Cosa riduce la cistifellea

Se una persona è malata sopra l'ombelico, molto probabilmente il problema risiede nello stomaco. Se il dolore nell'addome inferiore può essere sospettato di patologia del sistema genito-urinario.

Ma il disagio nella parte destra dell'addome indica una malattia del fegato o delle vie biliari.

Molte persone sono diagnosticate con discinesia hypermotor della cistifellea. Cistifellea accorciata, cosa significa? Vale la pena considerare questo problema in modo più dettagliato.

Cause di discinesia da hypermotor

Quando si effettua la diagnosi ponderata, i medici indicano al paziente che il loro corpo non è visibile sull'ecografia, perché non è pieno di bile.

Un tale fenomeno non indica sempre alcuna patologia. È necessario tener conto che la colecisti è considerata un luogo in cui si accumula la bile, che viene prodotta nel fegato.

Quando il cibo penetra nel tratto digestivo, la vescica si restringe e getta bile nel duodeno.

Pertanto, non dovremmo escludere l'opzione che l'ecografia è stata eseguita in quel momento.

Preparazione errata per ultrasuoni

La cistifellea accorciava cosa significa? Una persona potrebbe non essere coscientemente preparata per un'ecografia o semplicemente non avere tale opportunità se la procedura deve essere eseguita urgentemente.

Molto spesso, i pazienti si ingozzano prima della procedura, il che non è permesso. La cistifellea si restringe e getta via la bile necessaria per digerire il cibo. Un tale fenomeno è considerato naturale, ma rende impossibile studiare l'organo.

In questo caso, la riduzione non è causata da alcuna patologia. Ma nonostante ciò, non funziona, quindi il paziente dovrà sottoporsi a un'altra ecografia.

Assunzione di farmaci coleretici

Questa è la seconda ragione per cui la cistifellea può essere accorciata durante un'ecografia.

Tale fenomeno è anche considerato una variante della norma e non richiede alcun intervento medico. Qui stiamo parlando di riesame del corpo.

Patologia dell'organo

Il collasso della cistifellea può essere causato da pronunciati cambiamenti sclerotici nelle pareti e nelle pareti dei dotti cistici.

Tali fenomeni possono essere provocati da un lungo corso di colecistite di natura cronica e dalle sue esacerbazioni.

È interessante notare che ogni fase di esacerbazione lascia sulle cicatrici e sulle aderenze dell'organo, che causano la deformazione della vescica, la sua completa crescita eccessiva e la sua sostituzione con tessuto cicatriziale.

Tali processi patologici spesso accompagnano il processo infiammatorio cronico nell'organo in questione.

Di conseguenza, il calcoli biliari cessa di allungarsi e contrarsi, assumendo la forma di un ciuffo di tessuto cicatriziale.

Qui stiamo parlando di una condizione patologica, quando i problemi con la cistifellea sono causati dalle sue malattie.

In questo caso, il corpo non può più funzionare normalmente e perde le sue caratteristiche funzionali.

Cosa scatena la discinesia da hypermotor

Oltre alle già citate ragioni per lo sviluppo della patologia in questione, ci sono molti altri importanti fattori che possono provocarlo. Dovrebbero considerarli in modo più dettagliato:

1. Povera eredità, quando la discinesia si manifestava in precedenza in qualcuno dei parenti stretti del paziente.
2. Regolare mangiare cibi grassi, non conformità con la dieta e spuntini costanti.
3. Dieta inadeguata quando si cerca di far fronte a chili in più.
4. Mancanza di vitamine e sostanze nutritive che provocano violazioni nel funzionamento di tutti gli organi interni umani.
5. La presenza nel corpo di infezioni intestinali.
6. Infezione con parassiti.
7. Infiammazione negli organi pelvici.
8. Una storia di distonia vegetativa.
9. Stile di vita sedentario
10. Allergia, asma.
11. Stress frequenti, superlavoro, esercizio fisico.

Se una persona ha uno di questi fattori, allora dovrebbe sottoporsi regolarmente ad un esame completo del corpo.

Segni del processo patologico

La cistifellea accorciava cosa significa? Ci sono diversi sintomi principali che possono indicare lo sviluppo della discinesia della sclerosi ipermotoria.

A causa del fatto che ce ne sono molti, ognuno di essi dovrebbe essere considerato in modo più dettagliato:

1. Burping air. Il fatto è che con la patologia in esame il paziente deve ingoiare più aria durante il pasto, quest'aria in eccesso viene rilasciata regolarmente in modo naturale.
2. La presenza di secrezioni in eccesso nella gola e nella bocca, provoca una sorta di sapore sgradevole in bocca.
3. Ingiallimento della pelle.
4. Un forte oscuramento delle urine e delle masse fecali alleggerite.
5. Distensione addominale, la formazione di gas nell'intestino, che porta ad una mancanza di soluzione giallo-verde. In poche parole, la mancanza di selezione degli elementi necessari per reazioni chimiche di alta qualità.
6. La diarrea. Con una maggiore secrezione, gli elementi importanti vengono assorbiti. Questo fenomeno provoca irritazione dello stomaco e accelera il processo di digestione del cibo, che ne impedisce l'assorbimento.
7. Una particolare placca nella lingua, che si spiega con il movimento scorretto dei nutrienti nella bocca, che non ha avuto il tempo di digerire.
8. Vomito provocato da processi patologici nel tratto gastrointestinale.

Questo sintomo può indicare non solo che la persona ha una contrazione anormale della colecisti, ma anche molte altre malattie che si sviluppano nel paziente.

Questo suggerisce che non si dovrebbe esitare a visitare uno specialista, sottoporsi a un esame completo del corpo e trattarsi prontamente.

Opzioni di trattamento

Se gli specialisti hanno identificato con precisione le cause dello sviluppo della patologia in questione, allora possono prescrivere a un paziente un ciclo di terapia volto a sbarazzarsi del disagio e delle conseguenze pericolose.

Per normalizzare la secrezione di secrezione, dovrebbe provocare un'ulteriore attività del fegato e ridurre il tono nei dotti.

Per questi scopi è consuetudine utilizzare i seguenti medicinali:

1. Oksafenamid - su 2 compresse prima del primo pasto per 14 giorni.
2. Hepabene - 1 capsula con i pasti, 3 volte al giorno per 21 giorni.

Non dimenticare l'ammissione di antispastici, che allevia il dolore e rilassare lo sfintere:

Inoltre, il medico deve prescrivere un'assunzione di acqua minerale debole. Essentuki n. 2 e n. 4 sono ideali per questo scopo.

Si raccomandano visite regolari al sanatorio, dove gli epatologi, che fanno parte dello staff, sanno cosa e come fare con una borsa a forma di pera, in cui si accumula la bile.

Prevenzione della discinesia da hypermotor

Per prevenire la contrazione della cistifellea, è necessario seguire una dieta speciale che contribuirà a ridurre il carico sul fegato.

Quando si diagnostica la discinesia, i medici raccomandano di abbandonare determinati prodotti. Sono:

1. Prodotti dolci
2. Tutti i tipi di salsicce.
3. Manzo.
4. Carne di maiale.
5. Uova.
6. Frutta e verdura fresca

Ma i seguenti prodotti alimentari hanno un effetto positivo sulla patologia in esame:

1. Kefir e yogurt con una percentuale minima di grassi.
2. Pesce magro e pollame.
3. L'olio
4. Zuppe di verdure
5. Tè sfuso
6. Caffè con latte Vale la pena considerare il fatto che la tazza del caffè del mattino può impedire la formazione di calcoli nella cistifellea.

Se, nel processo di diagnostica, i medici hanno identificato un serbatoio avvizzito che non è più in grado di svolgere le sue funzioni, allora la situazione richiede una terapia seria.

Cistifellea condensata: sintomi e trattamento

Quando fa male a sinistra, una persona realizza involontariamente che è più probabile che disturbi il cuore, e sopra l'ombelico ci sono problemi con lo stomaco, l'addome inferiore, il sistema genito-urinario. La patologia più comune del lato destro è un problema con il fegato o il sistema biliare. Quasi uno su cinque vede una diagnosi con le parole - la cistifellea è accorciata. Ma non tutti capiscono cosa significa. Lo scopo dell'articolo è fornire al lettore informazioni complete e, cosa più importante, comprensibili su questo argomento.

Bile - secrezione del fegato. Si forma nella cistifellea. Se immagini questo corpo come un palloncino leggermente gonfiato, allora quando lo premi, la coda si rilassa e l'aria esce attraverso il foro. Il nostro corpo funziona in modo simile: quando viene ridotto, lo sfintere di Oddi si apre e la soluzione gialla che è entrata nel duodeno inizia ad attivare l'elaborazione del cibo che abbiamo assunto. La discinesia ipermotoria è una patologia in cui un organo cavo con bile è ridotto, cioè la palla è costantemente in uno stato sgonfiato, il che significa che la procedura per alimentare la sostanza gialla diventa incontrollabile.

In un adulto, questa parte del fegato ha la forma di una pera allungata, lunga 5-14 cm e larga 3-5 cm. La forma può differire a causa della deformazione, la più straordinaria è la curvatura sotto forma di clessidra e boomerang. La dimensione dell'organo dipende dalla quantità di secrezione gialla all'interno. Se il normale funzionamento mantiene il suo volume nel range di 30-80 ml, allora con il ritardo della bile cambia. La membrana mucosa è ricoperta da scanalature e pieghe che formano lo sfintere Lutkens-Martynov sul collo del serbatoio di stoccaggio della bile. È una miccia responsabile del flusso tempestivo di liquido amaro.

Gli ormoni, i neuropeptidi attivano la sintesi del fluido giallo-verde per il funzionamento di importanti processi nella cistifellea:

• lanciando l'intestino, disinfettando la sua mucosa;
• attivazione della decomposizione dei grassi: glicerina e acidi;
• assimilazione degli elementi necessari;
• realizzazione di un sistema di digestione sicuro.

La disfunzione biliare provoca altri disturbi dei processi. Quando la cistifellea si riduce - i problemi con la digestione del cibo, come il principio del domino, si sovrappongono l'uno sull'altro.

Cause e sintomi della patologia

La maggior parte delle persone è abituata a sopportare il dolore, credendo che presto passerà senza lasciare traccia. Ma qualcosa provoca questi sentimenti spiacevoli. C'è una lista di sintomi che il corpo sta cercando di trasmettere a una persona la gravità della situazione, il che rende urgente un viaggio in una struttura medica.

Tra questi ci sono i seguenti segni:

1. Burp. A causa del disturbo, il paziente prende più sorsi da mangiare, quindi l'aria extra deve andare da qualche parte.
2. Sapore sgradevole in bocca. Il fallimento dei dotti, che portano la secrezione in eccesso alla gola e alla bocca.
3. Giallo di pelle.
4. L'urina è di colore scuro, le feci diventano leggere.
5. La flatulenza provoca una deficienza della soluzione giallo-verde. Parole semplici per la reazione chimica ideale mancano degli elementi necessari, il risultato - più gas viene rilasciato.
6. La diarrea. Questa secrezione aiuta ad assorbire elementi vitali. La sua carenza irrita le pareti della mucosa, quindi il cibo troppo cotto si muove rapidamente, senza avere il tempo di digerire.
7. La placca sulla lingua si origina a causa del trasporto inadeguato di sostanze nutritive non digerite nella cavità orale.
8. Riflesso del vomito Il malfunzionamento del tratto digestivo causa malfunzionamenti del diaframma.

Ci sono solo due ragioni per la contrazione della colecisti. Le anomalie congenite sono considerate la principale forma di ipermotoria della discinesia della cistifellea e delle vie biliari, mentre la malattia secondaria è la presenza di una tale malattia direttamente correlata alla digestione.

Quindi le fonti del primo gruppo includono:

• allergia,
• condotti stretti o ostruiti
• la presenza di partizioni
• sacchetto di pera doppio
• sollecitazioni,
• stile di vita sbagliato,
• mancanza di peso corporeo.

Le fonti più frequenti di forme secondarie di discinesia:

1. Violazioni della ghiandola tiroidea, causando la produzione di quantità insufficienti dell'ormone.
2. Infiammazione del duodeno.
3. La presenza di colecistite della cistifellea riduce il tono del condotto, che è anche una spiegazione del perché la sacca a forma di pera è ridotta.
4. Gastrite, ulcere
5. Calcoli renali
6. Il diabete mellito.
7. Miotonia.
8. Duchenne.
9. Epatite virale
10. Infezione da vermi.

Non importa se una carenza o una sovrabbondanza di soluzione amara provoca disturbi. Dopotutto, un ritardo nella secrezione può innescare la colelitiasi. La formazione di calcoli contribuisce al digiuno, all'obesità, al colesterolo alto. Per prevenire la colelitiasi, è necessario bere succo di barbabietola diluito con acqua a stomaco vuoto. Da tutte queste patologie si verifica l'ispessimento delle pareti della cistifellea.

Riconoscimento della malattia e risultati degli ultrasuoni

È importante aderire alle raccomandazioni del medico: fare gli ultrasuoni, da testare rigorosamente a stomaco vuoto. Dopotutto, se prendi medicine la sera o fai una cena solida, il corpo elabora ancora il cibo e il sacchetto a forma di pera si ridurrà automaticamente per fornire un liquido giallo-verde. Tale negligenza può influire sull'affidabilità del risultato della ricerca.

Poiché l'infiammazione è sempre accompagnata da un aumento del livello dei globuli rossi e dei globuli bianchi, è indispensabile un emocromo completo per la diagnosi di malattia biliare. Alla conclusione dell'analisi biochimica mostrerà il livello di bilirubina. L'aumento della concentrazione indica un ritardo della sostanza gialla.

L'evento obbligatorio e finale nella diagnosi è l'esame ecografico. In questo caso, il medico farà in modo che venga scelto il trattamento corretto. Hai bisogno di capire che le pareti della fossa della cistifellea si verificano a seguito di una malattia.

Cause e segni di malattia nei bambini

Molto spesso, neonati e donne soffrono di questa patologia. Nei bambini, questo è dovuto alla disregolazione della motilità. Oltre a queste fonti primarie possono essere tali fattori:

• anomalie congenite della cistifellea;
• vermi;
• stile di vita sedentario;
• dieta malsana;
• pancreatite;
• epatite.

La diagnosi di discinesia nei neonati e nei bambini in età prescolare è problematica. La loro patologia si manifesta esternamente solo sotto forma di dolore addominale e pesantezza sotto il bordo destro. Che complica enormemente il compito del dottore.

Metodi di terapia

Quando le cause della disfunzione biliare sono state chiarite da un medico, inizia il trattamento del paziente. Per normalizzare l'azione della secrezione, è necessario aumentare l'attività di una parte ridotta del fegato, abbassare il tono dei dotti. A questo scopo, i chocolkinetics sono presi:

• Oksafenamid (1-2 capsule prima dei pasti, il corso dura due settimane).
• Hepabene (1 compressa ai pasti, tre volte al giorno, per almeno 3 settimane).

Il trattamento della malattia è strettamente correlato alla riduzione del dolore, al rilassamento del tono dello sfintere. Pertanto, gli antispastici sono usati per il corso breve:

• Gimekromon.
• Papaverina, Drotaverinum, No-shpa.

In questo caso, viene anche nominato bere acqua a bassa salinità. Questo Essentuki 2, 4 e riposa in un sanatorio. Si prendono cura di una borsa a forma di pera con bile e intestino, tutti sanno di droghe e medici di una specialità ristretta - gli epatologi - lavorano.

Prevenzione e dieta

Lo scopo della dieta è ridurre il carico sul fegato. Si raccomanda di mangiare cibo spesso, in piccole porzioni, al vapore. Quando il dolore si intensifica, è consigliabile consumare il cibo allo stato liquido.

Quando si riduce il sistema biliare sono esclusi dalla dieta:

1. Assolutamente tutte le salsicce.
2. Dolci.
3. Manzo, maiale
4. Uova.
5. Verdure fresche, frutta e bacche.

I seguenti prodotti hanno un effetto benefico sul corpo:

• kefir a basso contenuto di grassi, yogurt,
• uccello, pesce,
• olio,
• zuppa di verdure
• tè, caffè con latte.

Fatto interessante: bere il caffè al mattino aiuta a dimenticare le pietre nella cistifellea.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

La cistifellea non si restringe

La contrazione della cistifellea permette a questo organo di spingere la bile prodotta dal fegato negli organi digestivi quando il cibo arriva. La bile è responsabile della decomposizione dei grassi digeribili difficili e contribuisce al normale processo digestivo. Ecco perché la buona contrattilità di questo importante organo dell'apparato digerente è il principale indicatore del suo normale funzionamento.

Purtroppo, i gastroenterologi spesso incontrano una tale patologia come una motilità alterata di questo organo e del dotto biliare, in cui la funzione contrattile della cistifellea si discosta dalla norma.

Questa malattia è chiamata discinesia, che è una malattia molto comune di questo organo. Secondo le statistiche mediche, le donne soffrono di discinesia della cistifellea dieci volte più spesso degli uomini.

Funzione della cistifellea

La cistifellea costituisce il cosiddetto sistema biliare con il fegato. Si trova direttamente sotto di esso e rappresenta una piccola cavità (serbatoio) di forma ovale a forma di sacchetto con un volume di fino a 70 centimetri cubici. La lunghezza di questo corpo nelle persone di età adulta può raggiungere fino a 14 centimetri.

Le principali funzioni della cistifellea:

• accumulo ventiquattro ore su ventiquattro prodotto dal fegato della bile;
• portandolo alla consistenza desiderata;
• consegna di questa secrezione epatica nel duodeno dopo l'ingestione di cibo nel tratto gastrointestinale.

La bile è un fluido biologico coinvolto nella decomposizione dei grassi animali pesanti e nel rilascio di nutrienti essenziali dai prodotti alimentari.

Il fegato è responsabile della produzione di questo fluido, dal quale entra poi nella cistifellea lungo la via biliare comune. Lì si accumula, acquisisce la necessaria consistenza e, se necessario, viene rilasciato nel tratto digestivo. Questa liberazione avviene poco tempo dopo che il cibo penetra nel tratto gastrointestinale.

Cos'è la discinesia e i suoi tipi

La discinesia della colecisti è una malattia (di norma non infettiva), in cui vi è una violazione della funzione motoria (in un modo diverso - evacuazione) di questo organo interno. Ciò interferisce con il normale riempimento della vescica con la bile, e viola anche la sua funzione contrattile.

Le donne hanno molte più probabilità di ammalarsi di questa malattia, e questo è dovuto alle specificità del loro background ormonale e alla struttura generale del corpo femminile. Spesso la discinesia della cistifellea si sviluppa durante la gravidanza.

Se parliamo della quota di discinesia nel numero totale di malattie del sistema biliare, è circa il 12 percento. Questa patologia è un disturbo funzionale e non causa cambiamenti morfologici di questo organo interno.

Tali violazioni della motilità della cistifellea sono primarie e secondarie.

Inoltre, gli esperti distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

• ipotonica;
• ipertensione;
• ipocinetica;
• discinesia ipercinetica.

Ipotensione è una diminuzione del livello di contrattilità della cistifellea. Questo tipo di patologia è caratterizzata da escrezione biliare ostruita e difficoltà con l'accumulo di bile.

Per l'ipertensione, al contrario, un forte aumento del tono muscolare è caratteristico. Un tale aumento della contrattilità interrompe anche l'escrezione biliare normale, dal momento che gli spasmi muscolari risultanti delle pareti di questo organo portano al lavoro caotico degli sfinteri.

Le cause di queste patologie

Le ragioni che causano questo deterioramento funzionale del normale funzionamento della cistifellea, molto. Discinesia in forma primaria, di regola, si verifica in conseguenza delle caratteristiche congenite dello sviluppo di questo organo interno. La forma secondaria di questa patologia è principalmente provocata da vari tipi di malattie concomitanti.

I principali fattori che provocano discinesia primaria della cistifellea:

Il processo di escrezione biliare è monitorato dai sistemi nervoso ed endocrino del corpo umano. L'aumento dell'attività del nervo vago porta ad un aumento della contrattilità della cistifellea. Questa patologia si verifica a causa di un fallimento nel sistema nervoso autonomo. Inoltre, tale discinesia può causare interruzioni nella produzione di tali ormoni come gastrina, secretina, colecistochinina e così via.

Dyskinesia di Hypotonic, in cui la contrattilità, anzi, diminuisce, di regola, si alza come risultato dell'effetto di neuropeptides su questo organo interno.

Sia l'ipotensione che l'ipertensione della colecisti possono provocare un'alimentazione scorretta e inappropriata. Se il cibo non viene consumato regolarmente, in momenti diversi, se una persona pratica cibo secco e snack in viaggio, così come in caso di consumo costante di prodotti grassi, fritti, piccanti o semplicemente di bassa qualità, questo è il modo giusto per fermare questi disturbi della motilità della cistifellea. Tali violazioni possono anche provocare varie diete con l'obiettivo di perdere peso e fame, durante le quali ci sono grandi pause tra un pasto e l'altro.

Le discinesie possono anche svilupparsi come risultato di uno stato di stress costante, come le conseguenze di vari tipi di malattie di natura allergica (ad esempio l'asma) e come risultato di uno stile di vita sedentario inattivo. Le persone con fisico astenico sono più inclini a questa patologia.

Nei bambini, di regola, la discinesia è o un risultato di debolezza congenita del sistema muscolare (forma primaria), o questa malattia si verifica sullo sfondo delle comorbidità (forma secondaria). Sia nei bambini che nei pazienti adulti, la motilità alterata della colecisti può essere scatenata da pancreatite, malattia di calcoli biliari, dissenteria, salmonellosi, ulcera peptica, gastrite, enterocolite e varie atrofie della membrana mucosa degli organi digestivi.

I principali fattori di rischio per questa malattia nelle pazienti di sesso femminile sono vari cambiamenti patologici negli organi pelvici (ad esempio, salpingite o annessite).

Abbastanza spesso, la motilità alterata di questo organo è associata a malattie del sistema biliare, come colecistite e colangite. Il fattore che provoca è anche spesso l'epatite virale. Malattie parassitarie (elmintiasi e protozoi intestinali) aumentano significativamente il rischio di una tale patologia.

Discinesia ipotomotoria

Il quadro clinico di questa malattia della colecisti dipende dal tipo di patologia manifestata.

La motilità alterata di questo organo interno di tipo ipomotorio è accompagnata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• costante dolore sordo nel giusto ipocondrio;
• flatulenza;
• eruttazione costante;
• alito cattivo dopo eruttazione;
• sensazione di amarezza in bocca;
• nausea;
• vomito ricorrente;
• gonfiore;
• perdita di appetito;
• disturbi delle feci (stitichezza e diarrea alternate);
• frequenza cardiaca inferiore (bradicardia);
• abbassare la pressione sanguigna;
• aumento del peso corporeo (caratteristica della forma cronica di ipotensione della colecisti);
• aumento della sudorazione;
• ipersalivazione.

La maggior parte dei pazienti con discinesia di questo tipo lamenta un costante dolore sordo. Dolori di intensità variabile sono presenti quasi costantemente, la loro natura può essere noiosa, costrittiva o opprimente, l'intensità del dolore aumenta durante il movimento e diminuisce a riposo. Tutto questo è collegato con un aumento del valore della pressione nella cavità addominale e una violazione del normale flusso biliare. La chiara localizzazione di tale dolore, di regola, non ha e appartiene alla categoria di "versato". In sostanza, l'assunzione di cibo non influenza l'intensità o l'aspetto del dolore in questi casi.

Per la discinesia, un sintomo molto caratteristico è l'eruttazione dell'aria, provocata da una funzione compromessa del sistema nervoso, che costringe a compiere ulteriori movimenti di deglutizione.

Nel corso ipocinetico di questa patologia, i pazienti spesso sviluppano nausea, causata dall'irritazione dei recettori degli organi digestivi e dall'eccitazione del centro nervoso responsabile del vomito. Di norma, il paziente inizia a sentirsi male dopo l'ingestione di cibi troppo grassi, così come dopo un eccesso di cibo o in caso di assorbimento troppo rapido del cibo.

Un altro sintomo caratteristico del deterioramento del tono muscolare della cistifellea è una sensazione di amarezza in bocca (specialmente al mattino e subito dopo un pasto). La causa di questo fenomeno è l'ingresso della bile nello stomaco, che viene poi gettato nell'esofago (che durante il normale funzionamento della cistifellea non si verifica mai).

Poiché la discinesia ipocinetica della cistifellea provoca lo sviluppo nel sistema digerente dei processi di fermentazione e decadimento causati da una carenza di bile che spezza il cibo, spesso questo decorso della malattia è accompagnato da gonfiore.

Enzimi come gli acidi biliari sono responsabili del buon appetito nel corpo umano. In caso di violazione del processo di flusso biliare, c'è una carenza di queste sostanze e l'appetito peggiora bruscamente.

Stitichezza e diarrea con discinesia ipocinetica sono piuttosto rare. La loro manifestazione è causata da una ridotta motilità intestinale e da disturbi nel corso normale del processo digestivo associati alla normale trasformazione di grassi, proteine ​​e carboidrati.

Con il ristagno della bile nella cistifellea, si verifica la cosiddetta sindrome colestatica. È caratterizzato da:

• prurito della pelle;
• cambiando il loro colore (giallo);
• ingiallimento dell'occhio sclera;
• urina scura;
• colore più chiaro (giallo-verde) delle feci.

sintomatologia

Hypermotor (o ipercinetica) discinesia della colecisti è caratterizzata da alcune caratteristiche caratteristiche.

Questa forma della malattia è caratterizzata dal seguente quadro clinico:

1. la comparsa di una sindrome da dolore intenso simile alla colica epatica;
2. significativo deterioramento del benessere generale del paziente;
3. perdita di peso;
4. diminuzione dell'appetito;
5. sgabelli sciolti;
6. nausea;
7. vomito;
8. palpitazioni cardiache;
9. ingiallimento della pelle;
10. ipertensione;
11. debolezza generale;
12. malessere costante;
13. aspetto nella lingua della placca.

Il sintomo più comune e spiacevole della discinesia ipertonica di questo organo interno è la sindrome del dolore, che è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• durata - fino a 30 minuti;
• carattere acuto;
• si verifica sotto forma di convulsioni;
• localizzato nell'ipocondrio destro;
• provocato da sovraccarico fisico o condizione stressante;
• dato alla mano destra e alla scapola destra.

Il paziente perde rapidamente l'appetito, inizia a mangiare male, causando una forte diminuzione del peso corporeo. Inoltre, la perdita di peso dei nutrienti causata dalla carenza di bile influisce anche sulla perdita di peso. Lo strato grasso sottocutaneo in tali pazienti diventa più sottile.

Inoltre, discinesie di questo tipo sconvolgono il sistema nervoso autonomo, che si manifesta con oscillazioni dell'umore, irritabilità e disturbi del sonno.

L'apparizione nella lingua della placca giallastra o verdastra può verificarsi in entrambe le forme del decorso della discinesia. In alcuni casi, i pazienti si sono lamentati dei cambiamenti nella sensibilità del gusto. Inoltre, i processi congestivi nella colecisti influenzano negativamente la funzione sessuale del paziente, e in donne con questa patologia in alcuni casi il ciclo mestruale è disturbato.

Diagnosi di questa patologia

Nonostante il quadro clinico piuttosto caratteristico, i sintomi esterni da soli non sono sufficienti per diagnosticare con precisione la discinesia della colecisti.

Per determinare le cause che hanno provocato una violazione della motilità di questo organo, sono prescritti esami di laboratorio e strumentali della stessa cistifellea, i suoi dotti e altri organi dell'apparato digerente.

Questi sondaggi includono:

1. esame ecografico della cistifellea, nonché del pancreas e del fegato;
2. emocromo completo;
3. analisi del sangue per biochimica;
4. analisi delle urine;
5. coprogramma (analisi di massa fecale);
6. esame luuotor delle feci per la presenza di uova di elminto in esso;
7. cholangiography;
8. colecistografia;
9. esame della bile (microscopico);
10. intubazione duodenale, dopo di che l'analisi del succo gastrico.

Gli studi di laboratorio nella diagnosi della discinesia della cistifellea offrono l'opportunità di identificare i seguenti cambiamenti negativi:

• aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR);
• aumento del numero dei globuli bianchi;
• aumento dei livelli di bilirubina;
• aumento del colesterolo, della proteina C-reattiva e degli acidi biliari;
• un aumento del livello di amilasi (caratteristica della presenza di infiammazione concomitante del pancreas).

Anche per fare questa diagnosi, i test del fegato sono necessariamente eseguiti.

Inoltre, per chiarire questa diagnosi, vengono utilizzate tecniche diagnostiche strumentali come la colangiografia e la colecistografia.

Condotta obbligatoria e colangiopancreatografia retrograda. Per escludere la stenosi dello sfintere di Oddi, viene eseguita la procedura di manometria.

Per eliminare possibili patologie del duodeno e dello stomaco, viene effettuato un esame speciale, chiamato fibroesofagogastroduodenoscopia.

Il trattamento di questa malattia

Di regola, il trattamento di questa patologia viene effettuato con metodi conservativi - con l'aiuto di farmaci. La scelta del farmaco si basa sul tipo di disfunzione d'organo. Per l'ipotensione della cistifellea vengono utilizzati:

• farmaci che normalizzano il livello di contrattilità (procinetici) (ad esempio, Reglan o Domperidone);
• per migliorare i farmaci del dotto biliare vengono utilizzati, che sono chiamati choleretics (Cholensim o Allohol);
• Per aumentare il tono di questo organo riducendo il tono dei dotti biliari, vengono utilizzati i farmaci chocolechinici.

Inoltre, per normalizzare il lavoro del sistema nervoso autonomo, il medico può prescrivere sorbitolo, solfato di magnesio o estratto di Eleuterococco. Nel corso ipercinetico di questa patologia, sono usati di solito chocolkinetics e antispasmodics.

Le medicine antispasmodiche fermano il dolore. Le droghe più famose di questo gruppo sono No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin e Drotaverin. Nei casi più gravi è possibile prescrivere farmaci antidolorifici.

Per il trattamento di pazienti con questa patologia sono spesso utilizzati metodi di fisioterapia.

L'aumento del tono della cistifellea aiuta a normalizzare l'elettroforesi con farmaci come la platifillina e la papaverina. Se il tono è abbassato, l'elettroforesi viene utilizzata con pilocarpina.

Per qualsiasi patologia del sistema biliare, i pazienti devono seguire una dieta chiamata "Tabella di trattamento n. 5".

La durata del corso di terapia farmacologica per discinesia di questo organo è di diverse settimane e, di norma, può essere eseguita senza intervento chirurgico.

Discinesia della cistifellea. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Alcune statistiche

Tra tutte le malattie della colecisti e dei dotti biliari, la discinesia è 12, 5%.

Circa 10 volte più spesso le donne rispetto agli uomini soffrono di questa malattia. Ciò che è connesso con le peculiarità dei processi ormonali e metabolici del corpo femminile (ad esempio, i cambiamenti durante la gravidanza, l'assunzione di contraccettivi orali). Le giovani donne del fisico astenico sono particolarmente sensibili alle malattie.

Tra i bambini, gli adolescenti sono più spesso colpiti.

In 2/3 di tutti i casi, si tratta di una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni del tratto gastrointestinale (colite, ulcera duodenale e / o ulcera gastrica, pancreatite, gastrite).

La forma ipotonica è più comune (circa il 60-70% di tutti i casi).

Fatti interessanti

Nella medicina moderna, la malattia fu descritta per la prima volta dai chirurghi negli anni 1903-1909, che operarono su un paziente con dolore severo nell'ipocondrio destro. Tuttavia, dopo aver aperto la cavità addominale, non hanno trovato né pietre né infiammazioni nella cistifellea. Dopo di ciò, i terapeuti iniziarono a studiare attentamente la malattia.

Tuttavia, anche nell'antichità, è stato osservato che esiste una connessione tra le emozioni umane negative e la malattia della cistifellea, così come i suoi dotti. Pertanto, queste persone sono chiamate "gall".

Inoltre, tutti conoscono i quattro tipi di temperamento, che sono descritti nei trattati di medicina dai medici dell'antichità.

Ad esempio, la rabbia e l'irritabilità parlano di un eccesso di energia nel punto della cistifellea - una variante ipertensiva della discinesia (tipo collerico del temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è tesa e molto ridotta.

Mentre l'amarezza, la letargia e la tendenza alla depressione indicano una mancanza di energia nel punto della cistifellea - una variante ipotonica della discinesia (un tipo malinconico di temperamento). Cioè, la parete della cistifellea è lenta e scarsamente ridotta.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo. Di solito si trova a destra nell'addome superiore all'incirca al livello della metà dell'arco sottocostale inferiore (sotto l'ultima costola).

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 cm, e la larghezza - da 3 a 5 cm. La sua capacità per uno stomaco vuoto è da 30 a 80 ml. Tuttavia, con la stasi della bile, il suo volume aumenta.

Normalmente, la cistifellea ha una forma a pera allungata (con estremità larghe e strette). Tuttavia, a volte la sua forma è piuttosto bizzarra: a forma di fuso, allungata, raddoppiata, con piega o ponticelli interni, e così via.

La cistifellea ha tre parti: il fondo, il corpo e il collo (parte stretta). Il dotto cistico si allontana dalla cervice, che si collega ulteriormente con il dotto epatico, formando il dotto biliare comune. A sua volta, il dotto biliare comune si apre nella cavità del duodeno (12 pezzi) nella regione della papilla di Vater, che è circondata dallo sfintere (anello muscolare) Oddi.

La struttura della parete della cistifellea

• La mucosa è costituita da cellule epiteliali e varie cellule ghiandolari che producono muco. Forma pieghe multiple che formano lo sfintere Lutkens-Martynov al collo della cistifellea, prevenendo il rilascio della bile fino a determinati stadi della digestione.
  
• La membrana muscolare, che consiste principalmente di fibre muscolari lisce localizzate circolarmente (rotonde)
  
• La guaina del tessuto connettivo copre l'esterno della cistifellea. Contiene vasi.

Sfide della cistifellea

• Accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta nel fegato
  
• La secrezione di bile nel lume del duodeno, se necessario

La bile viene prodotta dalle cellule del fegato in modo continuo (da 0,6 a 1,5 litri al giorno). Quindi entra nei dotti intraepatici e da loro nella cistifellea. La concentrazione della bile si verifica nella cistifellea a causa dell'assorbimento di acqua in eccesso, sodio e cloro dalle cellule epiteliali della mucosa.

Il meccanismo di secrezione della bile dalla cistifellea

I fattori neuroumorali più importanti che regolano questo complesso processo sono:

Il sistema nervoso autonomo (divisioni simpatiche e parasimpatiche), che regola il lavoro di quasi tutti gli organi interni

Normalmente, quando il nervo vago (vago) viene attivato, che prevede l'innervazione sensoriale e motoria della maggior parte degli organi interni, la cistifellea si contrae e lo sfintere di Oddi rilassa. Se c'è una violazione della coerenza nel lavoro delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, questo meccanismo è disturbato.
Ormoni intestinali (motilina, colecistochinina-pancreas, gastrina, secretina, glucagone), che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti

Quando esposto a colecistochinina in dosi normali, i contratti della cistifellea e lo sfintere di Oddi rilassa (la motilità della cistifellea è inibita nel grande doha). La gastrina, la secretina, il glucagone hanno lo stesso effetto della colecistochinina, ma meno pronunciata.
I neuropeptidi (neurotensina, polipeptide vasointestinale, ecc.) Sono un tipo di molecola proteica con proprietà ormonali

Impediscono la contrazione della cistifellea.

Come risultato della stretta interazione di questi fattori durante il pasto, lo strato muscolare della cistifellea si contrae 1-2 volte, aumentando la pressione in essa a 200-300 mm di colonna d'acqua. Pertanto, lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Successivamente, la bile entra nel dotto biliare comune, e quindi attraverso lo sfintere di Oddi - 12 PC. Quando si verifica una malattia, questo meccanismo viene violato.

Le principali funzioni della bile nella digestione

• Crea le condizioni necessarie in 12 pezzi per la pepsina (l'enzima principale del succo gastrico) per perdere le sue proprietà
  
• Partecipa alla disgregazione dei grassi, contribuendo al loro assorbimento e all'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, E, D)
  
• Migliora la funzione motoria (motilità) dell'intestino tenue e aumenta l'appetito.
  
• Stimola la secrezione di muco e la produzione di ormoni intestinali: motilina, colecistochinina-pancreozemina e altri
  
• Attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine ​​(tripsina e lipasi sono enzimi del succo pancreatico)
  
• Promuove la riproduzione delle cellule epiteliali della mucosa intestinale
  
• Ha proprietà antibatteriche, che si indeboliscono quando la bile ristagna.

Cause di discinesia della cistifellea

Esistono discinesie primarie e secondarie della colecisti e delle vie biliari (GIBP), a seconda delle cause che hanno portato alla malattia.

Inoltre, attualmente viene considerata una teoria di un disturbo nel lavoro delle cellule epatiche, quindi inizialmente producono la bile, la cui composizione è già stata modificata.

Discinesia primaria della colecisti e delle vie biliari

All'inizio della malattia, ci sono solo disturbi funzionali che non vengono rilevati con metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X). Tuttavia, con il progredire della malattia, si sviluppano cambiamenti strutturali nella cistifellea e nei suoi dotti.

Le cause più comuni della JVP primaria

Stress nervoso (acuto e / o cronico), interruzione del lavoro del sistema nervoso autonomo (sviluppo di malattie psicosomatiche che non portano a cambiamenti strutturali di organi e tessuti).

C'è uno squilibrio nel lavoro tra le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Pertanto, la contrazione coordinata, così come il rilassamento della cistifellea e degli sfinteri (Oddi, Lutkens-Martynov), è disturbato.

Inoltre, la produzione di colecistochinina è disturbata (aumenta o diminuisce), pertanto la dismotilità della cistifellea e delle vie biliari è aggravata.
Errori dietetici e / o irregolarità nella dieta (consumo irregolare, eccesso di cibo, consumo sistematico di prodotti grassi o di scarsa qualità, masticazione insufficiente di cibo, fast food e così via).

La produzione di ormoni intestinali coinvolti nel processo di riduzione e rilassamento della cistifellea e delle vie biliari è compromessa.
Tipo di corpo astenico, mancanza di peso corporeo, stile di vita sedentario, debolezza muscolare congenita.

I muscoli della colecisti e delle vie biliari sono rilassati. Pertanto, non possono ridurre completamente in risposta a un pasto.
Malattie allergiche (asma bronchiale, orticaria cronica, allergie alimentari e altro).

Gli allergeni colpiscono l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, causando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.

Discinesia secondaria della colecisti e delle vie biliari

Si verifica sullo sfondo di malattie o condizioni già sviluppate. Le modifiche sono chiaramente visibili con i metodi di ricerca di input.

Le cause più comuni di JVP secondario

Gastrite, duodenite, colite, enterite, ulcera gastrica e 12 pz, atrofia della mucosa gastrointestinale (riduzione delle dimensioni delle cellule o morte, quindi non svolgono le loro funzioni).

La produzione della mucosa gastrointestinale degli ormoni intestinali (colecistochinina, gastrina, secretina e altri), che colpisce la motilità della cistifellea e delle vie biliari, è compromessa.

In caso di ulcera o gastrite ad elevata acidità, aumenta la produzione di pepsina da parte delle cellule dello stomaco, che, una volta in 12 PC, acidifica il mezzo in esso contenuto. Di conseguenza, il tono dello sfintere di Oddi aumenta, interrompendo il deflusso della bile.
Processi infiammatori cronici nella cavità addominale e nella pelvi: annessite, cisti ovarica, pielonefrite, solarium (infiammazione del plesso solare) e altri.

Si verifica un'irritazione dell'organo colpito e, in risposta ad esso, si verificano cambiamenti di riflesso nella colecisti e nelle vie biliari (riflessi viscerali-viscerali). Di conseguenza, la relazione tra i processi di contrazione e rilassamento della cistifellea, così come i suoi dotti, viene interrotta.
Epatite, colangite (infiammazione delle vie biliari), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia da calcoli biliari.

Si sviluppa un'infiammazione della mucosa della colecisti e delle vie biliari. Pertanto, la sensibilità ai fattori (aumenti o diminuzioni), che normalmente regolano i processi della loro contrazione e rilassamento, cambia.

Quando la malattia del calcoli biliari esiste un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie infiammatorie del tubo digerente causate da agenti patogeni (ad esempio, salmonella).

Le tossine (prodotti di scarto) di virus e batteri influenzano l'apparato neuromuscolare dei dotti biliari e della cistifellea, provocando un aumento dell'irritazione. Pertanto, la relazione tra i processi della loro riduzione e rilassamento è interrotta.
Infestazione da vermifugo (giardiasi, opistorchiasi).

I parassiti situati nei dotti biliari e nella cistifellea, impediscono meccanicamente il deflusso della bile. Inoltre irritano le terminazioni nervose con le loro antenne e ritocchi attaccati alla membrana mucosa. Pertanto, la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti è disturbata.
Malformazioni congenite della colecisti e dotti biliari: vita e membrana interna nella vescica, la curva a livello del corpo o del collo e così via.

C'è un ostacolo meccanico al deflusso della bile.
Malattie e disturbi endocrini (obesità, ipotiroidismo, mancanza di testosterone o estrogeni). Cambiamenti nel corpo della donna durante la menopausa e le mestruazioni (di solito 1-4 giorni prima del suo inizio, le condizioni generali del paziente sono disturbate) o i farmaci contraccettivi ormonali.

La produzione di colecistochinina diminuisce o diminuisce la sensibilità dei recettori localizzati sulle pareti delle cellule della colecisti e dei suoi dotti.

Sintomi di discinesia della cistifellea

Dipende dal tipo di violazione dell'attività motoria della cistifellea e dei suoi dotti.

Tipi di JVP

• La discinesia ipotonica (ipotensione) si sviluppa con una contrattilità insufficiente della cistifellea e dei suoi dotti. Si manifesta in pazienti con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico (normalmente domina durante il giorno), che abbassa il tono e l'attività fisica del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce persone di oltre 40 anni.
  
• La discinesia ipertensiva (hypermotor) si sviluppa con una maggiore contrattilità della colecisti e delle vie biliari. Si manifesta in persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico (normalmente domina di notte), il che migliora la funzione motoria e il tono del tratto gastrointestinale, così come la cistifellea e i suoi dotti. Molto spesso questa forma della malattia colpisce adolescenti e giovani.
  
• La discinesia ipotonica-ipercinetica è una variante mista del decorso della malattia. Il paziente presenta sintomi di entrambe le forme di discinesia ipotonica e ipertensiva in vari gradi di gravità.

Segni di discinesia della cistifellea

Di solito si verifica poco dopo un pasto.

Diagnosi di discinesia della colecisti e delle vie biliari

Ecografia (ecografia)

Consente di determinare la forma e la presenza di anomalie congenite della cistifellea, nonché il grado di svuotamento.

testimonianza

• Dolore addominale
• Giallo di pelle
• Se, nel sondare l'addome, il medico scopre un'educazione
• Fegato e milza ingrossati

Interpretazione dei risultati

• L'aumento delle dimensioni della cistifellea indica il ristagno della bile - discinesia ipotonica.
• Una diminuzione delle dimensioni della cistifellea è un segno della sua eccessiva contrazione (forma ipertensiva) o sottosviluppo congenito (ipoplasia).
• Ispessimento delle sue pareti - colecistite acuta o colecistite cronica in fase acuta.
• Formazioni focali mobili all'interno della cistifellea - pietre.
• Formazioni focali immobili: una pietra bloccata nel dotto biliare o lo sfintere di Lutkens-Martynov.
• Lesioni focali saldate alla parete della cistifellea - il ristagno della bile (colestasi) o un tumore.
• Espansione (dilatazione) del dotto biliare comune - discinesia biliare.
• La presenza di sedimenti sul fondo della cistifellea - discinesia ipomotoria.
• Esecuzione di test diagnostici per valutare la capacità di ridurre la cistifellea con sorbitolo, solfato di magnesio, tuorli d'uovo. Con aumento della contrattilità - discinesia dell'ipermotrone, con ridotta forma ipomotoria della malattia.

Test di laboratorio

• Emocromo completo per discinesia primaria non è cambiato. Mentre in presenza di un processo infiammatorio, l'ESR aumenta (il tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti e gli eosinofili aumentano (indicando l'infezione da parassiti).

• L'analisi biochimica del sangue nella discinesia primaria non è cambiata. Nella malattia secondaria, un aumento della bilirubina indica stasi biliare, amilasi - pancreatite (infiammazione del pancreas), proteina C-reattiva - un processo infiammatorio, colesterolo lipidico totale, trigliceridi e fosfolipidi - un metabolismo dei grassi.

Esami radiografici di base

Sono i principali metodi nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari.

colecistografia

Basato sull'ingestione di preparati contenenti iodio (Biliselektan, Holevid, Yodobil e altri).

testimonianza

• Studio della struttura e rilevazione della presenza di calcoli biliari

• Lo studio della funzione escretoria e cumulativa (concentrazione) della cistifellea, nonché della sua estensibilità.

difetto

Incapacità di determinare le condizioni delle vie biliari, perché non sono visibili nelle immagini.

tecnica

Il paziente alla vigilia dello studio alle 19.00 prende due uova crude. A partire dalle 21.00, prende un agente di contrasto con un intervallo di 30 minuti, acqua potabile. Il contrasto viene assorbito nell'intestino nel flusso sanguigno e quindi viene secreto dalle cellule epatiche.

Al mattino, vengono scattate diverse immagini panoramiche dell'addome destro a stomaco vuoto. Poi al paziente viene offerta una colazione coleretica (di norma, è il tuorlo dell'uovo) e di nuovo produce una serie di colpi.

Nella forma ipertensiva, la cistifellea diminuisce bruscamente e rapidamente dal volume iniziale: del 75% nei primi 5-15 minuti, del 90% nelle successive 1.5-2 ore. Quindi per lungo tempo è in tale stato, non viene svuotato a causa del fatto che c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi.

Nella forma ipotonica, la cistifellea viene ingrandita e la sua riduzione dopo la colazione coleretica è molto lenta dal volume iniziale: del 20-30% per 15 minuti e rimane tale per tre o quattro ore.
Colecistografia per infusione

Il metodo si basa sulla somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nei suoi dotti.

testimonianza

Determinazione dello sfintere Oddi tonus.

tecnica

La mattina del paziente a digiuno nella sala di radiologia sul tavolo, la soluzione di Bilignost viene iniettata per via endovenosa per 15-20 minuti. E allo stesso tempo, una soluzione di morfina viene introdotta per ridurre artificialmente lo sfintere di Oddi. Dopo 15-20 minuti, viene presa un'istantanea della colecisti e dei suoi dotti extraepatici. Normalmente, la larghezza del dotto biliare comune è 3-7 mm.

Interpretazione dei risultati

Quando lo sfintere di Oddi è carente, un agente di contrasto a 15-20 minuti dall'iniezione entra in 12 PC con una larghezza del dotto biliare comune di 9 mm o più.
cholangiography

Condotto per studiare i dotti biliari dopo l'introduzione di un agente di contrasto.

testimonianza

• Sospetto grave restringimento del dotto biliare

• Gialla della pelle e delle mucose causata dall'ostruzione del dotto biliare con una pietra o compressione del suo tumore
• Sindrome del dolore pronunciata e prolungata

Tecniche di base per la diagnosi della discinesia

• Colangiografia transepatica percutanea.

  Dopo anestesia locale utilizzando un ago iperfine e sotto il controllo della televisione a raggi X, i dotti biliari vengono perforati attraverso la pelle, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto. Quindi fai delle foto.
  Durante la procedura, se necessario, i dotti biliari vengono drenati.

• Colangiografia endoscopica retrograda. Un endoscopio (un tubo flessibile e lungo che ha una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità di inserimento) viene inserito attraverso la bocca e lo stomaco in 12 PC. Quindi un catetere viene inserito nel lume del dotto biliare comune e viene iniettato un mezzo di contrasto, seguito da raggi X.

Se necessario, durante la procedura, piccole pietre vengono rimosse dal lume del dotto biliare comune e in essa viene installato un tubo per facilitare il flusso della bile.

Intubazione duodenale

L'obiettivo - lo studio della bile, così come la funzione della cistifellea e dei suoi dotti,

testimonianza

• Rilevazione di batteri e parassiti contenuti nella bile
• Lo studio della composizione della bile
• Determinazione della predisposizione del paziente alla malattia del calcoli biliari
• Valutazione della motilità (funzione motoria) delle vie biliari

tecnica

A stomaco vuoto, attraverso una cavità della bocca e dello stomaco, viene inserita una sonda in 12 PC. Quindi viene posto sul lato destro e riceve le porzioni biliari:

• La prima fase (porzione "A") è una miscela di succo pancreatico e 12 pz. Viene raccolto dal momento dell'inserimento della sonda all'introduzione di uno stimolante (soluzione di solfato di magnesio). Normalmente, in 10-20 minuti, si ottengono 15-20 ml di secrezione giallo-oro.
• La seconda fase è il periodo dal momento dell'introduzione dello stimolatore (coleretico) fino alla comparsa della porzione successiva di bile (la fase dello sfintere chiuso di Oddi). Normalmente, la durata è da 3 a 6 minuti.
• La terza fase consiste nel prendere il contenuto del dotto cistico. Normalmente, circa 3-5 ml di secrezione si ottengono in 3-5 minuti.
• La quarta fase (porzione "B") - ottenendo il contenuto della cistifellea. La bile è spessa marrone scuro. Normalmente, in 15-25 minuti, vengono secreti da 30 a 50 ml di bile.
• La quinta fase (porzione "C") è epatica, durante la quale la bile liquida di colore giallo chiaro è ottenuta dai dotti biliari intraepatici.

Interpretazione dei risultati

• Nella discinesia ipertensiva, il rilascio della porzione "B" è accelerato e accompagnato da dolore, e la seconda fase dello sfintere sepolto di Oddi dura più di 6 minuti. Nella prima fase, la selezione delle porzioni "A" è intermittente e lenta (dura circa 30 minuti), a volte accompagnata da un dolore colico nell'ipocondrio destro.
  
• Nella forma ipotonica, la bile nelle porzioni "B" viene secreta lentamente, in grandi porzioni con lunghi intervalli tra di loro. Spesso è necessaria una stimolazione ripetuta.
  
• Esaminare microscopicamente la bile per la presenza di parassiti.
  
• Da porzioni di bile si produce semina su ambiente microbiologico per identificare la flora microbica, nonché la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
  
• Studio biochimico "In" e "C" della bile:

• aumento della bilirubina e colesterolo indica la stasi biliare

aumento del colesterolo e degli acidi biliari, così come la rilevazione di cristalli di bilirubinato di calcio - un segno della tendenza del paziente alla formazione di calcoli

aumento della proteina totale e proteina C-reattiva indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti