Sintomi di calcoli biliari, trattamento e dieta appropriata

Le pietre nella cistifellea sono una patologia pericolosa: mentre si sviluppano, queste formazioni sono in grado di causare danni alla salute, ferire le pareti e provocare il processo infiammatorio che passa ad altri organi. Sorgere in violazione dei processi metabolici dei componenti della bile, la malattia del calcoli biliari per lungo tempo non si manifesta in sintomi specifici.

Pertanto, si trova spesso quando le formazioni penetrano già nei condotti, o addirittura li bloccano. Una condizione caratterizzata dalla presenza di calcoli biliari è chiamata colelitiasi. Nelle donne, viene diagnosticata due o tre volte più spesso rispetto al sesso opposto. I medici non hanno trovato una giustificazione sufficiente per un tale fenomeno.

Cause di calcoli biliari

La ragione principale della formazione delle pietre è una violazione della composizione della bile - un equilibrio tra colesterolo e acidi biliari. La bile con eccesso di colesterolo e carenza di acidi biliari è chiamata litogenica.

La bile sana ha una consistenza liquida e non forma pietre. I fattori che provocano la loro formazione includono:

• Aumento del colesterolo nella composizione della bile, a causa di ciò che cambia le sue proprietà;
• Violazione del deflusso e ristagno della bile;
• Infezione alla cistifellea e conseguente sviluppo di colecistite.

I seguenti fattori causano la difficoltà del deflusso della bile e il suo ristagno:

• La presenza di alcune malattie: discinesia (compromissione della funzione contrattile) delle vie biliari, flatulenza (aumento della pressione nel tratto gastrointestinale rende difficile il flusso biliare), nonché interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale nella storia (vagotomia, ecc.);
• Stile di vita sedentario;
• Gravidanza (la pressione dell'utero sugli organi del peritoneo impedisce anche il deflusso della bile);
• Dieta sbagliata con intervalli significativi tra i pasti, così come il digiuno e la perdita di peso forte.

L'aumento del colesterolo nella bile è causato dai seguenti motivi:

• Eccessivo consumo di cibi con colesterolo alto (grassi animali);
• Disfunzione epatica quando la produzione di acido biliare diminuisce;
• La presenza di obesità, che si osserva in circa 2/3 dei pazienti;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni (nelle donne);
• La presenza di altre malattie come diabete mellito, anemia emolitica, cirrosi epatica, allergie, morbo di Crohn e altre condizioni autoimmuni.

La terza ragione è l'infezione della colecisti, che si verifica in modo ascendente dall'intestino o attraverso il flusso sanguigno e linfatico e come risultato porta alla colecistite (infiammazione delle pareti mucose della vescica) e alla colangite (infiammazione dei dotti biliari). Colecistite cronica e calcoli biliari sono stati interdipendenti, quando una delle malattie supporta, accelera e complica il corso dell'altro.

Sulla base della composizione chimica, si distinguono questi tipi di calcoli biliari:

1. Pietre di bilirubina. Sono formati con cambiamenti nella composizione del sangue e con alcune anomalie congenite. I concrementi di questo tipo possono essere nella cistifellea, così come nei dotti escretori e nel fegato. Hanno una struttura densa, in quanto contengono sali di calcio. Queste sono piccole pietre nella cistifellea, la cui dimensione è un centimetro, non di più. Hanno una forma irregolare e in genere molti di loro. Le pietre di bilirubina possono essere nere e marroni, a causa del componente dominante. Le pietre nere contengono bilirubinato di calcio, un pigmento nero, non contengono colesterolo. Il marrone è costituito da un minore bilirubinato di calcio polimerizzato e contiene piccole quantità di proteine ​​e colesterolo. I pigmenti sono formazioni radiopache, che li rendono facili da diagnosticare.
2. Colesterolo. Questo tipo è più comune e quindi studiato in modo più dettagliato rispetto ad altri tipi di calcoli biliari. Il loro principale componente sono i microcristalli di colesterolo, quindi hanno una struttura omogenea. I calcoli del colesterolo nella cistifellea raggiungono dimensioni significative - fino a 2 cm, di colore bianco o giallastro, di forma ovale o rotonda. Queste pietre sono localizzate precisamente nella cistifellea e non nei suoi dotti. Le pietre del colesterolo non possono essere rilevate durante le radiografie.
3. Calcareo (calcinato). Ci sono abbastanza rari, sono formati da sali di calcio e cristalli di colesterolo. La cistifellea con tali pietre di solito ha pareti infiammate. I calcoli calcarei assumono la forma di formazioni rotonde, singole o multiple. Questa può essere una grossa pietra più di 10 mm o piccola (meno di 10 mm di diametro). Il calcio può essere rilevato usando i raggi X.
4. Misto. La complessa composizione delle pietre è causata dall'aumento dei calcinati su colesterolo e pietre pigmentate. Di conseguenza, le formazioni sono formate con una struttura stratificata pronunciata. Il più delle volte le pietre miste hanno un centro pigmentato e un rivestimento di colesterolo.

Pertanto, le violazioni della composizione strutturale della bile svolgono un ruolo cruciale nell'aspetto delle pietre primarie. La formazione di pietre secondarie è il risultato di colestasi e infezione della cistifellea. Le pietre primarie si formano principalmente nella cistifellea a causa della stagnazione e della consistenza della bile spessa. I calcoli secondari possono essere formati sia nella vescica stessa che nei condotti, nelle vie biliari e intraepatiche.

sintomi

I segni principali dei calcoli biliari dipendono dalla localizzazione della pietra: la manifestazione del GCB sarà associata alla dimensione e alla forma di quest'ultimo. I sintomi incontrati da tutti i pazienti con calcoli biliari sono i seguenti:

• dolore sotto la costola sul lato destro (parossistico, lancinante);
• nausea;
• sapore amaro in bocca;
• flatulenza e altri problemi intestinali;
• eruttazione dell'aria;
• sviluppo di ittero.

A volte si notano anche sintomi come febbre e brividi - questo può verificarsi quando la pietra inizia a muoversi lungo i dotti. Tuttavia, il più delle volte un aumento di temperatura indica l'accessione di infezione e lo sviluppo di colecistite, i cui sintomi sono caratteristici del processo infiammatorio.

I fattori predisponenti che causano coliche epatiche sono stati stressanti e sovratensione fisica, consumo di cibi piccanti, grassi e fritti, assunzione eccessiva di alcol.

I primi sintomi della malattia sono un peggioramento del benessere generale e del dolore, che, sebbene localizzato sotto le costole sul lato destro, dà ad altre parti del corpo. Il dolore si sviluppa a causa del fatto che la pietra nella cistifellea, iniziando a uscire, irrita e allunga le pareti dei dotti. Oppure la sindrome del dolore può essere causata da un eccessivo allungamento della vescica a causa dell'accumulo di bile in esso.

Si noti che i sintomi in caso di dotti ostruiti sono i seguenti: la sclera e la pelle della persona diventano gialle, la destra sotto le costole la persona si sente pesante, il vomito appare con una miscela di bile che non porta sollievo. Questa condizione è estremamente pericolosa, in quanto può portare a convulsioni e un aumento critico della temperatura.

diagnostica

Spesso, le pietre nei condotti della cistifellea vengono rilevate casualmente durante un'ecografia o una radiografia. Uno specialista qualificato nei risultati della ricerca determinerà non solo la dimensione delle pietre e la presenza di infiammazione, ma anche determinare la composizione approssimativa delle pietre, valutare il rischio di colica biliare.

Per ulteriori informazioni sulla malattia può essere assegnato:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• cholecystocholangiography;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• colangiografia retrograda (durante la procedura endoscopica, il medico può rimuovere piccole pietre).

complicazioni

Se non si prendono le misure necessarie per trattare i calcoli biliari, la condizione della persona malata può peggiorare a causa delle seguenti complicazioni:

1. Colecistite in forma acuta.
2. Occlusione del dotto biliare, che è la base per lo sviluppo di infezione, colecistite cronica e pancreatite.
3. Rottura della cistifellea e, di conseguenza, peritonite.
4. La penetrazione di grandi calcoli biliari nell'intestino con il conseguente blocco.
5. Aumento del rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.

Come trattare i calcoli biliari?

Se ci sono pietre nella cistifellea, ma non ci sono sintomi clinici pronunciati e complicazioni della malattia, non è necessario un trattamento specifico. Allo stesso tempo, gli esperti sono in attesa di tattiche. Con lo sviluppo di colecistite calcanea acuta o cronica grave, si raccomanda un trattamento chirurgico, il cui scopo principale è quello di rimuovere la cistifellea (colecistectomia).

Oggi, ci sono diversi metodi per trattare i calcoli biliari senza chirurgia, che consentono di preservare l'integrità della colecisti e dei dotti:

1. Ciò si ottiene sciogliendo le pietre con l'aiuto di preparati speciali contenenti acidi (enofalk, ursosan). Tuttavia, con tale trattamento, dopo un po ', possono formarsi nuovamente calcoli biliari.
2. Eccellente distrugge le pietre nella litotripsia della dotto biliare e della colecisti. Questo metodo è più spesso utilizzato per rettificare il singolo calcolo nei pazienti che non hanno infiammazioni concomitanti della colecisti o dei dotti.

Il trattamento conservativo della colecistolisi durante la remissione si basa su una corretta alimentazione e regime, stile di vita attivo, uso sistematico orale di farmaci che contribuiscono alla distruzione delle pietre.

Per il trattamento della malattia del calcoli biliari in parallelo vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (ursofalco, liobil);
• stimolatori della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin);
• per il dolore causato da una riduzione della colecisti, i pazienti sono raccomandati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
• preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (creonte).

Poiché la dimensione delle pietre nella cistifellea aumenta, la litotripsia (farmaci, onde d'urto) o la chirurgia è raccomandata per il trattamento del paziente. Le indicazioni per la litotripsia sono:

• frequenti attacchi di dolore,
• pietre grandi e multiple,
• presenza di malattie concomitanti

La litotripsia con farmaci viene effettuata con farmaci xenochol e hoenofalk, che possono essere assunti per lungo tempo - per decenni. Con questo trattamento, le grandi pietre nella cistifellea vengono schiacciate a dimensioni più piccole, dopo di che i loro residui vengono sciolti con l'aiuto di farmaci per via orale (di solito vengono prescritti poche settimane prima della litotripsia con onde d'urto).

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Contatto (locale) dissoluzione di pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.

Trattamento chirurgico

Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Dieta e regole dell'alimentazione

La composizione della dieta è di grande importanza in questa malattia. Si raccomanda di seguire una dieta frazionaria, assumere il cibo 5-6 volte al giorno. L'assunzione di cibo in sé ha un effetto coleretico, quindi, l'ingresso nello stomaco di una piccola quantità di cibo allo stesso tempo stimola il deflusso della bile e previene il suo ristagno. Ma con una grande porzione di cibo, la cistifellea può ridursi istintivamente, e questo causerà aggravamento.

Si raccomanda di escludere i seguenti prodotti e piatti dal menu:

• Legumi, ravanelli, ravanelli, melanzane, cetrioli, carciofi, asparagi, cipolle, aglio;
• Piatti fritti, acidi e speziati;
• Brodi ricchi;
• Carni grasse (maiale, agnello, manzo) e pesce, nonché lardo, fegato e frattaglie;
• Salsicce, carni affumicate, prodotti in scatola, sottaceti;
• Burro (per limitare, è desiderabile aggiungere a porridge);
• Caffè, cacao e alcol.

• Carne magra e pesce;
• Frutta e verdura: zucca, carote, zucchine, cavolfiori, mele, anguria, prugne;
• Formaggio, fiocchi di latte, latte con contenuto di grasso non superiore al 5%;
• Semole, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
• Composti, bevande alla frutta, acqua minerale, mirtillo, melograno, succo di mela cotogna.

La dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di proteine ​​animali, i grassi animali non sono proibiti, ma di solito non sono ben tollerati, quindi, dare la preferenza ai grassi vegetali. Nella colelitiasi, è utile consumare alimenti ricchi di magnesio.

Prevenzione delle ricadute

Se una persona inizia il processo patologico di formazione di calcoli nella cistifellea, è abbastanza difficile fermarlo completamente senza un'operazione. Il paziente dopo un ciclo di trattamento obbligatorio deve sottoporsi regolarmente a un esame preventivo. Anche dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti cicli di farmaci litolitici.

Un punto importante è la correzione dello stile di vita, in particolare la nutrizione.

Combattere il sovrappeso spesso aiuta a ridurre al minimo il rischio di formazione di calcoli e riduce significativamente la frequenza delle recidive.

Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Segni e trattamento dei calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è più comune nelle donne che negli uomini. Le pietre della colecisti si formano sotto l'influenza di vari fattori, il principale dei quali può essere considerato una dieta non salutare.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia del calcoli biliari

La bile è composta da diversi componenti. Con la stagnazione della bile, i suoi componenti cadono nel sedimento e, connettendosi tra loro, formano gradualmente depositi. La formazione di pietre dura dai 5 ai 20 anni. Il meccanismo di formazione delle pietre comprende 3 fasi:

1. Dokamennaya (fisico-chimico). In questa fase c'è un cambiamento graduale nella composizione della bile. Il processo è asintomatico. I cambiamenti possono essere rilevati solo con l'aiuto di una speciale analisi biochimica della bile.
2. La pietra nascosta (latente). Anche la fase è asintomatica. In questa fase iniziano a formarsi le pietre. Le pietre possono essere identificate durante la diagnosi.
3. Lo stadio in cui i sintomi della malattia diventano pronunciati.

Alcuni esperti identificano la quarta fase, che è una fase di complicanze della malattia e lo sviluppo di comorbidità.

Tipi di pietra

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare la struttura e la composizione delle pietre. La struttura delle pietre può essere:

• amorfo;
• cristallo;
• fibra;
• a strati.

In termini di composizione, sono:

1. Calcareo (calcinato). La più rara varietà di pietre è formata da sali di potassio che, una volta ingeriti, si sovrappongono l'un l'altro. I calcinati sono spesso osservati nei processi infiammatori. Le pietre calcaree si distinguono per il loro colore marrone.
2. Colesterolo. A seconda del livello di colesterolo le pietre sono di piccole e grandi dimensioni. Tali pietre sono considerate il tipo più comune. Possibili cause: diabete, uso sistematico di cibi fritti e grassi, uso a lungo termine di contraccettivi orali, malattie del fegato. Le pietre di colesterolo hanno un colore giallo.
3. Bilirubina (pigmento calcico). Le pietre nere, grigie o verde scuro si presentano dopo aver assunto determinati farmaci per malattie croniche o autoimmuni. La formazione di pietre può essere il risultato della rottura dell'emoglobina.
4. Composizione mista Le pietre di composizione mista si formano combinando sali di calcio, colesterolo e bilirubina.

Le concrezioni si dividono anche in:

1. Primaria, formata da molto tempo quando cambia la composizione della bile.
2. Secondario, che sorge in violazione del deflusso della bile.

Cause della formazione di calcoli

L'aspetto delle pietre della colecisti può essere dovuto a:

1. Fattore genetico Se i parenti stretti soffrono di colelitiasi, è necessario seguire una dieta ed essere esaminati regolarmente.
2. La presenza di un paziente di alcune malattie. La cirrosi epatica, la sindrome di Caroli, il diabete mellito, l'anemia emolitica, il morbo di Crohn portano alla formazione di calcoli.
3. Abuso di alcol. L'alcol porta alla stagnazione della bile. La bilirubina cristallizza per formare calcoli di bilirubina.
4. Processo infiammatorio nel corpo pieno di pietre.
5. La presenza di una grande quantità di pigmento biliare, colesterolo e calcio nella bile.
6. Diminuzione della contrattilità dell'organo malato. Se l'organo non si contrae abbastanza intensamente, il paziente ha una stasi della bile.
7. Alimentazione inadeguata La malattia porta a lunghe pause tra i pasti, il digiuno e l'assunzione di una quantità insufficiente di liquido (meno di 1 l al giorno). Le pietre sono più spesso formate da persone che preferiscono piatti grassi e speziati.
8. Assunzione di alcuni farmaci, ad esempio Clofibrato, Ciclosporina.

La formazione di calcoli è spesso osservata nell'obesità e dopo alcuni tipi di intervento chirurgico. Nelle donne, la malattia può essere innescata da ormoni estrogeni o da un gran numero di parto.

sintomi

I sintomi si osservano nelle fasi successive della malattia. I segni più comuni di pietre includono:

1. Sensazioni dolorose quando cibi grassi entrano nel corpo. Al fine di produrre una quantità sufficiente di enzima per digerire gli alimenti grassi, la cistifellea inizia a contrarsi più attivamente rispetto a quando si tratta di prodotti dietetici. Quando questo inizia il movimento delle pietre, e il paziente sente dolore. Possono verificarsi diarrea, flatulenza, nausea o vomito. L'intolleranza agli alimenti grassi avviene in tutte le fasi della malattia.
2. Aumento della temperatura Se la temperatura corporea del paziente aumenta, questo può indicare lo sviluppo di colecistite o colangite, che spesso accompagnano la malattia del calcoli biliari.
3. Colica biliare Il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio. Sensazioni spiacevoli dovute al calcolo bloccato nel condotto. Se la pietra passa nell'intestino, il dolore si ferma.
4. Ittero. Il paziente gira la pelle gialla e la sclera degli occhi. Il sintomo si verifica spesso nelle persone con la pelle scura. Cambiamenti di colore e urina del paziente. A causa dell'elevata quantità di bilirubina escreta dai reni, l'urina acquista un'ombra scura.

La maggior parte dei sintomi della malattia del calcoli biliari non sono specifici e sono caratteristici di molte malattie del tratto gastrointestinale.

complicazioni

Le pietre di piccole dimensioni non sono pericolose per il paziente. Nella maggior parte dei casi, lasciano il corpo senza l'intervento esterno. I pericoli sono calcoli, il cui diametro coincide con il diametro del dotto biliare. In una tale situazione, il flusso della bile diventa impossibile. Il paziente ha complicazioni:

1. Varie patologie della colecisti (cancro, idropisia, perforazione, cellulite, cancrena, ecc.).
2. Sindrome di Miritsi. In questa sindrome, il dotto biliare comune è schiacciato.
3. Fistola biliare.
4. Pancreatite. Gli enzimi del pancreas e della cistifellea passano attraverso i dotti comuni prima che entrino nel duodeno. Se la pietra ha bloccato il dotto comune, può iniziare un processo infiammatorio del pancreas.
5. Ostruzione intestinale Con la colangite, la cui presenza coinvolge il processo infiammatorio dei dotti biliari, possono anche svilupparsi altre malattie intestinali.

Metodi diagnostici

Se si sospetta la presenza di depositi in un paziente, il medico curante prescrive:

1. Analisi cliniche del sangue. In un processo infiammatorio, lo studio mostrerà un aumento della VES.
2. Analisi biochimiche del sangue. La base per un'ulteriore diagnosi è il colesterolo e la bilirubina elevati.
3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Per lo studio, una sonda con una telecamera viene inserita nel tubo digerente del paziente. Quindi, utilizzando un catetere speciale, viene iniettato un agente di contrasto nei dotti biliari. Dopo di che, vengono prese le radiografie dell'organo malato. Per preparare per ERCP, il paziente non dovrebbe mangiare per diverse ore. Possibili effetti del metodo includono perforazione delle pareti esofagee, mal di stomaco e infezioni.
4. Colangiografia a risonanza magnetica. Utilizzando il metodo, è possibile determinare la presenza di depositi di piccole dimensioni, che non infastidiscono il paziente. La colangiografia a risonanza magnetica aiuta a identificare il dotto pieno di pietre. Lo studio è condotto al mattino. La sera prima della colangiografia, al paziente è vietato mangiare dopo 20 ore. La mattina prima di visitare il medico è vietato fumare e prendere liquidi. Il metodo non influenza l'immunità del paziente e non contribuisce allo sviluppo del cancro.
5. Stati Uniti. L'esame ecografico può essere eseguito ripetutamente per un breve periodo, poiché il paziente non è esposto alle radiazioni. Per preparare la procedura diagnostica è necessario per 2-3 giorni. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti gli alimenti che causano la formazione di gas. L'ultimo pasto dovrebbe essere di 8 ore prima del test. La sera prima della procedura, si consiglia di assumere 1-2 compresse di carbone attivo e fare un clistere.
6. Tomografia computerizzata Il paziente assume un agente di contrasto, quindi viene inserito nel tomografo. Il dispositivo scatta foto dell'organo malato. Il paziente dovrebbe astenersi dal pasto serale alla vigilia della tomografia. Si consiglia di prendere un lassativo. Se il paziente soffre di asma, diabete, malattie cardiache o malattie renali, è necessario informare il medico. La tomografia non viene eseguita durante la gravidanza.

Metodi di trattamento

Contattare uno specialista dovrebbe essere ai primi sintomi della malattia. Non è necessario assumere il colosso del proprio popolo significa che può causare il movimento delle pietre. La medicina moderna offre sia interventi chirurgici che trattamenti senza chirurgia, come la litotripsia dei calcoli.

Trattamento farmacologico

Nel trattamento della malattia del calcoli biliari vengono utilizzati farmaci come:

1. Ursosan. Il farmaco è disponibile in forma di capsule. Il trattamento con questo strumento può durare fino a due anni. Ursosan è usato per discinesia e il processo infiammatorio dei dotti biliari. Il farmaco può essere usato come agente coleretico nella stasi della bile. Con il suo aiuto, è quasi indolore rimuovere sabbia e pietre di piccole dimensioni. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono nausea, diarrea o costipazione. Il farmaco non è prescritto per insufficienza epatica e cirrosi epatica.
   
2. Kars. Prodotto sotto forma di pillole e capsule, il preparato contiene estratto di cardo mariano. Il farmaco è usato come agente coleretico. Karsil è controindicato nei bambini sotto i 12 anni. Eventuali effetti collaterali includono nausea, eruzioni cutanee, prurito, diarrea.
3. Allohol. Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse. Il farmaco è prescritto per colecistite e disturbi della motilità delle vie biliari. Le compresse aiutano a normalizzare la formazione della bile. L'alcol non può essere assunto senza la prescrizione del medico, nonostante la quasi completa assenza di effetti collaterali. L'alcol non è prescritto per alcune malattie del fegato (epatite, distrofia del fegato).
   
4. Odeston. Il farmaco sotto forma di compresse colpisce i muscoli lisci. A causa di questo effetto, la bile entra prontamente nel duodeno per un'ulteriore partecipazione alla digestione. Odeston può essere usato come agente profilattico. Il farmaco è controindicato in alcune malattie (morbo di Crohn, emofilia, colite ulcerosa) e pazienti sotto i 18 anni di età.
5. Geptral. Il farmaco sotto forma di compresse normalizza il ritiro della bile, prevenendo il suo ristagno. Il farmaco è controindicato in alcune malattie genetiche (iperomocisteinemia). Possibili effetti collaterali includono dolori articolari, flatulenza, mancanza di respiro, nausea, mal di testa, vertigini.
   
6. No shpa. Il farmaco viene utilizzato nei casi in cui è necessario alleviare il dolore nel più breve tempo possibile. No-shpa è disponibile sotto forma di capsule, soluzioni per iniezioni e compresse e ha una vasta gamma di applicazioni. Un antispasmodico può essere assunto senza prescrizione medica. Va ricordato che il farmaco ha lo scopo di alleviare temporaneamente le condizioni del paziente. Quando si migliora il benessere, è necessario consultare un medico.

Come aiuto, è consentito utilizzare integratori alimentari, ad esempio, prodotti da Tentorium. Ma prima di iniziare l'applicazione, è necessario ottenere l'approvazione del medico curante. Il tentorio viene usato nella produzione di piante medicinali e prodotti delle api che possono causare una reazione allergica.

Intervento chirurgico

Fare a meno dell'operazione è impossibile con:

• la presenza di grosse pietre;
• colica frequente;
• perdita della funzione contrattile da parte della cistifellea;
• complicazioni.

L'intervento chirurgico può essere indicato in presenza di colecistite e frequenti esacerbazioni di questa malattia. L'opzione di chirurgia è scelta individualmente per ogni paziente. Questo può essere colecistectomia, colecistostomia, ecc.

Altri metodi

Puoi anche sbarazzarti delle pietre con l'aiuto di:

1. Holelitoliza. Il paziente viene iniettato con un catetere nell'organo contenente depositi attraverso la pelle e il tessuto epatico. Attraverso il catetere nell'organo malato entra una miscela di droghe. I preparati sciolgono il calcolo, indipendentemente dalla loro composizione e dimensione. Il colelitolisi viene utilizzato nel decorso asintomatico della malattia e in presenza di segni della malattia. Per ottenere l'effetto desiderato, la procedura deve essere ripetuta. Entro un mese puoi sciogliere almeno il 90% delle pietre. Nonostante la sua efficacia, la colelitolisi è usata raramente.
2. Schiacciamento ultrasonico I depositi sono influenzati dalle onde ultrasoniche. Le pietre sono sparse in piccoli frammenti, che sono facilmente rimossi dal corpo. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario trascorrere almeno cinque sessioni. La procedura può essere eseguita solo con un numero ridotto di concrezioni. I depositi dovrebbero essere il colesterolo. Gli svantaggi del metodo includono possibili lesioni che un paziente può ottenere con schegge di pietre o un'onda ultrasonica. La procedura è vietata per alcune malattie del tratto gastrointestinale.
   
3. Schiacciare con un laser. Per questa procedura, un dispositivo speciale viene inserito nell'organo malato attraverso una piccola puntura nella parte anteriore del peritoneo. Entro 20 minuti, il raggio schiaccia le pietre. Le indicazioni per l'uso della procedura sono le stesse della frantumazione ad ultrasuoni. Il metodo non è utilizzato in presenza di patologie del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. La frantumazione con un laser non è adatta a pazienti con più di 60 anni e con un peso superiore a 120 kg. Possibili complicazioni includono danni alle membrane mucose di frammenti di pietra o una trave.

dieta

Si raccomanda al paziente di assumere il cibo in piccole porzioni almeno 5-6 volte al giorno allo stesso tempo. Il rispetto della dieta contribuisce al rilascio tempestivo della bile. L'ultimo pasto dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire. Non è raccomandato un cibo eccessivamente freddo o eccessivamente caldo. La temperatura ottimale dei piatti è + 30... + 60 ºС. Il valore energetico dei prodotti che il paziente consuma ogni giorno non deve superare le 2500 kcal. Nel menu del paziente sono presenti:

1. Varietà a basso contenuto di grassi, pesce e carne.
2. Frutta e verdura Un alto contenuto di fibre in frutta e verdura contribuirà ad evitare la stitichezza.
3. Pane, cracker, pasticcini e pasta fatta con grano duro. Abusare di questi prodotti non ne vale la pena.
4. Kashi. La preferenza dovrebbe essere data all'avena e più bollito in acqua.
5. Zuppe. Puoi cucinare la zuppa sull'acqua. È consentito l'uso di carne di coniglio o di pollo. Consigliati decotti di verdure.
6. Albumi d'uovo Abbastanza da mangiare 3-4 proteine ​​a settimana.
7. Latticini a basso contenuto di grassi.
8. Dolci. Mangiare dolci dovrebbe essere limitato. Mousse, gelatine, marmellata e marshmallows sono adatti per il paziente, che sono raccomandati non più di una volta al giorno.
9. Acqua senza gas, tè nero o verde debole, gelatine e composte di frutta fresca o secca, succhi diluiti con acqua.

Il cibo dovrebbe essere bollito, cotto o cotto a vapore. La dieta quotidiana non dovrebbe includere:

1. Varieta 'di carne e pesce e zuppe fatte da loro.
2. Latticini con un'alta percentuale di grassi.
3. Funghi e zuppe e brodi fatti da loro.
4. Prodotti semilavorati, snack, cibo in scatola.
5. Alcuni cereali (orzo, orzo).
6. Farina di cottura di altissimo livello
7. Alcuni tipi di prelibatezze: gelato, torta, torte, cioccolato.
8. Tuorli d'uovo
9. Condimenti piccanti, marinate, salse grasse. Si consiglia di condire insalate con olio di girasole, oliva o semi di lino.
10. Alcool, cacao, tè forte, caffè, bevande gassate.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla mobilità, dalle dimensioni e dal tasso di formazione dei calcoli. Nella maggior parte dei casi, la presenza di pietre porta a complicazioni. La cura completa senza conseguenze per la qualità della vita del paziente è possibile solo con una rapida rimozione della cistifellea. L'intervento chirurgico è particolarmente efficace nella suscettibilità ereditaria alla formazione di calcoli.

Al fine di prevenire la necessità di prendere fondi coleretici di origine naturale. Ma per fare questo è permesso solo con la piena certezza che non ci sono concrezioni nella cistifellea, o sono nella fase di sabbia. Migliorare il deflusso della bile aiuterà il brodo di cardo mariano. 50 g di piante da seme devono versare 0,5 litri di acqua bollente. La droga insiste 10 minuti, filtra e usa 3-4 volte al giorno e 1 cucchiaio. l. 5-10 minuti dopo i pasti. Il corso preventivo dura 20-25 giorni.

Per evitare attacchi di dolore in presenza di calcoli, è necessario eliminare l'eccesso di peso, seguire una dieta dietetica e utilizzare almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Al paziente non è raccomandata alcuna attività fisica associata a una posizione inclinata. È vietato massaggiare l'addome ed esercitare sulla stampa. Tale attività può innescare il movimento delle pietre.

Calcoli biliari - quando urgentemente necessario trattamento

Le pietre nella cistifellea sono una condizione patologica del corpo che si sviluppa sullo sfondo della composizione chimica della bile.

La malattia si sviluppa prevalentemente nell'età adulta sia negli uomini che nelle donne. Le concrezioni sono in grado di localizzare in condotti e nell'organo biliare.

Perché si formano le pietre?

La cistifellea è la cavità in cui il segreto è prodotto dal fegato. Per la normale lavorazione del cibo, è necessario che contenga una quantità normale di sostanze chimiche e abbia una certa viscosità.

Inoltre, deve essere in uno stato liquido e in tempo per entrare nell'intestino per digerire il cibo. Ma se c'è un ritardo della bile nell'organo, allora il calcolo comincia a formarsi.

Per questo motivo, il rischio di comparsa di calcoli biliari durante la gravidanza aumenta a causa della regolazione ormonale del corpo. "La colpa" su questo progesterone.

Se il suo contenuto aumenta, i muscoli della vescica iniziano a rilassarsi, il che porta alla stagnazione e alla formazione del calcolo.

Tra le ragioni della formazione di calcoli biliari, spiccano le seguenti:

• alta concentrazione di colesterolo in un segreto - inizia la formazione di "sabbia" che, avendo un contatto costante con la bile densa, inizia a "crescere", trasformandosi in concrezioni;
• carenza ormonale nelle donne o disfunzione epatica - come risultato di questo processo, appare una perturbazione della normale componente chimica della bile, che porta ad una diminuzione della quantità di acidi biliari;
• la contrazione muscolare dell'organo biliare viene disturbata - si verifica la stasi della bile. Il colesterolo, le proteine, i sali di calcio contenuti nel segreto, iniziano a precipitare e a indugiare nel corpo;
• infiammazione delle vie biliari - ha interrotto il flusso di secrezioni nell'intestino, portando alla comparsa del calcolo.

Oltre ai motivi che portano alla formazione di pietre, ci sono una serie di fattori che svolgono anche un ruolo importante in questo processo:

• metabolismo patologico a causa di eccesso di cibo, mangiare cibi con colesterolo alto;
• forte perdita di peso;
• aumento del peso corporeo;
• diete per perdita di peso incontrollate;
• infiammazione nel fegato, pancreas;
• disturbi endocrini;
• eredità genetica;
• età matura;
• stile di vita sedentario.

Perché le pietre della cistifellea si formano più nelle donne che negli uomini, e cosa fa questo processo? Il corpo di una donna, nei periodi fertili o in menopausa della vita, dipende dalla quantità di progesterone e di estrogeni, il cui contenuto negli uomini è molto inferiore.

Pertanto, vi è un aumentato rischio di concrezioni con gravidanze ripetute o assunzione di anticoncezionali.

Tipi di pietra

Le concrezioni in quantità, forma, dimensioni e struttura possono essere variate. Singolo e multiplo, arrotondato e oblungo, piccolo e grande.

Dalla forma di pietre sono divisi:

• colesterolo - contengono cristalli di colesterolo;
• pigmento - contengono bilirubina e sali di calcio;
• formazioni miste - composte da colesterolo, bilirubina, sali di calcio.

Pietre di colesterolo comuni e comuni. Il processo della loro formazione, nella cistifellea, può durare per molti anni, coprendo spesso la durata della vita di un paziente fino a 10 anni.

La malattia, nelle prime fasi dello sviluppo, si verifica in modo latente e viene scoperta per caso durante l'esame per altri motivi. Man mano che i calcoli biliari aumentano ed entrano nei dotti, i sintomi clinici iniziano ad apparire.

Sintomi della malattia

Le concrezioni nell'organo a volte non disturbano il paziente per molto tempo. I primi segni del processo patologico cominciano ad apparire quando ci sono errori nella dieta, accompagnati da alcuni sintomi:

• dolore e pesantezza nello stomaco a destra - all'inizio dello sviluppo della malattia è insignificante, ma nel tempo c'è un aumento della sua intensità;
• amarezza in bocca;
• nausea;
• bruciori di stomaco;
• disturbo intestinale, sotto forma di feci molli;
• aumento della temperatura a 37,1 - 37,3;
• tensione e gonfiore.

Ma i sintomi della malattia compaiono quando le pietre della cistifellea iniziano a muoversi nei dotti o, a causa del gran numero di esse, le pareti della vescica iniziano ad allungarsi.

Appare dolore parossistico acuto, crampi, localizzato nell'ipocondrio destro, con un rinculo nel braccio, sotto la scapola, la mascella.

Se le pietre nel dotto biliare sono di piccole dimensioni, allora possono indipendentemente, dopo averle attraversate, entrare nel 12 - duodeno. In questo caso, la sindrome del dolore si ferma immediatamente e le pietre escono con le feci.

A volte sono possibili sintomi atipici di coliche. In questo caso, il dolore è proiettato nel petto e accompagnato da tachicardia, simulando un attacco di angina.

Quanto dura un attacco nel tempo dipende dalle dimensioni della pietra. Ma se la colica dura diverse ore, allora il dolore inizia specificamente ad essere localizzato nella proiezione dell'organo biliare. La causa di tale attacco è uno spasmo dei muscoli lisci del condotto o delle pareti della vescica.

Nel periodo tra un attacco e l'altro, il dolore costante e doloroso dovuto alla tensione della capsula del fegato, causata dal ristagno della bile nei piccoli dotti, persiste. La sindrome del dolore provoca lo sviluppo di nausea e vomito.

Questi sintomi di accompagnamento sono caratterizzati da segni di interesse nel processo patologico del pancreas. Più il suo coinvolgimento, più forte è la presentazione clinica della malattia. Spesso la nausea è costante e la bile è presente nel vomito.

Sintomi acuti

Se la pietra della cistifellea inizia a muoversi e blocca il condotto, l'ittero si sviluppa quando la sclera degli occhi diventa gialla. Ciò è dovuto alla bilirubina che entra nel sangue dalla vescica.

Nell'intestino, a causa della mancanza di stercobilina, non c'è colorazione delle feci, quindi le feci hanno un colore chiaro. L'urina si scurisce, assumendo un'ombra di birra, a causa dell'elevata urobilina.

Processo patologico a lungo termine nella vescica, accompagnato da un cambiamento nella composizione quantitativa del colesterolo. Si manifesta eruzioni sulla pelle delle mani, spalle, palpebre sotto forma di grani.

Con lo sviluppo dell'infiammazione, cioè colecistite calcicola, è possibile la reazione della temperatura corporea da numeri subfebrillari fino a 39 gradi, accompagnata da un generale peggioramento della condizione sotto forma di mal di testa, debolezza e mancanza di appetito.

La mancanza di bile, necessaria per i normali processi digestivi, influisce sulla funzione intestinale. Spesso le stitichezza sono sostituite da una feci liquide e sono accompagnate da distensione addominale.

I problemi di natura epatica danno violazioni nel background emotivo del paziente. Nel corso del tempo, si verifica un cambiamento di carattere, irritabilità, conflitto, sbalzi d'umore che dipendono direttamente dal benessere generale del paziente.

Un esame obiettivo ha rivelato:

• lingua asciutta, ricoperta da una fioritura giallastra;
• sclera gialla degli occhi;
• l'addome è teso a destra nell'ipocondrio, dove si nota l'iperestesia cutanea (ipersensibilità);
• all'atto di controllo palpatorny, la cistifellea aumentata e dolorosa è rintracciata.

I sintomi che indicano i calcoli biliari richiedono l'esame e il trattamento del paziente in ambiente ospedaliero.

Possibili complicazioni

Esacerbazione provocata dalla malattia per diversi motivi, che sono:

• violazione della dieta;
• abuso di alcol;
• duro lavoro fisico;
• situazioni stressanti.

Se la sindrome del dolore è permanente, allora questo indica un processo infiammatorio, cioè colecistite o colangite. I movimenti attivi del paziente contribuiscono al miglioramento del dolore. L'esacerbazione della malattia provoca febbre ad alti numeri.

Se la sindrome del dolore è prolungata ed è accompagnata dalla temperatura, cambiamenti nella formula del sangue, allora questa sintomatologia clinica indicherà phlegmon. Un calcolo, esercitando una pressione sulla parete dell'organo, provoca cambiamenti distrofici, che portano al suo assottigliamento.

Se una bolla si rompe, si sviluppa la peritonite. Questa è una condizione acuta pericolosa per la vita che richiede assistenza immediata.

Una complicazione della colelitiasi può essere la formazione di una fistola tra il duodeno 12 e la vescica. Se il calcolo stesso esce da esso ed entra nell'intestino, è possibile che si sviluppi un'ostruzione intestinale, accompagnata da un dolore acuto nell'addome con la cessazione di gas e feci.

Un lungo periodo di malattia può portare allo sviluppo di pancreatite acuta o cronica oncologica. Se i dotti intraepatici sono lunghi o parzialmente invalicabili, è possibile lo sviluppo della cirrosi secondaria del fegato.

Qualsiasi complicazione nel corso della malattia è una minaccia per la vita del paziente. Trattamento precoce della malattia, evita la diffusione del processo patologico.

diagnostica

Se ci sono lamentele sui problemi con il sistema digestivo, il paziente spesso ha una domanda, che il medico dovrebbe essere consultato. All'esame iniziale, il paziente viene inviato al terapeuta, che raccoglierà anamnesi e dati oggettivi sulla malattia.

Quindi, tenendo conto del polimorfismo dei sintomi, vengono eseguiti metodi di ricerca di laboratorio per chiarimenti e diagnosi differenziale:

• sangue per ESR, emoglobina, leucocitosi;
• analisi fecale generale;
• urina per analisi generale;
• biochimica del sangue per test di funzionalità epatica.

Dopo l'esame iniziale e di laboratorio, il paziente viene inviato a un gastroenterologo, che prescrive metodi strumentali di esame per chiarire la diagnosi:

• ultrasuoni;
• radiografia o fluoroscopia della cavità addominale;
• CT o RM;
• la colecistografia orale è un metodo alternativo di ecografia, ma meno informativo.

trattamento

È necessario rimuovere chirurgicamente i calcoli o è preferibile un trattamento conservativo? Questa domanda è risolta solo dal medico curante, tenendo conto dei sintomi clinici e dei risultati dell'esame.

Il trattamento della malattia ha lo scopo di migliorare la composizione della bile, riducendo la viscosità, il deflusso più rapido dalla vescica, nonché per prevenire la formazione di nuove pietre e ridurre le dimensioni di quelle esistenti.

Il trattamento della malattia comporta l'uso dei seguenti farmaci:

• contribuendo al flusso della bile - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• alleviare lo spasmo dei muscoli lisci - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
• antidolorifici - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• antinfiammatorio - Ibuprofen, paracetamolo;
• antibiotici - da indicazioni;

Il trattamento conservativo è prescritto da un medico tenendo conto delle condizioni del paziente, del tempo di malattia, della presenza di complicanze. Il gastroenterologo seleziona i farmaci in base alle caratteristiche individuali del paziente, determinando la dose e il corso del trattamento.

Inoltre, viene utilizzato un trattamento medico, con una singola pietra, delle dimensioni di tre centimetri o tre pietre, delle dimensioni di 15 mm, con la litotripsia ad onde d'urto.

Questo metodo può schiacciare le pietre a tre millimetri di ultrasuoni, seguiti dalla loro dissoluzione, utilizzando Ursofalk. Il metodo richiede prove, ma è usato raramente.

Dissoluzione di calcoli biliari

Per sciogliere il calcolo applicato per l'enotazione. Il metodo si basa sull'uso di farmaci contenenti acido ursodesossicolico, che sciolgono i cristalli di colesterolo e riducono il suo assorbimento nell'intestino tenue. Questi farmaci includono:

Con l'aiuto di questi preparati, solo i calcoli di colesterolo possono essere dissolti, che non possono essere rimossi chirurgicamente. Dovrebbero essere non più di due centimetri di dimensione.

L'effetto positivo di questo tipo di trattamento è osservato nel caso di calcoli formati, ma in assenza di sintomi della malattia.

Lo strumento è assegnato secondo la testimonianza, individualmente. Il corso e la durata del trattamento sono determinati dal medico. Un prerequisito per il trattamento consiste nel monitorare i campioni di fegato una volta al trimestre e controllare gli ultrasuoni una volta ogni sei mesi.

Trattamento chirurgico

L'operazione per calcoli biliari ha le sue indicazioni:

• grandi formazioni che riempiono più di un terzo del calcoli biliari;
• frequenti attacchi di coliche;
• organo biliare ozioso;
• malattia di calcoli biliari, accompagnata da varie complicanze.

L'operazione per la colecistectomia, possibilmente in diversi modi:

• accesso classico esteso all'organo aprendo il peritoneo;
• metodo laparoscopico, che è preferito. Il vantaggio è una bassa invasività, un breve periodo di recupero, una ridotta durata della degenza ospedaliera.

La colecistectomia può curare il paziente della colelitiasi. Tuttavia, la possibilità di comparsa di pietre nei dotti biliari rimane. Pertanto, dobbiamo seguire chiaramente le raccomandazioni del medico, seguire una dieta ed essere regolarmente esaminati.

dieta

Dopo aver chiarito la diagnosi, viene prescritto il trattamento. Ma, prima di tutto, con le pietre nella cistifellea, viene mostrata la dieta. Poiché vi è una violazione del metabolismo del colesterolo, la nutrizione terapeutica è un prerequisito per la prevenzione delle riacutizzazioni e delle complicazioni durante il decorso della malattia.

Senza il rispetto di una dieta, le cure mediche non avranno successo. I pazienti con malattia delle vie biliari devono seguire le regole dell'alimentazione:

• pasti frazionari, fino a sei volte al giorno;
• aderenza al cibo;
• porzioni di cibo una tantum non fanno più di 300 grammi;
• la lavorazione del cibo viene effettuata solo mediante cottura a vapore, stufatura o bollitura;
• il cibo è caldo, non superiore a 30 - 35 gradi;
• viene introdotto un regime salino ridotto, non più di 10 grammi di sale al giorno;

I pazienti con calcoli nella cistifellea vengono mostrati nutrimento che corrisponde alla tabella n. 5, il cui valore energetico è di 2500 kilocalorie.

La dieta, per i pazienti di fegato, si basa su prodotti che possono o non possono essere consumati.

Prodotti proibiti

La presenza di pietre, richiede l'esclusione dalla dieta di alcuni alimenti che aumentano la produzione di bile. Questi includono:

• manzo grasso, agnello, maiale;
• forti brodi di carne e funghi;
• pane e pasticcini freschi;
• piselli, fagioli;
• alimenti affumicati e in scatola;
• formaggi taglienti;
• caffè e bevande gassate colorate;
• cavolo bianco e cavoletti di Bruxelles;
• salse piccanti;
• spezie e spezie

Prodotti consentiti

La dieta di un paziente affetto da malattia del calcoli biliari deve essere completa e nutriente, incluso tutto il necessario.

I prodotti consentiti includono:

• carne dietetica di pollo, tacchino, coniglio;
• grano saraceno, riso, semolino, farina d'avena, cotto in acqua;
• pane secco di ieri, biscotti;
• la pasta;
• varietà di pesce magre (lucioperca, merluzzo, merluzzo);
• latticini a basso contenuto di grassi;
• proteine ​​di pollo;
• verdure bollite;
• composte o gelatine;
• acqua minerale senza gas come Borjomi, Yessentuki.