Ultrasuoni della cistifellea

Il funzionamento alterato della cistifellea (in seguito denominato ZH) influenza non solo il lavoro dell'intero sistema digestivo, ma anche la salute dell'organismo nel suo complesso. Qualsiasi patologia più piccola può svilupparsi fino agli stadi estremi e, se non vengono diagnosticati e non trattati, possono addirittura causare un esito fatale. L'esame ecografico della cistifellea è stato a lungo riconosciuto come uno dei metodi più semplici e accessibili per l'esame, che consente di valutare lo stato funzionale dell'organo stesso, così come i dotti biliari. La procedura, nonostante la sua semplicità, richiede un'attenta preparazione del paziente e si distingue per uno speciale metodo di implementazione.

Quando è necessaria la diagnosi della cistifellea?

Le patologie della cistifellea sono spesso accompagnate da una gamma piuttosto ampia di vari sintomi, che possono anche essere il risultato di malattie in altre parti del sistema digestivo. Pertanto, al fine di confermare o escludere la presenza di processi patologici, l'esame ecografico della cistifellea è raccomandato per i seguenti sintomi:

• dolore sotto le costole a destra, antidolorifici non intrattabili;
• disagio o pesantezza al fegato;
• ikterichnost pelle e membrane mucose visibili;
• sensazione di amarezza in bocca.

Oltre alle manifestazioni visibili e alle lamentele del paziente, l'ecografia della cavità addominale e della cistifellea, in particolare, è assegnata a:

• con malattia di calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• danno meccanico alla cavità addominale;
• farmaci a lungo termine;
• controllo della terapia prescritta;
• intossicazione del corpo (anche con abuso di alcool);
• osservando lo sviluppo dei processi oncologici;
• risultati anormali del test del sangue (bilirubina, ALT, AST).

L'ecografia della cistifellea è necessaria per passare a persone che soffrono di obesità e che violano dolosamente le regole di base dell'alimentazione. Questi includono pasti irregolari, la preferenza per cibi piccanti, fritti, grassi e affumicati, la tendenza ad amare le diete ipocaloriche.

Non farà a meno di esaminare gli organi responsabili della funzione di immagazzinare e trasportare la bile quando prescrive e sceglie i contraccettivi ormonali. La suscettibilità di una donna alla malattia della colecisti è considerata una controindicazione relativa all'uso dei contraccettivi ormonali. La loro ammissione può provocare un processo infiammatorio nella vescica o accelerare la formazione di calcoli biliari (calcoli).

Controindicazioni

L'ecografia della cistifellea è un metodo semplice e completamente innocuo per valutare gli organi responsabili della conservazione e del rilascio della bile. Ciò consente di eseguirlo senza timori e rischi per le donne incinte, i bambini piccoli e i pazienti adulti indeboliti con problemi cardiovascolari, fegato e reni. L'unica cosa che può essere un ostacolo alla procedura è una violazione dell'integrità della pelle nella posizione del sensore a ultrasuoni. Può essere ustioni, lesioni aperte o lesioni cutanee dovute a malattie infettive, batteriche o fungine dello stadio grave.

Quali malattie della cistifellea rivelano gli ultrasuoni?

La diagnostica consente di rilevare facilmente quasi tutti i processi patologici che si verificano nella cistifellea e nei suoi dotti. Questi includono:

• colecistite acuta e cronica (infiammazione della vescica);
• malattia calcoli biliari (la formazione di calcoli nella cavità della cistifellea o dei suoi dotti);
• choledocholithiasis (ristagno di bile quando il condotto è bloccato con pietra);
• colangite (infiammazione del dotto a causa di coledocolitiasi);
• neoplasie benigne e maligne;
• idropisia della vescica (accumulo di essudato e muco a causa di ostruzione del dotto);
• discinesia (dismotilità).

Con un esame ecografico, il medico può valutare le condizioni del fegato e identificare se vi sono segni di epatite o cirrosi. Dopo la rimozione della vescica, l'ecografia consente di esaminare qualitativamente l'area dell'intervento chirurgico, che è un punto importante quando il paziente viene osservato nel periodo postoperatorio.

Processo preparatorio

La preparazione per la diagnostica ecografica della cistifellea, di regola, non differisce dalle misure preliminari per l'esame ecografico degli altri organi addominali. Include una dieta mirata a ridurre la flatulenza, una certa dieta, farmaci e pulizia dell'intestino. Puoi conoscere la preparazione passo passo per l'ecografia della cistifellea in questo articolo.

dieta

Per ridurre al minimo il processo di formazione di gas nello stomaco e nell'intestino che può distorcere la foto ad ultrasuoni, il paziente deve iniziare a preparare la procedura in 3-4 giorni e seguire la seguente dieta non utilizzata:

• prodotti di lievito e pane di grano;
• verdure crude, frutta e legumi;
• prodotti a base di latte fermentato;
• piatti grassi, speziati, affumicati;
• bevande gassate e acqua;
• prodotti contenenti alcol;
• tè e caffè forti.

La dieta dovrebbe essere:

• da pesci di varietà a basso contenuto di grassi, al vapore o bolliti;
• uova alla coque (ma non più di una al giorno);
• pollo o manzo bollito;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• porridge in acqua.

Modalità di alimentazione

Per prepararsi adeguatamente al sondaggio dovrebbe aumentare il numero di pasti, ma è necessario mangiare in piccole porzioni. Questo approccio dà tempo al cibo per digerire e riduce i processi di fermentazione e la formazione di gas nello stomaco e nell'intestino. La sera prima dell'ecografia, è necessario cenare entro e non oltre le 19.00 con cibi leggeri e nutrienti, ad esempio, la polenta cotta in acqua e senza zucchero aggiunto.

Se la diagnosi è programmata per 12 giorni, quindi al mattino prima dell'ecografia, il paziente deve abbandonare la colazione e bere.

Nel condurre ricerche nella seconda metà, puoi fare colazione con una fetta biscottata e un bicchiere di tè, e allo stesso tempo tra la procedura e la colazione dovrebbero essere necessarie almeno 6 ore. L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. Questo assicura che la vescica sia piena di bile e che le sue dimensioni aumentino. Un po 'di liquido, in particolare il cibo, attiverà il flusso della bile e l'organo si restringerà, rendendo difficile la diagnosi.

farmaci

Durante la dieta, in preparazione agli ultrasuoni, si consiglia di assumere preparazioni mediche contenenti enzimi pancreatici (Festal, Mezim, Creonte) e medicinali che alleviano il meteorismo (Espumizan, carbone attivato o bianco, Smecta). La loro ricezione è richiesta, ma non abusare e bere più di 3 volte al giorno. Considerando che 2-3 ore prima della diagnosi è vietato bere liquidi, e il paziente frequenta regolarmente un corso di farmaci essenziali, dovrebbe consultarsi con uno specialista in anticipo per correggere le ore del loro ricevimento.

Pulizia dell'intestino

Alla sera, alla vigilia dello studio, devi svuotare il colon. Se il paziente ha una tendenza alla stitichezza, quindi utilizzare qualsiasi farmaco lassativo, rimedi popolari o microclea.

Procedura di procedura

Sarà ottimale fare gli ultrasuoni di tutti gli organi digestivi. Ciò aiuterà a identificare tutti i possibili processi patologici, anche quelli che non hanno ancora manifestato segni evidenti. L'esame può essere fatto in tre modi diversi, da cui il medico sceglie uno dei più appropriati quando si considerano i sintomi esistenti.

Modo semplice

Per eseguire una semplice procedura di esame, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e rilasciare la parte superiore della zona addominale dagli indumenti. Il diagnostico installa un sensore sulla superficie della pelle, dopo aver applicato un gel speciale su di esso. Questo viene fatto per eliminare il traferro che interferisce e migliora la pervietà degli ultrasuoni. Nel caso di proteggere il fondo della vescica con anse del colon o dell'intestino tenue, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro, oppure rotolare verso sinistra. Per individuare formazioni patologiche nella cavità della vescica (sassi, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi dal divano e piegarsi in avanti due o tre volte.

Il metodo per determinare la funzione

Il secondo nome ecografia della cistifellea con l'uso di test funzionali - eco-chillonintigrafia dinamica o esame con colazione coleretica. Il metodo consente di determinare la capacità di ridurre la cistifellea nel momento presente. Alla fine della prima parte dell'esame, effettuata a stomaco vuoto, il paziente mangia una colazione di prova, composta da cibi grassi - due tuorli d'uovo, 200-250 grammi di panna acida o fiocchi di latte. Puoi anche sostituire il pasto con una soluzione di sorbitolo, che ha una proprietà coleretica. Quindi viene eseguita 3 volte l'ispezione - in 5 minuti, 10 e 15.

Esame dei dotti alla cistifellea rimossa

Eco-choledochrography dinamico - l'ultrasuono di condotti in mancanza di una vescica è simile al metodo precedente. In primo luogo, il diagnostico valuta la struttura, le condizioni e il lume del condotto a stomaco vuoto e quindi alla persona esaminata viene offerto un carico di cibo (soluzione di sorbitolo). In conclusione, 2 esami ripetuti vengono eseguiti ad intervalli di 30 minuti dopo il carico di cibo. Durante la procedura, il diagnostico registra nel protocollo di studio i reclami del paziente circa l'insorgenza di dolore e le loro caratteristiche - intensità, aumento, durata o assenza.

Interpretazione dei risultati

Durante l'ispezione, il diagnostico valuta lo stato funzionale ei parametri dell'organo, come dimensioni, forma, posizione, mobilità, spessore della parete. Determinato anche dalla contrattilità della vescica, dalla presenza di polipi, pietre e processi cancerogeni. L'ecografia decodifica della colecisti consiste nel correlare e descrivere la norma dell'organo di prova e in presenza di condizioni patologiche.

La dimensione normale del corpo è:

• lunghezza 7-10 cm;
• larghezza 3-5 cm;
• dimensione trasversale 3-3,5 cm;
• spessore della parete fino a 4 mm;
• volume 30-70 cub. cm;
• diametro del condotto comune 6-8 cm;
• diametro interno dei condotti lobari fino a 3 mm.

Che aspetto hanno le malattie della cistifellea negli ultrasuoni?

La diagnostica mostra quasi tutte le malattie conosciute di questo organo in medicina. Durante la procedura, il diagnostico fa una conclusione sulla presenza di uno o un altro tipo di patologie sul complesso dei sintomi presenti. La colecistite acuta è confermata da un ispessimento delle pareti del corpo oltre i 4 mm, un aumento delle sue dimensioni, la presenza di una migliore circolazione sanguigna nell'arteria della vescica e un gran numero di bande interne.

La colecistite cronica è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, un aumento della densità e dello spessore delle pareti, una violazione della loro struttura, confusione e sfocatura dei contorni, presenza di piccole inclusioni nel lume. La discinesia è determinata dall'inflessione visibile della vescica, aumentando la densità delle pareti e aumentando il loro tono.

La colelitiasi (colelitiasi) appare durante gli esami ecografici come formazioni luminose (pietre) che possono cambiare la posizione quando il corpo si muove. Un'ombra di eco è determinata dietro il calcolo, poiché queste strutture sono impenetrabili per le onde ultrasoniche. La malattia è caratterizzata dalla presenza di fango biliare (sedimento, scaglie di bilirubina), ma dovrebbe essere distinto dall'accumulo di pus o ematoma, poiché spesso non vi sono chiare differenze tra di essi. Inoltre, le pareti della bolla si sono ispessite e i contorni non sono uniformi.

Nella maggior parte dei casi, il calcolo di ultrasuoni di piccole dimensioni non rileva e la conclusione della loro presenza è determinata dall'espansione del dotto al di sopra dell'area intasata. I polipi sembrano formazioni rotonde situate sulla parete del corpo. Il superamento del loro diametro superiore a 1 cm è considerato pericoloso, poiché in questo caso il tumore potrebbe avere una natura maligna. Se durante gli esami ripetuti si osserva una rapida proliferazione di un polipo, questo è un chiaro segno della sua malignità.

Le anomalie congenite possono manifestarsi sotto forma di agenesia - l'assenza di un organo o, al contrario, il suo raddoppiamento, la presenza di diverticoli - la protrusione delle pareti. La localizzazione ectopica può anche essere rilevata - posizione atipica della vescica, per esempio, al di fuori della cavità addominale o tra il diaframma e il lobo epatico destro. Tutti i processi patologici diagnosticati richiedono un attento monitoraggio nel tempo. Pertanto, dopo la prima diagnosi, di regola, la ri-ecografia viene prescritta entro e non oltre 2-3 settimane.

Ultrasuoni della cistifellea

L'esame ecografico della cistifellea è un metodo diagnostico non invasivo che consente di ottenere informazioni accurate sullo stato sia dell'organo stesso che dei suoi dotti. Di solito, un'ecografia della cistifellea viene eseguita in un esame completo degli organi addominali e viene spesso combinata con un'ecografia epatica.

testimonianza

Ultrasuoni della colecisti sono prescritti da un gastroenterologo nei seguenti casi:

• dolori frequenti nell'ipocondrio destro, che non sono alleviati dagli antidolorifici;
• sensazione di pesantezza o disagio nel fegato;
• amarezza in bocca;
• Giallo di pelle e membrane mucose visibili;
• disturbo alimentare maligno:
  • l'abuso di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati;
  • pasti irregolari;
  • uso eccessivo di diete ipocaloriche;
• farmaci a lungo termine;
• anormali nelle analisi del sangue di laboratorio (ALT, AST, bilirubina, ecc.);
• malattia da calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• lesioni addominali;
• varie intossicazioni (intossicazioni) del corpo, compreso l'abuso di alcool;
• monitoraggio delle condizioni del sistema biliare in tumori o sospetto processo maligno;
• quando si sceglie e si prescrivono contraccettivi ormonali (se una donna ha una predisposizione alle malattie della cistifellea, l'assunzione di pillole anticoncezionali può accelerare la formazione di calcoli biliari e provocare la sua infiammazione, pertanto le malattie della colecisti rappresentano una controindicazione relativa ai contraccettivi ormonali);
• l'obesità;
• monitorare l'efficacia del trattamento.

Nota: per i pazienti con cistifellea remota, viene eseguita un'ecografia specializzata - ecocolocoledografia dinamica (ecografia dei condotti con carico di cibo).

Controindicazioni

Oltre a gravi danni alla pelle nell'area di studio (ferite aperte, ustioni, lesioni infettive), non vi sono controindicazioni alla procedura.

Preparazione per ultrasuoni della cistifellea

Il programma di preparazione per gli ultrasuoni della colecisti non è praticamente diverso dalla preparazione per l'esame ecografico di altri organi interni della cavità addominale.

Dieta prima degli ultrasuoni

2-3 giorni prima della procedura, è necessario escludere:

• l'uso di cibi grassi e alcol;
• prodotti che stimolano la flatulenza nell'intestino. Questi includono:
  • pane di grano e prodotti a base di lievito;
  • verdure crude, frutta e bacche;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • fagioli;
  • bevande gassate, caffè e tè forte.

Può essere mangiato

• ricotta a basso contenuto di grassi,
• pesce bollito o al vapore,
• porridge sull'acqua,
• pollo o manzo,
• uova sode;

Quando si mangia, assumere preparazioni enzimatiche (mezim, festal, creon) e agenti anti-flatulenza (espumizan, smecta, motilium, carbone attivo), ma non più di 3 volte al giorno.

• L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e soddisfacente, per esempio, porridge in acqua senza zucchero, e non oltre le 19.00;
• è necessario svuotare gli intestini in modo naturale. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare un blando lassativo o una microclisi;

• se l'esame è previsto per la prima metà della giornata, la colazione dovrebbe essere abbandonata;
• se la procedura è prevista per la seconda metà, è consentita una colazione leggera sotto forma di una tazza di tè e un brindisi (l'intervallo tra la colazione e lo studio dovrebbe essere di almeno 6 ore);
• 2-3 ore prima dell'ecografia è impossibile bere liquidi, quindi è necessario consultare un medico per assumere medicinali essenziali;
• È anche vietato fumare e usare gomme da masticare.

È importante! L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. In questo caso, la vescica è completamente piena di bile, a causa della quale vi è un aumento delle sue dimensioni. Se bevi anche una piccola quantità di liquido, per non parlare del cibo, inizierà il processo di escrezione biliare, la vescica si restringerà, il che renderà la diagnosi più difficile.

La metodologia del

Dove si trova l'ecografia della cistifellea

L'opzione migliore sarebbe un'ecografia di tutti gli organi dell'apparato digerente. Pertanto, è auspicabile sottoporsi a diagnostica ecografica in un centro specializzato (gastroenterologico) e essere osservato da uno specialista.

Semplice ecografia della cistifellea

L'ecografia della cistifellea viene eseguita utilizzando un sensore esterno attraverso la parete addominale anteriore. Il paziente giace sulla schiena e allevia l'addome dall'addome. Il medico applica un gel idrosolubile alla testa del sensore per eliminare l'interferenza sotto forma di un traferro quando è a contatto con la pelle e migliora la pervietà delle onde ultrasoniche.

Se il fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali, al paziente verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro o accendere il lato sinistro.

Al fine di identificare inclusioni patologiche nella cistifellea (pietre, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi ed eseguire diverse curve in avanti.

Ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione

Un altro nome per la procedura è la diagnostica ad ultrasuoni con colazione coleretica, ecocompatigrafia dinamica.

La procedura consente di valutare la contrattilità della cistifellea in tempo reale.

Dopo l'esame iniziale della cistifellea a stomaco vuoto, il soggetto effettua una colazione di prova: 2 tuorli d'uovo (bolliti o crudi), circa 250 g di panna acida o ricotta. Anche come soluzione coleretica per sorbitolo da colazione può essere usata.

Quindi la diagnosi viene ripetuta tre volte ad intervalli di 5, 10 e 15 minuti.

Ultrasuoni del dotto biliare con la cistifellea rimossa (ecocolocolloografia dinamica)

Il medico prima valuta la condizione e il diametro del dotto biliare (coledoco) a stomaco vuoto. Quindi al paziente viene dato un carico di cibo (sorbitolo, disciolto in acqua) e la nuova diagnosi viene effettuata dopo mezz'ora e un'ora dopo l'assunzione di sorbitolo.

Durante l'esame, il medico registra i reclami del paziente sulla comparsa del dolore, l'intensità, la crescita, la durata o la mancanza di esso.

Decodifica risultati

Durante la procedura, il medico valuta i seguenti indicatori:

• la posizione del corpo e la sua mobilità;
• forma, dimensione, spessore delle pareti della cistifellea;
• diametro del dotto biliare;
• la funzione contrattile dell'organo;
• la presenza di pietre, polipi, tumori.

La dimensione della cistifellea è normale

• lunghezza 7-10 cm;
• 3-5 cm di larghezza;
• dimensione trasversale 3-3,5 cm;
• volume da 30 a 70 cubi cm;
• spessore della parete fino a 4mm;
• dotto biliare comune 6-8mm di diametro;
• diametro interno dei dotti biliari lobari fino a 3 mm.

La forma della cistifellea è a forma di pera o ovale, i contorni sono chiari, il fondo della vescica può sporgere di 1-1,5 cm da sotto il bordo inferiore del fegato.

Cosa può rilevare un'ecografia della cistifellea

Usando gli ultrasuoni, vengono determinate le seguenti malattie della cistifellea:

• colecistite acuta
  • ispessimento della parete della cistifellea superiore a 4 mm;
  • un aumento delle dimensioni della cistifellea;
  • più partizioni interne;
  • aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica;
• colecistite cronica
  • ridurre le dimensioni della cistifellea;
  • ispessimento, compattazione e deformazione del muro;
  • i contorni sono sfocati e sfocati;
  • piccole inclusioni si vedono nel lume della bolla;
• discinesia della cistifellea
  • inflessione della cistifellea;
  • aumentare il tono delle pareti e il loro sigillo;
• malattia di calcoli biliari (colelitiasi)
  • pietre nella cavità della cistifellea (piccole formazioni di luce). cambia quando cambi la posizione del corpo;
  • l'eco-ombra (area scura) dietro la pietra, poiché queste formazioni sono impenetrabili per le onde dei nodi;
  • un precipitato di cristalli di bilirubina (melma). è necessario differenziare dall'emorragia o dall'accumulo di pus, poiché in queste condizioni si osserva uno schema simile;
  • ispessimento del muro e rugosità dei contorni;

Alla nota: le pietre di piccole dimensioni non rivelano gli ultrasuoni. La loro presenza è giudicata dal dotto biliare dilatato sopra il sito di ostruzione.

• Polipi della cistifellea
  • Sulla parete della colecisti arrotondata educazione. Con un diametro di un polipo superiore a 1 cm, c'è il rischio che la formazione sia maligna. Se una rapida crescita del polipo viene registrata con ultrasuoni ripetuti, ciò indica la malignità (malignità) del processo;
• tumori
  • Formazione nella dimensione più di 1-1,5 cm;
  • Deformazione dei contorni della cistifellea;
  • Ispessimento delle pareti significativo;
• Anomalie congenite
  • Agenesia - l'assenza della cistifellea;
  • Localizzazione ectopica - localizzazione atipica della cistifellea, ad esempio retroperitoneale o tra il diaframma e il lobo destro del fegato;
  • Doppia cistifellea;
  • Diverticula - rigonfiamento del muro della vescica.

Tutte le patologie riscontrate sugli ultrasuoni richiedono chiarimenti e osservazioni nel tempo. A questo proposito, dopo la prima ecografia ha prescritto un riesame dopo 2-3 settimane.

Calcoli biliari su ultrasuoni (video)

Esempio: una ragazza di 18 anni con febbre e dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome. Eredità gravata da una malattia da calcoli biliari. Attualmente sta assumendo pillole anticoncezionali.

Questa è un'immagine ecografica del fegato e della cistifellea. Nella foto sensore ad ultrasuoni, cistifellea anecoica, pietra iperecogena e ombra acustica dietro la pietra.

Come funzionano gli ultrasuoni? Il sensore genera e invia un'onda ultrasonica. Al limite del supporto con diversa impedenza acustica (resistenza), il raggio ultrasonico viene riflesso. In questo esempio, il sensore invia un raggio ultrasonico. Il raggio si imbatte in una pietra - iperecogena formazione arrotondata. L'ecografia riflessa ritorna al sensore. Un dispositivo di elaborazione delle immagini registra un segnale. Una pietra densa forma un'ombra acustica, perché non tutte le onde ultrasoniche possono attraversare la pietra. Quindi, dietro la pietra c'è un'ombra acustica. La pietra è definita nella cistifellea anecogena (contorno blu).

Esempio: una donna di 65 anni con cancro al pancreas. Su ultrasuoni nella cistifellea è determinata da una pietra densa - una grande formazione iperecogena arrotondata con un'ombra dietro. Accanto alla pietra, il fango biliare è una sospensione iperecogena eterogenea. L'ecografia endoscopica è un metodo eccellente per rilevare i calcoli della cistifellea. La pietra fu rimossa durante la colecistectomia. Autori: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Esempio: donna (71 anni) con cambiamenti nel test del sangue biochimico. Una storia di cancro della cistifellea. Endoscopicamente attraverso il duodeno ha tenuto un ultrasuono. Il dotto biliare è leggermente ingrandito. Nel condotto ci sono due formazioni iperecogene con un'ombra dietro - pietre dense del dotto biliare comune. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) ha confermato la diagnosi. Le pietre sono state rimosse in modo sicuro. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Guarda qui

Esempio: una donna di 78 anni con carcinoma pancreatico inoperabile. Un ultrasuono endoscopico viene utilizzato per determinare il dotto biliare comune dilatato e la sospensione iperecogena eterogenea. Questo è un fango biliare. Autori: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Guarda qui

Esempio: ecografia endoscopica del dotto biliare comune attraverso il duodeno. Nella porta del fegato c'è un dotto biliare comune espanso senza pietre o formazioni. Questa è una semplice cisti del dotto biliare comune. Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Guarda qui

Ultrasuoni che dimostrano calcoli biliari, lieve ispessimento della parete della cistifellea ed edema / liquido pericolecistico

Norme per la decodifica della cistifellea ecografica

Uno dei metodi di esame più semplici ed economici è la diagnosi ecografica, che consente di identificare un certo numero di malattie. Il complesso degli studi sulla cavità addominale comprende gli ultrasuoni.

Ma per eseguire una trascrizione ad ultrasuoni della cistifellea nella norma non possono tutti. È questo organo che ha un numero di caratteristiche anatomiche che dovrebbero essere affrontate.

Indicazioni e controindicazioni allo studio

Alcune condizioni richiedono l'uso di ultrasuoni del dotto biliare e della vescica. Questi includono:

• un attacco di colica epatica,
• storia di malattia di calcoli biliari,
• dolori arcuati nell'ipocondrio destro,
• il giallo della pelle e la sclera degli occhi,
• lesione traumatica alla cavità addominale
• osservazione dinamica del paziente al corso di trattamento prescritto,
• sospetto di anomalie dello sviluppo,
• monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico,
• la necessità di controllare l'afflusso di sangue alla cistifellea prima dell'intervento chirurgico.

La gamma di controindicazioni è estremamente scarsa a causa dell'elevata sicurezza del metodo e della semplicità della sua implementazione. Non eseguire l'ecografia degli organi interni con:

• comportamento inadeguato del paziente, presenza di malattie mentali che impediscono la manipolazione,
• grave condizione somatica del paziente, la minaccia alla sua vita,
• trovare il paziente nelle condizioni di ventilazione artificiale dei polmoni in assenza di uno scanner ad ultrasuoni mobile,
• lesioni cutanee dell'ipocondrio destro (ustioni, abrasioni, ecc.).

Indicazioni per la diagnosi nei bambini

Un esame ecografico della cistifellea di un bambino può essere utilizzato per valutare la forma, le dimensioni e le caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro. Inoltre, è possibile visualizzare i tessuti circostanti e determinare la presenza di vari tipi di formazioni surround.

Molto spesso, i pediatri mandano i bambini all'ufficio di diagnostica ecografica se hanno i seguenti reclami:

• dolore addominale,
• scolorimento delle feci,
• colore delle urine scure
• ingiallimento della pelle e della pelle bianca degli occhi,
• modifica della consistenza delle feci
• altri sintomi dispeptici.

Poiché il metodo diagnostico è abbastanza sicuro anche per il corpo di un bambino, si raccomanda di trasmetterlo a tutti i neonati. Ciò consente di escludere la presenza di anomalie dello sviluppo infantile, discinesia delle vie biliari.

A cosa i medici prestano attenzione?

L'ecografia della cistifellea viene eseguita da un medico diagnostico funzionale, tenendo conto della storia della malattia, del quadro clinico, della struttura corporea e della presenza di patologie associate. In questo molto aiuto è fornito da ulteriori esami e analisi. Questi includono:

• stato generale e biochimico del sangue,
• microscopia urinaria
• scansione del computer della cavità addominale
• ecografia dinamica della cistifellea con la definizione di funzione d'organo.

Prima di tutto, prestate attenzione alla struttura, all'anatomia della cistifellea, in particolare al suo apporto di sangue. Di solito è definito nell'area del lato destro. Se la bolla non è visibile, puoi sospettare la sua assenza innata e la grave anomalia dello sviluppo. Alcune malattie dei polmoni, il fegato può portare a uno spostamento dell'organo verso il basso, il che rende difficile tenere una sessione di ecografia.

È importante ricordare che i risultati degli esami ecografici saranno affidabili solo se si osservano tutte le raccomandazioni del medico in merito alla preparazione per la manipolazione.

Il contenuto della cistifellea è normalmente determinato dagli ultrasuoni come eco-negativo, omogeneo. Ciò significa che con una preparazione adeguata per lo studio, la cavità contiene fluido (bile), che non ha impurità. Il contorno (muro) attorno al contenuto è chiaro, iperecogeno, uniforme, sottile. Il contorno sfocato potrebbe indicare la presenza di processi infiammatori.

Durante la diagnosi, vengono valutate anche altre strutture, tra cui il tratto biliare di coledoch. Questa formazione rimuove gli enzimi digestivi dal duodeno, dove avvengono i più importanti processi di digestione degli alimenti. Quando si modifica il lume del coledoco (restringimento o espansione patologica) si solleva la questione della presenza di discinesia.

Gli indicatori sono normali

Per la valutazione più completa del tratto biliare, sono stati utilizzati i risultati dell'ecografia per creare un algoritmo per l'esecuzione della procedura, durante la quale vengono rilevati i seguenti indicatori:

• forma a bolle: ovoidale, rotondo, diminuisce verso il collo. Nello stesso dipartimento si può notare la tasca biliare di Hartmann, che si forma come conseguenza di un allungamento patologico delle pareti dovuto alla colelitiasi,
• Dimensioni: la lunghezza della rotaia non supera i 100 mm, il diametro è 30 mm, lo spessore della parete è fino a 3 mm,
• diametro del choledoch (dovrebbe essere normalmente non più di 8 mm),
• contenuto di organi: di solito eco-negativo, omogeneo, privo di impurità,
• condotti interlobari (diametro della sezione trasversale non superiore a 3 mm).

Oltre a questi indicatori, si nota sempre lo stato dei tessuti circostanti di fegato, polmoni, diaframma, pancreas, milza. Questo è necessario per escludere la patologia concomitante e la sua influenza sul sistema biliare.

Indicatori per colecistite

I processi infiammatori nel sistema biliare, di regola, sono accompagnati da cambiamenti caratteristici nel quadro degli ultrasuoni. I principali sintomi della colecistite includono:

• l'ispessimento delle pareti dello ZHP, il cambiamento nella loro ecogenicità, i contorni,
• aumento di dimensioni
• l'aspetto di varie piccole inclusioni striate nella cavità, il cambiamento nella consistenza della bile,
• infiltrazione dei tessuti circostanti, il loro gonfiore associato a una lesione secondaria,
• violazione dell'interazione interorganica,
• aumento del flusso sanguigno verso l'arteria cistica, rilevato durante la dopplerografia.

La più luminosa immagine ad ultrasuoni è caratteristica della colecistite acuta. In questo caso, l'edema della parete può raggiungere 25 mm. In questo caso, il paziente lamenta un dolore acuto nell'ipocondrio destro, sintomi dispeptici sotto forma di nausea, vomito. cambio di sedia. Questi dati consentono al medico di sospettare il processo infiammatorio e prestare maggiore attenzione all'area problematica.

Nei casi più gravi, è possibile identificare una zona iperecogena eterogenea con contorni sfocati attorno all'area di studio. Questo quadro è caratteristico delle complicanze della colecistite sotto forma di gangrena, rottura o formazione di ascessi del fuoco infiammatorio.

Malattia da calcoli biliari

La presenza di pietre nel sistema biliare consente di fare una diagnosi di JCB. Il modo più semplice per rilevarli è la scansione ad ultrasuoni. Allo stesso tempo, si notano i seguenti segni di patologia:

• inclusioni iperecogene nelle cavità degli organi con l'effetto dell'ombra acustica - questo sintomo è il sintomo principale quando si scrive una conclusione. Le pietre possono essere singole o multiple. La loro dimensione, forma, così come la possibilità di spostamento quando premuti dal sensore,
• durante l'esame, il medico cerca di determinare la posizione esatta delle pietre. Ottenere pietre all'interno dei condotti cambia la tattica del trattamento del paziente.

La presenza di JCB non esclude la colecistite. Al contrario, durante le esacerbazioni, questi due stati spesso si accompagnano a vicenda. Pertanto, in conclusione, diverse patologie identificate possono suonare contemporaneamente.

Caratteristiche dell'immagine con polipi

Un'immagine ecografica di polipi della cistifellea ha l'aspetto di formazioni solide localizzate vicino al muro e collegate all'organo. I polipi differiscono dalle pietre nei seguenti modi:

• nessun effetto ombra acustico
• incapacità di spostare le formazioni,
• le dimensioni di solito non superano i 10-12 mm,
• crescita lenta o mancanza di esso,
• la capacità di visualizzare la gamba (punto di attacco) del polipo,
• struttura media o iperecogena,
• mancanza di flusso sanguigno e debole segnale Doppler dall'arteria cistica.

È estremamente importante nell'interpretare i dati l'osservazione dinamica del paziente e ulteriori metodi di esame. Ciò consente una diagnosi differenziale con JCB e formazioni maligne del sistema biliare. La ri-nomina degli ultrasuoni è necessaria nel caso di tentativi di sciogliere polipi di colesterolo per confermare l'efficacia del trattamento.

Anomalie genetiche

Esistono i seguenti tipi di anomalie del sistema biliare:

• Patologie HP: assenza congenita, riduzione delle dimensioni, cambiamento di forma, struttura (diverticolosi, presenza di partizioni), raddoppiamento, posizione anormale (intraepatica, sul lato opposto del corpo),
• Patologie dei dotti intraepatici: cisti e dislocazione congenita,
• Anomalie dei dotti extraepatici: cisti del dotto biliare comune, sua assenza. Nello stesso momento la diagnosi differenziale è effettuata con restringersi di choledoch patologico.

Altre malattie

Oltre alle suddette malattie del sistema biliare, possono essere rilevate neoplasie maligne. Sono abbondantemente forniti di sangue, come confermato da Doppler, hanno una struttura eterogenea, sono soggetti a una rapida crescita.

La colesterosi, o l'accumulo di grandi quantità di colesterolo nella parete dei calcoli biliari, è caratterizzata da un ispessimento del contorno con la presenza di inclusioni multiple. In questo caso, la diagnostica viene eseguita con calcoli biliari e colecistite.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Che aspetto ha la cistifellea?

L'esame ecografico (noto anche come ecografia) della colecisti è una delle tecniche diagnostiche altamente informative, non invasive e indolori che permettono di valutare le condizioni di questo organo stesso e dei condotti che lo portano.

Data la stretta connessione della cistifellea con gli organi del sistema biliare, la procedura può essere complessa, coinvolgendo la scansione simultanea di questo organo, pancreas e fegato.

testimonianza

L'ecografia della cistifellea può essere nominata da un gastroenterologo con:

• la presenza di dolore persistente nell'ipocondrio destro, che nemmeno gli antidolorifici sono in grado di affrontare (di norma tali dolori sono manifestazioni di colecistite acuta o cronica);
• frequente sensazione di amarezza in bocca;
• disagio e pesantezza al fegato;
• grave giallo delle mucose e della pelle, osservato in combinazione con nausea e vomito, contenente una miscela di bile;
• lesioni addominali;
• monitorare la condizione del paziente sottoposto a intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e i suoi dotti;
• la presenza di deviazioni significative dalla norma di alcuni (indicatori di bilirubina, AST e ALT) di esami del sangue di laboratorio;
• discinesia biliare;
• malattia da calcoli biliari;
• la nomina di contraccettivi ormonali (dal momento che le donne che sono soggette a malattia della colecisti, l'assunzione di pillole contraccettive ormonali possono non solo accelerare il verificarsi di calcoli biliari, ma anche causare la sua infiammazione);
• prendere troppe medicine per troppo tempo;
• la presenza di obesità;
• tutti i tipi di intossicazioni del corpo, prima di tutto - con l'abuso di forti bevande alcoliche;
• monitorare il funzionamento del sistema biliare (con sospetta presenza di tumori o l'insorgenza di un processo maligno);
• controllo sull'efficacia del trattamento prescritto;
• sospetta patologia congenita della cistifellea.

L'ecografia dei dotti biliari è spesso inclusa in un esame completo di neonati e bambini prematuri.

La base per la nomina di ecografia della cistifellea nei bambini piccoli è:

• ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;
• frequenti diarrea e vomito;
• la presenza di dolori addominali di localizzazione diffusa;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso irragionevole.

I pazienti possono ricevere una raccomandazione per eseguire un'ecografia della cistifellea:

• spesso mangiando cibi troppo grassi, piccanti, affumicati e fritti nelle loro diete quotidiane;
• eccessivamente dipendente da diete ipocaloriche;
• mangiare in modo estremamente irregolare.

Controindicazioni

L'indubbio vantaggio dell'ecografia è la completa assenza di controindicazioni per la sua attuazione. L'unica eccezione riguarda i casi di danni gravi o danni all'integrità della pelle nell'area di studio (ad esempio, lesioni infettive, ferite aperte o ustioni).

Preparazione per ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione

Il complesso di misure per la preparazione del paziente per un esame ecografico della cistifellea è del tutto identico al programma di preparazione per l'ecografia di tutti gli altri organi interni situati nella cavità addominale.

Durante i tre-cinque giorni precedenti la procedura, il paziente è obbligato a seguire una dieta che elimina completamente l'uso di:

1. Piatti troppo grassi.
2. Qualsiasi bevanda alcolica
3. Prodotti che provocano il processo di aumento della formazione di gas nell'intestino.

Questa categoria include:

• prodotti a base di lievito e pasta dolce;
• pane integrale;
• snack;
• bacche e frutti freschi;
• piatti a base di verdure crude;
• legumi;
• cavolo in qualsiasi forma (stufata, sottaceto, sottaceto);
• qualsiasi latticini;
• tè fermentato forte;
• eventuali bevande gassate;
• caffè.

Il paziente può usare:

• acqua bollita porridge;
• carne di pollo bianca;
• manzo magro;
• pesce (bollito o al vapore);
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• uova sode

Durante un pasto o prima di un pasto, si raccomanda al paziente di assumere preparazioni enzimatiche contenenti pancreatina tre volte al giorno (come: Festal, Creon, Mezim) e farmaci che prevengano la comparsa di flatulenza (carbone attivo o preparazioni Motilium)., "Espumizan", "Smekta"). È necessario iniziare a prendere questi farmaci almeno 72 ore prima dell'esame programmato.

Alla vigilia dello studio designato:

• L'ultimo pasto dovrebbe avvenire non più tardi di 19 ore. Il cibo dovrebbe essere abbastanza leggero, ma soddisfacente. L'opzione ideale per un pasto serale può essere il porridge cotto in acqua (senza aggiungere zucchero).
• È desiderabile che l'intestino sia stato svuotato naturalmente. In casi estremi, il suo svuotamento può essere ottenuto con l'aiuto di microclasti, una supposta glicerina o un lassativo (il più delle volte i pazienti che sono inclini a costipazione sono prescritti lattulosio).
• I neonati e i bambini di età inferiore a uno non devono essere annaffiati e nutriti per tre o tre ore e mezzo prima dell'esame.
• Il periodo di astinenza dal mangiare e bere bambini fino a tre anni è di quattro ore e i bambini di età superiore a otto anni sono di sei ore.
• La preparazione per l'ecografia e la procedura per eseguire la procedura stessa per i bambini della categoria di età più avanzata sono svolte allo stesso modo delle attività progettate per pazienti adulti.

La mattina del giorno in cui è programmata l'ecografia:

• È necessario rifiutare la colazione se la procedura verrà eseguita al mattino.
• Uno spuntino leggero (ad esempio, una fetta biscottata e una tazza di tè debole) è consentito se l'esame è previsto per il pomeriggio. La durata dell'intervallo che separa la colazione dalla procedura diagnostica dovrebbe essere di almeno sei ore.
• È vietato fumare e usare gomme da masticare.
• Devi completamente astenersi dal consumare liquidi due o tre ore prima del test. I pazienti che usano farmaci salvavita che richiedono acqua devono essere consultati con un operatore sanitario.

L'esame ecografico della cistifellea viene eseguito sempre a stomaco vuoto.

Solo se questa condizione è soddisfatta, l'organo riempito al massimo di bile aumenterà di dimensioni. Quando viene utilizzato, anche una piccola quantità di liquido (e in particolare di cibo) avvia il processo di escrezione della bile, portando alla compressione della cistifellea e complica in modo significativo l'esecuzione dell'esame diagnostico.

La metodologia del

L'esame ecografico della cistifellea può essere:

1. Semplice. Per questo tipo di procedura, viene utilizzato un trasduttore ultrasonico esterno, che riceve informazioni transaddominali (attraverso la parete anteriore dell'addome). Durante lo studio, il paziente assume una posizione supina, liberando la parte superiore dell'addome dalla copertura degli indumenti. Prima di iniziare la procedura, il medico lubrifica la testina di scansione del sensore con un gel idrosolubile, che migliora la permeabilità delle onde ultrasoniche eliminando l'interferenza, che è lo spazio d'aria tra la pelle e la superficie del sensore. Ai pazienti il ​​cui fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro per un po '. Alcuni pazienti sono offerti a mentire sul lato sinistro. Se è necessario determinare se la colecisti contiene inclusioni patologiche (sotto forma di sabbia o pietre), il medico chiede al paziente di alzarsi e fare alcune inclinazioni del corpo in avanti.
2. Con la definizione della funzione. Questa versione dell'ecografia ha diversi sinonimi. Si chiama anche echocoscigrafia dinamica o diagnosi ecografica con colazione coleretica. Con questo studio, un medico in tempo reale può valutare la funzione contrattile della cistifellea. La procedura consiste di due fasi. In primo luogo, eseguire l'esame iniziale del corpo esaminato a stomaco vuoto, dopo di che il paziente dovrebbe fare colazione con i prodotti portati con sé (è obbligato ad avvertirlo prima del medico alla vigilia dell'esame).

La colazione coleretica può consistere in:

• 250 ml di crema pesante o panna acida (con un contenuto di grasso di almeno il 25%);
• la stessa quantità di ricotta;
• alcuni pezzi di cioccolato fondente e una banana;
• due tuorli d'uovo di gallina (crudi o lessati);
• fette di pane con burro (questa opzione per la colazione è considerata non di grande successo, dal momento che la cistifellea dopo che non è attivamente ridotta, che colpisce i risultati dello studio);
• soluzione di sorbitolo.

Dieci minuti dopo la colazione, l'ecografia viene eseguita tre volte (gli intervalli tra le sessioni sono cinque, dieci e quindici minuti). La lettura è effettuata in due posizioni del paziente:

• sdraiato sulla schiena;
• sdraiato sul lato sinistro.

Dopo aver ricevuto i risultati dello studio (il medico diagnostico funzionale li decifra immediatamente), il paziente può lasciare l'ufficio.

La durata della procedura standard è di circa venti minuti. La diagnostica con un carico - a seconda della quantità di ecografia - richiede circa un'ora. La diagnostica ripetuta può essere completata in quattordici giorni. La ricerca preventiva viene effettuata una volta all'anno.

Interpretazione dello studio con il carico e senza

Durante la procedura, lo specialista valuta:

• localizzazione (relativa ai tessuti e agli organi vicini) e mobilità della cistifellea;
• diametro del tratto biliare;
• la dimensione, la forma e lo spessore delle pareti del corpo del test;
• la gravità della sua funzione contrattile;
• la presenza di inclusioni patologiche (tumori, sabbia, polipi e pietre).

Una cistifellea normale (la gamma di indicatori è determinata dalla dipendenza dall'età del paziente e dallo stato generale della sua salute) ha:

• lunghezza da 7 a 10 cm;
• larghezza da 3 a 5 cm;
• dimensioni tra 3 e 3,5 cm;
• volume da 35 a 70 cm 3;
• spessore della parete - circa 4 mm;
• diametro del dotto biliare comune da 6 a 8 mm;
• condotti biliare lobare con diametro interno non superiore a 3 mm.

Un organo sano ha una forma ovale o pera e contorni chiari. È abbastanza accettabile se il suo fondo sporge di 1,5 cm da sotto il margine inferiore del fegato.

Viene stabilita la dimensione normale della cistifellea nei neonati dell'infanzia e i bambini sotto gli otto anni, concentrandosi sulla loro altezza e peso corporeo.

La tecnica di esame ecografico della cistifellea con un carico consente di valutare non solo la presenza di deviazioni strutturali e cambiamenti, ma anche l'efficienza di questo organo.

Un indicatore della norma è la sua riduzione al 70% del volume misurato a stomaco vuoto quindici minuti dopo l'assunzione di una colazione coleretica. I risultati delle misurazioni corrispondenti a questo indicatore indicano la normale motilità della cistifellea.

Cosa mostra il sondaggio?

L'ecografia della cistifellea è in grado di rilevare la presenza di:

• Colecistite acuta, come evidenziato da:
  • ispessimento delle pareti dell'organo di prova superiore a 4 mm;
  • la presenza di più partizioni interne;
  • aumento dei parametri esterni della cistifellea;
  • aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica;
  • il dolore sperimentato dal paziente quando si preme il sensore sulla zona di localizzazione dell'organo di test.
• Colecistite gangrenosa, che dichiara un aumento disomogeneo dello spessore della parete cistica. L'ecogramma mostra particelle esfoliate delle mucose, chiaramente visibili nel lume dell'organo.
• Colecistite cronica, il cui decorso clinico è caratterizzato da periodi alternati di esacerbazioni e remissioni, secondo:
  • una significativa diminuzione delle dimensioni della cistifellea;
  • la presenza di piccole inclusioni, osservate nel lume della bolla;
  • la presenza di contorni sfocati sfocati;
  • compattazione, ispessimento e deformazione delle pareti.
• Colelitiasi (malattia del calcoli biliari), i cui segni sono la presenza di:
  • pietre (piccole formazioni di luce) nella cavità d'organo, che si muovono entrambe con un respiro profondo e ad ogni cambio di posizione del corpo;
  • l'area scura (echogenia) dietro le pietre, risultante dall'impenetrabilità di queste formazioni per le onde ultrasoniche;
  • contorni irregolari e pareti ispessite;
  • fango biliare (sedimento formato da cristalli di bilirubina), che dovrebbe essere differenziato da accumuli di pus o emorragia, che hanno caratteristiche simili.

È interessante notare che l'ecografia non può rilevare la presenza di piccole pietre. Una prova indiretta della loro presenza è l'espansione del diametro del dotto biliare appena sopra l'area ostruita.

• La coledocolitiasi è un tipo di malattia calcoli biliari caratterizzata dalla localizzazione di pietre non all'interno della vescica, ma nel dotto biliare comune (coledoco). L'ecografia rivela l'espansione del diametro non solo del dotto biliare comune, ma anche dei dotti biliari intraepatici, nonché della presenza di pietre nelle loro sezioni visibili. A causa della natura della localizzazione (parte del dotto biliare comune si trova dietro l'intestino), la diagnosi di questa malattia con l'aiuto degli ultrasuoni non sempre ha successo. In tali casi, ricorrere all'esecuzione della procedura con un cambiamento di postura del paziente.
• Discinesia della cistifellea, manifestata da:
  • la curva di questo corpo;
  • aumentare il tono delle pareti cistiche e il loro sigillo.
• Tumori, i cui segni sull'ecogramma sono la presenza di:
  • formazioni con dimensioni superiori a 10-15 mm;
  • significativo ispessimento delle pareti;
  • deformazione significativa dei contorni esterni dell'organo di prova.
• L'eruzione della cistifellea, manifestata da un significativo aumento delle sue dimensioni, innescata dal blocco del dotto cistico, che potrebbe essere causato da una pietra.
• L'adenomiomatosi della cistifellea è una proliferazione benigna del muro, in cui tutti i suoi strati sono coinvolti nel processo. Gli ultrasuoni mostreranno la presenza di un ispessimento della parete cistica, raggiungendo 10 mm e rendendo insignificante il lume interno dell'organo. La patologia può essere diffusa o in una sezione separata del muro, o diffusa - attorno all'intera vescica.
• Polipi che compaiono sull'ecogramma come neoplasie rotonde localizzate sulle pareti della cistifellea. I polipi con un diametro superiore a 10 mm sono molto spesso maligni. Se le procedure ripetute indicano una rapida crescita del polipo, il medico concluderà che la malignità (malignità) del processo è iniziata.
• Anomalie congenite, quali:
  • la presenza di diverticolo - protrusione delle pareti cistiche;
  • agenesia: la completa assenza della colecisti;
  • ectopica - atipica - localizzazione (ad esempio tra il lobo destro del fegato e il diaframma o dietro il peritoneo) della cistifellea;
  • presenza di doppia cistifellea.

Il costo dell'ecografia della cistifellea, di norma, dipende dalla classe dell'istituto medico e dalla regione in cui si trova.

Nei centri gastroenterologici specializzati di Mosca:

• il costo di un semplice esame ecografico della colecisti varia tra 500-1200 rubli;
• per la procedura di ecografia della cistifellea con il carico, il paziente dovrà pagare da 700 a 1.800 rubli.