Cirrosi congestizia

La cirrosi congestizia (cardiaca) è una malattia epatica progressiva cronica, manifestata dalla necrosi degli epatociti causata dalla congestione nel sistema cardiovascolare e in particolare nel sistema portale (portale). In letteratura, puoi anche trovare il termine "fegato stagnante". Questa malattia si verifica più spesso all'età di 45-55 anni di età, in combinazione con una insufficienza cardiaca grave a lungo termine. Uomini e donne soffrono in media di questa cirrosi nella stessa proporzione. Il tasso di sviluppo della cirrosi congestizia è di 5-10 anni dall'inizio del processo allo sviluppo di grave insufficienza epatica.

cause di

Le cause principali della cirrosi congestizia:

  • Cuore polmonare cronico;
  • Insufficienza valvolare tricuspide (tricuspide);
  • Insufficienza della valvola mitrale;
  • Myxoma nell'atrio destro;
  • Pericardite, forma costrittiva;
  • Cardio.

Lo sviluppo della cirrosi cardiaca è abbastanza semplice. A causa dell'insufficienza della circolazione venosa e del ristagno di sangue nel ventricolo destro del cuore, vi è un eccessivo riempimento del centro del fegato e delle sue vene centrali con sangue (ipertensione portale centrale). Ciò porta al fatto che si sviluppa l'ipossia locale (mancanza di ossigeno negli epatociti). Nelle fette di fegato si verifica distrofia, quindi atrofia e necrosi. Per sostituire le cellule morte, il corpo produce collagene e si sviluppa la fibrosi epatica, che aggrava ulteriormente la situazione.

I sintomi della cirrosi congestizia

I principali segni dello sviluppo della cirrosi epatica congestizia:

  • Dolore nel giusto ipocondrio, disagio e pesantezza nel fegato. Abbastanza forte, infastidiscono il paziente molto più che con altre forme di cirrosi;
  • Distensione addominale;
  • Ittero minore (questo sintomo può essere assente);
  • Vomito e nausea (possono arrivare a diverse volte al giorno);
  • Leggero ingrandimento della milza;
  • Debolezza generale;
  • Appetito peggiore;
  • gonfiore;
  • Ascite.

diagnostica

Per la diagnosi di cirrosi congestizia, l'anamnesi è importante soprattutto, durante la raccolta di cui il medico rileva la presenza di patologia cardiaca nel paziente. Durante l'ispezione e la palpazione c'è un aumento delle dimensioni del fegato (il bordo inferiore raggiunge l'ombelico), il suo bordo è uniforme, denso e doloroso.

Ulteriori metodi di indagine:

  • Un esame del sangue per test di funzionalità epatica. Si nota un moderato aumento della bilirubina totale e delle sue frazioni, una diminuzione del livello di albumina, un moderato aumento della fosfatasi alcalina e AS-T.
  • Ultrasuoni del fegato. Caratterizzato da un significativo aumento del fegato e segni di cirrosi dei lobuli centrali. Se c'è liquido libero nella cavità addominale, rivela segni di ascite.
  • Biopsia epatica. La congestione dei lobuli di fegato, i segni di indurimento e necrosi sono rilevati.

Trattamento della cirrosi congestizia

Il trattamento della cirrosi congestizia si basa su misure terapeutiche per compensare l'insufficienza cardiaca. Se il lavoro del cuore è stabilizzato, la progressione della cirrosi cardiaca si ferma.

Come terapia di supporto nel caso di questa malattia, viene somministrata l'albumina. Ti permette di mantenere e migliorare il metabolismo delle proteine, migliora in qualche modo il funzionamento degli epatociti, riduce l'edema e l'ascite.

I diuretici sono anche prescritti per eliminare edema e ascite. Il più efficace in questo caso Veroshpiron. Rimuove il liquido in eccesso e mantiene l'equilibrio ionico nelle cellule.

La dieta è anche necessaria con un fegato stagnante. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine ​​e aumentare leggermente la dieta dei grassi. Si tratta di prodotti come latte, kefir, fiocchi di latte, panna acida, carne, pesce, uova, caviale, soia, legumi. Inoltre, come aggiunta al cibo, tutti gli integratori a base di aminoacidi sono adatti.

complicazioni

Tra le complicanze della cirrosi congestizia il più delle volte si sviluppa:

  • Coma epatico;
  • Vene varicose dell'esofago, del retto e della vena porta;
  • Sanguinamento dalle vene varicose;
  • Trombosi della vena porta;
  • Carcinoma epatocellulare;
  • Sepsi ascitica e peritonite;
  • Morte.

prevenzione

L'unico modo per prevenire lo sviluppo della cirrosi congestizia è l'accesso tempestivo a un cardiologo con problemi cardiaci, trattamento di qualità di queste malattie e mantenimento del cuore e dei vasi sanguigni in uno stato di compensazione.

Metodi tradizionali di trattamento della congestione del fegato.

I guaritori tradizionali offrono molti modi per pulire il fegato. Secondo E. Shadrin, secondo A. Zaraev, secondo E. Shadrin, secondo A. Zaraev, secondo E. Walker, secondo E. Nishi, c'è un metodo di purificazione secondo G. Malakhov. In generale, molto e con l'uso di vari ingredienti. Le procedure sono responsabili e il medico curante dovrebbe raccomandarle, poiché sa quale stato del tuo fegato e stato generale di salute. Prima di applicare i metodi originali di pulizia del fegato e della cistifellea dovrebbero essere esaminati. Le grandi pietre non vengono rimosse, possono essere rimosse solo chirurgicamente. Inoltre, se si procede all'espulsione di pietre dalla cistifellea, non esaminate, è possibile provocare un intervento chirurgico di emergenza. Sii estremamente responsabile in relazione alla tua salute.

Ma il fatto che il fegato dovrà costantemente aiutare a far fronte alle loro funzioni, è necessario conoscere tutti coloro che hanno deviazioni nella salute del fegato. I medici spesso scrivono in questi casi erbe coleretiche, droghe.

I metodi tradizionali di trattamento della congestione del fegato suggeriscono la pulizia del fegato con erbe e cariche coleretiche.

Il fegato segnala malfunzionamenti con amaro in bocca, pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, instabilità delle feci, nonché problemi di salute del pancreas.
Naturalmente, in tali casi, dovrebbe essere la consultazione con il medico curante.
Ma ci sono rimedi popolari, erbe che hanno effetti colesterici diuretici e analgesici.

• 10 gr. (1,5 cucchiai L.) Erba di erba di San Giovanni posta in una ciotola di smalto, versare un bicchiere di acqua bollente (200 ml), coprire e quindi cuocere a vapore in un bagno d'acqua per 30 minuti. Raffreddare, filtrare, rabboccare con acqua bollita a 200 ml. Bere 1/3 di tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il brodo può essere conservato in un'età fresca per non più di 2 giorni.

• 3 ° lavaggio delle barbabietole fresche. Tagliare a cubetti, mettere in un barattolo da tre litri, aggiungere 2 cucchiai di farina bianca, 500 grammi di zucchero. Chiudete il barattolo con un tappo di plastica e mettetelo in un luogo buio a temperatura ambiente per due giorni. Mescolare due volte al giorno. Quindi aggiungere 700 grammi di uvetta senza pietre e senza code, 4 tazze di zucchero, ½ tazze di acqua e far fermentare per 7 giorni. Filtrare, prendere 1 litro di kvas di barbabietola. Il corso di purificazione richiede 3 litri di kvas di barbabietola. Prendi 1 cucchiaio da tavola prima di un pasto in 30 minuti. Dopo una pausa di 3 mesi, ripetere il corso.

• Prendi 1 cucchiaio da tavola di una miscela di bacche e foglie di fragola selvatica, inforna, insisti per 20 minuti. Quindi filtrare l'infusione e prendere ½ - 1 tazza di infusione 3 volte al giorno per un massimo di 3 settimane. Dopo 2 settimane il trattamento può essere ripetuto. Non solo viene trattato il fegato, ma anche il sistema vascolare dai depositi di sale. La medicina tradizionale lo consiglia per le malattie del tratto gastrointestinale, gastrite, calcoli renali, beri-beri. Sia la frutta fresca che le foglie, la loro infusione d'acqua, sono usate per il collasso generale, l'anemia, per le malattie del fegato e delle vie biliari, per il sanguinamento uterino, l'ittero, il rachitismo delle emorroidi. Per i bambini, specialmente quelli che sono indeboliti dopo una malattia, i frutti di bosco freschi con latte e zucchero sono molto utili come nutriente e fortificante. L'eccezionale botanico svedese Karl Linnaeus, che ha sofferto per molti anni della gotta, si è liberato di questa malattia usando solo un medicinale: fragole fresche.

• Con l'aiuto del fumo si può rimuovere l'amaro in bocca e con la cicoria si può aumentare la secrezione biliare e si può eliminare la congestione del fegato.
• Infusione: 2.ch.l. erba secca dymyanki insistono 2 ore in 2 tazze di acqua bollente, filtrare. Bere 0,5 tazze 3 volte al giorno prima dei pasti per malattie del fegato e delle vie biliari, malattia calcoli biliari.

• Brodo: 1 cucchiaino di radici di cicoria tritate versare 2 cucchiai. acqua bollente, far bollire per 10-15 minuti. Bere 0,5 st. 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

• Infusione: 1 cucchiaio. radice di cicoria schiacciata versare 1 tazza di acqua bollente, 2 ore per insistere, filtrare. Bere ¼ tazza 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

• Ci sono molte erbe coleretiche, come l'immortella, l'erba di San Giovanni, cardo mariano, calendula, seta di mais, foglie di fragola, rosa canina, ecc. È importante selezionare proprietà antinfiammatorie, proprietà coleretiche, proprietà purificanti del sangue, proprietà antispasmodiche nella selezione delle erbe.

• Presta attenzione al cardo mariano, che non ha solo una proprietà coleretica, ma ripristina anche le cellule del fegato durante l'infiammazione e ripristina la motilità intestinale. Il cardo mariano è un'erba per il recupero del fegato. Puoi usarlo per molto tempo fino a un anno o più, fino a quando le cellule del fegato non saranno completamente ripristinate. La stessa proprietà ha solyanka holmovaya. Le stesse proprietà hanno l'olio di cardo. Ma, sottolineo, è meglio usare polvere di cardo marinato. Il principale componente del cardo mariano è una rara sostanza biologicamente attiva: la silimarina. È la silimarina che ha un effetto epatoprotettivo che ripristina le aree del fegato colpite. Stimola la formazione di nuove cellule epatiche, protegge il fegato e i reni dalla distruzione di alcol, ha effetti anti-infiammatori e cicatrizzanti nelle malattie del tratto gastrointestinale. Utilizzato anche in cirrosi, epatite, ittero, con un'immunità indebolita.Il metodo di applicazione, durante il pasto, è possibile utilizzare 1 cucchiaino di polvere secca, o semplicemente versare acqua bollita e mangiare con il cibo.

• È possibile consumare fino a 3 volte al giorno, a seconda delle condizioni di salute. I medici ci raccomandano spesso Karsil, un farmaco per la malattia del fegato, e l'inizio del farmaco è anche silimarina. Il corso del trattamento con Kars fino a 3 mesi. Ma credo che sia più facile e più sicuro cucinare. Considerando che la nostra farmacologia è ormai tutt'altro che affidabile.

• Fai attenzione che le erbe che usi non addensino il tuo sangue, poiché questo complica il fegato.

• Macinare 1 bicchiere di rosa canina in un mortaio di porcellana o di legno (la vitamina C viene ossidata in un mortaio di ferro), versare 1 litro di acqua bollente, avvolgere bene e mettere in infusione un giorno. Lavare 3 tazze di avena con acqua tiepida, versare in una teglia smaltata da 5 litri e coprire con 4 litri di acqua fredda, quindi coprire e insistere per 24 ore, quindi aggiungere 2 cucchiai di germogli di betulla, 3 cucchiai di foglia di mirtillo rosso, portare a ebollizione e fate sobbollire per 5 minuti. Quindi aggiungere 2 cucchiai di stigmi di mais e 3 cucchiai di poligono bollente e far bollire a fuoco basso per 15 minuti. La miscela insiste 45 minuti, ceppo. Aggiungere l'infuso di rosa canina cotto, versare il composto in bottiglie di vetro scuro e conservare in frigorifero. Prendi 150 ml 4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. L'ultima ricezione deve essere non più tardi di 19 ore. Il corso del trattamento è di 10 giorni, vale a dire È necessario preparare 2 tali porzioni di composizione terapeutica.

• Prendi qualche testa di barbabietola, pulisci il bucato e cuoci. Quindi, fai bollire questa miscela fino a farla diventare sciroppo. Bere ¾ tazza diverse volte al giorno. Gli esperti dicono che i calcoli biliari si dissolvono molto presto.

• In caso di malattie del fegato, si raccomanda di mangiare 4 volte di piantaggine 2 volte al giorno. In 10 giorni sarà molto più facile, e in alcuni casi la malattia può essere curata.

• Eppure, per pulire il fegato dalle scorie, dalla bile stagnante, dal colesterolo, dal muco, a volte è necessario fare una tubercolosi del fegato. Questa procedura è semplice, può essere fatta con ingredienti diversi. È vero, le pietre in questa procedura non vengono espulse e non si dissolvono. Ma per alleviare e aiutare il fegato, ovviamente, questa procedura ti aiuterà, anche se non dovresti abusare di questa procedura, non dovresti farlo meglio di una volta alla settimana.

Con il miele: sciogliere 1 cucchiaio di miele in 1 tazza di acqua minerale calda, bere a piccoli sorsi, mettere una bottiglia d'acqua calda sulla zona di cottura per 30 minuti. Poi un'altra tazza di acqua minerale è calda e si sdrai per 45 minuti. Quindi fai una colazione leggera.

Con colenzima: 5-6 dragee versare 1 cucchiaio. acqua minerale calda e secondo lo stesso principio sopra descritto.

Con lo xilitolo: 2-3 cucchiaini diluiti in 0,5 litri di acqua calda, suddivisi in 2 dosi. E prendi lo stesso come nei primi due metodi.

Quando la discinesia biliare presta attenzione al sistema nervoso, elimina lo stress nella tua vita.

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Fegato stagnante: cause e conseguenze

L'insufficienza ventricolare destra porta ad un aumento della pressione nella vena cava inferiore e nelle vene epatiche e nel ristagno di sangue nel fegato. Il fegato congestizio o la cirrosi cardiaca è una condizione patologica in cui il fegato è troppo pieno di sangue a causa dell'alta pressione nella vena cava inferiore e nelle vene epatiche. La stasi del fegato è sempre sfavorevole. Linex ha somministrato 2 capsule 3 volte al giorno, 2-4 settimane. Non ci sono recettori nervosi nel fegato stesso.

Dal momento che il sangue venoso scorre dal tratto gastrointestinale direttamente al fegato, sono questi organi che vengono caricati con veleni e scorie in primo luogo. In un primo momento, a causa del ristagno epatico, possono manifestarsi varie complicanze nel tratto digestivo: nausea, perdita di appetito, dolore o crampi allo stomaco e all'intestino, diarrea, stitichezza, emorroidi. I sintomi tipici includono anche la distensione addominale e i cosiddetti "funghi stagnanti".

In effetti, tutte le allergie in questo momento sono molto più facili da stabilire. Dopo l'eliminazione del ristagno, le allergie si calmano allo stesso livello di prima del ristagno epatico. Nei pazienti oncologici, i veleni si accumulano principalmente nel tumore e possono scatenare la sua crescita. Questo vale anche per tutti i tumori benigni: cisti, lipomi, miomi e fibromi. Se vi è una tendenza al mal di testa o emicrania, a seguito di ristagno nel fegato, possono riapparire.

Il fegato, insieme ai reni e all'intestino, sono gli organi più importanti e svolgono un ruolo centrale nel metabolismo. Sulla base dell'esperienza, le vaccinazioni contro l'epatite A e l'epatite B indeboliscono la costituzione del fegato, se non fossero normalmente trasferiti dall'organismo. Gli uomini di mezza età hanno più probabilità di ammalarsi rispetto alle donne, in un rapporto di circa 3: 1, questo è dovuto all'uso cronico di alcol, quindi la forma alcolica della cirrosi è più comune.

L'aspettativa di vita di un paziente con cirrosi dipende dalla causa del suo sviluppo e dalla fase in cui è stata rilevata la malattia. Il fegato è un organo dell'apparato digerente, circa 1.500 grammi, situato nell'addome superiore (addome), più a destra.

Il fegato è costituito da due grandi lobi (sinistro e destro) e 2 piccoli lobi (a coda quadrata). Sulla superficie inferiore del lobo destro, vi è una scanalatura con vasi, chiamata porta del fegato, che include la vena porta e l'arteria epatica, e la vena cava inferiore e l'uscita del dotto biliare comune.

Fegato stagnante: cause e conseguenze

Arterie interlobulari, accompagnate da vene interlobulari, saturano il fegato con l'ossigeno, che è una continuazione delle arterie epatiche. Tra le cellule epatiche, i dotti biliari passano, che sfociano nei dotti biliari, con l'aiuto di cui la bile formata dal fegato, viene trasportato nella cistifellea, per ulteriore partecipazione alla digestione. Funzione di disintossicazione del fegato: la distruzione (neutralizzazione) delle sostanze nocive e la loro rimozione dal corpo (tossine, medicinali, veleni e altri), a seguito di varie reazioni chimiche.

Partecipa ai processi di coagulabilità e formazione del sangue: nel fegato si formano alcuni fattori di coagulazione del sangue e anticoagulanti, si formano i globuli rossi (globuli rossi). La funzione protettiva del corpo: forma sostanze (anticorpi) coinvolte nella formazione dell'immunità (protezione) del corpo da fattori esterni ed interni dannosi.

Il ristagno cronico della bile nei condotti porta ad un eccessivo accumulo di bile nel fegato, al suo effetto tossico sulle cellule del fegato, alla loro infiammazione e allo sviluppo della cirrosi. È osservato nelle malattie vascolari e cardiache: insufficienza cardiaca, pericardite, difetti cardiaci e altri. In circa il 20% dei pazienti, la cirrosi epatica è asintomatica (senza manifestazioni visibili al paziente) e viene rilevata per caso durante l'esame di un'altra malattia.

Il dolore, aggravato dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico, è il risultato di un ingrossamento del volume del fegato e di un allungamento della capsula. Severità nel giusto ipocondrio, perdita di appetito, nausea, possibilmente vomito, sapore amaro in bocca, gonfiore, diarrea. Sviluppato come risultato di una mancanza di bile escreta dal fegato per la normale digestione.

Cause di cirrosi cardiaca

Epatoprotettori (Essentiale, Liv.52, vitamina B), proteggono le cellule del fegato dai danni, migliorano i loro processi metabolici, aumentano la secrezione di bile da parte delle cellule epatiche. Sono il gruppo di scelta per le malattie del fegato.

Le vitamine sono prescritte a tutti i pazienti a causa della loro insufficienza nel corpo (la produzione di vitamine colpite dal fegato è compromessa) e un miglioramento dei processi metabolici nel fegato. Adsorbenti (carbone attivo, Enterosorbent) sono utilizzati per pulire l'intestino e aumentare la funzione di disintossicazione del fegato, a seguito del loro adsorbimento di sostanze tossiche.

I farmaci diuretici (Veroshpiron, Furosemide), sono usati in pazienti con ascite (fluido nell'addome) e con drenaggi. I probiotici (Linex, Bifidumbacterin), per ripristinare la normale microflora intestinale, contengono batteri intestinali coinvolti nella digestione.

Prima di tutto, il rifiuto di alcol e fumo. Il cibo consumato dai pazienti con cirrosi epatica dovrebbe essere salato, senza condimento, non fritto (bollito), senza prodotti semilavorati. Mangia un sacco di insalate e frutta, in quanto contengono vitamine. Il pesce (pesce di vario tipo) è utile in quanto contiene elementi in traccia (magnesio, fosforo) necessari per un paziente con cirrosi epatica, ma non in grandi porzioni (fino a 100 g al giorno).

Nella grave cirrosi epatica (proliferazione del tessuto connettivo su una vasta area), una grave condizione generale che non è suscettibile di trattamento medico, è prescritto un trapianto di fegato (trapianto). Un donatore è richiesto per il trapianto di fegato, se c'è un donatore, quindi viene eseguita un'operazione (in anestesia generale). Ma solo circa l'80-90% dei pazienti con fegato trapiantato ha un esito favorevole, il resto sviluppa complicanze potenzialmente letali o lo sviluppo di cirrosi sul fegato trapiantato.

Pertanto, il rilascio effettivo del corpo dai veleni è possibile solo nel caso di una sana funzionalità del fegato, dei reni e dell'intestino. Dolori specifici e coliche nel fegato sono solitamente associati alla colecisti e ai dotti biliari. In questo stato, sotto l'influenza del trattamento che colpisce il cuore e la circolazione del sangue, né la grandezza né il disturbo funzionale del fegato rimane invariato. Nei soggetti allergici a causa della stasi nel fegato, tutti i sintomi allergici si intensificano, poiché i veleni accumulati caricano e indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.

Cos'è il fegato congestizio?

Ad oggi, 4 persone su 5 nel nostro paese hanno malattie al fegato. La maggior parte di loro sono uomini dai 18 ai 65 anni. Tra le malattie più comuni - un fegato stagnante, che è accompagnato da insufficienza cardiaca.

motivi

La congestione del fegato è un fenomeno frequente, perché ogni giorno il corpo svolge un lavoro voluminoso sulla secrezione della bile. Il meccanismo è molto complesso e, a causa dei dotti ramificati, il processo non ha sempre successo, il che porta alla colestasi. Le cause comuni sono i seguenti fattori:

  1. Eccessivo consumo di alcol.
  2. Amore per cibi grassi, fritti con un sacco di spezie.
  3. Stile di vita sedentario
  4. Patologia del tratto gastrointestinale.
  5. Violazione delle vie biliari.
  6. Malattie infettive
  7. Esposizione allo stress.
  8. Rimozione della vescica, poiché la bile non è semplicemente in nessun luogo da raccogliere.
  9. Il periodo di portare un bambino.
  10. Malformazioni congenite associate al fegato.
  11. La formazione di pietre nel fegato.
  12. Oncologia della cistifellea.
  13. Parassiti nel corpo

I disturbi nel fegato, se iniziano, cominciano a influenzare il lavoro del cuore. Che porta allo scompenso cardiaco. Con questo tandem, la malattia può manifestarsi per decenni. È necessario condurre un esame per aumentare il fegato, se il cuore fallisce.

Sintomi e diagnosi

Considera tre ragioni principali.

La prima ragione Sovrapposizione del calcolo del tratto biliare (pietra). Questa è una complicazione della colelitiasi. In questo caso, nel fegato si formano delle pietre che interferiscono con il normale funzionamento.

Il sintomo è espresso da un improvviso dolore acuto sotto le costole nella parte destra, a causa di sovratensione e alimentazione scorretta. Il verificarsi di disagio è dovuto alla chiusura del condotto, al suo successivo allargamento e alla crescita del fegato. Più segni di un disturbo nella funzionalità epatica possono essere nausea, vomito, brividi.

La seconda ragione. Deformazione della cistifellea. Piegare - un problema più spesso innato. Solo occasionalmente può manifestarsi inaspettatamente per una persona per tutta la durata della vita. La curva si verifica nel collo, nell'organo stesso, nel fondo o nel dotto escretore.

I sintomi non sono pronunciati e potrebbero non apparire affatto. Tra i possibili fenomeni, vi è un leggero disagio nell'ipocondrio destro, distensione addominale, mancanza di appetito, nausea prima e dopo i pasti. Tuttavia, può verificarsi un dolore grave se si verifica una sovrapposizione del dotto o del collo.

La terza ragione Le neoplasie del cancro sono molto insidiose, perché compaiono solo quando il tenore di vita del paziente diminuisce e all'esterno è evidente. Il tumore cresce nei dotti e provoca colestasi. Inoltre, la sua posizione iniziale potrebbe non essere nel fegato stesso, ma negli organi adiacenti.

Il fegato congestizio nell'insufficienza cardiaca colpisce l'intero corpo. Ad esempio, nelle persone con vene deboli, i sintomi clinici dell'ingrossamento e del blocco della vena. Le persone allergiche soffocano, la pelle secca e pruriginosa. Nei pazienti con cancro, il tumore cresce, a causa dell'accumulo di veleni e scorie che la cistifellea non è in grado di rimuovere. I reumatismi, anche i reumatismi che guariscono, ottengono una complicazione. Le persone con mal di testa devono affrontare convulsioni più frequenti. I sintomi possono essere accompagnati da una stasi ematica nel fegato.

Considera i classici segni del fegato congestizio:

  1. Stanchezza cronica.
  2. Deterioramento dell'attenzione.
  3. Ansia.
  4. Perturbazione nel lavoro del cuore.
  5. L'aggravamento delle malattie croniche.
  6. Processi infiammatori nei linfonodi.
  7. Aumento di peso
  8. Aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
  9. Aumento della sudorazione.
  10. Problemi con secchezza e eccessiva pelle grassa.
  11. Crepe intorno alla bocca, sui talloni.
  12. Funghi della pelle di vario tipo
  13. Infiammazione prolungata delle unghie delle mani e dei piedi, ecc.

Qualsiasi punto debole del corpo può farsi sentire nella cirrosi cardiaca. Per confermare la malattia, è necessario contattare uno specialista e sottoporsi a una serie di esami. Effettuare un esame del sangue per verificare l'aumento della bilirubina, per sottoporsi ad ecografia addominale.

trattamento

Quando si cura una malattia, è importante identificare le cause ed eliminarle. I medici possono rimuovere le pietre dai dotti, combattere i parassiti, rimuovere il tumore e così via. Il trattamento per la stasi del sangue nel fegato viene effettuato con l'aiuto di acido ursodesossicolico (Ursosan). Questa sostanza naturale è simile a ciò che il corpo umano produce. Sposta le tossine dalla circolazione all'interno del fegato.

Gli antistaminici e gli epatopropulsori funzionano bene per il prurito fastidioso. Ad esempio, Heptal.

Se nei condotti si trova un'ostruzione meccanica, verrà applicata la chirurgia endoscopica del chirurgo.

Prevenzione e dieta

Il fegato stagnante richiede la profilassi. Le regole sono molto semplici:

  1. Mangia
  2. Monitorare l'attività fisica.
  3. Mantenere il fegato a livello medico.
  4. Non abusare di bevande alcoliche.

Per i pazienti con questa diagnosi, è raccomandata una dieta. Lei conclude il divieto di grasso neutro. La quantità di queste sostanze ha permesso di utilizzare fino a 40 grammi al giorno. Pasti in piccole porzioni in 6 ricevimenti. Includere nella dieta di proteine ​​vegetali e animali. Sotto il divieto di cipolle, aglio, ravanelli, acetosa, spinaci, funghi, rape, ravanelli. È severamente vietato consumare alcolici, cibi fritti, grassi, carni grasse.

Includere vitamine liposolubili nella dieta. Ciò contribuirà a colmare la carenza di nutrienti. Prendi il calcio.

Un programma dietetico individuale ti aiuterà a creare un nutrizionista, determinando l'estensione della malattia. Prenderà in considerazione le esigenze quotidiane dei micronutrienti. E aiutare a evitare problemi di peso e funzionalità epatica. Equilibra la tua alimentazione e migliora la salute generale.

video

Pratica respiratoria per il trattamento del fegato e della cistifellea.

Fegato nelle malattie cardiovascolari

... una particolare vulnerabilità del fegato in caso di insufficienza del cuore destro è spiegata dal fatto che il fegato è il serbatoio più vicino al cuore, che è in grado di depositare una grande quantità di sangue e quindi di facilitare notevolmente il lavoro del ventricolo destro del cuore.

Il fegato ingrossato è fondamentale per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca destra. Ciò è particolarmente vero per malattie come la stenosi mitralica con insufficienza valvolare tricuspide, pericardite adesiva, cuore polmonare, così come altre malattie del cuore, della pleura, dei polmoni e del diaframma, che portano alla debolezza della sistole del ventricolo destro.

Fegato congestizio

L'immagine più comune è un fegato congestizio. Come risultato di varie lesioni del cuore, si verifica la stagnazione nell'atrio destro, la pressione nelle vene epatiche aumenta e le vene centrali si espandono. Il rallentamento della circolazione sanguigna aumenta il flusso di sangue nelle vene centrali, la parte centrale dei lobuli e sviluppa ipertensione portale centrale, che è principalmente di origine meccanica, quindi si unisce all'ipossia. Usando cateterizzazione delle vene del fegato in pazienti con insufficienza circolatoria, è stato dimostrato che contengono meno ossigeno rispetto alle condizioni normali.

La pressione costantemente aumentata nelle vene epatiche causa la necrosi centrolobulare delle cellule del fegato, che si verifica in tutte le forme di malattie cardiache, ma soprattutto nell'insufficienza della valvola tricuspide, nella stenosi mitralica e nella pericardite adesiva.

Insieme all'espansione dei capillari e della necrosi centrolobulare, inizia la proliferazione del tessuto connettivo. Sulla periferia dei lobuli, dove l'apporto di sangue è peggiore, le cellule del fegato diventano obese. Se viene eliminata la stasi venosa, le cellule centrolobolari si rigenerano e il fegato riacquista la sua struttura originale. È vero, un certo numero di autori ha notato che con una diminuzione della pressione venosa, la congestione venosa non viene sempre eliminata, lo stesso vale per il quadro istologico del fegato.

La congestione è clinicamente espressa in un ingrossamento del fegato, il bordo inferiore raggiunge l'ombelico, solido, uniforme e sensibile alla palpazione. La sensibilità di un ingrossamento del fegato è un segno precoce di stagnazione che precede l'edema. A volte si muove, pulsa, in modo da poter osservare un impulso epatico. La pulsazione si verifica durante la sistole ventricolare, il reflusso epatico-gagulare è importante. Questi fenomeni di natura dinamica sono osservati più spesso con insufficienza valvolare tricuspide.

I pazienti possono lamentare dolore spontaneo nella metà destra dell'addome, simile per intensità a quelli che si verificano in una fase precoce dell'epatite infettiva. Ovviamente, sono associati alla tensione delle terminazioni nervose della capsula epatica. Spesso c'è una sensazione di pesantezza, tensione e pienezza, che viene dal mangiare e dura molto tempo dopo. L'appetito peggiora, nausea e vomito, sensazione di malessere. I sintomi dispeptici sono anche associati a congestione nel tratto gastrointestinale.

In caso di fegato congestizio, l'ascite può svilupparsi all'origine della materia: un aumento della pressione nelle vene del fegato, una diminuzione del contenuto di albumina nel siero e la ritenzione di sodio. I pazienti che sviluppano ascite spesso hanno una pressione venosa particolarmente alta, bassa gittata cardiaca, combinata con grave danno delle cellule centrolobulari.

I test funzionali del fegato di solito cambiano. Il contenuto di bilirubina aumenta leggermente e il livello di albumina si riduce. I cambiamenti più pronunciati si osservano quando si usano test funzionali che riflettono la funzione effettiva del fegato (test di bromsulfalein, studio radioisotopico). È vero, i sintomi clinici del fegato congestizio sono mascherati da altri segni di disturbi circolatori.

Un confronto tra gli studi morfologici e lo stato funzionale del fegato in pazienti con scompenso cardiaco e fegato congestizio mostra che i cambiamenti nei campioni funzionali sono combinati con necrosi centrolobulare e atrofia delle cellule epatiche. Questi cambiamenti possono ancora essere considerati come indicatori di cirrosi epatica, che è importante notare, poiché è spesso in pratica che la comparsa di cambiamenti nei test funzionali è erroneamente identificata con cirrosi epatica.

Il fegato stagnante non richiede un trattamento speciale. L'uso di sanguisughe nell'area del fegato durante la terapia cardiaca contribuisce all'azione dei farmaci diuretici. Viene inoltre indicata una dieta senza sale e ipercalorici con sufficienti proteine ​​e vitamine.

Cirrosi cardiaca

I cambiamenti fibrosi nel fegato si trovano una seconda volta come risultato di anossia, necrosi centrolobulare e processi riparativi. questa fibrosi centrale può portare ulteriormente alla cirrosi centrolobulare. L'aumento stabile e spesso ripetuto della pressione nelle vene porta a una graduale condensazione e al collasso del tessuto reticolare con proliferazione del tessuto connettivo. Con il continuo danno al cuore, i fili del tessuto connettivo si estendono alle vene centrali dei campi adiacenti, legandoli insieme e causando la formazione di lobi falsi.

. La cirrosi cardiaca del fegato si può dire nei casi in cui ci sono cambiamenti nell'architettura, cioè, ci sono tre condizioni principali: (1) distruzione delle cellule parenchimali; (2) processi di rigenerazione; (3) proliferazione del tessuto connettivo.

La rarità di questi cambiamenti è relativa, e quindi lo sviluppo della vera cirrosi dipende dal fatto che durante lo scompenso del cuore, non è vero, ma si verifica un danno permanente al fegato. La maggior parte dei pazienti muore prima dello sviluppo della proliferazione del tessuto connettivo e della fase rigenerativa. È anche significativo che nella fase finale di scompenso, i processi congestizi e distrofici nel fegato siano permanenti, che non vi siano periodi di remissione, quando appaiono le condizioni per la rigenerazione nodulare. La cirrosi vera è pari allo 0,4% di tutte le autopsie.

La cirrosi cardiaca ha il seguente quadro pathoanatomico. Le pareti delle vene centrali dilatate sono sclerotiche e ispessite. Il numero di capillari e anastomosi tra la vena epatica e la vena porta aumenta. Come risultato della crescita del tessuto connettivo, la vena centrale è difficile da riconoscere. I dotti biliari proliferano e appaiono le isole di rigenerazione. Il più caratteristico della cirrosi cardiaca è un grado pronunciato di fibrosi nelle zone centrali e la compressione della vena porta con tessuto connettivo troppo cresciuto. Ovviamente, quindi, è sorto il termine fibrosi cardiaca, che molti autori raccomandano di chiamare questo danno al fegato.

Nonostante alcune caratteristiche dello sviluppo morfologico della cirrosi cardiaca, i suoi sintomi clinici sono in gran parte identici a cirrosi portale. Quando si esamina un paziente, si nota spesso un piccolo giallo della pelle. La combinazione di ittero con cianosi esistente conferisce alla pelle un aspetto peculiare.

Il fegato in questi casi non è molto grande, ma duro, con un bordo affilato e con una piccola nodularità superficiale, a volte aumenta la milza. La pulsazione del fegato scompare, l'ascite si sviluppa. È particolarmente difficile decidere se l'ascite sia causata da insufficienza cardiovascolare o danno epatico. Lo sviluppo di ascite dopo un lungo periodo di edema, l'imminente riduzione e indurimento del fegato, una milza ingrossata e ipoalbuminemia causano una diagnosi di cirrosi cardiaca. In questi casi, l'ascite, così come altri segni di cirrosi, persiste anche dopo un trattamento efficace dell'insufficienza cardiovascolare (il gonfiore scompare, ecc.).

I pazienti con cirrosi cardiaca hanno spesso scarsa tollerabilità dei farmaci, particolarmente sensibili a digitale e strophanthin, apparentemente con funzione neutralizzante compromessa del fegato.

La base per la diagnosi della cirrosi cardiaca è la presenza di scompenso prolungato in malattie come la stenosi mitralica con insufficienza valvolare tricuspide, pericardite appiccicosa, cuore polmonare. L'esame funzionale del fegato rivela una disfunzione pronunciata della sua funzione. Quindi, insieme all'ipoalbuminemia, il livello delle gammaglobuline e della bilirubina può aumentare, le reazioni sedimentarie diventano positive, a volte gli indicatori del campione di Kvik-Pytel sono ridotti. Quando lo studio del radioisotopo del fegato, ci sono disturbi pronunciati.

La presenza della cirrosi cardiaca di per sé non altera in modo significativo la prognosi e, se il danno cardiaco viene somministrato al trattamento, la cirrosi può verificarsi in modo latente, senza una tendenza alle esacerbazioni periodiche del processo.

Ittero cardiaco

Nonostante il fatto che l'ittero evidente nei pazienti con sintomi di congestione del fegato e cirrosi cardiaca sia raro, la concentrazione di bilirubina sierica aumenta relativamente spesso. L'ittero si presenta con la stessa frequenza con la congestione del fegato e con la cirrosi cardiaca. Molti autori hanno ottenuto una correlazione statistica tra l'intensità dell'ittero e la pressione venosa nel cuore destro. Inoltre, l'infarto polmonare è importante nello sviluppo dell'ittero. Quindi, su 424 autopsie, il 4% è deceduto per malattie cardiache da ittero, di cui nel 10,5% dei casi si è verificato un attacco cardiaco (Kugel, Lichtmann).

Il giallo della pelle e la sclera nella cirrosi cardiaca sono piccoli, prurito è assente. Attira l'attenzione sul colore non uniforme della pelle. Quindi, in luoghi di edema massiccio, la pelle non è colorata di giallo a causa del fatto che la bilirubina che circola nel sangue è legata alle proteine ​​e non entra nel liquido edematoso. In un piccolo numero di pazienti, l'ittero acquisisce caratteristiche meccaniche: intenso, con una tinta grigiastra sulla pelle, si notano pigmenti nelle urine e feci leggere.

Il meccanismo dell'ittero nei disturbi circolatori è diverso.

(1) ittero epatico. Si presume che quando il cuore è danneggiato, le cellule epatiche espellono in modo inadeguato tutti i pigmenti e in effetti l'ittero più intenso si osserva in pazienti con necrosi grave e diffusa delle cellule epatiche. Tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola, quando non vi è ittero con insufficienza valvolare tricuspide con gravi lesioni epatiche.

(2) ittero meccanico. La compressione dei capillari biliari dovuta ad un forte aumento della pressione venosa all'interno dei lobuli, così come la formazione di coaguli di sangue nei canalicoli della bile, come risultato del lento flusso biliare nel sistema biliare, creano le condizioni per la colestasi.

(3) L'ittero emolitico è spesso combinato con emorragie nei tessuti, soprattutto infarto polmonare. L'aspetto improvviso di ittero è noto nel quadro clinico di un infarto: che si tratti di polmone, milza o rene, mentre attacchi cardiaci della stessa localizzazione, ma senza danni al cuore non danno ittero.

Un ulteriore deposito di emoglobina viene creato nel fuoco dell'infarto, da cui si forma la bilirubina. Questo eccesso di pigmento non può essere legato da cellule epatiche alterate. Rich e Resnik iniettarono una quantità di sangue nel tessuto dei pazienti con un difetto cardiaco corrispondente a quello riscontrato nell'infarto PI del polmone e fu notato un aumento della bilirubina sierica. C'è anche un eccesso di pigmento nei tessuti con un ristagno nei polmoni in base al danno cardiaco, così come senza un infarto, la congestione nei polmoni porta alla distruzione dell'emoglobina.

Pertanto, l'ittero con malattie cardiache nella maggior parte dei casi di tipo misto; i più importanti sono il danno delle cellule epatiche e il loro sovraccarico con il pigmento a causa di attacchi di cuore, che è confermato dai dati di laboratorio. Urina scura con una maggiore quantità di urobilina, con ittero intenso, si trovano altri pigmenti biliari; feci scure con una maggiore quantità di stercobilina, in alcuni casi grigia con una diminuzione del rilascio di pigmento. Una maggiore quantità di bilirubina viene rilevata nel sangue, più spesso con una reazione diretta di van den Berg.

Il trattamento è principalmente finalizzato alla prevenzione e al trattamento della malattia di base. Inoltre, la presenza di danni al fegato richiede una dieta - tabella numero 5, un complesso di vitamine, se necessario, farmaci coleretici, secondo indicazioni severe, corticosteroidi.

Cirrosi cardiaca: cause ed effetti

Il lavoro di tutti i corpi è strettamente correlato. È difficile trovare una malattia che colpisce solo un sistema corporeo. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, non è solo il cuore che soffre. Quando si sovraccaricano le sue parti giuste, il fegato ne risente, poiché aumenta la pressione nella grande circolazione. Se aumenta, diventa doloroso, dobbiamo supporre che sia un fegato stagnante, il cui trattamento è necessario.

Definizione e cause

Il fegato congestizio o la cirrosi cardiaca è una condizione patologica in cui il fegato è troppo pieno di sangue a causa dell'alta pressione nella vena cava inferiore e nelle vene epatiche. Di conseguenza, si verifica la sua sovradistensione. Il sangue a lungo termine all'interno ristagna, interrompendo l'apporto di ossigeno al parenchima dell'organo (si verifica un'ischemia). L'ischemia porta inevitabilmente alla necrosi delle cellule del fegato (epatociti). Fibrosi degli epatociti morti (sostituita dal tessuto connettivo), che è l'essenza morfologica della cirrosi. Il luogo in cui si è verificata la fibrosi, diventa pallido, non c'è afflusso di sangue lì; cade completamente come unità funzionale.

I fenomeni di congestione del fegato sono contrassegnati da stenosi mitralica, pericardite, insufficienza valvolare tricuspide.

Quadro clinico

Lo sviluppo della cirrosi cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca è spesso previsto. Se la malattia cardiaca viene diagnosticata in una fase avanzata, allora dovremmo aspettarci di rilevare questa malattia. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • epatomegalia (ingrossamento del fegato) - si verifica l'espansione dei confini del corpo, il bordo del fegato può essere facilmente palpato sotto la costola destra, che normalmente non dovrebbe essere osservato;
  • dolore intenso nel giusto ipocondrio a causa della grave distensione della capsula epatica;
  • debolezza, letargia, rapida perdita di peso;
  • mancanza di appetito, nausea, vomito:
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose.

Questi segni sono un riflesso del processo patologico nel fegato. Ma il paziente può anche essere disturbato dalle manifestazioni provocate da insufficienza cardiaca:

  • grave dispnea da sforzo, anche minima, o a riposo;
  • Ortopnea (posizione di seduta forzata) - per facilitare la respirazione durante un attacco di mancanza di respiro;
  • la comparsa di respiro parossistico (più pronunciato) di notte:
  • tosse che accompagna mancanza di respiro;
  • sensazione di paura, ansia, forte ansia.

La stasi del sangue nel fegato è sempre sfavorevole. La cirrosi può continuare la catena patologica e portare a complicazioni. A causa dell'aumento della pressione nella vena porta, si sviluppa l'ipertensione portale.

Le sue manifestazioni principali includono ascite (fluido nella cavità addominale), varici vene esofagee, aumento del pattern di vasi sottocutanei sulla parete anteriore dell'addome.

È possibile lo sviluppo di insufficienza epatica. Mentre la cirrosi progredisce nel fegato, un numero crescente di epatociti funzionanti sostituisce il tessuto connettivo. Le cellule rimanenti non sono in grado di resistere all'ischemia per un lungo periodo di tempo, aumentano di dimensioni per assumersi il peso. Ciò consente al fegato per qualche tempo di essere nella fase di compensazione, quando i sintomi sono assenti o disturbano a malapena il paziente. Non appena esaurite le capacità compensative, si verifica scompenso - insufficienza epatica.

diagnostica

Per identificare la congestione del fegato, è necessario condurre un esame completo. Include i seguenti metodi:

  1. Esame del sangue biochimico (livello delle transaminasi (enzimi) del fegato, proteine ​​totali, bilirubina, fosfatasi alcalina).
  2. Coagulogramma (studio del sistema di coagulazione del sangue).
  3. Elettrocardiografia, ecocardiografia (determinazione dello stato funzionale del cuore).
  4. Radiografia del torace (rilevamento di un aumento delle dimensioni del cuore, patologia concomitante dei polmoni).
  5. Esame ecografico del fegato (determinazione delle sue dimensioni e della sua struttura).
  6. Biopsia dell'ago del fegato (indicata solo per i candidati per un trapianto di cuore).
  7. Laparocentesi (assunzione di liquidi dalla cavità addominale).
  8. Angiografia coronarica (valutazione dei vasi coronarici del cuore).

trattamento

La terapia per la cirrosi cardiaca consiste in una dieta con restrizione di sodio e l'eliminazione della patologia cardiaca che l'ha provocata. Il trattamento farmacologico prevede la nomina di diuretici (diuretici), nonché farmaci del gruppo di beta-bloccanti e ACE inibitori.

Indicato l'intervallo scelto individualmente di sforzo fisico moderato. Non si applica il trattamento chirurgico per eliminare il fegato congestivo.

Fegato stagnante

Fegato congestizio (iperemia congestizia venosa del fegato) - questo è un fenomeno patologico che è un fenomeno frequente e importante in tutte le malattie accompagnato da un disturbo circolatorio comune.

Eziologia e patogenesi

Molto spesso si osserva un fegato congestizio in caso di difetti cardiaci (principalmente difetti valvolari bicuspidi), quindi in enfisema, rughe polmonari croniche, ecc. Il fegato allo stesso tempo è ingrandito e pieno di sangue.

La stagnazione si estende dalla vena cava inferiore, principalmente le vene epatiche, situate al centro del lobulo epatico. Pertanto, il centro del lobulo epatico appare colorato in un colore più scuro, mentre i segmenti periferici appaiono più chiari e spesso hanno un colore giallo distinto a causa della rottura grassa delle cellule spremute.

A causa di ciò, il fegato sull'incisione assume il ben noto aspetto variopinto, che viene chiamato fegato di noce moscata. Se il ristagno del sangue nel fegato continua a lungo, allora l'atrofia piuttosto comune delle cellule epatiche si verifica principalmente al centro dei singoli lobuli, a seguito della quale il fegato, nonostante la proliferazione secondaria del tessuto connettivo, diminuisce e può ottenere una superficie leggermente granulosa (noce moscata atrofica) ).

I sintomi del fegato congestizio

Se la cardiopatia cronica, l'enfisema polmonare e altre malattie simili portano a congestione del fegato, l'opacità epatica aumenta e molto spesso, soprattutto con la palpazione a scatti, è possibile sondare il bordo inferiore dell'organo e parte della sua superficie frontale.

Nei casi più gravi, il fegato si estende all'intero palmo da sotto il margine costale inferiore. Se c'è un'insufficienza valvolare tricuspide allo stesso tempo, allora la mano, appoggiata su gran parte del fegato significativamente ingrandito, avverte chiaramente la pulsazione dell'organo.

Abbastanza spesso il fegato stagnante causa un certo numero di frustrazione soggettiva locale. I pazienti sperimentano pressione e pesantezza nell'area del fegato, che, se la capsula epatica è molto tesa, può trasformarsi in vero dolore.

Trattamento del fegato congestizio

Il trattamento del fegato congestizio dipende, ovviamente, dalla natura della sofferenza principale. Per quanto riguarda l'iperemia attiva (iperemia congestizia) del fegato, che in precedenza ha giocato un ruolo abbastanza importante come una delle manifestazioni del cosiddetto pletora addominale.

Molto spesso, tale iperemia deve essere assunta in individui che godono dei benefici di un buon tavolo e allo stesso tempo conducono uno stile di vita sedentario inattivo.

L'iperemia temporanea del fegato, che si sviluppa durante la digestione, a volte passa ad un aumentato apporto di sangue al corpo, che causa un aumento di esso, sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro, indigestione, temporanea lieve colorazione itterica della pelle, ecc. Lo stato doloroso descritto sopra abbastanza spesso e si verifica pratica.

Spesso, le persone obese che sono abituate a uno stile di vita lussuoso trovano un fegato ingrandito ben percepito. Tuttavia, difficilmente in questi casi ci occupiamo solo di iperemia attiva del fegato, o meglio, iperplasia di quest'ultimo, fegato grasso, iperemia congestizia nel disturbo circolatorio iniziale, forme lievi di epatite diffusa di varie eziologie, gonfiore del fegato nel diabete e nella gotta, ecc.

Più spesso, per la diagnosi di congestione del fegato che si nasconde con le pietre unte o che inizia la cirrosi epatica.

Per quanto riguarda il decorso e la durata dell'iperemia attiva del fegato, dobbiamo dire che non possiamo dare istruzioni generali su questo argomento. Cercando il motivo che ha causato il ristagno, l'intensità e la durata di esso, il ristagno del fegato può apparire acuto, scomparire rapidamente, ripresentarsi o essere cronico.

Il trattamento dipende esclusivamente dalla diagnosi esatta che sta alla base della stasi. Nelle persone che conducono uno stile di vita poco pratico. L'elenco dei fattori che miglioreranno le condizioni del paziente

  • attenta regolamentazione della dieta (stile di vita moderato, divieto di tutte le bevande alcoliche)
  • quantità sufficiente di movimento all'aria aperta (equitazione)
  • prescrizione di lassativi
  • trattamento delle acque a Carlsbad, Marienbad, Kissingen, Amburgo, ecc.

Perché c'è ristagno di bile nel fegato dopo la rimozione della cistifellea

Diagnosticare la stasi biliare nel fegato, i sintomi sono solitamente divisi in specifici e non specifici. Questi ultimi si trovano in altre malattie. I sintomi specifici sono caratteristici di una sola patologia. Ci sono molte cause di stasi biliare nel fegato: da disturbi alimentari e stress allo sviluppo di varie malattie del tratto gastrointestinale. Con il blocco a lungo termine del movimento delle conseguenze gravi segrete sono possibili. Pertanto, è importante diagnosticare la colestasi in tempo e iniziare il trattamento.

Il meccanismo di ristagno della bile nel fegato

Una delle funzioni del fegato è secretoria. La bile, che è prodotta dalle cellule dell'organo, si accumula nella cistifellea e, se necessario, in porzioni entra nel duodeno. Lì il fluido è coinvolto nel processo digestivo. Un segnale per la secrezione della bile nell'intestino è l'ingestione di cibo nello stomaco.

L'elenco delle funzioni biliari include:

  • attivazione del sistema digestivo e miglioramento della motilità delle pareti dei suoi organi;
  • partecipazione al processo di scissione dei grassi nel cibo;
  • avviare il processo di produzione di ormoni nell'intestino;
  • neutralizzazione di pepsina, scissione di proteine;
  • stimolazione della digestione delle proteine ​​e sintesi degli enzimi;
  • partecipazione al processo di sviluppo di micelle e muco idrosolubili.

La bile viene prodotta continuamente. In caso di disturbi genetici, metabolici, endocrini o infezioni, il processo può essere interrotto. Ciò porta a processi stagnanti. La bile diventa densa, la composizione chimica dei cambiamenti segreti, forma i concrementi.

La colestasi in medicina è una patologia in cui la bile nel fegato inizia a ristagnare e non entra nel duodeno. Il pigmento di bilirubina inizia ad accumularsi nei dotti. Questo è uno dei componenti della bile. Senza lasciare le feci, entra nel flusso sanguigno, che porta all'ubriachezza del corpo.

La patogenesi della stagnazione è la seguente:

  • una grande quantità di fiele comincia ad accumularsi nel fegato;
  • il processo digestivo è disturbato;
  • interruzione delle tossine e prodotti di decomposizione dal corpo è disturbato.

A seconda della posizione del processo di ristagno, la colestasi è:

  1. Intraepatica. Associata alla patologia del fegato, a seguito della quale c'è una lesione dei dotti biliari. Portare a questo può essere interruzioni genetiche, cirrosi, epatite, disturbi ormonali. La colestasi intraepatica è divisa in extralobulare, associata a processi stagnanti nei flussi escretori, e canalicolare, in cui piccole gocce di bile si accumulano nei dotti dilatati. C'è anche colestasi cellulare, quando si verifica ristagno negli epatociti del fegato.
  2. Extraepatica. In questo caso, i processi stagnanti sono osservati nei dotti interlobulari, che iniziano ad espandersi. In alcuni casi, i canali si infiammano. La ragione potrebbe essere lo sviluppo di malattia di calcoli biliari o pressione meccanica sulla formazione del condotto dall'esterno.

Inoltre, la stagnazione della bile è divisa in:

  • parziale, quando il volume della bile sintetizzata diminuisce bruscamente;
  • dissociati, cioè con un ritardo di singoli componenti del segreto di fegato;
  • totale quando la bile è completamente bloccata nel fegato.

Indipendentemente dal meccanismo dello sviluppo della patologia, il corpo è intossicato e digerisce male il cibo.

Fattori di rischio e cause della colestasi

Il trattamento della stasi biliare nel fegato si basa sull'eliminazione delle cause della condizione. Pertanto, il compito principale è identificarli. A volte ci vuole molto tempo a causa della complessità del meccanismo secretorio.

Le principali cause di colestasi includono:

  1. Malattia da calcoli biliari. È la causa più comune dei processi stagnanti. Il condotto è bloccato dal calcolo, che porta ad un'espansione del tratto biliare e ad un aumento delle dimensioni del fegato. Il corpo sta letteralmente scoppiando con il segreto accumulato.
  2. Piega della cistifellea. Di solito innato. Il corpo, la parte inferiore o il collo dell'organo possono essere piegati. A causa della deformazione, il funzionamento della cistifellea è compromesso. Il corpo non può accumulare o rilasciare la bile. Di solito un'inflessione viene rilevata casualmente durante un'ecografia.
  3. Oncologia. I tumori maligni possono bloccare i dotti biliari. Un tumore primario o metastasi infiltranti da altri organi possono essere trovati.
  4. Invasioni parassitarie Di solito, il fegato colpisce echinococci o roundworm. Gli elminti e le loro larve possono tappare canali d'organo.

Per ulteriori cause di ristagno della bile, i medici rango:

  • malattie endocrine;
  • abuso di alcol;
  • stile di vita inattivo;
  • disordini alimentari (digiuno prolungato, eccesso di cibo, alimentazione di alimenti non salutari);
  • malattia del tratto gastrointestinale;
  • malattie infettive;
  • stress frequente e prolungamento psico-emotivo prolungato;
  • violazione della motilità delle vie biliari;
  • patologie autoimmuni associate a lesioni dei dotti biliari;
  • rimozione della cistifellea;
  • cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
  • violazione dei processi metabolici;
  • prendere alcuni farmaci per lungo tempo;
  • anomalie congenite della cistifellea o dei suoi dotti.

Il principale sintomo della colestasi epatica

La colestasi epatica, nonostante il gran numero di cause della sua insorgenza, ha sintomi caratteristici della patologia.

Il grado della loro manifestazione varia e dipende da:

  • fattore eziologico;
  • età del paziente;
  • il grado di danno alle cellule del fegato e dei dotti biliari.

Il sintomo principale della patologia è il prurito della pelle e delle mucose. Il sintomo è associato a una grande quantità di bilirubina e acidi biliari nel sangue. I componenti della bile irritano i tessuti, causano disagio. Spesso si unisce a un'infezione secondaria associata a graffi pruriginosi della pelle.

Sintomi caratteristici della stasi della bile

Un tipico segno di stagnazione della bile nel fegato è l'ingiallimento della pelle e delle mucose. Come il prurito, il processo coinvolge la bilirubina che entra nel flusso sanguigno. Diffondendo in tutto il corpo, il pigmento giallo-marrone macchia il tessuto. Nella fase iniziale di sviluppo dell'ittero, è debole.

In questo caso, i medici annotano l'ingiallimento:

  • occhio sclera;
  • mucose della bocca.

Nel tempo, il colore giallo diventa più evidente, il prurito si unisce.

Altri sintomi di stasi biliare nel fegato includono:

  1. Sgabelli sbiancati frequenti e unti.
  2. Oscuramento delle urine.
  3. Flatulenza.
  4. Segni di disturbi digestivi.
  5. Diminuzione dell'appetito
  6. Intolleranza agli alimenti grassi.
  7. Perdita di peso
  8. Fatica.
  9. Apatia e depressione.
  10. Sgabelli abbondanti e schiumosi.
  11. Manifestazioni asteniche
  12. A volte la temperatura corporea aumenta e si verifica la febbre.

A seconda della gravità della carenza enzimatica, la frequenza dei movimenti intestinali può variare. I pazienti lamentano pesantezza nell'addome e una sensazione di pienezza nella cavità addominale.

Il medico durante l'esame della pelle del paziente può notare manifestazioni di disturbi del metabolismo del colesterolo. Sul corpo ci sono depositi sotto forma di macchie bianche. Colesterolo e lipidi si trovano all'interno delle placche.

Sintomi non specifici

  • nausea;
  • amarezza in bocca;
  • vomito che non porta a sollievo;
  • avversione al cibo.

Si possono osservare manifestazioni non specifiche di processi stagnanti in presenza di altre patologie dell'apparato digerente.

Metodi diagnostici precisi

La diagnosi di patologia include un approccio integrato.

Primo, il dottore:

  • analizzare l'anamnesi del paziente, che permetterà di sospettare la causa di processi stagnanti nel fegato;
  • considerare la storia della vita (quale alimento consuma principalmente una persona, quali farmaci ha assunto di recente, la dipendenza del paziente dalle bevande alcoliche);
  • eseguire un'ispezione visiva della pelle e delle mucose, palpazione dell'addome, concentrandosi sull'area dell'ipocondrio destro;
  • condurrà un sondaggio del paziente, che permetterà di fare un quadro completo dello sviluppo della patologia.

Inoltre, il paziente deve sottoporsi a una serie di test di laboratorio:

  1. Esami del sangue e delle urine (generali, clinici, biochimici).
  2. Test di attività enzimatica.
  3. Coprogram.
  4. Lo studio dei biopati, cioè un frammento di tessuto epatico.

Inoltre, è necessario ottenere i risultati degli esami strumentali:

  • endoscopia;
  • colangiografia transepatica;
  • computer e risonanza magnetica;
  • ecografia;
  • biopsia;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • colangiopancreatografia a risonanza magnetica.

Per questo può anche essere effettuato:

  1. Studi sulla presenza di invasioni helminthic nel corpo.
  2. Valutazione dello stato immunitario del paziente.
  3. Test dell'epatite

Dopo aver identificato le cause della stasi biliare nel fegato, il medico prescriverà un trattamento. Si basa sull'eliminazione della causa, dei sintomi e include l'uso di farmaci coleretici.

Complicazioni di colestasi

Il trattamento della colestasi dovrebbe essere tempestivo e completo (farmaco e non farmaco). Assicurati, per esempio, di seguire una dieta. È raccomandato dal medico curante.

L'accesso tardivo a un medico o l'ignoranza delle sue raccomandazioni possono portare a serie complicazioni, tra cui:

  • cirrosi epatica;
  • insufficienza epatica;
  • processi infiammatori nel sistema biliare;
  • l'aspetto del calcolo nella cistifellea;
  • mancanza di vitamine nel corpo, specialmente A e D, che possono innescare lo sviluppo dell'osteoporosi;
  • malattia del fegato malattia autoimmune;
  • sostituzione di epatociti con cellule di tessuto connettivo;
  • sepsi;
  • la presenza di placche di colesterolo sotto la pelle;
  • danno cerebrale.

In una fase precoce, la colestasi viene spesso diagnosticata per caso durante un esame profilattico o una ricerca per un'altra malattia.

Al fine di prevenire il ristagno della bile, i medici raccomandano di evitare le possibili cause di malattia. Le misure profilattiche comprendono: una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e sano, il monitoraggio dello stato del sistema biliare e un esame preventivo annuale.