Sintomi e trattamento dei dotti biliari intasati

I dotti biliari sono bloccati quando sorge un ostacolo nel percorso della bile. Passaggio della secrezione dalla cistifellea e dal fegato nella cavità del duodeno. Questo fenomeno si verifica con lo sviluppo di colelitiasi, infiammazione o neoplasie, cicatrici o stenosi nel dotto. I sintomi si manifestano con dolore nell'addome destro sotto le costole, ittero ostruttivo, urine scure e feci scolorite, alta bilirubina negli esami del sangue. Per la diagnostica, vengono eseguiti esami del sangue per la composizione biochimica, l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica per tutti gli organi addominali. Il trattamento deve essere endoscopico, laparoscopico o chirurgico di tipo aperto.

Come sono i dotti biliari?

Il sistema biliare ha condotti nel fegato e al di fuori della sua cavità:

• i condotti all'interno del fegato sono nel suo parenchima, mentre visivamente sembrano delle file di piccoli dotti. La bile entra in questi tubi dal tessuto epatico, dopodiché viene secreta in piccoli dotti che collegano il fegato alla colecisti. Nei canali grandi, la sostanza entra attraverso i tubuli interlobulari;
• i dotti cistici si legano alla vescica biliare e al fegato;
• il principale dotto biliare inizia nel punto in cui il fegato e la vescica si uniscono e passa nel duodeno. Parte del segreto va al choledoch, senza cadere in una bolla.

Nel dotto biliare principale c'è un sistema di sfinteri muscolari. La valvola di Lutkins apre un lume nel collo della vescica, la valvola Miritzy - il lume tra la cistifellea e il dotto cistico, proprio in fondo è lo sfintere di Oddi. La valvola è chiusa quando è sana e a riposo, il che contribuisce alla concentrazione della bile e al suo accumulo. La bile in arrivo dal fegato cambia colore in toni scuri oliva, mentre aumenta il contenuto di enzimi. Durante la digestione del cibo, si forma una sostanza che apre la valvola, riduce la colecisti e i dotti biliari e stimola il rilascio nel tratto digestivo.

Quali malattie influenzano i dotti biliari?

La corretta composizione della bile e della salute delle vie biliari è la chiave per il normale funzionamento del sistema biliare e digestivo del corpo. Nella pratica clinica, ci sono molte malattie delle vie biliari, ma l'ostruzione o l'ostruzione è più spesso diagnosticata.

Blocco dei canali

L'ostacolo al passaggio della bile è più spesso di natura meccanica. Ciò porta al blocco quando l'ulteriore avanzamento della sostanza è impossibile. Questa condizione è estremamente pericolosa, perché oltre alla esacerbazione della malattia - la causa porta alla formazione di ittero ostruttivo. La permeabilità può essere parzialmente o completamente compromessa. Questo è determinato dal grado di ostruzione del dotto e influenza l'intensità dei sintomi, così come il quadro clinico generale.

Perché le pietre causano l'ostruzione del dotto biliare?

Nella maggior parte dei casi, i dotti sono intasati a causa della colelitiasi, una malattia del tipo calcoli biliari con la formazione di calcoli. Allo stesso tempo, la colecisti e il tratto biliare sono colpiti. La formazione di pietra inizia con la bile densa e la sua composizione chimica interrotta. La composizione delle pietre differisce nella predominanza dei componenti, quindi possono esserci pigmenti (bilirubina), colesterolo, acidi o specie miste.

Ostruzione del dotto biliare con pietra

Le pietre sono nella cavità dell'organo biliare per lungo tempo, non si mostrano. Quando ci si muove, c'è congestione e sintomi luminosi - coliche, segni infiammatori. Il paziente avverte dolore che si irradia alla schiena, vomito, febbre. La mancanza di trattamento porta a insufficienza epatica, intossicazione generale del corpo, peritonite e morte.

Inoltre, un tappo viene creato con ostacoli interni sotto forma di cicatrici e cisti, pancreatite e tumori, cirrosi e danni parassitari, altre operazioni o lesioni meccaniche. La complicazione inizia con l'infiammazione, che ispessisce le mucose e restringe il lume. La pietra è bloccata, bloccando la corrente della bile. C'è un accumulo di una sostanza con un muro che si estende, dopo di che si estende anche la bolla. L'allungamento prolungato può portare a rottura e peritonite.

Stenosi del dotto biliare

Il restringimento all'interno del dotto biliare avviene ovunque, ed è facile identificare la causa di questo processo nel sito dell'ostruzione. Tali restringimenti sono trattati chirurgicamente, e la ricerca rivela diversi tipi di tale stenosi:

• le contrazioni traumatiche si verificano dopo interventi nel fegato o negli organi del sistema biliare. Spikes e cicatrici sono spesso rilevati. Forse l'aspetto di un tale restringimento dopo infezioni purulente, obesità, condizioni critiche del paziente;
• i restringimenti di tipo infiammatorio compaiono con focolai di infezione parassitaria, esacerbazione di colangite o pancreatite con alterazioni delle mucose dell'organo;
• stenosi del tumore sono noti per il cancro del tratto gastrointestinale;
• raramente, ma ci sono anomalie nell'anatomia di un carattere congenito.

Con le stenosi sopra l'occlusione, parte del dotto si espande, si forma la stagnazione della bile, la sua concentrazione e viscosità. Sintomi di questa condizione: dolore nella metà destra dell'addome, nausea e vomito prolungato, improvvisa perdita di peso, pelle gialla, urina scura e feci leggere senza pigmenti biliari. La bilirubina entra nel flusso sanguigno, causando sepsi, ascesso, insufficienza epatica, scarsa coagulazione del sangue e insufficiente assorbimento di sostanze nutritive dal cibo consumato.

discinesia

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

In questa malattia, la capacità motoria dell'organo è compromessa. I dotti cessano di funzionare correttamente e provocano un malfunzionamento nel processo di digestione, dal momento che la bile viene espulsa nel duodeno raramente e in un volume insufficiente. La discinesia ipercinetica è possibile quando la contrazione delle pareti della cistifellea è eccessiva e la discinesia ipomotoria con insufficienti contrazioni dell'organo.

Negli ipermotorici, il paziente avverte dolore nell'ipocondrio, l'irradiazione avviene nel braccio o nell'avambraccio, scapola. Disturbo ipotomotorio con manifestazioni vividi di dispepsia, pesantezza nella parte destra, flatulenza e amarezza sostenuta in bocca. Questo tipo di disfunzione è la più pericolosa perché causa la formazione di calcoli a causa di ereditarietà, disturbi alimentari, malattie del sistema endocrino o anomalie congenite nella struttura.

Infiammazione dei condotti

Nell'infiammazione delle vie biliari, questa condizione può essere una malattia separata e può accompagnare gli altri a causa della natura infettiva del suo verificarsi. La corrente di bile è disturbata, il che la rende densa e graffiante. Cambiamenti e composizione chimica.

Il paziente si sente colica e costante nausea, dolore intenso. Queste condizioni acute necessitano di cure mediche e non è necessario posticipare il trattamento in clinica, spesso si sviluppano complicanze.

neoplasie

I sintomi delle complicanze tumorali assomigliano a colecistite. Neoplasie di eziologia benigna non appaiono per molto tempo, ma quando iniziano a crescere attivamente, il paziente avverte dolore, dermatite e prurito della pelle, ingiallimento della pelle. Tutti i pazienti con problemi ai dotti biliari hanno bisogno di esami ecografici per evitare l'intasamento dei vasi sanguigni, rilevare dilatazioni con stasi biliare e prevenire l'ostruzione.

Il trattamento dell'infiammazione e dei cambiamenti dello stile di vita, della dieta e del complesso di esercizi riduce la probabilità di complicazioni nel processo digestivo.

Diagnosi dell'ostruzione del dotto biliare

I sintomi iniziali di un dotto ostruito sono simili a colica biliare o colecistite, soprattutto se il paziente è stato ricoverato per questo motivo. La diagnosi precoce viene eseguita mediante ecografia del pancreas e delle vie del flusso biliare. Se nel coledoco si trovano pietre o aree ingrandite, i dotti vengono ingranditi all'interno del fegato, spesso è richiesta la colangiografia MR o la tomografia su un computer.

Scintigrafia per la vescica e il fegato, o colangiografia attraverso la pelle al fegato, può rivelare ittero ostruttivo, determinare la localizzazione della pietra e la dimensione del lume nei dotti biliari durante il blocco. Questi studi dinamici rivelano anomalie nel deflusso della bile e dei suoi indicatori di qualità.

Il metodo diagnostico più informativo è la colangiopancreatografia retrograda. Allo stesso tempo viene combinata la radiografia e il sondaggio endoscopico. Se una pietra si trova nel lume, puoi rimuoverla immediatamente. Nel caso di un tumore, una parte del tessuto viene prelevata per la biopsia.

Gli esami del sangue per la biochimica possono determinare il livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, lipasi e amilasi nel sangue. Il tempo di risposta della protrombina viene esteso. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi, piastrine abbassate e globuli rossi. Il coprogramma mostra la mancanza di bile e grasso.

Come trattare i dotti biliari intasati?

Alla consultazione del chirurgo e del gastroenterologo, il paziente riceve sintomi e trattamento generalizzato con la chirurgia. In caso di malattia trascurata, potrebbe essere necessario un trasferimento di emergenza in un ospedale di terapia intensiva. Vengono eseguiti trattamenti antibatterici e di infusione e vengono prese misure contro l'intossicazione.

I dotti biliari sono sintomi di trattamento intasati fino a quando un miglioramento costante richiede tecniche non invasive per migliorare la pervietà e il deflusso della bile. Per fare questo, le pietre vengono rimosse dalla cavità dei condotti inserendo una sonda (RPGH), puntura attraverso la pelle, coledocostomia o colecistostomia. In assenza dell'effetto atteso, sarà richiesto il drenaggio delle vie biliari attraverso il fegato attraverso la pelle del peritoneo.

Una volta che le condizioni del paziente sono a livello, viene applicata la terapia endoscopica. Una bougienage di stenosi stenotiche e neoplastiche nel tratto biliare è fatto, un tubo a rete viene inserito per espandere il lume. Questo rimedio è chiamato stenting coledoco endoscopico. Se la pietra ha bloccato il capezzolo del duodeno, la dilatazione del palloncino viene eseguita nello sfintere di Oddi. Se le pietre non vengono rimosse dai dotti biliari in questo modo, la condizione viene trattata con un intervento chirurgico.

Aprire il canale biliare principale per eliminare il flusso di bile nella cavità addominale dal condotto. Drenaggio, utilizzando diversi metodi, per il ricevitore, al di fuori del tubo a forma di T Kera. Nel caso di un blocco nelle condotte dopo la rimozione della colecisti, se è stata eseguita la colecistectomia, un catetere di polivinilcloruro Holsted viene posto nel moncone. Saranno utili i prodotti tradizionali per il trattamento del sistema biliare e il trattamento con rimedi popolari.

La mancanza di trattamento e l'ignoranza dell'operazione prescritta possono causare sepsi, cirrosi e insufficienza epatica, encefalopatia di tipo bilirubina.

Quali sono le prognosi per l'ostruzione delle vie biliari?

Di norma, la prognosi è favorevole per un paziente che ha iniziato un trattamento tempestivo. Lo sviluppo della malattia può esacerbare l'ostruzione del coledoco da un cancro. Prevenire il blocco può essere il trattamento corretto di infiammazione nel fegato e nelle vie biliari, prevenzione della formazione di calcoli. Gli esperti raccomandano ai pazienti di mantenere la salute con una dieta appropriata e il sonno, pensieri positivi e camminare per strada.

Dotti biliari del fegato

22 giugno 2017, 14:24 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

I dotti biliari sono un sistema tubulare nel corpo che spesso richiede un trattamento. Il dotto epatico comune è la parte più dolorosa del sistema biliare. Anche una persona che conduce uno stile di vita sano non è immune dalla comparsa di problemi di salute (in particolare l'apparato digerente). Pertanto, è necessario sapere quali problemi si trovano in attesa e come viene eseguita la terapia. Se è il momento di iniziare un corso terapeutico di qualsiasi malattia, sarà più veloce e porterà meno problemi.

Caratteristiche generali

La bile è un enzima ausiliario, è secreto nel fegato umano per migliorare la digestione. Nell'uomo, i dotti biliari sono un sistema di canali, la cui bile viene espulsa nell'intestino. I dotti biliari del fegato si aprono nel duodeno, che porta allo stomaco. Il sistema di percorsi e dotti biliari assomiglia remotamente all'immagine di un albero: la corona dell'albero è i piccoli canali situati nel fegato, il tronco è il dotto epatico comune che collega il duodeno al fegato. Il movimento della bile viene effettuato a pressione, viene creato dal fegato.

Tratto biliare: struttura

La struttura del canale non è molto difficile. Tutti i piccoli dotti hanno origine nel fegato. La fusione dei canali sinistro e destro (entrambi situati nel fegato) forma un epatico comune. Canali trasferiti a bruciare, formati dai lobi epatici. Il dotto biliare si forma nella vescica, quindi si connette al canale epatico comune e forma il dotto biliare comune. L'eccesso della colecisti può indicare anomalie del suo sviluppo. Le stenosi del dotto epatico comune non sono la norma. Si verificano a causa di gravi shock al fegato.

Patologie congenite e anomalie delle vie biliari

Le anomalie congenite dei percorsi sono un difetto dal quale nessuno è immune. Le anomalie dovrebbero essere rilevate nell'ospedale di maternità o nel primo anno di vita di un bambino. In un altro caso, questo può portare alla morte o all'aggravamento di problemi di salute in età avanzata. Non esiste una classificazione universalmente accettata delle anomalie di questo corpo. Gli scienziati inoltre non sono d'accordo sul fatto che le patologie abbiano un carattere ereditario. Molto spesso si verificano se durante la gravidanza una donna ha condotto uno stile di vita insalubre o ha assunto droghe illecite. Esistono tali tipi di anomalie congenite:

• atresia delle vie;
• ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici;
• cisti del dotto comune.

Torna al sommario

Atresia delle vie biliari

L'atresia è un'ostruzione del lume di alcuni o tutti i dotti biliari extraepatici. Il sintomo principale sta sviluppando rapidamente l'ittero nei neonati. Se è fisiologico, non dovresti aver paura. Passerà in 2-3 settimane dopo la nascita del bambino.

Oltre al colore itterico, il bambino non avverte alcun disagio, le feci e l'urina sono normali, ma la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. È necessario assicurarsi che il suo livello non aumenti troppo rapidamente. Per accelerare la sua rimozione, è necessario diffondere il bambino su una superficie ben illuminata sotto la luce solare indiretta.

Ma se le feci e l'urina di un colore giallo innaturale, il bambino denigra e vomita, sente un'ansia costante, quindi non è l'ittero meccanico, ma un'atresia delle vie. Appare 2-3 giorni dopo la nascita. I percorsi non sono in grado di rimuovere la bile, questo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato e della sua compattazione, inoltre, l'angolo si accentua. I medici consigliano di eseguire una radiografia dopo 4, 6 e 24 ore per una diagnosi accurata. Atresia può causare insufficienza epatica acuta in 4-6 mesi e la morte di un bambino in 8-12 mesi. Viene trattato solo in modo operativo.

Ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici

Questa malattia è dovuta al fatto che i dotti intraepatici non sono in grado di rimuovere la bile. I sintomi principali della malattia sono simili all'atresia, ma non sono così pronunciati. La malattia a volte scompare ed è asintomatica. A volte la pelle pruriginosa appare all'età di 4 mesi, il prurito non si ferma. La malattia è l'aggiunta di altre malattie, come il sistema cardiovascolare. Il trattamento è difficile. A volte porta alla cirrosi del fegato.

Cisti del dotto biliare comune

Questa malattia si manifesta nei bambini di 3-5 anni. I bambini avvertono forti dolori, specialmente durante la depressione, nausea e vomito in età avanzata. La pelle ha un'insensibile tonalità di ittero, feci e urina di un insolito colore giallastro. Gli aumenti di temperatura sono comuni. Lacune e peritonite, tumori maligni della cisti sono possibili. Viene trattato estraendo le cisti dall'organo interessato.

Danni ai dotti biliari

Le interruzioni di canale possono essere viste molto raramente. Sono in grado di provocare un forte colpo sul lato destro. Danni di questo tipo portano rapidamente alla peritonite. Vale la pena notare che in caso di rotture di altri organi è molto difficile diagnosticare un danno ai dotti. Inoltre, nelle prime ore non ci sono segni, tranne che per le sensazioni dolorose. Inoltre, in presenza di infezione, la situazione può essere notevolmente aggravata da un forte aumento della temperatura. Viene trattato solo con un intervento chirurgico urgente, a volte l'infiammazione è fatale.

Malattie del dotto biliare

Le malattie dei dotti biliari sono caratterizzate da un cambiamento nel colore della pelle (diventa giallo), prurito, dolore nella parte destra. È costante con frequenti esacerbazioni e vomito, quindi il dolore è attribuito alla colica epatica. Il dolore aumenta dopo un forte sforzo fisico, un lungo viaggio e l'assunzione di cibo piccante e salato. Il dolore aumenta quando si preme sul lato destro.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia causata da un virus. A causa dell'infiammazione della cistifellea, aumenta. Ciò comporta dolore nella parte destra. Il dolore non si ferma. Se la dieta viene disturbata o scossa, il dolore aumenta. Il trattamento adeguato è prescritto da un gastroenterologo. L'osservazione di una dieta non complicata è importante per la salute.

Colangite delle vie biliari

Colangite - infiammazione delle vie biliari. La malattia è causata da batteri patogeni. La causa è l'infiammazione della cistifellea. A volte è purulento. In questa malattia, l'escrezione biliare dal blocco dei canali peggiora. Il paziente soffre di forti dolori a destra, sapore amaro in bocca, nausea e vomito, perdita di forza. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che nelle prime fasi viene efficacemente trattato con rimedi popolari, ma nelle fasi successive solo con la chirurgia.

Discinesia biliare

Dischenisia - violazione del tono o della motilità delle vie biliari. Si sviluppa sullo sfondo di malattie o allergie psicosomatiche. La malattia è accompagnata da dolore debole nell'ipocondrio, cattivo umore e depressione. La costante stanchezza e irritabilità diventano anche costanti compagni del paziente. Uomini e donne notano problemi nella vita intima.

Malattia da calcoli biliari

La colangiolithiasi è la formazione di calcoli nei dotti biliari. Una grande quantità di colesterolo e sale può portare a questa malattia. Al momento dell'inizio della sabbia (il precursore delle pietre), il paziente non avverte alcun disagio, ma mentre le sabbie crescono e passano lungo il tratto biliare, il paziente inizia a notare un forte dolore nell'ipocondrio, che viene dato alla scapola e al braccio. I dolori sono accompagnati da nausea e vomito. Per accelerare il processo delle pietre, è possibile aumentare l'attività motoria (il modo migliore è salire i gradini).

Colestasi delle vie biliari

Colestasi - una malattia in cui si riduce l'ingresso della bile nell'intestino. Sintomi della malattia: prurito prurito, scurimento del colore delle urine e ingiallimento delle feci. C'è il giallo della pelle. La malattia a volte comporta l'espansione dei capillari biliari, la formazione di coaguli di sangue. Può essere accompagnato da anoressia, febbre, vomito e dolore nel lato. Ci sono tali cause della malattia:

• l'alcolismo;
• cirrosi epatica;
• la tubercolosi;
• malattie infettive;
• colestasi durante la gravidanza e altri.

Torna al sommario

Ostruzione del dotto biliare

Il blocco del canale è una conseguenza di altre malattie dell'apparato digerente. Il più delle volte è una conseguenza della malattia del calcoli biliari. Questo tandem si trova nel 20% dell'umanità e le donne soffrono di questa malattia 3 volte più spesso degli uomini. Nelle prime fasi della malattia non si fa sentire. Ma dopo aver sofferto di una malattia infettiva, il sistema digestivo inizia a progredire rapidamente. La febbre del paziente, il prurito della pelle inizia, le feci e l'urina diventano colori innaturali. La persona perde rapidamente peso e soffre di dolori nella parte destra.

Tumori della cistifellea e dei dotti

Nella vescica e nei dotti si formano neoplasie benigne e maligne (cancro). I sigilli benigni sono chiamati papillomi. Non sono pericolosi per il corpo, ma quando conducono uno stile di vita sbagliato (fumo, alcolismo, dieta malsana) rientrano nella categoria dei tumori maligni. La chirurgia è trattata Il colangiocarcinoma è un cancro dei modi. Questa malattia è rara, ma il numero di pazienti sta crescendo rapidamente. Ciò è dovuto alla scarsa ecologia e uno stile di vita sbagliato. I pazienti riferiscono dolore nella parte destra dell'ipocondrio, un forte aumento della temperatura, prurito e scolorimento della pelle, delle feci e delle urine.

Metodi di ricerca della malattia

A causa del fatto che quasi tutte le malattie del sistema biliare hanno gli stessi sintomi, la diagnosi delle malattie è un processo laborioso. Ogni specialista competente consiglierà al paziente di eseguire un esame del sangue, l'urina e le feci. Hai anche bisogno di fare un'ecografia del fegato, della cistifellea e dei canali. Non arrenderti e la biopsia del fegato. Ha senso fare una radiografia della cavità addominale. Questo aiuterà a determinare quale tipo di deformità la malattia ha causato. A seconda della situazione, il medico prescrive una tomografia computerizzata degli organi addominali. La diagnosi richiede molto impegno e denaro, ma è necessaria per fare una diagnosi. Solo dopo aver studiato i risultati di tutti i test, uno specialista qualificato è in grado di effettuare una diagnosi corretta e adeguata. Dipende da quale terapia prescrivere.

Trattamento di malattie delle vie biliari

La terapia dipende dalla situazione. Se la malattia è in remissione, allora si può fare con la dieta e i farmaci, ma se la malattia progredisce, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. Nella colelitiasi, le pietre possono essere sciolte con preparazioni di acido xeno e ursodesossicolico e preparazioni a base di erbe. Questo aiuterà le pietre a diminuire di dimensioni e pulire sia i dotti che l'intestino. Tutte le infiammazioni richiedono farmaci antinfiammatori e un corso immunostimolante.

Pulizia della cistifellea con metodi popolari

La medicina tradizionale offre un'enorme varietà di ricette per la pulizia della cistifellea e dei dotti. Costrizione, accumulo di pietre, compattazione: tutto questo viene sanato se i condotti vengono puliti a casa. La pulizia con succo di limone e olio d'oliva è il mezzo più efficace. ricetta:

• Al mattino, fare una ricca colazione (cibo vegetariano).
• Fino alle 16:00, bevi solo succo di barbabietola (1: 5).
• Dalle 16:00 alle 20:00 non bere o mangiare nulla.
• Alle 20:00 prendete un bicchiere di succo di limone fresco e un bicchiere di olio vegetale (preferibilmente olio d'oliva).
• Fai a turno per bere da due bicchieri con brevi pause. Entrambi i bicchieri devono essere svuotati entro 40-60 minuti.
• Dopo di che, applica una piastra riscaldante calda sull'ipocondrio destro e vai a dormire sul lato destro.
• La mattina dopo devi fare un clistere purificante (camomilla). Non preoccuparti se ottieni una strana massa con un colore e un odore innaturali.

Non auto-medicare, il trattamento adeguato è prescritto solo da un medico specializzato. L'uso di rimedi popolari a volte può solo aggravare la situazione o portare a una ricaduta. È necessario ascoltare il parere di un medico, seguire rigorosamente la dieta prescritta e condurre uno stile di vita sano e attivo. Questo è sufficiente per mettere in ordine la digestione.

Quali sintomi indicano che i dotti biliari sono ostruiti?

Quando i dotti si intasano, il flusso biliare viene disturbato. Questo porta a un certo numero di patologie del sistema biliare. Quando i dotti biliari sono intasati, i sintomi non differiscono da quelli standard dei disturbi del sistema biliare. La diagnosi si basa sui risultati di analisi generali e studi meccanici. Se i dotti biliari sono intasati, i sintomi principali sono dolore nella parte destra del corpo, il colore giallo della pelle e cambiamenti nelle tonalità delle feci e delle urine.

Cos'è l'ostruzione del dotto biliare?

L'ostruzione o il blocco delle vie biliari è una grave complicazione di numerose patologie del tratto gastrointestinale, che causano ittero ostruttivo. Malattia di calcoli biliari - la malattia principale che porta all'ostruzione dei dotti biliari comuni. Quando i choledochis sono dilatati, il sistema digestivo funziona normalmente. L'otturazione o l'ostruzione delle vie biliari è molto più comune nelle donne. Pertanto, per la prevenzione della parte femminile della popolazione, è necessario sapere di cosa si tratta. La violazione dell'uscita della bile dagli organi è accompagnata dalla formazione del quadro clinico dell'ittero ostruttivo. Una manifestazione acuta della complicazione può verificarsi immediatamente dopo un focolaio di coliche, ma di solito compaiono in anticipo segni di infiammazione del coledoco. La ricezione tardiva delle cure mediche in tali situazioni può portare alla formazione di insufficienza epatica e persino alla morte.

Sintomi di blocco

I sintomi del blocco della coledoch possono manifestarsi e progredire gradualmente, ma in rari casi la malattia può iniziare in modo acuto. Spesso, anche prima che compaiano i primi segni, c'è un'infiammazione dei dotti biliari.

L'otturazione delle vie biliari è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• dolore nell'addome o nella parte destra del corpo;
• prurito;
• perdita di peso;
• aumento della temperatura

Quando il tratto biliare è bloccato, il dolore è uno dei sintomi principali. È caratterizzato da parametri quali: parossistica, coliche, intensità, localizzazione nella parte destra del corpo, irradiazione nella metà destra del collo, clavicola destra e spalla.

L'entità della temperatura è influenzata dal livello di pressione della bile sulle pareti dei canali e della vescica e dall'intensità del processo infiammatorio. La temperatura può raggiungere anche 39 gradi Celsius.

Come risultato della distruzione delle cellule nel fegato, tutte le funzioni dell'organo sono disturbate, dopo di che si forma presto un insufficienza epatica acuta - un completo fallimento dell'organo. Innanzitutto, il processo di neutralizzazione delle sostanze tossiche è disturbato. Questo è indicato da quanto segue:

• alto affaticamento;
• debolezza frequente;
• perdita di prestazioni;
• malfunzionamenti del cuore, dei reni, del cervello e dei polmoni.

La formazione di questi segni dopo il blocco di coledochox si è verificato indica proiezioni scarse. Dopo aver fallito il fegato per neutralizzare le sostanze tossiche, raramente è possibile evitare il coma o la morte. Pertanto, è estremamente importante adottare misure terapeutiche di emergenza prima della perdita della funzione di disintossicazione.

motivi

I condotti e i dotti biliari possono essere bloccati dall'interno e stretti a causa della pressione esterna. La barriera meccanica al movimento della bile influenza la gravità delle manifestazioni mediche.

La ragione dell'ostruzione della bile è spesso un gruppo speciale di malattie del tratto gastrointestinale: pietre, cicatrici e cisti nei canali; tumori nel pancreas; pancreatite; cirrosi epatica; l'epatite; infezioni parassitarie; colangite; tumori del sistema epatobiliare; un aumento delle dimensioni dei linfonodi della porta epatica; colecistite; malattia da calcoli biliari; lesioni ed errati interventi chirurgici nel coledoco.

I fattori di rischio per le complicanze includono obesità, degenerazione, lesioni gastriche, infezioni delle vie biliari, pancreas e sistema biliare, insufficienza del sistema immunitario.

diagnostica

Il blocco e il restringimento delle vie biliari richiedono una diagnosi tempestiva e accurata. La cosa principale nell'evento diagnostico è stabilire la causa principale dell'aspetto della patologia. Per questo ci sono un certo numero di metodi diagnostici che sono adatti per un particolare paziente, a seconda della sua età e stato di salute.

Se esiste un'ostruzione dei dotti biliari può essere trovato nei seguenti modi:

• gastroduodenoscopia richiesta per l'esame visivo dello stato della superficie interna della parete dello stomaco e del duodeno;
• test delle urine generali;
• tomografia computerizzata;
• esame del sangue che mostra la presenza di infiammazione nei dotti biliari (il numero di leucociti supera la norma);
• imaging a risonanza magnetica;
• Colecistografia, basata su raggi X e contrasto, attraverso la quale è possibile valutare le condizioni e le anomalie dell'organo malato;
• colangiopancreatografia a risonanza magnetica:;
• ecografia coleretica (dopo aver mangiato due tuorli crudi a stomaco vuoto), utilizzata per studiare la capacità lavorativa e la contrattilità dell'organo: colangiopancreatografia retrograda endoscopica, finalizzata alla possibilità di esaminare la superficie interna dei canali;
• colangiografia, che aiuta a riconoscere la patologia introducendo il contrasto nel flusso sanguigno;
• suono duodenale, usato per valutare completamente la bile;
• ecografia convenzionale degli organi interni per un'analisi generale dello stato del sistema dei dotti biliari.

Dopo aver superato la diagnosi, la diagnosi viene stabilita dal medico e viene anche nominato l'appropriato corso di terapia.

trattamento

Il trattamento dei dotti biliari e dei dotti è quello di sbarazzarsi del blocco, la distruzione di ostacoli. I concrezioni derivate dalla vescica vengono distrutti da un endoscopio durante una procedura speciale.

In singoli casi, l'ostruzione richiede un intervento chirurgico o addirittura la rimozione della vescica. Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento si basa su un ciclo di antibiotici.

L'ostruzione e il restringimento delle vie biliari, derivanti dalle formazioni tumorali, sono trattati con terapia endoscopica. I trattamenti più comuni per la complicazione in questione sono:

1. Colecistectomia.
2. Sfinterotomia.
3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'ostruzione dei dotti si basa sull'uso di farmaci del gruppo antispasmodico: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin e No-shpa.

La terapia standard include le seguenti compresse:

1. Colera (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Antidolorifici e antinfiammatori: (Analgin; Ketorolac; Paracetamolo; Metamizolo; Ibuprofene; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotici.

Medicina popolare

Il numero di decotti coleretici nazionali include:

• un'infusione di aceto di mele mescolato con succo di mela nel rapporto di 1 cucchiaio da tavola di aceto a 1 tazza di succo;
• decotto di 4 cucchiai di succo di limone mescolato con un bicchiere di acqua naturale;
• infusione di foglie di menta essiccate;
• una miscela di 1 succo di barbabietola, 4 carote e 1 cetriolo.

prevenzione

La patologia è spesso il risultato di un'attività fisica inadeguata. Uno sforzo fisico moderato - camminare, ginnastica mattutina, ciclismo, nuoto - sono misure preventive eccellenti.

I concrezioni nei dotti possono dissolversi quando si usano droghe, prodotti o erbe con funzione coleretica - foglie di mais, foglie di betulla, agrimonia.

Evitare il pericoloso blocco dei choledoch contribuirà ad aumentare la quantità di fibre e diminuire lo zucchero e il grasso saturo nella dieta.

I medici dicono che evitare il rischio può essere aiutato evitando situazioni stressanti, mantenendo un buon stile di vita, aderendo a una dieta sana e liberandosi delle cattive abitudini.

video

Blocco della pietra del dotto biliare. Complicazioni dopo il blocco. Cosa fare

Ostruzione del dotto biliare

L'ostruzione del dotto biliare è un ostacolo meccanico al movimento della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno. Si sviluppa sullo sfondo di malattia del calcoli biliari, tumore e malattie infiammatorie delle vie biliari, stenosi e cicatrici del dotto biliare comune. I sintomi di blocco dei dotti biliari sono dolore nel giusto ipocondrio, ittero, feci acide e urine scure, un aumento significativo del livello di bilirubina nel sangue. La diagnosi viene effettuata sulla base di studi di campioni di sangue biochimici, RCPG, ultrasuoni, risonanza magnetica e TC della cavità addominale. Il trattamento è di solito chirurgico - è possibile la chirurgia endoscopica, laparoscopica o estesa.

Ostruzione del dotto biliare

Il blocco del dotto biliare è una complicanza pericolosa di varie malattie dell'apparato digerente, che porta allo sviluppo di ittero ostruttivo. La causa più comune dell'ostruzione del dotto biliare è la colelitiasi, che colpisce fino al 20% delle persone. Le donne soffrono di calcoli biliari tre volte più degli uomini. La difficoltà del deflusso della bile dal fegato e dalla cistifellea è accompagnata dallo sviluppo graduale del quadro clinico dell'ittero subepatico (meccanico). L'ostruzione acuta delle vie biliari può svilupparsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare, ma questo è quasi sempre preceduto da sintomi di infiammazione delle vie biliari. L'assistenza tardiva al paziente con ostruzione del dotto biliare può portare allo sviluppo di insufficienza epatica e persino alla morte del paziente.

Cause dell'ostruzione del dotto biliare

Sia l'ostruzione delle vie biliari che l'impatto dall'esterno possono causare l'ostruzione delle vie biliari. L'ostacolo meccanico al deflusso della bile può essere completo o parziale, la luminosità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di ostruzione.

Ci sono un certo numero di malattie che possono contribuire alla violazione del passaggio della bile dal fegato al duodeno. Il blocco dei dotti biliari è possibile se il paziente ha: pietre e cisti delle vie biliari; colangite o colecistite; cicatrici e stenosi duttali; tumori del pancreas, sistema epatobiliare; pancreatite, epatite e cirrosi epatica; linfonodi ingrossati delle porte del fegato; invasioni parassitarie; lesioni e interventi chirurgici sulle vie biliari.

La patogenesi del blocco dei dotti biliari è multicomponente, l'inizio è solitamente il processo infiammatorio nel tratto biliare. L'infiammazione porta ad un ispessimento della mucosa, restringimento del lume dei dotti. Se in questo momento un calcolo cade nei condotti, non può lasciare il choledoch da solo e provoca una sovrapposizione completa o parziale del suo lume. La bile comincia ad accumularsi nel tratto biliare, causandone l'espansione. Dal fegato, la bile può entrare nella cistifellea, allungandola significativamente e causando un'esacerbazione dei sintomi della colecistite. Se ci sono calcoli nella cistifellea, possono entrare nel dotto cistico e sovrapporsi al suo lume. In assenza di deflusso della bile attraverso il dotto cistico può sviluppare empiema o idropisia della cistifellea. Un segno prognostico sfavorevole per il blocco delle vie biliari è la secrezione del muco biancastro del coledoculo (bile bianca) - questo indica l'inizio di cambiamenti irreversibili nei dotti biliari.

La ritenzione della bile nei dotti intraepatici porta alla distruzione di epatociti, acidi biliari e bilirubina nel sangue. La bilirubina diretta attiva che non è legata alle proteine ​​del sangue entra nel flusso sanguigno, causando danni significativi alle cellule e ai tessuti del corpo. Gli acidi biliari contenuti nella bile facilitano l'assorbimento e il metabolismo dei grassi nel corpo. Se la bile non entra nell'intestino, l'assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E, K è disturbato, per questo il paziente sviluppa ipoprotrombinemia, disturbo emorragico, altri sintomi di ipovitaminosi. Ulteriore ristagno della bile nelle vie intraepatiche porta a danni significativi al parenchima epatico, allo sviluppo di insufficienza epatica.

I fattori di rischio per l'ostruzione del dotto biliare sono l'obesità o, al contrario, la rapida perdita di peso; lesioni della metà destra della cavità addominale; recente chirurgia del tratto biliare; infezioni del sistema epatobiliare e pancreas sullo sfondo di un significativo indebolimento del sistema immunitario.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

I sintomi dell'ostruzione del dotto biliare di solito compaiono gradualmente, l'esordio acuto è piuttosto raro. Di solito, lo sviluppo di una clinica di ostruzione biliare è preceduto da un'infezione delle vie biliari. Il paziente lamenta febbre, perdita di peso, dolore crampi nell'ipocondrio destro. La pelle diventa itterica, il paziente è preoccupato per il prurito della pelle. L'assenza di acidi biliari nell'intestino porta alla decolorazione delle feci, e l'aumento dell'escrezione della bilirubina diretta dai reni porta alla comparsa di urine scure. Con il blocco parziale dei dotti biliari, è possibile alternare le parti scolorite delle feci con quelle colorate.

Sullo sfondo della distruzione degli epatociti, tutte le funzioni del fegato sono disturbate e si sviluppa un'insufficienza epatica acuta. Prima di tutto, la disintossicazione del fegato soffre, che si manifesta con debolezza, stanchezza aumentata, interruzione graduale del funzionamento di altri organi e sistemi (polmoni, cuore, reni, cervello). Se il paziente con ostruzione del dotto biliare non viene fornito assistenza prima dell'inizio di questo stadio della malattia, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Diagnosi dell'ostruzione del dotto biliare

Le manifestazioni iniziali dell'ostruzione del dotto biliare ricordano i sintomi della colecistite o colica biliare, con cui il paziente può essere ricoverato in ospedale al dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi preliminare viene eseguita utilizzando un metodo semplice e sicuro come l'ecografia del pancreas e delle vie biliari. Se vengono rilevati concrezioni delle vie biliari, espansione del dotto biliare comune e dei dotti biliari intraepatici, può essere necessaria la diagnosi delle vie biliari per chiarire la diagnosi. Per chiarire la causa dell'ittero ostruttivo, vengono eseguite la localizzazione del calcolo, il grado di ostruzione delle vie biliari, la colangiografia percutanea transepatica, la scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Ti permettono di rilevare una violazione della dinamica della bile, il suo deflusso dal fegato e dalla cistifellea.

Il metodo più informativo per diagnosticare l'ostruzione del dotto biliare è la colangiopancreatografia retrograda. Questa tecnica include l'esame endoscopico e radiografico simultaneo delle vie biliari. Se durante il procedimento vengono trovate pietre nel lume del condotto, le pietre possono essere estratte dal coledoco. In presenza di un tumore che comprime il dotto biliare, viene prelevata una biopsia.

Nei campioni di fegato biochimico, vi è un aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi e lipasi nel sangue. Il tempo di protrombina è allungato. In generale, un esame del sangue può essere rilevato leucocitosi con uno spostamento a sinistra del leucoformula, una diminuzione del livello di eritrociti e piastrine. Un coprogramma mostra una quantità significativa di grasso, senza acidi biliari.

Trattamento dell'ostruzione del dotto biliare

Tutti i pazienti con ostruzione del dotto biliare richiedono la consultazione con un gastroenterologo e un chirurgo. Dopo tutti gli esami, la localizzazione e il grado di ostruzione, viene determinata la tattica del trattamento chirurgico. Se le condizioni del paziente sono gravi, potrebbe essere necessario trasferirlo all'unità di terapia intensiva per la terapia antibatterica, di infusione e di disintossicazione. Per stabilizzare le condizioni del paziente, un'operazione prolungata può essere pericolosa, pertanto vengono utilizzate tecniche di riduzione del flusso biliare non invasivo. Questi includono l'estrazione di concrezioni dei dotti biliari e il drenaggio nasobiliare con RPHG (attraverso una sonda inserita al di sopra del restringimento dei dotti biliari), la puntura transcutanea della colecisti, la colecistostomia e la coledocolostomia. Se le condizioni del paziente non migliorano, può essere necessario un intervento più complesso: drenaggio del dotto biliare transepatico percutaneo.

Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, si raccomanda l'uso di metodi endoscopici di trattamento. Durante l'endoscopia, il tratto biliare è dilatato (bougienage endoscopico) nella stenosi cicatriziale e nelle stenosi tumorali e uno speciale tubo di plastica o di rete viene introdotto nel tratto biliare per preservare il loro lume (stenting coledochico endoscopico). Se ostruita da un calcolo di una papilla del duodeno ridotta alla cicatrice, può essere richiesta la dilatazione del palloncino endoscopico dello sfintere di Oddi.

Se si rimuovono le pietre e altri ostacoli al deflusso della bile dal metodo endoscopico non funziona, è necessaria un'operazione estesa. Durante tale chirurgia, il coledoco viene aperto (coledochotomia), quindi, in futuro, è necessario prevenire la fuoriuscita della bile attraverso le giunture del dotto biliare nella cavità addominale. Per questo viene eseguito il drenaggio esterno del tratto biliare lungo il Keru (tubo a T) e dopo colecistectomia viene eseguito il drenaggio esterno del dotto biliare lungo il Halstead (catetere di polivinilcloruro inserito nel moncone del dotto cistico).

Se il trattamento chirurgico tempestivo dell'ostruzione del dotto biliare non viene eseguito, il paziente può sviluppare sepsi, encefalopatia da bilirubina, cirrosi epatica e insufficienza epatica (con ostruzione completa del dotto biliare, acuta e con ostruzione parziale, cronica).

Prognosi e prevenzione dell'ostruzione del dotto biliare

La prognosi per l'assistenza tempestiva al paziente con blocco del dotto biliare è favorevole. Significa peggiorare significativamente il decorso della malattia e i risultati del trattamento dell'ostruzione del coledoco. La prevenzione dell'ostruzione del dotto biliare è il trattamento delle malattie infiammatorie croniche del sistema epatobiliare, la colelitiasi. Raccomandata aderenza ad uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta ad eccezione degli alimenti grassi, fritti e estrattivi.

Occlusione del dotto biliare: cause, sintomi e trattamento

Blocco dei dotti biliari - il deterioramento o la completa cessazione della loro pervietà dovuta a qualsiasi ostacolo meccanico al movimento della bile dal fegato alla cistifellea e da lì al duodeno. La patologia è una parte significativa delle malattie non solo delle vie biliari, ma anche del tratto gastrointestinale nel suo complesso.

Questa malattia è spiacevole, e in casi difficili - una complicazione pericolosa di un numero di malattie del tratto gastrointestinale. Provoca lo sviluppo del cosiddetto ittero ostruttivo (è anche chiamato subepatico), una condizione che porta all'ingiallimento della pelle e delle mucose dovuto al fatto che la bile dovuta alla barriera non può entrare liberamente nel duodeno e nei suoi elementi ( compresi i pigmenti) penetrano nel sangue.

motivi

Il blocco delle vie biliari è un termine comune. In un senso più ampio, applicato, l'ostruzione delle vie biliari, chiamata blocco, può derivare dallo spirito dei tipi di effetti meccanici su di loro:

• ostruzioni dall'interno;
• spremere.

L'intasamento delle vie biliari dall'interno più spesso può:

• accumulo di muco;
• pietre;
• neoplasie;
• conglomerati di parassiti;
• mucosa significativamente ispessita.

Schiacciare il tratto biliare all'esterno può più spesso:

• adesioni;
• cicatrici;
• gonfiore;
• tessuto gonfio o sfollato adiacente.

La presenza di pietre (pietre) nei dotti è una classica causa di blocco delle vie biliari, che per anni è stata in cima alle cause della malattia. Questo influenza il modo:

• intraepatica;
• extraepatico - comuni dotti biliari epatici, cistici e comuni (quest'ultimo è anche chiamato choledochus).

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una malattia molto comune di quelli che provocano l'ostruzione (blocco) delle vie biliari: colpisce fino al 20% di tutte le persone. Il sesso femminile soffre più spesso del maschio, tre volte. Molto spesso, l'ostruzione acuta delle vie biliari si verifica quasi immediatamente dopo un attacco di colica biliare, una sindrome del dolore associata al movimento delle pietre lungo il tratto biliare.

Spesso la pervietà dei dotti biliari soffre a causa di uno di alcuni fattori - sia a causa di un blocco dall'interno, o a causa della compressione dall'esterno. In alcuni casi, l'effetto di questi fattori può essere osservato simultaneamente, ad esempio con una pietra di uno dei dotti e una commessura nella cavità addominale (tessuto del tessuto connettivo).

La barriera meccanica che impedisce alla bile di riversarsi nel duodeno può essere:

Il grado del suo sviluppo dipende dall'espressività delle manifestazioni cliniche e da quanto gravemente soffre il paziente.

Le patologie che più spesso contribuiscono al blocco dei dotti biliari e all'interruzione del movimento della bile nel duodeno sono le seguenti:

• cisti (espansione della vescica) dei dotti biliari;
• acuta, cronica o esacerbazione della colangite cronica (infiammazione della mucosa dei dotti biliari);
• acuta, cronica o esacerbazione della colecistite cronica (infiammazione della mucosa della cistifellea);
• cambiamenti cicatriziali di uno o più dotti biliari;
• stenosi (serraggio, spremitura o spremitura) dei dotti biliari;
• acuta, cronica o esacerbazione della pancreatite cronica (infiammazione del pancreas);
• neoplasie benigne e maligne del pancreas e dei suoi dotti;
• neoplasie benigne e maligne del sistema epatobiliare (epato-biliare);
• diversi tipi di epatite;
• cambiamento epatico cirrotico;
• linfonodi ingrossati della fessura portale (il luogo in cui entrano i vasi sanguigni);
• invasione parassitaria (echinococcosi, giardiasi);
• violazione dell'integrità delle vie biliari, che può verificarsi al momento della ferita (caduta, colpi sotto l'arco costale giusto e così via) o intervento chirurgico sulle vie biliari.

Sono inoltre evidenziati una serie di fattori che aumentano il rischio di un processo come il blocco dei dotti biliari. Questo è:

• sovrappeso e obesità;
• perdita di peso troppo rapida (a causa di diete o malattie debilitanti);
• lesioni infettive del sistema epatico-biliare e pancreas - specialmente se osservate sullo sfondo di un marcato indebolimento del sistema immunitario.

Sviluppo della malattia

Lo sviluppo del blocco dei dotti biliari non si verifica simultaneamente - si compone di molti collegamenti. Nella maggior parte dei casi, il processo inizia con l'inizio dell'infiammazione nel tratto biliare. Ciò porta al fatto che la loro mucosa si ispessisce gradualmente, si raccoglie in pieghe pronunciate, che, a sua volta, porta ad un restringimento della sezione trasversale (lume) dei dotti. Poiché la bile subisce un cambiamento nel processo patologico, parallelamente ad esso, si forma un precipitato finemente disperso, quindi sabbia e infine pietre. Se almeno una pietra cade nella "trappola" delle pieghe della mucosa ispessita dei dotti, non può muoversi autonomamente nella direzione dal coledoco al duodeno e gli zoccoli (in tutto o in parte) il suo lume.

In queste condizioni, il percorso del deflusso della bile viene bloccato, a causa del quale inizia ad accumularsi nelle vie biliari, a premere dall'interno sulle loro pareti e ad allungarle. Una volta nella cistifellea, la bile congestizia preme anche contro il suo muro e aggrava l'infiammazione della mucosa. A loro volta, le pietre presenti nella cistifellea entrano nel dotto cistico e si sovrappongono al suo lume. Come la bile si accumula sempre di più nella cistifellea, si forma il suo edema, e quando l'infezione viene unita si forma l'empiema (infiammazione purulenta).

Uno dei cambiamenti più sfavorevoli nel sistema dei dotti biliari è un disturbo da parte del dotto biliare comune. Un segno di questo processo è che la mucosa del coledoco inizia a formare una sostanza mucosa di colore biancastro, che viene chiamata bile bianca.

La bile, accumulandosi nei dotti intraepatici, prima o poi inizia a fare pressione sulle cellule epatiche e distruggerle. Dalle cellule distrutte, gli acidi biliari e la bilirubina (pigmento biliare) entrano nel sangue.

La bilirubina diretta è caratterizzata da proprietà distruttive: è in grado di danneggiare significativamente le cellule di molti tessuti del corpo.

Poiché gli acidi biliari "scappano" nel sangue, vengono rilasciati in piccole quantità nel duodeno. A causa della loro mancanza di assorbimento intestinale delle vitamine liposolubili A, D, E, K, che, a sua volta, porta ad una diminuzione della conta piastrinica e, di conseguenza, al deterioramento della coagulazione del sangue. Pertanto, con la progressione dell'ostruzione delle vie biliari, un paziente può avere problemi di sanguinamento - gastrico, uterino e così via.

Se la bile continua a ristagnare nei dotti intraepatici, questo porta inevitabilmente a danni significativi al tessuto epatico e, di conseguenza, provoca lo sviluppo di insufficienza epatica.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

I sintomi dell'ostruzione del dotto biliare possono apparire e crescere gradualmente, ma c'è anche un esordio acuto della malattia. Spesso, prima che si manifestino i primi sintomi, si unisce un'infezione delle vie biliari.

I tipici reclami dei pazienti sono:

• dolore addominale;
• febbre;
• prurito della pelle;
• con patologia progressiva - perdita di peso.

Caratteristiche del dolore nel blocco delle vie biliari:

• sviluppare sotto forma di convulsioni;
• localizzato sotto l'arco costale giusto;
• può irradiare (dare) alla spalla destra, clavicola destra, metà destra del collo;
• per natura - crampi, sotto forma di spasmi;
• con la forza - marcatamente intenso.

Il paziente durante l'attacco di tali dolori si precipita letteralmente in giro, cercando di prendere una posizione che allevierebbe la sua condizione, e dopo l'attacco caratterizza la sua condizione, che durante di lui è pronto a "scalare il muro".

Il grado di aumento della temperatura corporea dipende da:

• quanta bile preme contro le pareti dei dotti biliari e della cistifellea;
• quanto è grave l'infezione che si è unita.

L'aumento della temperatura corporea può variare da 3,7 a 39 gradi Celsius.

Come risultato della distruzione delle cellule epatiche, tutte le funzioni epatiche sono disturbate, dopo un tempo piuttosto breve, si verifica un'insufficienza epatica acuta - la totale incapacità del fegato di svolgere tutte le funzioni. La funzione di disintossicazione del fegato - la capacità di neutralizzare le sostanze tossiche per il corpo - soffre di più. I segni che indicano questo sono i seguenti:

• grave debolezza;
• una forte diminuzione delle prestazioni - fisica e mentale;
• aumento della fatica;
• il progressivo deterioramento delle funzioni di assolutamente tutti gli organi e sistemi - prima di tutto, del cervello, del cuore, dei polmoni e dei reni.

L'insorgenza di tali sintomi dopo l'insorgenza dei sintomi dell'ostruzione del dotto biliare è un segno prognostico scarso. Se, prima dello "spegnimento" della funzione di detossificazione del fegato, non vengono prese misure di trattamento di emergenza, questo può portare al coma e alla morte.

complicazioni

Spesso, le complicanze dell'ostruzione delle vie biliari si verificano se il paziente non è sottoposto a un trattamento chirurgico tempestivo. Fondamentalmente, il blocco può portare a complicazioni come:

• sepsi (diffusione dell'infezione in tutto il corpo);
• encefalopatia da bilirubina (sconfitta della bilirubina, la cui quantità è aumentata, tessuto cerebrale);
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica acuta (con blocco completo) o cronica (con blocco parziale).

diagnostica

I reclami per l'ostruzione del tratto biliare sono piuttosto tipici e consentono al medico di effettuare una diagnosi con un'alta probabilità. La conferma della diagnosi aiuterà l'esame fisico del paziente - esame, palpazione (palpazione), percussione (tapping) e auscultazione (ascolto dello stetoscopio) dell'addome, nonché metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

I dati di ispezione sono i seguenti:

• la pelle, le membrane mucose visibili e la sclera diventano itteriche;
• il graffio è visibile sulla pelle (prurito a causa del prurito);
• l'urina è scura, il colore della birra (dovuto al fatto che i reni rimuovono una maggiore quantità di bilirubina);
• feci - incolori, a causa del blocco del dotto biliare gli acidi biliari sono assenti nell'intestino.

Se il blocco è parziale, le parti scolorite delle feci possono alternarsi con parti di feci di colore normale.

Dati sulla palpazione addominale:

• dolore nell'ipocondrio destro fuori dall'attacco;
• durante un attacco, il paziente non tocca l'addome a causa del dolore espresso;
• nei casi avanzati, con palpazione profonda, si può avvertire una colecisti grande e tesa.

Queste percussioni e auscultazioni non sono informative.

Per confermare la diagnosi di ostruzione delle vie biliari utilizzando una serie di metodi di diagnostica strumentale è:

• ultrasuono cistifellea e condotti (ultrasuoni o ultrasonografia) - durante di esso è possibile vedere le pietre. Altri fattori che portano al blocco delle vie biliari sono meglio visualizzati con altri metodi di esame;
• tomografia computerizzata tratto biliare (CT) - una scansione computerizzata del dotto biliare, che in presenza di calcoli e l'espansione del dotto biliare contribuirà a chiarire le loro sfumature;
• risonanza magnetica(MRI) colangiografia pancreatica - un metodo con capacità diagnostiche simili alla TC;
• colangiografia percutanea transepatica - un mezzo di contrasto viene iniettato nel sistema delle vie biliari e viene effettuata una radiografia. Il metodo consente di chiarire la causa dell'ittero ostruttivo, la localizzazione delle pietre e la gravità dell'ostruzione delle vie biliari;
• scintigrafia dinamicaSistema epatobiliare - ricerca che utilizza isotopi radioattivi introdotti in questo sistema, che nell'immagine creano un'immagine a colori del fegato e delle vie biliari. Sulla base della valutazione delle sfumature di colore, valutare lo stato del parenchima epatico e dei dotti biliari. Il metodo consente di valutare la violazione della corrente della bile;
• colangiopancreatografia retrograda - durante l'uso di un endoscopio viene iniettato un mezzo di contrasto nei condotti e viene effettuata una radiografia. Le capacità diagnostiche sono simili a quelle della colangiografia percutanea transepatica. Se viene visualizzato un tumore che comprime il coledoco, durante questo metodo diagnostico viene eseguita una biopsia di tessuti tumorali - un frammento del loro frammento viene raccolto per l'esame al microscopio. Se una pietra è stata trovata nel lume del choledoch, viene semplicemente rimossa durante una procedura diagnostica, che di fatto diventa diagnostica e terapeutica;
• laparoscopia- durante l'utilizzo di una sonda con ottica integrata, il medico può rilevare visivamente una cistifellea allargata, affollata e tesa, oltre a dotti biliari dilatati, deformati e tesi.

Dal laboratorio hanno utilizzato i seguenti metodi diagnostici:

• emocromo completo - vi è un aumento del numero di leucociti, una diminuzione del numero di eritrociti e piastrine;
• test biochimici del fegato - mostrano un aumento del livello di bilirubina diretta, così come fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi (scompone i carboidrati) e lipasi (scompone i lipidi);
• determinazione del tempo di protrombina - si allunga, il che significa deterioramento delle capacità di coagulazione del sangue, in questo caso a causa di un danno al fegato che, a sua volta, si verifica a causa del blocco delle vie biliari;
• coprogram- analisi delle feci al microscopio. Nelle feci rivelano una quantità significativa di grasso e l'assenza di acidi biliari;
• studio della biopsia tumorale sotto il microscopio - determinare la natura del tumore.

Trattamento del blocco del tratto biliare

Poiché i segni di un blocco anche insignificante delle vie biliari possono segnalare lo sviluppo di gravi conseguenze, tale paziente dovrebbe essere ricoverato in ospedale nel reparto di chirurgia.

Metodi di trattamento che vengono applicati:

I metodi di trattamento conservativi per bloccare le vie biliari sono considerati sussidiari - la tattica chirurgica è fondamentale. Ci possono essere casi in cui il blocco del dotto biliare è passato da solo (per esempio, un muco coagulato o un calcolo lascia il condotto indipendentemente), ma questo non significa una cura - prima o poi il blocco si ripeterà. Pertanto, la sua causa dovrebbe essere eliminata.

In una condizione grave del paziente, l'operazione può essere pericolosa, ma il trattamento chirurgico non viene annullato, ma trasferito fino a quando le condizioni del paziente migliorano e si stabilizzano. In ogni caso, al paziente viene somministrato un trattamento conservativo:

• fame (dieta numero 0);
• stadiazione del sondino nasogastrico;
• terapia antibatterica - utilizzare antibiotici ad ampio spettro;
• infusione endovenosa di gocciolamento di soluzioni, principalmente per scopi di disintossicazione. Allo stesso tempo vengono iniettati elettroliti, preparati proteici, plasma fresco congelato, ecc.
• antispastici - per eliminare la componente spasmatica della patologia;
• terapia vitaminica - iniezione di complessi vitaminici.

Poiché è necessario un immediato sollievo dal deflusso della bile, vengono utilizzati metodi non invasivi (non operativi) come:

• estrazione (estrazione) di pietre dal tratto biliare attraverso una sonda e successivo drenaggio attraverso una sonda nasobiliare (inserita attraverso il naso);
• puntura percutanea (puntura) della cistifellea;
• colecistostomia (l'imposizione di una anastomosi tra la cistifellea e l'ambiente esterno);
• choledochostomy (l'imposizione di un anastomoz tra il dotto biliare principale e l'ambiente esterno);
• drenaggio transepatico percutaneo.

Quando le condizioni del paziente sono normalizzate, si raccomanda un intervento più radicale, che rimuoverà la causa dell'ostruzione delle vie biliari. Segui due tecniche:

• laparoscopia - intervento con un laparoscopio (sonda con ottica integrata);
• laparotomia - operazioni con l'apertura della cavità addominale.

Durante il metodo endoscopico può condurre:

• bougienage (espansione) del tratto biliare, ristretto a causa di cicatrici o gonfiore;
• introduzione alle vie biliari dello stent - un tubo speciale che contribuirà a mantenere un normale lume delle vie biliari;
• l'espansione dello sfintere di Oddi (il luogo della confluenza del fegato comune e del dotto pancreatico nel duodeno 12) nel caso di un restringimento dello sfintere;
• colecistectomia - rimozione della cistifellea con pietre

Il metodo endoscopico è meno traumatico - con esso tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso diversi piccoli fori nella parete addominale. Non è usato in casi complicati quando è necessario passare al metodo operativo aperto, durante il quale il chirurgo operativo avrà più libertà di azione. Inoltre, viene trasferito un metodo di operazione aperto se l'utilizzo di un endoscopio non riesce a ottenere un risultato a causa di motivi tecnici. Durante il metodo aperto, le stesse manipolazioni sono eseguite come durante la laparoscopica.

prevenzione

Al fine di prevenire il blocco delle vie biliari, è necessario prevenire l'insorgere di malattie del fegato e delle vie biliari, principalmente la malattia del calcoli biliari. Con questo scopo è necessario:

• buona alimentazione sana;
• aderenza a uno stile di vita sano in generale, che previene molte malattie che causano l'insorgere di barriere alla bile - tumori, cicatrici, aderenze, restringimento e così via.

Per proteggere contro l'insorgere di malattie del tratto gastrointestinale, che a loro volta possono provocare un'ostruzione delle vie biliari, la dieta deve essere osservata non sporadicamente, di volta in volta, ma per tutta la vita. I suoi canoni più importanti sono:

• pasto tempestivo - colazione, pranzo, cena;
• rispettando le proporzioni dell'assunzione di cibo (in particolare, evitando l'assorbimento di grandi quantità di cibo alla sera);
• introduzione obbligatoria alla dieta quotidiana di cibi liquidi caldi (zuppe);
• rifiuto completo del cibo malsano - hot dog, patatine fritte, torte di strada fritte, bevande gassate di marca;
• esclusione dalla dieta di alimenti, nocivi, principalmente per il tratto biliare - grassi (carne grassa, panna acida, borscht), fritti, speziati (con abbondanza di peperoncino rosso e nero e altri condimenti), estrattivi (uno che potenzia la secrezione degli enzimi digestivi e, in particolare, brodi saturi di bile).

Se sono già sorte malattie del fegato e delle vie biliari, devono essere diagnosticate e trattate tempestivamente, poiché prima o poi porteranno all'ostruzione delle vie biliari.

prospettiva

La prognosi per il blocco delle vie biliari è favorevole se il paziente viene tempestivamente diagnosticato e aiutato. La prognosi è difficile quando:

• cancro del dotto biliare comune - peggiora il decorso della malattia e complica il trattamento;
• l'adesione dell'infezione e lo sviluppo di processi purulenti nella colecisti e nei dotti biliari;
• trattamento chirurgico affrettato in caso di gravi condizioni del paziente, se non è stata eseguita alcuna terapia infusionale;
• auto-trattamento a casa con il coinvolgimento di metodi popolari "provati".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

9.569 visualizzazioni totali, 17 visualizzazioni oggi