Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

• Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
• Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
2. Elminti, infezioni (giardiasi).
3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

• dolore e pesantezza nella parte destra,
• stitichezza o alternanza con diarrea,
• disturbo dell'appetito,
• dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
• fluttuazioni del peso corporeo,
• eruttazione, amarezza in bocca,
• violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

• dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
• pesantezza allo stomaco;
• costante sensazione di nausea;
• vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

• dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
• costante sensazione di nausea;
• vomito con la bile;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

• analisi generale del sangue e delle urine
• analisi delle feci su lamblia e coprogram,
• test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
• ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
• fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
• se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

• Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
• Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

• tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
• condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
• drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
• impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
• tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
• Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

• sonno completo per almeno 8 ore;
• sdraiarsi non oltre le 23;
• lavoro mentale e fisico alternativo;
• camminare all'aria aperta;
• mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
• carne o pesce fritti;
• eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare: sintomi, trattamento

Discinesia biliare (GIVP) è una malattia comune del tratto gastrointestinale, che, secondo alcuni, soffre quasi ogni terza persona. Inoltre, non tutti sanno esattamente quale sia la diagnosi. Discinesia biliare e discinesia della cistifellea causano molti problemi, ma la vita non minaccia. Tuttavia, in alcuni casi la malattia può portare a complicanze, quindi dovresti sapere cos'è la discinesia biliare. I sintomi e il trattamento di questa malattia rientrano anche nella categoria di informazioni necessarie per ogni persona.

JWP - che cos'è?

Per capire cosa si nasconde dietro la diagnosi di "discinesia della cistifellea e delle vie biliari", dovresti sapere quali sono le funzioni del corpo nella colecisti e nelle vie biliari.

Non tutti sanno cosa sia - la bile. La bile è un liquido bruno-giallastro contenente sostanze biochimiche attive che partecipano al processo digestivo. Per la maggior parte, si forma nel fegato e in parte nei passaggi del fegato. Attraverso appositi dotti, la bile entra nella cistifellea, da cui viene rimossa l'acqua in eccesso, e acquisisce la concentrazione desiderata. Lo svuotamento della vescica avviene riflesso in caso di assunzione di cibo nel tubo digerente. Dalla cistifellea, attraverso l'altro condotto, la bile entra nel duodeno. Parte della bile entra anche attraverso speciali dotti biliari direttamente dal fegato nel duodeno, bypassando la cistifellea.

La funzione della bile è di abbattere e separare i grassi complessi dal cibo, con conseguente conversione degli enzimi lipasi nelle ghiandole pancreatiche in acidi grassi, che possono essere assorbiti direttamente dall'organismo. La bile è anche coinvolta nell'assorbimento di carboidrati e grassi.

Il movimento della bile lungo il sistema dei dotti biliari avviene con l'aiuto della contrazione delle pareti muscolari dei dotti e delle pareti della vescica. Allo stesso tempo, il tasso di deflusso della bile dovrebbe rimanere ottimale. È regolato con l'aiuto di muscoli anulari - gli sfinteri, che si trovano intorno ai condotti e possono aprirli e chiuderli. Lo sfintere di Oddi si apre nel duodeno e regola il flusso di bile in esso.

Il lavoro degli sfinteri e delle pareti muscolari, a sua volta, è regolato da ormoni prodotti nello stomaco e nel pancreas. In caso di riduzione troppo rapida delle pareti dei dotti, la bile entra nell'intestino in una forma troppo diluita. E nel caso di un lento movimento della bile, non cade nell'intestino nel tempo. Essere in una bolla per troppo tempo, acquisisce eccessiva saturazione. L'ingresso nell'intestino della bile troppo diluita e troppo concentrata dal tratto biliare influisce negativamente sulla digestione.

È secondo questo principio: il movimento della bile è troppo veloce o troppo lento e la malattia è divisa in due tipi. Nel primo caso si ha una discinesia ipercinetica della colecisti e delle vie biliari e nella seconda - ipocinetica.

Questi due tipi differiscono non solo nei loro sintomi, cause e principi di trattamento, ma anche in quali categorie di persone sono più sensibili a loro. La forma ipercinetica dei disturbi della motilità dei dotti biliari è più caratteristica dei giovani. La discinesia ipomotoria della colecisti è più comune nelle persone di età superiore a 40 anni, così come nelle persone con mentalità instabile. In generale, le patologie del sistema biliare sono più spesso donne che uomini. I bambini possono anche avere discinesia biliare, anche se non così spesso come gli adulti.

Gli esperti usano anche una classificazione diversa basata su quanto alto è il tono degli sfinteri che controllano il movimento della bile attraverso i dotti. Una condizione in cui il tono dello sfintere è sopra il normale è chiamata discinesia da hypermotor e una condizione in cui il basso è ipomotorio. Queste condizioni sono causate dalla predominanza di un tipo o di un altro del sistema nervoso autonomo - parasimpatico o simpatico. Il sistema parasimpatico è responsabile per l'aumento del tono muscolare degli sfinteri e del sistema simpatico - per il ridotto. Nella maggior parte dei casi, tipo ipertensivo discinesia corrisponde disturbi ipercinetici e ipotonica - ipocinetico, quindi non utilizzerà tale classificazione, per evitare confusione. Inoltre, in rari casi, una persona può sperimentare un tipo misto di disturbi della motilità delle vie biliari - entrambi i disturbi ipercinetici e ipocinetici.

Quando JVP non stiamo parlando di cambiamenti organici delle vie biliari o della cistifellea, ma solo delle violazioni nel movimento della bile. La discinesia della vescica ha un decorso ondulato, inclusi periodi di remissione e riacutizzazioni.

La discinesia del pancreas non deve essere confusa con la malattia, come talvolta viene definita disfunzione del capezzolo del pancreas. Questa malattia ha molti altri sintomi e ovviamente

motivi

Per le cause della discinesia biliare si divide in secondario e primario. La disfunzione biliare primitiva è relativamente rara. Di regola, il DZHVP primario è causato da qualche difetto nello sviluppo di condotti o vescica:

• la presenza di un setto all'interno della bolla,
• debolezza della parete vescicale
• raddoppia il numero di condotti
• inflessione della cistifellea,
• bolla intraepatica, doppia, localizzata in modo anomalo o mobile.

La disfunzione biliare secondaria è il risultato di altre malattie. Può essere malattie del fegato - epatite virale, disfunzione neurocircolatoria, malattie del tratto gastrointestinale - gastrite, ulcere, duodenite, appendicite, colecistite, colelitiasi, allergie alimentari, infiammazione della cavità addominale, patologia degli organi genitali femminili, menopausa. Inoltre, è possibile osservare discinesia biliare nelle infezioni e nelle invasioni da elminti, nella giardiasi, nelle infezioni croniche (carie, tonsillite, ecc.).

A volte il motivo principale della rottura delle vie biliari può essere un pasto improprio e irregolare: digiuno prolungato, consumo di alcolici, spezie, cibi troppo grassi e eccessivi, snack, rifiuto dell'uso di olio vegetale.

Ma recentemente il punto di vista è diventato popolare che la discinesia spesso si verifica sullo sfondo di stati nevrotici, stress ed esperienze di un paziente. Questa opinione è tutt'altro che nuova, perché non è per niente che esiste uno stereotipo stabile che tutte le malattie derivano dai nervi. In realtà, questa è certamente un'esagerazione, ma nel caso della discinesia, una tale relazione sembra logica. Dopo tutto, la promozione della bile è controllata dal sistema nervoso autonomo, che dipende indirettamente dal sistema nervoso centrale, reagendo agli ormoni e ai neurotrasmettitori prodotti con il suo aiuto. Pertanto, qualsiasi disagio mentale influisce sul funzionamento dei muscoli dei dotti biliari e, di conseguenza, sulla motilità delle vie biliari. Inoltre, con lo stress e la nevrosi, le persone di solito non si preoccupano molto della qualità e della corretta alimentazione, che contribuisce anche allo sviluppo della malattia. La dipendenza della malattia dallo stato del sistema nervoso in forma ipocinetica è particolarmente pronunciata.

Un'ulcera peptica, un'appendicite, oltre a mangiare cibi troppo piccanti provocano più spesso la forma ipercinetica della malattia.

Ulteriori fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia includono:

• stile di vita sedentario
• disturbi ormonali o cambiamenti nell'equilibrio ormonale,
• disbiosi,
• tipo di corpo astenico,
• obesità
• beri-beri,
• infiammazione del fegato.

Sintomi di discinesia biliare

I sintomi sono leggermente diversi per le due principali forme della malattia. Tuttavia, un sintomo è comune a loro. Questo è un dolore. Ma la natura del dolore non è la stessa. Nella forma ipercinetica, il dolore appare negli attacchi, di solito dopo aver mangiato o durante la notte. Ha un carattere acuto e si sente nell'ipocondrio destro. A volte il dolore può essere dato alla spalla o alla scapola, assomigliando leggermente alla cardialgia o al dolore nell'osteocondrosi. Un attacco doloroso è solitamente breve e dura circa mezz'ora.

In molti casi, l'attacco diventa colica biliare. Quando sentì un forte dolore sotto il bordo, così come il torpore degli arti, un battito cardiaco accelerato.
Nella forma ipocinetica, il dolore è solitamente noioso, dolorante. A volte il dolore può essere del tutto assente, e solo il peso e la diffusione nell'area dell'ipocondrio possono essere avvertiti. Anche con questa forma può essere una sensazione di gonfiore. Il dolore nella variante ipocinetica è solitamente più lungo rispetto all'ipercinetico e può durare per ore. Dopo aver mangiato o farmaci coleretici, l'intensità del dolore diminuisce.

Con il fenomeno della stagnazione della bile (colestasi), che è un possibile sviluppo della forma ipocinetica, è caratterizzata da un forte prurito in tutta la pelle, scolorimento delle urine e delle feci (l'urina diventa scura e le feci al contrario della luce). Può anche causare l'ingiallimento della pelle e degli occhi.

In entrambi i casi, il dolore è solitamente causato da una dieta scorretta, dallo stress nervoso. In forma ipercinetica, lo stress fisico può anche essere la causa di un attacco.

Inoltre, entrambe le opzioni possono essere caratterizzate da segni indiretti come perdita di appetito, sapore amaro in bocca, nausea, eruttazione, diarrea o costipazione e abbondante urina. La lingua di solito ha una patina bianca o gialla. Ci può essere l'alitosi. Non si osserva un aumento della temperatura corporea durante la discinesia.
In molti casi, la discinesia può essere accompagnata da sintomi vegetativi e nervosi - insonnia, affaticamento, tachicardia, sudorazione, mal di testa. Nelle donne si possono osservare irregolarità mestruali, negli uomini: una diminuzione della potenza.

complicazioni

La discinesia biliare è una malattia che viene spesso ignorata dai pazienti al di fuori del periodo di esacerbazione. Nel frattempo, con insufficiente attenzione a se stessi, la discinesia può diventare una delle cause di tali malattie come la patologia duodenale, la gastrite e la colecistite (infiammazione cronica della parete della cistifellea) e la patologia epatica. La forma ipocinetica è anche pericolosa perché conduce alla stasi biliare (colestasi). A sua volta, questo può portare a una forma acuta di dolore - colica, così come la formazione di calcoli biliari - malattia calcoli biliari. L'infiammazione della colecisti può diffondersi al pancreas, portando a una malattia ancora più grave - pancreatite.

Cosa fare se si sospetta una malattia?

È necessario consultare un medico - gastroenterologo. Può essere difficile per il paziente diagnosticare la discinesia, nonché separare un tipo di malattia da un altro e prescrivere un trattamento adeguato. E questo è necessario, perché un trattamento che è adatto per un tipo può essere inutile e addirittura dannoso con un altro. Lo specialista prescriverà i test necessari e ti dirà come trattare la malattia.

diagnostica

Solo uno specialista qualificato ha informazioni sulle lesioni delle vie biliari, sui sintomi e sul trattamento della malattia. Pertanto, non vale la pena fare una diagnosi da solo, è necessario consultare un medico.

Quando la diagnosi di disturbi della motilità essere separato da altri disordini biliari del tratto gastrointestinale - gastriti, ulcere, pancreatite, colecistite, duodenite, intestinale o epatica coliche coliche, angina, infarto, nevralgia osteocondrosi, etc.

All'esame iniziale, viene eseguita la palpazione dell'area dolorosa. Per discinesia è caratterizzata da un aumento del dolore con pressione sulla cistifellea e respiro profondo. Tuttavia, questo metodo non aiuta a diagnosticare con sicurezza la discinesia e a valutare correttamente la gravità e il tipo della malattia. Pertanto, si raccomanda anche di condurre una serie di studi. Prima di tutto, è necessario superare un esame del sangue per i livelli di lipidi e di bilirubina. Potrebbe anche essere necessario analizzare le feci per la disbatteriosi e la presenza di vermi. Tuttavia, questi test potrebbero non rivelare anomalie.

L'ultrasuono è un metodo diagnostico più importante. Aiuta a valutare le condizioni generali della vescica e dei dotti. Lo studio può essere effettuato a stomaco vuoto, dopo una dieta di tre giorni e dopo un pasto. In questo caso, si consiglia al paziente di mangiare alcuni alimenti che provocano la secrezione della bile, ad esempio yogurt, panna, panna acida, cioccolato, banane. La differenza nei risultati mostrerà la capacità funzionale del sistema biliare. L'ecografia epatica può anche essere eseguita per determinare lo stato del fegato.

Inoltre, il suono duodenale può spesso essere eseguito. Allo stesso tempo, una sonda viene alimentata attraverso l'esofago al duodeno, con l'aiuto di cui vengono periodicamente raccolti campioni di bile, enzimi pancreatici e succo duodenale. Allo stesso tempo, la magnesia solfato, una sostanza che stimola il rilascio della bile, viene anche fornita all'intestino attraverso una sonda. Per stabilire la diagnosi di discinesia, vengono presi in considerazione i tempi di arrivo della bile da varie parti del sistema biliare e la composizione chimica della bile e di altri enzimi digestivi.

Tra gli altri tipi di studi, è possibile osservare lo studio dello stato dei dotti biliari con l'aiuto di un mezzo di contrasto mediante diffrazione dei raggi X (colecistografia e colangiografia a contrasto), nonché il metodo del radioisotopo (cholesuintigraphy).

Nella colecistografia vengono esaminati i dotti biliari extraepatici e nella colangiografia vengono esaminati i dotti biliari situati nel fegato. Nel primo caso, il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto attraverso l'esofago, e nel secondo caso - con l'aiuto di una puntura direttamente nei passaggi epatici.

Nel caso della colangiopancreatografia, l'agente di contrasto viene iniettato attraverso la sonda direttamente nel duodeno. In tutti i casi, un mezzo di contrasto aiuta a determinare la dinamica del movimento biliare nei dotti biliari sui raggi X.

Quando la cistigrafia, la radiazione degli isotopi che passa attraverso le vie biliari viene catturata da un'attrezzatura speciale e fornisce un quadro dettagliato della patologia.

Il metodo più moderno è la risonanza magnetica, che fornisce l'immagine più completa e accurata dei processi patologici. Questa procedura richiede circa 40 minuti.

Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dall'analisi dell'anamnesi - i dati relativi allo stile di vita del paziente e alle malattie che ha sofferto.

Trattamento di discinesia

In caso di trattamento con discinesia prescritto da un medico dopo il corso del sondaggio. Se la discinesia è secondaria, gli sforzi principali dovrebbero essere diretti all'eliminazione della malattia sottostante. Ad esempio, in caso di invasione elmintica, la terapia viene effettuata con l'aiuto di farmaci antielmintici, nel caso di uso di agenti antivirali per l'epatite. Se possibile, viene effettuata anche la terapia sintomatica della discinesia, volta ad eliminare le sensazioni sgradevoli causate dalla malattia.

Esistono due tipi principali di trattamento: il trattamento con dieta e farmaci.

dieta

L'obiettivo terapeutico della dieta è che dovrebbe facilitare lo svuotamento completo della vescica e non causare attacchi di dolore.

La dieta comporta il cambiamento del set di prodotti che dovrebbero essere consumati da un paziente con discinesia. Inoltre, è necessario che il trattamento di successo cambi le abitudini stesse. Si raccomanda di mangiare il più spesso possibile, almeno 4 volte al giorno, il numero ottimale di pasti è di 6. Gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere di almeno 3 ore. Non si dovrebbe mangiare troppo, il cibo non dovrebbe essere troppo freddo e non troppo caldo. Inoltre, non mangiare troppo tardi, l'ultima assunzione dovrebbe essere 2-3 ore prima di coricarsi. D'altra parte, non dovresti andare a stomaco vuoto.

Ci sono prodotti generalmente non raccomandati per l'uso con GIBP e che non possono essere consumati durante un'esacerbazione, così come una serie di prodotti raccomandati. L'insieme specifico dipende dalle caratteristiche della discinesia e delle malattie associate, se presenti. Questo set deve essere determinato da un gastroenterologo o un nutrizionista. Ma in generale, si può dire che in caso di malattia non è consigliabile utilizzare cibi molto grassi, piccanti e fritti. È preferibile sostituirlo con piatti bolliti o stufati. Quando riscaldi il cibo, dovresti smettere di usare margarine e grassi animali. Mattina e sera raccomandati latticini a basso contenuto di grassi.

Durante i periodi di esacerbazioni, si consiglia di consumare il cibo in una forma squallida o tritata. Dovresti anche abbandonare la carne con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, frattaglie, funghi, snack, porridge di miglio, noci salate, cibo in scatola, lardo.

Nella forma ipercinetica, è necessario limitare il consumo di oli vegetali, brodi ricchi, grassi del latte, pesce, mentre nella forma ipocinetica essi, al contrario, sono raccomandati per il consumo.

Nella forma ipocinetica, vengono mostrati anche pane nero, uova, panna acida, panna, cioè prodotti che stimolano la secrezione della bile.

Vale anche la pena limitare la quantità di pane bianco acido e dolce a base di farina di prima scelta, gelato e cioccolato. Allo stesso tempo, si raccomanda il consumo di prodotti a base di latte, frutta e verdura più fermentati.

Un ottimo effetto è il consumo regolare di crusca. Dovrebbero essere presi ogni giorno da un cucchiaio prima di mangiare.

La dieta è permanente e, nel periodo di esacerbazione dei sintomi, dovrebbe essere osservata particolarmente rigorosamente.

Dai liquidi si dovrebbe usare il tè debole e le acque minerali, specialmente quelle con mineralizzazione piccola e media. L'acqua minerale dovrebbe bere un bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. È meglio bere acqua non fredda, ma riscaldata a temperatura ambiente. Il tipo esatto di acqua è meglio chiarito con un gastroenterologo, poiché tutte le acque hanno una diversa composizione minerale, e la scelta sbagliata può portare al fatto che non aiutano e addirittura danneggiano.

I pazienti con discinesia non sono raccomandati a bere bevande altamente gassate, caffè forte, tè, alcool.

farmaci

Il secondo metodo principale di trattamento per JVP è l'uso di droghe. Qui va tenuto presente che i mezzi per trattare i due principali tipi di malattia sono marcatamente diversi. In caso di un tipo di malattia ipocinetico, vengono prescritti preparati colagoghi, ad esempio, allohol. Farmaci come il solfato di magnesio e lo xilitolo migliorano il tono della cistifellea e la colecistochinina e la pancreozigina migliorano la motilità dei dotti biliari.

Nella sindrome ipercinetica, specialmente nell'insorgenza del dolore causato da spasmi muscolari, vengono mostrati antispastici - noshpa, drotaverina, papaverina. Il numero di farmaci che normalizzano la promozione della bile attraverso i dotti nella forma ipercinetica della malattia includono okafenamid, nicodin, flamid.

Anche strumenti ampiamente usati di medicina tradizionale. Brodi di menta, salvia, erba di San Giovanni, immortelle, coriandolo, seta di mais, anice, aiutano ad alleviare molti dei sintomi. Anche il consumo di succo di pompelmo prima dei pasti è efficace. Le tinture di ginseng, eleuterococco, schizandra hanno un effetto tonico e quindi possono essere utili per la discinesia ipotonica.

Tinture di valeriana e di motherwort aiutano a bilanciare gli effetti sui dotti biliari delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo.

psicoterapia

Naturalmente, se la malattia è causata da disturbi nel lavoro del sistema nervoso, dall'ansia e dallo stress, allora la terapia dovrebbe iniziare con la correzione dei nervi e dello stile di vita, regolando la psiche. Ma, sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti non è pronta per andare da uno psicoterapeuta invece che da un gastroenterologo. Pertanto, possiamo limitarci a raccomandazioni generali: evitare lo stress, dormire per un periodo di tempo sufficiente e assumere sedativi leggeri. Lo psicoterapeuta può anche prescrivere farmaci più potenti - tranquillanti, antidepressivi e antipsicotici.

Inoltre, la discinesia può essere causata da uno stile di vita sedentario e da una stasi nel corpo. Pertanto, molto spesso in caso di malattia può essere utile un corso di fisioterapia.

Applicare anche fisioterapia, massaggio. Tra la fisioterapia, l'elettroforesi con farmaci nell'ipocondrio destro è più comunemente usata. Vengono anche applicati gli effetti degli ultrasuoni, correnti di alta e bassa frequenza. Esistono procedure speciali per rilasciare la cistifellea dall'eccesso di bile.

Con la stasi della bile - la colestasi si raccomanda di usare il seguente metodo. Dovresti prendere una soluzione di solfato di magnesio o acqua altamente mineralizzata e sdraiarti sul lato destro, mettendo sotto una piastra elettrica.

In generale, il trattamento deve essere prudente. L'intervento chirurgico viene usato molto raramente, nei casi in cui la terapia conservativa non dà alcun risultato.

Discinesia nei bambini

Nei bambini nei primi anni di vita, la discinesia è solitamente causata da difetti congeniti della struttura dei dotti biliari, ad esempio la curvatura del dotto biliare. In più bambini adulti, come negli adulti, la discinesia è più spesso causata da abitudini alimentari scorrette - cibi impropri o lunghe pause tra un pasto o uno stressante, situazioni di conflitto a scuola o in famiglia. A volte questi fattori gettano le basi per la discinesia in età adulta.

I sintomi della malattia nei bambini sono in genere simili ai sintomi degli adulti: dolore o pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea e feci anormali. La terapia della patologia del tratto biliare nei bambini in età scolare deve essere eseguita allo stesso modo del trattamento negli adulti - l'obiettivo principale dovrebbe essere la dieta ed eliminare gli effetti negativi dell'ansia e dello stress.

prevenzione

I metodi per la prevenzione dei disturbi delle vie biliari in generale sono simili ai metodi di trattamento di queste patologie. Le persone a rischio - inclini allo stress, conducendo uno stile di vita sedentario, mangiando in modo improprio e irregolare, dovrebbero cambiare abitudini, seguire una dieta, normalizzare le loro abitudini alimentari, regolare la routine quotidiana, alternare lavoro e riposo, evitare lo stress.

Discinesia biliare

Il tratto biliare è un sistema di condotti, attraverso il quale si verifica la rimozione della bile dal fegato e dalla cistifellea all'intestino tenue prossimale (duodeno). La bile è un liquido viscoso di colore giallo scuro, marrone o oliva con un odore specifico e un sapore amaro, sintetizzato dagli elementi strutturali del tessuto parenchimale del fegato - epatociti. È necessario per una corretta digestione e il mantenimento dei processi metabolici, quindi un apporto insufficiente di bile al duodeno può portare non solo a disturbi digestivi persistenti, ma anche a gravi malattie causate dalla mancanza di alcuni elementi. Uno dei fattori che influenzano negativamente lo scarico della bile nell'intestino tenue è una violazione della motilità della colecisti e dei suoi dotti, che è chiamata discinesia biliare.

Discinesia biliare

Perché il corpo ha bisogno della bile?

La bile ha una composizione chimica piuttosto complessa, la cui maggior parte (oltre il 60%) è costituita da acidi biliari. Possono essere primari (formati nelle cellule del fegato durante la sintesi della bile epatica) e secondari. Gli acidi secondari (ursodesossicolico, alcolico, ecc.) Si formano durante la digestione primaria nel duodeno sotto l'azione della flora microbica e degli enzimi digestivi. Sono assorbiti nell'intestino, dopo di che entrano nuovamente nel fegato attraverso la vena porta. La bile, satura di acidi secondari, si chiama matura e si accumula nella cistifellea, dalla quale penetra nell'intestino e partecipa alla digestione e alla scissione del chimo.

La bile ha una composizione chimica complessa

Un'adeguata assunzione di bile concentrata (matura, cistifellea) è di grande importanza per il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale, poiché questa bile contiene molte volte più sostanze organiche, ioni e fosfolipidi rispetto alla bile epatica. Contiene anche steroidi vegetali e immunoglobuline coinvolte nella formazione delle difese immunitarie del corpo.

Caratteristiche comparative di vari tipi di bile

Le principali funzioni della bile sono:

• escrezione di pigmenti tossici (bilirubina), cristalli di colesterolo e altre sostanze che non possono essere filtrate dal sistema renale;
• creazione di condizioni favorevoli per l'attività enzimatica dovuta all'inibizione della pepsina, che può interferire con lo sviluppo degli enzimi digestivi;
• stimolazione della funzione motoria intestinale (prevenzione della stitichezza);
• prevenzione dell'aderenza di agenti patogeni batterici e alcune proteine ​​complesse;
• partecipazione alla sintesi del muco, necessaria per una corretta digestione e protezione delle mucose intestinali (in particolare il duodeno) dall'azione aggressiva della pepsina, dell'acido cloridrico e di alcuni ormoni, come la gastrina.

La bile svolge diverse importanti funzioni nel corpo.

Se solo la bile epatica entra nell'intestino tenue, c'è una violazione di tutte le fasi principali della digestione, che è un prerequisito per lo sviluppo di molte gravi malattie dell'apparato digerente: infiammazione della cistifellea e dei dotti, malattia del calcoli biliari, gastrite, duodenite, ecc.

Disturbi nella distribuzione e produzione di bile possono causare malattie gravi, come la duodenite

È importante! La discinesia prolungata dei dotti biliari è uno dei principali fattori nello sviluppo della batteriostia. Questa è una patologia in cui i batteri opportunisti e patogeni, alcuni dei quali possono essere pericolosi per l'uomo, si accumulano e si moltiplicano nella bile. La stagnazione della bile, che caratterizza fino al 95,3% di tutte le discinesie biliare, crea condizioni favorevoli per la crescita della flora patogena ed è un catalizzatore per i processi infiammatori acuti nella cistifellea e nei suoi dotti.

Discinesia biliare: che cos'è?

Discinesia biliare (discinesia biliare) è una disfunzione della funzione motoria dei dotti biliari, caratterizzata dalla contemporanea chiusura di sfinteri muscolari localizzati nel collo della cistifellea e nella bocca del dotto biliare comune.

Una violazione delle funzioni motorie dei dotti biliari si verifica a seguito della chiusura simultanea degli sfinteri muscolari

La malattia porta all'impossibilità di scaricare la bile cistica e la sua stagnazione, che è il principale fattore patogenetico nello sviluppo della colelitiasi, i cambiamenti trofici nello strato muscolare della cistifellea (principalmente da ipertrofia), così come l'infiammazione negli organi di escrezione e digestione della bile. Nel 60% dei casi, la discinesia biliare è accompagnata dalla formazione di un precipitato cristallino o sospensione costituita da colesterolo, sali di calcio e pigmenti biliari.

Discinesia - la principale causa di infiammazione nella cistifellea e lo sviluppo di malattia calcoli biliari

Quando parlano di discinesia biliare, ciò implica una violazione dell'attività contrattile non solo della cistifellea, ma anche del tratto biliare, costituito da vari dotti. L'innervazione (controllo, regolazione delle funzioni principali) viene effettuata dai rami del plesso del nervo epatico, formato da fibre nervose provenienti dal plesso celiaco. Il plesso epatico appartiene al sistema nervoso autonomo, pertanto, i disordini vegetativo-vascolari e il fattore di stress sono di grande importanza nel meccanismo di formazione della discinesia.

Lo stato di stress e i disordini vegetativo-vascolari hanno una grande influenza sul meccanismo di sviluppo delle discinesie.

In totale, si distinguono quattro gruppi di dotti biliari:

• dotto biliare comune;
• dotto cistico;
• dotti epatici;
• dotto epatico comune.

L'apporto di sangue alle vie biliari viene effettuato a causa dell'arteria epatica e dei suoi rami, pertanto, per le malattie del fegato, il rischio di disturbi motori nel sistema biliare aumenta più volte. Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi del fegato, situati lungo la vena porta.

La maggior parte dei dotti sono nel fegato, quindi qualsiasi malattia di questo organo può causare una violazione della motilità delle vie biliari.

Tratto biliare (condotti)

Anatomia della cistifellea

Cause della discinesia

Molte persone pensano che le discinesie digestive (ipotensione biliare e intestinale o ipertensione) siano causate solo da malattie dell'apparato digerente. Non lo è. Una delle cause principali della compromissione della funzionalità motoria delle vie biliari sono i disturbi autonomici del sistema nervoso (disfunzione neurocircolatoria). Situazioni stressanti croniche, depressivi, disturbi mentali, nevrosi influenzano negativamente il lavoro del sistema nervoso, che forma il plesso nervoso epatico, che innerva il lavoro dei dotti biliari. Se una persona sperimenta spesso ansietà elevata, paura, soffre di attacchi di panico, il rischio di compromissione della peristalsi dello stomaco, dell'intestino, della cistifellea e di altri organi sarà molto grande.

Neurosi, attacchi di panico, agitazione - tutto questo ha l'effetto più negativo sul lavoro dell'intero tratto digestivo, compreso il sistema biliare.

Un fattore significativo nello sviluppo della discinesia sono i disordini alimentari, manifestati da eccesso di cibo (o, al contrario, fame prolungata), aumento del consumo di cibi grassi, speziati, affumicati e raffinati, nonché abuso di alcol. È stato dimostrato che la funzione motoria degli organi dell'apparato digerente e epatobiliare nei pazienti che seguono la loro dieta è stabile e il rischio di stitichezza non correlato a malattie dello stomaco e dell'intestino in questa categoria di pazienti è minimo.

Una corretta alimentazione bilanciata riduce al minimo il rischio di malattie del fegato e della colecisti

Altre cause di discinesia biliare in diversi gruppi di età di pazienti possono essere:

• malattie del sistema endocrino e riproduttivo, in cui la sintesi degli ormoni di base è disturbata;
• patologie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, diverticolite, gastrite, gastroptosi, colite, enterite, ecc.);

La discinesia della cistifellea si sviluppa spesso sullo sfondo di enterite e altre malattie intestinali.

L'infezione del corpo con parassiti può anche causare problemi con il sistema biliare.

Un'altra causa di discinesia può essere la presenza di polipi e altri neoplasmi nella cistifellea.

Il rischio di discinesia geneticamente determinata, a condizione che almeno uno dei genitori abbia sofferto di questa malattia, è almeno del 19,1%. Nelle donne, un importante fattore di rischio è l'uso di contraccettivi orali, quindi i farmaci in questo gruppo dovrebbero essere prescritti da un medico rigorosamente curante.

L'assunzione impropria di contraccettivi orali può influenzare la produzione di bile e interrompere la funzione dei dotti biliari, quindi questi farmaci dovrebbero essere usati solo come indicato da uno specialista, seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni

È importante! Uno spasmo dello sfintere dell'ampolla epato-pancreatica, caratteristica della discinesia ipotonica, si pone principalmente sullo sfondo di un aumento del tono del sistema nervoso simpatico (il sistema nervoso, che regola le funzioni della respirazione, della digestione e della circolazione sanguigna). La causa dell'ipertensione nel dotto biliare comune nella maggior parte dei casi è l'infiammazione del nervo vago.

Classificazione e caratteristiche del corso clinico

La patologia può manifestarsi in due forme. Nella discinesia ipotonica (ipocinetica) si osserva una debole peristalsi o la sua assenza. La discinesia ipercinetica, al contrario, è caratterizzata da un aumento del tono dei muscoli della muscolatura liscia della cistifellea, dello spasmo muscolare e delle loro contrazioni caotiche, in cui viene disturbata la diversione uniforme della bile nello spazio duodenale dell'intestino tenue.

Forma mista di discinesia

Forme di discinesia biliare e loro caratteristiche

Posizione e struttura della cistifellea e delle vie biliari

La cistifellea (colecystis) si riferisce al sistema biliare umano, che è responsabile della produzione e del rilascio della bile nel duodeno. La sua malattia è sempre accompagnata da dolore caratteristico, ma pochi sanno dove si trova la cistifellea, da che parte si trova e come distinguere la sua malattia dalla nevralgia cardiaca o dalla malattia del fegato. Pochi sono a conoscenza della struttura di questo organo, quindi questo articolo offre una breve anatomia della cistifellea e delle vie biliari. Ciò è necessario per capire che alcune patologie della colecisti sono causate da un cambiamento nella sua forma - la presenza di costrizioni che non sono caratteristici dello stato sano delle pieghe.

Posizione dell'organo

Eppure, dov'è la cistifellea negli umani? In breve, nel giusto ipocondrio. Nel linguaggio medico, la colecistide si trova sulla superficie viscerale (o inferiore) del fegato, dove c'è una speciale tacca per la cistifellea (scanalatura longitudinale). La cistifellea è collegata alla superficie fibrosa del fegato. La sua superficie esterna, che non si trova nella fossa del fegato e sporge oltre, è coperta da un denso peritoneo.

La dimensione della colecisti varia a seconda di un numero di fattori, tra cui: età, struttura corporea. Di solito il corpo raggiunge dimensioni da 8 a 14 centimetri di lunghezza e 4-5 cm di larghezza, come un uovo di gallina. Il volume della cistifellea è di circa 40 millilitri. Questi indicatori sono la norma per una persona, altrimenti dicono del verificarsi di patologia. La forma di un organo in una persona assomiglia a una pera allungata, altri nomi sono affusolati, larghi, ovali. Il colore della colecistide è verde scuro, che è associato al colore della stessa bile (non c'è da meravigliarsi se il linguaggio diventa verde-giallastro durante varie malattie associate al suo ristagno).

Struttura interna

La struttura della cistifellea è in presenza di tre elementi anatomici principali: il fondo, il corpo e il collo. Il fondo si trova leggermente al di fuori del fegato, essendo il più largo in larghezza della cistifellea. Il corpo è un'area nel mezzo, che poi passa senza problemi nel collo con accesso al dotto cistico. La forma della vescica nell'uomo può variare a causa dei processi patologici che si verificano al suo interno.

I tessuti a bolle sono piuttosto morbidi, sottili. Il punto più debole è la giunzione della cervice e il corpo della colecisti - se la pressione all'interno del corpo supera i valori prescritti, è lì che i tessuti si rompono e il contenuto viene versato nella cavità addominale.

La superficie del corpo è a tre strati, consiste di tre gusci:

• sierosa;
• muscolare;
• membrana mucosa;
• sotto il peritoneo si trova uno speciale rivestimento del tessuto connettivo di una struttura friabile (il cosiddetto tessuto sotteso).

Tessuto muscolare sulla superficie della colecistite è responsabile per la motilità della cistifellea, fornisce il movimento della bile. È costituito da fibre muscolari lisce circolari e longitudinali, il cui numero aumenta verso il collo: è qui che la motilità della vescica è di fondamentale importanza. I dotti cistici sono anche ricoperti da uno strato muscolare, che è collegato a quello della colecisti.

Il tessuto mucoso copre la colecisti con uno strato sottile che sembra una rete a causa di numerose pieghe. Queste pieghe presentano differenze anatomiche a seconda della loro posizione. Quindi, diventano più forti al collo e formano una serie di pieghe della forma a spirale. Le ghiandole della sottomucosa si trovano anche più vicino al collo.

L'attività della cistifellea è regolata da un ormone speciale - la colecistochinina. Questo ormone è secreto dalle cellule del duodeno stesso e controlla la sensazione di fame e appetito, regola la funzione delle porte muscolari - lo sfintere di Oddi - e partecipa anche al processo di secrezione biliare, stimolando il lavoro del fegato.

Collegamento con altri sistemi di organi

La colecistia è associata agli altri organi digestivi dei dotti biliari. Il tratto biliare proveniente dalla colecistia si fonde con la via epatica nel dotto biliare comune, che si chiama choledoch in medicina. Con un diametro non supera i 4 millimetri ed è collegato al duodeno, che riceve la bile per l'ulteriore lavorazione enzimatica del cibo. Il fegato produce una grande quantità di bile ogni giorno, ma il processo di digestione è lontano da tutto il giorno, non tutta la bile prodotta dal fegato consuma immediatamente. L'eccessiva bile viene immagazzinata nella cistifellea, che viene segnalata attraverso i dotti nell'intestino aumentando il tono dell'organo.

Quattro parti del choledoch:

1. Il sito è sopra l'intestino.
2. Dietro l'apice del duodeno.
3. La distanza tra la testa del pancreas e il muro del duodeno, scendendo.
4. Buttato alla testa del pancreas, nello stesso punto il condotto è attaccato all'intestino.

La fusione con il dotto biliare comune si verifica a causa dello sfintere di Oddi nella papilla di Vater. Questa è una speciale formazione anatomica, che svolge il ruolo di un cancello muscolare che regola il flusso della bile e del prodotto pancreatico nel duodeno.

Il dotto biliare comune è ricoperto da muscoli più densi costituiti da strati longitudinali e circolari. L'ispessimento della superficie muscolare forma lo sfintere del dotto biliare comune. La superficie mucosa non ha pieghe, come nella cistifellea, la forma del tessuto è liscia.

Il sistema circolatorio fornisce organi con sangue a causa dell'arteria della cistifellea. Esiste anche una funzione simile dell'arteria epatica. Gli organi vengono forniti con una vena porta, che circola attraverso le vene intraorganiche e torna nella vena porta.

conclusione

La cistifellea è un organo importante del sistema digestivo che è coinvolto nell'accumulo di bile per la sua ulteriore escrezione nel duodeno. Nessun processo di digestione degli alimenti può farne a meno, quindi è estremamente importante sapere dove si trova per poter notare le sue malattie nel tempo. Se avverti dolore nell'ipocondrio destro, contatta il tuo gastroenterologo - questo sintomo può segnalare patologia dell'organo.

Ricorda che il dolore può irradiarsi da un organo all'altro, quindi non auto-medicare. Anche se conosci la posizione esatta della cistifellea, lascia che ti esamini da uno specialista qualificato. Nomina uno studio strumentale su quest'area, chiarisce la diagnosi.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Tratto biliare dove sono

In caso di sensazioni spiacevoli e dolore sul lato destro sotto la costola, è importante riconoscere tempestivamente la causa. Le malattie del fegato e delle vie biliari rappresentano una minaccia per la condizione umana e la sua piena attività. In assenza di metodi appropriati di trattamento, le malattie che colpiscono il sistema biliare del corpo sono in grado di muoversi in forme più gravi, portando persino al fallimento il sistema nervoso centrale.

Come si manifestano le malattie del tratto biliare?

Ai primi sintomi delle patologie descritte di seguito, è necessario contattare immediatamente gli specialisti. Per iniziare ad agire, il medico deve vedere un'immagine obiettiva della salute del paziente, il che significa che è estremamente importante sottoporsi ad un esame completo. Ottenere informazioni dettagliate su come affetti dalla malattia del tratto biliare, può essere solo dopo le prime fasi della diagnosi, che includono:

• esame iniziale da parte di un gastroenterologo;
• ecografia degli organi addominali;
• risultati di esami di laboratorio su sangue, urina e feci.

In caso di sospetto sviluppo del processo patologico nel sistema biliare del corpo, il medico, di regola, assegna al paziente di sottoporsi a studi più approfonditi:

• gastroscopia;
• radiografia delle vie biliari utilizzando un agente di contrasto;
• composizione biochimica della bile.

In generale, le malattie delle vie biliari differiscono nelle caratteristiche del corso. La loro terapia dipende dalla gravità della malattia, dai sintomi e dalle complicanze al momento del rinvio agli specialisti.

I processi patologici che possono svilupparsi nella cistifellea e nelle vie biliari, più spesso sono:

• discinesia;
• malattia da calcoli biliari;
• holingitami;
• varie forme di colecistite.

Cause di discinesia nel sistema biliare

La prima malattia, che si verifica abbastanza spesso nei pazienti di qualsiasi età, è considerata discinesia biliare. I sintomi e il trattamento di una malattia sono concetti correlati, poiché questa patologia è un danno funzionale diretto del sistema biliare a causa del funzionamento anormale dello sfintere di Oddi, Miritzi e Lutkens, così come le contrazioni della cistifellea.

Molto spesso, la malattia si manifesta nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Ad oggi, nessuno specialista può rispondere inequivocabilmente alle cause dello sviluppo della malattia. I fattori più probabili che hanno spinto la malattia alla progressione possono essere considerati:

1. Insufficienza ormonale (alterazione della produzione di sostanze che influenzano la funzione contrattile della colecisti e delle vie biliari, con conseguenti interruzioni dei meccanismi muscolari).
2. Dieta malsana e stile di vita malsano.
3. Frequenti reazioni anafilattiche e allergiche del corpo al cibo.
4. Patologie del tratto gastrointestinale, che agiscono direttamente sulle vie biliari. I sintomi, il trattamento di tali disturbi sono problemi correlati durante il trattamento della malattia di base.
5. Infezione da gruppi di virus dell'epatite B e C (i microrganismi patogeni di questo tipo influenzano negativamente la struttura neuromuscolare degli organi in esame).

Inoltre, la discinesia può provocare altre malattie delle vie biliari (ad esempio, la colecistite cronica). Malattie del fegato, pancreas, anomalie dello sviluppo del sistema biliare spesso portano anche al fallimento della maggior parte degli organi digestivi.

Come curare la discinesia?

Il trattamento delle vie biliari ha le sue caratteristiche. Per quanto riguarda la discinesia, la terapia generale può essere divisa in due blocchi.
Il primo include spesso misure terapeutiche di contenuto non farmacologico, ad esempio:

1. Dieta (completa esclusione di grassi, fritti, affumicati, in scatola e altri prodotti nocivi dalla dieta quotidiana; elaborazione di un menù giornaliero basato su alimenti ricchi di fibre, prodotti coleretici).
2. Bere abbastanza liquidi per tutto il giorno.
3. Stile di vita attivo, esercizi di respirazione terapeutica.
4. Prevenzione di situazioni stressanti, disturbi, esperienze.

Il trattamento farmacologico è una componente essenziale nel trattamento di una malattia come la discinesia biliare. I farmaci che gli esperti raccomandano all'assunzione di pazienti mirano principalmente ad alleviare la tensione muscolare, fornendo un'azione sedativa e antispasmodica. Le discinesie più comuni sono la papaverina, la no-spa, la novocaina. Il complesso terapeutico include, compreso l'uso di acqua salina.

Caratteristiche del decorso della discinesia nei bambini

Una malattia che colpisce le vie biliari dei bambini non è rara oggi. La discinesia è rilevata dai medici nei bambini di età superiore ai tre anni. A proposito, questi esperti di malattie distinguono tra le patologie infantili delle vie biliari come spesso accertato. In effetti, le cause dello sviluppo di disturbi nel sistema epatobiliare in un bambino sono gli stessi fattori provocatori degli adulti.

Il pericolo per gli organismi dei bambini è spesso nascosto nelle conseguenze della discinesia, che colpisce il tratto biliare. I sintomi di una malattia in un bambino sono spesso integrati da specifiche manifestazioni del sistema nervoso e dello stato psico-emotivo. Di norma, i segni della presenza di discinesia nei bambini sono considerati:

• pianto;
• stanchezza;
• diminuzione in concentrazione di attenzione, capacità feriale;
• ipotonia muscolare;
• rash cutaneo;
• fallimenti del battito cardiaco.

Raccomandazioni per la prevenzione della ri-manifestazione della malattia in un bambino

Poiché i sintomi e le procedure diagnostiche sono esattamente gli stessi sia per i pazienti adulti che per i bambini, le tattiche di trattamento si baseranno anche sui canoni di una dieta equilibrata. È imperativo che il bambino mangi cibi sani secondo un programma chiaro, non solo durante l'esacerbazione delle malattie delle vie biliari o durante il passaggio del corso terapeutico, ma anche a fini di prevenzione. Idealmente, questo stile di nutrizione dovrebbe essere la norma per il corpo in crescita su base permanente.

Vale anche la pena notare che la discinesia identificata nel bambino determina la necessità della sua registrazione nella registrazione del dispensario per l'esame periodico. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo della malattia. I pediatri definiscono i seguenti principi la migliore prevenzione della discinesia in un bambino sano:

1. Mangiare ogni 2,5 ore durante il giorno in piccole porzioni frazionarie.
2. Evitare l'eccesso di cibo.
3. Mancanza di sovraccarico emotivo, stress.

Qual è la pericolosa malattia del calcoli biliari?

La successiva malattia che colpisce le vie biliari non meno frequentemente della discinesia, è considerata una malattia da calcoli biliari. Questa patologia si verifica a causa della formazione di calcoli nella cistifellea ed è caratterizzata da una significativa infiammazione delle pareti. I medici chiamano le manifestazioni nascoste di pericolo e la quasi completa assenza di sintomi nelle prime fasi della malattia. Durante il periodo in cui è più facile far fronte alla malattia, il paziente non può neppure presumere che le sue vie biliari necessitino della cistifellea.

Con la graduale progressione della patologia, il cui ritmo è in gran parte dovuto allo stile di vita del paziente, i primi segni della malattia diventano palpabili. Il più comune di questi è la colica biliare, che i pazienti quasi sempre scambiano per il dolore al fegato, spiegando questo partecipando a una festa abbondante o bevendo alcolici il giorno prima. Nonostante il fatto che questi fattori siano realmente in grado di provocare una esacerbazione della malattia del calcoli biliari, prendere i sintomi con leggerezza può essere estremamente pericoloso per la salute del paziente. Tra le complicazioni con cui la colelitiasi non trattata minaccia in tempo, ai pazienti viene diagnosticata:

• colecistite;
• pancreatite;
• tumori maligni che colpiscono il fegato e le vie biliari.

Gruppo di rischio della malattia

Poiché la principale e unica ragione per la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti è una violazione dei processi metabolici nel corpo (in particolare, colesterolo, bilirubina e acidi biliari), è naturale che le misure correttive siano finalizzate all'eliminazione delle formazioni.

Le pietre che ostacolano il deflusso della bile si verificano nelle donne più volte più spesso che negli uomini. Inoltre, le persone con il rischio di malattia calcoli biliari sono più a rischio:

• obeso;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• il tipo di attività che determina la posizione prevalentemente seduta durante l'orario di lavoro;
• non osservando il regime nei pasti.

Metodi di trattamento della malattia di calcoli biliari

Per riconoscere con certezza se sono presenti le pietre nella colecisti del paziente, è sufficiente un esame ecografico degli organi addominali. Oggi, quando si conferma una diagnosi, i medici effettuano spesso le decisioni per la colecistectomia.

Tuttavia, lo specialista non può inclinare il paziente al trattamento chirurgico radicale, se le formazioni non provocano disagio. In questo caso, gli esperti raccomandano di sottoporsi a un trattamento mirato direttamente al dotto biliare. I sintomi della malattia, che non si manifestano, consentono di utilizzare il metodo di influenza sui condotti degli acidi ursodesossicolico e chenodesossicolico.

Il suo vantaggio è la possibilità di sbarazzarsi di pietre in modo non chirurgico. Tra gli svantaggi c'è un'alta probabilità di recidiva. Un corso terapeutico della durata di circa un anno nella maggior parte dei casi dà un risultato immaginario, a breve termine, poiché nei pazienti si nota spesso che l'insorgenza di infiammazioni ripetute letteralmente diversi anni dopo il trattamento prolungato. Vale anche la pena notare che questa opzione di trattamento è disponibile solo in presenza di calcoli di colesterolo, che non superano il diametro di 2 centimetri.

Cos'è la "colangite": i suoi sintomi e le sue complicanze

L'infiammazione dei dotti biliari è anche considerata una condizione patologica, il cui nome è la colangite. La particolarità di questa malattia, i medici considerano di fluire in una forma indipendente o concomitante colecistite. La malattia ha diversi gradi di intensità e pericolo per la salute e la vita del paziente. Ci sono 3 fasi principali, basate sull'intensità dei sintomi:

I sintomi di qualsiasi disfunzione delle vie biliari influenzano quasi allo stesso modo le condizioni generali del paziente, causando in tutti i casi:

• brividi;
• nausea e vomito;
• aumento della sudorazione;
• alta temperatura corporea;
• prurito della pelle;
• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro.

All'esame di un paziente, possono essere rilevati un ingrossamento del fegato e della milza. Un segno affidabile di colangite è il giallo della pelle, ma la sua presenza non è affatto necessaria. Questa patologia delle vie biliari, che è purulenta, ha segni più pronunciati. La temperatura del paziente può raggiungere più di 40 gradi. Inoltre, in questo caso, il rischio di sepsi e ascesso nella regione subfrenico aumenta più volte. Spesso, nelle forme avanzate della malattia, i medici diagnosticano i pazienti con epatite o coma epatico.

Diagnosi e trattamento della colangite

Per confermare definitivamente la colangite in un paziente, devono essere eseguiti ulteriori esami del sangue. L'alto valore dei leucociti, accelerato tasso di sedimentazione eritrocitaria, fondamentalmente servono sempre come indicazioni per il superamento delle seguenti serie di esami:

• cholangiography;
• gastroduodenoscopia;
• laparoscopia.

Il trattamento delle vie biliari con colangite richiede l'uso di un certo numero di potenti farmaci. Per evitare un intervento chirurgico, il paziente può solo con un approccio terapeutico completo basato sull'uso di farmaci di un diverso spettro di azioni. Prima di tutto, tali preparazioni sono necessarie per i dotti biliari, che sono in grado di esercitare un effetto coleretico sull'organo malato. Gli antibiotici e i farmaci del gruppo nitrofurano sono estremamente importanti per rimuovere l'infiammazione e sopprimere la microflora patogena. In presenza di una sindrome dolorosa nell'ipocondrio destro, il medico può prescrivere antispastici.

Se il ciclo di trattamento richiesto non porta a risultati positivi, cioè non vi sono cambiamenti evidenti nelle condizioni del paziente, il medico può sostituire la terapia conservativa con azioni chirurgiche più drastiche.

Colecistite durante esacerbazione

Sullo sfondo della malattia del calcoli biliari sopra descritta, si sviluppa spesso una malattia come la colecistite. Può essere caratterizzato dal processo infiammatorio delle pareti e dei dotti della cistifellea, nonché dall'ingresso di microrganismi patogeni nella sua cavità. Anche se in assenza di calcoli la colecistite può verificarsi anche nelle donne di età superiore ai 30 anni.

I principali segni di colecistite acuta

Di norma, l'esacerbazione della colecistite e di altre malattie che interessano il tratto biliare si verifica dopo aver alleviato un rigido regime dietetico da parte del paziente. Permettendo anche il più piccolo di qualcosa di dannoso, presto se ne pentirà. I sintomi dolorosi della colecistite sotto la costola destra, che si irradiano alla regione sottoscapolare e alla zona sopraclavicolare, non permettono di dimenticare la malattia nemmeno per un breve periodo. Va notato che la pancreatite è considerata un frequente compagno di colecistite, le cui manifestazioni simultanee causano incredibili disagi e dolore in un paziente.

Negli anziani che hanno subito un infarto miocardico, a causa della colecistite, il dolore può verificarsi nello spazio retrosternale. Il tipo di riflesso dell'angina è ulteriormente accompagnato da nausea e vomito. Le masse emetiche rappresentano inizialmente il contenuto dello stomaco, vale a dire che il paziente ha mangiato il giorno prima, quindi solo la bile può risaltare.

L'aumento della temperatura corporea non può essere considerato un sintomo obbligatorio della colecistite. L'assenza di febbre non indica l'assenza di infiammazione. Il palpatore dell'addome, il medico nella maggior parte dei casi, rileva la tensione dei muscoli addominali, il dolore della cistifellea, che diventa sempre più simile a una pallina nell'ipocondrio destro. Anche il fegato inizia a crescere di dimensioni. Una caratteristica peculiare della colecistite acuta è la pressione sanguigna. Un paio di giorni dopo la scoperta della malattia, la pelle potrebbe ingiallire.

Diversi gradi di colecistite

La colecistite acuta ha le fasi principali del corso:

1. La fase catarrale dello sviluppo della malattia non è caratterizzata dalla febbre del corpo. Se il dolore è presente, allora è abbastanza moderato. L'intero periodo dura non più di una settimana, e il più delle volte è possibile rilevare la malattia in questa fase per caso. È possibile interrompere la progressione della malattia in questa fase se il trattamento viene avviato immediatamente, prevenendo l'insorgenza di colecistite flemmonica.
2. Il secondo stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da dolore pronunciato, vomito frequente, febbre alta e debolezza generale del corpo. L'appetito del paziente è marcatamente ridotto a causa della leucocitosi che si è sviluppata sullo sfondo della patologia.
3. La fase più pericolosa per il paziente è cancrena. La peritonite è spesso associata a questo disturbo e non ci sono opzioni di trattamento oltre alla chirurgia d'urgenza. Le statistiche indicano un'alta probabilità di morte senza un intervento chirurgico urgente.

Una delle cause più frequenti di riconoscimento tardivo della colecistite sono le sue manifestazioni, nella maggior parte dei casi caratteristiche di altre malattie degli organi addominali. Ad esempio, possono anche dichiararsi:

• appendicite acuta;
• esacerbazione della pancreatite;
• ulcere dello stomaco e del duodeno;
• insufficienza renale, colica, pielonefrite.

Trattamento colecistite

Come già accennato, assolutamente tutti gli indicatori di ricerca svolgono un ruolo nel fare una diagnosi. Se i percorsi di espulsione della bile sono pieni di pietre, gli ultrasuoni ne parleranno sicuramente. Il fatto che il corpo abbia un processo infiammatorio confermerà il numero sovrastimato di leucociti nell'analisi biochimica del sangue.

Per il trattamento di malattie che colpiscono le vie biliari o la cistifellea, è necessario solo in un ospedale ospedaliero. Le terapie conservative possono alleviare le condizioni del paziente. Gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto, la mancanza di pasti. Per alleviare il dolore, fornire una bottiglia di acqua calda con ghiaccio sotto l'ipocondrio destro.

Prima dell'inizio della terapia farmacologica, il corpo del paziente viene completamente detossificato, dopo di che viene prescritto antibiotici. La mancanza di risultati nel corso della giornata richiede un intervento urgente da parte dei chirurghi.

Cosa cambiare nell'alimentazione per le malattie delle vie biliari?

La dieta per le malattie delle vie biliari svolge un ruolo determinante importante. Come sapete, durante i periodi di convulsioni, è vietato utilizzare qualsiasi cosa, poiché il rilascio naturale della bile come reazione al cibo in entrata può aumentare i sintomi della malattia. Durante la remissione è imperativo seguire la giusta dieta e mangiare secondo un programma chiaro. Il cibo in sé è il miglior agente coleretico, quindi è necessario mangiare almeno 4-5 volte al giorno. La cosa principale - escludere qualsiasi, anche lo spuntino più semplice di notte.

Aderendo al seguente consiglio di nutrizionisti e gastroenterologi, è possibile ottenere la remissione più lunga possibile:

1. Non è desiderabile mangiare pane fresco di frumento, soprattutto perché è cotto, caldo. Ideale se è essiccato o ieri.
2. I piatti caldi hanno un effetto positivo sulla condizione generale degli organi digestivi. Durante la cottura, soffriggere cipolle, carote, ecc, non dovrebbe essere.
3. Carne e pesce scelgono solo varietà a basso contenuto di grassi. Il modo ideale di cucinare è stufare, bollire e cuocere.
4. Qualsiasi olio di origine vegetale o animale da utilizzare in piccole quantità non è vietato, ma in assenza di trattamento termico.
5. Nelle malattie delle vie biliari i migliori prodotti a base di cereali sono grano saraceno e farina d'avena.
6. Le bevande a base di latte e latticini e la ricotta possono essere consumate.

In ogni caso, quando le prime manifestazioni della malattia valgono la pena di andare dal medico, il paziente rischia l'auto-guarigione per aggravare la sua condizione.