Gravidanza e colecistite calcolitica (colelitiasi): un duetto pericoloso. Come trattare JCB se hai intenzione di concepire

Se viene diagnosticata una colecistite calcosa in preparazione alla gravidanza - come trattarla? In che modo la malattia influenza il decorso della gravidanza e il periodo postpartum? È necessario eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea durante i calcoli biliari?

Perché si verifica la colecistite calculous?

La colecistite o l'infiammazione delle pareti della cistifellea colpisce principalmente le donne. La causa principale di questa malattia è considerata la malnutrizione. Infatti: l'abuso di cibi grassi, speziati, fritti e sottaceti può provocare un attacco di colecistite. E poi il processo infiammatorio cambia la qualità della bile che si accumula nella vescica e dà origine alla formazione di calcoli. È così che si sviluppa la malattia del calcoli biliari.

Ma spesso le pietre nella cistifellea vengono rilevate in persone che aderiscono ai principi del mangiar sano o in ragazze ancora molto giovani. Inoltre, tale scoperta spiacevole può essere accidentale: durante un esame ecografico degli organi della cavità addominale durante l'esame medico o durante l'esame di un'altra malattia. Ma prima di questo, non c'era nessun attacco pronunciato di colecistite con dolore obbligatorio nel giusto ipocondrio e gravi disturbi digestivi. Cosa causa la formazione di calcoli in questi casi?

1. Disturbi metabolici: colesterolo e bilirubina. Questo è molto spesso una patologia ereditaria diversa, che porta ad un inizio molto precoce della malattia.
2. Rallentando il deflusso della bile accumulata dalla vescica. Questo è il caso della discinesia biliare, che è particolarmente sensibile agli adolescenti e alle ragazze. Può anche essere una complicazione di una dieta scorretta, in cui viene mantenuto un intervallo molto ampio tra i pasti (la bile è necessaria per la digestione).
3. Gravidanza. Nel terzo trimestre, il grande utero schiaccia la cistifellea, riducendo il lume dei dotti biliari.
4. Cambiamenti nei livelli ormonali. Gli ormoni sessuali femminili addensano la bile, fiocchi pesanti che precipitano, formano pietre e rallentano lo svuotamento della vescica. Questo accade con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, durante la gravidanza e durante i disturbi della menopausa.
5. Infiammazione batterica della cistifellea. I microbi patogeni possono penetrare dalle tonsille durante l'esacerbazione della tonsillite (mal di gola), dai denti cariati, dai seni pieni di pus (con il seno) riempiti di pus, da un foruncolo sulla pelle. L'infiammazione può diffondersi da diverse parti del tratto gastrointestinale durante la gastrite acuta, con infezioni intestinali, con ulcera duodenale acuta.
6. Stress cronico Ci sono un sacco di motivi: fame o eccesso di cibo ("jamming" di problemi con dolci o grassi), sbalzi ormonali, ridotta resistenza alle infezioni.

Manifestazioni cliniche e complicazioni di colecistite e colelitiasi

Indipendentemente dalla causa che lo ha causato, i sintomi della colecistite acuta sono universali:

• dolori sotto il bordo a destra, che irradiano alla schiena, al braccio destro e alla clavicola;
• nausea e vomito spesso - sia dopo i pasti che tra i pasti, costringendoli a morire di fame;
• amarezza in bocca e mescolanza di bile nel vomito;
• mancanza di appetito, gonfiore e brontolio nell'addome, eccessiva formazione di gas;
• rilassato accelerato sgabelli grassi;
• febbre, sudorazione, debolezza.

L'attacco della colelitiasi si verifica quando la pietra si muove lungo il dotto escretore. Si chiama colica epatica. Colui che una volta sperimentato i suoi sintomi non li dimenticherà mai e non vorrà l'altro. Comincia tutto d'un tratto, più spesso di notte, con pronunciato dolore all'herpes "sotto il cucchiaio" e nella metà superiore dell'addome. Sono così intensi che persino gli uomini forti sono costretti a correre a letto, rannicchiati in una palla. L'attacco dura fino a quando la pietra esce dallo stretto condotto nell'intestino. I sintomi della colecistite acuta sopra elencati si uniscono rapidamente. Più piccole sono le pietre, più sono mobili e più frequente è l'insorgenza di coliche. Pietre più grandi possono rimanere bloccate nel dotto biliare, intasandolo. Ci sarà l'ittero meccanico, che richiede un intervento chirurgico urgente per rimuovere la cistifellea.

Se a JCB si formano pesanti pietre sedentarie, possono rimanere nella cistifellea per molti anni senza causare coliche epatiche. Ma da una pressione costante sulla parete della bolla in un punto si forma gradualmente un mal di pressione. Ci può essere una rottura con il flusso di bile nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite biliare molto pericolosa per la vita. Quindi, per salvare la vita di una persona malata, i medici del chirurgo hanno solo poche ore rimaste.

Come si verificano i calcoli biliari e la colecistite durante la gravidanza

La gravidanza è una delle principali cause dei calcoli biliari. È logico supporre che peggiora sensibilmente il decorso della colecistite e della JCB già esistenti.

Perché la malattia è pericolosa per la futura mamma e il feto?

1. La colecistite è difficile da diagnosticare rapidamente. Dopo tutto, i suoi sintomi sono simili alla tossicosi all'inizio della gravidanza, e bruciore di stomaco e pesantezza nell'ipocondrio destro sono frequenti compagni della seconda metà del periodo del cuscinetto del bambino. Pertanto, un trattamento efficace può essere molto tardi.
2. Forti dolori addominali, feci frequenti e crampi addominali possono scatenare un aborto spontaneo.
3. L'infiammazione della cistifellea è raramente asettica, cioè senza la partecipazione di microbi patogeni. In condizioni di immunità indebolita durante la gravidanza, è possibile che l'infezione si diffonda attraverso la placenta al feto, causando lo sviluppo di malformazioni o sepsi intrauterina.
4. I principi più importanti della terapia - la fame e una dieta lunga e molto rigida - sono incompatibili con la gravidanza.
5. Tra i farmaci necessari per il trattamento sono potenzialmente pericolosi per il feto.
6. È tecnicamente difficile eseguire la colecistectomia laparoscopica per un grande utero.
7. Nel caso dello sviluppo della colecistite acuta grave e, soprattutto, della peritonite biliare, la continuazione della gravidanza è impossibile. Per preservare la vita della madre, subirà un cesareo d'emergenza in qualsiasi periodo di gestazione.

Come e quando trattare colecistite e calcoli biliari se stai pianificando una gravidanza

La colecistite cronica senza pietre, che non è spesso esacerbata dopo una violazione della dieta, può essere trattata in modo conservativo. È sufficiente normalizzare la dieta, assumere preparazioni enzimatiche, consumare abbastanza liquidi e proteggersi dallo stress fisico ed emotivo.

Se il dolore addominale viene disturbato regolarmente e si osservano piccoli sassi o pietre molto grandi sull'ecografia, una colecistectomia laparoscopica pianificata è considerata il metodo più comune di trattamento. Se la rimozione della cistifellea viene effettuata nel periodo interictale, quando non vi sono segni di infiammazione, il recupero dopo l'operazione è molto rapido. Già a 4-5 giorni il paziente è dimesso a casa, dove avrà solo un mese per osservare una dieta moderata e limitare l'esercizio fisico per questo periodo. Quindi puoi rimanere incinta: per sei mesi, fino a che l'utero si solleva sopra l'ombelico, piccole cicatrici sul sito dell'incisione avranno il tempo di guarire e non causeranno alcun problema. E la dieta della futura madre è in molti modi simile alla nutrizione raccomandata per il periodo di recupero postoperatorio.

Alcune cose a cui pensare

Se dubiti ancora che valga la pena sbarazzarsi della "bomba a orologeria" nel tuo stomaco per sempre, offriamo un altro argomento a favore di un'operazione tempestiva. Anche se era possibile trasportare e dare alla luce un bambino in modo sicuro, il periodo successivo al parto è una forte impennata ormonale che si verifica sullo sfondo di stress emotivo e stanchezza cronica. L'allattamento al seno disidrata la madre, perché la bile diventa più spessa, e le pietre - di più. In qualsiasi momento, lo sviluppo di colica epatica, che richiede il ricovero urgente della madre. Immagina quanti problemi devi risolvere contemporaneamente:

• con chi lasciare il bambino?
• cosa gli da da mangiare, se fino a questo punto non ha provato altro che il latte materno?
• In che modo il bambino prenderà un forte cambiamento di potenza?
• Come mantenere l'allattamento nel periodo postoperatorio?
• Come "convincere" il bambino a prendere di nuovo il seno dopo una settimana (almeno) in biberon?

Infine, le informazioni per il più esitante: oggi, i metodi medicinali, omeopatici o hardware di frantumare o sciogliere le pietre sono considerati inefficaci. La stabilità chimica compromessa della bile non può essere ripristinata, quindi le pietre si formeranno ancora e ancora. Inoltre, i preparati per la litolisi sono acidi forti, che spesso causano gravi complicazioni, tra cui ulcere sanguinanti nello stomaco o nell'intestino. Il corpo del paziente è più sano, ed è tecnicamente più facile per i medici rimuovere la cistifellea in modo tempestivo e dimenticare per sempre la malattia.

Quanto sono pericolose le pietre durante la gravidanza?

Cari lettori, la malattia del calcoli biliari viene spesso riscontrata tra le donne. Ma quanto sono pericolosi i calcoli biliari durante la gravidanza e possono causare complicazioni? Le concrezioni sono pericolose e qualsiasi dottore sarà d'accordo. Ma si trovano spesso quando una donna sta già aspettando un bambino. In questo caso, gli esperti stanno facendo di tutto per prevenire la comparsa di colica biliare, che può portare a colecistectomia di emergenza - un'operazione per rimuovere le coliche biliare. Un aumento ormonale nel corpo durante la gravidanza è un fattore predisponente per accelerare lo sviluppo della colelitiasi. Il rischio di formazione di calcoli persiste per altri 2-3 anni dopo il parto.

Cause di calcoli biliari durante la gravidanza

Le pietre nel fegato durante la gravidanza sono spesso reperti accidentali. Ma la loro scoperta nella posizione non significa che siano stati formati pochi mesi dopo il concepimento. La malattia da calcoli biliari si sviluppa di solito nel corso degli anni.

Le ragioni principali per la formazione di pietre nella cistifellea:

• ispessimento, ristagno della bile dovuto a grandi spazi tra i pasti, pieghe, funzionalità degli organi compromessa (discinesia);
• metabolismo lipidico, colesterolo alto nel sangue;
• basso livello di attività fisica, quando una persona è costretta ad aderire al riposo a letto, si muove poco e non gioca affatto;
• cambiamento nella natura della nutrizione, aumentando l'apporto calorico.

Durante la gravidanza, il progesterone viene attivamente secreto, che rilassa le fibre muscolari lisce e riduce la funzionalità di molti organi del tubo digerente, inclusa la cistifellea. Viene più lentamente svuotato della bile, che può contribuire allo sviluppo della colecistite e alla comparsa dei primi segni di malattia del calcoli biliari.

Nei periodi successivi, vi è uno spostamento degli organi interni. L'utero cambia la posizione della cistifellea. C'è una pressione sul collo dell'organo, che interrompe il processo di deflusso della bile e contribuisce alla formazione di cristalli di colesterolo, che gradualmente si trasformano in calcoli di colesterolo.

Sintomi di calcoli biliari in donne in gravidanza

È possibile conoscere le manifestazioni cliniche della colecistite e della colelitiasi nelle opinioni di donne che hanno calcoli biliari o esacerbazione di malattie a lungo termine del sistema biliare durante la gravidanza. La lamentela più comune è il dolore nell'ipocondrio destro. Se nel primo periodo appare prevalentemente dopo una lunga interruzione nel mangiare e mangiare cibi grassi, dopo 5-6 mesi può verificarsi dolore a causa dell'eccessiva pressione dell'utero sulla cistifellea e sugli organi adiacenti.

• nausea, vomito;
• gonfiore;
• feci alterate;
• ingiallimento della pelle e delle mucose.

In caso di dolore tollerabile, è consentito limitare gli antispastici, che sono consentiti durante la gravidanza. Ma la sindrome del dolore può diventare più forte, il che indica un deterioramento della salute e il rischio di colica biliare.

Quando è necessario un aiuto urgente

Ci sono situazioni in cui una donna non può stare a casa e cercare di alleviare il dolore con gli antispastici. Se la pietra chiude il condotto o danneggia la parete dell'organo, agisci immediatamente. A volte i chirurghi devono anche effettuare la rimozione del fiele durante la gravidanza precoce e tardiva. Ma l'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, quando c'è una minaccia alla vita e ci sono frequenti coliche.

Nonostante il fatto che la percentuale di interventi chirurgici durante la gravidanza sia bassa (1-3%), permane il rischio di comparsa di una condizione di emergenza. Pertanto, è meglio sbarazzarsi del corpo, lapidato, anche prima del concepimento. Dopo tutto, la sua funzione è già violata. E durante la gravidanza, può portare molti problemi. E il dolore costante nel giusto ipocondrio è il meno importante.

Ma anche se non hai deciso un'operazione prima del concepimento, questo non significa affatto che dovrai eseguirlo durante la gravidanza. Solo la paura della colecistectomia fa sì che molti si siedano a casa mentre possono sopportare il dolore. Ma è assolutamente impossibile farlo. Gli specialisti prescrivono farmaci che rimuovono la sindrome del dolore, dilatano i dotti e allevia i segni di colica biliare. I medici ti diranno cosa fare in presenza di calcoli biliari durante la gravidanza, aiutano a prevenire ulteriori attacchi. E l'operazione è un'opzione estrema.

Indicazioni per le cure mediche di emergenza:

• dolore acuto nel giusto ipocondrio;
• grave nausea con dolore;
• vomito con addizione di bile;
• ingiallimento della pelle, delle mucose, della sclera;
• febbre;
• vertigini, perdita di coscienza;
• grave debolezza

Se si presentano sintomi acuti, chiamare un'ambulanza il prima possibile. È impossibile ritardare, perché la colica biliare può portare a conseguenze pericolose, fino allo sviluppo di peritonite e altre complicazioni, compresa la nascita prematura.

Pietre nel fegato durante la gravidanza - questa non è una frase. Seguire la dieta, essere ragionevoli negli sport e particolarmente attenti con il cibo negli ultimi mesi, quando l'utero mette sotto pressione gli organi interni. Bene, se il dolore sarà forte, contatta immediatamente i professionisti. E poi tutto andrà bene.

In questo video, gli esperti considerano i fattori di rischio per calcoli biliari e i sintomi della malattia del calcoli biliari.

Malattia di calcoli biliari durante la gravidanza

La malattia da calcoli biliari è caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari che interferiscono con il suo normale funzionamento e funzione. Molto spesso, la colelitiasi si verifica nelle persone di età superiore a 50 anni, ma può anche essere in età più giovane. Molto dipende dallo stile di vita, dall'alimentazione e dalle predisposizioni ereditarie di una persona. Vale la pena notare che la malattia del calcoli biliari è più comune nelle donne che negli uomini.

motivi

La gravidanza per ogni donna è un grande stress. Tutti i 9 mesi il corpo sta vivendo un forte stress, può diminuire l'immunità. La futura madre è suscettibile a varie malattie, dal momento che il suo sistema immunitario non affronta gli effetti dei microrganismi e molte malattie croniche possono peggiorare durante la gravidanza. Per la malattia del calcoli biliari è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Ci sono molti diversi fattori che possono scatenare questa malattia. Considerali sotto:

• Dieta scorretta, che porta a fattori scatenanti della malattia del calcoli biliari: discinesia biliare, colecistite.
• Ristagno di bile
• Gli eccessi della cistifellea.
• Colesterolo aumentato
• La produzione di ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone, che vengono prodotti in grandi quantità durante la gravidanza. Tuttavia, la loro eccessiva secrezione compromette il funzionamento della cistifellea. Le sue pareti diventano troppo elastiche e si verifica il ristagno della bile, che non può attraversare rapidamente i condotti.
• L'ormone estrogeno, che viene prodotto in grandi quantità, modifica la composizione della bile, provoca la cristallizzazione del colesterolo, che poi precipita e da esso si formano dei calcoli.
• Gravidanza multipla
• Quando la dimensione del feto supera i 4 chilogrammi.
• Se la donna incinta ha un fisico fragile ed è difficile per lei ospitare anche frutta di grandi dimensioni che mette sotto pressione gli organi interni

sintomi

Molto spesso la colelitiasi si verifica dopo la seconda o terza gravidanza, ma in alcuni casi può peggiorare durante il primo. I sintomi di calcoli biliari nella donna incinta sono caratterizzati da quanto segue:

• Forte dolore acuto nell'addome, nella parte destra sotto le costole, che può aumentare durante la gravidanza.
• Nausea e vomito, tuttavia, questi sintomi possono essere caratteristiche del corso della gravidanza, ad esempio, tossicosi tardiva.
• L'urina assume una tonalità di colore scuro, diventa fangosa.
• Le feci possono diventare scolorite, ma questo sintomo è uguale al sintomo dell'epatite, quindi la futura mamma potrebbe confondere queste due malattie.
• Il colore della pelle diventa giallo.
• L'occhio sclera diventa giallastro.
• La lingua diventa giallo-marrone.
• Sapore d'amarezza in bocca.
• Bruciore di stomaco e pesantezza nella parte destra.

La malattia da calcoli biliari può prima svilupparsi in modo asintomatico. Mentre la pietra è troppo piccola, non si muove. Ma non appena la futura madre inizia a muoversi, inizia a provare un dolore acuto. Per provocare il movimento della pietra, è necessario un qualche tipo di sussulto, di solito uno sforzo fisico o una sorta di malattia infettiva acuta. Inoltre, la tossicosi tardiva, l'uso di cibi piccanti e grassi provoca una brusca comparsa della malattia. A conti fatti, il frutto con i suoi forti urti può provocare un'esacerbazione, in quanto si appoggia contro il fegato e la cistifellea.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari durante la gravidanza

Il medico diagnostica la colelitiasi mediante ultrasuoni. Hai anche bisogno di un esame del sangue biochimico, un esame del sangue clinico, urina e feci. Il medico chiederà alla futura madre la patogenesi della malattia, i fattori che potrebbero provocare esacerbazioni. Inoltre effettuato l'esame aggiuntivo del feto, ultrasuoni e Doppler.

Nell'analisi biochimica del sangue, ci può essere un aumento di Ast e Alt, fosfatasi alcalina, bilirubina e colesterolo. Nell'analisi clinica del sangue ci sarà un aumento di ESR e conta dei leucociti.

complicazioni

Dieta e trattamento adeguato di solito non consentono complicazioni e conseguenze della colelitiasi sviluppare durante la gravidanza. Puoi evitare tutti i problemi se noti in tempo che ci sono violazioni nel sistema digestivo e cistifellea. Altrimenti, una donna incinta rischia di avere le seguenti complicazioni:

• La steatosi.
• Ittero dovuto al blocco dei dotti biliari.
• Peritonite.
• Ostruzione intestinale
• Colangite.
• Pancreatite.

trattamento

Cosa puoi fare

Una futura mamma non dovrebbe in alcun modo auto-medicare, quindi, con i primi sintomi di malattia calcoli biliari, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. È meglio chiamare la squadra di ambulanza e il successivo ricovero in ospedale. Dopo il trattamento, la donna incinta dovrebbe seguire tutte le istruzioni del medico a casa per prevenire recidive o complicanze.

Cosa fa il dottore

Dopo aver condotto tutte le ricerche e fatto una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento. Quando la gravidanza non viene utilizzata un intervento chirurgico, dal momento che è pericoloso per la vita della futura madre e del feto. In situazioni particolarmente difficili, si ricorre all'erogazione di emergenza e dopo questa chirurgia laparoscopica viene eseguita per rimuovere le pietre dalla cistifellea. Senza chirurgia, c'è un altro modo di trattamento. Include quanto segue:

• L'uso di farmaci coleretici per ridurre il ristagno della bile nella vescica.
• L'uso di farmaci per alleviare gli spasmi e migliorare le prestazioni del tratto gastrointestinale.
• Per alleviare i sintomi, i farmaci antidolorifici possono essere prescritti in dosaggio pediatrico.
• Quando si attacca la microflora batterica, vengono somministrati antibiotici, ma sono controindicati durante la gravidanza, pertanto sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni e in base allo stato della donna incinta.
• L'uso di varie infusioni di erbe che contribuiscono al processo coleretico.

prevenzione

Come prevenzione della malattia del calcoli biliari, una donna incinta dovrebbe seguire una dieta rigorosa ed evitare tutti i possibili fattori scatenanti di questa malattia. La dieta può includere quanto segue:

• L'esclusione di cibi grassi, piccanti, salati e fritti, così come il fast food.
• Dovrebbe essere escluso dalla dieta del caffè.
• Prendere vitamine o medicinali rigorosamente prescritti da un medico.
• Mangia un sacco di verdure fresche e frutta che contengono fibre.

Per la prevenzione è molto importante monitorare il livello di colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina, Asl e Alt. Con la loro leggera crescita, contatta immediatamente il terapeuta in modo che prescriva un trattamento profilattico. Può includere l'uso di infusi fermentati dalle foglie di erbe.

Malattia di calcoli biliari durante la gravidanza

Malattia di calcoli biliari durante la gravidanza

In effetti, la gravidanza è un vero indicatore che rivela tutte le debolezze del corpo.

Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne incinte soffrono di anemia, infezioni respiratorie acute, malattie renali e tratto gastrointestinale. E questo non è un caso. Una diminuzione generale dell'immunità, degli ormoni alterati, un aumento del carico sui filtri naturali del corpo - i reni e il fegato - tutto ciò porta a un'esacerbazione delle malattie croniche e persino all'emergenza di nuove malattie. Tra queste malattie, che possono apparire in connessione con la gravidanza, è la colelitiasi.

La malattia da calcoli biliari è costituita da calcoli nella cistifellea. I fattori che causano questa malattia sono molti. Questa colecistite cronica e discinesia biliare e colesterolo alto, obesità, ristagno della bile, eccessi della cistifellea. Uno dei fattori di rischio per ZhBK nelle donne è la gravidanza.

Sotto l'influenza degli ormoni sessuali, si verificano alcuni cambiamenti nel fegato e nella colecisti: il progesterone contribuisce al deterioramento della motilità della colecisti, l'estriolo colpisce la saturazione della bile con il colesterolo, si sviluppa ipotensione della cistifellea. Con lo sviluppo della gravidanza e il cambiamento delle dimensioni dell'utero, tutti gli organi della cavità addominale si spostano. La cistifellea cambia la sua posizione. Tutto questo porta alla stagnazione della bile nella vescica, che crea i prerequisiti per la formazione di calcoli biliari.

Sintomi di malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

La maggior parte della malattia del calcoli biliari si sviluppa dopo una seconda gravidanza, ma a volte può verificarsi un attacco acuto di malattia del calcoli biliari durante la gravidanza. I sintomi della colica epatica sono molto caratteristici:

- acuto dolore acuto nel giusto ipocondrio, aggravato dal movimento;
- nausea e vomito.

Se la pietra si sovrappone al dotto biliare comune, possono apparire scure urine di "birra" e feci scolorite bianche.

La malattia da calcoli biliari non si sviluppa "senza motivo, senza motivo" - la pietra richiede tempo per formarsi. Di solito, un attacco acuto è preceduto da una malattia cronica delle vie biliari o da alcune condizioni borderline. È stato osservato che, sotto i prerequisiti per lo sviluppo di JCB, la tossicosi inizia prima, è più grave. E l'attacco in sé può avvenire dopo uno sforzo fisico, prendendo cibo grasso o piccante, tremando durante il trasporto. Anche un bambino irrequieto con i suoi movimenti intensi può provocare il movimento di pietre nella cistifellea, specialmente se la mollica poggia contro il fegato della madre.

Malattia di calcoli biliari - trattamento durante la gravidanza

Come ogni altra malattia, la malattia del calcoli biliari durante la gravidanza può complicare notevolmente il corso della gravidanza stessa. Pertanto, è auspicabile sottoporsi a visita e trattamento durante il periodo di pianificazione di un evento felice. Se si trovano pietre nella cistifellea, l'indicazione potrebbe richiedere la rimozione della cistifellea. La chirurgia moderna ora favorisce metodi benigni come la laparoscopia.

Con piccole pietre e l'assenza di infiammazione acuta, a volte utilizzando il metodo di frantumazione di pietre o prescrivere farmaci che contribuiscono alla dissoluzione di pietre. Ma durante la gravidanza, tali metodi sono rigorosamente controindicati!

Durante la gravidanza, una donna che soffre di colelitiasi deve aderire a una dieta delicata speciale. Di solito è prescritto per malattie del tratto gastrointestinale e del fegato, come gastrite, pancreatite, colecistite, colelitiasi, dieta numero 5. I cibi piccanti, piccanti, grassi, fritti, cibi grossolani, alcool, caffè sono categoricamente controindicati. L'uso di agenti coleretici per la colelitiasi non è raccomandato, in quanto è possibile provocare un'ostruzione del dotto biliare. E questo, a sua volta, può portare alla sua rottura e peritonite.

Nel periodo acuto e durante l'attacco di malattia del calcoli biliari nelle fasi iniziali, vengono prescritti antispastici - No-Spa, Drotaverinum o Papaverine.

Gli antidolorifici non prendono, per non "sporcare" l'immagine della clinica. Con la diagnosi di "malattia del calcoli biliari", l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è inevitabile, ma viene effettuato nelle donne in gravidanza solo come ultima risorsa e solo con metodi mediocri.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza con i rimedi popolari non solo non è raccomandato, ma anche severamente proibito! Le pietre nel dotto biliare sono di per sé un fenomeno pericoloso, e dato il fatto che molte erbe non possono essere assunte durante la gravidanza, un tale "trattamento popolare" può portare a conseguenze disastrose.

Attacco di malattia di calcoli biliari - ciò che puoi e non puoi fare

Di solito un attacco di malattia di calcoli biliari si sviluppa tardi la sera o di notte. Il dolore è così intenso che puoi persino perdere conoscenza. Una futura mamma in tale situazione deve ricevere l'aiuto di un medico il prima possibile. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. In attesa della brigata, è necessario sdraiarsi, prendere una pillola No-shpy (se non c'è vomito) e attaccare COLD al giusto ipocondrio.

Tutte le ulteriori azioni e trattamenti prescritti solo da un medico.

Con un attacco di malattia di calcoli biliari, è CATEGORIALMENTE IMPOSSIBILE:

- applicare una piastra riscaldante (può svilupparsi un'infiammazione);
- impastare, strofinare o premere il punto del dolore (è irto di rottura del dotto biliare e peritonite);
- prendere antidolorifici (lubrifica il quadro clinico e rende difficile la diagnosi).

Va ricordato che la principale complicazione della colelitiasi è la peritonite, che può minacciare non solo la gravidanza, ma anche la vita della donna stessa. Pertanto, se si sospetta un attacco di malattia calcoli biliari, è imperativo e urgente richiedere assistenza medica.

Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza - una condizione patologica con la formazione di calcoli nella cistifellea, che si è verificata prima del concepimento, durante la gravidanza o dopo il parto. Nella metà dei casi, procede senza sintomi clinici. Può manifestare attacchi di dolore severo nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, distensione addominale, amarezza nella bocca, bruciore di stomaco, pelle gialla e mucose. Diagnosticato sulla base di ecografia addominale, sondaggio duodenale, esami del sangue biochimici. Per il trattamento utilizzare colagogo, colecisti, antispastici, farmaci antibatterici. Se indicato, viene eseguita la colecistectomia.

Malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

Uno dei fattori di rischio tradizionali per la colelitiasi (colelitiasi, colelitiasi) è il genere. Cambiamenti nel sistema di escrezione biliare durante la gestazione, la maggior parte dei ricercatori ritiene che la causa principale della malattia nei pazienti in età riproduttiva. Secondo le statistiche, la colelitiasi colpisce fino al 6,5-8,3% delle donne che non hanno partorito. Tra i pazienti che hanno avuto 2 o più gravidanze, la prevalenza della colelitiasi è quasi tre volte superiore e raggiunge il 18,4-19,3%. Il fango biliare viene diagnosticato per la prima volta nel 15-30% delle donne in gravidanza, nei calcoli nel 2-8% delle donne prima del parto e nel 10% in 4-6 settimane dopo il parto. La frequenza di colecistectomia durante la gestazione è dello 0,1-3%. L'aumento del rischio di colelitiasi persiste per 5 anni dopo il parto, mentre nello 0,8% dei pazienti viene rimossa la cistifellea.

Cause di malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

Nello sviluppo della colelitiasi durante la gravidanza, così come al di fuori del periodo di gestazione, un certo ruolo è giocato dalla predisposizione genetica, comprese anomalie ereditarie e dizembriogeneticheskie del sistema biliare, nutrizione irregolare con l'uso di un gran numero di dolci e grassi animali, sovrappeso, ulcere duodenali, peggiorando il passaggio bile. Specialisti nei settori della gastroenterologia, ostetricia e ginecologia hanno identificato un numero di fattori specifici che contribuiscono alla comparsa di malattia di calcoli biliari nelle donne in gravidanza. I principali sono:

• Aumento della litogenicità della bile. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cui concentrazione aumenta gradualmente durante la gravidanza, i livelli di colesterolo aumentano nella bile. Gli estrogeni inibiscono anche la sintesi dell'acido chenodeossicolico, che promuove la precipitazione dei cristalli di colesterolo e la formazione di un fango biliare - una sospensione di componenti insolubili della bile.
• Disturbi della motilità delle vie biliari. Sullo sfondo del rilassamento indotto dal progesterone delle fibre muscolari lisce, la funzione contrattile della cistifellea diminuisce e il suo svuotamento viene rallentato. Di conseguenza, già dal primo trimestre delle donne gravide c'è una stasi della bile, che si manifesta con un aumento del volume di organi fissi e residui del 30%, aumentando il rischio di formazione di calcoli.
• Spostamento meccanico della cistifellea. Sotto la pressione dell'utero, la posizione anatomica degli organi della cavità addominale superiore, che vengono premuti contro il diaframma e parzialmente compressi, cambia. Pressione sul collo della cistifellea, dotti cistici e comuni viola l'evacuazione della bile, provoca il suo ristagno e la precipitazione di cristalli di colesterolo.
• Cambiare la natura della nutrizione. Un aumento del contenuto calorico della dieta delle donne in gravidanza, specialmente quando si mangiano alimenti ricchi di carboidrati e colesterolo, è accompagnato da un aumento di peso con un aumento della quantità di tessuto adiposo e un aumento della resistenza all'insulina. Questo porta ad una saturazione ancora maggiore della bile con il colesterolo e una diminuzione nel pool totale di acidi biliari, e viola la motilità degli organi di escrezione biliare.

In precedenza, l'ipodynamia era tradizionalmente considerata uno dei fattori che aumentano il rischio di colelitiasi durante la gravidanza. Tuttavia, studi recenti dimostrano che con l'aumentare dell'attività fisica, la frequenza dei fanghi biliari e del colesterolo non diminuisce ei parametri metabolici (lipidi, adiponectina, insulina, glucosio, leptina) non migliorano.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è associato all'azione di due fattori indipendenti: un aumento della concentrazione di colesterolo litico nella bile e il suo ristagno. Altri fattori giocano un ruolo nel mantenimento dello stato colloidale stabile della bile della colecisti - la sua saturazione con lecitina, acidi biliari, ecc. Lo squilibrio dei componenti principali del contenuto di cistifellea, caratteristica delle donne incinte, contribuisce alla nucleazione del colesterolo, alla precipitazione dei microcristalli e all'ulteriore crescita delle pietre. Un ulteriore collegamento nella patogenesi del disturbo del calcoli biliari diventa un aumento compensatorio del riassorbimento di acqua e, di conseguenza, un ulteriore aumento della concentrazione di bile.

classificazione

La sistematizzazione delle forme cliniche della malattia del calcoli biliari tiene conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della gravità dei sintomi, della presenza o dell'assenza di complicanze. La corretta identificazione della colelitiasi gioca un ruolo cruciale nel predire l'esito della gestazione, la scelta delle tattiche di gestione per la paziente incinta e la modalità ottimale di consegna. Si distinguono i seguenti tipi di malattia calcoli biliari:

• Colelitiasi asintomatica. I concrementi si trovano nella cavità della cistifellea, tuttavia i sintomi clinici sono assenti. L'opzione più favorevole in cui per il normale corso della gestazione è sufficiente per regolare la dieta.
• Colecistite senza complicazioni A seconda delle caratteristiche morfologiche e della natura dei cambiamenti, è catarrale e distruttiva (flemmonica, cancrena), senza calcolo, calculous, primaria e acuta recidivante.
• Colecistite complicata L'infiammazione della cistifellea può essere complicata da ostruzione (occlusione) dei dotti, perforazione con lo sviluppo di una clinica peritonite locale o diffusa, peritonite con peritonite, lesioni dei dotti biliari e pancreatite combinata.

I gastroenterologi domestici distinguono diverse fasi della malattia del calcoli biliari. Allo stadio I (iniziale, pre-stone), un fango biliare è formato da una densa bile eterogenea. Sulla transizione della malattia nello stadio II indica la formazione di calcoli. Le pietre possono essere singole e multiple, colesterolo, pigmento e miste, localizzate all'interno della cistifellea, dei condotti epatici o comuni. In questa fase, la colelitiasi è latente, dolorosa, con coliche caratteristiche, dispeptiche, atipiche, che imitano altre malattie. Per la fase III, il decorso recidivante della colecistite calculous è caratteristico, per IV, l'insorgenza di complicanze. Nelle donne in gravidanza, la malattia è più spesso rilevata agli stadi I e II, meno spesso allo stadio III.

Sintomi di malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

In più della metà dei pazienti, la colelitiasi è asintomatica e diventa un reperto casuale con una ecografia della cavità addominale, eseguita secondo altre indicazioni. Nel 45% dei casi, la colelitiasi, che esisteva prima della gestazione, è esacerbata e si manifesta clinicamente. Con una progressione indolore latente del disturbo, una donna incinta può periodicamente avvertire pesantezza nell'ipocondrio destro, bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca, notare la natura mutata delle feci - una tendenza alla stitichezza o al rilassamento, che di solito viene considerata dal paziente come tossicosi precoce. In alcune donne, la malattia si manifesta con ittero transitorio con pelle itterica, sclera, membrane mucose, oscuramento a breve termine delle urine e scolorimento delle feci.

Il sintomo più caratteristico della patologia è un attacco di colica biliare che si verifica nell'88% delle donne in gravidanza con un decorso evidente. Durante la colica, il paziente avverte un dolore intenso nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, che si irradia sulla spalla destra, sulla scapola, sul cingolo scapolare, sulla metà del collo e sullo spazio interscapolare. La sindrome del dolore si verifica spesso di sera e di notte, dura da 15 minuti a 5 ore. Il dolore è solitamente accompagnato da nausea, non alleviata da vomito, bruciore di stomaco, amarezza nella bocca, eruzione amara, gonfiore e sensazione di pienezza nell'addome. Possibile febbre riflessa a breve termine fino a 38 ° C con brividi e sudore freddo appiccicoso. Attività fisica, stress, malattie infettive, agitazione intensa di un bambino durante la tarda gravidanza, errori alimentari (mangiare grandi quantità di uova, panna, dolci, carne grassa fritta, bevande gassate) diventano fattori provocatori.

complicazioni

Nel 33% delle donne con malattia di calcoli biliari, c'è una minaccia di interruzione della gestazione. Il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro aumenta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea in 1 e 3 trimestri. Nel 13% dei pazienti, vi sono segni pronunciati di tossicosi precoce con nausea agonizzante, vomito incontrollabile e salivazione meno frequente - intensiva, che si protraggono fino al 16-20 e anche alla 28-29ª settimana dell'età gestazionale. Nell'8% dei pazienti si sviluppa la gestosi. In ogni quarta nascita vengono diagnosticate anomalie del travaglio.

In rari casi, la colelitiasi nelle donne in gravidanza è complicata dalla patologia chirurgica extragenital. Nello 0,01-0,1% dei casi, si forma una tipica clinica di colecistite acuta a causa della penetrazione della pietra nel collo della cistifellea. Nello 0,03% delle donne, la pancreatite biliare acuta è possibile, a causa della scarica del calcolo risultante lungo il dotto comune, e in metà dei pazienti sono stati osservati attacchi simili prima dell'inizio della gravidanza. Ancora più raramente si osservano colangite, epatite, ostruzione intestinale e peritonite con una combinazione di malattia del calcoli biliari con gestazione.

diagnostica

La diagnosi di malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è spesso ostacolata dal decorso asintomatico della malattia. Con lamentele caratteristiche di una sensazione di amarezza in bocca, bruciore di stomaco frequente, soprattutto associato al consumo di cibi grassi e fritti, al paziente viene prescritto un esame completo volto ad identificare la colelitiasi. I metodi più informativi sono:

• Ultrasuoni transaddominali della cistifellea. La sonografia è considerata il gold standard per la diagnosi della malattia del calcoli biliari. I concrementi hanno la forma di formazioni iperecogene di forme diverse con un'ombra acustica distale. Le pareti cistiche sono spesso ispessite fino a 2 mm o più. La sensibilità del metodo ecografico raggiunge il 95%. Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono determinate inclusioni con un diametro di 2 mm.
• Suono duodenale. Lo studio viene utilizzato solo in casi diagnostici difficili in assenza di un aborto minacciato. Il sondaggio consente di valutare la dinamica della scarica e la composizione della porzione B (bile della cistifellea). Cristalli di colesterolo, bilirubinato di calcio possono essere trovati nei contenuti duodenali. L'analisi batteriologica è possibile.
• Esame del sangue La colelitiasi spesso aumenta il livello di bilirubina legata. Con la localizzazione delle pietre nel dotto biliare comune, la presenza di febbre e ittero, l'attività di fosfatasi alcalina, AlT, AST, GGT e altri test di funzionalità epatica possono aumentare. I livelli di colesterolo plasmatico spesso aumentano. In generale, l'analisi delle leucocitosi del sangue e aumento della VES.

Trattamento della malattia di calcoli biliari in donne in gravidanza

La scelta delle tattiche mediche per la colelitiasi dipende dalla forma clinica della malattia, dai sintomi principali e dalla presenza di complicanze. Nella variante asintomatica della malattia, alle donne incinte viene prescritta l'osservazione dinamica e l'esclusione di fattori che provocano le coliche (cibi ricchi, cibi fritti e grassi, jolly ride). Nel periodo postpartum, la colecistectomia può essere indicata per tali donne, poiché la colelitiasi si manifesta spesso durante il primo anno dopo il parto. Per ridurre il ristagno della bile e prevenire la formazione di fango biliare nella fase iniziale del GCB, alle donne incinte si consiglia l'alimentazione frazionaria frequente, l'assunzione di acque minerali altamente mineralizzate e l'assunzione di decotto coleretico vegetale di immortelle, seta di mais, menta piperita, semi di aneto o preparati farmaceutici basati su di essi. La terapia farmacologica per la colelitiasi subclinica latente include i seguenti gruppi di farmaci:

• Coleretica. Farmaci coleretici che stimolano la formazione della bile nel fegato, mostrati nell'identificazione della disfunzione ipercinetica della cistifellea. Questo disturbo è più comune nel primo trimestre di gravidanza. Lo scopo dei mezzi combinati, significativi nella composizione degli enzimi digestivi, consente anche di normalizzare le funzioni del tubo digerente.
• Holekinetiki. Le medicine in questo gruppo hanno un lieve effetto antispasmodico, facilitano lo scarico della bile cistica. I farmaci chocolechinici più sicuri per i feti e le donne in gravidanza sono antispasmodici miotropi, agonoconi flavonali, una soluzione ipertonica di magnesia, sostituti dello zucchero (xilitolo, sorbitolo, mannitolo).
• Antibiotici. Con la colelitiasi, gli agenti antibatterici sono usati con parsimonia (solo con una conferma affidabile del processo infettivo). Nel 1 ° trimestre è possibile prescrivere farmaci del gruppo della penicillina: in 2-3 trimestri, le cefalosporine vengono somministrate più spesso. Quando si sceglie un antibiotico specifico dovrebbe prendere in considerazione la sensibilità della microflora.

Per fermare la colica biliare, vengono comunemente usati gli antispastici. Gli antidolorifici all'estero sono ampiamente utilizzati per alleviare la sindrome del dolore, ma gli esperti nazionali si astengono dal prescrivere farmaci in grado di lubrificare il quadro clinico con dolore addominale poco chiaro. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica per 5 ore, una donna incinta con colica epatica deve essere urgentemente ricoverata in un ospedale chirurgico.

Il trattamento chirurgico è indicato per le complicazioni. Le tattiche di attesa conservatrici con costante aspirazione dei contenuti del duodeno e dello stomaco, l'uso di agenti di rivestimento, farmaci coleretici, adsorbenti, antispastici, disintossicazione massiva e terapia antibatterica sono accettabili solo nella colecistite catarrale acuta. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, effettuata entro 4 giorni, la colecistectomia viene eseguita in qualsiasi periodo gestazionale. In un ordine urgente, l'operazione viene eseguita nella diagnosi di forme distruttive di infiammazione.

La rimozione programmata della vescica viene effettuata nel corso manifesto di JCB 3-4 settimane dopo un attacco di colica a causa dell'alta probabilità della sua recidiva. L'intervento di solito viene eseguito mediante metodo laparoscopico o aperto nel secondo trimestre, poiché questo periodo è il più sicuro per un tale intervento chirurgico. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto non viene utilizzata durante la gravidanza, che è associata ad un'alta frequenza di recidiva della colelitiasi. Le donne in gravidanza con JCB hanno raccomandato un parto vaginale con un periodo di espulsione ridotto. Un taglio cesareo viene eseguito se sono disponibili indicazioni ostetriche.

Prognosi e prevenzione

Nelle forme non complicate di malattia del calcoli biliari, la prognosi per le donne incinte e i bambini è favorevole. Un'adeguata terapia conservativa, l'uso di moderne tecniche di trattamento chirurgico e anestesia con la rimozione della cistifellea nel 2 ° trimestre (se le indicazioni sono state rivelate) hanno permesso di ridurre al minimo la probabilità di complicanze extragenital, ostetriche e perinatali. Nel 60-80% dei casi, il fango biliare insorto in una donna incinta regredisce indipendentemente dopo il parto. Il riassorbimento spontaneo di pietre formate durante la gestazione è osservato solo nel 20-30% dei pazienti. Con lo scopo preventivo per le donne che stanno pianificando una gravidanza e soffrendo di GIB, si raccomanda di sottoporsi in anticipo a un ciclo di trattamento farmacologico o chirurgico. Nella fase della gravidanza, si dovrebbe seguire rigorosamente la dieta, abbandonare le lunghe pause tra i pasti, ridurre il consumo di dolci, grassi e fritti e seguire le raccomandazioni mediche.

Colecistite cronica e colelitiasi in donne in gravidanza

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia ricorrente cronica associata alla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea. Due fattori giocano un ruolo fondamentale nel suo sviluppo: l'infezione e la stasi biliare causate da disturbi discinetici. Quest'ultimo, di norma, causa le manifestazioni cliniche della malattia.

Le basi della discinesia della cistifellea e delle vie biliari sono disturbi della loro attività motoria causata da disturbi della regolazione neuroumorale. Esistono due tipi di discinesia: iper e iper motoria, che presentano alcune differenze.

I disturbi ipotomotori sono caratteristici delle donne in gravidanza, poiché l'ormone principale prevalente nella seconda metà della gravidanza è il progesterone, che rilassa tutti gli organi della muscolatura liscia (il principale senso fisiologico della sua azione nel corpo della donna incinta è il rilassamento uterino, l'ostacolo alla nascita prematura, aborto). La base della discinesia ipomotoria è insufficiente, lo svuotamento debole della cistifellea. Sono i disordini motori che determinano le manifestazioni cliniche della colecistite cronica nelle donne in gravidanza e non l'infiammazione.

Di solito una donna si preoccupava del dolore nell'ipocondrio destro. A seconda del tipo di discinesia prevalgono i dolori sordi e doloranti, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro (con concomitante discinesia dell'ipomotore) o, al contrario, acuta, crampi (con discinesia dell'ipermotore). Il dolore può essere accompagnato da sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza in bocca, nausea, vomito, eruttazione dell'aria, bruciore di stomaco, gonfiore. Notato aumento o la comparsa di dolore dopo errori nella dieta.

La nostra esperienza a lungo termine nel monitoraggio delle donne in gravidanza ha dimostrato che circa 1/4 delle donne affette da colecistite collega l'insorgenza o l'aumento del dolore nell'ipocondrio destro con i movimenti del feto e la sua posizione nell'utero. A volte una donna è preoccupata per la sensazione di bruciare la pelle nell'ipocondrio destro, sotto la scapola destra - queste sono le cosiddette zone di iperestesia cutanea (ipersensibilità) di Zakharyin-Ged. Non dovresti aver paura di questa sensazione spiacevole, poiché è una "continuazione" del dolore, e non il risultato dell'aggiunta di nuove malattie o complicazioni.

Nella diagnosi delle malattie della cistifellea, il ruolo principale oggi appartiene agli ultrasuoni, durante i quali lo specialista giunge a una conclusione sulla natura dei disturbi rilevati, sull'eventuale presenza o assenza di calcoli.

La gravidanza peggiora spesso il corso di colecistite preesistente, la riacutizzazione della malattia si verifica nella metà dei casi e la maggior parte di essi nel terzo trimestre. E nel quadro clinico dei sintomi di esacerbazione prevalgono le discinesie ipomotorie. Colecistite cronica, a sua volta, colpisce il corso della gravidanza. Spesso c'è nausea dolorosa, tossiemia - vomito di donne incinte, un po 'meno spesso - salivazione. Inoltre, la tossicosi precoce è ritardata a 16 - 20, e talvolta 28 - 29 settimane di gravidanza.

I principi del trattamento della colecistite cronica nelle donne in gravidanza sono gli stessi di quelli non gravidi. La terapia dietetica (tabella numero 5) viene effettuata senza troppa limitazione, rispettando il rapporto ottimale (per ogni periodo di gestazione) tra proteine, grassi e carboidrati. Le restrizioni riguardano i grassi refrattari, i cibi grossolani, le spezie escluse, i sottaceti, le marinate, i cibi fritti, le carni affumicate. Il cibo è preso in parti frazionarie almeno 5 - 6 volte al giorno. Con concomitante discinesia ipomotoria della cistifellea, i prodotti "colecistocinetici", cioè i prodotti che contribuiscono alla riduzione della colecisti, sono inclusi nella razione: carne debole o brodi di pesce, zuppe, panna, panna acida e uova alla coque. È utile includere alimenti ricchi di sostanze lipotropiche (ricotta, frittata proteica, merluzzo).

Ha un effetto terapeutico positivo in assenza di attacchi di colecistite ed edema, bevendo acqua minerale come Essentuki numero 4 e numero 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, solfato narzan. L'acqua minerale viene consumata in 200 ml sotto forma di calore 3 volte al giorno per 1 - 1,5 ore prima dei pasti per 14-21 giorni. Nel 3 ° trimestre, quando è desiderabile ridurre la quantità di fluido consumato, non viene mostrato il trattamento con acque minerali.

Tutti, senza eccezioni, le donne in gravidanza che soffrono di colecistite cronica, sono raccomandati agenti coleretici. Prima di tutto, dovrebbe essere chiamato sorbitolo o xilitolo, che vengono utilizzati sotto forma di soluzione al 10-15% di 50-70 ml 30 minuti prima dei pasti 2-3 volte al giorno. Avendo un effetto lassativo, possono essere di beneficio per una donna incinta a questo proposito. Il ricevimento più appropriato di farmaci di origine vegetale sotto forma di decotti preparati in modo indipendente. Il modo più semplice è quello di preparare il tè al ritmo di 1 cucchiaio di materie prime vegetali (fiori di immortelle sabbiose, seta di mais, foglie di menta piperita, semi di aneto, rosa canina, radice di crespino, da solo o mescolato in 1: 1) per 1 tazza di acqua bollita. Dopo lo sforzo, assumere 1/3 di tazza sotto forma di calore 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. Soprattutto nella seconda metà della gravidanza, quando è necessario prendere in considerazione la quantità di liquido consumato, è conveniente applicare flaconcino (estratto di immortelle sabbiose) da 1 a 2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Quando si prescrive una miscela di brodo di erbe coleretiche, si nota anche la diuresi positiva, poiché hanno un sufficiente effetto diuretico.

Per combattere il ristagno della bile, dopo aver consultato il medico, puoi eseguire un "cieco" sensing o tubing con olio vegetale (30 - 40 ml di mais o olio d'oliva), sale Karlovy Vary o Barbara (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), acqua minerale ( 500 ml sotto forma di calore, in assenza di edema.Per eseguire il tubicino al mattino a stomaco vuoto, è necessario bere i mezzi sopra menzionati, giacere in un letto caldo sul lato destro per 1,5 - 2 ore. Non è necessario mettere una piastra elettrica su una donna incinta.

Per i dolori acuti nell'ipocondrio destro, puoi prendere noshpu, baralgin.

Malattia da calcoli biliari

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi, colecistite calcicola) è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari nei dotti biliari o cistifellea. Molti scienziati ritengono che sia la gravidanza a contribuire alla formazione di calcoli e allo sviluppo della malattia.

Al di fuori della riacutizzazione, la colelitiasi può manifestare una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, una serie di sintomi dispeptici (nausea, sapore amaro in bocca, ecc.). Tuttavia, in esacerbazione, cioè con lo sviluppo delle vie biliari, un altro nome per la colica biliare, la malattia ha sintomi clinici luminosi, a seconda della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dell'attività delle infezioni concomitanti. Tipicamente, la colica si sviluppa tardi la sera o di notte, di solito dopo errori nella dieta, a causa di esperienze causate da emozioni negative (solitamente emozioni di rabbia). Scuotendo il giorno prima, i movimenti fetali intensi possono anche innescare le coliche. Un attacco doloroso nell'ipocondrio destro, ma può essere nell'epigastrio e anche nell'ipocondrio sinistro, intenso, il dolore che irradia ("dare") alla spalla destra, scapola, collo, dura da 15-40 minuti a 12 ore, se non vengono prese misure.

La sensazione del giusto ipocondrio provoca un dolore acuto. Il dolore è accompagnato da nausea, vomito, amarezza nella bocca, bruciore di stomaco, gonfiore. Se il dotto biliare comune è bloccato con la pietra, l'ittero può comparire come nell'epatite virale acuta, nelle urine scure, nelle feci scolorite.

La gravidanza contribuisce alla manifestazione della malattia del calcoli biliari latente. Cioè, nelle donne con colelitiasi, l'aspetto dei segni clinici della malattia non è raro. Abbastanza spesso in questo gruppo di pazienti, l'inizio della gravidanza è accompagnato da tossicosi precoce - vomito di donne in gravidanza. L'esacerbazione della malattia si verifica spesso nel secondo trimestre di gravidanza.

Il trattamento della colelitiasi è per molti versi simile a quello della colecistite (cibo salutare, farmaci coleretici leggeri). Con l'apparenza del dolore, prendiamo antidolorifici e antispasmodici (baralgin, noshpa, papaverina cloridrato, analgin). Se il dolore non diminuisce entro un'ora, la donna dovrebbe consultare un medico (chiamare il team dell'ambulanza) per ulteriori misure terapeutiche intensive.

Negli ultimi anni, i farmaci che contribuiscono alla dissoluzione delle pietre (acido fenologico e ursodesossicolico) sono stati usati per il trattamento della colelitiasi, tuttavia alle donne incinte è severamente vietato eseguire questo tipo di terapia (l'effetto negativo di questi farmaci sulla formazione del feto), così come lo schiacciamento delle pietre (litotripsia ad onde d'urto). In caso di emergenza durante l'intervento chirurgico, è possibile eseguire un trattamento chirurgico - colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Gravidanza dopo la rimozione della cistifellea

Negli ultimi due decenni, il numero di colecistectomie è costantemente aumentato in tutto il mondo in parallelo con l'aumento del numero di pazienti con colelitiasi cronica. Le operazioni sulla cistifellea diventano le più frequenti, dopo l'appendicectomia, l'intervento sugli organi addominali. In circa l'80-90% dei pazienti, la colecistectomia non causa anomalie evidenti nel corpo. Tuttavia, durante la gravidanza, possono verificarsi disturbi dell'apparato digerente e una donna dovrebbe essere pronta per questo (ma temono che una "rottura del fegato" si verifichi non è giustificata).

Alcuni pazienti dopo trattamento chirurgico per colelitiasi sviluppano la cosiddetta sindrome postcholecistectomia. Si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, amarezza nella bocca, bruciore di stomaco, ecc.), Sembra che la malattia sia tornata di nuovo. Pertanto, tutte le donne incinte che hanno subito un intervento chirurgico per la colecistectomia in passato devono essere monitorate dal medico di medicina generale e devono essere prese misure preventive per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze. Dovrebbero osservare la dieta (5 - 6 volte al giorno, porzioni frazionarie) e una dieta di tipo 5 tavolo. La ricezione di preparazioni choleretic (per esempio, flamin), effettuando tubazioni «cieche» è mostrata.

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