l'erba è disegnata. Può essere conservato in un thermos per 1 giorno. Accetti di mattina e di sera su 1 bicchiere in 1 h dopo cibo.

Collezione II. Radice di valeriana medicinale - 20 g, corteccia di crespino - 10 g, fiori di biancospino rosso sangue - 20 g, foglie di menta piperita - 10 g Al mattino e alla sera, prendere 1 bicchiere dopo i pasti.

Quando si consiglia il ritardo delle feci

Collezione III. L'erba dell'ombrello centauro - 20 g, i frutti di cumino ordinario - 10 g, le foglie di menta piperita - 20 g, i frutti di finocchio ordinario - 10 g, corteccia di spinoso a forma di ontano - 20 g, l'erba di achillea - 20 g Prendere 0,5 tazze 3 volte. al giorno 30 minuti prima dei pasti.

I portatori dell'antigene di superficie del virus dell'epatite B e i pazienti con epatite cronica sono sotto costante controllo medico e vengono esaminati 2 volte l'anno da uno specialista in malattie infettive. Sono estremamente vulnerabili agli effetti nocivi, prima di tutto, all'alcol.

Nell'epatite cronica, hai bisogno di una dieta completa. Dovrebbe essere frazionale - 4-5 volte al giorno, a poco a poco. I piatti sono per lo più bolliti, al vapore o al forno.

Le sostanze irritanti chimiche sono escluse dalla dieta - sostanze estrattive, aromatiche, prodotti ricchi di olii essenziali, colesterolo, grassi animali refrattari. Non puoi mangiare zuppe di carne, pesce e funghi, forti brodi vegetali. Tuorli d'uovo, cervello, reni, fegato, carni grasse e agnello, maiale grasso, oche, anatre, carne di vitello, pesce grasso, tutti i cibi grassi, cibi affumicati, cibi in scatola sono proibiti. Aceto, pepe, senape, rafano, alcool in qualsiasi tipo sono esclusi. Salare il meno possibile. È necessario rifiutare la cottura, le torte, le torte, il cioccolato, il cacao. Zucchero, marmellata, miele, succhi dolci, bevande alla frutta, sciroppi, angurie, uva non sono controindicati.

Carne magra, pesce magro, latticini, preferibilmente latte fermentato, tutta la farina, eccetto muffin, pane, verdura e verdure di ieri in grandi quantità, sia bolliti e in umido, e grassi crudi, latte e più verdure, tè o deboli sono raccomandati. caffè con latte, succhi di frutta e verdura, decotti di rosa canina.

Epatite A ed E. Rispetto delle norme di igiene personale, uso di acqua potabile e cibo.

Il vaccino contro l'epatite A è disponibile. La vaccinazione è raccomandata principalmente per i bambini. L'immunità persiste per 10 anni. Le vaccinazioni possono essere fatte a chiunque desideri acquistare un vaccino a proprie spese presso un centro di vaccinazione.

Le persone che sono state in contatto con pazienti con epatite A ricevono un'osservazione medica per 35 giorni. I bambini che frequentano i centri di assistenza all'infanzia, entro e non oltre 10-14 giorni dopo il contatto, ricevono una normale immunoglobulina umana contenente anticorpi contro il virus. L'immunoglobulina somministrata prima dell'infezione o nel periodo di incubazione dell'epatite A nell'85% ne impedisce il suo sviluppo o attenua il decorso della malattia. La sua azione protettiva è limitata a 3-5 mesi.

Un gran numero di fonti del virus dell'epatite B nella forma di persone che soffrono di varianti asintomatiche della malattia, molteplici vie di trasmissione rendono la vaccinazione il mezzo principale per prevenire questa malattia. L'incidenza dell'epatite B acuta tra quelli vaccinati è 10-15 volte inferiore rispetto a quelli non vaccinati.

Dal 1996, la vaccinazione contro l'epatite B è stata inclusa nel calendario delle vaccinazioni profilattiche dell'infanzia obbligatoria in Russia. Viene fornita la vaccinazione di tutti i neonati, i bambini di 11 anni e gli adulti appartenenti a gruppi ad alto rischio di epatite B: operatori sanitari che hanno un contatto diretto con il sangue di pazienti, studenti di istituti medici e studenti di scuole secondarie di medicina, ambiente familiare di pazienti con epatite B cronica e portatori dell'antigene di superficie dell'epatite B, tossicodipendenti.

Le vaccinazioni possono essere fatte a chiunque desideri acquistare un vaccino a proprie spese presso un centro di vaccinazione.

La vaccinazione contro l'epatite B consiste in 3 vaccinazioni: le prime due con un intervallo di 1 mese, la terza dopo 6 mesi. La durata dell'immunità dell'epatite B dopo la vaccinazione è di 7 anni. Pertanto, la rivaccinazione dovrebbe essere eseguita ogni 7 anni.

I familiari di un paziente con epatite B sono sotto controllo medico per 6 mesi. Per prevenire la malattia delle persone a rischio di contrarre l'epatite B, la vaccinazione può essere effettuata in questi casi in modo accelerato.

Esiste un'immunoglobulina umana contro l'epatite B. Viene utilizzata quando vi è un'alta probabilità di infezione entro un giorno dall'infezione desiderata. Di solito somministrato in combinazione con un vaccino. L'uso di questa immunoglobulina è limitato al suo alto costo.

Familiari di pazienti con epatite B cronica e portatori - l'antigene di superficie del virus dell'epatite B deve seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale con l'individualizzazione di tutti i suoi oggetti (pettini, spazzolini da denti, salviette, asciugamani, rasoi, ecc.). Si consiglia ai partner sessuali di usare contraccettivi meccanici.

La vaccinazione contro l'epatite B protegge dall'epatite D, poiché l'infezione da epatite D richiede solitamente la presenza dell'antigene di superficie dell'epatite B nel corpo.

Epatite C. Le misure di prevenzione sono le stesse dell'epatite B, ad eccezione della vaccinazione e della somministrazione di immunoglobuline, a causa della loro assenza.

Vettori di epatite

19 maggio 2017, 10:37 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210

L'epatite virale è una malattia infettiva pericolosa che colpisce il fegato. Sono classificati nelle lettere latine A, B, C, D, E e G. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente il DNA della famiglia degli hepadnavirus, A è della famiglia dei picornavirus, un genere di enterovirus. Sono raggruppati perché, a prescindere dall'agente causale, i sintomi delle malattie sono simili, così come il fatto che la loro azione è mirata a danneggiare le cellule del fegato, il che porta a un cambiamento simile nel test del sangue biochimico.

È necessario consultare immediatamente un medico, la malattia è contagiosa. Inoltre, il vettore del virus più spesso non conosce la malattia e può infettare gli altri.

Tipi di epatite e meccanismo di trasmissione

Gruppo A ed E

La fonte di epatite virale in questa forma è mani sporche, frutta e verdura scarsamente lavate e acqua contenente virus. Nell'epatite virale A ed E, i portatori sono contagiosi durante il periodo di incubazione, che sono malati o in contatto con i pazienti, quindi la malattia può diventare epidemica in natura.

Gruppo B, C, D e G

Puoi diventare infetto attraverso il sangue. Ad esempio, le principali vie di trasmissione dell'epatite C sono ematogene, parenterali (attraverso il sangue). L'infezione si verifica quando gli strumenti medici vengono riutilizzati (se allo stesso tempo l'utente precedente era infetto), quando condividono rasoi, accessori per unghie e persino spazzolini da denti, quando vengono morsi.

Agenti causativi della malattia

Gli agenti causali dell'epatite virale sono pericolosi, poiché colpiscono le cellule del fegato. L'epatite virale A è una malattia infettiva che appartiene agli enterovirus. Questo virus si moltiplica attivamente nelle cellule del fegato. La struttura del virus dell'epatite B può essere attribuita al gruppo di virus contenenti DNA. Per una riproduzione efficace, questo virus deve penetrare nelle cellule del fegato e modificare la sintesi delle proteine ​​normali. Il virus dell'epatite C appartiene anche al gruppo di virus contenenti DNA. Una volta nelle cellule del fegato, blocca la sintesi delle normali proteine, causando l'infiammazione degli epatociti.

Periodo di incubazione e sintomi della malattia

La durata del periodo di incubazione dipende dal tipo di virus. Ad esempio, nell'epatite A - da 14 a 28 giorni. Il trasporto dell'epatite B, vale a dire il periodo nascosto, varia da 2 a 6 mesi, durante questo periodo il paziente è molto contagioso. Il periodo di incubazione per l'epatite C può variare da 4 giorni a 6 mesi. Ogni specie ha le sue caratteristiche che è necessario conoscere.

Segni di epatite A

La fase iniziale procede rapidamente: salti di temperatura, nausea, vomito, indisposizione, dolore addominale, mancanza di appetito, perdita di feci, vomito. Inoltre, appare il giallo della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, l'urina si scurisce e le feci si scoloriscono. In alcuni pazienti, dopo il periodo acuto, si osserva la colestasi, quindi si raccomanda a questi pazienti di seguire una dieta speciale per sei mesi, dopo di che si verifica il recupero completo.

Sintomi dell'epatite B.

Il periodo asintomatico (nascosto) dura 12 settimane, i primi segni della malattia si manifestano in media alla 12a settimana dopo l'infezione. Un esame del sangue per i marcatori appropriati sarà positivo per la prima alla nona settimana. I primi segni della manifestazione della malattia - cattiva salute, febbre, fastidioso dolore alle articolazioni, disagio nell'ipocondrio destro. Inoltre, è possibile notare l'oscuramento del colore delle urine e l'aumento della spumosità. Il paziente trasforma la pelle gialla e le proteine ​​dell'occhio.

Tassi di epatite C.

L'epatite C è una malattia quasi asintomatica. Il trasporto dell'epatite C viene determinato dai medici in modo casuale quando si controlla il paziente per altri disturbi. Il paziente ha debolezza, astenia e malessere. Questi segni non sono specifici e non forniscono un quadro accurato dello sviluppo della malattia. Quando si verifica cirrosi epatica, si osserva il giallo, l'addome (ascite) aumenta e appaiono le vene dei ragni. C'è dolori muscolari e dolori alle articolazioni. Questi indicatori sono tipici delle infezioni respiratorie o dell'influenza. È a causa del decorso latente della malattia che il processo cronico si sviluppa più spesso. Il virus non conferisce una forte immunità a una persona, il rischio di reinfezione è elevato, perché i percorsi di trasmissione degli agenti patogeni sono diversi. Ciò significa che il portatore dell'epatite C è contagioso e non può sospettare nulla, tuttavia è pericoloso per la società.

diagnostica

Esistono diversi modi per diagnosticare la malattia, che comprendono due fasi: identificazione dei segni di epatite e raccolta del sangue per l'analisi della presenza del virus. La malattia è difficile da identificare, perché i sintomi possono apparire e scomparire a intervalli diversi. Tuttavia, ci sono segni con cui si può sospettare la presenza di questo virus: stanchezza generale, debolezza, perdita di appetito, nausea e dolore addominale, scolorimento delle urine e delle feci, vomito, diarrea, ittero.

In laboratorio, ci sono molti test per determinare la presenza del virus. I principali indicatori nell'analisi possono essere bilirubina e ALT (enzimi epatici). Usando i test del fegato, il medico stabilirà se c'è qualche danno al fegato e quanto è grave. Ad esempio, se viene rilevata una diminuzione del livello di proteina, ciò indica un possibile fallimento del fegato. Con i metodi di rilevamento dei marcatori del virus nel sangue, le analisi sono divise in due gruppi. Pertanto, il metodo immunologico di ricerca determina la presenza di anticorpi e antigeni nel sangue sotto l'azione del virus. Il metodo genetico consente di rilevare il DNA e l'RNA del virus nel sangue. Questo metodo è più efficace in quanto consente non solo di diagnosticare l'epatite, ma anche di determinare la quantità del virus e il suo tipo.

Trattamento dell'epatite

L'epatite virale A viene trattata senza un intervento specifico e spesso viene alla remissione. A tali pazienti, la terapia di intossicazione viene effettuata con soluzioni di infusione per alleviare la condizione e vengono aggiunti farmaci per eliminare i sintomi espressi. Per un recupero completo, si consiglia di seguire una dieta, completa esclusione dalla dieta di cibi piccanti, grassi, fritti, assunzione di vitamine.

Nell'epatite virale acuta B, la direzione del trattamento: disintossicazione e ripristino della funzionalità epatica. In questo caso, la probabilità di recupero è elevata senza terapia antivirale. La situazione è molto più complicata quando il processo è cronologico. In una tale situazione, il recupero completo è quasi impossibile. La tattica del trattamento è sviluppata specificamente per prevenire lo sviluppo della cirrosi o del cancro del fegato. Ci sono farmaci contro l'epatite cronica B. Queste sono iniezioni di interferone e compresse di nucleosidi. È importante capire che il processo di eliminazione di una malattia può durare anni e non dare mai risultati adeguati.

Il processo di trattamento dell'epatite C è una sfida a causa della difficile diagnosi del virus. In questo caso, è importante non lasciare che la malattia si sviluppi in cirrosi epatica o carcinoma primario. Sfortunatamente, il 90% dei decessi dovuti a questa malattia è dovuto a diagnosi tardive. La terapia antivirale con farmaci moderni viene utilizzata per questo tipo di virus. L'efficienza varia dall'80 al 90%.

Prevenzione delle infezioni

Per la prevenzione, è necessario monitorare attentamente l'igiene, mangiare frutta e verdura ben lavate, evitare il contatto con persone malate. Il meccanismo di trasmissione della malattia - il contatto diretto, quindi, un modo efficace per prevenire le malattie parenterali è rifiutarsi di riutilizzare gli strumenti medici (soprattutto evitare le siringhe per iniezioni ripetute), il sesso sicuro. Dopo il recupero, è necessario essere estremamente cauti, dal momento che il vettore di virus dell'epatite B può causare la trasmissione di infezioni. È importante capire chiaramente qual è la modalità di trasmissione, chi sono gli agenti causali e quali metodi per combattere l'infezione.