Ostruzione del dotto biliare - cosa fare?

Una delle patologie più comuni del sistema epato-biliare è lo stato di ostruzione o ostruzione, in cui i dotti biliari sono bloccati.

Con questa malattia c'è un blocco del dotto biliare, lasciando il corpo con una pietra o altro sigillo. La patologia può avere le conseguenze più gravi e pericolose per il corpo umano.

Il principale pericolo di blocchi di canali risiede nel fatto che la loro permeabilità è significativamente deteriorata o cessa completamente. Di conseguenza, la patologia porta allo sviluppo di molte malattie della vescica, i suoi canali, il sistema digestivo e altri organi interni.

La struttura e lo scopo dei condotti

Per capire cosa costituisce un'ostruzione dei dotti escretori, è necessario avere un'idea chiara di un problema come l'anatomia della ghiandola, cioè la cistifellea.

I condotti sono un intreccio di numerosi tubi progettati per rimuovere il liquido dal fegato e dalla vescica nel duodeno e in altri organi digestivi. I dotti sono controllati da terminazioni nervose situate nella zona del fegato.

La rimozione del segreto accumulato viene effettuata riducendo gli sfinteri, così come l'attività della bolla e dei suoi canali. Questo fluido svolge un ruolo estremamente importante nel corpo umano, perché il suo scopo principale è la digestione del cibo e la ripartizione dei grassi che lo compongono.

La cistifellea e i dotti non solo prendono parte attiva nel processo di digestione del cibo, ma aiutano anche a purificare il fegato dalle tossine accumulate, dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.

I canali sono divisi in due tipi principali:

  1. I dotti biliari extraepatici - situati all'esterno dell'organo, sono un collegamento tra l'epatico e il canale, che conduce direttamente nella cavità del duodeno.
  2. Dotti intraepatici - situati all'interno del corpo, progettati per rimuovere le secrezioni dal fegato.

Il principio generale del funzionamento del sistema biliare è che, in assenza di cibo nella cavità dell'apparato digerente, lo sfintere si restringe, cioè l'organo si sovrappone strettamente alla compattazione muscolare. Dopo che il cibo mangiato entra nello stomaco, lo sfintere si espande e il segreto si spegne.

Cause di blocco

Se i dotti della cistifellea vengono bloccati, questa non è considerata una malattia indipendente, ma una condizione patologica che si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia sottostante. Molto spesso, l'ostruzione si sviluppa come conseguenza dei seguenti fattori:

  • tumori nel fegato;
  • pietra in una bolla;
  • colecistite o colangite;
  • epatite o cirrosi;
  • discinesia;
  • pancreatite;
  • processi infiammatori nel fegato o canali;
  • cisti;
  • cicatrici e cicatrici ruvide sulle pareti dei canali, derivanti da varie operazioni o lesioni;
  • la presenza di metastasi da altri organi interni.

Inoltre, la causa della formazione dell'ostruzione dei dotti può essere la presenza di un sigillo nella loro cavità, la compressione esterna del corpo.

In alcuni casi, alcuni tipi di parassiti, come il nematode, possono provocare il blocco. Iniziano ad accumularsi attivamente, chiudendo il lume del condotto.

sintomi

Indipendentemente dal motivo per cui la colecisti e i dotti biliari sono stati bloccati, i sintomi possono avere manifestazioni molto diverse. Nella maggior parte dei casi, i segni di patologia diventano evidenti per un lungo periodo di tempo, un avvio rapido e acuto del blocco è considerato raro.

I sintomi più comuni includono:

  • crampi acuti e dolorosi - inizia a ferire nel giusto ipocondrio;
  • perdita di appetito, perdita di peso;
  • febbre;
  • aumento della sudorazione, tremore degli arti superiori o inferiori;
  • sviluppo dell'ittero - pelle che acquisisce un malsano tono itterico;
  • prurito della pelle.

Se i dotti biliari del fegato o della vescica sono bloccati in un paziente, le feci di una persona diventano incolori e l'urina, al contrario, diventa satura di un'ombra di birra.

Le sensazioni dolorose durante l'ostruzione possono avere vari gradi di gravità - da lieve a forte, lancinante. Allo stesso tempo, il dolore spesso "dà" al lato destro del corpo, collo, clavicola, spalla.

Gli attacchi dolorosi sono spontanei e intensi, durano da alcuni minuti a diverse ore.

La condizione patologica dei canali escretori è accompagnata da un netto peggioramento del benessere generale - questo significa che una persona è preoccupata per la stanchezza cronica, la debolezza, la letargia, l'apatia e una diminuzione della capacità lavorativa.

Tali sintomi possono indicare una vasta gamma di malattie della vescica, del fegato o degli organi dell'apparato digerente, pertanto è necessario consultare il proprio medico per determinare la patologia.

Diagnosi della malattia

Per trattare efficacemente l'ostruzione del dotto biliare, è necessario diagnosticare la condizione patologica con la massima precisione.

Il medico curante prescrive misure diagnostiche con un alto grado di precisione ed efficienza:

  1. Analisi del sangue clinico generale.
  2. Analisi di urina e feci.
  3. Scansione di radionuclidi dei canali biliari.
  4. Esame ad ultrasuoni dei dotti e della vescica.
  5. Tomografia computerizzata
  6. Imaging a risonanza magnetica.
  7. X-ray.
  8. Suono duodenale.

Per accelerare il recupero dell'organo e normalizzare il processo di deflusso segreto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, che selezionerà le tattiche di trattamento ottimali in base alla causa della condizione patologica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'ostruzione è selezionato individualmente e dipende completamente da quali fattori hanno provocato lo sviluppo della patologia.

Se il blocco si è verificato sullo sfondo di gravi processi infiammatori, calcoli o cisti, neoplasie di natura benigna o maligna, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.

Per diversi giorni si raccomanda a una persona di abbandonare completamente l'uso del cibo. Per il rapido recupero dopo l'intervento chirurgico e prevenire lo sviluppo di infezioni, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

I farmaci vengono selezionati individualmente, in base alla sensibilità dell'organismo a uno specifico agente infettivo.

Per eliminare gli spasmi dolorosi, vengono prescritti farmaci del gruppo di analgesici: Spasmalgon, No-spa o compresse di Drotaverine. Ridurre la temperatura corporea elevata viene effettuata con l'aiuto di farmaci con effetto antipiretico - Paracetamolo, Nurofen.

Rimedi popolari

L'uso di ricette tradizionali può essere un'aggiunta eccellente alla tradizionale terapia farmacologica dell'ostruzione del dotto biliare, specialmente nella fase iniziale della patologia. Il trattamento dei rimedi popolari deve essere combinato con l'assunzione di farmaci e alimenti dietetici.

Uno dei mezzi più semplici ed efficaci è una miscela di miele naturale e foglie di menta, precedentemente essiccate e macinate. Per la sua preparazione, i componenti devono essere combinati in proporzioni uguali, dopo di che tutto viene mescolato accuratamente e preso in un cucchiaino durante il giorno.

2 cucchiai di foglie di menta piperita devono versare un bicchiere di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per 15-20 minuti. L'infusione si consiglia di assumere 1/3 di tazza tre volte al giorno.

Con forti dolori crampi allo stomaco o alla vescica, aiuta il succo naturale di mela. Lo strumento è preparato molto semplicemente - per questo scopo, in un bicchiere di acqua pulita, leggermente riscaldata o succo di mela fresco, diluito con acqua, versare un cucchiaio di aceto.

Tutti i componenti devono essere accuratamente miscelati e raccolti a piccoli sorsi durante il giorno. Un tale rimedio popolare non è strettamente raccomandato quando il paziente ha una gastrite, un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale.

Un rimedio popolare efficace per ripristinare lo stato e il funzionamento del fegato e della vescica è una miscela composta da diversi succhi di verdura.

Per la sua preparazione, è necessario combinare cetriolo appena spremuto, barbabietola e succo di carota in un rapporto di 1: 1: 4, e quindi bere la bevanda risultante in ½ tazza al mattino e alla sera per 14 giorni.

Dieta quando i dotti ostruiti

L'alimentazione dietetica per bloccare i dotti biliari è un elemento obbligatorio e molto importante del trattamento. Il più preferibile per tali pazienti è considerato la tabella di dieta numero 5.

Secondo le sue raccomandazioni, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti con un'alta percentuale di grassi e colesterolo.

È inoltre severamente vietato mangiare cibi affumicati, cibo in scatola, cibi pronti, piatti fritti e grassi, spezie e spezie piccanti, panna acida e panna, ricco borsch. Non dovresti inserire nel tuo menu alcol, acqua minerale o bevande a base di gas, tè nero forte e caffè.

I prodotti principali nel menu di una persona che soffre di ostruzione dei canali dovrebbero essere al vapore, verdure bollite o al forno, carne magra, pollame, pesce, cereali e zuppe in brodo a basso contenuto di grassi. Dalle bevande si consiglia di dare la preferenza a succhi, composte, bevande alla frutta, gelatina preparati personalmente.

Il cibo è meglio preso spesso, ma in piccole porzioni. Il più piccolo dovrebbe essere il pasto serale.

Il cibo non dovrebbe essere troppo alto in calorie, quindi è molto importante controllare il livello calorico del cibo consumato. La tariffa giornaliera per un adulto non è superiore a 2500-3000 calorie.

Il blocco dei dotti biliari è una patologia abbastanza seria che è pericolosa per il corpo umano. Alla manifestazione dei primi segni di ostruzione è necessario cercare assistenza medica qualificata.

Una corretta dieta, ricette di medicina tradizionale, farmaci moderni e, se necessario, e chirurgia - questi trattamenti possono ripristinare il normale stato della vescica e dei dotti, normalizzarne il funzionamento.

Quali sintomi indicano che i dotti biliari sono ostruiti?

Quando i dotti si intasano, il flusso biliare viene disturbato. Questo porta a un certo numero di patologie del sistema biliare. Quando i dotti biliari sono intasati, i sintomi non differiscono da quelli standard dei disturbi del sistema biliare. La diagnosi si basa sui risultati di analisi generali e studi meccanici. Se i dotti biliari sono intasati, i sintomi principali sono dolore nella parte destra del corpo, il colore giallo della pelle e cambiamenti nelle tonalità delle feci e delle urine.

Cos'è l'ostruzione del dotto biliare?

L'ostruzione o il blocco delle vie biliari è una grave complicazione di numerose patologie del tratto gastrointestinale, che causano ittero ostruttivo. Malattia di calcoli biliari - la malattia principale che porta all'ostruzione dei dotti biliari comuni. Quando i choledochis sono dilatati, il sistema digestivo funziona normalmente. L'otturazione o l'ostruzione delle vie biliari è molto più comune nelle donne. Pertanto, per la prevenzione della parte femminile della popolazione, è necessario sapere di cosa si tratta. La violazione dell'uscita della bile dagli organi è accompagnata dalla formazione del quadro clinico dell'ittero ostruttivo. Una manifestazione acuta della complicazione può verificarsi immediatamente dopo un focolaio di coliche, ma di solito compaiono in anticipo segni di infiammazione del coledoco. La ricezione tardiva delle cure mediche in tali situazioni può portare alla formazione di insufficienza epatica e persino alla morte.

Sintomi di blocco

I sintomi del blocco della coledoch possono manifestarsi e progredire gradualmente, ma in rari casi la malattia può iniziare in modo acuto. Spesso, anche prima che compaiano i primi segni, c'è un'infiammazione dei dotti biliari.

L'otturazione delle vie biliari è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • dolore nell'addome o nella parte destra del corpo;
  • prurito;
  • perdita di peso;
  • aumento della temperatura

Quando il tratto biliare è bloccato, il dolore è uno dei sintomi principali. È caratterizzato da parametri quali: parossistica, coliche, intensità, localizzazione nella parte destra del corpo, irradiazione nella metà destra del collo, clavicola destra e spalla.

L'entità della temperatura è influenzata dal livello di pressione della bile sulle pareti dei canali e della vescica e dall'intensità del processo infiammatorio. La temperatura può raggiungere anche 39 gradi Celsius.

Come risultato della distruzione delle cellule nel fegato, tutte le funzioni dell'organo sono disturbate, dopo di che si forma presto un insufficienza epatica acuta - un completo fallimento dell'organo. Innanzitutto, il processo di neutralizzazione delle sostanze tossiche è disturbato. Questo è indicato da quanto segue:

  • alto affaticamento;
  • debolezza frequente;
  • perdita di prestazioni;
  • malfunzionamenti del cuore, dei reni, del cervello e dei polmoni.

La formazione di questi segni dopo il blocco di coledochox si è verificato indica proiezioni scarse. Dopo aver fallito il fegato per neutralizzare le sostanze tossiche, raramente è possibile evitare il coma o la morte. Pertanto, è estremamente importante adottare misure terapeutiche di emergenza prima della perdita della funzione di disintossicazione.

motivi

I condotti e i dotti biliari possono essere bloccati dall'interno e stretti a causa della pressione esterna. La barriera meccanica al movimento della bile influenza la gravità delle manifestazioni mediche.

La ragione dell'ostruzione della bile è spesso un gruppo speciale di malattie del tratto gastrointestinale: pietre, cicatrici e cisti nei canali; tumori nel pancreas; pancreatite; cirrosi epatica; l'epatite; infezioni parassitarie; colangite; tumori del sistema epatobiliare; un aumento delle dimensioni dei linfonodi della porta epatica; colecistite; malattia da calcoli biliari; lesioni ed errati interventi chirurgici nel coledoco.

I fattori di rischio per le complicanze includono obesità, degenerazione, lesioni gastriche, infezioni delle vie biliari, pancreas e sistema biliare, insufficienza del sistema immunitario.

diagnostica

Il blocco e il restringimento delle vie biliari richiedono una diagnosi tempestiva e accurata. La cosa principale nell'evento diagnostico è stabilire la causa principale dell'aspetto della patologia. Per questo ci sono un certo numero di metodi diagnostici che sono adatti per un particolare paziente, a seconda della sua età e stato di salute.

Se esiste un'ostruzione dei dotti biliari può essere trovato nei seguenti modi:

  • gastroduodenoscopia richiesta per l'esame visivo dello stato della superficie interna della parete dello stomaco e del duodeno;
  • test delle urine generali;
  • tomografia computerizzata;
  • esame del sangue che mostra la presenza di infiammazione nei dotti biliari (il numero di leucociti supera la norma);
  • imaging a risonanza magnetica;
  • Colecistografia, basata su raggi X e contrasto, attraverso la quale è possibile valutare le condizioni e le anomalie dell'organo malato;
  • colangiopancreatografia a risonanza magnetica:;
  • ecografia coleretica (dopo aver mangiato due tuorli crudi a stomaco vuoto), utilizzata per studiare la capacità lavorativa e la contrattilità dell'organo: colangiopancreatografia retrograda endoscopica, finalizzata alla possibilità di esaminare la superficie interna dei canali;
  • colangiografia, che aiuta a riconoscere la patologia introducendo il contrasto nel flusso sanguigno;
  • suono duodenale, usato per valutare completamente la bile;
  • ecografia convenzionale degli organi interni per un'analisi generale dello stato del sistema dei dotti biliari.

Dopo aver superato la diagnosi, la diagnosi viene stabilita dal medico e viene anche nominato l'appropriato corso di terapia.

trattamento

Il trattamento dei dotti biliari e dei dotti è quello di sbarazzarsi del blocco, la distruzione di ostacoli. I concrezioni derivate dalla vescica vengono distrutti da un endoscopio durante una procedura speciale.

In singoli casi, l'ostruzione richiede un intervento chirurgico o addirittura la rimozione della vescica. Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento si basa su un ciclo di antibiotici.

L'ostruzione e il restringimento delle vie biliari, derivanti dalle formazioni tumorali, sono trattati con terapia endoscopica. I trattamenti più comuni per la complicazione in questione sono:

  1. Colecistectomia.
  2. Sfinterotomia.
  3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'ostruzione dei dotti si basa sull'uso di farmaci del gruppo antispasmodico: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin e No-shpa.

La terapia standard include le seguenti compresse:

  1. Colera (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
  2. Antidolorifici e antinfiammatori: (Analgin; Ketorolac; Paracetamolo; Metamizolo; Ibuprofene; Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotici.

Medicina popolare

Il numero di decotti coleretici nazionali include:

  • un'infusione di aceto di mele mescolato con succo di mela nel rapporto di 1 cucchiaio da tavola di aceto a 1 tazza di succo;
  • decotto di 4 cucchiai di succo di limone mescolato con un bicchiere di acqua naturale;
  • infusione di foglie di menta essiccate;
  • una miscela di 1 succo di barbabietola, 4 carote e 1 cetriolo.

prevenzione

La patologia è spesso il risultato di un'attività fisica inadeguata. Uno sforzo fisico moderato - camminare, ginnastica mattutina, ciclismo, nuoto - sono misure preventive eccellenti.

I concrezioni nei dotti possono dissolversi quando si usano droghe, prodotti o erbe con funzione coleretica - foglie di mais, foglie di betulla, agrimonia.

Evitare il pericoloso blocco dei choledoch contribuirà ad aumentare la quantità di fibre e diminuire lo zucchero e il grasso saturo nella dieta.

I medici dicono che evitare il rischio può essere aiutato evitando situazioni stressanti, mantenendo un buon stile di vita, aderendo a una dieta sana e liberandosi delle cattive abitudini.

video

Blocco della pietra del dotto biliare. Complicazioni dopo il blocco. Cosa fare

Cause e sintomi dell'ostruzione del dotto biliare

Il blocco dei dotti biliari, i cui sintomi sono raramente insiti in esso, è una delle condizioni patologiche più frequenti del sistema epato-biliare.

I sintomi dipendono da questo:

  • sulla causa del blocco (natura, durata dello sviluppo della malattia di base);
  • dal momento dell'inizio dell'ostruzione del dotto biliare (se il processo è acuto o cronico);
  • dalla presenza di comorbidità,
  • da altri fattori, tra cui sesso, età, peso corporeo, condizione fisica generale del corpo, stato mentale del paziente, inclusa la sua tolleranza al dolore.

Cosa causa il dolore

Il blocco del dotto biliare (o dei dotti) non deve essere considerato una malattia indipendente e separata. Il dolore dell'ostruzione delle vie biliari è sia una conseguenza che una parte del quadro di un'altra malattia (di fondo), che è diventata una delle cause dell'ostruzione del dotto biliare.

Può portare a una serie di motivi:

  • caratteristiche anatomiche delle vie biliari;
  • processo infiammatorio-distruttivo in loro o nel fegato;
  • calcolo incorporato;
  • gonfiore del fegato;
  • metastasi da altri organi.

Pertanto, la natura del dolore in questo stato della sua "faccia" non ha.

Il dolore durante il blocco del dotto biliare è più spesso localizzato nell'ipocondrio destro. Ma a volte può irradiarsi in determinati punti e aree del corpo (a seconda della natura della patologia di base). La natura del dolore può essere sia acuta che mite, levigata.

Ostacoli all'interno del condotto

Il deflusso biliare può essere difficile (o fermarsi del tutto):

  • a causa di ostruzione all'interno del condotto;
  • a causa di cambiamenti nel suo muro;
  • a causa della compressione meccanica dall'esterno.

Il primo gruppo di cause di ostruzione può essere attribuito alle pietre, alla presenza nei dotti biliari di singoli grandi parassiti (ascaris) o ai loro grappoli. Può anche essere un tumore che cresce nel lume del dotto e ostacola il flusso della bile, o un potente processo infiammatorio che si verifica nella mucosa del dotto biliare, portando ad un restringimento del suo diametro interno.

Le pietre all'interno dei condotti possono causare il blocco.

Cambiamenti nella struttura muraria dei condotti stessi - le loro cisti, cicatrici di qualsiasi eziologia (causata da lesioni, chirurgia, cirrosi del fegato), stenosi dovrebbero anche essere equiparate alle cause di natura "interna".

L'intensità e la gravità del dolore dipendono dalla velocità di insorgenza dell'ostruzione delle vie biliari. Se un ostacolo nel percorso del movimento della bile appare improvvisamente, bloccando completamente il dotto biliare, il dolore sarà intenso e acuto.

Quando l'ostacolo viene creato lentamente, rimane il gioco minimo per il movimento. La bile sopra l'ostruzione si accumula anche lentamente, provocando un allungamento graduale del tratto escretore, e quindi il dolore è meno pronunciato, più liscio. Questo dolore "accumulante" gradualmente non porterà il paziente immediatamente al medico.

Un esempio di tale ostacolo può servire come un'inflessione incompleta del collo della cistifellea, o la sua stenosi, o aderenze, stenosi del condotto. Può anche essere un tappo di epitelio denso di muco, bile e desquamato che non ostruisce completamente il condotto.

Altre fonti di dolore: pressione sull'esterno

Oltre all'interno, anche le cause di ostruzione delle vie biliari possono essere esterne, indipendentemente dalle proprietà e dalla struttura del tratto biliare e della vescica. Abbastanza spesso, il blocco del tratto biliare porta a:

  • blocco delle porte del fegato mediante ingrossamento dei linfonodi (metastasi di un tumore maligno da un altro organo);
  • pressione meccanica della testa pancreatica nella sua degenerazione cancerosa;
  • Echinococco, localizzato nella porta del fegato,

o simili a loro "soffocanti" malattie e condizioni.

Una causa comune di ostruzione delle vie biliari sono le condizioni che portano all'edema della papilla duodenale maggiore.

La gravità e la natura del dolore dipendono anche dal calibro del dotto ostruito: se il dotto biliare comune è bloccato, il dolore sarà molto più intenso e le conseguenze saranno più gravi.

Ittero: parenchimale e meccanico

Poiché non vi è alcun luogo dove andare quando non vi è ostruzione nel dotto biliare, vi è ittero, la cui categoria dipende dal calibro dei dotti ostruiti.

I sintomi di ittero parenchimale saranno caratteristici per il blocco dei dotti biliari di piccolo calibro (intraepatico).

Il blocco è piuttosto grandi linee (dotto biliare comune) porta rapidamente a ittero ostruttivo.

Oltre al colore specifico (giallo pallido) della pelle, della sclera e delle mucose, questa patologia si manifesta anche con una decolorazione delle feci. È chiaramente visibile parti non digerite del cibo mangiato con grassi, e le feci acquisiscono un carattere maleodorante a causa della microflora intestinale putrefattiva che si moltiplica liberamente.

Il fatto di colorare le urine nel colore della birra è uno dei primi segni diagnostici di uno stato in via di sviluppo. Con l'assistenza prematura (o la mancanza di ricorso), può portare la vittima prima a insufficienza epatica, quindi a insufficienza multiorgano e quindi a morte.

A causa della deposizione di acidi biliari nella pelle, oltre ad aumentare l'intossicazione, sintomi quali:

  • intollerabile prurito epatico atroce;
  • mancanza di appetito;
  • disturbi mentali (nervosismo, irritabilità, depressione).

Risposta generale del corpo: altri segni di difficoltà

A sua volta, il dolore che si verifica durante l'ostruzione delle vie biliari, causa non solo la loro contrazione spastica, ma provoca anche tali reazioni protettive aspecifiche come:

  • nausea che non passa in nessuna circostanza;
  • attacchi di vomito biliare, non portando sollievo alla vittima;
  • febbre (brividi, febbre, accompagnata da tremore nel corpo e sudorazione eccessiva);
  • mal di testa;
  • aumento della pressione sanguigna.
  • con una natura acuta, improvvisa - il dolore, manifestato particolarmente intensamente.

Questi sintomi sono la prova di una crescente intossicazione del corpo, che porta a profondi disturbi metabolici non solo nei tessuti del fegato - riguardano tutti i principali sistemi del corpo, compreso il sistema nervoso centrale.

Quando la cistifellea è piena

Oltre all'itterizia meccanica in costante aumento (quando la pietra del dotto biliare viene afferrata strettamente) c'è un'altra modifica di esso - l'ittero meccanico "lampeggiante".

In questa condizione, il colore specifico della pelle e delle mucose diventa più saturo, quindi si attenua visibilmente. I motivi di questa occorrenza sono i seguenti:

  • la pietra non è intaccata strettamente nel lume del condotto;
  • condotto spasmo muscolare non è così forte.

In questi casi, la pietra ha una piccola ampiezza di funzionamento libero. Diventa una "valvola": quando la pressione biliare è debole, spostandosi all'indietro, gli dà la possibilità di perdere nella giusta direzione.

La cistifellea, quando appare una tale valvola, passa la bile prodotta dal fegato solo in una direzione: verso l'interno. Gradualmente traboccante, si trasforma in un corpo di palpazione accessibile. È leggermente doloroso, consistenza elastico-elastica, la forma ricorda una pera o un uovo.

Se la cistifellea non aderisce agli organi adiacenti per adesione, la parte inferiore può essere facilmente spostata su un lato o sull'altro (come un pendolo) durante la palpazione.

"Bile bianca" e sanguinamento

Se il blocco del condotto esiste per un tempo sufficientemente lungo, la muscolatura della cistifellea (dovuta a sforzi eccessivi) gradualmente atrofizza.

In combinazione con l'interruzione del flusso sanguigno normale, questo porta a un cambiamento nelle proprietà della mucosa della cistifellea. Avendo perso la sua capacità di assorbire il liquido, inizia a produrre "bile bianca" - un liquido di un colore giallo pallido o quasi incolore.

La stessa immagine è osservata nel coledoco (dotto biliare comune), indicando che i cambiamenti nel tratto biliare diventano irreversibili.

Se nella cistifellea e nei dotti c'è un accumulo di liquido (sviluppo di idropisia), quindi sul lato del sistema di coagulazione del sangue con ostruzione delle vie biliari si osserva il fenomeno opposto - c'è una perdita di sangue.

La causa del sanguinamento in caso di un'ostruzione a lungo termine dei dotti biliari è associata alla cessazione del flusso libero della bile nell'intestino, interrompendo il processo di assimilazione della vitamina K da parte dell'organismo.Le conseguenze di questo processo sono:

  • bassi livelli di ipotrombina nel sangue;
  • violazione della sintesi del fibrinogeno.

La diatesi emorragica si manifesta con emorragia intracutanea, nasale, renale, sanguinamento uterino. Le cause coliche portano al sanguinamento postoperatorio continuato dalla ferita. Quando si esegue un'operazione con una chiamata in ritardo, questo fattore può essere cruciale per il suo esito.

Tratto biliare: a "ingorghi" non era

Qualunque siano le manifestazioni di ostruzione dei dotti biliari, dopo l'eliminazione di questa condizione dovrebbe prestare molta attenzione alle cause della sua insorgenza. E sia sulla malattia di base, che ha portato a una situazione critica, sia sulle comorbidità, aggravando il disturbo di salute del paziente.

È importante ricordare che la vita normale del fegato dipende non solo dallo stato del pancreas e del duodeno, ma anche da ragioni non meno importanti: sullo stile di vita, sulle abitudini del paziente, sul suo atteggiamento nei confronti della sua salute. Dopotutto, anche il fegato più potente ha bisogno di attitudine attenta.

E una buona abitudine di visitare un medico almeno una volta ogni sei mesi dovrebbe aiutare a capire le ragioni di tale atteggiamento.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

La bile è un liquido giallo-verde che si forma nel fegato ed è immagazzinato nella cistifellea, da dove penetra nell'intestino tenue attraverso il pancreas umano. La funzione principale di questa sostanza è la digestione del grasso che entra nel corpo con il cibo. Subito dopo il pasto, la vescica rilascia questo aiuto per la digestione, che purifica efficacemente il fegato umano da vari prodotti di scarto e tossine.

Ci sono diverse vie biliari nel corpo, due principali nel fegato: i dotti extraepatici e intraepatici.

motivi

Una varietà di cause che hanno una connessione diretta con la cistifellea e le vie biliari, il fegato, l'intestino tenue e il pancreas sono in grado di causare il blocco dei dotti per la bile:

  • Calcoli biliari;
  • Il processo infiammatorio nel tratto biliare;
  • Le cisti si formano direttamente nei condotti stessi;
  • Il restringimento del lume duttale dovuto al tessuto cicatriziale;
  • Lesioni causate da recenti interventi chirurgici durante il trattamento;
  • Tumori benigni o maligni, metastasi, che colpiscono il fegato, la cistifellea, i dotti e il pancreas;
  • Pancreatite in una qualsiasi delle sue fasi;
  • Linfonodi ingranditi nel fegato;
  • La formazione di aree anormalmente strette nel tratto biliare (stenosi);
  • Tumori nel pancreas;
  • Malattie infettive (epatite);
  • Organismi parassitari nel corpo del paziente;
  • Lesioni meccaniche del fegato e della cistifellea;
  • Tumori nelle condotte;
  • Cirrosi epatica: stadio di cicatrici e gravi danni agli organi.

Fattori di rischio

  1. Stadio di pancreatite cronica;
  2. La presenza di formazioni di pietra nella cistifellea;
  3. Carcinoma pancreatico avanzato;
  4. Operazioni eseguite di recente riguardanti il ​​tratto biliare;
  5. Lesioni meccaniche del lato destro del peritoneo;
  6. Cancro del tratto biliare recentemente guarito;
  7. Ultimo grado di obesità;
  8. Blocco delle vie biliari a causa di malattie infettive passate (alto rischio nelle persone con immunità molto debole);
  9. Perdita di peso rapida (oltre 4 kg al mese).

Sintomi della malattia

I sintomi "urlanti" dell'ostruzione biliare sono:

  • Dolore nella parte destra del peritoneo. La natura del dolore può essere variata: da acuta e lancinante a dolore tirando di bassa intensità;
  • Urina di colore scuro (un sintomo che dovrebbe allertare immediatamente!);
  • Varie manifestazioni di febbre: alta temperatura, tremori, aumento della sudorazione;
  • Prurito della pelle;
  • Sintomi di ittero: una nuova tonalità della pelle giallastra, bianchi ingialliti degli occhi, mucose gialle in tutto il corpo;
  • Nausea persistente, attacchi ricorrenti di vomito con il rilascio di bile, non portando sollievo;
  • Le masse fecali sono scolorite, in esse sono presenti chiazze grasse non digerite (un sintomo di insufficiente escrezione biliare).

la diagnosi

La diagnosi di questa malattia è un processo molto laborioso e dispendioso in termini di tempo, che può includere le seguenti procedure:

  1. Esame del sangue, che determina il funzionamento del fegato. Con esso, i medici elimineranno la colangite (processo infiammatorio nei dotti biliari), colecistite (infiammazione delle pareti della cistifellea), un numero maggiore di enzimi che indicano un'eccessiva perdita di bile (fosfatasi alcalina, enzimi epatici, bilirubina);
  2. L'esame ecografico (ultrasuoni) esamina tutti i condotti principali, il cui blocco è sotto sospetto. Questo metodo di trattamento rileva rapidamente e con precisione tutte le pietre;
  3. La scansione dei dotti biliari con materiali radioattivi (radionuclide) fornisce una valutazione inconfondibile del grado di pervietà dei dotti;
  4. CT (Tomografia computerizzata) combina diversi tipi di raggi X;
  5. La colangiografia retrograda endoscopica è chiamata radiografia del tratto biliare;
  6. La risonanza magnetica (MRI) fornisce un'immagine accurata di tutti gli organi interni problematici con i minimi dettagli;
  7. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica viene utilizzata dai medici per diagnosticare direttamente le ostruzioni;
  8. ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) consiste in una radiografia e un endoscopio. Lo strumento è sia diagnostico che terapeutico: consente al medico di esaminare la superficie interna dei dotti e rimuovere le pietre che sono diventate un ostacolo al flusso della bile. Anche ERCP esegue una biopsia delle cellule dell'organo studiato per la presenza di cellule tumorali.

trattamento

Lo scopo del trattamento dell'ostruzione è quello di eliminare il dotto dall'ostruzione, rimuovere l'ostruzione o almeno alleviare la condizione del paziente. Le formazioni di pietra che escono dalla cistifellea vengono rimosse da un endoscopio durante la colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

In alcuni casi, per il trattamento della malattia può essere necessario un intervento chirurgico, il cui scopo sarà quello di aggirare il sito bloccato. Se incolpi la pietra, la cistifellea viene semplicemente rimossa. Dopo l'intervento, al paziente verrà prescritto un ciclo di antibiotici per via intramuscolare, selezionati individualmente (se si sospetta un'infezione).

Se il tumore maligno è diventato la causa del blocco, è possibile che sia necessario espandere il canale endoscopicamente.

I metodi di trattamento di blocco più diffusi includono:

  • Colecistectomia (rimozione completa con cistifellea di un chirurgo);
  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (utilizzata dai chirurghi nel trattamento del blocco dei canali e la rimozione di calcoli di piccole dimensioni o per mettere uno stent, che funge da tipo di estensore del canale). Uno stent è un tubo che, con l'aiuto di un dispositivo speciale, è posto in un'area problematica di un condotto ostruito, serve come una sorta di passaggio per i fluidi fisiologici;
  • La sfinterotomia delle vie biliari viene utilizzata dai medici se le pietre si trovano in gran numero sia nella cavità della bile che nei suoi dotti.

Un epatologo e un chirurgo sono coinvolti nel trattamento dell'ostruzione delle vie biliari. Questi medici dovrebbero essere consultati se rilevano l'oscuramento delle urine, lo scolorimento delle feci e i segni di ittero. Non è consigliabile impegnarsi in automedicazione, può portare a conseguenze irreversibili!

Ostruzione del dotto biliare

L'ostruzione del dotto biliare è un ostacolo meccanico al movimento della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno. Si sviluppa sullo sfondo di malattia del calcoli biliari, tumore e malattie infiammatorie delle vie biliari, stenosi e cicatrici del dotto biliare comune. I sintomi di blocco dei dotti biliari sono dolore nel giusto ipocondrio, ittero, feci acide e urine scure, un aumento significativo del livello di bilirubina nel sangue. La diagnosi viene effettuata sulla base di studi di campioni di sangue biochimici, RCPG, ultrasuoni, risonanza magnetica e TC della cavità addominale. Il trattamento è di solito chirurgico - è possibile la chirurgia endoscopica, laparoscopica o estesa.

Ostruzione del dotto biliare

Il blocco del dotto biliare è una complicanza pericolosa di varie malattie dell'apparato digerente, che porta allo sviluppo di ittero ostruttivo. La causa più comune dell'ostruzione del dotto biliare è la colelitiasi, che colpisce fino al 20% delle persone. Le donne soffrono di calcoli biliari tre volte più degli uomini. La difficoltà del deflusso della bile dal fegato e dalla cistifellea è accompagnata dallo sviluppo graduale del quadro clinico dell'ittero subepatico (meccanico). L'ostruzione acuta delle vie biliari può svilupparsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare, ma questo è quasi sempre preceduto da sintomi di infiammazione delle vie biliari. L'assistenza tardiva al paziente con ostruzione del dotto biliare può portare allo sviluppo di insufficienza epatica e persino alla morte del paziente.

Cause dell'ostruzione del dotto biliare

Sia l'ostruzione delle vie biliari che l'impatto dall'esterno possono causare l'ostruzione delle vie biliari. L'ostacolo meccanico al deflusso della bile può essere completo o parziale, la luminosità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di ostruzione.

Ci sono un certo numero di malattie che possono contribuire alla violazione del passaggio della bile dal fegato al duodeno. Il blocco dei dotti biliari è possibile se il paziente ha: pietre e cisti delle vie biliari; colangite o colecistite; cicatrici e stenosi duttali; tumori del pancreas, sistema epatobiliare; pancreatite, epatite e cirrosi epatica; linfonodi ingrossati delle porte del fegato; invasioni parassitarie; lesioni e interventi chirurgici sulle vie biliari.

La patogenesi del blocco dei dotti biliari è multicomponente, l'inizio è solitamente il processo infiammatorio nel tratto biliare. L'infiammazione porta ad un ispessimento della mucosa, restringimento del lume dei dotti. Se in questo momento un calcolo cade nei condotti, non può lasciare il choledoch da solo e provoca una sovrapposizione completa o parziale del suo lume. La bile comincia ad accumularsi nel tratto biliare, causandone l'espansione. Dal fegato, la bile può entrare nella cistifellea, allungandola significativamente e causando un'esacerbazione dei sintomi della colecistite. Se ci sono calcoli nella cistifellea, possono entrare nel dotto cistico e sovrapporsi al suo lume. In assenza di deflusso della bile attraverso il dotto cistico può sviluppare empiema o idropisia della cistifellea. Un segno prognostico sfavorevole per il blocco delle vie biliari è la secrezione del muco biancastro del coledoculo (bile bianca) - questo indica l'inizio di cambiamenti irreversibili nei dotti biliari.

La ritenzione della bile nei dotti intraepatici porta alla distruzione di epatociti, acidi biliari e bilirubina nel sangue. La bilirubina diretta attiva che non è legata alle proteine ​​del sangue entra nel flusso sanguigno, causando danni significativi alle cellule e ai tessuti del corpo. Gli acidi biliari contenuti nella bile facilitano l'assorbimento e il metabolismo dei grassi nel corpo. Se la bile non entra nell'intestino, l'assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E, K è disturbato, per questo il paziente sviluppa ipoprotrombinemia, disturbo emorragico, altri sintomi di ipovitaminosi. Ulteriore ristagno della bile nelle vie intraepatiche porta a danni significativi al parenchima epatico, allo sviluppo di insufficienza epatica.

I fattori di rischio per l'ostruzione del dotto biliare sono l'obesità o, al contrario, la rapida perdita di peso; lesioni della metà destra della cavità addominale; recente chirurgia del tratto biliare; infezioni del sistema epatobiliare e pancreas sullo sfondo di un significativo indebolimento del sistema immunitario.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

I sintomi dell'ostruzione del dotto biliare di solito compaiono gradualmente, l'esordio acuto è piuttosto raro. Di solito, lo sviluppo di una clinica di ostruzione biliare è preceduto da un'infezione delle vie biliari. Il paziente lamenta febbre, perdita di peso, dolore crampi nell'ipocondrio destro. La pelle diventa itterica, il paziente è preoccupato per il prurito della pelle. L'assenza di acidi biliari nell'intestino porta alla decolorazione delle feci, e l'aumento dell'escrezione della bilirubina diretta dai reni porta alla comparsa di urine scure. Con il blocco parziale dei dotti biliari, è possibile alternare le parti scolorite delle feci con quelle colorate.

Sullo sfondo della distruzione degli epatociti, tutte le funzioni del fegato sono disturbate e si sviluppa un'insufficienza epatica acuta. Prima di tutto, la disintossicazione del fegato soffre, che si manifesta con debolezza, stanchezza aumentata, interruzione graduale del funzionamento di altri organi e sistemi (polmoni, cuore, reni, cervello). Se il paziente con ostruzione del dotto biliare non viene fornito assistenza prima dell'inizio di questo stadio della malattia, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Diagnosi dell'ostruzione del dotto biliare

Le manifestazioni iniziali dell'ostruzione del dotto biliare ricordano i sintomi della colecistite o colica biliare, con cui il paziente può essere ricoverato in ospedale al dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi preliminare viene eseguita utilizzando un metodo semplice e sicuro come l'ecografia del pancreas e delle vie biliari. Se vengono rilevati concrezioni delle vie biliari, espansione del dotto biliare comune e dei dotti biliari intraepatici, può essere necessaria la diagnosi delle vie biliari per chiarire la diagnosi. Per chiarire la causa dell'ittero ostruttivo, vengono eseguite la localizzazione del calcolo, il grado di ostruzione delle vie biliari, la colangiografia percutanea transepatica, la scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Ti permettono di rilevare una violazione della dinamica della bile, il suo deflusso dal fegato e dalla cistifellea.

Il metodo più informativo per diagnosticare l'ostruzione del dotto biliare è la colangiopancreatografia retrograda. Questa tecnica include l'esame endoscopico e radiografico simultaneo delle vie biliari. Se durante il procedimento vengono trovate pietre nel lume del condotto, le pietre possono essere estratte dal coledoco. In presenza di un tumore che comprime il dotto biliare, viene prelevata una biopsia.

Nei campioni di fegato biochimico, vi è un aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi e lipasi nel sangue. Il tempo di protrombina è allungato. In generale, un esame del sangue può essere rilevato leucocitosi con uno spostamento a sinistra del leucoformula, una diminuzione del livello di eritrociti e piastrine. Un coprogramma mostra una quantità significativa di grasso, senza acidi biliari.

Trattamento dell'ostruzione del dotto biliare

Tutti i pazienti con ostruzione del dotto biliare richiedono la consultazione con un gastroenterologo e un chirurgo. Dopo tutti gli esami, la localizzazione e il grado di ostruzione, viene determinata la tattica del trattamento chirurgico. Se le condizioni del paziente sono gravi, potrebbe essere necessario trasferirlo all'unità di terapia intensiva per la terapia antibatterica, di infusione e di disintossicazione. Per stabilizzare le condizioni del paziente, un'operazione prolungata può essere pericolosa, pertanto vengono utilizzate tecniche di riduzione del flusso biliare non invasivo. Questi includono l'estrazione di concrezioni dei dotti biliari e il drenaggio nasobiliare con RPHG (attraverso una sonda inserita al di sopra del restringimento dei dotti biliari), la puntura transcutanea della colecisti, la colecistostomia e la coledocolostomia. Se le condizioni del paziente non migliorano, può essere necessario un intervento più complesso: drenaggio del dotto biliare transepatico percutaneo.

Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, si raccomanda l'uso di metodi endoscopici di trattamento. Durante l'endoscopia, il tratto biliare è dilatato (bougienage endoscopico) nella stenosi cicatriziale e nelle stenosi tumorali e uno speciale tubo di plastica o di rete viene introdotto nel tratto biliare per preservare il loro lume (stenting coledochico endoscopico). Se ostruita da un calcolo di una papilla del duodeno ridotta alla cicatrice, può essere richiesta la dilatazione del palloncino endoscopico dello sfintere di Oddi.

Se si rimuovono le pietre e altri ostacoli al deflusso della bile dal metodo endoscopico non funziona, è necessaria un'operazione estesa. Durante tale chirurgia, il coledoco viene aperto (coledochotomia), quindi, in futuro, è necessario prevenire la fuoriuscita della bile attraverso le giunture del dotto biliare nella cavità addominale. Per questo viene eseguito il drenaggio esterno del tratto biliare lungo il Keru (tubo a T) e dopo colecistectomia viene eseguito il drenaggio esterno del dotto biliare lungo il Halstead (catetere di polivinilcloruro inserito nel moncone del dotto cistico).

Se il trattamento chirurgico tempestivo dell'ostruzione del dotto biliare non viene eseguito, il paziente può sviluppare sepsi, encefalopatia da bilirubina, cirrosi epatica e insufficienza epatica (con ostruzione completa del dotto biliare, acuta e con ostruzione parziale, cronica).

Prognosi e prevenzione dell'ostruzione del dotto biliare

La prognosi per l'assistenza tempestiva al paziente con blocco del dotto biliare è favorevole. Significa peggiorare significativamente il decorso della malattia e i risultati del trattamento dell'ostruzione del coledoco. La prevenzione dell'ostruzione del dotto biliare è il trattamento delle malattie infiammatorie croniche del sistema epatobiliare, la colelitiasi. Raccomandata aderenza ad uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta ad eccezione degli alimenti grassi, fritti e estrattivi.

Sintomi e trattamento in violazione della pervietà dei dotti biliari

Il blocco dei dotti biliari è un ostacolo meccanico che si verifica nel percorso del flusso di bile che entra nel duodeno per organizzare un processo stabile di digestione e la ripartizione degli acidi grassi. Nella maggior parte dei casi, prende il suo sviluppo sullo sfondo di malattie infiammatorie della cistifellea o come risultato della formazione in esso di pietre di varie strutture, dimensioni e natura di origine. I sintomi di questa malattia sono quasi sempre acuti e il paziente ricoverato in ospedale lamenta forti dolori nell'ipocondrio destro. Il trattamento dell'ostruzione della bile è di natura chirurgica e mira a ripristinare il lume del dotto biliare, rimuovendo oggetti estranei che bloccano il normale funzionamento di questo organo dell'apparato digerente.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

Per un gastroenterologo esperto, non sarebbe difficile, solo con i segni esterni, sospettare che il paziente abbia canali che la bile dovrebbe far circolare.

I sintomi della malattia si sviluppano prima gradualmente e poi acquisiscono una manifestazione luminosa e specifica, che si esprime nelle seguenti sensazioni patologiche da parte del paziente:

  • lo scambio di calore è disturbato, tremori appaiono nel corpo, febbre, aumento della sudorazione e la temperatura sale al livello di 37-38 gradi Celsius;
  • sotto il bordo destro, si sente dolore pesante e dolorante, che nei primi stadi praticamente non provoca disagio significativo, ma con il progredire della malattia, un giorno diventa acuto sotto forma di spasmo;
  • la pelle in tutto il corpo e il bianco degli occhi diventano gialli e ogni giorno questo sintomo si intensifica solo nella sua manifestazione;
  • il paziente è preoccupato per il persistente prurito della superficie epiteliale dell'addome, degli arti superiori e inferiori;
  • c'è una costante sensazione di amarezza in bocca, che si sente particolarmente forte a stomaco vuoto prima di mangiare;
  • le masse fecali si scoloriscono completamente e tutta la bilirubina prodotta dai tessuti epatici viene espulsa attraverso i reni, in relazione al quale l'urina diventa arancione scuro.

Inoltre, il paziente lamenta perdita di appetito, nausea, debolezza fisica generale, vomito intermittente, feci alterate.

Se il condotto viene bloccato solo parzialmente, allora in quel caso i sintomi della malattia scompaiono di volta in volta, ma dopo 1-2 giorni ritornano di nuovo.

Ciò suggerisce che il corpo sta tentando in modo indipendente di sbloccare il percorso per un deflusso stabile della bile, ma nonostante tutti i tentativi, l'influenza negativa di un fattore che impedisce alla secrezione digestiva di circolare liberamente e di entrare negli organi del tratto gastrointestinale rimane.

Cause di ostruzione del tratto biliare

L'ostruzione dei dotti biliari può verificarsi a causa della compressione statica delle loro pareti all'esterno, sui lati o all'interno del condotto stesso. La presenza di queste circostanze ha un impatto diretto sul quadro clinico della malattia. Inoltre, ci sono un certo numero di patologie di questa parte del sistema digestivo umano, che interrompono il lavoro sia della cistifellea stessa che dei suoi dotti. Sulla base di ciò, si distinguono le seguenti cause di otturazione del canale:

  • neoplasie estranee di origine benigna o oncologica, quando il tumore comprime il percorso attraverso il quale la bile deve passare senza impedimenti;
  • epatite virale o cirrosi del fegato, la decomposizione dei tessuti che ha un impatto negativo sugli organi vicini della digestione;
  • processi infiammatori nella cistifellea che sono sorti a causa dell'ingresso di agenti infettivi nella sua cavità;
  • colecistite acuta o cronica;
  • entusiasmo per diete che limitano l'assunzione di grassi animali e alimenti proteici;
  • sabbia e pietre formate nella vescica e nei suoi dotti sotto l'influenza dell'acqua dura, cibo impropriamente organizzato, abuso di cattive abitudini, predisposizione ereditaria;
  • infezione del fegato da forme di vita parassitarie, che vanno dal piatto o nematodi, agli organismi microscopici che risiedono all'interno delle cellule ospiti;
  • recente intervento chirurgico sulla cistifellea, sul pancreas o sul fegato.

Nella pratica medica, ci sono casi clinici in cui i pazienti con sintomi di ostruzione delle vie biliari dopo una lesione alla cavità addominale sono stati ricoverati nell'unità ospedaliera. Questo è un forte colpo alla parte destra dell'addome, o una caduta da una grande altezza, che ha provocato il gonfiore delle membrane mucose e dei tessuti epiteliali situati in un cerchio.

Quale dottore andare e quali test passare?

Tutto dipende da dove vive la persona, di fronte ai segni di blocco delle vie biliari. Si consiglia di fissare un appuntamento con un gastroenterologo o un epatologo. Se, per una ragione o per l'altra, la clinica non ha specialisti del profilo specificato, come unità dello staff, allora in questo caso è necessario visitare un medico generico. Questo è un medico di famiglia che ha una grande quantità di conoscenze ed è in grado di effettuare un primo esame del paziente, effettuare una palpazione della cavità addominale e stabilire che la localizzazione della patologia è concentrata sul lato destro dell'ipocondrio.

Dopodiché, il paziente viene assegnato alla consegna di un ulteriore elenco di test e al passaggio di misure diagnostiche, consistenti nelle seguenti azioni:

  • sangue da un dito per la sua ricerca clinica;
  • urina del mattino a stomaco vuoto;
  • Diagnosi ecografica della cavità addominale con uno studio particolarmente attento della struttura dei tessuti del fegato, della cistifellea dei suoi dotti e delle vie di comunicazione con gli organi vicini del tratto gastrointestinale;
  • sangue venoso per le sue analisi biochimiche;
  • feci per esaminare le feci per la presenza o l'assenza di bilirubina, particelle di bile e altri enzimi, la cui sintesi è strettamente correlata all'attività funzionale della cistifellea.

In casi particolarmente complicati, la diagnostica RM può essere necessaria se tutti i metodi sopra riportati non hanno dato il risultato corretto e il medico curante dubita ancora della diagnosi.

Nelle patologie tumorali, una biopsia viene utilizzata con un'analisi istologica di campioni selezionati di tessuti al fine di stabilire un'eziologia maligna o benigna del corpo tumorale.

Trattamento dei dotti biliari intasati

La terapia della malattia dipende in gran parte dal quadro clinico della sua manifestazione e dai sintomi che sono presenti in un particolare paziente. I seguenti metodi di trattamento sono più comunemente usati.

Rimozione della pietra chirurgica

Può essere eseguito con l'ausilio di apparecchiature endoscopiche per ridurre al minimo il corpo del paziente o mediante un intervento chirurgico esteso con un'incisione e una dissezione del coledoco (coledocotomia). Il paziente in questo momento è in sala operatoria in anestesia generale.

bougienage

Il metodo terapeutico è progettato per espandere il lume dei dotti biliari, se si restringono dopo aver sofferto di un grave processo infiammatorio, accoppiato con la formazione di più cicatrici sul lato interno delle pareti del canale. Vengono utilizzate attrezzature mediche speciali e strumenti endoscopici.

Choledochus stenting

Questa è un'operazione minimamente invasiva, il cui principio è che uno speciale stent di espansione è inserito nella cavità del choledoch. Il suo scopo funzionale è quello di alleviare i sintomi dolorosi, ripristinare il flusso biliare e prevenire il ripetersi della malattia in futuro.

Drenaggio transrenale

Viene utilizzato solo in casi clinici particolarmente complessi in cui l'ostruzione delle vie biliari ha causato complicanze e si è manifestata una malattia epatica e l'insorgenza di insufficienza epatica sta minacciando il paziente stesso. Al fine di evitare questo tipo di effetti negativi, stabilire un drenaggio forzato della bile.

In combinazione con il trattamento chirurgico, vengono attivamente utilizzati lo spettro antinfiammatorio e antibatterico dei farmaci. Soprattutto se il restringimento del lume del dotto biliare si è verificato a causa dell'ingresso di microflora patogena.

prevenzione

Al fine di non affrontare mai il blocco della coledocina, o di minimizzare il rischio di malattia, dovrebbero essere seguite le regole quotidiane di prevenzione semplice, composte dalle seguenti azioni:

  • mangiare solo bio-alimenti;
  • completo abbandono di alcol, tabacco e assunzione di droghe;
  • condurre uno stile di vita attivo, praticare sport;
  • consumo equilibrato e moderato di alimenti contenenti fibre, grassi di origine vegetale e animale, carne e piatti preparati sulla base di essi;
  • i cibi fritti, affumicati, in salamoia e altamente grassi dovrebbero essere completamente esclusi dal menu;
  • somministrare periodicamente (1 corso in 6 mesi) farmaci su base naturale, che stimolano il deflusso della bile, non permettergli di ristagnare nella vescica e nei dotti con ulteriore trasformazione in calcoli.

È molto importante trattare le malattie infettive e virali del fegato in modo tempestivo, non tradurle in una condizione cronica che può entrare nello stadio acuto in qualsiasi momento e influenzare negativamente la cistifellea. Le persone che prestano attenzione a queste misure preventive, non hanno mai problemi con questa parte dell'apparato digerente e hanno sempre un appetito eccellente, ma non ingrassano.