Laparoscopia della cistifellea

Le malattie associate a una violazione della cistifellea non possono sempre soccombere al trattamento conservativo. I casi di corsa richiedono un intervento chirurgico urgente per alleviare le condizioni generali del paziente. La laparoscopia della cistifellea, che è stata di particolare interesse negli ultimi anni, è stata riconosciuta come una delle varietà più comuni e sicure di tali operazioni.

Breve descrizione della manipolazione medica

La laparoscopia della cistifellea è chiamata un'operazione standard, durante la quale il paziente viene rimosso dalla cistifellea con un dispositivo speciale - un laparoscopio. Questo tipo di chirurgia presenta numerosi vantaggi rispetto alla laparotomia: una procedura chirurgica aperta:

• bassa probabilità di danni ad altri organi durante la laparoscopia della cistifellea;
• periodo di riabilitazione relativamente breve;
• l'assenza di forti dolori dopo l'intervento chirurgico;
• riabilitazione rapida del paziente;
• semplici fasi di preparazione;
• 3-5 piccole cicatrici poco appariscenti;
• basso rischio di complicanze, ecc.

Poiché la laparoscopia è una forma più sicura della procedura, non è necessario indossare una benda speciale durante il periodo postoperatorio. Tale misura viene spesso assegnata a pazienti di corporatura grande, in cui vi è una debolezza dei muscoli addominali.

Quanto dura l'intervento?

L'intervento chirurgico può essere eseguito per 35-120 minuti. La durata è determinata dalle qualifiche dello specialista e dalle caratteristiche individuali della persona operata. Nella maggior parte dei casi, i medici fanno il loro lavoro in 1 ora.

Indicazioni e controindicazioni per

L'operazione è assegnata principalmente a pazienti con diagnosi di:

• polipi sulla cistifellea;
• colesterosi (depositi di colesterolo nell'organo);
• malattia da calcoli biliari;
• colecistite non calcolata o calcarea;
• restringimento dei percorsi coinvolti nell'escrezione biliare.

Tuttavia, l'elenco delle controindicazioni è molto più ampio, include:

• gravidanza in ritardo;
• stadio estremo dell'obesità;
• infarto miocardico;
• peritonite (infiammazione della regione addominale);
• malignità nella cistifellea;
• posizione intraepatica degli organi;
• sindrome di mirizzi;
• cirrosi epatica;
• laparotomia precedentemente trasferita degli organi addominali, ecc.

formazione

In primo luogo, il paziente deve superare un esame biochimico e completo del sangue e delle urine, determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno, sottoporsi a un coagulogramma e a un ECG. Sono previsti anche i test dell'epatite, della sifilide e dell'HIV.

Nel caso di malattie croniche, vale la pena visitare i medici appropriati, che determineranno la natura del decorso delle malattie e la loro possibile influenza sul corso dell'operazione. Se i risultati dello studio sono soddisfacenti, la persona è autorizzata a sottoporsi a laparoscopia.

Dopo le 22:00 della vigilia di un giorno importante, al paziente è vietato mangiare o bere. Poche ore prima dell'operazione, gli intestini vengono puliti: a una persona viene prescritto un lassativo e un clistere. Ulteriori misure sono discusse con il medico.

Com'è l'operazione?

La laparoscopia viene eseguita secondo un piano specifico:

• il paziente steso sul tavolo operatorio viene messo in anestesia generale;
• usando una sonda, vari gas e liquidi vengono rimossi dallo stomaco;
• dispositivo di respirazione artificiale è collegato;
• la cavità addominale del paziente operato è riempita di anidride carbonica;
• altri chirurghi fanno diverse piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti strumenti speciali e trocar;
• una telecamera speciale trasmette informazioni sulla cistifellea e altri organi al monitor;
• la cistifellea viene accuratamente tagliata dal letto epatico e dalle aderenze anatomiche e quindi rimossa dalla cavità;
• ispezione attenta di tutti gli organi della zona addominale e lavaggio con un antisettico;
• ricucito.

Caratteristiche della nutrizione postoperatoria

Poiché solo dopo 8-11 giorni dopo la chirurgia laparoscopica, il fegato assume pienamente la funzione dell'organo rimosso, occorre prestare attenzione a osservare una dieta speciale che contribuirà al rapido ripristino dell'equilibrio interno.

1 ° giorno: con buona salute, il paziente può permettersi acqua pulita non gassata a piccoli sorsi. 2 ° giorno: a una persona è permesso di mangiare yogurt magro. 3 ° giorno: bacca non zuccherata, kefir con basso contenuto di grassi e tè debole senza zucchero sono inclusi nella razione. 4 ° giorno: se le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, è consentito il consumo di brodo di rosa canina e succhi naturali appena spremuti.

5 ° giorno: Un piccolo pezzo di pesce bollito e zuppe di verdure liquide vengono aggiunti ai prodotti sopra elencati. 6-7 ° giorno: a una persona è permesso di mangiare ricotta a basso contenuto di grassi, pane raffermo, carne di pollo tritata e purea di frutta. 8-9 ° giorno: nel menu vengono visualizzati piatti migliorati, ad esempio purè di patate, zuppe povere di grassi con riso o pasta, braciole e polpette al vapore.

Possibili conseguenze

Come ogni intervento chirurgico, laparoscopia in rari casi può causare complicanze. Questi includono danni agli organi interni, enfisema sottocutaneo (accumulo di elementi gassosi sotto la pelle), infiammazione nell'area di sutura, peritonite, onfalite, sanguinamento. Quando vengono rilevati tali segnali di pericolo in un paziente, i medici adottano le contromisure appropriate per eliminare l'effetto collaterale.

Recensioni

Le persone che si attendono presto la laparoscopia, è consigliabile conoscere i commenti pertinenti che descrivono le caratteristiche dell'operazione e le impressioni personali: ciò contribuirà a ricreare l'aspetto approssimativo del prossimo intervento chirurgico:

Il passaggio alla vita normale sarà sicuro e veloce se verranno seguite tutte le prescrizioni del medico curante.

Come si effettua la laparoscopia della cistifellea?

Laparoscopia della colecisti è il "gold standard" per il trattamento chirurgico della colelitiasi. A causa della combinazione di radicalismo e bassa lesione dell'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione del paziente viene ridotto di 2-5 volte.

Il metodo operativo non è privo di alcuni aspetti negativi e possibilità di complicazioni, ma è preferibile aprire la chirurgia nella maggior parte dei casi.

Qual è il metodo laparoscopico di chirurgia?

La laparoscopia è un esame endoscopico utilizzato per la colo-gastro-colecistectomia e altri organi addominali.

La creazione di sistemi ottici ad alta risoluzione e manipolatori di vari design ha permesso il trattamento immediato dell'ICD attraverso i fori di spillo. Per la prima volta è stato effettuato dal chirurgo francese Ph. Mouret. In Russia, la prima colecistectomia laparoscopica (LCE) è stata condotta nel 1991 da Yu I. Gallinger.

Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la chirurgia della cistifellea - laparoscopia è:

• invasività minima dei tessuti molli - riduzione della perdita di sangue, riduzione del dolore postoperatorio;
• ridurre il rischio di infezione dello spazio operativo;
• riducendo il rischio di formazione di aderenze - le superfici sierose degli organi interni non vengono raffreddate o asciugate;
• ridurre il rischio di complicanze "tradizionali" - polmonare, formazione di ernie ventrale, ostruzione intestinale;
• rapido recupero delle funzioni fisiologiche - 1-2 giorni;
• ridurre la necessità di farmaci - un minimo di effetti avversi e tossici;
• effetto cosmetico - tracce da 3-5 fori 5-10 mm di diametro sono meno evidenti.

L'alto costo dell'intervento endosurgico è livellato riducendo il costo dei farmaci, riducendo il periodo di ospedalizzazione e riabilitazione del paziente.

La laparoscopia è più sicura della chirurgia aperta?

Nonostante i chiari vantaggi del metodo laparoscopico, porta con sé alcuni pericoli, come qualsiasi intervento chirurgico. Le cause di lesioni o danni durante la laparoscopia sono anomalie dell'anatomia durante le aderenze, i cambiamenti infiammatori e la negligenza nell'inserimento del trocar. LCE è un'operazione "gioielleria" che richiede al chirurgo di lavorare con i manipolatori, una buona comprensione delle sfumature delle caratteristiche topografiche e anatomiche dell'area di intervento.

Esistono tre categorie di rischi di laparoscopia:

1. Come risultato del riempimento della cavità addominale con il gas:

• non minaccia la vita del paziente - l'ingresso di gas nello spazio preperitoneale, sotto la pelle;
• embolia gassosa massiva: ipossia acuta, morte - con la penetrazione di gas nei vasi del sistema venoso.

1. Danno meccanico:

• aorta, vasi iliaci, vena cava - alta probabilità di morte;
• vasi della parete addominale anteriore - non pericolosi;
• sanguinamento intra-addominale - non pericoloso, eliminato durante la laparoscopia.

1. Danno termico:

• violazione dell'afflusso di sangue, coagulazione dei vasi sottili - difficile da diagnosticare, difficile da ricostruire.

I tentativi di interrompere l'emorragia in condizioni di visibilità limitata causano lesioni aggiuntive.

Indicazioni per la chirurgia

Cos'è la laparoscopia della cistifellea? Nuovo modo per accedere agli organi interni.

Elenco delle indicazioni per LHE

• colecistite - acuta per 48-72 ore, calcanea cronica, senza pietre;
• colecistolitiasi asintomatica;
• colesterosi, poliposi della cistifellea.

• colecistite con peritonite - la complessità della riabilitazione della cavità addominale;
• gravidanza - lo spostamento degli organi e l'allargamento uterino limitano la revisione: nei periodi successivi è possibile un effetto negativo sul feto;
• cirrosi epatica, neoplasie maligne della colecisti - LCE può essere eseguita in tali pazienti nelle prime fasi di tumori asintomatici;
• disturbo emorragico - controllo del sanguinamento e attuazione di misure per fermarlo;
• infiammazione dei tessuti della parete addominale anteriore - la minaccia di infezione;
• disturbi pronunciati della respirazione e dell'attività cardiaca - la tensione del pneumoperitoneo influenza negativamente la funzionalità del cuore, schiaccia i polmoni.

Migliorare le tecniche di chirurgia laparoscopica della cistifellea accorcia la lista delle controindicazioni. La decisione finale viene presa dal medico individualmente per ciascun caso di JCB in conformità con i principi generali della chirurgia.

Preparazione per laparoscopia

Assicurati di essere d'accordo con il tuo medico e può includere tutta una serie di misure preventive e terapeutiche.

Lo schema standard comprende 2 fasi:

1. Paziente ambulatoriale: rispetto delle regole di stili di vita salutari e dieta rigorosa, studio di laboratorio e strumentale.
2. Stazionario - preparazione per laparoscopia della cistifellea nel reparto chirurgico dell'ospedale.

ambulatoriale

Il rifiuto di cibi grassi e piccanti, il fumo e l'alcol aiuterà a preparare il corpo a un intervento chirurgico ea ridurre il rischio di complicanze.

Prima della laparoscopia, non è raccomandato un serio sforzo fisico, lezioni sui simulatori sportivi.

A casa, è conveniente effettuare la depilazione dall'addome, il pube.

Laboratorio di base e studi strumentali:

• analisi delle urine;
• sangue per CSW (RW), epatite, HIV;
• analisi biochimica del sangue - bilirubina, creatinina, ALT, AST, fosfatasi alcalina, glucosio, urea, amilasi, proteine ​​totali;
• CBC + piastrine + VSC;
• ECG;
• Ultrasuoni della cistifellea;
• radiografia del torace;
• mammografia - per donne di 40 anni e oltre.

È più opportuno lasciare il passaggio della spiacevole procedura FGD fino al ricovero.

Quando ti rivolgi al reparto chirurgico devi avere dei risultati:

• studi di laboratorio e strumentali;
• esame da parte di un oncologo;
• esame del ginecologo - per le donne;
• Ispezione del terapeuta distrettuale.

Così come la direzione del chirurgo dalla clinica di distretto - un prerequisito per la laparoscopia della colecisti gratuitamente.

Allo stesso tempo, si consiglia di acquistare calze a compressione o bende elastiche fino a 5 metri di lunghezza - per fasciare i piedi prima dell'operazione dalle dita all'inguine. È preferibile posticipare l'acquisto di una benda: dopo la laparoscopia, la dimensione dell'addome può diminuire in modo significativo.

permanentemente

La maggior parte della ricerca dovrà essere ripetuta - questo approccio minimizza i rischi di complicanze e consente ai medici di valutare le dinamiche dei cambiamenti che si sono verificati.

Oltre agli FGD obbligatori, gli esami strumentali possono essere integrati con risonanza magnetica, TC, ecografia della cistifellea con la definizione di funzioni, radiografia dei polmoni. Durante la comunicazione con specialisti del reparto chirurgico, non esitate a ripetere le informazioni sulla vostra allergia, gravidanza.

Un anestesista, un chirurgo fornirà informazioni sull'operazione imminente, il piano delle attività preparatorie:

• al giorno - pasti leggeri, a cena l'ultimo pasto e acqua;
• pulizia clistere la sera - è consentito sostituire con l'uso di lassativi speciali;
• doccia accurata;
• mattina del giorno dell'intervento - di nuovo un clistere, non puoi prendere lassativi;
• doccia o solite procedure igieniche - lavare la pancia e l'ombelico con sapone;
• protesi dentarie, occhiali, lenti a contatto rimosse;
• gioielli, denaro, telefono costoso saranno depositati nella cassaforte;
• fasciare le gambe o indossare calze a compressione se necessario aiuterà l'infermiera.

È meglio indossare una vecchia maglietta pulita o una maglietta che non ti dispiaccia se butti via sangue, fluidi corporei e farmaci. Slip che forniscono conforto al paziente, diventano un problema per il personale quando si installa il catetere.

In attesa del tuo turno, è meglio ricordare di cose piacevoli, leggere un libro, lavorare a maglia, guardare la TV, senza pensare che ci sarà una laparoscopia della cistifellea, che cos'è e che cosa finirà.

Come viene eseguita la chirurgia della cistifellea con laparoscopia?

L'operazione viene eseguita da un team chirurgico. I risultati di tutte le manipolazioni all'interno della cavità addominale sono visualizzati sul monitor.

Come fare una laparoscopia della cistifellea:

1. Un ago viene inserito sopra o sotto l'ombelico per forzare il gas nella cavità addominale.
2. Viene inserito un trocar per il laparoscopio: viene eseguita un'ispezione visiva degli organi interni.
3. Vengono introdotti altri trocar strumentali 2-4: il numero esatto viene determinato per una situazione specifica.
4. La cistifellea è staccata dagli organi vicini.
5. Il dotto cistico e la sua arteria sono isolati, tagliati e intersecati.
6. La separazione della cistifellea dalle pareti del fegato.
7. Estrazione della cistifellea - in caso di difetti della parete, viene inserita in un sacchetto di plastica per evitare che le pietre entrino e la perdita di bile all'interno della cavità addominale.
8. Lo spazio subepatico viene lavato con soluzione fisiologica.
9. I canali delle ferite vengono lavati con una soluzione antisettica.
10. I tessuti muscolari vengono suturati con 1-3 cuciture.
11. La cavità addominale è nuovamente riempita di gas - per l'esame di controllo.

Alla fine della manipolazione, i siti di puntura e le suture vengono elaborati. Le bende sono attaccate con adesivo medicale, gesso.

Quanto dura l'intervento?

La durata è determinata dal corso dell'intervento - 30-120 minuti.

Come parte del LCE, il problema della soppressione dei singoli cavi tra gli organi e la parete addominale anteriore, l'eliminazione delle aderenze è risolto.

L'utilizzo di tecniche video laparoscopiche consente di implementare un ampio programma:

• eseguire ultrasuoni intraoperatori (IO) e CG;
• condurre un audit IO del tratto biliare extraepatico;
• per indagare su obs, condotti epatici, rimuovere le pietre.

Qualcosa si sente male durante la laparoscopia?

Nella sala operatoria, il paziente viene consegnato su una barella. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale. Ultime sensazioni - un po 'di dolore dall'iniezione con l'introduzione di anestesia. Tutti i desideri al personale medico sono meglio espressi prima dell'iniezione.

Il paziente si sveglia nell'unità di terapia intensiva. Per controllare le condizioni del paziente, sono collegati ad esso:

• tonometro - cambiamento della pressione sanguigna;
• elettrocardiografo - il ritmo del cuore;
• analizzatore ematologico - analisi delle caratteristiche del sangue;
• catetere - monitoraggio della quantità e della composizione delle urine.

Viene inoltre installato un sondino nasogastrico per impedire il vomito di entrare nel sistema respiratorio se il paziente diventa nauseabondo. L'introduzione di farmaci attraverso una IV.

Quasi sempre nell'unità di terapia intensiva, il paziente dorme - gli effetti dell'anestesia, della tensione nervosa e dell'affaticamento fisico, come dopo ogni operazione.

Il periodo postoperatorio, possibili complicazioni dell'operazione

Il modo migliore per ridurre al minimo i rischi di complicanze è seguire le raccomandazioni mediche.

Le solite regole di comportamento il giorno dopo laparoscopia:

• bevanda calda - acqua non gassata, tè, gelatina liquida, brodo debole in piccole porzioni;
• movimento - puoi sederti, camminare, basandoti sui tuoi sentimenti.

Si raccomanda di controllare autonomamente la minzione, le condizioni generali. Puoi mangiare in un giorno - piccole porzioni di cereali dietetici, zuppe, purè di patate in 2-3 ore.

Durante la settimana si verificano periodi di tosse grave: le conseguenze dell'installazione di un tubo endotracheale per garantire che le vie respiratorie siano percorribili durante l'anestesia generale.

I punti vengono rimossi dopo 5 giorni, ma si raccomanda di praticare sport nell'ambito della terapia fisica non prima delle 4-5 settimane dopo la laparoscopia. Oltre ai disturbi alimentari, all'attività fisica, la causa delle complicanze può essere:

• infiltrato paraumbilical - dolore doloroso, flatulenza;
• infiltrato subpatico - febbre alta, sindrome del dolore destro;
• pancreatite acuta - dolore acuto nell'addome.

Dolore emergente o prolungato, febbre, indigestione, disfunzioni intestinali dovrebbero essere prontamente segnalati al medico.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulle caratteristiche del periodo di recupero dopo la laparoscopia della cistifellea, vedere questo video:

Laparoscopia della cistifellea

La cistifellea svolge un ruolo importante nei processi di digestione. Ma in caso di patologie di natura infiammatoria, il cui corso non è corretto dalla terapia medica, l'organo viene rimosso. Una persona potrebbe esistere senza la cistifellea. I medici nel determinare le tattiche di intervento preferiscono sempre laparoscopia come opzione minimamente invasiva e sicura.

La laparoscopia della cistifellea come un tipo di intervento chirurgico a basso impatto è stata effettuata nel 1987 dal chirurgo francese Dubois. Nella chirurgia moderna, la percentuale di manipolazioni sotto forma di laparoscopia rappresenta il 50-90% a causa della loro elevata efficienza e bassa probabilità di complicanze. La laparoscopia è l'opzione migliore nel trattamento della malattia del calcoli biliari e di altre condizioni patologiche della cistifellea nelle fasi avanzate.

Vantaggi e svantaggi della procedura

Sotto la laparoscopia della colecisti comprendiamo il tipo di manipolazione chirurgica, durante la quale l'organo interessato è completamente asportato, o le formazioni patologiche (calcoli) che si sono accumulate nella cavità della vescica e dei dotti. Il metodo laparoscopico presenta numerosi vantaggi significativi:

• bassa invasività per il paziente - rispetto a un intervento chirurgico di tipo aperto, in cui viene tagliata l'intera parete peritoneale, durante la laparoscopia, l'accesso alla bile per la successiva escissione viene effettuato dopo 4 fori con un diametro non superiore a 10 mm;
• bassa perdita di sangue (40 ml) e il flusso sanguigno totale e il funzionamento degli organi adiacenti della cavità peritoneale non ne soffrono;
• il periodo di riabilitazione è abbreviato - il paziente è pronto per la dimissione dopo l'intervento in 24-72 ore;
• le prestazioni del paziente vengono ripristinate dopo una settimana;
• il dolore dopo l'intervento - lieve o moderato, può essere facilmente rimosso con antidolorifici convenzionali;
• bassa probabilità di sviluppo di complicanze sotto forma di aderenze, a causa della mancanza di contatto diretto degli organi peritoneali con le mani di un medico, tovaglioli.

Nonostante molte cose positive, la laparoscopia ha uno svantaggio: ci sono molte controindicazioni alla manipolazione.

Tipi di interventi, indicazioni

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in diverse versioni: colecistectomia laparoscopica, coledocotomia, imposizione di anastomosi. La colecistectomia laparoscopica è un tipo comune di intervento endoscopico con escissione della cistifellea. Le principali indicazioni per l'organizzazione dell'intervento sono:

1. colecistite cronica, complicata dalla formazione di calcoli nella cavità e nei condotti degli organi;
2. lipoidoz;
3. colecistite acuta;
4. formazione di polipi multipli sulle pareti galliche.

L'indicazione principale per la coledocotomia è la colelitiasi. Nel processo di intervento, il chirurgo rimuove le pietre che hanno causato l'ostruzione delle vie biliari e il ristagno della bile. Oltre alla colelitiasi, questo tipo di laparoscopia viene effettuato con un restringimento del lume del choledoch per normalizzare il progresso della secrezione biliare e per estrarre i parassiti dai dotti biliari (con giardiasi, opistorsiasi).

Le indicazioni per l'imposizione di anastomosi sono identiche - colelitiasi, in cui la vescica viene asportata, e il dotto biliare viene cucito al duodeno. Ricorso all'imposizione di anastomosi e nel caso di stenosi dei dotti biliari.

Un ruolo importante nella chirurgia è assegnato alla laparoscopia gallica diagnostica. L'intervento è effettuato con uno scopo diagnostico, per chiarire e confermare le malattie della colecisti (con colecistite persistente di eziologia sconosciuta), dotti biliari e fegato. Utilizzando laparoscopia diagnostica, vengono rilevati la presenza di cancro negli organi delle vie biliari, lo stadio e il grado di germinazione della neoplasia. A volte il metodo viene utilizzato per determinare la causa dell'ascite.

Controindicazioni

Tutte le controindicazioni all'asportazione laparoscopica del fiele sono divise in assoluto: l'intervento chirurgico è severamente vietato; e relativo - quando la manipolazione può essere effettuata, ma con qualche rischio per il paziente.

L'escissione laparoscopica della cistifellea non viene eseguita quando:

• gravi patologie del sistema cardiovascolare (infarto acuto) a causa dell'elevata probabilità di morte del paziente durante l'intervento;
• ictus con un disordine acuto di circolazione del sangue cerebrale - tali pazienti sono vietati di dare l'anestesia;
• ampia infiammazione nello spazio peritoneale (peritonite);
• 3-4 trimestri di gravidanza;
• tumori cancerosi e formazioni purulente locali nel fiele;
• obesità con un eccesso di peso corporeo dall'ottimo del 50-70% (3-4 ° grado);
• abbassare la coagulazione del sangue, che non è suscettibile di correzione sullo sfondo dei farmaci;
• la formazione di messaggi patologici (fistole) tra i canali che trasportano la bile e l'intestino piccolo (grande);
• cicatrici pronunciate dei tessuti del collo della cistifellea o del legamento che collega il fegato e l'intestino.

Le controindicazioni relative all'asportazione laparoscopica della cistifellea includono:

1. processo infiammatorio acuto in coledoco;
2. ittero ostruttivo;
3. pancreatite nella fase acuta;
4. Sindrome di Mirizzi - un processo infiammatorio con distruzione del collo della cistifellea a causa di ostruzione, restringimento o formazione di fistole;
5. cambiamenti atrofici nei tessuti della cistifellea e diminuzione delle dimensioni del corpo;
6. condizione nella colecistite acuta, se sono trascorse più di 72 ore dall'inizio dello sviluppo dei cambiamenti infiammatori;
7. manipolazioni chirurgiche sugli organi dello spazio peritoneale (se l'operazione è stata eseguita meno di sei mesi fa).

Preparazione per la procedura

Nella stragrande maggioranza dei casi, laparoscopia gallica si riferisce a interventi pianificati. Al fine di identificare in anticipo possibili controindicazioni e condizioni generali del corpo, 14 giorni prima della manipolazione, il paziente viene sottoposto ad un esame e passa una lista di test:

• esame fisico da parte di un chirurgo;
• visita dal dentista, terapeuta;
• analisi generale di urina, sangue;
• biochimica del sangue con l'istituzione di un numero di indicatori (bilirubina, zucchero, proteina totale e C-reattiva, fosfatasi alcalina);
• stabilire il gruppo sanguigno esatto, fattore Rh;
• sangue per HIV e Wasserman, virus dell'epatite;
• emostasiogramma con rilevamento del tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo protrombotico e indice del fibrinogeno;
• radiografia del torace;
• ultrasuoni;
• colangiopancreatografia retrograda;
• elettrocardiografia;
• per le donne - uno striscio vaginale sulla microflora.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea usando il metodo laparoscopico verrà eseguita solo quando i risultati dei suddetti test sono normali. Se ci sono delle deviazioni, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento per eliminare le violazioni rivelate. Se il paziente ha una patologia dell'apparato respiratorio e digerente, in accordo con il medico operativo, è possibile seguire un corso di terapia farmacologica per eliminare i sintomi negativi e stabilizzare la condizione.

La preparazione per la laparoscopia della cistifellea nell'unità ospedaliera include un numero di eventi consecutivi:

1. alla vigilia dell'intervento chirurgico, la nutrizione del paziente dovrebbe consistere in un cibo facilmente digeribile, l'ultimo pasto - cena alle 19-00, dopo che non è possibile assumere alcun cibo; dopo il 22-00 è vietato l'uso di liquidi, compresa l'acqua;
2. nel giorno in cui è programmata un'operazione, è vietato mangiare cibo e liquidi;
3. per purificare l'intestino, è necessario fare clisteri di pulizia - la sera prima dell'intervento e al mattino; per una maggiore efficacia, i lassativi possono essere assunti 24 ore prima dell'intervento;
4. al mattino è necessario eseguire le procedure igieniche - fare la doccia, utilizzare un rasoio per rimuovere i peli sull'addome

Alla vigilia dell'operazione, i medici, il chirurgo, l'anestesista, conducono una conversazione con il paziente, durante il quale parlano del prossimo intervento, dell'anestesia, dei possibili rischi e delle conseguenze negative. La conversazione è condotta in un modulo di consultazione - il paziente può porre domande di interesse. Dopo che il paziente è d'accordo per iscritto all'intervento e all'uso dell'anestesia.

Tecnica di procedura

Prima di utilizzare la manipolazione chirurgica dell'anestesia della cistifellea, l'opzione migliore è l'anestesia generale endotrachiale. Inoltre, è necessaria la ventilazione polmonare artificiale. La sottomissione dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea viene effettuata forzando il gas attraverso il tubo. Successivamente, il ventilatore viene organizzato attraverso di esso. In situazioni in cui l'anestesia endotracheale non è adatta per il paziente, l'anestesia viene fornita con iniezioni di anestetico con una connessione di ventilazione.

Prima dell'asportazione laparoscopica della cistifellea del paziente viene posta sul tavolo operatorio, in posizione supina. Le manipolazioni per l'escissione dell'organo con il metodo laparoscopico sono eseguite in due versioni: americana e francese. La differenza sta nella posizione del chirurgo rispetto al paziente:

• con il metodo americano, il paziente è supino, le gambe sono tirate insieme e il chirurgo prende il posto a sinistra;
• con il metodo francese, il chirurgo è posizionato tra le gambe del paziente.

Dopo aver archiviato l'anestesia, l'operazione inizia direttamente. Per l'escissione della cistifellea in corso di laparoscopia, sulla parete esterna del peritoneo sono presenti 4 protocolli, la sequenza della loro esecuzione è rigorosamente definita.

• La prima puntura - appena sotto (occasionalmente - sopra) l'ombelico, un laparoscopio viene inserito attraverso il foro nella cavità peritoneale. Il gonfiatore nel peritoneo viene iniettato biossido di carbonio. Il medico commette ulteriori forature, controllando il processo con una videocamera, al fine di evitare traumi degli organi interni.
• La seconda puntura viene eseguita sotto lo sterno, nella parte centrale.
• Il terzo è fatto 40-50 mm giù dalle costole estreme a destra di una linea immaginaria disegnata attraverso la parte centrale della clavicola.
• La quarta puntura si trova all'intersezione di linee immaginarie, una delle quali corre parallela all'ombelico, la seconda verticalmente dal bordo anteriore dell'ascella.

Se il paziente ha un ingrossamento del fegato, è necessaria un'ulteriore (5a) puntura. Nella chirurgia moderna, c'è una tecnica speciale con un orientamento cosmetico, quando l'operazione viene eseguita con forature in 3 punti.

La sequenza di rimozione del corpo:

• trocar (manipolatori) vengono inseriti nella cavità peritoneale attraverso le forature, il medico valuta la posizione e la forma della gall, se sono presenti aderenze - sono sezionati, liberando l'accesso alla vescica;
• il medico determina quanto la bile è piena e tesa, in caso di stress eccessivo, il chirurgo rimuove il fluido in eccesso tagliando il muro;
• la cistifellea è coperta da un morsetto, il dotto biliare comune viene interrotto, l'arteria cistica viene bloccata e tagliata, il lume risultante viene suturato;
• dopo il ritaglio dall'organo dell'arteria cistica e dal dotto cistico comune, il dotto biliare viene separato dal letto epatico; il processo è effettuato lentamente con cauterization di navi danneggiate;
• dopo la separazione dell'organo, viene accuratamente rimosso dal peritoneo attraverso la perforazione ombelicale.

Un passo importante dopo l'escissione della cistifellea è un esame approfondito della zona peritoneale con cauterizzazione delle vene sanguinanti e delle arterie. In presenza di tessuto con segni di distruzione, i resti delle secrezioni biliari vengono rimossi. Condotto lavare la cavità con l'uso di antisettici. Dopo il lavaggio, il liquido viene aspirato.

Forature lasciate dopo l'intervento, cucire o incollare. In una puntura lasciare un tubo di drenaggio per 24 ore per rimuovere completamente il liquido antisettico. Con patologie non complicate con assenza di versamento nel peritoneo della bile, il drenaggio non è impostato. Su questa rimozione del corpo è considerato completo.

L'intervento per l'escissione laparoscopica della galla dura non più di 40-90 minuti. La durata della laparoscopia dipende dalle qualifiche del chirurgo e dalla gravità dei disturbi patologici. I chirurghi esperti rimuovono la cistifellea con laparoscopia in 30 minuti.

Indicazioni per l'intervento con accesso per laparotomia

Nella gastroenterologia chirurgica, le situazioni si verificano spesso quando, dopo l'inizio della laparoscopia, si verificano complicazioni che sono state occultate prima che si verifichi. In questi casi, la laparoscopia viene interrotta e viene organizzato un intervento di accesso aperto.

Le ragioni del passaggio dalla laparoscopia alla laparotomia:

1. intenso gonfiore del fiele, impedendo la laparoscopia in modo sicuro;
2. adesioni estese;
3. tumori della vescica e dei dotti biliari;
4. massiccia perdita di sangue;
5. danno alle vie biliari e agli organi adiacenti.

Periodo postoperatorio

La laparoscopia della colecisti è tollerata dai pazienti normalmente nella maggior parte dei casi. Il recupero completo del corpo dall'operazione in termini fisici ed emotivi richiede 6 mesi. 24 ore dopo l'intervento, il paziente viene fasciato. Una persona può alzarsi e muoversi dopo 4 ore di chirurgia o per 2 giorni - tutto dipende da come si sente.

Quasi il 90% dei pazienti sottoposti a laparoscopia è soggetto a dimissione dall'ospedale un giorno dopo la procedura. Ma l'affluenza una settimana dopo all'ispezione di controllo è necessaria. Assicurati di seguire le raccomandazioni nel periodo di riabilitazione:

• il cibo non può essere mangiato per 24 ore dopo la laparoscopia, è consentito bere acqua non gassata 4 ore dopo la manipolazione;
• rifiuto del sesso per 14-28 giorni;
• alimentazione razionale per la prevenzione della stitichezza, dieta ottimale numero 5;
• terapia antibiotica prescritta da un medico;
• completa eliminazione dell'attività fisica per un mese, dopo di che sono consentiti esercizi leggeri, yoga e nuoto.

Aumentare il carico alle persone che hanno subito un'asportazione biliare con laparoscopia, dovrebbe essere gradualmente. Il carico ottimale per 3 mesi dopo l'intervento - l'aumento di non più di 3 kg. Nei prossimi 2 mesi, è possibile sollevare non più di 5 kg.

Su raccomandazione del medico curante, un corso di fisioterapia (UHF, ultrasuoni, magneti) può essere prescritto per migliorare la rigenerazione dei tessuti, normalizzare il tratto biliare funzionale. La terapia fisica è prescritta non prima di un mese dalla data della laparoscopia. Dopo la laparoscopia, sarà utile un apporto di minerali vitaminici (Univit Energy, Supradin).

Sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico

La laparoscopia della colecisti, a causa del suo basso trauma, non causa dolore intenso dopo la manipolazione. La sindrome del dolore è di natura debole o moderata e viene rimossa dall'assunzione orale di antidolorifici (Ketorol, Nise, Baralgin). Di solito, la durata del trattamento del dolore non supera le 48 ore. Per una settimana, il dolore scompare completamente. Se la sindrome del dolore aumenta - questo è un segnale allarmante, che indica lo sviluppo di complicanze.

Se il paziente è stato cucito sull'area delle punture, dopo che sono stati rimossi (7-10 giorni), durante l'attività fisica e quando i muscoli addominali sono tesi, quando si verificano svuotamenti intestinali, tosse, flessione, possono verificarsi disagio e disagio. Tali momenti scompaiono completamente in 2-3 settimane. Se il dolore e il disagio persistono per più di 1-2 mesi, ciò indica la presenza di altre patologie della cavità addominale.

dieta

Una domanda riguardante la dieta per la laparoscopia della colecisti è importante per i pazienti durante il periodo di recupero e per i prossimi 2 anni. Lo scopo della dieta è stabilire e mantenere un funzionamento ottimale del fegato. Dopo la rimozione della cistifellea, che è importante nel tratto digestivo, il processo di scarico della bile cambia. Il fegato produce circa 700 ml di secrezioni biliari, che nelle persone con vescica rimossa viene immediatamente rilasciato nel duodeno. Ci sono alcune difficoltà con la digestione, quindi la dieta è necessaria per minimizzare gli effetti negativi della mancanza di fiele.

Il primo giorno dopo l'intervento per mangiare cibo è proibito. Dopo 48-72 ore, la dieta del paziente può includere puree vegetali. È permesso ricevere carne in forma bollita (a basso contenuto di grassi). Una dieta simile viene mantenuta per 5 giorni. Il sesto giorno del paziente viene trasferito al numero di tabella 5.

I pasti quando la dieta n. 5 si basa sull'assunzione di cibo frazionata, almeno 5 volte al giorno, le porzioni sono piccole - 200-250 ml ciascuna. Il cibo è servito accuratamente tritato, sotto forma di un purè di patate omogeneo. È importante osservare la temperatura ottimale di erogazione del cibo: 50-60 gradi. Opzioni consentite per il trattamento termico: cottura (compresa la cottura a vapore), stufatura, cottura senza olio.

Le persone che hanno subito la rimozione di calcoli biliari dovrebbero evitare un numero di prodotti:

• cibo ad alta concentrazione di grassi animali - carne, pesce ad alto contenuto di grassi, strutto, latte intero e panna;
• eventuali cibi fritti;
• cibo in scatola e marinate;
• piatti di frattaglie;
• spezie e condimenti sotto forma di senape, ketchup caldi, salse;
• torte del burro;
• verdure con fibra grezza in forma grezza - cavoli, piselli;
• alcol;
• funghi;
• caffè forte, cacao.

Prodotti consentiti:

1. carne e pollame a basso contenuto di grassi (petto di pollo, tacchino, filetto di coniglio), pesce (pollock, lucioperca);
2. cereali semiliquidi e contorni di cereali;
3. minestre su brodo vegetale o secondario con aggiunta di cereali, pasta;
4. verdure bollite;
5. latticini - con zero e bassa percentuale di grassi;
6. pane bianco essiccato;
7. dolce frutto;
8. miele in quantità limitata.

Oli integratori dietetici - vegetali (fino a 70 g al giorno) e panna (fino a 40 g al giorno). Gli oli non vengono utilizzati per cucinare, ma vengono aggiunti ai pasti pronti. Il consumo giornaliero di pane bianco (non fresco, ma di ieri) non deve superare i 250 g, limitando lo zucchero a 25 g al giorno. Per migliorare i processi digestivi durante la notte, si consiglia di assumere un bicchiere di kefir con un contenuto di grassi non superiore all'1%.

Le bevande sono consentite composte, gelatina di bacche acide, frutta secca. Regime del bere regolato, basato sull'attività del processo di escrezione biliare - se la bile viene rilasciata nel duodeno troppo spesso, la quantità di fluido consumato viene ridotta. Con una ridotta produzione di bile, si consiglia di bere di più.

La durata della dieta numero 5 per le persone sottoposte a laparoscopia del fiele è di 4 mesi. Quindi la dieta viene gradualmente estesa, concentrandosi sullo stato dell'apparato digerente. Dopo 5 mesi dalla laparoscopia, è permesso mangiare verdure senza trattamento termico, carne in pezzi. Dopo 2 anni, puoi andare al tavolo generale, ma l'alcol e i cibi grassi rimangono vietati per tutta la vita.

Conseguenze e complicazioni

Dopo l'escissione della colecisti per via laparoscopica, molti pazienti sviluppano la sindrome postcolecistectomia - una condizione associata al deflusso periodico della secrezione biliare direttamente nel duodeno. La sindrome da postcolecistectomia causa molto disagio sotto forma di manifestazioni negative:

• sindrome del dolore;
• periodi di nausea, vomito;
• eruttazione;
• amarezza in bocca;
• aumento di gas e gonfiore;
• sgabelli sciolti.

È impossibile eliminare completamente le manifestazioni della sindrome postcolecistectomia a causa delle caratteristiche fisiologiche del tratto gastrointestinale, ma è possibile alleviare la condizione con l'aiuto della correzione nutrizionale (tabella n. 5), dei farmaci (Duspatalin, Drotaverin). La nausea può essere soppressa dall'assunzione di acqua minerale con contenuto di alcali (Borjomi).

La chirurgia per asportare il fegato attraverso laparoscopia a volte porta a una serie di complicazioni. Ma la frequenza del loro aspetto è bassa, non superiore allo 0,5%. Le complicanze durante la laparoscopia possono verificarsi sia durante l'intervento che dopo la procedura, nel lungo periodo.

Complicazioni frequenti derivanti dall'operazione:

1. sanguinamento eccessivo si verifica quando le grandi arterie sono feriti e serve come indicazione per un'incisione aperta; il sanguinamento scarso viene interrotto da sutura o bruciore;
2. irrorazione della bile nella cavità addominale a causa di lesioni ai dotti biliari;
3. danno all'intestino e al fegato, durante i quali vi è un lento sanguinamento;
4. enfisema sottocutaneo - una condizione associata alla formazione di gonfiore nella parete addominale; l'enfisema si forma quando un gas viene iniettato dal trocar nello strato sottocutaneo e non nella cavità peritoneale;
5. perforazione di organi interni (stomaco, intestino).

Il numero di complicazioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico ea lungo termine includono:

• peritonite;
• infiammazione nei tessuti che circondano l'ombelico (onfalite);
• ernia (si verifica spesso nelle persone con sovrappeso);
• la diffusione di un tumore maligno in tutta la regione peritoneale e l'attivazione del processo di metastasi sono possibili in presenza di oncopatologia.

Quasi tutte le persone che hanno subito la rimozione del calcoli biliari con il metodo laparoscopico parlano positivamente della procedura. Bassa invasività, recupero in un breve periodo di tempo e minima possibilità di complicanze rendono la laparoscopia l'opzione migliore per diagnosticare e curare le patologie della colecisti. La cosa principale per il paziente che deve sottoporsi a laparoscopia è prepararsi a fondo e seguire le raccomandazioni mediche.

Cos'è la laparoscopia della cistifellea e come viene eseguita

L'intervento chirurgico per alcune malattie rimane l'unico modo per salvare la vita del paziente. Una delle condizioni difficili per il trattamento conservativo è la colelitiasi. Con grandi concrezioni, non è possibile portarle fuori naturalmente, quindi devi fare un'operazione. La laparoscopia è ora considerata il "gold standard" di tale terapia.

Cos'è la laparoscopia della cistifellea

La laparoscopia della cistifellea è un metodo relativamente nuovo di intervento chirurgico che può essere utilizzato a scopo diagnostico o terapeutico. Pertanto, viene chiamata la procedura stessa, e non il risultato che viene ottenuto dopo di essa. Ad esempio, con l'aiuto della laparoscopia, è possibile esaminare in dettaglio l'organo per l'esatta rilevazione della patologia, per rimuovere le pietre esistenti o eseguire una resezione completa.

Durante la chirurgia addominale, il chirurgo taglia il peritoneo e vede il risultato della malattia con i suoi stessi occhi. Strumenti di saldatura, esegue manipolazioni mediche con le proprie mani. Dopo la procedura, l'incisione viene suturata e il paziente ha una cicatrice evidente in questo luogo.

Una caratteristica distintiva del nuovo metodo è l'accurato accesso agli interni del peritoneo, per il quale viene utilizzato il laparoscopio. Questo dispositivo è una videocamera con una torcia elettrica che trasmette l'immagine risultante a un monitor di grandi dimensioni.

Il medico fa una puntura sull'addome del paziente e la lunghezza dell'area danneggiata non supera i 2 cm. Attraverso di essa, il dispositivo, insieme a strumenti speciali, entra nel peritoneo. Il medico osserva l'organo problematico e le sue manipolazioni non vivono, ma sullo schermo del monitor con l'immagine che proviene dalla fotocamera. Questo approccio è considerato accurato e sicuro e consente inoltre di ridurre al minimo i difetti estetici e le cicatrici di grandi dimensioni.

Indicazioni per la chirurgia

I medici dicono che ultimamente, con l'aiuto della laparoscopia, producono solo una resezione completa della cistifellea. Questo nonostante il fatto che la procedura sia adatta anche per l'estrazione delle pietre formate. Nell'identificare grandi pietre, i chirurghi ritengono che la struttura e le funzioni dell'organo stesso siano significativamente compromesse.

Dopo aver rimosso le pietre, vi è un'alta probabilità di ricorrenza o altri problemi biliare. Poiché la vescica non è un organo vitale, la sua estrazione completa è possibile, sebbene ciò comporti alcune limitazioni per la persona in futuro.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea viene assegnata nelle seguenti condizioni:

• Colecistite cronica
• Polipi rilevati
• Infiammazione acuta
• Colesterosi (accumulo di colesterolo nelle pareti della vescica).

Per ittero ostruttivo, la laparoscopia viene eseguita anche a causa di calcoli nei dotti, che aiuta a liberarsi del calcolo e liberare il tratto biliare.

Dove e da chi

Per l'operazione, il paziente viene inserito in un ospedale statale. Questo può essere il dipartimento di chirurgia generale o gastroenterologia. Sulla manipolazione c'è un anestesista, che decide il processo di anestesia e controlla le condizioni del paziente. La procedura stessa viene eseguita da un chirurgo.

Anestesia o anestesia

La rimozione biliare comporta anestesia preventiva. Durante la laparoscopia viene utilizzata solo l'anestesia generale, che viene combinata con la ventilazione artificiale dei polmoni. A discrezione del medico, il farmaco può essere iniettato o maschera per inalazione. La scelta del farmaco è fatta dall'anestesista, tenendo conto delle analisi ottenute nel periodo preoperatorio.

I vantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

La chirurgia addominale, in cui viene praticata una grande incisione nell'addome e organi interni visivamente visibili, è chiamata laparotomia. Indipendentemente dal modo di accedere alla cistifellea, le fasi e le tecniche della manipolazione sono le stesse. Tuttavia, la tecnica laparoscopica presenta alcuni vantaggi:

• Sensazioni malsane e la loro intensità scompaiono durante il giorno. Per alleviare il dolore, gli antidolorifici sono sufficienti, e nella chirurgia addominale a volte sono necessari analgesici narcotici.
• I tessuti del peritoneo sono meno danneggiati a causa delle forature e non una completa incisione laparotomica.
• Il paziente può camminare ed eseguire le azioni abituali, non coinvolgendo il carico 4 ore dopo l'intervento.
• La riparazione dei tessuti è più veloce. La prestazione del paziente ritorna in una settimana.
• La perdita di sangue con laparoscopia semplice è 30-40 ml.
• Il soggiorno obbligatorio nella clinica non dura più di 4 giorni.
• Le cicatrici che rimangono dopo la procedura sono praticamente invisibili e il paziente non ha complessi per quanto riguarda i difetti estetici.
• La probabilità di ernia postoperatoria è ridotta più volte.

Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea

Prima della laparoscopia, il paziente viene sottoposto ad un esame dettagliato. Per comprendere il quadro generale dello stato di salute, prima della colecistectomia, il medico avrà bisogno dei risultati di test di laboratorio e metodi di ricerca aggiuntivi:

• Determinazione del fattore Rh.
• Parametri biochimici del sangue (prestare attenzione all'attività degli enzimi epatici).
• Status e test dell'HIV per la sifilide.
• Coagulazione.
• Controlla l'epatite.
• Dati generali di urina e sangue.

Da esami supplementari dal dottore sono nominati:

• Stati Uniti. Aiuta a capire con precisione la localizzazione del corpo, i suoi confini, lo spessore delle pareti, il numero di pietre.
• Elettrocardiogramma. Condotto con due obiettivi: escludere patologie dal cuore o dai vasi sanguigni e sapere quale tipo di reazione aspettarsi dal corpo del paziente per la chirurgia e l'anestesia.
• Colangiopancreatografia retrograda. Tale esame endoscopico viene eseguito meno frequentemente. La procedura consente di vedere le condizioni dei dotti biliari e della vescica stessa, grazie al mantenimento di uno speciale agente di contrasto.

La preparazione è una fase importante prima dell'operazione, trascurandola aumenta più volte la probabilità di complicazioni o un esito negativo dell'intervento. Quando vengono rilevate anomalie nei parametri studiati, il paziente può essere prevenuto dalla laparoscopia e prima prescrivere un'altra terapia per eliminare il problema identificato.

Nella fase di preparazione, il paziente viene informato sulla presenza di malattie croniche o controindicazioni. Durante l'operazione, le violazioni esistenti saranno monitorate più da vicino. I farmaci per laparoscopia dovrebbero essere compatibili con il trattamento in corso del sistema respiratorio, endocrino o altro.

La preparazione include anche alcune limitazioni da parte del paziente. Il giorno prima dell'intervento, l'ultima volta che puoi mangiare non più tardi di 18 ore. E dopo le 22.00 non puoi nemmeno bere, perché l'operazione deve essere fatta al mattino a stomaco vuoto. Prima della procedura, la pulizia intestinale è prescritta con un lassativo o clistere.

Com'è l'operazione?

Prima della laparoscopia, il medico racconta al paziente le fasi della procedura, risponde alle domande che sono sorte e mette in guardia sulle possibili complicanze. Il paziente può essere invitato a lasciare lenti a contatto e gioielli fuori dall'area sterile.

La chirurgia della cistifellea richiede l'eliminazione del dolore. Per questo utilizzare l'anestesia generale. Allevia il dolore e rilassa i muscoli addominali, facilitando la procedura di laparoscopia. L'efficacia dell'anestesia locale per tale chirurgia non sarà sufficiente. I farmaci e il dosaggio selezionano l'anestesista, che è presente all'operazione.

Quando la coscienza di una persona viene disattivata, viene inserita una sonda speciale nello stomaco, che rimuove il liquido con i gas. È necessario prevenire il vomito o l'ingestione di secrezioni gastriche nei polmoni, che è un'asfissia pericolosa. In questa posizione, il dispositivo viene lasciato per l'intera operazione.

Quindi una persona viene messa su una maschera attaccata ad una ventilazione artificiale dei polmoni. Senza questo dispositivo, il paziente non sarà in grado di respirare da solo durante la laparoscopia. Dopo aver eseguito tali procedure, il paziente viene preparato direttamente per la procedura chirurgica stessa:

• La prima incisione è fatta nell'ombelico, attraverso il suo stomaco pompato con anidride carbonica per aumentare il volume del peritoneo e raddrizzare gli organi. Dopo l'inflazione, la fotocamera viene introdotta con una torcia.
• Quindi il medico fa tre forature dall'ipocondrio destro. Attraverso di loro vengono introdotti strumenti che rimuoveranno la bolla.
• Il chirurgo esamina attentamente l'organo, ne determina l'intensità e stima la quantità di secrezione all'interno. Se necessario, sta pompando il contenuto in eccesso.
• Il medico pizzica il dotto biliare con l'arteria circolatoria, e quindi inizia la selezione della vescica.
• Il chirurgo lo taglia delicatamente e gradualmente, e quando si verifica un sanguinamento, cauterizza i luoghi con una corrente elettrica.
• Dopo la completa resezione della vescica, viene estratta attraverso un'incisione nell'ombelico.

Prima della fine dell'operazione, il medico riesamina il peritoneo per assicurarsi che non vi siano emorragie e danni. Un antisettico viene versato nella zona precedente della vescica per lavare gli organi interni. Quindi il liquido viene aspirato o fornisce la sua scarica indipendente libera.

La laparoscopia termina con la rimozione degli strumenti. Il chirurgo può perforare i punti o semplicemente attaccarli in modo che guariscano naturalmente. In uno dei fori a volte lasciare un tubo di drenaggio. La rimozione della cistifellea non richiede più di 1,5 ore.

Se durante la procedura ci sono difficoltà con la rimozione dell'organo, il medico può eseguire una laparotomia.

In questo video, puoi vedere chiaramente un'operazione simile. L'orologio nervoso non è raccomandato.

Periodo postoperatorio

Alla fine di tutte le manipolazioni necessarie da parte del chirurgo, il paziente viene fermato dal consegnare il farmaco anestetico e si sveglia. Le prime 6 ore di cui hai bisogno per rispettare il riposo a letto, allora ti è permesso compiere semplici azioni e mantenere la solita attività, escludendo un aumento dello stress.

In primo luogo, il medico ti consentirà di bere solo acqua non gassata e successivamente aggiungere del cibo alla dieta. Dieta nel periodo postoperatorio di giorno:

• Il primo è l'acqua.
• Il secondo è che sono ammessi cibi leggeri e morbidi, che trasportano un carico minimo sul tratto gastrointestinale. Si può mangiare brodo senza grassi, frutta, latticini, carne bollita e macinata.
• Il terzo - i soliti piatti, tranne quelli che causano una maggiore formazione di gas (legumi, contenenti lievito). Salatura, spezie e cibi piccanti sono anche esclusi, in quanto provocano secrezione di bile attiva.
• Quarto - a partire da questo giorno, e anche per i prossimi mesi, si raccomanda di aderire alla tabella di dieta n. 5.

Alcuni momenti di riabilitazione del paziente:

• Dolore probabilmente lieve nei punti di puntura e nell'ipocondrio destro.
• Se il disagio non aumenta, laparoscopia è passata senza complicazioni.
• Il sollevamento pesi e l'aumento dello sforzo fisico nei prossimi 10 giorni dovrebbero essere evitati.
• La biancheria dovrebbe consistere in tessuti di cotone, in modo da non irritare la pelle nei punti di ferita.
• Si raccomanda di escludere l'attività sessuale per 2 settimane.

Possibili complicanze della laparoscopia

A volte l'operazione non è così efficace come suggerito dal medico. Poi ci sono situazioni impreviste, tra cui:

• Perforazione di altri organi interni.
• Bleeding.
• Peritonite.

Le conseguenze di tali condizioni sono piuttosto pericolose, quindi richiedono cure mediche urgenti.

Recensioni

Alina: "Ho deciso di sottopormi a laparoscopia dopo aver parlato con il medico. L'operazione è andata rapidamente e senza conseguenze. Nonostante il fatto che sotto la politica sia fatto gratuitamente, volevo ringraziare il dottore per l'alta qualità del lavoro e della professionalità. "

Lydia: "La procedura era necessaria a causa del gran numero di pietre nel fiele. Lo specialista ha raccomandato la rimozione completa dell'organo per prevenire successive ricadute. Sono passati 3 anni, ma niente mi infastidisce. "

Irina: "A giudicare dalle recensioni, la laparoscopia è sicura ed elimina davvero il problema con la biliare. Volevo fare la procedura a pagamento, tuttavia, il prezzo era così diverso che non potevo scegliere una clinica. Di conseguenza, ha approfittato della politica e applicato al Dipartimento di Gastroenterologia. La qualità dei servizi ricevuti e lo stato di salute sono ora abbastanza soddisfatti. "

Arthur: "La durata dell'operazione non è più di un'ora. Tuttavia, durante questo periodo puoi liberarti del problema che è stato problematico per anni. Raccomando la laparoscopia, come metodo affidabile per trattare con le pietre nel fiele ".

Opinione medica

Se la vescica deve essere rimossa, laparoscopia viene utilizzata come metodo sicuro ed efficace. Per evitare possibili complicazioni, è necessario considerare attentamente la fase preparatoria e il periodo di riabilitazione. Seguendo le raccomandazioni del medico, puoi facilmente sbarazzarti del tuo problema e tornare al normale ritmo di vita dopo 2 settimane.