Perché la cistifellea può essere ingrandita?

Se i risultati dell'ecografia mostrano che la cistifellea è ingrandita, significa che la sua dimensione è allargata e il lume è pieno di bile. Una tale condizione può non solo essere un segno di malattia. A volte si verifica come una conseguenza temporanea di cambiamenti regolari nel corpo nel processo di crescita e vita. In ogni caso, un aumento delle dimensioni della cistifellea è un motivo serio per consultare uno specialista.

Cistifellea normale ed allargata - come si differenziano

La cistifellea è un serbatoio temporaneo per la bile. Viene costantemente prodotto dal fegato e scorre attraverso i dotti biliari nella vescica, dove ci dovrebbero essere diverse ore (prima del primo pasto). Non appena il cibo entra nel lume del duodeno, i contratti della cistifellea e la bile vengono rilasciati nell'intestino. Questo dovrebbe essere normale e necessario per la bile per partecipare alla digestione solo quando necessario. Non dovrebbe irritare la mucosa duodenale quando non c'è massa di cibo nel suo lume.

La dimensione media di una cistifellea sana in un adulto:

• In lunghezza - 14-15 cm;
• In larghezza - 2,5-4,0 cm;
• Volume - 20-30 ml.

Ingrandimento della cistifellea - superamento dei parametri normali specificati. Questo suggerisce che lui:

• Espanso: la dimensione e il volume del più grande;
• Traboccante di bile;
• Non in grado di ridursi completamente;
• Spento dalla digestione - la bile accumulata ristagna in essa;

Tutti questi cambiamenti possono essere una deviazione pericolosa dalla norma e una risposta adattativa temporanea dell'organismo.

Sintomi e manifestazioni

Molto spesso, un aumento della colecisti è determinato dalla diagnosi ecografica (ecografia) della cavità addominale. È possibile sospettare una deviazione sui seguenti sintomi:

• Dolore nell'ipocondrio destro (da leggero disagio e pesantezza, a grave dolore acuto);
• Sapore d'amarezza in bocca;
• Nausea e vomito;
• Gonfiore accompagnato da diarrea o stitichezza;
• Giallo di pelle.

È importante ricordare! L'unica manifestazione affidabile di un aumento della colecisti è la formazione di un tumore arrotondato doloroso o indolore, determinata dalla palpazione del giusto ipocondrio. Il resto del quadro clinico e dei sintomi dipendono dalla malattia causativa, che si manifesta con un aumento della cistifellea.

Le principali cause della patologia e quanto sia pericoloso

Con un aumento della cistifellea, la bile prodotta nel fegato fluisce costantemente nel duodeno. Irritazione delle sue mucose, può essere gettato nello stomaco e causare processi infiammatori. Tutto ciò minaccia:

• Infiammazione del muro della vescica;
• Ispessimento della bile e formazione di pietre;
• L'indigestione e l'assorbimento dei nutrienti.

Cause di un aumento della cistifellea - varie malattie dell'apparato digerente. Ciò significa che un tale disturbo deve essere considerato esclusivamente come uno dei sintomi delle malattie della colecisti e dei dotti, del fegato, del pancreas e del duodeno.

Possibili meccanismi di sviluppo:

• Scarsa contrattilità dell'organo e ispessimento della bile - la bolla non può buttare via il contenuto, a causa del quale gradualmente sfocia e si allunga.
• Infiammazione della cistifellea.
• Ostacolo nei dotti attraverso i quali scorre la bile.

Le ragioni principali e le loro caratteristiche distintive sono descritte nella tabella.

Funzioni, possibili malattie della colecisti e loro trattamento

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente, la cui funzione principale è quella di raccogliere la bile e dirigerla, se necessario, nell'intestino tenue, cioè nel duodeno.

Le malattie della colecisti e delle vie biliari occupano una posizione di rilievo nella struttura della patologia dell'apparato digerente. Inoltre, la patologia della cistifellea nelle donne è più comune che negli uomini.

Data la prevalenza di questo problema, proponiamo di considerare in questo argomento le più comuni malattie della colecisti, i sintomi e il trattamento di alcuni tipi di patologia. Ma prima vogliamo presentarti l'anatomia e le funzioni della cistifellea.

Cistifellea: caratteristiche anatomiche

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera con una base più ampia e una stretta estremità distale, che passa nella cistifellea cistica. Normalmente, la lunghezza di questo corpo è 80-140 mm e il diametro - 30-50 mm.

Nella cistifellea, è comune distinguere tre parti: il collo, il corpo e il fondo. Questo organo si trova sulla superficie inferiore del fegato nella stessa fossa.

Il muro della cistifellea è costituito da tre strati: sieroso, muscoloso e mucoso. Lo strato mucoso ha molte pieghe longitudinali.

La colecisti invariata non può essere percepita attraverso la parete addominale. La zona di proiezione di questo organo si trova all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e l'arco costale destro, che è chiamato punto di Kerr. Nei casi in cui la cistifellea viene ingrandita, può essere palpata.

Cistifellea: funzioni

La cistifellea agisce come un serbatoio in cui è immagazzinata la bile. Le cellule del fegato producono la bile, che si accumula nella cistifellea. Quando arriva un segnale, la bile entra nel dotto cistico, che sfocia nel dotto biliare comune, e quest'ultimo si apre nel duodeno.

Oltre alla funzione di riserva, ci sono organi e altre destinazioni. Pertanto, nella cistifellea vengono prodotti muco e acetilcolecistochinina e i nutrienti vengono riassorbiti.

Durante il giorno, le persone sane formano fino a un litro di bile. La capacità massima della cistifellea è di 50 ml.

La bile è composta da acqua, acidi biliari, amminoacidi, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina, proteine, muco, alcune vitamine, minerali e anche i metaboliti dei farmaci assunti dal paziente.

Le seguenti attività sono assegnate alla bile:

• neutralizzazione del succo gastrico;
• attivazione della capacità enzimatica del succo intestinale e pancreatico;
• detossificazione di microrganismi patogeni nell'intestino;
• migliorare la funzione motoria del tubo intestinale;
• eliminazione delle tossine e dei metaboliti della droga dal corpo.

Malattia della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Tutte le cause delle malattie di questo organo possono essere suddivise in gruppi, vale a dire:

• infettiva. Virus, batteri, funghi e protozoi causano un processo infiammatorio nello strato mucoso della vescica, che viene comunemente chiamato colecistite non calculare. Il più delle volte, la malattia provoca Escherichia coli, Streptococco, Stafilococco e Proteo;
• cambiamenti nella bile quando il bilanciamento dei suoi componenti è disturbato. In questo caso si formano delle pietre nella vescica, che portano allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Nei casi in cui il calcolo blocca il dotto biliare cistico, si verifica la sindrome da colestasi, cioè la stasi biliare;
• patologia degli impulsi nervosi alla cistifellea, con conseguente violazione della funzione motoria della parete cistica e la difficoltà di deflusso della bile nell'intestino tenue;
• patologia genetica congenita. Il più spesso c'è un'inflessione congenita del corpo;
• neoplasie nella cistifellea: polipi, tumori maligni.

Cistifellea: una breve descrizione delle malattie

• Malattia da calcoli biliari. Questa malattia colpisce spesso le donne bionde che hanno dato alla luce oltre 40 anni di età in sovrappeso o obesi. Le pietre sono colesterolo, bilirubina marrone e nero, che possono essere formate in tutte le parti del sistema biliare. Raramente colpisce solo la cistifellea. La malattia da calcoli biliari è una malattia cronica a lungo termine con periodi di esacerbazione e remissione. Nel periodo acuto, le pietre otturano il dotto cistico, a seguito del quale i pazienti sviluppano dolore acuto con altri sintomi spiacevoli. Questa combinazione di sintomi è chiamata colica epatica.
• Colecistite cronica non calculare In questo caso, il calcolo è assente e l'infiammazione dello strato mucoso della cistifellea provoca un agente infettivo, reflusso di succo intestinale, patologie pancreatiche (pancreatite), fegato (epatite) o colestasi.
• Discinesia delle vie biliari. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti organici nella cistifellea e nei dotti e si verifica sullo sfondo di una violazione dell'innervazione. Contribuire allo sviluppo di discinesia, stress cronico, eccessivo stress fisico e mentale, nevrastenia. Si distinguono due tipi di discinesia - ipercinetica, quando la motilità intestinale è troppo attiva, ma caotica e ipocinetica, quando la motilità della vescica è indebolita.
• Colangite acuta o infiammazione del dotto biliare. Quasi sempre, altre malattie del fegato e della colecisti (colecistite, colelitiasi, epatite, sindrome da postcolecistectomia, ecc.) Portano a questa malattia.
• Carcinoma. Tumori maligni nella cistifellea si sviluppano sullo sfondo di infiammazione cronica. Per questo tipo di tumore è caratterizzato da alta malignità e la comparsa di screening nelle prime fasi della malattia.

Cistifellea: sintomi della malattia

Quali sono i sintomi della malattia della colecisti? La maggior parte delle malattie della colecisti hanno sintomi comuni.

I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

• dolore localizzato nell'ipocondrio destro. Inoltre, l'intensità del dolore nelle diverse malattie è diversa. Ad esempio, i polipi sono completamente indolori e la colecistite calcificata o la colelitiasi causano un dolore acuto grave.
• sintomi dispeptici come nausea, vomito, flatulenza, diarrea o costipazione;
• amarezza in bocca. In questo caso, è necessario condurre un'approfondita diagnosi differenziale, poiché questo sintomo può accompagnare la malattia del fegato;
• arrossamento della lingua. Questo sintomo è chiamato "lingua cremisi";
• decolorazione delle urine. Come risultato della colestasi, una grande quantità di urobilinogeno si accumula nelle urine, che gli conferisce il colore della birra scura;
• decolorazione delle feci. A causa del ristagno della bile, la stercobilina non entra nelle feci, il che conferisce alle feci un colore marrone naturale;
• ittero. Con la colestasi, la bile inizia a essere riassorbita nel sangue, causando la deposizione di acidi biliari e bilirubina nella pelle e nelle mucose. La prima sclera gialla e la mucosa orale, e solo allora la pelle.

Questi sintomi e segni sono importanti nelle malattie della colecisti. Ma a seconda della forma nosologica e del decorso della malattia, possono essere aggiunti anche altri sintomi, come ad esempio un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, malessere, perdita di appetito e altri.

Dolore alla cistifellea: sintomi

• Nella malattia del calcoli biliari, il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio e può essere somministrato alla scapola destra, alla spalla, alla clavicola o al lato sinistro del corpo. Il dolore ha un esordio acuto della natura ed è provocato da errori nella dieta.
• La colecistite cronica si manifesta come dolore dolorante, la cui intensità aumenta con la violazione della dieta. Le sensazioni dolorose sono localizzate nell'ipocondrio a destra ea volte nell'epigastrio e possono essere proiettate nella scapola destra, nella clavicola o nella spalla.
• Discinesia della cistifellea. Nei pazienti con discinesia ipercinetica, si osserva dolore parossistico. Nella discinesia ipocinetica, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e distensione nel giusto ipocondrio o dolore dolorante, che dà alla metà destra del corpo, scapola, spalla o clavicola.
• La colangite acuta si manifesta con un dolore abbastanza forte, che può anche causare uno shock doloroso. Localizzazione e irradiazione del dolore, simile alle malattie di cui sopra.
• Il carcinoma della cistifellea per lungo tempo è asintomatico. Negli ultimi stadi della malattia, nei pazienti è presente un forte dolore, che persino gli antidolorifici non alleviano.

Cistifellea: metodi di diagnosi delle malattie

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti è un medico generico, un gastroenterologo, un chirurgo o un epatologo. Prima di tutto, quando compaiono i sintomi delle malattie di questo organo, si dovrebbe consultare un medico generico che, se necessario, vi farà riferimento a specialisti correlati.

Un esame obiettivo, il medico deve palpare il fegato e la cistifellea, con cui è possibile determinare i punti di dolore, cioè i sintomi cistici, vale a dire:

• Il sintomo di Kera è il dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione;
• il sintomo di Georgievsky-Mussi è la comparsa di sensazioni dolorose quando si preme sul punto che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro;
• il sintomo di Ortner-Grekov - il dolore innescato toccando il bordo del palmo sulla destra dell'arco costale.

Ma i reclami, l'anamnesi ei dati oggettivi non saranno sufficienti per una diagnosi accurata, quindi i seguenti ulteriori studi sono assegnati ai pazienti:

• emocromo completo, che viene utilizzato per determinare i cambiamenti del sangue caratteristici del processo infiammatorio nel corpo;
• L'analisi generale e biochimica delle urine consente di identificare livelli elevati di urobilinogeno;
• il coprogramma mostra disturbi digestivi;
• intubazione duodenale. Questo metodo viene eseguito utilizzando una sonda di gomma sottile che viene posta attraverso la bocca nel duodeno per raccogliere parti di bile.
• l'analisi chimica della bile viene utilizzata per studiarne la composizione.
• seminare la bile suggerisce l'eziologia della malattia;
• esame ecografico della cavità addominale. Utilizzando questo metodo, è possibile studiare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e identificare i cambiamenti organici, l'infiammazione e la presenza di calcolo.
• biopsia, che viene eseguita da un ago sottile sotto controllo a ultrasuoni. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio per la presenza di cellule cancerose.
• la colangiografia è un esame radiopaco della cistifellea e del dotto biliare;
• La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per il cancro della colecisti per stimare la prevalenza di screening.

Trattamento delle malattie della colecisti

A tutti i pazienti deve essere assegnata una dieta, i cui principi vengono descritti di seguito.

Il trattamento etiotropo è l'uso di farmaci che mirano ad eliminare la causa. Quando la colecistite viene mostrata terapia antibiotica, con pietre, polipi di carcinoma o cistifellea - chirurgia.

Il trattamento patogenetico è l'uso di farmaci che normalizzano il lavoro della cistifellea. A tale scopo possono essere utilizzati preparati antispasmodici, disintossicanti, antinfiammatori ed enzimatici.

Il trattamento sintomatico prevede la nomina di antidolorifici, coleretici, antipiretici e altri farmaci. Quando il dolore può essere usato come farmaci come Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon e altri.

Trattamento di rimedi popolari

Persino gli specialisti spesso completano la terapia tradizionale per la patologia della colecisti con la fitoterapia. Alla vostra attenzione le ricette degli strumenti più efficaci e le indicazioni per il loro uso.

Brodo di fianchi: 3 cucchiai di fianchi vengono schiacciati in un mortaio, versati sopra 300 ml di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Quindi togliere dal fuoco, lasciare raffreddare e filtrare attraverso un setaccio fine. Il brodo pronto viene assunto per via orale 100 ml tre volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Questo brodo ha effetti coleretici, analgesici e anti-infiammatori ed è simile al farmaco "Holosas". Applicare questo medicinale per colecistite non calculare, colangite, epatite, discinesia biliare e altre malattie in cui il deflusso della bile viene rallentato.

Barbabietole da brodo: due barbabietole medie, lavare, sbucciare e tagliare a pezzetti, quindi versare 10 tazze d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco basso per circa cinque ore. Quando la barbabietola è pronta, viene strofinata su una grattugia, inserita in una garza e spremuta succo, che è combinato con il brodo. Prendi questo medicinale in 60 ml per mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Con colecistite, il trattamento dura da 7 a 10 giorni.

Raccolta di erbe: mescolare 1 cucchiaio di erbe come celidonia, tanaceto (fiori), menta (foglie), calendula (fiori), assenzio, assenzio, semi di finocchio, dente di leone (radice), seta di mais, immortelle (fiori). Dopo di che, 10 grammi della raccolta risultante versare due tazze di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. L'infusione finita viene filtrata attraverso un setaccio fine e presa per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Questo medicinale ha effetti analgesici, coleretici e antinfiammatori, quindi è prescritto per colangite e colecistite.

Infuso di foglie di mirtillo: 10 grammi di foglie tritate di mirtilli rossi versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. Il medicinale finito viene conservato in frigorifero e prende 30-40 ml 4-5 volte al giorno prima dei pasti. L'infusione di foglie di mirtillo rosso scioglie le pietre nella cistifellea e nei dotti. L'olio d'oliva ha lo stesso effetto, che dovrebbe essere consumato in una dose di 15 ml prima di ogni pasto.

Alimentazione dietetica nelle malattie della cistifellea

In caso di malattie della cistifellea, la dieta è una componente essenziale del trattamento. Tutti i pazienti hanno assegnato il tavolo numero 5 di Pevzner.

Dieta per patologia della cistifellea è la seguente:

• mangiare frazionario, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
• è necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri);
• durante la remissione, si raccomanda di ridurre la proporzione di cibi fritti, piccanti e affumicati nella dieta;
• limitare la percentuale di grassi nella dieta, compresa l'origine vegetale;
• smettere di bere e fumare;
• durante l'esacerbazione è vietato mangiare cibo e acqua. Quando i sintomi diminuiscono, la nutrizione riprende (50 ml di zuppa di verdure, 100 ml di tè non zuccherato o succo di frutta), espandendo gradualmente la dieta;
• escludere dal menu pane e pasticceria freschi, così come gelati, dolci, bibite dolci e bevande contenenti caffeina;
• il menu dovrebbe essere composto da zuppe, purè di patate con verdure, cereali, carni magre, cereali, purea di verdure e stufati, frutta, bacche, insalate di verdure, latticini a basso contenuto di grassi.

Di conseguenza, si può dire che le malattie della cistifellea hanno sintomi simili, quindi solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Gonfiore con colecistite: trattamento

Una delle malattie molto comuni e ugualmente spiacevoli del tratto gastrointestinale è la colecistite o l'infiammazione della cistifellea. È possibile diagnosticare con precisione questa malattia solo dopo aver superato gli esami e sottoporsi ad una visita medica, ma uno dei sintomi che possono indicare la sua presenza è la distensione addominale. Perché succede, come trattare e come mangiare in questo caso? Tutte queste informazioni sono ulteriormente nell'articolo.

Perché quando la colecistite gonfia la pancia?

Allora perché la colecistite causa gonfiore? La malattia stessa è un processo infiammatorio nella cistifellea. L'infiammazione è solitamente causata dall'infezione dell'organo con microflora intestinale, che si è verificata a seguito di una violazione del deflusso biliare a causa di un dotto cistico bloccato.

Il più delle volte, la colecistite è accompagnata da una complicanza della colelitiasi, poiché la cistifellea e il fegato sono localizzati da vicino ed entrambi sono attivamente coinvolti nei processi digestivi. In condizioni normali, il rilascio di bile dal corpo deve avvenire attraverso l'intestino tenue. Ma a volte la bile si accumula nella cistifellea, che porta a una grave distensione addominale e al dolore. Inoltre, tali cluster aumentano notevolmente il rischio di una malattia infettiva.

Ad oggi, i casi di colecistite si verificano più spesso nelle donne (per le donne di mezza età - 5-8 volte più spesso rispetto ai loro pari di sesso maschile). Ci sono diversi motivi per questo:

• Caratteristiche del metabolismo ormonale del corpo femminile. La produzione di progesterone, che aumenta molte volte durante la gravidanza e la menopausa, può disturbare il funzionamento della cistifellea;
• Inoltre, durante il periodo di gravidanza, si verifica una compressione cronica della colecisti. Di conseguenza, l'equilibrio di colesterolo e acidi biliari è disturbato nel corpo e la bile ristagna;
• Le donne più spesso degli uomini ricorrono alle diete per perdere quei chili in più. Tuttavia, le restrizioni in termini di cibo possono portare a compromissione della motilità (contrattilità) della cistifellea.

Se si verifica la distensione addominale, molto probabilmente indica una forma gastrointestinale di colecistite. Altri sintomi della malattia includono nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione e feci anormali.

Gonfiore con colecistite: trattamento

Per curare la colecistite, sarà necessario, prima di tutto, consultare un gastroenterologo. Se il paziente ha una forma cronica della malattia, potrebbe essere necessario consultare un nutrizionista. In generale, per eliminare il problema, è necessario ricorrere a un trattamento complesso, che comprende tre componenti.

dieta

Il primo è mantenere una certa dieta. La modalità esatta, il menu giornaliero e la durata sono mostrati più avanti nell'articolo.

antispastici

Il secondo componente del trattamento della colecistite gastrointestinale è l'uso di antispastici con la comparsa di forti dolori. L'elenco dei farmaci essenziali comprende:

• No-silos (2 compresse per ricezione, fino a tre volte al giorno);
• Papaverina (consigliata - a lume di candela, per la sua maggiore efficacia);
• Duspatalin (1 compressa per dose, 2 volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti).

Farmaci coleretici

Il terzo componente di questo corso sono i preparativi per il colosso. Qui la scelta è fatta dal medico curante, a seconda dello stato della motilità delle vie biliari. Questi possono essere coleretici, erbe coleretiche, acque minerali (si consiglia di essere consumati riscaldati, non freddi), colecisti, tuberi, ecc.

Dieta per colecistite dal gonfiore

Se una persona ha un'infiammazione della cistifellea, dovrebbe, tra le altre cose, cambiare la dieta e il menu nutrizionale. La dieta è prescritta da un gastroenterologo (verrà fornito di seguito un menu approssimativo per la settimana della dieta), ma ci sono alcune regole e restrizioni che il paziente deve rispettare.

Prima di tutto, i seguenti componenti del menu giornaliero dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• carne affumicata;
• cibi acidi;
• piatti salati;
• piatti freddi e caldi;
• bevande alcoliche

Tutto quanto sopra dovrebbe essere sostituito con grassi facilmente digeribili e alimenti che stimolano la produzione di bile.

Inoltre, il paziente deve seguire le seguenti regole:

• mangiare cibi che non sovraccarichino il fegato;
• mangiare nutriente (mangiare cibi che contengono la quantità ottimale di calorie);
• seguire il principio della nutrizione frazionaria, cioè mangiare più spesso, ma in piccole porzioni;
• ridurre la quantità di grassi e carboidrati consumati e il livello di proteine ​​nella dieta per rimanere lo stesso.

Molto spesso, se una persona ha colelitiasi e colecistite, gli viene assegnata una tabella di dieta numero 5, che è stata specificamente progettata per le persone con malattie del fegato e delle vie biliari.

Menu dieta numero 5 per la settimana:

• martedì:
  • prima colazione: zuppa di farina d'avena, formaggio, pane di segale;
  • pranzo: pera verde;
  • cena: acqua di riso, polpette di pesce, composta di frutta grattugiata;
  • Pranzo: un bicchiere di latte a basso contenuto di grassi e con pangrattato morbido;
  • cena: vinaigrette in olio vegetale, tuorlo d'uovo sodo, kefir (1 tazza) e albicocche secche ammorbidite;
• giovedi:
  • colazione: semolino con marmellata di fragole, cocktail al latte di banana con cozze (1 tazza);
  • pranzo: ricotta con panna acida (entrambi con basso contenuto di grassi) e fragole fresche;
  • cena: latte senza grassi (1 tazza), polpettone, zuppa di riso con panna acida;
  • spuntino: insalata di carote;
  • cena: insalata di barbabietole con prugne, involtini di verza con filetto di pollo, tè caldo e debole;
• giovedi:
  • colazione: semolino con uvetta, ricotta e budino di bacche, tè caldo e debole con latte;
  • pranzo: purea di frutta (fresca o cotta);
  • cena: zuppa di grano saraceno, bollito di manzo, cetriolo e insalata di cavolo rosso;
  • spuntino: mele cotte con miele;
  • cena: lucioperca in panna acida, acqua di riso, purè di patate;
• martedì:
  • prima colazione: cheesecakes con albicocche secche, porridge di grano saraceno, formaggio, brodo di rosa canina;
  • pranzo: succo di carota e mela, ricotta a basso contenuto di grassi;
  • cena: filetto, porridge di zucca, tè verde con miele;
  • spuntino: una frittata di due albume e latte;
  • cena: insalata di cavolo con tuorlo d'uovo e calamari, riso, succo di mela;
• venerdì:
  • colazione: frittata al bianco d'uovo, insalata di carote con formaggio, composta di mele;
  • pranzo: macedonia di frutta (mele, banana, uvetta in umido e yogurt);
  • pranzo: zuppa di zucca, merluzzo al vapore, latte senza grassi (1 tazza);
  • spuntino: budino di riso;
  • cena: casseruola di verdure con filetto di pollo, tè nero debole, marshmallow (pezzettino);
• sabato:
  • prima colazione: fiocchi d'avena, ricotta con melograno, marmellata di bacche;
  • pranzo: cavolo bollito con riso e kefir (1 tazza);
  • cena: zuppa di barbabietole, polpettine di manzo con grano saraceno, succo di pera;
  • spuntino: purea di mele e carote;
  • cena: manzo al forno con mele in salsa di latte, cavolo brasato con carote, succo di frutti di bosco;
• domenica:
  • colazione: frittata al bianco d'uovo con pomodori, ricotta a basso contenuto di grassi con frutta, cocktail al latte;
  • pranzo: insalata e pesce bollito;
  • cena: polpette di pesce, purè di patate, insalata di verdure e composta;
  • merenda: casseruola con pomodori, formaggio e pasta, decotto alle erbe con miele;
  • cena: zuppa di pesce, macedonia di frutta (mele e zucca), latte non grasso (1 tazza).

Il periodo di tempo durante il quale è necessario aderire al menu di cui sopra e le regole della dieta stessa, dipende esclusivamente dalla gravità del caso e dalle caratteristiche individuali del paziente. Se è malato con la forma cronica di colecistite, potrebbe essere necessario seguire la dieta n. 5 per uno e mezzo o due anni, o anche per un periodo di tempo più lungo.

10 sintomi per problemi di cistifellea

La cistifellea è un piccolo organo che si trova appena sotto il fegato. Lui, come suggerisce il nome, è responsabile della produzione di bile, una sostanza che promuove la disgregazione del grasso nel processo digestivo.

I sintomi che possono avvisare in caso di problemi con la cistifellea

Nonostante il fatto che questi sintomi possano essere associati ad altre malattie, se sono presenti in associazione, è molto importante consultare immediatamente un medico per escludere possibili complicazioni in futuro.

La cistifellea è un piccolo organo che si trova appena sotto il fegato. Lui, come suggerisce il nome, è responsabile della produzione di bile, una sostanza che promuove la disgregazione del grasso nel processo digestivo.

Quando lo stomaco e l'intestino digeriscono il cibo, la bile viene rilasciata attraverso il dotto biliare comune e quindi svolge la sua funzione nell'intestino tenue.

Le malattie associate al lavoro della cistifellea, di regola, si verificano quando qualcosa ostruisce il flusso della bile attraverso i dotti. Questo è quasi sempre dovuto alla presenza di calcoli biliari.

Sono formati da sostanze che si accumulano e si induriscono. Ciò accade a causa della loro digestione impropria o per il loro consumo eccessivo.

E nonostante il fatto che la cistifellea non appartenga agli organi vitali, il suo lavoro scorretto può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

Pertanto, sarebbe bello conoscere i sintomi che possono avvertirci su un problema con questo corpo. Quindi possiamo prendere le misure appropriate in tempo.

Scopri ciò di cui hai bisogno per prestare attenzione!

1. Dolore addominale

Uno dei sintomi più comuni di avere calcoli biliari è il dolore nell'addome in alto a destra, appena sotto le costole.

Quindi il dolore si diffonde all'addome centrale e inferiore e talvolta colpisce la parte superiore della schiena.

In genere, il dolore dura non più di 15 minuti, anche se ci sono momenti in cui il dolore non scompare entro poche ore o appare durante il sonno.

2. Indigestione

Poiché la cistifellea è coinvolta nel processo digestivo, i cambiamenti nel suo lavoro possono causare indigestione permanente e gas.

Il fatto è che quando i succhi della bile non raggiungono correttamente l'intestino, a causa del blocco o dell'infiammazione dei dotti, il processo digestivo diventa difficile e la persona soffre di distensione addominale.

Eruttazione, flatulenza e altri segni di digestione lenta saranno comuni.

Molto spesso, il disagio si osserva dopo aver mangiato, specialmente dopo un grave.

3. Nausea e vomito

Nausea e vomito possono anche essere un segnale che la cistifellea è fuori uso (è difficile che usi i succhi nel processo di digestione dei grassi).

La presenza di pietre nei dotti biliari può causare un accumulo di tossine che, nel tempo, si manifestano come vomito o sensazione di pesantezza e spremitura nello stomaco.

A volte questa condizione sarà accompagnata da vertigini e aumento della temperatura corporea.

4. Mancanza di appetito

Un'improvvisa perdita di appetito è un sintomo che merita un'attenta analisi da parte dei medici, perché, di norma, è un segnale dello sviluppo di malattie croniche.

Se non hai il desiderio di mangiare per qualche giorno, allora forse hai i calcoli biliari oi dotti biliari sono infiammati.

Con il progredire della malattia, i pazienti noteranno un gonfiore sui loro corpi e si sentiranno a peso costante.

5. Ittero

L'accumulo di bile nella cistifellea può portare a problemi con il lavoro del fegato e difficoltà con la digestione, in pochi giorni darà alla pelle e al bianco degli occhi una tinta giallastra.

Questo perché la sostanza rimane nel sangue e facilmente entra nelle cellule e nei tessuti di tutto l'organismo.

6. Cambiamenti nelle urine

Nonostante il fatto che di solito eventuali cambiamenti nelle urine siano associati a problemi renali, può essere un sintomo di un disturbo della cistifellea.

I pigmenti biliari che si accumulano con le pietre, conferiscono alle urine un giallo intenso o addirittura marrone.

7. Diarrea

Disturbi digestivi associati a malfunzionamento della cistifellea possono causare frequenti attacchi di diarrea.

Questo sintomo è solitamente accompagnato da distensione addominale e dolore doloroso che si diffonde in tutto l'addome.

8. Cambiamenti nelle feci

Le pietre nella cistifellea sono formate da una miscela di bile, colesterolo e bilirubina, che durante la solidificazione impediscono il processo digestivo e aumentano il dolore.

E poiché possono rapidamente crescere di dimensioni, i condotti sono semplicemente bloccati, di conseguenza, la sedia può cambiare colore (diventare pallida come l'argilla).

9. Aumento della temperatura corporea

Brividi o febbre che compaiono insieme a indigestione possono avvertirti della presenza di calcoli nella cistifellea o di qualsiasi infezione nei suoi dotti.

10. Dolore al petto

Il blocco del dotto biliare influisce sull'aumento della quantità di acido nello stomaco, che provoca reflusso o bruciore di stomaco.

E poiché i succhi sono "spinti" verso il petto, le sensazioni in una persona possono persino assomigliare ad un attacco di cuore.

Discinesia della cistifellea. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Alcune statistiche

Tra tutte le malattie della colecisti e dei dotti biliari, la discinesia è 12, 5%.

Circa 10 volte più spesso le donne rispetto agli uomini soffrono di questa malattia. Ciò che è connesso con le peculiarità dei processi ormonali e metabolici del corpo femminile (ad esempio, i cambiamenti durante la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi orali). Le giovani donne del fisico astenico sono particolarmente sensibili alle malattie.

Tra i bambini, gli adolescenti sono più spesso colpiti.

In 2/3 di tutti i casi, si tratta di una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni del tratto gastrointestinale (colite, ulcera duodenale e / o ulcera gastrica, pancreatite, gastrite).

La forma ipotonica è più comune (circa il 60-70% di tutti i casi).

Fatti interessanti

Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta dai chirurghi negli anni 1903-1909, che operarono su un paziente con dolore severo nell'ipocondrio destro. Tuttavia, dopo aver aperto la cavità addominale, non hanno trovato né pietre né infiammazioni nella cistifellea. Dopo di ciò, i terapeuti iniziarono a studiare attentamente la malattia.

Tuttavia, anche nell'antichità, è stato osservato che esiste una connessione tra le emozioni umane negative e la malattia della cistifellea, così come i suoi dotti. Pertanto, queste persone sono chiamate "gall".

Inoltre, tutti conoscono i quattro tipi di temperamento, che sono descritti nei trattati di medicina dai medici dell'antichità.

Ad esempio, la rabbia e l'irritabilità parlano di un eccesso di energia nel punto della cistifellea - una variante ipertensiva della discinesia (tipo collerico del temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è tesa e molto ridotta.

Mentre l'amarezza, la letargia e la tendenza alla depressione indicano una mancanza di energia nel punto della cistifellea - una variante ipotonica della discinesia (un tipo malinconico di temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è lenta e scarsamente ridotta.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo. Di solito si trova a destra nell'addome superiore all'incirca al livello della metà dell'arco sottocostale inferiore (sotto l'ultima costola).

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 cm, e la larghezza - da 3 a 5 cm. La sua capacità per uno stomaco vuoto è da 30 a 80 ml. Tuttavia, con la stasi della bile, il suo volume aumenta.

Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera allungata (con estremità larghe e strette). Tuttavia, a volte la sua forma è piuttosto bizzarra: a forma di fuso, allungata, raddoppiata, con piega o ponticelli interni, e così via.

La cistifellea ha tre parti: il fondo, il corpo e il collo (parte stretta). Il dotto cistico si allontana dalla cervice, che si collega ulteriormente con il dotto epatico, formando il dotto biliare comune. A sua volta, il dotto biliare comune si apre nella cavità del duodeno (12 pezzi) nella regione della papilla di Vater, che è circondata dallo sfintere (anello muscolare) Oddi.

La struttura della parete della cistifellea

• La mucosa è costituita da cellule epiteliali e varie cellule ghiandolari che producono muco. Forma pieghe multiple che formano lo sfintere Lutkens-Martynov al collo della cistifellea, prevenendo il rilascio della bile fino a determinati stadi della digestione.
  
• La membrana muscolare, che consiste principalmente di fibre muscolari lisce localizzate circolarmente (rotonde)
  
• La guaina del tessuto connettivo copre l'esterno della cistifellea. Contiene vasi.

Sfide della cistifellea

• Accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta nel fegato
  
• La secrezione di bile nel lume del duodeno, se necessario

La bile viene prodotta dalle cellule del fegato in modo continuo (da 0,6 a 1,5 litri al giorno). Quindi entra nei dotti intraepatici e da loro nella cistifellea. La concentrazione della bile si verifica nella cistifellea a causa dell'assorbimento di acqua in eccesso, sodio e cloro dalle cellule epiteliali della mucosa.

Il meccanismo di secrezione della bile dalla cistifellea

I fattori neuroumorali più importanti che regolano questo complesso processo sono:

Il sistema nervoso autonomo (divisioni simpatiche e parasimpatiche), che regola il lavoro di quasi tutti gli organi interni

Normalmente, quando il nervo vago (vago) viene attivato, che prevede l'innervazione sensoriale e motoria della maggior parte degli organi interni, la cistifellea si contrae e lo sfintere di Oddi rilassa. Se c'è una violazione della coerenza nel lavoro delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, questo meccanismo è disturbato.
Ormoni intestinali (motilina, colecistochinina-pancreas, gastrina, secretina, glucagone), che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti

Quando esposto a colecistochinina in dosi normali, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa (la motilità della cistifellea è inibita nel grande doha). La gastrina, la secretina, il glucagone hanno lo stesso effetto della colecistochinina, ma meno pronunciata.
I neuropeptidi (neurotensina, polipeptide vasointestinale, ecc.) Sono un tipo di molecola proteica con proprietà ormonali

Impediscono la contrazione della cistifellea.

Come risultato della stretta interazione di questi fattori durante il pasto, lo strato muscolare della cistifellea si contrae 1-2 volte, aumentando la pressione in essa a 200-300 mm di colonna d'acqua. Pertanto, lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Successivamente, la bile entra nel dotto biliare comune, e quindi attraverso lo sfintere di Oddi - 12 PC. Quando si verifica una malattia, questo meccanismo viene violato.

Le principali funzioni della bile nella digestione

• Crea le condizioni necessarie in 12 pezzi per la pepsina (l'enzima principale del succo gastrico) per perdere le sue proprietà
  
• Partecipa alla disgregazione dei grassi, contribuendo al loro assorbimento e all'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, E, D)
  
• Migliora la funzione motoria (motilità) dell'intestino tenue e aumenta l'appetito.
  
• Stimola la secrezione di muco e la produzione di ormoni intestinali: motilina, colecistochinina-pancreozemina e altri
  
• Attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine ​​(tripsina e lipasi sono enzimi del succo pancreatico)
  
• Promuove la riproduzione delle cellule epiteliali della mucosa intestinale
  
• Ha proprietà antibatteriche, che si indeboliscono quando la bile ristagna.

Cause di discinesia della cistifellea

Esistono discinesie primarie e secondarie della colecisti e delle vie biliari (GIBP), a seconda delle cause che hanno portato alla malattia.

Inoltre, attualmente viene considerata una teoria di un disturbo nel lavoro delle cellule epatiche, quindi inizialmente producono la bile, la cui composizione è già stata modificata.

Discinesia primaria della colecisti e delle vie biliari

All'inizio della malattia, ci sono solo disturbi funzionali che non vengono rilevati con metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X). Tuttavia, con il progredire della malattia, si sviluppano cambiamenti strutturali nella cistifellea e nei suoi dotti.

Le cause più comuni della JVP primaria

Stress nervoso (acuto e / o cronico), interruzione del lavoro del sistema nervoso autonomo (sviluppo di malattie psicosomatiche che non portano a cambiamenti strutturali di organi e tessuti).

C'è uno squilibrio nel lavoro tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Pertanto, la contrazione coordinata, così come il rilassamento della cistifellea e degli sfinteri (Oddi, Lutkens-Martynov), è disturbato.

Inoltre, la produzione di colecistochinina è disturbata (aumenta o diminuisce), pertanto la dismotilità della cistifellea e delle vie biliari è aggravata.
Errori dietetici e / o irregolarità nella dieta (consumo irregolare, eccesso di cibo, consumo sistematico di prodotti grassi o di scarsa qualità, masticazione insufficiente di cibo, fast food e così via).

La produzione di ormoni intestinali coinvolti nel processo di riduzione e rilassamento della cistifellea e delle vie biliari è compromessa.
Tipo di corpo astenico, mancanza di peso corporeo, stile di vita sedentario, debolezza muscolare congenita.

I muscoli della colecisti e delle vie biliari sono rilassati. Pertanto, non possono ridurre completamente in risposta a un pasto.
Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria cronica, allergie alimentari e altro).

Gli allergeni colpiscono l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, causando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.

Discinesia secondaria della colecisti e delle vie biliari

Si verifica sullo sfondo di malattie o condizioni già sviluppate. Le modifiche sono chiaramente visibili con i metodi di ricerca di input.

Le cause più comuni di JVP secondario

Gastrite, duodenite, colite, enterite, ulcera gastrica e 12 pz, atrofia della mucosa gastrointestinale (riduzione delle dimensioni delle cellule o morte, quindi non svolgono le loro funzioni).

La produzione della mucosa gastrointestinale degli ormoni intestinali (colecistochinina, gastrina, secretina e altri), che colpisce la motilità della cistifellea e delle vie biliari, è compromessa.

In caso di ulcera o gastrite ad elevata acidità, aumenta la produzione di pepsina da parte delle cellule dello stomaco, che, una volta in 12 PC, acidifica il mezzo in esso contenuto. Di conseguenza, il tono dello sfintere di Oddi aumenta, interrompendo il deflusso della bile.
Processi infiammatori cronici nella cavità addominale e nella pelvi: annessite, cisti ovarica, pielonefrite, solarium (infiammazione del plesso solare) e altri.

Si verifica un'irritazione dell'organo colpito e, in risposta ad esso, si verificano cambiamenti di riflesso nella colecisti e nelle vie biliari (riflessi viscerali-viscerali). Di conseguenza, la relazione tra i processi di contrazione e rilassamento della cistifellea, così come i suoi dotti, viene interrotta.
Epatite, colangite (infiammazione delle vie biliari), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia da calcoli biliari.

Si sviluppa un'infiammazione della mucosa della colecisti e delle vie biliari. Pertanto, la sensibilità ai fattori (aumenti o diminuzioni), che normalmente regolano i processi della loro contrazione e rilassamento, cambia.

Quando la malattia del calcoli biliari esiste un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie infiammatorie del tubo digerente causate da agenti patogeni (ad esempio, salmonella).

Le tossine (prodotti di scarto) di virus e batteri influenzano l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, provocando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Infestazione da vermifugo (giardiasi, opistorchiasi).

I parassiti situati nei dotti biliari e nella cistifellea, impediscono meccanicamente il deflusso della bile. Inoltre irritano le terminazioni nervose con le loro antenne e ritocchi attaccati alla membrana mucosa. Pertanto, la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti è disturbata.
Malformazioni congenite della colecisti e dotti biliari: vita e membrana interna nella vescica, la curva a livello del corpo o del collo e così via.

C'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie e disturbi endocrini (obesità, ipotiroidismo, mancanza di testosterone o estrogeni). Cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa e le mestruazioni (di solito 1-4 giorni prima del suo inizio, le condizioni generali del paziente sono disturbate) o i farmaci contraccettivi ormonali.

La produzione di colecistochinina diminuisce o diminuisce la sensibilità dei recettori localizzati sulle pareti delle cellule della colecisti e dei suoi dotti.

Sintomi di discinesia della cistifellea

Dipende dal tipo di violazione dell'attività motoria della cistifellea e dei suoi dotti.

Tipi di JVP

• La discinesia ipotonica (ipotensione) si sviluppa con una contrattilità insufficiente della cistifellea e dei suoi dotti. Si manifesta in pazienti con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico (normalmente domina durante il giorno), che abbassa il tono e l'attività fisica del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce persone di oltre 40 anni.
  
• La discinesia ipertensiva (hypermotor) si sviluppa con una maggiore contrattilità della colecisti e delle vie biliari. Si manifesta in persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico (normalmente domina di notte), il che migliora la funzione motoria e il tono del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce adolescenti e giovani.
  
• La discinesia ipotonica-ipercinetica è una variante mista del decorso della malattia. Il paziente presenta sintomi di entrambe le forme di discinesia ipotonica e ipertensiva in vari gradi di gravità.

Segni di discinesia della cistifellea

Di solito si verifica poco dopo un pasto.

Diagnosi di discinesia della colecisti e delle vie biliari

Ecografia (ecografia)

Consente di determinare la forma e la presenza di anomalie congenite della cistifellea, nonché il grado di svuotamento.

testimonianza

• Dolore addominale
• Giallo di pelle
• Se, nel sondare l'addome, il medico scopre un'educazione
• Fegato e milza ingrossati

Interpretazione dei risultati

• L'aumento delle dimensioni della cistifellea indica il ristagno della bile - discinesia ipotonica.
• Una diminuzione delle dimensioni della cistifellea è un segno della sua eccessiva contrazione (forma ipertensiva) o sottosviluppo congenito (ipoplasia).
• Ispessimento delle sue pareti - colecistite acuta o colecistite cronica in fase acuta.
• Formazioni focali mobili all'interno della cistifellea - pietre.
• Formazioni focali immobili: una pietra bloccata nel dotto biliare o lo sfintere di Lutkens-Martynov.
• Lesioni focali saldate alla parete della cistifellea - il ristagno della bile (colestasi) o un tumore.
• Espansione (dilatazione) del dotto biliare comune - discinesia biliare.
• La presenza di sedimenti sul fondo della cistifellea - discinesia ipomotoria.
• Esecuzione di test diagnostici per valutare la capacità di ridurre la cistifellea con sorbitolo, solfato di magnesio, tuorli d'uovo. Con aumento della contrattilità - discinesia dell'ipermotrone, con ridotta forma ipomotoria della malattia.

Test di laboratorio

• Emocromo completo per discinesia primaria non è cambiato. Mentre in presenza di un processo infiammatorio, l'ESR aumenta (il tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti e gli eosinofili aumentano (indicando l'infezione da parassiti).

• L'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria non è cambiata. Nella malattia secondaria, un aumento della bilirubina indica stasi biliare, amilasi - pancreatite (infiammazione del pancreas), proteina C-reattiva - un processo infiammatorio, colesterolo lipidico totale, trigliceridi e fosfolipidi - un metabolismo dei grassi.

Esami radiografici di base

Sono i principali metodi nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari.

colecistografia

Basato sull'ingestione di preparati contenenti iodio (Biliselektan, Holevid, Yodobil e altri).

testimonianza

• Studio della struttura e rilevazione della presenza di calcoli biliari

• Lo studio della funzione escretoria e cumulativa (concentrazione) della cistifellea, nonché della sua estensibilità.

difetto

Incapacità di determinare le condizioni delle vie biliari, perché non sono visibili nelle immagini.

tecnica

Il paziente alla vigilia dello studio alle 19.00 prende due uova crude. A partire dalle 21.00, prende un agente di contrasto con un intervallo di 30 minuti, acqua potabile. Il contrasto viene assorbito nell'intestino nel flusso sanguigno e quindi viene secreto dalle cellule epatiche.

Al mattino, vengono scattate diverse immagini panoramiche dell'addome destro a stomaco vuoto. Poi al paziente viene offerta una colazione coleretica (di norma, è il tuorlo dell'uovo) e di nuovo produce una serie di colpi.

Nella forma ipertensiva, la cistifellea diminuisce bruscamente e rapidamente dal volume iniziale: del 75% nei primi 5-15 minuti, del 90% nelle successive 1.5-2 ore. Quindi per lungo tempo è in tale stato, non viene svuotato a causa del fatto che c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi.

Nella forma ipotonica, la cistifellea viene ingrandita e la sua riduzione dopo la colazione coleretica è molto lenta dal volume iniziale: del 20-30% per 15 minuti e rimane tale per tre o quattro ore.
Colecistografia per infusione

Il metodo si basa sulla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nei suoi dotti.

testimonianza

Determinazione dello sfintere Oddi tonus.

tecnica

La mattina del paziente a digiuno nella sala di radiologia sul tavolo, la soluzione di Bilignost viene iniettata per via endovenosa per 15-20 minuti. E allo stesso tempo, una soluzione di morfina viene introdotta per ridurre artificialmente lo sfintere di Oddi. Dopo 15-20 minuti, viene presa un'istantanea della colecisti e dei suoi dotti extraepatici. Normalmente, la larghezza del dotto biliare comune è 3-7 mm.

Interpretazione dei risultati

Quando lo sfintere di Oddi è carente, un agente di contrasto a 15-20 minuti dall'iniezione entra in 12 PC con una larghezza del dotto biliare comune di 9 mm o più.
cholangiography

Condotto per studiare i dotti biliari dopo l'introduzione di un agente di contrasto.

testimonianza

• Sospetto grave restringimento del dotto biliare

• Gialla della pelle e delle mucose causata dall'ostruzione del dotto biliare con una pietra o compressione del suo tumore
• Sindrome del dolore pronunciata e prolungata

Tecniche di base per la diagnosi della discinesia

• Colangiografia transepatica percutanea.

  Dopo anestesia locale utilizzando un ago iperfine e sotto il controllo della televisione a raggi X, i dotti biliari vengono perforati attraverso la pelle, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi fai delle foto.
  Durante la procedura, se necessario, i dotti biliari vengono drenati.

• Colangiografia endoscopica retrograda. Un endoscopio (un tubo flessibile e lungo che ha una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità di inserimento) viene inserito attraverso la bocca e lo stomaco in 12 PC. Quindi un catetere viene inserito nel lume del dotto biliare comune e viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da raggi X.

Se necessario, durante la procedura, piccole pietre vengono rimosse dal lume del dotto biliare comune e in essa viene installato un tubo per facilitare il flusso della bile.

Intubazione duodenale

L'obiettivo - lo studio della bile, così come la funzione della cistifellea e dei suoi dotti,

testimonianza

• Rilevazione di batteri e parassiti contenuti nella bile
• Lo studio della composizione della bile
• Determinazione della predisposizione del paziente alla malattia del calcoli biliari
• Valutazione della motilità (funzione motoria) delle vie biliari

tecnica

A stomaco vuoto, attraverso una cavità della bocca e dello stomaco, viene inserita una sonda in 12 PC. Quindi viene posto sul lato destro e riceve le porzioni biliari:

• La prima fase (porzione "A") è una miscela di succo pancreatico e 12 pz. Viene raccolto dal momento dell'inserimento della sonda all'introduzione di uno stimolante (soluzione di solfato di magnesio). Normalmente, in 10-20 minuti, si ottengono 15-20 ml di secrezione giallo-oro.
• La seconda fase è il periodo dal momento dell'introduzione dello stimolatore (coleretico) fino alla comparsa della porzione successiva di bile (la fase dello sfintere chiuso di Oddi). Normalmente, la durata è da 3 a 6 minuti.
• La terza fase consiste nel prendere il contenuto del dotto cistico. Normalmente, circa 3-5 ml di secrezione si ottengono in 3-5 minuti.
• La quarta fase (porzione "B") - ottenendo il contenuto della cistifellea. La bile è spessa marrone scuro. Normalmente, in 15-25 minuti, vengono secreti da 30 a 50 ml di bile.
• La quinta fase (porzione "C") è epatica, durante la quale la bile liquida di colore giallo chiaro è ottenuta dai dotti biliari intraepatici.

Interpretazione dei risultati

• Nella discinesia ipertensiva, il rilascio della porzione "B" è accelerato e accompagnato da dolore, e la seconda fase dello sfintere sepolto di Oddi dura più di 6 minuti. Nella prima fase, la selezione delle porzioni "A" è intermittente e lenta (dura circa 30 minuti), a volte accompagnata da un dolore colico nell'ipocondrio destro.
  
• Nella forma ipotonica, la bile nelle porzioni "B" viene secreta lentamente, in grandi porzioni con lunghi intervalli tra di loro. Spesso è necessaria una stimolazione ripetuta.
  
• Esaminare microscopicamente la bile per la presenza di parassiti.
  
• Da porzioni di bile si produce semina su ambiente microbiologico per identificare la flora microbica, nonché la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
  
• Studio biochimico "In" e "C" della bile:

• aumento della bilirubina e colesterolo indica la stasi biliare

aumento del colesterolo e degli acidi biliari, così come la rilevazione di cristalli di bilirubinato di calcio - un segno della tendenza del paziente alla formazione di calcoli

aumento della proteina totale e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti